Resnās zarnas vēzis ir viena no pirmajām vietām vēža struktūrā. Slimība vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes, parasti 50-75 gadu vecumā. Slimības biežums ir visaugstākais attīstītajās Ziemeļamerikas valstīs, Austrālijā, Jaunzēlandē, aizņem vidēju vietu Eiropā un ir zems Āzijas, Dienvidamerikas un tropiskās Āfrikas reģionos. Krievijā slimības simptomi parādās 17 novērojumu biežumā uz 100 000 iedzīvotājiem. Aptuveni 25 000 jaunu gadījumu tiek atklāti katru gadu (vairāk nekā 130 000 ASV).

Simptomi dažādu resnās zarnas formām

Vēzis rodas gļotādā, pēc tam dīgst visus zarnu sienas slāņus un pārsniedz tās robežas, iefiltrējas apkārtējos orgānos un audos. Audzējs nedaudz izplatās pa zarnu sienām. Ārpus redzamajām malām, pat ar endofītisku vēzi, to konstatē ne vairāk kā 4–5 cm attālumā, parasti 1–2 cm.

Ir seši vēža klīniskā kursa veidi:

audzēja (netipisks) vēža veids.

Exophytic slimības formas ir biežāk labajā pusē resnās zarnas, ir mezglains, polipoīds un villous-papillary; audzējs aug resnās zarnas lūmenā.

Resnās zarnas vēža endofītiskie audzēji biežāk sastopami resnās zarnas kreisajā pusē. Pēdējā gadījumā tās ir apakštasei līdzīgas un difūzas infiltratīvas, bieži cirkulējot ap zarnu un sašaurinot lūmenu.

Lielākajai daļai resnās zarnas ļaundabīgo audzēju ir adenokarcinomas struktūra (aptuveni 90% pacientu), retāk gļotādas adenokarcinoma (gļotādas vēzis), gredzenveida šūnu vēzis (glikozes vēzis), plakanšūnu (orogēns un nekalignējošs) un nediferencēts vēzis.

Īpašas resnās zarnas vēža pazīmes

Slimības specifiskie simptomi ir diezgan ilgs lokāls audzēja izplatīšanās (ieskaitot dīgtspēju apkārtējos orgānos un audos), ja nav metastāžu reģionālajos limfmezglos, kas var parādīties diezgan vēlu.

Metastāzes vēzī notiek ar limfogēnu (30%), hematogēnu (50%) un implantāciju (20%). Resnās zarnas vēža metastāzes visbiežāk sastopamas aknās, retāk plaušās, kaulos, aizkuņģa dziedzerī.

Resnās zarnas onkoloģijas diagnostika

Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā veida, augšanas, lieluma, attīstības stadijas, komplikāciju klātbūtnes. Slimības agrīnās formas rodas bez resnās zarnas vēža simptomiem un tiek konstatētas kolonoskopijas laikā citām slimībām vai regulāros pētījumos. Lielākā daļa pacientu dodas pie ārsta par asins pēdu parādīšanās simptomiem izkārnījumos, gļotādu izvadīšanu, pēkšņu aizcietējumu, izkārnījumu kalibru samazināšanos, diskomfortu, sāpēm, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Kad parādās pareizā orano vēža pēkšņi audzēji, rodas vispārēji resnās zarnas vēža simptomi - nespēks, vājums, vidēji smaga anēmija, blāvas sāpes vēdera labajā pusē. Bieži audzējs salīdzinoši agrīnā stadijā ir apzināms.

Kreisās puses resnās zarnas vēža audzējiem raksturīgi šādi simptomi:

izkārnījumi aitu fekāliju veidā ar asins pēdām uz tās virsmas, t

pazīmes, kas liecina par daļēju zarnu obstrukciju (meteorisms, vēdera uzpūšanās, dauzīšanās, krampju sāpes pret nepārtrauktu sāpju sāpēm).

Vispārējā stāvokļa traucējuma (svara zudums, drudzis, nogurums, vājums, anēmija) simptomi ir saistīti ar intoksikāciju un ir īpaši izteikti resnās zarnas labās puses vēzī.

Dažiem pacientiem vienīgais resnās zarnas vēža simptoms ir sāpīgs audzējs (biežāk ar resnās zarnas audzēju).

Sāpes kā resnās zarnas vēža pazīme

Sāpes vēderā ir resnās zarnas vēža simptoms 80-90% pacientu, īpaši bieži, kad audzējs atrodas resnās zarnas labajā pusē. Tie ir saistīti ar iekaisuma procesu bojājoša audzēja jomā un tās iekļūšanu peritoneum, tie var būt nenozīmīgi (blāvi, vilkšana), bet ar zarnu obstrukcijas attīstību kļūst ļoti intensīvi, krampjveida.

Zarnu dispepsija kā resnās zarnas audzēja izpausme

Zarnu dispepsija izpaužas kā ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un smaguma sajūta epigastrijas reģionā. Zarnu trakta traucējumus izraisa iekaisuma izmaiņas zarnu sienās, traucēta kustība un lūmena sašaurināšanās. Tās izpaužas kā aizcietējums, caureja, pārmaiņas, dusmas vēderā un pietūkums. Strauji samazinoties zarnu lūmenam, attīstās zarnu obstruktīvais obstrukcija (daļēja vai pilnīga).

Patoloģiska izdalīšanās (asins sajaukums, strutas, gļotas izkārnījumos) novērota 40-50% pacientu. Asins resnās zarnas vēzī ir audzēja dezintegrācijas un vienlaicīga kolīta attīstības simptoms.

Dzīves prognoze resnās zarnas vēzim un tā ārstēšanas pazīmes

Mirstība radikālas ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir 6 - 8%. Piecu gadu prognoze resnās zarnas vēža ārstēšanai ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes; vidēji radikāli darbojās 50%. Ja audzējs nepārsniedz submucosa, piecu gadu prognoze tuvojas 100%. Exophytic audzēja augšana, dzīves prognoze ir nedaudz labāka nekā ar endofītisko.

Vēža dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no metastāžu klātbūtnes vai trūkuma reģionālajos limfmezglos. Šādu metastāžu klātbūtnē piecu gadu izdzīvošana ir 40%, un viņu prombūtnē - 80%. Prognoze pasliktinās ar audzēja diferenciācijas pakāpes samazināšanos.

Resnās zarnas vēža ķirurģija

Šīs slimības galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Pirms operācijas uz resnās zarnas, pacientiem ir nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana, lai attīrītu zarnu. Pēdējos gados zarnu pagatavošanai iekšķīgi lieto Fortran, kas izšķīdināts 3 litros ūdens. Ortogēno zarnu skalošanu izmanto arī, injicējot 6–8 l izotonisku šķīdumu caur zondi, kas uzstādīta divpadsmitpirkstu zarnā. Retāk tiek izmantots bez plāksnes nesaturošs uzturs un tīrīšanas klase. Mūsu rakstā mēs apspriedīsim resnās zarnas vēža ārstēšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, komplikāciju un metastāžu klātbūtnes vai neesamības, pacienta vispārējā stāvokļa. Komplikāciju (perforācijas, obstrukcijas) un metastāžu trūkuma dēļ tiek veiktas radikālas operācijas - skartās zarnas izņemšana kopā ar sēklinieku un reģionālajiem limfmezgliem.

Labās puses resnās zarnas vēža gadījumā tiek veikta labās puses hemicolectomy (tiek izņemts terminālais ileums 15–20 cm garš, cecum, šķērseniskās zarnas augošā un labā puse), pabeidzot operāciju, nosakot ileo-transversoanastomozi, kuras tips ir end-to-side vai side to side. Zarnu vidējā trešdaļas onkoloģijas gadījumā resnās zarnas vēzis tiek ārstēts šķērsvirziena resnās zarnas rezekcijas veidā, aizpildot to ar colo-anastomozi. Kad zarnu kreisās puses audzēji ražo kreisās puses hemicolectomy (noņemiet daļu no šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnajā zarnā un sigmoidā resnās zarnas daļā) ar transverzigmoanastomozi.

Nenoņemama audzēja vai tālu metastāžu klātbūtnē tiek veikta resnās zarnas vēža paliatīvā ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst zarnu obstrukciju: paliatīvās rezekcijas, apejot ileo-transversālo anastomozi, transverso-sigmoanastomozi uc, vai uzlikt kolostomiju. Pēcoperācijas ķīmijterapija nepalielina paredzamo dzīves ilgumu. Optimālā zāļu terapijas shēma, kā arī pirms- un pēcoperācijas staru terapijas vērtība nav noteikta.

Ķīmijterapija resnās zarnas audzējiem

Visbiežāk resnās zarnas vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, 70–80% metastāžu notiek pirmo 2 gadu laikā pēc resnās zarnas vēža ķirurģiskas ārstēšanas. Ārstēšana tiek kombinēta: tās tiek likvidētas ar ķirurģiju (iespējams, 4–11% novērojumu), selektīvā ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšana aknu artēriju sistēmā, aknu artērijas zaru embolizācija kombinācijā ar intrahepatisko ķīmijterapiju utt.

Kolonijas ļaundabīgo audzēju cēloņi

Faktori ar paaugstinātu resnās zarnas vēža attīstības risku ir šādi:

ar augstu tauku saturu, zemas šķiedras diētu (celulozi), t

http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html

Resnās zarnas vēzis

Starp visiem vēža veidiem šāda veida audzējs ir atrodams katrā no pieciem simtiem vēža gadījumu, un, ja mēs uzskatām, ka audzēji, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta sistēmu, tad resnās zarnas vēzis pārliecinoši ieņem otro vietu. Šīs slimības simptomi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma.

Kas izraisa šo slimību?

Ļaundabīgo audzēju cēloņi vēl nav skaidri definēti, tomēr ir vairāki faktori, kas būtiski palielina slimības risku:

• Ģenētiskā nosliece. Šis faktors attiecas uz cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cietuši no šīs slimības 50 gadu vecumā;
• Neveselīgs uzturs ar olbaltumvielu, dzīvnieku izcelsmes, īpaši tauku, pārsvaru;
• Nepietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums - mazkustīgs dzīvesveids;
• Gremošanas sistēmas traucējumi, proti, hroniska aizcietējums. Šajā situācijā cietā fekāliju masa, kas iet caur zarnu līkumu leņķiem, to pastāvīgi ievaino;
• Darbs, kas saistīts ar bīstamu ražošanu;
• Vecāks vecums - virs 50 gadiem.

Turklāt resnās zarnas vēzis var būt hronisku patoloģisku procesu sekas:

• Gardnera sindroms;
• Adenomatozā polipoze;
• Čūlainais kolīts;
• Divertikuloze;
• Krona un Turcijas slimības;
• Amebiasis;
• Polipi.

Tas ir tikai neliels faktoru saraksts, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi.

Slimības stadija

Šodien ir astoņi slimības posmi ar atbilstošiem simptomiem:

• Posms - 0 "TIS - N0 M0". Šajā stadijā nav novērota audzēja dīgtspēja blakus esošās atrašanās vietas limfmezglos, un tālākās metastāzes netiek konstatētas. Slimības uzmanības centrā ir epitēlija vai zarnas pirmsinvazīvā karcinoma, precīzāk, tās gļotāda;
• Posms - 1 "T1-2 N0 M0". Metastāzes, gan reģionālās, gan attālās, netiek konstatētas. Šajā stadijā neoplazma inficē submucous audus un dažkārt aug muskuļu audos;
• Posms - 2A "T3 N0 M0". Joprojām nav metastāžu, un audzējs iekļūst blakus esošajos audos vai to pamatnē;
• 2.B posms "T4 N0 M0". Šajā posmā audzējs aug uz viscerālās pleiras, blakus esošo struktūru un orgānu šūnām. Ievērojamas metastāzes vēl nav konstatētas;
• 3.A posms "T1-2 N1 M0". Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas blakus audzēja vietai, nav izņemtu metastāžu, un vēzis ietekmē muskuļu audus;
• 3.B posms "T3-4 N1 M0". Audzējs aktīvi infiltrējas zarnās un apakšējā daļā esošajos audos, bieži inficējot blakus esošos orgānus, un dažreiz pat iegremdē iekšējo pleiru. Tuvākajos limfmezglos parādās ne vairāk kā trīs metastāzes, bez noņemtajām;
• 3.C posms "T1-4 N2 M0". Šajā posmā vērojams skaidrs audzēja pieaugums visās zarnu struktūrās un daļējs bojājums blakus esošo orgānu audos, un reģionālo metastāžu skaits palielinās līdz četriem. Netiek novērotas attālās metastāzes;
• 4. posms "T1-4 N-3 M0-1". Šajā posmā zarnu audu un ārējo orgānu audzējs ir pēc iespējas lielāks. Metastāzes ir atrodamas gan reģionālā, gan tālu. Prognozes šajā gadījumā ir neapmierinošas.

Resnās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk šāda veida vēzis sākas ar epitēlija šūnu karcinomu. Šis stāvoklis ir saistīts ar to, ka lielāko daļu no resnās zarnas gļotādas šūnām veido epitēlijs, tāpēc resnās un taisnās zarnas vēzi gandrīz vienmēr pārstāv augšupejošās un lejupejošās daļas epitēlija karcinoma. Šādu notikumu gaita ir aptuveni 95%.

Dažreiz ir audzēji un citi veidi:

• Kaprīzs. Ar šāda veida audzēju tiek atjaunotas dzīvokļa epitēlija šūnas;
• Dziedzeri. Šajā gadījumā šūnu deģenerācija kā dzīvoklis un dziedzeru epitēlijs;
• Cricoid gredzens;
• Adenokarcinoma gļotādas.

Papildus šiem (galvenajiem) audzēju veidiem, dažreiz (diezgan reti) rodas neklasificētu simptomu karcinomas.

Slimības simptomi

Resnās zarnas vēzis ne vienmēr izpaužas tādā pašā veidā. Tās simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un makroskopiskā audzēja augšanas veida. Resnās zarnas kreisās un labās puses atšķiras ar fizioloģiskajām funkcijām, un tāpēc tās reaģē uz audzēju dažādos veidos.

Labās puses zarnu bojājums pārkāpj barības vielu uzsūkšanās fizioloģiju, kas saistīta ar gremošanas pasliktināšanos, un kreisajā pusē lokalizēts audzējs noved pie ievērojamas caurlaidības samazināšanās, kas izpaužas kā aizcietējums, kas kļūst par hronisku.

Tipiskākie audzēja augšanas simptomi resnajā zarnā, kas redzami bez medicīniskās apskates:

• Normāla gremošanas procesa pārtraukšana. Turpmākie simptomi - parastās apetītes zudums, vēdera sajūta, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, skaņas, caureja, aizcietējums un smagas saslimšanas;
• Diskomforta rašanās vēdera lejasdaļā, sāpes;
• Izmaiņas izkārnījumu masā - tās izceļas ar gļotu un asiņainu recekļu piejaukumu.

Turpmāk minētie simptomi raksturīgi resnās zarnas audzēja labās puses lokalizācijai:

• Straujš vispārējā signāla samazinājums;
• Hronisks nogurums;
• Malaise;
• Biežas febrilas valstis;
• Anēmijas attīstība.

Šāda organisma uzvedība ir aknu saindēšanās sekas ar atkritumiem vai audzēja šūnu sadalīšanās (vēlākos posmos).

Procedūra slimības diagnosticēšanai

Vēža diagnozes priekšplānā mūsdienu medicīna izvirza 4 galvenos pētījumu veidus. Mēs tos aprakstām kārtībā.

Fiziskā pārbaude

Šajā stadijā tiek veikta ādas stāvokļa vizuāla novērtēšana, vēdera aiztures un palpācijas pakāpe. Pēdējais ļauj iepriekš novērtēt audzēja klātbūtni, tā lielumu, blīvumu un mobilitāti, kā arī sāpju pakāpi, ko pacients pieredzējis pārbaudes laikā. Pēc tam viņi veic problemātiskās zonas pieskārienu, lai atklātu šķidrumu peritoneum.

Radiogrāfija

Radiogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu - irihiskopii metodi. Šī metode ļauj noteikt šādus zarnu defektus, jo tā izplatība ap audzēju, sašaurināšanās, saīsināšanās un kontrastvielas izdalīšanās pakāpe.

Kolonoskopija (endoskopija)

Pētījuma būtība ir plānā audzēja audu slāņa atdalīšana vizuālai pārbaudei no mikroskopa skata leņķa tipa definīcijai. Procedūra tiek veikta ķirurģiski vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Ultraskaņas un KTM

Izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un tomogrāfiju, ļauj ar augstu precizitāti noteikt audzēja lielumu, skarto zonu un noteikt metastāzes, pat attālinātas no galvenā fokusa vietas, piemēram, aknās.

Terapijas metodes resnās zarnas vēža ārstēšanai

Visaptveroša ārstēšana sastāv no trim terapijas veidiem.

Operatīva iejaukšanās

Metodes būtība ir ķirurģiski noņemt audzēju. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi veikt procedūru tā, lai atdalītā audzēja malas nesatur izmainītas (audzēja) šūnas. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā, kopā ar galveno audzēju, vienlaikus tiek novērstas arī limfmezgli, kas atrodas pie fokusa, aknu rajonā un visi pārējie metastāzes.

Šādas iejaukšanās apjoms var būt lokāls vai tilpums:

• Augļa labā puse. Šāda vienošanās ietver skartā orgāna hemicolonectomy. Tāpat jānoņem 10 cm no gala ileales daļas un šķērsvirziena resnās trešās daļas kopā ar segmentu, kas atrodas blakus lielākajai daļai. Turklāt veiciet neredzīgo un augšupvērsto resnās zarnas izgriešanu. Obligāta ir reģiona atrašanās vietas limfmezglu noņemšana. Pēc izņemšanas procedūras, lai izveidotu resnās zarnas anastomozi, tiek sasmalcinātas mazās un lielās zarnas.
• Augļa kreisā puse. Dalālais šķērsvirziena kols tiek noņemts - tā ir viena trešdaļa no dilstošās daļas, sigmoida daļa ir daļēji noņemta, un lejupejošā daļa ir pilnībā noņemta. Slāpekļa līkums, mezentery un reģionālais limfs tiek pilnībā izņemti, un beigās tie veic tievo zarnu saplūšanu ar plāno. Plaši bojājot liesu, tas tiek pilnībā izņemts.
• Audzējs ir neliels. Ja tā atrodas skartās zarnas vidū vai augšupējā daļā, izmantojiet tās noņemšanu vienlaikus ar lielāko omentum un blakus esošo limfmezglu izņemšanu.
• Audzējs ir zem un sigmoidā resnajā zarnā. Šāda vienošanās ļauj veikt zarnu rezekciju. Daļa no sigmoidā resnās zarnas, blakus esošajiem limfmezgliem un mezentery tiek izņemti. Pacientiem ar zarnu obstrukciju veic resnās zarnas obstruktīvo rezekciju, pēc kuras atjaunojas tā nepārtrauktība. Ar audzēja sakāvi lielas audu un pat atsevišķu orgānu zonas izmanto kombinētā tipa operācijas. Visbiežāk novēro aknu metastāžu veidošanos, un sievietēm metastāzes ietekmē olnīcas. Šādas metastāzes tiek noņemtas.

Ja audzēja attīstības process ir bijis tālu un metastāžu bojājums dabā ir tilpums, tiek izmantota paliatīvā metode - anastomozi veido kolostomijas pielietošanas metode.

Radiācijas (radiācijas) terapijas metode

Šo metodi izmanto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmsoperācijas staru terapija ir paredzēta, lai vājinātu vēža šūnas un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos, un pēcoperācijas terapija tiek izmantota, lai nostiprinātu ķirurģiskās iejaukšanās rezultātus un samazinātu recidīva risku.

Adjuvanta terapija sastāv no skartā audu izstarojuma, lai inhibētu vēža šūnas.

Šai ārstēšanai ir vairākas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja un asins izskats izkārnījumos.

Ķīmijterapija

Tās būtība ir ķīmisko preparātu izmantošana, kas kavē vēža šūnas. Šobrīd ir diezgan daudz šāda veida zāļu, tomēr irinotekāns, kapecitabīns un oksiplatīns ir visvairāk pieprasīti.

Tāpat kā starojums, ķīmijterapijai ir blakusparādības. Visbiežāk tiek novērota slikta dūša un vemšana, dažāda līmeņa leikopēnija (pazeminot leikocītu līmeni asinīs) un alerģiskas reakcijas, galvenokārt ādas izsitumi, apsārtums un nieze.

Prognozes

Prognozes par izdzīvošanu zarnu vēzī var izdarīt tikai pēc tam, kad ir skaidri definēts audzēja veids un tā attīstības stadija, un tikai pēc ārstēšanas, pamatojoties uz tā rezultātiem.

Sākotnējie posmi dod gandrīz 100% iespēju, ka pēc ārstēšanas pacients dzīvo vismaz 5 gadus. Otrajā posmā un trešā posma sākumā šis procents samazinās līdz 60–70%, bet trešajā posmā ne vairāk kā pusei pacientu ir iespēja. Attiecībā uz pēdējo, ceturto posmu tā ne vienmēr piedāvā ārstēšanu, jo pat ar visiem veiktajiem pasākumiem prognoze ir ārkārtīgi negatīva - šāds pacients dzīvo vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Resnās zarnas vēža profilakse

Slimību nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, jo tam pievienotie simptomi nav pilnīgi acīmredzami, un tādēļ riska grupai tie iesaka:

• Ikgadējā ekskrementālās asins analīzes;
• Sigmoskopija reizi 5 gados;
• Vismaz reizi desmit gados, lai veiktu kolonoskopijas procedūru.

Turklāt ir vērts saprast, ka labākā ārstēšana ir profilakse, tāpēc pārliecinieties, ka līdzsvarojat uzturu, lai samazinātu dzīvnieku tauku, olbaltumvielu patēriņu un kompensētu tos ar augu produktiem. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi reaģēt uz iekaisuma procesiem resnajā zarnā - lai tos nekavējoties ārstētu un polipu atklāšanas gadījumā tie ir jānoņem.

http://rak03.ru/vidy/obodochnoj-kishki/

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas lokalizēts resnajā zarnā. Sākotnēji tas ir asimptomātisks, pēc tam izpaužas kā sāpes, aizcietējums, zarnu diskomforts, gļotu un asins piemaisījumu izkārnījumos, vēža saindēšanās pazīmes un pazīmes. Bieži jūtams mezgls ķermeņa projekcijā. Ar progresējošu zarnu obstrukciju, asiņošanu, perforāciju, neoplazijas infekciju un metastāžu veidošanos. Diagnoze balstās uz simptomiem, rentgena, CT, MRI, kolonoskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - skartās zarnas daļas ķirurģiska rezekcija.

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa lielas zarnu gļotādas šūnas. Tā ir trešā vieta attiecībā uz gremošanas trakta onkoloģisko bojājumu izplatību pēc kuņģa un barības vada audzējiem. Saskaņā ar dažādiem datiem tā svārstās no 4-6 līdz 13-15% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita. Parasti diagnosticēts 50-75 gadu vecumā, vienlīdz bieži konstatēts vīriešiem un sievietēm.

Resnās zarnas vēzis ir plaši izplatīts attīstītajās valstīs. Vadošās pozīcijas slimības gadījumu skaitā ir Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda. Drīzāk Krievijā un Eiropas valstīs ir augsts saslimstības rādītājs. Slimību reti konstatē Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji. Resnās zarnas vēzi raksturo ilgstoša vietējā augšana, salīdzinoši novēlota limfogēnā un tālu metastāze. Ārstēšanu veic speciālisti klīniskās onkoloģijas, proktoloģijas un vēdera operācijas jomā.

Iemesli

Eksperti uzskata, ka resnās zarnas vēzis ir polietioloģiska slimība. Svarīga loma šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstībā ir uztura īpatnībām, īpaši dzīvnieku tauku pārpalikumam, rupjās šķiedras un vitamīnu trūkumam. Daudzu dzīvnieku tauku daudzuma klātbūtne pārtikā stimulē žults veidošanos, kas ietekmē resnās zarnas mikrofloru. Dzīvnieku tauku sadalīšanas procesā veidojas kancerogēni, kas izraisa resnās zarnas vēzi.

Nepietiekams rupjas šķiedras daudzums noved pie zarnu motilitātes palēnināšanās. Rezultātā kancerogēni ilgstoši saskaras ar zarnu sienām, stimulējot gļotādas šūnu ļaundabīgo deģenerāciju. Turklāt dzīvnieku tauki izraisa peroksidāžu veidošanos, kas arī negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Šo negatīvo ietekmi pastiprina vitamīnu trūkums, kas ir dabiski kancerogēzes inhibitori, kā arī izkārnījumu stagnācija un pastāvīga gļotādas traumu izplatība dabisko zarnu līkumu vietās.

Nesenie pētījumi liecina, ka dzimumhormoniem, jo ​​īpaši progesteronam, ir nozīme resnās zarnas vēža sākumā, kuras ietekmē samazinās žultsskābes sekrēcijas intensitāte zarnu lūmenā. Ir pierādīts, ka šīs lokalizācijas ļaundabīgo neoplaziju attīstības risks sievietēm ar trim vai vairāk bērniem ir divreiz mazāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.

Ir vairākas slimības, kas var pārvērsties par resnās zarnas vēzi. Šādas slimības ir Krona slimība, čūlainais kolīts, dažādu izcelsmes polipozes, viena adenomatoza polipi un divertikuloze. Šo patoloģiju atdzimšanas varbūtība resnās zarnas vēzī ievērojami atšķiras. Ar ģeniālu iedzimtu polipozi bez ārstēšanas visiem pacientiem, ar adenomatoziem polipiem, novēro ļaundabīgu audzēju - puse pacientu. Zarnu divertikula ir ļoti reta.

Klasifikācija

Ņemot vērā augšanas veidu, izolēti ir resnās zarnas vēža eksofītiskie, endofītiskie un jauktie veidi. Exophytic vēzis ir mezglains, villous-papillārs un polipo, endofītisks vēzis - cirkulāri ierobežots, čūlains infiltratīvs un infiltratīvs. Endofitisko un eksofītisko neoplaziju attiecība ir 1: 1. Resnās zarnas vēdera eksofītiskās formas biežāk konstatētas labajā zarnā, endofītiskā - pa kreisi. Ņemot vērā histoloģisko struktūru, adenokarcinomu, cricoid gredzenu, resnās zarnas gredzenu un cieto vēzi, ņemot vērā diferenciācijas līmeni, augsti diferencētus, vidēji diferencētus un slikti diferencētus audzējus.

Saskaņā ar tradicionālo četru posmu klasifikāciju tiek atdalīti šādi resnās zarnas vēža posmi.

• I posms - tiek atklāts mezgls, kura diametrs ir mazāks par 1,5 cm, un kas nepārsniedz apakšgrupas slāni. Sekundārie foki nav.
• IIa posms - tiek konstatēts audzējs, kura diametrs pārsniedz 1,5 cm, nepārsniedzot pusi no orgāna perimetra un nepārsniedzot zarnu ārējo sienu. Nav sekundāru fokusu
• IIb posms - tāda paša vai mazāka diametra resnās zarnas vēzis tiek atklāts kombinācijā ar atsevišķām limfogēnām metastāzēm.
• IIIa posms - neoplazija stiepjas vairāk nekā pusi no orgāna apkārtnes un pārsniedz zarnu ārējo sienu. Sekundārie foki nav.
• IIIb posms - jebkura diametra resnās zarnas vēzis un vairākas limfogēnas metastāzes.
• IV posms - tiek noteikts audzējs ar invāziju tuvējos audos un limfogēnās metastāzēs vai jebkura diametra neoplazijā ar tālām metastāzēm.

Vēža simptomi

Sākotnēji resnās zarnas vēzis ir asimptomātisks. Pēc tam novēro sāpes, zarnu diskomfortu, izkārnījumu traucējumus, gļotas un asinis izkārnījumos. Sāpju sindroms bieži notiek ar pareizās zarnas sakāvi. Sākumā sāpes parasti nav intensīvas, sāpes vai blāvi. Ar progresēšanu var parādīties asas krampjveida sāpes, kas liecina par zarnu obstrukcijas rašanos. Šo komplikāciju biežāk diagnosticē pacienti ar kreisās zarnas bojājumiem, pateicoties neoplazijas augšanas īpatnībām, veidojot apļveida sašaurinājumu, kas novērš zarnu satura attīstību.

Daudzi pacienti ar resnās zarnas vēzi sūdzas par sāpēm, anoreksiju un diskomfortu vēderā. Šie simptomi biežāk sastopami transversā vēža gadījumā, retāk - lejupejošā un sigmoidā resnās zarnas sakāvē. Aizcietējumi, caureja, trīce un vēdera uzpūšanās ir raksturīgi kreisās puses resnās zarnas vēzim, kas saistīts ar fekāliju masas palielināšanos kreisajā zarnā, kā arī ar biežu audzēju apriti šajā jomā.

Sigmoido neoplaziju gadījumā ir raksturīgas gļotas un asins piemaisījumi izkārnījumos. Citās resnās zarnas vēža lokalizācijās šis simptoms ir mazāk izplatīts, jo, virzoties caur zarnām, ir iespējams daļēji pārstrādāt un vienmērīgi sadalīt to ar fekāliju masām. Palpējams resnās zarnas vēzis biežāk sastopams, atrodoties pareizajā zarnā. Ir iespējams sajust mezglu trešdaļā pacientu. Norādītās resnās zarnas vēža pazīmes ir kombinētas ar vēža pazīmēm. Ir vājums, slikta pašsajūta, svara zudums, ādas mīkstums, hipertermija un anēmija.

Komplikācijas

Līdz ar iepriekš minēto zarnu obstrukciju, resnās zarnas vēzi var sarežģīt orgānu perforācija zarnu sieniņu dīgšanas un neoplazijas nekrozes dēļ. Veidojot sadalīšanās centrus, pastāv infekcijas risks, strutainu komplikāciju un sepses attīstība. Ar dīgtspēju vai strutainu asinsvadu saplūšanu var asiņot. Tālu metastāžu gadījumā tiek pārkāptas attiecīgo iestāžu darbības.

Diagnostika

Resnās zarnas vēzi diagnosticē, izmantojot klīniskos, laboratorijas, endoskopiskos un radioloģiskos datus. Pirmkārt, tiek noskaidrotas sūdzības, izskaidrota slimības vēsture, veikta fiziska pārbaude, ieskaitot vēdera palpāciju un perkusiju, un veikta taisnās zarnas izmeklēšana. Tad pacienti, kuriem ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek noteikti, lai atklātu aizpildīšanas defektus. Ja ir aizdomas par resnās zarnas obstrukciju vai perforāciju, tiek izmantots vēdera dobuma rentgenogramma.

Pacientiem tiek veikta kolonoskopija, kas ļauj novērtēt resnās zarnas vēža augšanas vietu, veidu, stadiju un veidu. Procedūras laikā tiek veikta endoskopiskā biopsija, iegūtais materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai pārbaudei. Piešķiriet izkārnījumu testu slēptajām asinīm, asins analīzi, lai noteiktu anēmijas līmeni, un vēža un augļa antigēna testu. Lai atklātu limfmezglos un attālos orgānos fokusus, tiek veikta CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Ārstēšana ir ātra. Atkarībā no procesa apjoma tiek veikta radikāla vai paliatīva ķirurģija. Resnās zarnas vēža radikālā ķirurģija ir viena posma, divu vai trīs posmu. Veicot vienlaicīgu iejaukšanos, tiek veikta hemicolectomy - resnās zarnas sekcija ar anastomozi starp atlikušajām zarnu sekcijām. Daudzpakāpju operācijās ar resnās zarnas vēzi vispirms tiek veikta kolostomija, tad tiek noņemta skartā zarnu daļa (dažreiz šie divi posmi tiek veikti vienlaicīgi), un pēc kāda laika atjaunojas zarnu nepārtrauktība, radot tiešu anastomozi.

Ar progresējošu resnās zarnas vēzi tiek veikti paplašināti intervences pasākumi, kuru apjoms tiek noteikts, ņemot vērā limfmezglu un blakus esošo orgānu bojājumus. Ja radikāli nav iespējams noņemt neoplaziju, tiek veiktas paliatīvās operācijas (kolostomijas pielietošana, apvedceļa anastomozes veidošanās). Resnās zarnas vēža gadījumā, attīstot perforāciju, asiņošanu vai zarnu obstrukciju, tiek noteikta arī stomas vai apvedceļa anastomoze, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek veikta radikāla darbība. Resnās zarnas vēzī ar tālām metastāzēm tiek noteikta ķīmijterapija.

Prognoze un profilakse

Resnās zarnas vēža prognozi nosaka onkoloģiskā procesa stadija. Vidējā piecu gadu izdzīvošana pirmajā posmā ir no 90 līdz 100%, bet otrajā - 70%, bet trešajā - 30%. Visiem pacientiem, kuriem veikta šīs lokalizācijas audzēju operācija, jāuzrauga onkologam un regulāri jāveic radioloģiskie un endoskopiskie pētījumi, lai atklātu vietējās recidīvus un attālinātas metastāzes.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/rectal-cancer

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi: ārstēšanas, operācijas, izdzīvošanas prognozes

Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu. Tiešais gremošanas process tajā nenotiek, jo tas ir pabeigts agrāk, bet ir aktīva absorbējoša noderīgu vielu, elektrolītu, šķidrumu un fekāliju masas. Resnās zarnas vēzis (saīsināts kā ROCK) ir ļaundabīga audzēja parādīšanās jebkurā resnās zarnas daļā, kurai pievienots atbilstošs klīniskais attēls un slimības gaita.

Statistika

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Ziemeļamerikā un Austrālijā, kas ir zemāka nekā šie skaitļi Eiropas valstīs un visbiežāk Āzijā, Dienvidamerikā un Āfrikas valstīs. Resnās zarnas vēzis ir 5-6% no kopējā atklāto vēža slimību skaita, un starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgajiem audzējiem - ieņem 2. vietu.

Vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi meklē palīdzību, kas jau sasniedz pēdējos posmus (3-4), kas padara ārstēšanu grūtāku. Tika konstatēts, ka ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapijas gadījumā, kad process joprojām ir lokalizēts, 92% pacientu novēro dzīvildzi piecus gadus. Ja ārstēšana tika veikta ar jau esošiem reģionāliem metastātiskiem fokusiem, piecu gadu dzīvildze ir 63%, ar tālu metastāzēm - tikai 7%.

Patoloģijas cēloņi

Jebkura vēža apstākļi bieži ir procesi, kas izraisa ilgstošu iekaisumu audos, to biežos ievainojumus un toksiskus bojājumus. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzi var izraisīt šādi faktori:

• Iedzimta predispozīcija izraisa audzēja agrīnu izskatu zarnās. Ja jums ir radinieki, kas sastapušies ar ROCK, pirms sasniedzat 50 gadu vecumu, tas, visticamāk, liecina par augstu risku saslimt ar slimību un iedzimtu slogu.
• Neapmierinoša nesabalansēta uzturs ar dzīvnieku tauku un rafinētu produktu dominējošo lomu, kā arī ar samazinātu šķiedru saturu izraisa zarnu peristaltikas traucējumus, saturs ir pārāk garš un zaudē ūdeni, veidojas blīvi maisījumi ar asām malām.
• Ilgi aizcietējumi šajā gadījumā izkārnījumi kļūst grūti un var nopietni sabojāt zarnu sienu. Kaitējums izraisa iekaisuma reakcijas un palielinātu epitēlija šūnu dalīšanos, kas palielina vēža iespējamību.
• Zarnu slimību, ko sauc par pirmsvēža slimību, klātbūtne, kas arī laika gaitā bieži tiek pārveidota par vēža audzējiem: Krona slimība, UC, dziedzeru polipi, divertikuloze, ģimenes polipoze utt.
• Gados vecāki cilvēki, kad zarnu asinsriti pasliktinās, bieži atonija (zarnu sieniņu muskuļu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa aizcietējumus), uzkrājas patoloģiskas izmaiņas audos.

Resnās zarnas vēža noteikšanas biežums palielinās pēc 40 gadiem un sasniedz maksimāli 60-75 gadus. Arī slimību var izraisīt tādi faktori kā:

• aptaukošanās, īpaši cilvēces vīriešu daļā;
• strādāt bīstamos apstākļos, kas saistīti ar rūpniecisko intoksikāciju;
• smēķēšana un alkohola mīlestība.

Klasifikācija

ICD 10 - resnās zarnas ļaundabīgs audzējs ir norādīts ar kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Ar terminu „šķērsvirziena resnās zarnas vēzis” atšķiras vairāku veidu audzēji, atkarībā no to izcelsmes (no kuriem veidojas šūnu veids) un morfoloģija (iepriekš minētā klasifikācija ir svarīga audzēja audu histoloģiskajai pārbaudei):

• Adenokarcinoma ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, ko izraisa netipiski mainītas tās iekšējās virsmas epitēlija šūnas.
• Gļotādas adenokarcinoma - rodas no zarnu sieniņas dziedzeru epitēlija, attiecīgi izdalot gļotas, vienmēr ir ar to plaši pārklāta.
• Gredzens šūnu karcinoma, ko pārstāv signiformas šūnas, kas satur gļotas citoplazmā, ir redzama kā veseliņu klasteris, kas nav savstarpēji savienoti.
• Krampju šūnu karcinoma, kas veidojas no plakanās epitēlija, mikroskopija atklāj tiltus un keratīna granulas.
• Dziedzeru plakanais audzējs apvieno plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas īpašības.
• Nediferencēts vēzis - šūnas, kas veido audzēju, neizdalās gļotas un nav dziedzeru sastāvdaļas, tās veido auklas, kuras atdala saistaudu stroma.
• Neklasificēts vēzis - tiek ievietots, kad audzējs neatbilst nevienai no uzskaitītajām opcijām.

Atkarībā no audzēja augšanas attiecībā pret zarnu sienām ir trīs formas:

1. Exophytic augšana - ja audzējs izvirzās zarnu lūmenā;
2. Endofītiskā augšana - vēzis sāk augt zarnu sienās, tas var izplatīties uz apkārtējiem orgāniem un audiem;
3. Pārejas forma - ir abu veidu pazīmes.

Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis? Lasiet vairāk šeit.

Colon Cancer posmi

Posmi nosaka procesa smagumu, cik daudz vēža izplatīšanās ir zarnās un apkārtējos audos:

• 0. posms - audzēja šūnas atrodas zarnu gļotādā un vēl nav izplatījušās tās dziļākajos slāņos un limfmezglos;
• 1. posms - ietekmē arī zarnu sieniņas submucosa;
• 2A posms - resnās zarnas vēzis izplatās uz sienas muskuļu slāni, blakus esošajiem audiem, noslēdzas zarnu lūmeni uz pusi vai vairāk, nav metastātiska izplatīšanās.
• 2.B posms - vēža dīgšana pleirā, metastāzes nenotiek;
• 3.A posms - iepriekš un metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• 3.B posms - vēzis ietekmē zarnu un blakus esošo audu zemādas slāni, var ietekmēt citus orgānus un pleiru, ir metastāzes ne vairāk kā 3 reģionālajos limfmezglos;
• 3.C posms - metastāzes, kas izplatās vairāk nekā 4 reģionālajos limfmezglos, zarnu lūmenis ir aizvērts;
• 4 - parādās attālināti metastāzes uz citiem orgāniem.

Slimības stadija nosaka prognozi.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Kādus simptomus, kas saistīti ar saslimšanu ar resnās zarnas vēzi, bieži korelē ar procesa lokalizāciju. Apsveriet to sīkāk.

Augošā resnās zarnas vēzis. Visbiežāk pacienti ar šīs lokalizācijas audzējiem cieš no sāpēm, kas izskaidrojams ar to, ka lūmena slēgšanas dēļ traucēta satura izkļūšana no tievās zarnas uz akli. Pārkarsēta pārtika ar zarnu kustībām, kas ir kontrastējošas, pastāvīgi tiek virzīta uz priekšu un saskaras ar rezistenci, šajā kontekstā ir krampjveida sāpes, parādās zarnu obstrukcijas simptomi, intoksikācija palielinās. Bieži vien ir iespējams sajust audzēju caur vēdera sienu, kā cieto patoloģisko mezglu zarnā.

Resnās zarnas aknu līkuma vēzis. Šajā brīdī zarnu lūmena ātri aizveras ar audzēja augšanu, bieži vien ir grūtības ieviest īpašu ierīci - endoskopu, ko izmanto, lai pārbaudītu patoloģisko fokusu un uzņemtu biopsijas materiālu no audzēja audiem. Šīs grūtības izraisa spēcīga gļotādu pietūkums un samazināta zarnu mobilitāte.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis. Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis kopumā izpaužas tādā pašā veidā - sakarā ar izkārnījumu masas kustību zarnās, var rasties asas sāpes, jo attīstās galvenais simptoms, attīstās zarnu obstrukcija, toksīni sāk absorbēties. Ja vēža augšana ir endofītiska, tad var nebūt sāpju, līdz audzējs izplatās apkārtējos audos.

Resnās zarnas aknu leņķa audzējs. Šajā gadījumā galveno lomu simptomu attīstībā spēlē anatomiskā tuvība divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, tas ir, audzējs var izplatīties uz to, izraisīt stenozi, traucēt žults atdalīšanos lūmenā. Ar audzēja augšanu, tās dezintegrāciju, metastāzēm reakcija uz procesu notiek citās zarnu un vēdera orgānu daļās. Tas izpaužas hronisku slimību saasināšanā un akūtu parādīšanos: apendicīts, adnexīts, holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas utt. Tāpat neaizmirstiet par obstrukcijas attīstību un dažreiz fistulu veidošanos taisnajā zarnā vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Dilstošā resnās zarnas vēža audzēji. Tie draud vispārīgi tāpat kā resnās zarnas aknu leņķa audzēji. Atšķirības noteikšanas vietā palpācijas laikā, sāpju lokalizācija un ārstēšanas īpašības.

Kopumā var aprakstīt resnās zarnas vēža gaitu, izceļot galvenās formas, sindromus, kas parādās attiecīgajā slimībā. Var kombinēt resnās zarnas vēža simptomus dažādos klīniskos gadījumos, bet parasti ir iespējams izolēt dominējošos:

• audzēja līdzīgs vēzis - ja pacients jūtas neko, bet palpācijas laikā audzējs jūtama;
• obstruktīvs - kad caur zarnu šķērsošana aizveras un simptomi attīstās galvenokārt sakarā ar barības pasliktināšanos. Ir krampjveida sāpes, kuņģa pietūkums, parādās zarnu obstrukcijas simptomi (trokšņa troksnis, krītošais kritums, Obukhov slimnīcas simptoms utt.), Vemšana, intoksikācija;
• toksiskā anēmija - hemoglobīns samazinās, fona, kurā pacients kļūst bāla, miegains, lēns, vājāks, zaudē toleranci pret fizisko slodzi, piedzīvo reiboni, elpas trūkumu, mušas uz acīm, tumši plankumi utt.;
• pseido iekaisums - imitē vēdera iekaisuma procesu, pacientam rodas sāpes vēderā, neliela dispepsija, drudzis, ESR, asins leikocīti;
• enterokolīts - kā norāda nosaukums, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dusmas, sāpes, izkārnījumi ar gļotādu, asiņainu, strutainu noplūdi tiek novēroti;
• var attīstīties dyspeptisks - pretestība pret noteiktiem produktiem, pacientiem rodas slikta dūša, vemšana, riebums, smagums, sāpes vēderā, biežas gāzes zarnās.

Šāds ir vispārējs priekšstats. Ja atrodat sev resnās zarnas vēža simptomus, tad nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Kā jūs redzat, resnās zarnas audzēji var dot simptomus, kas var ietvert arī citas slimības, tāpēc jums vienmēr jābūt redzamam.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, vienmēr pārbaudiet ārstu. Tiek novērtēts pacienta izskats: ādas stāvoklis, gļotādas, konstitūcija. Jūs varat aizdomas par vēža klātbūtni ar palpāciju (palpāciju), ja ir diezgan lieli audzēji, tiek konstatēts arī virspusējo limfmezglu pieaugums. Tajā pašā laikā, izmantojot perkusijas (pieskaroties), jūs varat noteikt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, kas netieši var norādīt uz audzēja procesu.

Otrkārt, laboratorijas testi. Pilns asins skaits atklās paaugstinātu ESR un leikocitozi, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā. Konkrētu onco marķieru analīze dod gandrīz precīzus rezultātus. Arī fekāliju slēpto asins analīzi ar pozitīvu rezultātu netieši veicina vēža klātbūtni, bet tikai kopā ar citām drošām pazīmēm.

Treškārt, instrumentālās metodes. Pirmkārt, tas ir radiogrāfijas pētījums, pēc tam radiogrāfija ar kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc klīniskā attēla izvērtēšanas ārsts paraksta visus pētījumus.

Ceturtkārt, biopsijas paraugu izpēte. Vēža diagnoze ir precīza tikai pēc biopsijas (audzēja audu paraugu ņemšanas) un mikroskopā iegūto materiālu pārbaudes. Ja ir skaidras ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek konstatēts resnās zarnas vēzis, un, ja rezultāts ir apšaubāms, tiek veikta arī biopsijas imunoloģiskā un ķīmiskā izpēte.

Ārstēšanas iezīmes: video ķirurģija, recidīvi

Pirms taktikas izvēles, ārsts rūpīgi izvērtē audzēja procesa stadiju, tā izplatību, pacienta ķermeņa stāvokli - ar to saistīto patoloģiju, vecumu. Visefektīvākais ir visu audzēja šūnu, metastāžu, skarto limfmezglu radikāla (pilnīga) noņemšana ar adjuvantu (t.i., ķīmijterapiju un / vai staru terapiju pēc vēža operācijas). Tomēr tas, cik lielā mērā tas ir iespējams, ir ierobežots katrā konkrētajā gadījumā, neievērojot procesu un organisma vispārējo stāvokli.

Ja audzējs parādījās labajā pusē, tad tiek realizēta labās puses hemicolonectomy, kad tiek izņemta cecum, augošā resnās zarnas, 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas un ileuma pēdējās daļas. Reģionālie limfmezgli arī tiek noņemti, jo var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē radīs jaunu vēža izskatu.

Visbeidzot, izveidojas mazās un resnās zarnas anastomoze (izšūšana).
Attiecībā uz audzēju, kas atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veikta kreisā pusē esošā hemicolectomy, kur tiek noņemta distālā 1/3 šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā resnās zarnas, daļēji sigmoidā resnās zarnas, kā arī blakus esošie mesentery un limfmezgli. Beigās zarnas tiek izšūtas galā, vai (atkarībā no apstākļiem) tās veido kolostomiju, un tikai pēc tam, pēc mēnešiem, nākamajā operācijā abi gali ir izšūti.

Bieži pacienti onkologā parādās ar procesu, kas izplatījies citos orgānos. Šādā gadījumā, ja iespējams, noņemiet ne tikai daļu no zarnām, bet arī visas skartās orgānu daļas.

Ja metastāzes ir daudzkārtīgas un attālas, radikāla ķirurģija nav iespējama, tiek veikti paliatīvie intervences pasākumi. Piemēram, kolostomija notiek zarnu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa audzēja obstrukcija, lai izņemtu zarnu saturu un mazinātu pacienta ciešanas vai fistulu veidošanos.

Radiācijas terapija sākas apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, tā var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, kas izskaidrojama ar kaitīgo ietekmi uz zarnu gļotādu un daudzām citām komplikācijām, bet tas ir nepieciešams, lai novērstu recidīvu.

Pēc staru terapijas var rasties īslaicīgas un ilgstošas ​​komplikācijas:

• paaugstinātas vājuma sajūta;
• ādas integritātes pārkāpums iedarbības vietā;
• reproduktīvās sistēmas funkcijas samazināšanās;
• urīnpūšļa iekaisums, dūsa traucējumi, caureja;
• radiācijas slimības simptomi (leikēmija, nekrozes zonu parādīšanās, audu atrofija).

Cīņa pret vēzi ir garš, spītīgs un sarežģīts, bet ļoti bieži nav bezcerīgs.
Ķīmijterapija parasti ir vieglāka pacientam ar mūsdienu narkotiku rašanos.

Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir noteikts īpašs uzturs.

Pirms iejaukšanās ir aizliegti ēdieni no kartupeļiem, dārzeņiem, konditorejas izstrādājumiem, rīcineļļa tiek dota slimniekiem divām dienām, tiek veikti klizma.

Pēc operācijas pirmajā dienā pacientam tiek noteikts nulles galds, kas nozīmē aizliegt jebkādas pārtikas un šķidruma uzņemšanu caur muti, un tiek izrakstīts parenterāls uzturs. Sākot otro dienu, viņi sāk pieņemt šķidros un pusšķidros traukus bez cietām daļiņām, lai atvieglotu gremošanu un nekaitētu zarnām.

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze bez ārstēšanas ir nepārprotama - letāls iznākums notiek simtprocentos. Pēc radikālām operācijām cilvēki dzīvo piecus vai vairāk gadus 50-60% apmērā, ar virspusēju vēzi (nesasniedzot submucosa) - 100%. Ja limfmezglu metastāzes vēl nav - piecu gadu dzīvildze - 80%.

Protams, jo vairāk novārtā atstāj un jo augstāks posms, jo grūtāk ir izārstēt vēzi, un ilgstošas ​​dzīves krišanas iespējas. Tādēļ ir svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un laikus meklēt medicīnisko palīdzību.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskās prakses patoloģija un ir trešais no visiem gremošanas sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Parasti slimība skar dažādus iedzīvotāju segmentus, galvenokārt vecuma grupā, kas ir vecāka par 55 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Vadošo lomu netipisku šūnu veidošanā spēlē pirmsvēža patoloģiskie procesi gremošanas sistēmas orgānos, kā arī patērētais pārtikas produkts ar zemu šķiedru saturu. Pirmsvēža stāvoklis ietver polipus (polipozi), hronisku nespecifisku čūlainu kolītu, divertikulāru slimību un Krona slimību.

Kas ir resnās zarnas vēzis?

Resnās zarnas vēzis veidojas no gļotādas un ir ļaundabīgs. Adenokarcinoma ir biežāk sastopama, retāk - plakanšūnu karcinoma.

Vairumā gadījumu ļaundabīgs neoplazms veidojas tievajās zarnās radušos polipu transformācijas rezultātā. Tādējādi savlaicīga polipu noņemšana samazina vēža iespējamību un ir ķirurģiska vēža profilakse.

Vienā no tās daļām veidojas resnās zarnas audzējs:

• Cecum
• Augšupējs kolons
• Šķērsvirziena kols
• Dilstošā resnajā zarnā
• Sigmoid kols

Neskatoties uz vēža veidošanās iespējamību jebkurā no resnās zarnas daļām, bojājumu biežums katrā no tām ir ievērojami atšķirīgs. Tādējādi 50% gadījumu audzējs ietekmē sigmoido resnās zarnas, vairāk nekā 20% ir aklos, 10% šķērsvirzienā un apmēram 15% zarnu fizioloģiskajās daļās. Un tikai 2% gadījumu vēzis sākotnēji skar vairākas resnās zarnas daļas.

Par slimību

Audzēja šūnu izplatīšanās organismā notiek vairākos veidos:

• limfogēns;
• hematogēna;
• implantācijas.

Hematogēnās metastāzes lokalizējas galvenokārt aknās, dažreiz plaušās.

Resnās zarnas vēža klasifikācija

Ir vairākas audzēja procesa klīniskās izpausmes un to pazīmes:

• obstruktīvs: galvenā izpausme ir dažāda smaguma zarnu obstrukcija, tāpēc ar daļēju zarnu lūmena slēgšanu pacientam ir sajūta, ka sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes vēderā, aizcietējums un slikta gāzes izvadīšana; akūtas zarnu obstrukcijas gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; biežāk vēdera kreisajā pusē.
• toksiska - anēmiska forma: tā ir izteikta anēmijā, vājums, letarģija un palielināts nogurums, kas ir biežāk sastopams resnās zarnas labajā pusē.
• dispepsija: raksturīgie simptomi ir slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nepatika pret pārtiku, sāpes epigastriskajā reģionā, pietūkums un smaguma sajūta;
• enterokolīta veida audzējs: kam seko zarnu trakta darbības traucējumi, kas izpaužas kā caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dauzīšanās un smaguma sajūta vēderā, asinīs un gļotādās ar izkārnījumiem;
• pseido-iekaisuma: pacientam ir paaugstināta temperatūra, sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumi; veicot laboratoriskos testus - leikocitozi un paaugstinātu ESR;

Resnās zarnas vēža simptomi

Pirmie patoloģiskā procesa simptomi praktiski nav, bet vispārējā labklājība, aktivitātes samazināšanās un apetīte ir nedaudz pasliktinājusies. Slimības attīstības sākumposmā cilvēks sāk svarā.

Resnās zarnas vēža simptomi ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, apjoma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes un no tā izrietošajām komplikācijām.

Klīniskais komplekss izpaužas kā sāpīguma un diskomforta sajūta, aizcietējums vai caureja, asins un gļotādas izdalīšanās zarnu kustības laikā, labklājības pasliktināšanās.

Sīkāks simptomu apraksts:

• Dažādas intensitātes vēdera sāpes rodas 85% cilvēku ar resnās zarnas audzēju;
• diskomforta sajūta zarnās ir saistīta ar apetītes trūkumu, sliktu dūšu un smagumu augšdaļā; zarnu normālas darbības traucējumi, kas saistīti ar lūmena sašaurināšanos un kustības traucējumiem tās sienu iekaisuma dēļ; šo pārmaiņu izpausmes ir caureja, aizcietējums, dusmas un meteorisms; aizcietējumus var aizstāt ar caureju; straujš zarnu lūmena sašaurinājums noved pie pilnīgas vai daļējas aizsprostošanās;
• gandrīz pusē pacientu novēroja patoloģiska sastāva masas maisījumu, kas sastāv no strutainiem izdalījumiem, asinīm un gļotādām;
• Izmaiņas pacientu vispārējā labklājībā rodas intoksikācijas procesa rezultātā: cilvēks jūtas vispārējs nespēks, augsts nogurums, letarģija, svara samazinājums, drudzis, anēmija; izteiktāki intoksikācijas simptomi parādās, kad audzējs atrodas resnās zarnas labajā pusē;

Colon vēža foto

Resnās zarnas vēža diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnostiku veido virkne pasākumu:

• klīniskās pārbaudes metodes: anamnēze, klātbūtnes, pacpācija un pacienta izmeklēšana;
• Rentgena izmeklējumi: vēdera orgānu radiogrāfija, irrigoskopija, virtuālā kolonoskopija.
• endoskopiskie izmeklējumi: fibrokolonoskopija (ja tiek veikta biopsija), ja nepieciešams, sigmoidoskopija;
• aknu radionuklīdu skenēšana: lai atklātu vēža procesa metastāzes;
• vēdera dobuma ultraskaņa un CT skenēšana.
• diagnostikas laparoskopija.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir operācija, dažkārt ar ķīmijterapiju pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek noteikta pēc atbilstošu diagnostikas pasākumu veikšanas, lai noteiktu audzēja procesa apjomu:

• radikāla ķirurģija: labās vai kreisās puses hemicolectomy, kas sastāv no bojātās zarnas daļas noņemšanas ar turpmāko anastomozes veidošanos starp abām pārējām sekcijām; daudzpakāpju iejaukšanās ietver kolostomijas ieviešanu ar turpmāku skartās zonas rezekciju.
• paliatīvās operācijas: tiek veiktas attālu metastāžu klātbūtnē un var būt daļa no zarnu daļas izņemšanas vai apvedceļa anastomozes veidošanās.

Pēc operācijas ir aizliegts ēst pārtiku pirmo 24 stundu laikā, šajā laikā tiek veikta anti-šoka terapija, kā arī pasākumi intoksikācijas un ķermeņa dehidratācijas novēršanai.

Sākot ar otro dienu, pacientam ir atļauts lietot šķidru, daļēji mīkstu ēdienu un patērēt siltos dzērienus. Laika gaitā dienas devā ietilpst tādi ēdieni kā zema tauku satura buljoni, biezpiena biezputra, biezeni dārzeņi, omletes tvaicēti, zāļu tējas tējas, dažādas sulas un svaigi vai saldēti augļi un ogas.

Iespējamās sekas

Resnās zarnas vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama operācija. Ja to neārstē, pastāv komplikāciju risks:

• caurumu caurumu veido resnās zarnas sienā;
• vēža šūnu izplatīšanās uz aknām, plaušām un citiem orgāniem;
• zarnu obstrukcija;
• iekaisuma process audos, kas apauguši audzēja veidošanās.

Izdzīvošanas prognoze

Resnās zarnas audzēju prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, netipisko šūnu izplatīšanās tuvējos orgānos, audos un limfmezglos, kā arī ļaundabīgā audzēja histoloģisko struktūru.

Lielu lomu dzīves ilgumā un dzīves kvalitātē pēc operācijas spēlē metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Tādējādi pacientiem ar limfmezglu bojājumiem 5 gadu laikā dzīvildzi novēroja tikai 40% -50%, un limfmezglu neesamības gadījumā dzīvildze bija vairāk nekā 80% pacientu.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas

Audzēja procesa ārstēšana pēc operācijas turpināšanas ar ķīmijterapijas palīdzību.

Ķīmijterapijas izmantošana

Ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, un tās mērķis ir novērst attālu metastāžu attīstību.

Galvenās zāles ir fluorafurs un 5-fluoruracils. Lielākā daļa pacientu labi panes ārstēšanu, retāk rodas blakusparādības sliktas dūšas, alerģisku izsitumu, vemšanas un asins analīžu veidā.

http://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-obodochnoj-kishki/