Deguna blīvējums

Labdabīgi audzēji

Labdabīgs deguna audzējs ir modificēta šūna, kuras skaits tiek palielināts tik lielā mērā, ka var atklāt, no kuriem audiem tie nāk. Šādiem veidojumiem raksturīgs:

Vēlākā slimības stadijā sejas skelets var mainīties, redze var pasliktināties.

Labdabīgu audzēju šķirnes

Ir arī cita veida audzēji, bet tie notiek daudz retāk. Visām šīm slimībām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - ķirurģija. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka labdabīgs audzējs ar nepietiekamu ārstēšanu var kļūt par ļaundabīgu.

Ļaundabīgi audzēji

Deguna audzēju cēloņi

Tomēr ir konstatēts, ka šī slimība nav saistīta ar ģenētiskām mutācijām un nav sastopama pacienta, kam ir līdzīgas slimības, mantiniekos.

Audzējs uz deguna: kā ārstēt

Deguna un paranasālās deguna blakusdobumu audzēji parasti ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, taču tos var novērot (retos gadījumos) bērniem. Iekšzemes un ārzemju autoru statistiskajos datos par deguna audzēju izplatības biežumu īpašā grupā netiek izdalīts bērna vecums, kas novērš deguna audzēju biežuma noteikšanu bērniem.

Autori, kas bērnībā apraksta audzējus, norāda, ka viņu morfoloģijā, atrašanās vietā un klīniskajā gaitā bērnībā tie būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Visbiežāk bērniem ir mezenhīma izcelsme, kā arī jaukta tipa audzēji.

Angiomatozs polips. Bērniem ir labdabīgi audzēji, kas ir visbiežāk sastopamais deguna starpsienas angiomatozs polips, kas bieži ir deguna asiņošanas cēlonis. A.I. Abrikosovs to nepiešķir patiesajiem audzējiem. Šo asinsvadu un saistaudu audu veidošanās ir saistīta ar deguna gļotādas iekaisuma reakciju un biežu deguna sekcijas priekšējo sekciju traumu, kur parasti atrodas izglītība. Atkarībā no tvertņu attīstības pakāpes, uz degļa, kas izdalās no deguna starpsienas gļotādas, ir vairāk vai mazāk izteikta sarkana krāsa. Ar aptuvenu pieskārienu tas asiņojas ar lielu spontāno asiņošanu. Audzējs reti sasniedz zirņu lielumu. Parasti angiomatozi polipi ir biežāki deguna starpsienas priekšējās daļās, retāk - aizmugurējos. Diagnoze nav sarežģīta.

Ārstēšana ir ātra. Ar izteiktu kāju pēdējais ir nogriezts ar polifozi, un pamatni cauterizē ar galvanisko pārklājumu. Izejot no polipa stumbra, ir iespējama recidīva. Tāpēc visradikālākā metode ir gļotādas izgriešana ar apli.

Osteomas biežāk rodas no etmoidā labirinta, kā arī no zemākas deguna konusām un deguna starpsienas. Tās parasti novēro pusaudža vecumā un jaunībā. LL Frumīns 67% gadījumu konstatēja, ka osanoma ir paranasālas sinusa, kas ir 11-30 gadu vecumā.

Osteomas atpazīstamas paranasālās sinusas latentajā periodā ir nejauša atrašana dažāda veida galvaskausa rentgena staros. Parasti noteiktās lokalizācijas osteomas tiek diagnosticētas, kad tās tiek saspiestas uz apkārtējiem audiem un orgāniem, izraisot dažādus anatomiskas vai funkcionālus traucējumus.

Ārstēšana tikai osteoma; audzēja lielumā, ļaujot to noņemt bez lielas sejas skeleta kosmētikas defekta, operācija nerada īpašas grūtības. Daudz grūtāk ir noņemt lielos izmērus eburniste osteoma, aizpildot visu sinusa. Šādos gadījumos pēdējam, cik vien iespējams, ir plaši jāatver un iekodas audzēja procesi un projekcijas, lai to pārvērstu par pusi, kas var iet cauri ķirurģiskajai atvēršanai.

Saskaņā ar S.M. Kompaneetu un A.I. Gešelinu, pasaules literatūrā ir aprakstīti 54 deguna hondras gadījumi un tās paranasālās sinusa.

Hondromas sākumpunkts bieži ir etmoidais kauls, retāk - žokļa un galvenie deguna blakusdobumi, un vēl retāk - deguna skelets.

Ja deguna dobumā deguna asiņošana tiek noteikta ar cietu, nemainīgu un mazu asiņošanas audzēju, tad, ja tas ir punkts, jūtama blīva audu sajūta.

Histoloģiski audzējs sastāv no dažāda veida skrimšļa audiem, starp kuriem ir identificētas šūnas ar vienu vai vairākiem kodoliem, ko ieskauj kapsula.

Osteohondroma. Sejas skeleta zonā audzējs ir reti sastopams un biežāk ietekmē garos cauruļveida kaulus. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka salu hialīna skrimšļus, starp kuriem atrodas neregulāri veidotas kaulu plāksnes.

Ar audzēja augšanu tiek konstatēta sejas deformācija un acs pārvietošanās, ja osteohondroma aug orbītā. Rinoskopijas laikā deguna dobumā ir redzama rozā kārta, kas joprojām ir blīva konsistence.

Osteohondromas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Fibroma. Saskaņā ar morfoloģisko struktūru tas ir labdabīgs audzējs, bet tas klīniski turpinās kā ļaundabīgs audzējs (tendence uz vietējiem recidīviem, pārmērīga asiņošana, sarkomātiskas deģenerācijas un milzīgas augšanas enerģijas iespēja).

Šķiedru displāzija. Bērnu augšējā žokļa šķiedru displāzija ir salīdzinoši reta. Šī slimība nav pietiekami izpētīta un diagnosticē vairākas grūtības. Lichtenšteins un Jaffe šo slimību identificēja kā atsevišķu nosoloģisku formu no citas etioloģijas kaulu bojājumu grupas. Starp vietējiem autoriem, kas detalizēti pētījuši šo slimību, jāatzīmē: V. M. Shterns un M. D. Cherfas, A.V. Rusakova, T. P. Vinogradova, S. A. Reinbergs, M.V. Volkovs un I.G. Lagunov. Ar galvaskausa kaulu sakropļojumu tā deformējās. Galvenais slimības simptoms pakāpeniski palielina sejas asimetriju, ko izraisa augšējā žokļa audzēja veidošanās. Palpējot, modificētais kauls ir nesāpīgs, blīvs, ar gludu vai bedrainu virsmu. Paranasālo sinusu rentgenogrammās ar augšējā žokļa bojājumiem ir vērojama viendabīga intensīvāka paranasālās sinusa sasilšana. Ņemot vērā šo tumšāku fonu, dažiem pacientiem novēro šūnu apgaismojumu.

N.Velikorussova novēroja 5 pacientus vecumā no 4 līdz 13 gadiem ar augšējā žokļa šķiedrveida displāziju. 3 pacientiem tika ietekmēta tikai augšējā žokļa darbība, un 2 pacientiem bija bojājums ar polosmāli vienpusēju formu. Šķiedru displāzijas diagnozi noteica galvenokārt, pamatojoties uz rentgenstaru datiem un skarto kaulu histopatoloģisko izmeklēšanu.

Augšējā žokļa šķiedrveida displāzija līdzīgi izpaužas kā audzējs, kas izraisa sejas deformāciju un saraustīto plaisāšanu plaisā orbītā. Rhinoscopic pārbaude liecina par deguna sānu sānu pārvietošanu uz iekšu, kā rezultātā tiek traucēta atbilstošās deguna puse. Darbības laikā ar žokļa sinusiem tiek konstatēta vaļēja kaulu masa, ko var viegli noņemt ar asu karoti. Ir grūti noteikt asu robežu starp skarto kaulu un dobuma sienām, asiņošana parasti ir nenozīmīga. Šķiedru displāzijas staru terapija ir neefektīva, vislabāko rezultātu novēro ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kas noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Angiofibroma. MI Gorin novēroja angiofibromu 2 gadus vecam bērnam, kurā audzējs aizņēma visu pusi no deguna, nokāpa deguna galviņā un gāja no vidus gultņa. Šādu veidojumu izņemšana ir būtiska problēma.

Vairumā gadījumu deguna asiņu un deguna blakusdobumu diagnostika nav sarežģīta.

Cements. Cementomas ir reti sastopamas paranasālās sinusa audzējs. I. L. Kruchinina novēroja 5 gadus vecu meiteni, kas bija augšstilba sinusa cementā. L.V. Rodionovas cementa aprakstā tā ieņēma etmoidā labirinta un galvenās sinusa šūnas. Cements ir labdabīga slimība, kas bieži ietekmē mutes dobuma audus. Kas atrodas augšējā žokļa zoba saknē un ir saistīts ar to, šis audzējs paplašina apkārtējos audus, izraisot sejas deformāciju. Cements ir šķiedru saistaudu proliferācija, kurā ir apaļas formas laminēti cementi - cementa klasteris, no kura veido zobu cementu. Audzējs ir nejutīgs pret rentgena stariem. Ievērojamu audzēja augšanu no etmoidā labirinta un žokļa sinusa šūnām veido sejas deformācija. Deguna dobumā cementu definē kā lēni kustīgu formu ar nevienmērīgu virsmu, kas pārklāta ar nemainīgu gļotādu.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Gadījumā, ja audzējs nav pilnībā izņemts, rodas recidīvs, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi izņemt visus audzēja elementus.

NI Margulis 12 gadus vecā meitenīte novēroja žultspēka sinusa audzēju histopatoloģiskā izmeklēšanā, kuras laikā tika konstatēta meningioma ar lielu skaitu plazmoidu ķermeņu.

Sākotnējā sarkomasa attīstības vieta gandrīz vienmēr ir periosteum vai nadkhryashnitsa un ļoti reti - deguna dobuma gļotāda. Saromas un deguna vēža gadījumā reģionālās metastāzes ir salīdzinoši reti un vēlīnā attīstības stadijā.

Etmoidā labirinta audzējiem ir pievienots atbilstošās deguna pusi, acs ābola pārvietošanos un reiboni.

Maksimālo gremošanas trakta audzēju bieži slāpē hroniska sinusīta simptomi. Ar sienu iznīcināšanu ir iespējama audzēja augšana vaigu biezumā, mutes dobuma dobums, acu kontaktligzda, pterigopulmonārā fossa. Zobu sāpes, zobu sāpes, alveolāru procesu un vaigu pietūkums.

Citteli iedala trīs periodus deguna un parānās deguna blakusdobumu ļaundabīgo audzēju attīstībā: 1) latents - dažādas subjektīvas sajūtas bez objektīviem datiem, kas ļauj veikt diagnozi; 2) izteiktu klīnisko izpausmju periods; 3) kaksijas periodu.

Diagnosticējot deguna un tās paranasālo deguna blakusdobumu ļaundabīgus audzējus, tiek veiktas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, kas nodrošina to pilnīgu izgriešanu.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā tiek izmantota arī ķirurģiskā diatermija, telekuroterapija, staru terapija.

Deguna un deguna blakusdobumu audzēji

Kas ir deguna un deguna blakusdobumu audzēji -

Kas izraisa / izraisa deguna un paranasālās deguna audzēju audzējus:

Deguna zonā ir audi ar atšķirīgu embriogenēzi un sarežģītām attiecībām, tāpēc šajā jomā parādās dažādi audzēji ar sarežģītu struktūru. Visbiežāk agrīnā bērnībā rodas iekšējais deguna galvas trūce.

Patoģenēze (kas notiek?) Deguna un paranasālās sinusa audzēju laikā:

Kraniāls trūce veidojas sakarā ar to, ka smadzeņu un tā korpusa fragments iziet cauri defektam priekšējā galvaskausa pamatnē. Šādu trūci var atdalīt vai uzturēt sakarus ar galvaskausu (cerebrospinālais šķidrums tiek iegūts punkcijas laikā), kas parasti tiek pārklāts ar epidermu, mīksts uz palpācijas, bieži vien kopā ar citiem attīstības defektiem (hidrocefālija un mikrocefālija, spina bifida).

Trūces, kas atrodas deguna saknē, ir definētas kā priekšējās, ārējās; tie atstāj caur defektiem, kas veidojas ārējās deguna kaulu novirzes vai nepietiekamas attīstības rezultātā.

Iekšējie trūces šķērso etmoidā kaula horizontālās plāksnes defektus deguna dobumā un var sajaukt ar polipu. Šādas trūces izņemšana ar polipu cilpu izraisa šķidrumu un recidivējošu meningītu.

Trūce, klepus un raudāšana var palielināties trūcei.

Turpmākā histoloģiskā izmeklēšanā medus vai meninges atrodamas trūcei.

Teratoma attiecas uz disembrioplastiskiem veidojumiem, veidojas no nediferencētiem embrijiem, kas saglabājušies pēc dzimšanas.

Bļodas angioma ir lokanās sinusa (frontālās, etmoidas, žokļa) lokalizācija, bieži pirms tās parādīšanās! sinusīts.

Mīksto audu chondroma (endohondroma) rodas no distoļu skrimšļu pumpuriem, lokalizējas vietās, kur nav skrimšļu, pastāvīgi atkārtojas, pieder pie robežu audzēju grupas.

Chordoma ir reta distontogenētiska audzēja, tā attīstās no muguras auklas paliekām, uz deguna dobuma un deguna galvas asinīm no galvaskausa, tā var būt arī primārā nasolaba lokalizācija.

Papillomas ir morfoloģiski līdzīgas citu teritoriju papilomām, attīstoties pret ilgu iekaisuma procesu no daudzkārtu plakanās deguna priekštelpas epitēlija, kas atrodas uz deguna priekštelpas, un uz šķiedru polipu virsmas, ir nevienmērīga virsma, atrodas uz plašas pamatnes vai raksturīga papillāra izskats uz šaurās kājiņas, var būt grūti vai mīksti, viens vai vairāki.

Neurofibromas un neirilemma (schwannomas) attīstās no Schwana nerva apvalka, tām ir saistaudu kapsula.

Meksomai ir mezenhimāla izcelsme.

Osteomu parasti novēro pusaudžiem, kam raksturīga lēna augšana. Chondroma notiek galvenokārt pusaudža vecumā.

Angiofibroma bieži ietekmē zēnus vecumā no 14 līdz 16 gadiem, par kuriem tā saņēma nosaukumu nepilngadīgais. vai nepilngadīgs, angiofibroma. Mazākiem bērniem dominē šķiedru displāzija.

Deguna un deguna blakusdobumu audzēju simptomi:

Klasifikācija izceļ šādus audzējus.

1. Labdabīgs.
2. Iedzimts: smadzeņu trūce, teratoma, angiomas (limfangiomas un hemangiomas).
3. Ļoti diferencēti deguna un paranasālās sinusa audzēji: fibroma, osteoma, hondroma, angiofibroma, neiroma, papiloma, adenoma utt. Papiloma un adenoma ir epitēlija audzēji.
4. Kraniosinusonazalpye audzējs izcelsme aug galvaskausa dobumā un deguna dobuma un deguna blakusdobumu: Meningioma, angiofibroma, kavernozs Angioma, hondroidhordoma, chordoma, neurinoma, hipofīzes adenoma, fibroma līmēšanas (cementoma), teratoma, osteoma.
5. Ļaundabīgs. Ļoti diferencēti ļaundabīgi un diferencēti audzēji (epitēlija, saistaudi un no pigmenta neuroektodermas).

Ļaundabīga audzēja procesa attīstībā izšķir 4 posmus.

Audzēja izplatības pakāpe ir norādīta šādi.

Submandibulāros limfmezglos vēlajā stadijā attīstās deguna dobuma audzēju reģionālās metastāzes un parānās zarnas. Ļoti diferencēti ļaundabīgi audzēji metastazējas uz tāliem orgāniem.

Ļoti ļaundabīgs. Zems diferencēti un nediferencēti audzēji.

Klīniskās īpašības. Visu labdabīgo audzēju procesu klīniskā gaita deguna dobumā attīstības sākumposmā ir identiska.

Pirmajiem slimības simptomiem nav īpašas iezīmes. Bērns ir noraizējies par vienpusēju vai divpusēju pastāvīgu smagu grūtību vai deguna elpošanas trūkumu, hipo vai anosmiju, strutainu rinītu, spontānu asiņošanu ar dažādu intensitāti (ar bagātīgiem asinsvadu audzējiem).

Vēlāk, galvassāpes pievienojas, plaši augot, ir paranasālās sinusa sienas maiņa un kaulu iznīcināšana, deguna starpsienas izliekums un nobīde, cietā aukslējas ar sejas deformāciju.

Ar audzēja dīgtspēju orbītā, zigomātiskajā reģionā un alveolārajā procesā ir konstatētas vairākas pazīmes: diplopija, lakriminācija, skleras injekcijas, eksoptalma.

Ar audzēja izplatīšanos vēdera dobumā ir novērota elpošanas mazspēja un disfāgija.

Sāpju sindroms nav tipisks un notiek ar augšstilba, pterigopalatomijas un retromaidybular fossa, orbītā, alveolārā procesa sakāvi.

Nākotnē klīniskais kurss ir atšķirīgs.

Krišnas smadzeņu trūce var palielināties, raudājot, klepus un raudājot. Turpmākā histoloģiskā izmeklēšana trūces maisiņā atklāj sēnītes vai sēnītes.

Teratoma parasti veic deguna dobumu un deguna gļotādu, atklāj jau 1. dzīves gadu, izraisa deguna elpošanas pārkāpumu, nepieredzējušu, disfāgiju bērniem un aspirācijas sindromu dažos jaundzimušos.

Kausā esošā audzēja kāja ir nostiprināta uz deguna dobuma sānu sienas vai rīkles deguna daļas, tā ir cieši lodēta uz mīkstā aukslējas aizmugures virsmas ar plašu pamatni.

Ķirurģiska ārstēšana. Mikroskopija audzēja stromā atrod visu veidu audu sākumus.

Iedzimtu labdabīgu asinsvadu audzēju vidū visbiežāk sastopamas angiomas. Tie var būt dažādu formu un izmēru. Ir jaundzimušo stellātu angiomas, kas dažu mēnešu laikā atgūstas, caverniskas angiomas vai atgādina cistu.

Lokalizēts deguna dobuma lokā, uz deguna starpsienas kaulu un skrimšļa sekciju robežas, apakšējās un vidējās deguna konusu priekšējās daļās.

Audzējam ir noapaļota forma, mīksta struktūra, tumši violeta krāsa, dažkārt ar zilganu nokrāsu, nelīdzena virsma, plaša pamatne, viegli ievainojama un asiņošana.

Mikroskopiski, asinsvadu audzēji sastāv no daudziem kapilāru un sinusoidāla tipa traukiem ar nelielu saistaudu stromas daudzumu; tiem ir krampju, vienkāršas kapilāras, sazarotu, ar kapilāru, venozu un artēriju asinsvadu limfangiomu vai angiomu struktūra. Bieži atkārtojas.

Labdabīgiem audzējiem ir lēns ekspansīvs augums, pakāpeniski palielinot klīniskos simptomus, bez metastāzēm.

Mīkstajiem patshomas ir mīksta konsistence, brīva edemātiska stroma, kas aptver plānās sienas asinsvadus un ir pārklāta ar cilindrisku epitēliju.

Papillomas ir rozā krāsā, viegli noplūst. Tos var lokalizēt deguna starpsienas zemākas deguna konusu priekšējā gala zonā, dažreiz dīgst apkārtējos gānos (galvenokārt žokļa sinusā), bieži atkārtojas.

Bļodas adenoma ir lokalizēta apakšējā un vidējā deguna konihu priekšējo galu reģionā, etmoidā un žokļa augšdaļā. Tā izskats ir blīvs, iekapsulēts mezgls plašā pamatnē, pelēcīgi vai brūnā krāsā, ar gludu virsmu, pārklāts ar biezinātu gļotādu. Tam ir ekspansīva izaugsme. Mikroskopiski veidota no netipiskām gļotādu dziedzerām, kuras izklāta ar cilindrisku vai kubisku epitēliju, ar augstu tauriņu šūnu saturu.

Deguna mediālās sienas adenomas aug lēni, labdabīgi, un sānu siena strauji aug, jo izspiežot aug, citi sesīši iznīcina un strauji nokļūst paranasālajā deguna blakusdobumā, kopā ar spontānu asiņošanu un bieži ļaundabīgu.

Osteomas makroskopiski izpaužas kā chacha ar daudzām parādībām un vagām, gludu virsmu, noapaļotu formu. Konsistence ir blīva, nemainīga, nesāpīga, uzrāda intensīvu ēnu uz rentgenogrammas. Sākotnējā periodā nav simptomu. Pēc zāģēšanas audzējam ir kompakts vai mazāk sponīgs kauls.

Izaugot, parādās galvassāpes, apkārtējo audu un orgānu ziedošanas pazīmes (sejas izkropļojums, acs ābola dislokācija), bieži aug galvaskausa dobumā.

Mikroskopiski atzīmēja citas lokalizācijas osteomu tipisko struktūru.

Chondroma ir izvietota bļodā deguna starpsienas skrimšļainā sadalījuma zonā, augšdaļā, etmoidā un sphenoidu sinusos; var sasniegt lielu izmēru ar sejas izkliedēšanu.

Aug lēni, augot asinsvados, var radīt metastāzes.

Macroscopically, audzējs ir gluda virsma, retāk kalnains, kas atrodas uz plašas bāzes, blīva struktūra, gaiši rozā krāsa, bieži lobed, kas atgādina skrimšļa izskatu.

Mikroskopiski neatšķiras no cita lokalizācijas, kas veidota no hialīna un šķiedru skrimšļa.

Chordoma ir puslodes vai sēņu formas krūze, mīksta želatīna struktūra, kalnaina virsma, ko ieskauj kapsula.

Mikroskopiski audzējam ir alveolāra struktūra, parenhīma sastāv no lielām noapaļotām un lamelārām šūnām, kurās ir attēloti kodoli. Papildus glikogēnam un liggīdam protoplazmā ir daudz vakuolu. Galvenā starpšūnu viela ir bagāta ar skābes mukopolisaharīdiem.

Galvaskausa pamatnes angiofibromas izcelsme ir no deguna gala, faringāli-pamata fascijas vai pterygo-vēdera fossa. Labdabīgs tās histoloģiskajā struktūrā, tas ir līdzīgs klīniskajam kursam līdz ļaundabīgam: infiltrējoša destruktīva augšana, novājinošas deguna asiņošana, dīgtspēja paranasālajā deguna blakusdobumā, acu kontaktligzda un galvaskausa dobums, biežas recidīvas pēc operācijas. Angiofibromas virsma ir gluda, konsistence ir blīva vai blīvi elastīga; virspusēja gļotāda spīdīga, ar izteiktu asinsvadu modeli.

Maziem bērniem slimības gaita ir daudz agresīvāka nekā vecākiem bērniem.

Mikroskopiskā struktūra atšķiras atkarībā no pacientu vecuma, ko nosaka atšķirīga asinsvadu un šķiedru komponentu attiecība:

Izņemšana ir ārkārtīgi sarežģīta sakarā ar masveida, grūti apturamu asiņošanu.

Hemangiopericitoma. Asinsvadu audzējs ar raksturīgu perivaskulāru izkliedējošu šūnu izkārtojumu no periocītiem, mīksts, polipoāls, pelēks, ar lokāli destruktīvu augšanu. Ir novērots izteikts deguna elpošanas pārkāpums un bieža spontāna deguna asiņošana.

Šķiedru displāzijai piemīt „uzpūsts” kauls ar plānu iekšējo kortikālo slāni. Tas ietekmē deguna zonu, paranasālo sinusu, vairākus sejas skeleta kaulu un galvaskausa bojājumus ar progresējošu sejas asimetriju, kad audzējs izplatās uz zygomātisko kaulu un orbītu. To raksturo lēna augšana, deguna elpošanas grūtības un galvassāpes.

Radiogrāfiski noteikts intensīvs žokļu sinusa tumšums, dažreiz iezīmējot apgaismības fokusus ar sklerozes robežas malām.

Neirofibromas un neirilemma (schwannoma) raksturojas ar lēnu vienmērīgu augšanu, apkārtējo audu saspiešanu bez infiltrācijas.

Histoloģiski izpaužas kā paplašinātu asinsvadu klātbūtne ar trombozi un sienu hialinozi.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma. Iespējamā deguna deformācija, exophthalmos, parestēzija.

Miksoma ir sastopama deguna dobumā un žokļa augšdaļā ir gluda mezgla izskats gļotādas biezumā.

Izgatavots no vaļējiem bezšķiedru audiem ar lielu skaitu jaunu fibroblastu; ir pazīmes, kurās ir daudz hialuronskābes, vāji asinsvadu sistēmas. Raksturīgs ar infiltrējošu augšanu, recidivējošu kursu bez metastāzēm.

Klīniskais kurss ir atkarīgs no audzēja augšanas lieluma un virziena. Ja lokalizēts deguna dobumā progresīvos gadījumos, tas var dīgst orbītā un galvaskausa dobumā.

Craniosinusonasal audzēji var būt salīdzinoši ierobežoti, ar dominējošu ekstrakraniālo augšanu un plaši izplatītiem ar masveida priekšējā un vidējā galvaskausa bojājumiem, kā arī dīgtspēju pterygopalatomijā un zemākā fosā, kam ir aukslējas deformācija, ārējā deguna kaulu sienas un paranasālās sinusa.

Audzēja ekstrakraniālā izplatīšanās pakāpe deguna dobumā atšķiras no augšējās un augšējās daļas daļējā bojājuma, lai pabeigtu deguna dobuma obstrukciju.

Šo veidojumu īpatnības ir strutaina vai strutaina polipozā sinusīts, mococeles un pioceles veidošanās, deguna šķidrums, pneimocepālija, deguna asiņošana, bieži sastopamas infekcijas komplikācijas galvaskausa dobumā, asiņošana no deguna dobuma un tās deguna blakusdobumu tieši galvaskausa dobumā.

Audzēja krāsa un konsistence ir atkarīga no to histoloģiskās struktūras:

• angiofibroma spilgti sarkana;
• meningiomas, bieži vien mezgliņas, gaiši rozā, vienkrāsainu, blīvu elastīgu vai mīkstu audzēju veidā, kas nav savienotas ar deguna dobuma sānu sienām, kas rodas no augšējiem priekšējiem un augšējiem posteriori sadalījumiem;
• cementa pelēks;
• vairumam labdabīgu audzēju ir mīksta, elastīga konsistence, gluda vai nevienmērīga virsma;
• chordoma, cementam un neirinomai ir kaulu vai skrimšļu blīvums.

Audzējiem, kas ir bagāti ar asinsvadiem, ir raksturīga smaga asiņošana un ožas bojājums.

Ļaundabīgiem audzējiem ir šādas pazīmes: strauja infiltratīva augšana ar kaulu sienu iznīcināšanu un paranasālo sinusu augšanu, nevienmērīga virsma, izteikta asiņošana zondēšanas laikā, nemainīgums adhēzijas dēļ ar apkārtējiem audiem, nepareiza smarža, metastāzes.

Parasti primāri ir deguna dobuma ļaundabīgi audzēji un paranasālas sinusa audzēji.

Epitēlija nediferencētie audzēji ietver vēzi. Audzējs ir lokalizēts deguna dobumā, īpaši bieži augšstilba sinusā. Ir ekso un endofītiskas formas. Kad eksofītiskā forma plaši veido polipoālu bumbuļu audzēju, kas ir pelēks vai gaiši rozā krāsā. Endofītiskā formā audzējs ir gļotādas blīvs infiltrāts, kas pārklāts ar hiperēmisku gļotādu.

Tiek konstatēti audzēja agrīnie čūlas ar dziļu čūlu veidošanos ar "netīrām" malām un apakšējo, agrīnām metastāzēm submandibulāros limfmezglos. Iespējams, bagātīga asiņošana.

Raksturīga strauja dīgtspēja apkārtējos orgānos, orbītā, galvaskausa dobumā ar meningīta attīstību, smadzeņu abscesu, galvaskausa nervu bojājumiem. Dīgstot paranasālajā deguna blakusdobumā, attīstās to empīrija.

Nāve notiek progresējošu kaksixiju, asiņošanu, pneimoniju, sepsi, meningītu.

Histogenētiski vēzis ir saistīts ar epitēliju un dziedzeru epitēliju.

Histoloģiski atšķirīgs plakanšūnu keratīna un ne-hormonāls vēzis, adenokarcinoma, ciets vai papillārs zems diferencēts vēzis.

Bērniem biežāk ir plakanšūnu karcinoma, kas parasti attīstās no metaplastiska epitēlija. Saistītais diferencēts audzējs - deguna reģiona sarkoma ir mazāk izplatīta, galvenokārt nāk no etmoidā labirinta periosteuma un deguna starpsienas un ārējā deguna perichondrijas.

Mikroskopiskā struktūra atšķir osteo-, chondro-, myxo-, angiogēnās, sinovialās sarkomas, limfosarkomas. Bieži audzējs ir tik anaplastisks, ka nav iespējams noteikt tā histogēnu.

Makroskopiski atšķiras ekso un endofītiskās formas.

Kad audzēja eksofītiskajai formai ir gluda vai rupja polipoīda mezgls plašā veidā; diezgan ilgu laiku, salīdzinot ar vēža audzējiem, paliek pārklāts ar nemainīgu gļotādu. Audzēja konsistence ir atkarīga no tā anaplasijas pakāpes. Uz griezuma audzējs ir bālgans vai bālgani rozā, viendabīgs.

Endofītisko formu raksturo blīva, kalnaina infiltrācija. Tikai lielos izmēros audzēja čūlas un pēc tam tās virsma izskatās kā čūla ar netīru pelēku pamatni.

Sarkoma aug straujāk nekā vēzis, lai gan tas ir samērā vēlu, lai sadalītos un metastazētos. Parasti tas ir liels, blīvs, bedrains, mazkustīgs vai nekustīgs, asiņošana, pieskaroties, mazāk pakļauta dīgtspējai galvaskausa dobumā. Savukārt recidīviem audzējiem ir raksturīga strauja izaugsme. Raksturo agrīnās strutainas rinīta, fetid izplūdes un asiņošanas attīstība.

Turklāt, pieaugot sarkomai, rodas šādi simptomi. Dažādas sāpes - no vienkāršas smaguma pakāpes galvas līdz akūtai neiralģijai. Tad, kā dīgšana apkārtējos audos, novēro kaulu pietūkumu, blakus esošo orgānu pārvietošanos, metastāzes, vispārējo anēmiju un smadzeņu parādības.

Sarkoma aug ļoti strauji, aug paranasālās deguna blakusdobumos, ļoti smagi deformē sejas kaulus, jo īpaši maziem bērniem, tāpēc, ka ir atdalīti deguna kauli un dīgtspēja caur dobumiem zem sejas mīkstajiem audiem.

Vēzis un sarkoma bērniem visbiežāk skar augšstilbu sinusus, vispirms tie ir asimptomātiski, tad ir grūtības deguna elpināšanā, zobu sāpēs, vienpusējā asiņošana no deguna bez izmaiņām deguna gļotādā. Pēc tam audzējs nonāk kaulu sienās, parādās kaulu deformācija, parādās exophthalmos. Ievērojiet smaganu reakciju, cieto aukslēju pietūkumu vai asimetriju.

Augļa attīstības sākumposmā nav patognomonisku simptomu.

Bērni tiek ārstēti ar sinusītu, plaši izmantojot fizioterapiju, kas veicina ātru irogreseirovanii audzēju. Mēģinot alenotomiju, deguna polipoomiju, žokļa sinusijas punkciju un deguna sekrēcijas sūkšanu, progresējoša anēmija bieži izraisa masveida asiņošanu.

Agrīnai diagnosticēšanai ar vienpusēju progresējošu deguna elpošanas grūtību un spontānu asiņošanu degunā ir nepieciešama rūpīga visaptveroša pārbaude.

Deguna un deguna blakusdobumu audzēju diagnostika:

Deguna neoplazmu diagnostikā un paranasālo sinusu izmanto rashtiskās metodes.

Radiogrāfija (vienkārša un ar kontrastu) ļauj noteikt audzēja lokalizāciju un izplatīšanos. Augot audzējs aizņem visu krūšu daļu, iznīcinot kaulu sienas; Šajā stadijā radiogrāfijai ir izkliedēta sinusa tumsa, kauliņiem ir bojājumi.

Kontrasts radiogrāfija sniedz detalizētāku priekšstatu par audzēja raksturu, ļaujot jums noteikt tās nevienmērīgās (atšķirībā no cistas) kontūrām, jums jāpievērš uzmanība audzēja straujai augšanai.

Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir būtiska nozīme ķirurģiskās iejaukšanās taktikas un apjoma noteikšanā.

Datorizētā tomogrāfija sniedz informāciju par audzēja blīvumu, procesa izplatību galvaskausa un galvas smadzeņu daļās, kā arī audzēja trīsdimensiju attēlu (muguras, augšējā un orbitālā virzienā). Ir redzamas kabatas, kores un rievas, tiek pārbaudīta jebkura deguna dobuma slimība un paranasālā sinusa, kā arī precizēta sinusa drenāža.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ievērojami paplašina radiācijas diagnostikas iespējas un ir nenoliedzamas priekšrocības mīksto audu struktūru pētījumā.

Fibroendoskopiju izmanto klīniskā, rengenogēnā attēla neatbilstības gadījumā, ļauj noteikt audzēja veidu, tā izplatību, apkārtējo audu stāvokli.

Biopsijas vai ķirurģiskā materiāla histoloģiskā pārbaude palīdz noteikt galīgo diagnozi.

Deguna audzēju un paranasālo deguna blakusdobumu ārstēšana:

Deguna dobuma audzēju un paranasālo deguna audzēju ārstēšana tiek veikta diferencēti atkarībā no audzēja veida, lieluma un vienlaicīgām sejas kaulu izmaiņām.

Deguna dobuma papillomas izņem ar deguna cilpu, kam seko kriija, lāzera iznīcināšana vai diathermocoagulācija. Teratome izdala raspatoru un elektrokauteriju, daudz mazāk - polipu cilpu.

Iedzimtu hemangiomu ārstēšana tiek samazināta līdz sklerozējošo vielu ievadīšanai audzinātājā, kriotestrukcija, ķirurģiskā lāzera iznīcināšana masveida kortikosteroīdu terapijas fonā.

Deguna galvas trūces noņemšana tiek veikta vienlaicīgi ar galvaskausa kaula defekta plastmasas aizvēršanu.

Noņemot labdabīgus audzējus bērniem, tiek veiktas funkcionāli saudzējošas operācijas, ja iespējams, bez artēriju piesaistes, ņemot vērā deguna un paranasālās sinusa asinsapgādes sistēmas īpašības (audzēju uzturs no ārējo un iekšējo artēriju baseiniem un liels daudzums sānu kaulu) un turpinās aktīvs sejas kaulu augums.

Lokāli sastopamu ļaundabīgu audzēju (I un II posms ļaundabīga auguma) gadījumā tiek veiktas arī funkcionāli aizturošas operācijas, bet ar miega artēriju piesaistīšanu kombinācijā ar reģionālo limfogēnu un vispārējo ķīmijterapiju un starojumu.

Parastu ļaundabīgu audzēju gadījumā kombinēta ārstēšanas metode tiek izmantota kopā ar radikālu ekstreminālu ķirurģiju pēc ārējo miega artēriju pārsēju. Darbības laikā pēcoperācijas dobuma sienām tiek pielietotas citostatikas kā ciānakrilāta līmes sastāvu. Pirms un pēc operācijas ir noteikts rentgenstaru un ķīmijterapijas veids.

Craniosynusonasal audzēju ķirurģisko ārstēšanu veic neiroķirurgi kopā ar otolaringologiem. Ar saistītu šķidrumu ieteicams lietot stingru gultas atpūtu, dehidratāciju (lum-ball drenāža), antibakteriālu terapiju, 1% dioksidīna vai furacilīna šķīduma ievadīšanu degunā ar galazolīnu.

Jo lymphogenous reģionālā un sistēmisku ķīmijterapiju ļaundabīgo audzēju no deguna dobuma un deguna blakusdobumu visbiežāk izmanto alkiliruyushie antiblastic savienojumus plaša spektra darbības (chloroethylamino: sarcolysine, Endoxan, spirazidin, dopa un etleniminy: tiotepa, Dipin un ciklofosfamīda, embihina, metotreksātu, 5 fluoruracils, kolhamīns). Visefektīvākais ir reģionālā ķīmijterapija, kurā tiek panākta pastiprināta antibakteriālo vielu koncentrācija.

Tajā pašā laikā antimetabolīti, pretvēža antibiotikas, hormoni, bioķīmiskie antidoti un vietējā hipotermija tiek izmantoti, lai samazinātu pretvēža līdzekļu toksisko iedarbību: ķīmisko savienojumu izmantošana, kuru mērķis ir palielināt skābekļa daļēju spiedienu, vietējo hipertermiju, mainot vides skābumu, lai palielinātu ķīmiskā līdzekļa saistīšanos ar audzēja šūnām.

Ļaundabīgo audzēju kompleksajā ārstēšanā 3-4 nedēļu laikā jāiekļauj tālvadība ar 40-45 Gy vīnogulājiem.

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un izplatības, noteikšanas laicīguma, hospitalizācijas un atbilstošas ​​ārstēšanas.

Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir deguna audzējs un paranās zarnas.

Deguna pietūkums: veidi, simptomi, cēloņi

Galvenie audzēju veidi

Visi deguna un deguna blakusdobumu audzēji, atkarībā no turpmākās attīstības iespējām, ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Pēc to izcelsmes tie ir arī dažāda veida. Piemēram, neirogēni audzēji ir nervu saišķi, ko atdala saistaudi, kas rada cilvēka ķermeņa skeletu. Vēl viens veids - cistas, kas sastāv no saistaudiem un epitēlija audiem (ādas un gļotādu pamatā).

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz deguna dobuma endoskopisko izmeklēšanu, rentgenstaru, audzēja jutību un histoloģisko izmeklēšanu.

Labdabīgi deguna dobuma audzēji ir iedalīti iedzimtos un tikko veidotos. Visbiežāk:

Ļaundabīgs deguna audzējs ir mēreni vai nedaudz izmainītas šūnas. Viņi var pilnībā zaudēt līdzību ar oriģinālo audumu.

Šādiem veidojumiem raksturīgs:

Ļaundabīga procesa attīstībā ir četri posmi:

Ļaundabīgs deguna audzējs ir dažādi simptomi, atkarībā no tās izskatu, augšanas īpašībām un struktūras. Tam raksturīgas spontānas deguna asiņošana. Nākamajā attīstības stadijā ar izmainītu šūnu sabrukumu parādās nevainojama smaka.

Bieži audzēja iekšpusē deguns stiepjas uz deguna, ethmoid labirints, acu ligzda, žokļa sejas. Atkarībā no tā var būt acs ābola pārvietošanās vai tā mobilitātes ierobežošana, cietā aukslējas pietūkums, sāpes zobu zonā, vaiga pietūkums.

Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji, piemēram, plakanšūnu un cilindru šūnu karcinoma, adenokarcinoma un bazālo šūnu karcinoma, kas retāk ir sarkoma un tās veidi: melanoma un plazmacitoma. Sinusa vēzis raksturīgs galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, sarkomas bieži parādās jaunākā vecumā.

Zinātnieki nav noskaidrojuši iemeslus, kas provocē paranasālās sinusa audzēju un tā dobumus, kā arī nav skaidrojums par to, ka labdabīgs audzējs tiek pārveidots par ļaundabīgu.

Fakts ir tāds, ka šādas cilvēku kategorijas ir jutīgākas pret slimības rašanos:

Bieži bērnam deguna pietūkums ir saistīts ar iekšējo vai ārējo faktoru ietekmi uz sievieti grūtniecības laikā. Augļa attīstības traucējumus var izraisīt narkotikas, infekcijas, tostarp un vīrusiem.

Pilnīgi atšķiras audzēja cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes degunā no tiem, kas ir lokalizēti orgāna dobumā. Šāda izglītība nav ENT slimība. Viens no visbiežāk sastopamajiem slimības avotiem ir traumas. Šajā sakarā izmaiņas var būt ne tikai ārējas (redzamas), bet arī iekšējas.

Pirms meklējat, kā novērst audzēju no deguna pēc ietekmes un izmantot "vecmāmiņas" metodes, ir nepieciešams vērsties pie ENT, lai veiktu rentgenstaru. Šajā gadījumā, ceļā uz medicīnas iestādi, ir jāiesniedz aukstums uz traumas vietu. Ārsta apmeklējums palīdzēs noteikt, vai deguna starpsiena ir bojāta un ka kaula lūzums nav. Ja šie „traucējumi” ir izslēgti, tad šāds pacients tiks novērots traumatologa.

Turklāt ir dermatoloģiski neoplazmas cēloņi uz deguna virsmas. Visbiežāk sastopams ir furuncle. Tas notiek matu folikulu sūkšanas rezultātā. Šajā gadījumā ķirurgs veic iekaisuma centra atvēršanu, jo ir nepieciešams noņemt audzēju no deguna, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas.

Visu audzēju ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tomēr nav nepieciešams gaidīt uz skatuves, kad, tāpat kā foto, deguna pietūkums būs redzams ar neapbruņotu aci.

Uzmanību! Video parāda reālu operācijas materiālu. Tas nav ieteicams apskatei personām ar smalku uzbudināmu psihi un vienkārši nevēlēties redzēt ne pārāk patīkamo ķirurģiskās iejaukšanās procesu.

Bērnu deguna un deguna blakusdobumu audzēji

A.I. Abrikosovs uzskata, ka saistaudu un angiofibromātisko formu veidošanās degunā ir deguna gļotādas iekaisuma rezultāts ar dominējošu lokalizāciju deguna starpsienas priekšējā reģionā.

Bērniem labvēlīgi deguna audzēji ir reti. Visbiežāk sastopamie audzēji ir jaukti angiofibromas, mixofibromas, fibroadenomas veidā. Šiem audzējiem ir tendence deģenerēties ļaundabīgos. No ļaundabīgiem audzējiem dominē deguna sarkomas. I. P. Bakulis no 103 dažādu ļaundabīgu audzēju gadījumiem 4 dažādos orgānos konstatēja sarkomu, kas sākās no augšstilba sinusa. Būtībā bērnu audzēji literatūrā ir pazīstami kā casuistic. DI Simont aprakstīja etmoidā labirinta sarkomu, kas izplatījās 13 gadus veca zēna orbītā; A. L. Ginzburgs novēroja 5 gadus veca zēna sarkoma, kas bija augšdelma sinusa ar dīgtspēju etmoidā labirintā un galvaskausa dobumā; NN Yasnitsky atklāja deguna sarkomu 10 gadus vecam bērnam M. G. Prizantam - augšējā žokļa sarkoma 9 gadus vecam bērnam. FA Oxy, Yu B. Iskhaki novēroja 15 gadus vecajā zēnam plašu osteomu, kas aizņēma gan frontālās deguna blakusdobumus, gan režģa labirintus, gan priekšējo galvassāpes, un to sarežģīja frontālās deguna blakusdobumu sūkšana. DI Simont ziņoja par augšstilba alveolārā procesa 12 gadu vecumā meiteni R. A. Minčinu par osteohondromu par deguna un deguna gļotādas osteohondromu 14 gadus vecajā zēnā G.S. Bilinkis par limfangiomu 12 gadus vecā meitenē. F. Malomuzh - par bazālo šūnu karcinomu 3 mēnešu vecam bērnam. L.N. Nansansons - par nasopharynx adenomu 10 gadus vecam zēnam.

Vispilnīgāk ir pētīta deguna klīnika un deguna un tās piederumu dobumu diagnostika.

Osteoma. Audzējs ir visizplatītākais labvēlīgais neoplazms, kas ir paranasālo deguna blakusdobumu, bet bērniem tas ir reti. L. L. Frumins no literatūras avotiem savāca 331 osteo-paranasālas sinusa saslimšanas gadījumu. E.N. Malyutin, kas gadu desmitiem savāca deguna un paranasālās sinusa audzējus no Maskavas ķirurģiskajām slimnīcām, konstatēja vienu 125 deguna audzēju osteomas gadījumu.

Osteomas ir patiesi kaulu audzēji, kas sastāv no kaulu audiem un kam ir blastomatozs augums. Saskaņā ar A. G. Fetisova teoriju osteoma attīstās atbilstoši kaulu embrionālās attīstības veidam no saistaudiem, ko izraisa osteoblastu aktivitāte ar šķiedru audu metaplāziju kaulu audos. Šie audzēji ir pārklāti ar gļotādu un periosteumu, bieži ar hroniska iekaisuma pēdām.

Osteomas parasti parādās pieaugošā sejas skeleta augšanas periodā pubertātes periodā.

Visbiežāk skar frontālo sinusu, kam seko etmoidais labirints un augšstilba sinusa un, visbeidzot, galvenais kauls. Osteoma, kas bieži vien ir poraina struktūra, var atrasties uz pedikīra, kurā kuģi baro audzēja caurlaidi. Saskaņā ar "mirušajiem" osteomas saprot audzēju, brīvi guļot paranasālajā sinusā. Osteomas aug ļoti lēni, aksesuāru dobumu osteomu augšanas virziens lielā mērā ir atkarīgs no attīstības vietas. Frontālās sinusa osteomas pieaugums ir vērsts uz sāniem uz supraorbitālās loka pusi un uz leju uz orbītas augšējo vidējo daļu; tā kā etmoidās labirintus ieņem centrālo pozīciju starp paranasāliem sinusiem, osteomas no šejienes var augt visās pārējās dobumos.

Maksimālo asinsizplūdumu osteoma biežāk aug uz priekšu, kā arī cieto aukslēju un deguna dobumā. NL Slobodkina 12 gadus vecs zēns aprakstīja, ka osteoma ir tikpat maza kā 3-5 cm. Tie izraisa pacientam vilšanos, ja to lielums pārkāpj anatomiskās korelācijas un skarto vai blakus esošo orgānu funkciju. Visbiežāk raksturīgie osteomas klīniskie simptomi ir galvassāpes, īpaši pieres, uzacu un deguna tilta, neirģeniskas dabas sāpes, pilnības sajūta un dažreiz smaguma sajūta skartā sinusa zonā. To augšanas laikā orbitālās osteomas izspiež acs ābolu ar diplopijas un reiboņa simptomiem. Ar osteomas dīgtspēju galvaskausa dobumā novēro galvassāpes, vemšanu un epilepsijas lēkmes.

Chondroma. Kā jūs zināt, chondromas ir labdabīgi audzēji, kas attīstās vietā, kur ir skrimšļa audi vai agrāk bija embrija periodā. Dažreiz chondromas sasniedz ievērojamus izmērus un nopietni bojā esošos orgānus.

Hondromas parasti rodas pusaudžiem.

Audzējam ir raksturīga lēna augšana un tai ir tendence intravaskulāri dīgt, dodot metastāzes.

Pēdējos gadījumos histoloģiski labdabīgs audzējs klīniski attīstās kā ļaundabīgs audzējs. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Lymphangioma. Audzējs bieži lokalizējas deguna dobumā, bet var izplatīties arī uz deguna blakusdobumu. Tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudu sistēmas un endotēlija šūnām, kuru dobumā ir limfas šķidrums. Atkarībā no struktūras, izceļas vienkāršas, dobas un cistiskas limfangiomas. Galvenie norādīto vietu limfangiomas simptomi ir smaga galvassāpes, deguna elpošanas trūkums, strutaina izdalīšanās no deguna. Atkārtota deguna asiņošana bieži tiek novērota, rezistence pret nekādiem citiem terapeitiskiem pasākumiem, izņemot deguna tamponādi.

Deguna asiņošana. Bieži vien tās atrodas deguna aizmugurē vai galā, dažas no tās formām īsā laikā sasniedz lielus izmērus, izraisot sejas izkropļošanu. Pat maza izmēra hemangiomas ir jāārstē, negaidot to straujo augšanu.

Fibromas paranasālās sinusās pārsvarā ir sekundāras, kas stiepjas no deguna gļotādas reģiona. Otrā fibroīdu raksturīgā iezīme ir to dominējošais izskats zēniem un jauniešiem.

Nopietnāka ar plūsmu ir dobās hemangiomas, kas rodas no deguna sānu sienas un etmoidā labirinta. Lai gan audzējs nav metastāzē, bet ar infiltrējošu augšanu, tas ir bīstams, jo tas izplatās un apkārtējos audos iznīcina. Audzēja augšana ir lēna, bet bieža asiņošana var būt vienīgais simptoms jau vairākus gadus. Cavernous hemangioma var piepildīt visu pusi no deguna, paranasālās deguna blakusdobumu un augt deguna galviņā. Kad audzējs izplatās orbītā, notiek exophthalmos.

Psammome. To raksturo kā atsevišķu audzēju, lai gan tas nav neatkarīgs audzējs. Krampju ķermeņi var rasties starp epitēlija (vēža) un saistaudu izcelsmes (sarkoma, fibroma) audzējiem. Tātad, A.I. Kosacheva aprakstīja osteofibrosarkomas paranasālo sinusa zarnu ar sāpīgajiem ieslēgumiem.

Ļaundabīgi audzēji tiek novēroti daudz retāk nekā labdabīgi. Bērnu ļaundabīgo audzēju vidū vēzis ir ļoti reti. F. F. Malomuzs aprakstīja deguna vēzi 3 mēnešus vecam bērnam, bet deguna spārnu asimetrija bija ievērojama, jo veidojās deguna labajā pusē. Audzējam bija plaša bāze un deguna spārns. Audzējs ar gludu virsmu, blīvu tekstūru, kas nav asiņošana, kad slēpjas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja bazālo šūnu karcinomas attēlu, kas acīmredzot izdalās no ādas malpighi slāņa. Pēc audzēja noņemšanas drīz parādījās metastāzes submandibulārā limfmezglos.

No paranasālās sinusas visbiežāk tiek ietekmēta augšstilba sinusa. Saskaņā ar I. Sendzakas kopsavilkuma statistiku, 224 paranasālo sinusu ļaundabīgo audzēju gadījumos 124 augšstilba deguna blakusdobumu bojājumi tika konstatēti 124, etmoidais labirints 38, galvenie deguna blakusdobumi 28, bet frontālie deguna blakusdobumi - 26.

Ļaundabīgo audzēju vidū dominē vēzis un sarkoma, un vēzis ir biežāk sastopams. Sarkoma galvenokārt skar bērnus un jauniešus. Vēža lokalizācija degunā ir 1% no visiem novērotajiem gadījumiem. E.N. Malyutin, pirmkārt, vēža audzēja sakāvei, liek žokļa sinusus.

Vēža avots ir dziedzeru epitēlijs, kā arī vidējie un apakšējie čaumalas un deguna starpsiena. Saskaņā ar histoloģiskās struktūras raksturu šeit atrodama plakanšūnu karcinoma un cilindriska adenokarcinoma, kurā dominē pirmais audzēja veids.

Diagnoze ir grūti sastopama paranasālās sinusa primāro audzēju gadījumā, kas var ilgt ilgi bez raksturīgiem simptomiem, dažkārt ietekmējot zobu vai citu neiralģijas formu, vizuālus traucējumus lokalizējot procesu galvenajos deguna blakusdobumos bez objektīvām pārmaiņām degunā.

No šo audzēju diagnosticēšanas viedokļa, asiņošana ir pelnījusi lielu uzmanību, it īpaši, ja tie rodas nevis no parastajām vietām, bet gan no vidējā apvalka, kā arī pastāvīgas polipu atkārtošanās un smaga asiņošana to izņemšanas laikā. Šādos gadījumos diagnozei ir svarīga vidējā rinoskopija un rentgenogrāfija.

Ļaundabīgo audzēju simptomi ir atkarīgi no to lokalizācijas.

Kad audzējs atrodas galvenajā sinusā, dominē galvaskausa nervu simptomi, īpaši nn. opticus un abducens, un tad nn. oculomotorius, trochlearis, trigeminus, kas klīniski izpaužas kā acu muskuļu paralīze, diplopija, amauroze, exophthalmos, neiralģija.

Tā kā deguna, deguna un kakla dobumā ir bagāta asins apgādes sistēma, audzēju attīstība notiek ļoti ātri un enerģiski, un audzēji ātri sasniedz lielus izmērus. Sakarā ar šo audzēju biežu izplatīšanos deguna dobumā, vaiga mīksto audu biezumā, orbītā un mutes dobumā, ļoti progresīvos gadījumos ir ļoti grūti noteikt to sākotnējo lokalizāciju.

Nozīmīgākais deguna un parānās zarnas audzēju diagnosticēšanā ir radiogrāfija, kas ļauj noteikt audzēja garumu, tās robežas, saistību ar blakus esošajiem audiem un orgāniem, kā arī kaulu izmaiņas ietekmētā sinusa sienās.