Labdien 4. posma slimības prognoze ir nelabvēlīga! Good luck!

Labdien, Katrīna! Jūsu gadījumā tikai pacienta novērošana. Ja tiek konstatēta atkārtošanās, tiks veikta paliatīvā ķīmijterapija.

Labdien Tas var būt cicatricial process un recidīvs.

Balss atgūšana šādās operācijās bieži ir neparedzams process. Lielākajai daļai pacientu ir zems tonis.

Labdien, Konstantīns! Mums nav šādu kursu!

Diezgan veca metode lielākajā daļā klīniku vispār netiek izmantota (vai ļoti reti). Pamatojums - ir vieglāk kontrolēt iespējamo recidīvu. Mūsdienu endoskopijas metožu utt. Šis arguments ir diezgan vājš. Aizvēršanas darbība ir tipiska. Jautājums ir sarežģīts vai nesarežģīts saistībā ar operāciju, nedaudz nepietiekams, visas operācijas var būt sarežģītas.

Izplūde no traheostomijas ir izplatīta parādība, īpaši pirmajā gadā. Ieteicams uzņemt ērtāku cauruli, mitrināt gaisu utt. Par temperatūru - ir grūti pateikt in absentia.

http://www.lood.ru/consult/list/5/86.html

Ārstēšana pret balsenes vēža atkārtošanos ārzemēs

Laryngeal vēzis, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs process, ir ļoti bīstams. Jebkura veida vēža, kas lokalizēts galvā un kaklā, risks ir tāds, ka tam ir augsta metastazēšanas spēja šādos svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs un plaušās.

Iekļūšana dzemdes kakla limfmezglos ļaundabīgās šūnas izraisa reģionālo metastāžu veidošanos. Tāpēc ļaundabīga audzēja ķirurģiskās noņemšanas laikā dzemdē bieži tiek veikta dzemdes kakla limfmezglu izņemšana vai izdalīšana. Šī procedūra darbojas kā profilakses pasākums pret slimības atkārtošanos.

Recidīva cēloņi

Pat neskatoties uz profilaktisko pasākumu pieņemšanu, laringālā vēža atkārtošanās procents pēc ārstēšanas ir diezgan liels - viens no visaugstākajiem starp visiem vēža veidiem. Daudzos gadījumos tieši dzemdes vēža recidīvi un metastāzes izraisa pacientu nāvi.

Audzēja recidīvi attīstās no atsevišķām audzēja šūnām, kuras ķirurģiskās ārstēšanas laikā nav izņemtas vai kuras nav iznīcinātas staru terapijas laikā. Kaulu vēža recidīva cēloņu analīze liecina, ka tās visbiežāk rodas, ja nozīmīga orgānu bojājumu zona ir ļaundabīgs process. Šajā gadījumā audzēja audu radikālās noņemšanas process ir daudz sarežģītāks. Nepareiza izvēle par balsenes audzēja rezekcijas metodi vai tehnisko neiespējamību noņemt visu audzēju noved pie ļaundabīga procesa attīstības atsākšanas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Statistika liecina, ka pēc radikālās ārstēšanas aptuveni 65-70% pacientu piedzīvo slimības un metastāžu atkārtošanos dzemdes kakla limfmezglos.

Kaulu vēža recidīva simptomi

Par slimības atkārtošanos var liecināt par iepriekšējo simptomu atsākšanu (sāpīgas sajūtas rīklē, aizsmakums, klepus, rīšanas grūtības, svešķermeņu sajūta, elpas trūkums utt.). Pacients var pamanīt mezgla izskatu neparastā vietā.

Ne tikai pacients, bet arī viņa radinieki, radinieki var redzēt pārmaiņas - vājuma, svara zuduma, nepamatotas depresijas izpausme. Ja ir brīdinājuma zīmes, onkologam jāveic neplānota pārbaude.

Recidīva sākums var būt asimptomātisks, un to var noteikt tikai rūpīgi pārbaudot audzēja lokalizācijas apgabalu. Ļaundabīga procesa atsākšanu var noteikt ārsts, izmantojot vizuālu pārbaudi ar palielināmo stiklu, digitālo eksāmenu, kā arī laboratorijas analīzes, endoskopiskās un rentgena pārbaudes palīdzību.

Ārstēšanas iespējas

Larynx atkārtotas ļaundabīga audzēja ārstēšanas problēma ir saistīta ar iepriekšējiem terapeitiskiem pasākumiem. Parasti primārā balsenes vēža ārstēšana ir operācija vai staru terapija.

Kad parādās recidīvs, neoplazmas jutība pret terapiju ir ievērojami samazināta, jo normālie audi izmainās pēcoperācijas vai pēc starojuma fibrozes veidā. Tas noved pie asinsrites pasliktināšanās un rezultātā samazinās audzēju šūnu jutīgums pret jaunu ārstēšanu.

Optimālākais ārstēšanas veids, kas nodrošina iespēju ilgstoši izdzīvot, ir orgānu saudzējošā operācija, kas ļauj pilnībā iznīcināt audzēju. Ja orgānu saglabāšanas operācija nav iespējama jebkāda iemesla dēļ, kombinētā ārstēšana tiek noteikta, izmantojot pirmsoperācijas staru terapiju. Neārstējamu veidu balsenes vēža gadījumā vai bez nosacījumiem, kas paredzētas operācijai, ieteicams veikt staru terapiju (dažreiz ar ķīmijterapiju).

Prognozes

Pat ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos balsenes vēža recidīvā, efektivitāte joprojām ir samērā zema (3 gadu ilga izdzīvošana, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 30 līdz 70%). Zems izdzīvošanas rādītājs ir saistīts ar to, ka recidīva operācija parasti nespēj iznīcināt visu veidojumu. Vēl viens nozīmīgs audzēju ķirurģiskās rezekcijas trūkums laringālā vēža recidīva laikā ir liela daļa komplikāciju, kas attīstās pēc operācijas (55-75%, saskaņā ar dažādu autoru datiem).

Pacientiem ar jau nespējīgiem audzējiem prognoze ir ļoti slikta - šādu pacientu vidējais dzīves ilgums ir 4-8 mēneši.

Novēršanas riska novēršana

Lai novērstu plaušu vēža atkārtošanos, ietilpst:

- vērsties pie speciālista pie pirmajām patoloģijas pazīmēm,
- otolaringologa novērošana hronisku ENT slimību klātbūtnē, t
- smēķēšanas atmešana
- izmantot, strādājot ar ķimikālijām.

Kur var veikt plaušu vēža recidīva ārstēšanu?

Mūsu vietnē ir daudzas ārzemju medicīnas iestādes, kas ir gatavas nodrošināt augstas kvalitātes medicīnisko aprūpi, lai ārstētu plaušu vēža recidīvu augstā līmenī. Tā var būt, piemēram, šādas klīnikas:

Vācijas pilsētas Regensburgas universitātes klīnika jau sen ir veiksmīgi iesaistījusies daudzu onkoloģisko slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā. Klīnikā visbiežāk minēti pacienti kuņģa-zarnu trakta vēža, aknu, urogenitālās zonas, krūts, ļaundabīgu limfomu un leikēmijas ārstēšanai. Iet uz lapu >>

Minsteres Universitātes Vācijas multidisciplinārs vēža centrs piedāvā pacientiem augstas precizitātes diagnostiku un ārstēšanu gandrīz visiem vēzi. Galvenās ārstēšanas jomas ir krūts vēzis, kuņģa-zarnu trakts, plaušu vēzis, leikēmija un limfomas. Iet uz lapu >>

Dienvidkorejas medicīnas centram Pundan Csesen ir liels prestižs medicīnas sabiedrībā un, cita starpā, sniedz dažādu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Centra speciālisti veiksmīgi ārstē krūts, kuņģa, taisnās zarnas vēža uc audzējus. Iet uz lapu >>

Izraēlas medicīnas centrs. Edith Wolfson jau sen ir iesaistīts dažādu onkoloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā. Pacienti, kas slimo ar nierēm, krūts vēzi, plaušu vēzi, kuņģa, barības vada un zarnu audzējiem un asins vēzi, meklē ārstēšanu klīnikā. Iet uz lapu >>

Vācijas klīnikā Niederrhein-Korschenbroich ir ne tikai vismodernākās medicīnas iekārtas un tehnoloģijas, bet arī labi apmācīts medicīnas personāls. Visiem klīnikas pacientiem onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas plānu, kurā ņemtas vērā visas ķermeņa īpašības. Iet uz lapu >>

Austrumu slimnīcas Nacionālais Onkoloģijas pētījumu centrs Japānā nodrošina diagnozi un efektīvu vēža ārstēšanu, izmantojot vismodernāko aprīkojumu, tieši šeit ir ciklotrona paātrinātājs, vienīgais valstī. Iet uz lapu >>

Vēža centrs, kas darbojas Prinstonas Universitātes medicīnas centrā, ir gatavs piedāvāt saviem pacientiem vismodernākās vēža terapijas programmas, izmantojot augsto tehnoloģiju medicīnas un diagnostikas iekārtas, labi aprīkotas laboratorijas. Iet uz lapu >>

Johns Hopkins Kimmel vēža centra vēža centrs, kas atrodas ASV, nodrošina ļoti precīzu diagnozi un efektīvu visu veidu vēža veidu un formu ārstēšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem. Centra speciālisti ieviesa novatoriskus sasniegumus onkoloģijas jomā. Iet uz lapu >>

http://wincancer.ru/onkologiya/recidiv_raka_gortani.html

Metode, lai prognozētu balsenes vēža atkārtošanos

Patentu RU 2389030 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz onkoloģiju. Metodes būtība ir tāda, ka pacienti ar balsenes vēzi pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas novērošanas procesā izmeklē androsterona un estradiola līmeni ikdienas urīnā un nosaka pirmās un otrās attiecības attiecību. Ja attiecība ir lielāka par 3, prognozējiet slimības vai metastāzes atkārtošanos tuvākajā nākotnē. Ja rādītāja attiecība ir mazāka par 3 - ilgs recidīvs bez perioda. Izmantojot šo metodi, var prognozēt balsenes vēža atkārtošanos un veikt pasākumus, lai individualizētu terapeitisko iedarbību.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz Onkoloģiju, un to var izmantot pēc balsenes vēža kombinētas ārstēšanas.

Laryngeal vēzis ir audzējs, kura veidošanās un attīstība saistīta ar androgēnu un ekstragēnu dzimuma hormonu ietekmi. Tajā pašā laikā androgēni stimulē balsenes vēža attīstību un estrogēni inhibē.

“Metode autohemochemoterapijas efektivitātes prognozēšanai pacientiem ar mutes dobuma un rīkles vēzi” ir zināms - 2005. gada 10. jūnija patents Nr. 2233354, BI Nr. Autori ierosina izmantot vairogdziedzera hormona, trijodironīna un tiroksīna koncentrācijas faktora un hipofīzes hormona tirotropīna dinamiku kā pretvēža terapijas efektivitātes kritēriju. Ierosinātā metode ļauj iepriekš noteikt pretvēža terapijas efektivitāti.

Tomēr, kas būs ļaundabīgā procesa gaita, tās attīstības intensitāte, kad slimības atkārtošanās izpaužas un kāda ir recidīvu brīvā perioda ilgums, zināmā metode nesniedz atbildes.

Zināma metode vēža vēža ārstēšanai, kas paredz veikt dinamisku pacientu novērošanu un pēc audzēja terapijas veikšanas noteikt melatonīna izdalīšanos ikdienas urīnā (patents Nr. 2153175, BI Nr. 20, 2000. gada 20. jūlijs). Šī metode ļauj precīzi noteikt esošo slimības recidīvu, strauji palielinot hormona līmeni.

Zināmā metode ļauj identificēt esošo recidīvu ar tās klīnisko izpausmi. Tomēr tas neļauj prognozēt recidīva rašanos.

Izgudrojuma mērķis ir konstatēt recidīvu un / vai metastāzes pirms to klīniskās izpausmes.

Mērķis ir sasniegts, nosakot ikdienas vēdera vēža pacientu urīnā rādītājus par androsterona un estradiola līmeni un aprēķina androsterona un estradiola attiecību. Ja attiecība ir lielāka par 3, recidīvs vai metastāzes tiek prognozētas pirmajā gadā pēc pretvēža terapijas pirmā posma. Androsterona attiecība pret estradiolu zem 3 norāda uz ilgu recidīvu brīvu periodu.

Zarnu vēža atkārtošanās prognozēto metožu un pretenziju salīdzinošā analīze dod pamatu runāt par izstrādātās metodes atšķirībām un novitāti.

„Laringālā vēža prognozēšanas metodes” jaunums ir mainīgāko hormonu izmantošana prognozēšanai. Androgēni stimulē balsenes vēža attīstību, un estrogēni to kavē. Jo zemāka ir pirmā un otrā attiecība, jo labāka būs slimības gaita. Lai noteiktu to ikdienas urīnā, nosaka androsterona un estradiola attiecību. Ja indikators ir lielāks par 3, tuvākajā nākotnē tiek prognozēts recidīvs vai metastāzes, un indikators, kas ir mazāks par 3, atbilst ilgam recidīvam bez perioda.

Atklātajos informācijas avotos Krievijā, NVS valstīs un ārvalstīs nebija iespējams atrast metodes, kas ir līdzīgas piedāvātajai metodei.

Izstrādāta "metode, lai prognozētu balsenes vēža atkārtošanos" ir rūpnieciski piemērojama. To var reproducēt un atkārtot vairākas reizes vispārējās veselības aprūpes tīkla slimnīcās un specializētajās onkoloģiskās profilakses iestādēs.

Metode ir šāda.

Pacients slimnīcā ir dienas laikā savākts urīns. Turklāt Androsterona indeksu nosaka ar Dingemanz metodi Zelensky modifikācijā. Ar metodi Brown modifikācijas Savčenko - līmenis estradiola. Tiek aprēķināta androsterona attiecība pret estradiolu, un, ja tā vērtība ir lielāka par 3, slimības vai metastāžu recidīvs tiek prognozēts pirmajā gadā pēc kombinētās terapijas. Androsterona attiecība pret estradiolu zem 3 norāda uz ilgu recidīvu brīvu periodu.

Metodes konkrēta pielietojuma piemērs var kalpot kā izvilkums no vēstures.

1. Pacients P., dzimis 1954. gadā, gadījumu vēsture Nr. 20087 / O tika uzņemta RNII galvas un kakla audzēja nodaļā 19.02.2002.

4.06.2003. Pacients tika uzņemts RNII ar balsenes diagnozi, III pants, hroniska stenoze.

4.06.2003 - steidzama traheostomija.

06/09/2003 - balsenes iznīcināšana. Histoloģiskā analīze: plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju. Pēcoperācijas periods bija nenovēršams.

06.23.-13.07.2003. - staru terapija ar kopējo fokusa devu 40 Gy.

14/14/2003 - pacients dzīvesvietā tika izvadīts apmierinošā stāvoklī.

09/26/2003 - pacients tika hospitalizēts kontroles pētījumam. Apkopo pacienta ikdienas urīnu.

2003. gada 9. februārī tika veikta urīna bioķīmiskā pārbaude. Androsterona līmeņa indikators - 18,55; estradiols - 3,5, pirmās un otrās attiecības attiecība - 5.3. Pacientam tika noteikts ķīmijterapijas kurss.

12/15/2003 - pārbaudes laikā. Labajā pusē ķirurģiskajā rēta - blīvs palielināts limfmezgls līdz 2,5 cm diametrā bez skaidras robežas, ierobežota mobilitāte. Vēža metastāzes kakla paratrachālās limfmezglos. Ieteicams turpināt polihemoterapiju.

2. Pacients M., dzimis 1956. gadā, medicīniskā vēsture Nr. 17699 / t, tika reģistrēts RNII galvas un kakla audzēja nodaļā 15.09.2004., Diagnosticējot balsenes vēzi III pants - hroniska stenoze.

2004. gada 17. septembris - balsenes iznīcināšana. Histoloģiskā analīze: plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju.

Pēcoperācijas periods bija nenovēršams, brūce tika dziedināta ar pirmo nodomu.

1.10.2004. Pacients tika izvadīts apmierinošā stāvoklī. Izmaiņas kontrolpārbaudē mēnesī.

- pārbaudot pacientu, nav datu par recidīvu, vai nav metastāžu. Pacienta stāvoklis ir diezgan apmierinošs. Aktīvs, strādājot ap māju dārzā.

2004. gada 26. decembrī tika veikta pacienta ikdienas urīna izpēte. Androsterona indeksi tika noteikti - 7,35 µmol / dienā. un estradiols - 2,92 nmmol / dienā, to attiecība bija - 2,55.

03/24/2005 - pacienta kontroles pārbaudes laikā slimības recidīvs vai metastāzes netika konstatētas. Nosacījums ir diezgan apmierinošs

04/15/2005 - pacients jūtas apmierinošs. Nav klīnisku datu par recidīvu.

Ieteicamā pacienta stāvokļa novērošanas metode pēc ārstēšanas tika novērota ar 17 pacientiem. Katrā gadījumā androsterona attiecība pret estradiolu ļāva noteikt ļaundabīgā procesa virzienu un intensitāti.

Laringālā vēža atkārtošanās prognozēšanas metodes tehniskā un ekonomiskā efektivitāte ļauj jums:

- ja nav klīnisku simptomu, prognozējiet slimības recidīvu;

- veikt pasākumus, lai individualizētu terapeitisko efektu.

Metode vēža atkārtošanās prognozēšanai pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas, ieskaitot pacienta ikdienas urīna bioķīmisko pārbaudi, kur pacientam ikdienas urīnā nosaka androsterona un estradiola attiecību un, ja attiecība ir lielāka par 3, tuvākajā nākotnē prognozē slimības recidīva vai metastāzes rašanos; ar rādītāju zem 3 - ilgs recidīvs bez perioda.

http://www.findpatent.ru/patent/238/2389030.html

Aizkuņģa dziedzera vēža posmi

Ir sekojoši aizkuņģa dziedzera vēža posmi:

0. posms („Vēzis vietā” vai karcinoma in situ)

Nulles stadijā slimās šūnas atrodas balsenes iekšējā (gļotādas) slānī. Šīs šūnas var pārvērst ļaundabīgos un inficēt apkārtējos veselos audus. Nulles posmu sauc arī par karcinomu in situ.

I posmā jau ir izveidojies ļaundabīgs audzējs. Šajā posmā audzēja atrašanās vieta balsenes ir svarīga:

Otrajā posmā audzējs ietekmē tikai balsenes. Šajā posmā audzēja atrašanās vieta balsenes ir svarīga:

Zirņi, zemesrieksti, valrieksti, kaļķi parāda audzēja lielumu

III stadijā ir svarīgi, cik plaši izplatīts process ir no epiglotiskā reģiona, glottis vai subfaringālā reģiona:

Spīduma trešajā posmā:

Subfaringālās zonas audzēja III stadijā:

IV posms ir sadalīts IVA, IVB un IVC. Katra apakšstacija atbilst procesa lokalizācijai epiglotiskajā reģionā, glottī un garozas telpā.

Vēža balsenes recidīvs

Aizkuņģa dziedzera vēža atkārtošanās ir slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas. Visbiežāk recidīvs notiek pirmajos 2 - 3 gados. Ļaundabīgs neoplazms var atkal parādīties balsenes vai jaunā vietā.

http://www.eurolab.ua/cancer/2331/17674

Vēža atkārtošanās: kā novērst?

Ļaundabīgas slimības atgriešanos pēc remisijas perioda norāda termins "vēža recidīvs". Nav noteikts precīzs audzēja recidīva cēlonis. Iespējams, ka cēlonis ir vēža šūnas, kas palika pēc ārstēšanas. Viņi kādu laiku ir dīkstāvē un pēc tam sāk atkārtoties. No pēdējiem pozitīvajiem testiem līdz recidīva noteikšanai, dažreiz ir daudz laika.

Dažos gadījumos var diagnosticēt jaunas slimības rašanos, kas nav saistīta ar iepriekšējo. Tas nav recidīvs, bet otrs primārais vēzis.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Vēža recidīvs: vēža recidīva riska faktori

Vēža atkārtošanās varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

Sākotnējā audzēja veids:

Dažiem vēža veidiem ir nepieciešams izmantot lielas radiācijas devas vai pastiprinātu ķīmijterapiju, kas nelabvēlīgi ietekmē veselīgu šūnu dalīšanos, izraisot to degradāciju ļaundabīgā formā.

Vecums ārstēšanas sākumā:

Bērniem un jauniešiem ir raksturīgs augstāks atkārtošanās risks ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Tomēr, ņemot vērā vecumu, ļaundabīgo audzēju iespējamība palielinās pat to cilvēku vidū, kuriem nekad nav bijis vēža.

Īpaši lietojot lielas zāļu devas, piemēram, "Procarbazīns", "Mechlorethamine", "Chlorambucil", "Ciklofosfamīds", "Ifosfamīds", "Epipodofilotoksīni", "Antraciklīni".

Audzēju radioterapija ir īpaši bīstama bērnu vēža izdzīvojušajiem.

Kaulu smadzeņu transplantācija:

Ir novērota recidīva palielināšanās pēc asinsrades cilmes šūnu transplantācijas.

Jāņem vērā arī ģimenes vēsture, kā arī personas stils un dzīvesveids.

Vēža atkārtošanās lokalizācija

Primārā audzēja veids un atrašanās vieta norāda, kā noteikt vēža atkārtošanos. Atkārtots vēzis pēc operācijas var atkārtoties tajā pašā vietā, kur tas sākotnēji tika identificēts un izņemts, un var migrēt uz citām ķermeņa daļām.

Iespēja atsākt audzēju ir sadalīta trīs kategorijās:

1. Vietējie recidīvi - atkārtošanās tajos pašos audos vai ļoti tuvu tiem. Tajā pašā laikā audzējs neizplatījās limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.
2. Reģionālie recidīvi - rodas limfmezglos un audos, kas atrodas sākotnējā vēža tiešā tuvumā.
3. Ilgtermiņa recidīvi ir saistīti ar vēzi, kas izplatījusies no primārajām slimībām.

Vēža atkārtošanās simptomi

Zinot kopējos simptomus, ir vieglāk ātri atklāt slimības atkārtošanos. Vēža atkārtošanās simptomi ir šādi:

• sāpes, kas nepazūd;
• neparasta asiņošana vai noplūde;
• sabiezēšana vai blīvēšana jebkurā ķermeņa daļā;
• gremošanas traucējumi, rīšanas grūtības;
• izmaiņas zarnu vai urīnpūšļa funkcijā;
• ievērojamas molu, dzimumzīmju izmaiņas; bieži redzams ar vēža plankumiem uz ķermeņa;
• nogurums, kaulu sāpes vai galvassāpes;
• pastāvīga aizsmakums vai klepus.

Jāatceras, ka vēža recidīvi bez īpašām pazīmēm. Tādēļ ir vēlams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un periodiski veikt vēža šūnu pārbaudes. Seansi var ietvert asins analīzes un attēlus, piemēram, rentgena, CT un PET.

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Vēža atkārtošanās ārstēšana

Atkārtotas audzēju terapijas pamatā ir veidojumu veids un īpašības. Ārstēšana var ietvert:

1. Ķirurģiska iejaukšanās, bet tikai gadījumos, kad audzējs nav izplatījies citos audos.
2. Dažiem pacientiem staru terapija ir efektīva.
3. Ķīmijterapija ar iespējamu jaunu zāļu testēšanu.
4. Mērķtiecīga ārstēšana un imūnterapija.
5. Papildu ārstēšana, kas tiek noteikta atkarībā no vēža veida. Tie paredz radiofrekvenču ablāciju, kriodestrukciju vai hormonālas injekcijas.

Dažreiz vēža atgriešanās galvenokārt prasa paliatīvo ārstēšanu vai šķēršļu veidošanos audzēja izplatībai un tās augšanai. Lai apturētu audzēju augšanu, tiek izmantotas metodes, no kurām galvenās ir radiācijas terapija un ārstēšana ar ķimikālijām.

Lieto radiācijas terapiju:

• kā papildu ārstēšana uz galveno;
• kad audzēju nevar noņemt ķirurģiski un to raksturo metastāzes;
• kā paliatīvā pieeja simptomu mazināšanai un vēža pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Ķīmijterapija:

Izvēloties šo metodi, jāpatur prātā, ka daži vēzi var būt rezistenti pret ķīmijterapiju. Piemēram, ja vēža atkārtošanās notikusi 2 gadu laikā, nav iespējams izmantot tādu pašu ķīmisko preparātu tipu kā pirmo reizi.

Pozitīvie aspekti ietver:

• iespēja iznīcināt vēža šūnas vai apturēt to augšanas un dalīšanas mehānismus, kas ļauj tiem sasniegt mutācijas audus, lai kur tie atrastos;
• sistēmiska iedarbība, kas ir spēja noteikt audzēju jebkurā ķermeņa daļā.

Kā novērst vēža atkārtošanos?

Ir daži nosacījumi, kas palīdz novērst vēža atkārtošanos:

1. Diēta un veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē izvairīties no alkohola, ēdot daudzus svaigus augļus un dārzeņus un ēdot pēc iespējas mazāk piesātināto tauku.
2. Vitamīnu un uztura bagātinātāju dzeršana mēdz novērst vēzi un tās atkārtošanos, bet vispirms jākonsultējas ar ārstu.
3. Fiziskā aktivitāte palielina cilvēka dzīvotspēju, bet jums ir jārīkojas visur, jo pat mājas tīrīšana tiek uzskatīta par aktīvu darbību.

Jebkurā gadījumā jums ir jāsaprot, ka nav noteikta izārstēšanās pret vēža atkārtošanos, bet ir vērts izmēģināt dažādus veidus, kā sevi aizsargāt.

http://orake.info/recidiv-raka-kak-predotvratit-recidiv-raka/

Aizkuņģa dziedzera vēža recidīvs pēc staru terapijas terapijas pārskatīšanas

Orgānu saglabāšanas operācijas pacientiem ar recidivējošu balsenes vēzi pēc radioterapijas radikāla kursa

Kā manuskripts

KULBAKIN DENIS EVGENYEVICH

ORGANIZĒJOŠĀS OPERĀCIJAS PACIENTĀS, KAS ATTIECAS UZ LARYNING CANCER ATKĀRTOŠANU PĒC RADISKĀ RADIOTERAPIJAS TERAPIJAS KURSA

Diplomdarbi

Medicīnas zinātņu kandidāts

Darbs Federālajā valsts budžeta iestādē

"Onkoloģijas pētniecības institūts"

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāle

Vadošā organizācija ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas Herzenes pētniecības vēža institūts.

Promocijas darba aizstāvēšana notiks 2013. gadā plkst. 9.00 disertācijas padomes D 001.032.01 sēdē Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles FSBI "Onkoloģijas pētniecības institūtā" (634009, Tomsks, 5 Kooperativny josla).

Promocijas darbs atrodams Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Tomskas FSBI "Onkoloģijas pētniecības institūta" bibliotēkā.

Kopsavilkums publicēts 07.2013

VISPĀRĒJS DARBA APRAKSTS

Atbilstība. Neskatoties uz progresu primāro laringālo audzēju ārstēšanā, neveiksmes līmenis joprojām ir diezgan augsts. Klīniskajā praksē bieži vien sastopamas balsenes vēža atkārtošanās pēc staru terapijas. Saskaņā ar pasaules literatūru laringālā vēža atkārtošanās biežums pēc RT ir atkarīgs no primārā audzēja stadijas un lokalizācijas. Ar T1-T2 un audzēja lokalizāciju uzglabāšanas nodalījumā recidīvi sastopami 24–33% gadījumu, un lokalizācijas gadījumā - recidīvu biežums palielinās līdz 31–41% (Inoue T., 2003). Pēc standarta tālvadības RT gadījuma skriemeļa vēža stadijā (T3) recidīvi ir 30–40% ar defibu departamenta sakāvi un 40–50% ar visu triju balsenes departamentu sakāvi (Lefebvre J.L., 2008, Reshetov I.V., 2011). Parasti recidīvi rodas pirmajos divos gados pēc staru terapijas pabeigšanas.

Krievijas Federācijā radiācijas terapijas plaša izmantošana radikālas devas ārstēšanai balsenes vēža dēļ ir vairāku iemeslu dēļ: pietiekamas ķirurģiskas ārstēšanas trūkums vairākās vēža klīnikās un reģionālo slimnīcu specializētajās nodaļās, kļūdas, novērtējot primāro audzēju izplatību, nepareiza audzēja radiosensitivitātes interpretācija un pacientu atteikums vienu vai otru iemeslu dēļ no operācijas. Tajā pašā laikā novērojumi liecina, ka noteiktu daļu šo pacientu nevar izārstēt tikai ar staru terapiju, un no tā izrietošā audzēja atkārtošanās prasa turpmāku ķirurģisku iejaukšanos. Līdz ar to vairāki vietējie pētnieki (Tkkachev S.I., Matiakin, E.G. et al., 2006), analizējot terapijas neveiksmes 158 pacientiem ar primāru laringālo vēzi ar T3N0M0, pēc staru terapijas radikālās terapijas recidīvs 41,7% gadījumu devu. Svarīgs faktors, kas sarežģī šīs pacientu kategorijas ārstēšanas taktiku, ir tas, ka radiācijas terapija radikālas devas dēļ izraisa edemālas iekaisuma un fibrozes izmaiņas balsenes struktūrās, un tas savukārt rada grūtības novērtēt reālo lokālo recidivējošo laringālo audzēju izplatību. Turklāt pastāv vispārpieņemta prakse, kad pirms ārstēšanas un pēcpārbaudes bieži vien nav endovīda eksāmenu rezultātu arhīva, kas arī rada papildu grūtības objektīva lēmuma pieņemšanā par ārstēšanas taktiku. Nevar neņemt vērā faktu, ka vienas vai citas metodes vai ārstēšanas metožu kombinācijas izvēle ir atkarīga no medicīnas iestādes aprīkojuma, ķirurgu un radiologu pieredzes un apņemšanās noteiktām ārstēšanas shēmām, kā arī paša pacienta lēmums.

Esošās diferenciāldiagnozes metodes ļauj ar dažāda līmeņa varbūtību interpretēt pēc starojuma un audzēja izmaiņas balsenes. Tātad, rentgena diagnostikas metodes ir skaidrākas, jo īpaši, lai novērtētu balsenes skrimšļa, blakus esošo struktūru un kakla orgānu izplatību. Secinājums par lokālo vēža vēža atkārtošanos pēc rentgena un CT datiem ne vienmēr ir iespējams (tikai 40% gadījumu) (Poddubny B. K. et al., 2006). Tomēr, kombinējot endoskopisko izmeklējumu un skaitļošanas tomogrāfijas datus, ir lielāka nozīme ārstēšanas metodes izvēlē un plānošanā nekā to lietošana mono. Arī citi pētnieki ievēro līdzīgu viedokli (Choynzonov EL, Surkova P.V., 2012), kas aprakstīja augsto diagnostisko jutīgumu un specifiskumu, salīdzinot datus, kas iegūti, izmantojot SCT un skarniņa scintigrāfisko pārbaudi.

Informācijas trūkums par atkārtotu audzēju lokālo izplatīšanos ir galvenais iemesls debatēm par ārstēšanas metodi un jo īpaši par iespēju veikt orgānu saudzējošu operāciju šajā pacientu kategorijā. Piemēram, vairāki autori (E. G. Matyakin, A. R. Akhundov, 1994; Klochikhin A. L., 2007) uzskata, ka ķirurģiskā ķirurģiskā ārstēšana par laringālā vēža recidīvu pēc staru terapijas. Vienlaikus autori norāda, ka atkārtoti radioterapijas kursi ir neefektīvi un gandrīz nepārliecinoši, jo rodas rezistence pret jonizējošo starojumu un iespējama saistītu smagu starojuma komplikāciju rašanās (induratīva mīksto audu pietūkums, pēc starojuma skleroze, chondropericondritis uc).

Atšķirībā no šī viedokļa citi autori (V. A. Rozhnovs, V. G. Andreevs uc, 2009) atbalsta atkārtotu staru terapiju, kam seko ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar rT2-rT3 stadijām. Saskaņā ar viņu novērojumiem kopējā pacientu 3 gadu dzīvildze šajā pacientu grupā bija 72%.

Jautājums par orgānu saglabāšanas iespēju iespējamību pacientiem ar recidivējošu balsenes vēzi pēc radikāla RT gaita paliek neatrisināts. Tādējādi vairāki autori runā par laringektomiju, atstājot iespēju veikt rezekcijas tikai rT1 posmos. Šis nosacījums ir balstīts uz neapmierinošiem balsenes funkcionālajiem rezultātiem pēc tās plašas resekcijas kopējā audzēja procesa gadījumā (rT3). Citi autori pierāda iespēju veikt balsenes rezekcijas rT1-T3 stadijās, nesverot pēcoperācijas periodu un palielinot komplikāciju biežumu (Deganello A, et al., 2008; Yiotakis J. et al., 2003; Pellini R. et al., 2008; Reshetov I.V., 2011). No iesniegtajiem datiem izriet, ka piecu gadu ilgs recidīvs bez izdzīvošanas ir 75-80%, un labie funkcionālie rezultāti pēc plaša balsenes rezekcijām ļauj runāt par šādām operācijām kā alternatīvu laringektomijai.

Jau daudzus gadus ir veikta izpēte par balsenes vēža orgānu saglabāšanas ārstēšanu, pamatojoties uz Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Onkoloģijas institūta Vadības un kakla audzēju departamentu. Izstrādātas un ieviestas šādu operāciju metodes ar vienlaicīgu porainā titāna niķeļa endoprotēžu rekonstrukciju, kas tiek pielietotas, ieskaitot 20 pacientus ar recidivējošu balsenes vēzi pēc radikāla RT gaita. Tika sasniegti diezgan apmierinoši funkcionālie rezultāti (M. Mukhamedov, 2005).

Analizējot visu iepriekš minēto, var secināt, ka, neraugoties uz arvien pieaugošo ārstēšanas metožu un līdzekļu arsenālu, kā arī uzkrāto klīnisko pieredzi, atšķirības ārstēšanas pieejās, lai atjaunotu balsenes audzējus, nesamazinās, bet aug. Atkārtotu laringālo audzēju diagnostika un ārstēšana joprojām ir viena no neatrisinātajām klīniskās onkoloģijas problēmām, un ir nepieciešama turpmāka izpēte, izstrādājot un izmantojot jaunas metodoloģiskās pieejas.

Izpētīt orgānu taupīšanas operāciju efektivitāti pacientiem ar recidivējošu laringālo audzēju pēc radioterapijas.

Izstrādāt un pārbaudīt modificētas metodes orgānu saglabāšanas operācijām, lai atkārtojas balsenes vēzis. Novērtējiet vietējo un pārvietoto audu izmantošanas iespējas, lai izveidotu balsenes iekšējo oderējumu iepriekšējās staru terapijas apstākļos. Izpētīt orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas tiešo efektivitāti recidivējoša balsenes vēža ārstēšanā, kā arī divu gadu recidīvu brīvu un vispārēju izdzīvošanu. Novērtējiet orgānu saglabāšanas operāciju rezultātus par balseni. Formulējiet indikācijas un kontrindikācijas orgānu saudzējošai ķirurģiskajai ārstēšanai pacientiem ar recidivējošu balsenes vēzi.

Sākotnējo orgānu konservēšanas metožu klīniskā pārbaude ar balsenes rekonstrukciju ar implantu, kas balstās uz titāna niķeļa superelastisko audu, pacientiem ar balsenes vēža recidīvu pēc radikālās radiācijas terapijas kursa izstrādes un veikšanas. Tika izstrādāta balsenes rekonstrukcijas tehnika, izmantojot saliekamo pārsegu, iekļaujot niķeļa titāna implantu. Izstrādātā orgānu taupīšanas metode ļauj paaugstināt dzīvildzi bez recidīviem līdz 71,4%, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tika veikta orgānu taupīšanas operācija, izmantojot standarta metodes (53,8%) (RF patents izgudrojumam Nr. 2445014, 2012. gada 20. marts). un RF patents izgudrojumam Nr. 2475194, datēts ar 02.20.13 “Laryngeal vēža ķirurģiskās ārstēšanas metode”).

Pirmo reizi ķirurģiski ārstējot pacientus ar balsenes vēzi, tiek izmantota kombinēta endoproteze, kas balstīta uz titāna niķeļa super elastīgu audu. Šī implanta izmantošana ļauj veikt rekonstrukcijas pēc plašas rezekcijas, neizvērtējot pēcoperācijas periodu pacientiem ar recidivējošu balsenes vēzi pēc radikāla RT gaita un funkcionālo rezultātu pasliktināšanās.

Pirmo reizi tiek pētīti attīstīto laringālo orgānu saglabāšanas operāciju audu atloku lietošanas nosacījumi un iespējas.

Klīniskajā praksē ir ieviesta diferencēta pieeja recidivējošu laringālo audzēju ķirurģiskajai ārstēšanai. Ir parādīta iespēja veikt orgānu taupīšanas operācijas pacientiem ar lokāli progresējošu laringālo vēža recidīvu.

Tika noteiktas indikācijas un optimālākās orgānu saglabāšanas operāciju metodes lokāli progresējošu laringālo vēža recidīvu gadījumā. Ir pierādīts, ka plašāku balsenes rezekciju veikšana ar rekonstrukciju palielina dzīvildzes recidīvu brīvību, salīdzinot ar standarta rezekcijas metodēm.

Efektīvs veids, kā rekonstruēt balsenes, izmantojot protēzi, kuras pamatā ir superelastīgs titāna niķeļa audums, ir klīniskajā praksē ieviests pēc plašas rezekcijas lokāli progresējošu recidīvu gadījumā.

Galvenie aizstāvības noteikumi

Performing saglabāšanā operācijas pacientiem ar periodisks balsenes vēža T1-T3 ir iespējama, ja nav audzēja bojājumiem balsene aizmugurējā siena (posterior commissure, abi arytenoid skrimšļu mugurējās daļas cricoid skrimšļa), un uzbalsenī bez daivas audzēja invāzija skrimšļa balsenes (ārējā perichondrium); Implanti, kuru pamatā ir titāna niķeļa superelastīgais audums, var pienācīgi atjaunot balsenes strukturētās struktūras; Tā kā nav apstākļu, lai atjaunotu balsenes iekšējo oderējumu, izmantojot vietējos audus, audu pārvietošanas metode ir optimāla.

Pētījumu rezultātu ieviešana

Orgānu saglabāšanas operācijas ar rekonstrukciju, izmantojot implantātu, kas balstīts uz titāna niķeļa superelastīgo audu, praktiski izmanto Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Sibīrijas filiāles Onkoloģijas institūta galvas un kakla audzēju nodaļā.

Darba galvenie noteikumi tika ziņoti reģionālās onkologu sabiedrības sanāksmēs (2012); Jauno onkologu konkursos, kas veltīti Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķa atmiņai N.V. Vasilijevs, „Eksperimentālā un klīniskā onkoloģijas faktiskie jautājumi”, Tomsks (2009, 2010, 2011); Sibīrijas un Tālo Austrumu federālo rajonu otorinolaringologu jauno zinātnieku zinātniski-praktiskajā konferencē ar starptautisku līdzdalību “Uzlabotas diagnostikas un ārstēšanas tehnoloģijas otorolaringoloģijā”, Tomsks, 2011; IV Starptautiskajā kongresā "Galvas un kakla audzēji", Irkutska, 2011; 2011. gada 26. un 28. aprīlī Krievijas Sanktpēterburgas XVIII. kongresā Otorinolaringologi; Sibīrijas otolaringologu zinātniskajā-praktiskajā konferencē ar starptautisku līdzdalību „Mūsdienu otolaringoloģijas problēmas: zinātniskie un praktiskie aspekti”, Krasnojarska, 2012, jauno zinātnieku konference, Sanktpēterburga, 2013. gada 27. marts

Promocijas darba ietvaros tika publicētas 22 publikācijas, kas atspoguļo promocijas darba galvenos noteikumus, tostarp 3 raksti Krievijas Federācijas Augstākās atestācijas komisijas ieteiktajos periodiskajos izdevumos.

Monogrāfijā publicēta nodaļa "Materiālu izmantošana, pamatojoties uz niķeļa-titāna ķirurģijas rekonstruktīvo ķirurģiju" // Medicīnas materiāli un implanti ar formu atmiņu: 14 tilpumos / Ed. W. E. Günther. Implantāti ar formas atmiņu onkoloģijā. T.13. Tomsks: izdevniecība MIC. - 2013. - 336 lpp.

Izpētītās tēmas ietvaros izgudrojumam tika saņemti 2 Krievijas Federācijas patenti. Ir pozitīvs lēmums izdot Krievijas Federācijas patentu izgudrojumam.

Autors patstāvīgi analizēja 74 pacientu vēstures un ambulatorās kartes, kurām bija pārbaudīta diagnoze par balsenes vēža recidīvu un kuras tika ārstētas, pamatojoties uz Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles Onkoloģijas institūta galvas un kakla audzēja nodaļu no 1986. līdz 2012. gadam. autors personīgi analizē. Autors bija tieši iesaistīts izgudrojumu patentēšanas procedūrā. Autors ir izstrādājis pētītās orgānu saglabāšanas operāciju metodes ar implantātu rekonstrukciju, balstoties uz titāna niķeļa super elastīgu audu. Implanta dizaina izstrāde tika veikta, pamatojoties uz Sibīrijas fizikāli tehniskā institūta Medicīnas materiālu zinātniskās pētniecības institūtu Tomskas Valsts universitātē Fizikas un matemātikas doktora profesora Viktora E. Guntera vadībā.

Promocijas darba apjoms un struktūra

Promocijas darbs tiek prezentēts uz rakstāmmašīnas teksta 136 lappusēm, to veido ievads, trīs nodaļas, secinājumi, secinājumi, atsauces, tai skaitā 160 avoti, tai skaitā 86 vietējie un 74 ārvalstu autori. Darbu ilustrē 5 diagrammas, 11 tabulas un 46 attēli.

PĒTNIECĪBAS MATERIĀLI UN METODES

Pētījumā piedalījās 74 pacienti ar recidivējošu balsenes vēzi T2-3N0-1M0 pēc radikāla RT gaita. Visiem pacientiem morfoloģiski pārbaudīta dažāda līmeņa diferenciācijas laringālo plakanšūnu karcinomas atkārtošanās. Pacientu pārbaude un ārstēšana tika veikta, pamatojoties uz Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles FSBI "Onkoloģijas pētījumu institūta" klīniku no 1986. līdz 2012. gadam. Saskaņā ar pētījuma mērķiem visi pacienti tika sadalīti 2 grupās:

I - grupa (pētīta) - 47 pacienti, kuriem tika veiktas dažādas orgānu taupīšanas operācijas. Atkarībā no nepieciešamības un rekonstrukcijas metodes šī grupa tika sadalīta 3 apakšgrupās:

I.1. Pacienti, kuriem tika veiktas orgānu taupīšanas operācijas, rekonstruējot endoprotēzes no poraina titāna niķeļa (20 cilvēki). Retrospektīvā grupa.

I.2. Pacienti, kuriem tika veikta orgānu saudzējošā operācija ar rekonstrukciju, balstoties uz superelastīga titāna niķeļa audiem (14 cilvēki). Perspektīvā grupa.

I.3. Pacienti, kuriem tika veiktas orgānu taupīšanas darbības bez endoprotezēšanas (standarta metodes) (13 cilvēki). Jaukta grupa (retro un perspektīva).

Efektīva balsenes (rīkles) vēža apstarošana Izraēlā

Radiācijas terapija ir metode, kas izmanto augstas enerģijas starus, lai cīnītos pret ļaundabīgām šūnām. Terapijas laikā pacients nejūt starojumu, staru terapija ir līdzīga rentgenstaru iedarbībai. Ārstēšanas laikā veselīgas šūnas var tikt bojātas, izraisot blakusparādības. Bet šī metode palīdzēs nogalināt vēža šūnas, kas palikušas pēc operācijas, lai nākotnē varētu izvairīties no slimības atkārtošanās.

TheBestMedic medicīnas dienests piedāvā profesionālu organizāciju laringālā vēža ārstēšanai Izraēlā ar labākajiem speciālistiem valstī.

Izraēlas ārsti ir veiksmīgi lietojuši modernas staru terapijas metodes balsenes vēža ārstēšanā, piemēram, intensitātes modulētā staru terapija un protonu terapija. Radiācijas onkologu augstā prasme ļauj novirzīt radiāciju līdz balsenes ļaundabīgajam audzējam, nodrošinot tai maksimālo starojumu un nodrošinot minimālu kaitējumu veselām šūnām.

Izraēlas laringālā vēža staru terapija

Bieži vien priekšroka tiek dota staru terapijai kā šīs slimības primārā ārstēšana Izraēlā. Lielākā daļa pacientu ar agrīno aizkuņģa dziedzera vēzi tiek ārstēti ar šo metodi. Ārsti var ieteikt radiāciju vai endoskopisko ķirurģiju. Abas metodes ir efektīvas un palīdzēs taupīt balsi.

Cik piemērota dziedzera vēža radiācijas terapija katrā gadījumā ir atkarīga no audzēja tilpuma un atrašanās vietas, nosaka tā dīgtspēja orgāna audos.

Slimības sākumposmā vairumā gadījumu ārstēšana tiek noteikta piecas reizes nedēļā, no pirmdienas līdz piektdienai trīs līdz septiņas nedēļas. Radiācijas terapeits aprēķina pilnīgu balsenes vēža devu visam kursam un pēc tam sadala frakcijās. Šī atdalīšana samazina ārstēšanas nevēlamās blakusparādības.

Nesenie pētījumi atklāja, ka ķīmijterapija pirms staru terapijas var samazināt audzēju un palielināt starojuma efektivitāti. Šo metodi sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju.

Radioterapija balsenes vēža ārstēšanai pēc operācijas

Šo ārstēšanas veidu sauc par adjuvantu terapiju. Tas palīdz samazināt slimības atgriešanās iespējamību Izraēlas klīnikas ārsti pēc operācijas iesaka radiācijas terapiju vairāku iemeslu dēļ. Ja slimība var atgriezties, pacientam ir noteikts starojums pret balsenes vēzi, jo:

Audzēju ir grūti noņemt. Ķirurgs uzskata, ka vēža šūnas palika organismā, jo nebija iespējams iegūt nepieciešamo ķirurģiskās malas apjomu. Ļaundabīgs augums ir pieaudzis par balsenes sienu. Vēža šūnas tika konstatētas limfmezglos vai limfmezglu ārējā sienā.

Ārstēšana tiek veikta katru dienu no pirmdienas līdz piektdienai četras līdz sešas nedēļas - tās ir 20-30 frakcijas.

Intensīvās modulācijas staru terapija (IMRT)

Šis staru terapijas veids tiek plaši izmantots, kad starojums sakrīt ar audzēju. Deva ārstēšanas zonā ir atšķirīga. Tas ir efektīvs, ja staru terapiju vienlaikus lieto vairākām dažādām limfmezglu grupām. Tā kā mazāka ietekme ir uz veseliem audiem, pacientam būs mazāk blakusparādību, vai arī tie būs mazāk nopietni.

IMRT var ordinēt atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vai bioloģisku terapiju lokāli progresējošu laringālo vēzi.

Pētījumi rāda, ka IMRT samazina šādu nevēlamu blakusparādību risku kā sausa mute, jo zemāka radiācijas terapijas deva ir atkarīga no siekalu dziedzeriem.

Protonu terapija

Izraēlas klīnikas var piedāvāt visprogresīvāko protonu terapijas metodi. Tas nodrošina lielas radiācijas devas tieši audzējam, izraisot minimālus bojājumus blakus esošiem veseliem audiem. Šī tehnoloģija ir pieejama tikai vairākos medicīnas centros visā pasaulē - svarīgs līdzeklis galvas un kakla audzēju ārstēšanā. Dažiem pacientiem protonu terapija nodrošina labāku slimības kontroli un mazāk blakusparādību.

Staru terapija ar ķīmijterapiju vai bioloģisko terapiju

Vietēji progresējošu balsenes vēzi 3-4. Stadijā var ieteikt staru terapija ar ķīmijterapiju vai bioloģisku terapiju. Pētījumi ir atklājuši, ka dažreiz šīs metodes darbojas labāk, ja tās lieto kopā. Citostatika vai mērķtiecīga terapija var palīdzēt samazināt audzēja lielumu un kontrolēt slimību.

Deguna vēža apstarošana, lai mazinātu vēža simptomus

Radioterapija var samazināt slimības simptomus. Šāda veida ārstēšanu sauc par paliatīvo. Audzējs var radīt rīšanas grūtības, vai, nospiežot uz trahejas, rodas apgrūtināta elpošana.

Apstarošana laika gaitā var samazināt audzēja lielumu un mazināt slimības simptomus, kā arī samazināt sāpes. Lai sasniegtu šo mērķi, vairākas dienas tiek piešķirti mazāk procedūru.

Kur un kad notiek terapija pret balsenes vēzi?

Apstarošana tiek veikta staru terapijas nodaļā. Pacients apmeklē slimnīcu piecas dienas nedēļā, un nedēļas nogalē ir pārtraukums. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no audzēja veida un lieluma, kā arī terapijas uzdevuma.

Aizkuņģa dziedzera vēža plānošanas process

Pirms ārstēšanas uzsākšanas radiācijas onkologu komanda nodarbojas ar attālās radiācijas terapijas rūpīgu plānošanu. Aprēķina radiācijas devu un nosaka ārstēšanas vietu. Sagatavošanās process var ilgt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Pacientam tiek veikta CT skenēšana, ar kuras palīdzību tiek parādīts audzējs un tajā esošās struktūras.

Radiācijas terapijas maskas

Gatavojot rīkles vēzi, ir svarīgi, lai pacients būtu kustīgs. Palīdz uzturēt šo pozīcijas masku vai apvalku galvai un pleciem, kas individuāli radīti ārstēšanas plānošanas procesā. Maska ļauj brīvi elpot un redzēt to.

Kā darbojas staru terapija rīkles vēža ārstēšanai?

Paātrinātāji, kas nodrošina apstarošanu, ir liela izmēra mašīnas. Tie var būt vienā pozīcijā vai rotēt ap ķermeni, nodrošinot starus no dažādiem virzieniem. Pirms ārstēšanas sākšanas radiologi sīki izskaidros, ko pacientam vajadzētu sagaidīt. Procedūra aizņem vairākas minūtes. Katru reizi ir svarīgi būt tādā pašā stāvoklī, ko izstrādājuši speciālisti, lai staru terapija tiktu veikta pēc iespējas efektīvāk. Pēc tam, kad ārsti palīdz pacientam ieņemt pareizo stāvokli, sākas ārstēšana.

Ārējā staru terapija nepadara pacientu radioaktīvu, tā ir pilnīgi droša, sazinoties ar citiem cilvēkiem, tostarp bērniem, visā ārstēšanas laikā.

Iespējamās blakusparādības

Radioterapijas nevēlamās blakusparādības rīkles vēzim parasti rodas pakāpeniski. Lielākajai daļai cilvēku ir dažas blakusparādības galvā un kaklā. Parasti tie pasliktinās līdz terapijas kursa beigām. 2-3 nedēļu laikā pēc ārstēšanas tie pakāpeniski samazinās. Šis laiks var ilgt līdz sešām nedēļām, pirms sāpes ir pilnīgi izzudušas.

Dziedzera vēža radiācijas terapija izraisa patoloģisku šūnu nāvi, bet arī ietekmē veselus ārstēšanas zonā, pat ja tiek veikti pasākumi, lai novērstu šo ietekmi. Radiācija var atšķirīgi ietekmēt dažādus audus un orgānus.

Smēķēšana un alkohola lietošana staru terapijas laikā saasina blakusparādības un samazina ārstēšanas efektivitāti.

Ir ļoti svarīgi informēt ārstu komandu par terapijas nevēlamo blakusparādību rašanos, jo daudzus no tiem var novērst vai pārvaldīt ar narkotiku palīdzību, diētas izmaiņām vai citiem pasākumiem. Eksperti arī novērtē, cik nopietnas ir blakusparādības. Dažos gadījumos procedūras var pielāgot, ja blakusparādības ir smagas.

Ādas reakcijas ir ārējās staru kūļa caur ādu novirzīšanās uz ārstēšanas objektu. Šajā jomā āda var kļūt sarkana, kļūt sausa vai mainīt krāsu (tas kļūs tumšāks vai izskatīsies miecīgāks). Lielākā daļa šo reakciju parādās pirmajās divās ārstēšanas nedēļās un izzūd dažas nedēļas pēc tās beigām. Ārsti konsultē pacientu par ādas kopšanu un aizsardzību terapijas laikā, jo tas kļūst jutīgāks. Nogurums bieži novērojama pacientiem, kas ārstē kakla vēža staru terapiju. To var izraisīt depresija, anēmija vai slikta apetīte. Apstarošanas procesā ķermenis pavada daudz enerģijas, lai dziedinātu sevi, tāpēc atpūta ne vienmēr palīdz atbrīvoties no šīs valsts. Šī simptoma pakāpe terapijas laikā var palielināties, pēc tam, kad tā beidzas, tā pakāpeniski izzūd. Radiācijas terapija var izraisīt stomatītu vai mutes gļotādu, jo tas izraisa mutes, rīkles un barības vada gļotādu kairinājumu. Šis efekts attīstās, ja staru iedarbība uz rīkles vēzi ietekmē mutes dobumu vai ja ķīmijterapija tiek veikta vienlaikus ar staru terapiju. Ārsti iesaka veikt rūpīgu un regulāru aprūpi, kas var novērst iekaisumu un samazināt infekcijas risku. Ja rīkles vai barības vads ir pakļauts kakla vēža radītajam starojumam, var rasties grūtības rīšanas vai grēmas. Radiācija var izraisīt rīkles (faringīta) vai barības vada (esophagitis) iekaisumu, kas radīs problēmas rīšanas procesā. Izraēlas klīnikas ārsti var piedāvāt antacīdus vai sāpju zāles. Jums var būt nepieciešams veikt izmaiņas diētā - dod priekšroku mīkstiem vai šķidriem produktiem, sākt lietot uztura bagātinātājus. Ja pacients nespēj pilnībā norīt pārtiku, var būt nepieciešama īslaicīga gastrostomija, caur kuru pārtika ieplūst tieši kuņģī. Sausa mute (nepietiekama siekalošanās) var būt siekalu dziedzeru bojājuma sekas mutē. Šis simptoms parādās pirmajās 2-3 ārstēšanas nedēļās, terapijas laikā var pasliktināties. Atgūšana dažkārt aizņem mēnešus vai gadus. Dažos gadījumos problēma kļūst pastāvīga. Ir svarīgi ievērot ārstu sniegtos mutvārdu aprūpes norādījumus. Ja vokālais aparāts nonāk staru terapijas jomā, ir iespējamas balss izmaiņas un aizsmakums. Tās ir saistītas ar balss auklu pietūkumu un iekaisumu (laringītu). Ir svarīgi izvairīties no alkohola un tabakas lietošanas. Lai stiprinātu balsi, var būt nepieciešama runas terapija ar dažādiem vingrinājumiem un ierīcēm. Dažreiz pastāvīgi mainās balss. Garšas traucējumi tiek novēroti, ja staru terapija bojā siekalu dziedzerus un mēles garšas pumpurus, kas ietekmē garšu vai smaržu uztveri. Garšas receptori ir ļoti jutīgi pret radiācijas iedarbību, un simptomi bieži rodas pirmajā vai otrajā ārstēšanas nedēļā. Ārsti sniegs padomu par šo problēmu. Stāvoklis atgriežas normālā 1-3 mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas. Kariesa ir galvas un kakla staru terapijas novēlota blakusparādība. Xerotomija un starojuma ietekme uz zobu emalju palielina kariesa varbūtību. Siekalas palīdz tīrīt zobus un smaganas, tāpēc tās trūkums palielina kariesa un smaganu slimību risku. Pirms balsenes apstarošanas sākuma bieži tiek veikta zobu pārbaude. Laba mutes kopšana ir ļoti svarīga. Šajā laikā jums jāizvairās no cukura ēdieniem, jo ​​cukurs veicina kariesu veidošanos ar siekalu trūkumu. Fluorīdu terapiju var noteikt, stiprinot zobus. Pēc terapijas ieteicams regulāri apmeklēt zobārstu. Anoreksija var būt kakla vēža iespējamā blakusparādība. To veicina nogurums, garšas izmaiņas, rīšanas grūtības, slikta dūša un vemšana, atkritumu uzkrāšanās organismā ļaundabīgo šūnu nāves dēļ. Apetītes zudums var izraisīt nepietiekamu uzturu un svara zudumu. Labs uzturs staru terapijas laikā un pēc tās ir svarīgs atveseļošanai. Tādā veidā var palīdzēt Izraēlas slimnīca. Pacientam tiks sniegti ieteikumi par to, kā palielināt ēstgribu, tiek iekļauti papildinājumi. Radioterapija kaklā var izraisīt hipotireozi (vairogdziedzera funkcijas samazināšanās). Šis orgāns sintezē hormonus, kas palīdz regulēt un atbalstīt daudzas ķermeņa funkcijas. Hipotireozes simptomi ir: nogurums, trausli nagi, matu izkrišana, sausa āda. Ir iespējamas izmaiņas sievietes menstruālā cikla laikā. Hipotireoze parasti attīstās 3-4 gadus pēc ārstēšanas. Apstarošana dažreiz bojā limfmezglus, kā rezultātā rodas limfedēma (šķidruma uzkrāšanās organismā). Ja limfmezgli nedarbojas pareizi, šķidrums uzkrājas, izraisot sejas un kakla pietūkumu. Šī blakusparādība ir lielāka iespēja, kad operācijas laikā tiek atdalīti limfmezgli.

http://rakprotiv.ru/recidiv-raka-gortani-posle-luchevoj-terapii-lechenie-otzyvy/