Katru gadu mūsu valstī vien tiek veiktas aptuveni 500 000 operācijas zarnās. Un, lai gan ķirurģija ne vienmēr var dziedināt pacientu, dažreiz tā kļūst par labāko veidu, kā apturēt patoloģijas izplatīšanos, mazināt sāpes, novērst diskomfortu, uzlabot dzīves kvalitāti.

Kāpēc zarnu operācija?

Norādes par zarnu operāciju:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu čūlas (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • zarnu daļas nekroze (piemēram, mezenteriālo zarnu tromboze, kas baro zarnu audus);
  • traumas.

Darbību veidi

Darbības zarnās var būt:

  • Laparoskopisks - minimāli invazīvs. Pēc 3-5 maziem griezumiem vēderā manipulatori tiek ievietoti vēdera dobumā. Darbības tiek nodotas vieglāk, atgūšana ir ātrāka.
  • Laparotomic - klasiskās atvērtās operācijas. Uz vēdera tiek veidots viens liels griezums, kas paplašinās, ko ķirurgs pārbauda operatīvajā laukā un veic nepieciešamās manipulācijas. Atveseļošanās ilgst daudz ilgāk, komplikācijas ir biežākas, pacientam ir vairāk ierobežojumu. Diemžēl laparoskopiskā ķirurģija nav iespējama visiem. Laparoskopijai, tāpat kā jebkurai citai procedūrai, ir savas kontrindikācijas.
  • Darbības zarnās, neatdalot ķermeņa daļas.
  • Tievās zarnas rezekcija - nelielas zarnas daļas (divpadsmitpirkstu zarnas, jejunuma, ileuma) noņemšana.
  • Tievo zarnu noņemšana - viena no tievās zarnas sekcijām ir pilnībā noņemta. Divpadsmitpirkstu zarnas reti vispār nav izgrieztas, jo pēc tam pacients nespēj absorbēt lielāko daļu vitamīnu un minerālvielu (dzelzs, kalcijs, folskābe, taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K). Eilejas izņemšana noved pie tauku gremošanas traucējumiem un pastiprinātas caurejas. Izgriežot 50% tievo zarnu, rodas smagi absorbcijas traucējumi. Ja saskaņā ar stingriem norādījumiem pacientam ir jānoņem gandrīz visa tievo zarnu (75% vai vairāk), tad pārējā dzīves laikā persona ar IV palīdzību būs spiesta ēst īpašus maisījumus.
  • Resnās zarnas resekcija - mazas resnās zarnas (resnās zarnas, sigmīda, taisnās zarnas) izņemšana.
  • Resnās zarnas (kolonektomijas) noņemšana. Ja daļa zarnas tiek izgriezta, operāciju sauc par hemicolonectomy.

Atgūšanās pēc zarnu operācijas

Pacienta atveseļošanās ātrums pēc operācijas ir atkarīgs no operācijas veida un noņemtās zarnas tilpuma.

Elpošanas vingrinājumi

Visiem ķirurģiskajiem pacientiem vienmēr tiek piešķirti elpošanas vingrinājumi: piespiedu elpošana, izelpas vai balonēšana. Šādi vingrinājumi palīdz pienācīgi vēdināt plaušas, novērst komplikāciju attīstību (bronhīts, pneimonija). Elpošanas vingrinājumi jāveic pēc iespējas biežāk, īpaši, ja gultas atpūtas laiks ir aizkavējies.

Sāpju mazināšana

Pretsāpju un to tipu lietošanas ilgums ir atkarīgs no sāpju smaguma, kas bieži ir saistīts ar operācijas veidu (laparotomisko vai laparoskopisko). Pēc atklāta iejaukšanās pacienti parasti saņem intramuskulāras narkotiskas analgētikas pirmās 1-2 dienas (piemēram, droperidols), tad tās tiek pārnestas uz narkotiskām vielām (ketorolaku). Pēc laparoskopiskām operācijām atveseļošanās ir ātrāka, un pat slimnīcā daudzi pacienti tiek pārnesti uz tablešu formām (ketāniem, diklofenaku).

Šuves

Pēcoperācijas šuves tiek pārbaudītas un apstrādātas katru dienu, pārsējs bieži mainās. Pacientam ir jākontrolē rētas, jāmēģina nesaskrāpēt un ne mitrināt. Ja šuves sāk izkliedēties, nosarkst un uzbriest, rodas asiņošana vai sāpes ir pārāk stipras, nekavējoties jāinformē medicīniskais personāls.

Fizikālā terapija

Pieeja katram pacientam ir stingri individuāla. Protams, gan pacientam, gan ārstam ir interese par agrīno vertikalizāciju (spēju piecelties) un neatkarīgu iešanu. Tomēr pacients pat saņem atļauju sēdēt gultā tikai tad, kad viņa valsts to patiešām atļauj.

Vispirms uzdevumu kopums ir paredzēts, lai veiktu gultā (dažas kustības ar rokām un kājām). Tad apmācības shēma paplašinās, pakāpeniski tiek ieviesti vingrojumi, lai nostiprinātu vēdera sienu (pēc tam, kad ķirurgs pārliecinās, ka šuves ir skaņas).

Kad pacients sāk staigāt patstāvīgi, vingrojumu komplekss ietver staigāšanu pa nodaļu un koridoru kopumā līdz 2 stundām.

Fizioterapija

Pēc operācijas zarnā, pacientam var ieteikt šādas fizioterapijas metodes:

Diēta terapija

Visi pacienti ēdienus 6-8 reizes dienā nelielās porcijās. Visiem pārtikas produktiem jāatbilst kuņģa-zarnu trakta termiskās, ķīmiskās un mehāniskās erozijas principam. Sākotnējo ķirurģisko diētu enterālajiem maisījumiem un ēdieniem jābūt siltiem, šķidriem vai želejas līdzīgiem.

Ķirurģija, neatdalot daļu no zarnām

Šādi pacienti ātri atjaunojas. Parenterālā barošana (glikozes šķīdums) tiem tiek piešķirta pirmajās 1-2 dienās. Trešajā dienā pārtikas shēmā tiek ieviesti īpaši pielāgoti maisījumi, un 5-7 dienu laikā lielākā daļa pacientu var ēst ēdienus, kas paredzēti visiem ķirurģiskiem pacientiem. Uzlabojoties valstij, pāreja no diētas Nr. 0 uz diētu Nr. 1 (nomazgātā versija).

Mazās zarnas rezekcija

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients sāk saņemt atbalstu ar IV. Parenterālā barošana ilgst vismaz vienu nedēļu. Pēc 5-7 dienām, iekšķīgi lietojot pielāgotos maisījumus, sākas 250 ml, pakāpeniski palielinot tilpumu līdz 2 litriem. Pēc 2–2,5 nedēļām pēc operācijas pacientam ir atļauts ēst ķirurģiskās diētas ēdienus Nr. 0a, pēc 2-3 dienām tiek noteikts spēka shēma Nr. Ja pacients panes normālu ēdienu, tad parenterālie un enterālie maisījumi pakāpeniski tiek atcelti, un pacients tiek pārnests uz ķirurģisko diētu Nr. 1, noslaucīto versiju un nedēļu vēlāk uz nesalikto analogu.

Mazās zarnas noņemšana

Parenterālā barošana ar pielāgotiem maisījumiem intravenozi ilgst līdz divām nedēļām, pēc tam sāk savienot šķidrumus un želejas līdzīgus ēdienus. Tomēr dominējošais pārtikas daudzums vēl 1-2 mēnešus attiecas uz maisījumu.

Diēta terapijas īpatnība pacientiem ar izņemto tievo zarnu ir tāda, ka viņiem jāsāk paši pielāgotie maisījumi drīzāk (no 5-7 dienām), bet mutiski, minimālā tilpumā, caur cauruli vai cauruli. Tas ir nepieciešams, lai apmācītu kuņģa-zarnu traktu. Jāatzīmē, ka ar labvēlīgu rehabilitācijas periodu pārējā tievās zarnas daļa sāk pildīt visas vai gandrīz visas barības vielu uzsūkšanas funkcijas.

Diēta numurs 0a

Visi ēdieni ir silti, šķidri un nesālīti.

  • Slikts gaļas buljons. Labāk no diētas veida gaļas (teļa, trušu).
  • Rīsu novārījums.
  • Kompots no savvaļas rožu.
  • Augļu želeja.
  • Ogu želeja.
  • Tēja

Diēta numurs 1a

Iecelts 3-5 dienas. Pacients 6 reizes dienā ēd siltu, šķidru un biezpienu.

  • Griķu un rīsu biezputra buljonā vai atšķaidītā pienā (1/4).
  • Zupas no labības dārzeņu buljonā.
  • Tvaika proteīnu omlete.
  • Sufs no zema tauku satura gaļas un zivīm.
  • Kissel.
  • Želeja.
  • Tēja

1. diēta (tīrāma versija)

Ir mazāk ierobežojumu. Pacientam jau ir atļauts ēst ēdienus, tvaicētus, vārītus vai cep.

  • Vakar maize, sausas šķirņu cepumi.
  • Zupas ar vārītiem dārzeņiem un graudaugiem.
  • Suffles, gaļas kotletes, gaļas bumbiņas no gaļas un mājputnu barības šķirnēm (teļa gaļa, trusis, tītars).
  • Zema tauku satura zivju sugas (menca, pollaka, plekstes). Ar labu pārnesamību jūs varat ieiet zivis ar mērenu tauku saturu (rozā lasis, siļķe, asari).
  • Piena produkti. Vājpiens (1,5%), krējums (10%), jogurts, pienskābes produkti ar bifidobaktērijām. Jūs varat baudīt siera kūkas un slinku pelmeņus no taukiem ar zemu tauku saturu.
  • Tīras auzu pārslas, mannas putraimi, rīsi, griķu putra, pagatavoti piena un ūdens maisījumā.
  • Olas tvaika omlete veidā.
  • Dārzeņus izmanto vārītā, ceptajā un sasmalcinātā veidā. Jūs varat: kartupeļus, burkānus, cukini, ziedkāposti.

1. diēta (neberzēta versija)

Iepriekšējās diētas paplašināšana. Produkti paliek nemainīgi, bet veids, kādā tie tiek parādīti pacientam. Gaļas un zivju ēdieni tiek piedāvāti šķēlēs, un labība tiek pasniegta brīvi.

Zarnas pilnībā pielāgojas jauniem apstākļiem 1,5-2 gados - to nosaka operācijas smagums. Atkarībā no slimības, kas tika veikta operācijā, tā apjoms un pacienta stāvoklis, notikumi var attīstīties dažādos veidos. Tāpēc katram pacientam uztura terapijas sagatavošanā ir nepieciešama individuāla pieeja.

Iespējamās barošanas iespējas

  1. Dabas vai tuvu tai ēdiens.
  2. Pārtika ar ierobežotu produktu klāstu.
  3. Daži pārtikas produkti tiek aizstāti ar parenterālu uzturu.
  4. Pacientam ir tikai parenterāla barošana.

Darbība zarnās dažkārt padara ļoti nopietnas izmaiņas pacienta dzīvē. Tomēr nevajag izmisumā, domājot par to, kas tagad ir aizliegts vai ierobežots. Jums vienmēr jāatceras, ka bieži šādas darbības tiek veiktas kā vienīgais veids, kā atbrīvoties no hroniskām sāpēm vai kā īpašs veids, kā ārstēt noteiktu slimību, kaitējuma sekas. Nevilcinieties lūgt palīdzību un atbalstu no saviem mīļajiem. Vissvarīgākais ir uzzināt par dažādām dzīves pusēm un iespējām, nepalaist garām mirkli, atrast jaunas intereses un realizēt savus sapņus.

http://physiatrics.ru/1000291-vosstanovlenie-posle-operacii-na-kishechnike/

Zarnu rezekcija, zarnu operācija: indikācijas, progress, rehabilitācija

Zarnu rezekcija tiek klasificēta kā traumatiska iejaukšanās, ar augstu komplikāciju risku, kas netiek veikts bez pamatota iemesla. Šķiet, ka cilvēka zarnas ir ļoti garas, un fragmenta izņemšana nedrīkst būtiski ietekmēt cilvēka labklājību, bet tas nebūt nav.

Zaudējot pat nelielu zarnu daļu, pacients vēlāk saskaras ar dažādām problēmām, galvenokārt sakarā ar gremošanas izmaiņām. Šis apstāklis ​​prasa ilgstošu rehabilitāciju, izmaiņas pārtikas un dzīvesveidā.

Pacienti, kuriem nepieciešama zarnu rezekcija, pārsvarā ir gados vecāki cilvēki, kuriem gan zarnu trakta ateroskleroze, gan audzēji ir daudz izplatītāki nekā jauniešiem. Sarežģītas sirds, plaušu un nieru slimības sarežģī situāciju, kad komplikāciju risks kļūst lielāks.

Visbiežāk zarnu iejaukšanās cēloņi ir audzēji un mezenterāla tromboze. Pirmajā gadījumā operācija tiek veikta reti steidzami, parasti, kad tiek atklāts vēzis, tiek sagatavots nepieciešamais sagatavošanās darbam, kas var ietvert ķīmijterapiju un starojumu, tāpēc daži laiki iet no patoloģijas atklāšanas brīža līdz intervencei.

Mezenteriskajai trombozei nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana, jo strauji pieaugošā išēmija un zarnu sienas nekroze izraisa smagu intoksikāciju, apdraud peritonītu un pacienta nāvi. Praktiski nav laika sagatavošanai un rūpīgai diagnostikai, un tas arī ietekmē gala rezultātu.

Invaginācija, kad viena zarnas daļa tiek ieviesta citā, kas izraisa zarnu obstrukciju, nodulāciju, iedzimtas anomālijas, ir pediatrijas vēdera ķirurgu interešu sfēra, jo bērni uzskata, ka šī patoloģija notiek visbiežāk.

Tādējādi zarnu rezekcijas indikācijas var būt:

  • Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • Zarnu gangrēna (nekroze);
  • Zarnu obstrukcija;
  • Smaga lipīga slimība;
  • Zarnu iedzimtas anomālijas;
  • Divertikulīts;
  • Nodulācija ("uzpūšanās"), zarnu iekaisums.

Papildus liecībai ir nosacījumi, kas neļauj operācijai:

  1. Smags pacienta stāvoklis, kas liecina par ļoti augstu operacionālo risku (elpošanas orgānu, sirds, nieru patoloģijas gadījumā);
  2. Termināļa stāvoklis, kad darbība vairs nav ieteicama;
  3. Koma un nopietns apziņas traucējums;
  4. Uzsākta vēža forma ar metastāžu klātbūtni, blakus esošo orgānu karcinomas dīgtspēju, kas padara audzēju nederīgu.

Sagatavošanās operācijai

Lai panāktu vislabāko atveseļošanos pēc zarnu rezekcijas, ir svarīgi pēc iespējas labāk sagatavot orgānu operācijai. Ārkārtas operācijās mācības ir ierobežotas līdz minimālam apsekojumam, visos pārējos gadījumos tas tiek veikts maksimāli.

Papildus konsultācijām ar dažādiem speciālistiem, asins analīzēm, urīnu, EKG, pacientam būs jātīra zarnas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Lai to panāktu, dienā pirms operācijas pacients lieto caurejas līdzekļus, viņam tiek dota tīrīšanas klizma, pārtika - šķidrums, izņemot pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus šķiedras, cepšanas, alkohola pārpilnības dēļ.

Zarnu pagatavošanai var izmantot īpašus risinājumus (Fortrans), kurus pacienta iejaukšanās priekšvakarā dzer vairāku litru apjomā. Pēdējā maltīte ir iespējama ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, ūdeni jāiznīcina no pusnakts.

Pirms zarnu rezekcijas tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Jūsu ārsts jāinformē par visām lietotajām zālēm. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, aspirīns var izraisīt asiņošanu, tāpēc tie tiek atcelti pirms operācijas.

Zarnu rezekcijas tehnika

Zarnu rezekcijas operāciju var veikt ar laparotomiju vai laparoskopiju. Pirmajā gadījumā ķirurgs veido vēdera sienas garengriezumu, operācija tiek veikta atklātā veidā. Laparotomijas priekšrocības - labs pārskats visu manipulāciju laikā, kā arī nepieciešamība pēc dārgām iekārtām un apmācīts personāls.

Laparoskopijas gadījumā ir nepieciešami tikai daži punkcijas caurumi, lai ieviestu laparoskopiskos instrumentus. Laparoskopijai ir daudz priekšrocību, taču tas ne vienmēr ir tehniski iespējams, un dažās slimībās ir drošāk piekļūt laparotomijai. Laparoskopijas neapšaubāmā priekšrocība ir ne tikai plaša griezuma trūkums, bet arī īsāks rehabilitācijas periods un agrīna pacienta atveseļošanās pēc iejaukšanās.

Pēc ķirurģiskā lauka apstrādes ķirurgs veic priekšējās vēdera sienas garenisko griezumu, pārbauda vēdera iekšpusi un konstatē zarnu modificētu daļu. Lai izolētu zarnas fragmentu, kas tiks noņemts, uzspiediet skavas, pēc tam nogrieziet skarto zonu. Tūlīt pēc zarnu sienas atdalīšanas ir nepieciešams noņemt daļu no tās sietiņiem. Mentērijā iziet zarnas barojošos kuģus, tāpēc ķirurgs tos kārtīgi saista, un sietiņš tiek izgriezts ķīļa veidā, vēršoties pret sieta saknes augšdaļu.

Zarnu noņemšana notiek veselos audos, cik vien iespējams rūpīgi, lai novērstu instrumenta galu bojājumus un neizraisītu to nekrozi. Tas ir svarīgi, lai vēl vairāk dziedinātu zarnu pēcoperācijas šuves. Izņemot visu mazo vai tievo zarnu, tiek parādīta pilnīga rezekcija, subtotal rezekcija ietver vienas sekcijas daļas izgriešanu.

resnās zarnas resnums

Lai samazinātu infekcijas risku zarnu saturā operācijas laikā, audi tiek izolēti ar salvetēm un tamponiem, un ķirurgi praksē maina instrumentus pārejas laikā no „netīrāka” posma uz nākamo.

Pēc skartās teritorijas izņemšanas ārsts saskaras ar grūtu uzdevumu, nosakot anastomozi (savienojumu) starp zarnu galiem. Lai gan zarnas ir garas, bet ne vienmēr to var izstiept līdz vēlamajam garumam, pretējo galu diametrs var atšķirties, tāpēc tehniskās grūtības zarnu integritātes atjaunošanā ir neizbēgamas. Dažos gadījumos to nav iespējams izdarīt, tad pacientam būs vēdera izejas atvērums uz vēdera sienas.

Zarnu savienojumu veidi pēc rezekcijas:

  • Beigas beigas ir visvairāk fizioloģiskas un ietver lūmenu savienojumu tādā veidā, kādā tās tika novietotas pirms operācijas. Trūkums ir iespējamais rētas;
  • Sāniski pretējā pusē - pretējā pusē zarnas savieno sānu virsmas;
  • Līdz galam - izmanto, ja savieno zarnu sekcijas, kas atšķiras no to anatomiskajām īpašībām.

Ja tehniski nav iespējams atjaunot zarnu satura kustību līdz maksimālajam fizioloģiskajam vai distālajam galam, ir nepieciešams dot laiku atveseļošanai, ķirurgi izmanto vēdera priekšējās sienas izplūdes atveri. Tas var būt pastāvīgs, kad tiek izņemtas lielas zarnu zonas un īslaicīgas, lai paātrinātu un atvieglotu atlikušās zarnas atjaunošanos.

Kolostomija ir zarnu proksimālais (vidējais) segments, kas audzēts un piestiprināts pie vēdera sienas, caur kuru tiek izvadītas fekāliju masas. Distālais fragments ir cieši sametināts. Pagaidu kolostomijā pēc dažiem mēnešiem veic otru operāciju, kurā orgāna integritāte tiek atjaunota ar kādu no iepriekš aprakstītajām metodēm.

Plakās zarnas rezekciju visbiežāk veic nekrozes dēļ. Galvenais asins pieplūdes veids, kad asinis plūst uz orgānu vienā lielā traukā, kas vēl vairāk izkliedējas mazākos zaros, izskaidro ievērojamo gangrēna līmeni. Tas notiek ar augstākās mezenteriskās artērijas aterosklerozi, un šajā gadījumā ķirurgs ir spiests akceptēt lielu zarnu fragmentu.

Ja tievās zarnas galus nav iespējams pieslēgt uzreiz pēc rezekcijas, vēdera virsmai tiek piestiprināta ileostomija, lai noņemtu fekāliju masu, kas vai nu paliek pastāvīgi, vai pēc vairākiem mēnešiem tiek noņemta, atjaunojot nepārtrauktu zarnu kustību.

Tievās zarnas rezekciju var veikt arī laparoskopiski, kad rīki tiek ievadīti kuņģī caur caurumiem, lai uzlabotu redzamību, tiek ievadīts oglekļa dioksīds, tad zarnas tiek nostiprinātas virs un zem traumas vietas, mezentērijas trauki tiek šūti un zarnas tiek izgrieztas.

Resnās zarnas rezekcijai ir dažas pazīmes, un visbiežāk tas parādās audzējiem. Šādi pacienti tiek izņemti no visa resnās zarnas vai pusi no tās (hemicolectomy). Darbība ilgst vairākas stundas un prasa vispārēju anestēziju.

Ar atklātu piekļuvi ķirurgs iegūst apmēram 25 cm griezumu, pārbauda resnās zarnas, konstatē skarto zonu un izņem to pēc mezentērijas kuģu ligatūras. Pēc resnās zarnas izgriešanas virsū ir viens gala savienojuma veids vai izņemta kolostomija. Caecuma izņemšanu sauc par cecectomy, augošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena vai lejupejošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena - hemicolectomy. Sigmoidā resnās zarnas rezekcija - sigmektomija.

Resnās zarnas resekcijas darbība tiek pabeigta, mazgājot vēdera dobumu, piesūcot vēdera audu slāni pa slāni un uzstādot drenāžas caurules dobumā, lai iztukšotu izplūdi.

Laparoskopiska rezekcija resnās zarnas bojājumiem ir iespējama, un tai ir vairākas priekšrocības, bet ne vienmēr ir iespējama smagu orgānu bojājumu dēļ. Bieži vien operācijas laikā ir nepieciešams pāriet no laparoskopijas uz atvērtu piekļuvi.

Operācijas taisnajā zarnā atšķiras no citām struktūrvienībām, kas ir saistītas ne tikai ar orgāna struktūras un atrašanās vietas iezīmēm (stingra fiksācija iegurņa, dzimumorgānu orgānu tuvuma), bet arī ar veiktās funkcijas raksturu (izkārnījumu uzkrāšanos), kas ir maz ticama ņemt vēl vienu resnās zarnas daļu.

Taisnās zarnas resekcijas ir tehniski sarežģītas un rada daudz vairāk komplikāciju un nevēlamu rezultātu nekā plānās vai biezās daļās. Intervences galvenais iemesls ir vēzis.

Taisnās zarnas rezekcija slimības vietā augšējās divās trešdaļās ķermeņa ļauj saglabāt anālais sfinkteris. Operācijas laikā ķirurgs izgaismo daļu no zarnām, saista mezentērijas traukus un noņem to, un pēc tam izveido savienojumu, kas ir pēc iespējas tuvāk galvas zarnas anatomiskam virzienam - taisnās zarnas priekšējā rezekcija.

Taisnās zarnas apakšējā segmenta audzēji pieprasa anālā kanāla sastāvdaļu, tostarp sfinktera, noņemšanu, tāpēc šīs rezekcijas ir saistītas ar visu veidu plastmasām, lai vismaz nodrošinātu, ka izkārnījumi iziet ārā visdabiskākajā veidā. Visbiežāk radikālā un traumatiskā vēdera-perinealizācija notiek retāk, un tā ir paredzēta pacientiem, kuriem ir ietekmēti gan zarnu, sfinktera, gan iegurņa grīdas audi. Pēc šo formāciju izņemšanas vienīgā iespēja izkārnījumu izņemšanai ir pastāvīga kolostomija.

Sfinktera saglabāšanas rezekcijas ir iespējamas, ja anālais sfinkteros nav dīgtspēja vēža audos, un ļauj saglabāt fizioloģisko defekācijas darbību. Iejaukšanās taisnajā zarnā tiek veikta vispārējā anestēzijā, atklātā veidā un tiek pabeigta ar kanalizācijas cauruļu uzstādīšanu iegurnē.

Pat ar nevainojamu operatīvo tehniku ​​un visu preventīvo pasākumu ievērošanu ir grūti izvairīties no komplikācijām zarnu operācijas laikā. Šīs iestādes saturā ir daudz mikroorganismu, kas var būt infekcijas avots. Viena no biežākajām negatīvajām sekām pēc zarnu rezekcijas:

  1. Uzturēšana pēcoperācijas šuvju jomā;
  2. Asiņošana;
  3. Peritonīts, kas radies šuvju atteices dēļ;
  4. Zarnu sekcijas stenoze (sašaurināšanās) anastomozes apgabalā;
  5. Diseptiskie traucējumi.

Pēcoperācijas periods

Atgūšana pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un ārsta ieteikumu ievērošanas. Papildus vispārpieņemtajiem pasākumiem ātrai atveseļošanai, ieskaitot pareizu pēcoperācijas brūces higiēnu, agrīnai aktivizācijai, pacientu uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, jo darbojamās zarnas nekavējoties nokļūst kopā ar pārtiku.

Uztura būtība atšķiras agrākos intervālos pēc iejaukšanās, un nākotnē diēta pakāpeniski paplašinās no labvēlīgākiem produktiem līdz parastajiem pacientiem. Protams, vienreiz par visām reizēm būs nepieciešams atteikties no marinādēm, kūpinātajiem produktiem, pikantām un bagātīgām garšvielām un gāzētiem dzērieniem. Labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, šķiedru.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā uzturs tiek veikts līdz astoņām reizēm dienā, nelielos daudzumos, pārtikai jābūt silts (ne karsts, ne auksts), pirmajās divās dienās šķidrums, no trešās dienas ietver īpašus maisījumus, kas satur proteīnu, vitamīnus, minerālvielas. Līdz pirmās nedēļas beigām pacients dodas uz diētu 1, proti, biezpienu.

Ja tievo zarnu rezekcija ir pilnīga vai daļēja, pacients zaudē nozīmīgu gremošanas sistēmas daļu, kas veic pārtikas sagremošanu, tāpēc rehabilitācijas periodu var aizkavēt 2-3 mēnešus. Pirmajā nedēļā pacientam tiek izrakstīts parenterāls uzturs, tad divas nedēļas ēdienreizēm tiek izmantoti īpaši maisījumi, kuru tilpums ir 2 litri.

Apmēram pēc mēneša diēta ietver gaļas buljonu, skūpstus un kompotus, putru, liesās gaļas ēdienu vai zivis. Ar labu pārtikas pārnesamību ēdienkartē pakāpeniski tiek pievienoti tvaika trauki - gaļas un zivju pīrādziņi, gaļas kotletes. Dārzeņiem ir atļauts ēst kartupeļu ēdienus, burkāni, cukini, pākšaugi, kāposti, svaigi dārzeņi jāiznīcina.

Ēdienkarte un atļauto produktu saraksts pakāpeniski paplašinās, un tie pāriet no smalki sagrieztiem pārtikas produktiem uz biezpienu. Rehabilitācija pēc operācijas zarnās ilgst 1-2 gadus, šis periods ir individuāls. Ir skaidrs, ka daudziem delikatesiem un ēdieniem būs jāatsakās vispār, un diēta vairs nebūs tāda pati kā vairumā veselīgu cilvēku, bet, sekojot visiem ārsta ieteikumiem, pacients spēs sasniegt labu veselības stāvokli un uztura atbilstību ķermeņa vajadzībām.

Zarnu rezekciju parasti veic bez maksas parastajās ķirurģiskajās slimnīcās. Attiecībā uz audzējiem onkologi nodarbojas ar ārstēšanu, un operācijas izmaksas sedz OMS politika. Avārijas gadījumā (ar zarnu gangrēnu, akūtu zarnu obstrukciju) tas nav maksāšanas jautājums, bet gan dzīvību glābšana, tāpēc arī šādas operācijas ir bezmaksas.

No otras puses, ir pacienti, kuri vēlas maksāt par medicīnisko aprūpi, uzticēt savu veselību konkrētam ārstam konkrētā klīnikā. Maksājot par ārstēšanu, pacients var paļauties uz labāku piegādi un izmantotajām iekārtām, kas vienkārši nevar būt parastajā publiskajā slimnīcā.

Zarnu rezekcijas izmaksas vidēji sākas no 25 tūkstošiem rubļu, sasniedzot 45-50 tūkstošus vai vairāk, atkarībā no procedūras sarežģītības un izmantotajiem materiāliem. Laparoskopiskās operācijas maksā aptuveni 80 tūkstošus rubļu, kolostomijas slēgšana ir 25-30 tūkstoši. Maskavā ir iespējams pabeigt apmaksātu rezekciju par 100-200 tūkstošiem rubļu. Pacienta izvēle, kuras maksātspēja būs atkarīga no galīgās cenas.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta zarnu rezekcija, ir ļoti atšķirīgi. Ja tiek izņemta neliela daļa no zarnām, labsajūta ātri atgriežas normālā stāvoklī, un parasti nav uztura problēmu. Citi pacienti, kuri daudzus mēnešus bija spiesti dzīvot ar kolostomiju un nozīmīgiem uztura ierobežojumiem, rehabilitācijas periodā konstatēja ievērojamu psiholoģisku diskomfortu. Kopumā, ja pēc kvalitatīvas operācijas tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ārstēšanas rezultāts nerada negatīvu atgriezenisko saiti, jo tas ir glābjis jūs no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas patoloģijas.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Zarnu rezekcija

Konkrētas zarnas daļas, ko bojā slimība, izņemšanu sauc par gremošanas orgāna rezekciju. Zarnu rezekcija ir bīstama un traumatiska darbība. Procedūra atšķiras no daudziem citiem, lietojot anastomozi. Pēc gremošanas orgāna daļas izgriešanas tās gali ir savstarpēji savienoti. Tāpēc personai jāzina par procedūras norisi un kādas komplikācijas var rasties.

Darbību klasifikācija

Rezekcija - ķirurģija, lai noņemtu gremošanas orgāna iekaisušo daļu. Tā ir diezgan sarežģīta darbība un to var klasificēt pēc vairākiem faktoriem: pēc veida un zarnu sekcijām, pēc anastomozes. Zemāk ir izmantoto ķirurģisko paņēmienu klasifikācija atkarībā no orgānu bojājumu rakstura un īpašībām.

Pārcelšanās (atkārtošana)

Rodas šādos gremošanas orgānu veidos:

Ekskursija pa nodaļām

Piešķirtā klasifikācija pēc skartās zarnas:

  • tievo zarnu noņemšana: ileum, jejunum vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kolorektālās resekcijas: akls, resnās zarnas vai taisnās zarnas zona.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Anastomozes klasifikācija

Saskaņā ar šo definīciju šie metožu veidi ir ietverti:

  • "Beigas līdz beigām". Raksturīgi, savienojot abus zarnas galus pēc skartās zonas izņemšanas. Var savienot kaimiņu departamentus. Šis audu savienojuma veids ir fizioloģisks, bet rētu komplikāciju risks ir augsts.
  • "Blakus pusē." Šis darbības veids ļauj stingri nostiprināt zarnu sānu audus un izvairīties no komplikāciju rašanās gremošanas orgāna obstrukcijas veidā.
  • "Līdz galam." Anastomozi veic starp novirzošo un adduktīvo zarnu zonu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas operācijai

Ir vairākas galvenās norādes par personas piešķiršanu rezekcijai:

  • zarnu deformācija (strangulācijas obstrukcija);
  • invāzija - divu zarnu sekciju slāņošanās viens otram;
  • mezgla veidošanās zarnās;
  • vēža izglītība gremošanas orgānā;
  • zarnu trakta mirstība (nekroze);
  • sāpes vēderā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās zarnu rezekcijai

Vīrietis vēršas pie speciālista, sūdzoties par sāpēm vēdera dobumā. Pirms operācijas jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu skartās zarnu zonas un to atrašanās vietu. Pārbaudīja un novērtēja gremošanas sistēmas orgānus. Pēc skarto teritoriju diagnosticēšanas tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists precizē aknu un nieru veselības stāvokli un veselību. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības, persona papildus konsultējas ar speciālistiem. Tas dos iespēju novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās risku. Obligāta anesteziologa konsultācija. Ārstam ar pacientu jāprecizē alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Jebkura gremošanas orgāna rezekcija notiek divos posmos: skartās zonas izņemšana un anastomozes veidošanās. Darbība tiek veikta ar laparoskopu, izmantojot nelielu griezumu vai atklātu metodi. Pašlaik laparoskopijas metode ir izplatīta. Pateicoties jaunajai tehnikai, traumatiskas sekas tiek samazinātas līdz minimumam, un tas ir svarīgi ātrai atveseļošanai.

Darbība un tās metodes

Atvērta metode ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Ķirurgs veic griezumu skartās zarnu zonas teritorijā. Lai sasniegtu bojājumu zonu, jums ir jāsamazina āda un muskuļi.
  2. No divām skartās zarnas daļas pusēm speciālists izmanto skavas un noņem slimo daļu.
  3. Anastomosis ir zarnu malu savienojums.
  4. Saskaņā ar liecību pacients var uzstādīt cauruli uz lieko šķidrumu vai strūklu, kas plūst no vēdera dobuma.
Pēc operācijas ārsts var izrakstīt kolostomiju, lai savāktu ekskrementus.

Pacientiem, kam pēc operācijas ir nopietns stāvoklis, ārsts var izrakstīt kolostomiju. Tas ir nepieciešams izņemšanai no skartās fekāliju masas. Kolostomija ir nedaudz virs distālās vietas un veicina izkārnījumu izdalīšanos. No zarnām izplūstošās fekālijas tiek savāktas maisiņā, kas īpaši piestiprināta vēdera dobumam. Pēc ķirurģiskās ārstēšanas vietas ķirurgs nosaka papildu operāciju kolostomijas novēršanai.

Caurums vēdera dobumā ir piesūcināts un ievilkts maisā fekāliju savākšanai. Ja tiek izņemta galvenā resnās zarnas vai tievās zarnas daļa, pacients pielāgos dzīvei ar kolostomiju. Dažreiz saskaņā ar liecību speciālists nolemj noņemt lielāko daļu gremošanas orgānu un pat dažus blakus esošos orgānus. Pēc rezekcijas pacients ir medicīniskā personāla uzraudzībā, lai izvairītos no komplikācijām pēc skartās zarnu daļas noņemšanas un sāpēm.

Pēcoperācijas prognoze

Dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • slimības stadijā;
  • rezekcijas sarežģītība;
  • jāatbilst ārsta ieteikumiem atveseļošanās periodā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas un sāpes pēc rezekcijas

Pēc rezekcijas pacientam var rasties sāpes un komplikācijas, proti:

  • infekcijas pievienošana;
  • cicatrizācija zarnās pēc operācijas, kas noved pie izkārnījumu aizsprostojuma;
  • asiņošanas rašanās;
  • trūces attīstība rezekcijas vietā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Power Features

Diēta izvēlni ieceļ speciālists, atkarībā no tā, kura daļa no zarnām tika izmainīta. Pareizas uztura pamatā ir ēst plaušas, lai sagremot pārtikas produktus. Galvenais ir tas, ka pārtika neizraisa darbināmā orgāna gļotādas kairinājumu, neizraisa sāpes.

Atsevišķas pieejas diētai pēc mazās un resnās zarnas izgriešanas atšķirīgās gremošanas procesā šajās zarnu daļās. Tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ir jāizvēlas pareizais ēdiens un diēta. Pēc skartās zarnas skartās zonas izgriešanas samazinās spēja sagremot vienreizēju ēdienu, kas pārvietojas pa gremošanas traktu. Samazināta spēja absorbēt veselīgas barības vielas no pārtikas. Cilvēks zaudē taukus, proteīnus un ogļhidrātus. Metabolisms ir traucēts, un tas ietekmē pacienta veselību.

Uztura principi pēc zarnu resekcijas

Lai atrisinātu situāciju, speciālists nosaka diētu, kas ir pēc iespējas piemērots tievās zarnas rezekcijai:

  • Lai kompensētu olbaltumvielu trūkumu organismā, tai jābūt uzturā ar zemu tauku saturu zivīm un gaļai. Priekšroku var dot trušu gaļai un tītaram.
  • Lai kompensētu tauku trūkumu, ieteicams izmantot augu eļļu vai sviestu.

Ārsts sagatavo to produktu sarakstu, no kuriem nepieciešams atmest vai samazināt patēriņa apjomu. Negatīvi ietekmē gremošanas procesu:

  • pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu (piemēram, redīsi un kāposti);
  • kafija un saldie dzērieni (gāzēti);
  • bietes un biešu sula;
  • plūmes, kas stimulē gremošanas orgānus, kas veicina sāpju rašanos, un tas nav vēlams pēc operācijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Uztura principi pēc resnās zarnas operācijas

Resnās zarnas rezekcijai tiek nodrošināta atbilstība uztura prasībām. Tas ir līdzīgs iepriekšējam diētam, taču pastāv atšķirības. Noņemot zonu uz resnās zarnas, traucē organisma šķidrumus un vitamīnus. Tāpēc ir nepieciešams pielāgot uzturu tā, lai šie zaudējumi tiktu kompensēti. Lielākā daļa cilvēku ir piesardzīgi attiecībā uz rezekciju. Viss tāpēc, ka viņi nezina ķirurģiskās iejaukšanās sekas un uztura noteikumus. Pirms operācijas ārsts sniedz pacientam pilnīgu konsultāciju, lai nomierinātu un izskaidrotu visas nianses. Speciālists izveido ikdienas izvēlni un ikdienas rutīnas, lai samazinātu operācijas ietekmi un paātrinātu atgūšanas procesu.

Citas reģenerācijas metodes

Bieži vien pēc resekcijas persona saskaras ar samazinātu motorisko prasmi, tāpēc speciālists nosūta vieglu masāžu, lai sāktu gremošanas orgāna darbu. Obligāta ir gultas atpūtas un pareizās izvēlnes ievērošana. Nepanesiet sāpes un pašārstēšanos. Tas tikai noved pie slimības gaitas pasliktināšanās un pasliktināšanās. Ārstēšanu drīkst parakstīt tikai kompetents un pieredzējis speciālists.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/rezektsiya-kishechnika.html

Indikācijas zarnu izņemšanai, kontrindikācijas, rezekcijas stadijas, iespējamās komplikācijas un sagatavošanās procedūrai

Zarnu noņemšana (sinonīmi: zarnu rezekcija, kolektomija) ir ķirurģiska operācija, kas novērš resnās zarnas. Klīniskajā praksē kolektomiju veic tikai ārkārtējos gadījumos. Rakstā analizēsim, kā taisnās zarnas priekšējā rezekcija, operācijas gaita un cita veida ķirurģija.

Indikācijas operācijai

Tievās zarnas ir zarnu daļa, kas savienojas ar tievo zarnu un beidzas ar tūpļa galu. Tā diametrs ir aptuveni 5 cm un garums 2 metri. Kols ir sadalīts:

  • Ileocecal vārsts;
  • Cecum ar vermija formu;
  • Augošā resnās zarnas, šķērsvirziena, dilstošā un sigmoidā resnās zarnas;
  • Taisnstūris.

Papildus ūdenim un elektrolītiem, šī zarnas uzglabā izkārnījumus līdz iztukšošanai un novērš inficēšanos asinīs. Resnās zarnas apvidū visbiežāk sastopamas šādas slimības: apendicīts (papildinājuma iekaisums), polipoze un vēzis.

Apendicīts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums - cecum papildinājums. Tipiski simptomi ir vēdera drudzis, drudzis, vemšana un apetītes zudums.

Akūtu apendicītu ārstē ar ķirurģiju (apendektomiju). Atkarībā no stāvokļa smaguma, darbība zarnās notiek atklāti caur ādas griezumu labajā apakšējā vēdera daļā vai laparoskopijā. Briesmīga komplikācija ir perforēts apendicīts, kas izraisa iekaisuma sāpes vēdera dobumā (peritonīts).

Divertikulīts

Ar divertikulītu iekaisumi zarnu sienās (divertikulā) iekaisuši. Šādu divertikulu biežumu sauc par divertikulozi.

Divertikulīts izraisa abdomināciju ar ķermeņa karstuma temperatūru, sliktu dūšu, vemšanu, peritonītu, īpaši perforācijas laikā. Perforācijai nepieciešama steidzama darbība. Smagos sigmīda divertikulīta gadījumos ar perforāciju un vēdera dobuma infekciju var būt nepieciešama īslaicīga mākslīgā zarnu izeja (stoma).

Prognozes uz zarnām - divertikula

Zarnu audzējs

Polipi ir labdabīgi zarnu gļotādas audzēji, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Sākotnēji neoplazmas nerada diskomfortu, bet 5-10 gadu laikā tās var attīstīties ļaundabīgos audzējos (vēzis). Ar kolonoskopiju zarnas var rūpīgi pārbaudīt polipu klātbūtnē. Kolonoskopijas laikā ārsts var noņemt augšanu. Rezultātā pacients izvairās no plašas invazīvas zarnu procedūras.

Resnās zarnas vēzis

Ja kolorektālā karcinoma ir attīstījusies, ir jānoņem viss resnās zarnas, lai apturētu slimības progresēšanu. Mākslīgās zarnu izejas uzstādīšana parasti nav nepieciešama. Kolorektālā vēža agrīnajos posmos ļaundabīgo audzēju likvidēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes.

Taisnās zarnas slimības (PC)

PC jomā var rasties dažādas slimības, kas bieži izraisa niezi, asiņošanu, svešķermeņu sajūtu un sāpes. Tā kā dators ir viegli pieejams, to var pārbaudīt ar pirkstu (rektāla pārbaude). Tiek veikti arī papildu pētījumi, piemēram, sfinktera spiediena mērīšana (analmanometrija), atstarojumi (proctoskopija), attēlveidošanas metodes (MRI un CT).

Lielākās PC slimības:

  • Hemoroīdi (hemoroīdu vēnu patoloģiskā paplašināšanās);
  • Anālās fistulas (iekaisuma gangrēna, kas rodas no anālā kanāla dziedzeriem) un anālais abscess.

Trauma

Zarnu perforācija ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu perforācija var izpausties kā kolonoskopijas un citu procedūru komplikācija, vai tā var būt tukša trauma rezultāts.

Zarnu perforācijai ne vienmēr ir nepieciešama kolektomija. Ja bojājums ir pietiekami mazs, tas var attiekties tikai uz konservatīvu terapiju. Faktori, kas traucē ārstēšanu, ir stipri iekaisuši audi, fekāliju peritonīts, distāla obstrukcija, svešķermenis vai audzējs.

Čūlains kolīts

Vispārēja proktektomija ir vienīgā čūlainā kolīta ārstēšana. Proktektomiya parakstīts par zāļu ārstēšanas neefektivitāti vai zāļu nepanesamo blakusparādību dēļ. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir indicēta pacientiem ar displāziju vai resnās zarnas vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana mazina simptomus un novērš resnās zarnas adenokarcinomas rašanās risku.

Krona slimība

Krona slimība tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Kolektomija neārstē Krona slimību, bet tā palīdz ar Krona refraktīvo kolītu, zarnu stresu vai fistulām, kas ietekmē pacienta vispārējo labklājību. Ir svarīgi, lai pēc iespējas mazākas tievās zarnas paliktu neskartas. Pacientiem ar Krona slimību vēlākos dzīves posmos bieži ir nepieciešamas papildu operācijas.

Zarnu infarkts

Zarnu darbina augstākā mezenteriskā artērija. Asins apgādes traucējumi resnajā zarnā izraisa išēmisku kolītu, kas, ja netiek ārstēts, var attīstīties līdz zarnu infarktam.

Sirdslēkme var rasties oklūzijas embolijā vienā no artērijām, kas piegādā asinis zarnās. Dažos gadījumos sirdslēkmes cēlonis ir vazokonstriktoru izraisītas zāles. Infarkts zarnu var ātri attīstīties par perforētu zarnu. Tādējādi zarnu infarkts vai resnās zarnas išēmija ir pakļauta ķirurģiskajai terapijai.

Iedzimta nepolipālā kolorektālā vēža slimība (NNRK)

NNKR ir iedzimts vēža sindroms. Pacientiem ar NNRK nav tik daudz polipu kā pacientiem ar polipozi, bet 80% gadījumu tie attīstās vēzī. Visa zarnu ķirurģiskā rezekcija ir vienīgais galīgais veids, kā novērst resnās zarnas vēzi. Tādējādi pacientiem ar NNKR var veikt profilaktisku vispārēju kolektomiju vai proctokomiju.

Sagatavošanās operācijai

Perioperatīvās komplikācijas, ko izraisa zarnu rezekcija, ir brūču infekcija, iegurņa abscesu veidošanās, anastomotiska noplūde, asiņošana vai citu orgānu bojājumi. Infekcijas varbūtība skartajā zonā operācijas laikā ir 6%, un anastomotiska noplūde - 2%. Literatūrā sastopamība ir no 4% līdz 38%. Citu komplikāciju pakāpe ir mazāka par 2%.

Lai novērstu komplikācijas, profilaktiskas antibiotikas jāievada 30 minūšu laikā pēc griezuma. Ieteicamie antibiotiku režīmi kolektomijai:

  • Cefazolīns 1 vai 2 g plus 500 mg metronidazola;
  • Ertapenēma injekcija 1 g;
  • Levofloksacīns 500 mg plus 500 mg metronidazola (ja pacients ir alerģisks pret penicilīnu).

Pirms operācijas ieteicams lietot kombinētu antibakteriālu līdzekli, kas sastāv no eritromicīna un neomicīna bāzes (1 g 17:00, 18:00 un 21:00). Mehānisko zarnu sagatavošanu izmanto kreisās, sigmoidās un taisnās zarnas resekcijām.

Lai samazinātu infekcijas risku pēc operācijas, ārsti pirms kreisās vai sigmoidās kolektomijas, kā arī propektomijas veikšanas apūdeņo datoru ar atšķaidītu povidona jodu.

Lai novērstu dziļo vēnu trombozi (THV), visiem pacientiem ir jābūt secīgām kompresijas ierīcēm un jāsaņem heparīns vai zema molekulmasa heparīns (LMV) subkutāni 2 stundu laikā pēc operācijas.

Posmi

Kolektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā viss vai daļējs resnās zarnas tiek noņemts. Operāciju, kas ietver visas resnās zarnas izņemšanu, sauc par kopējo kolektomiju. Ja lielākā daļa zarnu tiek izņemta, procedūru sauc par subtotal (daļēju) kolektomiju. Ja noņem zarnu segmentu, šo procedūru sauc par segmenta kolektomiju, un to var marķēt ar labo vai kreiso kolektomiju (vai hemikoektomiju). Taisnās zarnas iznīcināšana ir zarnu pēdējās daļas pilnīga izņemšana dažādu etioloģiju slimībās.

Pēcoperācijas periods

Brūces un stomas jāpārbauda katru dienu. Ir nepieciešams kontrolēt gan stomas integritāti, gan šķidruma plūsmu no tā. Ja no stomas izvadītais ūdens pārsniedz 2 l / dienā, pacientam ir nepieciešams izrakstīt loperamīdu. Lielākā daļa pacientu pēc operācijas cieš no dehidratācijas. Šķidruma un elektrolītu zudumi jāatlīdzina ar rehidratācijas šķidrumiem.

Antibiotikas

Antibiotikas var pārtraukt 24 stundas pēc operācijas, ja procedūras laikā nav konstatēta infekcija. Rehabilitācijas periodā kā palīglīdzekli izmanto antibakteriālas zāles. Šīs grupas zāles nav ieteicamas ilgu laiku.

Venozas trombembolijas novēršana

Ja kontrindikācijas nav, pacienti jāturpina lietot 5000 vienību heparīna subkutāni trīs reizes dienā pēc operācijas. Pacientiem jāvalkā arī kompresijas zeķes.

Diēta un citas aktivitātes

Autori uzskata, ka nazogastriskā caurule nav jāizmanto pēcoperācijas periodā, tāpēc ārstēšanas beigās tā nekavējoties jāizņem. Tomēr, ja attīstās pēcoperācijas ileuss, iespējams, būs jāievieto nazogastriskā caurule. Nazogastriskā caurule nesamazina pēcoperācijas obstrukcijas ilgumu, bet tas mazina sliktas dūšas, vemšanas un vēdera distances simptomus. Jauda ir vajadzīga, lai bez caurules veiktu ileusa neesamību.

Operācijas dienā pacientam ir atļauts lietot nelielu daudzumu šķidruma. Patērētā pārtikas daudzums ir pakāpeniski jāpalielina. Pacientam vajadzētu sēdēt uz krēsla ēdiena laikā. Gultas galva ir paaugstināta par 30 ° vai augstāka. Pierādījumi liecina, ka meteorisms un spazmas tiek atbrīvotas, lietojot simetikonu un dimetikonu. Ir ieteicams lietot zāles atsevišķi.

Spirometrija

Tāpat kā visās ķirurģiskajās procedūrās, stimulējošā spirometrija ir galvenais elements, lai novērstu atelektāzi un vienlaikus pneimoniju. Spirometrija jāveic vismaz 10 reizes stundā.

Darbības ieguvumi

Kolektomiju var veikt vai nu ar laparoskopiskiem paņēmieniem, vai ar atklātu vēdera griezumu.

Laparoskopiskās ķirurģijas priekšrocības ir šādas:

  • Īsāka slimnīcas uzturēšanās;
  • Ātra atgriešanās ikdienas dzīvē;
  • Zemas perioperatīvās komplikācijas (audu nekroze);
  • Samazinot adhēziju veidošanos un tādējādi samazinot zarnu obstrukcijas gaitu.

Retrospektīvā kohortas pētījumā, kurā piedalījās 716 pacienti, kuriem Cleveland klīnikā bija veikta zarnu rezekcija, laparoskopija būtiski samazināja zarnu obstrukcijas biežumu, salīdzinot ar atklātu procedūru.

Komplikācijas

Rezekcija ir ļoti efektīva procedūra. Vidējais pacientu uzturēšanās ilgums pacientiem ir 4-5 dienas. Konkrēti rezultāti balstās uz operācijas indikācijām. Piemēram, atkārtošanās ātrums pēc divertikulīta ir mazāks par 5%. Vēža atkārtošanās biežums ir balstīts uz onkoloģijas galīgo patoloģisko stadiju.

Ķirurģiskās terapijas un kolorārās laparoskopiskās vai atklātā rezekcijas klīnisko rezultātu rezultāti parādīja, ka laparoskopiskā karcinomas operācija ir tikpat efektīva kā atklāta kolektomija. Klīniskie pētījumi arī parādīja, ka laparoskopijas laikā nav ievērojami palielināts metastāžu risks.

Pētnieki atklāja, ka komplikāciju līmenis, 5 gadu dzīvildze un recidīvs abās grupās ir vienādi. Laparoskopiskā pieeja ir lieliska īstermiņa atveseļošanās un limfmezglu saglabāšanas ziņā.

Pēcoperācijas kolīts ir iekaisuma process, kas notiek zarnu segmentos pēc ileostomijas vai kolostomijas. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar kolonocītu nepietiekamību piešķirtajā segmentā ar īsās ķēdes taukskābēm. Vairums sabotāžas kolīta gadījumu ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība. Kolīta parādīšanās nav saistīta ar paaugstinātu vēža attīstības risku. Retos gadījumos šāda kolīta simptomātiska terapija. Sekas pēc kolektomijas ir nelielas.

Kolorektālais vēzis

Ja klāt ir III stadijas vēzis, ārsti nosūta pacientu pie medicīnas onkologa adjuvantai. Pacientiem ar II stadiju un specifiskām pazīmēm arī jāveic pēcoperācijas ķīmijterapija.

Amerikāņu ķirurgu biedrība ir izstrādājusi praktiskas vadlīnijas vēža slimnieku uzraudzībai. Pacienti jākontrolē 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc operācijas, un viņiem jāsaņem norādījumi par to, kā ēst labi.

Padoms! Ja pēc operācijas ir problēmas ar kuņģi, svaru (svara zudums) vai citiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

http://lechigemor.ru/lechenie/operatsii/5248-udaleniyu-kishechnika.html

Pēc zarnu rezekcijas

Termins “rezekcija” (cut-off) nozīmē ķirurģisku noņemšanu no visa skartā orgāna vai tā daļas (daudz biežāk). Zarnu rezekcija ir operācija, kuras laikā noņem bojāto zarnu daļu. Šīs operācijas īpatnība ir anastomozes uzlikšana. Anastomozes jēdziens šajā gadījumā nozīmē zarnu nepārtrauktības ķirurģisku saikni pēc tās daļas noņemšanas. Faktiski to var izskaidrot kā vienu zarnas daļas sašūšanu ar citu.

Rezekcija ir diezgan traumatiska ķirurģija, tāpēc jums ir jāzina tās īstenošanas indikācijas, iespējamās komplikācijas un pacienta vadība pēcoperācijas periodā.

Resekciju klasifikācija

Ķirurģijā zarnu daļas noņemšanai ir daudz šķirņu un klasifikāciju, galvenās ir šādas klasifikācijas.

Pēc zarnu veida, kas darbojas tiešsaistē:

Resnās zarnas daļas noņemšana; Daļējas tievās zarnas daļas noņemšana.

Savukārt operācijas ar mazo un resno zarnu var iedalīt vēl vienā klasifikācijā (pēc mazo un resno zarnu sekcijām):

Starp tievās zarnas sekcijām var būt ileuma, jejunuma vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas resekcija; Starp resnās zarnas sadaļām var resnēt resnās zarnas, resnās zarnas, resektu.

Pēc anastomozes veida, kas atrodas pēc rezekcijas, izdala:

Rezekcija un anastomozes veidošanās

Pēc "gala līdz galam" veida. Šāda veida operācijās ir savienoti divi resektētās zarnas gali, vai abas blakus esošās daļas ir savienotas (piemēram, resnās zarnas un sigmīds, ileums un augošā resnās zarnas vai šķērsvirzienā resnās zarnas un augošā secībā). Šis savienojums ir vairāk fizioloģisks un atkārto gremošanas trakta normālo gaitu, bet tam ir liels risks saslimt ar anastomozi un novērst šķēršļus; Pēc "sānu uz otru" veida. Šeit var rasties šķērsgriezumu sānu virsmu savienošana un spēcīgas anastomozes veidošanās bez aizsprostošanās riska; Pēc "puses līdz galam" veida. Šeit starp zarnu abiem galiem veidojas zarnu anastomoze: nolaupītājs, kas atrodas uz resektējamās daļas, un aduktors, kas atrodas uz zarnu nākamo daļu (piemēram, starp ileju un akliem, šķērsvirzienā resnajā zarnā un dilstošā secībā).

Indikācijas operācijai

Galvenās indikācijas jebkuras zarnu sekcijas rezekcijai ir:

Strangulation obstrukcija ("inversija"); Invaginācija (vienas zarnas ievadīšana citā); Sadalījums starp zarnu cilpām; Resnās zarnas vai tievās zarnas vēzis (taisnās zarnas vai gļotādas); Zarnu nekroze.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanās gatavošanai rezekcijai sastāv no šādiem punktiem:

Pacienta diagnostikas pētījums, kura laikā nosaka zarnu skartās daļas lokalizāciju un novērtē apkārtējo orgānu stāvokli; Laboratorijas pētījumi, kuru laikā novērtē pacienta stāvokli, viņa asins koagulācijas sistēmu, nieres utt., Kā arī līdzīgu saslimšanu neesamību; Konsultācijas ar speciālistiem, kas apstiprina / atceļ darbību; Anesteziologa, kurš nosaka pacienta stāvokli anestēzijā, pārbaude, anestēzijas vielas veids un deva, kas tiks izmantota intervences īstenošanas laikā.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Pati operācijas gaita parasti sastāv no diviem posmiem: nepieciešamās zarnu sekcijas tūlītēja rezekcija un turpmāka anastomozes lietošana.

Zarnu rezekcija var būt pilnīgi atšķirīga un atkarīga no galvenajiem procesiem, kas izraisīja zarnu sakropļošanu un faktisko zarnu sekciju (šķērsvirzienā, ileal, utt.), Un tāpēc izvēlas iespēju izmantot anastomozi.

Pastāv arī vairākas pašas iejaukšanās pieejas: klasiskā (laparotomija) vēdera griezums ar operatīva brūces veidošanos un laparoskopisku (caur mazām atverēm). Pēdējā laikā laparoskopiskā metode ir galvenā pieeja, ko izmanto intervences laikā. Šādu izvēli izskaidro fakts, ka laparoskopiskajai rezekcijai ir daudz mazāka traumatiska ietekme uz vēdera sienu, un tādējādi veicina ātrāku pacienta atveseļošanos.

Komplikāciju rezekcija

Zarnu noņemšanas sekas var būt atšķirīgas. Dažreiz pēcoperācijas periodā ir iespējams attīstīt šādas komplikācijas:

Infekcijas process; Obstruktīva obstrukcija - ar zarnu trakta bojājumu, ko izraisa zarnu sienas savienojums; Asiņošana pēcoperācijas vai intraoperācijas periodā; Hernāla zarnu izvirzījums pie piekļuves punkta vēdera sienā.

Uzturs rezekcijas laikā

Ēdieni, kas tiek nodrošināti pēc operācijas, būs atšķirīgi dažādu zarnu sekciju rezekcijas laikā.

Diēta pēc rezekcijas ir maiga un ietver plaušas, ātri sagremojamus produktus, minimālu kairinošu zarnu gļotādas darbību.

Diētisko uzturu var iedalīt diētā, ko lieto tievās zarnas rezekcijā, un daļu no biezas daļas. Šādas iezīmes skaidrojamas ar to, ka gremošanas procesi notiek dažādās zarnu daļās, kas nosaka pārtikas produktu šķirnes, kā arī ēšanas taktiku ar šiem uztura veidiem.

Tātad, ja tika izņemta daļa no tievās zarnas, zarnu spēja sagremot kraukli (pārtikas gabals, kas pārvietojas gar kuņģa-zarnu traktu), kā arī nepieciešamās barības vielas no šī pārtikas vienreizēja daudzuma tiks ievērojami samazināts. Turklāt olbaltumvielu, minerālu, tauku un vitamīnu rezekcija tiek traucēta plānās sekcijas rezekcijas laikā. Šajā sakarā pēcoperācijas periodā un pēc tam pacientam ieteicams lietot:

Zema tauku satura gaļa (lai kompensētu proteīna deficītu pēc rezekcijas, ir svarīgi, lai izmantotā olbaltumviela būtu dzīvnieku izcelsmes); Kā tauku šajā diētā ieteicams lietot dārzeņus un sviestu.

Pacientiem pēc tievās zarnas rezekcijas stingri nav ieteicams ēst:

Produkti, kas satur lielu šķiedru daudzumu (piemēram, kāposti, redīsi); Gāzētie dzērieni, kafija; Biešu sula; Produkti, kas stimulē zarnu kustību (plūmes).

Diēta, izņemot resnās zarnas, praktiski neatšķiras no tās, kas pēc plānās daļas resekcijas. Uzturvielu asimilācija biezas sekcijas rezekcijas laikā netiek traucēta, tomēr tiek traucēta ūdens absorbcija, minerāli, kā arī dažu vitamīnu ražošana.

Šajā sakarā ir nepieciešams izveidot šādu uzturu, kas kompensētu šos zaudējumus.

Padoms: daudzi pacienti baidās no rezekcijas tieši tāpēc, ka viņi nezina, ko ēst pēc zarnu operācijas, un kas nav, ņemot vērā, ka rezekcija būtiski samazinās pārtikas daudzumu. Tādēļ ārstam ir jāpievērš uzmanība šim jautājumam un detalizēti aprakstiet visu pacienta uzturu nākotnē, veidu un veidu, jo tas palīdzēs pārliecināt pacientu un samazināt viņa iespējamo bailes no ķirurģiskas iejaukšanās.

Pēc operācijas vēdera sienas vieglā masāža palīdzēs sākt zarnas

Vēl viena problēma pacientiem ir operatīvās zarnas motilitātes samazināšana pēcoperācijas laikā. Šajā sakarā ir dabisks jautājums par to, kā pēc operācijas sākt zarnas? Lai to izdarītu, pirmajās dienās pēc iejaukšanās tiek noteikts saudzīgs uzturs un stingra gultas atpūta.

Prognozēšana pēc operācijas

Prognozes rādītāji un dzīves kvalitāte ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Galvenie ir:

Pamata slimības veids, kas izraisa rezekciju; Operācijas veids un operācijas gaita; Pacienta stāvoklis pēcoperācijas periodā; Komplikāciju trūkums / klātbūtne; Pareiza atbilstība pārtikas produkta veidam un veidam.

Dažādiem slimības veidiem ārstēšanas procesā, kurā tika izmantotas dažādas zarnu daļas rezekcijas, pēcoperācijas periodā ir atšķirīga smaguma pakāpe un komplikāciju risks. Tādējādi visnopietnākais šajā ziņā ir vēža bojājumu prognoze pēc rezekcijas, jo slimība var atkārtoties un arī radīt dažādus metastātiskus procesus.

Operācijām, lai izņemtu daļu no zarnām, kā jau iepriekš minēts, ir atšķirības, un tādējādi arī ietekmē turpmāko pacienta prognozi. Līdz ar to ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp, zarnas daļas izņemšana un darbs uz kuģiem, ir raksturīgs ar ilgāku izpildes gaitu, kam ir vairāk nogurdinoša iedarbība uz pacienta ķermeni.

Atbilstība noteiktajai diētai, kā arī pareizai diētai, būtiski uzlabo turpmākās dzīves prognozes. Tas ir saistīts ar to, ka, pienācīgi ievērojot uztura ieteikumus, samazinās pārtikas traumatiskā iedarbība uz zarnām, un trūkstošās vielas tiek izlabotas.

Mēs iesakām izlasīt: zarnu obstrukcijas ķirurģisku ārstēšanu

Video

Uzmanību! Informāciju par vietni nodrošina eksperti, bet tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Konkrētas zarnas daļas, ko bojā slimība, izņemšanu sauc par gremošanas orgāna rezekciju. Zarnu rezekcija ir bīstama un traumatiska darbība. Procedūra atšķiras no daudziem citiem, lietojot anastomozi. Pēc gremošanas orgāna daļas izgriešanas tās gali ir savstarpēji savienoti. Tāpēc personai jāzina par procedūras norisi un kādas komplikācijas var rasties.

Darbību klasifikācija

Rezekcija - ķirurģija, lai noņemtu gremošanas orgāna iekaisušo daļu. Tā ir diezgan sarežģīta darbība un to var klasificēt pēc vairākiem faktoriem: pēc veida un zarnu sekcijām, pēc anastomozes. Zemāk ir izmantoto ķirurģisko paņēmienu klasifikācija atkarībā no orgānu bojājumu rakstura un īpašībām.

Pārcelšanās (atkārtošana)

Rodas šādos gremošanas orgānu veidos:

resnas zarnas, tievās zarnas.

Ekskursija pa nodaļām

Piešķirtā klasifikācija pēc skartās zarnas:

zarnu izņemšana: ileums, jejunums vai divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas resekti: akls, resnās zarnas vai taisnās zarnas zona.

Anastomozes klasifikācija

Saskaņā ar šo definīciju šie metožu veidi ir ietverti:

"Beigas līdz beigām". Raksturīgi, savienojot abus zarnas galus pēc skartās zonas izņemšanas. Var savienot kaimiņu departamentus. Šāda veida audu savienojums ir fizioloģisks, bet komplikāciju risks rētu veidā ir augsts. Šāda veida operācija ļauj stingri nostiprināt zarnu sānu audus un izvairīties no komplikāciju rašanās gremošanas orgāna traucējumu veidā. Anastomozi veic starp novirzošo un adduktīvo zarnu zonu.

Indikācijas operācijai

Ir vairākas galvenās norādes par personas piešķiršanu rezekcijai:

zarnu deformācija (nožņaugšanās obstrukcija), invāzija - divu zarnu sekciju uzklāšana viens otram, mezgla veidošanās zarnās, vēža veidošanās gremošanas orgānā, mirst no zarnu sekcijas (nekroze), sāpes vēdera dobumā.

Sagatavošanās zarnu rezekcijai

Lai noteiktu skartās zarnu zonas, pirms operācijas ir nepieciešama pilnīga pārbaude.

Vīrietis vēršas pie speciālista, sūdzoties par sāpēm vēdera dobumā. Pirms operācijas jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu skartās zarnu zonas un to atrašanās vietu. Pārbaudīja un novērtēja gremošanas sistēmas orgānus. Pēc skarto teritoriju diagnosticēšanas tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists precizē aknu un nieru veselības stāvokli un veselību. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības, persona papildus konsultējas ar speciālistiem. Tas dos iespēju novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās risku. Obligāta anesteziologa konsultācija. Ārstam ar pacientu jāprecizē alerģiskas reakcijas pret zālēm.

Jebkura gremošanas orgāna rezekcija notiek divos posmos: skartās zonas izņemšana un anastomozes veidošanās. Darbība tiek veikta ar laparoskopu, izmantojot nelielu griezumu vai atklātu metodi. Pašlaik laparoskopijas metode ir izplatīta. Pateicoties jaunajai tehnikai, traumatiskas sekas tiek samazinātas līdz minimumam, un tas ir svarīgi ātrai atveseļošanai.

Darbība un tās metodes

Atvērta metode ir sadalīta vairākos posmos:

Ķirurgs veic griezumu skartās zarnu zonas teritorijā. Lai sasniegtu bojājumu zonu, ir jāsamazina āda un muskuļi, un speciālisti novieto skavas uz skartās zarnu zonas abām pusēm un noņem slimo zonu, un anastomoze savieno zarnu malas. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt kolostomiju, lai savāktu ekskrementus.

Pacientiem, kam pēc operācijas ir nopietns stāvoklis, ārsts var izrakstīt kolostomiju. Tas ir nepieciešams izņemšanai no skartās fekāliju masas. Kolostomija ir nedaudz virs distālās vietas un veicina izkārnījumu izdalīšanos. No zarnām izplūstošās fekālijas tiek savāktas maisiņā, kas īpaši piestiprināta vēdera dobumam. Pēc ķirurģiskās ārstēšanas vietas ķirurgs nosaka papildu operāciju kolostomijas novēršanai.

Caurums vēdera dobumā ir piesūcināts un ievilkts maisā fekāliju savākšanai. Ja tiek izņemta galvenā resnās zarnas vai tievās zarnas daļa, pacients pielāgos dzīvei ar kolostomiju. Dažreiz saskaņā ar liecību speciālists nolemj noņemt lielāko daļu gremošanas orgānu un pat dažus blakus esošos orgānus. Pēc rezekcijas pacients ir medicīniskā personāla uzraudzībā, lai izvairītos no komplikācijām pēc skartās zarnu daļas noņemšanas un sāpēm.

Pēcoperācijas prognoze

Dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

slimības stadija, resekcijas sarežģītība, atbilstība ārsta ieteikumiem atveseļošanās periodā.

Komplikācijas un sāpes pēc rezekcijas

Pēc rezekcijas pacientam var rasties sāpes un komplikācijas, proti:

iekaisuma infekcija, rētas zarnās pēc operācijas, kas noved pie izkārnījumu aizsprostojuma, asiņošanas rašanās, trūces rašanās rezekcijas vietā.

Power Features

Diēta izvēlni ieceļ speciālists, atkarībā no tā, kura daļa no zarnām tika izmainīta. Pareizas uztura pamatā ir ēst plaušas, lai sagremot pārtikas produktus. Galvenais ir tas, ka pārtika neizraisa darbināmā orgāna gļotādas kairinājumu, neizraisa sāpes.

Atsevišķas pieejas diētai pēc mazās un resnās zarnas izgriešanas atšķirīgās gremošanas procesā šajās zarnu daļās. Tāpēc, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ir jāizvēlas pareizais ēdiens un diēta. Pēc skartās zarnas skartās zonas izgriešanas samazinās spēja sagremot vienreizēju ēdienu, kas pārvietojas pa gremošanas traktu. Samazināta spēja absorbēt veselīgas barības vielas no pārtikas. Cilvēks zaudē taukus, proteīnus un ogļhidrātus. Metabolisms ir traucēts, un tas ietekmē pacienta veselību.

Uztura principi pēc zarnu resekcijas

Speciālists nosaka diētu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām pēc rezekcijas.

Lai atrisinātu situāciju, speciālists nosaka diētu, kas ir pēc iespējas piemērots tievās zarnas rezekcijai:

Lai kompensētu olbaltumvielu trūkumu organismā, tai jābūt uzturā ar zemu tauku saturu zivīm un gaļai. Priekšroka dodama trušu gaļai un tītaram, lai kompensētu tauku trūkumu, ieteicams izmantot nerafinētu augu eļļu vai sviestu.

Ārsts sagatavo to produktu sarakstu, no kuriem nepieciešams atmest vai samazināt patēriņa apjomu. Negatīvi ietekmē gremošanas procesu:

pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu (piemēram, redīsi un kāposti), kafija un saldie dzērieni (gāzēts), bietes un bietes sula, žāvētas plūmes, kas stimulē gremošanas orgānus, kas veicina sāpes, un tas nav vēlams pēc operācijas.

Uztura principi pēc resnās zarnas operācijas

Resnās zarnas rezekcijai tiek nodrošināta atbilstība uztura prasībām. Tas ir līdzīgs iepriekšējam diētam, taču pastāv atšķirības. Noņemot zonu uz resnās zarnas, traucē organisma šķidrumus un vitamīnus. Tāpēc ir nepieciešams pielāgot uzturu tā, lai šie zaudējumi tiktu kompensēti. Lielākā daļa cilvēku ir piesardzīgi attiecībā uz rezekciju. Viss tāpēc, ka viņi nezina ķirurģiskās iejaukšanās sekas un uztura noteikumus. Pirms operācijas ārsts sniedz pacientam pilnīgu konsultāciju, lai nomierinātu un izskaidrotu visas nianses. Speciālists izveido ikdienas izvēlni un ikdienas rutīnas, lai samazinātu operācijas ietekmi un paātrinātu atgūšanas procesu.

Citas reģenerācijas metodes

Bieži vien pēc resekcijas persona saskaras ar samazinātu motorisko prasmi, tāpēc speciālists nosūta vieglu masāžu, lai sāktu gremošanas orgāna darbu. Obligāta ir gultas atpūtas un pareizās izvēlnes ievērošana. Nepanesiet sāpes un pašārstēšanos. Tas tikai noved pie slimības gaitas pasliktināšanās un pasliktināšanās. Ārstēšanu drīkst parakstīt tikai kompetents un pieredzējis speciālists.

Zarnu rezekcija tiek klasificēta kā traumatiska iejaukšanās, ar augstu komplikāciju risku, kas netiek veikts bez pamatota iemesla. Šķiet, ka cilvēka zarnas ir ļoti garas, un fragmenta izņemšana nedrīkst būtiski ietekmēt cilvēka labklājību, bet tas nebūt nav.

Zaudējot pat nelielu zarnu daļu, pacients vēlāk saskaras ar dažādām problēmām, galvenokārt sakarā ar gremošanas izmaiņām. Šis apstāklis ​​prasa ilgstošu rehabilitāciju, izmaiņas pārtikas un dzīvesveidā.

Pacienti, kuriem nepieciešama zarnu rezekcija, pārsvarā ir gados vecāki cilvēki, kuriem gan zarnu trakta ateroskleroze, gan audzēji ir daudz izplatītāki nekā jauniešiem. Sarežģītas sirds, plaušu un nieru slimības sarežģī situāciju, kad komplikāciju risks kļūst lielāks.

Visbiežāk zarnu iejaukšanās cēloņi ir audzēji un mezenterāla tromboze. Pirmajā gadījumā operācija tiek veikta reti steidzami, parasti, kad tiek atklāts vēzis, tiek sagatavots nepieciešamais sagatavošanās darbam, kas var ietvert ķīmijterapiju un starojumu, tāpēc daži laiki iet no patoloģijas atklāšanas brīža līdz intervencei.

Mezenteriskajai trombozei nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana, jo strauji pieaugošā išēmija un zarnu sienas nekroze izraisa smagu intoksikāciju, apdraud peritonītu un pacienta nāvi. Praktiski nav laika sagatavošanai un rūpīgai diagnostikai, un tas arī ietekmē gala rezultātu.

Invaginācija, kad viena zarnas daļa tiek ieviesta citā, kas izraisa zarnu obstrukciju, nodulāciju, iedzimtas anomālijas, ir pediatrijas vēdera ķirurgu interešu sfēra, jo bērni uzskata, ka šī patoloģija notiek visbiežāk.

Tādējādi zarnu rezekcijas indikācijas var būt:

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji; Zarnu gangrēna (nekroze); Zarnu obstrukcija; Smaga lipīga slimība; Zarnu iedzimtas anomālijas; Divertikulīts; Nodulācija ("uzpūšanās"), zarnu iekaisums.

Papildus liecībai ir nosacījumi, kas neļauj operācijai:

Smags pacienta stāvoklis, kas liecina par ļoti augstu operacionālo risku (elpošanas orgānu, sirds, nieru patoloģijas gadījumā); Termināļa stāvoklis, kad darbība vairs nav ieteicama; Koma un nopietns apziņas traucējums; Uzsākta vēža forma ar metastāžu klātbūtni, blakus esošo orgānu karcinomas dīgtspēju, kas padara audzēju nederīgu.

Sagatavošanās operācijai

Lai panāktu vislabāko atveseļošanos pēc zarnu rezekcijas, ir svarīgi pēc iespējas labāk sagatavot orgānu operācijai. Ārkārtas operācijās mācības ir ierobežotas līdz minimālam apsekojumam, visos pārējos gadījumos tas tiek veikts maksimāli.

Papildus konsultācijām ar dažādiem speciālistiem, asins analīzēm, urīnu, EKG, pacientam būs jātīra zarnas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Lai to panāktu, dienā pirms operācijas pacients lieto caurejas līdzekļus, viņam tiek dota tīrīšanas klizma, pārtika - šķidrums, izņemot pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus šķiedras, cepšanas, alkohola pārpilnības dēļ.

Zarnu pagatavošanai var izmantot īpašus risinājumus (Fortrans), kurus pacienta iejaukšanās priekšvakarā dzer vairāku litru apjomā. Pēdējā maltīte ir iespējama ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, ūdeni jāiznīcina no pusnakts.

Pirms zarnu rezekcijas tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Jūsu ārsts jāinformē par visām lietotajām zālēm. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, aspirīns var izraisīt asiņošanu, tāpēc tie tiek atcelti pirms operācijas.

Zarnu rezekcijas tehnika

Zarnu rezekcijas operāciju var veikt ar laparotomiju vai laparoskopiju. Pirmajā gadījumā ķirurgs veido vēdera sienas garengriezumu, operācija tiek veikta atklātā veidā. Laparotomijas priekšrocības - labs pārskats visu manipulāciju laikā, kā arī nepieciešamība pēc dārgām iekārtām un apmācīts personāls.

Laparoskopijas gadījumā ir nepieciešami tikai daži punkcijas caurumi, lai ieviestu laparoskopiskos instrumentus. Laparoskopijai ir daudz priekšrocību, taču tas ne vienmēr ir tehniski iespējams, un dažās slimībās ir drošāk piekļūt laparotomijai. Laparoskopijas neapšaubāmā priekšrocība ir ne tikai plaša griezuma trūkums, bet arī īsāks rehabilitācijas periods un agrīna pacienta atveseļošanās pēc iejaukšanās.

Pēc ķirurģiskā lauka apstrādes ķirurgs veic priekšējās vēdera sienas garenisko griezumu, pārbauda vēdera iekšpusi un konstatē zarnu modificētu daļu. Lai izolētu zarnas fragmentu, kas tiks noņemts, uzspiediet skavas, pēc tam nogrieziet skarto zonu. Tūlīt pēc zarnu sienas atdalīšanas ir nepieciešams noņemt daļu no tās sietiņiem. Mentērijā iziet zarnas barojošos kuģus, tāpēc ķirurgs tos kārtīgi saista, un sietiņš tiek izgriezts ķīļa veidā, vēršoties pret sieta saknes augšdaļu.

Zarnu noņemšana notiek veselos audos, cik vien iespējams rūpīgi, lai novērstu instrumenta galu bojājumus un neizraisītu to nekrozi. Tas ir svarīgi, lai vēl vairāk dziedinātu zarnu pēcoperācijas šuves. Izņemot visu mazo vai tievo zarnu, tiek parādīta pilnīga rezekcija, subtotal rezekcija ietver vienas sekcijas daļas izgriešanu.

resnās zarnas resnums

Lai samazinātu infekcijas risku zarnu saturā operācijas laikā, audi tiek izolēti ar salvetēm un tamponiem, un ķirurgi praksē maina instrumentus pārejas laikā no „netīrāka” posma uz nākamo.

Pēc skartās teritorijas izņemšanas ārsts saskaras ar grūtu uzdevumu, nosakot anastomozi (savienojumu) starp zarnu galiem. Lai gan zarnas ir garas, bet ne vienmēr to var izstiept līdz vēlamajam garumam, pretējo galu diametrs var atšķirties, tāpēc tehniskās grūtības zarnu integritātes atjaunošanā ir neizbēgamas. Dažos gadījumos to nav iespējams izdarīt, tad pacientam būs vēdera izejas atvērums uz vēdera sienas.

Zarnu savienojumu veidi pēc rezekcijas:

Beigas beigas ir visvairāk fizioloģiskas un ietver lūmenu savienojumu tādā veidā, kādā tās tika novietotas pirms operācijas. Trūkums ir iespējamais rētas; Sāniski pretējā pusē - pretējā pusē zarnas savieno sānu virsmas; Līdz galam - izmanto, ja savieno zarnu sekcijas, kas atšķiras no to anatomiskajām īpašībām.

Ja tehniski nav iespējams atjaunot zarnu satura kustību līdz maksimālajam fizioloģiskajam vai distālajam galam, ir nepieciešams dot laiku atveseļošanai, ķirurgi izmanto vēdera priekšējās sienas izplūdes atveri. Tas var būt pastāvīgs, kad tiek izņemtas lielas zarnu zonas un īslaicīgas, lai paātrinātu un atvieglotu atlikušās zarnas atjaunošanos.

Kolostomija ir zarnu proksimālais (vidējais) segments, kas audzēts un piestiprināts pie vēdera sienas, caur kuru tiek izvadītas fekāliju masas. Distālais fragments ir cieši sametināts. Pagaidu kolostomijā pēc dažiem mēnešiem veic otru operāciju, kurā orgāna integritāte tiek atjaunota ar kādu no iepriekš aprakstītajām metodēm.

Plakās zarnas rezekciju visbiežāk veic nekrozes dēļ. Galvenais asins pieplūdes veids, kad asinis plūst uz orgānu vienā lielā traukā, kas vēl vairāk izkliedējas mazākos zaros, izskaidro ievērojamo gangrēna līmeni. Tas notiek ar augstākās mezenteriskās artērijas aterosklerozi, un šajā gadījumā ķirurgs ir spiests akceptēt lielu zarnu fragmentu.

Ja tievās zarnas galus nav iespējams pieslēgt uzreiz pēc rezekcijas, vēdera virsmai tiek piestiprināta ileostomija, lai noņemtu fekāliju masu, kas vai nu paliek pastāvīgi, vai pēc vairākiem mēnešiem tiek noņemta, atjaunojot nepārtrauktu zarnu kustību.

Tievās zarnas rezekciju var veikt arī laparoskopiski, kad rīki tiek ievadīti kuņģī caur caurumiem, lai uzlabotu redzamību, tiek ievadīts oglekļa dioksīds, tad zarnas tiek nostiprinātas virs un zem traumas vietas, mezentērijas trauki tiek šūti un zarnas tiek izgrieztas.

Resnās zarnas rezekcijai ir dažas pazīmes, un visbiežāk tas parādās audzējiem. Šādi pacienti tiek izņemti no visa resnās zarnas vai pusi no tās (hemicolectomy). Darbība ilgst vairākas stundas un prasa vispārēju anestēziju.

Ar atklātu piekļuvi ķirurgs iegūst apmēram 25 cm griezumu, pārbauda resnās zarnas, konstatē skarto zonu un izņem to pēc mezentērijas kuģu ligatūras. Pēc resnās zarnas izgriešanas virsū ir viens gala savienojuma veids vai izņemta kolostomija. Caecuma izņemšanu sauc par cecectomy, augošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena vai lejupejošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena - hemicolectomy. Sigmoidā resnās zarnas rezekcija - sigmektomija.

Resnās zarnas resekcijas darbība tiek pabeigta, mazgājot vēdera dobumu, piesūcot vēdera audu slāni pa slāni un uzstādot drenāžas caurules dobumā, lai iztukšotu izplūdi.

Laparoskopiska rezekcija resnās zarnas bojājumiem ir iespējama, un tai ir vairākas priekšrocības, bet ne vienmēr ir iespējama smagu orgānu bojājumu dēļ. Bieži vien operācijas laikā ir nepieciešams pāriet no laparoskopijas uz atvērtu piekļuvi.

Operācijas taisnajā zarnā atšķiras no citām struktūrvienībām, kas ir saistītas ne tikai ar orgāna struktūras un atrašanās vietas iezīmēm (stingra fiksācija iegurņa, dzimumorgānu orgānu tuvuma), bet arī ar veiktās funkcijas raksturu (izkārnījumu uzkrāšanos), kas ir maz ticama ņemt vēl vienu resnās zarnas daļu.

Taisnās zarnas resekcijas ir tehniski sarežģītas un rada daudz vairāk komplikāciju un nevēlamu rezultātu nekā plānās vai biezās daļās. Intervences galvenais iemesls ir vēzis.

Taisnās zarnas rezekcija slimības vietā augšējās divās trešdaļās ķermeņa ļauj saglabāt anālais sfinkteris. Operācijas laikā ķirurgs izgaismo daļu no zarnām, saista mezentērijas traukus un noņem to, un pēc tam izveido savienojumu, kas ir pēc iespējas tuvāk galvas zarnas anatomiskam virzienam - taisnās zarnas priekšējā rezekcija.

Taisnās zarnas apakšējā segmenta audzēji pieprasa anālā kanāla sastāvdaļu, tostarp sfinktera, noņemšanu, tāpēc šīs rezekcijas ir saistītas ar visu veidu plastmasām, lai vismaz nodrošinātu, ka izkārnījumi iziet ārā visdabiskākajā veidā. Visbiežāk radikālā un traumatiskā vēdera-perinealizācija notiek retāk, un tā ir paredzēta pacientiem, kuriem ir ietekmēti gan zarnu, sfinktera, gan iegurņa grīdas audi. Pēc šo formāciju izņemšanas vienīgā iespēja izkārnījumu izņemšanai ir pastāvīga kolostomija.

Sfinktera saglabāšanas rezekcijas ir iespējamas, ja anālais sfinkteros nav dīgtspēja vēža audos, un ļauj saglabāt fizioloģisko defekācijas darbību. Iejaukšanās taisnajā zarnā tiek veikta vispārējā anestēzijā, atklātā veidā un tiek pabeigta ar kanalizācijas cauruļu uzstādīšanu iegurnē.

Pat ar nevainojamu operatīvo tehniku ​​un visu preventīvo pasākumu ievērošanu ir grūti izvairīties no komplikācijām zarnu operācijas laikā. Šīs iestādes saturā ir daudz mikroorganismu, kas var būt infekcijas avots. Viena no biežākajām negatīvajām sekām pēc zarnu rezekcijas:

Uzturēšana pēcoperācijas šuvju jomā; Asiņošana; Peritonīts, kas radies šuvju atteices dēļ; Zarnu sekcijas stenoze (sašaurināšanās) anastomozes apgabalā; Diseptiskie traucējumi.

Pēcoperācijas periods

Atgūšana pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un ārsta ieteikumu ievērošanas. Papildus vispārpieņemtajiem pasākumiem ātrai atveseļošanai, ieskaitot pareizu pēcoperācijas brūces higiēnu, agrīnai aktivizācijai, pacientu uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, jo darbojamās zarnas nekavējoties nokļūst kopā ar pārtiku.

Uztura būtība atšķiras agrākos intervālos pēc iejaukšanās, un nākotnē diēta pakāpeniski paplašinās no labvēlīgākiem produktiem līdz parastajiem pacientiem. Protams, vienreiz par visām reizēm būs nepieciešams atteikties no marinādēm, kūpinātajiem produktiem, pikantām un bagātīgām garšvielām un gāzētiem dzērieniem. Labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, šķiedru.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā uzturs tiek veikts līdz astoņām reizēm dienā, nelielos daudzumos, pārtikai jābūt silts (ne karsts, ne auksts), pirmajās divās dienās šķidrums, no trešās dienas ietver īpašus maisījumus, kas satur proteīnu, vitamīnus, minerālvielas. Līdz pirmās nedēļas beigām pacients dodas uz diētu 1, proti, biezpienu.

Ja tievo zarnu rezekcija ir pilnīga vai daļēja, pacients zaudē nozīmīgu gremošanas sistēmas daļu, kas veic pārtikas sagremošanu, tāpēc rehabilitācijas periodu var aizkavēt 2-3 mēnešus. Pirmajā nedēļā pacientam tiek izrakstīts parenterāls uzturs, tad divas nedēļas ēdienreizēm tiek izmantoti īpaši maisījumi, kuru tilpums ir 2 litri.

Apmēram pēc mēneša diēta ietver gaļas buljonu, skūpstus un kompotus, putru, liesās gaļas ēdienu vai zivis. Ar labu pārtikas pārnesamību ēdienkartē pakāpeniski tiek pievienoti tvaika trauki - gaļas un zivju pīrādziņi, gaļas kotletes. Dārzeņiem ir atļauts ēst kartupeļu ēdienus, burkāni, cukini, pākšaugi, kāposti, svaigi dārzeņi jāiznīcina.

Ēdienkarte un atļauto produktu saraksts pakāpeniski paplašinās, un tie pāriet no smalki sagrieztiem pārtikas produktiem uz biezpienu. Rehabilitācija pēc operācijas zarnās ilgst 1-2 gadus, šis periods ir individuāls. Ir skaidrs, ka daudziem delikatesiem un ēdieniem būs jāatsakās vispār, un diēta vairs nebūs tāda pati kā vairumā veselīgu cilvēku, bet, sekojot visiem ārsta ieteikumiem, pacients spēs sasniegt labu veselības stāvokli un uztura atbilstību ķermeņa vajadzībām.

Zarnu rezekciju parasti veic bez maksas parastajās ķirurģiskajās slimnīcās. Attiecībā uz audzējiem onkologi nodarbojas ar ārstēšanu, un operācijas izmaksas sedz OMS politika. Avārijas gadījumā (ar zarnu gangrēnu, akūtu zarnu obstrukciju) tas nav maksāšanas jautājums, bet gan dzīvību glābšana, tāpēc arī šādas operācijas ir bezmaksas.

No otras puses, ir pacienti, kuri vēlas maksāt par medicīnisko aprūpi, uzticēt savu veselību konkrētam ārstam konkrētā klīnikā. Maksājot par ārstēšanu, pacients var paļauties uz labāku piegādi un izmantotajām iekārtām, kas vienkārši nevar būt parastajā publiskajā slimnīcā.

Zarnu rezekcijas izmaksas vidēji sākas no 25 tūkstošiem rubļu, sasniedzot 45-50 tūkstošus vai vairāk, atkarībā no procedūras sarežģītības un izmantotajiem materiāliem. Laparoskopiskās operācijas maksā aptuveni 80 tūkstošus rubļu, kolostomijas slēgšana ir 25-30 tūkstoši. Maskavā ir iespējams pabeigt apmaksātu rezekciju par 100-200 tūkstošiem rubļu. Pacienta izvēle, kuras maksātspēja būs atkarīga no galīgās cenas.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta zarnu rezekcija, ir ļoti atšķirīgi. Ja tiek izņemta neliela daļa no zarnām, labsajūta ātri atgriežas normālā stāvoklī, un parasti nav uztura problēmu. Citi pacienti, kuri daudzus mēnešus bija spiesti dzīvot ar kolostomiju un nozīmīgiem uztura ierobežojumiem, rehabilitācijas periodā konstatēja ievērojamu psiholoģisku diskomfortu. Kopumā, ja pēc kvalitatīvas operācijas tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ārstēšanas rezultāts nerada negatīvu atgriezenisko saiti, jo tas ir glābjis jūs no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas patoloģijas.

Svarīgi zināt! Vienīgais līdzeklis pret gastrītu un kuņģa čūlu, ko iesaka ārsti! Lasīt vairāk...

Zarnu rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai noņemtu daļu vai visu skarto orgānu. Vairumā gadījumu seko zarnu daļēja izgriešana, kam seko audu šūšana (anastomoze). Tiek uzskatīts, ka ķirurģiskās procedūras veikšanas laikā vissarežģītākā stadija ir zarnu nepārtrauktības radīšana.

Neatkarīgi no tā, vai tiek veikta pilnīga vai daļēja rezekcija, cilvēka ķermenis iztur šo procedūru. Ja šī operācija tika parakstīta, lai mazinātu dažādu komplikāciju iespējamību, kas var rasties gan operācijas laikā, gan pēc operācijas, pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas un jāievēro visi speciālistu ieteikumi.

GALINA SAVINA: “Cik viegli ir izārstēt gastrītu mājās 1 mēneša laikā. Pierādīts veids - uzrakstiet recepti...! ”Lasīt vairāk >>

1 Operācijas veidi

Atkarībā no patoloģijas ārsts izvēlas optimālāko ārstēšanas metodi. Cik vien iespējams, ķirurgs vienmēr cenšas saglabāt lielāko daļu orgāna.

Rezekciju var veikt gan mazajās, gan lielajās zarnās un jebkurā no esošajām struktūrvienībām.

Plānās zarnas ietver šādas sadaļas:

divpadsmitpirkstu zarnas; izdilis; ileal.

Plakanās zarnas sastāv no šādām daļām:

cecum; resnās zarnas; taisni.

Anastomosis ir arī sadalīts vairākos veidos:

"Blakus pusē." Iesiešanas laikā tiek veiktas zarnu daļas, kas ir paralēli viena otrai. Šādas terapijas pēcoperācijas rezultātam ir diezgan laba prognoze. Papildus tam, ka anastomoze ir izturīga, obstrukcijas risks ir samazināts līdz minimumam. "Līdz galam." Anastomozi veido starp zarnu abiem galiem: nolaupītāju, kas atrodas uz resektējamas daļas, un aduktoru, kas atrodas blakus esošajā zarnu daļā (piemēram, starp ileumu un akliem, šķērsvirzienā un lejup). "Beigas līdz beigām". Savieno noņemto zarnu 2 galus vai divas blakus esošās daļas. Šādu anastomozi uzskata par līdzīgu zarnas dabiskajam stāvoklim, tas ir, stāvoklim pirms operācijas. Ja rodas nopietnas rētas, tad var rasties šķēršļi.

2 Indikācijas un sagatavošanās pasākumi

Zarnu izgriešanas procedūru nosaka, ja ir kāda no šīm patoloģijām:

Vienas zarnas daļas vēzis. Vienas zarnas ievadīšana citā (invaginācija). Sastāvdaļu izskats starp zarnu daļām. Departamentu nekroze. Šķēršļi vai inversija.

Atkarībā no diagnozes darbību var plānot vai avārijas gadījumā.

Sagatavošanas pasākumu komplekss ietver rūpīgu orgāna izpēti un precīzu patogēno apgabalu lokalizācijas noteikšanu. Turklāt analīzei tiek ņemts asinis un urīns, kā arī organisma savietojamība ar vienu no anestēzijas līdzekļiem, jo ​​rezekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja ir alerģiska reakcija, tiek izvēlēts cits anestēzijas līdzeklis. Ja tas netiek darīts, problēmas var sākties pat pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai tās īstenošanas laikā. Nepareizi izvēlēta anestēzija var būt letāla.

3 Zarnu rezekcijas progress

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt divos veidos:

Klasisks. Tas ietver piekļuvi patoloģiskajai vietai caur peritoneju. Laparoskopisks. Veikta ar speciālu aparātu - laparoskopu. Piekļuve zarnām ir caur vairākiem caurumiem, kas tiek veikti uz vēdera. Ar tiem tiek ieviesti visi nepieciešamie instrumenti.

Abām operācijas iespējām ir gan pozitīvi, gan negatīvi punkti. Klasiskā veidā ķirurgam ir pilnīga piekļuve ne tikai zarnām, bet arī asinsvadiem. Smagas asiņošanas gadījumā to var apturēt laikā. Ar laparoskopisko metodi var rasties arī asinsvadu bojājumi, un asins zudumu pārvarēšana var būt sarežģīta. Taču atšķirībā no pirmās metodes ķirurģiskās iejaukšanās veiksmīga iznākuma rezultātā atveseļošanās periods ilgst daudz mazāk, turklāt uz ķermeņa paliek nelielas punkcijas, nevis liela rēta. Rehabilitācija ir vieglāka, jo laparoskopiskā metode paredz mazāku pēcoperācijas komplikāciju attīstības risku.

Kāda metode tiks izmantota, ārsts izvēlas.

Operācijas gaitā būs 2 posmi. Pirmkārt, tiek veikta patogēno apgabalu izņemšana un pēc tam turpināta anastomozes ieviešana. Kāda veida izšūšana tiks izmantota operācijas laikā, nevis pirms tās sākuma.

4 Atgūšanas periods pēc operācijas

Pēc zarnu rezekcijas vienmēr ir iespējamas komplikācijas. Visbiežāk sastopamie blakusparādības, kas var rasties pēc daļējas vai pilnīgas zarnu izņemšanas, ir:

infekcijas iestāšanās, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību; izskats saistaudu izņemšanas vietās, kas apdraud obstrukciju; pēcoperācijas asiņošanas atsākšana; trīskāršā izvirzījuma veidošanās, kurā var nokrist zarnu operatīvā daļa.

Korotova S.V.: „Es varu ieteikt tikai vienu līdzekli Ādas un gastrīta ātrai ārstēšanai, ko tagad iesaka Veselības ministrija...” Lasīt atsauksmes >>

Papildus mērci, noteiktu zāļu lietošanai utt. pacientam būs jāievēro noteikta diēta. Ikdienas ēdienkarte tiek veidota, pamatojoties uz to, kāda daļa no zarnas tika veikta.

Vēl viena prognoze būs atkarīga no dažādu faktoru kombinācijas (pēcoperācijas komplikācijas, darbības veids, tā īstenošanas iemesli un citi). Pacientam visbīstamākais ir rezekcija, kas veikta onkoloģiskā procesa attīstības dēļ. Fakts ir tāds, ka pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas iznākuma ir lielāka iespējamība, ka slimība atkārtojas.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Vai esat noguris no sāpēm vēderā, slikta dūša un vemšana...

Un šī pastāvīgā grēmas... Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējumiem... Labs garastāvoklis no visa šī un atcerieties, ka...

Tādēļ, ja Jums ir čūlas vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt Galina Savina emuāru par to, kā viņa risināja kuņģa-zarnu trakta problēmas. Lasīt rakstu "

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/posle-rezekcii-kishechnika/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Limfoma ir vēža veids, kurā iesaistītas imūnās šūnas. Termins apvieno lielu skaitu onkoloģisko slimību, medicīnā ir apmēram 35. Bīstams brīdis ir nāves risks, ko raksturo limfoma.
Kādas komplikācijas pēc dzemdes biopsijas var rasties sievietē? Kāpēc viņi parādās un vai ir iespējams izdarīt bez sekām, piekrītot veikt šādu manipulāciju?
Labdien, lasītājs. Kā viņi saka, kāds, kas sāp, tas ir tas, ko viņš saka. Mans vīrs cīnās ar vēzi, es meklēju visus iespējamos veidus, kā viņam palīdzēt. Un šodien mēs runāsim par to, kā ārstēt vēzi ar strutene.
Vēža ārstēšanaKuņģa vēža statistikaOnkoloģiskās slimības ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo pēdējos gados ir pieaudzis dažādu veidu audzēju sastopamības biežums un ir tendence atjaunoties.