Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu elpošanas ceļu slimības. Īstenošanas laikā speciālistam ir iespēja pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas, veikt materiālus pētījumiem un veikt terapeitiskas manipulācijas. Šādu plašu darbību klāstu nodrošina īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru - bronhoskopu. Bronhoskopijai ir augsta informativitātes pakāpe, kas ļauj diagnosticēt elpceļu slimības, ja citas pārbaudes metodes nav izveidojušas pilnīgu priekšstatu.

Bronhoskopijas veidi

Lai noskaidrotu slimības rašanās cēloņus, nosakiet procesa izplatību, ja ir aizdomas par vēzi, materiāls tiek ņemts bronhoskopijas laikā - biopsija. Pētījums tiek veikts dažādos veidos, katrs no tiem ir norādīts dažu veidu slimībām. Pēc procedūras materiāls tiek nosūtīts citoloģijas un histoloģijas izpētei. Cik ilgi jāgaida rezultāti ir atkarīgs no tā, kādus laboratorijas diagnostikas pasākumus piešķir iegūtam audu gabalam. Biopsijas veidi:

  1. Endobroniāls. Kateetrs tiek ievietots bronhos, caur kuru ir atļauts izmantot īpašu medicīnisku risinājumu. Pēc iztukšošanas šķidrums tiek nekavējoties nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.
  2. Skavas To veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Endoskopists vada knaibles caur instrumenta kanālu un nogriež neoplazmas gabalu. Procedūra tiek veikta pēc patoloģiskās zonas sākotnējās pārbaudes. Kad ierīce veic saspiešanu, to uzmanīgi noņem no bronhoskopa. Iegūtais audu gabals tiek izmantots kā materiāls histoloģiskai pārbaudei, un no tā tiek izgatavotas arī uztriepes, lai pārbaudītu citoloģiju.
  3. Brush biopsija. Šāda veida žogam tiek izmantota īpaša suka, kas padara vairākas skrāpju kustības. Pēc manipulācijas ierīce tiek nekavējoties noņemta, no otas virsmas tiek noņemti uztriepes, lai veiktu turpmākus pētījumus.
  4. Katetrs. Biopsija ir paredzēta, lai diagnosticētu šķidru materiālu. Katetrs tiek ievietots bronhā, saturs tiek uzsūkts, izmantojot sūkni. Iegūto materiālu novieto uz speciāla stikla.
  5. Endobroniāls. Indikācijas tās īstenošanai - bronhu koka difūzie patoloģiskie bojājumi, perifēro tipa infiltrātu reģistrācija plaušu audos. Skrūves tiek ievietotas skartajā zonā vairāk nekā citas, līdz pacients nejūt nelielu injekciju. Ieplūde notiek derīguma termiņa beigās.
  6. Punkts. Veic ar audzējiem, limfmezgliem. Ar bronhoskopu speciālists ievieto īpašu adatu, kas nav vairāk kā pusotru centimetru iegremdēta bronhu čaulā. Tiek izveidots vakuums, kura dēļ limfmezgla saturs tiek uzsūkts. Procedūra notiek vairākas reizes, lai iegūtu nepieciešamo biomateriāla daudzumu.
  7. BAL. Bronhokalveolārā skalošana ir katetra ievadīšana bronhu sāls šķīdumā ar skābumu 7,2-7,4, karsējot līdz 40 grādiem, 100-200 ml daudzumā. Šķidrumu porcijās piegādā bronham. Procedūras beigās šķīdums tiek uzsūkts kopā ar notverto bronhu šķidrumu un tiek nekavējoties testēts laboratorijā.

Līdztekus tradicionālajai endoskopijai dažreiz tiek veikta bronhu - bronhogrāfijas rentgena metode. Procedūras laikā pētītie bronhu koka laukumi ir piepildīti ar kontrastējošu vielu, pēc tam attēli tiek uzņemti guļus un sānos. Pēc rentgena kontrasta parādīšanās caur katetru un pārējo pacientu klepus. Bronhogrāfija tiek parādīta, kad to atklāj nezināmas izcelsmes dobumu plaušās, elpošanas orgānu samazināšanās un hroniska rakstura iekaisuma procesi.

Arī pacientiem ar elpceļu slimībām tiek piešķirta neinvazīva virtuālā bronhoskopija. Tā ir tomogrāfisko datoru pētījumu metode, kas, ņemot vērā elpceļu orgānu attēlu attēlošanu trīsdimensiju režīmā, spēj reģistrēt negatīvas izmaiņas bronhu kokā. Procedūra palīdz precīzi noteikt, kur patoloģija ir lokalizēta, bet nav medicīniskas iejaukšanās iespējas, veicot materiālus tālākai pētniecībai.

Norādes

Bronhoskopiju pacientiem paredz dažādu iemeslu dēļ. Pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, ja bronhos ir patoloģisku procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenstaru rezultāti atklāja iespējamos elpošanas orgānu bojājumus. Galvenās bronhoskopijas indikācijas ar klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
  • Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kura izskatu nevar izskaidrot ar diagnosticētu slimību;
  • Pastāvīgs bronhu iekaisums, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā;
  • Ir nepieciešami visi elpošanas ceļu bojājumi, sākotnējie pētījumi, kas neļāva veikt galīgo diagnozi vai precizēt to, bronhoskopijas rezultāti;
  • Hemoptīze;
  • Plaušu asiņošana;
  • Aizdomas par tuberkulozi un fistulu;
  • Sputuma spēcīgas kvantitatīvas izmaiņas īsā laika periodā.

Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams pētīt biomateriālu (šķidrumu, bronhu audu vai neoplazmu) citoloģijai un histoloģijai. Radiogrāfiskās pazīmes, kas prasa bronhoskopiju: bronhu lūmena sašaurināšanās, elpošanas orgānu formas samazināšana vai mainīšana, pneimotorakss, slikta ventilācija, ilgstoša pneimonija, neskaidras izcelsmes attēla ēnas, lieluma intrapulmonālo dobumu izmaiņas - var kalpot par pirmo abscesa vai tuberkulozes, pleirītisma, jebkāda veida zīmi tuberkuloze, plaši izplatīts elpošanas sistēmas bojājums, plaušu audzējs.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noņemtu svešķermeni, kas var izraisīt pietūkumu vai pneimotoraksu. Procedūra tiek novirzīta strutaina bronhīta ārstēšanai, apstādinot asins izplūdi bronhos, izmantojot tamponādi. Sanitārijas bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem nolūkiem, kad pacienta krēpu izdalīšanās ir traucēta, gļotādas, strutas un citi šķidrumi uzkrājas elpošanas orgānos.

Nozīmīgu diagnostisku un terapeitisku lomu spēlē ārkārtas bronhoskopija, kas ir nepieciešama, ja akūtu elpošanas mazspēju izraisa bronhu izdalīšanās traucējumi. Tas var izraisīt asiņošanu plaušās, lielu svešķermeni, hipoventilāciju, strutainu šķēršļu bloķēšanu uz bronhiālās astmas fona, elpceļu bojājumus krūšu traumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.

Sagatavošanās bronhoskopijai: algoritms

Pacientu sagatavošana ir obligāts sākotnējais posms pirms bronhoskopijas. Sagatavošanas pasākumi palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas no invazīvas izpētes, padarīt tās rezultātus informatīvākus. Pirmkārt, ir jāveic vairākas papildu pārbaudes - rentgena, spirogrāfija, elektrokardiogrāfija, asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, skābekļa, oglekļa dioksīda, slāpekļa un urīnvielas līmeņa analīze asinīs.

Ārsts var ieteikt citus diagnostikas pasākumus. Endoskopistu ārstam jāizslēdz kontrindikāciju klātbūtne, alerģija pret zālēm, ko lieto procedūras laikā. Noteikumi pacienta sagatavošanai pētījumam pēc nepieciešamo testu veikšanas:

  1. Pirms nakts, ja pacients ir noraizējies, tiek izmantoti sedatīvi - Elenium, Seduxen. Bezmiegs gadījumā miega gadījumā tiek parakstīti miega līdzekļi.
  2. Procedūru veic tukšā dūšā un visbiežāk no rīta, tāpēc pēdējā ēdienreize jāveic pirms gulētiešanas. 8 stundu laikā pirms pētījuma ēšanas un dzeršanas nevar būt nekas.
  3. Dažas stundas pirms testa jums jāiztukšo zarnas ar klizmu vai īpašām svecēm.
  4. Smēķēšana bronhoskopijas dienā ir aizliegta - tas samazinās procedūras informācijas saturu.
  5. Ir nepieciešams sagatavot tīru dvieli, kas var būt nepieciešams, ja pēc bronhoskopijas parādās ilgstoša hemoptīze, kā arī speciāla dezinfekcijas šķīduma eksponēšanai pētījuma laikā.

Pacientiem ar konvulsīviem krampjiem dažas dienas pirms procedūras jālieto zāles pret viņiem. Cukura diabēta gadījumā pirmā rīta injekcija tiek izlaista. Daļa algoritma, lai sagatavotos bronhoskopijai, var būt rīta, ja pacients jūtas ļoti nervozēts.

Kā notiek bronhoskopija?

Brokoskopijas sesija tiek veikta speciālista birojā, sēžot vai guļot medicīniskā personāla uzraudzībā. Endoskopistu palīdz māsa. Aprūpe ir dezinficēt pētnieciskās ierīces, pārbaudīt gaismu, nodrošināt speciālistam visus nepieciešamos materiālus procedūrai - tamponus, šļirces, zāles.

Kā padarīt plaušu bronhoskopiju elastīgu rīku:

  1. Ir ieviesta narkotika. Pacienti ar samazinātu elpceļu tiek injicēti ar Euphyllinum šķīdumu, un tieši pirms pētījuma sākuma pacients uzņem daļu aerosola bronhodilatatora (Salbutamol vai citu). Tiek veikta arī atropinizācija, ieviests difenhidramīns.
  2. Pirms plaušu bronhoskopijas veikšanas tiek veikta vietējā anestēzija. Lai noņemtu sāpes no bronhoskopa, ko lieto bronhos, izmantojiet Novocain, Lidokainu un citus līdzekļus. Ja instruments iziet cauri deguna dobumam, zāles tiek ievadītas mazās porcijās vienā deguna ejā. Perorālā bronhoskopijā anestēziju izsmidzina uz mēles saknes un orofarīnijā. Ja bronhoskopu pārvieto pa elpceļiem, rodas citas anestēzijas jomas.
  3. Procedūras veikšanas algoritms ir tāds, ka elpceļos caur degunu vai muti tiek ievietota bronhoskopa elastīgā caurule. Instrumenta izmantošana pētījuma transnasālajā versijā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir diezgan plaša deguna eja. Procedūras laikā pacientam ir sajūta, ka rīkles, koma, deguna sastrēgumi ir nejutīgi. Kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, personai ir jāelpo sekli un ātri, lai nomāktu klepus un vemšanas refleksu. Ārsts pārbauda traheju, bronhus uz ekrāna ar palielinātu attēlu, nosaka patoloģisko procesu lokalizāciju, vērš uzmanību uz bronhu sienu krāsu, krēpu veidu un struktūru. Tiek ierakstīts process.
  4. Ja nepieciešams, speciālists ņem biomateriālu tālākai izpētei ar īpašiem instrumentiem vai caur katetru.
  5. Procedūras beigās ārsts viegli noņem bronhoskopu no elpošanas trakta, paskaidro pacienta veselības stāvokli, apraksta bronhu stāvokli ar transkriptu un secinājumu par paredzēto diagnozi.

Nelielais bronhoskopa diametrs ar elastīgu cauruli ļauj veikt vietējo anestēziju. Cietā bronhoskopijas metode liek ārstiem veikt procedūru tikai anestēzijā. Šim nolūkam tiek izmantota spēcīga anestēzija, ko ievada intravenozi vai ieelpojot inhalācijas veidā. Pētījuma metode ir sarežģītāka, prasa plaušu papildu ventilāciju, laringgoskopu, lai atklātu spīdumu un paceltu žokli. Lai pārbaudītu nelielas bronhu zonas, caur instrumenta cauruli tiek ievietots fibrobronchoscope. Pētījuma beigās pacients vairākas stundas tiek nogādāts nodaļai, lai to ievērotu.

Pēc fibrobronchoskopijas pacients vēl vienu stundu paliek slimnīcā. Nav vēlams doties mājās, jo uzmanības koncentrācija var samazināties ievadīto zāļu dēļ. Šī paša iemesla dēļ ir bīstami nokļūt aiz automašīnas riteņa. Smēķēšana, dzeršana un ēšana ir aizliegta vairākas stundas pēc bronhoskopijas, lai izvairītos no asiņošanas un šķidruma vai pārtikas iekļūšanas elpceļos. Pēc biopsijas ķermeņa normālā reakcija ir neliela asiņošana.

Daudziem pacientiem ir svarīgi zināt, cik ilgi procedūra ilgst. Atkarībā no pētījuma mērķiem caurules ievadīšana ilgst no 10 līdz 30-40 minūtēm. Kognitīvais video palīdzēs jums labāk izprast, kā tiek veikta bronhoskopija, kas satur instrukciju par sagatavošanu procedūrai, tās aprakstu un īsu demonstrāciju. Skatiet videoklipu, lai uzzinātu vairāk par pētniecības metodoloģiju:

Procedūras priekšrocības

Endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot elastīgu vai stingru elpošanas ķirurģisko bronhoskopu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa, pacienta stāvokļa. Elastīgs bronhoskops ir dobs caurule ar nelielu diametru, kas ir aprīkots ar LED spuldzi un optisko sistēmu. Ja nepieciešams, caur instrumentu kanālu var izvadīt katetru, lai iegūtu mazus svešķermeņus, ievadītu medikamentus vai uzņemtu nelielu daudzumu krēpu, mazgātu ūdeni, šķidrumus no bronhiem. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • Diagnostikas procedūra ļauj atklāt patoloģiju pat bronhu koka apakšējās daļās - tas nodrošina nelielu fibrobronchoskopa diametru;
  • Bronhu sienu, trahejas bojājumu risks ir minimāls;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Cieto instrumenta procedūru sauc par stingru bronhoskopiju. Ierīce sastāv no vairākām cietām caurulēm ar foto vai video aprīkojumu, ar gaismas avotu. Izmantojot bronhoskopu, jūs varat tērēt daudz instrumentu terapeitiskām manipulācijām, tostarp katetram.

Stingras pētniecības metodes priekšrocības:

  • Ļauj ārstam veikt ārstēšanu, reorganizējot bronhu koku, ievadot antibiotikas un citas zāles tieši trahejas bronhu un gļotādu bojājumiem;
  • Stingras izmeklēšanas gadījumā ir iespējamas šādas manipulācijas kā audzēju izņemšana, bronhu caurlaidības uzlabošana, iespējamā diagnostisko izmeklējumu laikā notikušo patoloģisko procesu novēršana;
  • Mazo bronhu var izpētīt, izmantojot plāno katetru;
  • Obligāta pilna anestēzija novērš pacienta diskomfortu procedūras laikā;
  • Cieto bronhoskopu lieto ārkārtas atdzīvināšanas pasākumos, lai uzsūktu šķidrumus ar muskuļicidozi, asiņošanu, noslīkšanu un citiem smagiem apstākļiem.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas bronhoskopijai ir tādas slimības kā elpošanas mazspēja. Procedūru nav iespējams veikt ar ļoti augstu spiedienu, smagiem sirds ritma traucējumiem, šizofrēniju un traumatiskiem smadzeņu traumām. Bronhoskopija ir kontrindicēta gadījumā, ja indivīds nepanes pret pretsāpju līdzekļiem, bronhodilatatoriem, sedatīviem un citām zālēm, kas nepieciešamas pētījuma laikā.

Eksāmenam ir arī relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūras piemērošana ir iespējama, ja veselības apdraudējums ir zemāks par nepieciešamību steidzami pārbaudīt traheju un bronhus. Bronhoskopija parasti netiek veikta grūtniecības laikā, vairogdziedzera palielināšanās, cukura diabēts smagā stadijā, akūtu plaušu slimību laikā menstruāciju laikā. Nav vēlams veikt pētījumu par pacientiem, kas cieš no alkoholisma. Stingrajai procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā fibrobronchoscopy, tomēr tās papildina šādas patoloģijas: mutes dobuma slimības, aortas aneurizma, kakla mugurkaula bojājumi.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības var būt saistītas ar dažādām plaušu bronhoskopijas stadijām. Komplikāciju attīstība ir iespējama alerģiju vai negaidītas reakcijas dēļ uz antibiotiku, sāpju mazināšanu, nomierinošiem līdzekļiem. Ja tiek ievadīts nepietiekams anestēzijas daudzums, pacientam var rasties smaga bronhu spazmas. Pēc smagas bronhoskopijas pastāv asiņošanas risks, un infekcija ir iespējama arī tad, ja procedūra tika veikta, ievērojot higiēnas prasības. Sekojoši simptomi var būt saistīti ar nopietnām komplikācijām:

  1. Smaga diskomforta sajūta krūtīs, sāpes;
  2. Palielināta ķermeņa temperatūra;
  3. Drudzis;
  4. Sēkšana krūtīs;
  5. Slikta dūša;
  6. Liela asins daudzuma izdalīšanās ar klepu.

Ņemot vērā vismaz dažas no šīm pazīmēm, pacientam nekavējoties jāmeklē palīdzība, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un mazinātu iespējamās komplikācijas. Citas, retākas sekas pēc procedūras var būt hipoksija, aritmija, pneimotorakss, vidusskolas emfizēma, bronhu spazmas.

Tuberkulozes bronhoskopija

Invazīvs pētījums par plaušu tuberkulozi dažos gadījumos kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt diagnozi, bet biežāk to veic, lai noskaidrotu un paplašinātu klīnisko priekšstatu par pašreizējo slimību. Tuberkulozes infekciju bieži pavada tādas patoloģijas kā HOPS, astma, bronhektāze un citi hroniski procesi plaušās. Tuberkulozes izpausmes, tai skaitā tūska, hipoksija, spazmas, nelabvēlīgi ietekmē gļotādas preparātu caurlaidību pret slimību, novērš strūklas drenāžu, neļauj izšķīst patoloģiskos veidojumus.

Bronhoskopija ir moderns diagnostikas līdzeklis, lai atklātu tuberkulozi un kontrolētu slimības izraisītās izmaiņas. Tas ļauj Jums noteikt efektīvus ārstēšanas režīmus un pielāgot terapiju.

Indikācijas tuberkulozes slimības izpētei:

  • Nespēja veikt krēpu materiāla analīzi citā veidā;
  • Asiņošana un hemoptīze;
  • Tā atrodas vieglā dobumā, kas ilgu laiku nav slēgts;
  • Sagatavošanās ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • Nepietiekams un noturīgs intensīvs klepus;
  • Aizdomas par tuberkulozes veidu, kas nav jutīgs pret narkotikām, kas veidotas pret patoloģiju;
  • Nopietna smēķēšanas pieredze;
  • Izrāvienu strutas;
  • Plaušu atelektāze;
  • Citi.

Bronhoskopijas laikā tiek noteikts, kur atrodas patoloģiskais process, kurā trahejas vai bronhu koka daļā. Tiek sniegts novērtējums par iekaisuma fāzi, tās raksturu (produktīvo vai neproduktīvo), veidlapu nosaka - infiltratīva vai čūlaino. Arī endoskopists var atklāt komplikācijas - bronhu, fistulu, diskinēzijas caurlaidības samazināšanos. Tas viss ir norādīts pacienta kartē. Norādījumu klasifikācija ļauj ārstam pareizi formulēt diagnozi, kas nepieciešama atsevišķas terapeitiskās shēmas iecelšanai.

Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijai ir terapeitiska nozīme. Procedūras laikā var noņemt fistulas, barojošu šķidrumu bronhu attīrīšanu, granulēto vietu noņemšanu un asiņošanas apstāšanos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bronhiālā koka sanitāriju var veikt kā profilaktisku pasākumu vai ārstniecisku līdzekli, dažreiz zāles pret tuberkulozi tiek ievadītas tieši ar bronhoskopu tieši elpošanas orgānu skartajās zonās.

Bērniem ir bronhoskopija

Bērniem ir daudz indikāciju bronhoskopijai, bet procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērns līdz 10 gadu vecumam tiek ārstēts ar stingru bronhoskopu vispārējā anestēzijā. Vecākiem bērniem ir vēlams veikt pētījumus labā diagnostikas centrā ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras jāparedz antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārstam jāsagatavo nepieciešamie līdzekļi plaušu ventilācijai, jo zīdaiņiem ir lielāka tūska un bronhu spazmas.

Visbiežāk lietotā invazīvās plaušu pētījuma indikācija ir neliela priekšmeta vai pārtikas iekļūšana bronhos. Svešķermeņi bez metāla daļām netiek konstatēti ar rentgenstaru palīdzību, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt svešķermeņu atrašanās vietu un noņemt tos. Simptomi ieelpojot atgādina pneimoniju. Ja jūs nenodrošināt bronhiālo asinsspiedienu, komplikācijas, piemēram, nosmakšana, bronhu nomākums, elpošanas pārtraukšana ar bloķētām plaušām, var rasties gaiss pleiras dobumā.

Indikācijas bronhoskopijai: plaušu tuberkuloze (pētījums tiek veikts biopsijas, diagnozes, asiņošanas apturēšanai), bronhu attīstības malformācija un līdz ar to plaušu atelāzes, neskaidra plaušu slimību izcelsme, muskovidoze, plaušu abscess.

Bieži uzdotie jautājumi

  1. Kas atklāj? Bronhoskopija ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu. Nozīmīga invazīvā pētījuma daļa ir spēja veikt audu vai šķidruma gabalu no bojājumu fokusiem, lai veiktu analīzi sīkākai laboratorijas pārbaudei.
  2. Vai tas sāp? Pētījuma laikā trūkst sāpju, jo tiek veikta vietējā anestēzija vai vispārēja anestēzija. Tomēr var būt nepatīkamas sajūtas - deguna sastrēgumi, nespēja norīt, rīklē.
  3. Vai ir alternatīva? Diagnostiskās bronhoskopijas analogs ir datorizēts virtuālais pētījums, bet tas nevar pilnībā aizstāt invazīvo metodi, jo nav iespējams veikt terapeitiskas manipulācijas.
  4. Cik reizes gadā jūs varat darīt? Bronhoskopija jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, kas noteiks nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes pēc kāda laika un pārtraukuma ilguma.

Atsauksmes

Mihails, 35 gadus vecs: „Ārsts iecēla bronhoskopiju, jo bija spēcīgs klepus, ko neizraisīja kāda slimība. Vispirms es gribēju atteikt, saskaņā ar pacienta atsauksmēm par bronhoskopiju forumā, bija skaidrs, ka lieta bija nepatīkama. Bet nozīmētie klepus pilieni nepalīdzēja, viņš nolēma. Mēs diagnosticējām tuberkulozes bojājumus, bet uz rentgena stariem nekas nebija redzams. Es priecājos, ka šis pētījums tika veikts. Tagad es turpinu ārstēšanu, slimība tiek kontrolēta. ”

Tatjana, 29 gadus veca: „Pirmo un pēdējo reizi man tika dota bronhoskopija pirms vairāk nekā 5 gadiem, es pat nevēlos atcerēties šo dienu. Procedūras laikā, pretēji ārsta pārliecībai, es jutos sāpes vakarā pēc pētījuma, kad temperatūra paaugstinājās, slikta dūša. Tad mēs devāmies uz ātrās palīdzības māju, vairākas dienas pavadījām slimnīcā ar spēcīgāko infekciju ar antibiotikām. Ārsti ieteica, ka viņa tika ievesta bronhoskopijas laikā. Mana vaina - klīnika nebija pārbaudīta, bet pat labā slimnīcā es to vēlreiz neesmu gatavs. ”

Lydia, 32 gadus vecs: „Kaut kādā veidā mana bronhā iekļuva pārtikas gabals! Es neatceros, kas tas bija - rieksts vai sēkla. Sāka klepus grūti, elpot stipri. Ceļojot uz ārstu, tas pasliktinājās. Nekavējoties iecelts bronhoskopija, lai noteiktu lokalizāciju un izņemšanu. Procedūra ilgi nenotika, ārsti darīja visu labi, līdz šim viņi ir ļoti pateicīgi. Paldies Dievam, viss izrādījās labi! ”

http://wjone.ru/497-bronhoskopiya

Bronhoskopija

Bronhoskopija ir īsāks nosaukums endoskopiskai metodei trahejas, bronhu un gļotādu novērtēšanas lūmena novērtēšanai - tracheobronhoskopijai.

Indikācijas bronhoskopijai

Plaušu bronhoskopiju izmanto gan diagnostikai, gan ārstēšanai.

Diagnozei ieteicams izmantot bronhoskopiju, kurai ir šādi simptomi:

  • asins pēdas krēpās;
  • noturīgs klepus, bez acīmredzama iemesla;
  • aizdomas par plaušu infekciju;
  • elpošanas procesa pārkāpums;
  • patoloģiskas izmaiņas rentgenstaru izmeklēšanas rezultātā - mezgli, indurācija, iekaisums.

Turklāt indikācijas bronhoskopijai ir:

  • ilgstoša smēķēšanas pieredze parastās pārbaudes nolūkā;
  • hronisks bronhīts, obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • plaušu atelektāze (t.i., plaušu audu stāvoklis, kad alveoli zaudē spēku).

Ir ieteicams plaušu bronhoskopija terapeitiskiem nolūkiem:

  • svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta;
  • elpceļu bloķējoša audzēja atdalīšana;
  • stenta uzstādīšana kādā no elpošanas ceļiem, ja, piemēram, tas ir saspiests ar audzēju.

Bronhoskopija ir nepieciešama, lai:

  • no bronhu koka noņemiet labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, svešķermeni, bronhu sekrēcijas un gļotādas kontaktus;
  • izpētīt audzēja īpašības;
  • noteikt asiņošanas intensitāti, bronhu lūmena obstrukcijas pakāpi, svešķermeņu lokalizāciju un dabu;
  • iegūstot audu gabalu citoloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem, iegūstiet papildu informāciju tuberkulozes, bronhogēnas vēža, sēnīšu infekcijas, intersticiālas pneimonijas, parazītu plaušu invāzijas diagnosticēšanai.

Kontrindikācijas

  • miokarda infarkts, kas nodots mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
  • neiecietība pret zālēm, ko lieto vietējai anestēzijai;
  • sirds ritma traucējumi;
  • akūta insulta;
  • balsenes un / vai trahejas stenoze;
  • hipertensija;
  • bronhiālās astmas paasināšanās;
  • sirds un asinsvadu vai plaušu sirds slimības;
  • sāpes vēdera dobumā;
  • neiropsihiskās slimības (šizofrēnija, epilepsija uc);
  • stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
  • pacienta nopietnais stāvoklis gadījumā, ja diagnozes precizēšana vairs neietekmē ārstēšanu.

Relatīvās kontrindikācijas plaušu bronhoskopijai:

  • menstruālā cikla periods;
  • grūtniecības otrajā pusē;
  • išēmiska sirds slimība;
  • Augšējo elpceļu ARI;
  • hronisks alkoholisms;
  • smaga diabēta;
  • vairogdziedzera paplašināšanās (III pakāpe).

Kā notiek bronhoskopija?

Bronhoskopijas laikā pacients ir pieslēgts monitoram, lai ārsts varētu kontrolēt asinsspiedienu, skābekļa līmeni organismā un pulsu. Pārbaudāmai personai tiek piešķirta vispārējā anestēzija vai intravenozi injicēts sedatīvs. Papildu skābekli ievada caur degunu vai muti.

Lokokains, vietējā anestēzija, tiek uzlikts balsenes aizmugurē vai deguna dobumā, tad ievieto brokofibroskopu. Pētījums ilgst 20 līdz 60 minūtes, ja nepieciešams, ārsts reģistrē iegūto attēlu, veic biopsiju vai veic terapeitiskas manipulācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc bronhoskopijas

Katra procedūra jāveic, ņemot vērā katras pacienta bronhoskopijas indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc komplikācijas pēc tam ir diezgan reti. Tomēr dažos gadījumos tas var būt:

  • balss auklu bojājumi;
  • deguna asiņošana;
  • neregulārs pulss;
  • asiņošana biopsijas vietā;
  • nepietiekama skābekļa padeve audos;
  • plaušu punkcija;
  • komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļu un sedatīvu lietošanu.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks izturas ar depresiju ar savu spēku, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Labi zināms medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Cilvēki, kas ir pieraduši regulāri brokastis, ir daudz mazāk ticami aptaukošanās.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Ja jūs smaidāt tikai divas reizes dienā, jūs varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Cilvēka kauli ir četras reizes spēcīgāki par betonu.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Kreisās puses vidējais dzīves ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Termins „arodslimības” apvieno slimības, ko cilvēks var iegūt darbā. Un, ja ar kaitīgām nozarēm un pakalpojumiem.

http://www.neboleem.net/bronhoskopija.php

Plaušu bronhoskopija

Viena no svarīgākajām pētījumu metodēm pulmonoloģijā ir bronhoskopija. Dažos gadījumos to izmanto ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī kā terapeitisku metodi, kas ļauj efektīvi novērst šīs vai citas patoloģiskas izmaiņas. Kas ir plaušu bronhoskopija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kāda ir tās īstenošanas metode, mēs runāsim šajā rakstā.

Kas ir bronhoskopija

Bronhoskopija vai traheobrona sintēze ir trahejas un bronhu lūmena un gļotādas pārbaudes metode, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Pēdējā ir cauruļu sistēma - elastīga vai stingra - ar kopējo garumu līdz 60 cm, un šī ierīce ir aprīkota ar videokameru, kuras attēls, kas daudzkārt palielināts, tiek parādīts monitorā, t.i. reālā laikā. Turklāt iegūto attēlu var saglabāt kā fotoattēlus vai videoierakstus, lai nākotnē, salīdzinot pašreizējā pētījuma rezultātus ar iepriekšējo, būs iespējams novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku. (Lasiet par bronhogrāfiju mūsu citā rakstā.)

Nedaudz vēstures

Pirmo reizi bronhoskopiju 1897. gadā veica ārsts G. Killian. Procedūras mērķis bija aizvākt svešķermeni no elpošanas trakta, un, tā kā tas bija ļoti traumatisks un sāpīgs, kokaīns tika ieteikts kā pretsāpju līdzeklis pacientam. Neskatoties uz lielo komplikāciju skaitu pēc bronhoskopijas, šajā formā to lietoja vairāk nekā 50 gadus, un jau 1956. gadā zinātnieks X. Fidels izgudroja drošu diagnostikas ierīci - stingru bronhoskopu. Pēc vēl 12 gadiem - 1968. gadā parādījās fibrobronchoscope, kas izgatavots no šķiedru optikas - elastīgs bronhoskops. Elektronisko endoskopu, kas ļauj attēlu palielināt vairākkārt un glabā datorā, izgudroja ne tik sen - 1980. gadu beigās.

Bronhoskopu veidi

Pašlaik ir divi bronhoskopu veidi - stingra un elastīga, un abiem modeļiem ir savas priekšrocības un tie ir parādīti noteiktās klīniskās situācijās.

Elastīgs bronhoskops vai šķiedru bronhoskopija

  • Šī ierīce izmanto optiskās šķiedras optiku.
  • Tas galvenokārt ir diagnostikas rīks.
  • Tā pat viegli iekļūst bronhu apakšējās daļās, minimāli traumējot gļotādu.
  • Pētījuma procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
  • To lieto pediatrijā.

Tā sastāv no gludas, elastīgas caurules ar optisko kabeli un gaismas vadotni iekšpusē, video kameru uz iekšējā gala un vadības rokturi ārējā galā. Pastāv arī katetrs šķidruma noņemšanai no elpošanas trakta vai zāļu piegāde, un, ja nepieciešams, papildu aprīkojums diagnostikas un ķirurģiskām procedūrām.

Cieta vai stingra bronhoskopu

  • Bieži izmanto, lai atjaunotu pacientus, piemēram, noslīkšanas laikā, lai likvidētu šķidrumu no plaušām.
  • To plaši izmanto medicīniskās procedūrās: svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta, trahejas un bronhu lūmena paplašināšanās.
  • Ļauj veikt diagnostiskas un terapeitiskas manipulācijas trahejas un galveno bronhu reģionā.
  • Nepieciešamības gadījumā, lai pārbaudītu plānākus bronhus, elastīgu bronhoskopu var ievietot caur stingru bronhoskopu.
  • Ja pētījuma laikā šī ierīce atklāj kādas konkrētas patoloģiskas izmaiņas, tās var nekavējoties novērst.
  • Pētījumā ar stingru bronhoskopu pacients nonāk vispārējā anestēzijā - viņš guļ, kas nozīmē, ka viņš nejūtas bailes no pētījuma vai diskomforta, ko viņš sagaida.

Cietā bronhoskopā ietilpst stingru dobu cauruļu sistēma ar gaismas avotu, video vai fotoiekārtu vienā galā un manipulators ierīces vadīšanai otrā galā. Ir iekļauti arī dažādi mehānismi terapijas un diagnostikas procedūrām.

Indikācijas bronhoskopijai

Fibrobronchoskopijas indikācijas ir:

  • aizdomas par plaušu neoplaziju;
  • pacientam ir simptomi, kas ir nepietiekami diagnosticētai slimībai, piemēram, ilgstoša neizskaidrojama klepus, ilgstoša intensīva klepus, ja tā smaguma pakāpe neatbilst citiem simptomiem, smags elpas trūkums;
  • asiņošana no elpošanas trakta - lai noteiktu avotu un tieši apturētu asiņošanu;
  • atelektāze (plaušu daļas zudums);
  • pneimonija, ko raksturo ilgstošs kurss, kuru ir grūti ārstēt;
  • atsevišķos gadījumos pleirīts;
  • plaušu tuberkuloze;
  • ēnas (vai ēnu) krūšu orgānu klātbūtne, kas ir jāprecizē;
  • gaidāmās plaušu operācijas;
  • svešķermeņu vai asinsķermenīšu, gļotu, strutainu masu aizsprostojums, lai atjaunotu lūmenu;
  • strutojošs bronhīts, plaušu abscesi - elpošanas ceļu mazgāšanai ar medicīniskiem risinājumiem;
  • elpceļu stenoze (patoloģiska sašaurināšanās) - lai tos novērstu;
  • bronhu fistula - lai atjaunotu bronhu sienas integritāti.

Pētījums ar cieto bronhoskopu ir izvēles metode šādos gadījumos:

  • ar lieliem svešķermeņiem trahejā vai tuvāko (tuvāko traheju) svešķermeņu bronhiem;
  • ar intensīvu plaušu asiņošanu;
  • ja liels daudzums kuņģa satura ir sajaukts ar pārtiku elpceļos;
  • pētot bērna, kas jaunāks par 10 gadiem, elpošanas ceļu;
  • bronhu fistulu, stenozes (lūmena sašaurināšanās) cicatricial vai neoplastisko procesu ārstēšanai trahejā un galvenajos bronhos;
  • trahejas un bronhu mazgāšanai ar medicīniskiem risinājumiem.

Dažos gadījumos bronhoskopija nav nepieciešama kā plānota, bet kā neatliekama medicīniska iejaukšanās, kas nepieciešama, lai iespējami drīz varētu diagnosticēt un novērst šo problēmu. Šīs procedūras galvenās norādes ir:

  • intensīva asiņošana no elpceļiem;
  • svešķermeņa vai bronhu svešķermeņi;
  • norīšana (aspirācija) no kuņģa satura;
  • elpceļu termiskie vai ķīmiskie apdegumi;
  • astmas stāvoklis ar bronhu lūmena obstrukciju ar gļotām;
  • ievainojumu dēļ var izraisīt elpceļu bojājumus.

Lielākajai daļai iepriekš minēto patoloģiju ārkārtas bronhoskopija tiek veikta atdzīvināšanas gaitā caur endotrahas caurulīti.

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Dažos gadījumos bronhoskopija ir bīstama pacientam. Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • alerģija pret pretsāpju līdzekļiem, ko pacientam ievadīja pirms pētījuma;
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums;
  • miokarda infarkts, kas cietis pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • smagas aritmijas;
  • smaga sirds vai plaušu mazspēja;
  • smaga būtiska hipertensija;
  • 2. – 3. pakāpes trahejas un / vai balsenes stenoze;
  • bronhiālās astmas paasināšanās;
  • asas vēders;
  • dažas neiropsihiskās sfēras slimības - traumatiskas smadzeņu traumas, epilepsijas, šizofrēnijas uc sekas;
  • mutes slimības;
  • patoloģiskais process dzemdes kakla mugurkaula rajonā;
  • temporomandibulārās locītavas ankiloze (mobilitātes trūkums);
  • aortas aneurizma.

Pēdējās 4 patoloģijas ir kontrindikācijas tikai stingrai bronhoskopijai, un šajos gadījumos ir pieļaujama fibrobronchoscopy.

Dažos gadījumos bronhoskopija nav kontrindicēta, bet tā saimniecība ir uz laiku jāatliek - līdz patoloģiskā procesa atrisināšanai vai klīnisko un laboratorisko parametru stabilizācijai. Tātad, relatīvās kontrindikācijas ir:

  • 2. un 3. (īpaši 3.) grūtniecības trimestri;
  • menstruāciju periods sievietēm;
  • cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
  • CHD;
  • alkoholisms;
  • palielināts vairogdziedzera 3. pakāpe.

Sagatavošanās pētījumam

Pirms bronhoskopijas pacientam jāveic vairāki ārsta noteiktie izmeklējumi. Parasti tas ir vispārējs asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, funkcionālie plaušu testi, krūšu kurvja rentgenoloģija vai citi, atkarībā no konkrēta pacienta slimības.

Tieši pirms pārbaudes pacientam tiks lūgts parakstīt piekrišanu šai procedūrai. Ir svarīgi neaizmirstiet informēt ārstu par pastāvošo alerģiju pret zālēm, jo ​​īpaši par anestēzijas zālēm, ja tādas ir, par grūtniecību, lietotajām zālēm, akūtām vai hroniskām slimībām, jo ​​dažos gadījumos (skatīt iepriekš) bronhoskopija ir absolūti kontrindicēta.

Parasti rutīnas pētījumi tiek veikti no rīta. Šajā gadījumā pacients vakariņās ēd nakts, un no rīta viņam ir aizliegts ēst. Pētījuma laikā kuņģim vajadzētu būt tukšam, lai samazinātu risku, ka tās saturs tiek ievietots trahejā un bronhos.

Ja pacients ir ļoti noraizējies par gaidāmo bronhoskopiju, dažas dienas pirms pārbaudes viņam var tikt piešķirti viegli nomierinoši līdzekļi.

Kā bronhoskopija

Bronhoskopija ir nopietna procedūra, kas tiek veikta speciāli aprīkotā telpā ar visiem sterilitātes nosacījumiem. Endoskopists vai pulmonologs, kas ir apmācīts šāda veida pētījumos, veic bronhoskopiju. Pētījumā piedalās arī endoskopistu asistents un anesteziologs.

Pirms pārbaudes pacientam ir jānoņem brilles, kontaktlēcas, zobu protēzes, dzirdes aparāti, rotaslietas, atsaukt krekla augšējo pogu, ja apkakle ir pietiekami saspringta, un iztukšojiet urīnpūsli.

Bronhoskopijas laikā pacients sēž vai guļ uz muguras. Kad pacients sēž, viņa rumpis būtu nedaudz pagriezts uz priekšu, galvu - nedaudz atpakaļ, un viņa rokas nolaida starp kājām.

Veicot fibrobronchoskopiju, tiek izmantota lokālā anestēzija, kurai tiek izmantots lidokaīna šķīdums. Lietojot stingru bronhoskopu, ir nepieciešama vispārēja anestēzija vai anestēzija, testējamais cilvēks tiek ievadīts narkotiku miega stāvoklī.

Lai paplašinātu bronhus, lai atvieglotu bronhoskopu subkutāni vai ieelpojot, pacientam tiek ievadīts atropīna, aminofilīna vai salbutamola šķīdums.

Kad iepriekš minētās zāles ir rīkojušās, caur degunu vai muti tiek ievietots bronhoskops. Pacients ieņem dziļu elpu, un šajā brīdī bronhoskopas caurule tiek veikta caur spīdumu, pēc tam to rotācijas kustībās ievada dziļāk bronhos. Lai samazinātu gag refleksu laikā, kad ievada bronhoskopu, pacientam ieteicams elpot virspusēji un cik bieži vien iespējams.

Ārsts novērtē elpošanas ceļu stāvokli, kad bronhoskopu pārceļas - no augšas uz leju: vispirms pārbauda balsenes un spīdumu, pēc tam traheju, pēc kura galvenie bronhi. Pētījums ar stingru bronhoskopu ir pabeigts šajā līmenī, un fibrobronchoskopijas laikā pamatā esošie bronhi ir pakļauti pārbaudei. Visattālākajiem bronhiem, bronholiem un alveoliem ir ļoti mazs lūmena diametrs, tāpēc to pārbaude ar bronhoskopu nav iespējama.

Ja bronhoskopijas laikā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, ārsts var veikt papildu diagnostiskas vai tiešas terapijas manipulācijas: ņemt mazgāšanai no bronhiem, krēpām vai patoloģiski izmainīta auda gabala (biopsija) pārbaudei, noņemiet saturu, kas aizsērējis bronhu, un nomazgājiet tos ar antiseptisku šķīdumu.

Parasti pētījums turpinās 30–60 minūtes. Visu šo laiku eksperti uzrauga asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu un pacienta asins piesātinājuma pakāpi ar skābekli.

Pacienta sajūtas bronhoskopijas laikā

Pretēji lielākai daļai pacientu gaidīto bronhoskopijas laikā viņi pilnīgi nejūt sāpes.

Pēc vietējās anestēzijas pēc zāļu ievadīšanas kakla sajūta, deguna sastrēgums parādās, debesis kļūst nejutīgas, kļūst grūti norīt. Bronhoskopu caurulei ir ļoti mazs diametrs, tāpēc tas neietekmē pacienta elpu. Kamēr caurule pārvietojas pa elpceļiem, tiem var būt neliels spiediens, bet pacients nejūt diskomfortu.

Ar vispārējo anestēziju pacients guļ, kas nozīmē, ka viņš neko nejūt.

Pēc pētījumiem

Atgūšanās no bronhoskopijas ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas. 30 minūtes pēc pētījuma beigām anestēzijas līdzeklis izzudīs - šajā laikā pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā endoskopijas nodaļā. Ēšana un dzeršana var notikt pēc 2 stundām un smēķēšana ne agrāk kā dienā - šādi pasākumi samazina asiņošanas risku no elpošanas trakta pēc bronhoskopijas. Ja pacients pirms pētījuma saņēma dažus nomierinošus līdzekļus, 8 stundu laikā pēc uzņemšanas viņam nav ieteicams nokļūt aiz transportlīdzekļa riteņa.

Bronhoskopijas komplikācijas

Parasti šis pētījums ir labi panesams pacientiem, bet dažreiz ļoti reti rodas komplikācijas, piemēram:

  • aritmija;
  • iekaisums elpceļos;
  • balss maiņa;
  • dažāda intensitātes asiņošana no elpošanas trakta (ja tika veikta biopsija);
  • pneimotorakss (arī biopsijas gadījumā).

Es vēlētos atkārtot, ka bronhoskopija ir ļoti svarīga diagnostikas un terapijas procedūra, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Par bronchoskopijas nepieciešamību un iespējamību katrā konkrētajā gadījumā nosaka pulmonologs vai terapeits, bet tas tiek veikts tikai ar pacienta piekrišanu pēc viņa rakstiska apstiprinājuma.

http://otolaryngologist.ru/1529

Kas liecina par bronhoskopiju

Bronhoskopija ir plaušu endoskopiska izmeklēšana. Ja plaušu rentgena un datortomogrāfija nesniedz pietiekamu informāciju, bronhoskopija tiek uzskatīta par diagnostikas metodi. Bronhoskopijai arī ir zināma loma ārstēšanā, piemēram, lai viskozā sputulācija tiktu uzsūkta.

Bronhoskopijas laikā ārsts caur muti vai degunu ievieto bronhoskopu elpceļos. Mūsdienu bronhoskopi sastāv no mīkstas, pārvietojamas caurules ar diametru no diviem līdz sešiem milimetriem. Tās galā ir kamera ar gaismas avotu. Šī kamera reālā laikā pārraida attēlus uz monitoru, kurā ārsts skatās pacienta elpceļus.

Kāpēc bronhoskopija?

Bronhoskopija var būt nepieciešama gan ārstēšanai, gan diagnosticēšanai - piemēram, ja ir aizdomas par plaušu vēzi vai plānots ārstēt zināmu plaušu audzēju. Izmantojot šo manipulāciju, ārsti var injicēt radioaktīvās vielas plaušās, lai lokalizētu audzējus. Vēl viens bronhoskopijas iecelšanas iemesls ir noskaidrot elpceļu sašaurināšanās cēloni. Ar bronhoskopijas palīdzību var izpētīt plaušu (atelektāzes) samazinātu ventilāciju (hipoventilāciju). Turklāt bronhoskopija kopā ar bronhu skalošanu ir piemērota šūnu un mikroorganismu iegūšanai no plaušām.

Ārsti izmanto bronhoskopiju arī, lai meklētu un noņemtu svešķermeņus. Pacientiem, kuriem ir mākslīgā plaušu ventilācija, tā var izlabot elpošanas caurules stāvokli. Turklāt, izmantojot bronhoskopu, jūs varat izskalot noslēpumus - piemēram, gļotādu aizbāžņus -, kā arī ieviest tā saucamos stentus, kas stiprina elpceļus no iekšpuses un tur tos atvērtus.

Bronhoskops var injicēt un sūkāt šķidrumu (tā saucamo bronhisko skalošanu). Papildus tam caur cauruli var izvilkt ļoti nelielas knaibles vai otas, un var ņemt audu paraugus (biopsija). Pēc tam ārsts pārbauda šos paraugus ar mikroskopu. Vēl viena pētījuma iespēja ir miniatūra ultraskaņas sprausla, lai attēlotu elpceļu apkārtējos audus.

Bronhoskopija - indikācijas un kontrindikācijas

Diagnostiskās bronhoskopijas indikācijas:

  1. Aizdomas par bronhu vai trahejas neoplazmu.
  2. Aizdomīgs svešķermenis elpceļos.
  3. Anomālijas bronhu un trahejas struktūrā.
  4. Žogs saturs bakisledovaniya.
  5. Bieži atkārtojas pneimonija.
  6. Hemoptīze.
  7. Veiciet diferenciālu diagnozi starp plaušu slimībām ar līdzīgiem simptomiem.
  8. Plaušu atelektāze.

Indikācijas bronhoskopijas ārstēšanai:

  1. Sagatavošanās operācijai uz plaušām.
  2. Svešķermeņu noņemšana no elpošanas trakta.
  3. Stenta uzstādīšana, lai paplašinātu elpceļu saspiešanas laikā ar audzēju.

Kontrindikācijas bronhoskopijai.

  1. Akūta insulta.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Bronhiālā astma akūtā stadijā.
  4. Garīgi traucējumi.
  5. Epilepsija.
  6. Hipertensīvā sirds slimība.
  7. Sirds ritma traucējumi.
  8. Alerģija pret anestēziju, ko izmanto procedūras laikā.
  9. Balsenes (trahejas) stenoze.
  10. Ļoti samazināta plaušu funkcija.
  11. Asins koagulācija ir bojāta.

Šādos gadījumos jums ir precīzi jāapsver nepieciešamība pēc pētījumiem, jāizvērtē šīs pētījuma priekšrocības un iespējamie trūkumi.

Citi bronhoskopijas veidi

Līdztekus bronhoskopijai ar elastīgu caurulīti joprojām tiek pētīti, izmantojot stingru cauruli. Ciets bronhoskops, piemēram, var labāk noņemt svešķermeņus no plaušām. Pat tad, ja audzējs smagi sašaurina elpceļus, cietajām bronhoskopijām ir priekšrocības. Dažreiz ārsts var noņemt audzējus tieši, izmantojot lāzera ierīces vai argona staru ģeneratorus. Argona staru ģeneratori ir koagulācijas ierīces, kas pārnes enerģiju caur argona gāzi un iznīcina audus līdz diviem līdz trim milimetriem. Ārsts tos izmanto, lai iznīcinātu audus un apturētu asiņošanu. Ja viņam ir jāievieto stenti, lai paplašinātu sašaurināto laukumu, to vislabāk iegūt ar cietu bronhoskopu.

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Mehāniskās iedarbības rezultātā bronhoskopā var rasties deguna asiņošana vai iekaisis kakls ar rīšanas grūtībām, aizsmakumu vai klepu, un tas ir ļoti reti, lai savainotu balsenes. Reizēm pēc pētījuma, īpaši skalošanā un tuberkulozē, rodas īslaicīgs augsts drudzis. Tomēr smagi bronhoskopijas gadījumi ir ļoti reti.

Audu paraugu ņemšanas (biopsijas) rezultātā var rasties viegla asiņošana. Tāpēc pirmajās divās dienās var sagaidīt klepu ar nelielu daudzumu asinīm. Dažreiz asiņošana ir tik smaga, ka tie ir jāpārtrauc ar endoskopu.

Dažos gadījumos plaušu alveolu ievainojums noved pie tā, ka plaušu blīvums zaudē spēku un izveidojas tā sauktais pneimotorakss. Tas nozīmē, ka gaiss ieplūst telpā starp plaušu un apkārtējo plaušu dobumu un rada gaisa trūkuma sajūtu. Tad dažos gadījumos ir nepieciešams iztukšot pleiras dobumu. Šī plastmasas caurule caur krūškurvja sienu izplūst caur gaisu.

Bronhoskopijas komplikāciju risks ir lielāks, jo vecāks ir pacients. Tāpēc ir ļoti svarīgi reāli novērtēt pacienta stāvokli pirms šāda pētījuma veikšanas kā bronhoskopija.

http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1798-bronkhoskopiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Ķermeņa veselības uzlabošana

kā saglabāt veselību jebkurā vecumā

Pēc navigācijas

Vai man jādara bronhoskopija?

Vai man jādara bronhoskopija? Vai tas ir bīstami vai ne? Kā viņa iet?

Bronhoskopiju nosaka ārsts, tāpēc nav ieteicams atteikties. Ārsts nosaka šo procedūru tikai tad, ja tas nevar atrast slimības cēloni un ja nepieciešams noskaidrot diagnozi.

Bronhoskopija tiek noteikta reti, tā nav absolūti biedējoša, tā var būt tikai nepatīkama.

Pētījums ir invazīvs - ar bronhoskopu iekļūšanu personā, tāpēc tas nav parakstīts bez nopietniem iemesliem (hemoptīze, elpas trūkums, plaušu audzējs vai bieža bronhu iekaisums).

Nedomāju, ka tas ir bīstami, jo dažos gadījumos šī procedūra ir vienkārši nepieciešama. Protams, tas ir bīstami - jo tā ir iekļūšana organismā, bet ar mūsdienīgām tehnoloģijām un speciālistu procedūra noritēs ātri un nesāpīgi. Tas viss ir atkarīgs no tā, kā pats pacients ir gatavs tam, jo ​​īpaši morāli.

Jūs varat teikt ar pārliecību tikai viena lieta, jo ārsts noteica bronhoskopiju, tas nozīmē, ka jūsu slimība ir tālu un šī pārbaude ir nepieciešama.

Bronhogrāfija

Bronhogrāfija ir procedūra, kuras laikā bronhu kokā injicē šķidru kontrastvielu, lai to piepildītu. Turklāt, izmantojot rentgena izmeklēšanu, var pārbaudīt visus bronhus - no lieliem līdz maziem.

Bronhoskopija

Bronhoskopija ir procedūra, kad speciālo instrumentu (bronhoskopu) ievieto caur balsenes starp balss auklām trahejā un tālāk bronhos. Bronhoskopija ļauj diagnosticēt plaušu bojājumus, kurus nevar galīgi identificēt, izmantojot rentgena un krēpu izmeklējumus.

Bronhoskopija atklāj bojājuma atrašanās vietu, svešķermeņus, kas iekļuvuši plaušās, audzēja atrašanās bronhos, vēža lokalizāciju plaušu audos.

Visbeidzot, tas palīdz noteikt bronhu blokādes vietu. Izmantojot bronhoskopu, jūs varat noņemt svešķermeni no bronhiem, gļotādas gabala vai neoplazmām, kas bloķē noteiktu plaušu daļu.

Ekstrakto audu paraugam (biopsijas materiālam) veic dažādas laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu attīstītās slimības raksturu.

Nebaidieties, ka, uzņemot materiālu, jūs jutīsiet sāpes. Bronhu gļotāda ir nejutīga pret sāpēm.

Dažreiz, izmantojot bronhoskopu, injicēja zāles plaušu bojājumos vai kavē čūlas. Tā kā zāles nonāk gandrīz uzreiz bojājuma vietā, tas arī radīs tūlītēju pozitīvu efektu. Tas pats attiecas uz cauterizāciju.

Visbiežāk šo procedūru nosaka pulmonologs vai krūškurvja ķirurgs (veic krūšu operācijas dažādām slimībām un traumām).

Pirms bronhoskopijas nosūtīšanas ārsts veiks asins analīzi.

Bronhoskopijas pamatrādītāji

Kā sagatavoties aptaujai?

Priekšvakarā ierobežojiet maltīti, un vakariņas būs jāatceļ.

Ja Jūs uztraucaties, vaicājiet savam ārstam noteikt sedatīvu.

Izvairieties no dzeršanas pirms izpētes.

Noņemamas zobu protēzes būs jānoņem.

Kā elpot?

Bronhoskopas iekļūšana var izraisīt vemšanu. Lai to izvairītos, bieži elpot. Piemērs ir suņa elpošana. Praksē iepriekš, šāda elpošana nomāc gag refleksu.

Daži pacienti baidās nosmakt. Nebaidieties - bronhoskops pilnīgi brīvi iekļūst bronhu lūmenā.

Mutes dobumu apūdeņo ar lidokaīna šķīdumu.

Kā notiek pētniecība?

Pārbaudot personu, var sēdēt vai apgulties. Ārsts kontrolē elpošanas ceļu stāvokli caur monitoru. Lai pārbaudītu bronhi un veiktu piezīmes par datoru, tas aizņem apmēram trīs minūtes.

Ja vēlaties veikt materiālu pārbaudei, tad vēl 1-2 minūtes. Bet tas tiek darīts tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Sajūtas pēc procedūras

Protams, iekļūšana nevar atstāt nepatīkamas sajūtas. Pirmajās stundās pēc bronhoskopa noņemšanas var būt jūtama vienreizēja kakla daļa, neliels klepus dažreiz ar asins pilieniem, tāpēc var būt grūti norīt siekalas.

Drīz pēc bronhoskopijas visas šīs neērtības izzūd. Ja tas nenotiek, jums būs jāatgriežas pie ārsta.

Vai man jādara bronhoskopija? Noteikti - jā. Un nebaidieties neko. Jūsu apņēmība un pārliecība ir puse no panākumiem.

http://evasar.ru/nado-li-delat-bronhoskopiyu/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Otro dienu es noskatījos video par to, kā ķīnieši atbrīvojas no vēža tējas. govju, kazu, cūku ekskrementi... precīzāk, viņi uzskata, ka tie atbrīvojas.
1976. gadā Francijas, ASV un Apvienotās Karalistes ekspertu grupa (FAB) ierosināja akūtas leikēmijas klasifikāciju, pamatojoties uz blastu šūnu morfoloģiskajām un citohēmiskajām īpašībām.
Granuloma ir saistaudu šūnu struktūru fokusa proliferācija, kas ir granulomatozas iekaisuma sekas. Pēc izskata tie atgādina mazus mezglus. Tie var būt viens vai vairāki.
Cik dzīvo ar Hodžkina limfomu

Saturs

Hodžkina limfoma pieder pie ļaundabīgo slimību grupas un ietekmē limfātisko sistēmu. Citā tā tiek saukta par limfmezglu vēzi, limfogranulomatozi.