Krūts vēzis (krūts vēzis) ir visbiežāk sastopamais vēzis sieviešu vidū. Pagājušā gadsimta 70. gadu beigās slimību raksturo dominējošs bojājums sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Mūsdienu onkoloģiskās patoģenēzes īpatnība ir bērna reproduktīvā vecuma slimība.

Diemžēl krūts audzējs ne vienmēr ir labdabīgs. Mūsdienu pasaulē katru 10 sieviešu dzird krūts vēža diagnozi. Krūts vēža rašanās un attīstības iemesli ir daudz. Ļaundabīgs audzējs ir tik viltīgs un agresīvs, ka tas vienlaikus var ietekmēt abus dziedzeri.

Krūts vēzis - cēloņi:

  • liekais svars ir nozīmīgs ļaundabīgo krūts audzēju attīstības riska faktors;
  • smēķēšana un pārmērīga dzeršana:
  • vēlu menopauze;
  • hormonālā atkarība;
  • ģenētiskā nosliece;
  • bērnu trūkums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • nespecifiski kancerogēni faktori;
  • cistisko šķiedru mastopātiju.

Katram pacientam ir sava vēsture. Piemēram, onkoloģiskās slimības, kas identificētas agrīnā stadijā, tiek izārstētas veiksmīgāk. Ja slimība ir atstāta novārtā, rezultāti var būt postoši.

Svarīgi zināt! Lai samazinātu slimības risku, onkologi iesaka izvairīties no aborta. Gluži pretēji, bieža barošana ar krūti un ilgs zīdīšanas periods samazina risku saslimt ar krūts audzēju.

Krūts izmeklēšanas iemesli ir saistīti ar pirmajām krūts vēža pazīmēm agrīnā stadijā. Bieži vien dažu simptomu izpausme dod sievietei iemeslu būt piesardzīgiem un nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību.

Krūts vēža simptomi 1. posma vēža procesā:

  • mainot krūšu izmēru kontūru, formu, samazinājumu vai palielināšanos;
  • izplūst no sprauslas bez redzama iemesla;
  • krūšu vai visu krūšu ādas apsārtums;
  • ādas lobīšanās;
  • zīmoga izskats;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • sāpes krūškurvī un asinsvadu zonā;
  • drudzis;
  • straujš ķermeņa masas samazinājums, apetītes zudums, nogurums un nespēks ir bieži sastopami krūts vēža simptomi.

Ja novērojat vismaz vienu no simptomiem, jums nevajadzētu būt neuzmanīgiem. Krūts vēža diagnosticēšana jāveic regulāri, lai atklātu onkoloģiju tās attīstības sākumposmā.

Krūts vēzis - klasifikācija pa posmiem

Onkologi atšķir 4 krūts vēža galvenos posmus. Pateicoties klasifikācijai, speciālistiem ir daudz vieglāk noteikt, kāds stāvoklis šobrīd ir audzējs, cik intensīvi tas progresē. Pamatojoties uz jau iegūtajiem rezultātiem, nepieciešams veikt jebkādas prognozes un izvēlēties konkrētu ārstēšanu. Galu galā, krūts vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no vēža attīstības stadijas.
Medicīna identificē 4 krūts vēža stadijas, ieskaitot 0 stadiju vai pirmsvēža stadiju.

Savukārt 2 un 3 posmi ir sadalīti:

  • 2. posma krūts vēzis ar A, B apakšstacijām;
  • 3. posms krūts vēzis ar A, B, C apakšstacijām.

0 pakāpes krūts vēzis

Krūts vēža nulles stadija ir galvenokārt neinvazīvs vēzis, kurā neoplazma izplatās netālu esošajos audos.

Tas var būt:

  • krūšu adenokarcinoma. Termins "lobular" nozīmē, ka bojājums attiecas uz piena dziedzeru lūžņiem;
  • atipiska ductal (ductal) hiperplāzija;
  • netipiska lobulārā (lobulārā) hiperplāzija.

Šādu pirmsvēža stāvokļu klātbūtne sievietēm liecina, ka viņu ķermeņi ir predisponēti krūts vēža attīstībai. Šādiem pacientiem vismaz reizi gadā jāveic biežākas medicīniskās pārbaudes, kā arī ultraskaņas un krūts mammogrāfija.

1. posma krūts vēzis

Vēzis sievietēm ir ļoti izplatīts. Daudzos gadījumos cieš no krūts vēža taisnīga dzimuma pārstāvjiem. Ir vairāki šīs slimības posmi. Un, lai gan viņi apgalvo, ka tas izpaužas pēdējā neārstējamā posmā, tas ne vienmēr notiek. Krūts vēža pirmajam posmam ir arī simptomi.

Krūts vēzis 1. posmā jau ir invazīvs audzējs vai invazīvs krūts vēzis. Audzēja lielums svārstās 2 cm robežās, un izplatīšanās process netālu esošajos audos nav sācies. Limfmezglos nav metastāžu. Kad 1. stadijā tiek atklāta slimība, ārstēšana būs visefektīvākā, un prognoze ir pozitīva.

Kā noteikt krūts vēzi 1. posmā?

Sākotnējā diagnoze ir veikt laboratoriskus testus un veikt asins analīzes krūts audzēja marķieriem. Viena no ātrākajām krūts vēža diagnosticēšanas metodēm ir mammogrāfija. Tomēr, izmantojot šo metodi, nevar apstiprināt galīgo diagnozi. Šim nolūkam tiek veikta īpaša smalkas adatas biopsija un imūnhistoķīmiskie pētījumi. Biopsija parasti tiek veikta uz limfmezgliem, lai novērstu iespēju bojāt tuvējos audus. Papildu diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Vērts atzīmēt! Diagnozes stadijā šiem pacientiem nav veikta rūpīga radioloģiskā izmeklēšana, tai skaitā plaušu un aknu datorizētā tomogrāfija, skeleta kaulu scintigrāfija.

Krūts vēža ārstēšana 1. posmā

Pateicoties profesionālajai diagnostikai, onkologiem ir iespēja izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas kompleksu. Ņemot vērā to, ka krūts vēža 1. posms tiek uzskatīts par ļoti agru, un tādēļ ārstēšana būs vieglāka nekā slimības turpmākajos posmos. Šajā krūts vēža attīstības stadijā tikko izveidojies ļaundabīgs audzējs, un tam vēl nav bijis laika, lai izplatītos visā orgānā.

Krūts vēža ārstēšana 1. posmā ietver tradicionālās terapijas metodes:

Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana 1 grāds

Orgānu saglabāšanas operācija pacientiem ar 1. stadijas krūts vēzi tiek veikta no peri- vai para-areola slimiem, pēc tam, kad āda ir atdalīta no krūts audiem, izmantojot elektrokoagulāciju. Mēs atļaujam piekļūt no zemādas locītavas vai audzēja. Ja ir vērojama ādas nabas saslimšana ar audzēju un ar invazīvu lobulāru karcinomu, ķirurģiska ārstēšana ir norādīta tilpumā, kas nav mazāks par segmentālo rezekciju. Stencinālo biopsiju un lamphadenektomiju var veikt, izmantojot atsevišķu pieeju asinsvadu reģionā. Ķirurģisko iejaukšanos var kombinēt ar mammoplastiku vai dažāda veida mastopsiju. Vienlaikus ir pieļaujams veikt koriģējošu darbību pretapaļotā piena dziedzerī.

Orgānu saglabāšanas rezekcijas veidi veselos audos ar minimālo ekskrementu:

  • lumpektomija (nozaru rezekcija) - audzējs tiek izgriezts fascijā ar vismaz 1 cm apkārtējiem audiem;
  • tilektomija (segmentālā rezekcija) - audzēja izgriešana ar ādu virs tās līdz fascijai ar vismaz 1 cm apkārtējiem audiem;
  • quadrantectomy - audzēja izgriešana ar ādas aizvākšanu virs tā, ar pamatni, nemainītos apkārtējos audos, parasti, pārsniedz 2 cm.
  • mastektomija - ķirurģija, kurā krūts tiek pilnībā izņemts, tiek noņemti arī tuvākie limfmezgli.

Vērts atzīmēt! Visu veidu orgānu saglabāšanas operācijas tiek veiktas, veicot neatliekamo steidzamo citoloģisko izmeklēšanu no attālinātās nozares un podoskovo kosmosa, kā arī ar svēto limfmezglu biopsiju, kam seko staru terapija.

Radioterapija 1. krūts vēža stadijā

Radiācijas terapija tiek veikta pēc pilnīgas pēcoperācijas brūču dzīšanas. Tā mērķis ir samazināt recidīva ātrumu un ir indicēts visiem pacientiem pēc orgānu aizturēšanas operācijas. Atlikušās krūts dziedzera ROD 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy radiācija; 30 - 37 frakcijas (5 frakcijas nedēļā). + Vadiet papildu devu uz audzēja gultnes (palielinājums) 10 - 16 Gy. Apstarošanas kursa ilgums ir 6–7 nedēļas (ja nav lokālas radiācijas reakcijas).

Pacienti, kuri ir vecāki par 70 gadiem un kuri ir atkarīgi no hormoniem un negatīvas rezekcijas robežas, var atteikt staru terapiju, neapdraudot izdzīvošanu.

Ķīmijterapija krūts vēža stadijā 2

Krūts vēža ķīmijterapiju nosaka nelabvēlīgu prognostisko faktoru klātbūtnē:

  • ļaundabīga audzēja pakāpe G2-3;
  • peritumora vaskulāra klātbūtne;
  • estrogēnu receptoru (ER) un progesterona (PgR) ekspresijas trūkums, HER-2 / neu pārmērīga ekspresija vai amplifikācija;
  • augsts proliferācijas marķiera Ki-67 līmenis> 14% trīskāršā bazālā līdzīga krūts vēzis.

Ieteicamās shēmas:

  • trīs zāles: 5-fluorouracils + metotreksāts + ciklofosfamīds (ciklofosfamīds);
  • recidīviem vai metastāzēm - 5-fluorouracils + doksorubicīna hidrohlorīds + ciklofosfamīds;
  • ar metastāzēm - taksols (paklitaksels) + vinblastīns + tiofosfamīds + doksorubicīns.

Zāles ievada intravenozi. Ķīmijterapijas ilgums ir 4-6 cikli.

Hormonu terapija pacientiem ar I posma krūts vēzi ar estrogēnu receptoru (ER) un progesterona (PgR) ≥ 3 punktiem ekspresiju ir noteikts tamoksifēns (netiek lietots vienlaikus ar antidepresantiem - selektīvi serotonīna uzņemšanas inhibitori) 5 gadus.

Tamoksifēna nepanesības un / vai blakusparādību gadījumā aromatāzes inhibitorus lieto kombinācijā ar D vitamīnu un kalcija piedevām (ER +, PR ±), (ER ±, PR +) un (HER-2 3+ ekspresijai):

  • letrozola 2,5 mg dienā;
  • anastrozola 1 mg dienā;
  • eksemestāns 25 mg dienā.

1. posms Krūts vēzis: prognoze

Dzīves ilgums pirmā pakāpes krūts vēzī liecina par pozitīviem rezultātiem, jo ​​audzējs ir neliels un gandrīz 90% var noņemt ķirurģiski. Pēc krūts vēža ārstēšanas tik agrīnā attīstības stadijā sieviete ātri atjaunojas. Galvenais ir būt pārliecinātiem par savu atveseļošanos un nezaudēt prāta spēku.

2. pakāpes krūts vēzis

Ko izmantot, nosakot krūts vēža stadiju?

Krūts vēža klasifikācija pēc stadijām ir balstīta uz:

  • audzēja lielums;
  • procesa izplatība un dīgtspēja apkārtējos audos;
  • metastāžu klātbūtne reģionālajos (akilārās, supra un sublavijas) limfmezglos;
  • iekšējo orgānu un audu tālām metastāzēm (aknām, plaušām, smadzenēm, skeleta un mugurkaula kauliem uc).

Diagnostikas, piemēram, vēža, radīšana, protams, izraisa lielāko daļu sieviešu izmisumu un atmest. Pēc šīm ziņām es nevēlos neko darīt, tikai meklēt kādu no brīnumlīdzekļiem no dažādiem dziedniekiem. Daudzas neziņas un izmisuma sievietes ir iesaistītas badā, kas optimistiski neietekmē slimības gaitu, kā rezultātā ķermenis kļūst vājāks un izsmelts.

Ja mēs atsaucamies uz šo statistiku, tad apmēram 80% sieviešu triumfē pret vēzi, bet tikai tad, ja to atklāj agrīnā stadijā. Protams, nepietiek tikai ar atklāšanu. Ir ļoti svarīgi, lai visa krūts vēža ārstēšana būtu visaptveroša un netiktu pārtraukta.

Kas ir 2. posma krūts vēzis un kāda ir prognoze?

2. audzēja stadija

2. pakāpes krūts vēzi uzskata par šāda veida slimības agrīnu stadiju. Tomēr tas jau ir ļaundabīgs audzējs, kura lielums sasniedz 5 cm, kā arī otrajā posmā tiek ietekmēti padusēs esošie limfmezgli. Kaitējumu raksturo fakts, ka limfmezgliem nav saķeres starp sevi un citiem audiem. Ja ir saķeres, tas norāda uz iekaisumu, audzēja fokusu, ko izraisa paša audzēja izplatīšanās citos orgānos. Adhēziju klātbūtne ir pirmā pazīme, ka 2. pakāpes krūts vēzis nonāk 3. vietā.

Starp visiem vēža posmiem tikai otrā un trešā daļa ir sadalīta pasugas. Tas ir nepieciešams, lai nošķirtu pacientus atkarībā no nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, ķīmijterapijas veida un staru terapijas.

2. pakāpes krūts vēža pazīmes un veidi:

  • 2A apakšstacija. Audzēja lielums pārsniedz 2 cm, audzējs izplatās limfmezglos. Ja audzēja lielums ir līdz 5 cm, un mezgli netiek ietekmēti, 81% gadījumu šis tips beidzas ar pacientu atveseļošanos. Šādu statistiku nodrošina Amerikas vēža biedrība;
  • 2B apakšstacija. To raksturo audzēja diametrs 5 cm vai vairāk, tālāk izplatoties vairākos mezglos.

Kā atpazīt slimību?

Vispirms, lai atklātu krūts vēzi, ir rūpīgi jāuzrauga krūts stāvoklis, jūtas un jāpārbauda katru dienu. Ja kļuvis pamanāms sacietējuši mezgli, blīvējumi vai nelīdzena virsma, tas ir jābrīdina un jākļūst par iespēju nekavējoties vērsties pie onkologiem. Turklāt jākontrolē, vai izplūde no krūtsgala, pēkšņas krūšu formas izmaiņas vai krūtsgala krāsa. Ideāla iespēja ir apmeklēt ārstu reizi gadā, lai diagnosticētu dziedzerus, veiktu ultraskaņas izmeklēšanu un izmeklēšanu ar krūts speciālistu.

Krūts vēža diagnostika 2. pakāpe

Audzējiem, kas tiek uzskatīti par 2. pakāpes krūts vēzi, ir diezgan spilgti simptomi, kas ļauj viegli noteikt slimību. Viss, kas nepieciešams, ir pietiekama uzmanība jūsu ķermenim un tajā notiekošajām izmaiņām.

Piena dziedzeru palpācija un izmeklēšana ir vienkārša diagnostikas procedūra, kuras laikā krūts dziedzera biezumā tiek konstatēti mezgli, kas savukārt kļūst par galveno iemeslu sievietēm apmeklēt ārstu. Tāpēc krūts vēzis 2 grādi visbiežāk notiek, veicot primāro diagnozi.

Otrajā posmā vēža audzēji var sasniegt diezgan lielus izmērus, tāpēc tos var diagnosticēt bez papildu pētījumu metožu izmantošanas.

Detalizēta diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Ultraskaņa pacientiem līdz 40 gadiem;
  • vecākās paaudzes sieviešu mammogrāfija;
  • MRI, lai noteiktu metastāžu klātbūtni;
  • krūts vēža marķieri;
  • biopsija, kam seko materiāla histoloģiskā pārbaude;
  • limfmezglu izpēte tiek veikta kā papildu metastāžu klātbūtnes pārbaude;
  • scintigrāfija;
  • Vēdera dobuma CT skenēšana;
  • vispārējie asins un urīna testi.

Svarīgi zināt! Lai noteiktu audzēja raksturu, tiek veikts aizdomīgas zonas histoloģiskais izmeklējums, proti, vai apstiprināts 2. posma krūts vēzis, vai audzējs atrodas citā attīstības stadijā.

Krūts vēža stadijas ārstēšana 2

Atkarībā no audzēja lieluma var noteikt ķīmijterapijas kursu gan pirms, gan pēc operācijas.

Vērts atzīmēt! Krūts vēža stadijas 2 ārstēšana ir līdzīga ar krūts vēža terapiju 1. posma slimības ārstēšanai.

Lai sasniegtu pozitīvus ārstēšanas rezultātus, ir iespējams izmantot šādas terapijas metodes:

  • Ķirurģiska ārstēšana

2. krūts vēža pakāpe: ārstēšana ietver radikālu operāciju, kuras apjomu var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Tas var būt vai nu mastektomija, vai orgānu saglabāšanas veids (nozaru rezekcija, krūšu kvadrantektomija). Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie arī tiek izņemti ekspluatācijā.

Vēža šūnas tiek iznīcinātas ar spēcīgu mūsdienu narkotiku palīdzību. Ķīmijterapiju izmanto jebkura veida onkoloģijas ārstēšanai. Ārstēšanas shēmas un kursa uzņemšanas ilgums var atšķirties atkarībā no vēža individuālajām īpašībām.

  • Radiācijas terapija

Šāda veida terapija ne vienmēr notiek. To lieto kopā ar ķirurģisku ārstēšanu vai ir daļa no visaptverošas ārstēšanas programmas.

Krūts vēža 2. pakāpes paredzamais dzīves ilgums

Otrajā posmā krūts vēzis ir salīdzinoši labvēlīgs slimības veids, neskatoties uz to, ka tas pieder pie ļaundabīgo audzēju grupas, vairāk nekā 80% pacientu pārvar 5 gadu dzīvildzi. Pēc šī perioda beigām pacientu novērošana netiek veikta, jo tiek uzskatīts, ka slimība vairs nav iespējama. Vēža 2 grādu krūšu dziedzeri ar pienācīgi izvēlētu ārstēšanu raksturo labvēlīgs iznākums, un izdzīvošanas līmenis ir 80-85%.

3. posms Krūts vēzis

Ļoti bieži onkologi iekaisuma krūts vēzi piedēvē 3. pakāpei un pozicionē kā vienu no smagākajām slimības formām, kas sastopamas 10% pacientu. Tas izpaužas, pirmkārt, ādas apsārtums krūtīs. Parasti tas ir silts un bieži pārklāts ar apelsīnu mizu vai pimples. Var būt arī zīmogs, bet nesajauciet parasto zīmogu ar mastītu ar iekaisuma vēzi. Ļoti bieži netiek veidots vienkāršs zīmogs, bet skaidrs mezgls. Tas norāda uz "citu" šūnu izplatīšanos uz audiem, kas noved pie to lodēšanas. Šādam audzējam nav kontūras, un bieži vien tā ir saistīta ar piena dziedzeru formas maiņu.

Krūts vēža stadija 3, nopietnāka un bīstama sievietes dzīvībai un veselībai. Viņam ir arī trīs apakšstacijas: 3А, 3В, 3С. Trešo posmu var raksturot ar aktīvu šūnu kustību tuvākajās audu vietās. Galvenie slimības simptomi sāk parādīties. Papildus plombām krūšu un padušu apvidos var būt skaidra vai asiņaina, pilnīga krūšu deformācija un ādas struktūras un krāsas maiņa.

Trešo posmu var iedalīt tipos:

  • 3A apakšstacija. Audzējs var būt lielāks vai mazāks par 5 cm. Pirmajā gadījumā audzējs sāk izplatīties uz limfmezgliem krūšu apgabalos. Otrā iespēja ir tāda pati, tikai pašā vēža procesa pusē;
  • 3B apakšstacija. Audzējs jau ir sasniedzis krūšu sienas vai pieskārās ādai. Šajā gadījumā vēzis ir izplatījies limfā, kā arī mezgli krūšu kaulā. Iekaisuma vēzi var attiecināt arī uz šo posmu, kad krūtis kļūst sarkana un pietūkušas;
  • 3C apakšstacija. Audzējs var būt jebkura izmēra. Slimība strauji metastazējas uz visām limfmezglu grupām (asinsvadu, supraclavikālā, dzemdes kakla).

3. pakāpes krūts vēža ārstēšana

3. posma krūts vēža galvenais ārstēšanas veids ir sarežģīts uzbrukums audzējam, kas ietver ķīmijterapiju un hormonu terapiju. Un tikai pēc medicīnisko pasākumu veikšanas tiek pieņemts lēmums par ķirurģisko iejaukšanos. Ar ķirurgu pozitīvo rezultātu terapijas procesu konsolidē ķīmijterapijas kurss vai mērķtiecīgs jonizēts starojums.

Tomēr ar audzēja nekrozi, asiņošanu vai abscesu veidošanos ārstēšana sākas ar ķirurģiju (paliatīvā radikāla mastektomija). Un vēlāk pēc operācijas tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Ķīmijterapiju veic, izmantojot citotoksiskas zāles, kas iznīcina vēža šūnu dalīšanas mehānismu un tādējādi tās iznīcina.

Šīs zāles ietver:

  • platīna preparāti (citoplastīns, cisplatīns, karboplatīns, triplatīns uc);
  • taksona grupas zāles (paklitaksels, taksāns, paclitax, Paxen uc);
  • vinca alkaloīdu grupas preparāti (Vincristine, Vinorelbin, Vinblastin, Mavereks);
  • oksazafosforīna atvasinājumi (Endoksāns, Mafosfamīds, Trofosfamīds uc);
  • fluoropirimidīna karbamāta atvasinājumi (Capecitabine, Xeloda) un citi.

Krūts vēža ķīmijterapiju var veikt kā vienīgo ārstēšanas metodi, kā arī samazināt audzēja lielumu pirms tā ķirurģiski noņemt un pārtraukt metastāžu veidošanos pēc operācijas.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir audzēja un tās apkārtējo audu (lumpektomija) izņemšana. Mastektomija - veikta lielākajā daļā krūšu onkoloģijas klīnisko gadījumu - visu krūšu noņemšana.

Krūts vēža staru terapija, tāpat kā citas terapijas metodes, iznīcina vēža šūnas radiācijas ietekmē. Radiācijas terapija var papildināt ķīmijterapiju un krūts audzēja ķirurģisko noņemšanu.

Hormonu terapija tiek veikta pacientiem ar tikai no hormoniem atkarīgiem audzējiem, tas ir, estrogēnu un progesterona receptoru klātbūtnē vēža šūnās. Piešķirt narkotiku grupas aromatāzes inhibitorus, kas ietver anastrozolu, Letrozolu vai Exemestane.

Kombinēta krūts vēža stadiju ārstēšana ietver individuālu izvēli un vienlaicīgu vai alternatīvu terapijas metožu izmantošanu.

Dzīves ilgums krūts vēža 3. pakāpē

Jau 3. stadijā vēzi uzskata par neārstējamu. Tomēr ir diezgan reāli pagarināt dzīvi vairāk nekā vienu desmitgadi, īpaši, ja tas ir tikai pirmais attīstības 3. posms.

Jau ir minēts, ka trešajā posmā šūnas sāk aktīvi sadalīt un uztvert kaimiņu audu brīvo telpu. Krūts vēža stadijas 3 statistika liecina, ka prognozes veiksmīgai ārstēšanai var novērot tikai 30% pacientu. Tomēr ir pāragri baidīties. Ja mēs pareizi organizējam ārstēšanu un sekojam onkologa ieteikumiem, vēzi var iznīcināt.

Krūts vēža stadija 4

Nopietnākā onkoloģijas problēma ir onkoloģiskā procesa, ti, 3 vai 4 grādu, progresīvā stadija. Šādu audzēju formu klātbūtne ir satraucoša, jo mūsdienu diagnozes apstākļi tiek likti diezgan augstā līmenī. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa pacientu neievēro savu veselību un nereaģē pietiekami uzmanīgi uz slimības pazīmēm.

Krūts vēža 4. posms parasti ir neārstējams. Tas ir saistīts ar onkoloģiskā procesa attīstību ne tikai piena dziedzeros, asinsvadu reģionā, mezglos un galvenajos orgānos, arī smadzenēs. Vēža šūnas (metastāzes) izplatās visā organismā un iekļūst plaušās, aknās, kaulos un citos orgānos. Bez šaubām, 4. pakāpes vēzis ir smagākais krūts vēža veids.

Kāda veida vēzis un kāda ir izdzīvošanas varbūtība?

Ko nozīmē 4. posma krūts vēzis?

  1. Vēža izglītības klātbūtne vienā vai abos piena dziedzeros. Audzējs spēj dīgst caur visu piena dziedzeru biezumu un pārsniedz to. Audzējs sasniedz ļoti lielu izmēru un aptver: asinsvadu reģiona kaulus, muskuļus, intrathoraciskos limfmezglus un limfātiskos kolektorus.
  2. Jebkura lieluma audzējs ar tālu metastāzēm iekšējos orgānos.
  3. Krūts vēzi pavada neoplazmas sabrukums.

Krūts vēža novēlotas diagnozes cēloņi:

  • novēlots medicīniskās aprūpes pieprasījums;
  • vecums (60-80 gadi;
  • ātra un ātra vēža progresēšana;
  • vēža recidīvs un slimības progresēšana pēc radikālas ārstēšanas. Šī posma 4 posmu vēži ieņem nozīmīgu vietu novārtā atstāto krūšu vēžu vispārējā struktūrā. Visbiežāk tas ir iespējams, ārstējot sievietes ar 3. stadijas vēzi, kad audzējs ir pārsniedzis krūts vai sniedzis lielas metastāzes asa limfmezglos.

Krūts vēža 4. posma diagnostika nav sarežģīta. Jums nav jābūt lielam speciālistam, lai identificētu skaidru audzēju krūšu zarnās vai zarnu fossas reģionā, ko veic paplašināti limfmezgli.

Šajā krūts onkoloģijas stadijā tādi simptomi kā:

  • mainot krūšu formu;
  • izmēra maiņa (krūšu palielināšana vai samazināšana);
  • strutaina un asiņaina izplūde no krūtsgala ar nepatīkamu smaku;
  • apsārtums, krūšu mizošana;
  • stipras sāpes;
  • ādas dzeltenums ar metastātisku aknu bojājumu;
  • galvassāpes, kaulu sāpes.

Metastātiska krūts vēža stadija 4

Diemžēl šajā posmā ir grūti cīnīties ar krūts vēzi, un šī cīņa nedod pozitīvus rezultātus, jo četros posmos ir iespējams runāt tikai par dzīves pagarināšanu un tās atvieglojumiem.

Ir daudzi krūts vēža veidi un veidi, un katrs no tiem atšķiras no vēža šūnu agresivitātes un izplatības pakāpes. Daži strauji dod metastāzes, citi - četros posmos ir atsevišķas metastāzes. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte. Metastātiska krūts vēža ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Galvenā šāda progresējošas slimības ārstēšanas metode joprojām ir kombinētā zāļu terapija, kurā jāiekļauj jaudīgas ķīmijterapijas zāles, ja nepieciešams, hormonu terapija, mērķtiecīgas terapijas zāles (protams, tikai jutīgos indivīdos).

Ja audzējs nav liels, un plaušās un aknās ir atsevišķas metastāzes, ir iespējams veikt kombinētu ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras nepieciešams veikt ķīmijterapijas kursu, hormonu terapiju un, ja nepieciešams, staru terapiju. Darbība tiek veikta, lai noņemtu vienu vai abus piena dziedzerus, kā arī metastātisku aknu vai plaušu segmentu rezekciju.

Tāpat tiek veikta operācija, lai noņemtu piena dziedzeri, lai mazinātu neoplazmas sabrukuma izraisītos simptomus. Pirms un pēc ķirurģijas ir noteikti ķīmijterapijas un staru terapijas kursi.

Ir pacienti, kas nav piemēroti operācijas veikšanai. Viņiem tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, kas palīdz samazināt sāpes un uzlabo labklājību.

Krūts vēža stadija 4, kāda ir prognoze un paredzamais dzīves ilgums?

Jāatzīmē, ka 4. posma krūts vēža izdzīvošanas prognozes ir diezgan pieticīgas. Un, ja krūts ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā 5 dienu izdzīvošana ir aptuveni 85% vai pat 90% pacientu, tad sievietes ķermeņa bojājuma ceturtajā pakāpē, kam diagnosticēts krūts vēzis, piecu gadu izdzīvošanas procentuālā daļa ir nenozīmīga un nav lielāka par 10%.

Jebkurā gadījumā, pat ar šādu briesmīgu diagnozi, sēdēšana ar salocītām rokām nav izeja. Daudzas sievietes šajā slimības stadijā daudzu gadu garumā ir spējušas pagarināt savu dzīvi ar ķīmijterapijas un hormonu terapijas palīdzību. Galvenais - nepadodieties!

http://onkolog-24.ru/stadii-raka-molochnoj-zhelezy-klassifikaciya-po-stepenyam.html

Krūts vēža diagnostika, profilakse, ķirurģija un citas ārstēšanas metodes

Krūts vēzis sievietēm ir ļoti bieži sastopams, un tā biežums pastāvīgi pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar labāku slimības atklāšanu, bet jāatzīmē, ka pati slimība sākās biežāk (aptuveni 60–70 cilvēki uz 100 000 sievietēm gadā). Pieaug darbspējas vecuma pacientu biežums.

Statistika liecina, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kuros ir diezgan augsts sastopamības biežums, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas reģions.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masu profilakses pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas. Tas nozīmē, ka slimība tagad tiek atklāta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēta, un palielinās pacientu, kuriem ir šī diagnoze, dzīves ilgums.

Attīstības cēloņi un apstākļi

Tiešais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis visticamāk ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kas ir mantojamas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks būtiski palielinās divu tuvu krūts vēža radinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtnē.

Visbiežāk patoloģija notiek pacientiem ar šādiem līdzīgiem apstākļiem:

  • pārkāpums, menstruālā cikla patoloģisks ilgums, neauglība, dzemdību trūkums, zīdīšanas periods, menstruāciju sākums pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, augsts asinsspiediens, ateroskleroze;
  • aknu slimības un hipotireoze;
  • pacientam ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsenes, leikēmija, virsnieru garozas karcinoma, zarnas un citi audzēji, kas saistīti ar sindromiem (piemēram, Blooma slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augstas kalorijas diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu slimības, virsnieru dziedzeri, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēma palielina krūts vēža iespējamību.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu loma. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un vairošanos; mainoties, šūnas sāk nekontrolējami sadalīties;
  • šūnu proliferācijas indukcija, tas ir, to sadalījuma uzlabošanās iegūtajā mezglā.

Patoloģija ir reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimajām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnostika un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālās fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tām, kurām ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzes un izplatītos uz otro piena dziedzeru.

Pašlaik saskaņā ar ārzemju un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir pierādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina audzēja varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ieteicama ģenētiska konsultācija, kas apstiprinās paaugstinātu saslimšanas risku, ņemot vērā mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem, kuriem ir dažas pirmsvēža pazīmes:

  • atipiska ductal hiperplāzija;
  • netipiska lobulārā hiperplāzija;
  • in situ lobuss vēzis (nepiešķirts).

Ja audu intervences laikā izņem tieši, veic ārkārtas histoloģisko analīzi. Atklājot vēža šūnas, intervences apjomu var paplašināt atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu raksturlielumiem.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera atdalīšana otrā krūts vēzī) ir indicēta arī vienpusējiem bojājumiem, ja gēnu mutācijas ir ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar piesardzības mērķi ir parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomiju kā krūts vēža profilakses līdzekli skatās piesardzīgi.

Tradicionāli trīs profilakses komponenti tiek izmantoti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselās sievietēs un ietver iedzīvotāju izglītošanu, zīdīšanas veicināšanu. Nepieciešams noskaidrot parastā dzimuma priekšrocības ar pastāvīgu partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei jāizvairās no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēniem. Plānojot ģimeni ar personu, kuras ģimenē sievietes atkārtojuši šo audzēju, labāk apmeklēt ģenētiku.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz tādu slimību diagnosticēšanu un likvidēšanu, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundārajai profilaksei regulāri jāpārbauda ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārā profilakse ir vērsta uz audzēja atkārtotas attīstības un metastāzes savlaicīgu atklāšanu sievietē, kas jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža posmi

Atkarībā no audzēja augšanas izdalās difūzā un mezgla veida audzēji, kā arī netipisks vēzis (Pageta slimība). Šo ātrumu raksturo strauji augošs vēzis (audzēja šūnu kopējā masa 3 mēnešu laikā kļūst 2 reizes lielāka), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa pieaug divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja pieaugums 2 reizes vairāk nekā gada laikā).

Audzēja struktūru nosaka tā avots, tāpēc tiek izolēti invazīvi (augoši no dziedzera kanāliem) un invazīvā lobulārā (augšana no dziedzera šūnām) un šo formu kombinācijas.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķiras adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un sarkoma. Atkarībā no šūnu veida ļaundabīgie audzēji mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgā audzēja klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām raksturīga zināma audzēja mezgla (T) īpašību kombinācija, limfmezglu (N) iesaistīšanās un metastāžu klātbūtne (M).

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtīgi mazs bojājumu apjoms bez blakus esošo audu līdzdalības.

  • 1. posma slimība

Tas nav metastāzēts uz citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu iekļūšanu asinsvadu grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēža 2. pakāpe (stadija)

Neizveido metastāzes, izņemot iespējamo attiecīgās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanu. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturojums. Tas var augt līdz 5 cm un pat iekļūt apkārtējos dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (stadija)

Tas neizraisa tālu orgānu metastātiskus bojājumus, bet var ietekmēt asinsvadu limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas, zem kakla un virs tās, netālu no krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, krūšu sienā ir dīgtspēja, skarta āda. Trešais posms ietver iekaisuma vēzi - slimību, kurā uz krūtīm novēro ādas blīvumu ar blīvu malu bez skaidri definēta audzēja reģiona.

  • 4. posms krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatīšanās šādos orgānos:

- plaušas;
- asinsvadu un supraclavikālā limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sienas ap plaušām;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenes;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamie attālināti bojājumi ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda un arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - veidlapas):

Difūzā forma ietver audzējus, kas ietekmē visu dziedzeri. Ārēji izkliedēts vēzis izpaužas:

  • dziedzeru pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi kā erysipelas;
  • izraisa dziedzeru (bruņas) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas ir reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • sprauslas bojājumi;
  • pietūkums, ko izraisa ādas papildinājumi;
  • divpusējā izglītība;
  • audzējs, kas uzreiz aug no vairākiem centriem.

Ja krūts veido nelielu, saspringtu, nesāpīgu mezgliņu, jāparādās aizdomām par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš grumbainas ādas vai krūšu dzīslas izņemšanas vietām. Slimības sākumā bieži redzamas palielinātas asiņošanas limfmezgli. Kad intraductal formas parādās izplūdes no dzelksnis - gaiši, dzeltenīgi, dažreiz sajauc ar asinīm.

Pirmās krūts vēža pazīmes agrīnā stadijā, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu papildina ādas apsārtums, "citrona mizas" veidošanās, audzēja palielināšanās, deformācija vai neārstējošu čūlu parādīšanās. Padusē atrodas nemateriālu limfmezglu konglomerāti, plaukstas pietūkums limfas stagnācijas dēļ.

Atsevišķu krūts vēža variantu simptomus raksturo to īpašības.

  • Edematozs-infiltratīvs līdzeklis ar lielu infiltrātu - edematozu saspiestu audu veidošanos. Dziedzeris ievērojami palielinās, samazinās, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, parādās "citrona miza".
  • Mastīta līdzīga forma izpaužas kā dziedzera paplašināšanās un saspiešana. Pievieno infekciju, kas izraisa audu sadalījumu. Temperatūra palielinās.
  • Ārējās pārbaudes laikā erysipelas ir līdzīgas mikrofloras (erysipelas) izraisītajam iekaisumam: spilgti sarkanās krāsas fokusus uz dziedzeru virsmas, kas izplatās krūšu virsmā, bieži tiek konstatētas ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā samazinās dziedzeris, maina formu, veido vairākus mezglus.
  • Pedzheta vēzis ir iezīmēts īpašā opcijā, kas galvenokārt bojā krūtsgali un ap to.

Vai krūts ievaino krūts vēzi?

Sāpes, ko izraisa pats audzējs, neparādās slimības agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzeru pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlu veidošanos. Šajā gadījumā tas ir nemainīgs, sāpes, kādu laiku pēc tradicionālo pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, atkārtojas no mēneša uz sievietēm reproduktīvajā vecumā. Tādā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju, un to izraisa dabiskas hormonu līmeņa svārstības. Ja Jums ir sāpes krūšu dziedzerī jebkuras dabas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Krūts vēža 1. posma prognoze, ko var noteikt ar savlaicīgu diagnostiku, ir laba. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98% pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā ir diagnosticēta slimība, sasniedz slimības remisiju. Protams, viņiem ir jāuzrauga viņu veselība un regulāri jāapmeklē ārsts.

Jo vairāk sākas krūts vēzis, jo mazāks izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gados - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. 4. krūts vēža stadija - nāvīga slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katram pacientam ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnībā iznīcināt piena dziedzerus un īsā laikā - līdz gadam - dot tālākas metastāzes. Citiem pacientiem ir lēnāka gaita. Tāpēc ir nepieciešams, lai pirmajā grūtības pazīmes gadījumā sazinieties ar ginekologu vai mamologu un veiktu nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Agrīna diagnoze tradicionāli balstās uz piena dziedzeru pašpārbaudi: reizi nedēļā spogulīša sieviete rūpīgi pārbaudīja dziedzerus, pievērsa uzmanību izplūdei no sprauslām, ādas bojājumiem un palielinātiem limfmezgliem. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam slimība jānosaka agrīnā stadijā, izmantojot ikgadējo mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic daži diagnostikas pasākumi.

Krūts vēža diagnosticēšana ietver šādas darbības:

  • iztaujājot pacientu un viņa pilnu ārējo pārbaudi;
  • asins analīzes;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāze);
  • mammogrāfija abās pusēs, dziedzeru un apkārtējo teritoriju ultraskaņa, ja nepieciešams, precizējot dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
  • krūšu digitālā rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūškurvja MRI;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; atbilstoši indikācijām - šo apgabalu CT / MRI ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņai tiek noteikts kaulu izmeklējums, lai identificētu audzēja fokusus: radiofarmaceitisko uzkrāšanas zonu skenēšana un rentgena starojums. Ja pierādīts vēža posms T0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat tad, ja pacientu sākotnēji ārstē, varbūtība, ka viņai ir kaulu mikrometastāzes, ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms ārstēšanas uzsākšanas, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja tūlīt tiek pieņemts mastektomija - tā laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēnu un progesterona receptoru, kā arī HER-2 / neu un Ki67 specifisko proteīnu noteikšana, ko var uzskatīt par audzēja marķieriem krūts vēža gadījumā;
  • biopsija ar plānu limfmezgla adatu ar aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistas adatu, lai tur turētu aizdomas par audzēja attīstību;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot atbilstošos hormonus;
  • ģenētikas izpēte BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja dziedzera vēzis ir apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, kā arī primārajā vairāku vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņai ir noteikti šādi testi un pētījumi:

  • asins grupu un Rh faktora pārbaude;
  • antivielu izolēšana pret gaišu treponēmu (sifilisa tests), C hepatīta vīruss un cilvēka imūndeficīts, hepatīta B vīrusa antigēna noteikšana (HBsAg);
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšanas metodes ir dažādas. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Pieeja katram pacientam ir individuāla. Pirmsoperācijas terapijas plāns ir sagatavots, lai samazinātu audzēja apjomu, ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietējā (darbība, starojums);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imūntropo medikamentu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

Tas tiek veikts, pacientam atsakoties no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējo nopietno stāvokli, edemātisko-infiltrējošo formu, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīvs un tikai nedaudz uzlabos pacienta labsajūtu. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un skarto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvi ir paredzēti, lai mazinātu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Šīs slimības tautas receptes ir neefektīvas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārstēšanas pamatā ir krūts vēža ķirurģija.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikāla mastektomija - tiek noņemti visi dziedzeri, krūšu muskuļi, limfmezgli zem klajšņa, padusē, zem plātnes;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus noņem okolotrudinnye limfmezglus un krūšu kuņģus, kas var izraisīt metastāzes;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavikālos limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir labākie kosmētiskie rezultāti, tāpēc tiek uzskatīts par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija tikai ar apakšējās grupas asiņu limfmezglu izņemšanu - slimības agrīnā stadijā ar audzēju ārējos dziedzeros vājinātiem vecākiem pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera izņemšanu; šāda operācija audzēja noņemšanai tiek veikta ar novārtā atstātām slimības formām, bojājošu veidošanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikāla nozaru rezekcija - tikai dziedzera segmenta atdalīšana ar nelielu audzēju agrīnā stadijā; saglabājot piena dziedzeri; pēc iejaukšanās ir palielināts atkārtošanās risks, tāpēc papildus tiek veikta radiācija.

Metastāžu ķirurģiska ārstēšana reģionālajos limfmezglos jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā augsts ir metastāžu risks un slimības atkārtošanās. Apstarošana tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas, lai iznīcinātu aktīvākās audzēju šūnas. Ir izstrādātas metodes audu apstarošanai tieši operācijas laikā, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kas ir pakļauts metastāzēm, tāpēc gandrīz visiem pacientiem tiek nozīmētas pretvēža zāles. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves iespējamību. Ķīmijterapijas zāles var samazināt slimības stadiju, lai ļautu atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles ir vislabākās krūts vēža ārstēšanai:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas īpašas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj izvēlēties pacientam labāko variantu. Var izmantot secīgus identiskus kursus (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu parakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas audzējs tiek pētīts par jutību pret hormoniem. Zema hormonālās jutības gadījumā ieteicams izmantot polihemoterapiju, jo tas ir nelabvēlīga slimības gaita.

Dažkārt sistēmisku terapiju nepiešķir pacientiem ar sākotnējo labvēlīgo prognozi - vairāk nekā 35 gadus veciem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonālā terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu funkcijas nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Mūsdienās šim nolūkam bieži tiek nozīmēti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (Buserelin, Goserelin). Turklāt papildus tiek izmantotas antiestrogēnu zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jauns krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar zāļu parādīšanos: estrogēnu receptoru modulatori (Raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīds anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīdu eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos tiek parakstītas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēnu hormonu terapiju.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas šādās operācijās ir augšējo ekstremitāšu pietūkums (100%), mobilitātes ierobežojums plecā (65%), roku muskuļu vājums (50%) un ādas jutības traucējumi (40%).

Visām šīm izmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu starojuma iedarbība, nervu plexus, tāpēc tie ir apvienoti "postmastektomijas sindroma" koncepcijā. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīves laikā pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapiju, fizikālo terapiju.

Atgūšana un prognoze

Pacientu, kam veikta šāda nopietna slimība, nevar uzskatīt par atgūtu. Viņai ir nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindroma, kompresijas masāžas un fizikālās terapijas ārstēšanu. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriezieties darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • spējas uzturēšana pašapkalpošanās un normālas ikdienas dzīves nodrošināšanā;
  • sāpju mazināšana un pacientu aprūpe slimības progresēšanas laikā.

Krūts vēža recidīvs parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošos limfmezglos. Atkārtotas slimības riska faktori ir prognozes pasliktināšanās (liels audzēja lielums utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologu, kā arī nekavējoties vērsties pie ārsta pēc pirmajiem neparastajiem simptomiem pēc ārstēšanas ar krūts vēzi.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tādā veidā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni foki. Šī ļaundabīga audzēja formas gaita ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārstēšanas režīmu, ko pēc operācijas ierosinājis ārsts, lai nepieļautu staru terapiju un ķīmijterapiju, ja tas ir nepieciešams. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un saglabās pacienta dzīvi.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-molochnoj-zhelezy.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Lasīšanas laiks: min.Dzemdes fibroīdi pēc klasifikācijas attiecas uz sieviešu reproduktīvās sistēmas labdabīgiem audzējiem, un tiem nav nekāda sakara ar ļaundabīgiem procesiem.
Ārstēšana ar kuņģa vēzi 4 grādi ar metastāzēm tautas aizsardzības līdzekļos tiek uzskatīta par papildinājumu galvenajai ārstēšanas shēmai - ķirurģiskai vai medicīniskai.
Labdabīgu audzēju, kas izskatās kā tangled asinsvadi, sauc par hemangiomu. Tas nav bīstams dzīvībai un aug ļoti lēni. Tomēr pat nekaitīgs audzējs var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Kakla locītava ir stāvoklis, ko papildina saspiešanas un saspringtas vienreizējas sajūtas, kas apgrūtina elpošanu un novērš rīšanu. Šīs parādības cēloņi var būt diezgan nekaitīgi, kas saistīti ar inervācijas vai organisko (ko izraisa audzēja un iekaisuma procesi) pārkāpumu.