Pirms divdesmit gadiem ar zarnu polipiem tika veikta ķirurģiska ārstēšana lielu audzēju izmēru gadījumā vai vairāku augšanu gadījumā. Bet zinātne neuzturas, vides apstākļi nav kļuvuši labāki, un pārtikā tiek izmantoti arvien vairāk konservantu, krāsvielu un citu kaitīgu vielu, kas, protams, izraisīja labvēlīgu augļu ļaundabīgu audzēju attīstību audzēja procesā.

Saskaņā ar statistiku, 10–30% gadījumu notiek zarnu polipu vēža deģenerācija, un daži no iedzimta polipozes veidiem ir izslēgti no šī skaitļa, kur statistika izskatās vēl nomācošāka.

Tāpēc proktologi uzstāj uz ķirurģisku ārstēšanu tūlīt pēc pat nelielu atsevišķu polipu atklāšanas, kas ir zarnu vēža profilakse.
Mūsdienu proktoloģija pašlaik tiek plaši izmantota endoskopiskās ārstēšanas metodes, lai atbrīvotos no resnās zarnas un tievās zarnas polipiem.

Atklātā darbība tiek izmantota, kad ir grūti piekļūt endoskopa patoloģiskajai zonai.

Norādījumi par segmentāciju ir šādi:

• liels polip izmērs,
• augsts ļaundabīgo audzēju risks.

Pacienta ar zarnu polipiem ārstēšanas taktika

Reizēm jebkuriem svarīgiem apstākļiem (atšķirīgas smagas komorbidālas patoloģijas klātbūtne) ar nelielu vienu polipu var izvēlēties dinamisku novērošanas taktiku ar obligātajiem endoskopiskajiem izmeklējumiem 12 mēnešu laikā.
Ja nav audzēja augšanas pazīmju, tad ir iespējams atlikt operāciju.

Nākotnē jums joprojām būs regulāri jāpārbauda, ​​jo nav zināms, kā attīstīsies patoloģiskais process.

Krievijas mentalitātes dēļ, cerot uz „varbūt”, gaidāmās taktikas vietā bieži tiek veikta polipropomija.

Ir pacienti, kuri nesaprot situācijas nopietnību un ignorē pārbaudes pirms tipisku vēža simptomu rašanās, bet diemžēl ne vienmēr, šajā gadījumā, ir iespējams veikt radikālu darbību, kas ietekmē dzīves ilgumu un kvalitāti.
Konservatīva terapija zarnu polipiem nav saistīta ar neefektivitāti.

Ja zarnu neoplazmu pavada ilgstoša caureja, plaša gļotu sekrēcija, asiņošana vai iekaisums, tas ir attaisnojums ārkārtas operācijām.

Kā noņemt polipus resnajā zarnā

Galvenokārt, polipi anālā kanālā, ja nav tādu komplikāciju kā paraproctīts, abscess, fistulas, kolonoskopijas laikā tiek noņemti ar endoskopisko metodi.

Sagatavošanās operācijai

Pacientam tiek dota tīrīšanas klizma un noteikts paaugstināts dzeršanas režīms. 24 stundas pirms operācijas nepieciešams dzert 3-3,5 litrus ūdens. Turklāt ir ieteicams ēst tikai vieglus pārtikas produktus šķidrā veidā.

Operācijas priekšvakarā pēc plkst. 18:00 ir ieteicams pilnīgs bads.
Dažreiz viņi izmanto īpašus caurejas līdzekļus (polietilēnglikolu vai laktulozi).
Pasākumu efektivitāti novērtē, izmantojot caureju.

Pacientu intervē vairākas dienas pirms operācijas, kur sīki izskaidro, kādas zāles pacienta lietojis. Īpaša uzmanība tiek pievērsta zālēm, kurām ir asins retināšanas efekts (acetilsalicilskābe, varfarīns uc), tāpat kā turpinot lietot asiņošanas risku.

Kā veikt polipu noņemšanu

Kolonoskopijas laikā tiek veikta polipomija. Šī procedūra tiek veikta speciāli aprīkotā telpā.

Pacienta stāvoklis atrodas kreisajā pusē. Anestēzija ir nepieciešama, lai mazinātu sāpes.

Piekļuve audzējiem ir caur anālo atveri, kas ievieš elastīgu endoskopu ar nepieciešamo aprīkojumu: video kameru un apgaismojumu. Endoskopiskais attēls tiek ievadīts TV monitorā, lai ārsts redzētu visas mazākās detaļas lielā palielinājumā.

Ja polips atrodas uz bieza pedikīra, tajā tiek ievadīts īpašs preparāts, kas to palielina un ļauj to labāk noņemt, izmantojot diathermisko cilpu. Cilpai tiek izmantota strāva, kuras iedarbībā bojātā virsma tiek sadedzināta, un asinsvadi ir “metināti”. Ti nav uzliktas šuves.

Noņemto biomateriālu (starp citu, tas var būt ne tikai polips, bet arī jebkura cita zarnu daļa, kas ir aizdomīga par neoplastisko procesu) nosūta histologiem galīgās diagnozes noteikšanai. Ja vēža šūnas tiek konstatētas histoloģijas rezultātā, zarnu sekcijas rezekcija ir pamatota.

Lāzerķirurģija zarnu polipam tiek veikta retāk, jo patoloģiskais objekts tiek nodedzināts un histoloģiskā izmeklēšana nav iespējama.

Polipu izgriešana transrektāli (caur taisnās zarnas)

Ja nav iespējams veikt operāciju ar kolonoskopiju, veiciet tiešu operāciju caur anālo atveri, ja audzējs atrodas ne tālāk kā 10 cm attālumā no taisnās zarnas ārējās ejas.

Ķirurģija prasa anestēziju, dažreiz viņi veic vispārēju anestēziju. To nosaka anesteziologs, ņemot vērā pacienta īpatnības.

Anusā ievieto īpašu spoguli, un polips tiek noņemts ar ķirurģiskiem instrumentiem, pēc izņemšanas ievieto šuves, un noņemtais polips pārbauda histologus.

Kas ir resnās zarnas fragmentācija

Šāda veida ķirurģiskais atbalsts tiek veikts ar augstu ļaundabīgo audzēju risku, vai arī viņi jau pieņem, ka polipa vietā ir zarnu vēzis.

Darbības veids ir tieši atkarīgs no atrašanās vietas:

• taisnās zarnas priekšējā rezekcija
Veikt, ja audzējs atrodas virs 12 cm attālumā no tūpļa.

Sigmas un taisnās zarnas daļas noņemšana ar anastomozes uzlikšanu. Šajā gadījumā pacients saglabā dabisko zarnu kustību, urinēšanu un erekciju, jo nervu galiem nav krustojuma.

• Zema priekšējā rezekcija
Audzējs atrodas 6-12 cm attālumā no tūpļa.

Noņem sigmoidā resnās zarnas un visu taisnās zarnas skarto lokusu, kamēr anusa tiek saglabāta.

Daļa zarnu ir redzama uz priekšējās vēdera sienas, kas ļauj novērst izkārnījumu iekļūšanu zarnu dziedinošajā savstarpēji saistītā zonā.

Operatīvās, bet jau atjaunojošās ārstēšanas otrais posms tiek veikts 2–3 mēnešos, kolostomija ir slēgta, kas ļauj atgriezties defekācijā caur anālo atveri.

• Vēdera - anālais rezekcija
Audzējs atrodas 4-6 cm attālumā no taisnās zarnas ārējās atvēršanas.
Sigma vieta, visa taisnās zarnas un, ja nepieciešams, daļa no tūpļa ir atdalīti.
Izveidotā stoma tiek aizvērta pēc 2-3 mēnešiem.

• vēdera - perineal rezekcija
Audzējs atrodas anālā.

Visvairāk traumatiskākā darbība bez stomas slēgšanas, kā daļa no sigmīda resnās zarnas, tiek noņemta, pilnīgi taisna, tūpļa, ieskaitot sfinktera, un daļa no iegurņa muskuļiem.

Šajā nodaļā mēs runājām par operācijām, kas tiek veiktas zarnu polipiem ar ļaundabīgiem audzējiem, mēs vēršam uzmanību uz to, ka nebūs nepieciešams veikt šīs operācijas, ja mēs nekavējoties sazināsimies ar ārstu. Un no vēdera - perinealās rezekcijas var izvairīties, ja vismaz reizi gadā tiek veikta taisnās zarnas profilaktiska pirkstu pārbaude, jo audzējs ir sasniedzams ginekologam, urologam vai ķirurgam.

Polipu ārstēšana tievajās zarnās

Viena kāja polips ir jāizņem ar enterotomiju, ja tiek saprasts, ka var būt vēzis, tiek veikta resnās zarnas rezekcija.

Kā veikt enterotomiju

Enterotomijas darbība tehniski tiek uzskatīta par sarežģītāku nekā endoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās.

Vispārējā anestēzijā tiek veikta griezums (elektrokautery vai skalpelis) virs vēlamās sigmas daļas.

Polipi tiek atdalīti, kam seko biomateriāla histoloģiskā pārbaude.

Tiek veikta hemostāze, brūču aizvēršana pēc kārtas.

Plānās tievās zarnas rezekcija

Jūs varat veikt kā endoskopisko (laparoskopijas) metodi un atvērtu ceļu.

Laparoskopiskās ķirurģijas posmi:

1. Pacienta ievadīšana vispārējā anestēzijā.
2. Gāze tiek ievadīta peritoneum, lai labāk manipulētu ar endoskopiskajiem instrumentiem.
3. Peritoneālās dissekcijas tiek veiktas vairākās vietās (5-6 griezumi, 1-2 cm garš), ievietoti laparoskopu un ķirurģiskie instrumenti.
4. Patoloģiskā zona ir noņemta, veselas zonas tiek šūtas.
5. Endoskopiskā iekārta tiek noņemta, šuves tiek liktas uz maziem gabaliem.

Ilgums - līdz 3 stundām.

Ja tiek veikta atklāta operācija, tad vienā locījumā tiek veikta peritoneum, šajā gadījumā rehabilitācijas periods ir garāks.

Pareizas uztura pamati pēc zarnu polipu noņemšanas

Ja noņem zarnu polipu, jums jāievēro vairāki noteikumi, lai pēcoperācijas periods noritētu vienmērīgi un atveseļošanās būtu ātrāka.

Ēšana pēc polipu izņemšanas zarnās var būt pilnīgi atšķirīga no parastā, kas dažos gadījumos varētu kļūt par vienu no patoloģijas attīstības iemesliem.

Ņemot vērā, ka operācija ar polipiem zarnās ir ļoti specifiska, ir nepieciešams pakāpeniski palielināt diēta.

Ir pamatnoteikumi, lai novērstu dažu produktu kaitinošo ietekmi.

Saskaņā ar absolūtu aizliegumu:

• produktus, kurus ir grūti sagremot,
• pikanti un pikantie ēdieni,
• cepti un kūpināti produkti.

Viss ir mērenā stāvoklī, pārēšanās ir kaitīga, kā arī pilnīga pārtikas noraidīšana.

Pārtikai vajadzētu būt mērenai temperatūrai, ar parasto uzturvielu attiecību:

• olbaltumvielas - 250 gr.
• tauki - 100 gr.
• ogļhidrāti - 360 gr.

Ikdienas uzturā jāietver pārtikas produkti ar augstu vitamīnu un minerālvielu saturu.
Īpaši svarīgi ir iegūt pietiekami daudz vitamīnu B, A, C, K.
Priekšroka tiek dota ceptiem vai sautētiem ēdieniem.
Lai pēc ēšanas izņemtu zarnu polipu, jums ir nepieciešams 5-6 reizes, bet nelielās porcijās.

Pamata pārtika

Piens un piena produkti

Atļauts: piens, dabīgais jogurts, biezpiens, mājās gatavots siers, piena putas.
Zema tauku gaļa, zivis, mājputni, olas.
Aizliegts: gaļas konservi un zivis, sausās desas, saraustītas, kaviārs.
Atļauts: maize un labība (mannas putraimi, rīsi, auzu pārslas).
Aizliegts: melnā maize, kukurūza.
Atļauts: balta maize, krekeri, sausie cepumi, makaroni, izstrādājumi no pūkas mīklas.

Aizliegts: ievārījums, ievārījums, šokolāde, saldējums.
Atļauts: cukurs, medus, halva, želeja.

Aizliegts: ķirsis, aprikoze, vīnogas, avenes.
Atļauts: nogatavojušās saldās ābolu, zemenes, persiku, apelsīnu, arbūzi, bumbieru, kantalupu, ananāsu, banānu šķirnes.

Aizliegts: pupas, spināti, rāceņi, mārrutki, baklažāni, sīpoli, ķiploki, sēnes, neapstrādāti kāposti.
Atļauts: kartupeļi, burkāni, tomāti, ziedkāposti, zaļie zirņi, bietes, ķirbji, gurķi.

Aizliegts: sinepes, melnie pipari, lauru lapas.
Atļauts: pētersīļi, bulgāru pipari, kanēlis un vaniļa mazos daudzumos.

Aizliegts: alkohols, soda, alus, stipra tēja, kafija.
Atļauts: dogrose buljons, vāja tēja, kakao ar pienu, kompoti, gāzēts ūdens.

Diēta pēc polipu noņemšanas zarnās ir svarīga saikne terapijā!

Apkoposim:

Mēs ceram, ka, izlasot raksta materiālus, jūs pozitīvi atbildēsit uz jautājumu, vai jums ir nepieciešams noņemt polipu zarnās.

Operācijas ar zarnu traktu, kas nav vēža, polipi ir mazāk invazīvas un nerada invaliditāti.

Pareiza uzturs palīdzēs ātri atgriezties pie parastā dzīves veida un mazina sāpes vēderā pēc zarnu polipu noņemšanas.

http://genitalhealth.ru/227/Udalenie-polipov-v-kishechnike-vidy-operatsiy--posleoperatsionnyy-period/

Zarnu polipu noņemšana

Ne visi organisma audzēji ir ļaundabīgi un tieši apdraud dzīvību. Tomēr pat labdabīgas formas ir tieša atkāpe no fizioloģijas un var traucēt ķermeņa normālu darbību.

Turklāt pastāv risks, ka labvēlīga forma ar noteiktu apstākļu saplūšanu kļūs par ļaundabīgu.

Diezgan bieži audzējs, kas parādās dobajos orgānos, ir polips. Tās kodols ir mazs labdabīgs audzējs, kas pēc tās pamatnes ir piestiprināts zarnu sienai. Šī iemesla dēļ zarnas izplūst vēdera dobumā. Patoloģija var attīstīties līdz ar nevēlamu faktoru saplūšanu vai mantošanu.

Polipu veidošanās cēloņi

Patlaban polipu veidošanās patiesie cēloņi vēl nav noteikti. Ir dažas no visticamākajām teorijām, bet neviens no viņiem pašlaik nav saņēmis praktisku apstiprinājumu. Daži šīs jomas eksperti uzskata, ka labdabīgs audzējs ir starpposms vēža attīstībā. Tiklīdz sākas iekaisuma process organismā, aktivizējas audzēja šūnu deģenerācija ļaundabīgā formā.

Pastāv disregeneratīva teorija. Saskaņā ar to zarnu sienu bojājumu vietā veidojas audzēji - reģenerācijas process kļūst pārāk aktīvs un tādēļ rodas sablīvēšanās, kas galu galā kļūst par redzamu polipu. Saskaņā ar citu versiju polipi ir embriju defekti.

Patoloģijas simptomi

Vairumā gadījumu persona, kurai ir taisnās zarnas vai resnās zarnas polipi, nejūt tiešas patoloģijas pazīmes. Šī iemesla dēļ slimība ir konstatēta jau novārtā vai komplikāciju gadījumā. Jebkura kuņģa-zarnu trakta disfunkcija ir iemesls, lai konsultētos ar ārstu un izietu pilnībā.

Polipozī, pacientiem ir zarnu darbības traucējumi, asinis un gļotas var būt izkārnījumos, sāpes vēderā, slikta dūša, diskomforta sajūta un bieža vēlme iztukšot.

Polipu veidi

Tas skar dažādu vecumu pacientus. Un, ja pieaugušais var pamanīt veselības stāvokļa pasliktināšanos laikā, atbildība par bērnu veselību ir pilnībā atkarīga no vecākiem. Ir svarīgi cieši uzraudzīt izmaiņas bērna gremošanas procesos un vismazākās slimības attīstības pazīmes, konsultēties ar speciālistu. Maziem bērniem un pusaudžiem var attīstīties pusaudžu polipi - šie audzēji ir gandrīz pilnīgi droši un bez ārstēšanas pazūd bez pēdām, bet ir svarīgi kontrolēt slimības gaitu.

Visi polipi, kas var attīstīties zarnās, ir sadalīti četrās galvenajās klasēs:

  • nepilngadīgie - audzēji uz taisnās zarnas gļotādas, attīstoties bērniem;
  • adenomatozi vai dziedzeri - ir noapaļota forma (ar augšanu līdz 2 cm, ir iespēja saslimt ar vēzi);
  • hiperplastiski - mazi audzēji, kas nav raksturīgi ātrai augšanai vai ļaundabīgiem audzējiem;
  • villous - visbīstamākais polipu veids (90% gadījumu audzēja šūnu deģenerācija ļaundabīgā formā).

Diagnostikas funkcijas

Visprecīzākā metode polipu attīstības noteikšanai zarnās ir kolonoskopija. Caur anālo atveri zarnā ievieto elastīgu zondi, tās beigās ir miniatūra kamera, kas ļauj speciālistam novērtēt sienu stāvokli. Būtiska šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka izmeklēšanas laikā neoplazmas var nekavējoties noņemt, kā arī var apturēt iekšējo asiņošanu. Procedūru veic endoskopists vai proktologs speciāli aprīkotā telpā.

Vēl viena pārbaudes metode, kas ļauj pilnībā vizualizēt zarnas - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pacientam var ievadīt arī rentgenogrāfiju, izmantojot bārija bāzes kontrastvielu.

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas audzēju, speciālists var dot norādes uz sigmoidoskopiju vai veikt zarnu daļas pārbaudi ar palpāciju.

Terapijas metodes

Polipu ārstēšana ar narkotikām nav efektīva. Neoplazmas tiek izņemtas tikai ar operāciju. Radikālas ārstēšanas iespējas ir vairākas. Metodes izvēle ir atkarīga no galīgās diagnozes, vispārējā stāvokļa un audzēju lokalizācijas. Obligāts stāvoklis - audzēja šūnas ķermenis tiek nosūtīts pētniecībai, lai noteiktu tās raksturu.

Lēmumu par nepieciešamību pēc operatīvas audzēju noņemšanas veic ārstējošais speciālists. Ir jāsaprot, ka tikai pusaudžu polipi izzūd paši - visi pārējie mēdz augt vai atdzimst.

Dažos gadījumos ārsts var vienkārši novērot augšanas dinamiku, ieteikt pacientam īpašu diētu. Ja audzēja šūnas netiek vairotas, darbību var atlikt uz nenoteiktu laiku.

Populārākās metodes zarnu polipu noņemšanai ir gastroskopija vai kolotomija. Ja tiek diagnosticēta visu zarnu daļu patoloģija vai audzējam ir lieli izmēri, vēdera operācija būs piemērota.

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Pēc procedūras pacients vismaz 72 stundas paliek medicīniskā uzraudzībā. Pat tad, ja noņemšana veikta ar gastroskopisku metodi, pastāv asiņošanas risks. Turklāt darbības intervences laikā nav izslēgts zarnu sieniņu integritātes bojājums. Rehabilitācijas periodā var diagnosticēt nejaušu perforāciju.

Pirmajos divos gados pēc operācijas aptuveni 15% pacientu palielina polipu veidošanos. Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģijas atkārtošanos, ieteicams veikt zarnu pārbaudi ik pēc 4 mēnešiem.

Svarīga terapijas panākumu sastāvdaļa ir terapeitiskais uzturs atveseļošanās periodā. Pacientam ir stingri jāievēro visas speciālista prasības, jebkurš pārkāpums var izraisīt sarežģījumus.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/udalenie-polipov-v-kishechnike/

Kā noņemt polipus zarnās - 7 noņemšanas metodes un iespējamās komplikācijas

Polipi zarnās ir labdabīgas gļotādas izmaiņas, kas izpaužas kā audzēja līdzīga izvirzījuma veidošanās orgāna lūmenā. Polipu lokalizācija zarnās ir daudzveidīga, tieši tāpat kā to forma, tips, strukturālās iezīmes. Onkoloģiskajā praksē tas ir polipozs audzējs, kas kļūst par biežu zarnu vēža cēloni. Ārstēšana ietver ķirurģisku izņemšanu, lai izvairītos no komplikācijām un nāves.

Vai ir nepieciešams noņemt polipus zarnās un kas veic operāciju?

Ņemot vērā polipu augsto onkogēno risku zarnās, ārsti iesaka plānoto patoloģisko augšanu izņemt pēc iespējas ātrāk.

Noteikti ņemiet vērā:

  • pacienta vispārējā klīniskā vēsture;
  • iedzimts vēža faktors;
  • vecums;
  • pacienta dzimums.

Jo lielāks ir polips, jo lielāks ir audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju risks un onkoloģiskā procesa sākums. Tomēr ir gadījumi, kad augšanas korpuss, kas ir mazāks par 0,3 mm, ir ļaundabīgi ļaundabīgs.

Ja pieaugums ir mazs, tad ārsti var veikt taktiku, paredzot regulāras pārbaudes pacientiem. Ja vērojama tendence izplatīties vai palielināt audzēja tilpumu, kā arī pievienot nepatīkamus simptomus, tad ir nepieciešama izņemšana.

Galvenās noņemšanas norādes ir:

  1. Ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtne (histoloģijas, iedzimtības rezultāti);
  2. Daudzi polipozi audzēji dažādos zarnu segmentos;
  3. Dzelzs deficīta anēmija, ko izraisa iekšēja asiņošana;
  4. Asins vai gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
  5. Smaga sāpes izkārnījumos;
  6. Krēsla traucējumi.

Visu zarnu lokalizēto audzēju un to segmentu noņemšanu veic proktologs.

Piezīme! Konsultācijas var būt nepieciešamas, lai galīgi noteiktu pacienta vadību un ķirurģiju:

  • ģimenes ārsts
  • gastroenterologs,
  • kardiologs
  • Gastroenterologs un citi nepieciešamie profili.

Kas notiek, ja neizdzēšat?

Gļotādu aizaugšana var būt uz garas kājas vai plašas pamatnes. Ieteicams noņemt zarnu polipu, jo tas ir pagriežams (stipras sāpes, intensīva asiņošana, zarnu dobuma gļotādu nekrotizācija).

Poliolīta gļotādas plaši, vairāk pakļautas:

  • trauma,
  • čūlas
  • iekaisuma procesi.

Visi šie negatīvie faktori var izraisīt neatgriezeniskus šūnu procesus un vēža attīstību.

Kā noņemt?

Ķirurģiskās iejaukšanās taktika tiek noteikta, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas kritērijiem:

  • Gļotādas bojājumu pakāpe;
  • Potenciāli bīstamu polipozītu fokusu lokalizācija;
  • Augšanas veids un apjoms;
  • Ķermeņa struktūra un vairāk.

Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pirms operācijas ir nepieciešama sagatavošana, lai mazinātu komplikāciju un citu nepatīkamu seku risku.

Pastāv vairākas galvenās metodes, kā novērst polipus augļus.

Laparoskopiskā metode

Izmanto, ja tiek izņemti labdabīgi audzēji, kuru diametrs pārsniedz 2 cm. Ķirurģiska piekļuve - vairāki peritoneum iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota endoskopiskā iekārta ar optisko aprīkojumu. Attēls tiek parādīts datora monitorā, kas atvieglo darbības procesa uzturēšanu.

Ņemot vērā minimāli invazīvo metodi:

  1. Praktiski nav rētaudi;
  2. Atgūšanas periods ir īsāks;
  3. Samazināts pēcoperācijas perioda komplikāciju risks.

Lāzera noņemšana

Neskatoties uz pieprasījumu, lāzera staru noņemšana notiek reti. Tas ir saistīts ar polipu audu nespēju histoloģiskai izmeklēšanai. Izvēloties šādu metodi, polipiem nevajadzētu pārsniegt 1 cm, nepieder pie ļaundabīgiem audzējiem, jābūt izolētiem un tuvu anorektālajam reģionam.

Lāzers burtiski kūst polipu un tā pamatni, iztvaicējot lieko mitrumu no gļotādas. Turklāt operācijas laikā ir spēcīgs dūmi, kas novērš notiekošās manipulācijas objektīvu vizualizāciju.

Tas ir svarīgi! Galvenā norāde ir biezas kājas ar platiem kuģiem, kā arī polipi bez kājām. Izmantojot lāzera noņemšanu, pēcoperācijas infekcijas risks ir praktiski novērsts.

Laparotomija

Laparotomiskā manipulācija tiek veikta, ja laparoskopija ir neiespējama vai ir bojāta plaša zarnu trakta zona. Lai noņemtu villus audzējus vai parastos dziedzeru polipus, tiek veikta kolotomijas procedūra, kad vēdera dobumā veic dziļu griezumu, lai vēlāk izņemtu zarnu pieeju un noņemtu polipus veselos audos.

Pēc augšanas izgriešanas, šūts gļotādas un šūtas. Iegūtie polip fragmenti tiek nosūtīti uz histoloģiju, lai noteiktu audu dabu.

Rezekcija

Rezekcija - polipu noņemšana resnajā zarnā ar orgāna fragmenta atdalīšanu polipu lokalizācijas zonā caur dobuma iegriezumu vēdera dobumā.

  • Ja tiek ietekmēta zarnu priekšējā daļa, veic priekšējo rezekciju. Šeit ķirurgs noņem audus taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas bojājumos.
  • Ar zarnu centrālajā daļā polipu bojājumiem apakšējo zarnu noņem ar transanālu piekļuvi caur taisnās zarnas lūmenu.

Pēc rezekcijas atveseļošanās ir diezgan pozitīva, saistīta ar dažādām pēcoperācijas komplikācijām. Darbību drīkst veikt tikai kvalificēts proktologs.

Polypectomy

Darbība tiek veikta pacientiem ar labdabīgiem zarnu gļotādu augšanu. Ķirurģiskā manipulācija ir minimāli invazīva. Pirmkārt, taisnās zarnas lūmenā ievieto endoskopu ar optiskajām iekārtām, un jostas daļā ir pievienots svina elektrods. Polip, kas saslēdzas, izgriezts un pēc tam sadedzināts ar elektrodu.

Polips burtiski sasmalcina, un, ja nepieciešams, veic papildu elektrokoagulāciju. Ja tiek saglabāti polipu fragmenti, tie jānosūta histoloģiskai pārbaudei.

Elektrokagulācija

Manipulācija tiek veikta caur instrumenta taisnstūri. Augstas frekvences strāvu sadedzināšana notiek tikai uz atsevišķiem maziem polipiem, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Elektrokagulācija ir kontrindicēta:

  • ar polipiem uz kājas,
  • plaša stroma,
  • gļotādu izplatīšanās risku dēļ.

Noņemšana ar kolonoskopiju

Daudzsološs virziens zarnu trušu audzēju ārstēšanā ir to izņemšana diagnostikas kolonoskopijas laikā. Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta ar īpašu elastīgu cauruli - endoskopu, pateicoties kurai ir iespējams ticami novērtēt zarnu gļotādu. Kolonoskopijas metode ļauj nekavējoties noņemt audzēju.

Zarnu kolonoskopija ar polipu noņemšanu ir norādīta šādos gadījumos:

  • Atsevišķu hiperplastisku polipu klātbūtne;
  • Nav ļaundabīgu polipoīdu struktūru riska;
  • Smagu simptomu neesamība;
  • Iekaisuma centru trūkums, asiņošana hemoroīdi taisnajā zarnā.

Tajā pašā laikā tiek ņemti biopsijas paraugi audzēja šūnu pētīšanai. Ņemot vērā, ka procedūra ir diagnostiska, situācijas novērtējums un lēmums paliek pie ārsta.

Pēc procedūras pacienti jūtas normāli, tāpēc, ka ievadītā anestēzija izraisa tikai nelielu nevēlēšanos. Jau pēc manipulācijām pacienti var atgriezties savā iepriekšējā dzīvē, bet ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Pievērsiet uzmanību! Bieži vien ķirurgi izvēlas vairākus ķirurģiskas ārstēšanas veidus, lai novērstu patoloģiskos polipos fokusus. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu pēcoperācijas riskus un uzlabotu manipulāciju terapeitisko efektu.

Iespējamās komplikācijas

Atkarībā no ķirurģiskās manipulācijas izvēles ir jāņem vērā iespējamie ar ķirurģisko iejaukšanos saistītie riski. Komplikāciju rašanās ir atkarīga ne tikai no ārsta profesionalitātes trūkuma, bet arī no audzēja rakstura, pacientiem, kuri pilnībā neatbilst ārstu norādījumiem.

Galvenās komplikācijas ir:

  • Taisnās zarnas asiņošana (parasti izzūd pēc 7 dienām);
  • Bagātīga gļotādas izdalīšanās no kolorektālā lūmena, kas mitrina apakšveļu;
  • Plānu gļotādu perforācija;
  • Pēcoperācijas infekcija;
  • Iekaisuma process;
  • Jauns polips ar iespējamo šūnu ļaundabīgo audzēju.

Diemžēl recidīvi pēc operācijām, un tas nav nekas neparasts. Šādu komplikāciju iespējamība ir samazināta līdz minimumam, bet pat ar minimāli invazīvām metodēm ir jāievēro visas medicīniskās receptes, tieši tāpat kā vēdera operācijas gadījumā.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas var būt absolūtas un relatīvas. Pirmajā gadījumā darbība ir neiespējama vai to var veikt tikai kritiskos gadījumos. Otrajā gadījumā operācija tiek veikta tikai pēc šķēršļu novēršanas.

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • Smagi endokrīnie traucējumi (hipotireoze, diabēts);
  • Epilepsijas lēkmes (skaidra vai nenoteikta ģenēze);
  • Ozlokachestvlenie audzēji, metastāzes;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • Aktīvā iekaisuma procesa fāze.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā:

Polipu noņemšana ir piespiedu, bet efektīva ķirurģiska procedūra, kas samazina ļaundabīga audzēja deģenerācijas risku kā zarnu karcinomu. Diemžēl nav iespējams pilnībā novērst polipozes fragmentu veidošanās risku. Prognoze pēc izņemšanas lielākoties ir labvēlīga, taču tā atbilst visām medicīniskajām rekomendācijām.

http://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/metody-udaleniya-polipov-kishechnika

Ķirurģija, lai noņemtu polipus zarnās: indikācijas, vadīšana, rehabilitācija

Iepriekš tika uzskatīts, ka polipu noņemšana zarnās ir ieteicama tikai lieliem vai vairākiem audzējiem. Tomēr statistika par šo labdabīgo audzēju pārveidošanu par ļaundabīgiem audzējiem (10-30% gadījumu) parādīja, ka ir svarīgi atbrīvoties no pat maziem polipiem vēža profilaksei.

Šodien endoskopisko ārstēšanu izmanto, lai noņemtu polipus resnajā zarnā un tievajās zarnās, izņemot gadījumus, kad audzējs atrodas zarnu zonā, kas nav pieejami endoskopam. Lieli un vairāki polipi, augsts risks saslimt ar vēzi - indikācija segmentācijas rezekcijas operācijai.

Ārstēšanas taktika

Ja tiek atklāts neliels polips, var noteikt gaidīšanas taktiku - ārsts ievēro audzēja augšanas dinamiku gada laikā, un, ja nav konstatētas būtiskas izmaiņas, polipu noņemšanas operācija netiek veikta. Tomēr šajā gadījumā ir jāturpina regulāri pārbaudīt, lai novērstu atdzimšanas risku laikā.

Krievijas pacientu psiholoģijas dēļ vairumā gadījumu uzreiz tiek piešķirta endoskopiskā izņemšana, nevis gaidīšanas taktika. Cilvēki domā, ka nav jāuztraucas par maziem polipiem, un viņi ignorē ārstu iecelšanu atkārtotām pārbaudēm, tāpēc eksperti nekavējoties vēršas pie problēmas radikāli - tā ir drošākā iespēja. Pat neliels audzējs var ātri ļaundabīgi izmainīties.

Konservatīva polipu ārstēšana zarnās nepastāv - tā vienkārši ir neefektīva.

Ja ir citas iespējamās polipu komplikācijas - asiņošana, pastāvīga caureja, bagātīga gļotu sekrēcija vai smagi iekaisuma procesi - gaidīšanas taktika netiek izmantota, operācija tiek noteikta nekavējoties.

Polipu atdalīšana resnajā zarnā

Vairumā gadījumu poloskopa izņemšana taisnajā zarnā ar nekomplicētu kursu tiek veikta ar endoskopisko metodi kolonoskopijas laikā. Tāda pati attieksme attiecas uz sigmīdiem polipiem. Darbību sauc par polipropomiju.

Sagatavošanās operācijai

Gatavojoties operācijai, nepieciešams tīrīt zarnas. Lai to izdarītu, dienā, kad pacients izdzer vismaz 3,5 litru tīra ūdens, pārtika ietver tikai šķidru, vieglu pārtiku. Vakarā pirms procedūras nevar ēst un dzert. Var tikt noteikts tīrīšanas klizms.

Dažreiz īpaša šķīduma lietošana ar ūdeni un caurejas līdzekļiem. Visbiežāk tas ir polietilēnglikola (4 litri) šķīdums, kas 180 minūtes tiek dzerts vakarā pirms operācijas, vai laktulozes preparāti (Duphalac šķīdumi vai citas zāles, kas satur šo komponentu). Otrajā gadījumā 3 litri šķidruma tiek sadalīti divos posmos - pirms pusdienām dienā pirms operācijas un vakarā. Pēc šo šķīdumu lietošanas jāatver caureja, iespējams vēdera uzpūšanās un sāpīgums.

Ja pacients lieto asinis retinošas zāles (Aspirīns, Varfarīns, Ibuprofēns uc), ir svarīgi par to ziņot ārstam. Visticamāk, 1-2 dienas pirms kolonoskopijas viņiem būs jāatsakās.

Polypectomy

Kolonoskopija tiek veikta tikai īpaši aprīkotās telpās. Pacients atrodas uz dīvāna kreisās puses, narkotikas tiek ievestas anestēzijai. Piekļuve polipiem notiek caur anālo atveri, tajā ievietota elastīga un plāna endoskopu (kolonoskopu) ar nelielu zibspuldzi un videokameru, kas ļauj vizuāli uzraudzīt darbības gaitu.

Ja polips ir plakans, tajā tiek injicēts īpašs medikaments (bieži adrenalīns), kas to paaugstina virs gļotādas virsmas. Audzējs tiek izņemts ar diathermisku cilpu beigās. Viņa paceļ polipu pamatni un sagriež to, vienlaicīgi darbojoties ar elektrisko strāvu, lai sabojātu bojāto zonu un novērstu asiņošanu.

Tas ir svarīgi! Izgrieztie polipi obligāti tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei, tikai pēc tam tiek veikta galīgā diagnoze. Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, kas norāda uz audzēja ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek piešķirta daļēja zarnu rezekcija.

Retos gadījumos tiek izmantota lāzerķirurģija polipu noņemšanai. Tas nav tik efektīvs kā kolonoskopija, jo nav iespējams iegūt audu materiālu histoloģijai (polipu vienkārši sadedzina uz saknes) un ir grūtības ar vizuālu kontroli (dūmu dēļ).

Polipu transanālā izgriešana

Ja nav iespējams veikt kolonoskopisku darbību, var noteikt tiešu ķirurģisku iejaukšanos caur anālo atveri. Šāda apstrāde nav iespējama, ja polipi atrodas tālāk par 10 cm no tūpļa.

Pirms operācijas tiek veikta vietējā anestēzija saskaņā ar Vishnevsky, dažreiz tiek noteikta vispārējā anestēzija. Taisnā zarnā ievieto taisnās zarnas spoguli. Polipu pamatne / kāja ir izgriezta ar speciāliem instrumentiem (Billroth skava), brūce ir sašūta ar 2-3 katgutu mezgliem.

Ja polips atrodas 6-10 cm intervālā no atveres, tad pēc operācijas, pēc taisnās zarnas sprauslas ievietošanas, sfinkteris ir atvieglots ar pirkstiem, pēc tam tiek ievietots liels ginekoloģiskais spogulis, ar kuru tiek atstāta zarnu siena, kuru polipi neskar. Tad tiek ievietots īss spogulis un audzējs tiek izņemts tādā pašā veidā. Polipi tiek nosūtīti histoloģijai.

Resnās zarnas segmentācija

Šāda operācija ir paredzēta tikai augstam resnās zarnas audzēja ļaundabīgo audzēju riskam vai vairāku tuvu izvietotu polipu klātbūtnei. To veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no audzēju atrašanās vietas izvēlieties darbības veidu:

  • Taisnās zarnas priekšējā rezekcija. Iecelts ar audzēju virs 12 cm no tūpļa. Ārsts noņem sigmīda un taisnās zarnas skartās daļas, pēc tam kopā sajauc atlikušās zarnas daļas. Nervu galotnes, veselīga urinācija un seksuālā funkcija tiek saglabātas, un izkārnījumi parasti tiek turēti zarnās.
  • Zema priekšpuse. To lieto, ja audzējs atrodas 6-12 cm attālumā no tūpļa. Daļa no sigmīda un visa taisnās zarnas tiek izņemta, anusa saglabājas. Pagaidu "rezervuārs" tiek veidots, lai noturētu fekālijas un stoma (daļa zarnu tiek izvadīta caur peritoneumu), kas neļauj ekskrementiem iekļūt dziedzeru sadzīšana. Pēc 2-3 mēnešiem tiek veikta rekonstruktīva operācija, lai aizvērtu stomu un atgrieztu normālu zarnu kustības funkciju.
  • Vēdera un anālais. To veic, ja audzēji atrodas 4-6 cm attālumā no tūpļa. Noņem sigmoidā resnās zarnas daļu, visu taisnās zarnas daļu un, iespējams, daļu no tūpļa. Izveidojas stoma, kas tiek slēgta pēc 2-3 mēnešiem.
  • Vēdera perineal. Parādīts, kad audzējs atrodas tuvu anusu. Noņemiet daļu sigmoidā resnās zarnas, visu līniju, tūpļa un daļu no iegurņa pamatnes muskuļiem. Izveidojas pastāvīga stoma, jo nav iespējams uzturēt normālas zarnu kustības funkciju (sfinkteris ir izgriezts).

Tas ir svarīgi! Atverot pastāvīgu stomu, pacientam tiek sniegti padomi par viņas aprūpi un dzīves aktivitāšu organizēšanu. Vairumā gadījumu jūs varat sasniegt augstu dzīves kvalitāti, neraugoties uz neērtībām un estētisko defektu.

Polipu ārstēšana tievajās zarnās

Atsevišķas nelielas tievās zarnas polipi no kājas tiek izņemtas ar enterotomijas palīdzību, citu audzēju klātbūtnē, parādās tievās zarnas rezekcija.

Enterotomija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir bīstama, tā ir daudz nopietnāka endoskopiskā metode un prasa augsti kvalificētu ķirurgu. Posmi:

  1. Pacients tiek injicēts vispārējās anestēzijas stāvoklī.
  2. Virs nepieciešamās tievās zarnas daļas ir šķērsvirziena griezums ar skalpeli vai elektrisko nazi.
  3. Polipus izgriež caur griezuma zonu un nosūta uz histoloģiju.
  4. Visi izcirtņi ir šūti.

Pēc operācijas pacientam jāatrodas slimnīcā ķirurga un gastroenterologa uzraudzībā. Gultas atpūta ir nepieciešama, sāpju mazināšanai tiek noteikti sāpju mazinātāji, ievērots stingrs uzturs. Ar nepietiekamu profesionalitāti ārsts var sašaurināt tievo zarnu, asiņot.

Plānās tievās zarnas rezekcija

Operācija tiek veikta ar atklātu vai laparoskopisku metodi, otrā ir ieteicama, jo tai ir mazāk negatīvu seku - rētas ir mazākas, infekcijas varbūtība ir zemāka un pacienta ātra rehabilitācija. Sagatavošanās intervencei tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto standarta shēmu. Izpilde ir šāda:

  1. Pacienta iegremdēšana vispārējā anestēzijā.
  2. Oglekļa dioksīda ievadīšana peritoneumā, lai atvieglotu ķirurģisko instrumentu manipulāciju vēderā.
  3. Peritoneuma atdalīšana 4-6 vietās, sagriešana 1-2 cm garumā, laparoskops ar kameru tiek ievietots vienā no tiem, un ķirurga rīki tiek ieviesti citos.
  4. Noņem zarnu bojāto daļu, tiek uzšūtas veselas daļas vai uz tām novietotas ķirurģiskās bikšturi.
  5. Ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek noņemts, iegriezumi tiek izšūti un sterilizēti.

Darbība ilgst līdz 3 stundām, pēc tam pacientu pakāpeniski izņem no anestēzijas (līdz 2 stundām). Atgūšana slimnīcā aizņem 3-7 dienas. Veicot atklātu rezekciju, tiek veikts viens liels peritoneālais griezums, lai slimnīcā tiktu atjaunota līdz pat 10 dienām, pretējā gadījumā nav atšķirības.

Rehabilitācijas periods

Divu gadu laikā pēc polipu noņemšanas pastāv liels recidīvu un zarnu vēža risks. Pacienti regulāri pārbauda ik pēc 3–6 mēnešiem. Pirmo inspekciju ieceļ pēc 1-2 mēnešiem pēc operācijas. Nākamajā laikā (no trešā gada pēc ārstēšanas) ir nepieciešams veikt pārbaudi ik pēc 12 mēnešiem.

Vispārīgi ieteikumi pēc polipu noņemšanas ir šādi:

  • Neaizmirstiet profilaktiskās pārbaudes, ierodieties pie ārsta noteiktā laikā, sekojiet viņa ieteikumiem.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem, smēķēšana un alkohola lietošana ir ļoti nevēlama.
  • Neiesaistieties smagos fiziskos darbos, paceliet svaru - tas palielinās asiņošanas risku.
  • Izvairieties no pārkaršanas un pārkaršanas, neatstājiet ilgi saulē, atsakieties no sauļošanās gultas un ievērojiet paredzētos higiēnas pasākumus.
  • Centieties ierobežot stresu, novērst pārmērīgu darbu. Veselīgai atpūtai ir būtiska loma atveseļošanā.

Rehabilitācijas periodā jums ir jāievēro diēta. Pirmajā nedēļā pēc endoskopiskās ķirurģijas vajadzētu ēst sasmalcinātu pārtiku, kartupeļu biezeni un mīkstos šķidrumus. Nav iekļauti cieti un grūti sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar rupjām šķiedrām. Ēdieniem jābūt daļēji - ēst līdz 6 reizēm dienā.

Tas ir svarīgi! Pēc atklātas operācijas ārsts izraksta diētu, tas ir ļoti grūts un izslēdz gandrīz visu ēdienu.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šādas komplikācijas:

  • Drudzis, drebuļi;
  • Smagums kuņģī, sāpes;
  • Apsārtums, tūpļa tūska;
  • Krūšu melnums, asins maisījums izkārnījumos, aizcietējums;
  • Slikta dūša, vemšana un citas intoksikācijas pazīmes.

Tas var norādīt uz operācijas bīstamajām sekām, tostarp asiņošanu, zarnu sienas perforāciju, zarnu obstrukciju, enterokolītu, fekālu akmeņu veidošanos vai ļaundabīgu audzēju.

Vidējās cenas

Operāciju izmaksas polipu noņemšanai zarnās ievērojami atšķiras atkarībā no klīnikas, ārsta kvalifikācijas un darba apjoma. Aptuvenais cenu diapazons ir parādīts tabulā.

http://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-kishechnika/

Zarnu polipu noņemšana - 5 noņemšanas un barošanas metodes pēcoperācijas periodā

Polioloģiskie audzēji uz zarnu sienām ir kopīgs klīnisks priekšstats proktoloģiskajā praksē. Noņemšanas lietderību nosaka daudzi kritēriji, starp kuriem ir histoloģiskās izmeklēšanas dati, patoloģiskās augšanas apjoms, simptomu smagums. Daudzi ārsti ir pārliecināti par polipu nepieciešamību agrīnā attīstības stadijā. Onkologi uzskata, ka jebkurš audzējs ir potenciāls priekštecis, tāpēc ir nepieciešama savlaicīga izņemšana.

Polip zarnās: izņemšana vai nē?

Pēc neliela polipu konstatēšanas ārsti var izmantot gaidīšanas taktiku. Tās būtība ir dinamiska audzēja lieluma kontrole, ietekme uz simptomātiskajām izpausmēm.

  1. Ja polips nepārsniedz 1 cm, nepārkāpj pacienta stāvokli, tas neietekmē zarnu funkcionalitāti, tad periodiski pārbauda audzēju pēc noteikta laika.
  2. Ja izaugsme saglabā savu stabilitāti, nepalielinās, tās struktūra nemainās, neparādās jauni polipi, bet darbība tiek atlikta.

Galvenais kritērijs izņemšanas nepieciešamībai ir jebkādas polipozes fokusa izmaiņas.

Šādas izmaiņas ir galvenās norādes izņemšanai:

  • Slēpta un acīmredzama asiņošana (līdz anēmijas attīstībai);
  • Aizlieguma simptomi augošā polipā;
  • Zarnu peristaltikas pasliktināšanās polipo fokusa apgabalā;
  • Aizcietējums, caureja, izkārnījumu nestabilitāte;
  • Bagātīgs gļotādas sekrēcijas no anālais kanāls;
  • Sāpes izkārnījumos, vēdera dobumā.

Ārsti ņem vērā pacientu psiholoģiju. Uzklausot ziņas par patoloģiskās izaugsmes stabilitāti un draudiem dzīvībai, daudzi aizmirst par ieteicamo regulāro pētījumu. Bieži vien viņi meklē palīdzību jau agrīnā vēža stadijā vai ar smagiem simptomiem, kad nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Šajā gadījumā ārsti brīdina pacientus par briesmām, ieteikt savlaicīgu izņemšanu. Kas notiks, ja šeit vairs neizņemsiet polipu zarnās.

Diemžēl polipu ārstēšanā konservatīvā medicīna ir neefektīva, tāpēc tradicionālās medicīnas metodes, polipu izārstēšana zarnās, nevar pilnībā izārstēt zarnu gļotādu. Labākajā gadījumā šādi audzēji nedaudz samazināsies.

Pārcelšanās tehnika un izmantotās metodes

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Bieži vien ķirurgi apvieno vairākas izņemšanas metodes, lai sasniegtu visaugstākos rezultātus. Svarīgs ķirurģiskās taktikas izvēles faktors ir polipozīta fokusu daudzveidība.

Tādējādi ar atsevišķiem polipiem noņemšana ir iespējama ar diagnostikas un ārstēšanas pētījumu, kam seko brūces cauterizācija. Ar vairākiem fokusiem bieži ir nepieciešams izmantot radikālas ķirurģiskas metodes. Ja audzējs ir ļaundabīgs, ķirurgi var noņemt daļu no zarnām.

Atšķiras šādas efektīvas noņemšanas metodes atkarībā no polipu rakstura un tā ļaundabīgo audzēju riska.

Endoskopiskā standarta ķirurģija

Endoskopisko polipropomiju izmanto labdabīgiem augļiem ar lokalizāciju zarnu trakta vidū. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvām intervencēm saistībā ar zarnu lūmeniem. Ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ķirurģiskās manipulācijas taktikai ir šāds algoritms:

  1. Endoskopiskās zondes ieviešana augšanas vietā;
  2. Piestiprināšana pie pasīvā elektroda muguras (īpaša svina plāksne);
  3. Ievads caur speciālas gala cilpas biopsijas kanālu;
  4. Patoloģiskā augšana un griešana;
  5. Vienreizējs brūces virsmas cerverizācija ar strāvu, lai izvairītos no asiņošanas;
  6. Hemostāzes kontrole;
  7. Veikt papildu koagulāciju;
  8. Noņemt izņemto augšanu tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Lieliem polipiem tiek izmantota vienkrāsaina taktika, slīpējot polipu un noņemot to daļās. Tas ir nepieciešams, lai novērstu gļotādu apdegumus, jo plaša brūču gulta prasa ilgu piesardzību. Gala cilpas vietā šajā gadījumā tiek izmantotas biopsijas knaibles. Slaucīšana tiek izmantota arī vairākiem polipiem, ja tie ir cieši izvietoti.

Operācija tiek veikta proktologa, endoskopista vai vispārējā ķirurga vadībā.

Piezīme! Pēc lielo villu polipu noņemšanas 6-8 mēnešos tiek veikta obligāta endoskopiskā izmeklēšana.

Laparotomijas polipi

Laparotomija ir metode ķirurģijā ar peritoneālo griezumu, lai nodrošinātu piekļuvi vēdera orgāniem. Izmanto, ja nav iespējams izmantot endoskopiskās metodes polipu noņemšanai. Efektīvs pret polipropiem, ar plašu pamatni. Līdzīga metode tiek uzskatīta par kolotomiju, lai noņemtu polipus sigmoidā resnajā zarnā.

  1. Pēc griezuma izņem zarnu zarnas, pārbaudot polipu iespējamo lokalizāciju;
  2. Izjauciet ķermeņa sienu un pilnībā izņemiet audzēju veselos audos;
  3. Pēc izgriešanas šuves tiek liktas uz gļotādām, zarnu sienām (dubulto šuvju) un vēderplēvi (tiek izmantots neredzīgo slāni).

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcā. Metodei ir daudz kontrindikāciju, komplikāciju. Pēc laparotomijas pacientiem ir ilgs atveseļošanās periods.

Laparoskopiskā metode

Laparoskopija ir moderna ķirurģiska metode, kas balstīta uz nepieciešamību pēc nelieliem griezumiem līdz 1,5 cm peritoneum. Metode ir ieteicama vairāk nekā 2,5 cm polipiem, atšķirībā no pilna vēdera operācijām, kad ir nepieciešami lieli griezumi, laparoskopija ietver punktūras, lai ievadītu laparoskopiskos instrumentus.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc polipu noņemšanas tas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai novērtētu audzēja raksturu, tā struktūru un tieksmi uz ļaundabīgu audzēju.

Atgūšanas periods ir diezgan garš. Metodei ir daudz kontrindikāciju, to piemēro tikai īpašiem iemesliem.

Lāzera noņemšana

Lāzera lietošana ķirurģijā ir jauns virziens, kura popularitāte ir saistīta ar absolūto asiņainību, minimālu invazivitāti, efektivitāti un iespēju vienreizējā vizītē. Piemērots mazu polipu noņemšanai bez tendences uz ozlokachestvlenie, pamatojoties uz histoloģiju.

Procedūras kopējais ilgums nepārsniedz 30 minūtes. Lāzera noņemšana notiek ar endoskopisko aprīkojumu. Lāzera staru ietekmē augšanas audums un tā bāze ir burtiski iztvaicēti, lieko mitrumu novērš un trauki tiek sklerozēti.

Galvenās priekšrocības ir:

  • Mazākais audu bojājums;
  • Vietējās sekas tikai uz polipu;
  • Nav atgūšanas perioda.

Uzmanību! Starp trūkumiem ir:

  • polipu tilpuma ierobežojumi;
  • palielināta dūmu apstrāde;
  • skaidras vizualizācijas grūtības;
  • augstas darbības izmaksas.

Zarnu rezekcija

Rezekcija ir ķirurģiskas iejaukšanās metode, kurā ķirurgs izņem daļu no bojāta orgāna veselos audos un pēc tam pievienojas tiem, lai atjaunotu iepriekšējo integritāti.

Polipu zarnu rezekcija ir radikāla metode, ko izmanto tikai ārkārtējos gadījumos:

  • Smagas polipu komplikācijas;
  • Netipisko šūnu histoloģiskās analīzes apstiprināšana;
  • Augļa ļaundabīgs audzējs;
  • Zarnu sienas perforācija augšanas zonā un tās iekļūšana citos audos ārpus orgāna.

Arī rezekcija tiek parādīta, kad vairāki polipi atrodas uzreiz pārpildīti.

Procedūrai ir vairākas šķirnes, un taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz patoloģiskā auguma lokalizāciju:

  • Frontālā rezekcija. To veic polipozusa bojājuma vietā virs 10-12 cm no tūpļa. Manipulācijas laikā tiek izņemta daļa no sigmīda un taisnās zarnas, kam seko anastomoze. Operācija ir orgānu saglabāšana, pacients saglabā dabisko defekāciju, erekcijas funkciju, urināciju. Nervu galotnes operācijas laikā nav bojātas un nepārklājas.
  • Zema frontālā rezekcija. To veic 5–12 cm augšanas gadījumā no anālais sfinktera. Ķirurģija ietver pilnīgu taisnās zarnas un sliekšņa resnās atdalīšanu ar anālās kanāla saglabāšanu. Pirmajā operācijas posmā zarnas tiek atvestas uz peritoneuma priekšējo daļu, lai izslēgtu izkārnījumu iekļūšanu zarnu dziedināšanas daļā. Otrajā posmā kolostomija ir slēgta, lai nodrošinātu dabisko zarnu kustību caur anālo atveri.
  • Vēdera un anālā rezekcija. To lieto polifosusa fokusēšanas lokalizācijā 6 cm attālumā no anālās sfinktera. Operācijas laikā tiek izmainīta daļa no sigmas, visa taisnās zarnas, anusa segmenta, kam seko stomas veidošanās (zarnu atvēršana, kas veidojas ķirurģiski). Pēc 3 mēnešiem pēc dzīšanas stoma ir slēgta, un pacients dabiski apmierina vajadzību.
  • Vēdera un perinālā izņemšana. Darbība tiek veikta ar audzēja lokalizāciju anālais sfinktera gredzena rajonā vai 1 cm attālumā no tūpļa. Traumatiskākā procedūra bez stomas slēgšanas. Operācijas laikā daļa sigmoidā resnās zarnas, visa taisnās zarnas, visa tūpļa kopā ar sfinkterisko daļu un daļu no iegurņa muskuļu struktūras ir pilnībā noņemtas.

Ar polipu lokalizāciju tievajās zarnās ir divas galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes, kas saistītas ar nopietnām komplikācijām un ilgu atveseļošanās periodu:

  • Enterotomija. Metode ietver tievās zarnas lūmena atvēršanu caur vēdera dobumu. Polipi tiek noņemti un brūces virsma ir cieši samīta.
  • Segmenta rezekcija. Šī metode ietver atvērtu vai laparoskopisku piekļuvi, pēc tam izveidojot īslaicīgu stomu un tā slēgšanu pēc kāda laika.

Pēc zarnu rezekcijas pacienti līdz 10 dienām slimnīcā atrodas agrīnā rehabilitācijas periodā bez dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Operācijas ietekme

Ja operācija tiek veikta endoskopiski, pēcoperācijas komplikāciju risks ir diezgan mazs. Atgūšanā galvenā loma ir ārsta profesionalitātei un pacienta disciplīnai attiecībā uz turpmāko ieteikumu sagatavošanu un ievērošanu.

Galvenās darbības sarežģījumi ir:

  • Sekundārā infekcija;
  • Iekšējās asiņošanas un anēmijas attīstība;
  • Zarnu obstrukcija;
  • Zarnu sieniņu perforācija;
  • Fecal akmeņu veidošanās.

Bīstama komplikācija ir atlikušo polipu audu ļaundabīgums, ko var atstāt taupīšanas paņēmienu laikā. Diemžēl jebkura darbība negarantē pilnīgu atgūšanos no zarnu vēža un polipozes atkārtošanos. Bieži vien laika gaitā labdabīgas šūnas pārtrauc atšķirību no ļaundabīgām.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Pēcoperācijas periods ir pamats veiksmīgai pacienta atveseļošanai. Rehabilitācijas mērķis ir novērst recidīvu, infekciju, gļotādu stāvokļa kontroli.

Pēc operācijas ir svarīgi regulāri uzturēt:

  • Ultraskaņas pētījumi,
  • MRI (kas ir labāka kolonoskopija vai MRI lasīt šeit),
  • virtuālā kolonoskopija (apgūt virtuālo kolonoskopiju šeit),
  • irrigoskopija (vismaz 2 reizes gadā).

Uzmanību! Svarīgs aspekts ir attālās izaugsmes histoloģiskās pārbaudes analīze. Pētījuma metode ļauj izslēgt slimības onkoloģisko raksturu.

Cik ilgi brūce dziedē?

Pēc polipu atdalīšanas un cauterizācijas, brūces virsma burtiski sadzīst dažu dienu laikā, pateicoties šūnu spējai atjaunoties. Ķirurģiskās šuves uzlabojas ilgāk, kad manipulācijas tika veiktas, iegriežot vēdera dobumā. Ārējās vīles regulāri apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, veic ikdienas mērces.

Ar veiksmīgu dzīšanu un pēcoperācijas komplikāciju neesamību, rētas sadzīst pēc 14 dienām.

Uztura ieteikumi pēc izņemšanas

Papildus ieteikumiem periodiskai zarnu apskatei recidīvam svarīgs aspekts ir terapeitiskās uztura organizēšana un izkārnījumu stabilizācija.

Pacientiem jāierobežo uzņemšana ar šādiem produktiem:

  • sāls un sāls produkti;
  • milti un konditorejas izstrādājumi;
  • konservēšana, marinēti gurķi;
  • cepta pārtika, ātrā ēdināšana.

Visi ēdieni ir labāk vārīties, smalcināt vai tvaicēt. Pirmajā mēnesī pēc operācijas trauki jāpārklāj caur sietu, lai maksimāli izkrautu kuņģa-zarnu traktu.

Nedēļas paraugu izvēlne:

  • Pirmdiena: Brokastīs - bez piena gļotādas putra ar krekeriem; pusdienās - zivju tvaiks un kartupeļu biezeni; uzkodām - želejai; vakariņām - sautēti kāposti, āboli.
  • Otrdiena: Brokastis - tēja ar rūsu; pusdienām - makaronu zupa vistas buljonā; pusdienām - glāzi kefīra; vakariņām - vārītu vistu 150 gramus ar tomātu.
  • Trešdiena: no rīta - piena makaronu zupa, tēja; pusdienām - vistas gaļa; pusdienām - maize un piens; vakariņām - rīsu putra.
  • Ceturtdiena: Brokastis - silta zaļa tēja ar bulciņu; pusdienām - vistas buljons ar grauzdiņiem, dārzeņu salāti ar skābo krējumu; uzkodas - augļi; vakariņām - sautēti kāposti ar gaļu un tomātu sulu.
  • Piektdiena: Brokastis - vāja dzērveņu sula ar maizi; pusdienām - zupa ar gaļas bumbiņām un svaigu kāpostu salāti ar gurķi, olīveļļu; uzkodām - želejai; vakariņām - liellopu karbonāde ar tomātiem.

Nedēļas nogalēs jūs varat izmantot badošanās dienas uz vistas un dzert daudz šķidrumu: ogu sulas, kompotus, kraukšķīgas ābolu novārījumu, zaļo tēju. Tas ne tikai samazinās slodzi uz gremošanas trakta orgāniem, bet arī nedaudz samazinās liekais svars.

Polipu noņemšana ir nopietna darbība neatkarīgi no intervences lieluma. Atbilstība visām ārsta prasībām paātrinās atveseļošanos, kā arī mazinās nevēlamu seku risku.

Lai noņemtu vai nē polipu dzemdē menopauzes laikā, izlasiet šo rakstu.

http://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/udalenie-polipov-kishechnika-i-rekomendacii-posle

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats norāda uz vēža klātbūtni, tā progresēšanu, sekundāro audzēju bojājumiem.
Sirds ir orgāns, kas ir atbildīgs par asins piegādi un skābekļa piegādi visam organismam, jebkurai neveiksmei tās darbā ir ļoti nopietna ietekme uz personas vispārējo stāvokli.
Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu audiem (tā iekšējais epitēlijs). Iegūtais audzējs var ietekmēt ne tikai zarnu sienu, bet arī augt un bloķēt gremošanas traktu, augt limfmezglos, aknās un citos orgānos.
Ķīmijterapija ir onkoloģijas ārstēšanas metode. Terapija tiek veikta ar citostatisku zāļu palīdzību. Šīs zāles spēj iznīcināt un inhibēt patoloģisku šūnu augšanu.