Pašlaik ļaundabīgās onkoloģiskās slimības pasaulē ieņem otro vietu mirstībā. Viens no visbiežāk sastopamajiem karcinomu veidiem ir resnās zarnas vēzis. Šis termins attiecas uz dažādu formu zarnu ļaundabīgu audzēju veidošanos, lokalizāciju un histoloģisko struktūru.

Katru gadu palielinās pacientu skaits. Krievijā resnās zarnas vēzis ieņem ceturto vietu starp citām onkoloģiskajām slimībām. Zinātnieki uzskata, ka strauju kolorektālo karcinomu pieaugumu var izraisīt liellopu gaļas, cūkgaļas, dzīvnieku tauku patēriņa pieaugums un šķiedrvielu daudzuma samazināšanās uzturā. Šādi pieņēmumi ir izdarīti, jo vēža attīstības gadījumi veģetāriešos tik bieži netika novēroti. Lielākā daļa pacientu ir veci cilvēki un attīstīto valstu iedzīvotāji ar augstu dzīves līmeni.

Resnās zarnas vēzis visbiežāk attīstās no adenomas, kas tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju un sastāv no dziedzeru šūnām. Tā atrodas zarnu virsmā, bet ļaundabīgās šūnas var augt zarnās. Adenomas izmēri ir dažādi. Lielam audzējam, visticamāk, tajā ir vēža šūnas. Neliels ļaundabīgs audzējs var neparādīties pašam un neierobežot pacientu vairākus mēnešus vai gadus.

Kā attīstās resnās zarnas vēzis?

Ar nepareizu uzturu cilvēka zarnās veidojas kancerogēni, kas veicina audzēja attīstību. Ja aizcietējums kancerogēniem negatīvi ietekmē resnās zarnas sienas, kā rezultātā normālas šūnas var pārvērsties vēža šūnās.

Vēža šūnas ātri sadalās un aug. Laika gaitā radies audzējs ir zarnu lūmena un attīstās zarnu obstrukcija, asiņošana, asinsvadu iznīcināšana. Ja Jūs nekavējoties nesaņemat medicīnisko palīdzību, audzējs var ietekmēt citus svarīgus orgānus, un var rasties jaunas metastāzes. Galu galā tas var būt letāls.

Slimību klasifikācija

Mūsdienu medicīnā ir vairākas specifiskas resnās zarnas vēža klasifikācijas, pamatojoties uz dažādām histoloģiskās struktūras un augšanas rakstura īpašībām.

Ņemot vērā ļaundabīga audzēja augšanas formu, vēzis ir sadalīts:

  • exophytic forma (audzējs aug zarnu lūmenā);
  • endofītisks (audzējs ir zarnu sienas biezumā);
  • apakštase (tā ir čūla-audzējs, kas apvieno divas iepriekšējās formas).

Ir arī vairāki citi audzēju veidi, kas tiek uzskatīti par slikti diferencētiem (vēža šūnu intraparēnā augšana):

  • gļotādas ļaundabīgs adenoma, kas izraisa gļotādu vai koloidālu vēzi. Šo sugu raksturo bagātīga gļotu sekrēcija un tās uzkrāšanās. Tas ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids.
  • Gredzena vai mukocelulārā karcinoma ir intraparietāls audzējs, kam nav skaidru robežu. Bieži vien tas skar jauniešus. Tas ir bīstami, jo tas ātri izraisa resnās zarnas vēža metastāžu un ietekmē apkārtējos orgānus un audus.
  • Krampju šūnu karcinoma galvenokārt ietekmē taisnās zarnas distālo trešo daļu, un tā ir atrodama arī citās resnās zarnas daļās.
  • Pastāv arī plakanšūnu audzējs, bet reti sastopams.

Resnās zarnas vēža stadijas

Resnās zarnas vēzis notiek un attīstās pakāpeniski. Tā izplatās uz zarnu sienām un var ietekmēt blakus esošos audus un orgānus. Ir ļoti svarīgi pamanīt audzēju attīstības sākumposmu, jo prognoze un ārstēšana būs labvēlīga. Medicīnā šī resnās zarnas vēža attīstības stadiju klasifikācija tiek izmantota:

  • 1. posms. Šajā posmā tiek atzīmēts primārais audzējs, kas ir lokalizēts uz zarnu gļotādas un submucozās membrānas.
  • 2. posms (A). Neoplazma aizņem mazāk nekā pusi no resnās lūmena perimetra. Tas neietilpst ārpus zarnu un neizdala tās sienu. Limfmezglu metastāžu klātbūtne.
  • 2. (B) posms. Audzējs paliek tāds pats, kā iepriekšējā stadijā, tas neatrodas ārpus resnās zarnas, bet aug visu sienu. Limfmezgli bez metastāzēm.
  • 3. (A) posms. Audzējs aug lielumā un jau aizņem vairāk nekā zarnu lūmena pusloks. Tas aug caur visu zarnu sienu, bet nerada metastāzes reģionālajos limfmezglos.
  • 3. (B) posms. Ļaundabīgs audzējs tiek diagnosticēts jebkurā lielumā, konstatēts liels skaits limfmezglu metastāžu.
  • 4. posms. Šajā posmā pastāv plašs audzēja bojājums. Karcinoma ne tikai veido zarnu sienu, bet arī saistaudus, proksimālos orgānus. Viņi diagnosticē daudzas metastāzes, no kurām tās bieži sastopas ar tālām. 4. pakāpes resnās zarnas vēzis, ja nav nopietnas ārstēšanas, var izraisīt pacienta nāvi.

Ārsts var precīzi noteikt vēža attīstības stadiju pēc izmeklēšanas, dažādiem pētījumiem, kā arī pēc skartās resnās zarnas biopsijas un īpaša limfmezglu pētījuma.

Galvenie slimības cēloņi

Resnās zarnas vēža cēloņi var būt ļoti daudzi. Starp visiem nošķir šādus pamatlikumus:

  • ģenētiskā nosliece;
  • nepareiza diēta (pārsvarā pārmērīgs gaļas un dzīvnieku tauku patēriņš, miltu ēdieni un ēdiena pārtika, kas izslēgta no izvēlnes);
  • slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • gremošanas procesa traucējumi;
  • dažādas resnās zarnas slimības;
  • vecums

Zinātnieki atzīmē, ka jebkurš cēlonis nav resnās zarnas vēža attīstības faktors, bet to kombinācija izraisa nelabvēlīgu ietekmi. Svarīga loma ir uzturvērtības faktoriem, ārējai videi, resnās zarnas hroniskajām slimībām un iedzimtībai.

Pētnieki pirmajā gadā nav pierādījuši negatīvo ietekmi uz nepietiekamu uzturu. Nepieciešamā augu šķiedras daudzuma un liellopu barības pārpalikuma trūkums palielina taukskābju koncentrāciju, kas galu galā aizsprosto organismu ar kancerogēniem. Tā rezultātā tās ietekmē šūnas un izraisa tās izmaiņas (mutācija). Tad šūnas ar proto-onkogēniem pārvēršas par aktīviem onkogēniem, un pati šūna kļūst par audzēju pēc onkoproteīnu sintēzes. Zinātniski pierādījumi liecina, ka valstīs, kur ir vēlams izmantot augu izcelsmes pārtiku, vēža attīstības līmenis ir ļoti zems.

Hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības biežāk izraisa ļaundabīgus audzējus. Jo ilgāk slimība progresē, jo lielāks ir attīstības risks. Ja slimība ilgst mazāk nekā 5 gadus, tad procentuālā izteiksmē resnās zarnas vēža varbūtība ir līdz 5%, un, ja 30 gadu laikā tā ir aptuveni 50%. Visbiežāk sastopamais hronisks iekaisums ir čūlains kolīts, Krona slimība ir mazāk bīstama.

Ļaundabīgo audzēju riska jomā ir tuvu radinieki ar kolorektālo vēzi. Iedzimtas slimības var izraisīt arī resnās zarnas vēzi. Lai pasargātu sevi, jums ir jānoņem zarnu polipi vai tās paši.

Pirmās zarnu vēža pazīmes un simptomi

Karcinomas attīstības sākumposmā pacients netiek traucēts un slimība turpinās bez nepatīkamām sajūtām. Pirmie resnās zarnas vēža simptomi sāk parādīties citos slimības progresēšanas posmos. Pacients sāk pamanīt šādus nelabvēlīgus simptomus:

  • diskomforta sajūta un / vai ilgstoša sāpīga vai sāpīga sāpes vēderā;
  • ilgstoša akūta zarnu obstrukcija (dažkārt pēc šī simptoma izpausmes, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās);
  • apetītes trūkums un svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vispārējs vājums, nespēks, mocība;
  • drudzis;
  • asiņainu izdalīšanos ar izkārnījumiem un asiņošanu konstatēja visiem pacientiem. Skaidra zīme ir fekālijas, kas sajauktas ar asinīm un gļotām.

Kad audzējs aug, pazīmes parādās spēcīgākas. Minētajiem simptomiem tiek pievienota reibonis, samaņas zudums, tahikardija, izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Dažādi resnās zarnas vēža simptomi un pazīmes var izpausties dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, rakstura (uz virsmas, intraparietālā, kombinētā tipa) un ļaundabīgo audzēju augšanas ātruma. Pēdējos vēža posmus raksturo smaga asiņošana un strutas, gļotu un asins izplūde. Ierakstīti hepatomegālijas un ascīta gadījumi.

Zarnu asiņošana kļūst bīstamāka. Mazākās aizdomas ir jāapspriežas ar ārstu. Tāpat ārstam būs nepieciešama palīdzība ar spēcīgu un ilgstošu aizcietējumu. Šī problēma ir atrisināta ar operāciju.

Iespējamās komplikācijas un izdzīvošanas prognoze

Zarnu karcinoma ir ļoti bīstams vēzis. Ja jūs nesākat ārstēšanu tajā laikā, audzējs var ietekmēt citus svarīgus orgānus. Ir komplikācijas abscesa, flegmona, peritonīta veidā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tie ietver arī:

  • zarnu perforācija ar paraproctītu;
  • zarnu urīnpūšļa un enterālo-maksts fistulu attīstība.

Visām komplikācijām nepieciešama papildu pārbaude un īpaša ārstēšana. Pacienta progresīvajos posmos var kombinēt vairākas komplikācijas, kas līdz ar to pasliktina vēža ārstēšanas prognozi. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams laicīgi diagnosticēt ļaundabīgus audzējus.

Diemžēl resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze nav mierinoša. Trešdaļa pacientu mirst. Diagnoze slimības sākumposmā palīdz glābt dzīvības. Vai ķirurģisko ārstēšanu var efektīvi noteikt, pamatojoties uz audzēja augšanas lielumu un dziļumu audos, metastāžu klātbūtni blakus esošos vai tālos orgānos.

Pēc ārstu domām, atkārtotas resnās zarnas vēža iespējamība parasti pastāv pirmajos 5 gados pēc operācijas. Ja pēc šī perioda nav atkārtošanās, vēža risks ir zems. To var uzskatīt par labu ārstēšanas rādītāju.

Protams, pozitīvo izdzīvošanas prognozi ietekmē arī slimības stadija, kurā pacients meklēja medicīnisko palīdzību, kā arī skarto limfmezglu skaits. Ja persona ar 1. stadijas vēzi tiek ārstēta, tad izdzīvošanas varbūtība un audzēja neatkārtošanās būs 74%. 4. posma resnās zarnas vēzim ir ļoti maz izdzīvošanas iespēju: līdz 6%.

Ja notiek recidīvs, resnās zarnas vēža metastāzes visbiežāk skar reģionālos limfmezglus un aknas. Saskaņā ar medicīnisko dokumentāciju vairāk nekā 70% atkārtota vēža gadījumu tika diagnosticēti ar skartām aknām.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Jebkura slimība, īpaši audzējs, ir vieglāka un efektīvāka, ja tā ir maza. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pieaugušie un jaunieši pastāvīgi pārbaudītu gastroenterologu un ziedot slēptās asinis. Ar vecumu šādi apsekojumi tiek rekomendēti reizi trīs gados un reizi gadā, lai veiktu ekskrementus analīzei.

Mūsdienu medicīnā ir arsenāla novatoriskas iekārtas un tehnoloģijas, jaunas metodes, kas ļauj noteikt resnās zarnas vēzi jebkurā stadijā un dažāda veida slimībām.

Ja pacients ir pamanījis pirmos resnās zarnas vēža simptomus, viņam būs jākonsultējas ar ārstu. Reģistratūrā pie ārsta jāievēro īpašs algoritms ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai. Viņam jāieceļ un jāvada:

  • pilnīgu vēsturi, sarunā ar pacientu, lai uzzinātu visas viņa sūdzības, lai tās analizētu;
  • resnās zarnas apakšējās daļas klīniskā un digitālā pārbaude;
  • asins savākšana klīniskai analīzei;
  • slēpto asiņu definīcija izkārnījumos;
  • Rentgena izmeklēšana, kas spēj noteikt resnās zarnas vēzi, pat ja nav skaidru klīnisko pazīmju, sniedz arī priekšstatu par zarnu gļotādas reljefu;
  • sigmoidoskopija palīdz pārbaudīt zarnu apakšējo daļu līdz 30 cm, un procedūra tiek veikta ar īpašu ierīci, kas ievietota anālā;
  • kolonoskopijai ir līdzīgs pārbaudes princips, tikai ļauj pārbaudīt līdz vienam metram no zarnām;
  • irrigoskopija var aizstāt iepriekšējās pārbaudes vai sniegt precīzākus datus. Tiek veikts zarnu rentgena starojums, kas ir piepildīts ar noteiktu vielu ar klizmu;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa, kā arī endorektālā ultraskaņa;
  • Neoplazmas biopsiju veic bez izņēmuma tiem, kam ir zarnu polipi. Nelielu zarnu gļotādas gabalu pārbauda ar mikroskopu un nosaka tā ļaundabīgo audzēju.

Ārstēšana

Galvenais efektīvais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir operācija. Pašlaik mūsdienu medicīnā ir vairāki darbības veidu veidi, kas ir atkarīgi no sākotnējā audzēja atrašanās vietas, tā lieluma. Galvenokārt izmanto šāda veida operācijas:

  • Taisnās zarnas vēdera rezekcija.

Šī metode atbrīvoja zarnu zonu, ko ietekmē audzējs. Tad galus izšūt (anastomosis), izmantojot īpašu skavotāju vai manuāli. Dažreiz, ja nepieciešams, noņemiet vienu zarnas galu uz vēdera sienas (kolostomija).

  • Hartmaņa metodes darbība.

Ja nav iespējams anastomozes vai augsta riska neārstēties, veiciet šādu darbību. Audzējs tiek noņemts, tad viena daļa no zarnām (“augšējā”) tiek nogādāta vēdera sienā, bet otrs gals ir šūts. Laika gaitā tiek veikta otrā operācija, kurā arī šūts kolostomija.

Pēc neoplazmas skartās zonas izgriešanas abi gali ir sašūti, un ekstrakts zarnas izstiepjas anālā.

Ļoti populārs pēdējā laikā. Tam ir daudz priekšrocību un palīdz apturēt audzēja procesa progresēšanu, kā arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Turklāt papildus operācijām tiek izmantotas arī dažādas terapijas:

To plaši izmanto cīņā pret resnās zarnas vēzi. Tā nevar aizstāt operāciju, bet to var izmantot gan pirms, gan pēc tās. Ja staru terapija tiek veikta pirms operācijas, tā var samazināt audzēja lielumu. Tas vienkāršos gaidāmo darbību. Pēc tam šī terapija tiek izmantota, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Piemēro arī pirms un pēc operatīvajām darbībām. Tās mērķis ir novērst metastāzes un novērst vēža atkārtošanos. Ķīmijterapija var pagarināt un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Lietojot zāles, kuru pamatā ir platīns un 5-fluoruracils kombinācijā ar leukovarīnu vai kalcija folinātu. Laicīgi izmantojot šādu terapiju, resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze ir ļoti labvēlīga. Šajā ķīmijterapijas attīstības posmā tiek izmantotas jaunākās, jaudīgās zāles.

Kādus pasākumus vajadzētu izmantot, lai novērstu slimību?

Lai pasargātu sevi no resnās zarnas vēža attīstības, jums ir jāpiemēro daži profilakses pasākumi:

  • Periodiski pārbauda ārsts, lai pārbaudītu, vai asinīs ir ekskrementi, īpaši, ja Jums ir risks. Ikvienam, kas vecāks par 40 gadiem, ik pēc 3 gadiem jāveic proctosigmoidoskopija vai kolonoskopija.
  • Nekavējoties ārstējiet zarnu polipozi, kolītu un citas iekaisuma slimības, lai novērstu šo slimību pāreju uz hronisku formu.
  • Normalizējiet uzturu. Pārskatiet diētu, noņemiet gaļas produktu daudzumu, iekļaujiet uztura ēdienos, kas novērš aizcietējumu veidošanos. Ir vairāk augu pārtikas un sarežģītu ogļhidrātu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Uzturēt organismā A, C, betacarotēna, antioksidantu saturu.
  • Pārvietojieties vairāk un vediet pareizu un veselīgu dzīvesveidu.

Šie vienkāršie noteikumi palīdzēs novērst resnās zarnas vēža attīstību, izvairīties no sarežģītas un ilgtermiņa ārstēšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka pēc pirmās nemiera pazīmes jums jāmeklē palīdzība. Medicīniskā ārstēšana ar mūsdienīgām metodēm karcinomas attīstības sākumposmā dod labus rezultātus. Vēzi nevar ārstēt ar tabletes, vietējiem līdzekļiem vai vannām. Un zaudētais laiks galu galā ietekmēs terapeitisko efektu.

http://stopgemor.ru/rak-tolstoj-kishki/

Zarnu vēzis: piecu gadu izdzīvošanas prognoze

Zarnu vēzi uzskata par onkoloģisku slimību ar lēnu patoloģiskā procesa attīstību organismā. Diemžēl izdzēsto simptomu dēļ, zarnu vēzis tiek diagnosticēts pēdējos posmos, kad pacientam ir metastāzes aknās un citos orgānos.

Zarnu vēža gadījumā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no metastāžu un sekundāro audzēju apjoma. Medicīnas speciālisti uzskata, ka tradicionālais kritērijs izdzīvošanai onkoloģiskajā procesā zarnās ir pārvarēt pacienta 5 gadu termiņu.

Colon Cancer statistika

Kā liecina statistika, ļaundabīgie audzēji visbiežāk sastopami resnajā zarnā, bet plānā - retāk. Katru gadu resnās zarnas vēzi diagnosticē visā pasaulē 1 miljons pacientu, un katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 50 procenti pacientu.

Saskaņā ar statistiku vīriešu resnās zarnas onkoloģija ir jutīgāka.

Lielās zarnas audzējus visbiežāk diagnosticē pacientiem no četrdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Vairāk jutīgi pret vīriešu resnās zarnas onkoloģiju.

Kā liecina vilšanās statistika, mirstības līmenis šajā patoloģiskajā procesā pieaug. Saskaņā ar PVO sniegto informāciju 2030. gadā vairāk nekā 13 miljoni cilvēku mirst no vēža visā pasaulē. Šāda veida vēzi raksturo strauji attīstās metastāzes, tāpēc prognoze nav mierinoša.

Izdzīvošanas prognoze dažādos zarnu vēža posmos

Visiem vēža veidiem ir 4 attīstības pakāpes:

  • Neliela izmēra audzējs, kas nesasniedz gļotādu, netika konstatēts. Pirmajā posmā 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir astoņdesmit līdz deviņdesmit pieci procenti. Protams, ar efektīvu ārstēšanu.
  • Vēzis ietekmē zarnu muskuļus, audzējs ir ievērojams daudzums, bet metastāzes uz reģionālajiem mezgliem nav. 2 veiksmīgi ārstē arī audzēja stadiju, piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 75 procenti.
  • Trešajā pakāpē onkoloģiskais process izplatās uz visām resnās zarnas sienām, vēža šūnas metastazējas tuvākajos limfmezglos. 3. pakāpes zarnu vēža izdzīvošana vairāk nekā 5 gadus ir 45 procenti.
  • Ļaundabīgi audzēji ietekmē visas zarnas daļas, metastāzes parādās citos orgānos un audos. Diemžēl pēdējās vēža stadijas izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 6 procentiem.

Zarnu vēža ārstēšana un prognozēšana

Ļaundabīgu audzēju, kas atrodas resnajā zarnā, uzskata par bīstamu patoloģiju, jo daudzi pacienti mirst vairākus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Zāļu terapija tiek veikta atkarībā no vēža stadijas. Visbiežāk tas ir trešais vai ceturtais posms.

Pirmajā posmā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Pacients noņem neoplazmu, kā arī blakus esošos audzēja audus. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir ļoti augsta. Pēc operācijas onkologs kādu laiku novēro pacientu: ja nepieciešams, viņam tiek noteikta konservatīva ārstēšana (stiprinot un imunostimulējot narkotikas, ķīmijterapiju uc).

Ārstēšana parasti ietver ķirurģiju un ķīmijterapiju.

Otrajā posmā vēža terapija var apvienot radikālas un konservatīvas pieejas. Ja limfmezglos ir blakus esošās metastāzes, onkologs sākotnēji nosaka ķīmijterapiju un pēc tam ķirurģiju.

Apstrāde notiek vairākos posmos:

  • Sagatavošana pirms operācijas: tiek noteikta ķīmiskā, staru terapija vai staru terapija. Šīs aktivitātes tiek veiktas, lai samazinātu bojājumu. Visizdevīgākā iespēja - karcinomas vai cita veida vēža lokalizācija vienā vietā.
  • Neoplazmas ķirurģiska noņemšana. Turklāt ir divu veidu operācijas: tiek noņemts tikai vēža audzējs; paši audzēji un blakus esošie limfmezgli tiek noņemti.
  • Pacienta atjaunošana pēc operācijas. Pacientu kā preventīvu pasākumu var pierādīt, ka tā kontrolē staru terapiju. Audzēja aizvākšanas procesā onkologa ķirurgam ir jāuzņem audu gabals, kas atrodas ap ļaundabīgu audzēju. Tad tiek veikta biopsija.

Ja vizuāli veselās šūnas jau ir ietekmētas, pacientam ir ķīmijterapijas kurss.
Vēža slimniekam ir skaidri jāapzinās, ka vēzi nevar pārvarēt ar vienu ķirurģisku iejaukšanos vai vienu ķīmijterapijas kursu. Tas ir ilgs process. Bet, ja jūs ievērojat visus onkologa ieteikumus, ir reāli risināt onkoloģiju pat pēdējos posmos!

http://oonkologii.ru/rak-kishechnika-prognoz-pyatiletnej-vyzhivaemosti/

Resnās zarnas vēzis

Yusupov slimnīca veic pilnu resnās zarnas vēža ārstēšanas ciklu saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja histoloģiskā veida, pacienta vispārējā stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Pacienti saņem visu nepieciešamo palīdzību: diagnostiku, ķirurģisku ārstēšanu, starojumu un ķīmijterapiju. Augsti kvalificēti ārsti: patologi, onkologi, ķīmijterapeiti, radiologi kolektīvi izvēlas katra pacienta ārstēšanas taktiku. Agrīnai resnās zarnas vēža atklāšanai viņi izmanto visas modernās diagnostikas iespējas:

  • Kolonoskopija;
  • Fibrektoremoskopija;
  • Virtuālā kolonoskopija;
  • Aprēķinātais magnētiskās rezonanses, pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • Neoplazmas molekulārā analīze.

Tiek izmantota starpdisciplinārā pieeja: pacienta ar resnās zarnas vēzi ārstēšanas taktika tiek noteikta ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās kandidāti un medicīnas zinātņu ārsti, augstākās kategorijas ārsti. Ķirurgi veic jebkādas sarežģītības operācijas. Spēcīga resnās zarnas vēža un metastāžu radioterapija un radioķirurģiskā ārstēšana no mūsdienīgām iekārtām no vadošajiem ražotājiem ASV un Eiropas valstīs.

Pēc operācijas medicīniskais personāls uzrauga un profesionāli rūpējas par resnās zarnas vēzi un māca pacientus un viņu radiniekus par kolostomijas higiēnisko aprūpi un par to, kā lietot kolostomijas aparātu. Psihologi palīdz pacientam iemācīties dzīvot jaunos apstākļos. Pacienti ar beigu stadijas vēzi saņem profesionālu paliatīvo aprūpi.

Colon Cancer cēloņi

Resnās zarnas vēzis ir viena no visizplatītākajām ļaundabīgām slimībām. Ir kods ICD10 - C18. Resnās zarnas vēža biežuma palielināšanās ir saistīta ar dzīvesveidu mūsdienu sabiedrībā un šādu riska faktoru ietekmi:

  • Aptaukošanās;
  • Fiziskās aktivitātes trūkums;
  • Pārmērīgs gaļas produktu, alkohola patēriņš;
  • Smēķēšana

Resnās zarnas vēzis vairumā gadījumu attīstās no polip (neliels patoloģisks veidojums zarnu gļotādā). Polipi ne vienmēr deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

Nozīmīgākie predisponējošie faktori resnās zarnas ļaundabīga audzēja attīstībā ietver:

  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana;
  • Krona slimība un čūlainais kolīts;
  • Iedzimta nosliece.

Palielinās vēdera, cukura diabēta, metaboliskā sindroma, hiperglikēmijas, arteriālās hipertensijas, zema augsta blīvuma lipoproteīnu līmeņa vīriešiem attīstība. Iedzimts ne polipozs vēzis un ģimenes adenomatozais polipozs veido pamatu 5–10% no visiem resnās zarnas ļaundabīgo audzēju gadījumiem. Ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju atjaunošanās risku cilvēkiem, kuriem jau sen ir bijis kolorektālais vēzis. Pielikuma vēzis ir reti diagnosticēts.

Resnās zarnas vēža posmi

Atkarībā no audzēja izplatības resnās zarnas sienā, blakus esošo audu un orgānu bojājumiem ir 4 resnās zarnas vēža fāzes:

  • I - ietekmē resnās zarnas gļotādu un submucozi;
  • IIa - audzējs aptver mazāk nekā 50% no resnās zarnas apkārtmēras, bet neietekmē zarnu sienu, metastazē uz reģionālajiem limfmezgliem;
  • IIb - audzējs skar mazāk nekā pusi resnās zarnas lūmena apkārtnes, un visa siena aug bez zarnu robežām (reģionālajos limfmezglos nav metastāžu).
  • IIIa - vēža audzējs aizņem vairāk nekā zarnu pusaplis, visa siena aug, limfmezglos nav metastāžu;
  • IIIb - jebkura lieluma veidošanās ar vairākām metastāzēm reģionālajos limfmezglos;
  • IV posms - liela izmēra patoloģisks fokuss, audzējs var izaugt blakus esošos audus un orgānus, dod vairāku metastāžu reģionālajiem limfmezgliem vai jebkura lieluma audzēju ar metastāzēm uz tāliem orgāniem.

Cik resnās zarnas vēža slimnieku dzīvo? Ja ir izteiktas slimības pazīmes un simptomi, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja procesa stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa gatavības veikt visaptverošu ārstēšanu. In Yusupov Slimnīcu onkologi vada resnās zarnas ļaundabīgo audzēju daudzdisciplīnu terapiju. Šī pieeja var uzlabot atjaunošanās prognozi un pacientu izdzīvošanu.

Resnās zarnas vēža simptomi

Slimības sākuma stadijās resnās zarnas vēzis neuzrāda nekādus simptomus vai simptomi ir tik niecīgi un nespecifiski, ka ne pacienti, ne ārsti tam nepievērš uzmanību. Pacients lūdz medicīnisko aprūpi, ja ir izteikti resnās zarnas audzēja simptomi:

  • Sāpes vēderā;
  • Asinis izkārnījumos;
  • Zarnu asiņošana;
  • Izmaiņas izkārnījumu formā un konsistencē;
  • Aizcietējums, pārmaiņus caureja.

Pacientu var traucēt vēdera atdalīšanās, vēdera uzpūšanās, neizskaidrojams svara zudums, palielināts nogurums. Ir redzamas anēmijas pazīmes: bāla āda un redzamas gļotādas, trausli mati un nagi. Asins analīzē tiek noteikts samazināts sarkano asins šūnu skaits, zems hemoglobīna līmenis, augsts balto asins šūnu skaits bez iekaisuma fokusa, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Ar sakāvi taisnās zarnas un sigmoid resnās veikt sigmoidoscopy. Galvenā metode resnās zarnas vēža diagnosticēšanai ir kolonoskopija. Šis endoskopiskais pētījums, kas ļauj ārstam pārbaudīt visas resnās zarnas daļas un veikt materiālus histoloģiskai izmeklēšanai. Kolonoskopijai ir šādas priekšrocības:

  • Audzēja precīzas atrašanās vietas noteikšana;
  • Bojājuma apjoma specifikācija;
  • Sinhrono priekšvēža vai vēža bojājumu noteikšana;
  • Polipu noņemšana pētījuma laikā.

Yusupov slimnīcā, lai uzlabotu diagnozes precizitāti, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto hromo-endoskopisko metodi - gļotādu iekrāso ar īpašām krāsvielām. Tas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā, atlasīt mērķa biopsijas apgabalus.

Ja anatomisku iemeslu dēļ nav iespējams pārbaudīt resnās zarnas labās daļas un pacientiem ar vairākiem adenomiem, papildus kolonoskopijai tiek izmantota irrigoskopija.

Ārsti Yusupov slimnīcā, lai pārraudzītu klīniski veseliem cilvēkiem priekšvēža slimības un atklātu ļaundabīgus audzējus, kas skar resnās zarnas vēzi. Tā kā vecums ir galvenais riska faktors, skrīninga pētījumi tiek veikti visiem vīriešiem un sievietēm vecumā no 50 līdz 74 gadiem.

Onkologi izmanto vairākas pārbaudes metodes:

  • Fekāliju sēklinieku asins analīze;
  • Fekāliju imūnķīmiskā izpēte;
  • Endoskopiskā diagnoze, izmantojot sigmoidoskopiju un kolonoskopiju.

Ārsti iesaka pacientiem analizēt slēpto asins izkārnījumu 1-2 gadu intervālos, kolonoskopiju - ik pēc 7-10 gadiem. Plānojot laparoskopisku ķirurģiju, sekundāro audzēju un adenomu noteikšana pacientiem ar zemākas resnās zarnas stenozējošiem audzējiem, kas novērš neinvazīvus pētījumus, Yusupov Hospital izmanto papildu metodi - virtuālo kolonoskopiju (resnās zarnas pārbaudi, izmantojot datortomogrāfu).

Lai apstiprinātu resnās zarnas vēža diagnozi un audzēja pārbaudi, ir nepieciešams veikt biopsijas rezultātā iegūtā materiāla morfoloģisko izpēti. Yusupov slimnīcā pētījumus veic augsti kvalificēti histologi.

Mikroskopa apraksts resnās zarnas adenokarcinomas klātbūtnē ietver:

  • Audzēja histoloģiskais veids;
  • Ļaundabīga audzēja pakāpe;
  • Audzēja dīgtspēja zarnu sienās un blakus esošajos orgānos;
  • Netipisku šūnu klātbūtne apgabalā, kas atrodas starp audzēju un rezekcijas malu;
  • Asinsvadu vai perineurālās invāzijas klātbūtne vai neesamība;
  • Noņemto limfmezglu skaits un to bojājumi vēža šūnās.

Saskaņā ar starptautiskiem ieteikumiem, lai atklātu attālinātas metastāzes un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku pacientiem ar diagnosticētu resnās zarnas vēzi, pozitronu elektronisko skaitļošanas tomogrāfiju veic pacientiem ar diagnosticētu resnās zarnas vēzi.

Colon operācijas

Onkoloģija ir indikācija operācijas veikšanai. Ķirurģija ir resnās zarnas vēža galvenā ārstēšana. Pārbaude pirms operācijas ietver:

  • Onkologa pārbaude;
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests ar aknu un nieru darbības novērtējumu;
  • Audzēja marķiera Rea noteikšana;
  • Kolonoskopijas veikšana;
  • Iegurņa, krūšu orgānu un vēdera dobuma datortomogrāfija.

Operācijas metodi un shēmu pacienta turpmākai apsaimniekošanai Yusupov slimnīcā kolektīvi izvēlas ķirurgi, onkologi, ķīmijterapeiti un radiologi. Slimības agrīnā stadijā (0, 1, 2) resnās zarnas vēža ārstēšana ir audzēja eksizācija. Yusupov slimnīcas ķirurgi ar limfātisko kolektoru izgrieza resnās zarnas segmentu. Resnās zarnas vēža stadijā 0 veic polipu vai segmentālās rezekcijas lokālu izdalīšanu vai endoskopisku izņemšanu.

Pirmajā un otrajā resnās zarnas vēža stadijā zema riska pacienti tiek plaši rezekcionēti ar anastomozi. Augsta riska otrā posma un trešā posma ārstēšana ir arī plaša rezistence ar anastomozes uzlikšanu, kam seko ķīmijterapija.

Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no primārā audzēja lokalizācijas, asins apgādes īpašībām un limfmezglu sadalījuma. Jebkurā gadījumā tas ir vismaz 5 cm no abām audzēja pusēm. Darbības tiek veiktas ar laparoskopisku vai laparotomisku metodi.

Yusupov slimnīcas ķirurgi veic šādas resnās zarnas vēža operācijas:

  • Ileokokālā leņķa, kurā tiek izņemta daļa no tievās zarnas un cecum, rezekcija uzliek primāru anastomozi (mazās un resnās zarnas savienojumu);
  • Labās puses hemicolectomy, kura laikā tiek noņemta tievās zarnas gala daļa un augšupejošais resnās zarnas ar aknu līkumu;
  • Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija ar blakus esošiem limfmezgliem;
  • Kreisā hemicolectomy, kad atdalās resnās resnās zarnas spriegojums un resnās zarnas lejupejošā daļa;
  • Taisnās zarnas priekšējā rezekcija ar sigmoidā resnās zarnas un taisnās zarnas augšējās ampulas izņemšanu;
  • Zemā taisnās zarnas priekšējā rezekcija - taisnās zarnas augšējo un vidējo ampulu reģionu noņemšana ar sigmoidā resnās zarnas resekciju.

Visbiežāk plānotā situācijā onkologi veido primārās anastomozes. Ķirurgi šuvē 2 atdalītu zarnu fragmentu galus. Ārkārtas ekspluatācijas laikā operācija ietver papildu izņemšanu no ileostomijas vai kolostomijas priekšējās vēdera sienas.

Ja pacients gatavojas veikt pirmsoperācijas neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju daļējas zarnu obstrukcijas pazīmju klātbūtnē, lai saglabātu ekskrēcijas funkciju, ķirurgi ievada intraintestinālus stentus, izmantojot kolonoskopiju. Pēc neoadjuvanta ārstēšanas ekspertu padomes sanāksmē tiek izskatīts jautājums par radikālu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Gadījumā, ja ķirurģiskas operācijas sākumā tiek konstatētas tālas metastāzes, primārais audzējs tiek noņemts. Tad tiek veikta adjuvanta terapija (ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija). Šī pieeja palīdz novērst audzēja audu sadalīšanos vai zarnu obstrukcijas attīstību.

Prognoze resnās zarnas vēzim

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas dziļuma un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Svarīgi prognozētāji ir:

  • Audzēja audu diferenciācijas pakāpe;
  • Perineurālā vai asinsvadu invāzija;
  • Iesaistīšanās patoloģiskajā rezekcijas malu procesā.

Nevēlamie simptomi ir neoplazmas perforācija, zarnu obstrukcija, audzēja marķieru CA 19.9 un CEA paaugstināts līmenis.

Piecu gadu dzīvildze pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ir 85-95% pirmajā posmā, 60-80% otrajā, –30-60% trešajā posmā. Ja aknās ir atsevišķas metastāzes, ķirurgi veic daļēju orgāna rezekciju. Pēc operācijas piecu gadu dzīvildzes prognoze ir 40%. Pēc plaušu metastāžu izņemšanas piecu gadu dzīvildze svārstās no 35 līdz 45%. Ar ļoti atšķirīgu resnās zarnas adenokarcinomu prognoze ir labāka nekā ar slikti diferencētu audzēju. Vidēji diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze ir pilnībā atkarīga no vēža stadijas. Ar savlaicīgu agrīnu diagnostiku Yusupov slimnīcas onkologi spēj veikt radikālu ārstēšanu, kas novērš recidīvus un metastāzes. Ja pēdējos posmos tiek konstatēts audzējs, prognoze pasliktinās.

Lai dotos uz aptauju, izmantojot modernas iekārtas aizdomām par resnās zarnas vēzi, zvaniet uz Yusupov slimnīcu. Ja ārsti izslēdz ļaundabīga audzēja klātbūtni, arī tiks novērsts resnās zarnas vēzis. Audzēja klātbūtnē tiks noteikts tā veids un stadija, tiks izstrādāta individuāla pacientu vadības shēma un tiks veikta atbilstoša ārstēšana. Onkoloģijas klīnikā pacientam tiks izvēlēta optimālā terapija, izmantojot vismodernākās un efektīvākās zāles ar minimālām blakusparādībām, individuālās higiēnas preces un uztura uzturu resnās zarnas vēzim.

http://yusupovs.com/articles/oncology/rak-tolstogo-kishechnika/

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas, operācijas, izdzīvošanas prognozes

Liels zarns - gremošanas trakta apakšējā daļa, kas atbild par ūdens uzsūkšanos un fekāliju masas veidošanos. Šī zarnu daļa ir sadalīta resnajā zarnā (augošā, šķērsvirzienā un dilstošā secībā), sigmīdā un taisnajā zarnā.

Resnās zarnas vēzis ir sliktas kvalitātes izglītība, kas ir daudzveidīga slimība, kurai ir daudz iemeslu. Slimība attīstās no resnās zarnas iekšējās epitēlija audiem.

Saskaņā ar statistiku Krievijā katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 50 tūkstoši jaunu slimības gadījumu. Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, patoloģija tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Slimība var ietekmēt pat jaunākus organismus, jo 70% pacientu atklājas novēloti. Slimība ir atrodama 3-4 attīstības stadijās.

Patoloģijas cēloņi

Resnās zarnas vēzis nav jauna slimība, bet strauji izplatās. Ilgstoši pētnieki un slimības analīze atklāja visnozīmīgākos iemeslus, kas palielina slimības attīstības pakāpi organismā:

  • Ģenētiskā nosliece, ieskaitot iedzimtu mutāciju APC gēnā, kas atbild par šūnu skaita noturību audos un šo šūnu reakciju piemērotību. Pārkāpumi tajā, sākas audu proliferācijas process, tostarp ģimenes adenomatozo polipozes rašanās. Šīs slimības gadījumā resnās zarnas audzēja iegūšanas risks līdz 40 gadu vecumam ir 90%.
  • Pirmsvēža slimības ir patoloģiskas izmaiņas orgāna audos, kas ir pirms ļaundabīga audzēja veidošanās, bet ne vienmēr nonāk tajā. Normālā stāvoklī, pateicoties labvēlīgajai mikroflorai, pastāvīgi tiek atjaunota zarnu sieniņu gļotāda. Ja rodas kādas patoloģijas vai patoloģijas, šis process tiek traucēts, un uz orgāna sienām veidojas konusveida augšana (polipi). Nākotnē viņi var atdzimst ļaundabīgos audzējos.

Sekundārie faktori, kas palielina resnās zarnas vēža attīstības iespējas, ir šādi:

  • gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vēža aktivitātes fokusē reģistrē daudz biežāk;
  • iekaisuma procesi;
  • pārtika;
  • slikti ieradumi;
  • hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids).

Iekaisuma procesi

Slimībām, kurām ir smags, ilgstošs resnās zarnas iekaisums, ir kaitīga ietekme uz orgānu mikrofloru. Gļotādas audi pakāpeniski maina savu struktūru un īpašības, atdzimst, parādās rētas vai čūlas. Laika gaitā neoplazmas var izraisīt resnās zarnas vēža rašanos, paplašinot un pārveidojot par nāvējošām audzēju šūnām.

Jauda

Zinātnieki ir parādījuši, ka ikdienas ēdienkarte, kas sastāv no produktiem ar lielu daudzumu olbaltumvielu, tauku un ar minimālu augu šķiedras saturu, vairākkārt palielina sliktas kvalitātes audzēju attīstību. To tieši ietekmē kancerogēnas vielas. Tie veidojas mikroorganismu ietekmē, kas noārdās zarnās un paliek pārtikas paliekas.

Mikroskopisku baktēriju ietekmē orgānā rodas vairākas reakcijas: veidojas fenoli, nitrozamīni, atbrīvojas amonjaks utt. Iekļaujot primārās žultsskābes, baktērijas tos pārstrādā sekundāros. Tie ir ideāls pamats vēža šūnu attīstībai resnajā zarnā. Šo skābju koncentrācija ir atkarīga no cilvēka patērētās pārtikas. Līdz ar to ēdienkartē ir vairāk „patoloģisku” ēdienu, jo augstāka ir sekundāro skābju koncentrācija un vēža šūnu veidošanās risks.

Slikti ieradumi

Saskaņā ar statistiku, hronisku smēķētāju gadījumā resnās zarnas vēža gadījumi tiek reģistrēti 30% biežāk nekā nesmēķētājiem. Smēķēšanas laikā, papildus nikotīnam, plaušu audos nonāk liels daudzums toksisku smaganu un kancerogēnu vielu. Viņi iekļūst asinīs un izplatās visā ķermenī, iekļūstot visos orgānos un audos. Šīs vielas nelabvēlīgi ietekmē visu dzīvības atbalsta sistēmu kopumā un var izraisīt vēža attīstību jebkurā orgānā, nevis tikai resnajā zarnā.

Alkohola ļaunprātīga izmantošana izraisa toksisku vielu veidošanos aknās, kam nav laika, lai tos noņemtu un nonāktu tievajās zarnās. To bieža ietekme uz normālām resnās zarnas šūnām pēdējo pārvēršas par vēža šūnām, kā arī kaitīgi ietekmē paša zarnu gļotādas audu stāvokli, kairina un traucē tās atjaunošanos.

Hypodynamia

Cilvēkiem ar nepietiekamu fizisko aktivitāti biezākajās zarnās biežāk veidojas vēža šūnas. Tas izskaidrojams ar to, ka zema mobilitāte traucē normālu peristaltiku un orgāna muskuļu audu tonusu. Tas noved pie pārtikas stagnācijas, izkārnījumu masas veidošanās, biežas aizcietējumi, zarnu mikrofloras maiņas, kā rezultātā rodas vairākas komplikācijas.

Ļaundabīgo audzēju veidi

Ir vairāki vēža veidi:

  • exophytic - audzējs parādās uz zarnu iekšējām sienām, un pakāpeniski palielina tās bloķēšanu;
  • endofītisks - audzējs aug ķermeņa sieniņu biezumā, bojājot to;
  • jaukta (apakštase) - čūlaino audzēju ar eksofītisku un endofītisku formu pazīmēm.

Atbilstoši šūnu struktūrai tie ir sadalīti:

  • gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma - neoplazma, kas attīstās no orgāna dziedzeru šūnām;
  • Mucocelulārais (gredzenveida) tips ir intensīvi augošs jaunais augums, kas bojā orgāna gļotādas sienas ļoti ierobežotā daudzumā, kas sarežģī tā diagnostiku.

Visizplatītākais resnās zarnas vēža veids ir adenokarcinoma. Tas notiek 80% gadījumu. Mucocelulārais veids ir atrodams tikai gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk to konstatē ar metastāzēm, ne tikai iekļūstot zarnās, bet arī citos orgānos.

Resnās zarnas vēzi bieži sauc par kolorektālo vēzi. Tas neattiecas uz jebkuru slimības formu. Ar šo jēdzienu saprot tiešo, sigmoido un resnās zarnas kolu vēža audzēju kompleksu.

Resnās zarnas vēža posmi

Saskaņā ar noteiktajiem standartiem visi ļaundabīgie ļaundabīgie audzēji ir iedalīti četrās grupās:

  1. I posms - vēža šūnas inficē gļotādas ārējo slāni, daļēji ietekmējot tās submucous slāni.
  2. II posms - ir divas pasugas: IIa - vēža šūnas inficē mazāk nekā pusi no orgāna sienas apkārtnes; IIb - audzējs skar mazāk nekā pusi orgāna sienas apkārtnes, bet jau sāk augt dziļumā. Abās pasugas nav reģionālas metastāzes.
  3. III posms - ir arī divas pasugas: IIIa - šūnas inficē vairāk nekā pusi no zarnu sienas apkārtnes, dīgstot caur tās biezumu. Nav reģionālu metastāžu; IIIb - audzējs aug caur zarnu sienas biezumu. Vēža metastāzes ir atrodamas atsevišķos gadījumos.
  4. IV posms ir plaša audzēja lokalizācija, kas dod metastāzes blakus esošajiem orgāniem un reģionālajiem limfmezgliem.

Pašlaik, lai precīzāk klasificētu kolorektālo vēzi medicīnā, tiek izmantota papildu klasifikācijas sistēma ļaundabīgiem audzējiem TNM. Katrs burts atbilst konkrētai audzēja īpašībai:

T-izplatība, pirmā audzēja lokalizācijas zona:

  • T0 - slikta kvalitāte izglītībā netika atklāta;
  • Tis - audzēja šūnas, kas identificētas orgāna gļotādā;
  • T1 - audzējs sāka izplatīties tālāk. Šajā stadijā resnās, sigmīda vai taisnās zarnas submucosa ar kolagēnu un tīklenes saistajām šķiedrām ietekmē vēža šūnas;
  • T2 - ļaundabīgie zarnas atrodas zarnu muskuļu audos. Priekšpēdējais posms, pēc kura palielinās blakus esošo orgānu un limfmezglu vēža risks;
  • T3 - audzējs iziet cauri visiem resnās zarnas slāņiem. Ļoti augstas ir iespējas strauji veidot jaunus vēža fokusus metastāžu izplatības dēļ;
  • T4 ir posms, kurā tiek konstatēts, ka ļaundabīgās šūnas pāriet uz blakus esošajiem audiem un orgāniem un veido jaunus fokusus.

N - stāvoklis, kas atrodas blakus limfātiskās sistēmas perifēro orgānu audzējam, metastāžu klātbūtne tajās:

  • N0 blakus esošie limfmezgli neietekmē ļaundabīgas šūnas;
  • N1 - metastāzes, kas atrodamas 1, 2, 3 - ne vairāk kā reģionālie limfmezgli;
  • N2 - 4 vai vairāk limfmezglos konstatēti vēža fokusi.

M - vēža fokusa izplatības esamība un raksturs attālos orgānos.

  • M0 - sliktas kvalitātes šūnas attālos orgānos nav konstatētas;
  • M1 - ir ļaundabīgas šūnas tālākajos orgānos.

Visi šie resnās zarnas vēža indikatori un posmi palīdz noteikt slimības smagumu, identificēt ķermeņa nabadzīgo šūnu fokusus un izplatīšanās virzienu un noteikt sākotnējo priekšstatu par nepieciešamo ārstēšanu.

Cecum vēzis - pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Kas ir taisnleņķis sievietēm. Pirmie simptomi un terapija.

Kādas ir sigmoidīta ārstēšanas metodes? Lasiet vairāk šeit.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pašā slimības sākumā audzējs nevar atteikties no sevis un augt asimptomātiski. Palielinoties pacienta lielumam, viņi zina slimības raksturīgās pazīmes atkarībā no vēža veida un atrašanās vietas. Visi no tiem ir sadalīti vispārīgos un vietējos. Pirmajam ir traucējumi ķermeņa orgānu un dzīvības uzturēšanas sistēmu darbībā, pēdējiem - sāpes un diskomforts vēdera rajonā.

Vēzis ir resnās zarnas slimība, kas nelabvēlīgi ietekmē citu orgānu darbu, kas atspoguļo slimības vispārējos simptomus. Šo stāvokli raksturo vairākas specifiskas patoloģijas.

Anēmija (anēmija)

Hemoglobīna līmenis asinīs strauji samazinās, jo vienlaikus samazinās sarkano asins šūnu koncentrācija. Tas ir saistīts ar to, ka progresējošais resnās zarnas vēzis traucē dabisko zarnu kustību. Ķermeņa gļotāda pārtrauc absorbēt mikroelementus, kas nepieciešami eritrocītu veidošanai: dzelzs un B12 vitamīns.

Anēmiju izsaka vispārējs vājums, nespēks, pēkšņs reibonis. Mainās arī pacienta izskats: veselie elementi kļūst gaiši, sāk mizu. Mati kļūst blāvi un trausli, un nagi ir vāji un trausli.

Asas svara zudums, atteikšanās ēst

Ātri vairojoties un palielinoties vēža šūnām, visas šūnas aizņem visas cilvēka ķermeņa rezerves. Pārtikas gremošana ir fizioloģisks process, kas prasa daudz enerģijas un spēka, kas nav. Tāpēc resnās zarnas vēža slimnieki bieži atsakās ēst un ātri zaudēt svaru.

Attiecībā uz strauju svara zudumu slimībai ir raksturīga turpmākā attīstības stadija. Mainās gļotādas struktūras traucējumi: tas atdzimis un pārveidojas par vēža šūnām, kas nespēj absorbēt nepieciešamās vielas un mikroelementus, kas ir svarīgi visam ķermenim. Sākumā viņš, piedzīvojot vitamīnu un minerālvielu trūkumu, izraksta tās no rezerves rezervēm, bet galu galā tās arī beidzas.

Vispārēja rakstura simptomu izpausme ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Vēža klātbūtne resnās zarnas galīgajā sadalījumā, kas ir mazs, šķiet daudz ātrāk. Augšējā resnās zarnas daļa ir daudz plašāka, tāpēc audzēja augšana ilgu laiku paliek nepamanīta. Kad palielināts neoplazms sāk saspiest orgāna sienas, slimība izpaužas ar vairākām vietējām pazīmēm.

Sāpes vēderā un diskomforts

Ļaundabīgas vēža šūnas izjauc zarnu mikrofloru, nogalinot labvēlīgas baktērijas. Cilvēks jūt vāju sāpju, vēdera uzpūšanās, smaguma un pārmērīgas iekaisuma sajūtu kuņģī, cieš no paaugstinātas gāzes veidošanās. Līdz ar to krēsls ir traucēts: rodas biežas aizcietējumi vai caureja. Īsā laikā ļaundabīgs audzējs var daļēji vai pilnīgi bloķēt zarnu caurules lūmenu un izraisīt zarnu obstrukciju.

Asinis izkārnījumos

Šis simptoms ir raksturīgs taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas vēzim. Ar izkārnījumiem jūs varat pamanīt asins recekļus, gļotas, strutas. Tajā pašā laikā tie, šķiet, aptver fekāliju masas. Un, ja audzējs atrodas sākotnējā resnās zarnas daļā, tad asinis ir tieši sajauktas ar izkārnījumiem un ir sarkanbrūnā krāsā.

Arī pacientam zarnu kustības laikā var rasties asas sāpes. Gadījumos, kad audzējs izplatās gar orgāna sienām, viņi zaudē savu mobilitāti un spēju noslēgties, kļūst biezi, sašaurinot zarnu caurules lūmenu. Tā rezultātā pacientam ir lentes formas izkārnījumi, jo audzējs ir sašaurinājies.

Atkarībā no klīniskajiem simptomiem, kas saistīti ar resnās zarnas vēzi, ir vairāki audzēju veidi:

  • toksiska anēmija - pacientiem, kuriem dominē bieži sastopamie simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, hipohromija (anēmija hemoglobīna trūkuma dēļ);
  • dominē enterokolīta - zarnu trakta traucējumi, kas veicina ļaundabīgu audzēju rašanos: kolīts, enterīts, enterokolīts, dizentērija;
  • dispepsija - pacientam rodas gastrīta, kuņģa čūlu, holecistīta izpausmēm raksturīgi simptomi;
  • obstruktīva - progresējoša zarnu obstrukcija;
  • pseudoinflammatory - pacientam ir smagas iekaisuma vēdera orgānos pazīmes, smagas sāpes (asas ar reljefa vai noturīgu laika intervālu, sāpes, kas iet īsā laika periodā);
  • netipisks - neoplazmu atklāj ar palpāciju labvēlīgā klīniskā attēla fonā.

Slimības diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem. Tas ļauj identificēt kritiski bīstamus veselības simptomus, kas var liecināt par sliktu veselību un labvēlīgiem apstākļiem audzēja augšanai (piemēram, polipu klātbūtne orgānā), lai atklātu jau esošos ķermeņa vēža bojājumus, pat ja nav pacienta sūdzību.

Veicot diagnozi, ārsts saņem vērtīgu informāciju šādās procedūrās:

  • taisnās zarnas, vēdera palpācijas pārbaude;
  • endoskopiskie izmeklējumi;
  • rentgena izmeklējumi;
  • audzēju marķieru testēšana (ģenētiskā pārbaude);
  • vispārīgi laboratorijas testi;
  • Ultraskaņa;
  • Vēdera dobuma MSCT.

Resnās zarnas, vēdera palpācijas izmeklēšana

Ar šāda veida pārbaudi speciālists vispirms pārbauda vēdera laukuma virsmu dažādos virzienos, lai noteiktu vēdera sienu īpašības (spriedze, jutīgums). Tad pāriet uz dziļāku orgānu palpāciju. Zarnu speciālista pētījumā tiek noteikts, ka tā atbilst normāliem diametra rādītājiem, sienu blīvums un to elastība nosaka peristaltikas klātbūtni vai neesamību, kā arī sāpes, reaģējot uz sienu palpāciju.

Procedūrai pacientam ir ērts ārsta stāvoklis ķermenim: atrodas uz sāniem un saliektas ceļgaliem, vai aizņem ceļgala elkoņu. Speciālists rādītājpirksts pārbauda resnās zarnas apakšējo daļu patoloģiju un defektu klātbūtnē.

Šī resnās zarnas vēža noteikšanas metode ir nesāpīga un droša pacientam. Bet, ja nav iespējams noteikt mikroskopiskus polipus uz taisnās zarnas sienām, kā arī pārbaudīt augšējo zarnu.

Endoskopiskie izmeklējumi

Šie pētījumi ietver:

  1. Rektoromanoskopija - tiek izmantota, lai pārbaudītu galvenokārt resnās zarnas apakšējās daļas (taisnās zarnas vēža un sigmoidā resnās zarnas atklāšanai). Elastā ievietota elastīga rektoromanoskopa, kurai galu galā ir mikroskopiska diodes spuldze un palielināmā optika, kas iepriekš ir ieeļļota ar īpašu želeju. Inspekcija atklāj mikroskopisku polipu, ļaundabīgu audzēju klātbūtni sākotnējā nukleācijas stadijā.
  2. Kolonoskopija - elastīga optiskā zonde tiek ievietota anālā un pakāpeniski veicina visu taisnās zarnas garumu, sigmoidu un pēc tam resnās zarnas. Tas palīdz noteikt orgānu vēzi sākotnējā stadijā, polipus, kolītu utt. Procedūras laikā attēls tiek parādīts monitorā, ierakstīts. Uz īpašiem marķieriem ir attēlotas šaubīgas zarnu zonas. Arī speciālists var veikt audu analīzei vai mikroskopisku audzēju noņemšanai.

Rentgena izmeklējumi

Tā ietver virkni diagnostikas procedūru:

  1. Barija klizma - šī viela ir lielisks rentgenstaru absorbētājs. Šķidru suspensiju injicē zarnās ar klizmu un virkni šāvienu uzņem ar rentgena stariem. Viela ir vienmērīgi sadalīta pa zarnu sienām. Attēlās var redzēt patoloģiju klātbūtni. Tos sauc par "aizpildīšanas defekti".
  2. MRI - ar magnētiskā starojuma speciālista palīdzību tiek veikta virkne slāņu pēc kārtas pacienta iekšējā struktūrā. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni tālos orgānos.
  3. Fluorogrāfija ir krūškurvja rentgenstars. Ieteicams to darīt ikvienam bez izņēmuma reizi gadā. Šī procedūra palīdz noteikt ļaundabīgu vēža šūnu klātbūtni plaušās. Zarnas - plaša asins apgādes un metastāzes orgāns asinīs var izplatīties ļoti ātri visā organismā. Vairumā gadījumu vispirms tiek ietekmētas plaušas un elpošanas sistēma.

Testēšana audzēja marķieriem, ģenētiskā pārbaude

Onkarkeri ir ķīmiski savienojumi, kuru koncentrācija cilvēka ķermeņa bioloģiskajā šķidrumā norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni un augšanu. Ģenētisko izmeklēšanu obligāti veic gadījumos, kad pacientam ir radinieki, kas cieš no resnās zarnas vēža. Šie cilvēki ir pakļauti riskam, jo ​​viņu ķermenim ir lielāks antigēnu daudzums, kas var izraisīt normālu šūnu pārvēršanos vēža šūnās. Attīstības process var sākties ar vecumu. Gēni var ietekmēt arī nelabvēlīga sociālā un psiholoģiskā vide, nekontrolēta zāļu lietošana un dažādu slimību pašapstrāde.

Vispārīgi laboratorijas testi

Laboratorijas pētījumos pacientam tiek noteikts veikt šādus testu veidus:

  • pilnīgs asins skaits - lai noteiktu esošo anēmiju un vēža embriju antigēna līmeni;
  • izkārnījumu analīze - lai atklātu slēptās asinis, gļotas vai gļotas recekļi. Indikators ir ļoti aptuvens, jo šādu attēlu var novērot ar hemoroīdi un anālās plaisas;
  • biopsija - ja, pārbaudot speciālistu, konstatē neoplazmu, mikroskopisks gabals tiek saspiests un nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu audzēja raksturu: ļaundabīgs vai labdabīgs. Audi izmeklēšanai tiek veikti kolonoskopijas vai rektoromanoskopijas laikā.

Procedūras laikā ārsts uz monitora parāda iekšējo orgānu struktūru, kas iegūta, pakļaujot to ultraskaņas viļņiem. Šī pārbaude palīdz identificēt esošos audzējus, noteikt to lielumu, atrašanās vietu un attīstību (piemēram, resnās zarnas vēzi ar audzēja dīgtspēju caur zarnu sieniņu).

Vēdera dobuma MSCT

Daudzfunkcionāla datortomogrāfija - novatoriska tehnika ar nelielu radiācijas slodzi uz cilvēka ķermeni un īsu mācību laiku. Izmantojot procedūru, tiek atjaunoti zarnu, vēdera dobumu un aknu 2-D un 3-D attēli, kas palīdz novērtēt ļaundabīgā procesa pakāpi un apjomu.

Nosakot resnās zarnas vēzi, ir svarīga informācija, ko katra metode palīdz iegūt. Bet visticamākais ir biopsija - audzēju audu gabalu mikroskopiska pārbaude.

Ārstēšanas iezīmes

Ļaundabīga audzēja ārstēšanas metode resnās zarnas vēzī tiek izvēlēta atkarībā no tā lieluma, atrašanās vietas, attīstības stadijas un pacienta vispārējās labklājības. Šodien vēža slimnieku ārstēšanas organizēšanai ir četras pieejas:

  1. Ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Radioterapija (radiācija).
  3. Ķīmijterapija.
  4. Mērķtiecīga vai molekulārā terapija.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskās operācijas ir ļoti efektīvas slimības attīstības sākumposmā: I, II un III sākums, kad metastāzes vēl nav atrastas. Lai nodrošinātu pilnīgu pēcoperācijas remisiju, ļaundabīgo audzēju izņem kopā ar skartajiem audiem un reģionālajiem limfmezgliem.

Resnās zarnas vēža audzējiem ir iespējams veikt gan vienreizējas, gan pakāpeniskas operācijas. Tie ietver:

  • kolektomija - daļas no resnās zarnas slimības vēža šūnu izņemšana;
  • hemicolectomy - ķirurģija, lai noņemtu resnās zarnas (pusi no tā kopējā garuma);
  • sigmodektomija - sigmoidā resnās zarnas daļas vai visas daļas noņemšana;
  • limfadenektomija - vēža šūnu ietekmēto limfmezglu izņemšana.

Ja pacientam ir jānoņem viņas un sfinktera taisnās zarnas vēzī, ķirurģija tiek veikta vairākos posmos: pirmkārt, noņemiet audzēju, tad izcelt taisnās zarnas daļu (kolostomiju). Tas var būt pagaidu vai pastāvīgs. Pirmajā gadījumā, pēc 3–9 mēnešiem, operatīvā atvēršana ir aizvērta, zarnu malas tiek šūtas. Otrajā gadījumā pacientiem visu mūžu būs jāizmanto īpaši plastmasas maisiņi (maisiņu turētāji). Tie ir piestiprināti ap kolostomiju un regulāri mainās.

Mūsdienīga iekārta ļauj izmantot endoskopisko mikrosķirurģiju ļaundabīgo audzēju izņemšanai. Tas nodrošina saudzējošu ietekmi uz pacienta ķermeni. Operācijas laikā ķirurgs ļoti precīzi iztīra ļaundabīga veidošanās audus. Saskaņā ar statistiku, ar šo ķirurģijas metodi tiek nodrošināta neliela recidīvu procentuālā daļa un ātra pacienta izdalīšanās no slimnīcas (1 diena slimnīcā, salīdzinot ar 7 dienām pēc parastās operācijas - liela ieeja priekšējā vēdera sienā).

Atkarībā no resnās zarnas vēža attīstības stadijas un pacienta pēcoperācijas labklājības ķirurģisko ārstēšanu var kombinēt ar staru terapiju un ķīmijterapijas sesijām.

Radioterapija (radiācija)

Metode balstās uz rentgenstaru darbību, kas iznīcina ļaundabīgus audzējus. Staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Pirmajā gadījumā, lai samazinātu esošā audzēja lielumu, otrajā gadījumā, lai iznīcinātu atlikušās sliktas kvalitātes šūnas, kas varētu palikt pēc skarto audu izgriešanas. Jo īpaši tad, ja pirmsoperācijas pētījumi liecināja par vēža klātbūtni reģionālajos orgānos (iegurņa rajonā).

Ķīmijterapija

Šajā metodē, izmantojot specializētas zāles. Pacientam ir noteikts resnās zarnas vēža ķīmijterapijas gadījums, kad audzējs pārsniedza resnās zarnas, un reģionālos un tālos limfmezglos un orgānos ir parādījušies vairāki aktīvo vēža šūnu centri. Bet arī ķīmijterapiju var lietot tieši un pirms operācijas, lai iznīcinātu mikroskopiskās kolorektālā vēža audzēja šūnas.

Bet visbiežāk šo metodi izmanto pēcoperācijas periodā, lai novērstu iespējamos recidīvus. Narkotikas tiek ievadītas intravenozi. Lieto:

  • fluoruracils - palēnina vielmaiņu starp šūnām, kavē to aktivitāti;
  • Kapecitabīns - inovatīvs ķīmijterapijas līdzeklis. Pēc iekļūšanas ķermenī paliek neaktīva, līdz tā atrod vietu audzēja šūnu lokalizācijai. Tiklīdz viņš to konstatē, tas uzreiz tiek pārvērsts par fluoruracilu, kam ir destruktīva iedarbība.
  • leikovorīns - to paraksta kopā ar pretvēža zālēm. Tas ir folskābes atvasinājums, kas nepieciešams normālai ķermeņa funkcionēšanai. Leukovorīns samazina ķīmijterapijas zāļu kaitīgo ietekmi uz orgāniem un audiem, kurus nav bojātas vēža šūnas.
  • oksaliplatīns ir platīna atvasinājums, līdzeklis, lai apturētu proteīnu sintēzes daudzpakāpju procesu audos, kurus ietekmē audzēja šūnas.

Pick up narkotiku un aprēķināt nepieciešamo kursu, ņemot narkotikas resnās zarnas vēzi var tikai ārstējošais ārsts. Turklāt katram pacientam jābūt gatavam blakusparādībām, ko rada ķīmijterapija: slikta dūša, vemšana, smaga reibonis, vispārējs vājums, zarnu darbības traucējumi, matu izkrišana.

Mērķtiecīga terapija

Novatoriska ārstēšanas metode, kas vērsta uz rīcību. Izmantotie līdzekļi iznīcina tikai vēža šūnas, neradot kaitīgu ietekmi uz citiem orgāniem, audiem un sistēmām. Zāļu preparāti šādai ārstēšanai tiek veikti saskaņā ar gēnu inženierijas tehnoloģiju. Turklāt katrai no tām ir sava specifiska darbība: tā nomāc fermentu darbību, nomāc šūnu dalīšanās signālus, novērš jaunu audzēju veidošanos, kas nepieciešami audzēja augšanai utt.

Rehabilitācija

Pēc jebkura stadijas kolorektālā vēža ciešanas cilvēka ķermenis ir ļoti vājināts. Ķirurģiska iejaukšanās un resnās zarnas vēža pēcoperācijas ārstēšana ķīmijterapijas veidā arī negatīvi ietekmē pacienta stāvokli:

  • zarnu trakta traucējumi tiek novēroti pirmajos 2 mēnešos;
  • pusgada laikā persona pakāpeniski pielāgojas jaunajiem dzīves apstākļiem (īpaši, ja ir veikta kolostomija).

Pilnīga adaptācija parasti notiek ne agrāk kā 1 gads pēc atliktās operācijas. Šajā laikā pacientam ir jāveic pārbaude un ikdienas pārbaude onkologam, un tā ir sistemātiski jāpārbauda. Pat pēc pilnīgas remisijas, personai, kurai ir veikta resnās zarnas vēzis, vajadzētu apmeklēt onkologu reizi gadā, lai izslēgtu recidīva iespēju.

Profilakse

Diemžēl nav iespējams ietekmēt iedzimtos faktorus un gēnu mutācijas, kas izraisa vēža šūnu augšanu. Bet jūs varat samazināt slimības attīstības iespēju, izmantojot vienkāršus profilakses pasākumus:

  • regulāras pārbaudes un medicīniskās pārbaudes, it īpaši, ja ir radinieku resnās zarnas vēzis;
  • vecāka gadagājuma cilvēku grupai katru gadu jāpārbauda gastroenterologs;
  • savlaicīga zarnu kolīta ārstēšana un polipu noņemšana;
  • pareiza uzturs: svaigi dārzeņi un augļi, sliktu ieradumu noraidīšana, ātrā ēdināšana, pārāk taukaini, sāļi un pikanti pārtikas produkti;
  • mobilais dzīvesveids.

Izdzīvošanas prognoze

Pacientu, kuriem ir resnās zarnas vēzis, izdzīvošanas rādītājs ir tieši atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa un slimības stadijas. Saskaņā ar statistiku, kopējais vidējais dzīvildze 5 gadus pēc audzēja identificēšanas un ārstēšanas uzsākšanas ir 50% visos slimības posmos. Ar neārstējamu vēzi, ar vairākiem vēža fokiem attālos orgānos un skartajos limfmezglos, pacienti dzīvo ne ilgāk kā 1 gadu.

Jo agrāk konstatē vēža audzēja fokusus un sākas ārstēšana, jo mazāka ir metastāžu iespējamība citos orgānos un jo lielāka ir pacienta izdzīvošanas iespējamība. Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt speciālistu, kad parādās pirmie resnās zarnas vēža pazīmes, kā arī veikt regulāru medicīnisko pārbaudi un ikgadējas pārbaudes.

Resnās zarnas vēzis ir nopietna un bīstama slimība, ko joprojām var izvairīties, pienācīgi ņemot vērā jūsu veselību. Bet pat tad, ja šāda diagnoze tiek veikta, tas nav izmisuma iemesls. Mūsdienu medicīna šodien ir ļoti veiksmīgi atrisinājusi šo diagnozi.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-tolstoj-kishki.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Nesen arvien vairāk sieviešu, kas iziet plānoto ginekoloģisko ultraskaņu, uzzina par polipu dzemdē. Šī patoloģija notiek dažādu iemeslu dēļ, kas atspoguļo dziedzeru un šķiedru audu vairošanos.
Kādas ir ģenētiskās asins analīzes un kādas ir tās? Šādas metodes, piemēram, ģenealoģijas vai augļa ultraskaņas, ir saistītas arī ar ģenētisko izpēti, jo tās palīdz izdarīt svarīgus secinājumus, pamatojoties uz ārējo pazīmju aptauju, novērošanu un novērtēšanu.
Dažu slimību ārstēšana ir tik sarežģīta un dārga, ka iedzīvotāji par to nevar maksāt un to organizēt paši. Bet katram Krievijas Federācijas pilsonim ir valsts garantijas, kas ierakstītas galvenajā likumā.
Ļaundabīgs audzējs visbiežāk tiek novērots uz sejas, kakla, galvas ādas. Tas izskaidrojams ar to, ka šīs konkrētās ķermeņa daļas ir pakļautas tiešai saules staru iedarbībai nekā citiem.