Primāro smadzeņu audzēju ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir izaicinājums neiroķirurgiem, pediatriem un neiro-onkologiem. Ir svarīgi iegūt padziļinātas zināšanas par smadzeņu audzēju biežumu, sistemātiku un prognozēm. Intrakraniālo audzēju epidemioloģija ir pētījums par smadzeņu audzēju rašanos dažādās iedzīvotāju grupās vai reģionos. Lietu rezultātu apvienošana vienā reģionā ir atkarīga no medicīniskā dienesta organizācijas, neiropatoloģisko tradīciju, audzēja sistemātikas, vēža un mirstības gadījumu reģistrēšanas sistēmas, kā arī uz valstī spēkā esošajiem noteikumiem.

Pēdējo 20 gadu laikā mūsdienīgas attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ir kļuvušas par galveno atbalstu pacientu ar smadzeņu audzējiem diagnosticēšanā un turpmākā plānošanā.

a) Definīcijas un vecuma ierobežojumi:

- Smadzeņu audzēji ir intrakraniāli neoplazmas, kas tiek konstatēti ar histoloģisko izmeklēšanu ķirurģijas, autopsijas vai attēlveidošanas metožu rezultātā. Šādi audzēji rodas pašas smadzenes vai meninges un aug iekšpusē galvaskausa. Šajos audzējos nav iekļauti audzēji, kas atrodas tikai galvaskausā, piemēram, dermoīdi un granulomas. Smadzeņu arteriovēnās malformācijas nav audzēji un nav iekļautas smadzeņu audzēju klasifikācijā.

- Pieaugušo vecuma kritēriji: vecāki par 14 gadiem, t. I., 15-99 gadi vai vairāk.

- Vecuma ierobežojumi bērnu grupām: 15 gadi, no 0 līdz 14 gadiem.

- Supratentorial atrašanās vieta nozīmē telpu virs tentorālās griešanas, kas ietver priekšējo un vidējo galvaskausa pusi un smadzenes virs zīmes.

- Infrasarkano staru izkārtojums ir aizmugurējā galvaskausa vieta, tostarp smadzeņu, smadzeņu stumbra un blakus esošās galvaskausa pamatnes daļas.

- Vizuāls apstiprinājums ar supratentorālā reģiona CT vai MRI ir pietiekams tikai dziļajiem audzējiem, t.i. neoplazmas, kas atrodas bazālo gangliju vai pineales reģionā, kā arī galvas smadzeņu stumbra audzēšanā smadzeņu cilmes audzējiem, galvenokārt sakarā ar salīdzinoši augsto biopsijas risku. Jebkurai citai intrakraniālā audzēja lokalizācijai visos gadījumos ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, lai plānotu un izvēlētos optimālo ārstēšanas iespēju.

- Izplatība un biežums ir divi galvenie slimības biežuma rādītāji.

- Izplatība ir to cilvēku skaits, kas dzīvo ar smadzeņu audzēju, dalīts ar kopējo iedzīvotāju skaitu laika vienībā, piemēram, Dānijā 2500 no 5,3 miljoniem cilvēku 50 uz 100 000 gadā. Izplatība ir atkarīga no diviem faktoriem: slimības biežuma un ilguma, tāpēc atšķirības izplatībā var atspoguļot slimības sastopamības un iznākuma izmaiņas vai abas.

- Kopējais sastopamības biežums tiek novērots vienādos laika periodos un atspoguļo smadzeņu audzēju attīstības iespējamību iedzīvotāju vidū. To definē kā jaunu smadzeņu audzēju skaitu noteiktā laika periodā (parasti vienu gadu), dalot to ar riska grupām šajā laikā. Slimību biežums parasti tiek izteikts uz 100 000 Eiropas standartizēto iedzīvotāju. Piemēram, Dānijā dzīvo 4,4 miljoni pieaugušo un aptuveni viens miljons bērnu līdz 15 gadu vecumam.
Ikgadējais saslimstības rādītājs ir 440 uz 4,4 miljoniem pieaugušo 10 uz 100 000 pieaugušajiem un 35 uz 1 miljonu bērnu 3,5 uz 100 000 bērniem.

- Slimību biežums ir vidējais smadzeņu audzēja attīstības risks populācijā, t.i. jaunu smadzeņu audzēju skaits gadā, dalīts ar iedzīvotāju skaitu laika intervāla sākumā, piemēram, 400 par 5,3 miljoniem = 9 par 100 000 gadā. Ja novērojumu veic dažādos laika periodos, izmanto saslimstības blīvumu.

- Mirstība ir definēta kā to cilvēku skaits, kuri miruši no smadzeņu audzēja noteiktā laika periodā, dalīts ar cilvēku skaitu noteiktā laika intervālā.

b) Epidemioloģiskās koncepcijas. Smadzeņu audzēju biežumu var pārbaudīt, izmantojot kohortas metodi vai gadījumu kontroles metodi.

Kohortas pētījums ir ilgtermiņa apsekojums (grupa vai populācija) ar retrospektīvu vai perspektīvu atsevišķu personu grupu analīzi.

Gadījumu kontroles pētījumos tiek identificētas personas ar smadzeņu audzējiem, indivīdi bez smadzeņu audzējiem līdzīgā vecuma grupā un novērtēti izdzīvošanas rādītāji, invaliditātes līmenis un sociālie faktori. Faktiski tie ir retrospektīvi un salīdzina gadījumus, piemēram, ar uzturu un vakcināciju. Retrospektīvs (“case-control”) pētījums atklāj bērnus ar smadzeņu audzējiem un bez tiem. Tādējādi šo metodi var veikt tikai ar 50 bērniem ar noteiktu smadzeņu audzēju un to pašu bērnu skaitu bez tā.

Šīs metodes priekšrocība papildus zemajām izmaksām ir tā, ka tā dod iespēju izpētīt vairākas hipotēzes. Ja riska faktors smadzeņu audzēju attīstībai bērnam ir slimības jutība pret vecākiem, ir nepieciešams noteikt, kurš risks atspoguļo šo ietekmi pat pirms bērna piedzimšanas, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Korelācijas (vides) pētījumi pārbauda smadzeņu audzēju sastopamību populācijā un salīdzina to ar uztveramo riska faktoru ģeogrāfisko sadalījumu. Mērķis ir atrast smadzeņu audzēja cēloņus, lai varētu īstenot profilakses pasākumus. Tikai perspektīvi pētījumi var sniegt precīzu informāciju, bet tie ir ļoti laikietilpīgi. Piemēram, pētījumā par 100 000 bērnu gadā pirms 15 gadu vecuma smadzeņu audzēji tiek atklāti tikai 3 vai 4 gadījumos.

Smadzeņu audzēju attīstība populācijā nav neierobežota parādība. To nosaka vairāki iemesli, piemēram, bioloģija, iedarbība un devas un atbildes attiecība. Pētījumos ar dzīvniekiem var izraisīt smadzeņu audzējus, izmantojot intracerebrālu vai citu vielu, piemēram, aromātisko ogļūdeņražu, ievadīšanu, kas ir kancerogēni. Dzīvnieku auglis ir jutīgāks pret ķīmisko kancerogenitāti nekā pieaugušais. Pieaugušajiem ar līdzīgu iedarbību ir paaugstināts CNS audzēju attīstības risks, piemēram, svina kausēšanai vai naftas ķīmijas rūpnīcā.)

Ir aprakstīti dažādi audzēju rašanās riska faktori, no kuriem tikai daži var minēt: imūnsupresiju, pēcdzemdību iedarbību, vīrusu infekciju un gēnu traucējumus. Ar imūnsupresiju pastāv liels risks saslimt ar smadzeņu limfomu vai sarkomu. Tiek ziņots, ka centrālās nervu sistēmas audzēji var attīstīties terapeitiskās iedarbības dēļ kā riska faktors, t.i. galvas apstarošana ļaundabīgo smadzeņu audzēju ārstēšanā bērniem palielina meningiomas un citu intrakraniālu audzēju risku.

Laboratorijas dzīvniekiem vīrusu infekcijas palielina smadzeņu audzēju risku, jo agrāk tiek ievadīta vakcinācija, jo lielāks ir vairāku audzēju biežums. Polio vakcīna, kas satur pērtiķu vīrusu 40 (SV-40), var būt onkogēna. SV-40 ir papovavīruss, kas inficē dažus dzīvus polivakcīnus. Tika aprakstīts, ka dzīvniekiem pēc SV-40 inficēšanās palielinājās ependimomu un papilomas rašanās, bet tas netika novērots vakcinētiem inficētiem SV-40 bērniem.

Vīriešiem ir augstāks smadzeņu audzēju risks nekā sievietēm. Salīdzinot ar vīriešu / sieviešu īpatsvaru pediatrijas praksē, zēniem ir ļoti maza rezerve. Ir zināms, ka ģenētiskajiem faktoriem ir liela nozīme, piemēram, von Recklinghausen slimībā.

Lasītājs var aprēķināt smadzeņu audzēju biežumu savā valstī, izmantojot iepriekš minēto informāciju, ja jūs zināt bērnu un pieaugušo bio statistiskos rādītājus. Tam mēs iesakām papildus literatūru par epidemioloģiju.

Konkrētu smadzeņu audzēju attīstības iemesli vairumā gadījumu nav zināmi.

c) Pieaugušo smadzeņu audzēju epidemioloģija. Smadzeņu audzēji ir reti, no kuriem vairāk nekā 50% ir metastātiski audzēji (visbiežāk ir plaušu vēzis [50%], krūts [15%], melanoma [10%] un nieres [8%]). Metastāžu skaits turpina pieaugt, jo palielinās dzīvildze pacientiem ar plaušu, nieru un prostatas dziedzera vēzi, kā arī uzlabotas diagnostikas metodes, piemēram, MRI.

Primāro smadzeņu audzēju biežums. Laika posmā no 1980. Tlīdz 2000. T ir palielinājies primāro smadzeņu audzēju sastopamības biežums pieaugušajiem, kas ir saistīts ar diagnostikas metožu uzlabošanu vai ar reālām izmaiņām šo slimību sastopamības biežumā. Vecuma grupā, kas vecāka par 64 gadiem, tiek konstatēts tikai ļoti mērens rādītāju pieaugums, iespējams, tas ir saistīts ar labāko diagnozi, izmantojot CT un MRI.

2017. gadā Apvienotajā Karalistē kopējais saslimstības rādītājs uz 100 000 iedzīvotājiem bija 8,5 vīriešiem un 7,2 sievietēm, un standartizētais vecuma līmenis Eiropā uz 100 000 iedzīvotāju bija 7,9 vīriešiem un 5,1 sievietēm. kas ir līdzīgs globāliem datiem. Dažādas vecuma virsotnes ir norādītas attēlā.

Primārie intrakraniālie audzēji nav visizplatītākie audzēji, tie veido tikai 2-3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ar biežumu 8-10 uz 100 000 iedzīvotājiem Eiropā un Ziemeļamerikā. Pašlaik bieži trūkst skaidrības par audzēja noteikšanas kritērijiem, vecuma diapazonā ir ievērojamas atšķirības, jo īpaši attiecībā uz bērniem, un materiālu izvēli, kas apgrūtina novērojumu, klasifikāciju un izdzīvošanas sēriju salīdzināšanu.

Statistikas pētījumos ļoti bieži ir muguras smadzeņu audzēji, bet zemais primāro spinālo audzēju sastopamības biežums liecina tikai par nelielu kopējā skaita pieaugumu, īpaši bērniem. Dažādu primāro smadzeņu audzēju sastopamības biežums visā pasaulē ir diezgan līdzīgs, izņemot ļoti augsto līniju biežumu Japānā un augsto limfomu līmeni AIDS pacientiem.

Pieaugušajiem glioblastomas un meningiomas ir visbiežāk sastopamie audzēji, dažādu veidu, gēnu slimību vai ģimenes sindromu izplatība ir parādīta tabulās.

Jaunu gadījumu skaits un smadzeņu audzēju vecuma raksturojums
un citas centrālās nervu sistēmas struktūrvienības ar sadalījumu pēc dzimuma Apvienotajā Karalistē 2017. gadā, grozītas ar vienošanos.

d) smadzeņu audzēju sadalījums, ņemot vērā lokalizāciju un histoloģiskos veidus:

1. Vispārīgas piezīmes par lokalizāciju un histoloģiju. Primārie smadzeņu audzēji tiek klasificēti pēc to atrašanās vietas. Intrakraniālā telpa ērtībai ir sadalīta supratentorial un infraentorial. Pieaugušajiem 80–85% no visiem audzējiem atrodas supratentālajā telpā un 15–20% aizmugurējā fossā.

Šobrīd histoloģiskais raksturojums ir svarīgāks, nevis smadzeņu audzēja anatomiskā atrašanās vieta. Patoloģiskā klasifikācija balstās uz ļaundabīgo audzēju audu un morfoloģisko kritēriju izcelsmi (anaplazija, invazivitāte, recidīvs un metastāzes). Visi dažādie smadzeņu audzēju histoloģiskie veidi ir parādīti tabulās.

Audzēji, galvenokārt neuroepithelial, tiek klasificēti pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes četrās grupās - I-IV, kur I klasē ietilpst juvenīlo astrocitomas un ependimomas, II klase - difūzās astrocitomas, ependimomas un oligodendrogliomas, III klase - anaplastic astrocytomas, ependimomas un oligodendrogliomas, ependimomas un oligodendrogliomas. glioblastomas.

2. Supratentorial telpa:

- Sellaria, chiasmatic un pineal reģions. Šie viduslīnijas audzēji veido 8-12% no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Visbiežāk sastopami hipofīzes adenomi (6–8%), kam seko craniopharyngiomas (5%), pinealomas un chiasmal gliomas. Pinealomas tiek konstatētas galvenokārt jauniešiem. Ependimomas un papilomas ir atrodamas trešajā kambara.

- Smadzeņu puslodes un sānu kambari. Visizplatītākie audzēji ir astrocitomas, glioblastomas, ependimomas un oligodendrogliomas. Glioblastomas ir nedaudz biežākas vīriešiem. Meningiomas - labdabīgi audzēji, ko izraisa arachnoīds, var būt lokalizēti jebkurā vietā. Tie ir reti sastopami sānu kambaros. Meningiomas ir divas reizes biežākas sievietēm. Netipiski meningiomas ir reti sastopamas un bieži saistītas ar recidīvu. Ependimomas un milzu šūnu astrocitomas atrodas ventrikulās.

3. Infrasarkanā telpa:

- Smadzeņu un ceturtā kambara. Visbiežāk sastopamie audzēji ir II un III pakāpes astrocitomas, ependimomas, hemangioblastomas un dermoīdi.

- Smadzeņu kāts. Šīs vietas audzēji pieaugušajiem ir diezgan reti, un tos galvenokārt pārstāv astrocitomas II un III grādi.

- Mostomozhezchechkovy stūris. Tiltu-saru leņķa audzējus visbiežāk pārstāv meningiomas un schwannomas.

Visbiežāk sastopamo primāro smadzeņu audzēju histoloģiskie veidi un biežums. Visbiežāk sastopamo primāro smadzeņu audzēju lokalizācija un histoloģija pieaugušajiem un bērniem.

http://meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/epidemiologia_opuxolei_mozga_u_vzroslix.html

Smadzeņu audzēji

Grigorovs Sergejs Viktorovičs

Grigorovs Sergejs Viktorovičs Profesors Rostovas onkoloģijas institūta centrālās nervu sistēmas audzēju katedras vadītājs, medicīnas zinātņu doktors, augstākās kategorijas neiroķirurgs

Redaktors: Chernyavskaya Anastasia Sergeevna

Efremov Valery Vilyamovich

Lektors - Valērijs V. Efremovs, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedras profesors, medicīnas zinātņu doktors, ārsta neirologs, augstākās kvalifikācijas kategorijas epileptologs

Smadzeņu audzēji ir smadzeņu labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Smadzeņu audzēji. Epidemioloģija.

Izplatība ir 5-6 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. 44% pacientu ar smadzeņu audzējiem ir pieaugušie no 26 līdz 45 gadiem. No visiem pacientiem ar šo patoloģiju 26% ir bērni, kas rada globālas medicīnas un sociālās problēmas.

Pieaugušajiem 2/3 intrakraniālo audzēju atrodas supratentorially (tentorijs ir smadzeņu zīme, kas ir dura mater dublēšanās), un 1/3 ir subtentoriāls. Bērniem, gluži pretēji, 2/3 audzēja gadījumā tas atrodas tieši zem smadzenēm, kas nosaka šīs patoloģijas klīnisko gaitu bērniem.

Histoloģiski smadzeņu audzēji ir sadalīti:

- meningiomas (20%) - bērniem ir ļoti reti

- neiroma VIII nervs (8%)

- hipofīzes adenoma (6%)

- citu orgānu audzēju metastāzes (20%).

Smadzeņu audzēji. Klīnika

  1. Cerebrālie un ambivalentie simptomi:

- galvassāpes

Galvassāpes rodas 92% pacientu ar aizmugurējā galvaskausa audzēju un 77% pacientu ar audzēju, kuriem ir supratentorāla lokalizācija. Vietējās galvassāpes rodas, ja stimulē galvaskausa nervu jutīgo galu audzēju audzējs (parasti meningioma) (trigemināls, klīstošs, glossofaringāls, akmeņains), kas ir iesaistīti dura mater inervācijā.

- Vemšana

Dažos gadījumos vemšanu var uzskatīt par smadzeņu simptomu, bet citos - par divpusēju.

Smadzeņu vemšanai ir vairākas atšķirīgas iezīmes, kas ļauj to atšķirt no jebkuras citas ģenēzes vemšanas. Smadzeņu vemšana notiek pēkšņi, refleksīvi, bez sliktas dūšas un neatkarīgi no ēdienreizes.

Kā lokāls simptoms vemšana visbiežāk notiek IV kambara audzējos, jo tās apakšā ir emētisks centrs. Visbiežāk šāda vemšana notiek rītā sakarā ar stāvokļa maiņu (kad pacients pacelsies, ceturtās smadzeņu deguna apakšdaļa ir kairināta, spiediens samazinās un parādās tā sauktā „izolētā vemšana”.

- reibonis

Smadzeņu audzēja reibonis rodas, palielinot intrakraniālo spiedienu.

- Garīgās veselības traucējumi

- Epilepsijas sindroms

Pēcepilepsijas motora vai runas zudums ir patognomonisks smadzeņu audzējiem.

- optisko nervu sastrēgumi

- Meningālie simptomi

Meningālie simptomi visbiežāk ir ļaundabīga audzēja pazīme, daudzos gadījumos novēroja medulloblastomu bērniem.

  1. Fokālie simptomi:
http://neyro-ro.ru/informatsiya/opuholi-mozga/

Smadzeņu audzējs

Kas ir smadzeņu audzējs?

Smadzeņu audzējs ir anomālu šūnu kolekcija vai masa jūsu smadzenēs. Jūsu galvaskauss, kas ieskauj jūsu smadzenes, ir ļoti grūti. Jebkura izaugsme šādā ierobežotā telpā var radīt problēmas. Smadzeņu audzēji var būt ļaundabīgi (ļaundabīgi) vai nevēlami (labdabīgi). Ja parādās labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, tie var izraisīt spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus un var būt dzīvībai bīstami.

Smadzeņu audzēji ir klasificēti kā primārie vai sekundārie. Primāra smadzeņu audzējs notiek smadzenēs. Daudzi primārie smadzeņu audzēji ir labdabīgi. Sekundārā smadzeņu audzējs, kas pazīstams arī kā metastātisks smadzeņu audzējs, rodas, kad vēža šūnas izplatās jūsu smadzenēs no ano vai orgāna, piemēram, plaušu vai krūšu kurvja.

Smadzeņu audzēju veidi

Primārie smadzeņu audzēji

Primārās smadzeņu audzēji rodas smadzenēs. Tie var attīstīties no jūsu:

  • smadzeņu šūnas
  • membrānas, kas ieskauj jūsu smadzenes, ko sauc par smadzenēm
  • nervu šūnas
  • dziedzeri

Primārie audzēji var būt labdabīgi vai vēzi. Pieaugušajiem visizplatītākie smadzeņu audzēju veidi ir gliomas un meningiomas.

Gliomas

Gliomas ir audzēji, kas attīstās no glielu šūnām. Šīs šūnas parasti ir:

  • saglabāt centrālās nervu sistēmas struktūru
  • nodrošināt centrālās nervu sistēmas enerģiju
  • tīra šūnu atkritumi
  • iznīcināt mirušos neironus

Gliomas var attīstīties no dažāda veida glielu šūnām.

Audzēju veidi, kas sākas ar glielu šūnām:

  • astrocītiskie audzēji, piemēram, astrocitomas, kas rodas oligodendroglial smadzeņu audzējos
  • , kas bieži sastopami frontālās īslaicīgās daivās
  • glioblastomas, kas rodas, atbalstot smadzeņu audus un ir vis agresīvākā

Citi primārie smadzeņu audzēji

Citi primārie smadzeņu audzēji ir:

  • hipofīzes audzēji, kas parasti ir labdabīgi aknu dziedzeru audzēji
  • , kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi
  • ependimomas, kas parasti ir labdabīgas
  • craniopharyngiomas, kas galvenokārt sastopamas bērniem un ir labdabīgi, bet var būt klīniski simptomi, piemēram, redzes izmaiņas un priekšlaicīga pubertāte
  • primārās centrālās nervu sistēmas (CNS) limfomas, kas ir ļaundabīgas rīšanas grūtības
  • reibonis vai vertigo
  • acu problēmas, piemēram, acu plakstiņi un nevienlīdzīgi skolēni
  • nekontrolētas kustības
  • roku krata
  • līdzsvars
  • urīnpūšļa vai zarnu kontroles zaudēšana
  • nejutīgums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē
  • problēma, runājot vai saprotot, ko citi saka
  • garastāvokļa, personības, emociju vai uzvedības izmaiņas
  • Grūtības staigāšana
  • Muskuļu vājums sejā, rokā vai kājā
  • Hipofīzes audzēju simptomi
  • Ar hipofīzes audzējiem var rasties šādi simptomi:

krūtsgals vai galaktoreja

menstruāciju trūkums sievietēm

  • vīriešu krūts attīstība vai ginekomastija
  • palieliniet rokas un kājas
  • jutīgums pret karstumu vai aukstumu
  • palielinās ķermeņa mati vai hirsutisms
  • zems asinsspiediens
  • aptaukošanās
  • redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra redze vai tuneļa redze
  • Diagnoze Kā tiek diagnosticēti smadzeņu audzēji?
  • Smadzeņu audzēja diagnosticēšana sākas ar fizisko izmeklēšanu un jūsu medicīniskās vēstures pārbaudi.

Fiziskais eksāmens ietver ļoti detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu. Jūsu ārsts pārbaudīs, vai Jums ir galvaskausa nervi. Tie ir nervi, kas rodas jūsu smadzenēs.

Jūsu ārsts izskatīs acis ar oftalmoskopu, kas kļūs par instrumentu, kas spīd caur jūsu skolēniem un uz tīkleni. Tas ļauj ārstam pārbaudīt, kā jūsu skolēni reaģē uz gaismu. Tas arī ļauj ārstam tieši skatīties acīs, lai redzētu, vai ir redzes nerva audzējs. Kad spiediens palielinās galvaskausa iekšienē, var mainīties redzes nervs.

Ārsts var arī novērtēt jūsu:

  • atmiņu
  • spēja veikt matemātiskos aprēķinus
  • Pēc fiziskās pārbaudes ārsts var pasūtīt vairāk testu. Tie var ietvert:
  • CT skenēšanas galviņa

CT skenēšana ir veids, kā ārsts var iegūt detalizētāku ķermeņa skenēšanu nekā ar rentgena iekārtām. To var izdarīt ar kontrastu vai bez tā.

Kontrasts tiek panākts, izmantojot galvas datorizēto tomogrāfiju, izmantojot īpašu krāsu, kas palīdz ārstiem redzēt dažas struktūras, piemēram, asinsvadus.

Ja jums ir galvas MRI, var izmantot īpašu krāsu, lai palīdzētu ārstam noteikt audzējus. MRI atšķiras no skaitļošanas tomogrāfijas, jo tā neizmanto starojumu, un parasti tā sniedz daudz detalizētākus attēlus par pašas smadzeņu struktūru.

Angiogrāfija

Šajā pētījumā tiek izmantota krāsviela, kas tiek ievadīta jūsu artērijā, parasti cirkšņa zonā. Krāsa pārceļas uz smadzeņu artērijām. Tas ļauj ārstam redzēt, kā audzējs izskatās asinīs. Šī informācija ir noderīga operācijas laikā.

Rentgena galvaskauss

Smadzeņu audzēji galvaskausa kaulos var izraisīt lūzumus vai lūzumus, un konkrēti rentgenstari var parādīt, vai tas ir noticis. Šie rentgenstari var arī aizņemt kalcija nogulsnes, kas reizēm atrodamas audzējā. Ja jūsu vēzis ir pārcēlies uz jūsu kauliem, kalcija nogulsnes var būt asinsritē.

Biopsija

Neliela daļa audzēja tika iegūta biopsijas laikā. Viņu pārbaudīs speciālists, ko sauc par neiropatologu. Biopsija noteiks, vai audzēja šūnas ir labdabīgas vai ļaundabīgas. Tas arī noteiks, vai vēzis ir radies smadzenēs vai citā ķermeņa daļā.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Smadzeņu audzēja ārstēšana ir atkarīga no:

audzēja veids

  • audzēja atrašanās vieta
  • Jūsu vispārējā veselība> Ķirurģija ir visizplatītākā ļaundabīgo smadzeņu audzēju ārstēšana. Mērķis ir novērst pēc iespējas vairāk vēža, nekaitējot veselīgām smadzeņu daļām. Lai gan dažu audzēju atrašanās vietas dēļ ir viegli un droši noņemt, citi audzēji var atrasties apgabalā, kas ierobežo audzēja apjomu. Pat daļēja smadzeņu vēža atdalīšana var būt noderīga.
  • Smadzeņu ķirurģijas riski ietver infekciju un asiņošanu. Klīniski bīstami labdabīgi audzēji arī tiek ķirurģiski noņemti. Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek ārstēti saskaņā ar sākotnējā vēža veidu.
  • Ķirurģiju var kombinēt ar citām terapijām, piemēram, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Fizikālā terapija, darba terapija un logopēdija var palīdzēt atgūt no neiroķirurģijas.

Smadzeņu audzēja izredzes būs atkarīgas no:

audzēja lielums

  • jūsu vispārējo veselību
  • Agrīna ārstēšana var novērst komplikācijas, kas var rasties audzēja augšanas laikā, un izdarīt spiedienu uz galvaskausu un smadzeņu audiem. Ja Jums ir bažas par jebkādiem simptomiem, kas rodas, sazinieties ar savu ārstu.
http://ru.oldmedic.com/brain-tumor-2347

Smadzeņu audzēja pazīmes

Vismaz vēža izplatības pieaugums izraisa vismaz bažas. Tikai pēdējos 10 gados tas ir sasniedzis vairāk nekā 15%. Turklāt pieaug ne tikai saslimstība, bet arī mirstība. Audzēji sāk ieņemt vadošo pozīciju starp dažādu orgānu un sistēmu slimībām. Turklāt pastāv ievērojams audzēju procesu atjaunošanās. Saskaņā ar statistiku, pasaulē 27 000 cilvēku katru dienu uzzina par vēža klātbūtni. Dienā... Padomājiet par šiem datiem... Daudzos veidos situāciju sarežģī audzēju novēlota diagnoze, kad pacientam ir gandrīz neiespējami palīdzēt.

Lai gan smadzeņu audzēji nav līderi starp visiem onkoloģiskajiem procesiem, tie tomēr apdraud cilvēka dzīvību. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā smadzeņu audzējs izpaužas, kādus simptomus tas izraisa.

Pamatinformācija par smadzeņu audzējiem

Smadzeņu audzējs ir jebkurš audzējs, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Šāda veida vēža process ir 1,5% no visiem zināmajiem zāļu audzējiem. Rodas jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma. Smadzeņu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Tie ir arī sadalīti:

  • primārie audzēji (veidojas no nervu šūnām, smadzeņu membrānām, galvaskausa nerviem). Primāro audzēju sastopamība Krievijā ir 12–14 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā;
  • sekundāri vai metastātiski (tie ir smadzeņu "infekcijas" rezultāti ar citu lokalizāciju ar asinīm). Sekundārie smadzeņu audzēji ir biežāki nekā primārie: saskaņā ar dažiem datiem biežums ir 30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Šie audzēji ir ļaundabīgi.

Saskaņā ar histoloģisko tipu ir vairāk nekā 120 audzēju veidi. Katram tipam ir savas īpašības, ne tikai struktūra, bet arī attīstības ātrums, atrašanās vieta. Tomēr visus smadzeņu audzējus apvieno fakts, ka tie visi ir „plus” audi galvaskausa iekšienē, tas ir, tie aug ierobežotā telpā, saspiežot blakus esošās struktūras. Tas ir fakts, kas ļauj apvienot dažādu audzēju simptomus vienā grupā.

Smadzeņu audzēja pazīmes

Visi smadzeņu audzēja simptomi var iedalīt trīs tipos:

  • lokāli vai lokāli: rodas audzēja vietā. Tas ir audu kompresijas rezultāts. Dažreiz tos sauc arī par primārajiem;
  • attālums vai dislokācija: attīstās tūskas, smadzeņu audu pārvietošanās, asinsrites traucējumu rezultātā. Tas nozīmē, ka tie kļūst par smadzeņu reģionu patoloģijas izpausmi, kas atrodas attālumā no audzēja. Tos sauc arī par sekundāriem, jo ​​to rašanās gadījumā audzējam ir nepieciešams augt līdz noteiktam lielumam, kas nozīmē, ka sākumā kādu laiku primārie simptomi pastāvēs atsevišķi;
  • smadzeņu simptomi: palielināta intrakraniālā spiediena sekas audzēja augšanas dēļ.

Primārie un sekundārie simptomi tiek uzskatīti par fokusa, kas atspoguļo to morfoloģisko būtību. Tā kā katrai smadzeņu daļai ir īpaša funkcija, “problēmas” šajā jomā (fokuss) izpaužas kā specifiski simptomi. Fokusa un smadzeņu simptomi atsevišķi neliecina par smadzeņu audzēja klātbūtni, bet, ja tie pastāv kombinācijā, tie kļūst par patoloģiskā procesa diagnostisko kritēriju.

Dažus simptomus var attiecināt gan uz fokusa, gan galvas smadzenēm (piemēram, galvassāpes, ko izraisa meningentu pietūkums tās atrašanās vietā, ir fokusa simptoms, kā arī intrakraniālā spiediena palielināšanās, visu cerebrālo spiedienu).

Ir grūti pateikt, kādi simptomi vispirms radīsies, jo audzēja atrašanās vieta to ietekmē. Smadzenēs ir tā saucamās „mēmās” zonas, kuru saspiešana ilgstoši neizpaužas klīniski, kas nozīmē, ka fokusa simptomi nenotiek vispirms, dodot ceļu uz plaukstu smadzenēs.

Smadzeņu simptomi

Galvassāpes, iespējams, ir visbiežāk sastopamie smadzeņu simptomi. Un 35% gadījumu tas parasti ir augošā audzēja pirmā pazīme.

Galvassāpes izliekas, sasmalcinot iekšējo raksturu. Ir acu spiediena sajūta. Sāpes ir difūzas, bez skaidras lokalizācijas. Ja galvassāpes darbojas kā fokusa simptoms, tas ir, tas notiek kā smadzeņu membrānas sāpju receptoru lokāla kairinājuma rezultāts ar audzēju, tad tas var būt tikai vietēja rakstura.

Sākumā galvassāpes var būt periodiskas, bet tad tās kļūst pastāvīgas un noturīgas, pilnīgi izturīgas pret jebkuru sāpju ārstēšanu. No rīta galvassāpju intensitāte var būt pat lielāka nekā dienas vai vakara laikā. Tas ir viegli izskaidrojams. Patiešām, horizontālā stāvoklī, kurā cilvēks pavada sapni, kavē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un asinis no galvaskausa. Un smadzeņu audzēja klātbūtnē tas ir divkārši grūti. Pēc tam, kad persona kādu laiku pavada vertikālā stāvoklī, uzlabojas smadzeņu šķidruma un asinsrites aizplūšana, samazinās intrakraniālais spiediens un samazinās galvassāpes.

Slikta dūša un vemšana ir arī smadzeņu simptomi. Tiem ir īpašības, kas ļauj atšķirt no līdzīgiem simptomiem saindēšanās vai kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā. Smadzeņu vemšana nav saistīta ar uzturu, nerada atvieglojumus. Bieži vien rītā tiek pavadītas galvassāpes (pat tukšā dūšā). Regulāri atkārtojas. Tajā pašā laikā vēdera sāpes un citi diseptiskie traucējumi pilnīgi nepastāv, apetīte nemainās.

Vemšana var būt fokusa simptoms. Tas notiek gadījumos, kad audzējs atrodas IV kambara apakšā. Šajā gadījumā tās rašanās ir saistīta ar galvas stāvokļa maiņu, un to var apvienot ar veģetatīvām reakcijām pēkšņas svīšana, neregulāra sirdsdarbība, elpošanas ritma izmaiņas un ādas krāsas izmaiņas. Dažos gadījumos var būt pat apziņas zudums. Ar šādu lokalizāciju vemšana joprojām ir saistīta ar noturīgām žagām.

Reibonis var rasties arī, palielinoties intrakraniālam spiedienam, kad audzēji tiek saspiesti ar asinīm, kas piegādā asinis uz smadzenēm. Tam nav nekādu īpašu pazīmju, kas to atšķir no galvas reibuma citās smadzeņu slimībās.

Redzes nervu redzes traucējumi un stagnējoši diski ir gandrīz obligāti smadzeņu audzēja simptomi. Tomēr tie parādās stadijā, kad audzējs ir bijis apmēram ilgu laiku un ir ievērojams (izņemot gadījumus, kad audzējs atrodas vizuālo ceļu teritorijā). Redzes asuma izmaiņas nemainās ar lēcām un nepārtraukti attīstās. Pacienti sūdzas par miglu un miglu viņu acu priekšā, bieži vien berzē acis, tādējādi cenšoties novērst attēla defektus.

Garīgi traucējumi var būt arī palielināta intrakraniālā spiediena sekas. Tas viss sākas ar atmiņas, uzmanības, koncentrēšanās spējas pārkāpumu. Pacienti ir izkaisīti, strauji nokļūst mākoņos. Bieži vien emocionāli nestabili, un, ja nav iemesla. Diezgan bieži šie simptomi ir augošā smadzeņu audzēja pirmie simptomi. Palielinoties audzēja lielumam un palielinoties intrakraniālajai hipertensijai, var parādīties nepietiekama uzvedība, „dīvaini” joki, agresivitāte, muļķība, euforija utt.

Vispārēji epilepsijas lēkmes 1/3 pacientu kļūst par pirmo audzēja simptomu. Paaugsties pilnīgas labklājības fona, bet viņi mēdz atkārtoties. Vispārējo epilepsijas lēkmju parādīšanās pirmo reizi viņu dzīvē (neskaitot alkohola lietotājus) ir bīstams un ļoti iespējams simptoms saistībā ar smadzeņu audzēju.

Fokālie simptomi

Atkarībā no vietas smadzenēs, kur audzējs sāk attīstīties, var rasties šādi simptomi:

  • jutīguma traucējumi: tie var būt nejutīgums, dedzināšana, pārmeklēšana, jutīguma samazināšanās dažās ķermeņa daļās, tā pieaugums (pieskāriens izraisa sāpes) vai zudums, nespēja noteikt konkrēto ekstremitāšu stāvokli kosmosā (aizvērtām acīm);
  • kustību traucējumi: samazināts muskuļu spēks (parēze), traucēts muskuļu tonuss (parasti paaugstināts), patoloģisku Babinsky simptomu parādīšanās (lielā pirksta paplašināšanās un pārējo pirkstu ventilatora formas novirze, kad pēdas ārējā mala izraisa kairinājumu). Motora izmaiņas var aptvert vienu galu, divas vienā vai pat četras. Tas viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas smadzenēs;
  • runas traucējumi, spēja lasīt, skaitīt un rakstīt. Smadzenēs ir skaidri noteiktas lokālas zonas, kas atbild par šīm funkcijām. Ja audzējs attīstās tieši šajās zonās, tad cilvēks sāk runāt neskaidri, sajauc skaņas un vēstules, nesaprot adresēto runu. Protams, šādas pazīmes nenotiek vienā brīdī. Pakāpeniska audzēja augšana noved pie šo simptomu progresēšanas, un tad tā var pilnībā izzust;
  • epilepsijas lēkmes. Tie var būt daļēji un vispārināti (kā rezultātā stagnācijas fokusa sajūta garozā). Daļējas lēkmes tiek uzskatītas par fokusa simptomiem, un vispārinātās var būt gan fokusa, gan smadzeņu simptomi;
  • nelīdzsvarotība un koordinācija. Šie simptomi pavada smadzeņu audzējus. Personas gaita mainās, var būt vienāda vieta. Diezgan bieži tas ir saistīts ar reiboni. Cilvēki no tām profesijām, kurās nepieciešama precizitāte un precizitāte, sāk pamanīt neveiksmes, neveiklību, daudzas kļūdas ierastās prasmes izpildē (piemēram, šuvējs nevar ievietot pavedienu adatu);
  • izziņas traucējumi. Tās ir fokusa simptoms laika un frontālās lokalizācijas audzējiem. Atmiņa, abstrakta domāšanas spēja, loģika pakāpeniski pasliktinās. Atsevišķu simptomu smagums var būt atšķirīgs: no mazas neuzmanības līdz orientēšanās trūkumam laikā, sev un telpai;
  • halucinācijas. Tie var būt visdažādākie: garša, ožas, vizuālā, skaņa. Kā parasti, halucinācijas ir īslaicīgas un stereotipiskas, jo tās atspoguļo specifisku smadzeņu bojājumu jomu;
  • galvaskausa nervu traucējumi. Šos simptomus izraisa nervu sakņu saspiešana ar augošu audzēju. Šādi pārkāpumi ietver redzes traucējumus (samazināts asums, migla vai neskaidra redze, dubultā redze, redzes lauku zudums), augšējo plakstiņu ptozi, skatiena parēzi (kad kļūst neiespējama vai strauji ierobežota acu kustība dažādos virzienos), sāpes, piemēram, trigeminālā neiralģija, muskuļu muskuļu vājums, sejas asimetrija (traucējumi), garšas traucējumi mēle, dzirdes zudums vai zudums, rīšanas traucējumi, balss laika mēness izmaiņas, lēna lēnums un nepaklausība;
  • veģetatīvie traucējumi. Tās rodas, kad smadzeņu autonomo centru saspiešana (kairinājums). Visbiežāk tās ir paroksismālas izmaiņas pulsā, asinsspiediens, elpošanas ritms, drudža epizodes. Ja audzējs aug IV kambara apakšā, tad šādas izmaiņas kombinācijā ar smagu galvassāpēm, reiboni, vemšanu, piespiedu galvas stāvokli, īstermiņa apjukumu sauc par Bruns sindromu;
  • hormonālie traucējumi. Tās var attīstīties, saspiežot hipofīzes un hipotalāmu, traucējot to asins piegādi, un tās var būt hormonāli aktīvo audzēju, tas ir, audzēju, kuru šūnas pašas ražo hormonus, rezultāts. Simptomi var būt aptaukošanās attīstība normālas diētas laikā (vai otrādi, dramatisks svara zudums), diabēta insipidus, menstruāciju traucējumi, impotence un spermatogenēzes traucējumi, tirotoksikoze un citi hormonāli traucējumi.

Protams, personā, kuras audzējs sāk augt, ne visi šie simptomi parādās. Daži smadzeņu bojājumu simptomi ir raksturīgi. Zemāk tiks aplūkotas smadzeņu audzēju pazīmes atkarībā no to atrašanās vietas.

http://doctor-neurologist.ru/priznaki-opuxoli-golovnogo-mozga

Smadzeņu audzēju epidemioloģija un ģenētika

Smadzeņu audzēju epidemioloģija

Smadzeņu audzēju (OGM) problēma ir viena no mūsdienu medicīnas problēmām.

Lai izprastu šo audzēju dabu un izpētītu iespējamos veidus, kā tos novērst mūsdienu neiro-onkoloģijā, ir definēts un veiksmīgi attīstīts bioloģiskais un ģenētiskais epidemioloģiskais virziens.

Saskaņā ar ārzemju autoriem, kuri pētīja OGM sastopamību 33 valstīs ar 10 gadu intervāliem, jāatzīmē, ka neoplazmas sastopamas ar biežumu no 5 līdz 7,5 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotājiem.

Saskaņā ar Yu S. Chernyak, četru gadu laikā šīs patoloģijas atklāšana Krasnodaras teritorijā bija 898 pacienti - 4,5 uz 100 000 iedzīvotājiem, starp pilsētas iedzīvotājiem - 6, un starp lauku iedzīvotājiem - aptuveni 4.

Neapšaubāmi interese ir šāda: Rochester (ASV) 1935.-1944. primāro smadzeņu audzēju sastopamība bija 5,2 uz 100 000 iedzīvotājiem, 1955. – 1964. - 12,5 un 1965-1978. - 17,4, t.i., OGM skaits palielinājās par 3 reizēm.

Starp dažādu orgānu audzējiem centrālās nervu sistēmas (CNS) audzēji bērniem ieņem 1. un 2. vietu, bet visu vecumu pacientiem - 3–5 vietas.

Pēc dažu pētnieku domām, smadzeņu audzēju vidū pieaugušo audzēju skaits ir 64,2-70%, bet bērniem - 20-45%.

A. Yu Ulitina darbā, kas pētīja primārās smadzeņu audzēju epidemioloģiju lielas pilsētas iedzīvotāju vidū, no 1057 audzēju gadījumiem pacientiem, kuri tika pārbaudīti un ārstēti Sanktpēterburgas neiroķirurģiskajās slimnīcās, 915 bija histoloģiski pārbaudīti vai ķirurģija vai autopsija. No 1057 slimajiem vīriešiem bija 451 (42,6%), sievietes - 606 (57,4%).

Autopsijas laikā tika konstatēts, ka OGM sievietēm ir 2,5 reizes vairāk nekā vīriešiem (attiecīgi 99 un 38 gadījumi). 67% - šī ir persona, kuras vecums pārsniedz 70 gadus. No smadzeņu audzējiem, kas tika konstatēti autopsijas laikā, 23% klīniski neizpaužās un bija negaidīti konstatējumi autopsijas laikā.

Tādējādi tikai Sanktpēterburgā katru gadu apmēram 250 cilvēki, kas cieš no OGM, mirst no šīs patoloģijas, nesaņemot specializētu medicīnisko aprūpi nepareizas diagnozes dēļ.

No šī pētījuma izriet, ka smadzeņu audzēju izplatība Sanktpēterburgā, ņemot vērā šīs autopsijas, ir 13,9 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku.

Vides faktori, vecums un dzimums

Salīdzinošais novērtējums par galvenajiem vides faktoriem dažādās pilsētas daļās, kas var ietekmēt vēža izplatību iedzīvotāju vidū, izrādījās, ka OGM izplatība apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem (8,5% Krasnogvardeysky; 8,6% Kalininskij; % - Viborgā 7,0% - Centrālajā) ir ievērojami augstāks nekā apgabalos ar. apmierinošs vides stāvoklis (4,3% Kurortny, 4,4% Kolpinsky; 5,9% Pushkinsky).

No 1057 pacientiem ar smadzeņu audzējiem 219 (20,7%) bija saistīti ar traumatisku smadzeņu traumu. Lielākā daļa no viņiem (62,5%) tika diagnosticēta meningioma, 37,5% audzēju bija atšķirīga histogēze.

Glial audzējiem ir 45,6% (56,4% vīriešu un 37,4% sieviešu vidū) un meningiomas 27,9% (vīriešu vidū 20% un 33,2% vīriešu vidū). sievietēm). Pēc tiem visbiežāk sastopami hipofīzes adenomi - 12,2%, akustiskā neiroma 4,9% no kopējā smadzeņu audzēju skaita (3% vīriešiem un 6% sievietēm). Citu izcelsmes audzēji veido 9,4% no visiem diagnosticētajiem OGM.

No gliju audzējiem lielākais īpatsvars ir glioblastomām - 16,7% (vīriešiem - 20,8%, sievietēm - 13,6%) un astrocitomām - 17,9% (vīriešiem - 22,1%, 14%). 8% - sievietēm), ļaundabīgo astrocitomu īpatsvars, kas dominē pār labdabīgajiem, vīriešiem 1,3 reizes un sievietēm - 2 reizes.

Meningiomas vīriešiem un sievietēm visbiežāk dominēja vecuma grupās no 40 līdz 54 gadiem un no 55 līdz 69 gadiem - 23,3% un 43% no visiem smadzeņu audzējiem pirmajā vecuma grupā, attiecīgi 28% un 40,7% otrajā vecuma grupā grupai. 70 gadu vecumā arī meningiomu īpatsvars ir augsts (vairāk nekā 40%), un pirmajā dzīves ceturksnī šāda veida audzējs gandrīz nav atrasts. Neuroectodermal sērijas audzēji, galvenokārt glioblastomas un astrocitomas, dominē vīriešiem gandrīz visās vecuma grupās.

Astrocītu grupā dominē ļaundabīgie varianti vidū un vecumā.

Hipofīzes adenomas, kas ierindotas trešajā vietā pēc biežuma (12,2%), biežāk tika diagnosticētas sievietēm, īpaši jauniešiem un vecumā.

V. A. Balyazin et al. Tika analizēta OGM saslimstības struktūra 9 gadu periodā no 1988. līdz 1996. gadam. Rostovā-Donā un Rostovas reģionā. Šajā gadījumā tika reģistrēti 2943 primāro smadzeņu audzēju gadījumi. No tiem 1237 bija vīrieši (41%) un 1 706 sievietes (58,1%). Pacientu ar primāro OGM sadalījums pēc vecuma un dzimuma ir parādīts tabulā. 1, no kura ir skaidrs, ka vecumā no 40 līdz 69 gadiem ir vislielākais pacientu skaits - 1813 (61,54%). Vismazākā daļa - 5,82% un 3,93% ir attiecīgi bērni (līdz 9 gadu vecumam) un vecāka gadagājuma pacienti (vecāki par 69 gadiem).

1. tabula. Pacientu ar primāro smadzeņu audzēju sadalījums pēc vecuma un dzimuma (V. A. Balyazin et al., 1999)

No 2943 pārbaudītajiem gadījumiem OGM 2821 bija histoloģiski pārbaudīts, 122 gadījumos diagnoze tika veikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem. Dažādu histoloģisko tipu primāro smadzeņu audzēju sadalījums starp vīriešiem un sievietēm ir parādīts tabulā. T 2

2. tabula. Dažādu veidu OGM sadalījums vīriešiem un sievietēm (V. A. Balyazin et al., 1999)

Piezīme: Saskaņā ar mūsdienīgām klasifikācijām ir izslēgtas meningosaromas, angioretulozu sauc par hemangioblastomu, un holesteatomas un dermoidās cistas tiek klasificētas kā audzēji.

Tabulā redzams, ka lielāko glielu audzēju īpatsvars ir 45,9% un meningiomas - 30%. Hipofīzes adenomas tika konstatētas 12,4%, astotā nerva neirīnomas bija 6,1%. Atlikušo histoloģisko variantu audzēji tika noteikti daudz retāk - 5,6% gadījumu. No gliju audzējiem visbiežāk novērota glioblastoma - 18,88% un astrocitoma - 20,7%.

Smadzeņu audzēju lokalizācija bērniem ir nozīmīga, salīdzinot ar pieaugušajiem. Bērniem strauji dominē intracerebrālie audzēji (81-91%) un pieaugušajiem tie sastopami aptuveni 50% gadījumu.

Bērnu audzēji biežāk atrodas aizmugurējā galvaskausā un atrodas galvenokārt viduslīnijā (no 70 līdz 83%).

Lielo smadzeņu puslodēs bērniem audzēji ir reti - 21% no visiem audzējiem (visbiežāk sastopami parietālās daivās) un pieaugušajiem tie ir 67%. Uz grīdas bērnu audzēji vienmērīgi sadalās.

Saskaņā ar D. S. Russel un L. J. Rubinstein, neatkarīgi no vecuma un dzimuma, starp 496 novērojumiem 22 gadu laikā, dažādi intrakraniālie neuroektodermālie audzēji tika izplatīti šādi:

1) glioblastomas - 55%;
2) astrocitomas - 20,5%;
3) ependimomas - 6%;
4) medulloblastoma - 6%;
5) oligodendrogliomas - 5%;
6) choroid plexus papillomas - 2%;
7) koloidās cistas - 2%, citas - 3,5%;

1) astrocitomas - 48%;
2) medulloblastoma - 34%;
3) ependimomas - 8%;
4) citi audzēji - 10%.

Aptuveni vienus un tos pašus datus sniedza V.P. Bersnev et al. Astrocytomas - 41%, medulloblastomas - 30,6% un ependimomas - 12%.

Tādējādi gan ASV, gan Krievijā un Rietumeiropā audzēju biežums ir vienāds.

Saskaņā ar Krievijas Pētniecības Neiroķirurģijas institūtu. prof. Supratentorālās lokalizācijas audzēju vidū dominē A.L. Polenova, astrocitomas (27%), meningiomas (20,8%) un glioblastomas (15,6%). Iespējams, ka autora izmantotais materiāls bija selektīvs.

Saskaņā ar Naji Mohamed Osman Ogly, glikozes audzēji biežāk tika novēroti frontālās un laika lodes, kamēr tie parasti skāra labo puslodi un retāk - kreiso puslodi. Parasti tika novērotas anaplastiskas astrocitomas un glioblastomas, daudz retāk oligodendrogliomas.

Zülch ierosināja smadzeņu audzēju prognostisko raksturojumu atkarībā no to lokalizācijas un ļaundabīgo audzēju pakāpes. Šī klasifikācija turpina uzlaboties un mainās, pateicoties dziļajiem audzēju bioķīmiskiem un citoloģiskiem pētījumiem.

Pašreizējie dati par konkrēta audzēja prognozi ir izklāstīti katras centrālās nervu sistēmas audzēju atlasei, D. B. Matsko un A. G. Korshunova, kā arī Burger un Sheithauer. Turklāt A. Korshunova et. al. un A. Korshunovs un A. Golanovs, kas veltīti gliomu imūnhistoķīmiskajām īpašībām, ievērojami paplašināja prognozes iespējas šajā pacientu grupā.

Smadzeņu audzēju ģenētiskie aspekti

Izprotot audzēju izcelsmi kopumā un jo īpaši OGM, molekulārās bioloģijas sasniegumi ir svarīgi, jo centrālā dogma ir informācijas princips bioloģiskajās sistēmās, ko izstrādāja jau 1958. gadā F. Crick: deoksiribonukleīnskābe (DNS) -> ribonukleīnskābe (RNS) -> proteīnu Šī plūsma ar vēlākiem papildinājumiem ietver 6 galvenos ģenētiskās informācijas pārsūtīšanas procesus: DNS automātisko replikāciju, transkripciju, apstrādi, RNS savienošanu, tulkošanu, proteīnu apstrādi, reverso transkripciju.

Ģenētiskās informācijas plūsmas izpēte bioloģiskajās sistēmās ir ļoti svarīga, lai izprastu šūnas evolūcijas izcelsmi. Šī jautājuma izpēte parādīja, ka pastāv būtiskas atšķirības starp kodolenerģijas un mitohondriju sistēmām. Tajā pašā laikā tika konstatēta mitohondriju un baktēriju sistēmu līdzība, kas ir arguments par simbiotisko hipotēzi par mitohondriju izcelsmi.

Funkcionālajā klasifikācijā tiek izdalīti šādi gēni:

1. Gēnu "mājsaimniecība".

2. "Pārmērīgas sintēzes" gēni.

3. Gēnu regulējošie elementi.

4. Stressorgēni nodrošina reakciju uz nelabvēlīgām sekām, piemēram, “karstuma šoks” gēnu, kas atrodams baktērijās, Drosophila un cilvēkiem;

5. Homeotiskie gēni, kas ar proteīna marķieriem iezīmē daudzu šūnu atrašanās vietu un iepriekš noteiktās aksiālās struktūras, Drosophila embrija ķermeņa anteroposterijas segmentācija utt.

6. Protooncogenes, onkogēni un anti-onogēni.

Audzēju un molekulārās bioloģijas vīrusu teorijas attīstība ir saistīta ar šūnu ļaundabīgo audzēju procesu ar proto-onkogēniem, kas tagad ir vairāk nekā 70.

Daži vīrusi pārnēsā onkogēnu gēnus, citi nav, bet ar mobilo ģenētisko elementu īpašībām viņi var aktivizēt savus proto-onēnus, kas atrodas šūnā.

Jau ir konstatēti vairāki onkogēni, kas izraisa labi definētas onkoloģiskās slimības - vistas sarkoma, peles krūts audzējs, urīnpūšļa audzējs, cilvēka retinoblastoma utt.

Turklāt ir konstatēti vairāk nekā 20 cilvēku hromosomu anomāliju veidi, kuros dažiem audzējiem attīstās, piemēram, 3. hromosomas defekts - plaušu mazs šūnu karcinoma, 8. trisomija - akūta mieloīda leikēmija, 13. trisomija - aknu vēzis utt.

Molekulārās bioloģijas teorētiskie pētījumi ļauj precīzi diagnosticēt audzējus, jo vairāki šūnu proteīni, kas atklāti ar imūnsistēmiskām metodēm, ir raksturīgi tikai atsevišķās šūnās. Tātad gliofibrillārā skāba proteīns (GFKB) ir daļa no glielu šūnām (neironos), un tā ir atrodama neirofibromās, švannomās, siekalu dziedzeru adenomā. Prostatas specifiskais antigēns ir prostatas audzēji.

Iegūtie dati un turpmākie pētījumi šajā virzienā ļaus precīzāk un mērķtiecīgāk ārstēt dažādus audzējus, tostarp OGM.

Tiek uzskatīts, ka vairums smadzeņu audzēju rodas sporādiski, un, ja tie rodas ģimenēs, tas visbiežāk ir saistīts ar ģenētiski noteiktām slimībām vai sindromiem. Literatūrā ir aprakstīti ģimenes ģiomas gadījumi, kā arī novērojumi par resnās zarnas polipozes kombināciju ar astrocitomām vai medulloblastomām, un gēns, iespējams, atrodas 5. hromosomā.

Mutācija P53 anti-onkogēnā notiek aptuveni pusē no visiem lokalizācijas ļaundabīgo audzēju gadījumiem.

Li-Fromen sindromā, kur skar P53 gēnu, jauniem pacientiem attīstās dažāda lokalizācija; tā pašam subjektam var būt krūts vēzis, mīksto audu sarkoma, smadzeņu audzējs, osteosarkoma, leikēmija utt. Šajā sindromā bieži sastopami vairāki dažāda lokalizācijas primārie audzēji; to novēro galvenokārt cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un radiācijas vai ķīmijterapijas lietošana šiem pacientiem var izraisīt citu lokalizāciju audzēju parādīšanos.

Citas mutācijas ir biežāk sastopamas ļaundabīgās astrocitomas gadījumā - svītrojumi hromosomās 13 (13q), 9 (9p) un 19 (19q). Turklāt 10q hromosomas mutācijas galvenokārt rodas glioblastomās, kas norāda uz to nozīmi ļaundabīgākā CNS audzēja izcelsmē.

Astrocītu audzējiem pāreja uz glioblastomu ir saistīta ar novirzi epidermas augšanas faktora gēnā (EGFR), kas atrodas 7. hromosomā. Šajā sakarā tika ierosināts, ka 10. kromosomas mutācija var stimulēt EGFR gēnu. Tika atzīmēta arī izmaiņas 17p dzēšanai, kas izraisa p53 gēnu kodētā fosfoproteīna palielināšanos.

Tādējādi citoģenētisko tehnoloģiju izmantošana var būt svarīga, lai atšifrētu audzēju cēloņus, jo īpaši OGM, un tajā pašā laikā noteikt metodes šādu audzēju ārstēšanai kā astrocitomas (shēma).


Astrocitomu un to ļaundabīgo audzēju ģenētisko izmaiņu shēma un transformācija glioblastomā (Batra S.K. et al., 1994).

http://medbe.ru/materials/golovnoy-i-spinnoy-mozg-rak-i-opukholi/epidemiologiya-i-genetika-opukholey-golovnogo-mozga/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Kaļķakmens vēzis 95% gadījumu attīstās no plakanās epitēlija, no kuras tiek saukts plakanšūnu balsenes vēzis. Iemesls tam ir visbiežāk pirmsvēža stāvoklis: fakultatīvs vai obligāts, kas ar dažādu varbūtību izraisa onkoloģiju.
Ļaundabība plaušās ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem vīriešu vidū un ierindojas pirmajā vietā un ceturtais - sieviešu vidū. Pirmajos posmos nav iespējams noteikt plaušu vēzi, jo slimība ir gandrīz bez simptomiem, bet fluorogrāfijā var redzēt plaušu vēzi.
Polipi dzemdē tiek uzskatīti par labdabīgiem audu veidojumiem, bet neauglība, attīrīšanās un atipisku šūnu attīstība, kas pārvēršas vēža šūnās, var kļūt par to augšanas sekām.
Limfmezglu iekaisums cirkšņa rajonā ir patoloģisks process, kam pievienoti sāpīgi simptomi, pie kuriem palielinās limfmezgli. Šis process notiek bakteriālu vai vīrusu infekciju dēļ iegurņa orgānos.