Krūšu remonts ir liels darījums. Rekonstrukcijas procesā var ietekmēt muguras un vēdera priekšējās sienas audus, otro piena dziedzeru, ja tās forma ir jāpielāgo.

Parasti atgūstams:

  • ādas un zemādas taukaudu tilpums izņemto krūšu rajonā;
  • audu tilpums ap rekonstruēto piena dziedzeru, ja mastektomijas laikā blakus esošie audi un galvenie muskuļi tika noņemti;
  • nipelis-isola komplekss;
  • otrā krūšu formu un lielumu var pielāgot, lai uzlabotu krūšu izskatu un novērstu asimetriju.

No visām zināmajām plastiskās ķirurģijas metodēm var izmantot gandrīz jebkuru:

  • spāņu un krūšu kurvja endoprotēžu izmantošana;
  • ādas, zemādas taukaudu un muskuļu kustība atjaunotā krūšu rajonā;
  • lipomodelis;
  • rētu lāzera pulēšana;
  • areola apgabala tetovējums;
  • Dažos gadījumos ir iespējams izmantot vakuuma ierīces ādas izstiepšanai vietā, kur pēc mastektomijas tiek atjaunota piena dziedzera darbība.

Kā redzat, ir nepieciešams liels skaits prasmju, lai veiktu krūšu rekonstrukciju no plastikas ķirurga, jo šādam darbam nav jāuzticas nepārbaudītiem cilvēkiem.

Kas tas ir?

Piena dziedzera trūkums ir ne tikai psiholoģiska problēma. Lai gan vairumā gadījumu tā ir psiholoģiska diskomforta sajūta, kas ir motivācija vairumam pacientu, kas lemj par plastisko ķirurģiju.

Papildus problēmām, kas saistītas ar neestētisku krūtīm pēc mastektomijas, var būt:

  • slodzes nelīdzsvarotība krūšu mugurkaulā no divām pusēm: ja krūts dziedzeris saglabājas, slodze būs lielāka;
  • sekundāras izmaiņas osteo-locītavu sistēmā, kas saistītas ar mugurkaula slodzes nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā pozas pārkāpšana, plecu nolaišana un mugurkaula izliekums;
  • mugurkaula izliekuma ietekme: krūškurvja darbības traucējumi - sirds un plaušas.

Tāpēc pēc mastektomijas tas ir ne tikai veids, kā atgūt pašapziņu, bet arī lielisks profilakses līdzeklis pret vairākām hroniskām sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām.

Video: dzīve pēc mastektomijas

Kas ir atkarīgs no krūšu rekonstrukcijas plastiskās ķirurģijas apjoma

Ne visiem plastikas ķirurga pacientiem būs vienāda procedūra krūšu rekonstrukcijai. Atkarīgs no vairākiem kritērijiem.

  • Skaits, kas noņemts operācijas laikā audu vēža gadījumā.

Atkarībā no vēža attīstības pakāpes var noņemt dažādus audu daudzumus.

Vienkāršākā situācija ir vietējo veidojumu noņemšana ar veselas krūts daļas saglabāšanu. Šajā gadījumā tiek izveidoti ievilkti rētas un depresijas apgabali mezglu un audzēju izņemšanas vietās.

Visus krūšu audus var noņemt ar ādas un zemādas audu saglabāšanu, kas aptver krūts dziedzeri. Salīdzinoši viegla iespēja nākamajai rekonstrukcijai. Šobrīd šāda veida vēža operācijas ir retas. Vairumā gadījumu to lieto, lai novērstu krūts vēzi indivīdiem ar ģenētisku nosliece uz slimības attīstību.

Šāda operācija tika veikta ar Angelina Jolie, kuras māte savlaicīgi nomira no vēža. Izņemto dziedzeru audu vietā ievieto endoprotēzes. Pilnīga krūts dziedzera izņemšana ir visizplatītākais veids, kā novērst krūts vēzi sievietēm.

Gadījumos, kad pastāv risks izplatīties metastāzēs, tiek izņemti visi krūšu, pectoralis galvenie muskuļi, subkutānas taukaudi no krūts puses, lai likvidētu limfmezglus un limfmezglus, kuriem limfmezgli izplūst no slimo krūts. Šī iespēja ir visgrūtāk, lai pēc tam atjaunotu krūšutēlu, un nepieciešama īpaša prasme plastikas ķirurgs.

  • Pacienta veselība.

Pacientam jāspēj veikt nākamo operāciju un anestēziju bez komplikācijām. Šeit jāatceras, ka plastiskās ķirurģijas kontrindikācijas būs daudz stingrākas nekā operācija, kas veikta veselības apsvērumu dēļ (piemēram, vēža gadījumā). Un tas, ka agrāk netika novērsta vēža ķirurģiska ārstēšana, var būt nopietna kontrindikācija krūts dziedzeru rekonstrukcijas operācijai.

  • Otrā krūšu izskats un klienta vēlmes attiecībā uz krūšu izmēru un formu nākotnē.

Sākumā tikai šķiet, ka pēc mastektomijas nav dzīvības. Laika gaitā, apspriežoties un apspriežoties ar plastikas ķirurgu par gaidāmās krūšu rekonstruktīvās operācijas detaļām, bieži vien ir vēlēšanās „sakārtot” un veselīgu piena dziedzeru, ja tā ir izlaista, vēlme samazināt vai palielināt krūšu izmēru.

Viens no iemesliem, kāpēc daudzi piekrīt tam, ir nevēlēšanās vēlāk veikt citu anestēziju, kad būs nepieciešams veikt ķirurģisku krūšu pacelšanu, samazināt vai palielināt krūts.

Vai vēlaties, lai pēc plastiskās ķirurģijas jūsu piena dziedzerī nebūtu ķirurģiskas pēdas? Uzziniet vairāk par bezšuvju krūšu palielināšanu.

Lasiet visu par sieviešu krūts dzemdībām, kas atgūstas no dzemdībām un baro ar šo saiti.

Kā var noņemt

Vēl nesen tika uzskatīts, ka pirmais ir krūts dziedzera izņemšana un rekonstruktīvā ķirurģija tikai gadu pēc mastektomijas.

Daži ķirurgi joprojām uzskata, ka tas ir labākais veids, kā novērst metastāžu un vēža recidīva attīstību. Bet ne visi pacienti psiholoģiski tikai tik ilgi gaida. Dažiem fiziskais defekts kļūst tik nozīmīgs, ka pat no vēža atbrīvošanās fakts vairs nav patīkams.

Ģimenes attiecības pasliktinās. Saskaņā ar vairākiem Eiropas aptauju un pētījumu autoru ziņojumiem, pirmajos divos gados pēc mastektomijas, 70% laulību saplīst. Tā rezultātā nav slimības, bet dzīves kvalitāte ļauj jums labāk.

Tāpēc vairumā gadījumu rekonstrukcija tiek veikta vienlaicīgi ar krūts dziedzera izņemšanu, ja nav nopietnu veselības problēmu un kontrindikāciju pagarinātai ķirurģiskai iejaukšanai.

Kā mīkstie audi tiek atjaunoti noņemto krūšu vietā

Ir vairākas iespējas audu tilpuma atjaunošanai mastektomijas jomā.

Var izmantot paplašinātāju

Paplašinātājs ir īpaša ierīce, kas ir uzstādīta krūšu rekonstrukcijas jomā 3 līdz 6 mēnešus. Tā izstiepj ādu un veido dobumu, kas ir pietiekams implanta turpmākai novietošanai. Espanders ir to produktu sarakstā, kurus piedāvā lielākā daļa uzņēmumu, kas ražo krūšu implantus. Video tiek parādīts divpakāpju izmantošanas un krūšu implanta algoritms.

Video: Krūšu rekonstrukcija (paplašinātājs + implants)

Tas tiek novietots zem ādas un uz noteiktu laiku piepildīts ar šķidrumu. Šķidrumu injicē ar šļirci. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Paplašinātāja izmantošanas priekšrocības:

  • daudz mazāk traumatiska ķirurģija, salīdzinot ar ādas muskuļu atloku transplantāciju;
  • Galīgais krūšu rekonstrukcijai nepieciešamais ādas daudzums tiek sasniegts divreiz ātrāk, nekā izmantojot vakuuma sistēmu.

Paplašinātāja izmantošanas trūkumi:

  • Nepieciešamība bieži apmeklēt ārstu injekciju veikšanai;
  • Krūts nedabisks izskats un pieskāriens;
  • Ja āda tiek izstiepta pārāk ātri, pastāv risks, ka audi var izdalīties nekrozes (nāves) dēļ.
  • Implants atrodas tieši zem ādas, jo pastāv risks, ka strauji attīstīsies ptoze, pastāv ierobežojumi attiecībā uz vairāku implantu izmantošanu uz gēla blīvuma, lai gala rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks dabiskajam.

Vakuuma ierīci var izmantot, lai veidotu lieko ādu apgabalā, kur plānota krūšu rekonstrukcija. Šādos gadījumos ir izstrādāta Bravas sistēma. Jums tas jāvalkā ilgu laiku. Katru dienu, lai iegūtu vēlamo rezultātu, tas jāizmanto 10-12 stundas.

Metodes būtība ir tāda, ka uz krūšu dziedzeriem tiek likts speciāls kauss, kas veidots kā kupols. Zem trauka tiek izveidots vakuums, kura dēļ āda ir pastāvīgi saspringta un pakāpeniski stiepjas.

Metodes priekšrocības ir šādas:

  • veic vienlaikus ar tauku atsūkšanu;
  • metode ļauj izmantot gan implantus, gan pārstādītos taukus, lai atjaunotu piena dziedzeru tilpumu;
  • ja tiek izmantots tauku transplantāts, rētas nav.

Metodes trūkumi ir šādi:

  • nepieciešams, lai vairākus mēnešus valkāt īpašu ierīci uz krūtīm;
  • Ir grūti panākt nozīmīgu krūšu stiepšanos līdz lielam implanta izmēram;
  • Pastāv striju un zirnekļu vēnu risks.

Visa tehnika sastāv no trim posmiem:

1. posms - sagatavošanās. Katru dienu viņš 10-12 stundas valkā vakuuma sistēmu. Jūs varat valkāt sistēmu gan dienā, gan naktī.

2. posms - taukaudu transplantācija. Tauki tiek ņemti no vietām, kur parasti ir lieko daudzumu, izmantojot tauku atsūkšanu. Taukaudi tiek pārvietoti uz krūšu zonu ar injekcijām.

3. posms - galīgais. Bravas sistēma jālieto vēl 3-4 nedēļas, lai palielinātu pārvietotā taukaudu izdzīvošanas līmeni.

Ādas un muskuļu transplantācija

Vāciņu var pārstādīt no muguras (aizmugures plašākā muskuļa) vai priekšējās vēdera sienas (taisnās zarnas).

Tehnikas priekšrocības:

  • dabīga un pieskaras piena dziedzerim;
  • Nav problēmu, kas saistītas ar implantu lietošanu, piemēram, implantu pārvietošanu, nomaiņas nepieciešamību.

Trūkumi:

  • ilga anestēzija (4-5 stundas);
  • ļoti liela operācijas invazivitāte;
  • ilgs rehabilitācijas periods;
  • pastāv transplantētās ādas muskuļu atloka nāves risks un tā turpmākā noraidīšana;
  • nozīmīgas pēcoperācijas rētas.

Kombinētā tehnika

Krūšu atjaunošanai tiek izmantots sēžamvietas, vēdera vai muguras un implanta ādas pārsegs.

Mīksto audu atjaunošana ap izņemto krūti.

Ja tiek veikta paplašināta operācija, lai noņemtu ne tikai krūts dziedzeri, bet arī blakus esošos krūšu mīkstos audus, tad rekonstrukcijas laikā ir nepieciešams atjaunot to trūkstošo apjomu no ķirurģiskās iejaukšanās puses.

Parasti atjaunošanu veic ar taukaudu transplantācijas metodi, kas tiek ņemta no vietām, kur tā ir pārpalikums.

Veidi, kā atjaunot sprauslas kompleksu

Bez krūtsgala un beola atjaunošanas krūšu rekonstrukcija tiks uzskatīta par nepilnīgu, jo sievietei ir svarīgi izskatīties labi gan ar, gan bez drēbēm.

Pastāv trīs galvenie veidi, kā atjaunot krūtsgali un āboliņu:

  • noola tiek no jauna izveidota no veselās puses;
  • maiguma minimums tiek pārstādīts, ja tas ir pigmentēts;
  • krūtsgala veido no atjaunotā krūšu auda, ​​un olas ir pigmentētas, izmantojot tetovējumu.

Otrā krūts korekcija

Lai novērstu asimetriju, lai uzlabotu veselīga krūts formu, tiek izmantotas vairākas metodes:

  • mastopsijs;
  • mastopsijs ar krūšu palielināšanas endoproteziķi;
  • mastopsijs ar krūšu samazināšanu.

Šādas metodes tiek izmantotas retāk, piemēram, krūšu pacelšana ar vītnēm, pildvielu izmantošana.

Kāda plastiskā ķirurģija tiek veikta uz sprauslām un aļģēm? Visu veidu plastmasas operācijām, kas veiktas ar izvilktajām sprauslām, skatiet rakstu - krūšu korekcija.

Krūts ptoze ir pakāpeniska piena dziedzeru nolaišanās un to tilpuma zudums. Skatiet fotoattēlus šeit.

Kontrindikācijas

  • infekcijas slimību klātbūtne;
  • audzēja procesa klātbūtne jebkurā stadijā un lokalizācija;
  • nopietnas iekšējo orgānu slimības, kuru darbības traucējumi;
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • mazāk nekā gadu pēc laktācijas beigām;
  • pacienta vispārējo nopietno stāvokli;
  • aptaukošanās;
  • šaubas par pacienta rekonstruktīvās ķirurģijas nepieciešamību un iespējamību.

Sagatavošanās operācijai

  • ķirurga konsultācijas;
  • laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, lai noteiktu iespējamās operācijas kontrindikācijas;
  • Ir aizliegts lietot alkoholu divas nedēļas pirms operācijas, jo tas var radīt problēmas ar anestēziju un no tās;
  • Ieteicams pārtraukt smēķēšanu vismaz divus mēnešus pirms operācijas, īpaši, ja plānojat transplantēt ādas muskuļu atlokus, lai novērstu problēmas ar aizkavētu dzīšanu un nāvi.

Komplikācijas

  • asiņošana;
  • pietūkums;
  • ādas transplantāta vai ādas nekroze pār paplašinātāju;
  • rētas;
  • aizkavēta dzīšana;
  • infekcija;
  • komplikācijas, kas saistītas ar implantu lietošanu (kapsulas kontraktūra, implanta rotācija un pārvietošana uc).

Rehabilitācija

Laiks, kad ķermenis pilnībā atgūstas no darbības, ir atkarīgs no paša operācijas apjoma. Ja mēs runājam par Bravas metodi, tā ir vismazākā traumatiskā metode, kas prasa slimnīcu ne ilgāk kā trīs dienas tauku atsūkšanas un taukaudu transplantācijas laikā.

Pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas, un tai nav nepieciešami nekādi citi ierobežojumi, izņemot termiskās procedūras aizliegumu. Paplašinātāju un endoprotēžu izmantošana būtībā ietver divas operācijas. Pirmā uzstādīšanas laikā paplašinātājs, otrajā laikā tiek noņemts un aizstāts ar implantu.

Pēc katras operācijas ir nepieciešams ierobežot slodzi, lietot pretsāpju līdzekļus, ievērot termiskās apstrādes aizliegumu un sauļoties. Pēc implantu uzstādīšanas ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu.

Rehabilitācijas periods ir aptuveni 4 nedēļas. Ja mēs runājam par piena dziedzeru veidošanos, izmantojot ādas muskuļu atloka pārvietošanas metodi, tad rehabilitācijas periods bieži ir grūts un ilgs.

Pēc šīs operācijas:

  • uzturēšanās laiks klīnikā ir aptuveni 10-14 dienas;
  • šuves tiek noņemtas 14. dienā;
  • ir iespējamas intensīvas sāpes, kas pakāpeniski samazinās līdz rehabilitācijas perioda beigām;
  • svara celšanas un intensīvas fiziskas slodzes aizliegums vismaz 6 mēnešus;
  • valkājot pārsēju vai kompresijas apģērbu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas;
  • Izvairieties no seksuālās aktivitātes 3-6 nedēļas pēc krūts rekonstrukcijas.

Atgūšanas periods šajā gadījumā var būt no 6 nedēļām.

Kas ir viltus ginekomastija, simptomi un kā jūs varat atbrīvoties no tā šajā rakstā. Kādas ir mūsdienu medicīnas metodes krūšu pacelšanai bez implantiem, izlasiet saiti.

Vai jūs interesē, vai varat barot bērnu ar krūti? Jūs šeit.

http://plastgid.ru/rekonstrukcija-molochnoj-zhelezy-posle-mastjektomii/

Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas

Mastektomija vai krūts atdalīšana, ko lieto vēža klātbūtnē, atstāj neizdzēšamu marķējumu ne tikai sievietes dvēselē, bet arī viņas ķermenī. Galu galā, pat viena krūts trūkums padara normālu dzīvi nepanesamu: jums ir jāatsakās no iecienītākajiem vasaras drēbēm, peldkostīmiem un līdz ar to pludmales brīvdienām. Pastāv grūtības attiecībās ar vīriešiem un nopietna pašcieņas samazināšanās.

Bet, par laimi, plastikas ķirurgi piedāvā izeju - krūšu atjaunošanu, ko veic daudzās klīnikās.

Krūšu rekonstrukcijas ķirurģija nav saistīta ar mastektomiju, tāpēc to var atlikt uz nenoteiktu laiku: atveseļošanās ietekme būs vienāda mēnesī un gadā.

Krūšu atveseļošanos var veikt vienā vai vairākos posmos. Tomēr ķirurgi iesaka veikt vienpakāpju operāciju, kuras laikā tiek atjaunota gan krūts, gan arī ar sprauslu.

Veidi, kā atjaunot krūts

Krūšu rekonstrukciju var veikt vairākos veidos:

  • taisnās zarnas vāciņš;
  • audu paplašinātāji un ar tam sekojošiem implantiem;
  • torakodorālā atvere.

Pirmā atgūšanas metode ir labākais no visiem trim. Pateicoties viņam, jūs varat sasniegt labākos rezultātus bez implanta ievietošanas, izmantojot savu audu, kas ņemts no vēdera, augšstilba.

Izmantojot ādas un muskuļu atloku

Lielais savākto audu daudzums ļauj modelēt krūtis pēc iespējas tuvāk dabiskajam izskatam, kas ietekmēs svara svārstības kā reālas.

Atjaunojot piena dziedzeri ar silikona implantu, var izmantot tikai pašu protēzi vai implantu kopā ar audu paplašinātāju.

Implanta atjaunošanas priekšrocības:

  • nav nepieciešama audu paraugu ņemšana implantācijai;
  • darbība ir viegli izpildāma.

Šī rekonstrukcijas metode nav labākā, jo tai ir nepatīkamas sekas:

  • krūtis var kļūt nedabisks, sfērisks, grūti;
  • pastāv liels audu nekrozes un citu komplikāciju risks, pēc kura būs nepieciešams noņemt implantu līdz krūts dziedēšanai;
  • Ap implantam var veidoties kapsulas kontraktūra (saspiežot ādu), un implants būs jānoņem.

Šo metodi izmanto, ja pacientam ir pietiekami daudz audu uz krūtīm, lai izveidotu protēzes gultni.

Trešā metode - krūšu rekonstrukcija, izmantojot toradoksa pārsegu - ietver gan implantu, gan tā paša audus. Protēze ir pārklāta ar audiem, kas ņemti no muguras vai drīzāk ādas muskuļu atloki.

Ādas un implanta izmantošana

Izmantojot šo metodi, komplikāciju risks kļūst daudz zemāks nekā tad, ja izmanto tikai implantu. Krūtis izskatās daudz dabiskāka.

Bet tas nebija bez trūkumiem:

  • pēc audu izņemšanas uz muguras paliek liels rēta;
  • ādas muskuļu atloki galu galā nokārtojas, atrofijas, kas var izmainīt krūts izskatu, nav labākas.

Metodes izvēli parasti atstāj ķirurgs, viņš arī sniegs ieteikumus par pirmsoperācijas uzturu, vitamīniem un medikamentiem, kas pirms operācijas ir jāizdzer.

Kontrindikācijas visām krūšu rekonstrukcijas metodēm ir vienādas:

  • infekcijas slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • nopietnas iekšējo orgānu slimības;
  • diabēts;
  • autoimūnās slimības.

Krūšu un Areola rekonstrukcija

Tas ir pēdējais krūšu atjaunošanas operācijas posms, kas ir ļoti svarīgi, lai jaunais krūts neatšķiras no veseliem un neradītu fizisku diskomfortu.

Irola un krūšu atjaunošanas metodes, ir daudz:

  • izmantojot tetovējumus;
  • audu atloki un skrimšļu audi;
  • izmantojot sprauslas transplantācijas utt.

Tā kā šādi sprauslas mēdz saplacināt, sprauslas rekonstrukcija visticamāk būs atkārtota.

Pirmo operāciju var veikt aptuveni 3 mēnešus pēc galvenās krūšu operācijas, kad šuves ir vairāk vai mazāk izārstētas un edemas ir mazinājušās.

Isola ir vieglāk atjaunot, nekā krūtsgals, šim nolūkam viņi izmanto:

  • ādas bojājumi no vulvas (krāsu precizitātei);
  • ādu un citus materiālus, kas ņemti no donora;
  • Tetovējums, kas tiek pielietots piena dziedzeriem, ir labākais un vienkāršākais veids.

Krūšu remonts prasa īpašas prasmes, jo atšķirībā no isola tas ir trīsdimensiju. Izmantojiet šādas metodes:

  • donoru audu transplantācija;
  • audumi no mākslīgiem materiāliem;
  • citām ādas vietām.

Iespējamas komplikācijas pēc krūts un krūtsgala zonas rekonstrukcijas

Krūts dziedzeru atjaunošana, tāpat kā jebkura sarežģīta operācija, var radīt sarežģījumus:

  • darbināmo krūšu zonā var uzkrāties asinis, attīstīties sūkšana, kas nākotnē prasīs papildu pārbaudi un atkārtotas darbības;
  • izglītošana ādas transplantācijas vietā un jauni krūškurvja rētas;
  • krūšu dziedzeru, sprauslu un dzīslu asimetrisko stāvokli;
  • reti, brūču nekroze;
  • rēta kapsulas veidošanās ap implantu ar tā turpmāko izņemšanu.

Komplikācijas pēc sprauslas remonta:

  • krūtsgala atgrūšana;
  • nipelis;
  • krāsas zudums.

Rehabilitācija un laiks pēc operācijas

Dažiem periodiem pēc operācijas būs jāievēro konkrēts grafiks un noteikumi, saskaņā ar kuriem dzīšana būs ātrāka.

  • Izvadīšana pēc krūšu rekonstrukcijas notiek 3. vai 6. dienā pēc pašas operācijas, tomēr ārsti ieteica gultas atpūtu tuvāko nedēļu laikā.
  • Jebkurš vingrinājums ir aizliegts 3-4 nedēļas, jūs nevarat pacelt smagus priekšmetus virs krūtīm.
  • Mēneša laikā Jums ir jāapmeklē ārsts reizi nedēļā, šuves tiks noņemtas 7-11 dienu laikā. Darbības galīgo rezultātu var redzēt 2-3 mēnešu laikā.

Pēc operācijas, lai atjaunotu krūtsgali, uz brūces vietas jāuzklāj pretmikrobu ziedes, un tīras mērces jālieto 2 nedēļas. Jums arī jāvalkā dekompresijas apakšveļa - tas neradīs diskomfortu.

Fotogrāfijas pirms un pēc krūšu rekonstrukcijas

Krūšu atjaunošanas cenas pēc mastektomijas

Tie ir atkarīgi no pilsētas, kurā tiks veikta operācija, klīnikā un plastikas ķirurgā. Svarīgs ir arī veids, kādā operācija tiek veikta, izmantojot materiālus, un cik soļi būs nepieciešami atveseļošanai. Tāpēc cena katrā gadījumā tiks aprēķināta individuāli, bet, ņemot vērā klīniku mājas lapā esošos datus, cenu zīme sākas no 180 000 rubļu.

http://ru-ideal.com/plast/grud/uvelich/rekonstrukciya.html

Krūts pēc vēža: rekonstrukcija, atveseļošanās

Krūšu rekonstrukcija un atjaunošana pēc vēža

Lielākajai daļai sieviešu, kam diagnosticēta krūts vēzis, ārstēšana ietver pilnīgu ļaundabīga audzēja izņemšanu kopā ar paša piena dziedzeru, blakus esošajiem veseliem audiem un limfmezgliem.

Veiksmīga ārstēšanas pabeigšana var būt gan aizraujoša, gan morāli saspringta sievietei, jo viņa saskaras ar daudzām citām svarīgām problēmām un problēmām, ieskaitot krūts vēzi, kā viņa tagad skatās uz estētiku, kā iemācīties dzīvot ar to un vai šāds skaistuma trūkums ietekmēs ģimenes dzīvi un attiecības ar laulāto visnelabvēlīgākajā veidā.

Ko nozīmē darbība?

Krūšu rekonstrukcija pēc operācijas krūts audzēja noņemšanai ir operācijas veids, ko sauc par kosmētikas plastmasu.

Krūts atjaunošanas operācija ietver implantu implantāciju izņemto dziedzeru vietā vai korekciju ar atlokiem, atbilstošas ​​formas un izmēra korekciju.

Pēc operācijas krūts dziedzeris, krūtsgals un krūšu dziedzeris izskatās pēc iespējas dabiskāki.

Krūšu rekonstrukciju var veikt gan krūts dziedzera pilnīgas izņemšanas vietā (mastektomijā), gan pēc daļējas rezekcijas (lumpektomijas).

Kad ir vislabāk veikt rekonstrukciju?

Krūšu rekonstrukciju pēc vēža ārstēšanas var veikt gan dažus mēnešus, nedēļas, gan pat vairākus gadus pēc operācijas, lai noņemtu piena dziedzeri, un vienu dienu tūlīt pēc ļaundabīga audzēja izgriešanas. Šo krūšu atjaunošanas veidu pēc vēža sauc par ārkārtas (tūlītēju) atjaunošanu. Atjaunošanas datumi un datums ir tīri individuāli, tādēļ ārsts to apspriež un izraksta, atkarībā no gadījuma un pacienta vēlmēm.

Tūlītējas atgūšanas priekšrocība ir nepārtraukts atveseļošanās periods un ķermeņa pielāgošana. Citiem vārdiem sakot, jūs izturat tikai vienu ķirurģisku iejaukšanos, bet jūs saņemsiet divus rezultātus uzreiz.

Turklāt, kā jau minēts, laiks, kas pavadīts ķermeņa pilnīgai atveseļošanai pēc operācijas, ir gandrīz uz pusi.

Bet vissvarīgākais ir pozitīvais aspekts, jo jūs nekavējoties atbrīvojieties no psiholoģiskā spiediena par ārējo mazvērtību, morālo diskomfortu un kompleksiem, kas var rasties operācijas aizkavēšanās laikā.

Novēlotas atveseļošanās priekšrocības ir tādas, ka imūnsistēmai, tāpat kā visai ķermenim, tiek dots pietiekami daudz laika, lai cīnītos pret vēzi, un atjaunot un stiprināt pirms jaunas operācijas.

Veicot krūts atveseļošanos pēc vēža, jāapsver:

  • Pacienta vispārējais stāvoklis.
  • Stils un dzīvesveids.
  • Izaugsme
  • Svars
  • Skaitļa tips.
  • Krūšu izmērs
  • Veselā audu daudzums, kas paliek pēc mastektomijas.
  • Pacienta personīgās vēlmes.

Krūšu rekonstrukcijas veidi pēc krūts vēža noņemšanas:

  • Implantu uzstādīšanas procedūra.
  • Krūšu rekonstrukcija ar audu atloku.
  • Krūts dziedzeru atjaunošana, izmantojot ādas muskuļu atloku no taisnās zarnas vēdera un šķērsvirziena vēdera muskuļiem.
  • Rekonstrukcija ar aizmugures plašākā muskuļa atloku.
  • Rekonstrukcija glutāla atloka dēļ.

Ko sagaidīt pēc rekonstrukcijas?

Pēc 2 nedēļām pēc operācijas, lai atjaunotu krūts vēzi, sievietes parasti jūtas ļoti nogurušas un asas sāpes, īpaši pēkšņas kustības laikā. Šādās situācijās ārsts izraksta spēcīgus pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu un kontrolētu sāpes un citu diskomfortu.

Pacienti saņem izrakstīšanu mājās ne ātrāk kā 1-6 nedēļas pēc rekonstrukcijas (atkarībā no operācijas veida un sarežģītības). Ekstraktu var veikt ar ķermeņa klātbūtni īpašā caurulē, kas tiek ievietota tieši brūces vietā, lai likvidētu lieko šķidrumu no operatīvā brūces, līdz tas sāk veiksmīgi dziedēt.

Jautājumi un atbildes

JAUTĀJUMS: Man ir jautājums par rekonstrukciju. Krūšu operācija bija pirms 7 gadiem. 3.A posms, nav datu par progresēšanu. Vai ir par vēlu atgūt krūtīs pēc 7 gadiem?

ATBILDE: Sveicināti! Tas nav par vēlu. Ir pagājuši 7 gadi; un tas ir ļoti labs laiks IIIA posmam. Manuprāt, jūs atstājāt riska grupu progresēšanai, un tagad ir laiks veikt rekonstrukciju pēc mastektomijas.

JAUTĀJUMS: Doktors, pirms 10 dienām, tika veikta operācija, lai rekonstruētu sprauslu ar vietējiem audiem. Pēc kāda laika var padarīt tetovēšanas sulu un areolu? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Visi atsevišķi. Jums ir jānovērtē rēta jūsu jaunajā sprauslas kompleksā. 10 dienas noteikti ir vēl agri!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, es vēlos veikt krūšu rekonstrukciju, bet plastikas ķirurgs teica, ka atveseļošanās ar ekspandoru nedarbosies, jo krūškurvja muskuļi tika izņemti un ieteica atjaunot lipofillāciju. Ko jūs par to domājat? No SW., Svetlana.

ATBILDE: Sveicināti! Daudzi veidi, kā atjaunot krūts. Katrs gadījums ir individuāls.

Man šķiet, ka krūts lipofillēšana nav viegli atjaunojama, jo īpaši tāpēc, ka lipofilling ir arī negatīvās puses! Manuprāt, labāk ir izmantot paplašinātāja tehniku ​​ar muskuļu atloku transplantāciju.

Krūšu atveseļošana: JAUTĀJUMS: Labdien! Vai jūs domājat, ka implanti ir jāaizstāj laika gaitā vai arī tie tiek nodoti mūžam? Paldies.

ATBILDE: Nav nepieciešams! Aizstāšana parasti notiek citu iemeslu dēļ vai tāpēc, ka 10 gadu laikā tā parasti ir nepieciešama korekcija, jo estētiskie rezultāti 10 gadu laikā pasliktinās ķermeņa novecošanās dēļ!

Radioterapija ar paplašinātāju VOPROS: Sveiki, pēc subkutānas mastektomijas, man tika uzlikts paplašinātājs, kas tika piepildīts līdz 250 ml. Tagad man ir staru terapija. Radiologs apgalvo, ka paplašinātājs ir jāiztukšo. Vitalijs Aleksandravichs, vai jūs domājat, ka tas ir jēga? Un kādas var būt sekas, ja tas netiek darīts. Paldies jau iepriekš.

ATBILDE: Sveicināti! Ja radiologs saka, ka ir nepieciešams pazemināt, tas nozīmē, ka ir nepieciešams pazemināt, pretējā gadījumā tie jūs neapstaros un jūs nesaņemsiet pilnīgu ārstēšanu pirms beigām! Pēc apstarošanas to būs viegli pagriezt! Ja radiologam ir kādi jautājumi, un viņam nav informācijas par staru terapiju uz paplašinātāja, tad jūs varat sazināties ar mani!

JAUTĀJUMS: Labs vakars! Vitālijs Aleksandrovichs, man ir pirms 1A posms. Es vēlos veikt vienreizēju krūšu rekonstrukciju. Jūsu viedoklis par to? Ar cieņu, Anna.

ATBILDE: Sveicināti! Manuprāt, ir jāzina arī audzēja fenotips un jāsāk no tā. Kopumā man ir pozitīva attieksme pret vienlaicīgu rekonstrukciju jūsu lietā.

Aizkavēta krūts ķirurģija JAUTĀJUMS: Doktors, pēc kāda laika pēc mastektomijas jums vislabāk ir veikt krūšu rekonstrukciju? Ar cieņu, Marina.

ATBILDE: Marina, viss ir atkarīgs no tā, kāda veida ārstēšana saņemta pēc mastektomijas.

Es varu teikt, ka, ja radioterapija, tad rekonstrukcija jāsāk ar 6 mēnešiem un 6–8 mēnešiem pēc mastektomijas vai ķīmijterapijas. Ja sievietei ir augsta slimības pakāpe, ieteicams pagaidīt 1 gadu, t.

visbiežāk recidīvi un progresēšana notiek tieši šajā laika periodā.

Vitālijs Aleksandrovichs, divi mēneši ir pagājuši pēc atjaunojošām plastmasām. Es esmu ļoti neapmierināts ar manu dūrienu. Ķirurgs teica, ka viņš ir kosmētisks.

Jūs nedrīkstat man pateikt, varbūt par to ir par agru jāuztraucas? Ja es neko nesajaucu, tad es dzirdēju tādu izteiksmi kā šuve. Paldies. Veronica.

ATBILDE: Sveicināti! Visi atsevišķi, šuve nogatavojas līdz 6 mēnešiem. Parasti nepieciešams skatīties. Tik grūti pateikt.

Es nedomāju, ka ķirurgs rekonstrukcijas laikā darīja sliktu šuvju. Varat nosūtīt fotoattēlu, un es varu kaut ko teikt.

JAUTĀJUMS: Labdien! Es plānoju rekonstrukciju, bet tas mani skandina, ka, ja jūs samazinās veselīgs krūts, palielinās onkoloģijas risks šajā krūtīs.

ATBILDE: Sveicināti! No kurienes jums ir šī informācija? Tas absolūti nav taisnība! Tas ir atkritumi! Neuztraucieties un veiciet rekonstrukciju un samazināšanu! Bet, ja jūs ļoti baidāties un ir grūti iegūt šīs domas no galvas, tad veiciet rekonstrukciju un nedariet samazinājumu.

Rekonstrukcijas laiks ar trīskāršu negatīvo vēzi JAUTĀJUMS: Labdien! Ko jūs domājat, kad vislabāk ir veikt rekonstrukciju ar trīs reizes negatīvu vēzi. Vai man jāgaida 2-5 gadi? Tas ir recidīva laiks.

ATBILDE: Sveicināti! Jūs varat gaidīt visu mūžu.

Bet tāpēc. Protams, jums nav jāgaida! Mums ir jādzīvo ērti un baudīt pilnu dzīvi! Kopumā katrs gadījums ir individuāls! Visbiežāk jūs piekrītat rekonstruktīvajam ķirurgam!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, vai jūs varat man pateikt, vai pirms krūšu rekonstrukcijas ir nepieciešams atcelt tamoksifēnu pirms operācijas? No SW. Valērija

ATBILDE: Sveicināti! Noteikti ne! Kāpēc? Tas ir ļoti labs medikaments! Veiciet dziedzera rekonstrukciju un nedomājiet par tamoksifēnu! Kad es veicu dziedzeru rekonstrukciju (atjaunošanu), es neatceju tamoksifēnu.

Paduses bojājums pēc limfmezglu izņemšanas

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, vēl viens jautājums. Pēc limfmezglu noņemšanas jūs varat kaut kādā veidā novērst paduses neveiksmi. Kaut kā kaitina šo tukšumu. Paldies. Valērija. ATBILDE: Sveicināti! Jā, protams, jūs varat noņemt un es to daru! Lipofilling palīdz to novērst, bet viena procedūra neizdodas! Tas prasīs 2-3 procedūras.

Rekonstrukcijas termiņš pēc Herceptina JAUTĀJUMS: Uv. Vitālijs Aleksandrovichs, cik dienas pēc trastuzumaba lietošanas jūs varat veikt krūšu rekonstrukciju pēc vēža noņemšanas. Paldies. Elena Kazaņa

ATBILDE: Sveicināti! Ja pēc ķīmijterapijas un staru terapijas jūs to jau saņemat mono režīmā, tad dienām nav nozīmes, pat rīt, un, ja jūs turpināt to saņemt kopā ar ķīmijterapiju, labāk ir pabeigt ķīmijterapiju, atgūt 6 mēnešus un darīt to!

Un, ja bija starojums, tad jautājums ir grūti, mums ir jāmeklē! Mums ir jāgaida, lai audi atgūtu pēc apstarošanas, un tad rekonstrukcija nedarbosies!

Krūtsgala un aļģes rekonstrukcija JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, labs vakars! Pastāstiet man, lūdzu, vai krūšu rekonstrukcijai KVOTU ir iekļauta krūtsgala un beola rekonstrukcija?

ATBILDE: Sveicināti! Kvotas nipelis un beola rekonstrukcija nav iekļauta, jo tā ir ambulatorā procedūra un nav dārga!

QUOTA krūšu rekonstrukcijai (krūts) JAUTĀJUMS: Uv. Vitālijs Aleksandrovichs, jūs nevarat izskaidrot krūšu rekonstrukcijas kvotas.

Vai viņi ir jūsu klīnikā? Un, ja tā, tad kādas - uz vienreizēju un / vai aizkavētu rekonstrukciju? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Mūsu centrā ir kvotas rekonstrukcijai, bet tās beidzas kopš gada beigām. Šīs kvotas vēl aizkavējas rekonstrukcijā!

QUOTA krūšu rekonstrukcijai: JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, pastāstiet man, lūdzu, ko tieši iekļauts QUOTA krūšu rekonstrukcijā? Mani interesē QUOTA gan aizkavētajai, gan vienpakāpju plastmasai. Paldies. Elena

ATBILDE: QUOTA ietver palīdzības sniegšanu saskaņā ar īpašu programmu, kurā viss tiek nodrošināts pacientam, lai ķirurgs varētu atjaunot dziedzeri! Kvotas ir atšķirīgas: federālais un OMS fonds! Tas viss ir atkarīgs no slimnīcas piederumiem!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, kādos gadījumos krūšu rekonstrukcijas laikā izmantojat krūšu lipofillāciju? Vai tas vienmēr ir nepieciešams? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Es vajadzības gadījumā veicu lipofilling atbilstoši norādēm. Visbiežāk, ja ir bijusi radiācijas terapija un slikts audu pārklājums slikti slēpj implantu, kā arī formas korekcijas laikā pēc rekonstrukcijas!

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, es vēlos veikt krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas, bet es baidos no recidīva vai progresēšanas. Internetā kā vienmēr daudz šausmu stāsti. Es nevaru atrast uzticamus pētījumus par šo tēmu.

Vai rekonstrukcija ietekmē izdzīvošanas līmeni krūts vēža gadījumā? Un, ja, protams, jūs nevarat sniegt saites uz šādiem pētījumiem.

ATBILDE: Sveicināti! Daudz literatūras, bet galvenokārt angļu valodā! Ir bijuši daudzi pētījumi, kuros teikts, ka rekonstrukcija neietekmē izdzīvošanu bez vispārējām un recidīviem! Daudzās valstīs šīs darbības tiek veiktas, ja tas pasliktina rezultātus, tad šīs darbības netiks veiktas, jo tas kaitē pacienta izdzīvošanai! Daudzu mūsu sieviešu mentalitāte, diemžēl, apgrūtina pareizā lēmuma pieņemšanu, turklāt daudzi ārsti to nesaprot, skandāla mūsu sievietes, un tāpēc tikai 5% mūsu sieviešu veic krūšu rekonstrukciju! Nebaidieties un dariet pats šīs darbības!

Aizkavēta krūšu rekonstrukcija

Vēl nav atbildes uz šo jautājumu.

JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, jūsu atbildē jūs rakstījāt, ka kvota nozīmē sniegt palīdzību saskaņā ar īpašu programmu, kurā viss tiek sniegts pacientam, lai ķirurgs varētu atjaunot dziedzeri! Un kviešu sastāvā ir iekļauti arī nipeles-zolītes zonas rekonstrukcija, kā arī, ja būs nepieciešama lipofilling? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Diemžēl pacientiem šie pakalpojumi ir krūtsgabala zonas un lipofilācijas rekonstrukcija, mūsu valstī tiek nodrošināta tikai maksa! Krūtsgals un aļģu remonts parasti tiek veikts ambulatorā veidā!

Veselīga dziedzera mastopsija JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, lai panāktu labu estētisko rezultātu, parasti nevar izdarīt bez otrā veselā dziedzera mastopsija.

Es domāju, ka pastāv izņēmumi, bet ļoti reti. Vai ir šāda veida palīdzības kvota? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Diemžēl šim pakalpojumam nav kvotu! Tas tiek darīts tikai par maksu un cena ir atkarīga no plastikas ķirurga kvalifikācijas.

Atgūšanas periods pēc krūšu rekonstrukcijas.

JAUTĀJUMS: Ārsts, cik ilgi atveseļošanās periods pēc operācijas pabeigs krūšu dzīšanu pēc rekonstrukcijas? Es domāju, ka aizkavētās plastmasas pirmā stadija ir paplašinātājs, un otrais posms ir paplašinātāja aizvietošana ar implantu.

ATBILDE: Sveicināti! Pirmajā posmā atgūšanas periods parasti nav izturīgs - 2-3 nedēļas, tas viss ir atkarīgs no paplašinātāja uzkrāšanās un īpašo apģērbu valkāšanas! Otrajā posmā tas parasti aizņem 2-3 mēnešus ar obligātu kompresijas apakšveļa valkāšanu, lai implants nepārvērstos!

Sāpes pēc krūšu rekonstrukcijas JAUTĀJUMS: Vitālijs Aleksandrovichs, labs vakars! Es gribu veikt rekonstrukciju, bet sāpes vai diskomforts pēc operācijas ir biedējošas.

Cik sāpīgs ir šis pēcoperācijas process?

ATBILDE: Sveicināti! Ja runājam par divpakāpju rekonstrukciju, tad pirmais posms būtiski atšķiras sāpēs no otrā.

Pirmajā posmā mēs izmantojam muskuļu paketi visbiežāk, lai segtu implantu, kura spazmas pēcoperācijas periodā 2-4 dienas un sāpes ir saistītas ar to, bet šīs sāpes atpūsties samazinās un pazūd, tās ir pieļaujamas! Otrajā periodā tie ir diezgan nenozīmīgi un ir saistīti ar nepatīkamām sajūtām pretējā pusē (veselīgs dziedzeris), kur tika veikts mastopexy (dziedzera pacēlums)! Nebaidieties no šīm sāpēm, ir vērts nedaudz pacietības, lai atgrieztos normālā dzīvē pēc dziedzera atjaunošanas!

Kravas pēc krūšu operācijas: Vitālijs Aleksandrovichs, kādas slodzes būs kontrindicētas pēc rekonstrukcijas krūšu remonta? Un cik ilgi? Paldies.

ATBILDE: Sveicināti! Jebkura slodze ir kontrindicēta pirmajos 2-3 mēnešos pēc rekonstrukcijas, un nākamajā slodzē arī tiek mērīts! Fakts ir tāds, ka papildus implanta rotācijai, kas var būt pēc slodzes, neaizmirstiet par rokas limfostāzi, kas var notikt arī pēc spēcīgas rokas slodzes!

Vitālijs Alexandrovich! Ko jūs varat teikt par implantu drošību? Vai pastāv saikne starp silikona implantiem un imūnsistēmas traucējumiem, saistaudu slimībām vai reimatoīdo artrītu? Vai ir kādi pētījumi par šo tēmu?

ATBILDE: Sveicināti! Saziņa ar jūsu uzskaitītajām patoloģijām nav atzīmēta. Pirms FDA (tas ir globāla kvalitātes kontroles organizācija) bija pietiekami daudz pētījumu, kas ļāva izmantot gelu saturošus implantus darbībā! Tika arī pierādīts, ka implanta uzstādīšana nerada slimības atkārtošanos un progresēšanu! Pacienti man bieži uzdod šo jautājumu!

Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas

Sākums »Krūšu dziedzeris» Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas

Nozīmīgam skaitam pacientu ar krūts vēzi šo slimību atklāj stadijā, kad orgāna saglabāšana apdraud sievietes dzīvību audzēja metastāžu dēļ. Tāpēc visbiežāk veiktā ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir modificēta radikāla mastektomija, kuras nozīme ir pilnīga piena dziedzeru aizvākšana ar limfmezglu I-III līmeni.

Pēc šādām operācijām krūšu rekonstrukcija ir ļoti svarīga, īpaši jauniešiem un vidus vecumam. Tas izskaidrojams ar to, ka orgāna zudums ir saistīts ar fizisko pievilcību un sievišķību, kuras zudums rada nopietnus psiholoģiskus traucējumus un bieži vien neatgriezeniskas izmaiņas sievietes ģimenē un sabiedriskajā dzīvē.

Krūšu rekonstrukcijas veidi

Krūšu rekonstrukcijas mērķis ir tās tilpuma, formas un krūšu kompleksa atjaunošana. Atkarībā no apstākļiem rekonstruktīvās darbības var apvienot divās nosacītās grupās atkarībā no to izpildes laika:

  1. Vienpakāpju, tas ir, vienlaicīgi ar radikālu mastektomiju.
  2. Atlikts, kas tiek veikts pēc noteikta laika pēc mastektomijas.

Vienai krūšu rekonstrukcijai pēc mastektomijas ir daudz priekšrocību:

  • Estētiskā. Īstenojot, ķirurgs, likvidējot dziedzeru audus, cenšas saglabāt lielāko daļu ādas un zemādas kroku (salocīt zem krūts dziedzera), kas veicina estētiku, vienlaikus atjaunojot un saglabājot ādas jutīgumu šajā jomā. Turklāt dziedzeru atjaunošana tiek veikta uz vēl nemainītiem un neformētiem rētas audiem. Tas viss būtiski ietekmē gala estētiskos rezultātus.
  • Praktiski, kas sastāv no nepieciešamības pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās, samazinot kopējo slimnīcā pavadīto dienu skaitu (gultas dienas) un samazinot rekonstruktīvās ķirurģijas izmaksas kopumā.
  • Psiholoģiskais - psiholoģiskās traumas pakāpe ir ievērojami mazāka nekā ar novēlotu rekonstrukciju. Tas ir saistīts ar trūkumu dzīvē bez krūts, kura laikā veidojas attiecīgie adaptācijas mehānismi. Pēc tam ar aizkavētu krūšu atjaunošanu šie mehānismi bieži traucē sievietes uztveri par rekonstruēto orgānu kā ķermeņa daļu.

Diemžēl vienlaicīgu rekonstrukciju ne vienmēr var veikt, jo ir kontrindikācijas, kas saistītas ar onkoloģiskā procesa izplatību (nepieciešamība novērst lielu ādas platību, nepieciešamību pēc turpmākās staru terapijas un ķīmijterapijas uc). Tādēļ labākie kandidāti vienlaicīgai rekonstrukcijai ir pacienti ar I un II posma krūts vēzi.

Tehniskie dziedzeru remonta veidi

Ja vienpakāpes darbību var veikt onkologs, kurš veic radikālu mastektomiju, vai divas ārstu komandas (kopā ar plastikas ķirurgiem), tad aizkavētu darbību parasti veic tikai plastikas ķirurgi.

Ir dažādi darbības veidi, kuros var veikt krūšu rekonstrukciju pēc izņemšanas:

  1. Ar implantu izmantošanu.
  2. Lietojot pacienta audus (autotransplantācija).
  3. Ar papildu rekonstrukcijas koriģējošām procedūrām un sekundārā plāna darbībām.

Dziedzera rekonstrukcija ar implantiem

Implantātu (endoprotēžu) pielietošanas metode krūšu rekonstrukcijā ir populārākā, pateicoties salīdzinoši vienkāršai ķirurģiskajai tehnikai, nenozīmīgam asins zudumam operācijas laikā un īsu rehabilitācijas periodu slimnīcā. Turklāt endoprotezes nomaiņa ir iespējama arī ar nepietiekamu pacienta audu apjomu, kas nepieciešams autotransplantācijai. Tas arī ļauj jums veikt darbības vienā un divos posmos, tas ir, vienlaikus ar mastektomiju un aizkavēta.

Šis rekonstrukcijas veids tika izstrādāts trīs versijās:

  • silikona gēla implants;
  • pastāvīgs paplašinātājs, kas nav pakļauts turpmākai aizstāšanai;
  • audu paplašinātājs, kas paredzēts, lai sagatavotu audu silikona endoprotezes turpmākai aizstāšanai.

Ar vienu soli vai vienpakāpju tehniku, tūlīt pēc piena dziedzeru noņemšanas, silikona implants tiek ievietots telpā zem galvenās muskulatūras. Tomēr šī iespēja ir piemērojama tikai, lai atjaunotu neliela izmēra dziedzerus ar nenozīmīgu ptozi, jo tas neļauj atjaunot dabisko formu un pietiekamu tilpumu.

Šīs tehnikas iespējas zināmā mērā palielina pastāvīgais paplašinātājs, kas sastāv no divām kamerām. Viens no tiem ir piepildīts ar nemainīgu tilpumu silikona gela.

Otrā kamera ir paredzēta, lai piepildītu maksimālo iespējamo sāls šķīduma daudzumu, kā rezultātā notiek pakāpeniska mīksto audu izstiepšana.

Turpmākā šķīduma noņemšana samazina implanta apkārtējo audu spriegumu, un piena dziedzeru forma kļūst dabiskāka.

Šīs krūšu rekonstrukcijas vienlaicīgums ir ļoti nosacīts, jo, lai panāktu simetriju, ir nepieciešama turpmāka otrā dziedzera korekcija.

Bieži izmanto divpakāpju metodi, izmantojot audu paplašinātāju, ko implantē tūlīt pēc radikāla mastektomijas.

4-6 mēnešus pēc mastektomijas caur ostu sterilais fizioloģiskais šķīdums periodiski tiek pievienots paplašināšanas kamerai, kuras galīgais tilpums ir aptuveni 1/3 lielāks nekā plānotais dziedzera tilpums.

Līdz ar to pakāpeniski tiek atdalīts lielākais muskuļu muskulis no atsevišķām fiksācijas vietām un zem tā esošās „kabatas” veidošanās. Operācijas otrais posms ir paplašinātāja aizstāšana ar silikona endoprotēzi, veidojot pectoralisum, nipeli un isolu, un koriģējot (ja nepieciešams) pretējo krūti.

Rehabilitācija pēc mastektomijas

Krūts vēža izraisīta ķirurģiska izņemšana ir grūts tests sievietes ķermenim. Pilnīga atveseļošanās no mastektomijas prasa pacientam fizisku un psiholoģisku piepūli. Tikpat svarīgi šajā kompleksā ir terapeitiskie vingrinājumi.

Postmastektomijas sindroms

Lai pēc iespējas ātrāk atgrieztos normālā dzīvē pēc krūts vēža ķirurģiskas ārstēšanas, sievietei pēc mastektomijas jāveic rehabilitācijas kurss. Šajā periodā svarīgs posms ir postmastektomijas sindroma profilakse. Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm pēc mastektomijas ir šādas:

  • limfātiskā tūska;
  • pozas pārkāpums, mugurkaula deformācija;
  • sāpju sindroms, fantomas sāpes;
  • cicatricial izmaiņas;
  • plecu locītavas pārkāpums;
  • sāpes kaklā;
  • depresijas sindroms.

Rehabilitācijas process pēc krūšu mastektomijas jāsāk tūlīt pēc operācijas. Ārsts sniedz ieteikumus par slodzi, dienas režīmu, nosaka fizikālo terapiju atkarībā no pacienta stāvokļa. Agrīna rehabilitācija ir priekšnoteikums ātrai rokas kustības atjaunošanai, pozas pārkāpuma novēršanai, stops.

Vingrinājumu kopums, regulārs vingrinājums, pilnīgs uzturs ļaus Jums pārnest krūšu ķirurģiskās ārstēšanas ietekmi uz mazāku psihoemocionālu pieredzi, bet depresīvs, nemierīgs stāvoklis ir raksturīgs pacientiem, kuriem notiek mastektomija.

Ja nepieciešams, šajā laikā tiek iecelts psiholoģiski kvalificēts atbalsts, kura mērķis ir atbalstīt garīgo un emocionālo veselību.

Sievietei pēc operācijas ir jārīkojas atbildīgi, pilnībā apzinoties, ka viņa rīcībā ir turpmāka veselība.

Limfātiskās tūskas profilakse

Pēc piena dziedzeru izņemšanas bieži rodas limfātiskā tūska, ko izraisa limfas cirkulācijas pārkāpumi. Tas samazina muskuļu tonusu, plecu locītavas kustību, attīstās sāpju sindroms. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai nekavējoties likvidētu limfostāzi, novēršot ekstremitāšu limfedēmas attīstību.

Fizioterapeitiskās metodes palīdz novērst nepatīkamas sajūtas un novērst nepatīkamas komplikācijas. Tie ietver īpaši izvēlētu kompresijas apakšveļu (kompresijas uzmavu). Pneimatiskā kompresija, mehāniskā, manuālā limfodrenāža atvieglo stāvokli pēc operācijas, veicina normālu limfas aizplūšanu, samazina tūsku.

Mūsdienu metode limfostāzes ārstēšanai ir fotodinamiskā un metaboliskā terapija.

Fotodinamiskā apstrāde ietver monohromatisku starojumu, kam ir imūnstimulējoša iedarbība, uzlabo asins plūsmu.

Metode veiksmīgi cīnās ne tikai ar limfātisko tūsku, bet arī ar erysipelas. Metabolisma terapija ietver dabiskas izcelsmes antioksidantu vielu lietošanu.

Samaziniet limfātisko asinsvadu tūsku, diurētiskos līdzekļus, zāles, kas stimulē limfas plūsmu (benzopirons). Tos lieto ārsta norādījumi.

Palīdz samazināt diētu, kas nesatur sāli, kas satur daudz šķiedrvielu un vitamīnu. Dzert ne vairāk kā 2 litrus ūdens.

Fiziskā kultūra pēc mastektomijas

Pēc krūšu mastektomijas vingrošana ir būtisks visaptverošas rehabilitācijas programmas elements.

Vingrojums palīdz atjaunot roku pirmsoperācijas kustību, novērst slouching attīstību, mugurkaula izliekumu, atslābina pārspīlēto plecu un kakla muskuļus un mazina sāpes.

Regulāra aktīva vingrinājuma disciplīna, normālas pilnas dzīves sajūta, mazina negatīvo dzīves uztveri, novērš depresijas traucējumus.

Sāciet īpašu (medicīnisko-fizisko kultūru) jau slimnīcā, medicīnas darbinieku, instruktoru uzraudzībā. Priekšnoteikums vingrojumu kompleksa sākumam ir muskuļu sasilšana. Tas rada muskuļu tonusu, novērš traumas, uzlabo vingrinājumu efektivitāti.

Ārstēšanas komplekss jāveic regulāri, pilnībā. Šo rehabilitācijas veidu ieteicams lietot ikdienas režīmā un stingri ievērot. Vingrinājuma intensitātei pakāpeniski jāpalielinās.

Ja jebkurā gadījumā rodas grūtības ārstniecības vingrošanā, jums nevajadzētu atteikties no nodarbībām. Pārvarot pagaidu fiziskās grūtības, regulāri veicot medicīnisko kompleksu, sieviete pēc nopietnas operācijas atgūsies ātrāk.

Spēja aktīvi strādāt, darīt to, ko mīlēt, veselīgu dzīvesveidu labvēlīgi ietekmēs pacienta psihoemocionālo stāvokli.

Ārstēšanas kompleksa darbības laikā ir nepieciešams elpot pareizi, nevis elpot. Tas veicina aktīvo muskuļu darbu, uzlabo uzturu un skābekļa piegādi audiem, aktivizē imūnsistēmu.

Rehabilitācijas pasākumu komplekss pēc krūšu aizvākšanas ietver arī peldēšanu (hidrokineziterapiju). Šī rehabilitācijas metode ir parādīta jau šuvju dziedināšanas laikā, tā palīdz novērst šādas komplikācijas kā plecu locītavas stīvumu, mugurkaula izliekumu un stīvumu.

Ūdenī plecu siksnas muskuļi atslābinās, mazinās spriedze kakla muskuļos. Ūdens ir masējošs efekts, samazina limfātisko tūsku. Peldēšana neapgrūtina locītavas un saites, stiprina ķermeni, novērš poza traucējumus.

Sievietēm, kas ir pakļautas mastektomijai, ir īpaši peldkostīmi, kas ļaus Jums izbaudīt peldēšanos, justies pievilcīgāk, nejūtot diskomfortu.

Krūšu rekonstrukcijas veidi

Sievietei, kurai veikta krūšu ķirurģiska izņemšana, jāsaprot, ka veiksmīga rehabilitācija ir ne tikai augstas kvalitātes dzīves garantija, bet arī iespēja krūšu atjaunošanai pēc mastektomijas. Šajā gadījumā mēs runājam par krūšu tilpuma, krūšu formas un krūšu kaula kompleksa ķirurģisko atjaunošanu.

Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas tiek veikta ar dažādām metodēm un dažādos laikos pēc operācijas. Krūšu atjaunošanas veida un metodes izvēle ir atkarīga no noņemamā audzēja lieluma, paša pacienta vēlmēm un līdzīgām slimībām. Ir dažādas dziedzeru remonta metodes:

  • izmantojot dažādus endoprotēzes (silikona gēla implants, pastāvīgais paplašinātājs);
  • autotransplantācija (torakodorālā transplantācija, TRAM-atloka izmantošana).

Krūšu atveseļošanās notiek vairākos posmos un ir atkarīga no izvēlētās metodes. Rekonstrukcijas metode tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā individuālās iezīmes. Plastiskā krūšu ķirurģija ļauj sievietēm atbrīvoties no smagā psiholoģiskā sloga saistībā ar sieviešu pievilcības zaudēšanu, uzlabot pacientu sociālās un intīmās dzīves kvalitāti.

Pareiza rehabilitācijas periods pēc krūšu aizvākšanas ir svarīga turpmākajai veiksmīgai krūts rekonstrukcijai. Fizioterapija, masāža, fizikālā terapija, peldēšana, racionāla uzturs - pamats, lai sāktu jaunu, dinamisku, pilnvērtīgu dzīvi pēc nopietnas operācijas, kas saglabāja sievietes dzīvi.

Ja Jums jāveic krūšu rekonstrukcija: metodes, to priekšrocības un iespējamās komplikācijas

Ļoti jaunās sievietēs nesen konstatētas patoloģijas, kurām ir jāveic mastektomija, tas ir, piena dziedzeru noņemšana.

Protams, pēc ārstēšanas viņi nezaudē vēlmi būt intīmai dzīvei, tikai, lai dotos uz pludmali skaistā peldkostīmā. Krūts dziedzera rekonstrukcija palīdzēs jums iegūt visu prieku un nebūs kautrīgs no ķermeņa.

Pēc viņas krūtīm izskatīsies dabiski un skaisti.

Kāpēc rekonstrukcija

Lai atjaunotu piena dziedzeru, vēlams ne tikai estētisku iemeslu dēļ. Ir arī citi iemesli:

  • Pareiza muskuļu slodzes sadale. Nelīdzsvarotība, ko izraisa krūts vēža trūkums, var izraisīt sāpes.
  • Slodzes saskaņošana ar mugurkaulu. Ja nav viena krūts, tas ir nevienmērīgi sadalīts, kas var radīt problēmas: slikta poza, skolioze un nopietnākas patoloģijas.
  • Uzturēt normālu sirds un plaušu funkciju. Izmaiņas mugurkaulā negatīvi ietekmēs to funkcijas.
  • Psiholoģisko problēmu novēršana. Apmierinātība ar izskatu var izraisīt hormonālus traucējumus, izraisīt nervu sistēmas darbības traucējumus un depresiju. Un šie faktori ir slimības atkārtošanās provokatori.

Kontrindikācijas

Lai veiktu operāciju, nav:

  • jebkādas infekcijas;
  • audzēji;
  • smaga cukura diabēts;
  • patoloģijas, kas pārkāpj asins recēšanu;
  • aptaukošanās.

Šie iemesli ir beznosacījumu rekonstrukcijas kontrindikācijas. Tie, kas beiguši barošanu ar krūti mazāk nekā pirms gada, vēl nav svinējuši savu 18. dzimšanas dienu, būs jāgaida ar operāciju, viņi jūtas slikti pēc mastektomijas.

Mēs iesakām izlasīt par krūšu samazināšanas operāciju. Jūs uzzināsiet par mammoplastijas samazināšanas veidiem, norādēm par to, iespējām, atjaunošanas periodu, cenu.
Un šeit vairāk par vertikālo mastopsiju.

Izdevumi un to īpašības

Kā krūšu rekonstrukcija notiks pēc mastektomijas, nosaka vairāki apstākļi:

  • Audzēja izņemšanas laikā izņemto audu tilpums. Ja krūts ir atbrīvojies tikai no augšanas, problēma var būt lēkmes un rētas. Tas ir vienkāršākais risinājums rekonstrukcijai.

Dažreiz tiek izņemti visi orgāna audi, saglabājot ādu un taukaudus. Un šeit restaurācija neradīs lielas grūtības. Tas ir grūtāk, ja dziedzeris ir pilnībā noņemts, tas ietekmē galvenos muskuļus, limfmezglus un asinsvadus un zemādas taukus.

  • Pacienta stāvoklis. Ir nepieciešams, lai viņa bez problēmām varētu nodot vispārējo anestēziju.
  • Ietver veselīgu krūšu formu un lielumu. Dažreiz tas ir jāpielāgo tikai estētiskiem apsvērumiem. Tas var būt brace vai resize.

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta vienlaikus ar mastektomiju vai kādu laiku pēc tā.

Paplašinātājs

Krūšu remontu var veikt ar pagaidu noregulējumu. Tas ir paplašinātājs, kas ir dobums ar šķidrumu.

Tas tiek novietots zem ādas, tad pakāpeniski, pēc vairākiem apmeklējumiem, pacients pie ārsta ir piepildīts ar sāls šķīdumu ar šļirci.

Ir nepieciešams, lai problemātiskajā zonā izveidotu implantu implantu, un uzglabātais krūts audums ir pietiekami izstiepts.

Krūšu rekonstrukcija ar audu paplašinātāju

Paplašinātājs tiek lietots 3 - 6 mēnešus. Šajā laikā krūtis izskatās nedaudz nedabisks. Turklāt pacientam regulāri jāsazinās ar ārstu, tikai viņš varēs palielināt ierīces skaļumu. Nekad nesteidzieties ar to.

Paplašinātāja vietā var izmantot vakuuma ierīci. Tā ir visa sistēma, kas tiek izmantota 10 - 12 stundas dienā. Tas ir tass, kas cieši piestiprināts pie dziedzera. Tajā veidojas vakuums, kas izstiepj ādu.

Šī metode ir laba mazām krūtīm. Tas ļaus atjaunot to ar lipofilling palīdzību, tas ir, tās tauku atjaunošanu. Krūts pēc tam būs visdabiskākais. Un pēc procedūras pacientam ātri ieplūst parastajā dzīvē.

Par paplašinātāja instalēšanu skatiet šo videoklipu:

Ādas un muskuļu transplantācija

Piena dziedzeru atjaunošana ir iespējama, pārstādot savus audus. Izmantojiet latissimus dorsi muskuļu vai taisnās zarnas vēdera muskuļus.

Šī metode padarīs krūts dabisku, atbrīvosies no implanta pārvietošanās briesmām, jo ​​šajā gadījumā tas nav nepieciešams.

Bet vispārējā anestēzijā tas ilgst līdz 5 stundām un ir ļoti traumatisks, ilgstoša rehabilitācija un ievērojams risks.

Krūšu rekonstrukcija ar tramplīna pārsegu Krūšu rekonstrukcija ar DIEP-atloku

Kombinētā metode

Aizkavēta krūšu rekonstrukcija var apvienot abas metodes. Šāda darbība ir ieteicama pilnīgai audu noņemšanai. Pirmkārt, ar savu transplantāta palīdzību tiek atjaunotas blakus esošās krūšu zonas. Tas tiek darīts, izmantojot taukaudus, tas ir, izmantojot lipofillēšanas metodi. Pēc tam ievietojiet implantu un nomainiet muskuļu un ādu.

No visiem intervences veidiem tas ir visgrūtāk. Bet tas ļauj jums atgriezt krūts skaistumu pēc smagas un plašas mastektomijas.

Krūšgala un aļģu remonts

Gandrīz visās situācijās krūšu kaula kompleksa rekonstrukcija kļūst par krūšu rekonstruktīvās operācijas daļu. Arī šeit ir iespējas:

  • Jūs varat izmantot audu no viena krūts laukuma;
  • padarīt ādas transplantāciju no labia minoras;
  • savākt krūtsgali no krūts audiem, kas tiek atjaunoti, un iezīmējiet to ar tetovējumu.

Dažādiem krūšu rekonstrukcijas veidiem pēc mastektomijas skatiet šo videoklipu:

Atgūšanas periods

Vakuuma ierīces lietošana un sekojošās lipofilling beidzas ar īsāko rehabilitācijas periodu. Pēc tam 3–5 dienu atgūšana būs pietiekama, pēc tam sieviete atgriežas sociālajā darbībā. Un vēl uz nākamajām 2 līdz 3 nedēļām tai ir jāizvairās no jebkāda veida pārkaršanas.

Smagāka un ilgāka atveseļošanās notiek, kad krūšu rekonstrukcijas operācija tika veikta ar paplašinātāju un implantu. Tas aizņems līdz 1 - 1,5 mēnešiem. Šeit atgūšanas perioda noteikumi ir vēl stingrāki:

  • mēneša laikā ir nepieciešams valkāt kompresijas krūšturi visu diennakti;
  • jālieto ārsta izrakstītie antibiotikas;
  • ir rūpīgi jārūpējas par šuvēm, tas ir, divreiz dienā ar antiseptiskiem līdzekļiem;
  • fiziskā aktivitāte ir obligāti ierobežota, it īpaši līkumi, pacelot rokas;
  • gulēt vismaz 2 nedēļas būs tikai uz muguras;
  • visai rehabilitācijai jānotiek bez alkohola, smēķēšanas;
  • ir aizliegts sauļoties, peldēties, peldēties karstā vannā.

Garākā rehabilitācija notiek pēc ādas muskuļu zonas pārvietošanas. Tas var ilgt vairāk nekā 6 nedēļas, kopā ar sāpēm krūtīs un zonu, no kuras tika pārņemti audi. Tādēļ papildus antibiotikām Jums būs nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.

Pirmās 2 nedēļas pacients parasti pavada slimnīcā, kur līdz šī perioda beigām izņem šuves. Un pēc atgriešanās mājās ir daudz aizliegumu, viens no viņiem 1,5 mēnešus atsakās no dzimuma. Atlikušie atgūšanas nosacījumi ir tādi paši kā pēc cita veida iejaukšanās. Bet tie ir vismaz seši mēneši.

Mēs iesakām izlasīt par krūšu pacelšanu. Jūs uzzināsiet par šīs darbības priekšrocībām, tās metodiku, indikācijām un kontrindikācijām, rehabilitācijas periodu, rezultātiem un cenu.
Un šeit vairāk par komplikācijām pēc mammoplastijas.

Iespējamās komplikācijas

Uzticēšanās augsti kvalificēta ķirurga darbībai un ārstēšanai atkārtoti palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju. Taču ir konstatētas arī komplikācijas pēc krūts rekonstrukcijas, jo tā ir nopietna iejaukšanās.

http://ivotel.ru/metody-lecheniya/grud-posle-raka-rekonstruktsiya-vosstanovlenie.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Smadzeņu audzējs ir heterogēns ļaundabīgs audzējs galvaskausā. Izpaužas kā smadzeņu audu (gliela šūnu, neironu, oligodendrocītu, astrocītu, ependimālo šūnu) sastāvdaļu nenormāla spiediena rezultāts, smadzeņu asinsvadi, limfātiskie audi, smadzeņu membrānas, smadzeņu nervi, smadzeņu dziedzeru veidojumi (epifīze un hipofīze), kas radās metastāzes, kas atrodas orgānā.
Reģistrācija: 04/09/2018 Ziņojumi: 4Intervāls starp ķīmijterapijas kursiemLabdien
Manam vīram ir CLL diagnoze. Novembra beigās leukocīti uzlēca divreiz un kļuva par 90.
Krūts dziedzera sektorālā rezekcija ir termins, kas apzīmē operāciju, kuras laikā tiek izņemts orgānu sektors, kur atrodas audzējs (parasti labdabīgs), cista vai smidzināšanas vieta.
Olnīcu cista ir labdabīga veidošanās kājas dobumā. Cistas dobums ir piepildīts ar šķidruma sekrēciju, kas uzkrājas, kā rezultātā palielinās veidošanās lielums.