Krūts vēža recidīvs bieži attīstās pat pēc pilnīgas medicīniskās terapijas kursa. Tajā pašā laikā slimība ne vienmēr atsāk savu gaitu gada laikā pēc kompleksās terapijas - dažreiz krūts vēža recidīva simptomus var novērot 10-20 gadus pēc ārstēšanas. Šādā stāvoklī audzējs var atkal parādīties tajā pašā vietā, vai arī tas var veidoties citos krūtīs.

Ko darīt, ja slimība atkārtojas? Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties sākt vēža ārstēšanu, lai apturētu ļaundabīga audzēja augšanu un uzturētu piena dziedzeru veselību.

Kāds ir krūts vēža recidīvs?


Vēža atkārtošanās pēc mastektomijas, zāļu, starojuma vai cita veida terapijas ir ļaundabīga kursa audzējs. Krūts vēža recidīvs un metastāzes var ietekmēt to pašu piena dziedzeru, blakus esošos limfmezglus vai tālu dziedzera audus.

Ja vēzis atkārtojas citos krūtīs, onkologs šo slimību uzskata par atsevišķu audzēju un izstrādā jaunu medicīniskās terapijas plānu. Tomēr tās metastāzes uz kaulaudiem tiek uzskatītas arī par krūts vēzi, un tās nav atsevišķa patoloģija.

Tādējādi ir 3 iespējas vēža attīstībai:

  1. Vietējais - ļaundabīgo šūnu skaita pieaugums atkal tiek reģistrēts iepriekš ārstētajā krūtīs (sākotnējā vietā) vai pēcoperācijas rēta. Bieži notiek bez acīmredzamiem simptomiem, un to uzskata par medicīniskās terapijas neveiksmi.
  2. Reģionālais - vēža šūnu skaits palielinās, ietekmējot dziedzeru un limfmezglu audus, kas atrodas padusēs, kakla un dekoltē zonā (novērots 40% gadījumu). Patoloģija aizņem agresīvāku formu.
  3. Metastātiska (tālu) vēža šūnas izplatās caur asinsriti un limfātisko sistēmu, inficējot attālos ķermeņa apgabalus, piemēram, aknas, smadzenes, plaušas. Tāds pats krūts vēža fokuss var rasties pretējā krūtī.

Ja audzējs spēja atkārtoties, tas attīstīsies ātrāk un agresīvāk, kas, protams, nelabvēlīgi ietekmēs sievietes veselību.

Kad neoplazma atkārtojas?

Recidīva risks

Faktori

Ja pacients savlaicīgi apmeklē ārstu, kas ļaus laiku sākt sarežģītu slimības ārstēšanu, izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā ir 60%.

Kādos gadījumos onkoloģija atkal attīstās


Kad vēzis attīstās vēlreiz, tas vēl vairāk biedē pacientu nekā iepriekšējā slimība. Sieviete sāk domāt, ka slimību nevar pilnībā izārstēt, un, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, viņa pastāvīgi parādīsies.

Būtībā neoplazmas izpausme notiek, kad krūts vēža ārstēšanas laikā ārsti nespēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas, īpaši, ja viņiem ir izdevies iekļūt veselos krūšu audos vai nokrist ar asinīm citā orgānā. Operācijas laikā ir grūti novērtēt ļaundabīgo šūnu izplatības pakāpi, jo bez aktīvas augšanas nav iespējams noteikt jaunu audzēja atrašanās vietu.

Pēc onkologu domām, ja pēc galvenās terapijas ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši un testu laikā netika konstatēta metastāze, tad slimības atkārtota paasināšanās tiek uzskatīta par recidīvu. Ja pēcoperācijas periodā tika konstatētas jaunas audzēja šūnas, tas nozīmē, ka patoloģija nav pilnībā izārstēta.

Arī recidīvu var saukt par ļaundabīga audzēja parādīšanos citā orgānā. Šajā gadījumā audzēja šūnas tika transportētas caur ķermeni kopā ar asins plūsmu, kas izraisīja jaunu infekcijas avotu. Ārsti to sauc par primārā neoplazmas fenomenu.

Metastāžu parādīšanās sievietes ķermenī norāda, ka dažas ļaundabīgas šūnas terapijai bija nejutīgas. Šis rādītājs prasa steidzamu atkārtotu darbību vai konservatīvu terapiju, kas saglabās skartā orgāna veselību.

Patoloģijas attīstības faktori


Krūts vēža atkārtošanās sievietēm bieži notiek īpašu apstākļu dēļ. Šodien onkologi zina vairākus faktorus, kas ir slimības atkārtošanās sākums:

  1. Vēža forma - ja patoloģija notiek agresīvā formā, audzēja atkārtošanās risks palielinās vairākas reizes.
  2. Posms, kurā ārsti spēja identificēt slimību - ja tas tika atklāts vēlu, recidīva procentuālais daudzums ir liels.
  3. Liels skaits vēža šūnu sievietes ķermenī.
  4. Kaitējums limfmezglos un asinsvados, kas atrodas pie piena dziedzeriem.
  5. Audzēja augšanas ātrums un tā lielums.
  6. Pirmā bērna piedzimšana pēc 30-35 gadiem.
  7. Agrīnās menstruācijas un vēlu menopauze.
  8. Noteikts onkogēnu veids, kas atrodams vēža šūnās, kas arī bieži izraisa slimības attīstību.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts novērtēs onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku, kā arī informēs sievieti par ikgadējās krūts pārbaudes nepieciešamību.

Parasti slimības recidīva simptomus var novērot jebkurā brīdī pēc ārstēšanas, bet bieži slimība sāk attīstīties pēc 3-5 gadiem pēc ārstēšanas kursa beigām.

Kas ir apdraudēts

Lai izvairītos no krūts vēža, jums ir jāzina, kuras sieviešu grupas ir visvairāk pakļautas patoloģijas attīstībai.

Statistika liecina, ka slimība visbiežāk ir diagnosticēta sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem, bet reizēm slimība rodas jaunākām sievietēm, kas sasniegušas 25 gadu vecumu.

Vispirms riska grupā ietilpst tās sievietes, kurām ir ģenētiska nosliece uz slimību. Ja krūts vēzi novēroja pa sieviešu līniju, slimība attīstās 50% gadījumu.

Tas parasti ir atkarīgs no iepriekšējās terapijas veida (tas nozīmē, ka tiek izmantota tikai viena ārstēšanas iespēja, nevis to kombinācija):

Ārstēšanas veids

Krūts vēža recidīva risks

Pateicoties zinātniskajiem pētījumiem, mums izdevās noskaidrot, ka sievietes, kurām ir vēža gēni asinīs, arī jāiekļauj riska grupā. Šādi gēni izskatās šādi: BRCA-II 13. hromosomā un BRCA-I 17. hromosomā. Šajā gadījumā metastāzes var palielināt slimības attīstības risku vēl par 10%.

Kādas briesmas rada atkārtotu krūts vēzi?


Ja krūts audzēji netiek izārstēti laikā, slimība strauji attīstīsies. 10% pacientu, kas meklē medicīnisko palīdzību, slimība jau ir saistīta ar metastāzēm. Ārstēšanas grūtības ir tas, ka šādi pacienti nedrīkst būt operēti, jo viņiem ir metastāžu aktīva dīgtspēja vai atklājies vispārējs organisma izsīkums.

Galvenais slimības drauds ir augstā sieviešu mirstība, kuras ārstēšana nav palīdzējusi, vai ārstiem nebija laika operācijas veikšanai. Slimības pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir tikai 30%, bet citos gadījumos slimības recidīvs ir iespējams.

Kā ārstēšanas laikā neiznīcināto šūnu izplatīšanās? Kopā ar limfātisko šķidrumu vai asins plūsmu ļaundabīgas šūnas spēj iekļūt daudzos orgānos. Tie ietver:

  • Viegls
  • Peritoneum
  • Smadzenes
  • Skelets
  • Aknas
  • Ribu būris
  • Veselīgs krūts audums utt.

Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta vispusīgāk, kas pilnībā iznīcinās vēža šūnas.

Vēzis ir bīstama patoloģija, kas organismā strauji attīstās, tāpēc simptomu agrīna atklāšana palīdzēs novērst liela audzēja attīstību, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmie slimības atgriešanās simptomi


Vēža atkārtošanos var atklāt patstāvīgi - par to pietiek ar krūti maigi sajust un katru gadu apmeklēt ārstu. Ja slimība ir pilnīgi izārstēta, piena dziedzeris būs mīksts un bez cietiem izciļņiem un blīvēm.

Turpmāk norādītās pazīmes parasti norāda uz recidīvu:

  1. Mainiet sprauslu krāsu un veidu.
  2. Patoloģiskā izdalīšanās no sprauslas.
  3. Degošas krūtis.
  4. Nieze uz krūšu ādas, čūlu klātbūtne, plaisas.
  5. Atsevišķa krūšu kurvja zona kļuva par marmora līdzīgu krāsu.
  6. Ķermeņa temperatūra ir kļuvusi augstāka.
  7. Sarkano plankumu parādīšanās uz skartā krūts.
  8. Mainiet bojātā dziedzera izmēru un kontūru.
  9. Vispārēja ķermeņa izsīkšana.
  10. Samazināta ēstgriba.
  11. Svara zudums
  12. Anēmija un hipertermija.
  13. Nogurums, letarģija, nogurums.

Parasti šādi simptomi norāda uz atkārtotu metastāžu, kuru ārstēšana ir nepieciešama īsā laikā. Lai izvairītos no recidīva pēc audzēja ārstēšanas, regulāri jāapmeklē ārsts (īpaši pirmajos pāris gados), lai laikus noteiktu slimību.

Nepieciešamie diagnostikas pasākumi


Lai noteiktu slimības prognozi, sievietei jāiet cauri visiem diagnostikas pasākumiem, kas veicinās precīzu diagnozi, kā arī identificē ļaundabīgā audzēja struktūru un apjomu.

Ārsts varēs identificēt krūts vēzi, pārbaudot pacientu un klausoties simptomus, kas viņai traucē. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic mammogramma.

Ja nav iespējams apstiprināt slimību, izmantojot šādas diagnostikas metodes, pacientam būs jāveic šādas izpētes metodes:

  • Rentgena.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Radioizotopu skenēšana.
  • Asins analīzes (vispārīgi un audzēja marķieri).
  • Ultraskaņa.
  • MRI
  • PET

Ja sieviete iepriekš ir bijusi ķirurģiskā ārstēšanā, ir jāpārbauda rētas, jo tieši viņiem rodas otrs audzējs.

Biopsija ir nepieciešama, lai nošķirtu jauna izolēta audzēja veidošanos vai veca recidīvu. Analizējot biopsiju, būs iespējams atklāt vēža šūnu jutīgumu pret mērķtiecīgu un hormonālu ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Pēcoperācijas periodā un krūts vēža profilaksei ir nepieciešams apmeklēt mamologu. Ja sieviete atklāj onkoloģiju, ārsts nosūtīs pacientu tieši uz onkologu, jo tikai šaurs speciālists palīdzēs veikt visaptverošu ārstēšanu.

Ja slimība ir metastazēta uz citiem orgāniem, piemēram, uz dzemdes un olnīcām, tad sieviete tiks novērota arī attiecīgās jomas speciālistam - ginekologam.

Medicīniskās terapijas metodes pēc krūts vēža atkārtošanās


Radikāla slimības ārstēšana notiek ar vairākām metodēm. Tie ietver:

  1. Slimības lokāla ārstēšana, ķirurģija, brachiterapija vai staru terapija.
  2. Sistēmiska ārstēšana, kurā pacientam tiek noteiktas mērķtiecīgas vai hormonālas zāles, kā arī ķīmijterapija.

Parasti pacientam bieži tiek noteikta lokāla ārstēšana smagas slimības ārstēšanai. Ja vēzis attīstās sākotnējā stadijā, būs nepieciešama sistēmiska terapija. Arī ārstēšanas veids ir atkarīgs no recidīvu biežuma, jo dažreiz tie var notikt bieži - tas ir atkarīgs no vēža šūnu nepilnīgas iznīcināšanas, kas laika gaitā veido jaunu audzēju.

Ja slimība ir konstatēta sievietei pirmo reizi, zāles var palīdzēt to pārvarēt. Tomēr šādas terapijas priekšrocības būs tikai tad, ja pacients stingri ievēro zāļu lietošanas instrukcijas, nepārkāpj devu un ievēro arī ārsta ieteikumus.

Bieži vien slimības atkārtota parādīšanās norāda uz vēža šūnu agresivitāti, kuras nav tik viegli iznīcināt. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta kompleksā terapija (gan vietējā, gan sistēmiskā), kas ļaus pilnībā pārvarēt visas patoloģiskās šūnas, kas pirmās terapijas laikā varētu iekļūt pacienta orgānos, audos vai limfmezglos.

Atkārtota terapija, visticamāk, pilnīga atveseļošanās, jo ārsts veic rūpīgu pārbaudi, lai saprastu, kur tieši vēža šūnas izplatās sievietes ķermenī. Bet, ja pacients savlaicīgi neapmeklē ārstu, krūts vēzis var ietekmēt lielāko daļu krūts - tā rezultātā ir nepieciešama tās izņemšana (daļēja, pilnīga, ar limfmezglu daļas izgriešanu).

Kā pasargāt sevi no recidīviem un metastāzēm?


Ko var darīt, lai izvairītos no slimības atkārtošanās? Lai novērstu atkārtošanos, ir obligāti jāveic profilakse, kas novērsīs patoloģijas atsākšanos.

Parasti profilaktiskie pasākumi ir nepieciešami tūlīt pēc terapijas, jo vēža šūnas spēj iekļūt asinsritē, tādējādi izraisot atkārtotas slimības.

Preventīvos pasākumos ietilpst:

  1. Ņemot īpašus medikamentus, kas samazina estrogēnu (hormonu) ražošanu, tas neļauj audzējiem attīstīties, veidojot jaunu ļaundabīgu audzēju krūts vai citā orgānā.
  2. Svara kontrole - jūs nevarat strauji zaudēt svaru un iegūt svaru. Svars ir atbilstošs jūsu augstumam un vecumam.
  3. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas, pāreja uz līdzsvarotu uzturu.
  4. Novērošana pie krūts speciālista ik pēc 6 mēnešiem.
  5. Medicīniskās vingrošanas un masāžas vadīšana, īpaši pēc operācijas.
  6. Regulāra MF pašpārbaude.
  7. Izvairieties no hronisku patoloģiju saasināšanās.
  8. Jebkuru hormonālu līdzekļu, tostarp kontracepcijas līdzekļu, uzņemšana ir jāsaskaņo ar ārstu.
  9. Jaunas sievietes var plānot grūtniecību ar nākamo HB.
  10. Imūnsistēmu stimulējošu vitamīnu kompleksu un zāļu uzņemšana.

Cik daudz jums parasti ir nepieciešams dzert zāles Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jums jālieto zāles sešus mēnešus.

Slimības prognozēšana

Pēc lokāla tipa recidīva pēc mastektomijas, kuras laikā limfmezgli netika ietekmēti, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 75%. Šajā gadījumā izārstētie pacienti var dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Ja krūtīs konstatētas metastāzes, sieviešu dzīves ilgums ir 3 gadi. Slimības agrīna atklāšana var pilnībā izārstēt šo slimību.

Pēc terapeitiskās ārstēšanas pacientam ir jāveic profilakse, kā arī jāpārrauga krūts stāvoklis - ja ir augšana, dedzināšana, sabiezēšana, pīlings, nepieciešams apmeklēt ārstu, jo šādas pazīmes norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību. Šajā gadījumā tikai šis ārsts varēs pareizi novērtēt šo stāvokli. Viņš arī pārbaudīs rētu, lai saprastu, kāda veida slimība pacientam attīstās, un sniegs norādījumus testiem.

Slimības agrīna atklāšana palīdzēs to pilnībā izārstēt, kas ļaus glābt pacienta dzīvi un nepadara to grūti.

http://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/retsidiv-raka-molochnoj-zhelezy/

Krūts vēža recidīvs: ko darīt, ja slimība atkal nokļūst, un cik bieži tas notiek?

Krūts vēža ārstēšana mūsdienu medicīnā ir labs, un mirstība no šīs slimības ir samazināta. Tomēr dažiem pacientiem pēc mastektomijas vai citu ķirurģisku iespēju veikšanas attīstās krūts vēža recidīvs - audzēja pazīmju atgriešanās pēc ārstēšanas.

Atkārtošanās veidi

Šim nosacījumam ir 3 veidi:

Tas notiek, kad audzējs šūnās atkal parādās ļaundabīgā audzēja sākotnējā vietā. Šis stāvoklis nav uzskatāms par vēža izplatīšanos, bet gan par primārās ārstēšanas neveiksmes pazīmi. Pat pēc mastektomijas daļa tauku un ādas audu paliek krūtīs, kas ļauj krūts vēzim atkārtoties pēcoperācijas rētas laikā, lai gan tas notiek reti.

Sievietēm, kurām ir orgānu taupīšanas darbības, piemēram, lumpektomija vai tikai starojums, ir lielāks atkārtošanās risks.

Tas ir nopietnāks stāvoklis, kas norāda uz audzēja šūnu izplatīšanos caur limfātiskajiem cauruļvadiem cauri zarnu limfmezgliem uz krūšu muskuļiem, audiem zem ribām un krūšu kaula, intratakāli, dzemdes kakla un supraclavikālā limfmezglos. Pēdējie divi no šiem jaunizveidotā patoloģiskā procesa lokalizācijām parasti norāda uz agresīvāku ļaundabīgā procesa formu.

Recidīvu biežums, kas izpaužas kā audzēju šūnu reģionālā izplatība, ir diezgan augsts, sākot no 2 līdz 5% no krūts ļaundabīgo audzēju gadījumiem.

Šis termins attiecas uz metastāžu parādīšanos citos orgānos. Vienlaikus ievērojami samazinās izārstēšanas varbūtība.

Vēža šūnas iekļūst asinsvadu limfmezglos no audzēja bojājuma. 65-75% gadījumu, kad notikusi tālāka atkārtošanās, tie izplatījās no limfmezgliem uz kaulu. Retāk gadās metastāzes uz plaušām, aknām, smadzenēm vai citiem orgāniem.

Dažos gadījumos pēc ilga laika pēc primārās fokusa ārstēšanas atkal parādās krūts vēzis, bet atšķirīgs dziedzeris. Tajā pašā laikā tam ir atšķirīga histoloģiskā struktūra un citas īpašības. Šādi pacienti tiek uzskatīti par pirmo slimību.

Attīstības biežums

Pirmajos 5 gados pēc mastektomijas, neizmantojot papildu ārstēšanas metodes, tikai 60% sieviešu neuzrāda jaunas slimības pazīmes. Ja tiek veikta tikai operācija, krūts vēža atkārtošanās varbūtība ir maksimāla pirmajos 2 gados pēc tā un ir gandrīz 10%.

Pētnieki pētīja šos gandrīz 37 000 pacientu gadījumus un konstatēja, ka recidīvi visbiežāk rodas vēža 1. posmā, jo šajā gadījumā bieži netiek izmantota radikāla ķirurģija, kā arī turpmāka ārstēšana ar hormonālām zālēm.

Kopējais recidīvs un mirstība joprojām ir augsta 10 gadus, un ievērojams gadījumu skaits gadās pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja pacients nebija iesaistīts asinsvadu limfmezglos (1. posms), bet viņa nesaņēma hormonu terapiju, slimības atgriešanās varbūtība 10 gadu laikā pēc operācijas ir 32%. Ar limfmezglu sakāvi (2. posms) šis risks palielinās jau līdz 50%, nodrošinot tikai ķirurģisku ārstēšanu.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem piena dziedzeru ļaundabīgs audzējs netiek uzskatīts par izārstētu, ja nākamo 5 gadu laikā jaunās patoloģiskā procesa pazīmes nav parādījušās. Recidīvs var rasties pēc 10 un 20 gadiem pēc sākotnējās diagnozes, bet šī varbūtība laika gaitā samazinās.

Riska faktori

Atkārtots krūts audzēju kurss notiek, kad primārā audzēja šūnas paliek šajā zonā vai citās ķermeņa daļās. Vēlāk viņi atkal sadala un veido ļaundabīgu bojājumu.

Ķīmijterapiju, starojumu vai hormonus, ko lieto pēc vēža sākotnējās diagnozes, izmanto, lai nogalinātu jebkādas ļaundabīgas šūnas, kas var palikt pēc operācijas. Tomēr dažos gadījumos šī ārstēšana ir neefektīva.

Dažreiz atlikušās vēža šūnas ir neaktīvas jau daudzus gadus. Tad viņi atkal aug un izplatās.

Krūts vēža recidīva cēloņi ir neskaidri, bet ir konstatēta saikne starp šo stāvokli un dažādiem audzēja raksturlielumiem. Ir noteikti vairāki kopīgi faktori, kas var palīdzēt prognozēt slimības atkārtošanās iespējamību.

  • Limfmezglu iesaistīšana

Audzēja izplatība asinsvadu un citos limfmezglos sākotnējās diagnozes laikā, liels skaits skarto limfmezglu. Ja limfmezgli netika iesaistīti, tas nozīmē labvēlīgu iznākumu pacientam.

  • Audzēja lielums

Jo lielāks ir sākotnējā audzēja lielums, jo lielāks ir atkārtošanās risks. Īpaši bieži šādos gadījumos recidīvs pēc dziedzera un ar to saistīto limfmezglu daļējas noņemšanas.

  • Diferenciācijas pakāpe

Tas ir audzēja šūnu novērtējums mikroskopā. Ir 3 galvenās iezīmes, kas nosaka krūts vēža ļaundabīgo audzēju: šūnu dalīšanās ātrums, to histoloģiskais veids (ductal karcinoma ir agresīvāka nekā cauruļveida audzējs), šūnu lieluma un formas izmaiņas. Ja veidošanās ir klasificēta kā III klase (vāji diferencēts vēzis), recidīvs ir augstāks nekā ar diferencētiem audzējiem.

  • HER2 / neu statuss

Šis gēns kontrolē proteīna veidošanos, kas veicina vēža šūnu augšanu. Pēc šādas olbaltumvielas noteikšanas rūpīgāka uzraudzība pēc operācijas ir nepieciešama, lai agrīnā laikā konstatētu pirmsvēža izmaiņas atlikušajās šūnās un savlaicīgi ārstētu.

Pacientiem ar augstu HER2 / neu līmeni nepieciešama imūnterapija ar trastuzumabu (Herceptin), bieži vien kopā ar papildu ķīmijterapiju. Herceptin ir parakstīts arī ķīmijterapijas vai hormonālo zāļu neefektivitātei.

  • Asinsvadu invāzija

Audzēja šūnu klātbūtne audzēja traukos palielina atkārtošanās risku.

  • Hormonu receptoru statuss

Ja audzējam ir estrogēna (ER +) vai progesterona (PgR +) receptori, atkārtotas terapijas risks ir mazāks.

  • Izplatīšanas indekss

Tas ir svarīgs prognozējošs faktors. Ki-67 proteīns veidojas šūnu dalīšanās laikā. Tās koncentrācijas pieaugums ir saistīts ar augstāku atkārtošanās ātrumu un īsāku paredzamo dzīves ilgumu.

Zema riska grupa

Starptautiskā krūts vēža izpētes grupas eksperti konstatēja, ka ar pozitīvu ER vai PgR statusu pacientu var klasificēt kā mazu atkārtošanās risku, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • vēzis nav izplatījies limfmezglos;
  • audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā;
  • mazu izmēru vēža šūnu kodoli, kas ir nedaudz mainījušies krāsā un citas īpašības, salīdzinot ar normāliem (labi diferencētiem audzējiem);
  • asinsvados nav audzēja invāzijas;
  • Nav pazudis Her2 / neu gēns.

Pat maziem audzējiem, kas klasificēti kā mazākais risks, bez papildu terapijas 10 gadu atkārtošanās risks ir 12%.

Riska kategorijas

Eksperti iesaka ieteikt pacientus uz šīm riska kategorijām:

Kā izvairīties no krūts vēža atkārtošanās?

Mūsdienu medicīna nespēj pilnībā aizsargāt pacientu no šīs.

Tomēr daudzi pētījumi ir parādījuši, ka recidīva profilaksi var veikt, izmantojot papildu hormonālo terapiju. Tas samazina slimības atgriešanās iespējamību vismaz par 30% un ievērojami palielina ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājus.

Papildu (adjuvanta) hormonu terapijai tiek izmantoti antiestrogēni (tamoksifēns) un aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols un eksemestāns). Priekšrocība tiek dota pēdējai zāļu grupai. Tie tiek piešķirti pēc operācijas.

Lai novērstu vēža atkārtošanos, pēc operācijas ir jāveic arī mūsdienīga ķīmijterapija.

Klīniskās pazīmes

Jebkuram pacientam, kuram ir veikta ķirurģiska operācija ļaundabīgā krūšu veidošanā, jāzina, kā parādās atkārtošanās, un šajā gadījumā sazinieties ar onkologu. Jāatceras, ka viņa simptomi var rasties pēc daudziem gadiem, kad sieviete jau ir izņemta no ambulatorās reģistrācijas.

Atkārtošanās pazīmes ir atkarīgas no krūts vēža veida.

Vietējā atkārtošanās

Audzējs parādās tajā pašā apgabalā kā oriģināls. Ja ir veikta lumpektomija, ļaundabīgās šūnas var izplatīties atlikušajā dziedzeru audos. Pēc mastektomijas rēta apgabalā var parādīties audzējs.

  • nevienmērīgs dziedzeru blīvums vai "konusu" veidošanās tajā;
  • ādas pārmaiņas krūtīs, iekaisums, apsārtums;
  • izvadīšana no sprauslas;
  • viena vai vairāku nesāpīgu mezglu parādīšanās zem ādas rētas teritorijā;
  • sabiezinātas ādas zonas parādīšanās blakus rēta pēc mastektomijas.

Reģionālā recidīva

Tajā pašā laikā vēža šūnas vairojas tuvākajos limfmezglos. Tas izpaužas kā plombu ("izciļņu") vai tūskas veidošanās apvidū zem rokām, virs sāniem vai uz kakla.

Attālās metastāzes

Vēža šūnas attīstās citos orgānos - kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs. Visbiežākie simptomi ir:

  • noturīga, noturīga sāpes kaulos, atpakaļ;
  • noturīgs klepus;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • smaga galvassāpes;
  • krampji un citi.

Diagnostika

Ārsts var uzskatīt, ka klīniskie simptomi, fiziskās pārbaudes dati vai mamogrāfija ir atkarīga no recidīva. Turklāt ir piešķirti šādi pētījumi:

  1. Vizualizēšana, tas ir, ļaut "redzēt" audzēju vai metastāzes: magnētiskā rezonanse, aprēķināts, pozitronu emisijas tomogrāfija, radiogrāfija, radioizotopu skenēšana.
  2. Biopsija ar turpmāko histoloģisko analīzi: nepieciešams noteikt, vai jauns audzējs ir recidīvs vai cits slimības gadījums, kā arī lai noteiktu jutību pret hormonālo vai mērķa terapiju.

Ārstēšana

Tās iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, tā hormonālo stāvokli, iepriekšējo iejaukšanos, ķermeņa vispārējo stāvokli, kā arī ārstēšanas mērķus un pacienta vēlmes.

Ja lokāla recidīva gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tā kā tas parasti notiek pēc orgānu saudzējošās operācijas, pacients izņem visu dziedzeri. Pēc iepriekš veiktas mastektomijas audzējs tiek izņemts ar daļu no apkārtējiem veseliem audiem. Tiek izgriezti arī asins limfmezgli.

Apstarošana ir ieteicama tikai tad, ja tā iepriekš nav veikta. Ir noteikta ķīmijterapija un hormonu terapija.

Reģionālās atkārtošanās ārstēšana. Tas ietver audzēja fokusa novēršanu, skartos limfmezglus, starojumu, ķīmijterapiju, hormonālo zāļu lietošanu.

Attālināto metastāžu ārstēšanā operācijas parasti netiek izmantotas, jo audzēja fokusēšana uzreiz parādās vairākos orgānos. Tiek izmantota ķīmijterapija, starojums vai hormonu terapija. Šādas iejaukšanās mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi un samazināt slimības simptomus.

Šajā posmā ieteicams bieži novērtēt ārstēšanas efektivitāti un tās ietekmi uz sievietes dzīves kvalitāti. Šobrīd pacientam pašam jārūpējas par sevi:

  • ēst labi;
  • pietiekami atpūsties;
  • saņemt emocionālu atbalstu no mīļajiem;
  • plānot pasākumus veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Kādā brīdī ārsts var ieteikt uzturēšanos slimnīcā. Tā mērķis ir padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku, un medicīniskā aprūpe viņai ir vispiemērotākā.

Mērķtiecīga terapija

Jauns virziens krūts vēža recidīva ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija. To var izmantot jebkura audzēja procesa izplatībai un ir labi kombinēta ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgi līdzekļi ir vērsti tikai pret audzēja šūnām, nekaitējot veseliem. Zinātniskie sasniegumi ir noveduši pie vairāku mērķtiecīgu narkotiku veidu rašanās.

Zāles Herceptin lieto krūts vēža ārstēšanai

20 līdz 30% no visiem krūts audzēju gadījumiem pavada HER2 gēna klātbūtne, kas nodrošina ātru ļaundabīgo šūnu augšanu. Tāpēc ir izstrādātas īpašas zāles pret šo audzēja augšanas mehānismu:

  • Herceptin (trastuzumabs) ir zāles, kas atpazīst un saistās ar HER2 pozitīvām (vēža) šūnām. Tās iedarbība ietver šūnu augšanas nomākšanu un to nāvi. Atkārtotas vēža gadījumā Herceptin var lietot kā atsevišķu līdzekli vai kombinācijā ar ķīmijterapiju pat attālinātās metastāzēs. Pat kā monoterapiju tā var dziedināt līdz 15% no HER2 pozitīvo audzēju recidīviem.
  • Taykerb (lapatinibu) lieto HER2 pozitīva metastātiska krūts vēža ārstēšanai un profilaksei. Kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli Xeloda (kapecitabīnu), tas palielina laiku līdz audzēja recidīva attīstībai.
  • Avastin (bevacizumabs) ir jauna veida zāles, kas nomāc jaunu asinsvadu veidošanos audzējā. Ļaundabīgās šūnas pārtrauc iegūt pareizo skābekļa un barības vielu daudzumu un mirst. Pierādīja šīs zāles pozitīvo ietekmi uz jebkāda veida krūts vēža recidīvu, ja to lieto kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Šī rīka priekšrocība ir iespēja to izmantot HER2 negatīvos audzējos.

Jaunākie ārstēšanas norādījumi

Šādas atkārtotas krūts vēža ārstēšanas metodes joprojām tiek veiktas klīniskos pētījumos. Aktīvi veikt pētījumus šajās jomās:

  • epidermas augšanas faktora inhibitoru (Herceptin analogu) iedarbība;
  • jaunas ķīmijterapijas zāles;
  • fotodinamiskā terapija.

Prognoze

Slimības iznākuma prognozēšana ir diezgan sarežģīta. Tas ir atkarīgs no jaunizveidotā bojājuma īpašībām, kā arī no ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, līdzīgām slimībām un daudziem citiem faktoriem.

Visizdevīgākā prognoze pacientiem ar krūts vēža lokālu recidīvu. Ar pilnu terapiju un limfmezglu bojājumu neesamību nākamo 5 gadu laikā pēc otrās operācijas vismaz 60% pacientu dzīvo.

Izdzīvošanas līmenis krūts vēža recidīvam ar tālām metastāzēm parasti nav ilgāks par 3 gadiem.

Riska kalkulators

Šis atkārtotas plūsmas riska kalkulators nosaka tā iespējamību, pamatojoties uz audzēja ļaundabīgo audzēju un limfmezglu iesaistīšanos.

Ļaundabīga audzēja pakāpe:

  • I - 6 punkti;
  • II - 12 punkti;
  • III - 18 punkti.

Limfmezglu iesaistīšana:

  • Nē - 6 punkti;
  • Ir - 12 punkti.

Asins vai limfas kuģu invāzija:

Pievienojot iegūtos punktus, tiek iegūta nosacītā vērtība, kas ļauj noteikt aptuveno risku:

Protams, šāds aprēķins nav pilnīgi precīzs. Tomēr tas palīdz nodrošināt onkologa rūpīgu novērošanu pat pēc primārā audzēja ārstēšanas.

Par agrīnās diagnosticēšanas iespējām un predisponēšanas uz krūts vēzi atklāšanu izlasiet rakstu "Krūts vēža uzbrucēji".

http://ginekolog-i-ya.ru/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy.html

Krūts vēža lokālās atkārtošanās laiks

Vietējās recidīva ilgums (LR) (laiks no radikāla operācijas līdz recidīva audzēja rašanās brīdim) ir nozīmīgs prognostiskais faktors pacientiem ar krūts vēzi (BC).

Aptuveni 75% no visiem LRs sastopami pirmajos 5 gados pēc operācijas, lai gan literatūrā aprakstīti unikāli gadījumi, kad pacienti, kuriem tiek veikta mastektomija, ir vērojami vēlu lokālas atkārtošanās gadījumi: 77 gadus vecam pacientam pēc 23 gadiem un 90 gadus vecai sievietei pēc 40 gadiem gadus pēc operācijas.

Izmantojot moderno audzēju morfoloģiskā pētījuma iespējas, tika apstiprināta LR primārā audzēja attīstība.

Pēc mūsu datiem (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas NN Blokhin no Krievijas Medicīnas akadēmijas nosaukuma arhīvs) maksimālais recidīva rašanās periods ir 18 gadi.

Klīniskais piemērs

1978. gadā labā krūts vēža T2N1M0 gadījumā pacientam 32 gadu vecumā tika veikta radikāla mastektomija (RME) (saskaņā ar Pat), un tika veikta adjuvanta ķīmijterapija ar 120 mg tiosrossamīda.

18 gadus pēc operācijas pacientam pēcoperācijas rētas vidējā trešdaļā attīstījās audzēja līdzīga indurācija. Papildu izmeklējumā [mamogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) kreisajā piena dziedzerī, krūšu radiogrāfija, vēdera orgānu un iegurņa ultraskaņa, skeleta scintigrāfija] pacientam netika atklāta cita audzēja patoloģija.

Saskaņā ar ultraskaņas datiem: pēcoperācijas rētas vidējā trešdaļā tiek noteikts apaļš audzēja audzējs, kura izmēri ir 1,2x0,9 cm, ar invāziju starpkultūru telpā (7. att.).


Att. 7. LR ultraskaņas attēls pēcoperācijas cicatrix ar audzēja invāziju starpkultūru telpā.

Lai pārbaudītu diagnozi, tika veikta audzēja vietas punkcija. Citoloģiskais secinājums - vēzis; salīdzinot punkcijas, primārā audzēja citogrammas un lokālās atkārtošanās ir identiskas.

Pacientam tika veikta staru terapija pēcoperācijas rētas apgabalā un reģionālajās metastāžu zonās, viena fokusa deva (ROD) 2 Gy, kopējā fokusa deva (SOD) 50 Gy, ar pilnu efektu. Ņemot vērā audzēja receptoru statusu (audzējs ekspresē estrogēnu receptorus (ER) + progesterona receptorus (RP) +), ieteicams lietot 20 mg tamoksifēna dienā. Pacientu novēroja 2 gadus - slimības progresēšanas pazīmes nebija.

Pasaules literatūrā tika uzsvērts agrīnās un vēlīnās LR krūts vēža jēdziens. Jēdziens "agrīna lokālā atkārtošanās" dažādiem autoriem atšķiras - no 2 līdz 4 gadiem pēc operācijas; recidīvu veidošanās šajos periodos ir saistīta ar palielinātu tālas metastāzes risku un nāvi no slimības progresēšanas. Kopējās dzīvildzes atšķirības pacientiem ar agrīniem un vēlīniem recidīviem ir parādīti tabulā. T 9

9. tabula. Kopējais dzīvildzes līmenis pacientiem ar agrīnu un vēlu LR krūts vēzi

Autori uzsver, ka LR sākums korelē ar tādiem faktoriem kā: premenopauzes stāvoklis, audzēja lielums vairāk nekā 2 cm, audzēja ļaundabīga audzēja pakāpe, limfovaskulārās invāzijas klātbūtne, estrogēna receptoru negatīvais statuss un audzēja augšanas daudzcentrība.

Turklāt tika konstatēta korelācija starp agrīniem recidīviem un asinsvadu limfmezgliem, kā arī zemu diferenciācijas pakāpi un RE (-) primārā audzēja statusu, kas nosaka nelabvēlīgāku prognozi šiem pacientiem.

Agrīna krūts vēža atkārtošanās

Īpaši klīniska nozīme ir agrīniem recidīviem pēc operācijas pacientiem ar krūts vēzi. No vienas puses, agrīnas recidīvi pēc operācijām vienmēr apšauba operācijas radikālo raksturu.

No otras puses, recidīva rašanās sākumposmā pēc operācijas, izmantojot adjuvantu terapiju, var būt par audzēja šūnu rezistences rādītāju pret ārstēšanu ar zālēm un starojumu, kas prasa pārskatīt standarta terapijas režīmus un izstrādāt individuālu, bieži vien nestandarta terapeitisku pieeju.

Mēs pētījām LR sākumposmu kā neatkarīgu prognostisko faktoru 116 pacientiem ar primāro operatīvo krūts vēzi (T1-3N0-1 stadija), kuri saņēma ārstēšanu RCRC. N.N. Blokhin RAMS no 1990. līdz 2006. gadam. Latvijas Republika parādījās no 4 mēnešiem līdz 10 gadiem pēc radikāla operācijas (mastektomija Maddenas modifikācijā vai krūts dziedzeru radikāla rezekcija ar standarta akilāro limfadenektomiju).

Vietējo recidīvu sākuma laiks bija 41,4 ± 2,6 mēneši (no 4 mēnešiem līdz 10 gadiem). Mēs atzīmējām maksimālo LR rašanās risku 2. gadā pēc operācijas (29,3%) un minimālo risku 7. gadā (1,7%). Līdz 5 gadiem lielākā daļa LR tika realizēti (79,3%; 8. att.).


Att. 8. HR biežums dažādos periodos pēc operācijas.

Runājot par vietējām recidīvām, pacientus sadalījām 3 nosacītās grupās: agrīnās LR grupa (recidīvs notika 30 mēnešu laikā pēc operācijas) - 54 gadījumi, 46,6%; vidējā grupa (recidīvs no 30 līdz 60 mēnešiem pēc operācijas) - 38 pacienti, 32,8%; vēlīnā lokālā recidīva grupa (60 mēneši pēc operācijas) - 24 pacienti, 20,6% (9. attēls).


Att. 9. Pacientu sadalījums pēc LR krūts vēža rašanās datuma.

Šis pacientu sadalījums nebija nejaušs. Mēs esam veikuši daudzfaktoru statistisko analīzi, uz kuras pamata tika atklāta fundamentālā līdzība (attiecībā uz recidīvu, klīnisko un morfoloģisko izpausmju un slimības prognožu riska faktoriem) ar to pacientu raksturlielumiem, kuriem sākas HR līdz 30 mēnešiem; līdzīgi dati tika iegūti pacientiem, kuriem pēc 60 mēnešiem sākās HR. Tas bija pamats pacientu dalīšanas mēģinājumam.

Lai veiktu viena faktora statistisko analīzi, mēs izmantojām STATISTICA 6 pieteikumu paketi; Neparametri dati tika analizēti, izmantojot chi-square test vai Fisher precīzu testu, atkarībā no novērojumu skaita.

Atšķirības tika uzskatītas par statistiski nozīmīgām pie p <0,05) no recidīva sākuma un tādiem rādītājiem kā intraductal komponents, audzēja daudzcentriskums, audzēja stromas limfātiskā infiltrācija, audzēja lokalizācija, bojājuma puse, audzēja malignitātes pakāpe un reģionālo limfmezglu bojājumi.

Daudzfaktoru analīzē (izmantojot Bajeses metodi ar 60 pazīmju analīzi) tika identificēti faktori ar visaugstāko prognostisko nozīmi agrīnās lokālās recidīva riskam: primārā audzēja un ārstēšanas taktikas receptoru statuss.

Primārā audzēja receptoru statusam ir svarīga prognozes vērtība LR sākuma laikā. Pacientiem ar LR: identificējām receptoru-negatīvo audzēju atšķirību: RE (-) - audzēji 56,4%, RP (-) - 55% pacientu bija audzēji, vairāk nekā ceturtajai daļai pacientu bija RE (-) RP (-) - audzēji, RE (+) RP (+) - audzēji tika diagnosticēti tikai 16% pacientu. Šāds augsts receptoru-negatīvo audzēju biežums nav raksturīgs vispārējai pacientu grupai ar primāro operatīvo krūts vēzi.

Turklāt ar RE (+) RP (+) - primārā audzēja stāvokli, vidējais recidīva laiks ir 53,9 mēneši, agrīna recidīvu proporcija ir minimāla - 37,5%; pacientiem ar receptoru negatīviem audzējiem vidējais atkārtošanās laiks ir īsāks par 14 mēnešiem (39,8 mēneši), agrīna recidīvu proporcija ir ievērojami lielāka - 59,3%, p

Uzmanību!
Diagnoze un ārstēšana tikai ārstam ar pacienta pilnas slodzes konsultāciju.
Medicīnas ziņas un raksti par vēža ārstēšanu un pieaugušo un bērnu slimību profilaksi.
Ārvalstu klīnikas un slimnīcas - audzēju ārstēšana un rehabilitācija ārzemēs.
Izmantojot materiālus no vietnes, ir nepieciešama aktīvā saite.

http://medbe.ru/materials/rak-grudi-ili-molochnoy-zhelezy/sroki-vozniknoveniya-lokalnykh-retsidivov-raka-molochnoy-zhelezy/

Kāpēc krūts vēzis atkārtojas un kā viņi tiek ārstēti?

Pēc adjuvanta terapijas pabeigšanas pacienta jūtas var būt ļoti atšķirīgas: daži priecājas par veiksmīgu ārstēšanas pabeigšanu, citi jūtas vientuļi. Bet lielākā daļa, protams, baidās no vēža recidīviem. Tom Wiklund, vadošais speciālists un galvenais ārsts Docrates vēža klīnikā, atbild uz bieži uzdotajiem jautājumiem par krūts vēža atkārtošanos.

Cik bieži krūts vēzis atkārtojas?

Pašlaik vēzis bieži tiek atklāts agrīnā stadijā, ārstēšana ir efektīva, un vairumā gadījumu onkoloģiskā slimība neattīstās. Vēža atkārtošanās risks lielā mērā ir atkarīgs no izglītības veida un veiktās ārstēšanas. Aptuveni prognozēt slimības atkārtošanās risku, kā arī sniegs aptuvenu novērtējumu par to, kā ārstēšana var uzlabot katra pacienta prognozi, ja nepieciešams.

Atkārtots krūts vēzis var attīstīties lokāli vai metastazēties. Vairumā gadījumu recidīvs notiek piecu gadu laikā; slimības atkārtošanās ilgums ir atkarīgs arī no audzēja veida. Dažiem audzējiem recidīva risks var būt neliels, bet tas var saglabāties visā pacienta dzīves laikā, bet citu audzēju gadījumā, ja notiek atkārtošanās, tad ātri.

Vai ir iespējams paredzēt krūts vēža atkārtošanos?

Krūts vēža recidīva risku var novērtēt, pamatojoties uz noteiktiem prognostiskiem faktoriem. Vēža atkārtošanās risks ir vislielākais, kad vēža šūnas iekļūst asinsvadu limfmezglos (metastāzēs asinsvadu limfmezglos). Šādu šūnu skaits ir svarīgs. Citi faktori, kas ir svarīgi, lai prognozētu recidīvu, ir veidošanās un estrogēnu piesaistes vietu (receptoru) lielums ļaundabīgās šūnās, kā arī vēža diferenciācijas pakāpe.

Pēc krūts vēža ķirurģiskas ārstēšanas patologs rūpīgi pārbauda ļaundabīgo audzēju, kas izņemts no krūts, lai noteiktu tā īpašības. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem ir iespējams ne tikai prognozēt, bet arī noteikt visefektīvāko, tā saukto adjuvantu, pēcoperācijas terapiju. Svarīgākās iezīmes ir hormonu receptoru parādīšanās uz šūnas virsmas (estrogēns un progesterons), šūnu dalīšanās ātrums un HER2 receptoru aktivitāte. Ja tiek apstiprināts no hormoniem atkarīgs krūts vēzis (pozitīvs estrogēns) un HER2 ir aktīvs, ordinēta terapija.

Ar onkologu jūs varat detalizēti apspriest vēža attīstības prognozi un ārstēšanas efektivitāti, pēcoperācijas terapijas efektivitāti, konkrētas ārstēšanas negatīvos aspektus un kopā izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Piemēram, pēc vairāku gadu pēcoperācijas ārstēšanas ar krūts vēzi var būt nepieciešams (blakusparādību dēļ) pāriet uz citu narkotiku. Ir svarīgi iegūt informāciju par šādas aizvietošanas būtību.

Kā tiek ārstēts krūts vēža recidīvs?

Ja krūts vēzis atkārtojas, ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz to, vai recidīvs ir attīstījies lokāli (krūtīs) vai metastāzes. Ja vēzis atkārtojas lokāli, parasti tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kam seko adjuvanta terapija. Mērķis ir izārstēt vēzi. Metastātiska vēža ārstēšana visbiežāk ir zāles. Dažreiz zāļu terapiju var papildināt ar operāciju vai staru terapiju. Metastazēta krūts vēzis var tikt pilnībā izārstēts, bet bieži vien jūs varat ilgstoši dzīvot ar šādu slimību un radīt gandrīz normālu dzīvi.

Krūts vēzis visbiežāk metastazējas kaulos, aknās, plaušās, bet principā var iekļūt jebkurā orgānā. Ir svarīgi veikt rūpīgu metastāžu klātbūtnes pārbaudi, ti, veikt detalizētu to lokalizācijas karti. Parasti vispirms tiek veikta visa ķermeņa skaitļojamā tomogrāfija, ko papildina kaulu radioizotopu pārbaude. Vajadzības gadījumā šos pētījumus var papildināt ar PET-CT pārbaudi ar FDG, kas dod precīzāku priekšstatu par datortomogrāfijā konstatētajiem fokusiem.

Turklāt ārsti cenšas lietot biomateriālu no metastāzēm, lai noskaidrotu, vai HER2 statuss ir mainījies par pozitīvu, pat ja pamatizglītībai bija negatīvs HER2 statuss. Šis aspekts ietekmē zāļu izvēli zāļu terapijai. Ja onkoloģiskā slimība izplatās visā organismā, vispirms tiek izmantota zāļu terapija, proti, hormonu terapija, ķīmijterapija, HER2 ārstēšana un / vai papildu kaulu audu terapija. Ja metastāzes ir nelielas vai metastāzes ir simptomātiskas, var izmantot staru terapiju.

Ko sieviete var darīt, lai samazinātu recidīva risku?

Vairumā gadījumu ar vēzi nav iespējams noteikt konkrētu tās rašanās vai recidīva cēloni. Tomēr ir iespējams samazināt vēža risku, ja vingrojat regulāri, ēdat labi, pārtraucat smēķēšanu un dzerat stipri.

Kā noteikt recidīvu laikā?

Ir svarīgi ievērot izmaiņas krūts un ap to. Sākumā var būt grūti saprast, kā krūtīm vajadzētu izskatīties vai justies pēc ārstēšanas. Iespējami krūšu gabali, sajūtas zudums, sāpīgums. Pakāpeniski tiek atjaunota krūšu jutība, un sieviete sāk saprast, kas viņai ir normālā stāvoklī. Regulāra krūts izmeklēšana palīdzēs iegūt pārliecību. Jums būs vieglāk informēt savu māsu vai ārstu par krūšu stāvokli. Ja krūtīs konstatētas izmaiņas, par tām nekavējoties jāinformē ārsts.

Metastāžu simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Tas ir atkarīgs no ķermeņa, kurā tie atrodas. Lielākā daļa metastāžu neizpaužas ļoti ilgu laiku. Ja parādās jebkādi jauni simptomi un tie dažu dienu laikā nepazūd, un vēl vairāk, ja simptomi pakāpeniski palielinās, jums jāpārbauda.

Pacientiem ar vēzi ir svarīgi:

  • Pāriet kontroles testiem. Pacientiem, kam tiek veikta orgānu saudzēšanas operācija, ieteicams veikt ikgadēju mammogrāfisko izmeklēšanu (vai MRI). Turklāt vismaz reizi gadā ieteicams apmeklēt ārstu piecus gadus pēc ārstēšanas beigām. Šo apmeklējumu laikā ārsts pārbauda pacientu par recidīva vai metastāzes pazīmēm, lai pēc iespējas ātrāk uzsāktu ārstēšanu. Apmeklējot, ir svarīgi arī ņemt vērā negatīvos faktorus, kas izriet no narkotiku lietošanas, un novēlotas ārstēšanas sākšanas negatīvo ietekmi, kā arī runāt par veselīgu dzīvesveidu.
  • Pārbaudiet krūts ik mēnesi, pat ar regulārām vizītēm pie ārsta (skatīt mūsu instrukcijas par krūšu pašpārbaudi).
  • Rūpējieties par sevi pilnībā (papildus lasiet par dzīvesveida nozīmi).
  • Ja konstatējat jaunus simptomus, kas nepazūd vai pasliktinās, nekavējoties informējiet savu ārstu.

Ja bailes no recidīva ir lielas

Gandrīz ikvienam, kas piedzīvojis vēzi, ir bailes no iespējamiem recidīviem. Jebkura sāpes vai diskomforts var baidīties vai trauksmi. Laika gaitā pacients pieradīs izturēt šādus mirkļus mierīgāk. Atklātie simptomi izzūd, vai izrādās, ka tā ir infekcija, stress vai traumas. Bet bailes var atkal parādīties, ja kāds no ģimenes saņem vēzi vai mirst no onkoloģijas. Pētījums, kas var izraisīt stresu.

Ikviens pārvar savas bailes savā veidā, un šeit nav iespējams sniegt vispārējus ieteikumus. Saruna parasti palīdz: ar medmāsu, ārstu vai draudzeni. Sirds bailēm un smagumam nav jāuztur sevi. Ja psiholoģiskā diskomforta ilgstoši turpinās vai iejaucas dzīvē, var palīdzēt psihologa vai psihoterapeita sniegtais profesionālais atbalsts. Uzņemšanas reizē ar psihoterapeitu jūs varēsiet meklēt atbildes kopā un veidot attieksmi pret bažām. Dokrates vēža klīnikā kvalificēta onkologa un psihoterapeita mērķis ir sniegt visaptverošu pacientu atbalstu un atgriezties pie emocionālā līdzsvara.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta regulārai uzraudzībai pēc ārstēšanas.

Dokrates vēža klīnikas personālam ir plaša pieredze dažādu krūts vēža veidu, tostarp recidīvu un metastāžu ārstēšanā. Pacienti, kas iepriekš tika ārstēti citur, bieži dodas uz Docrates klīniku. Mūsu ārsti konsultēs par tādiem jautājumiem kā iespējamā blakusparādība adjuvanta hormonu terapijā un veidiem, kā turpināt ārstēšanu, kā arī pārbaudīt jaunu simptomu klātbūtni. Ja ir aizdomas par recidīvu, laboratorijas testi un skenēšana (ultraskaņa, MRI, CT, PET-CT), kā arī audu biopsija, kuru paraugi ņemti no aizdomīgiem veidojumiem vai asinīm (ļaundabīgas šūnas, kas cirkulē asinsrites sistēmā, ģenētiskie indikatori) vēzi / DNS, kas izdalās no asinīm).

Mūsu klīnikā tas pats ārsts vienmēr vada pacientu ar krūts vēzi uz individuālu novērošanas programmu. Turpmākās pārbaudes var iegūt nekavējoties, ja pēc ārstēšanas parādās daži simptomi vai kaites, kas prasa turpmāku izmeklēšanu.

Lai nodrošinātu dzīves kvalitāti pacientiem ar vēzi, ir ļoti svarīgi pilnībā uzraudzīt viņu veselību un labklājību. Docrates klīnikas Veselības atjaunošanas centrs ir augsti kvalificētu speciālistu komanda, kas specializējas darbā ar vēža slimniekiem. Pacientam rodas problēma, un centra speciālisti izstrādā atveseļošanas programmas plānu un nosaka individuālus mērķus. Tipiskas procedūras, kas atbalsta krūts vēža atveseļošanos, ir, piemēram, limfoterapija, fizioterapija, konsultācijas par seksuāliem jautājumiem un uztura terapija.

http://www.docrates.com/ru/pochemu-voznikayet-retsidiv-raka-molochnoj-zhelezy-i-kakih-lechat-retsidiv-raka-grudi/

Iespējama krūts vēža atkārtošanās, tās simptomi

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēža veids sievietēm. Tāpēc šai problēmai tiek pievērsta liela uzmanība, tiek izstrādātas un piemērotas jaunas veiksmīgas ārstēšanas metodes. Bet dažreiz pat pēc efektīvas ārstēšanas, attīstās ķirurģiska izņemšana, audzēja atkārtota terapija un atkārtots krūts vēzis.

ICD uz krūts vēzi C 50.0.

Sekas novēlotai atklāšanai

Tāpat kā jebkura veida onkoloģiskajos procesos, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazākas komplikācijas un jo lielāka terapijas efektivitāte. Slimībai ir tendence strauji attīstīties. Dažiem pacientiem metastāzes tiek konstatētas jau sākotnējās ārstēšanas laikā. Vēl viena daļa nevar tikt izmantota procesa novārtā, metastāzu dīgtspējā vai sekundārajās slimībās.

Slimības atgriešanās iemesli

Diemžēl ne ķīmijterapija, ne starojums vai mastektomija negarantē, ka visas vēža šūnas ir izņemtas. Dažas šūnas ir izturīgas pret radiāciju un narkotikām. Tos var pārvadāt arī ar asinīm un limfām uz citām ķermeņa daļām, neizpaužoties ilgstoši.

Ir faktori, kas palielina atkārtotas slimības iespējamību:

  • ja primārais vēzis tika diagnosticēts vēlīnā stadijā
  • metastāžu klātbūtne tuvākajos limfmezglos
  • hormonālā nelīdzsvarotība pacientam
  • slikti diferencētas ļaundabīgas šūnas
  • noteiktu onkogēnu klātbūtni
  • augsts agresijas līmenis un liels izmērs primārā rmzh laikā

Atkārtotības risks ir visaugstākais 3-5 gadus pēc ārstēšanas beigām.

Recidīva veidi

Recidīva izpausmei ir trīs attīstības iespējas:

  • Vietējais vai vietējais - šajā gadījumā audzēja šūnas parādās tajā pašā vietā, kur bija sākotnējais audzējs. Mastektomijas, lumpektomijas darbības laikā daži tauku, ādas audu apgabali joprojām saglabājas. Tādēļ pēcoperācijas rētas atkārtošanās attīstība.
  • Reģionāli - audzēja limfmezglos, limfas plūsmā, vērojama audzēja reorganizācija, tās var izplatīties tālākos mezglos. Ar agresīvo izplatīšanās formu ir kakla un supraclavikālā limfmezglos.
  • RMF lokālā reģionālā atkārtošanās - vietējie recidīvi kopā ar reģionālo limfmezglu bojājumiem: asinsvadu, supraclavikālā foss, sublavija, iekšējie limfmezgli krūts dziedzerī attiecīgajā pusē.
  • Metastātisks variants - netipisku šūnu parādīšanās citos orgānos un sistēmās. Saskaņā ar statistiku visbiežāk kaulu bojājumu novēro. Tas var notikt arī plaušās, aknās, nierēs vai smadzenēs.

Terapijas izvēle un tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no slimības izplatības. Jo vairāk ir iesaistīti limfmezgli un orgāni, jo mazāka ir izārstēšanas varbūtība.

Simptomi atkarībā no recidīva veida

Attīstības simptomi nosaka procesa izplatību un lokalizāciju.

Lai atklātu slimību agrīnā stadijā un veiksmīgi ārstētu, nepieciešams veikt krūšu pašpārbaudi, veikt mammogrammu reizi sešos mēnešos, plānotā veidā apmeklēt onkologu.

Ar vietējo attīstību:

  • gropēšana "izciļņiem" krūtīs
  • ādas krāsa un temperatūra pāri bojātajiem dziedzeri
  • izvadīšana no bezkrāsas līdz asiņainai, kas nav saistīta ar menstruācijām
  • ādas biezuma rašanās rēta apgabalā
  • ādas vai sprauslas iekļūšanas noteikšana

Ar reģionālo izplatību krūts vēža recidīva pazīmes ir:

  • pieaugums un jutīgums asinsvadu, supraclavikālās un sublavijas limfmezglos;
  • sāpīgu vai akūtu sāpju rašanos visā rokā un plecā;
  • iespējamo jutīguma samazinājumu rokā, no skartā krūts.

Vietējā reģiona atkārtošanās, ir tādas pašas pazīmes kā vietējā, reģionālā:

  • izmaiņas limfmezglos
  • ādas struktūras izmaiņas, krāsa
  • nipelis izskatās izvilkts
  • plombu klātbūtne šuvju zonā pēc mastektomijas vai lumpektomijas

Metastātisks bojājums, ietver simptomus atkarībā no orgāna, kurā parādījās audzēja process:

  • ar kaulu sakāvi, viņiem būs nemainīga sāpes sāpes
  • neiroloģiski traucējumi galvassāpes, reibonis
  • apetītes samazināšanās vai trūkums
  • palielināts nogurums, svara zudums
  • pastāvīgs klepus, krēpas, elpas trūkums
  • drudzis
  • sāpes pareizajā hipohondrijā aknu metastāzēs
  • sāpes mugurkaula jostas daļā ar audzēju nierēs

Lai novērstu onkoloģiskā procesa sekas un tālāku attīstību, pat ja ir vairākas pazīmes, steidzams aicinājums onkologam ļaus.

Diagnostikas pārbaudes

Sākotnējā stadijā ārsts veic vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam piešķir galvenās metodes:

  • Mammogrāfija
  • Krūšu ultraskaņa
  • Asinis audzēju marķieriem
  • Krūškurvja MRI
  • Biopsija

Ja rodas aizdomas par metastāzēm, vērš uzmanību uz papildu pētījumu metodēm.

Jaunas ārstēšanas metodes

Mūsdienās arvien vairāk ārstu ir gatavi izvēlēties mērķtiecīgu terapiju, ārstējot recidīvu krūts vēzi, nevis tradicionālo ķīmiju vietā vai kopā ar to. Tās īpašība un priekšrocība ir tā, ka darbība ir vērsta tikai uz netipiskām šūnām un neietekmē veselus. Darbības mehānisms ir balstīts uz HER2 gēna bloķēšanu, kas nodrošina ātru audzēja šūnu augšanu. Šīs šūnas sauc par HER2 pozitīvām šūnām.

Ar mērķtiecīgu terapiju saistītas zāles:

Tiek pārbaudītas jaunas terapijas metodes:

  • fotodinamika
  • ķīmijterapiju ar mazākām blakusparādībām
  • epidermas augšanas faktora blokatori

Vairums onkoloģijas gadījumu tiek ārstēti „vecmodīgi”, izmantojot vietējās un sistēmiskās terapijas. Tomēr, neskatoties uz to, moderno metožu izstrāde un ieviešana notiek ar ievērojamu ātrumu.

Izdzīvošanas prognoze un statistika

Prognoze par izdzīvošanu un ilgmūžību krūts vēža recidīvā tiek veikta, ņemot vērā daudzus faktorus - pacienta vecumu, viņa stāvokli un blakusslimības. No audzēja procesa īpašībām un attīstības pakāpes.

Pēc operācijas tiek aprēķināts Nottingham prognostiskais indekss, lai noteiktu turpmākās vēža attīstības neto prognozi. Skaitlis ietver:

  • vēža procesā iesaistīto limfmezglu skaits
  • slimības attīstības stadijā
  • audzēja lielums

Saskaņā ar statistiku vietējā recidīva ārstēšanā tiek sasniegta lielāka izdzīvošana, kad limfmezgli netika iesaistīti un krūts tika izņemts, 75% pacientu ar paredzamo dzīves ilgumu pārsniedz 5 gadus.

Ja tiek konstatēts metastātisks bojājums, pacienti dzīvo vidēji 3 gadus.

Bet jebkura prognoze var būt nepareiza. Lai sasniegtu recidīvu brīvu kursu, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai savlaicīgi veiktu skrīninga pētījumus. Izvairieties no cēloņiem, kas var izraisīt patoloģiju.

http://progrud.com/bolezni/retsidiv-raka/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks saslimt ar dzemdes vēzi hormonālo pārmaiņu dēļ, tāpēc, lai to novērstu, jums jāzina pirmās slimības pazīmes un simptomi.
Molu krāsas ir plankumu nokrāsas atkarībā no melanīna daudzuma. Pigmentu šūnu uzkrāšanās - melanocīti, kas ir iemesls cilvēka ķermenim, kuram piemīt labdabīgs raksturs.
Šodien vienam no sešiem pacientiem, kuriem ir vēzis, diagnosticē plaušu vēzi. Turklāt katru gadu palielinās šādu pacientu skaits. Pacientiem ir biežāk sastopami ļaundabīgi smēķētāji, cilvēki, kas strādā ar kancerogēniem un radiāciju, pacienti ar apgrūtinātu iedzimtību utt.
Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu.