Ductal krūts vēzis (saīsināts PKIS) ir patoloģija, kas ir viens no bīstamākajiem krūts vēža veidiem. Visbiežāk to pārstāv karcinoma - intradukulārs neinvazīvs audzējs.

Ductal karcinoma var ietekmēt visu dziedzeri, aizņem tās lielo platību vai vairākas teritorijas. Šo patoloģijas veidu raksturo pastiprinātas proliferācijas īpašības un šūnu atipija.

Atbilstoši onkoloģisko slimību skaitam ductal krūts vēzis nav ļoti izplatīts, nekā citi krūts vēža veidi. Jāatzīmē, ka pēdējos gados šāda veida vēža sastopamība ir ievērojami palielinājusies.

Atšķirība starp ductal karcinomu ir tā, ka tas sākas no lacrimal cauruļu iekšējām sienām, neietekmējot lobulas un citus krūšu audus.

Ductal krūts vēzis

Cauruļu krūts vēža cēloņi

Ductal krūts vēža cēloņi un riska faktori:

  • grūtniecība pēc 35 gadiem vai tā vispār nav;
  • agrāka pubertāte;
  • vēlu menopauze;
  • ģenētika ir arī sastopamības neatņemama sastāvdaļa (krūts onkoloģija gar ģimenes līniju mātei vai vecmāmiņai);
  • hormonālo zāļu ilgtermiņa lietošana dzimumorgānu ārstēšanai;
  • uzņēmība pret ļaundabīgo audzēju augšanu.

Vīriešu dzimuma daļā ductal krūts vēzis parādās mutācijas BRCA2 gēna nesējiem.

Informatīvs video

Ductal Breast Cancer simptomi

Neinvazīvs krūts vēzis vai piena dziedzeru ductal vēža sākotnējie posmi tiek konstatēti diezgan bieži ikdienas pārbaudes vai ultraskaņas laikā. Invazīvās ductal krūts vēzis izpaužas simptomiem, ko pacienti var noteikt paši.

Simptomi parādās kā:

  • saspringtie konusi vai plombas piena dziedzerī, bet plombas nesamazinās, bet drīzāk strauji palielinās;
  • krūšu dziedzeru ādas krāsas un struktūras izmaiņas;
  • izmaiņas krūšu formā un formā;
  • izmaiņas sprauslas formā un krāsā. Izmaiņas krūšu kurvī izpaužas kā apsārtums, sprauslas formas izmaiņas un ievilkšanās. Izveidojas arī čūlu skalas isolās;
  • izvadīt no cita veida sprauslām;
  • jūtas diskomforta dēļ krūtīs, sāpes.

Ja sieviete identificē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai ginekologu, lai savlaicīgi diagnosticētu piena dziedzerus.

Slimības formas

Intraductal krūts vēzis - simptomi

Galvenais intraductal krūts vēža simptoms ir ļaundabīga audzēja bojājums, kas atrodas piena dziedzeru audos. Arī svarīgs slimības simptoms ir izdalīšanās no sprauslas. Jāatzīmē, ka onkoloģijas sākumposmā šīs nozīmīgās slimības pazīmes var nebūt, un ar to ir saistīta vēža vēža diagnoze.

Ļaundabīgus audzējus ir iespējams diagnosticēt, izmantojot mūsdienīgas piena dziedzeru izpētes metodes: tas ir mammogrāfija un ultraskaņa. Ductal krūts vēža simptomi ar rentgena stariem tiek definēti kā mikrokalcināti - daļas no dziedzeru audiem, kas piesūcināti ar kalcija sāļiem, kas rodas karcinomas sabrukuma rezultātā.

Ja ultraskaņas vai mammogrāfijas laikā ir aizdomas par krūts vēzi, pacientam papildus tiek dota biopsija. Biopsija ir aizdomīgas audu vietas daļas atdalīšana, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija ir neatņemama sastāvdaļa krūts vēža diagnosticēšanā.

Neinvazīva intraductal vēzis - šāda veida vēzis tiek uzskatīts par nekaitīgu sievietes dzīvībai un veselībai, jo tas attīstās tikai vietējā vietā un tikai cauruļveida lūmenā. Karcinoma tiek izņemta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, un, ja nepieciešams, tiek izmantota staru terapija, kā arī hormonu ārstēšana, lai izvairītos no atkārtošanās.

Invazīva piena dziedzera karcinoma vai arī to sauc par infiltrējošu krūts vēzi vai infiltrējošu krūts vēzi.

Šādu piena dziedzeru onkoloģijas veidu raksturo slimības agresivitāte, un tādējādi tas apdraud pacienta dzīvību un veselību.
Infiltratīvā piena dziedzera karcinoma ir visbiežāk sastopamais piena dziedzeru ļaundabīga veidošanās veids. Šis vēzis ir atrodams 80% no visiem krūts vēža gadījumiem.

Atšķirība starp invazīvām un neinvazīvām formām ir tā, ka invazīvā vēža process pārsniedz piena kanālu un ietekmē citus krūts audus.

Krūts invazīvo ductal karcinomu raksturo šādi simptomi:

  • centrālā konsolidācija ar vienādām robežām;
  • zemūdens pietūkums;
  • krūtsgala vai olas izvilkšana;
  • veidojot metastāzes, galvassāpes, epilepsijas lēkmes, ascīts, muguras sāpes un ekstremitātes.

Ļaundabīgajiem audzējiem invazīvā ductal krūts vēža gadījumā ir dažādi izmēri un augšanas ātrums. Diezgan bieži, diagnosticējot, nelielos izmēros ir atrodami nelieli nejauši novietoti kaļķu blīvējumi audumā (no 50 līdz 600 mikroniem). Šādi nogulsnes ir rezultāts nekrotiskam procesam šūnās, kam seko mirušu struktūru iemērkšana ar kalcija sāļiem.

Ductal krūts vēža diagnostika

Lai noteiktu slimību, piemēram, krūts vēzi, jāveic vairāki pētījumi, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Ductal krūts vēža diagnostika ietver šādas diagnostikas procedūras:

  • Mammogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode, kas ir krūts dziedzera rentgena izmeklēšana. Šī pētījuma ticamība sasniedz 90-95% pat bez būtiskiem redzamiem simptomiem un slimības pazīmēm. Mammogrammas tiek izmantotas, izmantojot īpašu rentgena aparātu, ar kuru jūs varat apgaismot piena dziedzeri no diviem leņķiem: frontālā un sānu. Modernās mammogrāfijas iekārtas ir aprīkotas ar īpašām stereotaktiskām datorierīcēm, pateicoties kurām var veikt precīzu punkciju ar nākamo biopsiju. Mammogrāfija nodrošina precīzu slimības diagnozi tās attīstības sākumposmos, kad vairs nav redzamu simptomu. Jāatzīmē arī tas, ka sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicama šāda diagnostikas metode kā mammogrāfija. Attiecībā uz jaunāko paaudzi šajā gadījumā tiek izmantota ultraskaņa;
  • Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kas ir otrā populārākā pēc mamogrāfijas. Kā minēts iepriekš, ultraskaņas skenēšana tiek veikta ar jaunākām sievietēm un meitenēm, lai izvairītos no starojuma mamogrāfijas laikā. Procedūra tiek veikta diezgan ātri. Izmantojot ultraskaņu, varat noteikt audzēja veidošanās vietu, lielumu un formu. Ultraskaņas var veikt jebkurā vecumā un neierobežotā daudzumā;
  • termogrāfija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta krūšu ādas temperatūra. Veseliem audiem un skartajiem audiem ir atšķirīga temperatūra. To var izskaidrot ar to, ka audzējā ir lielāks skaits trauku, kas rada siltumu un tādējādi ļauj termogrāfam noteikt audzēju;
  • gaismas skenēšana - audu klīrensa vai diafoskopijas pārbaude. Procedūra tiek veikta, izmantojot krūšu audu infrasarkano staru skenēšanu. Metode nav ļoti izplatīta slimību diferenciācijas zemās jutības un sarežģītības dēļ;
  • ductography - galaktoforogrāfija vai kontrasta mammogrāfija. Pienveida kanālā tiek ievadīts īpašs šķidrums, pēc kura tiek uzņemts momentuzņēmums, kas parāda izmaiņas kanālos;
  • biopsija - audu elements tiek noņemts no skartā krūts tālākai izmeklēšanai. Audi tiek ņemti ar punkciju - neliels punkcija audzēja fokusa apgabalā. Pēc tam materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai veiktu dažāda veida pētījumus un identificētu tajā vēža šūnas. Punktu biopsija netiek veikta visos gadījumos, dažkārt operācijas laikā tiek veikta biopsija, lai noņemtu audzēju. Šāda veida biopsija tiek veikta, lai veiktu galīgo diagnozi;
  • Papildu pētījumos var izmantot MRI un CT, kaulu sistēmas skenēšanu utt.

Krūts dziedzera karcinoma

Krūts dziedzera karcinomas ārstēšana ir visefektīvākā, ja to lieto kombinācijā, ti, izmantojot ķirurģiju, ķīmijterapiju, hormonālo un staru terapiju.

Ārsts nosaka terapeitiskās terapijas shēmu un metodi pēc dziļi pētot slimības simptomus un pazīmes, veicot rūpīgu diagnozi, kā arī pēc konsultēšanās ar cita profila speciālistiem: mammologu, onkologa ķirurgu, ķīmijterapiju un radioloģijas speciālistu. Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja atrašanās vieta, tā lielums, izplatība apkārtējos audos un orgānos, metastāžu klātbūtne. Pacienta vecumam un vispārējai veselībai ir svarīga loma, izvēloties vienu vai otru terapijas veidu.

Ductal krūts vēža ķirurģiska ārstēšana

Parasti ir nepieciešama radikāla terapija - tas ir pilnīgs audzēja fokusa novēršana. Es izmantoju arī paliatīvo ķirurģiju, tās mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi. Ar paliatīvo iejaukšanos nav iespējams noņemt audzēju pilnā, bet tikai daļā.

  • lampektomija - krūts audu daļēja noņemšana;
  • kvadrantektomija - lielākās daļas krūšu audu noņemšana;
  • Mastektomija - pilnīga piena dziedzeru izņemšana ar tuviem gļotādiem.

Plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu krūts, parasti tiek veikta mastektomijas laikā vai 1 gads pēc pilnīga ārstēšanas kompleksa un noslēguma pārbaudes beigām.

Radioterapija ductal krūts vēža ārstēšanai

Krūts vēža staru terapija tiek veikta gadījumos, kad nav iespējams veikt operācijas vai tieši tās priekšā, lai lokalizētu ļaundabīgo bojājumu. To lieto arī audzēja recidīva novēršanai. Nav iespējams veikt apstarošanu ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, vielmaiņas traucējumiem un aknu slimībām.

Ķīmijterapija ductal krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā, īpaši slimības sākumā, ļauj apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu, kas vēl vairāk nodrošina orgānu aizturēšanas operāciju. Ķīmijterapija kavē vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, tā sakot, bloķē to dalīšanos un tādējādi ievērojami uzlabo izdzīvošanas prognozi. Ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas kompleksā, tas ir, vairāku veidu zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri vienlaicīgi, tā ir tā sauktā kombinētā ārstēšana, tā ir īpaši efektīva reģionālajām metastāzēm. Uzklājiet antraciklīnus, taksānus, ieskaitot monoklonālos preparātus, piemēram: Trastuzumab, Herceptin.

Hormonālā krūts vēža ārstēšana

Hormonālā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas samazina estrogēnu līmeni organismā, kas savukārt kavē audzēja augšanu. Visbiežāk tamoksifēns kļūst par izvēlēto narkotiku.

Ar visu iepriekšminēto metožu vēža ārstēšanas metožu kompleksu speciālisti cenšas panākt pozitīvus rezultātus ārstēšanā un tādējādi uzlabot pilnīgas atveseļošanās prognozi.

http://onkolog-24.ru/protokovyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Intraductal, lobular, metaplastic, gļotādas un cauruļveida krūts vēzis: to galvenās īpašības

Ir dažādi krūts vēža veidi. Šī patoloģija var atšķirties lokalizācijas, ļaundabīgo šūnu veida, diferenciācijas, augšanas modeļa uc dēļ. Atkarībā no krūts vēža veida sievietēm tiks izvēlēta viena vai cita ārstēšanas stratēģija. Arī nākotnes prognoze ir atkarīga no vēža veida. Lai noteiktu patoloģijas veidu, tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes: biopsija, onkoloģisko marķieru noteikšana asinīs, hormonu atkarīgo šūnu pētījumi utt. Ārstēšanas izvēles precizitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi ir veikta diagnoze. In Yusupov slimnīcā, lai diagnosticētu vēzi izmanto mūsdienu augstas precizitātes iekārtas. Tas ļauj ārstiem veikt visefektīvāko ārstēšanas plānu, kas palielinās izdzīvošanas iespējas šajā patoloģijā.

Intraductal krūts vēzis

Intraductal krūts vēzis ir visizplatītākais šī orgāna vēža veids. Tās simptomi būs atkarīgi no audzēja veida, tā lieluma, slimības stadijas.

Ir divi galvenie intraductal vēža veidi:

Intraductal neinvazīvo krūts vēzi nosaka, analizējot biopsijas laikā ņemto mikroskopisko paraugu. Neinvazīva vēža gadījumā audzējs neatstāj kanālu un neietekmē blakus esošos audus. Šāda veida vēzis nerada īpašu apdraudējumu sievietes dzīvei, tomēr tas, visticamāk, attīstīsies par invazīvu audzēju ar papildu metastāzēm. Intraductal neinvazīvais vēzis labi reaģē uz ārstēšanu, bet pacientam regulāri jāapmeklē krūšu speciālists un onkologs, lai uzraudzītu krūts stāvokli.

Invazīvai intraductal krūts vēzei pēc ārstēšanas ir nelabvēlīgāka prognoze. Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas izplatījās blakus esošajos audos, un laika gaitā tās iekļūst asinsvados un limfmezglos. Intraductal karcinoma var rasties jebkurā vecumā, bet sievietes pēcmenopauzes periodā ir vairāk pakļautas tai.

Intraductal vēža ārstēšana ietvers radikālu mastektomiju, ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonālo zāļu lietošanu (no hormonu atkarīga audzēja gadījumā), kā arī mērķtiecīgu terapiju, lai apturētu ļaundabīgo šūnu augšanu.

Lobulārs krūts vēzis

Lobulārs krūts vēzis ir otrais izplatītākais krūts vēža veids. Audzējs sāk attīstīties piena dziedzeru (tādējādi arī nosaukuma) lobītēs no epitēlija šūnām. Šāda veida vēzis ir arī sadalīts neinvazīvos un invazīvos. Pirmajam ir labvēlīga prognoze un tā ir labi ārstējama. Otrajā gadījumā tiks veikta pilna mēroga ārstēšana ar piena dziedzeru izņemšanu un turpmāko ķīmijterapiju un staru terapiju.

Lobulārajam krūts vēzim ir labvēlīga prognoze audzēja gadījumā 1-2. Stadijā. Vēlākos periodos, pat pēc pilnīgas ārstēšanas kursa, ievērojami palielinās metastāžu iespējamība un patoloģijas atkārtošanās.

Caurules krūts vēzis

Cauruļveida karcinomas ārstēšana ir salīdzinoši vienkārša, jo šāda veida patoloģija ir saistīta ar ne-agresīviem audzējiem. Tas ir invazīvās ductal karcinomas pasugas, kas ir diezgan reti (1-4% no visiem krūts vēža gadījumiem). Cauruļveida karcinoma ir maza un to bieži pārstāv vairāki 1-2 cm diametra audzēji. Tam ir cauruļveida struktūra un to raksturo lēna augšana. Tāpēc bieži rodas kļūdaina diagnoze, un karcinoma netiek pakļauta savlaicīgai ārstēšanai (audzējs tiek sajaukts ar labdabīgu audzēju).

Šāda veida audzēja prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanā nevar izmantot pat radikālu mastektomiju, bet tikai lumpektomiju ar skarto audu izņemšanu. Nākotnē tiek izmantota staru terapija un hormonālie preparāti (ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem). Ķīmijterapiju nosaka atbilstoši indikācijām, bet šajā gadījumā to lieto reti.

Medulārā krūts vēzis

Vēl viens ductal invazīvā krūts vēža veids ir medulārā karcinoma. Audzējs ieguva savu nosaukumu, jo tā mīkstā struktūra un līdzība ar medulla oblongata (medulla). Slimība ir reta un notiek 3-5% krūts onkoloģijas gadījumu. Biežāk sastopamas sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Ar savu uzvedību audzēja šūnas ir līdzīgas agresīvām, bet patiesībā tās nav. Tāpēc šāda veida vēzis labi reaģē uz ārstēšanu un tam ir labvēlīga prognoze. Vislielākais desmit gadu dzīvildzes procentuālais daudzums novērots pēc pirmā un otrā posma patoloģijas ārstēšanas. Viņš ir 70-90%. Trešajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40-70%. Ceturtais posms praktiski nav piemērots ārstēšanai, tāpēc visi pasākumi ir vērsti uz pacienta stāvokļa mazināšanu.

Gļotādas krūts vēzis

Vēl viens krūts vēža ductal veids. Tas notiek 5% sieviešu krūts onkoloģijas gadījumu. Gļotādas (koloīdas) karcinoma attiecas uz gļotādas krūts vēzi. To raksturo daudzu gļotu uzkrāšanās šūnās. Parasti piena dziedzeru šūnas sadala, veic savas funkcijas un mirst. Šie procesi notiek nepārtraukti un nepārtraukti, nodrošinot ķermeņa normālu darbību. Ļaundabīgās šūnas dalās daudz ātrāk un asinīs nav laika, lai atbrīvotos no skartajām šūnām, tāpēc tās paliek krūtīs, kļūstot gļotām.

Gļotādas vēzi raksturo lēna attīstība, metastāžu trūkums, sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga.

Daudzcentru krūts vēzis

Daudzcentru krūts vēzis ietver vairāk nekā divus audzējus orgānā. Tās var atrasties tuvu vai būt viena no otras.

Daudzcentru vēzis ir reti sastopams. Tas var būt primārs vai citas orgāna metastāžu rezultāts. Šim stāvoklim ir nelabvēlīga prognoze, jo daudzos gadījumos audzējs jau ir diagnosticēts 3. vai 4. stadijā, kad ārstēšana nebūs pietiekami efektīva.

Metaplastisks krūts vēzis

Metaplasticu krūts vēzim ir arī nelabvēlīga prognoze, jo tā ir saistīta ar onkoloģiskām patoloģijām ar augstu agresivitātes pakāpi. Vairumā gadījumu to atklāj 3-4. Posmā, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Šis vēža veids ir reti sastopams un ir 3-5% gadījumu.

Metaplastisks vēzis ir audzēju grupa, ko kombinēs morfoloģiskās īpašības. Krūts vēža histoloģija var parādīt vairāku veidu sarkomas (liposarkomas, fibrosarkomas, osteosarkomas uc) klātbūtni. Metaplastisks vēzis ir saistīts ar hormonu neatkarīgām patoloģijām, kas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu.

Krūts vēža ārstēšana Maskavā

Maskavas Yusupova slimnīcā ir specializēta nodaļa - Onkoloģijas klīnika, kas specializējas dažādu veidu un grādu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Slimnīcā strādā pieredzējuši onkologi, zinātņu doktori, kuri savā praksē izmanto mūsdienīgus starptautiskus protokolus onkoloģisko patoloģiju ārstēšanai, kas ir visefektīvākās dažādu audzēju veidu likvidēšanai. Patoloģijas terapija tiek apkopota stingri individuāli atkarībā no slimības gaitas raksturojuma pacientam, viņa veselības stāvokļa un papildu faktoriem.

Ārstu augstā profesionalitāte, kā arī laba slimnīcas iekārta ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus pat visgrūtākajos gadījumos. Ārstēšanas procesa mērķis ir novērst pašu vēzi un mazināt patoloģijas atkārtošanās iespējamību nākotnē. Turpmākajos posmos pacientiem tiek nodrošināta kvalitatīva paliatīvā aprūpe, kas ievērojami samazina onkoloģijas simptomu smagumu. Apstrāde notiek ērtā slimnīcā, kur īpaši apmācīts personāls nodrošina slimnieku aprūpi.

http://yusupovs.com/articles/oncology/vnutriprotokovyy-dolkovyy-metaplasticheskiy-slizistyyi-i-tubulyarnyy-rak-molochnoy-zhelezy-ikh-osnovn/

Neinvazīva (neinfiltrējoša) krūts vēzis

In situ vēzis ir īpašs krūts vēža veids. Audzēja šūnu izplatīšanās ir ierobežota ar ductal epitēlija pamatnes membrānu (1. attēls). Audzēja šūnām nav piekļuves limfas un asinsvadiem, kas atrodas krūts dziedzera stromā, tāpēc viņi nevar metastazēties.

Ir divi galvenie neinvazīvā krūts vēža veidi: intraductal vēzis - in situ (DCIS) un lobular vēzis - in situ (LCIS). Galvenā atšķirība starp šīm formām ir tā, ka DCIS ir īsts pirms invazīvs bojājums, bet LCIS tiek uzskatīts par krūts vēža riska faktoru. Šī situācija balstās uz faktu, ka 30% sieviešu ar DCIS pēc ne-radikālas operācijas 10 gadus izveidoja invazīvu krūts vēzi operācijas jomā, kas līdzīgā situācijā netika novērota sievietēm ar LCIS. Krūts vēzis sievietēm ar LCIS var rasties gan šajā piena dziedzerī, gan kontralaterālā piena dziedzerī, nevis darbības zonā. Invazīvā krūts vēža attīstības risks ar LCIS ir līdz 1% gadā (Rossen RR, Lieberman R.N. 1978).

Intraductal vēzis in situ (DCIS). Ietver vairākas histoloģiskas iespējas. Visbiežāk izmantotā klasifikācija iedala DCIS divos veidos: agresīvāka comedocarcinoma (8501/2) un mazāk agresīva ne-comedocarcinoma 8503/2 (ir morfoloģiski apakštipi: neinvazīva papilārā (papilārā) krūts vēzis un cribriform krūts vēzis).

Faktiski DCIS histoloģiskie apakštipi bieži ir starpprodukti un jaukti, un prognoze ir atkarīga no šūnu kodolpolimorfisma pakāpes.

2. attēls. Piena dziedzeru radiogrāfija tiešā projekcijā: pret taukainās invazijas fona centrālajā daļā ir vairāki daudzveidīgi tārpu formas, piemēram, "šķelto akmens", punkti mikrokalcifikācijas (izvēlētais fragments ar mikrokalcifikāciju tiek dots ar pieaugumu). DCIS.

Lielākajai daļai DCIS nav klīnisku simptomu. Retos gadījumos tiek noteikts: plombas krūtīs (5%), cista ar augšanu uz kapsulas (4%) vai izdalīšanos no krūtsgala (4%) serozas vai asiņainas dabas. Comedocarcinoma bieži izpaužas kā vienreizējs krūtīs, un histoloģiskā izmeklēšana atklāj infiltratīvas augšanas fokusus.

Mammogrāfijai ir būtiska nozīme DCIS noteikšanā, jo vairumā gadījumu šis bojājums nav klīniski identificējams (2. attēls).

Saskaņā ar dažādiem autoriem DCIS tiek atklāts mamogrāfijas izmeklējumu laikā un veido 30% no visiem identificētajiem krūts vēža gadījumiem (Bassett

DCIS galvenā mammogrāfiskā zīme ir mikrokalfikāciju klātbūtne.

Un tikai 10% gadījumu DCIS izpaužas kā asimetrisks audu arhitektonikas pārkāpums bez mikrokalcinātiem.

Mikrokalfikācijas tiek konstatētas nemainītā krūšu audu fonā 71% gadījumu, 16% - kopā ar dziedzeru audu arhitektonikas pārkāpumiem un 13% - ar krūšu audu sablīvēšanos (periduktālā iekaisuma, tūskas un fibrozes dēļ).

Vēl viena svarīga DCIS iezīme ir mikrokalfikāciju izplatība. Tas parasti ir grupēts mikrokalcināts, kam ir lineāra, sazarota vai segmentāla izkārtojums. Mikrokalcifikāciju sadalījums ir individuāls un atkarīgs no audzēja anatomiskās lokalizācijas (3.a att., B).

3.a, b. Attēls. Kreisā piena dziedzeru radiogrāfijas divās projekcijās (a - tieša projekcija, b - slīpā projekcija): pret tauku involāciju pie kreisā krūts dziedzera augšējo kvadrantu robežas nosaka palielinātas stellāta struktūras blīvums, pret kuru plānas lineārās un tārpu formas Ductal calcinates, kas atrodas segmentēti (atlasītie fragmenti tiek doti ar pieaugumu). DCIS.

Mikrokalcināti parasti ir polimorfi: lineāri vai punktēti (granulēti) ar izplūdušām kontūrām, piemēram, "čūskas āda".

Ar comedocarcinoma, vairāki lineāri, wormlike mikrokalcināti ir raksturīgāki.

Necomedokarcinomu gadījumā mikrokalcināti ir mazāki, granulēti.

Tomēr šie radioloģiskie raksturlielumi nav ticami divu veidu DCIS diferenciāldiagnostikā.

Galvenajos cauruļvados mikrokalcināti tiks sadalīti pa līniju uz krūtsgali. Ductal sistēmas distālās daļās sadalījums ir haotisks (atbilst interlobulārajiem un intralobulārajiem kanāliem).

Hollad R. un Hendriks J. N, 1990, atzīmēja, ka ar comedokarcinomu, mikrokalcināts atbilst faktiskajam audzēja bojājuma apgabalam, un ar ne-comedokarcinomu bojājuma zona ir lielāka par konstatēto mikrokalcinātu.

Bieži vien ir intraductal neinvazīva vēža (DCIS) kombinācija ar invazīvu ductal krūts vēzi. DCIS noteikšana kanālos invazīvā krūts vēža vai DCIS ietvaros atrodas audos, kas atrodas blakus invazīvajam audzējam (4.a, b).

4.a, b. Attēls. Kreisā piena dziedzeru radiogrāfijas divās projekcijās (a - slīpā projekcija, b - tieša projekcija): krūšu dziedzeru apakšējā kvadrantā pret retromammārā celulozes fonu, blīvējuma zona ar nevienmērīgu policiklisku kontūru (bultiņas) ar neviendabīgu struktūru (blīvums). salīdzināms ar dziedzera audu blīvumu). Uz plombas fona nosaka daudzkārtīgi grupēts mikrokalcināts. Šādi kalcinētie līdzekļi aizņem gandrīz visu krūts audu. DCIS apvienojumā ar invazīvu ductal krūts vēzi.

Veicot orgānu saglabāšanas operāciju, ir svarīgi noņemt visas mikrokalfikācijas grupas (5. att.). Neatkarīgi no tā, vai attālinātās nozares robežas ir brīvas no audzēja, parādās patoanatomisks pētījums par rezekciju. Pēc operācijas, pēc 3-4 nedēļām, ieteicams veikt atkārtotu mammogrammu, lai identificētu atlikušās mikrokalkulācijas.

10% gadījumu DCIS tiek diagnosticēta mammogrammās ar arhitektonikas traucējumiem, krūšu audu saspiešana bez mikrokalcizācijām (asimetriskais blīvums, kanālu paplašināšanās un normālu audu arhitektonikas traucējumi) (6. att.).

5. attēls. Piena dziedzeru radiogrāfija tiešā projekcijā: pret šķiedru mastopātijas atlikušo izpausmju fonu cietās struktūras blīvēšanas vietas centrālajā daļā. Cauruļvadu gaitā un pret plombas fonu ir vairāki nevienmērīgi izvietoti tārpu līdzīgi mikrokalcināti. DCIS mikrokalcināti kopā ar fokusa audu sablīvēšanos.

6. attēls. Krūts dziedzera roentgenogrammas fragments: nosaka krūts audu arhitektonikas pārkāpuma zonu. DCIS.

Neinvazīva papilārā (papilārā) krūts vēzis (DCIS variants). Neinvazīva papilārā karcinoma rodas divos veidos: intratuctal 8503/2 un intracystic (8504/2). Tas klīniski izpaužas ar asiņainu krūtsgala izdalīšanos 20% gadījumu. Cista ar augšanu uz kapsulas - 4%.

Papillārā vēzis, kas lokalizēts lielajos kanālos, var izpausties mammogrammās, grupējot mikrokokcinātus.

Ja asiņaini un serozi izdalās no sprauslas, ja nav mikrokalcinātu, standarta attēli uzrāda ductography (galaktogrāfiju) pēc sprauslas izvadīšanas citoloģiskās izmeklēšanas.

Ductography, defektu aizpildīšana bez skaidras kontūras, nosaka kanālu ar zaudēto kontūru arhitektonikas pārkāpumu (7.a, b).

Neinvazīva lobular vēzis (LCIS). Pirmo reizi klasificēja Stewart F.W un Foote F.W. 1941. gadā. Vairumā gadījumu tam nav klīnisku simptomu, mammogrāfisko un sonogrāfisko izpausmju.

Ļoti retos gadījumos uz rentgenogrāfiem grupēti mikrokalcināti tiek konstatēti nemainītu apkārtējo audu fona vai stellāta kapacitātes dēļ. Tas parasti ir nejaušs krūts biopsijas konstatējums citai patoloģijai. Šis process ir daudzfunkcionāls, bieži vien divpusējs, un tas ir augsta krūts vēža riska marķieris.

Sievietei ar LCIS ir 11 reizes lielāks risks saslimt ar invazīvu krūts vēzi (8. attēls).

7.a att. B. Labās piena dziedzeru ductography (a ir tiešā projekcija, b ir sānu projekcija): galvenais kanāls tiek paplašināts, liela kanāla aizpildīšanas defekts (bultas) tiek noteikts ar pāreju uz otrās kārtas kanāliem. Cauruļu kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas, korozijas. Cauruļu parastās arhitektonikas pārkāpums. DCIS, neinvazīva papilārā karcinoma.

8. attēls. Krūšu dziedzeru roentgenogrammas fragments slīpā projekcijā: augšējā ārējā kvadrantā esošās rupjas fibrocistiskās mastopātijas fonā vizualizē "pulvera" tipa mikrokalkulāciju uzkrāšanos. ЬСК.

Analizējot rentgenstaru datus, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību visu krūšu daļu uzmanīgai apskatei.

Bieži vien, koncentrējoties uz acīmredzamajām izmaiņām, mēs neizmantojam nopietnāku patoloģiju citās krūšu daļās (9.a, b, c, d, e, f, g).

Visaptveroša krūšu rentgenogrāfiskā izmeklēšana (komorbiditātes klātbūtne dažādos kvadrantos).

a, b - kreisā krūšu rentgenogrammas divās projekcijās:

- apakšējā iekšējā kvadrantā ovāla veidošanās ir definēta ar skaidru, gludu kontūru;

- augšējā ārējā kvadrantā ir redzama mikrokalfikācijas daļa pret audu arhitektonikas traucējumiem, vairākiem paplašinātiem un mēmiem formas spirālveida traukiem.

c, d, d, e-sonogrammas vienā un tajā pašā piena dziedzerī:

c - B režīmā, apakšējā iekšējā kvadrantā (kas atbilst ovālajam zīmogam), tiek noteikta netaisnīga veidošanās ar nevienmērīgu struktūru izplūdušām kontūrām, vairākām starpsienām un augšanu uz kapsulas iekšējās virsmas, signāla distālā pastiprināšana, sānu akustiskās ēnas.

g, d, e - ja doplerogrāfiju nosaka trauki, kas atrodas gar šīs veidnes perifēriju un cietā parietālā komponentā.

g - tās pašas piena dziedzeru sonogramma: augšējā ārējā kvadrantā tiek noteikta heterogēnās struktūras hipo-ehogenitātes zona ar distālo ēnu un bagātīgu vaskularizāciju.

Histoloģiskā pārbaude:

- papilāru krūts vēzi cista apakšējā iekšējā kvadrantā:

- invazīva krūts vēzis kombinācijā ar DCIS augšējā ārējā kvadrantā.

http://www.kievoncology.com/kompleksnaya-rentgeno-sonograficheskaya-diagnostika-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy/neinvazivnyy-neinfiltriruyushchiy-rak-molochnoy-zhelezy.html

Kā novērst plūstošā krūts vēža rašanos

Patoloģiskie procesi, kas ietekmē sieviešu piena dziedzeri, nesen ir arvien vairāk diagnosticēti ne tikai pieaugušām sievietēm, bet arī jaunākām sievietēm. Pēdējā vieta starp audzēju slimībām ir intraductal vēzis (karcinomas karcinoma). Lai samazinātu slimības attīstības risku, ir jāzina cēloņi, kas var izraisīt audzēju, simptomi un patoloģijas diagnostikas metodes.

Saturs

Kas ir

Krūts dziedzera intraductal karcinoma ir ļaundabīgs audzēja audzējs, kas var ietekmēt gan visu dziedzeru, gan tās atsevišķās sekcijas. Šī slimība nav plaši izplatīta, atšķirībā no citiem vēža veidiem, bet nesen to arvien biežāk diagnosticē.

Patoloģiskā procesa īpatnība ir tā, ka tad, kad tā attīstās, tiek ietekmētas pienskābes kanālu sienas, un tas neietekmē daļu dziedzeru un tā audu.

Vairumā gadījumu galvenais vēža izpausmes izraisītājs ir intraductal papilloma.

Plūsmas vēzim ir divas formas.

Nefiltrēšana

Šo sugu raksturo ļaundabīga audzēja lokalizācija krūšu kanālā. Šajā gadījumā audzējs ir tikai tās reģionā.

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka šāds vēža veids nerada nopietnus draudus sieviešu veselībai, jo patogēnas šūnas atrodas ierobežotā teritorijā un nespēj sadalīties.

Iefiltrējies

Tas ir visbīstamākais, jo konkrētā suga skar ne tikai kanālus, bet arī apkārtējos audus. Tajā pašā laikā vērojams straujš audzēju pieaugums.

Invazīvs krūts vēzis ir daudz biežāk diagnosticēts atšķirībā no pirmā veida. Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām process var attīstīties gan ātri, gan diezgan lēni.

Audzēja veidošanās struktūra ir diezgan blīva un nenoteiktas robežas.

Iemesli

Galvenā riska grupa var būt ne tikai vecākas, bet arī jaunākas sievietes. Tomēr visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta menopauzes sākumā. Tas ir saistīts ar fizioloģiskiem traucējumiem hormonālā fonā, kā arī uz hormonu aizvietojošu zāļu lietošanu ilgu laiku.

Starp provocējošiem faktoriem ir arī atšķirība:

  • pilnīgas grūtniecības neesamība;
  • pirmā bērna vecumā līdz 35 gadiem koncepcija;
  • radinieku klātbūtne, kuru vēsturē ir onkoloģiskās patoloģijas;
  • pastāvīga seksuālā partnera trūkums;
  • slimības, kas saistītas ar hronisko formu un krūts dziedzeru slimībām vēsturē;
  • pirmās menstruācijas sākums meitenei līdz 13 gadu vecumam;
  • menopauzes sākums pēc četrdesmit pieciem gadiem.
Pēc tēmas

Kā identificēt un izārstēt audzēju krūšu kurvī sievietēm

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī

Mutētas šūnas var sākties augt uz krūšu traumas fona.

Sievietēm, kas ir iesaistītas ražošanas darbībās, kas saistītas ar kaitīgām vielām, vai arī personām, kuras ļaunprātīgi izmanto alkoholu un ir pakļautas biežām stresa situācijām, ir arī paaugstināts risks.

Simptomi

Piena dziedzeru intraductal karcinomas attīstība agrīnā stadijā vairumā gadījumu notiek nejaušā veidā, veicot ikdienas profilaktisko izmeklēšanu vai ultraskaņas izmeklēšanā, jo patoloģiskā procesa gaita ir asimptomātiska.

Invazīvo formu raksturo dažu klīnisko simptomu izpausme, kas piesaista sievietes uzmanību un jāraizējas.

Starp biežāk sastopamajām krūts vēža pazīmēm ir:

  • plombu veidošanās piena dziedzerī, kas palpācijas laikā ir jūtama;
  • ādas struktūras izmaiņas un krāsas izmaiņas krūtīs;
  • skartā dziedzera formas un kontūru pārkāpums;
  • sprauslas ieplūde;
  • čūlu vai skalu veidošanos olā;
  • nesaprotami izdalījumi, kas rodas, nospiežot uz piena kanāliem;
  • sajūta saspiežot krūtīm vai tās pilnību.

Ja ir konstatēts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek plānots veikt noteiktas pārbaudes.

Mammogrāfija

Šī metode ir viena no visizplatītākajām un informatīvākajām. Tās būtība ir veikt krūšu rentgena izmeklēšanu. Aptaujas precizitāte ir no 90 līdz 95 procentiem.

Procedūrai tika izmantota īpaša ierīce, ar kuru ir iespējams veikt abu piena dziedzeru pārbaudi. Turklāt šī metode dod iespēju veikt pētījumus divās perspektīvās - sānos un priekšā.

Mūsdienu mammogrāfijas ierīcēs ir īpašas stereotaktiskas ierīces, kas ļauj veikt precīzu punkciju ar turpmāko biopsiju. Ar šādas ierīces palīdzību ir iespējams noteikt vēža audzēju agrīnā attīstības stadijā.

Neskatoties uz mammogrāfijas efektivitāti, tai joprojām ir dažas kontrindikācijas. Procedūra nav ieteicama sievietēm līdz 50 gadu vecumam, jo ​​procedūra veicina krūts apstarošanu, kaut arī nelielos daudzumos.

Gaismas skenēšana

Tā ir uzlabota audu klīrensa pētījuma versija. Procedūras laikā krūts audu izgaismo infrasarkanais starojums.

Šī metode vēl nav saņēmusi pietiekamu izplatību patoloģisko procesu diferenciācijas zemās jutības un sarežģītības dēļ.

Termogrāfija

Šī metode ļauj noteikt piena dziedzeru ādas temperatūru. Šī procedūra ir neatņemama diagnostikas pētījuma sastāvdaļa, jo patogēnas un veselīgas ādas temperatūras režīms būs atšķirīgs.

Šis nosacījums izskaidrojams ar pieaugošo saturu mazu kuģu audzēja neoplazmā, kas ražo siltumenerģiju un ko var viegli noteikt, izmantojot termogrāfu.

Šī ductal karcinomas noteikšanas metode vēl nav plaši izplatīta, jo tai ir liela kļūda.

Ductography

Procedūra vairumā gadījumu notiek piena cauruļvadu izplūdes gadījumā. Pētījumam piena kanālā tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Pēc tam speciālisti saņem attēlu, kas skaidri parāda visas izmaiņas, kas notiek kanāla garumā.

Biopsija

Pārbaudes laikā pārbauda nelielu audzēja audu fragmentu. Materiāls tiek ņemts ar punkciju. Vietā, kur audzējs lokalizējas, veiciet nelielu punkciju. Tālāk, ņemtais elements tiek pakļauts mikroskopiskai pārbaudei, lai tajā atrastu vēža šūnas.

Biopsijas punkcija ne vienmēr tiek veikta. Dažos gadījumos materiāls tiek ņemts operācijas laikā. Šādas procedūras ir nepieciešamas, lai veiktu galīgo diagnozi.

Ultraskaņas izpēte ir otrajā vietā. Metode ir ātra un absolūti droša sieviešu veselībai.

Ultraskaņa var noteikt audzēja klātbūtni, tās lielumu un formu, lokalizācijas vietu. Šī metode tiek parādīta visiem pacientiem neatkarīgi no vecuma kategorijas.

Pamatojoties uz individuālām indikācijām, pacientam var tikt piešķirts magnētiskās rezonanses vai skaitļošanas tomogrāfija, kaulu skenēšana un citas diagnostikas metodes. Pēc pārbaudes pabeigšanas speciālists veic galīgo diagnozi un nosaka terapijas pasākumu shēmu.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu intraductal krūts vēža ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šī ir visefektīvākā un radikālākā terapeitiskā metode, kas tiek veikta vispirms. Tas sastāv no pilnīga limfmezglu un audzēja neoplazmas noņemšanas.

Izmantojot radikālu metodi, ārsti apsver varbūtību, kādā jūs varat saglabāt krūts. Citiem vārdiem sakot, audzējs ir pakļauts izdalīšanai un nelielai blakus esošo audu daļai.

Šī metode ir ieteicama tikai diagnosticējot vēža procesa neinvazīvu formu, kas nozīmē, ka asinsritē un limfātiskajā sistēmā nav patogēnu šūnu.

Radiācijas terapija

Dažos gadījumos var iecelt pirms operācijas. Šāda nepieciešamība rodas, ja nepieciešams samazināt audzēja apjomu, kas dos iespēju veikt operācijas.

Pēc operācijas staru terapija ir vērsta uz metastāžu likvidēšanu.

Ķīmijterapija

Kopēja metode, ko izmanto jebkura veida vēža ārstēšanai. Cauruļu karcinomā tas tiek noteikts, kad audzējs sasniedz vairāk nekā divus centimetrus, un augšana un rašanās nav atkarīga no hormonālām izmaiņām.

Procedūru veic tikai stacionāros apstākļos, ko raksturo daudzas blakusparādības.

Hormonālā terapija

Iecelts, identificējot receptorus ar paaugstinātu jutību pret hormoniem. Citiem vārdiem sakot, kad augšana un audzēja veidošanās ir tieši atkarīga no dzimumhormoniem.

Šajā gadījumā pacientam tiek noteiktas noteiktas zāles (Fulvestrants vai Tamoksifēns) un regulāri pārbauda asins šķidrumu, lai noteiktu šo hormonu līmeni.

Mērķtiecīga terapija

Salīdzinoši jauna attīstība, ko sāka izmantot intraductal vēža ārstēšanai salīdzinoši nesen. Izmantojot šo metodi, tiek izmantota īpaša viela, kuras darbība ir vērsta uz augšanas receptoru bloķēšanu un ķermeņa aizsargfunkciju darbības aktivizēšanu.

Ārstējot krūts ductal karcinomu, neatkarīgi no tā formas speciālisti neiesaka izmantot tikai konservatīvo metodi, jo laika gaitā var aktivizēt audzēja veidošanos un metastāzes.

Iespējamās komplikācijas

Bieža intraductal vēža negatīvā ietekme ietver:

  • iekaisuma procesi, kas ietekmē audzēju un apkārtējos audus;
  • metastāžu izplatība reģionālajos limfmezglos un tālos orgānos;
  • pleirīta attīstība, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, izteikta elpošanas mazspēja un elpas trūkums;
  • smaga asiņošana.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, kā rezultātā palēninās asins plūsma no augšējās ekstremitātes, tas noved pie rokas kustības traucējumiem.

Prognoze

Ja patoloģija tiek noteikta savlaicīgi un tiek veikti pasākumi, lai to novērstu, tad prognoze būs diezgan optimistiska. 90% gadījumu tiek konstatēts dzīves ilgums, kas pārsniedz piecus gadus.

Mazāk optimistiski dati būs, ja:

  • audzējs ir liels;
  • limfmezglos ir metastāzes;
  • nav sieviešu hormonu receptoru;
  • vēzim ir invazīva forma.

Kopumā prognoze būs atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas un ārstēšanas pasākumiem.

Profilakse

Lai novērstu intraductal karcinomas attīstību, eksperti iesaka ievērot dažus piesardzības pasākumus:

  • savlaicīgi ārstēt slimības, kas skar piena dziedzeri;
  • neveic mākslīgus abortus;
  • neliedziet zīdīšanu un ievērojiet visus noteikumus laktācijas laikā;
  • izslēdz alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu;
  • ēst labi;
  • veic regulāras medicīniskās pārbaudes preventīviem nolūkiem.

Ja atklāsiet slimību agrīnā attīstības stadijā, ārstēšanas prognoze būs diezgan labvēlīga. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt mammologu, īpaši menopauzes laikā.

http://onkologia.ru/onkomammologiya/vnutriprotokoviy-rak-molochnoy-zhelezy/

Intraductal krūts vēzis

Intraductal karcinoma ir ļaundabīga epitēlija šūnu reģenerācija un proliferācija, kas atrodas iekšpusē cauruļvados. Visbiežāk intraductal vēzis veidojas no intraductal papilomas. Visbiežāk intraductal vēzis veidojas no intraductal papilomas.

Statistika rāda, ka apmēram 30% pacientu ar šo slimību 5 gadus infiltrējas krūts vēzis.

Ductal krūts vēzis

Ductal karcinoma ir visbiežāk sastopamais neinvazīvā krūts vēža veids, kurā audzējs attīstās piena kanālā. Tas pats termins attiecas uz vēzi, kas apvienots ar krūts vēzi. Ductal vēzis var būt ļoti daudz dažādu veidu struktūru - tas viss ir atkarīgs no tā veidojošajām šūnām. Dažāda veida ārstēšanai tiek izmantoti dažāda veida ductal vēzi. Ductal vēža pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz šūnu mainās. Ir trīs šīs slimības pakāpes: zema, vidēja un augsta.

Visbiežāk šāda veida vēzis ietekmē vecākas sievietes. Krūts vēža risks ir tāds pats kā invazīva vēža risks. Faktori, kas palielina intradermālā vēža risku, ir:

  • Menstruāciju sākums;
  • Vēlā grūtniecība vai, ja sieviete nekad nav bijusi grūtniece;
  • Krūts vēzis pirmās pakāpes radiniekiem;
  • Novēlota menopauze;
  • Ilgstoša hormonu terapija;
  • Nenormālu gēnu klātbūtne, kas veicina krūts vēža attīstību.

Ductal krūts vēža diagnostika

Parasti ductal karcinoma nav nosakāma ar fizisku pārbaudi. Bet dažām sievietēm var būt sava veida audzēja veidošanās vai izdalīšanās no sprauslas. Parasti šī slimība tiek atklāta caur mammorfii. Šajā gadījumā šī platība ir piesūcināta ar kalcija sāļiem, kā rezultātā veidojas mikrokalcināti, kas tiek konstatēti mammogrammā. Ja ārsts uzskata, ka kaut kas līdzīgs vēzim, kad viņš aplūko mammogrammu, viņš nosaka biopsiju.

Ductal carcinoma diagnoze nav bīstama sievietes dzīvei, jo tā ir neinvazīva slimības forma. Tas, protams, ir nekontrolēta šūnu augšana, bet šis pieaugums notiek tikai piena cauruļvadu lūmenā un nepārsniedz tos.

Bet tajā pašā laikā vienmēr pastāv risks, ka nākotnē šis vēža veids kļūs par invazīvu - tas ir, kas izplatās uz citiem normāliem krūts audiem. Aptuveni 25 līdz 50% sieviešu, kuras ir saņēmušas ķirurģisku ārstēšanu, nākotnē var iegūt invazīvu vēzi. Parasti šādas recidīvas rodas 5-10 gadus pēc neinvazīva vēža atklāšanas.

Ductal Breast Cancer simptomi

Krūts dziedzera karcinoma var būt asimptomātiska, un var būt sāpīgas sajūtas dažādās dziedzera zonās, var būt arī dziedzeru apsārtums, krūšu dziedzeru izvadīšana un piena dziedzeru pietūkums. Ja process attīstās līdz tuvu postoskopu apgabalam, tad ir iespējama isolāra apļa vai sprauslas forma. Ja ir vismaz viens no šiem simptomiem, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai sāktu slimības ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo veiksmīgāka būs ārstēšana. Un krūts vēža atklāšana pirmajā posmā ļauj pilnībā izārstēt pacientu.

http://grudi.stadiiraka.ru/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82 % D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D1% 80% D0% B0% D0% BA-% D0% BC% D0% BE% D0% BB % D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7 /

Neinvazīvas un mikroinvazīvas krūts vēža morfoloģiskā diagnoze

Neinvazīva krūts vēzis

Intraductal karcinoma (ductal karcinoma in situ)

Faktiski, tas ir intraductal karcinoma, kas tiek uzskatīta par invazīvas karcinomas prekursoru. Tas nenozīmē, ka katrs invazīvais krūts vēzis (BC) iet cauri vēža stadijai in situ, bet risks saslimt ar invazīvām formām pret vēža fonu in situ ir augsts.

Ķirurģiskas un / vai staru terapijas vadīšana var izārstēt pacientus. Tas ir vēža veids, kas ir vēlams aktīvi noteikt mammogrāfiskos izmeklējumos.

Skrīninga kvalitātes uzlabošana daudzās Eiropas valstīs ir novedusi pie tā, ka ikgadējais vēža pieaugums in situ no 1973. līdz 1983. gadam bija 3,9% un no 1983. līdz 1992. gadam - 17,5%. Šīs slimības rādītājs 1973. gadā bija 2,4 uz 100 tūkstošiem sieviešu, un 1992. gadā tas bija 15,8.

In situ vēzis bieži tiek attēlots kā atsevišķs bojājums, ko atdala krūšu audu slāņi. Atkarībā no kodolieročijas, šūnu polimorfisma, netipisko mitozu skaita, nekrozes centru klātbūtnes kanālos, kalcinēti un to skaits, vēzis in situ ir sadalīts trīs diferenciācijas pakāpēs. Tāpēc autopsijas ziņojumā jābūt audzēja raksturojumam saskaņā ar zemāk norādītajiem parametriem.

Intraductal carcinoma patoloģiskais apraksts:

• audu arhitektonika (mikrofokālo karcinomu skaits un lielums un fons, kurā notikusi attīstība);
• kodolieroču smagums;
• nekrozes klātbūtne;
• mezglu vai difūzo bojājumu (mezglu lielums un skaits);
• karcinomas fokusa attālums no rezekcijas malas;
• mikrokalkulāciju klātbūtne (to atrašanās vieta tieši vēža bojājumā vai ārpus tās).

Intraductal karcinoma ar augstu diferenciācijas pakāpi vai zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi (zemas pakāpes ductal karcinoma in situ G1)

In situ vēzis Gl sastāv no mazām monomorfiskām šūnām, kas aug papilāru, cribrosa, cietu struktūru veidā krūšu kanālos. Kodoli ir polimorfiski, daži hiperhromiski ar atšķirīgiem nukleīniem, mitozes skaitļi ir reti.

Proliferates var atzīmēt vienu vai vairākus kanālus. Starp tiem ir krūts audu slāņi vai biežāk ductal neoplazija ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi. Bojājumi parasti ir mazi, maksimāli līdz 2 mm diametrā.

Mikrokalcifikācijas, izvadīto šūnu klātbūtne kanālos, nekroze un komēdijas tipa struktūras šajā diferenciācijas posmā nav raksturīgas. Visbiežāk tiek atzīmētas mikropapilāras un sārtinātās struktūras (25. attēls).


25. attēls. Vēzis in situ G1. Audzēja šūnas veido cribious intraductal struktūras. Hematoksilīna-eozīns, x 200

Vidējas pakāpes diferenciācijas pakāpes intraductal karcinoma (vidējas pakāpes ductal karcinoma in situ G2)

In situ vēzis G2 sastāv no mazām polimorfiskām šūnām, kas aug piena dziedzeru kanālos papilāru, cribrosa, cietu struktūru veidā. Pretstatā iepriekšējam variantam cietās struktūras, komēdiju tipa struktūras, tāpat kā pinnes līdzīgā vēža gadījumā, ir raksturīgākas in situ G2 vēzim (26. attēls).


26. attēls. Vēzis in situ G2. Epitēlija izsmidzināšana, vēža vietā konstatēta komēdija tipa struktūras veidošanās. Audos, kas aptver intradukulāro karcinomu, izmaiņas, kas raksturīgas krūšu lobulārajai-duktālajai hiperplāzijai. Hematoksilīna-eozīns, x 200

Kodoli ir polimorfs, hiperhromisks ar rupju hromatīnu, daudz biežāk ir norādīti mitozes rādītāji. Ir iespējami nekrozes centri, mikrokalcināti, tomēr šīs pazīmes nav obligātas. Karcinomas fokusam ir mazs, tāpat kā in situ G1 vēzis.

Intraductal carcinoma ar zemu diferenciācijas pakāpi (augstas pakāpes ductal karcinoma in situ G3)

In situ vēzis G3, atšķirībā no iepriekšējiem diferenciācijas variantiem, ir lielāki bojājumi, bieži līdz pat 5 mm, papildus lieliem bojājumiem, iespējams, viens mazs, dažreiz mazāks par 1 mm. Šūnu izkārtojuma struktūra kanālā ir tāda pati, tas ir, papilāru, cribrosa un cietu augšanas formu klātbūtne ar cieto struktūru pārsvaru.

Vēža in situ situācijā G3 šūnas ir vairāk polimorfas, daudzas daudzveidīgas šūnas ar dažādu izmēru. Pārsvarā dominē lielas šūnas, īpaši proliferācijas fokusos. Kodoli ir hiperhromiski, netipiski, daudzas mitozes figūras. Bieži tiek novērota nekroze un mikrokalcināti, kas var atrasties fokusa vai difūzā veidā kanālu lūmenā. Vēža audzēja šūnu citoloģiskais raksturojums in situ G3 ir līdzīgs invazīvo karcinomas šūnu raksturlielumiem (27.-28a. Attēls).


27. attēls. Vēzis in situ G3. Skatu laukā ir vairāki kanāli ar vēzi in situ, vienā no tiem ir mikrokalcināti, augšējā kanālā ir nekrozes vieta. Hematoksilīna-eozīns, x 100


28. attēls. Vēzis in situ G3. Audzēja šūnas ir lielas, pilnībā piepilda kanālu lūmenu, veidojot cietas struktūras. Hematoksilīna-eozīns, x 200


Foto 28a. In situ ductal karcinoma. Mioepitēlija slānis tiek saglabāts kā nepārtraukts slānis (fotogrāfijā ir brūna līnija). Gludās muskulatūras aktīna ekspresija (HHF35 klons, DAKO ražošana). Imūnhistoķīmiskā krāsošana, EnVision attēlveidošanas sistēma, DAB hromogēns. Mioepitēlija šūnas kā nepārtraukta līnija gar pamatu membrānu, daļa no šīm šūnām iekļuva papilārās struktūras iekšpusē kanālā, x 200

Vēža noteikšanas atslēga in situ jebkurā diferenciācijas pakāpē ir droša audzēja mikroinvasijas trūkuma noteikšana stromā. Lai to izdarītu, ir jāizpēta liels skaits sekciju un jāizmanto imūnhistoķīmiskā metode, lai krāsotu pagraba membrānu un mioepitēlija šūnas.

Uzmanība jāpievērš izmaiņām stromas struktūrā, kas reaģē uz audzēja invāziju un limfas plazmas infiltrāciju ap audzēja invāzijas centriem.

Jāatzīmē, ka morfoloģiskais kods vēža inklīnisko slimību starptautiskajā klasifikācijā visos līmeņos ir vienāds - 8500/2.

Īpaši in situ vēža varianti ir verstocelulāri, apokrīni, cricoid, neuroendokrīns, plakanšūnas un dzidri šūnas. Šīs iespējas ir atspoguļotas PVO klasifikācijā (2003), taču tās ir ļoti reti identificētas.

Pašlaik proliferatīvā aktivitāte bieži tiek pētīta ar antivielu Ki 67. Vēža in situ G3 ar komēdiju struktūrām proliferācijas indekss ir 13%, vēzis in situ G1 vidēji 4,5% un mikropilāru vēzis ar augstu diferenciācijas pakāpi būt nulle.

Ductal un lobular neoplazijas diferenciāldiagnozei tiek izmantota imūnhistoķīmija. E-kadherīns vienmēr tiek izteikts ductal neoplazijās, un citokeratīns 1/5/10/14 (klons CK34BetaE12) vairumā gadījumu dod negatīvu reakciju (92%). Lobulārā neoplazija ir pretēja. E-kadherīna, citokeratīna 1/5/10/14 (klons CK34BetaE12) ekspresija gandrīz nekad nav konstatēta.

Intracistiskā papilārā vēzis

Biežāk noteikt vecākām sievietēm (vidēji 65 gadi), ir 2% no visiem krūts vēža gadījumiem. Audzēja lielums var būt liels - no 0,4 līdz 10 cm, vidēji 2 cm.

Pirmkārt, audzēju pārstāv cista un papilārs vēzis, kas ir neliela cista forma vai gandrīz visu cistas dobumu. Morfoloģiskā struktūra ir raksturīga intra-papillārajam vēzim, tas ir, to pārstāv fibrovaskulārie stari, kuriem nav mioepitēlija oderējuma un pārklāti ar nesadalītu epitēliju, kas atbilst G1 diferenciācijai.

Netipisks epitēlijs veido cietas, briesmīgas, papilāras struktūras. Mioepitēlija odere saglabājas tikai ne-audzēja struktūras cistas sienā. Mucīna ražošana ir iespējama (29. attēls).


29. attēls. Intracistiskā papilārā vēža vieta ar izteiktām sekrēcijas pazīmēm. Hematoksilīna-eozīns, x 100

Pastāv jomas, kurās ir metaplazija, neuroendokrīnās diferenciācijas šūnas. Raksturīga iezīme ir audzēja invāzijas neesamība apkārtējā stromā (30. attēls).


30. attēls. Intracistiskā papilārā vēža cistiskās sienas sekcija. Cistas epitēlija gļotāda ir ļaundabīga, un to pārstāv mikropapilāras struktūras. Nav vērojamas audzēja invāzijas pazīmes cistas šķiedrajā kapsulā. Hematoksilīna-eozīns, x 100

Morfoloģiskais kods papilāro vēža starptautisko onkoloģisko slimību klasifikācijā Cistas iekšpusē ir 8504/2.

Mikroinvazīvs krūts vēzis

Termins “piena dziedzera mikroinvasīvais vēzis” ir sinonīms vecajam terminam “infiltratīvs vēzis ar intradukulāro komponentu pārsvaru”. Identificēts 1% no visiem vēža gadījumiem.

Patologa secinājumos ieteicams aprakstīt audzēja invāzijas smagumu stromas un invazīvās zonas teritorijā. Lai identificētu invāzijas vietas, ir nepieciešams izpētīt lielu audzēja platību. Vēzis tiek uzskatīts par mikroinvasīvu, kurā invazīvo platību lielums nepārsniedz 1 mm.

Var būt divas un trīs šādas invāzijas vietas. Šos vēža gadījumus, kuros konstatēts viens invāzijas fokuss, bet ne vairāk kā 2 mm diametrā, sauc arī par mikroinvasīviem. Gan ductal, gan lobular neoplazija var būt fona mikroinvazīvajam vēzim (31., 31.a).


31. attēls. Mikroinvazīvais krūts vēzis. Centrālajā ductal karcinomā ir redzama invāzijas vieta un dinstrofiskas izmaiņas apkārtējā stromā (intensīva sārta krāsa hyalinosis) un ap kuģiem. Hematoksilīna-eozīns, x 100


31.a fotoattēls. Gludās muskulatūras aktīna klona 1A4 ekspresija, Dako ražošana. Imūnhistoķīmiskā krāsošana, EnVision attēlveidošanas sistēma, DAB hromogēns. Mioepitēlija šūnu slānis ir fragmentu veidā. Vietās, kurās trūkst miepepēlija, novēro invazīvu augšanu. Salīdzinājumam: mioepitēlijs veido nepārtrauktu slāni ap piena dziedzeru parasto lūzumu un cauruļvadiem (foto apakšā), x 400

Ielaušanās centru atrašana palīdz detalizētai stromas izpētei. Parasti invazijas centros apzīmē limfoplazmas šūnu infiltrāciju, invazīvam vēzim raksturīgas stromas izmaiņas fibroblastu proliferācijas fokusā vai dinstrofiskas izmaiņas hialinozes formā, elastozi periduktālajā un perivenālajā telpā (32. attēls).


32. attēls. Zemās pakāpes vēzis veidojas papillārā vēža fonā. Ir redzamas papilāras šķiedru pamatnes un kanāla sienas sekcijas. Audzēja šūnas piepildīja visu kanālu, daļu no šūnām nekrozes stāvoklī. Hematoksilīna-eozīns, x 400

L.M. Zakhartseva, M.V. Veidere, A.V. Grigoruk

http://medbe.ru/materials/rak-grudi-ili-molochnoy-zhelezy/morfologicheskaya-diagnostika-neinvazivnogo-i-mikroinvazivnogo-raka-molochnoy-zhelezy/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Kas notiks, ja jūs saplēsiet molu? Vai tiešām ir tik nāvējoši, lai netīši noņemtu nelielu veidošanos uz ādas? Aplaupiet mītus un apgūstiet pirmo palīdzību.Izkāpt molu, kas ir stingri aizliegta
Kas ir kakla vēzis?Pašlaik ir pieejama neapmierinoša statistika. 65-70% audzēju, kas ir atzīti par ļaundabīgiem, ir kakla vēzī. Arī šāda veida vēzis ir visbiežāk sastopamā kakla slimības forma.
Dažādas problēmas ar krūts dziedzeri rodas ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Krūšu palielināšana, pietūkums un indurācija norāda uz patoloģisku procesu attīstību, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
SastāvsLietošanas indikācijasKā tonizējošs, detoksikācijas līdzeklis, lai uzlabotu dzīves kvalitāti; imūnsistēmas korekcija; metabolisma normalizācija; kā papildu vitamīnu C, B1, B2, B6, folskābes avots.