Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas pieder pie žults sistēmas audzēju grupas. Žultspūšļa (YP) ir dobais orgāns, kas atgādina bumbieri tā formā. Atrodas uz aknu apakšējās virsmas. Žultspūšļa laikā žults uzkrājas - tas ir nepieciešams gremošanas procesiem. Kad pārtika iekļūst organismā, žultspūšļa sienas nospiež žulti divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kur tā (žults) ir tieši iesaistīta lipīdu sadalīšanā.

Sieviešu dzimums ir vairāk pakļauts patoloģijas attīstībai, īpaši vecumdienās. Starp visiem kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajiem procesiem, žultspūšļa ļaundabīgie audzēji aizņem piekto vietu pēc kuņģa, aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas un resnās zarnas bojājumiem. Turpmāk aprakstītas slimības un tās ārstēšanas metožu iezīmes, kā arī to, cik daudz cilvēku ar līdzīgu diagnozi dzīvo.

Iemesli

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas izraisa ļaundabīga audzēja attīstību. Pirmais iemesls ir aprēķinātais holecistīts. Diagnozes laikā tika konstatēts, ka 75% pacientu ar žultsceļu audzēju ir bijuši žultsakmeņi un hronisks žultspūšļa iekaisums. Parasti onkoloģija notiek pēc 13–15 gadiem, jo ​​lielāks ir akmeņu lielums, jo lielāka ir slimības rašanās varbūtība.

Koncentrācijas tiek uzskatītas par gļotādu pastāvīgiem kairinātājiem. Tā rezultātā iekaisuma procesi, polipu veidošanās, ļaundabīga šūnu deģenerācija. Nākamais iemesls ir ilgstoša kancerogēno vielu uzņemšana ar pārtiku (ēšanas ēdieni ar konservantiem, ātrās ēdināšanas ēdieniem, čipsi uc). Polipi, adenomi un citi labdabīgi audzēji var atdzimst, izraisot žultspūšļa vēzi.

Citi riska faktori ir:

• atkārtotas infekcijas;
• urīnpūšļa un žultsvadu neparasta attīstība;
• Mirizzi sindroms - parastā žultsvadu daļēja sašaurināšanās, ko izraisa iekaisuma un saspiešanas attīstība no ārpuses ar žultsakmeņiem;
• tārpu invāzijas (aknu trematodu infekcija);
• hroniska zarnu slimība.

Mazāk nozīmīgi faktori ir aptaukošanās un grūtniecības periods. Viņi tikai palielina žultsakmeņu risku, kas savukārt tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem vēža cēloņiem. Ir vēl viena kancerogenizācijas teorija. Tas attiecas uz gēna mutāciju, kas atbild par audzēja šūnu augšanas inhibīciju - p53. Līdzīgu secinājumu izdarīja zinātnieki, pateicoties šīs problēmas diagnostikai 30-90% vēža slimnieku.

Klasifikācija un anatomiskās īpašības

Žultspūšļa gļotādas virsmas epitēlija šūnu displāzija, dzemdes kakla gļotādu epitēlijs un extrahepātiskās žultsvadi - šis process sākas vēža deģenerācijā. No displāzijas brīža līdz ļaundabīga audzēja parādīšanās žultspūšļa aizņemšanai nepieciešams 10 līdz 20 gadi. Eksperti identificē vairākus vēža veidus:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• difūzā infiltratīvā viela;
• papilārs;
• mezglu.

Pirmā forma ir visizplatītākā. Burbuļa siena sabiezē, tās virsma kļūst bedraina. Ķermenis palielinās vai, otrādi, samazinās. Pēdējā slimības stadijā var nebūt redzams skartā orgāna lūmenis. Audzēja robežas nav skaidri definētas. Metastāzes ir lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnās un aknās, resnajā zarnā.

Papilāru formu raksturo papilāru augšanu veidošanās, kas aug vēdera dobumā, ir retāk sastopama. Kad mezgla forma var skaidri atšķirt audzēja robežas. Zināmas arī iespējas infiltratīvās formas apvienošanai ar pārējiem diviem. Žultspūšļa audzējs ietekmē:

• apakšā (katrā otrajā pacientā);
• burbuļa ķermenis (katru trešo);
• kakls (10% gadījumu).

Atkarībā no histoloģiskajām īpašībām žultspūšļa vēzi var attēlot ar adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un nediferencētu formu.

Pacients tiek diagnosticēts, pamatojoties uz TNM klasifikāciju.

http://zpechen.ru/bolezni/rak-zhelchnogo-puzyrya

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgas (audzēja) šūnas inficē žultspūšļa audus.

Žultspūšļa vēzis ir reta slimība, kurā ļaundabīgas (audzēja) šūnas inficē žultspūšļa audus. Žultspūšļa ir pupu formas orgāns, kas atrodas augšējā vēdera aknās. Ķermenis ir paredzēts, lai uzglabātu žulti, šķidrumu, kas tiek ražots aknās un palīdz sagremot taukus. Kad pārtika sasniedz kuņģi un zarnas, žults plūsma no žultspūšļa iet cauri tā dēvētajam žultsvadam, kas ir caurule, kas savieno žultspūsli un aknas ar tievās zarnas sākotnējām daļām.

Žultspūšļa sienu veido trīs galvenie audu slāņi.

- Gļotādas (iekšējais) slānis.

- Muskuļu (vidējais) slānis.

- Serozs (ārējais) slānis.

Starp šiem slāņiem ir saistaudu slānis. Žultspūšļa vēzis sāk attīstīties iekšējā slānī un augot uz ārējiem slāņiem.

Žultspūšļa vēža rašanās

Būt sievietei ir žultspūšļa vēža risks.

Visus faktorus, kas palielina šīs slimības attīstības iespējamību, sauc par riska faktoriem. Žultspūšļa vēža riska faktori ir:

Žultspūšļa vēža simptomi

Dzelte, sāpes un drudzis var liecināt par žultspūšļa vēzi.

Šīs un citas izpausmes var izraisīt gan žultspūšļa vēzis, gan citas slimības. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu:

- Dzelte (ādas un acu dzeltenā krāsa).

- Sāpes vēdera augšdaļā.

- Augsts drudzis (drudzis).

- Slikta dūša un vemšana.

- Audzēja veidošanās vēderā.

Slimības sākums ir lēns un neuzkrītošs. Bieži klīnisko attēlu ilgu laiku maskē ar žultsakmeņu izpausmēm. Visbiežāk sastopamais žultspūšļa vēža simptoms ir dažāda rakstura sāpes, parasti blāvi un nemainīgas, kas rodas audzēja dīgtspējā perineurālajā limfātiskajā sistēmā. Pastāvīgas, blāvas sāpes vecāka gadagājuma cilvēku labajā augšējā kvadrantā ir aizdomas par žultspūšļa vēzi, īpaši, ja tam ir zemas pakāpes drudzis. Līdztekus sāpēm, apetīte pasliktinās, attīstās dispepsijas simptomi un svara zudums. Dzelte notiek gandrīz pusē gadījumu.

Visbiežāk raksturīgā žultspūšļa vēža pazīme ir sāpīgs, blīvs, vienreizējs audzējs pareizajā hipohondrijā. Aknas bieži ir paplašinātas, dažkārt tajā ir sāpīgas metastāzes. Progresīvos posmos var rasties ascīts un anēmija. Drudzis, asins leikocitoze un paaugstināts ESR ir bieži sastopami. V. X. Vasilenko, atkarībā no dominējošā klīniskā sindroma, atšķir piecus žultspūšļa vēža veidus: ikterisku, "audzēju", dispepsiju, septisko un "mēmu". Pēdējā formā klīnisko attēlu izraisa metastāzes.

Žultspūšļa vēža slimības diagnostika

Sākotnējā posmā žultspūšļa vēzi ir ļoti grūti diagnosticēt.

Ar žultspūšļa vēža agrīnu atklāšanu saistītās grūtības ir saistītas ar šādiem faktoriem:

- Žultspūšļa vēža agrīnā stadijā slimības klīniskās izpausmes nav nozīmīgas.

- Žultspūšļa vēža simptomu klīniskā izpausme līdzinās daudzām citām slimībām.

- Žultspūslis pārklāts ar aknām.

Dažreiz žultspūšļa vēzi atklāj, kad žultspūšļa izņemšana ir kāda cita iemesla dēļ. Pacientiem ar akmeņiem žultspūšļa gadījumā šī ļaundabīgā slimība ir ļoti reta.

Lai noteiktu diagnozi un procesa izplatību blakus esošajos audos un orgānos, tiek izmantotas dažādas pārbaudes un diagnostikas procedūras.

Diagnostikas metodes, kas vizualizē urīnpūšļa zonu un blakus esošos audus un orgānus, palīdz diagnosticēt žultspūšļa vēzi un noteikt procesa apjomu. Slimības izplatības noteikšanas procesu sauc par apstāšanās procesu.

Terapijas plānošanai ir svarīga pilnīga audzēja ķirurģiskas noņemšanas iespēja. Izpēte žultspūšļa vēža identificēšanai, diagnosticēšanai un iestudēšanai parasti tiek veikta vienlaicīgi.

- Pacienta pārbaude, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli, slimības pazīmes, piemēram, pietūkums, kā arī visas pazīmes un simptomi, kas nav konstatēti veselam cilvēkam. Jums rūpīgi jājautā pacientam par viņa dzīvesveidu, sliktiem ieradumiem, slimībām, ko skārusi brūce, ārstēšanu.

- Ultraskaņa: kad ultraskaņas, augstfrekvences skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atspoguļoti no iekšējiem orgāniem un audiem, piemēram, sēkliniekiem, un tiek radīts atbalss. Echo signāli rada priekšstatu par ķermeņa audiem un orgāniem, ko sauc par sonogrammu. Lai diagnosticētu žultspūšļa vēzi, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana.

- Funkcionālie aknu testi: asins paraugu nosaka pēc dažu aknās ražotu vielu satura. Palielināta šo vielu koncentrācija asinīs liecina par žultspūšļa vēzi.

- Vēža embriju antigēna (CEA) līmeņa mērīšana: CEA asins satura noteikšana. CEA sintezē gan audzēji, gan veselas šūnas un nonāk vispārējā asinsritē. Šīs marķiera koncentrācijas paaugstināšana asinīs var liecināt par žultspūšļa vēzi vai citām slimībām.

- Cancer Antigen 19-9 (RA 19-9): RA 19-9 noteikšana asinīs. RA 19-9 sintezē gan audzēji, gan veselas šūnas un nonāk vispārējā cirkulācijā. Šīs marķiera koncentrācijas paaugstināšana asinīs var liecināt par žultspūšļa vēzi vai citām slimībām.

- CT skenēšana: tiek veikta virkne detalizētu attēlu no visa ķermeņa, kas uzņemts dažādos leņķos. Attēli tiek parādīti datora ekrānā, kas savienots ar rentgena iekārtu. Lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par orgāniem un audiem, var ievadīt kontrastvielu vēnā vai iekšķīgi. Šo procedūru sauc par datortomogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

- Asins bioķīmiskā analīze: asins laboratorijas pētījumos tā nosaka konkrētu tajā esošo vielu saturu, piemēram, hormonus, ko sintezē konkrēti ķermeņa orgāni un audi. Novirzes koncentrācijās (virs vai zem normālām vērtībām) var liecināt par orgāna vai audu bojājumiem, ja šie hormoni tiek ražoti. Nosaka hormonu, kas rodas ar karcinoīdu audzēju, līmeni asinīs. Šo pētījumu izmanto, lai diagnosticētu karcinoīdu sindromu.

- Vēdera dobuma radioloģija. Rentgenstari ir augstfrekvences starojuma plūsma. Ar šo staru pāreju caur cilvēka ķermeni uz speciālas plēves iegūst atbilstošu iekšējo orgānu un audu attēlu.

- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): saskaņā ar pētījuma metodi balstās uz radio magnētisko starojumu, ar kuru iegūst virkni cilvēku iekšējo orgānu attēlu. Šie attēli tiek parādīti datora monitorā un, ja nepieciešams, filmā. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI var izmantot kaulu defektu noteikšanai.

- Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija (HCHHG): aknu un žultsvadu rentgena izmeklēšana. Plānā adata tiek ievietota caur ādu zem piekrastes arkas aknās, injicējot kontrastvielu un fotografējot aknas un žults traktu. Ja traucēta žults trakta caurplūde, aknās tiek ievietota plāna caurule, ko sauc par stentu, lai izvadītu žulti no žults trakta tievajās zarnās vai speciālā maisiņā ārpus ķermeņa.

Žultspūšļa vēža slimības ārstēšana

Daži faktori ietekmē pacienta atveseļošanās iespēju (prognozi) un ārstēšanas metodes izvēli.

Prognozi (atgūšanas iespēja) un apstrādes metodes izvēli nosaka šādi:

- Vēža stadija (procesa izplatīšana tikai žultsceļiem vai citiem orgāniem un audiem).

- Vai ir iespējams pabeigt audzēja ķirurģisko noņemšanu.

- Žultspūšļa vēža veids (kā ļaundabīgas šūnas izskatās mikroskopā)

- Jauna slimība vai slimības recidīvs (recidīvs).

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa un slimības izraisītajiem klīniskajiem simptomiem.

Žultspūšļa vēzis tiek uzskatīts par ārstējamu procesu lokalizētos (ne biežos) slimības posmos. Ar progresīvām formām, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu žultspūšļa vēža klīniskās izpausmes un komplikācijas, tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Pacientiem jāapzinās iespējas piedalīties klīniskajos pētījumos. Pēdējie tiek veikti, lai uzlabotu pacientu ārstēšanu.

Žultspūšļa vēža stadiju parasti veic vienlaikus ar diagnozi.

Sīkāku informāciju par pētījumiem par žultspūšļa vēža diagnosticēšanu un iestrādāšanu skatiet sadaļā Vispārīgā informācija.

Ir trīs veidi, kā izplatīt audzēju caur ķermeni.

Tie ietver:

1. Iedarbība citos audos. Ļaundabīgs audzējs dīgst apkārtējos veselos audus.

2. Saskaņā ar limfātisko sistēmu (limfogēnu ceļu). Audzēja šūnas iebrūk limfātiskajā sistēmā un var nokļūt citos cilvēka orgānos un audos caur limfātiskajiem kuģiem.

3. Ar asins plūsmu (hematogēna). Ļaundabīgās šūnas iebrūk vēnās un kapilāros, un asinis tās pārnes uz citiem orgāniem un audiem.

Ja audzēja šūnas ar asinīm vai limfu plūst caur ķermeni, var veidoties cits (sekundārs) audzējs. Šo procesu sauc par metastāzēm. Primārie audzēji un sekundārie (metastātiskie) audzēji pieder pie viena veida vēža. Piemēram, ja krūts vēzis izplatās kaulos, tad kaulos atrastās audzēja šūnas ir ļaundabīgas krūts vēža šūnas. Un kaulu audzējs tiek saukts par metastātisku krūts vēzi, nevis kaulu vēzi.

Ir šādi žultspūšļa vēža posmi:

0. posms („Vēzis vietā” vai karcinoma in situ)

Nulles stadijā slimās šūnas atrodas žultspūšļa iekšējās (gļotādas) slānī. Šīs šūnas var pārvērst ļaundabīgos un inficēt apkārtējos veselos audus. Zero stadiju sauc arī par "vēzi uz vietas".

I posms

I posmā jau veidojas ļaundabīgs audzējs. І posms ir sadalīts posmos ІА un posmā ІБ.

- Posms: audzējs skar tikai iekšējo (gļotādu) saistaudu slāni vai muskuļu slāni.

- ІБ posms: audzējs iebrūk žultspūšļa muskuļu slāni uz saistaudu slāni.

II posms

II posms ir sadalīts stadijā ІІА un posmā ІІБ.

- Stadija tumorА: audzējs izplatās uz iekšējo vēderplēvi (audu, kas aptver žultspūšļa) un / vai aknas un / vai blakus esošos orgānus (piemēram, kuņģi, tievās zarnas, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris, extrahepātiskās žultsvadi).

- IIB posms: audzējs izplatās uz:

-- 1. aiz gļotādas slāņa uz saistaudu slāni un blakus esošajiem limfmezgliem; vai

-- 2. uz muskuļu slāni un blakus esošajiem limfmezgliem; vai

-- 3. muskuļu slānim saistaudu apvalkā un blakus esošajiem limfmezgliem; vai

-- 4. caur iekšējo vēderplēvi (audu, kas aptver žultspūšļa) un / vai aknām un / vai kādu no blakus esošajiem orgāniem (piemēram, kuņģi, tievās zarnas, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris, ekstrahepatiskās žultsvadi) un blakus esošajiem limfmezgliem.

III posms

III posmā vēzis izplatās uz galveno asinsvadu aknās vai blakus esošajos orgānos un var ietekmēt blakus esošos limfmezglus.

IV posms

IV posmā vēzis skar reģionālos limfmezglus un / vai orgānus un audus, kas atrodas tālu no žultspūšļa.

Plānojot žultspūšļa vēža ārstēšanu, izņemot slimības stadijas, sadalot grupās. Ir divas grupas:

- Lokalizēts (I posms)

Vēzis atrodas tikai žultspūšļa sienā un var tikt pilnībā noņemts ķirurģiski.

- Neizmantojama forma (II posms, III posms, IV posms)

Ja vēzis aug caur žultspūšļa sienām apkārtējos audos un orgānos un vēdera dobumā, audzējs tiek uzskatīts par neiedomājamu (to nevar pilnībā noņemt ķirurģiski). Izņēmums ir pacienti, kuriem ļaundabīgais process ietekmē tikai limfmezglus.

Žultspūšļa vēža recidīvs

Žultspūšļa vēža atkārtošanos pēc ārstēšanas sauc par slimības recidīvu (atgriešanos). Vēzis var atkal attīstīties žultspūšļa vai jebkurā citā ķermeņa daļā.

Vēža ārstēšana žultspūšļa vēža ārstēšanai

Žultspūšļa vēža ārstēšanai ir dažādas terapijas metodes.

Dažas pieejas tiek uzskatītas par terapijas standartiem (pašreizējā ārstēšana), dažas tiek pētītas klīniskajos pētījumos. Veic klīniskos pētījumus, lai uzlabotu esošās terapijas vai iegūtu datus par jaunu pieeju efektivitāti. Ja šādu pētījumu rezultāti pierāda pētīto ārstēšanas metožu priekšrocības, tie var kļūt par jaunu ārstēšanas standartu. Daudzi pacienti var ar ārstu piedalīties klīniskajos pētījumos. Dažos pētījumos turpina to pacientu vervēšanu, kuri vēl nav saņēmuši ārstēšanu.

Ir trīs standarta ārstēšanas metodes:

- Ķirurģiskā metode

Žultspūšļa vēzī tiek veikta holecistektomija, žultspūšļa un tās apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Ir iespējams noņemt arī reģionālos (blakus esošos) limfmezglus. Ķirurģiskas procedūras žultspūšļa gadījumā bieži izmanto laparoskopu. Laparoskopu ar videokameru, kas tai pievienota, ievieto caurumā (griezumā) vēderā. Ķirurģiskie instrumenti operācijas veikšanai tiek ievietoti caur citu atveri. Sakarā ar risku, ka šīs šūnas var tikt inficētas ar ļaundabīgām šūnām, veselus audus, kas apņemas iegriezumus, arī pakļauj ķirurģiskai izņemšanai.

- Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir metode audzēja ārstēšanai ar augstfrekvences rentgenstaru vai cita veida starojumu. Šī metode ļauj panākt pilnīgu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu vai palēnināt audzēja augšanu.

Ir 2 staru terapijas veidi. Kad ārējā staru terapijas stari no ierīces, kas atrodas blakus pacientam, tiek nosūtīti uz audzēju. Iekšējās staru terapijas laikā radioaktīvās vielas tiek savāktas adatās, caurulēs vai katetros, kas tiek ievietoti audos, kas atrodas blakus audzējam vai tieši audzējā. Radiācijas terapijas metodes izvēle ir atkarīga no ļaundabīgā procesa veida un stadijas.

Klīniskajos pētījumos tiek izstrādātas jaunas terapijas.

- Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir metode vēža ārstēšanai, izmantojot citostatiskas zāles, kuru darbība ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu vai ļaundabīga augšanas palēnināšanu. Lietojot ķīmijterapiju, intravenozas vai intramuskulāras zāļu injekcijas ievada vispārējā cirkulācijā, iznīcinot organismā cirkulējošās audzēja šūnas (sistēmiskā ķīmijterapija). Ja ķīmijterapiju injicē tieši mugurkaula kanālā, skartajā orgānā vai jebkurā ķermeņa dobumā, piemēram, vēdera kanālā, to sauc par reģionālo ķīmijterapiju. Ķīmijterapijas ievadīšanas veids ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa veida un stadijas.

Klīniskajos pētījumos turpina pētīt jaunus ārstēšanas režīmus.

- Radiosensitizatori

Radiosensitizētāji ir zāles, kas palielina audzēja jutīgumu pret staru terapiju. Radioterapijas un radiosensitizētāju kombinācija var iznīcināt vairāk ļaundabīgu šūnu.

Pacienti var jautāt ārstam par dalību klīniskajos pētījumos.

Dažiem pacientiem labākā ārstēšanas izvēle var būt klīniskajos pētījumos. Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tie tiek veikti, lai noteiktu, vai jaunas audzēja ārstēšanas metodes ir efektīvas un drošas, un cik daudz tās pārsniedz standarta pieejas terapijai.

Lielākā daļa mūsdienu standartu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai balstās uz iepriekšējiem klīniskajiem pētījumiem. Pētījumā iesaistītie pacienti var saņemt standarta terapiju vai būt pirmajiem, kas saņem jaunu ārstēšanu.

Pacienti, kas piedalās klīniskajos pētījumos, arī turpmāk ietekmē vēža ārstēšanas metožu uzlabošanos. Pat ja klīniskā izpēte neizraisa jaunu efektīvu slimības ārstēšanas metožu atklāšanu, ļoti bieži, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var sniegt atbildes uz kritiskiem jautājumiem un palīdzēt turpināt pētīt šo problēmu. Jūs varat piedalīties klīniskajos pētījumos pirms pretvēža terapijas, tās laikā vai pēc tās.

Daži pētījumi iekļauj pacientus bez iepriekšējas terapijas. Citi pētījumi pētīja zāļu iedarbību pacientiem, kuri nav reaģējuši uz iepriekšēju ārstēšanu. Ir arī pētījumi par jaunām metodēm, lai novērstu slimības atkārtošanos (atgriešanos) vai samazinātu zāļu blakusparādības.

Pēc ārstēšanas beigām pacientam jāievēro ārsts.

Pēc ārstēšanas, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, var būt nepieciešams atkārtot dažas agrāk veiktās diagnostikas procedūras, lai noteiktu diagnozi vai procesa stadiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek pieņemts lēmums turpināt, mainīt vai pārtraukt ārstēšanu. Šo procedūru sauc par restadirovanie.

Daži izmeklējumi būs regulāri jāatkārto pat pēc ārstēšanas pabeigšanas. Šādu pārbaužu dati palīdz novērtēt pacienta stāvokli un noteikt slimības atkārtošanos (atgriešanos) laikā. Šo procesu sauc par turpmāko pārbaudi vai regulāru pārbaudi.

http://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D1%80%D0%B0%D0%BA- % D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE-% D0% BF% D1% 83% D0% B7% D1% 8B% D1% 80% D1% 8F

Žultspūšļa vēzis

Klackina audzējs ir proksimālā žultsvada vēzis. Šāda veida audzējs veidojas žultsceļa augšējā daļā, kur tie sadalās starp aknu cilpām. Klackine audzēji var veidoties abos kanālos vai vienā no tiem, kā arī izejas no aknām. Kad slimība progresē, audzējs var izplatīties uz aknu asinsvadiem.

Vispārīga informācija par slimību

Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir ieguvusi daudz noderīgu rīku, ar kuru palīdzību jūs varat identificēt un ātri diagnosticēt slimību, aknu un aizkuņģa dziedzera vēzis ir maz pētīts. Jo īpaši šī situācija attiecas uz gremošanas orgānu ekstraheimatisko segmentu. Klatskin audzēji ir visvairāk jutīgi pret noteiktām riska grupām. Pirmie - bērni līdz 5 gadu vecumam, kas necieš no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Otrs ir cilvēki, kas ir pārgājuši pāri 60 gadus vecajai robežai un kuriem ir nozīmīgi traucējumi žults trakta darbībā.

Onkoloģiskās slimības var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet mūsdienu medicīna nosaka: toksiskus atkritumus, kas atmosfērā nonāk lielos daudzumos; stress un citi nervu traucējumi; vides piesārņojums; slikti ieradumi. Turklāt audzēja Klatskin veidošanās cēlonis var kalpot kā neveselīgs uzturs:

• ģenētiski modificētu pārtiku;
• alkohola lietošana;
• lielu daudzumu konservantu un uztura bagātinātāju.

Slimība parādās sarežģītu problēmu dēļ, kas izraisa somatiskas slimības. Tie galu galā veido jaunus, atšķirīga rakstura augšanas veidus. Ja jūs nepievēršat uzmanību simptomiem un sākat slimību, tas strauji attīstās un rada ievērojamu diskomfortu.

Žultsvadu audzēju klasifikācija

1. Labdabīgi: papilomas, lipomas, adenomas.
2. Ļaundabīgs: holangiocelulārs vēzis, žultspūšļa vēzis, žults vēža vēzis.
3. Audzējs Klatskina.

Lokalizācijas klasifikācija

• Bīstami žultsvadi ar aknu dakšu.
• Viena kanāla sakāve.
• Abu kanālu sakāve.

Pacientu sūdzības

Šo slimību diagnosticē ārsti ļoti reti. Veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet nozīmīgākais ir laiks, kad pacients var apmeklēt ārstu. Ja persona savlaicīgi vēršas pie speciālista, ārstēšana vairumā gadījumu izrādās veiksmīga, ja slimība tiek atstāta novārtā, nav vērts gaidīt veiksmīgus rezultātus. Parasti Klatskin audzēju izmeklēšanas laikā diagnosticē citu akūtu vai hronisku gremošanas trakta orgānu traucējumu dēļ.

Citos gadījumos pacienti nonāk pie ārsta pie gastroenterologa, lai palīdzētu šai konkrētajai problēmai. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās pacientu sūdzības ir:

• smagums sānos;
• vispārējs ķermeņa vājums un nogurums;
• neskaidra un nepatīkama garša mutē;
• nespēks

Onkoloģija pati par sevi nav tik viegli diagnosticēta. Fakts ir tāds, ka Klackin audzēja obstruktīvajai dzelte, kā to sauc arī, ir līdzīgi simptomi, piemēram, aknu vai žults trakta parenhīma.

Simptomi

Attiecībā uz simptomiem slimībai ir šādas īpašības:

• nozīmīgs svara zudums īsā laikā;
• urīns kļūst tumšāks, fekāliju masa kļūst vieglāka;
• ar aktīvo slimības gaitu parādās niezoša āda, izsitumi uz ādas;
• augošais audzējs izraisa sāpīgas sajūtas dažādās vēdera daļās, kas parādās slimības turpmākajos posmos.

Ļoti nezināmi ļaundabīgo audzēju attīstības etioloģiskie faktori extrahepātiskajos žultsvados. Taču, ņemot vērā slimības attīstību, var uzskatīt, ka:

• ļoti bieži cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, Klackin audzējs notiek kopā ar žultsakmeņu slimību;
• ģenētiskajai predispozīcijai ir arī liela nozīme, jo īpaši cilvēkiem ar nobriedušiem, bet ne veciem cilvēkiem;
• starp prekursoru slimībām var apsvērt primāro sklerozējošo holangītu;
• B un C hepatīta vīrusi var kalpot par vismazāk izplatīto slimības katalizatoru.

Kā ir slimības klātbūtne

Lai identificētu Klatskin audzēju, to var izmantot vairākos veidos:

1. Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija - ar šo procedūru ārsti saņem pilnīgu rentgena rentgenogrammu. Procedūrai pacientam ir aizliegts 6 stundas, pirms viņa sāka ēst un dzert, vienlaikus saņemot nomierinošus līdzekļus. Procedūra sākas ar vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanu labajā vēdera daļā, tad caur ādu caur ādu tiek novilkta plāna adata, caur kuru tiek injicēta krāsa. Pēc tam tiek veikta rentgenogrāfija, kas parāda, vai žultsceļā ir kādas novirzes. Visa procedūra adatas precizitātes kontrolei tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Pirms un pēc perkutānas transheimatiskās holangiogrāfijas tiek parakstītas antibiotikas, lai novērstu infekcijas iespējamību.
2. Angiogrāfija. Šāda veida diagnoze ir noteikta, ja kanāls atrodas netālu no aknu galvenajiem asinsvadiem. Izmantojot angiogrāfiju, tiek noteikts, vai asinsvadus ietekmē plūstošs audzējs. To veic šādi: plānā caurule tiek ievietota gūžas artērijā, caur kuru tiek novadīta specializēta krāsviela, kas nonāk artērijās.
3. Endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju izmanto arī šī vēža gadījumā, tas ir piemērojams audzēja traucējumu gadījumā. To veic, lai precīzāk noteiktu patoloģisko procesu ilgumu pēc perkutānas transheimatiskās holangiogrāfijas veikšanas.
4. Magnētiskās rezonanses terapija ir viena no optimālākajām audzēja izmeklēšanas metodēm. Tas ļauj noteikt precīzu atrašanās vietu un vizualizēt aknu kuģu struktūru.
5. Biopsija ir visefektīvākā metode. Tikai tas ļauj precīzi noteikt audzēja klātbūtni, tās struktūru un audu raksturu. Šim nolūkam no bojāta laukuma tiek ņemts punkcija, ko pēc tam pārbauda ar mikrobioloģisko analīzi. Šo procedūru veic kopā ar perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju.

Slimības ārstēšana

Kā jau minēts, ir ļoti grūti atpazīt Klackin audzēju. Holangīta ārstēšana ir pasākumu kopuma īstenošana, lai atbrīvotos no slimības. Ja laiks netiek uzsākts, pacients neizbēgami mirs 4-6 mēnešu laikā. Vēzis ir nopietni ārstējama slimība, tāda pati pazīme ir Klatkina audzējam. Šīs slimības ārstēšana visbiežāk ir skarto audu izņemšana. Tomēr tam jābūt pilnīgam, tas ir, skartajam audam jānoņem tīru audu. Tas tiek darīts tā, lai bojātajā zonā neatrastos ļaundabīgas šūnas, dažreiz no aknu cilpām tiek izņemta. Ja Klatskina audzēju, kura attīstības prognoze ir ļoti sarežģīta, nevar noņemt visa orgāna asinsrites sistēmas bojājuma dēļ, tiek izmantots starojums un ķīmijterapija, bet parasti tas ir neefektīvs.

Kur meklēt palīdzību

Neskatoties uz to, ka attiecīgā slimība jau sen ir zināma un ir veidi, kā to novērst, noņemot audus, joprojām nav vienotas pieejas jautājumam par to, kā ārstēt Klatzkin audzēju. Ārstēšana pret strutainu holangītu ir ļoti veiksmīgi veikta Izraēlā specializētās klīnikās onkoloģijas ārstēšanai. Jau sen ir viss, kas nepieciešams, lai ārstētu šāda veida aknu bojājumus. Tas nav noslēpums ikvienam, ka Izraēla ir spēcīgāko speciālistu koncentrācijas vieta medicīnas jomā, tāpēc ir skaidrs, kāpēc Klakkin audzējs tiek veiksmīgi ārstēts. Šeit ārstēto pacientu atsauksmes liecina, ka dienests Izraēlas onkoloģiskajās klīnikās ir visaugstākajā līmenī.

Žultspūšļa vēzis ir slimība, ko raksturo ļaundabīga audzēja augšana.

Ja vēlaties zināt, kā tiek ārstēta slimība, kādas pazīmes un simptomi var liecināt par tās klātbūtni, kā arī par to, vai uzturs palīdz cīnīties ar šo patoloģiju, tad izlasiet rakstu.

Lasiet vairāk par žultspūšļa vēzi

Žultspūšļa ir orgāns, kas atrodas pareizajā hipohondrijā zem aknām. Tāpēc visas patoloģijas, kas novērotas žultspūšļa darbā, ne mazāk nelabvēlīgi ietekmē pašas aknas, būtiski sarežģī tās darbu.

Žultspūšļa galvenais mērķis ir žults uzglabāšana un izplatīšana, kas ir iesaistīta gremošanas procesā un palīdz atdalīt taukus no cilvēka saņemtajiem pārtikas produktiem.

Vēža pētījumos iesaistītie ārsti atzīmē, ka pirmie audzēju veidojumi parasti parādās žultspūšļa iekšējos slāņos un, patoloģijas progresēšanas laikā, tie arī inficē šī orgāna ārējos slāņus.

Ir svarīgi saprast, ka žultspūšļa vēža cēloņi nav pilnībā saprotami.

Tomēr ārsti nosaka vairākus faktorus, kas var veicināt šīs slimības attīstību:

1. pastāvīgs kontakts ar ķīmiskiem reaģentiem (svarīgi cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs);
2. nodot vēdertīfu;
3. hroniski iekaisuma procesi lokalizēti žultspūšļa un žultsceļos;
4. cistas, kas veidojas sakarā ar dažādiem faktoriem uz žults trakta gļotādām.

Šādas patoloģijas, piemēram, žultspūšļa vēža, attīstībā ir vairāki posmi, kas ir jānorāda šā panta ietvaros.

Vēža nulles stadijā ir raksturīgas pirmās potenciāli ļaundabīgās šūnas, kas lokalizējas orgāna gļotādas slānī.

Tie atrodas "miega" stāvoklī un var tikt aktivizēti jebkurā laikā dažādu faktoru ietekmē.

Žultspūšļa vēzis, kas ir pirmajā posmā, jau ir mazs, bet diagnostiski konstatējams ļaundabīgs audzējs, kas var būt lokāls gan orgāna gļotādā, gan muskuļu audos.

Šādas patoloģijas kā žultspūšļa vēža otrajā posmā audzējs var augt, ietekmējot vēdera dobuma iekšējos orgānus, kā arī aknas un orgānu mazās daļas, kas atrodas vēdera rajonā blakus.

Trešajam žultspūšļa vēža posmam raksturīgs kaitējums ķermeņa limfmezglos un galvenajam asinsvadam, kas piegādā aknas.

Ceturtais vēža posms ir galīgs šai slimībai. Parasti tas noved pie pacienta ātras nāves.

To raksturo kaitējums reģionālajiem limfmezgliem un dažreiz orgāniem, kas atrodas ievērojamā attālumā no žultspūšļa, kur sākās slimības sākotnējā attīstība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka efektīvi darbojas tikai žultspūšļa vēzis, kas atrodas tās attīstības pirmajā posmā. Šīs operācijas laikā ķirurgi pilnībā likvidē problēmu orgānu.

Žultspūšļa vēzis, kas atrodas otrajā un trešajā posmā, prasa ne tikai orgānu, kas atbild par šo problēmu, bet arī citu orgānu daļas, kuras ietekmē audzēja neoplazmas, izņemšanu, tāpēc šīs darbības ne vienmēr parāda to efektivitāti.

Simptomi un diagnoze

Šīs patoloģijas izpausmi raksturo šādi simptomi:

• noturīgas sāpes, kam ir atšķirīgs raksturs un lokalizētas augšējā vēdera rajonā;
• intensīva ādas un acu sklēra dzeltēšana;
• hipertermija, ko bieži pavada drudži;
• pastāvīga, nomākta slikta dūša, bieža vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• meteorisms;
• augšējo vēdera deformāciju, ko izraisa audzēja masas pieaugums.

Žultspūšļa vēža ārstēšana ir garš un diemžēl ne vienmēr efektīvs process.

Ja jūtaties par tiem un citiem simptomiem, kas var liecināt par attīstoša audzēja procesa klātbūtni, cieš no dažādām pirmsvēža patoloģijām vai ir iedzimta predispozīcija pret šo slimību, tad jums regulāri jāapmeklē ārsti un jāveic diagnostika, kas var atklāt žultspūšļa vēzi nulles vai pirmajā attīstības posmā.

Pirms šīs patoloģijas ķīmiskas vai ķirurģiskas ārstēšanas izrakstīšanas ārstiem ir jāveic precīza diagnoze, kas var apstiprināt vai noliegt žultspūšļa vēža klātbūtni pacientam.

Raksturīgākais vēža simptoms, ko var identificēt, neizmantojot diagnostikas līdzekļus, ir audzējs, kas lokalizēts pareizajā hipohondrijā (kur atrodas žultspūšļa un aknas), ko nosaka palpācija.

Ja metastāzes, ko izraisa audzējs, atstāja orgānu un pārcēlās uz aknām, tad šo faktu var noteikt blīvo mezglu klātbūtne redzamā zonā.

Lai apstiprinātu klīnisko attēlu un noteiktu pareizu un, pats svarīgākais, savlaicīgu ārstēšanu, jums jāiziet virkne testu un jāveic noteikta aparatūras diagnostika.

Žultspūšļa audzēja klātbūtni var noteikt, izmantojot ultraskaņu, skaitļošanas tomogrāfiju, radiogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Žultspūšļa vēzi, kas ir nulle vai slimības attīstības pirmajā posmā, uzskata par ārstējamu patoloģiju.

Turpmāko šīs slimības stadiju ārstēšanu nevar saukt par veiksmīgu vairumā gadījumu, tomēr daži pacienti joprojām spēs pārvarēt šīs slimības formas, sasniedzot stabilu remisiju.

Žultspūšļa vēža ķirurģiska ārstēšana ietver cholecystectomy - procedūru, kuras mērķis ir likvidēt šo orgānu, kā arī citus audus, kurus ietekmē metastāzes.

Dažos gadījumos ir norādīts reģionālo limfmezglu izņemšana.

Vēža vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot aparātu, kas ražo augstas frekvences rentgenstarus, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas, kas veido vēzi.

Ķīmiskā vēža ārstēšana ietver citotoksisku zāļu lietošanu, ko ievada intravenozi un kam ir negatīva ietekme uz audzēja šūnām.

Ķīmijterapija var plūst gan vispārējā asinsritē, gan reģionāli - to var lietot lokāli.

Ir vērts atzīmēt, ka žultspūšļa un žults trakta vēža primārā ārstēšana tiek veikta tūlīt pēc tās atklāšanas.

Ja ārsti spēs apturēt slimību ar kādu no iepriekšminētajām metodēm, viņi sūta pacientu mājās, norādot viņam specializētu ārstēšanu, kas var atbalstīt viņa ķermeni, pakļauta smagai slodzei.

Lai atjaunotu imunitāti un normalizētu patoloģijas skarto orgānu darbu, ir iespējams, ievērojot uztura principus, ko regulē īpašs terapeitiskais uzturs.

Šāds uzturs ir paredzēts ne tikai tiem pacientiem, kuri ir izgājuši operāciju vēža izņemšanai, bet arī tiem, kam ir šīs slimības risks.

Diēta, kas paredzēta cilvēkiem, kuri zina pirmās kārtas par briesmīgo "žultspūšļa vēža" diagnozi, liecina par daļēju uzturu.

Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet nelielās porcijās, cenšoties ēst tikai siltu, nevis pārāk karstu vai aukstu ēdienu.

Diēta, kas parakstīta pēc žultspūšļa un žults trakta vēža ārstēšanas, nozīmē pilnīgu ceptu, sālītu, konservētu un kūpinātu ēdienu noraidīšanu.

Visiem ēdieniem, ko šī diēta atļauj, jābūt vai nu neapstrādātiem, vārītiem vai tvaicētiem.

Vārīšanas laikā labāk ir pilnībā atteikties no sāls lietošanas vai ievērojami samazināt šīs sastāvdaļas daudzumu.

Uzturs par žultspūšļa vēzi nozīmē pilnīgu šādu pārtikas grupu noraidīšanu:

• alkohols, melnā tēja, kafija un gāzētie dzērieni;
• Konditorejas izstrādājumi un maize;
• Gaļas buljoni;
• taukainas gaļas, zivis, mājputni, aknas, nieres, tauki;
• kaviārs, rieksti, medus;
• skābie augļi un ogas;
• olu dzeltenumi;
• garšvielas un garšvielas.

Pārtikas produkti, kuros diēta neuzliek aizliegumu, var droši lietot, bet pārliecinieties, ka atceraties par porciju lielumu, kā minēts iepriekš.

Pēc šī raksta izlasīšanas jūs varat uzzināt vairāk par šo slimību, piemēram, žultspūšļa vēzi. Šajā pantā minētie patoloģijas simptomi ir iemesls, lai analizētu savu labklājību.

Ja jūs tos pazīstat, tad nevilcinieties un konsultējieties ar ārstu ātrākajā laikā.

Saskaņā ar pasaules medicīnas kopienas statistiku, holangiokarcinoma veido aptuveni 2% no visiem vēža veidiem, kā arī līdz 10% no kopējā aknu vēža un žultsceļu gadījumu skaita. Tajā pašā laikā šāda veida audzēja diagnoze ir ļoti zema: tikai 1,5-2%. Klackina audzējs ir nosaukts ārsts no Amerikas patologa Gerald Klatzkin. 1965. gadā, strādājot Yale universitātē, viņš, atsaucoties uz 13 slimības gadījumiem, aprakstīja visas šīs slimības iezīmes.

Holangiokarcinoma vai aknu un žultsvadu vēzis

Klackina audzējs ir diezgan bīstama slimība. Šo audzēju raksturo lēna augšana un metastāžu novēlota attīstība. Sakarā ar novēlotu diagnozi un nespēju veikt ķirurģisku izņemšanu, slimībai ir augsts mirstības līmenis. Vairumā gadījumu diagnoze tiek veidota formāciju veidošanās pēdējos posmos, kas izslēdz ķirurģisku iejaukšanos. Metastāžu attīstībai ir jutīgas aknas, aknu vārti, reģionālie limfmezgli un vēdera dobums. Audzēja augšana notiek no aknu epitēlija šūnām. Slimība veidojas galvenokārt pēc 50 gadiem, bet katru gadu pacientu vecums samazinās. Vīrieši ir nedaudz vairāk saslimuši nekā sievietes.

Iespējami audzēja cēloņi

Aknu holangiokarcinomas veidošanās cēloņi nav precīzi zināmi. Taču zinātnieki ir noskaidrojuši faktorus, kuru ietekme palielina audzēja attīstības risku. Ja pacientiem ir bijusi primārā sklerotiskā holangīta slimība, 40 gadījumos no 100 Klatkina slimība var veidoties. Audzējs veidojas ar 25 gadījumiem no 100, pamatojoties uz iedzimtām slimībām, piemēram, Caroli slimību. Iekaisuma reakcija intrahepatisko parazītu dēļ var izraisīt neoplazmu.

Kaitīgi ieradumi, kas ietekmē aknu veselību: smēķēšana, alkohola atkarība, nepietiekams uzturs, aptaukošanās un nenoliedzami slimības progresēšanas faktori. Holelitiazes klātbūtne palielina audzēja iespējamību. Pastāv risks, ka cilvēki saskarsies ar ilgstošu saskari ar toksīniem un kaitīgām vielām. Vīrusu infekcijas, galvenokārt hepatīts, veicina vēža attīstību.

Holangiokarcinomas simptomi

Tā kā ir grūti diagnosticēt ļaundabīgus audzējus aknās, ir nepieciešams klausīties savu ķermeni, lai agrāk atklātu Klatkin slimību. Audzējam var būt tādi simptomi kā:

• galvenais slimības simptoms ir obstruktīva dzelte;
• pastāvīga nieze;
• sāpošas sāpes augšējā labajā vēderā;
• apetītes zudums un līdz ar to straujš svara zudums;
• fiziska izsmelšana, kas raksturīga audzēju veidojumiem;
• arī drudzis ar Klatskin audzēju;
• izmaiņas urīnā un izkārnījumos (urīns tumšāks un izkārnījumi).

Simptomi parādās negaidīti un progresē. Mehāniskā dzelte sastopama 90 gadījumos no 100, un tā ir viena no biežākajām slimības pazīmēm, piemēram, Klatkin audzējs. Pacientu atsauksmes dažreiz atšķiras. Daži pacienti ir novērojuši niezi, sāpes un pēkšņu svara zudumu. Šādas izpausmes ir saistītas ar ļaundabīgo audzēju novēlotiem posmiem. Bet citi nejūt praktiski nekādas novirzes no veselības stāvokļa vai arī sasaista simptomus, kas parādījušies ar citām slimībām.

Klatskina audzēja diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti vairāki klīniskie pētījumi, kas var precīzi norādīt Klatkina slimības klātbūtni. Audzējs ir skaidri redzams, ja to pārbauda ar ultraskaņas iekārtu. Tā ir diezgan ekonomiska, nekaitīga un viegli pieejama metode. Ar spirālveida datortomogrāfijas palīdzību ir viegli atklāt žultspūšļa pārkāpumus, lai redzētu aknu un limfmezglu bojājumus. MRI izmantošana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ieviešot kontrastvielu šķidrumā aknās, ļauj precīzi noteikt aknu audu stāvokli un žultsvadu samazināšanās pakāpi Klatskīna audzēja diagnostikā. Fotogrāfijā ir redzamas visas aknu un žultsvadu daļas.

Rentgena un rentgena izmeklējumi rāda problēmas ar žults ceļu. Diagnostikas procesā tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kas ļauj redzēt žults plūsmu. Bioķīmiskās asins analīzes palīdzēs noteikt fermentu un bilirubīna līmeni. Var veikt arī testus onkoloģisko struktūru noteikšanai: CA 199, CA 125.

Diezgan bieži audzēja procesi sasniedz aknu artēriju un portāla vēnu, kas nodrošina asinis uz aknām. Pirms operācijas ir ļoti svarīgi noteikt audzēja stadiju, lai noskaidrotu, vai slimība ir izplatījusies asinsvados. Dažos gadījumos šāda diagnoze ir sarežģīta, un tad jautājums par rezekcijas pakāpi tiek atrisināts operācijas laikā.

Neoplazmu ārstēšanas metodes

Ja neārstē, pacientam paredzētā dzīves ilguma noteikšana parasti ir vidēji 6 mēneši pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Agrīnā Klackin slimība ir reti konstatēta. Audzējs pēdējos posmos ir ārstējams diezgan neefektīvi.

Ķirurģiska iejaukšanās ir viens no galvenajiem audzēja ārstēšanas veidiem. Taču novēlotas diagnozes dēļ operācijai ir zems izdzīvošanas slieksnis (vidēji 20%). Lai panāktu pozitīvu efektu, tiek izmantota pilnīga žults kanālu bojātās daļas izņemšana, kā arī vienas aknu daivas noņemšana, lai izvairītos no asinsvadu infekcijas.

Operācija ir iespējama vairākos gadījumos:

• veidošanās neietekmēja aknu asinsrites sistēmu; šajā gadījumā ir iespējams noņemt bojāto aknu daļu vai visu daiviņu;
• veidošanās nepieskarās vienas vai abu aknu cilpu žultsvadam.

Neizmantojama tiek uzskatīta par slimību, kad audzējs iekļūst aknu asinsvados vai abu tās daiviņu choleretic kanālos.

Paliatīvā ārstēšana

Neizmantojamos gadījumos vai kā papildu terapija tiek izmantota paliatīvā aprūpe.

Šīs metodes ietver:

• žults ceļu drenāža;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• manevrēšana;
• fotodinamiskā terapija;
• apstarošana ar ļoti koncentrētiem ultraskaņas stariem.

Apvienojot vairākas ārstēšanas kombinācijā ar agrīnu diagnostiku, paredzamo dzīves ilgumu var palielināt no 10 mēnešiem līdz 5 gadiem.

Prognoze pēc ārstēšanas

Sakarā ar to, ka audzēja veidošanās procesi aknās ir diezgan lēni, paredzamais dzīves ilgums ir no pusotra līdz pieciem gadiem. Pilnīga bojāto vietu likvidēšana ļauj ilgāk kalpot, precīzi un savlaicīgi diagnosticējot Klatkina slimību. Aknu iekšpusē konstatētais audzējs ir neapmierinoši prognozes. Tas ir viens no sliktākajiem rādītājiem, kas novēroti pacientiem ar neizmantojamām formām ar metastāzēm. Šādi pacienti var paļauties tikai uz žults ceļu drenāžu. Ja Klackin audzējs tiek diagnosticēts aknās, slimības cilvēka dzīve dažreiz nepārsniedz vairākas nedēļas.

Nāves cēlonis, dīvaini, nevis metastāzes un saistītās komplikācijas. Tie ietver:

• ciroze, ko izraisa nenormāla žults plūsma;
• infekcijas, kas izraisa abscesu veidošanos;
• ķermeņa vispārējā atrofija un imunitātes nespēja;
• strutaini-iekaisuma procesi.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu aknu un žultsvadu neoplastiskās slimības, ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, nevis ļaunprātīgi lietot alkoholu un novērst infekciju ar parazītiem. Ja ir bijušas slimības, kas ir pozicionētas kā riska faktori, tad savlaicīga ārstēšana un sistemātiska izmeklēšana jāveic, lai savlaicīgi atklātu žults orgānu darbības traucējumus. Ir jāizslēdz arī kaitīgu vielu iedarbība, piemēram, darba vietā.

Noslēgumā

Mūsdienu diagnostikas iekārtas var atklāt audzēja procesus aknās un žultsvados, kā arī noteikt ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības pakāpi. Jaunu problēmu risināšanas metožu izmantošana, transplantācija un papildu terapeitiskie pasākumi noved pie pacientu kvalitātes un dzīves ilguma uzlabošanās.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa atrodas zem aknas labās daivas. Tā savāc un saglabā aknu žulti, kas palīdz sagremot taukus tievajās zarnās. Žults var iekļūt zarnās tieši no aknām vai atbrīvoties pareizajā laikā no žultspūšļa. Ēdinot ēdienu, žultspūšļa līgumi un to saturs caur parasto žultsvadu iekļūst tievajās zarnās.

GARANTIJU BUBBLE TUMORS

80% žultspūšļa audzēju ir adenokarcinomi.

Žultspūšļa audzēji ir sadalīti trīs kategorijās atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes. To noteiks, pamatojoties uz to, kā strukturāli tās atgādina attiecīgā orgāna normālo audu.

Tādējādi tiek izolēti zema, vidēja un augsta līmeņa ļaundabīga audzēja audzēji. Ļaundabīgo audzēju pakāpi var spriest pēc slimības prognozes.

Cik bieži notiek žultspūšļa vēzis?

2002. gadā Krievijā tika konstatēti 2995 žultspūšļa un extrahepātisko žultsvadu ļaundabīgo audzēju gadījumi. Slimību biežums bija 2,1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Amerikas Savienotajās Valstīs 2004. gadā saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem tiks diagnosticēti 6950 tāda paša lokalizācijas vēža gadījumi. Žultspūšļa audzēji ieņem 5.vietu starp kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju.

Tajā pašā gadā no slimības mirs 3540 pacienti. Sievietes 2 reizes biežāk attīstās žultspūšļa vēzi nekā vīrieši.

Lielākā daļa pacientu ar šīs lokalizācijas vēzi ir vecāki par 70 gadiem. Sākumā ir diagnosticēti tikai 25% žultspūšļa vēža.

Riska faktori žultspūšļa vēzim

Šobrīd ir zināmi vairāki riska faktori, kas palielina žultspūšļa vēža iespējamību. Tomēr viena vai pat vairāku šādu faktoru klātbūtne nenozīmē vēža attīstību.

Žultspūšļa akmeņi un iekaisums. 75-90% pacientu ar žultspūšļa audzējiem bija akmeņi vai hroniskas šī orgāna iekaisuma pazīmes. Cilvēkiem ar lieliem žultspūšļa akmeņiem audzēja attīstības iespējamība bija augstāka nekā pacientiem, kuriem bija vairāki mazi akmeņi. Tomēr jāatceras, ka vairumam cilvēku ar žultspūšļa akmeņiem nekad nav vēža.

"Porcelāna" žultspūšļa. Pacientiem ar smagu žultspūšļa iekaisumu tās sienas var pārklāt ar kalcija pārklājumiem, kas ievērojami palielina vēža attīstības risku. Tādēļ mēs iesakām noņemt šādu žultspūšļa veidošanos.

Viltus drudzis. Cilvēki, kas inficēti ar salmonellas baktēriju, kas izraisa vēdertīfu drudzi, ir 6 reizes biežāk sastopami ar žultspūšļa vēzi. Tomēr vēdertīfs ir reta slimība.

Kopējā žultsvada cistas satur žulti, var palielināt izmēru un satur priekšvēža pārmaiņu zonas, kas palielina žultspūšļa vēža attīstības risku.

Cigarešu smēķēšana palielina arī žultspūšļa vēža risku.

Arodslimības. Gumijas un metalurģijas darbiniekiem ir palielināts risks saslimt ar žultspūšļa vēzi, jo tas ir pakļauts vairākām ķīmiskām vielām, piemēram, nitrozamīniem.

Pancreatobiliary zonas malformācijas aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera cauruļu savienojumā palielina žultspūšļa vēža attīstības risku.

Vecums Lielākā daļa žultspūšļa vēža slimnieku ir vecāki par 70 gadiem.

Žultspūšļa polipi 1 cm lielā daudzumā un biežāk kļūst par ļaundabīgu audzēju. Tādēļ mēs iesakām izņemt žultspūšļus šajā cilvēku kategorijā.

Aptaukošanās ir arī žultspūšļa vēža riska faktors.

Diēta Augsts ogļhidrātu saturs un zema šķiedra palielina žultspūšļa audzēju iespējamību.

Helicobacter pylori. Šādas infekcijas klātbūtne palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī akmeņu un žultspūšļa vēža rašanās risku.

Vai var izvairīties no žultspūšļa vēža?

Vairumā gadījumu nav iespējams novērst žultspūšļa vēža attīstību. Tomēr var izvairīties no dažiem riska faktoriem.

Normāla svara saglabāšana ir viens no veidiem, kā samazināt šī lokalizācijas vēža risku, kā arī citus audzējus (resnās zarnas, prostatas, dzemdes, nieres, krūts).

Pienācīgs augļu un dārzeņu patēriņš un dzīvnieku tauku patēriņa ierobežošana var samazināt žultspūšļa vēža attīstības risku.

Ikdienas fiziskā aktivitāte ir vēl viens veids, kā samazināt žultspūšļa vēža risku.

Smēķēšanas pārtraukšana var samazināt žultspūšļa vēža risku.

Žultspūšļa akmeņu ārstēšana mazina hroniska iekaisuma un vēža attīstības risku.

Vai ir iespējas savlaicīgi konstatēt žultspūšļa vēzi?

Žultspūšļa audzēji agrīnā stadijā tiek diagnosticēti reti.

Parasti tie tiek atklāti pēc nejaušības pēc žultspūšļa izņemšanas virs akmeņiem. Šie nejauši konstatētie audzēji ir ļoti mazi, un tiem nav nekādu simptomu. Ņemot vērā žultspūšļa dziļu atrašanās vietu, ir grūti atpazīt izmaiņas ikdienas pārbaudēs un pārbaudēs.

Diemžēl vairums audzēju tiek diagnosticēti tikai tad, ja tie sasniedz ievērojamu lielumu un simptomus. Tas ir galvenais iemesls nopietnas slimības prognozei (iznākumam) vairumam pacientu.

Žultspūšļa vēža diagnostika

SLIMĪBAS ZĪMES UN SIMPTOMI.

Sāpes vēderā. Vairāk nekā 50% pacientu ar žultspūšļa vēzi ir sāpes vēderā, kas bieži lokalizējas labajā augšējā vēdera daļā.

Slikta dūša un vemšana notiek pusē pacientu ar žultspūšļa audzējiem.

Dzelte 25-50% pacientu ar žultspūšļa vēzi slimības diagnostikas brīdī ir dzeltenīga sklēra un ādas iekrāsošanās.

Palielināts žultspūšļa izmērs. Žults izvades aizplūšana no žultspūšļa noved pie tā pieauguma, ko var konstatēt vēdera un ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) laikā.

Citi simptomi. No citiem žultspūšļa audzēja simptomiem vērojama apetītes samazināšanās, svara zudums, vēdera lieluma palielināšanās, smagas niezes un melnas izkārnījumi.

Jāuzsver, ka daudzas no norādītajām pazīmēm un simptomiem ir sastopamas arī citās neoplastiskās slimībās, piemēram, hepatītā (aknu iekaisums).

Pēc ārsta padoma par slimības simptomiem un pacienta pārbaudi tiek veikta detalizēta pārbaude.

LABORATORIJAS DIAGNOSTIKA.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz aknu vai žultspūšļa slimības klātbūtni, ieskaitot žultspūšļa vēzi.

Pārbaudot sārmainās fosfatāzes un aspartāta aminotransferāzes līmeni, var palīdzēt diagnosticēt žultspūšļa slimību.

Ultraskaņa var ne tikai atklāt audzēju, bet arī izplatīties uz žultspūšļa un aknu sienām. Šī metode ir īpaši efektīva, ja to lieto endoskopijas vai laparoskopijas laikā. Šī metode dod iespēju izpētīt žultspūšļa veidošanos.

Datorizētā tomogrāfija (CT) tiek izmantota gan audzēja stadijas sākotnējai diagnostikai, gan uzlabošanai. Turklāt ir norādīts aizkuņģa dziedzera un aknu stāvoklis. Tas ļauj pareizi plānot ķirurģisko ārstēšanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var sniegt detalizētāku informāciju, salīdzinot ar CT.

Angiogrāfija (asinsvadu kontrastu pētījums) ļauj pārbaudīt asins plūsmu pētījuma zonā, noteikt papildu audzēja asinsvadus un žultspūšļa sienas stāvokli, kas ir noderīgs operācijas plānošanai.

Holangiogrāfija (žultsvadu kontrasta izpēte) palīdz diagnosticēt žultspūšļa audzējus.

Laparoskopija. Laparoskopu ievieto vēdera dobumā caur nelielu griezumu priekšējā vēdera sienā, lai pārbaudītu iekšējos orgānus, tostarp žultspūšļa. Šī pētījuma laikā jūs varat veikt biopsiju (aizdomīgu audu vietu mikroskopiskai pārbaudei) un noskaidrot audzēja stadiju (izplatību).

Visaptverošas pārbaudes veikšana ļauj apstiprināt vai noraidīt žultspūšļa vēža diagnozi.

Žultspūšļa audzēju ārstēšana

Ķirurģija ir vienīgā ārstēšana, kas var izārstēt žultspūšļa vēža pacientu. Ja tiek ietekmēta tikai žultspūšļa darbība, tā tiek noņemta.

Ja audzējs ir nedaudz izplatījies apkārtējos audos, tostarp aknās un limfmezglos, tad operācija var būt iespējama arī vairākiem pacientiem.

Citas zāles, piemēram, starojums un ķīmijterapija, nav efektīvas žultspūšļa vēža gadījumā.

http://www.pror.ru/forms/gallbladder