Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās dzemdes kakla rajonā. Šis vēža veids ir viena no pirmajām vietām starp dzimumorgānu onkoloģiskajām slimībām. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk notiek vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Daudz retāk tas notiek jaunām sievietēm.

Katru gadu pasaulē saslimst apmēram pusmiljons sieviešu. Turklāt slimības attīstības risks lielā mērā ir atkarīgs no rases. Piemēram, Hispanics ir slims 2 reizes biežāk nekā eiropiešiem.

Šo sieviešu dzimumorgānu vēzi var veiksmīgi ārstēt agrīnā stadijā. Bieži vien pirms tam notiek pirmsvēža stāvokļi (erozija, displāzija), no kā atbrīvoties, ir iespējams novērst vēža parādīšanos.

Ir svarīgi zināt, ka dzemdes kakla vēža diagnoze nav teikums. Ja sieviete sāk ārstēšanu laikā, viņai ir lieliskas iespējas atveseļoties. Vairāk nekā 90% audzēju agrīnā stadijā ir ārstējami. Mūsdienu metodes ļauj jums saglabāt dzemdes un olnīcas. Tādējādi pacienti, kas ir veiksmīgi izturējušies ar slimību, saglabā savu seksualitāti un var veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā.

Lielu lomu dzemdes kakla vēža attīstībā spēlē cilvēka papilomas vīruss (HPV) no Papovaviridae ģimenes. Turklāt vīruss tiek pārraidīts no partnera uz partneri, pat ja pāris izmantoja prezervatīvu. Tā kā patogēns ir neliels, tas viegli iekļūst caur lateksa porām. Turklāt vīrusu var pārnest no jebkuras inficētas ķermeņa daļas (lūpas, āda).

Šis vīruss ievada gēnus epitēlija šūnu DNS. Laika gaitā tas noved pie šūnu deģenerācijas. Viņi pārtrauc nobriest, zaudē spēju pildīt savas funkcijas un var aktīvi piedalīties. Tas noved pie tā, ka viena mutētas šūnas vietā parādās vēža audzējs. Pakāpeniski tas aug tuvākajos orgānos un sāk metastāzes uz tālām ķermeņa daļām, kas rada nopietnas sekas organismam.

Papildus vīrusam ir vairāki faktori, kas var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos dzemdes kaklā.

1. Agrāka seksuālās aktivitātes sākšanās meitenēs.
2. Liels skaits seksuālo partneru.
3. Smēķēšana
4. Seksuāli transmisīvās infekcijas.
5. Pārmērīga aizraušanās ar uzturu.
6. HIV infekcija.

Dzemdes anatomija

Dzemde ir muskuļu orgāns, kurā auglis ir dzimis grūtniecības laikā. Lielākoties dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tā atrodas iegurņa. Augšējā daļā ir olvadu, caur kurām olu šūnas nonāk dzemdē no olnīcām.

Dzemdes priekšā ir urīnpūslis un aiz viņas taisnās zarnas. Elastīgās saites no dzemdes aizsargā no pārvietošanās. Tie ir piestiprināti pie iegurņa sienām vai šķiedras.

Dzemde atgādina trijstūri. Tās pamatne ir pagriezta uz augšu, un apakšējā sašaurinātā daļa - dzemdes kakla atveras maksts. Vidēji dzemde ir 7–8 cm gara, 3–4 cm plata un 2–3 cm bieza, un dzemdes dobums ir 4–5 cm. Sievietēm pirms grūtniecības dzemde sver 40 g un tajās, kuras dzemdējušas 80 g.

Dzemdē ir trīs slāņi:

• Parametrii vai asinsrites šķiedra. Tā ir seroza membrāna, kas sedz orgānu ārpusē.
  
• Mometrija vai vidējais muskuļu slānis, kas sastāv no sasaistītiem gludo muskuļu saišķiem. Tajā ir trīs slāņi: ārējais un iekšējais - gareniskais un vidējais aplis, tajā atrodas asinsvadi. Mometrija mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā.
  
• Endometrija vai gļotādas slānis. Tā ir iekšēja gļotāda, kuru blīvi iekļūst asins kapilāri. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piesaisti. Sastāv no integumentāra un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisko cilindru grupām. Šā slāņa virsmā ir atvērti cauruļu cauruļvadu kanāli. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusēji funkcionālie eksfoliatori menstruāciju laikā, dziļi bazālais slānis ir atbildīgs par virspusēju atjaunošanu.

Dzemdes daļas

• Dzemdes apakšdaļa - augšējā izliekta daļa.
  
• Dzemdes ķermenim - vidējai daļai ir konusa forma.
  
• Dzemdes kakla daļa ir zemākā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakla

Dzemdes apakšējā sašaurinātā daļa ir cilindra forma, caur kuru šķērso dzemdes kakla kanālu. Dzemdes kakla galvenokārt sastāv no blīviem elastīgiem audiem, kas bagāti ar kolagēnu un nelielu skaitu gludo muskuļu šķiedru. Dzemdes kakls parasti ir sadalīts divās nodaļās.

• Augstākā daļa ir virs maksts.
  
• Maksts daļa nonāk maksts dobumā. Tam ir biezas malas (lūpas), kas ierobežo kakla kanāla ārējo atvēršanu. Tas ved no maksts uz dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāla sienas ir pārklātas ar cilindriskās epitēlija šūnām, ir arī cauruļveida dziedzeri. Tie rada biezu gļotu, kas neļauj mikroorganismiem iekļūt maksts dzemdē. Šī funkcija tiek veikta arī ķemmes un krokām uz kanāla iekšējās virsmas.

Apakšējā maksts daļā dzemdes kakla slānis ir pārklāts ar plakanu ne-plakanīgu epitēliju. Viņa šūnas nonāk kakla kanālā. Virs kanāla ir izklāta ar cilindrisku epitēliju. Šis modelis novērots sievietēm pēc 21-22 gadiem. Jaunām meitenēm cilindriskais epitēlijs nokrīt zemāk un aptver dzemdes kakla daļas maksts.

Mēs piedāvājam Jums atbildes uz jautājumiem par dzemdes kakla vēzi, kas visvairāk attiecas uz sievietēm.

Kādi ir dzemdes kakla vēža posmi?

Dzemdes kakla vēža posmi

0. posms
Vēža šūnas atrodas tikai uz dzemdes kakla kanāla virsmas, nerada audzēju un neietekmē dziļi audos. Šo stāvokli sauc par kakla intraepiteliālo neoplaziju.

I posms
Vēža šūnas aug un veido audzēju, kas dziļi iekļūst dzemdes kakla audos. Neoplazma neietilpst ārpus orgāna, neattiecas uz limfmezgliem.

IA apakšgrupa. Neoplazmas diametrs ir 3-5 mm, dziļums līdz 7 mm.

IB apakšstacija. Audzēju var redzēt ar neapbruņotu aci. Ietver kakla saistaudu 5 mm. Diametrs ir no 7 mm līdz 4 cm.

To diagnosticē tikai mikroskopiski pārbaudot dzemdes kakla kanāla citoloģisko uztriepes. Ja šajā analīzē tiek atklāti plakanās epitēlijas netipiskās (patoloģiskās) šūnas, tad ieteicams veikt pārbaudi ar kolkoskopu. Šī ir ierīce, kas ļauj veikt detalizētu pārbaudi ar attēla parādīšanu ekrānā. Un arī rūpīgi pārbaudiet dzemdes kaklu un veikt vēža klātbūtnes pārbaudes.

II posms
Audzējs aug dzemdes ķermenī un pārsniedz to. Tas neattiecas uz iegurņa sienām un maksts apakšējām daļām.

IIA apakšgrupa. Audzējam ir aptuveni 4-6 cm diametrs, kas ir redzams pārbaudes laikā. Neoplazma ietekmē dzemdes kaklu un augšējo maksts. Neattiecas uz limfmezgliem, neizveido metastāzes attālos orgānos.

IIB apakšgrupa. Neoplazma aptver diennakts telpu, bet neietekmē apkārtējos orgānus un limfmezglus.

Diagnozes noteikšanai tiek veikts pētījums, izmantojot koloskopu, iegurņa orgānu ultraskaņu. Var būt nepieciešama arī biopsija. Tas ir audu paraugs no dzemdes kakla. Šī procedūra tiek veikta koloskopijas laikā vai neatkarīgi. Izmantojot curette, daļa epitēlija tiek noņemta no dzemdes kakla kanāla. Vēl viena metode ir ķīļu biopsija.

To veic, izmantojot elektrisko ķirurģisko cilpu vai skalpeli. Ļauj veikt, lai analizētu audus no dziļajiem slāņiem.

III posms
Ļaundabīgs audzējs ir izplatījies uz iegurņa sienām un maksts apakšējo daļu. Var ietekmēt blakus esošos limfmezglus un izjaukt urīna izdalīšanos. Neietekmē tālos orgānus. Audzējs var sasniegt lielus izmērus.

. Neoplazma ir izaugusi maksts apakšējā trešdaļā, bet mazās iegurņa sienas netiek ietekmētas.

IIIB apakšstacija. Audzējs izraisa urīnceļu obstrukciju, var ietekmēt iegurņa limfmezglus un atrasties tās sienās.

Diagnozei tika izmantota kolposkopija, biopsija, datorizētā tomogrāfija. Pēdējā metode balstās uz rentgena starojumu. Ar viņu palīdzību skeneris ņem daudzus attēlus, kas tiek salīdzināti datorā un sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir arī informatīva. Skenera darbs ir balstīts uz radio viļņu darbību, kas dažādos līmeņos absorbē un atbrīvo dažāda veida audus.

IV posms
Audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru un plaši izplatījies ap dzemdes kaklu. Tas skar tuvos un tālos orgānus un limfmezglus.

IVA apakšstacija. Metastāzes ir izplatījušās taisnajā zarnā un urīnpūslī. Limfmezgli un attālie orgāni netiek ietekmēti.

IVB apakšstacija. Tiek ietekmēti distālie orgāni un limfmezgli.

Diagnozei, lai noteiktu audzēja lielumu, tiek izmantota vizuāla pārbaude, zarnu endoskopija, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse. Lai identificētu attālos metastāzes, tiek piešķirts pozitronu emisijas tomogrāfs. Ķermenī injicē glikozi ar radioaktīvu atomu. Tā koncentrējas audzēja un metastāžu vēža šūnās. Šādi klasteri tiek atklāti, izmantojot īpašu kameru.

Kādas ir dzemdes kakla vēža pazīmes?

Dzemdes kakla vēža simptomi

1. Asiņošana no maksts.
   • Pēc menopauzes sākuma
   • Starp menstruācijām
   • Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas
   • Pēc dzimumakta
   • Pēc douching
   
   
2. Izmaiņas menstruāciju raksturs.
   • Asiņošanas perioda pagarināšana
   • Izmaiņu rakstura maiņa
   
   
3. Mainiet maksts izplūdi.
   • Ar asins pēdām
   • Palieliniet baltāku skaitu
   • Vēlākā audzēja sabrukšanas stadijā izplūde kļūst aizskaroša un izskatās kā gaļas dubļi.
   
   
4. Sāpes dzimumakta laikā.
5. Sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā.
6. Novājēšanu
7. Kāju pietūkums
8. Urinācijas un zarnu kustības pārkāpums.
9. Samazināta veiktspēja, vājums.

Jāatzīmē, ka šīs pazīmes nav specifiskas dzemdes kakla audzējam. Tās var rasties ar citām dzimumorgānu slimībām. Tomēr, ja atrodat šādus simptomus, tas ir iespēja nekavējoties sazināties ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

Kas Jūs gaida pie ārsta?

Vēstures uzņemšana. Ārsts apkopo datus par veselības sūdzībām, menstruāciju plūsmu utt.

Vizuāla pārbaude. Maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Šajā stadijā ārsts ņem mikrofilmas maksts saturu un vēža šūnu klātbūtni (onkocitoloģija).

Ja ir nepieciešams veikt rūpīgāku pārbaudi, tiek noteikta kolposkopija. To veic ar instrumentu, kas aprīkots ar palielināmiem lēcām un apgaismojuma elementu. Procedūra ir nesāpīga un ļauj veikt īpašus testus vēža šūnu noteikšanai un veikt audu paraugu analīzei. Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt daļu gļotādas, kas atšķiras no apkārtējiem audiem vai virs tām.

Ja audzējs attīstās dzemdes sieniņu biezumā (endofītiskais), tad orgāns aug un izmēra mucu. Gadījumā, ja audzēja augšana ir virzīta uz āru (eksofītiska), tad izmeklēšanas laikā ārsts uzskata, ka augļi ir līdzīgi ziedkāpostiem. Tie ir noapaļoti pelēkā rozā veidojumi, kas pieskaras sāk asiņot. Arī audzējs var izskatīties kā sēne uz kājas vai izskatīties kā čūla.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Šodien starptautiski atzīts dzemdes kakla vēža noteikšanas tests ir PAP tests vai Pappanicolaou tests.

Analīze tiek veikta ar lāpstiņu vai Wallach suku no dzemdes kakla gļotādas. Tad materiāls speciālā traukā tiek nosūtīts uz laboratoriju. Tur paraugs tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa un tiek veikta izpēte par šūnu īpašībām (citoloģisko). Rezultāts būs gatavs 7 dienu laikā.

Analīze tiek veikta ne agrāk kā piektajā dienā kopš cikla sākuma un ne vēlāk kā 5 dienas pirms menstruāciju sākuma. Dienu pirms ginekologa apmeklējuma jums vajadzētu atturēties no dzimuma un douching.

Dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai ir vēl vairāki testi.

1. Citoloģiskās netipiskās šūnas. Tas ir kakla kanāla satura paraugs. Mikroskopā nosaka vēža šūnu klātbūtni tajā.
2. Plāna Prep metode vai šķidra citoloģija. Tas sastāv no speciālu plānslāņa citoloģisko preparātu sagatavošanas.
3. HPV tests "dubultgēnu slazds". Ļauj diagnosticēt ne pašu audzēju, ne arī cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pakāpi un vēža attīstības risku.

Nobeigumā mēs vēlreiz uzsveram, cik svarīgi ir savlaicīgi apmeklēt ginekologu. Profilaktisks ārsta apmeklējums 1 reizi pusgadā droši pasargās jūs no vēža audzēja attīstības un palīdzēs saglabāt savu veselību.

Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plakanās epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla kanāla daļu. Viņš ir 80–90% gadījumu. Šis slimības veids ir daudz biežāk nekā dziedzera vēzis (adenokarcinoma).

Mutācija plakanajās šūnās noved pie šī vēža veida parādīšanās. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija, polipu klātbūtne un kakla erozija var izraisīt normālu šūnu transformāciju vēža šūnās. To var izraisīt arī iekaisums un spirāle, ko izmanto kā kontracepcijas līdzekli.

Šo faktoru iedarbība izraisa plakanās epitēlija šūnas traumu un iekaisumu. Tas izraisa DNS struktūras sabrukumu, kas ir atbildīgs par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Tā rezultātā sadalīšanas laikā tā nav tipiska plakanšūnu epitēlija šūna, kas var veikt savas funkcijas, bet nenobriedušu vēža šūnu. Tā var dalīties un ražot līdzīgus.

Krampju šūnu karcinomai ir trīs posmi:

• vāji diferencēta plakanšūnu karcinoma - nenobriedusi forma, audzējs ir mīksts, mīksts, aktīvi aug.
• skvošs, kas nav plakanšūnu vēzis - starpposma forma, atšķiras dažādās izpausmēs.
• plakanais keratinošs vēzis - nobriedusi forma ar cietu blīvu konsistenci, audzēja veidošanās sākums.

Plakanās epitēlija vēzis var notikt dažādos veidos. Tātad vēža šūnas veido audzēju mazu noapaļotu formu veidā - vēža pērles. Var būt sēnītes vai kārpas, kas klātas ar papillae epitēliju. Dažreiz audzējs ir mazu čūlu parādīšanās uz dzemdes kakla.

Ja vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, tad tas ir labi ārstējams. Viņi veic operāciju, lai novērstu audzēju un ķīmijterapijas kursu, lai novērstu jaunu slimības fokusu veidošanos. Šajā gadījumā ir iespējams saglabāt dzemdi, un nākotnē sieviete var nest un dzemdēt bērnu.

Ja brīdis ir izlaists, un audzējs ir dzemdējis dzemdes audos, tad tas būs jānoņem un, iespējams, papildinājumi. Lai nostiprinātu ķīmijterapijas un staru terapijas ārstēšanas rezultātus. Nopietna briesmas dzīvībai un veselībai rodas pacientiem ar ceturto vēža stadiju, kad parādījās sekundārie vēža cēloņi tuvākajos un tālākajos orgānos.

Kas ir dzemdes kakla vēža profilakse?

Dzemdes kakla vēža profilakse lielā mērā balstās uz sieviešu apzināto attieksmi pret viņu veselību.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu.

• 2 reizes gadā, jums jāapmeklē ārsts. Ginekologs no maksts no flora ņems tamponus.
• reizi gadā ir ieteicams veikt kolposkopiju, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes kakla stāvokli.
• Netipisko šūnu citoloģisko izmeklēšanu veic reizi 3-4 gados. Šis PAP tests ļauj noteikt gļotādas priekšvēža stāvokli vai vēža šūnu klātbūtni.
• Ja nepieciešams, ārsts nozīmēs biopsiju. Veicot nelielu gļotādas gabalu rūpīgai izpētei.

Īpaši svarīgi ir nodot šīs pārbaudes sievietēm, kurām ir vislielākais dzemdes kakla vēža risks.

Galvenie riska faktori ir:

1. Agrīna seksuālā debija un agrīna grūtniecība. Risks ir tiem, kam bieži ir dzimumakts līdz 16 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar to, ka mazu vecumā dzemdes kakla epitēlijā ir nenobriedušas šūnas, kas ir viegli reģenerējamas.
   
2. Liels skaits seksuālo partneru visā dzīves laikā. Amerikāņu pētījumi ir parādījuši, ka sieviete, kurai savā dzīvē bija vairāk nekā 10 partneri, palielina audzēja attīstības risku par 2.
   
3. Seksuāli transmisīvās slimības, īpaši cilvēka papilomas vīruss. Vīrusu un bakteriālo sugu slimības izraisa šūnu mutācijas.
   
4. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa hormona traucējumus organismā. Un nelīdzsvarotība ir slikta ģenitāliju stāvoklim.
   
5. Smēķēšana Tabakas dūmos ir kancerogēni - vielas, kas veicina veselīgu šūnu pārveidošanu par vēzi.
   
6. Ilgstošas ​​diētas un slikta uzturs. Antioksidantu un vitamīnu trūkums palielina mutācijas iespējamību. Šādā gadījumā šūnas cieš no brīvo radikāļu uzbrukumiem, kas tiek uzskatīti par vienu no vēža cēloņiem.

Novēršanas metodes

1. Regulāra seksa partnera un regulāras seksa dzīve būtiski samazina audzēja un citu seksuālās sfēras slimību iespējamību.
   
2. Arī ļoti svarīgs punkts - prezervatīvu izmantošana, lai novērstu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju. Lai gan šie fondi nesniedz absolūtu garantiju, tie samazina inficēšanās risku par 70%. Turklāt prezervatīva izmantošana aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām. Saskaņā ar statistiku, pēc Venusa ciešanas, mutācijas dzimumorgānu šūnās ir daudz biežākas.
   
3. Ja ir noticis neaizsargāts dzimumakts, ieteicams lietot Epigen-Intim iekšējo un ārējo dzimumorgānu higiēnai. Tam ir pretvīrusu iedarbība un var novērst infekciju.
   
4. Lielu lomu spēlē personīgā higiēna. Lai saglabātu dzimumorgānu normālo mikrofloru un uzturētu vietējo imunitāti, ieteicams lietot intīmus gēlus ar pienskābi. Tas ir svarīgi meitenēm pēc pubertātes. Izvēlieties produktus, kas satur minimālo garšu daudzumu.
   
5. Smēķēšanas pārtraukšana ir svarīga profilakses daļa. Smēķēšana izraisa vazokonstrikciju un traucē asinsriti dzimumorgānos. Turklāt tabakas dūmi satur kancerogēnus - vielas, kas veicina veselīgu šūnu pārveidošanu par vēža šūnām.
   
6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu atteikums. Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt hormonu nelīdzsvarotību sievietēm. Tāpēc ir nepieņemami noteikt, kuras tabletes lietot, lai novērstu grūtniecību. Pēc izmeklēšanas ārstam tas jādara. Arī citu faktoru izraisītie hormonālie traucējumi var izraisīt audzēju. Tādēļ, ja pamanāt menstruālā cikla neveiksmi, palielināsiet matu augšanu, pēc 30 aknām parādās, vai jums ir jākļūst svaram, jākonsultējas ar ārstu.
   
7. Dažos pētījumos ir konstatēta saikne starp dzemdes kakla vēzi un ginekoloģisko procedūru izraisītajām traumām. Tie ietver abortu, traumas dzemdību laikā, spirāles formulēšanu. Dažreiz šādu traumu rezultātā var veidoties rēta, un tās audi ir pakļauti atdzimšanai un var izraisīt audzēju. Tāpēc ir svarīgi uzticēties veselībai tikai kvalificētiem speciālistiem, nevis privātiem ārstiem, kuru reputācija jums ir apšaubāma.
   
8. Pretvēža stāvokļa, piemēram, displāzijas un kakla erozijas, ārstēšana var novērst audzēja attīstību.
9. Pareiza uzturs. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu, vairāk graudaugu, kas satur kompleksus ogļhidrātus. Ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kuros ir daudz pārtikas piedevu (E).

Kā īpašu profilaksi ir izstrādāta vakcīna pret vīrusu, kas izraisa dzemdes kakla vēzi.

Vai dzemdes kakla vēža vakcīna ir efektīva?

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi ir Gardasil. Šī ir četru daļu vakcīna pret visbīstamākajām cilvēka papilomas vīrusa (HPV) šķirnēm, kas ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Krievijā tā tika reģistrēta 2006. gadā.

Zāles satur vīrusam līdzīgas daļiņas (olbaltumvielas), kas cilvēka organismā izraisa antivielu veidošanos. Vakcīna nesatur vīrusus, kas varētu vairoties un izraisīt slimību. Šis rīks neattiecas uz dzemdes kakla vēža vai papilomu ārstēšanu uz dzimumorgāniem, to nevar ievadīt inficētām sievietēm.

Gardasil ir paredzēts ķermeņa aizsardzībai pret cilvēka papilomas vīrusu. Zinātniski pierādīts, ka tās šķirnes 6, 11,16,18 izraisa papilomu (kārpas) parādīšanos dzimumorgānos, kā arī dzemdes kakla un maksts vēzi.

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi garantē imunitāti trīs gadus. Ieteicams meitenēm vecumā no 9 līdz 17 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar statistiku sievietes, kurām vēzis tika atklāts pēc 35 gadu vecuma, noslēdza HPV 15-20 gadu vecumā. Un no 15 līdz 35 gadiem vīruss bija ķermenī, pakāpeniski izraisot veselīgu šūnu pārveidošanos par vēzi.

Vakcinācija notiek trīs posmos:

1. Noteiktajā dienā
2. 2 mēnešus pēc pirmās devas ievadīšanas
3. 6 mēnešus pēc pirmās injekcijas

Ilgstošas ​​imunitātes iegūšanai ir nepieciešams atkārtot vakcīnas ievadīšanu 25-27 gados.

Zāles ražo vecākā Vācijas farmācijas sabiedrība Merck KGaA. Līdz šim jau ir izmantotas vairāk nekā 50 miljoni devu. 20 valstīs šī vakcīna ir iekļauta valsts imunizācijas grafikā, kas norāda uz tās atzīšanu pasaulē.

Līdz šim ir strīdi par šī instrumenta drošību un tā ieviešanas iespējamību pusaudžiem. Ir aprakstīti nopietni blakusparādību gadījumi (anafilaktiskais šoks, trombembolija) un pat nāves gadījumi. Šī attiecība ir viena nāve uz miljonu vakcināciju. Laikā, kad vairāk nekā 100 000 sieviešu katru gadu mirst no dzemdes kakla vēža. Pamatojoties uz to, tie, kas vēl nav vakcinējuši risku.

Ražotāji veica izmeklēšanu, kuras laikā tika pierādīts, ka vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi procenti nepārsniedz citu vakcīnu daudzumu. Izstrādātāji apgalvo, ka daudzi nāves gadījumi nav radušies pašas narkotikas dēļ, bet notika periodā pēc tā ieviešanas un ir saistīti ar citiem faktoriem.

Pretinieki vakcinācijai pret dzemdes kakla vēzi apgalvo, ka nav jēgas vakcinēt meitenes tik agrā vecumā. Ir grūti nepiekrist šim argumentam. 9-13 gadus vecas meitenes parasti nerada aktīvu seksuālo dzīvi, un imunitāte ilgst tikai 3 gadus. Tādēļ ir lietderīgi atlikt vakcināciju uz vēlāku laiku.

Informācija, ko Gardasil ir slikta reproduktīvajai sistēmai un ir “daļa no sazvērestības teorijas slāvu sterilizācijai”, ir sajūtu mīļotāju izgudrojums. Tas ir parādījis daudzu gadu pieredzi narkotiku lietošanā Amerikas Savienotajās Valstīs, Nīderlandē un Austrālijā. Sievietēm, kuras tika vakcinētas ar Gardasil, bija grūtības ar apaugļošanu ne biežāk nekā vienaudžiem.

Ievērojamās vakcīnas izmaksas (apmēram 450 ASV dolāri par kursu) ievērojami ierobežo to sieviešu skaitu, kuras var vakcinēt par savu naudu. Ir grūti apgalvot, ka ražošanas sabiedrība gūst milzīgu peļņu. Bet zāles, kas patiešām var aizsargāt pret vēža attīstību, ir vērts naudu.

Apkopojot, mēs atzīmējam, ka Gardasil ir efektīvs līdzeklis dzemdes kakla vēža rašanās novēršanai. Un komplikāciju procentuālā daļa nav lielāka par vakcīnu pret gripu vai difteriju. No tā izriet, ka ir iespējams ieteikt vakcinēt tās jaunās sievietes, kas ietilpst riska grupā. Tas jādara 16-25 gadu vecumā, kad palielinās infekcijas ar HPV iespējamība. Vakcināciju var veikt pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes, ja tā laikā netika konstatētas nopietnas slimības.

http://www.polismed.com/articles-rak-shejjki-matki-simptomy-i-priznaki-prichiny.html

Dzemdes kakla vēzis: kā izpaužas patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrs biežākais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti līdz pat 600 000 jaunu atklāto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šajā grupā saslimšanas risks ir 20 reizes lielāks nekā meiteņu vecumā no 25 gadiem. Apmēram 65% gadījumu sastopami 40-60 gados, 25% - 60–69 gadu vecumā. Patoloģijas agrīnās stadijas biežāk tiek konstatētas sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas ir reģistrētas 15% pacientu, progresīvos gadījumos - 40% pirmreizējo pacientu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas pārklāj orgāna virsmu, tas ir, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai pārliecinātos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Arī audzēja attīstības mehānisms ir slikti saprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar grūtībām dzemdes kakla audzēju profilaksei un agrīnai atklāšanai.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 veidu ierosināšanu. Vīrusu infekcija konstatēta 57% pacientu.

Sociālās ciešanas un neskaidrības nozīme. Pierādīta smēķēšanas kaitīga ietekme.

Dzemdes kakliņš ir izklāts ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņotas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā notiek ļaundabīgs audzējs - audu ļaundabīgs audzējs.

• Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīties, lai atjaunotu bojātos audus.
• Ir priekšvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras displāzijas traucējumiem.
• Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis notiek (in situ vai „in situ”).
• Tad ļaundabīgais augums pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā, kas ir pamatā kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvasīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža sākumposms.
• Kad dīgtspēja stomā ir lielāka par 3 mm, notiek invazīva dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Pretvēža pārmaiņu noteikšana ir pamats slimības agrīnai diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displāziju papildina epitēlija slānī mainītu (netipisku) šūnu reprodukcija, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinomu (preinvasīvu vai neinvazīvu dzemdes kakla vēzi) papildina epitēlija laminēšana un ļaundabīgo šūnu klātbūtne visā tās biezumā. Tomēr audzējs nepārkāpj pamatā esošos audus, tāpēc tas ir labi apstrādāts.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir tās šūnu formas un struktūras ārēja izmaiņas. Neoplazmas un tās ļaundabīgo audzēju augšanas pakāpe ir atkarīga no šīm īpašībām. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

• plakanais keratīns;
• plakanais bez keratinizācijas;
• vāji diferencēts vēzis;
• dziedzeri (adenokarcinoma).

Planocelulārie varianti ir atrodami 85% gadījumu, adenokarcinoma - 15%. Dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks gaita. To novēro 20-25% sieviešu. 60-65% pacientu diagnosticē ne keratinizētu formu ar vidējo diferenciācijas pakāpi.

Adenokarcinoma attīstās galvenokārt dzemdes kakla kanālā. Zema līmeņa audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju ir reti diagnosticēti, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt vairumu vēža variantu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti gaismas šūnas, mazas šūnas, gļotādas un citi audzēju varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena izšķir šādas formas:

• ar endofītisku augšanu (uz iekšu, pamatā esošo audu virzienā, pārejot uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienu);
• ar eksofītisku augšanu (vagīnas lūmenā);
• jaukta

Klīniskās izpausmes

Apmēram 10% slimības gadījumu ir „mēms” kurss, tas ir, viņiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var atklāt tikai ar izmeklēšanu un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Pretvēža stāvokļa pārveidošana par vēzi aizņem 2 līdz 10 gadus. Ja šajā laikā sieviete regulāri tiek pārbaudīta ginekologā, slimības atzīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no pirmā posma uz otro un turpmāko ilgst vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

• asiņošanas raksturs;
• Beli;
• sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tos novēro divās versijās:

• kontakts: parādās dzimumkontakta laikā, maksts iegurņa pārbaudē un bieži vien ar defekāciju;
• acikliski: ir smērēšanās pirms un pēc menstruālās asiņošanas un parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir viegls izdalījums - baltāks. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt par mucopurulentiem. Bieži viņi saņem smaržu. Leucorrhoea rodas sakarā ar limfātisko kapilāru bojājumiem, iznīcinot ļaundabīgā audzēja mirušās ādas daļas. Ja arī asinsvadi cieš vienlaicīgi, izplūdē ir redzama asinīm.

Kā dzemdes kakla vēzis parādās nākamajā posmā?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, ar izplatīšanos anālais apgabals un kājas. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbru saspiešanu, kas izplatījies iegurņa audos. Sāpes sindroms rodas arī ar iegurņa limfmezglu un kaulu sakāvi.

Ar audzēju dīgtspēju zarnu vai urīnpūšļa sienā var būt aizcietējums, asins sajaukums ar izkārnījumiem, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju tūska. Iespējams pagarināts neliels temperatūras pieaugums. Ļaundabīgo audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

• intensīva asiņošana no maksts;
• zarnu obstrukcija;
• akūta nieru mazspēja;
• spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu, ir nepieciešama visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze.

Iezīmē dzīves vēsturi, palielinot audzēja iespējamību:

• agrīna seksuālā dzīve;
• daudzi seksuālie partneri;
• infekcijas slimības, kas pārnēsātas ar seksuālo kontaktu starpniecību;
• aborti;
• dzemdes kakla trauma dzemdību laikā;
• atlikta biopsija, diathermocoagulācija vai diathermoconizācija;
• vulvas herpes.

Agrīnās diagnozes pamatā ir ikgadēja sieviešu profilaktiskā pārbaude, obligāti veicot virspusēju nokasīšanu no kakla un tā citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj pārbaudīt epitēlija šūnas ar mikroskopu un noteikt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Visām sievietēm no 18 līdz 20 gadu vecumam jāveic citoloģiskā pārbaude. Pietiek ar to veikt 1 reizi 3 gados, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, palielinās ļaundabīga audzēja atklāšanas biežums agrīnā stadijā. Smērvielu analīze dod ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs nav atzīts citoloģiskā izmeklēšanā, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes modifikācija. Tā sāk veikt 3 gadus pēc seksuālās dzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu ar sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīviem uztriepes rezultātiem pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sievietei tiek veikta padziļināta izmeklēšana.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrajā diagnostikas stadijā?

Tam izmanto šādas metodes:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija ar Šillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu ar tās virsmas iekrāsošanu ar Lugol šķīdumu); patoloģiski modificēta epitēlija plāksteri nav iekrāsoti Šillera testa laikā, kas palīdz ārstam veikt biopsiju no bojājuma;
• atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj veikt diagnozi 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts audzēja marķieris dzemdes kakla vēža gadījumā, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā to atkārtošanās varbūtība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēna saturs 1 ml satur vairāk nekā 4,0 ng, tas liecina par iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām audzēja atpazīšanas metodēm. Tā ir dzemdes kakla pārbaude ar optisko ierīci, kas palielina 15 vai vairāk reizes. Pārbaude ļauj identificēt patoloģijas jomas 88% gadījumu un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informativitāte ir tikai 64% biopsija bez uztriepes. Šīs metodes vērtība palielinās, veicot atkārtotas analīzes. Pētījums padara neiespējamu nošķirt preinvasīvos un invazīvos audzēju veidus, tāpēc to papildina biopsija.

Ja izmaiņas tiek konstatētas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, ir norādīta paplašināta dzemdes kakla biopsija. To veic anestēzijas laikā un ir kakla audu izgriešana konusa formā. Konstitūcija ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iekļūšanas dziļumu audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem, ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīga ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstam jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

• Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
• kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tās izplatība stromā;
• ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pirmsvēža;
• Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību citos orgānos, tiek izmantotas slimības atpazīšanas metodes: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat atklāt audzēju, kas izplatījies tās biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai veiktu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Par ultraskaņu, papildus izmaiņām orgānā, redzams iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņai.

Papildus noteiktie pētījumi, kuru mērķis ir identificēt tālākās metastāzes:

• plaušu rentgenogrāfija;
• ekskrēcijas urogrāfija;
• cistoskopija;
• taisnstūra;
• limfogrāfija;
• kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no pievienotajiem simptomiem pacientam tiek nosūtīta konsultācija vienam vai vairākiem speciālistiem:

• kardiologs;
• gastroenterologs;
• neiroķirurgs;
• krūšu ķirurgs;
• endokrinologs.

Šo specialitāšu ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos un nosaka arī ķirurģiskās ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstam ir jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu bojājumu pakāpe un attālinātie orgāni. Šim nolūkam tiek izmantotas divas klasifikācijas, lielā mērā atkārtojot viena otru: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzēja - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (ko izstrādājusi Starptautiskā dzemdību speciālistu federācija - ginekologi).

TNM sistēmas kategorijas ietver:

• T - audzēja apraksts;
• N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
• M0 - nav metastāžu citos orgānos, M1 - ir audzēja fokusus tālos orgānos.

Gadījumi, kad diagnostikas dati joprojām ir nepietiekami, ir norādīti kā Tx; ja audzējs nav noteikts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst 0. posmam FIGO.

Ir 4 dzemdes kakla vēža posmi

1. stadijas vēzis FIGO ir saistīts ar patoloģiska procesa parādīšanos tikai dzemdes kaklā. Var būt šādas izslēgšanas iespējas:

• invazīvs vēzis, ko nosaka tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja invāzijas dziļums ir lielāks par 5 mm, audzēju sauc par T1b vai IB;
• audzējs redzams ārējās pārbaudes laikā (T1b vai IB): līdz 4 cm (T1b1 vai IB1) ​​vai lielāks par 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posmu papildina audzēja izplatīšanās dzemdē:

• bez asinsrites audu dīgšanas vai parametru (T2a vai IIA);
• ar parametru dīgtspēju (T2b vai IIB).

3. posma vēzi papildina ļaundabīgo šūnu augšana maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sienās vai nieru bojājumi:

• ar bojājumiem tikai maksts apakšējai daļai (T3a vai IIIA);
• ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidronefrozi vai nefunkcionējošu nieru darbību (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar citu orgānu bojājumiem:

• urīna sistēmas, zarnu vai audzēja bojājumi atstāj iegurni (T4A vai IVA);
• metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, nepieciešams veikt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglu pētījumus.

Slimības stadijas tiek noteiktas klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un attālo orgānu izmeklēšanu. Tādām metodēm kā CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu posmu, ir tikai papildu nozīme. Ja rodas šaubas par stadiju, audzējs tiek saukts par mazāku stadiju.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir tāda pati. Jauniem pacientiem labāk lietot šo operāciju, pēc tam netiek traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, attīstās gļotādas atrofija, iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas dzemdes kakla vēža ārstēšanai:

• tikai darbība;
• starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
• radikālā staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dzemdes un piedevu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Šī metode ļauj izvairīties no plaši iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatizācijas un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā ar tradicionālo operāciju, un tas ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža radiācijas terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos vispirms tiek veikta operācija, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, izmantojiet attālās un intrakavitārās staru terapijas kombināciju.

Radiācijas terapijas sekas:

• maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
• neauglība, ko izraisa olnīcu bojājumi;
• dzimuma dziedzeru hormonālās aktivitātes nomākuma dēļ vairākus mēnešus pēc apstarošanas ir iespējama menopauze;
• smagos gadījumos ziņu veidošana starp maksts un blakus esošajiem orgāniem ir iespējama. Urīns vai izkārnījumi var izdalīties caur fistulu. Šādā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programma tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā audzēja stadiju un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži izmanto ķīmijterapiju ar adjuvantu (pēcoperācijas) ar fluoruracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var noteikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota ķīmijterapija.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

• mērķtiecīga terapija ar bioloģisko aģentu izmantošanu; šādas zāles uzkrājas audzēja šūnās un tās iznīcina, nesabojājot veselus audus;
• intravagināla pretvīrusu terapija;
• fotodinamiskā ārstēšana: fotosensitīvā viela tiek injicēta audzinātājā, ar turpmāko lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadala;
• IMRT-terapija - intensitātes modulēta starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu ietekmi uz audzēju, nesabojājot veselas šūnas;
• brachiterapija - radiācijas avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās, pacientam ir jāievēro kāda diēta. Ēdieniem jābūt pilnīgiem un daudzveidīgiem. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr neizslēdz šādu produktu labvēlīgo ietekmi:

• burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
• bietes;
• zaļā tēja;
• kurkuma

Noderīga dārzeņu un augļu šķirne, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

• rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzētie dzērieni;
• konservi;
• garšvielas;
• taukaini un cepti ēdieni;
• alkoholu

Tomēr jāsaprot, ka ar 3-4 vēža stadijām pacientu dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motoriskās aktivitātes paplašināšanos. Elastīgo kāju pārsēju izmanto venozās trombozes novēršanai. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Mīļoto cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm nepieciešama medicīnas psihologa palīdzība. Apspriedusies ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, bet daudzi eksperti šo metodi izturas piesardzīgi, jo augu drošība vēzī nav pētīta.

Sieviešu veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fizisku un emocionālu stresu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas īpašības atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - indikācija dzemdes kakla konformācijai. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrības, lāzera vai radio viļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmainītie audi tiek izņemti konusa formā, kas vērsta uz augšu, uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūto materiālu rūpīgi pārbauda, ​​lai nodrošinātu pilnīgu neliela ļaundabīga bojājuma noņemšanu.

Vēl viens operācijas veids ir trachelectomy. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku, iegurņa limfmezglu izņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt spēju nest bērnus.

Ja audzējs ir izplatījies cauri dzemdes kakla kanālam uz iekšējo rīkli un / vai gados vecākiem pacientiem, vēlams noņemt dzemdes un papildinājumus. Tas var būtiski uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos nopietnu slimību dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Pēc tam karcinomas ārstēšanai in situ tiek izmantota intrakavitālā staru terapija, tas ir, starojums no maksts ievadītā avota.

I posms

Vēža stadijā IA, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajā audā ir mazāks par 3 mm, ar pacienta neatlaidīgo vēlmi saglabāt spēju uzņemt bērnus, kakls ir arī konusēts. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes noņem dzemdes bez papildinājumiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Vecāka gadagājuma sievietēm ir dzemdes un piedevu izzušana.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek izdzēsti. 10% pacientu tiek konstatētas iegurņa limfmezglos esošās metastāzes, tad tās tiek noņemtas.

Ar audzēja iekļūšanas dziļumu no 3 līdz 5 mm dramatiski palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīts dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomijas) izņemšana. Tā pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu iebrukuma dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konformācijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitary staru terapija. Ja dīgtspējas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intrakavitārā un attālā apstarošana. Intensīva staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

IB-IIA un IIB-IVA audzēju stadijas

IB-IIA audzēju gadījumā, kuru lielums ir līdz 6 cm, tiek veikta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izzušana vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu dzemdes kakla vēža izdzīvošanas prognoze sasniedz 90%. Adenokarcinomas vai audzēja gadījumā, kas pārsniedz 6 cm, ķirurģiskā un starojuma iejaukšanās ir apvienota.

IIB-IVA vēža posmi parasti netiek ārstēti. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, papildinājumi, iegurņa limfmezgli un pēcoperācijas staru terapija.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms norādiet apstarošanu, brachiterapiju (radiācijas avota ievadīšanu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek sasniegts labs efekts, Wertheim ķirurģija tiek veikta dzemdes kakla vēža gadījumā (dzemdes, piedēkļu un limfmezglu izņemšana). Tad tiek atsākta staru terapija. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu sākotnējā pārvietošana (transponēšana). Tad viņi nav pakļauti radiācijas kaitīgajai ietekmei un saglabā spēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti notiek 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientam ir tālas metastāzes, neviena no operācijām neizraisa būtisku dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanos. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu uretera saspiešanu. Vēža atkārtošanās gadījumā, it īpaši, ja jaunais bojājums ir mazs, intensīva apstarošana palīdz ietaupīt dzīvību 5 gadus 40-50% robežās.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos pēc apstarošanas var noteikt ķīmijterapiju. Ceturtajā posmā tās efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik daudz pacientu dzīvo ar tālu metastāzēm? Pēc diagnozes paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei grūtniecības laikā ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, ārstēšanu nosaka neoplazmas stadija.

0 stadijā pirmajā trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, un tiek veikta kakla konformācija. Ja audzējs atrodas II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta, un 3 mēnešus pēc dzimšanas tiek veikta konisācija. Šajā gadījumā radioķirurģiju bieži izmanto Surgitron vai Vizalius aparāts. Tā ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko ķirurģija un starojums saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - cesarean sadaļā. Pēc tam sāciet standarta terapijas shēmu.

Ja pacientam ir veikta orgānu saglabāšanas procedūra, viņai ir atļauts iestāties grūtniecība 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdību veic tikai ar ķeizargriezienu. Pēc slimības palielinās aborts, priekšlaicīga dzemdība un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to diagnosticē agri, to var veiksmīgi izārstēt. Pirmajā posmā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir 78%, otrajā posmā - 57%, trešajā posmā - 31%, 4. posmā - 7,8%. Kopējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 55%.

Pēc ārstēšanas ginekologs regulāri jākontrolē pacienti. Pirmo 2 gadu laikā SCC, ultraskaņas un, ja nepieciešams, CT skenēšana tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajiem 3 gadiem - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognožu uzlabotos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Neņemiet vērā ginekologa ikgadējos apmeklējumus, jo viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

1. Regulāra ginekologa novērošana, sākot no 18-20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojams biežuma pieaugums sievietēm līdz 29 gadu vecumam. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu priekšvēža patoloģijas varbūtību, jāizvairās no seksuālās dzīves agrīnas uzsākšanas un ar seksuālo kontaktu pārnēsātās infekcijas. Barjeru kontracepcija (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai gan ne likvidētu, papilomas vīrusa infekcijas varbūtību.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, novēršot dzemdes kakla priekšvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html