Recidīvs medicīnā ir visa konkrētas slimības klīnisko izpausmju kopums vai to saasināšanās, kas notiek pēc remisijas stāvokļa (uzlabošanās). Tas var izraisīt recidīvu, jo tas turpinās un tiek diagnosticēts, tiks aplūkots vēlāk rakstā.

Recidīvs ir raksturīgs ne tikai infekcijas slimībām.

Ilgu laiku ārsti sauca tikai par infekcijas slimību atkārtotu paasinājumu. Un tas nozīmē, ka slimība, ko izraisīja patogēns, kurš palika organismā pēc pirmās infekcijas, ir atgriezies. Ar šo iezīmi, starp citu, recidīvs tika nodalīts no atkārtotas infekcijas - atkārtota inficēšanās, kas radās neformālas imunitātes dēļ.

Nesen šis termins tika izmantots plašāk. Recidīvs ir jebkuras slimības atkārtota klīniska izpausme gadījumos, kad slimības cēloņi ārstēšanas laikā nav pilnībā novērsti. Piemēram, tagad ir ierasts runāt par reimatisma, podagras, peptiskas čūlas slimības, hroniskas pneimonijas, bronhīta, pankreatīta, recidivējošas šizofrēnijas formas, kā arī vēža recidīviem.

Starp citu, dažām slimībām šāds kurss ir tik raksturīgs, ka tas pat iekļūst viņu nosaukumā: recidīvs drudzis, atkārtota paralīze utt.

Atkārtošanās

Bet slimība tiek uzskatīta par recidīvu vienā stāvoklī - starp paasinājumiem, tai vajadzētu būt, kā minēts iepriekš, remisijas periodam. Turklāt tas var būt pilnīgs, bet tas var arī saglabāt dažus esošās slimības simptomus.

Ar infekcijas slimībām šāds „nūjiņš” var ilgt vairākas dienas vai mēnešus, kā arī ar neinfekcijas slimībām - pat vairākus gadus. Tas lielā mērā ir atkarīgs no dažādu ķermeņa sistēmu kompensējošām spējām, katras slimības ģenētiskajiem nosacījumiem un ārējo faktoru ietekmes.

Turklāt recidīvs bieži ir stāvoklis, kad slimības klīniskais priekšstats var ievērojami atšķirties no tā, kas bija klāt tās pirmajā izpausmē. Piemēram, sirds mazspējas recidīvi var pierādīt šīs patoloģijas komplikāciju dominēšanu, kas dramatiski maina tās klīnisko attēlu.

Recidīva cēloņi

Atkārtotu slimību risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Visbiežāk atkārtošanās cēloņi:

  • pašas slimības pazīmes - tā cikliskā daba, piemēram, recidivējoša vēdertīfs, malārija, podagra vai peptiska čūla;
  • nepilnīga ārstēšana (spilgts piemērs ir onkoloģiskās slimības);
  • imunitātes vājināšanās stresa vai hipotermijas rezultātā (kā tas notiek ar herpes vai ekzēmu);
  • vienlaicīgas slimības;
  • ārsta ieteikumu neievērošana (piemēram, kolīta vai čūlas noteiktais uzturs);
  • savlaicīga hospitalizācija.

Visbiežāk recidīvu kursa cēloņus un raksturlielumus var uzskatīt par ļaundabīgu audzēju izraisītu slimību piemēru.

Vēža atkārtošanās veidi

Ir svarīgi zināt, ka medicīnā ir vēža recidīvs un audzēja recidīvs. Pēdējā minētais attiecas uz audzēju augšanas atjaunošanu tajā pašā vietā no atlikušajām šūnām pēc apstrādes. Visbiežāk tas ir saistīts ar ārstēšanas nepilnību, bet dažreiz šāda veida audzēja īpatnība ir tā sauktais primārais daudzveidīgums, kurā tas sākas no vairākiem fokiem, kas atrodas vienā orgānā.

Metastāžu attīstība dažādos periodos pēc primārā audzēja eliminācijas tiek raksturota kā visas slimības progresēšana. Tajā pašā laikā metastāzes var veidoties ārpus ārstēšanas zonas - attālos limfmezglos vai orgānos ar parenhīmu (aknas, nieres, plaušas, smadzenes uc).

Dažādi vēža recidīvu veidi ne vienmēr ir asimptomātiski - pacienti novēro jaunu mezglu parādīšanos neparastā vietā vai pazīstamu pazīmju izpausmēs. Un radinieki var pievērst uzmanību anēmijai, vājumam un nepamatotai depresijai pacientam - protams, tas viss prasa neplānotu onkologa vizīti un jauna ārstēšanas posma sākumu.

Kāda veida vēzis bieži atkārtojas

Vēža patoloģijām ir atšķirīga jutības pakāpe pret recidīvu. Tādējādi ādas vēzis, plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma visbiežāk atgriežas, un mīksto audu audzējos fibrosarkoma un liposarkoma ir vislielākais atkārtošanās risks.

Kaulu audu ļaundabīgu audzēju gadījumos (chondrosarcoma) vēža recidīvs var rasties novirzoties patoloģiskām šūnām caur kaulu smadzeņu kanālu vai dīgtspēju mīkstajos audos pēc nepietiekamas radikālās darbības.

Krūts vēža gadījumā recidīvs izpaužas kā atsevišķu vai vairāku mezglu rašanās agrāk darbinātā zonā.

Relapsa iespējamību ir grūti noteikt.

Protams, pēc staru terapijas, chemohormonālas terapijas vai ķirurģiskas operācijas var nebūt atkārtošanās, bet diemžēl neviens onkologs nevar dot pacientam simts procentus garantijas, ka tas nenotiks. Starp citu, ir diezgan grūti noteikt patieso cēloni audzēja procesa atsākšanai pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas.

Tiesa, slimības gaitas iezīmes un pacienta ķermeņa stāvoklis var palīdzēt ārstam paredzēt slimības atkārtošanās varbūtību. Vienlaikus speciālists ņem vērā dažus noteicošos faktorus.

Uz kāda pamata nosaka recidīva iespējamība

Pirmkārt, pievērsiet uzmanību audzēja stadijai ārstēšanas sākumā. Lai gan ir ļoti grūti noteikt precīzu vēža šūnu sadalījumu pacientiem, kas slimības 1. posmā ir radikāli ārstēti. Tāpēc tām ik pēc 3 mēnešiem jāveic obligātas pārbaudes 2 gadus. Turklāt ir svarīgi šādi faktori:

  1. Audzēja lokalizācija. Piemēram, ādas vēzim (īpaši slimības 1. stadijā) ir gandrīz 100% pozitīvs iznākums, un atkārtots krūts iekšējā kvadranta vēzis ir biežāk nekā tad, ja audzējs atrodas ārējā kvadrantā un tamlīdzīgi.
  2. Audzēja struktūra un audzēja augšanas forma. Tādējādi, ādas vēzī, augļa virspusējā forma aug ļoti lēni un daudzus gadus metastasē. Plaušu vēža gadījumā sliktākās prognozes ir vērojamas slikti diferencētā formā.
  3. Ārstēšanas veids un apjoms. Vislabākos rezultātus sniedz kombinētā terapijas metode.
  4. Pacientu vecums. Jaunajā vecumā metastāzes notiek ātrāk un ir smagākas nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Kā redzat, recidīvs ir daudzu faktoru kombinācija, kas noved pie slimības atsākšanas. Tas nozīmē, ka ārsta novērošana un recidīva pazīmju savlaicīga atklāšana palīdzēs mazināt tā gaitu, un dažos gadījumos novērš sāpīga procesa sākumu.

http://www.syl.ru/article/188150/new_retsidiv---eto-chto-retsidiv-bolezni

Recidiv slimība

Slimības atjaunošanās (lat. Recidivus atjaunojama) - atjaunošana, slimības klīnisko izpausmju atgriešanās pēc to pagaidu izzušanas.

R. rašanās vienmēr ir saistīta ar slimības cēloņu nepilnīgu novēršanu tās ārstēšanas gaitā, kas noteiktos nelabvēlīgos apstākļos noved pie šīs slimības raksturīgo patogenētisko procesu atjaunošanās (skat.) Un atbilstošu tās ķīļa atjaunošanos, izpausmes.

Slimības kursa noteikšana kā atkārtošanās nenovēršami nozīmē, ka slimības periodu atkārtošanās periodi starp remisiju (skatīt), ilgums līdz ryh svārstās no vairākām dienām (līdz ar slimībām) līdz vairākiem mēnešiem, un dažos gadījumos (biežāk ar neinfekcijas slimībām) - pat vairākus gadus. Remisijas ilgums un R. rašanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no dažādu sistēmu funkcionālās nepietiekamības kompensācijas pakāpes, kas paliek pēc nepilnīgas atveseļošanās (skatīt) vai kam ir ģenētiska cēloņsakarība, kā arī vides ietekme. Ar dažādu ķermeņa sistēmu darbības nepilnīgu atjaunošanos, R. parādīšanās ir iespējama normālos apstākļos, bet dažos gadījumos tikai ekstremālie apstākļi var izraisīt P. slimību.

Podagra, noteiktas artrīta formas (skatīt. Artrīts), reimatisms (skatīt), čūlas čūla (skatīt); ir pieņemts runāt par atkārtotu kursa hronu. bronhīts (skatīt), hron. pankreatīts (skatīt), par recidivējošām (atgriežamām) šizofrēnijas formām (skatīt). Atkārtota gaita ir raksturīga vairākām asins sistēmas slimībām, piemēram, akūtai leikēmijai (skatīt), kaitīgajai anēmijai (skatīt) utt. Dažām slimībām recidīva rašanās ir tik raksturīga, ka tā tiek atspoguļota viņu nosaukumā, piemēram, recidivējoša drudzis (skatīt.), atkārtota paralīze (skatīt).

Ķīlis, P. slimības attēls, salīdzinot ar tās primārajām izpausmēm, var ievērojami atšķirties gan simptomu smaguma, gan kvalitātes ziņā. Piemēram, jaunizveidotais reimatisms var rasties kā korea, un sekojošais R. - poliartrīta, reimatiskās kardiīta uc veidā. Smagā R. komplikāciju simptomi, piemēram, sirds mazspēja, var dominēt, būtiski mainot ķīli, pamata patoloģijas modeli.

Ne-ry infekcijas un neinfekcijas slimību gadījumā, nosakot diagnozi un veicot diferenciālo diagnostiku, tiek ņemta vērā P. gaita un raksturlielumi (simptomu raksturojums malārijas atkārtošanās, podagra, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atkārtošanās sezonalitāte uc). Dažos gadījumos slimības primāro izpausmju neskaidrība, netipiskums vai izrakstīšana var izraisīt nepareizu R. interpretāciju kā slimības sākumu. Tāpēc slimībām, kas ir pakļautas recidivējošam kursam, R. diagnozes pamatā vienmēr ir rūpīga vēsture (skatīt), dažreiz ar kritisku iepriekš pārnesto slimību diagnozi, pamatojoties uz retrospektīvu to simptomu analīzi un gaitu (sk. Diagnoze, diagnostika).

R. slimības ārstēšanu nosaka pamatā esošās patoloģijas raksturs, slimības gaitā iegūto funkcionālo traucējumu klātbūtne, kā arī komplikācijas (skatīt), kas pavada šo recidīvu. Atbrīvošana tiek panākta, jo vieglāk tas ir pirms R. ārstēšanas uzsākšanas, tādēļ slimības gadījumā, kas atkārtojas, pacientam jāinformē par R. iespēju un nepieciešamību savlaicīgi piekļūt ārstam.

R. profilaksei ir svarīga vieta slimību sekundārās profilakses sistēmā (skatīt profilaksi). Tas sākas ar pilnīgu pirmās slimības akūtās fāzes terapiju, kas dažos gadījumos ļauj sasniegt pilnīgu atveseļošanos un novērst patoloģiskā procesa (skatīt) pāreju hronā. formā, un citās tā veicina maksimālo saglabāšanu vai pilnīgāko kompensāciju par slimības pārkāptajām funkcijām, kas samazina R. varbūtību. Daudzos gadījumos nozīmīga loma R. profilaksē.

spēlēt pacienta rehabilitācijas pasākumus pēc slimības akūtās fāzes, ņemot vērā patoloģijas formu un īpašības, kā arī individuālās organisma īpašības, pacienta dzīvesveidu un paradumus (skatīt Rehabilitāciju). Ļoti svarīgi ir vispārējie veselības pasākumi, tostarp sabalansēts uzturs, fiziskā kultūra, pienācīga nodarbinātība un sliktu ieradumu novēršana. Infekcijas un alerģisku slimību gadījumā profilakses pasākumi ir tie, kas veicina imunitātes veidošanos: sacietēšana, dažādas stimulējošas terapijas formas (skatīt), īpaši olbaltumvielu terapija (skatīt), dažos gadījumos vakcīnu, gamma globulīnu (skatīt Immunoglobulīnu) lietošana, hiposensitizējoša lietošana fondi utt.

Slimības, kas ir pakļautas atkārtotai iedarbībai noteiktā gada laikā, tiek veikta R. sezonālā profilakse, PSRS, piemēram, R. reimatisma profilakse tiek veikta pavasarī un rudenī (bicillīna, pretiekaisuma līdzekļu lietošana). Ja peptiskās čūlas slimība P. ir sezonāla rakstura, tad 2–3 nedēļas pirms paredzētās R. sākšanas pacientam ieteicams lietot stingrāku diētu nekā remisijas periodā, lietojot sārmu minerālūdeņus, belladonna preparātus, vitamīnu preparātus utt. novērst R. attīstību vai ievērojami mazināt tās ķīli, izpausmes.

Iespēja novērst R. un mazināt to smagumu ar savlaicīgu ārstēšanu prasa pēcpārbaudi pacientiem, kuriem ir atkārtotas slimības formas (skatīt Klīniskā pārbaude).

Infekcijas slimību recidīvs. Infekcijas slimībām (skatīt) R. rašanos izraisa aktivatora saglabāšana pacienta organismā pēc primārās infekcijas. Tas atšķiras no atkārtotas infekcijas (skatīt) - slimības atkārtošanās atkārtotas infekcijas dēļ, ko novēro hl. arr. pie inf. slimības, iznākumā, kad cilvēks nonāk pie cilvēka, nav izveidojusies stabila imunitāte (skatīt). Dažādi individuālie imunitātes traucējumi, iedzimta vai iegūta imunoloģiska nepietiekamība (skatīt), ķermeņa pretestības samazināšana (skatīt) var izraisīt gan atkārtotu infekciju, gan inficēšanos. slimības hronā. forma vai veidošanās inf. alerģijas ar dažādu formu hronu attīstību. patoloģijas, ko raksturo atkārtots kurss. Komplekss klīniskais un imunoloģiskais pētījums par šūnu un humorālo imunitāti inf. Pacienti rāda, ka R. attīstības iespēja palielinās gadījumos, kad zemas vai negatīvas aglutinīna titrēšanas laikā novērojama slimības sākumposma, kas ir saistīta ar to veidošanās kavēšanu. Tas prasa šādu ārstēšanas metožu izmantošanu, lai rudzi aktīvi ietekmētu imunogenitāti. Tomēr ir pierādījumi, ka mākslīgais antigēna kairinājuma pieaugums, lai gan tas izpaužas kā aglutinīna titra palielināšanās, ne vienmēr novērš recidīva attīstību. No otras puses, palielinās leikocītu fagocitiskā aktivitāte ar inf. slimībām ir prognozējami labvēlīga vērtība. R. patogēna (L-formu baktēriju) maiņa ar tās virulences atjaunošanu (vēdertīfs, eripija, meningokoku infekcija) var būt nozīmīga R.

R. attīstību veicina novēlota hospitalizācija, nepietiekama ārstēšana, shēmas un uztura pārkāpumi, vienlaicīgas slimības, eksogēni un endogēni ēšanas traucējumi, hipovitaminoze, helminthiasis un citi faktori. Nekrās gadījumos napr, pie tifo-paratifīdām slimībām, antibiotiku lietošanas laikā palielinās R. skaits un biežums. Iemesls tam var būt agrīna (nepamatota) zāļu atsaukšana, kā arī antibiotiku imūnreakciju nomākšana. Lietojot R. antibiotikas, parasti rodas vēlāk.

R. pie inf. slimības atšķiras pēc sastopamības biežuma un ilguma. Noteikts laiks R. (infekcijas anikteriskās formas) ir raksturīgs infekcijas kaklam, bet otrs ir vairākkārtējs (dizentērija, eripija, tīfa drudzis). Sākotnējā R. raksturo slimības simptomu atsākšana vairākas dienas pēc slimības galveno izpausmju izzušanas; vēlu (piemēram, erysipelas, brucelozes) var rasties ļoti attālos periodos.

Atkārtotais kurss ir raksturīgs šādiem datiem. tādas slimības kā vēdera un atgriešanās (ērču un nieze) vēdertīfs, A un B paratifīds, salmoneloze, dizentērija, malārija, vīrusu hepatīts, bruceloze utt.

Ķīlis, R. izpausmes pie inf. slimības daudzējādā ziņā ir līdzīgas pamata slimības simptomiem. Vairumā gadījumu P. turpinās vieglākā formā nekā slimības primārā izpausme, tā ilgums ir īsāks, lai gan dažreiz novēro smagāku un ilgstošāku gaitu. Pie R. ir iespējama atsevišķu simptomu pazaudēšana. slimības, un dažos gadījumos tas ir parādīts citā ķīlī, formā (piemēram, R. pēc salmonelozes kuņģa-zarnu trakta formas var turpināties tā septiskās formas veidā).

Ārstēšana pacientiem ar recidivējošu inf. slimībām jāietver antibiotiku, vakcīnu un citu imunogenizācijas stimulantu kombinēta lietošana (skatīt Imūnterapiju, infekcijas slimības). Turklāt ir jāizslēdz provocējošie faktori, kā arī antihistamīnu un nespecifisku vielu iecelšana, kas palielina organisma rezistenci pret infekcijas ierosinātāju.

Audzēja atkārtošanās tiek uzskatīta par tās augšanas atsākšanu uz vietas vai bijušā audzēja apgabalā kādu laiku pēc radikāla operācijas, starojuma vai citas ārstēšanas, kas vērsta uz audzēja iznīcināšanu, piemēram, elektrokagulāciju (skatīt Diathermocoagulation.), Cryodestruction (skatīt Cryosurgery). Nekropļojošu neoplazmu (limfogranulomatoze, hrona, limfoidā un mieloīdā leikēmija, horionepitelioma, seminoma uc) gadījumā, ja ir iespējama ilgstoša remisija vai konservācija konservatīvas terapijas rezultātā, slimības atkārtošanos uzskata par R. terminu pēc primārā audzēja izārstēšanas sauc par slimības progresēšanu. Metastāzes atšķiras no P. audzēja tā, ka tas atrodas ārpus operācijas zonas attālos galos, mezglos un parenhīma orgānos (aknās, plaušās, nierēs uc) vai izpaužas kā audzēja izplatīšanās.

Ir agrīnā R., kas notiek pirmajos mēnešos un vēlāk - pēc 2-3 gadiem. R. vēlākos periodos ir reti. R. var izraisīt audzēja šūnas un to kompleksus, kas atrodas ārpus orgāna attālās daļas un radiācijas laukiem, mikrometastāzes daļēji konservētos reģionālos limfmezglos, audzēja šūnu izplatīšanos mobilizācijas laikā un audzēja bojājumu laikā operācijas laikā, atsevišķu šūnu un to populāciju radioloģisko izturību staru terapijas laikā. - audzēju primordijas primārais daudzums vienā orgānā. Patiesas R. rašanos nevar atšķirt no mikrometastāžu augšanas (implantācija operācijas apgabalā, reģiona limfā, tā paša apgabala mezgli), tāpēc audzēja augšanas atsākšana iepriekšējā operācijas apgabalā ir definēta kā recidīvs.

R. audzēji var būt vienreizēji un daudzkārtīgi, lokalizēti tieši spurā vai anastomozī, bijušā audzēja vietā vai operatīvā lauka apgabalā, atkārtoti.

P. audzēju (skatīt) biežums un raksturs ir atkarīgs no gistola. audzēja formas, veiktās ārstēšanas radikālisms, audzēja primārā lokalizācija, stadija, augšanas modelis, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe, organisma aizsargspējas stāvoklis.

Pēc labdabīga R. audzēja izņemšanas ir reti sastopama, to rašanās ir saistīta ar audzēja rudimentu neskaidru ķirurģiju vai multicentriskumu (kuņģa gļotādas polipoze, resnās zarnas). Tomēr P. tādu labdabīgu audzēju biežums kā meksoma, augļa fibroma un lipoma neatšķiras no ļaundabīgo audzēju recidīva biežuma.

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs īpašs atkārtošanās ātrums. No ādas neoplazmām, bazālijām un plakanšūnu karcinomām ir tendence uz R., un mīksto audu audzēju vidū bieži sastopamas R. synovial fibrosarcomas, rabdois un leiomyosarcomas. R. ļaundabīgi kaulu audzēji (chondrosarcoma, osteogēnā sarkoma) rodas, ja nav pietiekami daudz radikālu darbību, kas radusies audzēju dīgtspējas dēļ mīkstajos audos un procesa izplatīšanos caur kaulu smadzeņu kanālu. Vietējā krūts dziedzera vēža R. radās viena un vairāku mezglu veidā iepriekšējā operācijas zonā. R. audzēji gāja. ceļš, napr, kuņģa vēzis, tiekas biežāk, kad rezekcija tika veikta audzēja auduma zonā. Vienlaikus R. N. Blokhin (1981) norāda, ka R. risks palielinās līmeņa (līnijas) rezekcijas gadījumā uz audzēju līdz 1-3 cm, kā arī audzēja lokalizāciju kuņģa augšējā trešdaļā, II - III stadijā. slimība, ātra gaita, endofītiska un jaukta augšanas forma. Ja R. resnās zarnas vēzis ir reti sastopams, un tas ir radikāli veiktas operācijas rezultāts, tad ar taisnās zarnas vēzi tie rodas perinālo rētu un mīksto audu jomā, biežāk pēc rezekcijas nekā pēc zarnu izdalīšanās. R. plaušu vēzis notiek centrālajā formā, biežāk pēc lobektomijas, ja rezekcijas līmenis nonāk pie audzēja vietas. Pie R. audzējs atrodas atbilstoša bronhu kultā, augot tā spožumā vai peribronā. Pēdējais parasti ir audzēja dīgtspējas rezultāts no nepilnīgi izņemtajām metastāzēm limfos mezglos. R. ir īpaši bieži pēc adenokarcinomas un zemas pakāpes plaušu vēža staru terapijas.

Pirmajos divos gados pēc ārstēšanas ir grūti noteikt patieso audzēja procesa progresēšanas cēloni (recidīvu vai metastāzes), īpaši dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzējiem. Šādos gadījumos atkārtoti radies audzējs, neatkarīgi no notikuma vietas, biežāk tiek uzskatīts par R.

R. ļaundabīgo audzēju ārstēšana biežāk ir konservatīva, izmantojot staru terapiju (skatīt) un pretvēža zāles (skatīt pretvēža zāles), kas dod galvenokārt paliatīvo efektu. Racionāla un kombinēta R. terapijas nepieciešamība pēc iepriekšējās terapijas ir reta. Tas ir iespējams galvenokārt ādas, mīksto audu, kaulu, kuņģa, resnās zarnas audzējiem, retāk - citās vietās.

R. audzēju profilakse ir gan agrīna diagnoze, gan savlaicīga ķirurģiska ārstēšana lokāli ierobežota audzēja gadījumā, un saskaņā ar ablastikas principiem (sk. Audzēji): visattīstītākais audzēja atdalīšana ievērojamā attālumā no tās robežām veselos audos, reģionālos limfmezglos, ķirurģiskā brūces rūpīga mazgāšana, lai mehāniski noņemtu audzēja šūnas, lai izslēgtu to implantāciju. Ar nekodiem audzējiem (ādas vēzi, balsenes, barības vadu, taisnās zarnas, dzemdes kakla uc) pirmsoperācijas staru terapija var samazināt R. biežumu, bet citi (olnīcu vēzis, krūts vēzis, mīksto audu sarkoma) - R. biežums var samazināt pēcoperācijas pretvēža terapija.

Lai savlaicīgi atklātu audzēju R. un racionāli ārstētu onkoloģisko pacientu medicīnisko pārbaudi. Īpaši liela ir tās loma gadījumos, kad ir iespējams paredzēt slimības progresēšanu pirmajos divos līdz trīs gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas un staru terapijas.


V.P. Zhmurkin; S.G. Pak (info.), A.I. Pirogovs (onc.).

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0% D0% 95% D0% A6% D0% 98% D0% 94% D0% 98% D0% 92

Kas ir recidīvs pēc operācijas?

Ceļu artroskopija: kāda tā ir, operācijas tehnika

Artroskopiju veic, lai pārbaudītu ceļa locītavas iekšpusi un, ja nepieciešams, veiktu ārstēšanu. Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra tiek izmantota, lai atklātu gonartrozi, visas artrīta, sinovīta, bursīta un to turpmākās terapijas formas. Artroskopija ir mazāk traumatiska, un pēc tās pabeigšanas ilgtermiņa rehabilitācija nav nepieciešama.

Ceļu artroskopija

Klasiskā artrotomija, kas sastāv no ceļa locītavas dobuma atvēršanas, atceļ savu pozīciju. Tagad lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu dod priekšroku artroskopiskai ķirurģijai, kuras viena no priekšrocībām ir minimāls risks pacientam.

Definīcija

Artroskopiju sauc par ceļa locītavas endoskopisko pārbaudi, izmantojot īpašas artroskopiskas iekārtas. Diagnostiskā manipulācija ļauj rūpīgi pārbaudīt visas intraartikulārās struktūras, lai novērtētu to stāvokli. Šis ir viens no informatīvākajiem pētījumiem, kuru rezultāti bieži ļauj noteikt galīgo diagnozi.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ko dara

Artroskopisku manipulāciju var veikt diagnostiskiem, terapeitiskiem vai terapeitiskiem nolūkiem. Bieži vien, pārbaudot ceļa iekšējo virsmu, ārsts pieņem lēmumu nekavējoties veikt terapiju - ārējo ieslēgumu noņemšanu, antiseptisku šķīdumu vai antibiotiku lietošanu un patoloģiskā eksudāta izņemšanu.

Norādes

Artroskopija ir indicēta daudzu ortopēdisko patoloģiju atklāšanai un / vai ārstēšanai. Tā ir „locītavu peles”, deformējoša osteoartrīta, intraartikulāra lūzuma, reimatoīdā artrīta, muskuļu un cīpslu traumu. Izmantojot endoskopisko procedūru, ir iespējams diagnosticēt priekšējo krustoto saišu plīsumu, meniska bojājumus un tos nekavējoties novērst.

Metodes plusi un mīnusi

Minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās ir mazāk traumatiska, jo miniatūru instrumentu ieviešanai nav nepieciešama ādas un mīksto audu iegriešana. Pabeidzot pacientu pēc 3 dienām var izlaist mājās. Dažas komplikācijas var rasties pēc artroskopijas, bet to varbūtība ir ievērojami zemāka nekā pēc vēdera operācijas.

Kādos gadījumos operācija ir kontrindicēta

Artroskopija parasti netiek izmantota kontraktūrām, kaulu vai fibrozu ankilozei, zemai asins recēšanai. Tas ir kontrindicēts, ja pacientam ir nopietns vispārējs stāvoklis, akūts infekcijas process, brūces, čūlas, nobrāzumi ceļgala rajonā. Lēmumu veikt ķirurģisku manipulāciju pacientiem ar cukura diabētu, arteriālu hipertensiju uzņem ārstējošais ārsts.

Kā tiek veikta diagnostikas procedūra

Ārsts veic nelielu ādas un mīksto audu punkciju, caur kuru viņš ieiet optiskās šķiedras kamerā. Viņš to pārvieto, pārbaudot locītavu struktūru virsmu. Ar miniatūru videokameru attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu. Lai uzlabotu redzamību, ceļa locītavas dobumā tiek ievadīts īpašs šķidrums. Attēls tiek ierakstīts elektroniskos plašsaziņas līdzekļos tālākai izpētei.

Rehabilitācijas iejaukšanās

Sanitārija tiek veikta, lai novērstu patoloģiski mainītos audus ceļa locītavas rajonā. Intervences laikā brūces virsmas tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem, zāļu šķīdumiem ar pretiekaisuma, pretsāpju, audu stimulējošu iedarbību.

Ārstēšanas veidi

Artroskopiju var veikt, lai noņemtu skrimšļa daļiņas, kas brīvi pārvietojas ceļa locītavas dobumā. Terapeitiskais pasākums ir indicēts pacientiem ar meniskusu plīsumiem, saišu-cīpslu aparāta traumām, lai tās atjaunotu ar šuvēm. Artroskopijas uzdevumi ietver arī kaulu augšanu (osteofītu), kam seko plastiskā ķirurģija, intra-artikulāro virsmu attīrīšana no mirušiem audiem, fibrīna nogulsnes, patoloģiskā eksudāta izdalīšanās, kā arī svaigas asinis un asins recekļi.

Sagatavošana

Pirms minimāli invazīvas rehabilitācijas iejaukšanās tiek veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu pacienta vispārējo veselību. Tie ir klīniskie asins un urīna testi, elektrokardiogramma. Ja artroskopija tiks veikta no rīta, tad pēdējā ēdienkarte ir pēdējā ēdienreize. Ārsti iesaka tīrīšanas klizmu, un, ja nepieciešams, norādiet vieglu nomierinošu līdzekli.

Darbības process

Ārsts veic vairākas ādas un mīksto audu punkcijas ar trokāru. Arthroscope, kas aprīkots ar videokameru, tiek ievietots caur vienu no tiem. Tā pārraida uz monitora ekrānu tuvējo struktūru darbības lauka attēlu. Ierīce ir aprīkota arī ar mērāmu barības sāls šķīdumu. Tas ļauj palielināt attālumu starp iekšējām locītavām, lai nodrošinātu vislabākos apskates apstākļus.

Sālsūdens iekļūst ceļgala dobumā un pēc tam izņem no tā jau ar vaļīgiem maziem fragmentiem, asins recekļiem. Ja nepieciešams, artroskopijas laikā ārsts izmanto miniatūras instrumentus manipulācijām. Parasti tiek izmantots speciāls zonde, un ar skuvekli (veida frēzmašīnu) tiek izņemtas bojātās hialīna skrimšļa daļas. Iznīcināti menisci, saišu daļas tiek sadalītas ar sprauslām. Manipulāciju beigās tiek pielietotas 1-2 šuves, un virsū - aseptisks mērci.

Komplikācijas pēc operācijas

Tā kā artroskopijas laikā tiek traucēta mazu ādas un mīksto audu teritoriju integritāte, to infekcijas risks ir diezgan zems. 1,5-2% gadījumu pēc kāda laika tiek konstatētas komplikācijas, kas rodas no intraartikulārām struktūrām.

Biežas problēmas: pietūkums un sāpes

Tā ir organisma dabiskā reakcija uz jebkuru operāciju, pat minimāli invazīva. Pie caurduršanas mazie artēriju kuģi - bojāti kapilāri. Asinis no tām tiek izlietas mīkstajos audos, kas bieži kļūst par smagas tūskas cēloni, kam seko hematomu veidošanās. Sāpes pēc artroskopijas arī ir diezgan fizioloģiskas, un tās smagums pakāpeniski samazinās.

Sekas, kas ir mazāk izplatītas

Retāk diagnosticētas artroskopijas komplikācijas ir saķeres, rētas, asiņošana ceļgala locītavas dobumā (hemarthrosis), apvalka sindroms, trombemboliskie procesi, nervu bojājumi.

Negatīvu rezultātu novēršana

Lai izvairītos no komplikācijām, asepsijas normu ievērošana, pieļauj nepārtrauktu pēcoperācijas šuvju monitoringu. Lai izvairītos no nopietniem nervu vai intraartikulāru struktūru bojājumiem, Jums jāsazinās ar iedibinātu klīniku ar mūsdienīgu artroskopijas medicīnas aprīkojumu.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Nepietiek ar kaulu augšanu akceptēt vai no locītavas dobuma noņemt skrimšļa gabalus. Nepieciešams veikt rehabilitācijas pasākumus, lai atjaunotu visas ceļa funkcijas, dziedinot operācijas laikā bojātos audus.

Atgūšanas periodi

Tiek novērota pilnīga kustību amplitūdas atgūšana aptuveni 2–2,5 mēnešos. Rehabilitācijas perioda laikā pacientam jāievēro maigs režīms - izvairieties no saspringtajiem ceļiem, turēt kāju paceltā stāvoklī, vispirms valkāt stingras ortozes un pēc tam elastīgus ceļgalu sēkļus.

Higiēnas šuve

Šuvju ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi, ieskaitot alkoholu. Tas ir izcili zaļš, hlorheksidīna diglukonāts, Furacilin, ar asiņošanu - ūdeņraža peroksīdu. Vēlams nešūt vīles ar ūdeni, un pirms duša, jums ir jāklīmē ceļš ar mitrumu necaurlaidīgu apmetumu. Pēc aptuveni 10 dienām ārsts noņem atlikušos pavedienus.

Fiziskās fizioterapijas nodarbības var sākt tikai, lai pilnībā atjaunotu šķelto saites, muskuļus, cīpslas un mazinātu iekaisumu. Ārsta vingrošanas terapija ir vingrojumu kopums, lai individuāli nostiprinātu ceļa locītavu katram pacientam. Viņš piedalās pirmajā apmācībā, kontrolē kustību īstenošanu, iesaka, kā izvairīties no pārmērīgām slodzēm uz ceļa locītavas.

Fizioterapija

Lai paātrinātu locītavu struktūru sadzīšanu, pacientam tiek noteiktas 5-10 magnētiskās terapijas sesijas, UHF terapija, lāzerterapija, galvaniskās strāvas, ultravioletais starojums. Parādīts arī balneoterapija ar dubļiem, minerālūdeņiem, masāžu, akupunktūru.

  • tuvu kritiskajam cistas lielumam vai tā strauji augošajam t
  • narkotiku ārstēšanas neefektivitāte un tradicionālās medicīnas izmantošana, t
  • slimības atkārtošanās pēc viena vai vairākiem ārstēšanas kursiem ar konservatīvu metodi.

Šo darbību neuzskata par sarežģītu, tā ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pēc operācijas pēdas tiek pielīmētas šuvēm, kas tiek izņemtas pēc septiņām dienām. Savienojums sāk darboties normāli aptuveni tajā pašā laikā.

Apmācība uz ceļa locītavas: kad un kam tas ir nepieciešams, veidi, kur nopirkt, cenas

Apmācība uz ceļa locītavas ir stingrs apvalks uzmavas veidā, kas ir novietots uz ceļa locītavas un blakus esošajām teritorijām, lai nodrošinātu kustību.

Šķembas ir ortožu veids, ārējās konstrukcijas, kas paredzētas skeleta-muskuļu sistēmas bojāto vietu nostiprināšanai, labošanai un izkraušanai.

Raksta saturs: Materiāli, no kuriem tiek izgatavoti produkti, veidi un mērķis Indikācijas valkāšanai, kur nopirkt

No ģipša līdz mūsdienīgiem materiāliem

Apmācība uz ceļa locītavas var būt izgatavota no dažādiem materiāliem - ģipša, "polimēra ģipša", kā arī kombinētiem materiāliem.

Apmetuma apvalki

Vislētākie un lētākie materiāli ir ģipsis. Tomēr šī materiāla pieejamība un zemās izmaksas, iespējams, ir tās vienīgās priekšrocības.

Ģipša pārsēju trūkumi:

  • smags svars;
  • trauslums: konstrukcija var saplīst, ja to dara bezrūpīgi, bet biežāk tā sāk sabrukt, izraisot niezi un diskomfortu;
  • ātra piesārņošana no augšas un no iekšpuses ar ādas izdalījumiem, kas var izraisīt ādas iekaisumus;
  • audu asinsapgādes pasliktināšanās un tūskas veidošanās;
  • nonākot drūzmē, kad nonāk mitrums;
  • grūtības ārstēt ar rentgenstaru: lai redzētu, kā kaulu dziedina, ģipša pārsējs ir jānoņem un pēc tam jāpiestiprina (ja konstrukcija ir nedalāma);
  • nespēja pielāgot fiksācijas pakāpi.

Apmetuma apstrādes problēmas daļēji atrisinātas ar plastmasas vai polimēra apmetumu. Plastmasas šķembas ir vairākas reizes vieglākas nekā ģipša, nesaplīst, nebaidās no ūdens, iet caur rentgenstaru, “elpo”, nodrošina ādai piekļuvi skābeklim un mitruma iztvaikošanu.

Apmetums no ģipša (normāls vai polimērs) droši nostiprina skarto zonu no visām pusēm, bet fiksācijas pakāpe nav iespējama vai to ir grūti regulēt. Tas ir saistīts ar asins apgādes un tūskas pasliktināšanās risku.

Lieliska alternatīva ģipsim ir mūsdienīgs ortopēdiskais šķēlums.

Ortopēdiskie slīpumi

Ortopēdiskie slāņi ir izgatavoti no blīva materiāla, salocīti vairākos slāņos un nav pakļauti stiepšanai. Šajā materiālā ir kabatas, kurās ievietotas metāla vai polimēra plāksnes, nodrošinot drošu fiksāciju. Iekšējais pārklājums ir izgatavots no mīkstām, higroskopiskām mākslīgām vai dabīgām šķiedrām. Stiprinājumu nodrošina jostu un sprādžu sistēma.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Tipiski pasniedzēji tiek ražoti lielos daudzumos, tos var iegādāties specializētās tirdzniecības organizācijās. Individuālais šķērslis uz ceļa locītavas tiek veidots, ņemot vērā pacienta anatomiskās īpašības - cietās plāksnes tiek līmētas uz ģipša, precīzi atkārtojot ekstremitāti.

Ortopēdisko šķēru priekšrocības:

  • samazinot asinsrites traucējumu iespējamību imobilizētajā ekstremitātē - montāžas sistēmas individuālais regulējums ļauj izvairīties no pārmērīgas saspiešanas;
  • iespēja nodrošināt stingru fiksāciju tikai noteiktos virzienos - dažos gadījumos ir iespējama kopīga kustības brīvība, samazinot laiku, kas nepieciešams, lai atjaunotu savas funkcijas pēc traumas;
  • ortopēdisko splintu viegli noņemt, ja nepieciešams - piemēram, pirms diagnostikas vai terapeitiskās (fizioterapijas) procedūru veikšanas;
  • nav alerģiskas reakcijas - mūsdienu ortožu iekšējais slānis ir izgatavots no dažādiem materiāliem, kas ļauj izvēlēties neitrālu, kam nav individuālas jutības;
  • mazs svars;
  • viegli higiēniska aprūpe - pēc plāksnes noņemšanas audumu var mazgāt (ieskaitot veļas mašīnu).

Tādējādi ortopēdiskais fiksators ir fizioloģiskāks nekā ģipša šķembas - ērtāk, tā valkāšana samazina komplikāciju iespējamību, saīsina kopīgo funkciju atgūšanas noteikumus pēc traumas vai slimības.

Skolotāju mērķis un veidi

Ceļa locītavas pamatnes galvenais mērķis ir nodrošināt locītavas stabilitāti (kustību).

Saskaņā ar stabilizācijas pakāpi ir splintes:

  • cieta fiksācija;
  • vidēja fiksācija.

Grūti (piemēram, ģipša) fiksācija ne vienmēr ir nepieciešama. Ja traumas vai slimības raksturs ļauj atjaunoties bez pilnīgas locītavas fiksācijas, ir nepieciešams atstāt ierobežotu kustību iespēju: pilnīga kustība rada muskuļu atrofiju, kas pēc tam ir jāizstrādā ilgu laiku, kā arī audu barības pasliktināšanās (mikrocirkulācija). Pat minimālā locītavas kustība ļauj uzturēt muskuļu tonusu, audu mikrocirkulāciju, kas noved pie agrīna atveseļošanās no traumām. Šādos gadījumos tiek noteikts vidēja fiksācijas slāņa valkāšana.

Šim nolūkam skavas izmanto, lai nodrošinātu stabilitāti tikai noteiktos virzienos - piemēram, nepieļaujot locītavu kustību tikai sānu virzienos.

Dažreiz ar pasniedzējiem tie ir tikai tie skavas, kas nodrošina tā pilnīgu kustību visos virzienos, bet citi tiek saukti par atsperēm.

Kādos gadījumos tiek piešķirta apmācība

Ceļa locītavas stabilizācija, izmantojot splint, nodrošina:

  • kaulu fragmentu pārvietošanās novēršana lūzumu laikā;
  • normāla bojāto saišu dzīšana;
  • iekaisuma procesa vājināšanās artrīta un artrīta gadījumā;
  • sāpju mazināšana un traumu un slimību pietūkuma novēršana;
  • atbalstīt ekstremitātes funkciju ar paralīzi.

Tādējādi šo ortozi var izmantot šādām traumām vai slimībām:

  • pēc traumām un operācijām uz ceļa locītavas;
  • pēc ceļgala artroplastikas;
  • pēc traumām un operācijām apakšējā augšstilba kaula un augšējās apakšstilba kaulos;
  • pēc ceļgala locītavas aparāta traumām;
  • asiņošana locītavā;
  • artrīts, artrīts;
  • locītavu sacelšanās, sinoviālās membrānas, menisci;
  • iedzimtas un iegūtas kāju un ceļa locītavas deformācijas (valgus vai kāju novirze, ceļa locītavas atjaunošanās);
  • paralīze (bērna smadzeņu vai, piemēram, insulta, sklerozes).

Norādes par stingras fiksācijas plāksnes iecelšanu:

  • periods pēc traumas un operācijas (ģipša vietā);
  • ceļa un apakšstilba kaulu deformācijas;
  • transportēt pacientu ar iespējamu kaitējumu slimnīcai;
  • pilnīgas atpūtas nodrošināšana akūtu un progresējošu slimību gadījumā;
  • paralīze

Mazāk stingrus fiksatorus un ortozes, kas nodrošina stabilitāti noteiktos virzienos, parasti piešķir šādos gadījumos:

  • rehabilitācijas periods pēc traumas vai slimības;
  • saišu bojājumi.

Kontrindikācijas plākstera valkāšanai:

  • ādas brūces un pustulārie iekaisumi tajās jomās, uz kurām attieksies ortoze;
  • tromboflebīts.

Neatkarīgs un nedrošs ir ortozes neatkarīgs „uzdevums” sev, kā arī radiniekiem un draugiem, saskaņā ar iespējamām slimības pazīmēm. Fiksatora izvēli un pareizu uzstādīšanu veic traumatologs-ortopēds. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas šis speciālists nosaka, kāda veida pasniedzējs ir piemērots konkrētajā situācijā, un, ja nepieciešams, rada iespaidu par atsevišķām ortopēdijām.

Ārsts arī nosaka ortozi - atveseļošanās ātrums un komplikāciju iespējamība būs atkarīga no fiksācijas pareizības. Neatkarīgi noņemt splint absolūti nav ieteicams (ar retiem izņēmumiem).

Pašapstrāde un medicīnisko ieteikumu neievērošana var izraisīt iekaisuma procesa progresēšanu, ilgstošu ceļa locītavas stingrību, lielo asinsvadu trombemboliju - smagus bojājumus, kas var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus un traucējumus un nāvi.

Kāda ir atšķirība starp ortopēdisko šķembu un citiem ceļa spilventiņiem?

Ortopēdijas nozare piedāvā gan splices, gan citas ceļa lencītes:

Pārsēji, atšķirībā no apmācībām, ir mazāk fiksēti - tie vāji ierobežo kustību, nodrošina saspiešanu (spiedienu), lai sasildītu savienojumu. Šādas ierīces ir elastīgs pārsējs, kurā cietinātāji vispār nepastāv, vai arī tie ir maz, un tie ir izgatavoti no stingriem šuvēm vai ļoti elastīga materiāla. Pārsienumus galvenokārt izmanto traumu profilaksei lielu fizisku slodzi un noteiktu slimību saasināšanos. Pārsēji uzlabo asins piegādi, mazina sāpes un pietūkumu.

Ortozes, tāpat kā splintes, ir cietas konstrukcijas, tomēr, atšķirībā no splintēm, tās ir aprīkotas ar dažādām eņģēm un regulatoriem. Pateicoties šai mehāniskajai konstrukcijai, ortozes var izmantot ne tikai savienojuma nostiprināšanai. Šādas ierīces ļauj dozēt, lai palielinātu kustības amplitūdu dažādos virzienos, kas ir nepieciešami rehabilitācijas stadijā. Tādējādi to pašu ortozi var izmantot tūlīt pēc ceļa locītavas operācijas un rehabilitācijas stadijā.

Kur es varu nopirkt šķembu uz ceļa locītavas

Ja ortopēdiskais ķirurgs ieteica tipisku splintes modeli, tad viņš parasti ieteiks, kur iegādāties šo produktu.

Līdz ar to Medtechnika veikalu ķēde un daudzi tiešsaistes veikali piedāvā plašu dažādu ortožu izvēli.

Gatavo krājumu cenas dažādiem mērķiem svārstās no pusotra līdz desmit tūkstošiem rubļu. Cena var būt atkarīga ne tikai no materiālu kvalitātes, struktūras sarežģītības un funkcionalitātes, bet arī no zīmola atpazīstamības. Šī iemesla dēļ ir svarīgi arī konsultēties ar ārstu - viņš palīdzēs izvēlēties kvalitatīvu modeli par saprātīgu cenu.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu „Soli pa solim plāns ceļgala un gūžas locītavu mobilitātes atjaunošanai artrozes gadījumā” un sāciet atjaunoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!

http://sro-rap.ru/narodnye-sredstva/chto-takoe-retsidiv-posle-operatsii/

Relaps

I

slimības (rec. recidivus atkārtojas, atkārtojas) - slimības klīnisko izpausmju atjaunošana pēc to pagaidu izzušanas.

R. rašanās vienmēr ir saistīta ar slimības cēloņu nepilnīgu novēršanu tās ārstēšanas gaitā, kas noteiktos nelabvēlīgos apstākļos noved pie slimībai raksturīgo patoloģisko procesu atjaunošanās un atbilstošas ​​tā klīnisko izpausmju atjaunošanas.

Slimības apzīmēšana kā atkārtota slimība nenozīmē, ka slimības atgūšanas periodi ir atkarīgi no remisijas periodiem, kuru ilgums svārstās no vairākām dienām (ar infekcijas slimībām) līdz vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos (biežāk ar neinfekcijas slimībām) pat līdz vairākiem gadiem. Remisijas ilgums un R. rašanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no dažādu sistēmu funkcionālās nepietiekamības kompensācijas pakāpes, kas paliek pēc nepilnīgas atveseļošanās vai kam ir ģenētiska cēloņsakarība, kā arī vides ietekme. Ar dažādu ķermeņa sistēmu darbības nepilnīgu atjaunošanos, R. parādīšanās ir iespējama normālos apstākļos, bet dažos gadījumos tikai ekstremālie apstākļi var izraisīt P. slimību.

Podagra, daži artrīta veidi, reimatisms, peptiska čūla slimība atšķiras ar R. Parasti runā par hroniska bronhīta, hroniska pankreatīta un recidivējošu (recidīvu) šizofrēnijas formu gaitu. Recidivējošs kurss ir raksturīgs vairākām asins sistēmas slimībām, piemēram, akūta leikēmija, kaitīga anēmija (skatīt anēmiju) utt. Dažām slimībām R. rašanās ir tik tipiska, ka tā tiek atspoguļota viņu nosaukumā, piemēram, atkārtota vēdertīfa, atkārtota paralīze.

Klīniskais P slimības attēls, salīdzinot ar tās pirmajām izpausmēm, var ievērojami atšķirties gan simptomu smaguma, gan kvalitatīvā ziņā. Piemēram, jaunizveidotais reimatisms var rasties kā korea, un sekojošais R. - poliartrīta, reimatiskas sirds slimības utt. Formā. Smagā R. komplikāciju simptomi, piemēram, sirds mazspēja, var dominēt, dramatiski mainot klīnisko pamatu patoloģijai.

Dažu atkārtotu infekcijas un neinfekcijas slimību gadījumā, nosakot diagnozi un veicot diferenciālo diagnostiku, tiek ņemta vērā R. gaita un raksturlielumi (simptomu raksturojums malārijas recidīvā, podagra, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atkārtošanās sezonalitāte uc). Reizēm neskaidra, netipiska vai primāra slimības izpausme var izraisīt nepareizu R. interpretāciju kā slimības sākumu. Tāpēc slimībām, kas ir pakļautas recidivējošam kursam, R. diagnozes pamatā vienmēr ir rūpīga vēsture, dažkārt ar kritisku iepriekš pārnesto slimību diagnostiku, pamatojoties uz retrospektīvu to simptomu analīzi un gaitu (sk. Diagnoze, diagnostika).

R. slimības ārstēšanu nosaka pamatā esošās patoloģijas raksturs, slimības gaitā iegūto funkcionālo traucējumu klātbūtne, kā arī komplikācijas, kas pavada šo recidīvu. Atbrīvošana tiek panākta, jo vieglāk tas ir pirms R. ārstēšanas uzsākšanas, tādēļ slimības gadījumā, kas atkārtojas, pacientam jāinformē par R. iespēju un nepieciešamību savlaicīgi piekļūt ārstam.

R. profilaksei ir svarīga vieta slimību sekundārās profilakses sistēmā (skatīt profilaksi). Tas sākas ar slimības pirmās akūtās fāzes pilnvērtīgu ārstēšanu, kas dažos gadījumos ļauj pilnīgu atveseļošanos un neļauj patoloģiskajam procesam kļūt hroniskam, bet citos tas palīdz saglabāt vai pilnībā kompensēt slimības pārkāptās funkcijas, kas samazina P. varbūtību. gadījumos, kad R. profilaksei ir svarīga loma, pacienta rehabilitācijai pēc slimības akūtās fāzes veic pasākumus, ņemot vērā patoloģijas formu un raksturu, kā arī indivīdu. savādība no ķermeņa, dzīvesveidu un paradumiem pacienta (sk. rehabilitācija). Liela nozīme ir vispārējām atpūtas aktivitātēm, tostarp laba uzturs, fiziskā izglītība, pienācīga nodarbinātība, sliktu ieradumu novēršana. Infekcijas un alerģisku slimību gadījumā profilakses pasākumi ir tie, kas veicina imunitātes veidošanos: sacietēšana, dažādas stimulējošas terapijas formas, dažos gadījumos vakcīnu izmantošana, gamma globulīni, hiposensitizējošu aģentu iecelšana.

Slimībām, kas ir pakļautas recidīvam noteiktā gada laikā, tiek veikta sezonāla recidīvu profilakse. Mūsu valstī, piemēram, R. reimatisma profilakse tiek veikta pavasarī un rudenī (bicillīna, pretiekaisuma līdzekļu lietošana). Ja peptiskā čūla P. sezonālais raksturs, tad 2 - 3 nedēļas. pirms paredzamās R. sākšanās pacientam ieteicams lietot stingrāku diētu nekā remisijas periodā, sārmainā minerālūdeņu, belladonna preparātu, vitamīnu preparātu utt. uzņemšanai. Šādi preventīvie pasākumi novērš R. attīstību vai ievērojami samazina tā klīnisko izpausmju pakāpi.

Iespēja novērst R. un mazināt to smagumu ar savlaicīgu ārstēšanu prasa pēcpārbaudi pacientiem, kuriem ir atkārtotas slimības formas (skatīt Klīniskā pārbaude).

Infekcijas slimību recidīvs. Infekcijas slimību gadījumā R. sākumu izraisa patogēna saglabāšanās pacienta organismā pēc sākotnējās infekcijas. Šī R. atšķiras no atkārtotas infekcijas atkārtošanās - atkārtotas infekcijas izraisītas slimības atkārtošanās, ko novēro galvenokārt infekcijas slimībās, kuru rezultāts cilvēkiem nav izveidojies ilgstošas ​​imunitātes dēļ. Dažādi individuāli imunitātes traucējumi, iedzimta vai iegūta imunoloģiska nepietiekamība, organisma rezistences samazināšanās var izraisīt gan infekcijas slimības atkārtotu atjaunošanos, gan infekcijas slimības pāreju uz hronisku formu vai infekcijas alerģijas rašanos, attīstot dažādas hroniskas patoloģijas formas, ko raksturo recidīvs. Sarežģīti klīniski un imunoloģiski pētījumi par šūnu un humorālo imunitāti infekcioziem pacientiem liecina, ka R. attīstības iespēja palielinās gadījumos, kad zemas antivielu titri tiek novēroti slimības laikā, kas ir saistīta ar to veidošanās kavēšanu. Tas prasa tādu ārstēšanas metožu izmantošanu, kas aktīvi ietekmētu imunogenitāti. Tomēr ir pierādījumi, ka mākslīgais antigēna kairinājuma pieaugums, lai gan tas izpaužas kā antivielu titra palielināšanās, ne vienmēr novērš recidīva attīstību. No otras puses, leikocītu fagocītiskās aktivitātes palielināšanās infekcijas slimībās ir prognozējami labvēlīga. R. patogēna L-formu maiņa, atjaunojot tās virulenci (vēdertīfs, eripija, meningokoku infekcija), var būt nozīmīga R.

R. attīstību veicina novēlota hospitalizācija, nepietiekama ārstēšana, shēmas un uztura pārkāpumi, vienlaicīgas slimības, eksogēni un endogēni ēšanas traucējumi, hipovitaminoze, helminthiasis un citi faktori. Dažos gadījumos, piemēram, ar vēdertīfa-paratifoīdām slimībām, lietojot antibiotikas, palielinās R. skaits un biežums. Iemesls tam var būt agrīna (nepamatota) zāļu atsaukšana, kā arī antibiotiku imūnreakciju nomākšana. Lietojot R. antibiotikas, parasti rodas vēlāk.

Infekcijas slimību recidīvi atšķiras pēc sastopamības biežuma un ilguma. Dažām infekcijām ir raksturīga vienreizēja R. rašanās (leptospirozes anicteriskās formas), citi - vairākkārtēji (dizentērija, eripija, vēdertīfs). Sākotnējā R. raksturo slimības simptomu atsākšana vairākas dienas pēc slimības galveno izpausmju izzušanas; vēlu (piemēram, erysipelas, bruceloze) var rasties ļoti attālos periodos.

Atkārtota gaita ir raksturīga tādām infekcijas slimībām kā vēdera un recidivējoša vēdertīfs, paratifīds A un B, salmoneloze, dizentērija, malārija utt.

R. klīniskās izpausmes infekcijas slimībās daudzējādā ziņā ir līdzīgas pamata slimības simptomiem. Vairumā gadījumu P. turpinās vieglākā formā nekā slimības primārā izpausme, tā ilgums ir īsāks, lai gan dažreiz novēro smagāku un ilgstošāku gaitu. Ar R. ir iespējams “izlaist” šīs infekcijas slimības raksturīgos simptomus, un dažos gadījumos tas izpaužas citā klīniskā formā (piemēram, R. pēc salmonelozes kuņģa-zarnu trakta formas var rasties tā septiskās formas veidā).

Pacientiem, kuriem ir recidivējoša infekcijas slimība, jāārstē antibiotiku, vakcīnu un citu imunogenizācijas stimulantu komplekss lietojums. Turklāt ir jāizslēdz provocējošie faktori, kā arī antihistamīnu un nespecifisku vielu iecelšana, kas palielina organisma rezistenci pret infekcijas ierosinātāju.

Audzēja atkārtošanās. Attiecībā uz P. audzējiem vienoti terminoloģiskie novērtējumi vēl nav sasniegti. Kopumā vēža vēža recidīvi un R. audzēji bijušā audzēja vietā kādu laiku pēc ķirurģiskas, radiācijas vai citas ārstēšanas. Vietējā R. var būt daudzcentru audzēju primordiju, mikrometastāžu vai nepārtrauktas augšanas rezultātā radušās augšanas rezultāts. Dažos neoplazmu veidos (limfogranulomatoze, horionepitelioma, seminoms utt.), Ja ir iespējama ilgstoša remisija kombinētas vai konservatīvas terapijas rezultātā, slimības atsākšana tiek uzskatīta par R. Metastāžu attīstību dažādos periodos pēc primārā audzēja izārstēšanas sauc par slimības progresēšanu. Tajā pašā laikā metastāzes tiek lokalizētas ārpus darbības zonas vai radiācijas laukiem attālos limfmezglos un parenhīma orgānos (aknās, plaušās, nierēs uc) vai izpaužas kā audzēja izplatīšanās caur serozām membrānām.

Ir agrīnā R., kas notiek pirmajos mēnešos un vēlāk - pēc 2-3 gadiem vai ilgāk. R. var izraisīt audzēja šūnas un to kompleksus, kas atrodas ārpus orgāna attālās daļas un radiācijas laukiem, mikrometastāzes daļēji konservētos reģionālos limfmezglos, audzēja šūnu izplatīšanos mobilizācijas laikā un audzēja bojājumu laikā operācijas laikā, atsevišķu šūnu un to populāciju radioloģisko izturību staru terapijas laikā, t audzēju dīgļu primārais daudzums vienā orgānā.

Vietējais audzēja R. var būt viens un vairāki, tie var būt lokalizēti tieši hemā vai anastomozī, kādreizējā audzēja vietā vai darbības lauka zonā, kas rodas atkārtoti.

P. audzēju biežums un raksturs ir atkarīgs no audzēja histoloģiskās formas, veiktās ārstēšanas radikāluma, audzēja primārās lokalizācijas, stadijas, augšanas rakstura, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes un organisma aizsargspējas stāvokļa.

Pēc labdabīga R. audzēja izņemšanas ir reti sastopama, to rašanās ir saistīta ar audzēja nemieru ķirurģiju vai multicentriskumu (piena fibroadenoma, kuņģa gļotādas polipoze, resnās zarnas).

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs īpašs atkārtošanās ātrums. No ādas neoplazmām, bazālo šūnu karcinomu un plakanšūnu karcinomu ir tendence uz R., un no mīksto audu audzējiem bieži tiek novēroti R. fibrosarcomas un liposarkomi. R. ļaundabīgi kaulu audzēji (piemēram, chondrosarcoma) parādās, ja nav pietiekami daudz radikālu darbību, kas radusies audzēju dīgtspējas dēļ mīkstajos audos un procesa izplatīšanos caur kaulu smadzeņu kanālu. Vietējā krūts dziedzera vēža R. radās viena un vairāku mezglu veidā iepriekšējā operācijas zonā. R. kuņģa-zarnu trakta audzēji, piemēram, kuņģa vai taisnās zarnas vēzis, ir biežāk sastopami gadījumos, kad audzēja audos veikta rezekcija.

Pirmajos divos gados pēc ārstēšanas ir grūti noteikt patieso audzēja procesa progresēšanas cēloni (recidīvs vai metastāzes). Šādos gadījumos atkārtoti parādītais audzējs, neraugoties uz to rašanās vietu, bieži tiek uzskatīts par recidīvu.

R. ļaundabīgo audzēju ārstēšana biežāk ir konservatīva, lietojot staru terapiju un pretvēža zāles, kas dod galvenokārt paliatīvo efektu. Ir arī iespējama recidīvu operatīva vai kombinēta ārstēšana.

R. audzēju profilaksei ir gan agrīna diagnostika, gan savlaicīga ķirurģiska ārstēšana lokāli ierobežota audzēja gadījumā, kā arī maksimālā ablastikas principu ievērošana.

Lai savlaicīgi atklātu audzēju R. un racionāli ārstētu onkoloģisko pacientu medicīnisko pārbaudi. Tās loma ir īpaši liela gadījumos, kad ir iespējams paredzēt recidīva attīstību (piemēram, liposarkomas gadījumā) vai slimības progresēšanu pirmajos gados pēc radikālās ārstēšanas.

Bibliogrāfija: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. un Plotņikovs V.I. Kuņģa vēža recidīvi, M., 1981; Vasilenko V.X. un Grebenevs A.L. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, p. 171, M., 1981; Dukhov L.G. un Vorokhovs A.I. Diagnostiskās un terapeitiskās taktiskās kļūdas pulmonoloģijā, p. 214, M., 1988; Infekcijas slimību imunoloģiskie aspekti, ed. J. Dick, trans. no angļu valodas ar. 14, 469, M., 1982; Vispārējā cilvēka patoloģija, ed. A.I. Strukova et al., P. 443, M., 1982; Hematoloģijas rokasgrāmata, ed. A.I. Vorobjovs, 1. sēj. 234, M., 1985; Rokasgrāmata infekcijas slimībām, ed. V.I. Pokrovska un K.M. Loban. M., 1986.

II

Atkārtotiun(recidivum; lat. recidivus atgriežas, atkārtojas; no recido atgriešanās)

slimības pazīmju atkārtota parādīšanās pēc remisijas.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B2

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas.
Prezentācija par tēmu „Onkoloģisko slimību profilakse Krievijā”. Ievietoja: Maria Peel Fails: "Vēža profilakse Krievijā.pptx". Zip arhīva lielums: 2023 KB.
Valea ir vieta, kur līdzīgi domājošas sievietes - sievietes, kas pārdzīvojušas krūts vēzi. Vieta, kur var saņemt atbalstu, uzmanību un kvalificētus padomus.Mēs lepojamies, ka Valea veikalu ķēdē tiek piedāvāts plašākais produktu klāsts - apakšveļa, mākslīgās ekstremitātes un aksesuāri, mājas apģērbi, kā arī sporta apģērbs sievietēm pēc mastektomijas un citām krūšu operācijām.
Sēklinieku biopsija vīriešiem ir īpaša metode vīriešu neauglības diagnosticēšanai, kā arī metode ļaundabīga audzēja etioloģijas noteikšanai.