Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu un šūnas, kas ir daļa no organisma imūnsistēmas. Limfas cirkulē caur limfātiskās sistēmas traukiem. Limfas šūnas, ko sauc par limfocītiem, cīnās pret infekcijām organismā, filtrējot baktērijas limfmezglos. Arī limfocīti ir atrodami citos limfoidajos audos, piemēram, liesā, sarkanā kaulu smadzenēs, ādā.

Limfoma parādās, tāpat kā jebkurš vēzis, kad ķermeņa šūnas, šajā gadījumā limfocīti, sāk nekontrolējami sadalīties. Paaugstinošās šūnas pulcējas limfmezglos vai citu orgānu audos un veido audzēju.

Slimība izceļas ar diviem galvenajiem veidiem:

    Hodžkina slimība vai Hodžkina limfoma (Hodžkina limfoma, Hodžkina limfoma); cita veida audzēji, piemēram, ādas limfoma, ar vispārēju nosaukumu - ne Hodžkina limfomu.

Lymphomas un Hodžkina limfomas simptomi ir līdzīgi, bet tie atšķiras pēc uzvedības organismā, izplatīšanās ātruma un reakcijas uz ārstēšanu. Ļaundabīgo šūnu izpēte mikroskopā, centra eksperti noteiks šīs diagnozes atšķirības. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama sarežģīta laboratorijas pārbaude, lai noteiktu precīzāku diferenciāldiagnozi.

Limfomas simptomi

Limfomu simptomi katrā gadījumā var atšķirties un ir atkarīgi no dažādiem faktoriem: bojājuma atrašanās vietas, audzēja lieluma un apjoma. Izpausme agrīnā stadijā var būt saistīta ar kakla, cirkšņa vai padušu pietūkumu. Citas limfātisko audu kopas, piemēram, liesā, var parādīties papildu fokusos.

Hodžkina limfomas gadījumā simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no limfmezglu zonas. Pazīmes, piemēram, muguras sāpes un dažreiz svīšana, drudzis un ātrs svara zudums ir raksturīgi Hodžkina limfomas simptomi ar izolētu retroperitonālo mezglu bojājumu. Ja plaušu audu limfmezgli ir pietūkums, pleiras dobumos ir šķidruma uzkrāšanās.

Pieaugot limfmezgliem, kas izspiež asinsvadus un nervus, var rasties tādi simptomi kā tirpšana vai nejutīgums, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Saspiežot kuņģi, var parādīties ātrs piesātinājums ar uzturu.

Hodžkina limfoma

Limfogranulomatoze rodas kā mediastīna limfātiskās sistēmas audzējs B-limfocītu nenormālās attīstības dēļ. Ir dažādi iemesli, kāpēc audzējs parādās, bet ir droši identificēti, piemēram: Epšteina-Barra vīrusa infekcija un iedzimtība.

Hodžkina limfoma ir sadalīta 4 histoloģiskos variantos atbilstoši imūnmorfoloģiskajām īpašībām:

    jaukta šūnu limfoma - notiek visbiežāk, līdz 50% gadījumu; mezgliņa (mezgla) skleroze - otrā visbiežāk sastopamā sastopamība, līdz 45% gadījumu; limfoidā izsīkšana - līdz 10%; un visizplatītākā Hodžkina slimība ir bagāta ar limfocītiem (apmēram 5%).

Saskaņā ar Starptautisko klīnisko klasifikāciju TNM limfoma ir sadalīta 4 posmos, sadalot tos A un B posmos.

Hodžkina limfoma atkārtojas

Pirmie recidīvi var rasties pirmajā gadā pēc ārstēšanas, vēlāk saistīti ar Hodžkina limfomas recidīvu, kas notika vairāk nekā 12 mēnešus pēc ārstēšanas. Šāda vienība recidīva rašanās brīdī ir svarīga turpmākās ārstēšanas plānošanā un rezultātu prognozēšanā.

Hodžkina limfomas diagnostika

Lai noteiktu "limfomas" diagnozi, to var veikt tikai pēc audu histoloģisko pētījumu veikšanas, kas iegūti limfmezgla vai audzēja biopsijas rezultātā. Diagnostikas metodes:

    limfmezglu biopsija; vispārēja un bioķīmiska asins analīze; plaušu rentgenogrāfija; mediastīna datorizētā tomogrāfija; Ultraskaņa; kaulu skenēšana ar indikācijām - rentgenogrāfija.

Diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu, ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja Shtenberg specifiskās multinukleārās šūnas.

Hodžkina limfomas prognozes

Līdz šim pacientiem, kuriem veikta ārstēšana, izdzīvošanas līmenis 20 gadiem ir tuvu 90%, pacientiem ar biežām slimības stadijām - apmēram 60%. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīnā prognozi pacientiem ar vietējiem posmiem var uzskatīt par diezgan labu.

Ādas limfoma

Ne-Hodžkina limfomu, kas notiek tikai ādā un neietekmē citus orgānus un audus, sauc par ādas limfomu. Slimība sākotnēji parādās ādā. Slimība, kas izplatās uz ādu pēc audzēja parādīšanās limfmezglos vai citos orgānos un audos, pieder pie citas ne-Hodžkina limfomas grupas.

Klīniski ādas limfoma ir sadalīta I, II un III pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpēs. Saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju tiek izdalīti šādi posmi: IA un IB, IIA un IIB, III, IVA un IVB.

T-šūnu limfoma vai sēnīšu mikoze ir visbiežāk sastopamais ādas audzēja veids, apmēram 70-80% slimību. T-šūnu limfoma parādās kā plankumi un plankumi, kas lēnām attīstās uz dermas augšējiem slāņiem. Visbiežāk slimība skar vecākus vīriešus (vecākus par 50 gadiem), sievietes ir pakļautas slimībai divas reizes retāk. Diagnozi var veikt vairāk nekā 5 gadus pēc sākuma, jo šāda ādas limfoma ir lēna.

Retāk, aptuveni 20% slimības, tiek konstatētas B-šūnu limfomas. Tās parasti aug pakāpeniski zemādas audos un dermas, audzēja vai vientuļo mezglu (mezglu) dziļajos slāņos.

Limfomas veidu nosaka limfocītu veids, kuru ļaundabīgais sadalījums izraisīja slimību. Galvenais ļaundabīgo limfocītu vairošanās cēlonis ir retrovīrusi, bet arī limfoma var izraisīt starojumu, hroniskas infekcijas, insolāciju un ilgstošu ķīmisku kairinājumu iedarbību uz ādu.

Atjaunošanās ārstēšana un prognoze, kā arī slimības gaita ievērojami atšķiras atkarībā no ādas T-šūnu un B-šūnu limfomas. Visizdevīgākā prognoze ir klasiskā sēņu mikoze (agrīnā stadijā), pedzhoidnaya reducleosis, limfātiskā papuloze, t-šūnu gamma / delta pozitīvā ādas limfoma.

Ādas limfomas simptomi

Ādas limfomas gadījumā raksturīgās iezīmes ir tumši sarkani plankumi uz ādas, mezgli un uzpūsts plāksnes, kā arī nieze un perifēro limfmezglu palielināšanās. Retos gadījumos slimība var atgādināt psoriāzi: pateicoties mezgliem, kas veido plāksni, ādas mizas. Pēc tam lielākie mezgliņi pakļaujas nekrozei. Ādas limfomas formas: mezglains, plankumains un eritrodermisks. Malignitātes pakāpe: I, II un III.

Ādas limfoma var izpausties arī ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā:

    drudzis ar drebuļiem; neizskaidrojams svara zudums; nakts svīšana; ādas miegainība un nieze.

Mediastinal limfomas (limfmezglu audzēji krūšu rajonā) bieži izpaužas kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, drudzis, ādas un gļotādu zilā krāsa.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Slimības sākumposmā ķīmijterapiju parasti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar staru terapiju. Dažos retos gadījumos staru terapiju var lietot tikai Hodžkina limfomas ārstēšanai. Jebkurā gadījumā pacients jāārstē specializētā medicīnas centrā onkologu, radiologu un ķirurgu uzraudzībā.

Radiācijas terapija tiek veikta, lai iznīcinātu ļaundabīgas limfomas šūnas ar minimālām blakusparādībām, kas nodrošina maksimālu iespēju izārstēt vēzi. Procedūras laikā audzējs tiek apstarots ar augstas enerģijas rentgena staru, plūsma tiek atbrīvota patoloģiskā fokusa apgabalā. Vēža šūnu nāve notiek tikai ar tiešu starojuma iedarbību uz tiem, šūnas, kas atrodas ārpus staru kūļa ietekmes, netiek iznīcinātas. Pamatojoties uz to, staru terapija ir vietējās ārstēšanas metode, atšķirībā no ķīmijterapijas.

Nepārtraukta Hodžkina limfomas ārstēšanas uzlabošana samazina ilgtermiņa komplikāciju rašanās risku. Pētījumi ļauj koncentrēties uz ķīmijterapiju, vienlaikus samazinot ķermeņa radiācijas slodzi.

Hodžkina limfomas staru terapija

Lai radītu augstas enerģijas ārējo starojumu, kas var iekļūt audos un atbrīvot enerģiju ļaundabīga audzēja jomā, tiek izmantoti īpaši lineārie paātrinātāji. Radioloģiskie onkologi spēj ievērojami samazināt staru terapijas blakusparādību ietekmi Hodžkina limfomas ārstēšanā, izmantojot modernas iekārtas un citas progresīvas tehnoloģijas.

Modelēšana

Radiatora terapijas modelēšana Hodžkina limfomas gadījumā ir nākamais posms pēc sākotnējās konsultācijas ar pacientu ar onkologu-radiologu. Lai veiktu precīzāku ārstēšanu, speciālisti nosaka nepieciešamās apstarošanas zonu robežas un nepieciešamos radiācijas terapijas parametrus. Salīdzinot ar citām staru terapijas sesijām, kad notiek tiešs starojums, modelēšanas posms aizņem visvairāk laika.

Procedūras laikā pacients atrodas uz īpašas tabulas, kas atgādina CT skenera dīvānu, kas spēj mainīt pozīciju. Speciālai iekārtai, ko izmanto simulācijai, ir izmēri, kas ir līdzīgi lineārajam akseleratoram un iespēja pārvietoties pa galdu. Tomēr ir paredzēts pētīt ļaundabīgo audzēju, bet ne rentgenoloģisko starojumu, limfomas ārstēšanai.

Lai novērtētu skeleta sistēmas anatomisko struktūru, ir iespējams veikt fluoroskopiju, kas tiek veikta kopā ar modelēšanu. Un, lietojot kontrastējošu materiālu, speciālists var redzēt nieres, zarnas, urīnpūsli vai barības vadu.

Lai noteiktu apstarošanas laukus, apstrādes telpā gaisma tiek periodiski nomākta. Procedūras laikā pacienta ādai ar īpašu marķieri var uzlikt laika zīmogus. Modelēšanas procesā ir iesaistīti arī vairāki tehnologi un dosimetrists, kuru uzdevums ir palīdzēt onkologam-radiologam un aprēķināt nepieciešamos radiācijas parametrus.

Līdz brīdim, kad radiācijas terapijas modelēšana var ilgt no 15 līdz 60 minūtēm un dažreiz pat vairāk, atkarībā no konkrētā Hodžkina limfomas gadījuma sarežģītības. Lai parādītu apstarošanas lauku pēc nepieciešamo radiācijas parametru noteikšanas, tiek veikta radiogrāfija. Lai nodrošinātu, ka centra speciālists katras sesijas laikā var precizēt apstarošanas lauku, pacienta ķermeņa laika zīmogi tiek aizstāti ar sīkiem tetovējumiem.

Modelēšanas telpa parasti atrodas blakus telpai, kurā apstrāde tiks veikta tieši. Simulācijas laikā izstrādātais staru terapijas plāns tiek nodots ārstēšanas telpas datoriem un pārbaudīts. Hodžkina limfomas ārstēšana ar staru terapiju sākas pēc tam, kad onkologs-radiologs un tehnologs pārbauda aprēķinu pareizību un apstarošanas lauku atbilstību noteiktajiem staru terapijas parametriem.

Ekspozīcijas lauki

Ekspozīcijas lauki, kas noteikti modelēšanas procesā.

Iesaistīto (skarto) lauku apstarošana

Teritorija ar limfomu, ieskaitot limfmezglus blakus audzējam, vienmēr ir pakļauta staru terapijai. Papildu (pastiprinātājs) radiācijas devu var novirzīt arī uz primārā audzēja laukumu.

Apstarošanas apvalka lauks

Iedarbība ar Hodžkina limfomas audu, kas ir mediastīna, kakla un axilla limfātiskie ceļi, kā arī plaušu audi ir pakļauti starojumam. To veic, lai ārstētu teritoriju ar pašiem audzējiem un parastajiem limfas aizplūšanas ceļiem. Procedūras laikā onkologam-radiologam ir jāaizsargā, cik vien iespējams, plaušu un piena dziedzeru starojuma jutīgie audi.

Paraortas lauku apstarošana

To veic, ja tiek bojāti apakšējās mugurkaula limfmezgli, kas atrodas abās aortas un gūžas zonas malās.

Liesas apstarošana

Laikā, kad staru terapija bija galvenā Hodžkina limfomas ārstēšanas metode, liesa tika noņemta, kad tā tika bojāta, un stari tika novirzīti uz saistīto asinsvadu teritoriju. Radiācijas terapija tika veikta, nenoņemot orgānu, kas ir nozīmīgāks, ja rodas efektīvas kombinētās ķīmijterapijas iespējas.

Radioterapijas režīms

Klasiskais staru terapijas kurss sastāv no dienas apstarošanas sesijām 3-5 nedēļas, no pirmdienas līdz piektdienai. Sesijas laikā pacients nejūt diskomfortu, un procedūra aizņem tikai dažas minūtes.

Hodžkina slimības ārstēšanas laikā pretsāpju līdzekļi netiek izmantoti. Ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti tikai kursa laikā, lai gan daudzi pacienti turpina strādāt staru terapijas laikā. Tomēr ir svarīgi, lai nevajadzētu pārspīlēt un kontrolēt savu labklājību.

Radiācijas terapija recidīvam

Hodžkina slimības recidīva radioterapija ir paredzēta paliatīviem mērķiem, lai mazinātu sāpju simptomus un kontroli. Bet lokalizētu recidīvu gadījumā ir iespējams izmantot staru terapiju, lai ietekmētu audzēja fokusu ar pieļaujamām starojuma devām līdz izārstēšanai.

Ne Hodžkina limfomās radiācijas iespēja ir atkarīga no pacienta stadijas un vispārējās veselības. Radioterapija izmanto augstas enerģijas jonizējošo starojumu, lai iznīcinātu ļaundabīgu audzēju. Bet jauniem pacientiem radiācija var negatīvi ietekmēt turpmāko attīstību un izaugsmi.

Kopējais limfmezglu apstarojums

Kopējā limfātiskā apstarošana ietver limfātisko formāciju ārstēšanu visā ķermenī. Šo metodi lieto pacientu, kuriem ir izplatīti, progresējoši slimības veidi, vēlākos posmos, un to neizmanto lēni augošu audzēju agrīnā stadijā.

Visa ķermeņa ekspozīcija

Kopējais ķermeņa starojums tiek noteikts pacientiem pirms ķīmijterapijas, kam tiek veikta liela deva, kam seko cilmes šūnu transplantācija. Šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju šūnu iznīcināšana nodrošina transplantāta šūnu augšanu un vairošanos. Šādos gadījumos radiācijas terapija nodrošina arī transplantēto cilmes šūnu atgrūšanas novēršanu.

Stratēģijas ārstēšanas efektivitātes palielināšanai

Pateicoties ārstu un pacientu līdzdalībai dažādos klīniskajos pētījumos, ir panākts progress Hodžkina limfomas ārstēšanā. Šie pētījumi ir izraisījuši kombinētas ķīmijterapijas terapijas un labāku staru terapijas metožu izmantošanu.

3D konformālā staru terapija

Trīsdimensiju konformālā staru terapija ir daudzsološa metode, kas samazina radiācijas ietekmi uz veseliem audiem.

Datorizētas skenēšanas metodes var samazināt veselīgu šūnu radiācijas slodzi pat par 50%, piemērojot lielas radiācijas devas tieši audzējam. Šādi rezultāti tika sasniegti sakarā ar iespēju noteikt ļaundabīga audzēja trīsdimensiju kontūras un izmērus.

Ādas limfomas ārstēšana

Metodes, ko izmanto ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai:

    vietējā zāļu terapija (agrīnā stadijā); staru terapija; ķīmijterapija; kaulu smadzeņu transplantācija (cilmes šūnas); Bioloģiskā terapija (BRMT).

Ādas limfomas ārstēšanā sistēmiskā ārstēšana šodien sniedz ļoti labus rezultātus. Visizplatītākais staru terapijas un ķīmijterapijas pielietojums. Protams, ir noteikta viena vai cita ārstēšanas metode atkarībā no konkrēta vēža izplatīšanās gadījuma pēc rūpīgas diagnozes.

Daudzi bioloģiskās terapijas veidi joprojām ir eksperimentālā stadijā, bet jau tagad pētījumu rezultāti liecina, ka ar šo metodi būs iespējams ārstēt ne tikai Hodžkina limfomu, bet arī daudzus citus vēža veidus.

Par Hodžkina limfomu, ādas limfomas un citu ārstēšanu
Zvaniet mums pa tālruni Maskavā: +7 (499) 399-38-51
Vai arī rakstiet uz e-pastu: šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu robotiem. Lai to aplūkotu, jums ir jābūt aktivizētam Javascript.

http://imedic.club/kozhnyj-zud-pri-limfome-xodzhkina/

Hodžkina limfoma: tās attīstības un ārstēšanas metodes

Kas ir limfoma? Saskaņā ar šo koncepciju apvieno vairāk nekā trīs desmiti slimību, no kurām katrai ir raksturīgi raksturīgi simptomi un klīniskās izpausmes. Tātad, kāda ir šī slimība - limfoma?

Šis termins nozīmē ļaundabīgo audzēju negatīvo ietekmi uz cilvēka limfātisko sistēmu, kurā ir sakropļoti limfmezgli un kuģi, kas tos apvieno. Limfomas gadījumā audzēja šūnas sāk nekontrolētu sadalīšanos, un tiek piepildīti ķermeņa limfmezgli un orgāni, kas traucē to dabisko aktivitāti.

Limfomu veidi ir Hodžkina limfoma un Nehodgkin limfoma, kas saistīta ar limfoproliferatīvām slimībām, par kurām orgānu vidū nav izņēmuma, ka tās spēj inficēties.

Prognoze un simptomi ir atšķirīgi, un saskaņā ar statistiku šī slimība ir biežāka vīriešiem nekā sievietēm.

Hodžkina limfomu pirmo reizi 1832. gadā aprakstīja Thomas Hodgkin, un PVO nosaukums tika ievadīts tikai 2001. gadā, un līdz tam laikam to sauca par Hodžkina slimību. Šīs slimības otrais nosaukums ir limfogranulomatoze. Thomas Hodgkin pētīja pacientus ar liesas bojājumiem un limfmezglu pietūkumu, un to raksturoja vājums un vājums.

Kamēr nav izstrādāta limfomu klasifikācija, tika uzskatīts, ka pastāv divu gadījumu skaita pieauguma vecuma posmi - tas ir no 14 līdz 40 gadiem un pēc 50 gadiem. Imunofenotipu lietošana liecināja, ka cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir retāk pakļauti Hodžkina limfomas ietekmei.

Tagad apmēram 85% slimojošo cilvēku ar Hodžkina limfomu pēc ārstēšanas ar modernu metožu un narkotiku palīdzību tiek ārstēti vai remisija. Tomēr agrāk Hodžkina limfomu uzskatīja par neārstējamu slimību, un visi gadījumi beidzās nāvīgi.

Limfomas cēloņi

Līdz šim slimības, kas veido ļaundabīgas šūnas, attīstības galvenais iemesls nav noskaidrots.

Hodžkina limfomu raksturo iezīmes, kas novērotas iekaisuma procesos (viļņveida drudzis, leikocitoze, paaugstināts ESR līmenis). Bet pretiekaisuma terapija būs bezspēcīga, un tas nozīmē, ka slimība nepieder infekcijas videi.

Un attiecas uz vīrusu, ko pierādīja histoloģiskie un epidemioloģiskie pētījumi. Tādēļ cilvēkiem, kuri ir izgājuši vīrusu mononukleozi, palielinās slimības attīstības risks.

Hodžkina limfomas ir cēloņi:

  • Medicīnas jomā tiek uzskatīts, ka slimības izraisītājs ir Eptaina-Barr vīruss, kas izraisa dziedzeru drudzi. Šī versija ir apstiprināta, vīrusa šūnas atrodamas audzēja šūnās ar lielu skaitu kodolu. Eptaina-Barr vīruss veicina B-limfocītu šūnu aktīvu klonēšanu, traucējot tās, veicinot to pārveidošanos par audzēju.
  • Ārsti norāda, ka Hodžkina limfomas attīstību ietekmē hroniskas imūnsistēmas problēmas, tās vājināšanās (no operācijām, orgānu transplantācijas, HIV infekcijas, ilgtermiņa medikamenti un citi cēloņi). Viens no iemesliem, kas veicina Hodžkina slimības mehānisma attīstību, ir organisma dabiskās aizsardzības otrā imūnā līmeņa pārkāpumi.
  • Ģenētiskā iedzimtība ir iespējama (lai gan ārsti to vēl nevar pierādīt), jo dvīņu vidū bieži tiek konstatēta Hodžkina limfoma.

Pastāv vairāki sekundārie faktori, no kuriem var attīstīties limfoma. Starp tiem ir:

  • Starojuma iedarbība.
  • Ķīmisko vai kancerogēno vielu (benzolu, pesticīdu, organisko šķīdinātāju un herbicīdu) iedarbība.
  • Ekoloģiskā situācija.
  • Radinieku klātbūtne ar limfas sistēmas slimībām.
  • Ķīmijterapijas zāles ir pretvēža vai hormonālas zāles.

Limfomas simptomi

Atkarībā no skartajiem orgāniem un limfmezgliem Hodžkina limfomas simptomi būs atšķirīgi. Audzēja slimības simptomiem ir divas grupas: lokalizētas (lokālas) izpausmes un vispārēji simptomi.

Katram pacientam raksturīgie Hodžkina limfomas simptomi ir šādi:

  • Vispārējs vājums un ātrs ķermeņa nogurums.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Kaulu sāpes
  • Svīšana naktī.
  • Galvassāpes un locītavu sāpes.
  • Niezoša āda.

Viena no Hodžkina limfomas pazīmēm ir temperatūras pieaugums, un tas ir raksturīgs, ka tas palielinās vakarā, un slimības pieaugums sāk pieaugt līdz četrdesmit grādiem. Viņa sāk pavadīt svīšanu, drebuļus un ķermeņa vājumu, ietekmējot pacienta dzīvi.

Ādas nieze Hodžkina limfomā ne vienmēr ir sastopama, bet ir gadījumi, kad tā sākas izpausme, pirms sākas limfmezglu un orgānu izmaiņas. Ilgu laiku patoloģijas klātbūtni var norādīt tikai ādas nieze, un tā var būt gan ķermenī, gan atsevišķā ādā - galvā, ekstremitātēs, plaukstās, krūtīs.

Bet tie nav galvenās Hodžkina limfomas pazīmes. Galvenais ir limfmezglu pietūkums, ir limfoma, vispirms tikai vienā limfmezglos, tad izplatās uz citu. Teorētiski jebkuri mezgli var augt, bet krūtis (bieži 25% gadījumu), asaris (13%) un dzemdes kakla (un vairumā gadījumu - dzemdes kakla) bieži palielinās. Zem diafragmas skar vairums limfmezglu (90%), un visi pārējie gadījumi ir subfreniski kolektori.

Persona nejūt sāpes, kad palpē limfmezglus, bet alkohola lietošana ietekmē sāpju parādīšanos pietūkušos limfmezglos. Āda, kas atrodas virs audzēja vietas, bez jebkādām izmaiņām vai apsārtumiem, un limfmezgli nav savstarpēji saistīti, ir elastīga konsistence.

Pacientiem ar Hodžkina limfomu sirdī un sāpes krūtīs var rasties sāpīgas sāpes. Iemesls tam ir spiediens, ko palielina limfmezgli uz nervu galiem. Dažreiz aizdusa attīstās no patoloģijas, pieaugot ar laiku. Tomēr dažos gadījumos limfmezglu bojājumu simptomi nav novēroti, un pacientu izlases veidā to novēro rentgenstaru izmeklēšanas laikā. Varbūt ir vērts sīkāk apsvērt simptomus atkarībā no slimības atšķirīgās lokalizācijas.

Reti tiek uzskatīts, ka Hodgkinas limfoma ir pārņemta no retroperitoneāliem limfmezgliem. Saskaņā ar statistiku tas ir līdz septiņiem procentiem gadījumu. Simptomātika sākotnēji nav sastopama, bet, palielinoties limfmezglu izmēram, jostas zona kļūst sastindzis, ir sāpes, aizcietējums un dažreiz vēdera uzpūšanās. Pēc nelielas alkohola devas (40 g) sāpes parādās spilgtākas. Medicīnas jomā šo faktu sauc par "alkohola sāpēm".

Ar lēkmju un inguinālo un hilaro mezglu sakāvi, kas arī notiek reti (līdz pieciem procentiem gadījumu), tiek konstatētas nelabvēlīgas prognozes un slimības gaita tiek definēta kā ļaundabīga. To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, smaguma sajūta kājās, pēdu uzbriestība un gūžas jutīgums (galvenokārt priekšā un iekšpusē).

Ja liesa tiek ietekmēta, nosaka labvēlīgo slimības gaitu un, pienācīgi ārstējot, pacienta dzīvi var ievērojami pagarināt. Ir tikai viens simptoms - liesa palielinās, kas ir pamanāma ar radionuklīdu vai ultraskaņu. Pati liesa ir no 65 līdz 85% no slimības bojājuma zonas, un šis simptoms ir svarīgs diagnozei, jo tas ir svarīgi.

Primārās limfomas formas ar plaušu bojājumiem ir reti, bet pārsvarā plaušas ir 30%. Ļaundabīgas šūnas ievada plaušu audos ar asinīm, un simptomus raksturo to daudzveidība. Piemēram, pacients jūtas sāpes krūtīs, elpas trūkumu un smagu formu, klepus un dažreiz asiņošanos. Klepus nav sastopams visos gadījumos, un ja plaušu audu bojājums ir ierobežots, tas var būt nenozīmīgs. Šķidruma parādīšanās pleiras dobumā ir raksturīga pleiras izmaiņu kombinācijai.

Kaulu bojājumi novēroti 15-30% slimības. Visbiežāk mugurkaula iziet patoloģisku procesu, pēc tam krūšu un iegurņa kaulu ribas. Izmaiņas, kas rodas, ir sadalītas primārajā un sekundārajā, atkarībā no audzēja metastāzes.

Reta vieta Hodžkina limfomas lokalizācijai ir cauruļveida kauli un galvaskauss. Ja šie kauli tiek ietekmēti, tad ir raksturīga stipras sāpes, kas, nospiežot uz mugurkaula daļām, pastiprinās. Pēc transformācijām apakšējā krūšu kurvja un augšējās jostas skriemeļos rodas vājums, raustīšanās un kājas sāk iet nejutīgi. Ar turpmāku slimības progresēšanu, kāju paralīze, pareizas darbības pārkāpums orgānos, kas atrodas iegurņa rajonā.

Hodžkina limfomas aknās ir pārmaiņas, kas ir viena vai vairāku jebkura izmēra bojājumi, gan mazi, gan lieli. Raksturīgie simptomi ir grēmas, slikta dūša, smagums labajā pusē, nepatīkama smaka no mutes dobuma.

Dažos gadījumos Hodžkina limfoma ietekmē nervu sistēmu, ādu, muti, vairogdziedzeri, piena dziedzerus, urogenitālo sistēmu, sirdi.

Hodžkina limfomas posmi

Hodžkina limfomas posmi ir klasificēti kopš 1965. gada, kas ir galvenais šodien, lai gan ir mēģināts to izveidot jau agrāk. 1971. gadā klasifikācija paplašinājās, ņemot vērā procesa lokalizāciju un simptomus, un saskaņā ar tās patoloģisko audzēju slimību ir sadalīta četros posmos.

Pirmajā posmā tiek ietekmēta viena limfmezglu zona (limfas struktūra) vai vienīgā papildus limfātiskā orgāna zona. Simptomi netiek atklāti, un slimība tiek nejauši novērota.

Hodžkina limfomu 2. stadijā raksturo divu limfas kaulu sakāve un vienā diafragmas pusē. Ārējā limfātiskā orgāna vai papildus limfātiskā audu ietekmē lokāli, un šī reģiona limfmezgli (vai citi, tajā pašā pusē no diafragmas). Lymphogranulomatosis atrodama tuvākajās struktūrās.

Hodžkina limfomas trešo posmu raksturo bojājumi abās diafragmas pusēs (vēdera septums), pievienojot vienu papildus limfas orgānu vai audu un izmaiņas liesā.

Hodžkina limfoma - 4. posms. Ekstrēmi orgāni ir asimetriski ietekmēti, bet orgānu skaits nav svarīgs. 4. posma limfomu raksturo audzēja attīstības procesi daudzās struktūrās, kas ietekmē to darbību. Vairumā gadījumu limfmezgli tiek palielināti.

Limfomas diagnostika

No audzēja stadijas diagnozes laiks un ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā, cik pacientu dzīvo kopā ar Hodžkina limfomu. Slimību ir grūti diagnosticēt tā specifisko izpausmju dēļ. Tāpēc ārstēšanas sākums notiek vēlu, un pēdējos posmos tas ir neefektīvs.

Ja pacientam ir aizdomas par Hodžkina limfomu, diagnoze tiek veikta:

  • pēta ķermeņa saindēšanās simptomu klātbūtni;
  • noteikt alkohola sāpes un skarto zonu;
  • noteikt limfmezglu pieauguma ātrumu;
  • perifēro limfmezglu zondēšana;
  • deguna un mandeļu pārbaude;
  • Tiek veikta agrīnā parādīšanās limfmezgla biopsija, kurā tā tiek noņemta.

Kad šūnu ģeometriskā, citoloģiskā vai histoloģiskā secībā šūnu veids nav skaidrs, diagnoze tiek apstrīdēta, ir jābūt specifiskām šūnām. Dati, kas iegūti punkcijas biopsijā, nebūs pietiekami.

Ir daudzas metodes, ar kurām tiek veikta diagnostika:

  • Kaulu radiogrāfija, kas tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm un testu rezultātu izmaiņām.
  • Krūškurvja, kakla, iegurņa un vēdera datorizētā tomogrāfija.
  • Endoskopija.
  • Perifēro limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Asins analīzes un vispārējās asins un bioķīmijas analīzes rādītāju (bilirubīna, olbaltumvielu, urīnvielas, sārmainās fosfatāzes saturs) izpēte.
  • Zarnu sienas kolonoskopiskā izmeklēšana.
  • Aknu funkciju izpēte.
  • Laparoskopija un vēdera sienu pārbaude.
  • Kaulu smadzeņu biopsija.
  • Limfocītu imunofenotipēšana.
  • Limfmezglu izpēte ar aspirāciju, punkciju un biopsiju.

Hodžkina limfomas veidi

Atkarībā no audzēja šūnu izskata un veida šādas Hodžkina limfomas formas atšķiras:

  1. Hodgkinas mezgla tipa limfoma ar limfocītu pārsvaru
  2. Klasiskā Hodžkina limfoma, kas sastāv no:
  • Klasiskā Hodžkina limfoma ar limfocītu pārsvaru.
  • Klasiskā Hodžkina limfoma - nodulārā skleroze.
  • Jaukta šūnu klasiskā Hodžkina limfoma.
  • Klasiskā Hodžkina limfoma ar limfocītu izsīkumu (limfopēnija).

Limfomas ārstēšana

Hodžkina limfomas ārstēšana notiek, ņemot vērā slimības patoloģijas un stadijas riska faktorus. Pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, ārsts spēj sasniegt pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Ar primāro formu ir iespējams panākt pilnīgu remisiju 90% gadījumu, un 60% ir divdesmit gadu dzīvildze bez recidīviem. Tas norāda, ka slimības ārstēšanas sasniegumi ir nozīmīgi, jo agrākā Hodžkina limfomas definīcija pacientam beidzās nāvē.

Galvenās metodes ir narkotiku un staru terapijas izmantošana, kas pareizi kombinētā versijā pozitīvi ietekmē. Ietekmētajās limfmezglu zonās staru terapija tiek veikta, izmantojot fokusa devu (kopā 40-45 Gy un kā profilaktisku metodi - 35 Gy).

Ķīmijterapiju Hodžkina limfomas ārstēšanai lieto radioterapijas mazās ietekmes dēļ. Monohemoterapiju, kurā var parakstīt vienu pretvēža medikamentu, tagad lieto retos gadījumos, un tas ir vairāk vērsts uz gados vecāku pacientu paliatīvo ārstēšanu ar vāju ķermeni. To lieto arī, nomainot kaulu smadzeņu audus pēc vairākiem ārstēšanas kursiem ar polihemoterapiju. Būtībā monoķīmiskā terapija tiek nozīmēta Chlorambucil (500 mg, 10 mg dienā 5 dienu kursos), Vinblastīna (6 mg uz kilogramu svara, ik pēc septiņām dienām), Natulan (100 mg katru dienu).

Ar Hodžkina limfomas diagnozi ārstēšana tiek uzsākta ar ķīmijterapiju. Tajā pašā laikā tiek izmantoti īpaši ķīmijterapijas režīmi, kas paredzēti, lai novērstu šūnu dalīšanos un šūnu bojājumus mutācijas procesā. Pretvēža zāļu kombinācijas šodien ir atšķirīgas, un ārstēšanai izmanto šādas shēmas:

  • "ABVD" Ietver zāles "Bleomicīns" (10 mg / m2), "Doksorubicīns" (25 mg / m2), "Dakarbazīns" (375 mg / m2), "Vinblastīns" (6 mg, intervāls - 14 dienas). Piemērots pacientiem ar labvēlīgiem un vidējiem izvirzījumiem. Šīs shēmas sagatavošana ir paredzēta intravenozai injekcijai.
  • "BEACOPP" shēma, lietojot zāles "Bleomicīns" (10 mg / m2 8. dienā), "Prednizons" (40 mg / m2, divas nedēļas), "Procarbazīns" (100 mg / m2), "Ciklofosfamīds" (650 mg / m2) ), "Etoposide" (100 mg / m2), kā arī "Adriblastin", "vinkristīns". Piemērojama pacientiem ar sliktu prognozi.
  • “CBV” - satur etopozīdu preparātus (100-150 mg / m²); Carmustin (300 mg / m² pirmajā dienā); "Ciklofosfamīds" 1,5 g / m².
  • BEAM - ietver tādas zāles kā "Melfalāns" (140 mg / m²); Carmustin - (300 mg / m² pirmajā dienā); "Cytosar" (200 mg / m²); "Etoposīds" - (100-200 mg / m²).

Pareizais kurss, kas rakstīts katram posmam, garantē paasinājumu trūkumu vairākus gadus. Ja slimības forma uzrāda rezistenci, tad, lai novērstu recidīvu rašanos, izmantojiet “DHAP” shēmu - sava veida glābšanas terapiju. Galvenās tajā iekļautās pretvēža zāles ir “Ciplastin” un “Cytarabin”, kā arī to analogi. Tās nelabvēlīgi ietekmē slimības šūnas. Taču recidīva rašanās turpinās pat ar šo ārstēšanas shēmu. Lai tos novērstu, izmantojiet ķīmijterapijas zāļu, kas ietekmē visas asins šūnas, iekraušanas devu, un pacientam ir nepieciešama donora palīdzība.

Ķirurģiska iejaukšanās ārstēšanai reti rodas, ja limfmezglos veidojas lieli konglomerāti vai ja orgānu izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Uzturs limfomas ārstēšanai

Uzturs ir stiprināt imūnsistēmu un stabilizēt organisma būtiskos procesus. Pacientam jāēd ēdieni ar pietiekami daudz proteīnu, kaloriju un vitamīnu. Turklāt produktiem vajadzētu ietekmēt asins veidošanās procesu, palielinot hemoglobīna līmeni, lai nodrošinātu atbilstošu atbalstu organismam cīņā pret slimību.

Pēc ārstējošā ārsta vai dietologa ieteikuma pacientam ir izstrādāts īpašs uzturs, kura diēta ir bieži, bet porcijas ir nelielas. Pēc radiācijas vai ķīmijterapijas kursa pacients nespēj ēst lielas porcijas.

Pirms ēšanas ieteicams dzert glāzi ūdens, kompota vai sulas, kā arī pasniegt garšu ar sinepēm, majonēzi vai pievienot garšvielas, lai palielinātu apetīti.

Limfomas sākotnējiem posmiem nav nepieciešama īpaša diēta, bet cepta, taukaina un pikanta pārtika ir izslēgta, un, pārtikai attīstoties, uztura modelis tiek pielāgots, lai atbalstītu ķermeni un mazinātu ārstēšanas ar ārstēšanu blakusparādības.

Būs noderīgas putras (griķu un auzu), zupas, burkāni, bietes, svaigi dārzeņi un augļi, siers un citi piena un piena produkti. Bet jāizslēdz ātrās ēdināšanas ēdieni, soda, alkohola un saldumi.

Uztura speciālisti saka, ka ar Hodžkina limfomu nav vērts ierobežot sevi ar pārtiku, un pārtikas patēriņa procesam jābūt pilnīgam, lai pacients gūtu prieku. Diētai vajadzētu būt atšķirīgai no veselīgas personas šķirnes izvēlnes.

Ārstēšanās recidīvs un sekas

Tā kā Hodžkina limfoma ir ārstējama slimība, pacientam ir pamatota iespēja pagarināt dzīvi. Remisija ar pašreizējām ārstēšanas metodēm ir vairāk nekā pieci gadi, un puse pacientu pēc ārstēšanas saņem labvēlīgu prognozi.

Otrkārt, šūnas atkārtoti aktivizējas ar recidīvu, ko novēro daudziem pacientiem. Tādēļ pacientiem, kuri ir ārstēti, jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu slimības atkārtošanos reizi divos mēnešos, un ik pēc četriem mēnešiem veikt CT izmeklēšanu.

No starojuma izmantošanas pēc recidīva procesiem, remisija notiek 90% gadījumu, un tas ir jebkurā poliakoterapijas veidā. No tiem aptuveni 70% ir ilgstoši.

Laika periods, kas palicis dzīvam pacientam ar recidīviem pēc ārstēšanas kursa, ir atkarīgs no audzēja reakcijas uz ārstēšanu, terapijas gaitu un bojājuma apmēru.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/limfoma-xodzhkina-ee-razvitie-i-metody-lecheniya.html

Niezoša āda Hodžkina limfomā

Radioterapija Hodžkina limfomas blakusparādībām

Hodžkina limfoma staru terapija

Visefektīvākā pieeja pacientu ārstēšanai ar Hodžkina limfomu (CL) I un II posmu ir staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Pacientu, kuriem šī slimība ir izplatījusies plašāk, ārstēšanai (III, IV un B kategorija) radiācijas terapija parasti netiek izmantota.

Radiācijas izmantošana kopā ar ķīmijterapiju (kombinēta terapija) ietver divus galvenos posmus, kas tiek veikti pēc noteikta laika (parasti ambulatorā veidā):

    Ķīmijterapijas zāles iznīcina atsevišķi izvietotas limfomas šūnas; Starojuma iedarbība ietekmē limfomas šūnu uzkrāšanos.

Iespējams, ka pacientam jāpaliek slimnīcā uz noteiktu laiku (īpaši intensīvas terapijas gadījumā, kas izraisa infekciju vai ilgstošu / smagu pankreatiju).

Staru terapijas gaitā pacients saņem radiācijas devu, kas tiek piegādāta tikai skartajā ķermeņa daļā. Procedūras laikā pacienta stāvoklis tiek fiksēts uz galda un lineārais akselerators tiek nosūtīts uz vēlamo laukumu. Lai samazinātu blakusparādību vai to intensitātes iespējamību, ķermeņa daļas, ko neietekmē CL, kā arī reproduktīvos orgānus, ticami pārbauda. Procedūra ir nesāpīga, tomēr dažiem cilvēkiem var rasties psiholoģiska diskomforta apstarošana.

Dažas dienas pēc staru terapijas sākas ārstēšanas kurss (ķīmijterapija).

Mezgliņa Hodžkina limfomas ārstēšana ar limfoidu pārsvaru

Kombinētais kurss (staru terapija + ķīmijterapija) ir galvenā ārstēšanas metode visām CL, izņemot mezglu CL ar limfoidu pārsvaru. Radiācijas terapija tiek izmantota atsevišķi, lai ārstētu šo apakštipu.

Šis limfomas veids ir lēni attīstīta slimības forma, ko parasti diagnosticē I posmā, kas nodrošina gandrīz 100% izdzīvošanu. Tādējādi ir svarīgi līdz minimumam samazināt blakusparādību risku, ierobežojot ārstēšanas gaitu līdz nepieciešamajam minimumam. Eksperti mēdz liecināt, ka ķīmijterapija var veicināt Hodžkina mezgla limfomas recidīvu ar limfoidu pārsvaru.

Ietekme un blakusparādības

Pacientiem, kas tika ārstēti pirms 15-20 gadiem, tika veikta agresīva staru terapijas kurss, pat ja slimība bija I un II stadijā. Pētījumi par šādas ārstēšanas ilgtermiņa un ilgtermiņa ietekmi, kā arī tās saistību ar sekundārā vēža attīstības risku analīze liecina par nepieciešamību pārskatīt taktiku. Šodien staru terapija tiek izmantota daudz retāk, tāpēc sekundārā vēža attīstības iespēja ir ievērojami samazināta. Tomēr radiācijas terapijas izmantošana joprojām ir nopietns riska faktors. Šī riska pakāpe ir atkarīga no radiācijas devas un lokalizācijas. Sekundārais vēzis (īpaši krūts, plaušu, kuņģa, kaulu un mīksto audu vēzis) var rasties gan piecu gadu laikā pēc terapijas, gan pēc vairāk nekā trīsdesmit gadiem.

Iespējamie riski pacientiem, kam tiek veikta staru terapija:

    Meitenēm un sievietēm līdz 30 gadu vecumam, kas saņēma radiāciju krūšu zonā, ir risks saslimt ar krūts vēzi 15–20 gadus pēc ārstēšanas; Pacientiem, kas saņem starojumu krūšu zonā, ir liels risks saslimt ar plaušu vēzi, īpaši, ja šo iedarbību apvieno ar ķīmijterapijas bleomicīna zālēm (“B” ABVD). Nesmēķējošiem pacientiem, kam tiek veikta staru terapija, ir četras reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā citi cilvēki. Smēķētājiem šis skaitlis ir 25-40 reizes; Radiācijas terapija ir saistīta ar sirds slimībām (ieskaitot perikarda iekaisumu un sirdslēkmi); Apstarošana var izraisīt smagus vairogdziedzera bojājumus, izraisot hipotireozi.

Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu un šūnas, kas ir daļa no organisma imūnsistēmas. Limfas cirkulē caur limfātiskās sistēmas traukiem. Limfas šūnas, ko sauc par limfocītiem, cīnās pret infekcijām organismā, filtrējot baktērijas limfmezglos. Arī limfocīti ir atrodami citos limfoidajos audos, piemēram, liesā, sarkanā kaulu smadzenēs, ādā.

    Hodžkina slimība vai Hodžkina limfoma (Hodžkina limfoma, Hodžkina limfoma); cita veida audzēji, piemēram, ādas limfoma, ar vispārēju nosaukumu - ne Hodžkina limfomu.

Lymphomas un Hodžkina limfomas simptomi ir līdzīgi, bet tie atšķiras pēc uzvedības organismā, izplatīšanās ātruma un reakcijas uz ārstēšanu. Ļaundabīgo šūnu izpēte mikroskopā, centra eksperti noteiks šīs diagnozes atšķirības. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama sarežģīta laboratorijas pārbaude, lai noteiktu precīzāku diferenciāldiagnozi.

Limfomas simptomi

Limfomu simptomi katrā gadījumā var atšķirties un ir atkarīgi no dažādiem faktoriem: bojājuma atrašanās vietas, audzēja lieluma un apjoma. Izpausme agrīnā stadijā var būt saistīta ar kakla, cirkšņa vai padušu pietūkumu. Citas limfātisko audu kopas, piemēram, liesā, var parādīties papildu fokusos.

Hodžkina limfoma

Limfogranulomatoze rodas kā mediastīna limfātiskās sistēmas audzējs B-limfocītu nenormālās attīstības dēļ. Ir dažādi iemesli, kāpēc audzējs parādās, bet ir droši identificēti, piemēram: Epšteina-Barra vīrusa infekcija un iedzimtība.

    jaukta šūnu limfoma - notiek visbiežāk, līdz 50% gadījumu; mezgliņa (mezgla) skleroze - otrā visbiežāk sastopamā sastopamība, līdz 45% gadījumu; limfoidā izsīkšana - līdz 10%; un visizplatītākā Hodžkina slimība ir bagāta ar limfocītiem (apmēram 5%).

Saskaņā ar Starptautisko klīnisko klasifikāciju TNM limfoma ir sadalīta 4 posmos, sadalot tos A un B posmos.

Hodžkina limfoma atkārtojas

Pirmie recidīvi var rasties pirmajā gadā pēc ārstēšanas, vēlāk saistīti ar Hodžkina limfomas recidīvu, kas notika vairāk nekā 12 mēnešus pēc ārstēšanas. Šāda vienība recidīva rašanās brīdī ir svarīga turpmākās ārstēšanas plānošanā un rezultātu prognozēšanā.

Hodžkina limfomas diagnostika

Lai noteiktu "limfomas" diagnozi, to var veikt tikai pēc audu histoloģisko pētījumu veikšanas, kas iegūti limfmezgla vai audzēja biopsijas rezultātā. Diagnostikas metodes:

    limfmezglu biopsija; vispārēja un bioķīmiska asins analīze; plaušu rentgenogrāfija; mediastīna datorizētā tomogrāfija; Ultraskaņa; kaulu skenēšana ar indikācijām - rentgenogrāfija.

Diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu, ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja Shtenberg specifiskās multinukleārās šūnas.

Hodžkina limfomas prognozes

Līdz šim pacientiem, kuriem veikta ārstēšana, izdzīvošanas līmenis 20 gadiem ir tuvu 90%, pacientiem ar biežām slimības stadijām - apmēram 60%. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīnā prognozi pacientiem ar vietējiem posmiem var uzskatīt par diezgan labu.

Ādas limfoma

Ne-Hodžkina limfomu, kas notiek tikai ādā un neietekmē citus orgānus un audus, sauc par ādas limfomu. Slimība sākotnēji parādās ādā. Slimība, kas izplatās uz ādu pēc audzēja parādīšanās limfmezglos vai citos orgānos un audos, pieder pie citas ne-Hodžkina limfomas grupas.

Klīniski ādas limfoma ir sadalīta I, II un III pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpēs. Saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju tiek izdalīti šādi posmi: IA un IB, IIA un IIB, III, IVA un IVB.

T-šūnu limfoma vai sēnīšu mikoze ir visbiežāk sastopamais ādas audzēja veids, apmēram 70-80% slimību. T-šūnu limfoma parādās kā plankumi un plankumi, kas lēnām attīstās uz dermas augšējiem slāņiem. Visbiežāk slimība skar vecākus vīriešus (vecākus par 50 gadiem), sievietes ir pakļautas slimībai divas reizes retāk. Diagnozi var veikt vairāk nekā 5 gadus pēc sākuma, jo šāda ādas limfoma ir lēna.

Retāk, aptuveni 20% slimības, tiek konstatētas B-šūnu limfomas. Tās parasti aug pakāpeniski zemādas audos un dermas, audzēja vai vientuļo mezglu (mezglu) dziļajos slāņos.

Limfomas veidu nosaka limfocītu veids, kuru ļaundabīgais sadalījums izraisīja slimību. Galvenais ļaundabīgo limfocītu vairošanās cēlonis ir retrovīrusi, bet arī limfoma var izraisīt starojumu, hroniskas infekcijas, insolāciju un ilgstošu ķīmisku kairinājumu iedarbību uz ādu.

Atjaunošanās ārstēšana un prognoze, kā arī slimības gaita ievērojami atšķiras atkarībā no ādas T-šūnu un B-šūnu limfomas. Visizdevīgākā prognoze ir klasiskā sēņu mikoze (agrīnā stadijā), pedzhoidnaya reducleosis, limfātiskā papuloze, t-šūnu gamma / delta pozitīvā ādas limfoma.

Ādas limfomas simptomi

Ādas limfomas gadījumā raksturīgās iezīmes ir tumši sarkani plankumi uz ādas, mezgli un uzpūsts plāksnes, kā arī nieze un perifēro limfmezglu palielināšanās. Retos gadījumos slimība var atgādināt psoriāzi: pateicoties mezgliem, kas veido plāksni, ādas mizas. Pēc tam lielākie mezgliņi pakļaujas nekrozei. Ādas limfomas formas: mezglains, plankumains un eritrodermisks. Malignitātes pakāpe: I, II un III.

Ādas limfoma var izpausties arī ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā:

    drudzis ar drebuļiem; neizskaidrojams svara zudums; nakts svīšana; ādas miegainība un nieze.

Mediastinal limfomas (limfmezglu audzēji krūšu rajonā) bieži izpaužas kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, drudzis, ādas un gļotādu zilā krāsa.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Slimības sākumposmā ķīmijterapiju parasti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar staru terapiju. Dažos retos gadījumos staru terapiju var lietot tikai Hodžkina limfomas ārstēšanai. Jebkurā gadījumā pacients jāārstē specializētā medicīnas centrā onkologu, radiologu un ķirurgu uzraudzībā.

Radiācijas terapija tiek veikta, lai iznīcinātu ļaundabīgas limfomas šūnas ar minimālām blakusparādībām, kas nodrošina maksimālu iespēju izārstēt vēzi. Procedūras laikā audzējs tiek apstarots ar augstas enerģijas rentgena staru, plūsma tiek atbrīvota patoloģiskā fokusa apgabalā. Vēža šūnu nāve notiek tikai ar tiešu starojuma iedarbību uz tiem, šūnas, kas atrodas ārpus staru kūļa ietekmes, netiek iznīcinātas. Pamatojoties uz to, staru terapija ir vietējās ārstēšanas metode, atšķirībā no ķīmijterapijas.

Nepārtraukta Hodžkina limfomas ārstēšanas uzlabošana samazina ilgtermiņa komplikāciju rašanās risku. Pētījumi ļauj koncentrēties uz ķīmijterapiju, vienlaikus samazinot ķermeņa radiācijas slodzi.

Hodžkina limfomas staru terapija

Lai radītu augstas enerģijas ārējo starojumu, kas var iekļūt audos un atbrīvot enerģiju ļaundabīga audzēja jomā, tiek izmantoti īpaši lineārie paātrinātāji. Radioloģiskie onkologi spēj ievērojami samazināt staru terapijas blakusparādību ietekmi Hodžkina limfomas ārstēšanā, izmantojot modernas iekārtas un citas progresīvas tehnoloģijas.

Modelēšana

Radiatora terapijas modelēšana Hodžkina limfomas gadījumā ir nākamais posms pēc sākotnējās konsultācijas ar pacientu ar onkologu-radiologu. Lai veiktu precīzāku ārstēšanu, speciālisti nosaka nepieciešamās apstarošanas zonu robežas un nepieciešamos radiācijas terapijas parametrus. Salīdzinot ar citām staru terapijas sesijām, kad notiek tiešs starojums, modelēšanas posms aizņem visvairāk laika.

Procedūras laikā pacients atrodas uz īpašas tabulas, kas atgādina CT skenera dīvānu, kas spēj mainīt pozīciju. Speciālai iekārtai, ko izmanto simulācijai, ir izmēri, kas ir līdzīgi lineārajam akseleratoram un iespēja pārvietoties pa galdu. Tomēr ir paredzēts pētīt ļaundabīgo audzēju, bet ne rentgenoloģisko starojumu, limfomas ārstēšanai.

Lai novērtētu skeleta sistēmas anatomisko struktūru, ir iespējams veikt fluoroskopiju, kas tiek veikta kopā ar modelēšanu. Un, lietojot kontrastējošu materiālu, speciālists var redzēt nieres, zarnas, urīnpūsli vai barības vadu.

Lai noteiktu apstarošanas laukus, apstrādes telpā gaisma tiek periodiski nomākta. Procedūras laikā pacienta ādai ar īpašu marķieri var uzlikt laika zīmogus. Modelēšanas procesā ir iesaistīti arī vairāki tehnologi un dosimetrists, kuru uzdevums ir palīdzēt onkologam-radiologam un aprēķināt nepieciešamos radiācijas parametrus.

Līdz brīdim, kad radiācijas terapijas modelēšana var ilgt no 15 līdz 60 minūtēm un dažreiz pat vairāk, atkarībā no konkrētā Hodžkina limfomas gadījuma sarežģītības. Lai parādītu apstarošanas lauku pēc nepieciešamo radiācijas parametru noteikšanas, tiek veikta radiogrāfija. Lai nodrošinātu, ka centra speciālists katras sesijas laikā var precizēt apstarošanas lauku, pacienta ķermeņa laika zīmogi tiek aizstāti ar sīkiem tetovējumiem.

Modelēšanas telpa parasti atrodas blakus telpai, kurā apstrāde tiks veikta tieši. Simulācijas laikā izstrādātais staru terapijas plāns tiek nodots ārstēšanas telpas datoriem un pārbaudīts. Hodžkina limfomas ārstēšana ar staru terapiju sākas pēc tam, kad onkologs-radiologs un tehnologs pārbauda aprēķinu pareizību un apstarošanas lauku atbilstību noteiktajiem staru terapijas parametriem.

http://rakprotiv.ru/zud-kozhi-pri-limfome-xodzhkina/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.
Kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēziAizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas ražo aizkuņģa dziedēšanai nepieciešamo aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā.
Ķīmijterapijas zāles ir diezgan spēcīgs instruments, kas ļauj cīnīties ar strauji augošām vēža šūnām. Bet tomēr pacienti, kam veikta šāda terapija, nekļūst pilnīgi veseli, un šāda ārstēšana rada zināmas blakusparādības visam ķermenim.
Vislielākā interese ir ameloblastoma (adamantinoma). Tas ir labdabīgs odontogēns audzējs, kas atrodas galvenokārt apakšžoklī (aptuveni 80%). Aptuveni 70% tas ir lokalizēts molāļu reģionā, leņķī un zariņā, 20% premolāru reģionā un 10% submentālajā reģionā.