Sirds vēža veidošanās: 4 attīstības stadijas

Sirds vēzis ir ļoti nopietna un bīstama patoloģija, un iemesli, kāpēc viņi var iegūt vēzi, ir atšķirīgi. Ir vairāki audzēju veidi. Daži ir veidoti sirdī, citi ietekmē orgānu caur metastāzēm, kas iet caur asinīm no citiem orgāniem. Piemēram, no plaušām. Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir atkarīgs no slimības stadijas.

Sirds vēža izpausme: slimības simptomi un pazīmes

Sirds vēža izpausme ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas un lieluma. Visbiežāk pacients pēkšņi sāk ciest no sirds mazspējas, parādās aritmija, tamponāde, ķermeņa lielums palielinās, sāpes rodas krūšu kniedēm, nāve var notikt. Bet, ja vēzis ietekmē tikai miokardu un pārvietojas uz iekšu, tad simptomi var netikt novēroti.

Hroniskas sirds mazspējas simptomi norāda uz sirds vēzi. Tajā pašā laikā analīzes mainās, pirksti zaudē svaru, bet galiem sabiezē, ir mainījusies nagu plāksne.

Pacientam var rasties viegla aritmija un bez vadīšanas. Tad jūs varat pamanīt temperatūras pieaugumu, locītavās ir vājums un sāpes. Pacients sāk zaudēt svaru, ekstremitātes kļūst nejutīgas un parādās izsitumi.

Sirds vēža izpausme ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas un lieluma.

Sirds vēža pazīmes:

• Sāpes krūtīs;
• Augstākās vēnas vai sirds tamponādes sindroms;
• Bieža perikardentoze;
• Hemoperikards.

Kad vēzis nonāk perikarda telpā, var veidoties tamponāde. Pastāv arī pareiza kuņģa mazspēja, jo slimība parasti skar sirds labo pusi. Problēmas ar augstāko vena cava izraisa sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Mācīšanās, kas ir vēzis: sirds slimību veidi

Pieaugumam var būt dažādas lokalizācijas vietas, izpausmes. Tātad atšķirt primāros un sekundāros audzējus. Primārā patoloģija atrodas sirdī. Tam var būt cita forma, tas viss ir atkarīgs no ietekmētajām šūnām. Sekundārās patoloģijas ietekmē blakus esošos orgānus un audus.

Primāro audzēju veidi:

• Sarkoma - bieži sastopama sirdī;
• Limfoma ir reta sirds slimība.

Sarkoma ir izplatīta pusmūža cilvēkiem. Turklāt visizplatītākais sirds labās puses audzējs. Kreisā puse ir mazāk pakļauta briesmām.

Eksperti izšķir primāros un sekundāros audzējus.

Sarkomu raksturo strauja audzēja augšana. Vēža šūnas var ietekmēt blakus esošās teritorijas caur sirds audiem. Tā ciešiet vārstus un tvertnes.

Sarkomai ir četras šķirnes: liposarkoma, rabdomiosarkoma, fibrosarkoma, angiosarkoma. Pirmais veids ir diezgan reti, galvenokārt pieaugušo vecumā. Vēža organismam ir lipoblasts. Izskats, liposarkoma atgādina myxoma, kas atrodas sirds reģionā. Izglītība ir diezgan liela, tai piemīt raksturīga dzeltena krāsa un mīksts. Var ārstēt.

Rhabdomyosarcoma ietekmē muskuļu audus. Tā ir mīksta balta krāsa. Tas sastāv no dažādu formu šūnām. Reta slimība, kas visbiežāk skar vīriešus.

Fibrosarkomas robežas ir precīzi ierobežotas. Sastāv galvenokārt no kolagēna un fibroblastiem līdzīgām šūnām. Visbiežāk sastopamā angiosarkoma. Tas ir raksturīgs vīriešiem. Tas ir blīvs veidojums ar kalnainu struktūru.

Sirds visbiežāk skar sekundāro vēzi. Slimību izraisa citu orgānu bojājumi. Tie ietver kuņģi, nieres, vairogdziedzeri, plaušas, piena dziedzerus. Vēža šūnu kustību nodrošina limfas un asins plūsma. Tāpēc viņi nonāk sirdī un sabojā orgānu.

Sirds onkoloģijas posmi: slimības gaitas iezīmes

Sirds onkoloģija var būt primārā un sekundārā. Pirmajā variantā tas ietekmē orgānu. Otrais ir metastāzes, kas rodas no citiem orgāniem. Visbiežāk sastopamais sekundārais vēzis un norāda uz slimības nevērību.

Sirds vēža posmi:

1. Šūnu DNS vispirms ir bojāta. To struktūra mainās, un vēzi sāk aktīvi sadalīties.
2. Šūnas turpina sadalīties, un parādās slimības centrs. Tad izveidojas audzējs.
3. Metastāzes uz citiem orgāniem sāk attīstīties.
4. Ceturto posmu raksturo vēža fokusa atkārtošanās. Arī jaunos fokusus izveido orgānos, kuros metastāzes ir iekļuvušas.

Pēdējais slimības posms nav ārstējams. Ārsti var mazināt tikai pacienta ciešanas. Katram audzējam ir īpašs kods, kas palīdz precīzi noteikt slimības stadiju.

Sirds audzēja diagnostika: vēža noteikšanas metodes

Ārstējot vēzi, ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā. Par to ir atkarīga pacienta atveseļošanās. Ir plašs diagnostikas metožu klāsts.

Ārstējot vēzi, ir svarīgi diagnosticēt slimību laikā.

Metodes audzēja diagnosticēšanai:

• Laboratorijas un instrumentālās analīzes;
• Pētījums par pacienta slimības vēsturi;
• Pievēršot uzmanību simptomiem.

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu un klausās sirdi. Tas palīdz noteikt trokšņa klātbūtni. Tiek veikta arī asins analīze, kurā hemoglobīna līmenis ir zems un ir redzams trombocītu skaits. Tajā pašā laikā palielinās ESR un leikocīti. Viņi arī analizē EKG un MRI. Tie palīdz noteikt sirds nodalījumu pieaugumu, vadīšanas traucējumus, ritma traucējumus.

Apstiprina diagnozi pēc pētījuma par audzēja ņemto šķidrumu sastāvu.

Pirmās slimības stadijas ir grūti diagnosticēt. Sarkomas augšana var būt ātra. Dažreiz ārstiem nav laika ārstēt. Seši mēneši vai gads ir pietiekami, lai sirds vēzis būtu letāls.

Sirds vēzis: audzēja cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ārstēšanas metode nosaka vēža veidu un attīstības stadiju. Mazus audzējus izglītības sākumā var izārstēt. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta ķermeni par metastāžu izplatību.

Pirmajā stadijā veidošanās tiek ķirurģiski noņemta, izmantojot sirds-plaušu mašīnu. Audzējs nekavējoties tiek noņemts ar traumas vietu. Lai novērstu recidīvu, izveidojiet bioloģisku plāksteri.

Atkarībā no vēža veida un stadijas nosaka ārstēšanas metodi.

Vēža ārstēšanas metodes:

• Audzēja ķirurģiska noņemšana;
• Sirds transplantācija;
• Jonizējošā starojuma izmantošana;
• Injekcija un drenāža.

Ja vēzis veido muskuļu biezumu, tad izmantojiet brachiterapiju un gammas nazi. Tajā pašā laikā veselīgas zonas netiek ietekmētas operācijas laikā. Sirds darbs tehniski atbalsta.

Ja citos orgānos nav metastāžu, tad tiek veikta sirds transplantācija. Tajā ņemti vērā visi orgānu atgrūšanas riski. Lai samazinātu visas problēmas, tiek pārbaudīta sirds autotransplantācija. Pirmkārt, nogādājiet bojāto orgānu, pēc tam noņemiet audzēju. Turpmākajos posmos ārstēšanai var izmantot radiāciju.

Apstarošanu nevar izmantot ilgu laiku. Pretējā gadījumā var attīstīties išēmiska slimība un citas sirds un asinsvadu problēmas.

Veicot šķidruma veidošanos audzējā, pacients lieto īpašus medikamentus. Ar sirds tamponādēm būs jānosaka drenāža starp bojāto orgānu un plaušām. Pēdējos posmos slimību nevar izārstēt. Tad tiek izņemta daļa audzēja un tiek veikta ķīmijterapija.

Sirds vēža cēloņi (video)

Jūs varat nopelnīt sirds vēzi, ietekmējot jebkuru orgānu. Kad ir zināms, kādus vēža veidus uzbrūk orgānam, to ir vieglāk ārstēt. Bet, kā viņi saka "audzēja kordis, kauss inoperabilis". Latīņu tulkojumā teikts, ka sirds audzējs ir neārstējams, un dažreiz tas ir patiešām vēlu, bet jebkurā gadījumā ārsti varēs samazināt ciešanas.

Kā ārstēt sirds vēzi

Sirds vēzis

Atcerieties no Solzhenitsyn: audzēja cordis, casus inoperabilis. To saglabāja Kostoglotovs, ka tas ir gadījums, kas ir negatīvs prefikss. Un viņš no turienes zināja, ka tas ir, un, pat ja viņš to nezināja, tas nebija liels minējums, lai noskaidrotu, ka kardiogramma bija no vienas saknes. Un vārds audzējs tika atrasts katrā lapā. Tāpēc, bez grūtībām, viņš saprata Proshkas diagnozi: sirds pietūkumu, gadījumu, kas nav pakļauts operācijai.

Proshka no vēža korpusa bija sirds audzējs - nenorādot tās diferenciāciju, proti, ārsti audos atklāja audzēju, un bija iespējams noteikt tās dabu tikai pēc operācijas ar nākamo biopsiju. Lai izsauktu šādu audzēja vēzi, ir nepareizi, jo vēzis ir karcinomas būtība, tas ir, epitēlija audu audzējs. Bet, tā kā vārds ir pieradis, lai lasītāji netiktu sajaukt, viņi izmanto parastos terminus, kas nav medicīnas cilvēki.

Sirds vēzis ir reti primārs - tas ir, tas parādās sirds audos. Visbiežāk audzēju parādīšanās šajā orgānā ir vēža procesa metastātiskās novirzes sekas. Tas ir saistīts ar sirds struktūras īpatnībām, kā arī tās ļoti augsto metabolisko un funkcionālo aktivitāti, kurā neoplastiskie procesi ir kazistiski.

Iemesli

Bet tomēr sirds ne vienmēr spēj pretoties vēža šūnu uzbrukumam. No labdabīgiem sirds audzējiem meksomas ir visizplatītākās - polipoīdie audzēji no saistaudiem. Tiek uzskatīts, ka pēc traumatiskas sirds operācijas, kas rodas tromboprocesijas, ieskaitot aterosklerozi, un arī ļoti reti kā ģenētisku defektu, attīstās meksoma.

No ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk sastopamas sarkomas, tas ir, saistaudu un muskuļu audzēji, kā arī karcinomas, epitēlija audzēji, kas aug no sirds endotēlija. Tas, kas noved pie to attīstības, nav zināms.

Simptomi

Ļaundabīgs sirds vēzis attīstās ātri, tas notiek gandrīz zibens ātrumā, un pacientiem bieži vien nav laika sūdzēties ārstam par simptomiem. Sarcomas bieži attīstās sirds labajās daļās, parādās vēnas stagnācijai raksturīgas sūdzības: tūska, vājums, elpas trūkums, reibonis, labas sāpes vēderā, slikta dūša. aizcietējums.

Maisījuma iecienītākā atrašanās vieta ir kreisā atrija. No šejienes un pazīmes, kas raksturīgas mitrālā vārsta defektiem un patoloģijām, kas noved pie nepareizas diagnozes. Ja audzējs attīstās kreisā kambara, tad klīniskais attēls ir līdzīgs aortas stenozei vai plaušu stumbrai.

Bieži vien, ja meksoma attīstās diezgan tipisks simptoms, ko (ja to atzīst) var uzskatīt par patognomonisku: sūdzības izzūd vai parādās noteiktā pacienta ķermeņa stāvoklī.

Emolijas simptomi un asins plūsmas traucējumi, elpas trūkums, drudzis, izsīkums, izteikta nespēks bez īpašām sūdzībām par avotu, sāpes locītavās, muskuļos, izmaiņas asinīs, gadījuma asas sāpes sirdī - šie simptomi ir sastopami ar myxoma.

Diagnoze un ārstēšana

Agrīna diagnostika ir sarežģīta. Pirmkārt, sirds vēzis bieži nav sastopams ģimenes ārsta vai poliklīniskā kardiologa praksē. Otrkārt, simptomi tiek maskēti kā sirds slimības, kurām pašām ir nepieciešama sarežģīta diagnoze, tostarp diferenciālis, un bieži vien ārsts nav ievērojis diagnozi nozīmīgas, bet nepazīstamas pazīmes.

Nepieciešams rūpīgs sūdzību, klīnisko simptomu un izmeklēšanas rezultātu novērtējums, kā arī auskultācija. Nepieciešama ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, MRI, angiokardiogrāfija un bieži radioizotopu ventriculography.

Sirds kateterizācija un biopsija ir ambivalenta: no vienas puses, tās var noskaidrot diagnozi, no otras puses, ievērojami palielināt meksomas atdalīšanas un sirds trombozes risku vai sarkomas bojājumus, stimulējot tā izplatīšanos.

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, procesa stadijas. Sirds ļaundabīgs vēzis parasti ir bezjēdzīgs darboties - tas ir ļoti aktīvs un burtiski iekļūst sirdī. Labdabīgie audzēji ne vienmēr ir pieejami operācijai, tāpēc paliatīvās ārstēšanas iecelšana nav nekas neparasts.

Sirds vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas medicīna noteikti ir parādība globālajā koordinātu sistēmā. Sirds vēzis ir divu disciplīnu krustojumā: onkoloģijā un kardioloģijā, tāpēc Izraēla atrodas vienā no pēdējām vietām pasaulē mirstībā gan no vēža, gan sirds un asinsvadu slimībām! Izraēlas klīnikas sniedza ievērojamu un, iespējams, izšķirošu ieguldījumu šo augsto rādītāju sasniegšanā sirds vēža ārstēšanā.

Vispirms šeit pacientu ar sirds vēzi diagnoze ir tuvu pilnībai. Echokardiogrāfija kombinācijā ar CT, MRI, PET-CT un sirds skaņu ļauj ārstiem iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģisko procesu, kas notiek cilvēka svarīgākajā orgānā.

Sirds vēža ārstēšana Izraēlā tiek izvēlēta stingri individuāli: tā var būt vissarežģītākā atklātā sirds operācija, jaunākās ķīmijterapijas un staru terapijas metodes, tostarp izmantojot gamma nazi. Statistika liecina, ka sirds vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis šeit ir augstāks nekā citās Izraēlas klīnikās, nemaz nerunājot par krievu valodu.

Prognoze

Nelabvēlīgs. Sarkoma un sirds vēzis pirmajā pusgadā dod gandrīz 100% mirstību, un meksoma, vidējais dzīves ilgums ir ne vairāk kā 2 gadi. Bieži recidīvi - vairāk nekā 40% pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Vai vēlaties atmest smēķēšanu?

Tad nekautrējieties noklikšķināt uz tālāk redzamās pogas. Šādā veidā ir tā vērts!

Šis resurss var saturēt materiālus 18+.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šajā vietnē sniegtā informācija ir paredzēta informatīvam un izglītojošam nolūkam un nav paredzēta pašdiagnostikai un pašapstrādei. Zāļu izvēli un izrakstīšanu, ārstēšanas metodes, kā arī to lietošanas kontroli var veikt tikai ārstējošais ārsts. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Visus materiālus, kas ievietoti šajā vietnē, aizsargā Krievijas Federācijas tiesību akti. Kopējot tos, aktīvā skata saite ir Kā pārtraukt smēķēšanu? ir nepieciešams!

Vai nevarat atmest smēķēšanu?

Saņemiet bezmaksas atbalstu 30 dienas!

• # 10003; Jums izdosies. Smēķēšanas pārtraukšana ir ļoti vienkārša.
• # 10003; Nav nepieciešama gribasspēks. Nav nikns mokas.
• # 10003; Reizi nedēļā 10 rokasgrāmatas kopijas.
• # 10003; Jūs veiksmīgi pārtraucat smēķēšanu. Joprojām ir jāveic pirmais solis # 11015;

Pirmais solis ir saņemt pasta atbalstu!

Kā ārstēt sirds vēzi?

Ļaundabīgus audzējus, kas sākotnēji rodas sirdī, sauc par primāro. 171. slimība, sirds vēzis # 187; tas ir 5-10% no visiem sirds onkoloģiskajiem bojājumiem, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem.

Sirds vēzis var attīstīties jebkurā tās daļā. Vairumā gadījumu ir sarkoma. Atkarībā no atrašanās vietas ir:

• audzēji uz ķermeņa ārējās virsmas;
• veidojumi vienā vai vairākās sirds kamerās (intrakavitāri);
• muskuļu bojājumi.

Primāro sirds sarkomu tipi

Sirds vēža slimību pārstāv visbiežāk lietotie veidi:

Attīstieties labās atrijas augšējā kamerā (atrijā). Angiosarcomas rodas no šūnām, kas veido asinsvadu gļotādas slāni asins plūsmas vai aizplūšanas traucējumu rezultātā. Pavairošana, ļaundabīgas šūnas veido asinsvados nevienmērīgas masas, kas spēj radīt izliekumu un izplatīties blakus esošajās struktūrās.

Šādi audzēji rodas no muskuļu šūnu ļaundabīgiem audzējiem. Rhabdomyosarcoma var attīstīties jebkur orgānā, bet gandrīz vienmēr tiek novērota miokarda, bieza muskuļu slāņa.

Ļoti reti sastopams sirds audzējs. ietekmējot pareizo atriju un metastazējot plaušās, aknās, kaulos. Pastāv pleomorfiskie un myxoid veidi.

Retos gadījumos ir konstatēti arī primārie audzēji, piemēram, fibrozaromi, histiocitomas un schwannomas.

Sirds vēža cēloņi

Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā, ir grūti noteikt precīzu sirds vēža cēloni. Pasaules vadošie onkologi norāda, ka sirds šūnu šūnu dalīšanās nenormāla regulēšana var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

• imūnsistēmas traucējumi, kas nespēj noteikt patoloģijas un šūnu mutācijas;
• novirzes;
• starojums, ultravioletais un ķīmiskais efekts;
• iedarbība uz noteiktiem vīrusiem;
• ģenētiskā nosliece.

Slimības simptomi

Visiem sirds sistēmas onkoloģiskajiem veidojumiem ir tādi paši simptomi, kas izteikti vieglā vai smagā formā. Bieži viņi pēkšņi attīstās un līdzinās citām sirds slimībām. Galvenokārt rodas, mainoties ķermeņa stāvoklim un ietverot:

• apgrūtināta elpošana guļot vai guļot;
• asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums, nogurums;
• neregulāri sirds ritmi vai strauja sirdsdarbība;
• ģībonis un reibonis;
• spiediena sajūta un sāpes krūtīs.

Sirds vēža pazīmes var vispārināt, nevis tieši norādīt onkoloģisko procesu. Tie ietver:

• drudzis vai klepus;
• locītavu sāpes;
• Zilos pirkstus, kad tie ir nospiesti (Raynaud parādība);
• kāju, potīšu vai vēdera pietūkums;
• kakla vēnu pietūkums. Tas ir saistīts ar to, ka asinis, kas atgriežas pie sirds pēc asinsrites caur ķermeni, nevar brīvi iekļūt vai sūkties no atrijas.

Sirds vēža posmi

Ārsti atšķir 5 sirds vēža stadijas:

Raksturots kā vēzis. Šajā stadijā slimība ir viegli ārstējama un nav pakļauta recidīvam.

Šajā periodā vēzis ir arī ārstējams, bet vēža procesi sāka aktīvi attīstīties. Audzējs nav lielāks par 2 cm, un ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju pilnīgai izārstēšanai.

Formāta lielums ir no 2 līdz 5 cm, ar atbilstošu terapiju slimība joprojām var tikt pilnībā novērsta. Tomēr pacientam ir nepieciešama regulāra pārbaude, lai noteiktu iespējamās metastāzes.

No šī posma sākas ļaundabīga audzēja metastāzes. Izglītībai ir 5 cm un vairāk. Vēža šūnas nonāk limfmezglos un tuvākajās vietās. Ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska metode kombinācijā ar palīgmetodēm.

Tas ir gandrīz neārstējams process, kurā nenormālas šūnas izplatās citos orgānos tik ātri, ka tās ir grūti apturēt. Ar ķīmijterapijas un starojuma iedarbību var ietekmēt metastāzes.

Mūsdienīga ārstēšana

Agresīvas sirds audzēji ar lieliem izmēriem var izraisīt problēmas ar asinsriti, tāpēc tos ir grūti ārstēt un viņiem ir nepieciešama pareiza terapeitiskās metodes izvēle. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no izglītības lieluma un izplatīšanas. Diemžēl 80% gadījumu slimība tiek diagnosticēta metastātiskajos posmos (3, 4), kur ķirurģija nav efektīva.

Sirds vēža ārstēšanas iespējas:

Parasti veic uz atklāta ķermeņa. Vairumā gadījumu ir iespējams veikt izņemšanu, izmantojot robotu tehnoloģiju vai minimāli traumatisku aprīkojumu. Resekcijas laikā onkologa ķirurgs izvēlas audzēju un blakus esošos audus, lai samazinātu atkārtošanās risku. Miokarda un plaušu darbs veic īpašu aprīkojumu.

Metode ir pieņemama tikai ar nosacījumu, ka vēzis nav pārcēlies uz citām ķermeņa daļām. Jāapsver iespējamais transplantāta atgrūšanas risks. Lai novērstu blakusparādību un atkārtošanās risku, zinātnieki pārbauda autotransplantācijas iespēju. Ar to orgāns tiek izņemts tā, lai saglabātu visas savas funkcijas, un pacientam ir droši noņemt formu. Procedūra novērš nepieciešamību izmantot imūnsupresantus, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni un veicina vēža atgriešanos.

Izmantots progresīvākos posmos. Tomēr ilgtermiņā projekcija var izraisīt orgānu audu bojājumus un paaugstināt sirds un asinsvadu slimību, kā arī koronāro slimību risku.

Injekcija un drenāža

Lieto situācijās, kad audzējs sāk izdalīt šķidrumu un pasliktina sirds spēju veikt tiešās funkcijas. Šādā veidā ir iespējams ievadīt pretvēža zāles. palēninot slimības progresēšanu.

Prognoze

Tā kā vēža audzējs ietekmē vienu no galvenajiem orgāniem un attīstās ļoti ātri, prognoze nav ļoti priecīga.

Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem, kopējais divu gadu ilgs izdzīvojums galīgajai diagnozei ir # 171, sirds vēzis # 187; kļūst:

1. Sākumā (0,1 fāze) - 8,3% no 100.
2. Vidēji (2. posms) - 3%.
3. 3. un 4. posmā rādītāji samazinās līdz vidēji 0,9%. Ja ļaundabīgs audzējs nesasniedz muguras smadzenes vai smadzenes, tad prognozes dati ir no 11% līdz 14%. Šo svarīgo orgānu sakāve diemžēl samazina veiktspēju līdz nullei.

Cik daudz pacientu dzīvo ar # 171 diagnozi, sirds vēzi # 187;

Sirds sarkoma ir ļoti agresīva vēža forma. Viņa ir pakļauta ātrai metastāzei un biežām recidīviem. Konkrēti dati par sugām ir šādi:

Angiosarkoma. Neatkarīgi no veida vidējais izdzīvošanas koeficients tiek noteikts pēc 6 līdz 11 mēnešiem no diagnozes noteikšanas brīža.

• 1, 2 posmi: pacienti parasti dzīvo līdz diviem gadiem;
• Sirds vēža 3., 4. posms - paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par vienu gadu, neraugoties uz primārā audzēja izņemšanu, pēc tam apstarošanu un ķīmijterapiju.

Vidējais dzīves ilgums sirds liposarkomas gadījumā ir no 6 līdz 8 mēnešiem.

Primārais ļaundabīgs sirds vēzis ir ļoti reta slimība, bet simptomu atpazīšana agrīnā stadijā pagarina cilvēka dzīvi.

Ir svarīgi zināt:

JAUTĀJIET JŪSU JAUTĀJUMU

Sirds vēzis: simptomi un ārstēšana

Sirds vēzis ir reta slimība. Šāda veida onkoloģijas diagnoze pacienta dzīves laikā ir gandrīz neiespējama. Bieži vien pacientam vairākus gadus dzīvo ar sliktas kvalitātes audzēju, pat nezinot par briesmīgo diagnozi.

Sirds vēža simptomi ir ļoti līdzīgi citu šīs orgāna slimību izpausmēm (perikarda iekaisums, išēmiska slimība, miokardīts uc). Sirds vēža klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ļaundabīgas šūnas var koncentrēt gan orgānā, gan sirds muskulī. Vairumā gadījumu pacients jau sāk izjust onkoloģijas simptomus, jau tad, kad audzējs ir dziļi attīstījies organismā un tam ir metastāzes uz plaušām un bronhiem.

Ja sirds vēzis aprobežojas ar miokardu, tad simptomi var nebūt ilgstoši. Šī vēža izpausmes ietver elpas trūkumu, sāpes krūtīs, smagu nogurumu, sejas pietūkumu, strauju svara zudumu, aritmiju. Sirds vēža gadījumā bieži ir iespējams novērot šādu attēlu: pēkšņa nāve sirds mazspējas fonā.

Sirds audzēja ārstēšana ir viena no problemātiskākajām. Ir grūtāk atrast pieeju tikai pacientu ar smadzeņu vēzi ārstēšanai. Šis onkoloģijas veids prasa konservatīvas terapijas. Šajā gadījumā ķirurģija ir neiespējama: audzējs izplatās pārāk ātri un līdz brīdim, kad to atklāj, tas ne tikai ietekmē sirds muskuli, bet arī dod metastāzes bronhiem, plaušām, mediastīnijai. Lai diagnosticētu sirds vēzi un pārbaudītu diagnozi, pamatojoties uz simptomiem, nepieciešams veikt tomogrāfiju, ehokardiogrammu un citoloģiju.

Šodien onkologi identificē divus sirds vēža veidus: primāro un sekundāro. Onkoloģijas galvenais veids ir limfoma, rabdomiosarkoma, angiosarkoma un fibrosarkoma. Audzēja sekundārās formas ir metastāzes, kas ievestas sirdī krūts, nieru, plaušu vai kuņģa vēža gadījumā. Onkoloģijas ārstēšana ietver ķīmijterapijas izmantošanu, kas kavē audzēja augšanu, kā arī lieto simptomātiskas zāles, kas mazina sāpes pacientiem.

Sirds vēža iznākuma prognozēšana ir ļoti sarežģīta. Dažreiz starp pirmajām slimības izpausmēm un pacienta nāvi ir daži mēneši. Slimība progresē ļoti ātri, un audzējs ietekmē blakus esošos audus un orgānus. Lai diagnosticētu slimību agrīnā stadijā, ir iespējams veikt regulāru pārbaudi: tomogrāfiju, rentgenstaru, fluorogrāfiju, audzēja marķierus. Ja slimība tiek atklāta agrāk, pacients vēl dažus gadus var dzīvot pilnvērtīgi. Līdz šim labākais rādītājs ir atlaišana uz pieciem gadiem no diagnozes noteikšanas brīža.

Sirds vēzis

Proshkā no vēža korpusa tas bija sirds audzējs - nenorādot tās diferenciāciju, tas ir, ārsti audos atklāja audzēju, un bija iespējams noteikt tās dabu tikai pēc operācijas ar nākamo biopsiju. Lai izsauktu šādu audzēja vēzi, ir nepareizi, jo vēzis ir karcinomas būtība, tas ir, epitēlija audu audzējs. Bet, tā kā vārds ir pieradis, lai lasītāji netiktu sajaukt, viņi izmanto parastos terminus, kas nav medicīnas cilvēki.

Sirds vēzis ir reti primārs - tas ir, tas parādās sirds audos. Visbiežāk audzēju parādīšanās šajā orgānā ir vēža procesa metastātiskās novirzes sekas. Tas ir saistīts ar sirds struktūras īpatnībām, kā arī tās ļoti augsto metabolisko un funkcionālo aktivitāti, kurā neoplastiskie procesi ir kazistiski.

Iemesli

Bet tomēr sirds ne vienmēr spēj pretoties vēža šūnu uzbrukumam. No labdabīgiem sirds audzējiem meksomas ir visizplatītākās - polipoīdie audzēji no saistaudiem. Tiek uzskatīts, ka pēc traumatiskas sirds operācijas, kas rodas tromboprocesijas, ieskaitot aterosklerozi, un arī ļoti reti kā ģenētisku defektu, attīstās meksoma.

No ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk sastopamas sarkomas, tas ir, saistaudu un muskuļu audzēji, kā arī karcinomas, epitēlija audzēji, kas aug no sirds endotēlija. Tas, kas noved pie to attīstības, nav zināms.

Simptomi

Ļaundabīgs sirds vēzis attīstās ātri, tas notiek gandrīz zibens ātrumā, un pacientiem bieži vien nav laika sūdzēties ārstam par simptomiem. Sarcomas bieži attīstās sirds labajās daļās, sūdzības, kas raksturīgas vēnu sastrēgumiem, tūska, vājums, elpas trūkums, reibonis, sāpes vēderā pa labi, slikta dūša un aizcietējums.

Maisījuma iecienītākā atrašanās vieta ir kreisā atrija. No šejienes un pazīmes, kas raksturīgas mitrālā vārsta defektiem un patoloģijām, kas noved pie nepareizas diagnozes. Ja audzējs attīstās kreisā kambara, tad klīniskais attēls ir līdzīgs aortas stenozei vai plaušu stumbrai.

Bieži vien, ja meksoma attīstās diezgan tipisks simptoms, ko (ja to atzīst) var uzskatīt par patognomonisku: sūdzības izzūd vai parādās noteiktā pacienta ķermeņa stāvoklī.

Emolijas simptomi un asins plūsmas traucējumi, elpas trūkums, drudzis, izsīkums, izteikta nespēks bez īpašām sūdzībām par avotu, sāpes locītavās, muskuļos, izmaiņas asinīs, gadījuma asas sāpes sirdī - šie simptomi ir sastopami ar myxoma.

Diagnoze un ārstēšana

Agrīna diagnostika ir sarežģīta. Pirmkārt, sirds vēzis bieži nav sastopams ģimenes ārsta vai poliklīniskā kardiologa praksē. Otrkārt, simptomi tiek maskēti kā sirds slimības, kurām pašām ir nepieciešama sarežģīta diagnoze, tostarp diferenciālis, un bieži vien ārsts nav ievērojis diagnozi nozīmīgas, bet nepazīstamas pazīmes.

Nepieciešams rūpīgs sūdzību, klīnisko simptomu un izmeklēšanas rezultātu novērtējums, kā arī auskultācija. Nepieciešama ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, MRI, angiokardiogrāfija un bieži radioizotopu ventriculography.

Sirds kateterizācija un biopsija ir ambivalenta: no vienas puses, tās var noskaidrot diagnozi, no otras puses, ievērojami palielināt meksomas atdalīšanas un sirds trombozes risku vai sarkomas bojājumus, stimulējot tā izplatīšanos.

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, procesa stadijas. Sirds ļaundabīgs vēzis parasti ir bezjēdzīgs darboties - tas ir ļoti aktīvs un burtiski iekļūst sirdī. Labdabīgie audzēji ne vienmēr ir pieejami operācijai, tāpēc paliatīvās ārstēšanas iecelšana nav nekas neparasts.

Sirds vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas medicīna noteikti ir parādība globālajā koordinātu sistēmā. Sirds vēzis ir divu disciplīnu krustojumā: onkoloģijā un kardioloģijā, tāpēc Izraēla atrodas vienā no pēdējām vietām pasaulē mirstībā gan no vēža, gan sirds un asinsvadu slimībām! Izraēlas klīnikas sniedza ievērojamu un, iespējams, izšķirošu ieguldījumu šo augsto rādītāju sasniegšanā sirds vēža ārstēšanā.

Vispirms šeit pacientu ar sirds vēzi diagnoze ir tuvu pilnībai. Echokardiogrāfija kombinācijā ar CT, MRI, PET-CT un sirds skaņu ļauj ārstiem iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģisko procesu, kas notiek cilvēka svarīgākajā orgānā.

Sirds vēža ārstēšana Izraēlā tiek izvēlēta stingri individuāli: tā var būt vissarežģītākā atklātā sirds operācija, jaunākās ķīmijterapijas un staru terapijas metodes, tostarp izmantojot gamma nazi. Statistika liecina, ka sirds vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis šeit ir augstāks nekā citās Izraēlas klīnikās, nemaz nerunājot par krievu valodu.

Prognoze

Vai vēlaties atmest smēķēšanu?

Tad lejupielādējiet atmaksāšanas plānu.
Izmantojot to, būs daudz vieglāk atmest.

Grāmatas vēža korpusa lasīšana tiešsaistē
9. Audzēja kordis

Vecākais ķirurgs Eugenijai Ustinovnai nebija gandrīz nekādas obligātas ķirurģiskas indikācijas - ne tas gribas skatiens, ne arī noteiktā pieres krokas, ne arī dzelzs žokļa skava, kas ir tik daudz aprakstīta. Sestajā desmitgadē, ja viņa iztīrīja matus medicīniskā vāciņā, viņi bieži sauca viņu atpakaļ: „Meitene, pastāstiet man, bet...?” Tomēr viņa iesaiņoja seju nogurusi, ar nevienmērīgu ādu, ar maigiem maisiņiem. Viņa izlīdzināja to ar pastāvīgi spilgtiem, krāsainiem lūpām, bet viņai bija jāpielieto krāsa vairāk nekā vienu dienu, jo viņa visu cigarešu berzes.

Katru minūti, kad viņa nebija operācijas zālē, nevis ģērbtuvē, nevis palātā, viņa smēķēja. No turienes viņa arī skrēja, lai izsīktu un cirtu uz cigaretes, it kā viņa gribētu to ēst. Apvedceļa laikā viņa reizēm uzlika savu pirkstu un vidējo pirkstu uz lūpām, un tad bija iespējams apgalvot, vai viņa arī smēķēja uz apvedceļa.

Kopā ar galveno ķirurgu Lev Leonidoviču, īstu garu roku, šis šauri vecais sieviete veica visas operācijas, par kurām klīnika ņēma zāģa ekstremitātēm, ievietoja kakla sienā tracheotomiskās caurules, izņēma kuņģi, nokļuva katrā zarnas vietā, aplaupīja viņas dzemdes iegurņa josta un līdz darba dienas beigām viņa ieguva, jo darbs jau ir vienkāršs un meistarīgi apguvis, lai noņemtu vienu vai divus vēža dziedzera dziedzeri. Tāda otrdiena nebija, un nebija tādas piektdienas, ka Yevgenia Ustinovna nesagrieza sievietes krūtis, un māsa, kas iztīrīja operas telpu, teica, ka smēķēšana novājināja lūpas, ka, ja visas šīs krūtis, ko viņas aizvāktu, būtu sapulcējušās, tas būtu izrādījies kalns.

Evgenija Ustinovna bija tikai ķirurgs visu savu dzīvi, neviens ārpus operācijas, bet tomēr viņa atcerējās un saprata Tolstojana kazaku Eroshkas vārdus par Eiropas ārstiem: „viņi tikai zina, kā samazināt. Tas kļuva muļķi. Bet kalnos tie ir reāli. Garšaugi zina. "

"Just cut"? Nē, ne tik saprotams, ka Yevgenia Ustinovna ķirurģija! Reiz slavenais ķirurgs viņiem, kā studentiem, paziņoja no katedras: „Ķirurģijai jābūt svētībai, nevis nežēlībai! Vai nav ievainots, bet mazināt sāpes! Latīņu sakāmvārds saka: „lai nomierinātu sāpes, ir dievišķa!”

Bet pat pirmais solis pret sāpēm - sāpju mazināšana, ir arī sāpes.

Ne radikālisms, ne drosmīgs, ne jaunums piesaistīja Evgēniju Ustinovni operācijās, bet otrādi - cik vien iespējams, neredzamāku, pat maigumu, cik vien iespējams, iekšējo inteliģenci - un tikai to. Un viņa uzskatīja, ka viņas pirmsoperācijas naktis bija laimīgas, kad pēkšņi viņai tika ievadīta pussmiega smadzenes, it kā uz lifta, no kaut kur negaidīts jauns darbības plāns, nevis tas, ko viņa uzrakstīja uz kartes, bet mīkstāka. Ar skaidru galvu, viņa uzlēca, uzrakstīja - un no rīta viņa riskēja mainīties pēdējā stundā. Un bieži tās bija viņas labākās operācijas.

Un, ja rīt radiācija, ķimikālijas, augu terapija vai kāda veida gaisma, krāsa, telepātika varētu izglābt pacientus bez naža, un ķirurģija draudētu izzust no cilvēces prakses, - Evgenia Ustinovna neaizstāvēs viņu vienu dienu.

Jo labākās, labākās operācijas bija tādas, kādas viņa vispār varēja atteikties! tie, kas svētīti pacientam - tie, kurus viņa uzminēja un spēja nomainīt, apvedceļš, kavēšanās. Un šajā Eroshka bija taisnība! Un tas pats meklējums, ko viņa visvairāk gribētu, negribētu zaudēt.

Bet viņa zaudēja... Trīsdesmit piecus gadus strādājot ar nazi, viņa pieraduši ciest. Un rupjš. Un noguris. Šādas naktis vairs neparādījās, mainot plānus. Katras operācijas iezīme tika novērota arvien mazāk, to konveijeru monotonija arvien vairāk.

Viena no apnicīgajām cilvēces vajadzībām ir tā, ka cilvēki nevar atsvaidzināties dzīves vidū, pēkšņi mainot savu profesiju.

Rindā viņi ieradās trīs ceturtdaļās: Lev Leonidovičs, viņa un iedzīvotāji. Bet pirms dažām dienām Lev Leonidovičs devās uz Maskavu seminārā par krūškurvja operāciju. Sestdien viņa kaut kāda iemesla dēļ nonāca vīriešu augšējā kamerā - bez ārsta un pat bez māsas.

Viņa pat neieieta, bet mierīgi stāvēja pie durvīm un apsēdās pret roku. Tā bija meitene kustība. Ļoti jauna meitene var uzlocīt pret to, zinot, ka tas izskatās gudrs, ka tas ir labāk nekā stāvot ar taisnu muguru, pat pleciem un taisnu galvu.

Viņa kļuva un pārdomāti noskatījās Demina spēli. Dema, izstiepjot savu sāpīgo kāju virs gultas un uzlādējot veselīgu bumbu uz augšu - uzlieciet grāmatu uz galda un uzbūvēja kaut ko no četriem gariem zīmuļiem virs grāmatas, turot tos abās rokās. Viņš uzskatīja šo skaitli un to izmantoja tik ilgi, bet viņš tika pasniegts. Viņš paskatījās uz augšu un salocīja zīmuļus.

- Kas tu esi, Dema, ēka? - Evgenia Ustinovna diemžēl jautāja.

- Uz teorēmu! Viņš atbildēja jautri, skaļāk nekā nepieciešams.

Tātad viņi teica, bet viņi rūpīgi paskatījās uz otru, un bija skaidrs, ka tas nebija šo vārdu jautājums.

„Galu galā, laiks beidzas,” Dema paskaidroja, bet ne tik jautri un ne tik skaļi.

Viņa apturēja, joprojām noliecās pret durvīm - nē, ne meitenēm, bet no noguruma.

- Un ļaujiet man redzēt jūs.

Vienmēr piesardzīgi, Dema iebilda pret dzīvīgāku nekā parasti:

- Vakar Lyudmila Afanasevna skatījās! Viņa teica - mēs joprojām būsim apstaroti!

Evgenia Ustinovna pamāja. Viņā bija bēdīga žēlastība.

- Tas ir labi. Un es joprojām skatos.

Dema saprata. Viņš atteicās no stereometrijas, pacēla sevi uz gultas, sēdēja un pakļāva viņa sāpīgo kāju uz ceļa.

Evgenia Ustinovna kārdināja pie viņas. Viņa bez piepūles iemeta drēbju piedurknes un kleitas gandrīz uz elkoņiem. Viņas plānās elastīgās rokas sāka pārvietoties pa Demina kāju kā divas dzīvās būtnes.

- Vai tas sāp? Vai tas sāp? - tikai viņa jautāja.

- Ir. Jā, viņš apstiprināja, pieskārās arvien spēcīgāk.

- Vai jūtat kāju naktī?

- Jā... Bet Ludmila Afanasevna...

Evgenia Ustinovna joprojām pamāja savu sapratni galvu un aplaupīja viņas plecu.

- Nu, mans draugs. Atklājiet sevi.

Un viņi paskatījās viena otras acīs.

Palāta bija pilnīgi klusa, un katrs vārds tika dzirdēts.

Un Evgenia Ustinovna pieauga un apgriezās. Tur bija paredzēts, ka Proshka gulēja tur, bet pēdējā naktī viņš aizgāja uz logu (lai gan bija zīme, ka jums nevajadzētu gulēt uz tās personas gultas, kurš atstājis mirt). Un gulta pie plīts tagad bija aizņemta ar zemu, klusu, gaišmatainu Henriju Federsu, kas nebija gluži jaunpienācējs kamerā, jo trīs dienas viņš bija gulējis uz kāpnēm. Tagad viņš piecēlās, uzlika rokas pie šuvēm un laipni un cieņu skatījās uz Jevgeņiju Ustinovnu. Viņš bija īsāks par viņu.

Viņš bija ļoti veselīgs! Nekas viņam neko nesāpēja! Pirmā operācija, ko viņš pilnībā dziedināja. Un, ja viņš atkal parādījās vēža ēkā, tad ne ar sūdzību, bet gan no precizitātes: tas tika uzrakstīts sertifikātā - lai saņemtu pārbaudi 1955. gada 1. februārī. Un no tālienes, ar sarežģītiem ceļiem un pārvietojumiem, viņš nav ieradies 31.janvārī un 2.februārī, bet ar precizitāti, ar kādu mēness ierodas pie tam piešķirtajiem aizsprostojumiem.

Viņš atkal tika ievietots slimnīcā kāda iemesla dēļ.

Šodien viņš cerēja, ka viņš tiks atbrīvots.

Augsts, sauss Marija nāca klajā ar acīm. Viņa veica dvieli. Evgēnija Ustinovna berzēja rokas, pacēla tos, joprojām bija atvērta elkoņiem, un tajā pašā pilnīgajā klusumā viņa veica velmēšanas kustības ar pirkstiem uz Federācijas kakla, un, pasūtot atraisīt, vēl aizbāžņu dobumos un zem ieročiem. Visbeidzot teica:

- Viss ir labi, Fedez. Viss ir ļoti labs.

Viņš izgaismojās kā apbalvots.

„Viss ir kārtībā,” viņa vilinoši izvilka un atkal velmēja zem žokļa. - Mēs darīsim vēl vienu nelielu operāciju - tas viss.

- Kā? - Es karājās Federācijā. - Kāpēc, ja viss ir labi, Evgenia Ustinovna?

"Un lai padarītu to vēl labāku," viņa pasmaidīja.

- šeit? - Viņš parādīja plaukstas griešanas kustību uz kakla pa diagonāli. Viņa mīkstās sejas izpausme kļuva par lūgumu. Viņam bija gaiši bālgans mazi mati, balti uzacis.

- šeit. Neuztraucieties, jums nekas nedarbojas. Veidosim jūs šonedēļ. - (Marija reģistrēta). - Un līdz februāra beigām jūs dodaties mājās un lai neatgrieztos pie mums.

- Un atkal būs "pārbaude"? - Es mēģināju smaidīt federācijā, bet tā nedarbojās.

- Nu, izņemot to, ka tests - viņa smaidīja atvainošanos. Kā viņa varēja viņu atbalstīt, izņemot viņas apnicīgo smaidu?

Un atstājot viņu stāvēt, tad sēdēt un domāt, viņa aizgāja pa istabu. Pa ceļam viņa pat pasmaidīja uz Ahmadjanu (viņa pirms trim nedēļām viņu sagriež cirksnī) un apstājās Efraimā.

Viņš jau gaidīja viņu, nometot pie viņas zilo grāmatu. Ar plašu galvu ar pārmērīgi sabiezinātu kaklu un pleciem, un ar kājām, kas ieskrūvē, viņš bija pussēdīgs gultā ar kaut kādu neiespējamu īsu vīrieti. Viņš paskatījās uz viņu drūmi, gaidot triecienu.

Viņa noliecās gultas aizmugurē un turēja divus pirkstus uz lūpām, it kā smēķējot.

- Nu, kā ir noskaņojums, Podduev?

Tas viss bija tikai čatā par garastāvokli! Viņa runā un atstāj, viņas istaba atstāt.

- noguruši - - teica Efraims.

Viņa pacēla uzacu, it kā pārsteigta, ka griešana var būt kaitinoša.

Neko neteica.

Un viņš jau teica diezgan.

Viņi klusēja, it kā tiff. Kā pirms atvadīšanās.

- Galu galā, atkal šajā vietā? - pat nejautāja, bet pats Efraims teica.

(Viņš gribēja izteikt: kā jūs pirms tam izgriezāt? Nu, ko tu domā? Bet viņš nekad nav izglābis nevienu priekšnieku, veidoja visus sejā, viņš paņēma Jevgeņiju Ustinovnu. Ļaujiet viņam uzminēt.)

"Tuvu," viņa teica.

(Nu, lai pastāstītu jums, skumjas, ka mēles vēzis nav apakšējā lūpu vēzis? Jūs noņemsiet submandibulāros mezglus, un pēkšņi izrādās, ka tiek ietekmēti dziļi limfas ceļi. To nevarēja sagriezt agrāk).

Efrem grunted, it kā izvilkšana nebūtu derīga.

- Nē. Nekas nav vajadzīgs.

Jā, viņa nav pārliecinājusi kaut ko.

- Es nevēlos samazināt. Es nevēlos neko citu.

Viņa izskatījās un klusēja.

Pēc daudzām bailēm viņa ieskatījās savās sarkanajās acīs, nonākot bezbailīgumā, un viņa arī domāja: kāpēc? Kāpēc viņu mocīt, ja nazim nebija laika metastāzēm?

- Pirmdien, Podduevs, atpūsties - mēs redzēsim. Labi

(Viņš pieprasīja uzrakstīt, bet kā vēl viņš cerēja, ka viņa teiks: - "Vai tu esi traks, Poddujevs? Ko nozīmē izrakstīt? Mēs izturēsimies pret jums! Mēs jums izārstēsim." Un viņa piekrita.

Viņš veica kustību ar visu savu ķermeni, nozīmējot nod. Galu galā, viņš nevarēja nodot galvu atsevišķi.

Un viņa devās uz Proshku. Viņš piecēlās, lai satiktos ar viņu un pasmaidīja. Neskatoties uz to, viņa jautāja:

- Nu, kā jūs jūtaties?

„Ta garneau,” pasmaidīja Proshka. - Par qi tabletes mani dopom ogly.

Viņš parādīja pudeli multivitamīnu. Viņš nezināja, kā to mēslot? Kā pārliecināt viņu, ka viņa neplāno samazināt!

Viņa pamāja tabletes. Viņa pagarināja roku uz krūtīm kreisajā pusē.

- Un šeit? Pricking?

- Tāda trohi e.

Viņa pamāja.

- Šodien mēs jums rakstām.

Tas bija, kad Proshka bija priecīgs! Tā melnās uzacis uzkāpa kalnā:

- Tas jums ir ?! Un operācija - ne bude, nē?

Viņa kratīja galvu, smaidoši smaidīja.

Nedēļu viņi jutās viņu, četras reizes brauca viņam rentgenstaru, pēc tam stādīja, tad nolika, pēc tam pacēla, brauca uz dažiem veciem vīriešiem baltajās mēteļos - viņš gaidīja sevi ar sāpīgu slimību - un pēkšņi atbrīvojās bez operācijas!

- Par garneļa loka qi tabletēm, ha? - Viņa melnās acis sparkled ar sapratni un pateicību. Viņš bija gandarīts, ka ar savu vieglumu viņš arī apmierināja viņu.

- Šīs tabletes tiks iegādātas aptiekās. Un es jums dosšu, dzeršu arī. - Un pagrieza galvu viņas māsai: - Askorbīns.

Marija nolieca galvu un pierakstīja to piezīmjdatorā.

- Tikai noteikti trīs reizes dienā, protams! Tas ir svarīgi! - iedvesmoja Evgenia Ustinovna. (Ieteikums bija svarīgāks par pašu medikamentu). - Un jums ir jārūpējas par sevi! Jums nav jāiet ātri. Nepaaugstiniet smago. Ja jūs liesās - tad uzmanīgi.

Proshka smējās, priecājās, ka viņa nesaprata visu.

- Yak ir - vai ir svarīgi to paaugstināt? Es esmu traktora vadītājs.

- Un tagad jūs vēl nedarbosies.

- Un kāpēc? Saskaņā ar biļetenu?

- Nē. Jūs tagad palīdzat saņemt invaliditāti.

- Invaliditāte? - Proshka dedzīgi paskatījās uz viņu. - Vai tas ir mini invaliditāte? Yak es nedzīvos? Es esmu jauns, es gribu būt.

Viņš nodeva savas veselās rokas ar rupjiem pirkstiem, lūdzot darbu.

Bet tas nepārliecināja Evgeny Ustinovna.

- Pēc pusstundas tu esi ģērbtuve. Palīdzība būs gatava, un es jums to paskaidrošu.

Viņa iznāca, un stingrā slimā Marija viņu atstāja.

Un uzreiz palātā viņi runāja dažos sipos. Proshka - par šo invaliditāti, kāpēc ellē, lai apspriestu ar zēniem, bet citi runāja par Federāciju. Tas bija pārsteidzošs ikvienam: šeit ir tīra, balta, plakana kakla, nekas sāp - un operācija!

Ņemot podduev gultā, viņš pagrieza savas rokas uz ķermeņa ar pursed kājām (izrādījās - kā bezdievi pagriezieni) un kliedza dedzīgi, pat nosarkusi:

- Nenāk, Heinrich! Vai nav muļķis! Sāciet samazināt - nokautu kā mani.

Bet Ahmadjans varēja spriest:

- Ir nepieciešams samazināt, Feds! Viņi neko neteiks.

- Kāpēc sagriezt, ja tas nesāpēs? - Dema bija sašutusi.

- Kas tu esi, brālis? - Baziliks Kostoglotovs. - Lai iet crazy, lai samazinātu veselīgu kaklu.

Rusanovs raudzījās uz šiem kliedzieniem, bet neko komentēja. Vakar, pēc injekcijas, viņš bija ļoti jautrs, ka viņš to viegli pārcieta. Tomēr pietūkums joprojām bija zem kakla visu nakti un rītu un neļāva viņam pārvietot galvu, un šodien viņš jutās pilnīgi neapmierināts, ka galu galā tas nemazinājās.

Taisnība, Dr Gangarth nāca. Viņa ļoti detalizēti jautāja Pavelam Nikolajevicham par katru savas veselības stāvokļa ēnu vakar un naktī un šodien, kā arī par vājuma pakāpi, un paskaidroja, ka audzējam nav jādodas pēc pirmās injekcijas, pat ja ir diezgan normāli, ka viņa nav. Daļēji viņa viņu pārliecināja. Viņš paskatījās uz Gangartu - viņai ir stulba seja. Galu galā šajā klīnikā arī ne jaunākie ārsti, viņiem ir pieredze, mums ir jāspēj pieprasīt no tiem.

Bet nomieriniet viņu pietiekami ilgi. Ārsts aizgāja, un audzējs iestrēdzis zem žokļa un sasmalcināja, un pacienti veica paši savu, bet viņi piedāvāja cilvēkam samazināt veselīgu kaklu. Rusanovam ir burbulis - un viņi neapgriež viņu! un nepiedāvā. Vai tas tiešām ir tik slikti?

Dienu pirms vakara Pavel Nikolajevich, ieradies palātā, nevarēja iedomāties, ka viņš tik ātri sajustu sevi ar šiem cilvēkiem.

Galu galā, tika apspriests kakls. Trīs no viņiem - par kaklu.

Heinrihs Jakobovičs bija ļoti apbēdināts. Es klausījos visu, kas viņam tika ieteikts, un pasmaidīja. Ikviens droši teica, ko darīt, tikai viņš pats redzēja viņa biznesu. (Kā viņi neskaidri redzēja viņu pašu). Un tas bija bīstami griezt, nevis sagriezt, tas bija bīstams. Viņš jau bija pietiekami redzējis un jautājis šeit, klīnikā, pēdējo reizi, kad viņš bija apstrādāts ar rentgenstaru uz viņa apakšējās lūpu, kā tagad Egenberdievs. Kopš tā laika plūksnā uz lūpu un uzpūsts, žāvēts un nokrita, bet viņš saprata, kāpēc dzemdes kakla dziedzeri ir sagriezti, lai neļautu vēzim virzīties tālāk.

Tomēr Podduevs tika sagriezts divreiz - un kas palīdzēja.

Un, ja vēzis nav pat domājis par pārmeklēšanu jebkur? Ja tas vēl nav?

Jebkurā gadījumā bija jākonsultējas ar savu sievu un jo īpaši ar savu meitu Henrietu, kas ir visizglītotākā un izšķirošā viņu ģimenē. Bet viņš šeit paņem gultu, un klīnika negaidīs burtu apgrozījuma (un no stacijas uz viņiem, dziļi stepē, pasts tiek pārvadāts divas reizes nedēļā un tad tikai pa labu ceļu). Rakstīšana un dodas mājās uz padomi ir ļoti grūti, grūtāk nekā ārstiem un pacientiem, kas viņam ir tik viegli saprotami. Šim nolūkam ir jāaizver brīvdienu apliecība, kas iegūta tikai ar grūtībām, lai atteiktos no pagaidu reģistrācijas un dotos vietējā komandantā; Pirmkārt, vieglajā apvalkā un zemos apavos, kā tas ir tagad, brauciet ar vilcienu uz nelielu staciju, uzliekiet aitādas mēteļus un jūtama zābaki, ko atstājuši nepazīstami labi cilvēki, jo ir ārzemju laika apstākļi, joprojām ir sīva vējš un ziema, un simts piecdesmit kilometri kratīt ar savu MTS, varbūt ne kabīnē, bet aizmugurē; un nekavējoties, ierodoties mājās, uzrakstiet paziņojumu reģionālajam komandantam un gaidiet divas vai trīs vai četras nedēļas, lai saņemtu atļauju jaunam izbraukumam; un kad runa ir - atkal lūgt atvaļinājumu no darba, un tikai sniega sniega, brauciet pa ceļu un automašīnas kļūs; un tad nelielā stacijā, kur divas minūtes apstājas katru dienu, katru minūti izmisīgi nolaižas no diriģenta uz diriģentu, kurš būtu izkrāvis; Un, ierodoties šeit, vietējā komandiera birojā atkal kļuva par pagaidu reģistrāciju, un pēc tam vēl dažas dienas gaidiet rindu klīnikā.

Tikmēr viņi apsprieda Proshkas lietas. Tātad, ticiet sliktajiem! - nolieciet sliktu bērnu gultiņu! Viņu apsveica un ieteica pakļauties invaliditātei. Dodiet to! Dodiet - tas ir nepieciešams. Dodiet un pēc tam atņemiet. Bet Proshka iebilda, ka viņš gribēja strādāt. Jā, viņi saka, jūs nopelnīsiet, muļķi, dzīve ir gara!

Izmeklēja Proshka. Tā kļuva palātā, lai mazinātu.

Efraims atkal atvēra savu grāmatu, bet lasīja līnijas, nevis saprata, un drīz to pamanīja.

Viņš tos nesaprata, jo viņš bija raustīšanās, uztraucies, skatoties, kas notiek telpā un koridorā. Lai tos saprastu, viņam bija jāatceras, ka viņam pašam nebūtu laika iet visur. Nekas nemainīsies. Neviens neticēs. Ka viņš pats bija tikai dažas dienas, lai saprastu sevi.

Un tikai tad šīs grāmatas līnijas tika atvērtas. Tās tika izdrukātas parastos melnos burtos uz balta papīra. Bet tas nebija pietiekami, lai tos izlasītu.

Kad Proshka ar saviem izmeklējumiem priecīgi uzkāpa pa kāpnēm, viņš satika Kostoglotovu augšējā vestibilā un parādīja viņam:

- Un apaļie baļķi, ass vono!

Viens sertifikāts bija stacijā ar pieprasījumu piešķirt pacientam rindu par šādu un šādu operāciju. (Ja nerakstāt par operāciju, pacienti tika nosūtīti uz dzelzceļa staciju uz kopīgu asti, un viņi nevarēja atstāt divas dienas un trīs.)

Un citā sertifikātā - medicīnas iestādei dzīvesvietā - tika uzrakstīts:

audzēja cordis, casus inoperabilis.

- Ne zsumiyu, - proshka sita ar pirkstu. - Kā tas ir rakstīts, ha?

„Tagad es domāju par to,” Kostoglotovs smaidīja ar nepatīkamu seju.

Proshka devās gatavoties.

Un Kostoglotovs ieradās atpūsties uz margām un piekārja savu priekšgalu pār sāniem.

Viņš nezināja ne latīņu valodu, ne arī svešvalodu, kā arī nekādu zinātni, izņemot topogrāfiju un pat militārus, seržantu kursu ietvaros. Bet, lai gan viņš vienmēr un visur ļaunā veidā izsmēja izglītību, viņš nekad neatbildēja par vienu collu sejas, kur viņa acis bija paplašinājis savu izglītību. 1938. gadā viņš ieguva vienu ģeofizisko kursu un nepilnīgu ģeodēzisko kursu no 46. līdz 47. gadam, starp tiem bija armija un karš, kas bija maz pielāgoti zinātnes panākumiem. Bet Kostoglotovs vienmēr atcerējās viņa mīļotā vectēva sakāmvārdu: muļķis mīl mācīt, un gudrs mīl mācīties - un pat armijas gados viņš vienmēr uzsūc to, kas bija noderīgi zināt, un slīpās auss saprātīgai runai, vai ierēdnis stāstīja no svešzemju pulka vai viņa komandas karavīra. Taisnība, viņš slīpēja auss, lai viņa lepnums netiktu nodarīts kaitējumam - viņš klausījās pašaizliedzīgi, bet, šķiet, viņam tas nav vajadzīgs. Bet tad, tikoties ar kādu cilvēku, Kostoglotovs nekad nesteidzās prezentēt sevi un zīmēt attēlu, bet uzreiz viņam teica, kas bija viņa paziņa, kas, no kurienes un ko. Tas palīdzēja viņam daudz dzirdēt un mācīties. Un tur, kur man bija jāapkopo, ir pārpildīti pēcreģiona Butyrka šūnas. Katru vakaru viņi lasīja lekcijas no profesoriem, kandidātiem un vienkārši zinošiem cilvēkiem - atomu fizikā, rietumu arhitektūrā, ģenētikā, poētikā, biškopībā - un Kostoglotovs bija pirmais visu šo lekciju klausītājs. Pat Sarkanās Presnijas paklājos un nemarķētās guļvietās bija silti brilles, un kad viņi uzlika ass uz zemes pakāpeniski, un nometnes sistēmā, visur viņš centās iegūt to, ko viņam neizdevās institūta klasēs kopā ar to pašu vectēva sakāmvārdu.

Tātad nometnē viņš jautāja medicīniskajai statistikai - vecam, bailīgam mazajam cilvēkam, kurš rakstīja dokumentus medicīnas nodaļā, vai pat nosūtīja viņu, lai aizbēgtu ar verdošu ūdeni, un viņš izrādījās klasiskās filoloģijas un seno Leningradas universitātes literatūras skolotājs. Kostoglotova doma par latīņu valodas mācībām no viņa. Lai to izdarītu, man vajadzēja staigāt ap salu apkārtnē, tur un tur nebija zīmuļa, papīra un medicīnas statistikas virsnieks reizēm pacēlās ar savu pirkstu un rakstīja kaut ko ar pirkstu sniegā. (Medstatistik deva šīs mācības pilnīgi nesavtīgas: viņš vienkārši jutās kā cilvēks uz īsu stundu. Jā, Kostoglotovam nekas nebūtu jāmaksā. Bet viņi gandrīz nekad nesamaksāja operai: viņš tos uzaicināja atsevišķi un tos nopratināja, aizdomas, ka viņi gatavojas aizbēgt un izplānoja sniega Latīņu valodā viņš neticēja.

No šīm stundām Kostoglotovs ir saglabājis, ka casus ir "lieta", jo tas ir prefikss negatīvs. Un viņš no turienes zināja, ka tas ir, un, pat ja viņš to nezināja, tas nebija liels minējums, lai noskaidrotu, ka kardiogramma bija no vienas saknes. Un vārds audzējs tika atrasts katrā no patoloģiskās anatomijas lapām, kas ņemta no Zoja. Tāpēc bez grūtībām viņš saprata Proshkas diagnozi:

Sirds audzējs, lieta nav pakļauta operācijai.

Ne tikai ķirurģija, bet arī ārstēšana, ja viņam tika noteikts askorbīns.

Tātad, Kostoglotovs, liekoties pa kāpnēm, nebija domājis par tulkojumu no latīņu valodas, bet par viņa principu, ko viņš vakar izstādīja Liudmila Afanasjevna - ka pacientam ir jāzina viss.

Bet tas bija princips tādiem cilvēkiem kā viņam.

Proshka gandrīz neko nespēja rokās - viņam nebija īpašuma. Viņu pavadīja Sibgatovs, Dyomka, Ahmadjan. Visi trīs gāja uzmanīgi: viena banka atpakaļ, otra - kāja, trešā kājiņa ar kruķi. Un Proshka gāja mierīgi, un viņa baltie zobi sparkled.

Tādā veidā, kad reizēm notika, viņi tika pavadīti brīvībā.

Un - teikt, ka tagad, aiz vārtiem, viņš tiks atkal apcietināts.

- Tātad tur uzrakstīts? - bezrūpīgi jautāja Proshka, palīdzot.

"H-hell zina," Kostoglotova mute savīti, un arī viņa rēta sagrāba. - Šādi viltīgi ārsti ir kļuvuši, jums nebūs lasīt.

- Labi drīz! Un jūs wuxi atgūstat, zēni! Tas pie būda! Ka zhinki! - Proshka ar visiem no tiem satricināja roku, un pagrieziena kārtā pagriezās no kāpnēm, labprātīgi pagriežot tos.