Raksta saturs:

• Kā ārstēt ar zāļu Olga palīdzību, 62 gadi
  
• Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem Gregory, 48 gadi
  
• Ārstēšana diēta pārtikas Vjačeslavs, 53 gadi
  
• Kā izārstēt augu buljonu Nicholas, 42
  

Vēdera ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā šķidrums tajā nonāk un tiek turēts pārpalikumā. Šis process var strauji attīstīties vai iegūt hronisku formu. Tā nekad nav neatkarīga un vienmēr ir saistīta ar smagām vienlaicīgām slimībām, piemēram, cirozi, tuberkulozi vai vēzi ar metastāzēm.

Kā ārstēt ascītu ar medikamentiem Olga, 62 gadi

Mana māte attīstīja ascītu 62 gadu vecumā. Veselības problēmas sākās apmēram pirms trim gadiem, kad viņas kājas sāka uzbriest, un pirms pāris gadiem viņa pirmo reizi tika hospitalizēta, kur viņa ar diurētiskiem līdzekļiem izņēma pārmērīgu šķidrumu. Tad viņam tika diagnosticēta aknu ciroze. Pēc diagnozes viņai tika nosūtīts hepatologs, bet pēc virspusējas pārbaudes viņš neatrada nopietnas patoloģijas un ieteica turpināt dzert diurētiskos līdzekļus.

Mamma arī devās uz kardiologa iecelšanu. Viņš arī teica, ka viss ir normāls. Un diurētiskie līdzekļi galu galā palīdzēja mazāk un mazāk. Pēc dažiem mēnešiem viņa bija pārpludinājusi ascītu un noplūda vairāk nekā 20 litri ūdens. Viņa tika hospitalizēta un veica detalizētu pārbaudi, un noplūdušā šķidruma analīze tika veikta vēža un netipisku šūnu klātbūtnē. Tie netika atklāti.

Tika veikta laparocentēzes procedūra un vairāki litri šķidruma tika izsūknēti. Tika veikta arī iegurņa orgānu MRI. Šīs pārbaudes rezultātā tika konstatēti dzemdes un piedevu evolūcijas izmaiņu simptomi. Pēc tam tika veikta papildu vēdera dobuma magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Ielieciet mezgliņu reģeneratīvu aknu hiperplāziju. Netika konstatētas asins novirzes. Paaugstināts bilirubīna līmenis samazinājās pēc laparocentēzes. Arī vidēji spiediens sāka samazināties līdz 100 - 50.

Mēs brīnījāmies, kurš no šiem ķekariem izraisa šādu ascītu. Par laimi, mums tika ieteikts būt labs hepatologs no kaimiņpilsētas. Mēs devāmies pie viņa, un pēc pārbaudes viņš sniedza precīzu aknu diagnozi, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī. Tas ir aknu ciroze pēc Chald Pugh. Bija izteikta visradikālākā ārstēšanas metode - aknu transplantācija. Taču, veicot apsekojumu, ūdens no vēdera dobuma bija pagājis, un valsts bija nedaudz stabilizējusies. Tāpēc mums tika piedāvāta ārstēšana ar zālēm līdz iespējamai bojāejai.

Mums tika piešķirts hepatoprotektoru komplekss: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, kā arī urbšanas kurss ar albumīnu. Vēlāk mēs sākām lietot vienu Hep-merz maisu trīs reizes dienā. Valsts spēja stabilizēties. Ir skaidrs, ka tas ir īslaicīgs sasniegums, jo cirozei ir tendence progresēt, bet tik ilgi, kamēr mēs stāvam pie aknu transplantācijas, mēs saņemam uzturošo terapiju, kas novērš šķidruma veidošanos vēdera dobumā.

Vēsture ascīta ārstēšanai ar tautas līdzekļiem Gregorijs, 48 ​​gadi

Man ir hronisks pankreatīts. Kopumā viņš nesniedza nekādas īpašas problēmas ar labklājību. Man tikai jāievēro un dažreiz jālieto dažas zāles. Bet pirms pāris gadiem mans ķermenis mani ļoti nobijies. Pēc atpūsties uz jūras zem dedzinošās saules un, es atzinu, ar dažiem pārkāpumiem izvēlnē, es sāku pastiprināt pankreatītu. Es nolēmu, kā parasti, dzert zāles un doties pie ārsta, lai pēc pārbaudes mājās atgrieztos mājās. Bet mans stāvoklis pasliktinājās, vēders sāka parādīties.

Man nācās steidzami atgriezties mājās un doties uz slimnīcu, lai to pārbaudītu. Man bija diagnosticēta pārejošā posma vēdera ascīts. Pēc ārstu domām, apmēram litru šķidruma uzkrājas kuņģī. Tika parakstīta diurētiskā terapija un pilināšana ar albumīnu. Simptomi tika izņemti, un stāvoklis stabilizējās.

Atgriežoties mājās no slimnīcas, es sāku ārstēt ar tautas receptēm. Mana vecmāmiņa bija ārstnieciska un atstāja aiz sevis visu savu ierakstu bibliotēku, kur atradu metodes vēdera ascīta ārstēšanai vai sava veida „dropsī”.

Es sniedzu indikatīvu terapijas shēmu:

Buljons no pupiņu pākstīm. Tas ir labs diurētisks līdzeklis. Lai pagatavotu ēdienu, izmantojiet 30 kauliņu. Viņiem ir jāaizpilda ar ūdeni apmēram litrā un jāliek vārīties. Pēc 10 minūtēm novārījums tiek noņemts no karstuma un ievadīts 20 minūtes. Filtra maisījumu un atdzesē. Veiciet nepieciešamo rīku 200 gramu laikā. Pirmā daļa - piecās no rīta, otra - pusstunda pirms brokastīm, trešā - pusstunda pirms pusdienām, ceturtais - ne vēlāk kā astoņos vakaros.

Aprikožu novārījums. Šis rīks palīdz papildināt kālija rezerves, kas aktīvi zaudē ķermeni ascīta laikā un pēc diurētisko līdzekļu lietošanas. Kompots ir izgatavots no svaigiem augļiem vai žāvētām aprikozēm. Vīna glāzi ielej ar litru ūdens un vāra apmēram 40 minūtes. Katru dienu vajadzētu dzert līdz pusei šī buljona.

Buljona pētersīļi. Efektīvi likvidē lieko ūdeni no ķermeņa un audiem. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir nepieciešams 300 grami zaļumu, ielej litru ūdens un uzkarsē pusstundu. Gatavais buljons tiek filtrēts. Katru stundu katru rītu pirms pusdienām tas jādzāģē.

Pēc šādas ārstēšanas es lielā mērā atveseļoju savu veselību, un divus gadus man nav bijušas nekādas paasināšanās. Galvenais ir nodot visu eksāmenu laiku un uzraudzīt viņu labklājību.

Ascīta diētas diētas Vjačeslavs, 53 gadus veca, ārstēšanas vēsture

Gada sākumā mana žultspūšļa izņemšana. Gandrīz tūlīt pēc operācijas es sāku "uzpūst" kuņģi. Galu galā man tika piešķirta ascīta diagnoze. Turklāt pirms dažiem gadiem man bija akūta hepatīta akūta forma (inficēta zobārsta birojā).

Vairākas reizes es biju vietējās slimnīcas gastro-nodaļā. Kamēr viņš tur bija, viņa kuņģis krita. Tiklīdz es atgriezos mājās, problēma tika atkārtota. Iemeta daudz naudas dārgām zālēm, bet nav jēgas. Tad es nolēmu sevi kopā vilkt un rūpēties par savu veselību garīgā līmenī.

Es neesmu ārsts vai psihologs. Es tikai uzskatu, ka garastāvoklim ir izšķiroša nozīme jebkuras slimības ārstēšanā. Es nolēmu domāt tikai pozitīvi. Turklāt es turpināju rīta braucienus. Es vienmēr aizgāju uz sportu, bet slimības paasināšanās brīdī, protams, nebija nekādas fiziskas slodzes. Tagad es sāku darboties katru rītu - lai pārvarētu apmēram 10 kilometrus gaišus skriešanas.

Turklāt es nolēmu veikt attīrīšanas kursu ar narkotiku Polyphepan. Tas ir tik spēcīgs absorbents, izskats atgādina mitru melno zemi. Tas ir jāatšķaida ūdenī un jāizdzer vairākas reizes dienā. Tas neizraisa disbiozi un labi likvidē netīrumus, kas ir uzkrājušies zarnās. Taisnība, ja paaugstinātās gāzes ražošanas problēma vairs neuztraucas, šķidrums vēdera telpā palika - nedaudz, bet es jutu to.

Es pārgāju uz veselīgu uzturu. Pirmkārt, pēc iespējas mazāk sāls un cukura. Tie saglabā ūdeni organismā, kas manā gadījumā bija ļoti nevēlams. Es arī izslēdzu no diētas visas garšvielas. Pilnībā pārgāja uz veģetāro ēdienu. Auzu milti uz ūdens kļuva par manu "iecienītāko" ēdienu vairākus mēnešus. Turklāt ir iespējams ēst bez bailēm vairākas reizes dienā - būs pietiekami pacietība.

Es arī turpināju Polyphepan regulāri dzert. Viņš regulāri izvadīja no organisma toksīnus, kas palīdzēja aknām. Periodiski es pats injicēju B12 vitamīnu manā muskuļos. Tas arī darbojas labi uz aknām, stimulē tā darbību. Es izmantoju piena dadzis. Es to iegādājos aptiekā un pagatavoju saskaņā ar instrukcijām. Vēl viens līdzeklis pret aknām.

Ir ļoti svarīgi ievērot diētu un miega režīmu. Es pārslēgos uz 8-3 vai 8-5 režīmu. Tas ir, es eju gulēt pulksten 20:00, pamosties 3 vai 5 no rīta. No rīta vislabāk ir meditēt. Es ilgu laiku praktizēju meditācijas, viņi ļoti palīdz man veidot nepieciešamo attieksmi, neļaut negatīvām domām iet. Pēc meditācijas es eju uz skrējienu.

Lai negatīvi izspiestu no manas galvas, es arī pastāvīgi „aizsprostoju” galvu ar mūzikas vai audio grāmatu fona skaņu. Tā ir liela uzmanība no grūti domām.

Un, protams, ir regulāri jāpārbauda un jāpārbauda. Labāk ir iepriekš zināt, kas ir nepareizi ar ķermeni, nekā uzkrāt jaunas slimības sevī.

Kā 42 gadus vecs konservēts ascīts ar augu buljonu Nikolai

Līdz 40 gadiem es esmu diezgan piedzēries. Protams, es, protams, atzīstu, bet man šķita, ka manā dzīvē tas nebūs nozīmīgs. Un tikai tad, kad man bija pirmais aknu mazspējas uzbrukums alkohola intoksikācijas fāzei un ārsti burtiski mani aizveda no pasaules, vai es sapratu, ka man bija jāmaina kaut kas manā dzīvē.

Kļūme izraisīja vēdera dropsiju. Tad šķidrums, kas uzkrājas nedaudz, izsūknēja cauruli. Rezultātā iznāca aptuveni 3-4 litri, tas ir, ascīts ar mērenu smagumu, jo departamentā es redzēju, kā pārējie pacienti tika sūknēti pa vēdera spaini. Tad es kļuvu ļoti nobijies. Es nezināju, kā ārstēt vēdera ascītu un vai šādos gadījumos ārstēšana palīdz. Pēc tam garīgi sagatavojies garīgi.

Tad mans ārstējošais ārsts mani nomierināja mazliet, sakot, ka mans stāvoklis nav tik nožēlojams, un, ja sāku aknas, dropsy pazudīs, un es varu dzīvot vairāk nekā vienu gadu. Tikai, protams, ir jāatceļ parastais dzīves veids un kaislības.

Es sāku aktīvi lietot visas zāles, kuras man bija izrakstījušas, un ūdens vairs nav uzkrājušies, un aknu darbs atgriezās normālā stāvoklī. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas es turpināju ārstēties mājās.

Vispirms es pētīju vēdera ascīta ārstēšanas shēmas ar tautas līdzekļiem internetā un konsultējos ar vietējiem augu izcelsmes ārstiem par to, kā palīdzēt vājinātām aknām. Ilgu laiku es uzzināju, ka medicīniskā ķīmija negatīvi ietekmē aknas, novēršot tikai slimības simptomus, bet turpina iznīcināt tās šūnu struktūru.

Pirmkārt, es sāku dzert diurētiskas tējas. Jūs nevarat dzert daudz no tiem, jo ​​liels daudzums šķidruma atkal uzkrājas vēdera dobumā vai nokļūst tūskas veidā. Viņš dzēra apmēram litru un pusi šķidruma dienā. Tējas sagatavošana no bumbieru un gryzhnika ar attiecību 1: 1. Viņš paņēma pusi tasi šī maisījuma un ielej 300 gramus ūdens. Vārītas 20 minūtes. Pēc atdzesēšanas, filtrē un dzēra pirms maltītes brokastīs.

Man arī tika ieteikts peldēties ar bērza buljonu. Paņēmu 20 gramus bērza lapu un pumpuru un ieleju 200 gramus verdoša ūdens. Uzklāja maisījumu apmēram 6 stundas. Pēc tam filtrē un ielej vannā. Pagāja pusstundu.

Turklāt es efektīvi palīdzēju ārstniecisko pašmasāžu, lai uzlabotu vispārējo veselību. Tas tiek darīts ļoti vienkārši, bet ir svarīgi to ražot katru dienu. Es to darīju ar linsēklu eļļu. Iedobiet vēderu vispirms pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam - pret.

Ir vēl viena metode, kā novērst lieko šķidrumu no organisma, ko viens tautas ārsts man ieteica darīt. Jums ir jāmēģina sēdēt biežāk ar uguni, lai ūdens no organisma iztvaiko aktīvāk. Aptuveni vienu vai divas reizes nedēļā es darīju.

Kopumā pēc šādas ārstēšanas mēneša mans stāvoklis ievērojami uzlabojās. Protams, es nedzerēju, es ēdu īpašu diētu, es sāku sekot dienas režīmam. Jau divus gadus es esmu regulāri pārbaudījis, aknas nav pilnībā atguvušās, bet vismaz tas mani vairs neuztrauc.

Kā ārstēt vēdera ascītu - skatiet videoklipu:

http://tutknow.ru/medicina/7942-kak-lechit-ascit-bryushnoy-polosti-opyt-pacientov.html

Vēdera ascīts: slimības simptomi, diagnostika un ārstēšana

Viena no nopietnajām komplikācijām, ko izraisa dažādas onkoloģiskās slimības, ir ascīts.

Kas ir ascīts, kāpēc tas rodas un ko cilvēkiem vajadzētu darīt, saskaroties ar līdzīgu problēmu?

Kas ir

Ascīts ir patoloģiska ūdens uzkrāšanās personas peritoneum. Ļoti bieži šī slimība ir saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem dažādos audos un orgānos:

• endometrija;
• kuņģa-zarnu trakta;
• plaušas un bronhi;
• piena un aizkuņģa dziedzeris;
• olnīcām.

Visos šajos gadījumos, izņemot olnīcu vēzi, ascīta parādīšanās norāda uz onkoloģijas trešo un ceturto posmu, kad, diemžēl, ārstēšana jau nav iespējama.

Ar olnīcu audzēju slimības pirmajā stadijā šķidrums var sāk uzkrāties vēderplēvī. Šādā gadījumā slimība ir labi ārstējama ar ķīmijterapiju.

Cēloņi

Ascīta cēloņi (noklikšķiniet, lai palielinātu)

Galvenais ascīta cēlonis vēža slimniekiem ir tas, ka tad, kad audzēja šūnas nokārtojas uz peritoneālo audu, tas izraisa limfodrenāžas komplikācijas ar mehāniskiem līdzekļiem.

Izplūstot vēnas, kas iet caur aknām, palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izraisa slimības parādīšanos.

Ir arī chylous ascīts, kas rodas peritoneālās limfomas attīstības rezultātā. Šāda veida slimību raksturo limfas un emulgētu tauku izdalīšanās, iekļūstot vēdera dobumā un zarnās.

Simptomi

Ar ascītu, kas pavada vēzi, sirds mazspēju un vairākas citas slimības, daudzi pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

1. Pietūkušas, palielinātas vēders. Tā kā nepārtraukti palielinās šķidruma daudzums peritoneum, pacienta svars palielinās. Smaga elpošana un uzturs. Bieži ir grēmas vai slikta dūša.
2. Infekcijas. Ja ārstēšana netiek veikta, pacientam var rasties peritonīts, bieži rodas sirds un nieru mazspēja. Šādos gadījumos ārstu prognozes ir ārkārtīgi negatīvas. Pacientiem tiek noteikts ilgs antibiotiku terapijas kurss.
3. Trūces izskats (nabassaites, gliemežvāka) sakarā ar pastāvīgo spiedienu vēderplēves iekšpusē.
4. Urīna pārkāpums.
5. Elpas trūkums pat mierīgā stāvoklī, kas var rasties šķidruma uzkrāšanās dēļ plaušu zonā.
6. Ekstremitāšu pietūkums.
7. Nogurums.

Medicīniskās pārbaudes laikā ārsts var pievērst uzmanību šķidruma uzkrāšanai peritoneum.

Pēc tam pacientam tiks nosūtīta papildu izmeklēšana (ultraskaņa, rentgena vai CT skenēšana), lai apstiprinātu diagnozi. Parasti ārsti iesaka punkciju vai laparocentēzi.

Diagnostika

Cilvēki ar dažādiem vēža gadījumiem vienmēr tiek rūpīgi uzraudzīti. Ņemot vērā visas pacienta sūdzības un simptomus, ārsts var noteikt slimības attīstības iespējas.

Lai identificētu ascītu, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes:

1. Perkusijas vai vēdera pieskāriens. Ascīta klātbūtnē skaņa, kas tiek aizturēta, tiks noņemta. Ja pacienta ķermeņa stāvoklis mainās, skaņas blāvums arī mainīsies.
2. Auskultācija vai klausīšanās. Tajā pašā laikā šķidruma šļakatām ir skaidri dzirdama peritoneum.
3. Ultraskaņa. Šī procedūra ļauj noteikt audzēja klātbūtni un lokalizāciju, šķidruma daudzumu, iekšējo orgānu lielumu. Lai novērstu visu detaļu atklāšanu, pacienta vēdera dobumā var būt pārāk daudz ūdens.
4. Laboratorijas testi asinīs un urīnā, ņemot aknu paraugus.
5. Hepatoscintigrāfija ļauj noteikt aknu lielumu un stāvokli, novērtēt izmaiņas, kas radušās tās darbā.
6. Doplera sonogrāfija parāda kuģu stāvokli.
7. Laparocente un punkcija ir šķidruma ieplūde no vēderplēves ar turpmāko laboratorisko izmeklēšanu. Veic šķidruma bakterioloģisko kultūru, nosaka šūnu sastāvu un proteīna klātbūtni. Jāatzīmē, ka aptuveni 1% pacientu pēc procedūras var rasties komplikācijas.
8. Rentgenstaru dod priekšstatu par diafragmas stāvokli un parāda ūdens klātbūtni vēdera dobumā.
9. MRI ļauj noteikt precīzu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu peritoneum.

Pamatojoties uz šķidruma daudzumu dobumā, ir trīs slimības posmi:

1. Tranzitorny - aptuvenais tilpums nav lielāks par 0,5 litriem. Šajā gadījumā pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos.
2. Mērens - uzkrāta ūdens tilpums līdz 5 litriem. Otrā posma simptomi ir: elpas trūkums, gremošanas traucējumi. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad personai var rasties peritonīts, sirds mazspēja un aknu darbības traucējumi.
3. Izturīgs - šķidruma tilpums var sasniegt 20 litrus. Pacienta stāvoklis šajā gadījumā tiek vērtēts kā kritisks.

Ārstēšana

Neatkarīgi no cēloņa, ascīts jāārstē kopā ar pamata slimību. Ir trīs ārstēšanas metodes: simptomātiska, konservatīva un ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvs

Ascīta sākumposmā tiek izmantota konservatīva terapija. Tā ir aknu normalizācija. Ja ir iekaisuma aknu parenhīma, zāles tiek parakstītas, lai mazinātu iekaisumu.

Lai kompensētu nātrija zudumu, kas izdalās lielā daudzumā urīnā, pacientiem tiek nozīmēta diurētiska terapija. Lai normalizētu limfodrenāžu un samazinātu aknu metabolītus, tiek noteikta gulta atpūta. Ja ascīta cēlonis ir portāla vēnu hipertensija, pacientam tiek noteikti hepatoprotektori, plazmas un albumīna ievadīšana.

Simptomātiska

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā pacientam tiek noteikta laparocentozes procedūra, kas sastāv no šķidruma noņemšanas no vēderplēves, piestiprinot sienu un izmantojot speciālu aparātu ūdens sūkšanai. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā.

Maksimālais šķidruma daudzums, ko var izņemt laparocentozes laikā, ir 5 litri. Procedūru atkārto pēc 3-4 dienām. Jāatzīmē, ka katra turpmākā procedūra ir aizvien lielāks risks pacientam, kas ir zarnu sieniņu bojājuma iespēja.

Tāpēc atkārtoti iztērējiet to reti. Ja šķidrums piepilda vēdera dobumu pārāk ātri, pacients tiek novietots uz peritoneālo katetru, lai novērstu ascītu parādīšanos ar ascītu.

Ķirurģija

Atkārtotu ascītu gadījumā pacientam ir norādīta operācija.

Ja pacients ir atkārtoti nokārtojis laparocentozi, viņam tiek noteikts īpašs uzturs un asins pārliešana.

Šī metode sastāv no vēnu savienojuma - zemākas dobuma ar apkakli. Tas rada apgrozījumu.

Ja pacientam ir nepieciešama aknu pārstādīšana, viņam tiek noteikts diurētikas devas kurss un tiek veikta operācija. Pēc tam izdzīvošanas rādītājs uz vienu gadu ir 70-75%.

Diēta

Ascīta sākumposmā galvenais ārstēšanas veids ir ievērot īpašu diētu, kas pacientam rada negatīvu nātrija līdzsvaru. Lai to izdarītu, maksimālais ierobežotais ūdens un sāls daudzums.

Dienā ir atļauts ne vairāk kā 1 litrs no kopējā patērētā šķidruma daudzuma un mazāk par 1 g sāls. Pacientam ar ascīta diagnozi ir aizliegts ēst šādus produktus:

• taukainā gaļa;
• piesātināti buljoni;
• konservi un kūpinātas gaļas;
• cepšana;
• pikants un sāļš;
• saldumi, izņemot zefīrs un dabīgo želeju;
• prosa, pupas;
• pilnpiens;
• kafija;
• sīpoli, ķiploki, skābenes.

Diēta pamatā jābūt:

• dārzeņi un zaļumi;
• vājpiena vistas buljons;
• vārīta zivs, truša vai vistas gaļa;
• olu tvaika omlete;
• biezpiens;
• rieksti un žāvēti augļi.

Jebkurā gadījumā ascīts ir sarežģīta un nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bet, ja mēs runājam par ascītu onkoloģijā, prognoze kļūst vēl nejūtīgāka.

Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums satur lielu skaitu vēža šūnu, kas strauji izplatās visā organismā. Tādēļ šādos gadījumos pacienta radiniekiem ieteicams sagatavoties sliktākajam.

Kas ir vēdera ascīts, skatiet šo videoklipu:

http://alkoinfo.com/vliyanie-na-organizm/bolezni-ot-alkogolya/astsit-bryushnoj-polosti.html

Ascīts: cēloņi, simptomi, stadijas, ārstēšana

Ascīts ir brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, kas uzkrājas ārpus orgāniem un audiem.

Ascīts var attīstīties daudzu orgānu un sistēmu slimību dēļ (ne tikai vēdera dobuma struktūras). Bet 75% šis stāvoklis ir aknu cirozes komplikācija.

Šo patoloģiju sauc arī par vēdera dropsiju.

Ascīta cēloņi

Ir aptuveni simtiem slimību un slimību, kas var izraisīt brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Galvenie ir:

• cirozes aknu deģenerācija;
• dažādu orgānu ļaundabīgi audzēji;
• sirds mazspēja.

Trīs no šiem ascīta cēloņiem ietver 90% šīs patoloģijas gadījumu. Citi iemesli brīvā šķidruma uzkrāšanai vēdera dobumā ir šādi:

• paaugstināts spiediens portāla vēnā - galvenais aknu venozais trauks. Tas notiek asins plūsmas bloķēšanas dēļ dažādos apstākļos - piemēram, aknu vēnu trombozes gadījumā (asins recekļa bloķēšana), portāla vēnas tromboze, tās saspiešana ar audzējiem vai saķeres;
• nieru patoloģija. Visbiežāk tas ir hronisks glomerulonefrīts un amiloidoze (uzkrāšanās amilīda nieru audos, specifisks proteīns, kas organismā parasti nepastāv);
• barības vielu trūkums organismā (piemēram, ja cilvēks ir badā);
• vēža šūnu peritoneju sēšana. Visbiežāk tās ir kuņģa vēža šūnas, resnās zarnas, sievietes - krūts vēzis, olnīcas, dzemdes kakla;
• audzēji, kas sākotnēji veidojās uz peritoneālās loksnes - piemēram, mezotelioma (audzējs, kas attīstās no vēderplēves oderējuma), pseido-tomoma (audzējs, kas ražo daudz želatīna);
• vairākas ginekoloģiskas slimības - visbiežāk cistas un olnīcu audzēji;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi - skaidrs piemērs ir meksedēma, slimība ar vairogdziedzera hormonu trūkumu;
• patoloģijas, kurās limfas aizplūšana no vēdera dobuma ir traucēta limfātisko asinsvadu aizsprostojuma, lieces un saspiešanas dēļ - tas var izraisīt parazītu, audzēju, saķeres utt.
• neinfekcijas līdzekļa izraisītas peritoneālās loksnes iekaisuma bojājums, piemēram, granulomatozs peritonīts.

Ascīts var rasties arī vairāku hronisku specifisku slimību progresēšanas dēļ - pirmkārt, tas ir:

• peritoneuma tuberkulozais iekaisums;
• serozo membrānu iekaisums (tie, kas rada bioloģisku šķidrumu, kas ieeļļo membrānas);
• dažas kuņģa-zarnu trakta slimības - pirmkārt, Krona slimība (slimība ar vairāku roņu veidošanos), hronisks pankreatīts, sarkoidoze (daudzu orgānu slimība ar granulomām līdzīgu mezglu veidošanos).

Serozu membrānu iekaisums, kas izraisa ascītu, var rasties tādām slimībām kā:

• reimatisms ir daudzu orgānu - galvenokārt sirds un locītavu - saistaudu slimība;
• reimatoīdais artrīts ir reimatiska bojājuma veids, kurā tiek ietekmētas locītavas;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde - slimība, kurā imūnsistēma uztver šūnas kā ārzemju aģentu un sāk cīnīties ar tām;
• urēmija (vai precordija) - stāvoklis, kad ķermenis ir saindēts ar slāpekļa savienojumiem, kas ir uzkrājušies nieru pārkāpumu dēļ;
• Meigs sindroms ir serozo membrānu bojājums, kas rodas olnīcu labdabīga audzēja dēļ.

Jaundzimušie un zīdaiņi ir pakļauti arī ascīta riskam. Bieži tas notiek sakarā ar iedzimtām patoloģijām - galvenokārt tādām kā:

• iedzimta tūska, ko izraisa asins grupu vai Rh faktora nesaderība starp māti un bērnu. Šādi bērni mirst gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas;
• iedzimta audu tūska, kas radusies latenta asins zuduma dēļ augļa attīstības laikā;
• neveiksmes aknu un žultsceļu attīstībā vai funkcionēšanā viņu iedzimto traucējumu dēļ;
• plazmas olbaltumvielu zudums sakarā ar pārmērīgo izplūdi tievās zarnas lūmenā;
• Kwashiorkor ir badu bērnu slimība, kas balstās uz proteīnu trūkumu pārtikā.

Ir izcelti vairāki faktori, kas tieši nerada šķidruma uzkrāšanos kuņģī, bet veicina ascīta attīstību. Pirmkārt, tas ir:

• hroniska alkohola lietošana, pat ar zemu pakāpi, piemēram, tā sauktajā alu alkoholismā, kad persona katru dienu patērē daļu alus;
• hronisks hepatīts (ne tikai vīruss);
• injicēšana (injicēts audos vai asinsritē);
• asins pārliešana, ko veic ar pārkāpumiem;
• aptaukošanās;
• 2. tipa cukura diabēts (cukura diabēta veids, kas attīstās sakarā ar to, ka insulīna mijiedarbība, kas izjauc cukura līmeni asinīs ar audiem);
• paaugstināts holesterīna daudzums asinīs.

Patoloģijas attīstība

Peritoneums, kas iezīmē vēdera dobuma iekšpusi un aptver vairākus tā orgānus, parasti izdalās neliels daudzums serozā šķidruma, kura sastāvs ir līdzīgs asins plazmai. Šis šķidrums ir nepieciešams, lai iekšējie orgāni, kas ir diezgan kompakti, atrodas vēdera dobumā, nesaliktu un ka starp tiem nebūtu berzes. Dienas laikā serous šķidrums daudzkārt izdalās un uzsūcas peritoneum. Tās palielināta ražošana un sūkšanas pasliktināšanās, kā arī brīvā šķidruma uzkrāšanās kuņģī.

Tas ir kopīgs ascīta mehānisms ar vairākām patoloģijām, tas var atšķirties. Veids, kādā šķidrums uzkrājas kuņģī, var būt spilgti ilustrēts ar aknu cirozes piemēru:

• normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētām, tāpēc aknas rada mazāk proteīnu - īpaši albumīnu. Samazinot tā daudzumu, palielinās plazmas atšķaidījums. Lai izlīdzinātu plazmas atšķaidīšanas pakāpi, šķidrums iziet no tvertnēm audos un ķermeņa dobumos, tostarp vēdera dobumā, izraisot ascītu;
• no otras puses, uz asinsvadu rētas audu cirozes aknu spiediens tiek novērots - šķidrums no tiem ir burtiski saspiests audos un dobumos.

Ascīts ir bīstams, jo tas rada tā saukto apburto loku - sākas pārmērīga šķidruma veidošanās un pazemināta sūkšana, bet ir grūti izkļūt no šī stāvokļa, jo dažu mehānismu sadalījums izraisa citu sadalījumu, kas vēl vairāk veicina ascītu augšanu:

• ja vēnas tiek izspiestas, ķermenis cenšas tos atbrīvot, un lieko šķidrumu nosūta uz limfātisko sistēmu, bet tā var arī tikt galā ar pārmērīgu slodzi līdz noteiktam līmenim - tad limfas spiediens palielinās, šķidrums no limfātiskajiem kuģiem iekļūst vēdera dobumā;
• Tā kā šķidrums no asinsvadiem ieplūst vēdera dobumā, tas samazina asins tilpumu un spiedienu. Lai kompensētu šo stāvokli, organisms ražo vairāk hormonu. Bet, palielinoties hormonu ražošanai, asinsspiediens palielinās. Šķidrums ir nepietiekami noturēts traukos un iekļūst vēdera dobumā - ascīts palielinās.

Kad audzējs vai iekaisums ir bojāts, daži čaumalas sāk ražot vairāk šķidruma nekā tas var sūkāt atpakaļ - tas izraisa ascītu. Turklāt audzējs un edematozs, ko izraisa audu spiediena iekaisums limfātiskajos traukos, neļaujot limfam brīvi pārvietoties, limfas šķidrā daļa iekļūst audos un dobumā, tostarp vēdera dobumā.

Ja sirds mazspēja ir attīstījusies, asins plūsma tiek traucēta ne tikai sirdī, bet arī aknu un vēderplēves vēnās. No asinsvadu plazma nonāk vēdera dobumā. Peritoneums nav gatavs absorbēt papildu šķidruma daudzumu - ascīts.

Ascīta simptomi

Atkarībā no slimības provocēšanas, ascīta pazīmes var attīstīties gan pēkšņi, gan pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Tādējādi, kad bloķēts portāla vēnas trombs, brīvā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās ļoti ātri, un ar olbaltumvielu badu - pakāpeniski. Simptomoloģija notiek, ja kuņģis uzkrājas no 1 litra šķidruma.

Galvenās ascīta pazīmes ir:

• sāpes vēderā;
• pārraušanas sajūta;
• vēdera palielināšanās;
• svara pieaugums;
• grūtības fiziskajā aktivitātē - jo īpaši, mēģinot virzīties uz priekšu;
• dispepsijas traucējumi;
• elpas trūkums;
• pietūkums.

Ja vēdera izmērs ir ļoti straujš, tas nozīmē, ka limfātiskie kuģi ir pārnesti.

Diskeptiskas izmaiņas, kas rodas ar ascītu, ir saistītas ar to, ka aizvien lielāks brīvā šķidruma daudzums rada spiedienu uz gremošanas orgāniem, kas neļauj tām veikt savas funkcijas. Ir pazīmes, piemēram:

• grēmas;
• rāpšana;
• grūtības izdalīt gāzes (meteorisms);
• ar progresēšanu - grūtības veikt defekāciju (tievās zarnas iztukšošana no izkārnījumiem).

Slikta dūša un vemšana tiek novērota, ja palielinās aknu portāla vēnas spiediens, ko izraisa subhepatisko vēnu obstrukcija, kas izraisa ascīta sākumu.

Elpas trūkums ascīta sākumposmā notiek vingrošanas laikā. Tā kā palielinās brīvā šķidruma daudzums vēdera dobumā, tas rada spiedienu uz plaušām un sirdi, izraisot elpas trūkumu un mieru.

Pūderība ir saistīta ar vēnu mehānisko saspiešanu un asins plūsmas traucējumiem, kas seko šķidruma izdalīšanai audos. Ar ascītu, kājas lielākoties ir pietūkušas, vīriešiem kapsula dažkārt var uzbriest.

Ja ascīts ir radies tuberkulozes procesa dēļ, tad parādās raksturīgas intoksikācijas pazīmes (organisma saindēšanās ar tuberkulozes bacillus dzīves produktiem). Tas ir:

• vispārējs vājums;
• neizskaidrojams nogurums, kas rodas pat atpūtā;
• galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• svara zudums. Šajā gadījumā pacients izskatās ļoti raksturīgs: plānas rokas un kājas un liels vēders.

Ja ascīts ir radies proteīna deficīta dēļ, tad tas nav ļoti izteikts, ievērojams vēdera pieaugums nav novērots. Bet šim stāvoklim ir raksturīgi:

• augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• elpas trūkums - tas notiek tāpēc, ka šķidrums, izņemot vēdera dobumu, uzkrājas pleirā, nospiež sirdi un plaušas un tādējādi pasliktina viņu darbu.

Ascīta diagnostika

Pacienta sūdzības par ascītu ir diezgan raksturīgas. Vēl raksturīgāki ir pacienta fiziskās pārbaudes dati - izmeklēšana, vēdera sienas apzināšana, vēdera pieskāriena un klausīšanās ar phonendoscope. Saskaņā ar to kopumu ascīta diagnoze nav sarežģīta.

Pārbaudes dati ir šādi:

• vēders ir palielināts;
• ja cilvēks stāv, tad kuņģim ir bumbu forma (bieži vien līdzīga kuņģim grūtniecības laikā), apakšējā daļa var pakarināt, gulēja stāvoklī, jo šķidrums tiek iztukšots, tas tiek izplatīts sānu daļās ("vardes vēders");
• naba izliekas uz āru. Izliekums parādās pakāpeniski un norāda uz procesa progresēšanu;
• uz vēdera ādas parādās baltas strijas, kas līdzīgas grūtniecības stadijā esošām sievietēm;
• varbūt subkutāno vēnu paplašināšanās - tās var redzēt, ja brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā izraisa spiediena palielināšanās portāla vēnā (svarīga iezīme ascīta cēloņa noteikšanā). Šādas paplašinātas vēnas var redzēt vēdera priekšējās un sānu virsmas;
• dzeltenums ādai - ja ascītu izraisa paaugstināts spiediens portāla vēnā, pateicoties zemūdens trauku aizsprostam.

Turpmāk norādītā zīme ir indikatīva: ja pacients tiek novietots uz pacienta sāniem un otras puses pirksti tiek piespiesti otrā pusē, tad jūtamas šķidruma svārstības vēdera iekšpusē.

Ja jūs veicat vēdera pieskārienu, skaņa būs blāvi, piemēram, uz koka - vēdera lejasdaļā, ja pacients stāv, un sānu sekcijās, ja tas atrodas.

Ar vēdera dobumu vēdera dobumā ievērojami uzkrājas šķidrums, iespējams noskaidrot zarnu trokšņa mazināšanos.

Pacientu sūdzības, pētot viņa slimības vēsturi (piemēram, aknu vai sirds un asinsvadu slimību klātbūtni) un fiziskās pārbaudes dati bieži ir pietiekami, lai diagnosticētu ascītu. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu ascīta cēloni, papildus tiek izmantotas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.

No instrumentālām metodēm ascīta diagnostikā, piemēram:

• vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - izmantojot to, lai noteiktu šķidrumu vēdera dobumā, kā arī var noteikt ascīta cirozi (cirozes aknu bojājums, vēdera dobuma pietūkums uc);
• vēdera laparoskopija - endoskops (elastīga aparatūra ar integrētu optiku), kas ievietota vēdera dobumā caur nelielu atveri, ļauj jums ar acīm redzēt tajā esošo šķidrumu un izmaiņas iekšējos orgānos, kas varētu izraisīt ascītu, kā arī veikt šķidrumu laboratorijas analīzei, kas palīdzēs noteikt ascīta dabu;
• laparocentēze - vietējā anestēzijā vēdera sienā tiek konstatēts punkcija, ja vēdera dobumā ir šķidrums, tas apstiprina ascīta diagnozi. Laboratorijā pārbauda brīvo šķidrumu, kas iegūts laparocentēzes laikā;
• Krūškurvja ultraskaņa - to var izmantot, lai analizētu izmaiņas sirdī, kas var izraisīt ascītu, un identificēt šķidrumu pleiras dobumos kā papildu diagnostikas zīmi;
• vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija (CT) - ar palīdzību jūs varat redzēt šķidrumu vēdera dobumā, ja ir grūti pamanīt, veicot citas izpētes metodes;
• vēdera orgānu magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI) - tās spējas ir tādas pašas kā datortomogrāfijā;
• vispārējā vēdera rentgenogrāfija - to var izmantot, lai noteiktu brīvo šķidrumu vēdera dobumā, ja tā tilpums ir 0,5 litri vai vairāk;
• krūškurvja rentgenogramma - to lieto, lai atklātu plaušu izmaiņas (piemēram, tuberkulozi, kas var izraisīt ascītu), sirdi un pleiras dobumu, kas var būt ascīta cēlonis (piemēram, sirds mazspēja);
• hepatoscintigrāfija - pētījums par aknām, izmantojot radionuklīdus, kas palīdz novērtēt orgāna cirozes bojājumu, kas izraisīja ascītu;
• angiogrāfija - tvertnēs tiek ieviests kontrastviela un tiek pētītas to izmaiņas. Šo metodi izmanto, ja ascīts ir radies asinsvadu problēmu dēļ.

Ascīta diagnosticēšanā šādas laboratorijas testa metodes ir ļoti informatīvas:

• asins bioķīmiskā analīze - nosaka proteīnu, AST (aknu enzīmu), urīnvielas un kreatinīna līmeni (vielas, kas raksturo nieru ekskrēcijas spējas), kāliju, nātriju utt. Mainot šos rādītājus, noskaidrojiet, kādus orgānus un sistēmas var izraisīt ascītu;
• koagulogramma - ar tās palīdzību tiek pētītas asins koagulācijas sistēmas īpašības, kas cieš no aknu cirozes;
• α-fetoproteīna līmeņa noteikšana vēnu asinīs - izmantojot šo metodi, varat noteikt aknu vēzi, kas var izraisīt ascīta rašanos;
• ascīts šķidruma mikroskopiskā pārbaude - pirmkārt, audzēja šūnu klātbūtne, kas izraisīja ascītu.

Turklāt, ja tiek uzsākta ārstēšana, ir jākontrolē pacienta svara ikdienas dinamika (izmaiņas), kurai pacientu periodiski nosver. 24 stundu laikā viņam vajadzētu zaudēt aptuveni 500 gramus. Jāņem vērā arī tas, ka šķidrumu daudzums (tējas, sulu, zupu uc veidā) ir nedaudz lielāks par atbrīvoto daudzumu (normālā ķermeņa un gaisa temperatūrā).

Komplikācijas

Kā citu patoloģiju komplikācija ascīts, savukārt, var izraisīt arī komplikācijas. Visbiežāk ir:

• peritonīts (šķidruma noplūdes gadījumā vēdera dobumā);
• pāreja uz ugunsizturīgiem ascītiem ir tāda, ko nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem. Tas var attīstīties ar smagu aknu cirozi, aknu vēzi, nieru slimību utt.;
• šķidruma izdalīšanos caur nabas trūci.

Ascīta ārstēšana

Brīvais šķidrums ir viegli noņemams no vēdera dobuma, bet ascīta cēloņi paliek. Tāpēc pilnīga ascīta ārstēšana ir tādu slimību ārstēšana, kas izraisīja tās rašanos.

Neatkarīgi no tā, ko izraisīja ascīts, kopīgie lietojumi ir šādi:

• gulta vai pusgulta (izkāpjot no gultas tikai fizioloģiskas vajadzības gadījumā);
• ierobežojumi un progresīvos gadījumos - pilnīga nātrija izvadīšana no pārtikas. Sasniegts, ierobežojot (vai neiekļaujot) sāli.

Ja ascīts ir radies aknu cirozes dēļ, tad, samazinoties nātrija daudzumam asinīs, šķidrumu uzņemšana dažādās formās (tēja, sulas, zupas) ir ierobežota līdz 1 litram.

Narkotiku terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisīja ascītu. Vispārējais mērķis, neatkarīgi no ascīta cēloņa, ir diurētiskas zāles. Tas var būt vai nu kombinācija ar kālija preparātiem, vai kāliju taupošiem diurētiskiem līdzekļiem. Ir arī noteikts:

• aknu cirozes gadījumā - hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu šūnas);
• ar nelielu olbaltumvielu daudzumu asins proteīnu zālēs, ko ievada intravenozi. Kā piemēru - albumīnu, svaigu saldētu plazmu (to injicē, ja ascīts novēro asins koagulācijas sistēmas pārkāpumus);
• sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā - zāles, kas atbalsta sirdsdarbību (tās izvēlas atkarībā no neveiksmes cēloņa)

Ascīta ķirurģiskā apstrāde tiek izmantota:

• ievērojams brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• ja konservatīvām metodēm ir zema veiktspēja vai tas vispār netiek rādīts.

Galvenās ascīta ķirurģiskās metodes ir:

• laparocentēze - vēdera siena ir caurdurta, vēdera dobumā tiek ievadīta drenāžas caurule, caur kuru izplūst šķidrums. Ja tiek izņemts liels daudzums šķidruma, tas jāieņem porcijās, lai iekšējie orgāni nebūtu sadalīti. Bieži drenāžas caurule paliek vēderā vairākas dienas;
• intrahepatiskā manevrēšana - ziņojuma radīšana starp aknu un portāla vēnām. Tas atvieglos asins plūsmu un izlīdzinās asinsspiedienu, lai šķidrums vairs neatstās kuģus;
• aknu transplantācija (tās sakāves gadījumā).

Ascīts novēršana

Lai novērstu ascīta attīstību, nepieciešams identificēt un iepriekš ārstēt slimības un apstākļus, kas to var izraisīt.

Ascīta prognoze

Gan veselības, gan dzīves prognoze ir atkarīga no slimības, kas izraisīja ascītu. Tas pasliktinās, ja:

• vecāki par 60 gadiem;
• pazemina asinsspiedienu;
• proteīna zudums (jo īpaši, ja albumīna daudzums asinīs ir mazāks par 30 gramiem litrā);
• diabēts;
• aknu vēzis;
• ascīts, rezistents pret diurētisko līdzekļu lietošanu.

Vairumā gadījumu ascīta klātbūtne nozīmē, ka slimība, kas to izraisīja, darbojas. 50% pacientu ar ascītu mirst divu gadu laikā no tā rašanās brīža. Ja veidojas forma, kas nav jutīga pret diurētiskiem līdzekļiem, puse pacientu mirst sešu mēnešu laikā.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits - 10 473, šodien - 5 skatījumi

http://okeydoc.ru/ascit-prichiny-simptomy-stadii-lechenie/