Vēzis var būt dažādi. Daži vēža veidi katru dienu dzirdot, bet ir arī tie, kas nekad nav dzirdējuši. Tagad mēs runāsim par retiem vēža veidiem.
1. žultspūšļa vēzis. Slimības, ko izraisa audzējs, bieži ir saistītas ar citu slimību cēloņiem. Šāda veida vēzi ir grūti diagnosticēt, tāpēc to nav iespējams izārstēt, ārstēšana notiek pārāk vēlu.
2. Vēža vēzis. Vulvas audzējs ir ļoti reta slimība, pat ļoti retos gadījumos šī slimība skar sievietes, kas vecākas par 60 gadiem. Galvenie simptomi ir sāpes un nieze, kā arī traucējošas sajūtas maksts. Visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no šī audzēja, ir operācija. 3. Vēža traheja. Vēzis joprojām ir sadalīts vairākās pasugas:
• Krampju šūna ir viens no izplatītākajiem trahejas audzējiem. Biežāk vīriešiem. Tas strauji aug un izraisa asiņošanu trahejā. Galvenā kontrindikācija ir smēķēšana.
• Adenoidā cistiskā karcinoma - praktiski nemazina trahejas membrānu. Neskatoties uz to, ka tas notiek mierīgi, tas var pakāpeniski bloķēt elpceļus. Šis audzējs parādās intervālā no 40 līdz 60 gadiem gan vīriešiem, gan sievietēm.
• Kancerīno audzēju - hormonu izcelsme ir šūnās. Visbiežāk tie ir atrodami M, bet dažreiz tie parādās bronhos.
4. Vidējās auss vēzis. Nav daudzas vidusauss vēža šķirnes, bet tās ir:
• holesteatoma (perlamutra audzējs);
Audzēji var parādīties gan ausī, gan ārpus tās. Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, skarto šūnu veida, vispārējā veselības stāvokļa pirms slimības un daudziem citiem faktoriem.
5. Deguna audzēji. Jebkuras paranasālās sinusa šūnas var kļūt par ļaundabīgām. Galvenais deguna vēža cēlonis, kaitīgo vielu ieelpošana. Deguna dobums ir jutīgs arī pret vairākiem audzēju veidiem:
• Melanoma - parādās no ādas krāsošanas šūnām.
• sarkoma ir saistaudu vai muskuļu audu bojājums.
• Granuloma - sejas audu bojājumi.
6. Nieru iegurņa vēzis. Nav reāla un patiesa iemesla šāda veida vēža parādīšanai. Zinātnieki saka, ka šī vēža cēlonis ir smēķēšana un citu ķīmisko vielu iedarbība. Tiek pievienots arī tas, ka analgētiskie līdzekļi, kuru pamatā ir fenacetīns, izraisa šāda veida audzējus. Joprojām bīstams lietot ūdeni ar arsēnu. Galvenokārt šo ūdeni izmanto Āfrikā, Indijā.
7. Aukslējas vēzis. Audzēja aukslējas ir plakanšūnu karcinoma. Ne-plakanšūnu karcinoma atrodas pašas aukslējas vidū, kā arī siekalu dziedzera audzēji, sarkomas un melanomas. 80% plakanšūnu karcinomas parādās mīkstajā aukslējas. Arī aukslēju vēzis var izraisīt patoloģiskas zobu protēzes, mutes dobuma higiēnas sekošanas trūkumu, traumas. Šobrīd ir tikai daži profilakses veidi:
• Svarīgākais solis profilaksē ir visu slikto ieradumu noraidīšana: alkohols, cigaretes, taukaini un neveselīgi pārtikas produkti. Jums ir arī nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, radīt diētu.
• Šāda veida profilakse ir piemērota tiem, kas to atrod paši. Ir nepieciešams nokārtot dzemdes kakla vēža testus, veikt smēķētājiem mammogrammu, prostatas vēža testus.
• Pēdējam profilakses veidam vajadzētu novērst jaunu audzēju un metastāžu rašanos.
Vissvarīgākais ir radīt pareizu un veselīgu dzīvesveidu, un visas problēmas tiks apietas.
http: //xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81% D1% 82% D0% B8 /% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F /% D1% 80% D0% B0% D0% BA /% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D1% 8B-% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B0Precīza metode reto vēža ārstēšanai
Precīza metode reto vēža ārstēšanai
Pētījuma ietvaros pirmo reizi tika konstatēti efektīvi veidi, kā ārstēt pacientus ar diagnosticētu retu onkoloģiju - metode balstījās uz asins un vēža audzēju gēnu un proteīnu analīzi. Zinātnieku darba rezultāti tika publicēti zinātniskajā publikācijā "Onkologs" un uzsvērta iespēja stabilizēt un samazināt retos vēža veidus ar atlaišanas iespēju.
Kā atzīmēja viens no pētījuma autoriem Šumei Kato, Kalifornijas Universitātes San Diego speciālists, šis darbs ir pirmais šāda veida darbs, kas aplūko individuālu metodoloģiju, lai risinātu retas onkoloģijas formas. Speciālistu novērojumi liecina, ka genoma analīzes izmantošana ļaus attīstīt efektīvus veidus, kā cīnīties pret vēzi.
Neskatoties uz atsevišķiem reti sastopamu vēža formu gadījumiem, statistika liecina, ka šādi gadījumi tiek diagnosticēti 15 pacientiem uz katru 100 000 gadu, kas ir aptuveni ceturtā daļa no visiem vēža veidiem, kas norāda uz nopietnu problēmu. Tajā pašā laikā šādiem vēža veidiem ir raksturīga pētījuma sarežģītība un informācijas trūkums, ko ārsti saņem no atsevišķu pacientu, kuriem nepieciešama individuāla ārstēšanas kursa, vēstures, kas izstrādāti, ņemot vērā onkoloģijas specifiku. Tas ir praktiski neiespējami un samazina izdzīvošanu piecu gadu laikā no onkoloģijas identifikācijas brīža, jo esošās terapijas nesniedz vēlamo rezultātu.
Saskaņā ar pētījuma vecāko autoru Razeli Kurzoku un ASV Onkoloģijas centra pārstāvi San Diego, pacienti ar diagnosticētiem retiem vēža veidiem ārstēšanas laikā bieži nevar saņemt nepieciešamos medikamentus sakarā ar to nepieejamību klīnikā. Ļoti liels skaits pacientu ar noteiktiem reti sastopamiem onkoloģijas veidiem prasa izmantot novatoriskas vēža apkarošanas metodes.
Sakarā ar lielajām grūtībām cīņā pret retajiem vēža veidiem, Kato, Kurzok un citu speciālistu pētnieciskā komanda nolēma izmēģināt precīzu un mērķtiecīgu medicīnu, lai radītu jaunus vēža ārstēšanas veidus. Precīza medicīna ietver novatorisku tehnoloģiju un dažādu zinātnisko atklājumu izmantošanu ģenētikas jomā, lai izpētītu vēža attīstības specifiku. Tas ļauj ārstiem izprast ģenētisko mutāciju procesus vēža audos, kas iepriekš nav tik rūpīgi pētīti. Ar dažiem pielāgojumiem esošās vēža kontroles metodes var būt efektīvas, lai ārstētu pacientus ar retām onkoloģijas formām, ja ņemam vērā parasto ģenētisko mutāciju klātbūtni.
Darba gaitā zinātnieki novēroja 40 pacientu grupu, kas tika ārstēti ASV vēža centrā San Diego - ārstniecības iestādē novēroja retas onkoloģijas formas, kas ietvēra sarkomu un neklasificētu vēzi. No pacientiem tika iegūti asins un vēža šūnu paraugi, kā arī DNS un olbaltumvielu testēšanas metodes genoma mutāciju klātbūtnei un visu veidu izmaiņas onkoloģijā.
Secinot no iegūtajiem rezultātiem, eksperti nolēma, ka 50% grupas pacientu esošās terapijas metodes būtu efektīvas. Ārstēšanas kursam jāietver imunoterapija, kas provocē ķermeni cīņā pret vēža šūnām. Personalizētā metode grupas otrajai pusei neuzrādīja efektivitāti dažādu iemeslu dēļ, no kuriem viens bija onkoloģijas formas stabilitāte.
No grupas, kas saņēma ārstēšanu, kas sastāvēja no 21 pacienta, vairāk nekā 52% sešu mēnešu laikā sasniedza stabilu stāvokli, un bija pilnīga vai daļēja remisija. Turklāt 12 cilvēki no eksperimentālās grupas, kuriem bija diagnosticēti reti sastopami vēža veidi un kuri iepriekš bija saņēmuši standarta terapiju, parādīja labākus rezultātus un imūnās atbildes reakciju pret mērķa terapiju.
Veicot visus nepieciešamos secinājumus no veiktā pētījuma, zinātniskās grupas speciālisti cenšas turpināt darbu un veikt līdzīgu, bet plašāku pētījumu ar lielu pacientu skaitu, kas ļaus iegūt objektīvākus rezultātus.
Kā Džefrijs Ross, kā Medicīnas fonda, kas ir ģenētiskās tehnoloģijas un attīstības uzņēmums Cambridge, medicīnas direktors un Onkologa redaktors, teica zinātnieki, kas šo darbu veica, nozīmīgu ieguldījumu medicīnas attīstībā un novatorisku vēža kontroles metožu attīstībā. Viņu sasniegumus klīnikā jau var izmantot, lai apkarotu retos molekulāro audzēju veidus.
Universitātes pētnieki.
http://oncology24.ru/novosti/tochnyj-metod-dlya-lecheniya-redkih-form-raka.html10 nāvējošākie vēža veidi un kāpēc viņi nav ārstēti
Šausmību un bailes, kas nāk personai, kad viņš dzird šādu diagnozi, diez vai var salīdzināt ar. Tas ir amerikāņu 2. nāves cēlonis, sirds un asinsvadu slimības šajā briesmīgajā kategorijā ir augstākas. Pat ar agrīnu diagnosticēšanu un jaunu veidu ārstēšanu, viņam joprojām ir tiesības nogalināt personu.
Neskatoties uz to, ka šodien ir tādas jaunas ārstēšanas metodes, par kurām pirms vairākām desmitgadēm nekas nebija zināms, „vēža ārstēšana” joprojām ir kaut kas, kas zinātnei nav sasniedzams. Ir aptuveni 100 vēža veidi, kā arī daudzi cēloņi, kas veicina tās attīstību, sākot ar radiāciju, dažādiem vīrusiem un kancerogēnu iedarbību.
Vēža šūnas, kā arī to augšanas virziens līdz šai dienai ir neparedzamas, un dažos gadījumos šis process parasti ir noslēpumains. Pat pēc šķietami efektīvas ārstēšanas viltīgas vēža šūnas joprojām var izjust sevi.
Kopš 1970. gadu sākuma vēža pētniecībai ir iztērēti aptuveni 200 miljardi ASV dolāru, un pacientu izdzīvošana palielinājās no 50% līdz 65%.
„Šodien mēs nebūtu tik daudz zinājuši par vēzi, ja netiktu finansēti pētījumi par fundamentālo klīnisko zinātni,” teica Dr. Len Lichtenfeld, viens no Amerikas vēža kopienas ekspertiem. "Pamatzinātne mums stāsta par darba mehānismiem un to, cik efektīvas zāles var būt, mēs absorbējam šo informāciju un pārbaudām to praksē."
Zemāk ir 10 vēža veidi, kas no 2003. līdz 2007. gadam nogalināja lielāko daļu cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, saskaņā ar Nacionālā vēža institūta pieejamo informāciju.
1. Bronhi un plaušu vēzis: 792495 dzīvi
Šis vēža veids ir sliktākais cilvēku slepkava Amerikas Savienotajās Valstīs. Smēķēšana un tabakas lietošana ir galvenais tās attīstības cēlonis, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 55 līdz 65 gadiem. Ir divi galvenie šāda veida vēža veidi: nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir visizplatītākais, un mazo šūnu plaušu vēzis, kas ir daudz ātrāks. Paredzams, ka 2010. gadā vairāk nekā 175 000 cilvēku mirst no bronhu un plaušu vēža.
2. Kolorektālais vēzis: 268783
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem resnās zarnas vēzis attīstās resnās zarnas audos, bet taisnās zarnas vēzis attīstās dažās collās no resnās zarnas. Vairumā gadījumu vēzis sākas ar mazu labdabīgu audzēju uzkrāšanos, ko sauc par polipiem, kas galu galā kļūst par ļaundabīgiem. Ieteicams veikt regulāru skrīninga procedūru polipu noteikšanai, pirms tās pārvēršas ļaundabīgos audzējos. Prognozēts, ka kolorektālais vēzis 2010. gadā nogalinās 51 000 cilvēku.
3. Krūts vēzis: 206983
Krūts vēzis ir otrais izplatītākais vēzis sieviešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs pēc ādas vēža. Taču šāda veida vēzis arī notiek dažkārt vīriešiem, no 2003. līdz 2008. gadam spēcīgākā dzimuma grupā bija aptuveni 2000 krūts vēža gadījumi. Parasti šāda veida vēzis attīstās kanālos, kas ved pienu uz krūtīm, vai dziedzeri, kas to ražo. Saskaņā ar prognozēm 2010. gadā no krūts vēža mirst 4000 cilvēku.
4. Aizkuņģa dziedzera vēzis: 162878 dzīvi
Šis vēža veids sāk attīstīties aizkuņģa dziedzera audos, kas palīdz gremošanu un ir iesaistīts vielmaiņas regulēšanā. Ir ļoti grūti to atklāt agrīnā stadijā, jo tā bieži progresē ātri un nenovēršami. Saskaņā ar skumjām prognozēm šāda veida vēzis 2010. gadā nogalinās 37 000 cilvēku.
5. Prostatas vēzis: 144926 dzīvi
Saskaņā ar statistiku šāda veida vēzis ir otrais biežākais vīriešu mirstības cēlonis pēc plaušu un bronhu vēža. Kā parasti, vēzis sāk lēnām attīstīties prostatas dziedzerī, kas ražo sēklas šķidrumu, lai „transportētu” spermu. Daži šī vēža veidi aprobežojas ar prostatas dziedzeru darbības jomu un nepaliek tālāk, kas atvieglo ārstēšanas procedūru, bet citi, gluži pretēji, ir agresīvāki, kā rezultātā vēža šūnas sāk kolonizēt visu ķermeni. 2010. gadā prostatas vēzis nogalinās aptuveni 32 000 vīriešu.
6. Leikēmija: 108740 dzīvi
Ir daudz šāda veida vēža veidu, bet katrs no tiem ietekmē ķermeņa hematopoētiskos audus, proti, kaulu smadzeņu un limfātisko sistēmu, kā rezultātā rodas neparasti balto asins šūnu ražošana. Leikēmija tiek klasificēta atkarībā no tā, cik ātri tā progresē un kādas konkrētas šūnas ietekmē. Veids, ko sauc par akūtu mieloīdo leikēmiju, pārskata periodā nogalināja visvairāk cilvēku (41 714 cilvēki). Tiek prognozēts, ka 2010. gadā gandrīz 22 000 cilvēku mirst no leikēmijas.
7. Ne Hodžkina limfoma: 104407 dzīvi
Šis vēža veids iznīcina limfocītus, baltās asins šūnas, un to raksturo spēcīgs limfmezglu pieaugums, drudža un svara zuduma attīstība. Ir vairāki šī vēža veidi, kas tiek klasificēti atbilstoši slimības progresēšanas ātrumam, kā arī tas, kāda veida limfocīti ir ietekmēti. Non-Hodžkina limfoma ir ļoti nežēlīga slimība, par kuru tiek prognozēts, ka 2010. gadā tiks nogalināti 20 000 dzīvību.
8. Aknu un intrahepatiskā žults vēža slimība: 79773 gadi
Aknu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem pasaulē, bet Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir diezgan reti. Tomēr pēdējos gados slimība kļūst arvien straujāka. Visbiežāk ASV ir šāda situācija: vēzis sāk attīstīties citā ķermeņa daļā un pēc tam izplatās uz aknām. Simptomi ir ļoti tuvi aknu vēzim un intrahepatiskai žults vēža slimībai, kas attīstās kanālos, kas pārvadā žulti no aknām uz resno zarnu. Saskaņā ar prognozēm 2010. gadā šāda veida vēzis nogalinās gandrīz 19 000 amerikāņu.
9. Olnīcu vēzis: 73638 dzīvnieki
Olnīcu vēzis ir amerikāņu sieviešu ceturtā nāves cēlonis. Līdzīgas diagnozes sievietes vidējais vecums ir 63 gadi. Vēzis ir vieglāk ārstējams, bet grūtāk ir noteikt agrīnā stadijā. Tomēr nesenie pētījumi šajā jomā ir devuši iespēju izskaidrot dažus no agrīnajiem simptomiem, kas var sniegt neaizstājamu palīdzību agrīnā diagnostikā. Šie simptomi ir diskomforta sajūta vēderā, biežas iegurņa sāpes un bieža urinācija. Tiek prognozēts, ka 2010. gadā tiks nogalināti 14 000 sieviešu, kas cieš no olnīcu vēža.
10. Barības vada vēzis: dzīvo 66659
Šāda veida vēzis sāk attīstīties barības vada oderējumā (caurule, caur kuru pārtika nonāk pie kuņģa), un visbiežāk tā sastopama apakšējā daļā. No šāda veida vēža mirst vairāk vīriešu nekā sieviešu, un 2010. gadā sagaidāms, ka viņš nogalinās 14 500 cilvēku.
http://www.infoniac.ru/news/10-samyh-smertel-nyh-vidov-raka-i-pochemu-on-ne-lechitsya.html5 vēža veidi, par kuriem maz cilvēku zina
Otrs retākais vēža veids ir maksts vēzis. Tas ir atrodams tikai vienā procentā no vēža slimniekiem.
Šīs slimības risks sievietēm palielinās menopauzes sākumā. Īpaši uzmanīga viņu veselībai seko sievietes, kurām ir bijušas seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV).
Par laimi, audzēji, kas rodas maksts vēža gadījumā, ir diezgan mazi un tos var viegli noņemt ar operāciju.
Lai pasargātu sevi no šīs slimības, mēs iesakām katru gadu pārbaudīt ginekologu.
3. siekalu dziedzera vēzis
Siekalu dziedzeri ir atbildīgi par fermentu ražošanu, kas ir saistīti ar pārtikas sagremošanu un aizsargā mūsu ķermeni no dažādām infekcijām. Šos mazos dziedzeri var būt vērsti arī uz vēzi.
Siekalu dziedzera vēzi konstatē tikai 1 pacientam no 100 tūkstošiem vēža slimnieku.
Parasti siekalu dziedzera vēzis izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
- No mezgliņu parādīšanās ausī
- No mezgliņu parādīšanās vaigās
- Dīvaini audzēji mutē
Šāda veida vēža ārstēšanai pacientam tiek noteikta staru terapija un ķirurģija. Savlaicīga diagnostika nodrošina pacientu atveseļošanos 90% gadījumu.
Atšķirībā no citiem ļaundabīgo slimību veidiem joprojām nav tiešas saiknes starp siekalu dziedzera vēzi un alkohola un tabakas lietošanu. Ģenētiskais faktors, savukārt, spēlē nozīmīgu lomu šīs slimības attīstībā.
4. Chordoma
Ceturtais no retajiem vēža veidiem, kas tiks apspriests šodien, ir chordoma. Kauli, galvenokārt mugurkaula, kļūst par šīs ļaundabīgās slimības upuriem.
Chordoma diagnosticē vienā no miljoniem cilvēku, kuriem ir vēzis.
Ārsti uzskata, ka chordoma attīstās kaulu skrimšļa audu šūnās, kas augļa attīstības laikā radušās neparasti.
Ņemot vērā to, ka šāda veida vēzis ir ļoti reti, tas praktiski nav pētīts, un ārstiem trūkst informācijas par šo ļaundabīgo slimību. Piemēram, ārsti joprojām nezina, kāda loma ģenētiskajam faktoram ir chordoma attīstībā.
Slimība ir lēna, bet diezgan agresīva. To pavada stipras sāpes.
Pazīmes, kas jābrīdina, ietver:
- Galvassāpes
- Kakla sāpes
- Sadalīt acis
- Zarnu un urīnpūšļa traucējumi
- Kājām un rokām sastingums un tirpšana
Šāda veida vēzi ir grūti ārstēt ar staru terapiju, ķīmijterapiju un zālēm, ko izmanto, lai apkarotu ļaundabīgas slimības. Tāpēc visbiežāk vienīgā izeja ir operācija.
Diemžēl dažos gadījumos audzēja atrašanās vieta un lielums neļauj veikt ķirurģisku operāciju.
Šis vēzis ir arī bīstams, jo ir praktiski neiespējami noņemt visu audzēju, tāpēc to raksturo liels recidīvu skaits.
5. Chondrosarkoma
Piektais no retajiem vēža veidiem, kas aplūkoti mūsu rakstā, ir chondrosarcoma, tas attīstās skrimšļu audos. Medicīnā chondrosarcoma ir ļoti reta.
Tātad, no 1959. gada līdz mūsdienām pasaulē bija aptuveni tūkstotis šīs slimības gadījumu.
Mēs varam būt tikai priecīgi, ka chondrosarcoma ir tik reta. Galu galā šis vēža veids ir ārkārtīgi bīstams. Tas ātri izplatās uz citiem cilvēka orgāniem un audiem.
Ņemot vērā esošo slimības gadījumu analīzi, var izšķirt šādu modeli: t
- 2/3 gadījumu tā attīstās mugurkaula, ribu un žokļu kaulos.
- 1/3 slimības ietekmē taukaudus un muskuļus.
Ņemot vērā slimības plašo ģeogrāfiju, to ir grūti diagnosticēt. Kā redzams, šāda veida vēzis var attīstīties dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Viņa simptomi arī ir diezgan plaši.
Kā pasargāt sevi no šāda veida vēža? Ikgadējās medicīniskās pārbaudes būs labs profilakses pasākums, jo tās ļauj identificēt daudzas slimības agrīnā attīstības stadijā.
Šāda veida vēža veidošanās mugurkaula tiešā tuvumā var izraisīt ekstremitāšu jutības zudumu un pat paralīzi. Galvenie ārstēšanas veidi ir ķīmijterapija un ķirurģija.
Kāpēc ir svarīgi iegūt informāciju par retajiem vēža veidiem?
Acīmredzot tieši tas, ka ziņots par šādu vēža veidu sastopamības gadījumu mazo skaitu, skaidro, ka mums gandrīz nav informācijas par šīm slimībām.
Taču, neskatoties uz nelielu šo ļaundabīgo slimību attīstības risku, ir ļoti svarīgi zināt par simptomiem, ar kuriem tās izpaužas.
Neaizmirstiet, ka galvenais vēža nāves cēlonis ir pārāk vēla diagnoze.
Tāpēc, tiklīdz jums šķiet, ka ar ķermeni notiek kaut kas dīvains, jums jākonsultējas ar ārstu.
Ieteicams uzmanīgi klausīties ķermeni un pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas var likties aizdomīgi. Kā jau teicām, iepriekš brīdināts ir brīdināts.
http://steptohealth.ru/5-vidov-raka-o-kotoryh-malo-kto-znaet/RETAS (ĪPAŠAS) VESELĪBAS FORMAS;
BIPHASE) CARCINOMA
SĀKUMU PLŪSMAS UN SLIP
Šādām karcinomām raksturīgas daļēji mikroskopiskas lobulārās karcinomas pazīmes un daļēji infiltratīva ductal karcinoma. Tas tiek konstatēts diezgan reti, un tas ir jānošķir no gadījumiem, kad vienā un tajā pašā krūts dziedzerī ir blakus atsevišķi divi dažādu mikroskopisku struktūru audzēji.
Dažreiz struktūras atrodamas audzēja mezglā vai krūšu audos ārpus karcinomas formas, kas atbilst lobulēm, kuru alveoli ir veidoti no netipiskām polimorfiskām vēža šūnām. Šādus veidojumus nevajadzētu uzskatīt par lobāra vēža elementiem. Tiek uzskatīts, ka tie nav nekas cits kā infiltrējoša vai neinfiltrējoša vēža intrakanāla izplatība alveolos, un tos dēvē par „lobātu karsēšanu” (32. att.).
Gļotādas vēzis (gļotains, koloidāls, želatīns) parasti tiek konstatēts sievietēm menopauzes periodā. Makroskopiski audzēja vieta ir labi definēta, tā pastiprinās palpācijas laikā. Griezumam ir želejas konsistence, plānas šķiedru slāņi, bieži ir redzami nelieli asiņošanas centri. Mikroskopiskā izmeklēšana liecina par plašu gļotu uzkrāšanos, tajā ietverot audzēja šūnas “peldošas” (33. att.). Pēdējais, kā parasti, ir monomorfs, mazs, veido cietas vai dzelzs struktūras. Mucīna un epitēlija komponentu attiecība var būt atšķirīga.
Dažreiz gļotādas vēzis gandrīz pilnībā sastāv no mucīna un pēc tam preparātā ir nepieciešams rūpīgi meklēt audzēja šūnas. Šādos gadījumos gļotas ir ekstracelulāras un ir viens no kolagēna šķiedru sadalīšanās produktiem.
Reizēm tajā pašā audzēja vietā tiek konstatētas gļotādas mikroskopiskas struktūras un parastā kanāla infiltrācijas vēzis. Šajā sakarā tiek izdalīti tā sauktie „tīrie” gļotādas karcinomi un „nešķīstie” vai „jauktie” gļotādas vēži, kuros tiek apvienotas abu mikroskopisko tipu pazīmes. Šāda vienība ir saistīta ar prognozēm. "Clean" gļotādas vēzim ir labvēlīgāka prognoze nekā kanāla infiltrācijas karcinomas. Tas izpaužas kā „tīra” gļotādas vēža reģiona metastāžu ļoti zema biežuma pakāpe, kas, ja audzēji ir mazāk nekā 5 cm diametrā, nepārsniedz 2–4%. Tajā pašā laikā jāatceras, ka dažiem pacientiem ar “tīru” gļotādu vēzi, attālinātas hematogēnās metastāzes var atklāt 15 vai vairāk gadus pēc ārstēšanas sākuma. Tas norāda uz nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt pacientus ar gļotādu krūts vēzi. Pacientiem ar "sajauktu" gļotādu vēzi ir tāda pati prognoze kā infiltratīvajam ductal vēzim.
Medulāru vēzi parasti konstatē sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem. Makroskopisko pārbaudi nosaka skaidri definēts audzēja mezgls ar gludām kontūrām, cieši saistīts ar krūšu apkārtējiem audiem. Uz pelēkas krāsas mezgla, bieži ar nelielu asiņošanu un nekrozes fokusiem. Augļa konsistence ir mīksta, līdzīga smadzeņu audiem (vecais nosaukums ir “smadzenes”). Audzēja mikroskopisko struktūru raksturo lieli polimorfu šūnu lauki ar lielu mitozu skaitu. Audzējam praktiski nav saistaudu slāņu (34. att.).
Pastāvīgs mikroskopisks komponents ir izteikta limfocītu infiltrācija audzēja perifērijā. Dažreiz ievērojams skaits limfocītu iekļūst dziļāk audzējā, kas atrodas starp vēža šūnām.
Medulārā karcinoma prognoze ir labāka nekā normālam invazīvam vēzim. Medulārā karcinomas 10 gadu dzīvildze ir 84%, salīdzinot ar 63% normālu ductal karcinomu gadījumā. Bieži tiek konstatētas asinsvadu limfmezglu metastāzes, bet parasti tiek ietekmēti vienreizēji limfmezgli un to lokalizācija aprobežojas ar zemāko asinsvadu grupu. Prognoze ir īpaši labvēlīga, ja medulārās karcinomas diametrs ir mazāks par 3 cm, un tas ir labāks par ductal infiltrējošo karcinomu, pat ja reģionālajos limfmezglos ir metastāzes.
Medulāras karcinomas diagnoze jāveic tikai tad, ja ir visas pazīmes, kas to raksturo (audzēja vietas gludas kontūras, polimorfo audzēju šūnu masveida lauki, slikti saistaudu slāņi un smaga limfoplazmātiska infiltrācija). Audzēji, kuriem trūkst vismaz vienas no šīm pazīmēm, jāuzskata par parastiem infiltrējošiem ductal karcinomiem ar augstu ļaundabīgo audzēju.
Papillārs invazīvais vēzis ir ļoti reti, galvenokārt sievietēm menopauzes laikā. Makroskopiskā pārbaude nosaka skaidri definētu audzēja mezgla koksnes pelēko blīvumu, kas ir cieši sametināts pie krūšu audiem. Mikroskopiskā izmeklēšana liecina, ka starp rupju šķiedru saistaudiem ir neregulāras formas un dažāda izmēra dziedzeru dobumi, ko veido vēža šūnas. Ar dobumu lūmeniem izvirzās īstas sprauslas, kas pārklātas ar audzēja epitēliju.
Metastāzes papilārā invazīvā karcinoma reti un metastāzēs reģionālajos limfmezglos, parasti saglabā papilāru struktūru. Invazīvās papilāras karcinomas prognoze ir ievērojami labvēlīgāka nekā ar parasto ductal infiltrējošo karcinomu. Dažreiz tajā pašā audzēja vietā tiek atklāti invazīvas papilāras karcinomas un kopīgas ductal karcinomas (skroti, cietas un citas struktūras) modeļi. Šādi audzēji jāpiešķir infiltratīviem ductal vēža audzējiem, jo prognoze šajos gadījumos neatšķiras no banālās ductal karcinomas.
Retos gadījumos infiltrējošo papilāro karcinomu pārstāv dziedzeru dobumi, kas atrodas stromā, kam ir regulāra apaļa vai ovāla forma un kas satur īstas papilāras struktūras, kuru epitēlijam nav izteikta polimorfisma. Šādu audzēju mikroskopisko pārbaudi var būt grūti atšķirt no papillārās ductal vēža in situ. Galvenais kritērijs invazīvā vēža labā ir blīva, labi definēta audzēja vieta, ko nosaka ar makroskopisku pārbaudi.
Cauruļveida vēzis ir reti sastopams krūts dziedzera vēzis, kas konstatēts sievietēm gan reproduktīvajā vecumā, gan menopauzes periodā. Šādu pacientu vidējais vecums ir aptuveni 50 gadi.
Makroskopiski audzējs ir ciets konsistences audzējs, kas nav kustīgs attiecībā pret piena dziedzeru apkārtējiem audiem. Bieži vien audzējam ir stellāta konfigurācija, un tas ir līdzīgs skirotisko struktūru ductal infiltratīvajam karcinomam. Īpaša audzēja vietas pazīme ir tā nelielais izmērs (1,5-2,5 cm), kas saistīts ar lēnu karcinomas pieaugumu.
Cauruļveida vēža mikroskopisko attēlu pārstāv mazie dziedzeri, kas atrodas ievērojamā attālumā viena no otras bagātīgā stromā. Dziedzeri nenozīmē un neatstāj anastomozi. Ievērojama daļa dziedzeru ir leņķveida. Dziedzeru epitēlijs ir kubiskais vai zems cilindrisks, sakārtots vienā rindā. Daudzām šūnām uz apikālā virsma ir cilmes (apokrīna sekrēcijas veids). Šūnu elementi, kas veido dziedzeri, ir monomorfiski, mitotiskie skaitļi nav atklāti.
Mioepitēlija šūnas netiek konstatētas; pamatnes membrāna nav vai ir atrodama nelielu tā fragmentu formā, kas ir labi pierādīta, lietojot CHIC reakciju.
Vairumu dziedzeru lūmena nesatur sekrēcijas produktus. Dažās dziedzeru konstrukcijās ir šūnu tilti, kas savieno dziedzera pretējās sienas (35. att.).
Daudz (vairāk nekā 2/3) tubulāro karcinomu audzēja vietā vai ārpus tās nosaka intralobulārās vai intraductal karcinomas, parasti ar mikropilāru vai cribrosa tipa, fokusiem (36. att.).
Stromas audzēji parasti ir bagāti ar šūnu elementiem. Mikrokalcifikācijas tiek konstatētas apmēram pusē cauruļveida vēža gadījumu. To skaits var būt atšķirīgs, lokalizācija - gan dziedzeru lūmenā, gan audzēja stromā.
Caurules karcinomas metastāzes ir reti sastopamas. Metastāzes parasti sastopamas tikai asinsvadu limfmezglos (37. att.), Un to biežums nepārsniedz 10% no visiem, kas darbojas šajā vēža gadījumā. Tajā pašā laikā reģionālo metastāžu klātbūtne nav faktors, kas pasliktina prognozi. Cauruļveida krūts vēzi raksturo diezgan labvēlīga prognoze. Atkārtotas un hematogēnas metastāzes biežums nepārsniedz 4%. Dažreiz cauruļveida vēzī ir kombinācija ar normālas infiltratīvas ductal karcinomas struktūrām. Šādu “jaukto” vēža prognoze ir ievērojami sliktāka nekā tīra cauruļveida karcinoma gadījumā. Tajā pašā laikā cauruļveida komponenta pārsvars padara prognozi labāku nekā ar parasto, invazīvo ductal vēzi.
Cauruļu vēzis dažreiz atdarina labvēlīgu krūts bojājumu un, galvenokārt, dzelzs deficīta adenozi. Diferenciālie diagnostikas kritēriji šiem procesiem ir izklāstīti sadaļā par fibrocistisko slimību.
Adenoidais cistiskais vēzis (sārtums, cistadenoīds, cilindrs) ir reta krūts vēža forma, ko raksturo ļoti labvēlīga prognoze. Makroskopiski tas ir audzēja mezgls, kas neatšķiras no citiem infiltrējošu audzēju veidiem. Kā norāda nosaukums, šīs vēža formas mikroskopisko struktūru pārstāv cistiskās veidnes, kas piepildītas ar cribrosa (“savītas”, cietas ar apaļām caurumiem) no vēža šūnām. Cistām parasti ir neregulāra forma. Tos bieži kombinē ar cauruļveida konstrukcijām. Dažreiz cistiskām formācijām ir regulāra apaļa vai ovāla forma, un tās veidojošās šūnas ir monomorfas. Bieži vien cilmes tiek noteiktas uz šūnu apikālajām daļām (38. att.). Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi starp invazīvo adenoido cistisko vēzi un neinfiltratīvo ductal karcinomu ar hipodermisku struktūru. Makroskopiski konstatējama blīva audzēja vieta un mikroskopiskas invāzijas izpausmes taukaudos liecina par adeno cistisko vēzi.
Sekretārs (nepilngadīgais) vēzis ir reta krūts vēža forma, kas notiek galvenokārt meitenēm. Īpaši reti var novērot pieaugušo sieviešu reproduktīvajā periodā. Makroskopiskā pārbaude nosaka labi definētu audzēja vietu, parasti mazu izmēru. Mikroskopiskais attēls ir diezgan raksturīgs un to attēlo dziedzeru un cietās struktūras, kas sastāv no lielām šūnām ar izteiktu vakuolizētu citoplazmu (39.a attēls). Ievērojama daļa šūnu satur optiski tukšu citoplazmu ("hipernefroid"). Dziedzeru struktūru spīdums ir piepildīts ar eozinofīlo CHIC pozitīvu noslēpumu. Kodoli lielākoties ir normochromiski ar izteiktiem nukleīniem. Bieži vien audzēja vietas centrālo daļu pārstāv hinalizēta stroma bez vēža šūnām.
Prognoze ir labvēlīga. Reģionālā un attālā metastāze reti tiek konstatēta.
Apokrīna vēzis ir ārkārtīgi reta forma, ko veido apokrīna tipa epitēlijs. Audzēja šūnas ir lielas, tām ir labi izteikta bagātīga, CHIC pozitīva citoplazma, kas satur eozinofīlo granulāciju. Kodoli ir spilgti, ar labi izteiktiem kodoliem. Audzēja šūnas veido dziedzeru cietas vai oderes cistiskas struktūras. Vēža šūnu apikālajos galos citoplazmas kluba formas izvirzījumi bieži ir redzami (39.b zīm.). Daži audzēji ir parietāls mezgls cistānā, kas izklāta ar labvēlīgu apokrīna tipa epitēliju. Apokrīnās vēža novērojumu retuma dēļ nav ticamas informācijas par tās prognozēm.
Vēzis ar metaplaziju ir infiltrējoša ductal karcinoma, kurā novēroti dažādi metaplasticu pārmaiņu varianti. Tie ietver epidermu karcinomu - ārkārtīgi retu krūts audzēju, ko var konstatēt gados vecākām sievietēm. Makroskopiski atšķiras no parastā kanāla infiltratīvā vēža. Dažos gadījumos audzēja vietā var redzēt centrāli novietotu cistu, ko veido ragu masas. Mikroskopiski audzējs ir duktāls infiltrējošs vēzis ar plakanās struktūras bojājumiem, kuru lielums var ievērojami atšķirties. Dažreiz, kopā ar ļoti diferencētu plakanšūnu karcinomu, var novērot vārpstas šūnu plakanšūnas, kas tieši pārvēršas viena otru.
Retos gadījumos zemas pakāpes ductal karcinomas gadījumā tiek konstatēti chondroid, osteoid un pat milzu šūnu osteoklastu veida struktūras.
Mazo novērojumu skaita dēļ nav iespējams spriest par metaplastisko krūts karcinomu prognozi.
Lipīdu sekrēcijas vēzis ir arī viens no retajiem krūts vēža histoloģiskajiem variantiem. To pārstāv lielo šūnu cietie kompleksi ar bagātīgu vakuolizācijas citoplazmu, kas satur lielu daudzumu lipīdu (40. att.), Kuru klātbūtne jāapstiprina, izmantojot īpašas krāsošanas metodes.
Ir aprakstīts tā saucamais krūšu dziedzera audzējs (invazīvais ductal karcinoma ar endokrīno diferenciāciju). Klīniskais un makroskopiskais attēls šajā histoloģiskajā vēža formā neatšķiras no tradicionālo infiltrējošo karcinomu. Karcinoīdu sindroms netiek novērots pat ar vispārējām slimības formām. Mikroskopiskā pārbaude identificē mazu monomorfu šūnu cietos ligzdas, kas atdalītas ar šķiedru slāņiem, lentes veida un rozetveida struktūrām (41. att.). Šīs vēža šūnas satur argyrofilu granulas.
Iekaisuma vēzi raksturo mastīts - sāpes, hiperēmija, krūšu ādas pietūkums. Makroskopiskā izmeklēšana atklāja ductālu infiltratīvu vēzi ar smagu karcinomatozi no ādas limfātiskajiem traukiem (42. att.). Dažos gadījumos klīniski noteiktā iekaisuma karcinoma nav saistīta ar audzēja šūnu iekļūšanu ādas limfātiskajos traukos. Gluži otrādi, ar paaugstinātu limfātisko karcinomatozi var nebūt iekaisuma karcinomas klīnisko pazīmju (tā saukto slēpto, „slēpto” iekaisuma karcinomu). Vēža šūnu kompleksu noteikšana dermas limfātiskajos traukos, neatkarīgi no iekaisuma reakcijas klātbūtnes vai neesamības, ir zīme, kas būtiski pasliktina prognozi.
Visbiežāk vecāku sieviešu vidū tiek konstatēta krūtsgala paketes slimība. Pacientu vidējais vecums ir aptuveni 50 gadi, t.i. tāpat kā citiem krūts vēža veidiem. Pageta slimību raksturo krampju un ductal krūts vēža ekzēmas līdzīgs bojājums.
Pirmā slimības klīniskā izpausme ir krūtsgala ādas izmaiņas: pietūkums, apsārtums, raudāšana; var parādīties garozas vai svari, dažreiz virspusējas čūlas. Nākotnē šīs pārmaiņas var izplatīties uz salu un pat reizēm uz apkārtējo ādu. Atšķirībā no ekzēmas, kas plūst viļņos, ar paasinājumu un remisiju, ar Pageta slimību, tās izpausmes nepārtraukti progresē un nereaģē uz vietējo ārstēšanu.
Mikroskopisko pārbaudi krūtsgala vai izlūzas epidermā nosaka lielas (ievērojami lielākas par epidermas epitēliju) šūnām ar izteiktu eozinofīlo spilgto citoplazmu (Pageta šūnas). Šādu šūnu kodoli ir polimorfi, dažreiz pycnotizēti. Šīs šūnas biežāk atrodas epidermas dziļākajos slāņos, bet var atrasties dažādos līmeņos. Pageta šūnas var atrasties atsevišķi viena no otras, izvietotas izolēti vai mazu kopu veidā (43. att.). Viņi nekad iekļūst dermā. Šādas šūnas var atrast ekskrēcijas kanālos un ādas pielikumos. Dažreiz Paget šūnu citoplazmā konstatē melanīna granulas, kas var izraisīt kļūdainu melanomas diagnozi. Iespējams, melanīnu sajauc Paget audzēja šūnās no blakus esošiem melanocītiem, ko izraisa citokrinija.
Imunohistochemiski Pedzhet audzēja šūnas izsaka EMA, piena tauku globulārās membrānas antigēnu, CEA (izmantojot poliklonālās antivielas), zemas molekulmasas keratīnu un involucrīnu.
Slimības sākotnējā stadijā epiderms ir nedaudz neorganizēts un saglabā tipisku sadalījumu slāņos (stratifikācija). Nākotnē epiderms izplešas, parādās acantotiskās dzīslas. Bieži vien ir dažāda līmeņa stratifikācijas pārkāpumi, līdz attēlam, kas atbilst smagai displāzijai. Dažreiz parādās šūnu un kodolpolimorfisms, kas kopā ar izteiktu stratifikācijas pārkāpumu atgādina in situ karcinomu.
Attiecība starp Paget šūnu skaitu un epidermas disorganizācijas pakāpi nav konstatēta. Dažos gadījumos Pageta šūnu skaits ar pieaugošu epidermas disorganizāciju var samazināties, citos - palielinās.
Reizēm acantotiskajās auklās var parādīties dobumi, ko ierobežo viens epitēlija šūnu slānis (44. att.), Kā rezultātā veidojas dziedzeru veidojumi.
Kad slimība progresē dermā, palielinās limfocītu un plazmas šūnu infiltrācija.
Pageta slimība, ko izraisa dzelksnis, gandrīz vienmēr ir apvienota ar ductal infiltrējošu krūts vēzi.
Pēdējo var lokalizēt jebkurā krūšu kvadrantā, virzīties no vidējiem un pat maziem kanāliem, un tam nav redzamas saiknes ar krūtsgali vai ērgli. Ir informācija par dažiem lobulārā vēža gadījumiem nūces Pageta slimībā.
Šāda bieža kombinācija, kas saistīta ar Pageta slimību ar krūts vēzi un krūts vēzi, liek vairākiem autoriem runāt par Pūtes slimības esamību piena dziedzeros. Tajā pašā laikā Pageta šūnas, kas konstatētas epidermā, bet nav vēža, kalpo par karcinomas marķieri, kas atrodas dziļi krūšu audos. Šajā sakarībā, kad epidermā tiek konstatēta Pageta šūnu sprausla, ir nepieciešama mastektomija, pat ja klīniskajā pārbaudē nav konstatēta krūts piena dziedzerī.
Makropreparācijas un histoloģiskā secinājuma aprakstā sīki jāapraksta krūts dziedzera vēzis, kas ir pamats turpmākai racionālas kompleksas un kombinētas terapijas metodes izvēlei.
http://studopedia.su/16_58805_redkie-osobie-formi-raka.htmlReti sastopamie primārā vairāku krūts vēža veidi
Retoloģiskās krūts vēža formas ir sadalītas atsevišķā nosoloģiskā vienībā histoloģiskās struktūras īpatnību dēļ. savdabīgs morfoloģiskais attēls. slimības klīniskā gaita un prognoze. Šīs lokalizācijas reto vēža biežums. pēc dažādiem autoriem. svārstās no 4 līdz 1–25%. Saskaņā ar RCRC. N. N. Blokhina RAMS retās vēža formas ir -12. 7% no visiem krūts vēža gadījumiem (Abdyldaev DK 2002).
Viens no retajiem morfoloģiskajiem variantiem saskaņā ar WHO histoloģisko klasifikāciju no 1984. gada (tulkots no angļu valodas. 2. izdevums) ir ierasts izdalīt sekojošo. gļotādas vēzis. sastopamības biežums - 0. 7-7. 2%; medulārā karcinoma - 0. 4-16%; papilārs vēzis - 0–3%; adenoidais cistiskais vēzis - mazāks par 1%; cauruļveida - 0,4-21% un vēzi ar metaplaziju - 0. 00075-4% no visiem krūts vēža veidiem.
Cauruļveida krūts vēzi vispirms aprakstīja Kornila un Ranvēra 1869. gadā, pēc tam atkārtoti izolēja no sklerozējošās adenozes grupas kā īpašu vēža grupu.
T. Foote 1959. gadā (Letyagin V.P. et al. Reti krūts vēža formas. 1995).
Literatūrā nav vienprātības par šīs formas histogenēzi. Tātad daži autori to nosūta uz ļoti diferencētu infiltratīvu ductal vēzi R.A. Erlandson et al. 1972 G.A. Frank 1985 uzstāj, ka viņu izolē īpašā neatkarīgā histoloģiskā vienībā un uzskata to par nepieciešamu. ka tā attīstās no maziem kanāliem. Savukārt V.Eusebi un 1979. gada līdzautori uzskata, ka cauruļveida vēzis ir ļoti diferencēts lobulārās izcelsmes vēža variants (Letyagin V.P. et al. Reti krūts vēža formas. 1995)
Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka cauruļveida vēzis ir agrīnā krūts vēža forma, un to uzskata, ka to apstiprina jaunākās vecuma grupas sakāve ar audzēja vietnes ļaundabīgo audzēju skaita palielināšanos un tubulārā vēža fokusa saglabāšanu infiltratīvajā ductal vēzī (V. Letyagin et al. Retas krūts vēža formas (1995)
Dažādo autoru vidū vecums, kuram ir šāds vēža veids, ir vecumā no 50 līdz 55 gadiem. Tā raksturīga iezīme ir audzēja vietas nelielais izmērs - no 1,5 līdz 2 cm Klīniskās pārbaudes laikā vieta parasti ir blīva, sajaukta ar apkārtējiem audiem, tā virsma ir nevienmērīga, nesaskaras ar sāpēm.
Mammogrāfiski, mezgls izskatās standarta, zvaigžņu kontūrā, izplūdušās robežās.
Mikroskopiski cauruļveida vēža priekšstatu attēlo mazi dziedzeri, kas atrodas ievērojamā attālumā viena no otras bagātīgā stromā. Dziedzera stroma ir bagāta ar šūnu elementiem. Tā dziedzeri nenozīmē un anastomozē. Epitēlijs ir kubisks vai cilindrisks. atrodas vienā rindā. Daudzās šūnās uz apikālā virsma ir cilpas. Mioepitēlija šūnas netiek konstatētas, pamatnes membrāna nav vai tiek konstatēta nelielu fragmentu formā, kas ir skaidri redzama CHIC reakcijas laikā. Mikrokalcināti tiek konstatēti aptuveni 50% gadījumu ar cauruļveida vēzi un atrodas dziedzeru lūmenā un stromā. 2/3 tubulāro karcinomu audzēja vietā vai perifērijā nosaka intraductal vai lobular vēzi, parasti ar mikropapilāru vai cribrosa struktūru (EL Neustadt 2003). Ir tubulārā vēža kombinācijas ar medulāru, adenocistisku un gļotādu (G.A. Frank 1985).
Gļotādas vēzis (gļotains, koloidāls, želatīns) parasti rodas sievietēm menopauzes vecumā, saskaņā ar dažādiem autoriem maksimālā sastopamība ir vecumā no 55 līdz 70 gadiem. Gļotu vēža īpatsvars visos krūts vēža veidos ir 0,7–7,2% (A.P. Bazhenova et al., 1965; V.P. Letyagins, V.D. Ermilova, 1995).
Pirmo gļotādas vēža morfoloģijas aprakstu veica F.Lange 1896. Vislielākais pretrunīgais punkts gļotādas vēža pētījumā ir tās histogenesis. Ir vairāki skaidrojumi gļotādas komponenta veidošanai audzējā. Pirmā ierosināja asins plazmas eksudācijas rezultātā gļotādu veidošanos, analoģiski ar iekaisuma procesu (T.Doutrelepont et al.). Ja tas tā nav, tad ir jāpieņem, ka pašas epitēlija vai stromas šūnas ražo gļotas, vai gļotas ir šūnu deģenerācijas rezultāts (M. W. Ribbert, 1904). Tika ierosināts, ka epitēlija un stromas šūnu masa ir divējāda, kā arī gļotādas metaplazija, kas var būt fizioloģisko procesu traucējumu un šūnu diferenciācijas rezultāts (M. Borst, 1902).
Palpācija vērš uzmanību uz vietas krepitus konsekvenci, tā diezgan skaidrām kontūrām. Āda Parasti tas netiek ietekmēts, mezgla un ādas pietūkums nav maigs. Ar mammogrāfiju audzēja vietas kontūras ir skaidras, un tas prasa diferenciāciju no labdabīgiem piena dziedzeriem.
Mikroskopiskā izpēte liecina par plašu gļotu uzkrāšanos ar tajā esošām audzēja šūnām, kas ir diezgan monomorfiskas, to serdeņi ir vidēji hiperhromiski. Lymphoid infiltration parasti nav. Piešķirt "tīras" gļotādas vēzi. gļotādas komponentu īpatsvars, kas nav mazāks par 30% no histoloģiskā posma laukuma. Kā arī jaukti - ar normālu ductal vēzi.
Metaplastic krūts vēzis veido 0,00075-2% no visiem šīs lokalizācijas vēža veidiem.
Pirmais detalizētais plakanā metaplāzijas apraksts ir T.G. Džeimss un C.Treips. un 1968. gadā pirmo reizi reti sastopamie krūts vēža veidi tika sadalīti neatkarīgā grupā proliferatīvo procesu un piena dziedzeru audzēju histoloģiskajā klasifikācijā (PVO 1968. Tulkojums no 1. izdevuma).
Termins "metaplastisks vēzis" ir raksturīgs audzēja audu diferenciācijas veidam. Piešķirt metaplastiskos audzējus. kam ir plakans. vārpstas šūna. chondroid osteoidu diferenciācija un audzēji. sastāv no šo struktūru kombinācijas. tātad jaukta tipa. Tajā pašā laikā audzēji, kuriem ir tīra skrimšļa vai kaulu diferenciācija. praktiski nenotiek. un tīra vārpstas šūnu karcinoma ir retums.
Vidējais vecums pacientiem ar retiem audzējiem ir 52. 7 +/- 0. 8 gadi. un vēzis ar chondroid metaplaziju ir 38-58 gadus vecs, vidēji 51. 17 +/- 2. 86 gadus vecs (Letyagin V.P. et al. Reti krūts vēža veidi. 1995)
Skarto krūšu izskats ir atkarīgs no vēstures ilguma. audzēja tilpums. iepriekšējo ārstēšanu un citus faktorus. Vēlamā vēža lokalizācija ar plakanām metaplāzijām ir krūts augšējais ārējais kvadrants. Daudzi autori apraksta ādas simptomu klātbūtni. retos gadījumos krūtsgala atvilkšana un asiņošana.
Pēc veidošanās palpācijas uzmanība tiek pievērsta bedrajai virsmai un tās akmeņainajam blīvumam.
Mammogrāfiskās izmeklēšanas precizitāte šim audzēja procesa veidam ir 94%. bet retos gadījumos var būt neliels tilpums (līdz 2-3 cm). kas prasa īpašu uzmanību šādiem pacientiem.
Aprakstīto mezglu vidējais lielums atbilst 3. 6 +/- 1. 2 cm, lai gan tas var ievērojami atšķirties - no 1,5 līdz 8 0 un vairāk. Tajā pašā laikā patiesa audzēja dīgšana apkārtējos audos parasti nenotiek (Abdyldaev DK 2002). Klīniskais attēls nav daudz atšķirīgs no krūts vēža klasisko formu attēla, un bieži vien vēža diagnoze ar plakanu metaplāziju tiek veikta tikai pēc ķirurģiskā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas.
Līdztekus dziedzeru struktūrām tiek atrastas lielas sastāvdaļas no plakanām šūnām, reizēm ar raga pērlēm, kas, nekrozes laikā, veido iedobuma dobumus, kas piepildīti ar strukturētām masām. Limfoidālā infiltrācija ir viegla.
Krūts vēža reto formu diagnosticēšanā nozīmīga loma ir piešķirta pētījuma citoloģiskajai metodei. Tātad ar tubulāro vēzi šīs metodes efektivitāte ir atkarīga no mezgla lieluma un ārsta kvalifikācijas, kas veic punkciju un svārstās no 50 līdz 85%, bet ir tikai kvalitatīvs, t.i. atbild uz jautājumu par mezgla ļaundabīgo audzēju - „vēzi” vai “ļaundabīgu šūnu veidošanos”. Gļotādu vēža gadījumā citoloģiskā izmeklēšana bieži nodrošina arī vēža histoloģisko formu (40-60%). Vēža gadījumā ar plakanām metaplāzijām nav grūti iegūt šūnu audzēja materiālu, efektivitāte kā klasiskajos vēža veidos ir atkarīga no mezgla lieluma un ārsta iemaņām, un diagnoze ir tikai procesa kvalitatīvā iezīme (30-83%).
Metaplastisko un cauruļveida vēžu mammogrāfiskais attēls neatšķiras no infiltrējošo ductal un lobular vēžu attēla; zvaigžņu mezgls ar izplūdušām kontūrām. Gļotādas vēzis - bieži vien var būt diezgan skaidras, pat kontūras, kas jānošķir no labdabīgām piena dziedzeru slimībām.
Metastāzes tubulārā vēža reģionālajos limfmezglos novērotas 44% pacientu (Letyagin V.P. et al. Reti krūts vēža formas. 1995). Saskaņā ar G.A. Franca et al. Šis skaitlis svārstās no 6 līdz 30%.
Kad gļotādas vēzis saskaņā ar B.B. Rasmussens (1985), reģionālo metastāžu procentuālā daļa atkal parādās ar "tīru" gļotādu vēzi - 3%. sajauc 33%.
Saskaņā ar dažādiem autoriem, metastātiska asinsvadu limfmezglu bojājums vēzī ar plakanām metaplāzijām ir no 14,3% (Abdyldaev DK 2002) līdz 19-25% ar audzēja lielumu 3-4 cm (Fattaneh A.Tavassoli, Peter Deville. 2003). un tālu metastāzes. 21% gadījumu ir konstatēti tādi paši audzēja vietas izmēri.
Starp morfoloģiskajiem kritērijiem prognozējamās pazīmes ir metastāžu trūkums un mezgla kapsulas dīgtspēja. kā arī retu audzēju šūnu invāzijas atklāšanu traukos. Nelabvēlīgās pazīmes ir lielais audzēja lielums, augsts kodolpolimorfisma un hiperkromatozes līmenis un bieži sastopamie mitozes rādītāji.
Cauruļveida audzēju receptoru statuss saskaņā ar V.P. Letyagin et al. Tā vidēji ir 73,37 +/- 16,78 f / mol uz 1 mg proteīna (svārstās no pilnīgas prombūtnes līdz 489,2 F / mol).
Gļotādas vēzis - vidēji 62,38 +/- 13,77 f / mol mg proteīna 9 (no 0 līdz 538 f / mol).
Ar plakanām metaplāzijām vidēji 31,48 +/- 16,86 f / mol mg proteīna (no 0 līdz 111,2 f / mol).
Cauruļveida vēža lokālā recidīva rašanās ir 1,32%, tālās metastāzes rodas 18,42%. To parādīšanās periods ir vidēji 44,09 +/- 10,38 mēneši (9–127 mēneši). Attālināti metastāzes notiek laikā no 9 līdz 127 mēnešiem.
Ar vēža gļotādu pieaugumu rētas apgabalā ir līdz 3,6%, to parādīšanās periodam - līdz 21 mēnesim, bet attālums no 17 līdz 207 mēnešiem.
Metaplasticam audzēja procesam nav raksturīga lokāla recidīva rašanās. Attālās metastāzes bieži parādās vēlu novērošanas periodos (pēc 10 gadiem). Saskaņā ar literatūru. izdzīvošanas rādītājs 10 gadu novērošanas perioda laikā ir gandrīz 100% un vairāk nekā 10 gadus samazinās pēc kārtas.
Jāatzīmē, ka pēc tālu metastāžu parādīšanās slimība strauji attīstās un nāve notiek īsā laika periodā pēc to parādīšanās.
Saskaņā ar Abdyldaev D.K. - 5 gadu dzīvildze. kombinēta ārstēšana. pacientiem ar vēzi ar plakanām metaplazijām - 11. 1 +/- 10. 4%.
Fattaneh A.Tavassoli, Peter Deville 2003, svin. ka 5 gadu ilgā dzīvildze plakanai metaplāzijai ir 63%.
GallagerH. S norāda, ka šādā krūts vēža formā pat metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglos nav labvēlīgs prognostiskais faktors, un 5 gadu dzīvildze ir 35%. Šos datus apstiprina Huwos et al. kas atzīmē, ka ar nelielu daļu pacientu ar lokozo-reģionālo progresēšanu (19%), šīs formas prognoze ir ļoti vāja (5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%). Tādējādi ir nenoliedzama nepieciešamība izmantot sarežģītu terapiju ar retiem morfoloģiskiem variantiem. lai gan ir pierādījumi par metaplastisko vēža zemo jutīgumu pret sistēmisko zāļu un staru terapiju.
Klīniskais gadījums. Klīniskās bāzes pieņemšanas laikā tika atklāts interesants klīnisks gadījums mūsu retrospektīvajiem aprakstošajiem pētījumiem par retiem krūts vēža veidiem. Mēs to piešķiram, jo šī informācija var būt noderīga ārstiem un pētniekiem.
Krūts audzēju nodaļā RONTS tos. N. N. Blokhin no RAMS no 2001. gada augusta līdz septembrim bija pacients V. 41 gadus vecs (08.1960 g / r), ar labās krūts vēža diagnozi T 2 N 0 M 0 II st.
Sieviete kopš 2001. gada jūlija uzskatīja sevi slima. kad patstāvīgi atklāja labo krūšu zīmogu, viņa vērsās pie RCRC poliklinikas. NN Blokhin RAMS, hospitalizēti diagnosticēšanai un ārstēšanai.
· Māte - vairogdziedzera vēzis;
· Mātes tēvocis - kuņģa vēzis
· Patiesas tante - plaušu vēzis
Somatiskā patoloģija - mezglains goiters kopš 2000. gada.
Ginekoloģiskā vēsture - menarhe 12, 2 ģints vecumā, 3 aborti; cikls tiek saglabāts, regulāri.
Citoloģiskā izmeklēšana nav informatīva.
Statuss localis - simetriski piena dziedzeri. Niples-isola kompleksi nav mainīti, kreisajā krūtī bez mezgliem. Labā krūšu augšējā ārējā kvadrantā ir sāpīga. kraukšķīgs veidojums, nav lodēts uz ādas, mobilais. Labajā asinsvadu rajonā - bez sāpīgiem limfmezgliem.
Mammogrāfija - augšējā ārējā kvadrantā uz šķiedru-cistiskās mastopātijas fona blīva veidošanās ar stellātu izplūdušām kontūrām, lieluma 2,5-3,0 cm, akillārajā reģionā bez metastātiskiem limfmezgliem.
Ar somatisko pārbaudi bez tālām metastāzēm.
2001. gada 28. augustā pacientam tika veikta radikāla labā krūšu rezekcija ar steidzamu histoloģisku izmeklēšanu.
Steidzamajai histoloģiskai izmeklēšanai - vēzis. Plānotajā histoloģiskajā izmeklēšanā mezglu 2,5x1,5x1,5 cm veido cauruļveida vēža pieaugums ar gļotādu fokusiem ar nekrozes zonām; cribrosa struktūras, kas izplatās caur limfātiskajām plaisām. Limfmezglos - limfoido elementu hiperplāzija.
Receptora statuss - ER - 23,7 f / mol mg proteīna, RP - 0 f / mol olbaltumvielu mg.
Pēcoperācijas periodā tika veikta staru terapija ar piena SOD - 50 Gy resektēto daļu.
Turpmāka pārbaude 2007. gada jūlijā atklāja vienreizēju krūts kreisajā krūtī. Ģimenes iemeslu dēļ pacients atteicās no hospitalizācijas, tika ārstēts ar "mājas" līdzekļiem. 2006. gada novembrī audzējs sāka strauji augt, pacients vērsās pie RCRC poliklinikas. N.N. Blokhin RAMS, hospitalizēti ķirurģiskai ārstēšanai. no 02.2007. līdz 03.2007.
Somatiskā patoloģija - mezglains goiters kopš 2000. gada.
Ginekoloģiskā vēsture - menarhe 12, 2 ģints vecumā, 3 aborti; cikls tiek saglabāts, regulāri.
Citoloģiskā izmeklēšana nav informatīva.
Status localis - asimetriski piena dziedzeri; labo piena dziedzeri nedaudz pastiprina rēta pēc radikālās rezekcijas 2001. gadā bez atkārtošanās. Niples-isola komplekss nav mainīts. Labajā asinsvadu rajonā - bez sāpīgiem limfmezgliem. Krūšu audos bez mezgla. Augšējā ārējā kvadranta kreisajā krūšu dziedzerī blīvs veidojums ir sāpīgs, ar biezu virsmu, nedaudz sāpīgs. Nipelis-areola komplekss ir nedaudz pietūkušies, nipelis tiek nostiprināts, veidojas, nav fiksēts, nav izplūdes no tā. Āda virs veidošanās nemainās. Kreisajā asinsvadu rajonā - bez sāpīgiem limfmezgliem.
Mammogrāfija - augšējā un vidējā kvadranta blīvajā formā ar skaidru kontūru ir cieta un cistiska sastāvdaļa, kurā dominē pēdējie, ar vaskularizācijas pazīmēm, kuru izmērs ir 11,5–10,0 cm.
Ar somatisko pārbaudi bez tālām metastāzēm.
03/01/2007 pacientam tika veikta radikāla mastektomija kreisajā pusē ar steidzamu histoloģisku izmeklēšanu.
Steidzamajai histoloģiskai izmeklēšanai - vēzis. Plānotajā histoloģiskajā izmeklēšanā mezglu 8,5x7,5 cm veido infiltratīvā vēža augšana ar plakanās metaplāzijas fokusiem, III pakāpe, ar masveida nekrozes zonām. Nipelis un apkārtējo krūšu audi bez patoloģijas. Limfmezglos - limfoido elementu hiperplāzija.
Receptora statuss - ER - 0 f / mol mg proteīna, RP - 0 f / mol olbaltumvielu mg.
Pēcoperācijas periodā saskaņā ar CAF shēmu tika izrakstīti 6 polihemoterapijas kursi, kas pašlaik tiek ņemti dzīvesvietā.
Aprakstītais klīniskais gadījums ilustrē rakstu aprakstu, kas dots raksta sākumā. Pamatojoties uz šīs patoloģijas ārkārtas retumu, ir ļoti grūti statistiski novērtēt slimības gaitas prognozi, recidīviem nesaturošu prognozi un vispārējo dzīvildzi. Bet, ņemot vērā klīnisko gadījumu skaitu, kas aprakstīts ne tikai Krievijā. bet arī ārzemju literatūru. Varat izdarīt šādu secinājumu:
- reto vēža formu prognoze galvenokārt ir atkarīga no audzēja vietas robežu skaidrības, metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos, mitozu skaita un audzēja šūnu kodolu polimorfisma. Tomēr, ja visas pārējās lietas ir vienādas, šo pacientu bez slimības izdzīvošanas ilgums ir īsāks. nekā ar tipiskiem krūts vēža histoloģiskajiem veidiem.
http://therapycancer.ru/rak-grudi/1897-redkie-formy-pervichno-mnozhestvennogo-raka-molochnykh-zhelez