Dzemdes vēzis: pirmās pazīmes un simptomi, diagnostika, ārstēšana, izdzīvošana

Katru gadu planētas un jo īpaši pilsētu vispārējā ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās dēļ palielinās to sieviešu skaits, kuras ir sliktas. Pašlaik slimība ir pirmā vieta starp visām onkoloģiskajām čūlas. Katru gadu mūsu valstī tiek diagnosticēti 17 tūkstoši ginekoloģiskā vēža gadījumi. Un tas, kas ir visvairāk nepatīkams - šis skaitlis pastāvīgi pieaug katru gadu.

Kas ir dzemdes vēzis? Tas ir ļaundabīgs audzējs dzemdē, kas sāk parādīties no mīkstajiem audiem un vēlāk attīstās par vēzi, kas ietekmē maksts un dzemdes kaklu, kā arī tuvāko limfmezglu. Normālos apstākļos dzemde ir bumbierveida, un, ja tā ir slima, var būt smagas patoloģijas.

Ja mēs ņemam kopumā, tad patoloģija notiek galvenokārt gados vecākām sievietēm pēc 60-65 gadiem. Risks ir arī tiem pacientiem, kuriem menopauzes laikā drīz būs menopauze. Jaunām meitenēm slimība parādās daudz retāk.

Šīs slimības priekšrocība ir tā, ka, salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, tā sāk izpausties ļoti agrīnā stadijā. Pirmie simptomi ir diezgan izteikti un lielākā daļa sieviešu nekavējoties dodas pie ārsta.

Dzemdes vēža cēloņi

Zinātnieki un ārsti joprojām nevar atbildēt uz precīzu jautājumu par dzemdes vēža rašanos. Vienīgais, ko var teikt, ir tas, ka šādas slimības katru gadu parādās arvien vairāk.

Dzemdes vēža riska faktori

• Ģenētika un slimības tuvi radinieki: mātes, vecmāmiņas utt.
• Neregulāra seksuālā dzīve.
• Nedzimtas sievietes.
• Jebkura iejaukšanās antiestrogēnu (hormonālo) zāļu līmenī. Šīs zāles ietver, piemēram, tamoksifēnu. Bet šeit ir jāprecizē, ka risks var rasties tikai tad, ja pati viela tiek izmantota nepareizi, un tas radīs hormonālus traucējumus.
• Cukura diabēts.
• Smaga aptaukošanās.
• Menopauzes sākums pēc 57 gadiem.
• Pastāvīga ilgtermiņa anovulācija.
• Endokrīnās sterilitāte.

Lielākā daļa endometrija vēža sastopama sievietes pusē, kurā tiek traucēts hormonālais līdzsvars organismā: slimības vai narkotiku dēļ.

Patogenētiskās slimības veidi

Harmoniski atkarīgs - ir daudz biežāk sastopams sievietēm ar diabētu un aptaukošanos. Tas ir saistīts ar palielinātu dzimuma hormona - estrogēna ražošanu. Paši hormoni sāk iedarboties uz dzemdes iekšējo slāni - endometriju, kā rezultātā hepatoplazija parādās, kad pašas šūnas sāk augt un pēc tam strauji vairojas.

Turklāt pašas šūnas var attīstīties par labdabīgu augšanu un pēc tam uz vēzi. Kopumā var parādīties arī citas slimības: Steina-Leventāla sindroms, vai arī to sauc par olnīcu sklerocitozi, olnīcu un piena dziedzeru audzējiem. Šāds audzējs ir ļoti jutīgs pret progestogēniem, bet tas aug diezgan lēni, jo slimība ir diezgan pieļaujama.

ZĪMES

1. Virsnieru adenoma
2. Aknu ciroze
3. Pārmērīgs svars
4. Olnīcu folikulu cistas un texomatosis
5. Vēlā menopauze.

Autonomais. Kad sieviete nāk pēcmenopauzes periodā, estrogēna līmenis ievērojami samazinās, jo sākas olnīcu un endometrija atrofija. Šajā gadījumā sievietes hormoni neietekmē audzēju. Bet tajā pašā laikā audzējs ir ļoti agresīvs un strauji aug. Ātru attīstību raksturo dziļa audzēja dīgtspēja dziļi audos.

Dzemdes ļaundabīgo audu posmi

1. Ārējie faktori + ovulācijas trūkums un paaugstināts estrogēnu līmenis.
2. Polipi
3. Endometrija hiperplāzija
4. Atypia
5. Epitēlija šūnu hiperplāzija ir viens no priekšvēža stāvokļiem.
6. Preinvazīvs vēzis
7. Iekļūšana tuvumā esošajos audos.

Dzemdes vēža simptomi

Tāpat kā jebkurš cits vēzis, agrīnās dzemdes vēža pazīmes var norādīt uz citu slimību klātbūtni. Sieviete var sajaukt pirmos simptomus ar hormonālām svārstībām, dažādiem infekcijas procesiem, īpaši, ja viņa jau ir saskārusies ar tiem. Bet ir vairāki faktori, kas tieši norāda uz audzēju.

Agrīnie posmi

1. Neauglība
2. Olnīcu disfunkcija.
3. Asiņošana no dzemdes. Daudzas jaunas meitenes var sajaukt ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, tāpēc viņi zaudē daudz laika.
4. Ūdeņains, strutains un dzidrs izdalīšanās no dzemdes (Lykoriya).
5. Agrāka vecuma sievietēm var būt norādītas starpmenstruālas asiņošanas dzemdes vēža gadījumā, ko papildina liela asins pārpilnība.

Vēlās stadijas

1. Sāpes vēdera lejasdaļā.
2. Muguras sāpes un krustu zona. Pieaug, jo audzējs pieskaras nerviem.
3. Iekaisums, strutaina izplūde no dzemdes ar smaržu.
4. Ja dzemdes un olnīcu vēzis pats sāk izplatīties dzemdes kaklā, tad ir iespēja, ka tas tiks slēgts audzēja dēļ. Vēlāk pūce uzkrājas iekšā, jo sāksies intoksikācija.
5. Turpmākajos posmos, kad audzējs paplašinās līdz tuvākajiem orgāniem, var būt šādi simptomi: zarnu, aizcietējumu, gļotu un asins izkārnījumos, hidronefroze, kad urīnizvadkanāls tiek saspiests, muguras sāpes. Ja vēzis nokļūst urīnpūslī, tad urīnā var būt asinis, un pats urinēšanas process kļūs problemātisks.

Cik ātri audzējs attīstās? Un kāda ir vēža diferenciācija?

Ir ļoti diferencēts un zemas pakāpes vēzis. Pirmajā variantā audzējs diezgan lēni aug līdz vairākiem gadiem, šajā gadījumā, ja agri ir jāatrod audzējs, to var ātri un bez sekām izārstēt. Otrajā variantā audzēja augšana ir ļoti ātra.

Metastāzes

Kur metastāzes rodas dzemdes vēzī? Pirmkārt, pats vēzis izplatās tuvākajos iegurņa orgānu limfmezglos-N. Tas viss ir atkarīgs no paša ļaundabīgā veidošanās posma, kā arī no dzemdes bojājuma pakāpes. Jo dziļāk sēž vēzis, jo lielāka iespēja metastazēt to tuvākajos orgānos un audos.

Kad vēzis izplatās tikai caur limfātiskajiem ceļiem, to sauc par limfogēnu metastāzēm, un tas notiek pašos pirmajos posmos - vēža 1. un 2. posmā. Tas ietekmē dzemdes un dzemdes kakla kanālu.

Turpmākajos posmos notiek hematogēnas metastāzes, kad vēža šūnas pašas izplatās uz jebkuru orgānu: plaušas, kauli, aknas. Implanta metastāzes dodas uz tuvākajiem orgāniem no dzemdes.

Dzemdes vēža posmi

Apsveriet vēža attīstības stadiju saskaņā ar FIGO metodi.

Dzemdes kakla vēzis: vecums, kurā tas ir briesmīgs

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu onkoloģijām. Daudzi uzskata, ka sieviešu orgānu vēža vecuma intervāli ir vienādi. Tomēr tas ir tālu no lietas. Piemēram, dzemdes kakla vēzis? Vecums, kurā viņš ir briesmīgs, ir vidējais un vecākais vecums. Jaunāko pacientu skaits ir nenozīmīgs, bet arī šādi precedenti.

Dzemdes kakla vēzis: problēmas iezīmes

Lai izvairītos no vēža, jums ir nepieciešama klasiska profilakse, lai uzlabotu vispārējo veselību, sieviešu orgānu veselību un regulāru ārsta diagnozi. Mūsdienu testi ļauj atklāt novirzes agrīnā stadijā, kas palielina iespēju gūt minimālus zaudējumus. Diemžēl dzemdes kakla vecums ietekmē arī vecumu, kurā sieviete joprojām ir pilnā ziedībā, un es nevēlos zaudēt iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Lai gan es nevēlos to zaudēt vecākā vecumā.

Dzemdes kakla vēzis: vecums, kurā tas ir briesmīgs

Kādas vecuma grupas ietekmē dzemdes kakla vēzi?

Visbiežāk vecuma grupa, kas ir pakļauta dzemdes kakla vēzim, ir sievietes no 55 līdz 60 gadiem. Jo īpaši tās sievietes, kuras ir piedzīvojušas kakla eroziju, disfunkcionālu dzemdību vai neveselīgu dzīvesveidu, ir uzņēmīgas.

Mazāk sastopama, bet dzemdes kakla vēzi mēdz novērot sievietēm, kas vecākas par 75 gadiem. Šodien daudzi cilvēki dzīvo šajā vecuma grupā, un pat dzemdes zaudēšana šajā vecumā ir nedaudz vienkāršāka, tāpēc šī varbūtība bieži paliek neatbildēta.

Briesmīgāka ir dzemdes kakla vēzis sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem. To var izraisīt dzimumorgānu slimības, infekcijas, dzemdes bojājumi eroziju vai peptisko čūlu laikā. Atveseļošanās šajā vecumā ir iespējama un darbojas ātrāk ķermeņa izturības dēļ.

Sievietes, kas jaunākas par 20 gadiem, praktiski nav uzņēmīgas pret vēzi. Izņemot neveiksmīga kontingenta pārstāvjus, kuri neuztraucas par sevi un higiēnas dzimumaktu.

Tādā veidā uzmanība tiek pievērsta dzemdes kakla vēzim un vecumam. Iespējams, ka dzemdes kakla vecums neizvēlas. Slimība notiek patoloģiju, bojājumu klātbūtnes un imunitātes pavājināšanās gadījumā, un šī ir problēma gan jauniem, gan veciem.

Ar visu slimības smagumu un dzemdes kakla vēža izraisītajām globālajām sekām izdzīvošanas līmenis ir 71% no visiem pacientiem. Diagnostikas gadījumos agrīnā stadijā pozitīvā iznākuma varbūtības procents palielinās līdz 91! Tas vēlreiz apstiprina agrīnās diagnozes priekšrocības un nepieciešamību novērst dzemdes kakla vēzi jebkurā vecumā.

Dzemdes vēzis: kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, ārstēšanas metodes un efektivitāte

Vēzis no dzemdes ķermeņa vai endometrija vēzis ir pirmās vietas attiecībā uz onkoloģisko slimību sastopamību. Krievijā katru gadu tiek atklāti līdz 16 000 jaunu slimības gadījumu, un gadījumu skaits pastāvīgi pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākā vecumā. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējās desmitgades laikā sievietes, kas jaunākas par 29 gadiem, biežāk pieaug.

Audzēju pavada strauja simptomu parādīšanās, kas izraisa sievietes konsultēšanos ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo prognozi.

Cēloņi un riska faktori

Daudzu vēža patoloģiju dēļ precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas var ietekmēt dzemdes vēzi:

• pirmajos periodos;
• menopauze tikai pēc 55 gadiem;
• ilgstoša anovulācija;
• endokrīno sterilitāti;
• šo orgānu policistisko olnīcu un hormonu aktīvais audzējs (Brennera vēzis);
• aptaukošanās;
• diabēts;
• ilgtermiņa estrogēnu hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
• ārstēšana ar antiestrogēnu zālēm (tamoksifēns);
• dzimuma vai grūtniecības trūkums;
• saslimšanas gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis notiek sarežģītas hormonālas nelīdzsvarotības, tauku un ogļhidrātu vielmaiņas fonā.

Galvenie slimības patogēniskie veidi:

• atkarīgs no hormoniem (70% pacientu);
• autonomi.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu palielina estrogēnu veidošanos. Rīkojoties uz iekšējo dzemdes slāni - endometriju, estrogēni izraisa pastiprinātu šūnu vairošanos un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību izmaiņas. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, kļūstot par priekšvēža un dzemdes vēzi.

Dzemdes hormonu atkarīgais vēzis bieži tiek apvienots ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerocistisko olnīcu (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēni. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

• neauglība, vēlu menopauze, anovulācijas asiņošana;
• folikulu olnīcu cistas un hiperplastiskos procesus (tekomatoz);
• aptaukošanās;
• nenormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, kas izraisa hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālā atkarība nav. Audzējam raksturīga ļaundabīga gaita, kas ātri izplatās dziļi audos un caur limfātiskajiem kuģiem.

Ir ģenētiska vēža teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas ir ieprogrammētas DNS.

Dzemdes ļaundabīga audzēja veidošanās galvenie posmi:

• ovulācijas trūkums un paaugstināts estrogēnu līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
• fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
• pirmsvēža bojājumi - atipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
• preinvasīvs vēzis, kas neietekmē gļotādu;
• minimāla iekļūšana miometrijā;
• izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atbilstoši audzēja lielumam, tā iekļūšanai muskuļu slānī, augšanu apkārtējos orgānos, limfmezglu bojājumiem un tālu metastāžu klātbūtni. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās dzemdību speciālistu-ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzēju, kas neietilpst ārpus endometrija, sauc par pirmsinvazīvu. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža posmi

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

• endometrija (T1a vai IA);
• miometrija līdz pusei no dziļuma (T1b vai IB);
• vairāk par pusi no dzemdību dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

• tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
• audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs pāriet uz maksts, piedēkļiem vai limfmezgliem:

• dzemdes ārējā seroziskā slāņa un / vai papildinājumu bojājums (T3a vai IIIA);
• izplatīties uz maksts (T3b vai IIIB);
• atrodas iegurņa vai tuvējās aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

• urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
• plaušās, aknās, kaulos, tālu limfmezglos (M1 vai IVB).

Turklāt ir atšķirīgas audzēju šūnu diferenciācijas pakāpes: no G1 (augsts šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēts audzējs). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks audzēja augums un jo mazāka ir metastāzes. Ar slikti diferencētu vēzi prognozes pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras, šādi morfoloģiskie vēža veidi ir atšķirīgi:

• adenokarcinoma;
• gaismas šūna;
• plakanais;
• dziedzeru šūna;
• serous;
• muzinozny;
• nediferencētas.

Morfoloģiskais veids lielā mērā nosaka ļaundabīgo audzēju. Tādējādi nediferencētā vēža gaita ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju atgūšanas varbūtība ir samērā augsta.

Neoplazma var augt eksofitiski (dzemdes lūmenā), endofītiskā (muskuļu sienas biezumā) vai jaukta rakstura.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšējā daļā un ķermenī, zemākā segmentā, audzējs ir mazāk izplatīts.

Simptomi

Bieži vien pacients vēršas pie ārsta, kad viņai ir pirmās dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā. Pirmkārt, tā ir neregulāra asiņošana no jaunām sievietēm, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietēm pēc menopauzes parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir spilgti baltumi.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēža gadījumā, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar grūtībām slimības agrīnā diagnostikā, īpaši jaunajās sievietēs. Tās ilgu laiku var novērot par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asins uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstoša sāpes rodas, kad audzējs aug uz papildinājumiem un izplatās caur vēderplēvi.

Vecāka gadagājuma sievietēm raksturīga bagātīga ūdeņaina vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzī.

Ar sakāvi urīnpūslis var būt palielināts sāpīgs urinēšana. Ja iesaistās taisnās zarnas, ir aizcietējums, sāpes izkārnījumos, asinis izkārnījumos.

Parastās onkopatoloģiskās pazīmes - vājums, darba spējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs lēnām aug vairākus gadus. Zemās diferencētās formās ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski izteikts audzējs.

Metastāzes

Vēža šūnu izplatīšanās ir iespējama caur limfātisko sistēmu, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēnās metastāzes tiek veiktas tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Sākotnējā stadijā un augstā diferenciācijā (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas iebrūk miometrijā, metastāžu risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, iekļūst dziļi dzemdes sienā vai izplatās uz dzemdes kaklu, 25% pacientu tiek konstatētas metastāzes limfmezglos.

Hematogēna metastāze notiek vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas iekļūst plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes notiek peritoneum un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgtspējas un olvadu bojāejas laikā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi izglītības agrīnai atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka savlaicīgai atpazīšanai ginekologā ir jāievēro tikai ik gadu.

Parasti audzēja marķieru, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, analīze netiek veikta. Tiek uzskatīta par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai atklāšanai.

Vienkāršākā diagnozes metode ir dzemdes satura aspirācija ar īpašu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju, tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un veic ambulatoro darbību.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

• Iegurņa orgānu Ultraskaņa: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
• Histeroskopija ar aizdomīgās endometrija zonas biopsiju un tās mikroskopisko pārbaudi.

Lai noteiktu audzēja un limfmezglu izplatību, tiek veikta iegurņa MRI. Atšķirībā no ultraskaņas, metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija ir obligāti jāveic, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams uz ultraskaņas?

Dzemdes ultraskaņas datiem ir jābrīdina ārsts, ja vecāka gadagājuma sievietēm ir reģistrēts M-atbalss (endometrija biezums) pieaugums vairāk nekā 4 mm vai pacientiem pirms menopauzes - 10-16 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm ir noteikts aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot materiālu no aizdomīgas zonas).

Ja audzējs tiek konstatēts ar ultraskaņu, varat noteikt:

• dzemdes izmēri un kontūras;
• miometrija struktūra;
• audzēja atrašanās vieta;
• dīgtspējas dziļums miometrijā;
• bojājumi iekšējām os, olnīcām un limfmezgliem.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas pārbaude, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumos.

Histeroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un veikt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, jāveic atsevišķa dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostika.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālu bojājuma lielumu?

Mūsdienīga metode endometrija vēža agrīno stadiju atklāšanai - fluorescējoša diagnostika. Īpašas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, tiek injicētas organismā. Kad dzemdes iekšējo virsmu apstaro ar lāzeri, šīs vielas sāk mirgot. Tas ļauj jums redzēt audzēja fokusus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta saskaņā ar dzemdes kuretāciju. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, tas tiek atzīts 78% gadījumu un plaša bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Dzemdes vēzis ir jānošķir no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei ir diagnosticēta reproduktīvās sistēmas ļaundabīgs audzējs, pacients ir jāpārbauda onkogynologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām triju metožu kombinācijām:

1. Darbība
2. Apstarošana.
3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar papildinājumiem. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas iekļūst dziļi orgāna muskuļu slānī, iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes, arī tiek noņemti.

Operācija tiek veikta 90% sieviešu, kurām ir agrīna slimības stadija. Pārējā daļa ir kontrindicēta smagu saslimstību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs nav iekļuvis dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju (“cauterizācija”) histeroskopijas laikā. Tātad jūs varat saglabāt ķermeni. Tomēr iespējamība, ka bojājums būs nepilnīgs, ir diezgan augsts, tāpēc pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radioterapija dzemdes vēža ārstēšanai kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota reti, tikai tad, ja nav iespējams noņemt orgānu. Visbiežāk apstarošanu veic pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

• jaunu kolonizācijas dziļo dīgtspēju miometrijā;
• izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kaklu;
• limfmezglu metastāzes;
• vāji diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienu ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brachiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēja apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brachiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ievešana tieši uz vēža šūnām neoplazmas neoplazmā.

Ar endometrija priekšvēsturi jaunām sievietēm ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē estrogēnu audzēja aktivizējošo iedarbību, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormoni tiek izmantoti progresētam (izplatītam) vēzim, kā arī tā atkārtošanai. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteikta modeļa ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē ar biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamo 6 mēnešu laikā tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmākā normālā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zema līmeņa dzemdes vēzim un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītam un atkārtotam vēzim, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu iedarbību. Tas ir paliatīvs, proti, mērķis ir samazināt smagus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē slimību. Lietotas zāles no antraciklīnu, taksānu, platīna atvasinājumu grupām. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei ir nepieciešams vairāk atpūtas. Apkārtējai videi jāaizsargā viņu no emocionālā stresa. Uztura dzemdes vēzim ir pilna, atšķirīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku, ceptu un konservētu pārtikas produktu, garšvielu, šokolādes un citu kairinošu produktu ierobežošanu. Piena produkti un augu pārtikas produkti ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no skatuves

Jautājumu par dzemdes vēža ārstēšanu izlemj ārsts pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes (stadijas) vēzī tiek izmantota dzemdes un piedevu pilnīga aizvākšana (pilnīga histerektomija un adnexectomy).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šādi nosacījumi:

• vidēja un augsta audzēja diferenciācija;
• izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
• miometrija dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
• nav vērojamas audzēja izplatīšanās pazīmes caur vēderplēvi (peritoneālās mazgās nav konstatētas vēža šūnas).

Ja iekļūšanas dziļums muskuļu slānī ir vairāk nekā puse no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikta intravagināla staru terapija.

Visos citos gadījumos dzimumorgānu izņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos paraortas limfmezgli. Mezgli, kas atrodas netālu no aortas, tiek operēti operācijas laikā un jāveic steidzama histoloģiskā izmeklēšana. Saskaņā ar tās rezultātiem ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota apstarošana. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, taču šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. posmā netiek izmantota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam parādās dzemdes, papildinājumu, iegurņa (dažreiz paraortas) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas noņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālā un attālā.

3. pakāpes vēža gadījumā tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas un radiācijas procedūras. Ja audzējs ir kļuvis par iegurņa sienām, tas nav iespējams. Šajā gadījumā staru terapija tiek noteikta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un ķirurģija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: tiek parakstītas progestīnas vai ķīmijterapijas zāles.

4. pakāpes audzējiem paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt vēža tālās metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē arī hormoni un ķīmijterapija. Atkārtotā fokusā, kas atrodas iegurņa, tiek veikta paliatīvā staru terapija. Relaksācija visbiežāk notiek pirmo 3 gadu laikā pēc ārstēšanas. Tās atrodas galvenokārt maksts, limfmezglos un tālos orgānos.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskas izmaiņas gandrīz nav iespējams atpazīt. Visbiežāk nav novērota audzēja augšana grūtniecības laikā. Tomēr dzemdes vēzis grūtniecības laikā var būt saistīts ar aborts, placenta pārtraukšanu, augļa nāvi un smagu asiņošanu. Šādos gadījumos tiek veikta ārkārtas situācija, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir saņēmusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, viņai nākotnē var būt grūtniecība. Lai atjaunotu auglību, ārsti nosaka hormonu terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik daudz dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Ar autonomu formu gados vecākām sievietēm šis rādītājs ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas 3. posmā dzīves ilgums, kas pārsniedz 5 gadus, tiek reģistrēts trešdaļā pacientu, bet 4. posmā - tikai 5% gadījumu.

Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes, dzīves prognoze dažādos posmos

Dzemdes vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskās struktūras slimībām. Patoloģiskais process attīstās endometrijā, tajā iesaistītas dažāda veida šūnas, un tad tas sāk izplatīties visā organismā, ietekmējot citus orgānus un sistēmas. Visbiežāk konstatēts vecākām sievietēm (pēc 40 - 45 gadiem, galvenā riska grupa - 55-65 gadi), bet pēdējos gados ir vērojama tendence "atjaunot" - gadījumi reģistrēti pacientiem līdz 30 gadu vecumam.

Šīs patoloģijas cēloņi ir vairāki, tie tiks detalizēti aprakstīti. Ginekoloģijā tiek izdalīta atsevišķa grupa - dzemdes kakla pirmsvēža un fona slimības, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, noved pie šūnu deģenerācijas netipiskajās. Tas ir primārā audzēja veidošanās. Vēlāk patoloģiskajā procesā iesaistās arvien vairāk audu un orgānu, parādās metastāzes. Histoloģiski slimība ir sadalīta dažādos veidos. Bet galvenais veids ir starptautiskā klasifikācija, kas balstās uz audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi.

Sievietēm jebkurā vecumā ir svarīgi zināt, kādas pazīmes un simptomi var liecināt par patoloģiskā procesa sākumu. Tā kā dzemdes vēzī, neatkarīgi no patoloģijas veida, attīstība var būt diezgan ātra, vispirms jāpievērš uzmanība jebkurai asiņošanai un asiņošanai. Šis simptoms ir dažādu ginekoloģisku problēmu simptoms un pats par sevi ir bīstams. Šajā gadījumā tas ir raksturīgs priekšvēža pārejas periodam uz onkoloģiju, un tas var būt arī neatkarīgs signāls slimības attīstībai.

Pacienti ar jau veiktu diagnozi ir saistīti ar izredzēm: cik ātri pāreja no viegla posma uz grūtāku, kā dziedēt un vai to var izārstēt vispār. Interesē izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas, recidīva iespējamība utt. Mēs detalizēti izskatīsim visas šīs problēmas. Bet pirms tam mēs atkal atgādinām, cik svarīga ir profilakse un regulāras vizītes pie ginekologa. Slimība reti notiek spontāni, parasti pirms citām patoloģijām. Lai mazinātu vēža risku sievietes reproduktīvajā sistēmā, ir nepieciešams savlaicīgi atklāt un rūpēties par savu veselību (tostarp plānotais ginekologa apmeklējums).

Vēža koncepcija, statistika

Kas ir dzemdes vēzis? Tas ir patoloģisks process, kas attīstās iekšējā epitēlija slāņa (endometrija) šūnās un noved pie to pārveidošanās par netipiskām. Un nākotnē - uz ļaundabīgo audzēju rašanos un attīstību. Attiecīgi orgāna normālā darbība tiek pārtraukta, jo vēža šūnas aizstāj veselus. Visi audzēji ir sadalīti grupās (slimības stadijās) saskaņā ar sistēmu, kas ir vispārīgi pieņemta onkoloģijā (atbilstoši attīstības pakāpei, metastāžu klātbūtnei utt.). Ginekoloģijā ir arī ierasts atšķirt un atsevišķi apsvērt:

• dzemdes kakla vēzis: šī patoloģija ir izolēta atsevišķā slimībā, primārais audzējs attīstās tieši uz dzemdes kakla, un vēlāk var attīstīties gan maksts, gan dzemde.
• dzemdes vēzis: šajā gadījumā mēs runājam par dzemdes gļotādas vai muskuļu bojājumiem. Saskaņā ar kuru šūnu tipu sākotnēji iesaistīja patoloģiskajā procesā, izšķir arī vairākus ļaundabīgu audzēju veidus.

Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim pašas dzemdes onkoloģiju, par dzemdes kakla patoloģiju rakstā tiks aprakstīts dzemdes kakla vēzis.

Endometrija šūnu patoloģiskā izplatīšanās izraisa vēža attīstību. Zinātniski - dzemdes karcinoma no bruņas. vēzis dzemdes. Onkoloģiskajā ginekoloģijā tiek izdalīti šādu tipu audzēji (klasifikācija balstās uz histoloģiju):

• dzemdes endometrija vēzis (zinātniski sauc par dzemdes adenokarcinomu)
• leomisarkoma - patoloģiskais process sākas orgāna muskuļu audos.
• plakanšūnu karcinoma;
• sarkoma (saistaudu deģenerācija);
• dziedzera vēzis;
• skaidra šūna;
• muzinozny;
• serous;
• nav defibrēts.

Faktiski jebkura veida šūnas var atdzimst. Atkarībā no to, cik atšķirīgas ir šūnu struktūras, ir zems, vidējs un labi diferencēts audzējs.

Vēzis statistiski visbiežāk ir adenokarcinoma. Tas var būt hormonāls (biežāk) vai autonoms attīstības veids. Pirmajā gadījumā pastāv saikne starp hormonālajiem traucējumiem, otrajā - nav konstatēts acīmredzams cēlonis, provocējoši faktori ir standarta onkoloģijas iemesli (piemēram, iedzimta nosliece).

Saskaņā ar statistiku visu onkoloģisko slimību struktūrā dzemdes patoloģija aizņem apmēram 3%, ja lietojat tikai sievietes - līdz 7,7% no kopējā skaita. Hormonālais audzēju veids dominē pār autonomu (attiecība aptuveni 70%: 30%). Pēc vecuma: lielākā daļa pacientu, kas vecāki par 40 gadiem, biežāk konstatēti vēlākā vecumā (vidējais rādītājs ir aptuveni 60 gadi).

Cēloņi un riska faktori

Atkarībā no onkoloģijas pakāpes autonomā un hormonu atkarīgā veida dzemdes vēža cēloņi var būt saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību vai var rasties citu provokējošu faktoru ietekmē. Jāapzinās, ka tie tikai palielina patoloģijas attīstības risku, bet tie nav tiešs šūnu transformācijas cēlonis netipiskajos veidos. Tāpat kā citiem vēža veidiem, nav vienota mehānisma. Katra pacienta vēzi izraisa individuāli, un diagnostikā tiek ņemti vērā visi iespējamie šūnu ietekmes avoti.

Vēža riska faktori ir:

• Vecuma izmaiņas. Šajā gadījumā mēs runājam par procesiem, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar reproduktīvās sistēmas funkciju: vēlu menopauze vai pārāk agrā nobriešana.
• Endokrīnā patoloģija. Tā kā cēlonis var būt dzemdes fona un priekšvēža stāvokļa deģenerācija ar hormonu atkarīgu etioloģiju, šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem.
• Starp endokrīnajām patoloģijām, kas izraisa vēža attīstību, norādīt: policistisko olnīcu (vairāk nekā 12 folikulu). Tas attīstās vīriešu un sieviešu hormonu nelīdzsvarotības rezultātā, kā rezultātā tiek traucēts menstruālā cikla gaita, parādās tipiski vīriešu sekundārie seksuālie raksturojumi (rupja balss, patoloģiska matu augšana, tauku slānis uz kuņģa utt.). Papildu riska faktors ir aptaukošanās.
• Aptaukošanās uz hormonālo traucējumu fona palielina onkoloģijas attīstības risku 2 - 3 reizes. Tas pats rezultāts notiek, pārkāpjot diētu, ja diētā dominē taukaini pārtikas produkti, kā rezultātā vēzis var attīstīties aptaukošanās fona dēļ, kas rodas nepareizas diētas un pārēšanās dēļ.
• Dažu hormonālo zāļu ilgtermiņa lietošana. Hormonu terapija ne vienmēr tiek uzskatīta par provocējošu faktoru. Piemēram, lietojot kontracepcijas līdzekļus ar lielu skaitu progestīnu, risks tiek samazināts vidēji par 2 reizēm. Bet ilgtermiņa hormonu aizstājterapija sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem - gluži pretēji, palielinās 2-3 reizes. Ilgtermiņa medikamentiem, kas bloķē estrogēnu jutīgus receptorus, ir arī negatīva ietekme. Šādas zāles (piemēram, tamoksifēns) ir paredzētas krūts vēža ārstēšanai, bet nav ieteicams to lietot ilgāk par 2 gadiem, pretējā gadījumā dzemdes ķermeņa bojājumu risks palielinās vairākas reizes (saskaņā ar dažiem avotiem, no 2 līdz 7).
• Iedzimta predispozīcija sievietēm veidojas kā aptaukošanās tendence, organisma hormonālo funkciju traucējumi, dažiem cilvēkiem ir vēzis primāro vairāku audzēju veidā.

Tie ir galvenie ietekmējošie faktori, kas var palielināt ļaundabīga audzēja risku. Ko vēl var attīstīt? Ir informācija par slimības rašanos fonā: cukura diabēts, virsnieru garozas adenoma. Kā arī smagu aknu slimību gadījumā, kad apstarotas iegurņa orgāni. Sievietēm ir arī dzemdības bez dzemdībām vai viena bērna.

Šobrīd tie ir galvenie iemesli, kas saistīti ar dzemdes ķermeņa onkoloģijas attīstību. No visiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem fona un pirmsvēža stāvokļi ir nepārprotami patogēni, un galu galā tie var kļūt par onkoloģiju. Pārējie tikai veicina šūnu patoloģisku attīstību.

Klasifikācija

Vēža šūnas var ne tikai aizstāt veselus un veidot labi lokalizētus audzējus, bet arī izplatīties uz blakus esošajiem audiem un orgāniem (metastāzēm), iesaistot tos patoloģiskajā procesā. Ir vairāki klasifikācijas varianti: Starptautiskā, TNM sistēma un FIGO sistēma, ko pieņēmusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija. Tā kā starptautiskā klasifikācija, kas pieņemta jau 1971. gadā, ir visbiežāk izmantota, ļaujiet mums apsvērt, kā to lieto, lai novērtētu ļaundabīgo audzēju dzemdē.

Ir dažādi onkoloģijas posmi (tikai četri), joprojām ir nulle, kas nav iekļauta klīniskajā klasifikācijā, bet tiek diagnosticēta kā hiperplastisks process ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju un tiek vērtēts pēc histoloģijas. Apsveriet visus posmus, kuru definīcija balstās uz orgānu bojājumu pakāpi.

• 1. posms: bojājums ir pilnībā lokalizēts dzemdes ķermenī, procesā iesaistās endometrija un moimetrija, audzēja lielums un diferenciācijas pakāpe arī ir būtiska klasifikācijai;
• 2. posms: audzējs izplatās ne tikai ķermenī, bet arī dzemdes kaklā (dziedzeru un / vai dziļākos slāņos);
• 3. posms: turpmākā attīstība noved pie maksts, papildinājumu un limfmezglu sakāves.
• dzemdes vēža 4. posmā: kopīgs vēža process, kas ietekmē gan tuvējos orgānus (taisnās zarnas, urīnpūšļa), gan atrodas prom no primārā audzēja (aknas, kauli, plaušas, tālu limfmezgli).

Kā redzams no apraksta, visbīstamākajiem pēdējiem posmiem, īpaši dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm. Runājot par kaitējumu limfmezgliem, kas atrodas prom no primārā audzēja, onkoloģijas izplatīšanās kļūst neparedzama, ārstēšana ir pēc iespējas grūtāka, un prognoze ir nelabvēlīga.

FIGO klasifikācija sīkāk apraksta patoloģijas apjomu. Dzemdes 2. pakāpes vēzi sauc par IIA (dziedzeru slāņa patoloģijā) un IIB (iesaistot dzemdes kakla dziļos slāņus). Pirmajā posmā burti norāda uz vēža izplatīšanos endometrijā (A) vai miometrijā (B vai C atkarībā no bojājuma dziļuma).

Ja 3. pakāpes dzemdes vēzis ietekmē serozo membrānu un / vai piedēkļus, tas ir par slimības sākšanos šajā līmenī (A), ja ir iesaistīta maksts (metastāzes), B tiek ievadīts un metastāzes uz blakus esošajiem limfmezgliem tiek klasificētas kā C.

Ja 4. pakāpes dzemdes vēzis ietekmē zarnas un urīnpūsli, to norāda burts A, citos gadījumos - B. Papildu parametrs, kas raksturo šo onkoloģijas attīstības periodu, ir indikators G, kas norāda uz šūnu šūnu augšanas pakāpi.

Faktiski visa audzēja attīstības un izplatīšanās pakāpe norāda uz ķermeņa bojājuma pakāpi, sākot no primārā audzēja veidošanās līdz tālu metastāžu izplatībai.

Metastāzes

Onkoloģisko slimību draudi ir ne tikai funkcionālie traucējumi orgānu un sistēmu funkcionēšanā, ko izraisa normālu šūnu aizstāšana ar netipiskām. Audzējs izplatās visā ķermenī, un tas kļūst pārāk bīstams, jo slimība kļūst nederīga.

Pirmkārt, audzēja dīgšana notiek tuvu audos (paša orgāna vai blakus esošajos) audos, t.i. viņa ir metastāzes. Pavairošanas mehānisms ir šāds: modificēti vēža šūnas sāk atdalīties no primārā audzēja. Tie ir pirmie metastāzes dzemdes vēzī, ko raksturo patoloģiskā procesa sākums tuvējos orgānos (3. posms). Slimība pārsniedz sākotnēji skarto dzemdes ķermeni divos posmos, virzoties uz dzemdes kaklu, bet deģenerācija notiek vienā orgānā - dzemdē, kaut arī iesaistot dažāda veida audus.

Pāreja no trešā posma līdz ceturtajam posmam nozīmē, ka limfātiskā sistēma, kas ir netipisko šūnu galvenais „nesējs” attālos orgānos, notiek metastāzēs. Primārā audzēja blakus esošo limfmezglu sakāve norāda uz reālo izplatīšanās risku visā organismā. Ja tiek skartas tālākās, tad dzemdes vēža metastāzes var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu (plaušas, smadzenes uc) un muskuļu un skeleta sistēmu.

Dzemdes vēža sākotnējie posmi ir salīdzinoši viegli pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, jo audzējam ir relatīvi skaidra lokalizācija. Nākotnē patoloģiskā fokusa novēršana atkārtoti ir sarežģīta vai pat neiespējama, jo papildus primārajam audzējam organismā ir vairāki metastāzes, kas caurlaidīgi iekļūst visu veidu audos. Trūkst skaidru kontūru, un limfātiskā sistēma turpina izplatīt vēža šūnas visā organismā. Ar šo procesu ir saistīts vēža šūnu kustības hematogēns ceļš (caur asinīm).

Diagnostika

Kādā posmā jūs varat noteikt vēzi un veikt diagnozi? Tas ir iespējams agrīnā stadijā, kad patoloģiskais process sākas. Pilnīgi veselām ginekoloģiskām sievietēm regulāras medicīniskās pārbaudes palīdz identificēt gandrīz jebkuru apdraudējumu pat vizuālās pārbaudes laikā. Ja mēs runājam par pacientiem, kuriem ir pirmsvēža vai fona slimības, viņiem tiek piešķirta skrāpēšana vai bioptants histoloģiskai izmeklēšanai. Nākotnē viņi atrodas ambulatorā un tiek regulāri pārbaudīti.

Vai vēzi novēro ultraskaņā? Jā, ultraskaņa, palīdz noteikt patoloģisko fokusu, kā arī citus diagnostikas pasākumus. Skrīningu reti izmanto, lai noteiktu šo patoloģiju. Audzēja marķieri palīdz noteikt patoloģiju, turklāt tie bieži tiek izmantoti, lai novērtētu jau veiktās ārstēšanas efektivitāti un agrīnu recidīva atklāšanu. Apsveriet visus iespējamos veidus, kā palīdzēt noteikt vēzi pat pašā sākumā.

• Inspekcija: jebkurš, pat visnozīmīgākais pārkāpums, ko var redzēt vizuāli, kalpo par pamatu vairāku testu iecelšanai;
• Savākto materiālu citoloģiskā izmeklēšana palīdz iegūt ticamus datus par vēža klātbūtni. Citoloģijai ņemiet saturu pēc aspirācijas. Taču šīs metodes efektivitāte tikai 36% sākumposmā dod metodi, kas dod precīzus rezultātus tikai ar onkoloģijas izplatību (90% noteikšana).
• Ultraskaņa: ar šo metodi vēzis tiek atklāts pacientiem jebkurā patoloģijas attīstības stadijā. Transvaginālā izmeklējuma rezultātu atšifrēšana ļauj pamanīt audzēju līdz 2 cm lielai dzemdes lieluma maiņai (parasti sievietēm ar reproduktīvo vecumu M-atbalss no 10 līdz 16 mm, ar kulmināciju - ne vairāk kā 7, pēcmenopauzes periodā - ne vairāk kā 4). turpmāka pārbaude. Tas ir, atbilde uz jautājumu: vai ir iespējams skaidri redzēt vēzi ultraskaņas pārbaudes laikā, pozitīvi. Tā ir uzticama un uzticama pārbaudes metode.
• Histoloģija: materiāla paraugu ņemšana histeroskopijas laikā, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ļauj iegūt precīzu rezultātu. Endometrija un dzemdes kakla skrāpējumi tiek nosūtīti arī uz pētījumu (diagnostikas curettage).
• Fluorescējošā diagnoze: endometrija vēzis agrīnā stadijā (bojājums līdz 1 mm) tiek labi atklāts, ieviešot kontrastvielu, kam seko ultravioletais caurspīdīgums. Efektivitāte - līdz 80%.
• MRI: metode tiek izmantota, lai precīzi noteiktu tilpumu kopējā onkoloģijā, labi atspoguļo klīnisko attēlu limfmezglos, ieteicams pārbaudīt mazo iegurņa orgānus, lai iegūtu precīzu klīnisko attēlu.

Kā izpaužas

Dzemdes vēža simptomi visbiežāk parādās jau vēlākajos attīstības posmos. To vispirms var atpazīt tikai ginekoloģiskā izmeklēšanā vai izmantojot modernas diagnostikas metodes. Tas ir galvenais apdraudējums: asimptomātiska gaita pacientiem, kuri sevi uzskata par veseliem, bez regulāras medicīniskās pārbaudes, var novest pie novēlotas noteikšanas, kad slimība progresē.

Zemāk skatīt visus endometrija vēža simptomus.

Dzemdes ķermeņa onkoloģijas simptomātika ir tieši saistīta ar patoloģiskā procesa attīstības pakāpi un izplatību. Tāpēc apsveriet, kādas pazīmes ir pamats tūlītējai vizītes apmeklēšanai ginekologā un visaptverošu pārbaudi.

Tā kā dzemdes vēzis agrīnā stadijā praktiski neparādās, jebkura asiņošana, kas nav saistīta ar normālu menstruāciju, īpaši menopauzes un pēcmenopauzes vecuma sievietēm, var būt aizdomas par onkoloģiju. 90% gadījumu šāda asiņošana ir pirmie onkoloģijas simptomi. Tāpēc mēs sīki apsveram, kā asiņošana dzemdes ķermeņa vēzī var kalpot kā signāls par patoloģiskā procesa sākumu:

1. Ja jaunās meitenes ciklā neizdodas, tad visbiežāk šie momenti, kas norāda uz dzemdes vēža iespējamību, tiek ignorēti. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem: ir daudz iemeslu cikla maiņai (sākot ar banālu hipotermiju, kas beidzas ar ilgstošu stresu). Turklāt līdz 30 gadiem šis onkoloģijas veids ir retums, šī vecuma pacienti nav pakļauti riskam. Tomēr parastajiem menstruālā cikla pārkāpumiem vajadzētu būt iemesliem apmeklēt ginekologu.
2. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, dažādas asiņošanas var uzskatīt par acīmredzamiem dzemdes vēža simptomiem, proti:
3. viens vai vairāki;
4. niecīgs vai bagāts;
5. izrāvienu vai neregulāru;
6. jebkurš kontakts (pārbaudes laikā, dzimumakta laikā, douching, svaru celšana).
7. Ciklā pirmsmenopauzes traucējumā un menstruāciju raksturs ir norma, tāpēc var tikt izlaisti satraucoši simptomi un vēzis tiek atklāts vēlu. Ja menstruāciju vājināšanas vietā tie palielinās un kļūst biežāki, jāsazinās ar ginekologu.
8. Menopauzes laikā menstruācijas jau nav pilnīgi, tāpēc jebkura asiņošana palīdzēs noteikt audzēju agrīnā attīstības stadijā.

Nepieciešams pārraudzīt ne tikai menstruālo un ne menstruālo asiņošanu. Bīstamas pazīmes - tas ir jebkurš izdalījums, ar dzemdes vēzi, viņiem bieži ir nepatīkama smarža. Šai smaržai ir strutains nodalījums, kas raksturīgs vēža vēža pakāpei, trešajam vai ceturtajam, kad galvenās slimības ietekmē citi patoloģiskie procesi.

Sāpes, kas sākas ar dzemdes vēzi, parasti norāda patoloģiskā procesa dziļumu. Attīstoties, tiek pievienoti onkoloģijas standarti: gremošanas traucējumi (apetītes trūkums, aizcietējums vai caureja, slikta dūša un vemšana). Tiek ņemts vērā arī novēlots simptoms: pēkšņs svara zudums, zemas pakāpes drudzis, nogurums utt. Tās ir raksturīgas progresīvai onkoloģijai (kopīgs process, citu orgānu un sistēmu iesaistīšana). Ja pēdējais posms ir sasniegts (cik daudz cilvēku dzīvo ar to, tas tiks norādīts atsevišķi), tad simptomi var būt ļoti atšķirīgi, jo katrs skartais orgāns var sniegt savu klīnisko attēlu.

Asimptomātiska sākotnējā stadija, kad vēzis praktiski neizpaužas, parasti tiek konstatēts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Vismazāk aizdomīgām izmaiņām ārsts nosaka virkni testu. Tāpēc šāda uzmanība tiek pievērsta nepieciešamībai pēc medicīniskām pārbaudēm.

Kāda ir briesmas

Ja ņemam vērā dzemdes vēža iespējamās sekas, mēs varam atzīmēt:

• laba izturība agrīnā stadijā (ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu);
• biežāka procesa identificēšana var apdraudēt darbību (orgānu saglabāšana vai dzimumorgānu saglabāšana);
• neārstējami audzēji ar metastāzēm ir slikti ārstējami un ir letāli.

Analizējot šos faktus, varam secināt, ka galvenais onkoloģijas stadiju drauds ir asimptomātisks. Galvenais komplikāciju risks attīstītā patoloģiskā procesa ārstēšanā ir neauglība (kā funkcionāls traucējums vai pēc dzemdes noņemšanas). Uzlabotas vēža sekas izraisa globālu izplatīšanos organismā un nāvi. Vēl viens risks ir atkārtošanās risks, īpaši, ja provocējošais faktors paliek nemainīgs (piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība).

Kā ārstēt dzemdes vēzi

Dzemdes vēža ārstēšana ir tieši saistīta ar identificēto patoloģiju. Izvēloties tehniku, tiek ņemts vērā pilns klīniskais attēls: audzēja lielums, tā izplatības pakāpe, metastātiskā procesa klātbūtne vai neesamība, kā arī vienlaicīgas slimības. Tikai pēc pilnīgas aptaujas tiek pieņemts lēmums par turpmāko taktiku.

Vai vēzis tiek ārstēts ar terapiju? Visbiežāk tie ir daļa no vispārējā visaptverošā pacientu pārvaldības plāna. Atsevišķi terapeitiskās metodes ne vienmēr ir efektīvas, bet bieži tiek izmantotas, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos un paliatīvo terapiju.

Ķirurģiskā metode ir pamata šāda veida onkoloģijai. Ja nepieciešams, to kombinē ar starojumu un ķīmijterapiju. Ablācijas ķirurģija pēc ablācijas ir iespējama, ja dzemdes vēzis ir agrīnā stadijā un audzēja lielums nepārsniedz 3 mm un tam ir skaidras kontūras. Bet tajā pašā laikā pastāv nepietiekamas izņemšanas risks, tāpēc recidīvi ir iespējami.

Dzemde tiek izņemta pat pirmajā posmā, šī metode tiek uzskatīta par galveno vēzi. Kā alternatīvu citas metodes tiek izvēlētas tikai tad, ja vienlaicīgu slimību dēļ operācija nav iespējama (tikai 10%). Šajā gadījumā rezultāts nav ļoti labvēlīgs, ķīmijterapija un citas metodes nav īpaši efektīvas ar šāda veida onkoloģiju, tālākas attīstības risks ir pārāk liels.

Operācija ļaundabīga audzēja izņemšanai tiek veikta dažādos apjomos:

• vēzis sākotnējā stadijā (pirmais): pilnīga histerektomija un adnexectomy;
• smagāku patoloģiju gadījumā: papildus tiek likvidēti limfmezgli;

Ja tiek atklāts dzemdes vēža metastāzes un ķirurģija nav iespējama, tiek noteikta radiācija un ķīmijterapija.

Dzemdes vēža ārstēšana ar terapeitiskām metodēm:

• hormonu terapija: kā papildinājums citām metodēm, ja ļaundabīgais audzējs ir jutīgs pret šādām zālēm;
• ķīmijterapija: progresīvos posmos un kombinācijā ar citām zālēm;
• dzemdes kakla vēža staru terapija: to lieto aktīvi pēc operācijas, nevis tā vietā, ja ir būtiskas kontrindikācijas un ārstē orgānus un audus, kas atrodas tuvu audzējam;
• brachiterapija: radioaktīvās vielas tiek injicētas tieši audzējā;

Kopējā histerektomija agrīnā stadijā tiek uzskatīta par visefektīvāko, šādos gadījumos recidīva risks ir minimāls, īpaši, lietojot papildu terapeitiskās metodes (adjuvanta staru terapija, hormoni vielmaiņas normalizēšanai utt.).

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi

Dzemdes vēža prognoze ir tieši saistīta ar diviem faktoriem: onkoloģijas attīstības pakāpi un pacienta vecumu. Ja audzējs, kas ir jaunāks par 50 gadiem, tiek identificēts un atbilstoši ārstēts, tad piecu gadu dzīvildze ir 91%, un pēc 70 gadiem tikai 61%. Tagad apsveriet, cik daudz viņi dzīvo ar dzemdes vēzi pēc operācijas saskaņā ar diagnozi.

Atkarībā no 5 gadu audzēja diferenciācijas pakāpes recidīvi nav reģistrēti:

• zemā līmenī: 64%;
• vidēji: 86%;
• augsts: 92%.

Kādas ir perspektīvas, ja vēzis ir metastāzēs? Pacients var dzīvot 5 gadus bez recidīva:

• 90% gadījumu, ja diagnosticēta 2. stadija vai 1 pakāpes dzemdes vēzis, proti, limfmezglos nebija metastāžu;
• 54% gadījumu, ja vēzi pavada metastātisks process (3. un 4. posms).

Hormonu atkarīgiem un autonomiem audzējiem piecu gadu prognoze par paredzamo dzīves ilgumu bez recidīva ir attiecīgi 90% un 60%.

Ja tiek konstatēts dzemdes vēzis - 4 vai 3 grādi, prognoze ir vismazāk labvēlīga. Cik ilgi cilvēks dzīvos, ja dzemdes karcinoma konstatēta pārāk vēlu? To pacientu īpatsvars, kuri izdzīvoja piecus gadus, ja tika atklāts nelietojams ceturtais posms, ir tikai 5%, bet trešajā posmā - aptuveni 30%.

Ja dzemdes ķermeņa vēzis tika konstatēts laikā, cik pacientu dzīvo, ir atkarīgs no konkrētā audzēja, slimības gaitas, recidīviem pēc ārstēšanas utt. Operācijas iespēja ir tieši saistīta ar pacienta dzīvi nākotnē. Tas ir saistīts ar konservatīvās terapijas zemo efektivitāti (vēzis tam ir grūti, salīdzinot ar citiem onkoloģijas veidiem).

Pēc operācijas prognoze ir daudz labāka, par ko liecina vidējie rādītāji: ar 1 un 2 grādiem (resektējamā stadija): attiecīgi 98 un 70%. Cik daudz pacienta galu galā dzīvos, tad tas, ka audzējs nespēj darboties, ir atkarīgs no daudziem faktoriem (atkārtošanās risks, audzēja veids, patoloģiskā procesa apjoms, individuālās īpašības, līdzīgas slimības). Svarīga ir arī terapijas efektivitāte un paliatīvā ārstēšana.

Cik ātri attīstās dzemdes vēzis

Paredzams, cik ātri vēzis attīstīsies, ir gandrīz neiespējami. Tāpat kā visi vēzi, šī patoloģija var palikt nemainīga gadiem. Un tad sāk strauji un strauji augt.

Tā kā pacientiem bieži vien ir fona slimība vai priekšvēža, noteikti var runāt tikai par ilgstošo pāreju uz onkoloģiju. Arī nulles posmā reģistrēti ilgi stabila patoloģiskā fokusa stāvokļa gadījumi.

Diezgan strauja netipisku šūnu izplatīšanās organismā bieži notiek vēlākos posmos, kad ir sasaistītas limfātiskās un asinsrites sistēmas. It īpaši, ja lietotās zāles ir neefektīvas.

Palīdziet tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams izārstēt vēzi tikai ar tautas līdzekļiem? Šajā jautājumā nav vienprātības. Bet, ja mēs analizējam cēloņus un riska faktorus, mēs varam pieņemt, ka augi palīdzēs:

• normalizēt hormonus;
• palīdzot tikt galā ar prekursoru slimībām (polipoze, policistiska slimība utt.);
• maksts reorganizācijas nodrošināšana (patogēno mikroorganismu iznīcināšana vietējā līmenī);
• satur A un B grupas vitamīnus;
• darbspējīgā stadijā: visi augi, kas var mazināt simptomus vai pilnībā aizstāt ārstējošā ārsta noteiktās zāles.

Tas nozīmē, ka dzemdes vēža tautas aizsardzības līdzekļus var iedalīt divās grupās: profilaktiskos un analogos fitopreparātus. Netradicionālu metožu izmantošana jebkādu vēža slimību ārstēšanā jau sen ir bijusi pretrunīga. Tradicionālā medicīna fitoterapiju parasti uzskata par papildu līdzekli. Tā kā dzemdes vēža gadījumā agrīnā stadijā visefektīvākās metodes ir ķirurģiskas, nav vērts to aizstāt ar terapiju, izmantojot netradicionālas metodes.

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš redz patieso klīnisko attēlu. Šajā patoloģijā bieži lieto fitopreparātus, kuru pamatā ir šādi:

• Hemlock un strutene: abi augi ir indīgi, tāpēc ir stingri jāievēro režīms. Hemlock tiek pārdots aptiekā (alkohola šķīdums), struteneņu tinktūra var tikt izgatavota patstāvīgi;
• iekšpusē infūziju un novārījumu veidā ir ieteicams ņemt ganu soma, gultas rati, zirgu astes zāli utt.;
• ķīmijterapijas medikamentu dabiskie analogi: amigdalīns atrodams rūgto mandeļu un aprikožu kodolu kodolos. Labi rezultāti liecina par ekstraktiem no haizivs skrimšļiem, haizivju aknu eļļas un melatonīna. Tos var atrast uztura bagātinātāju veidā;
• Kā imūnmodulators paliatīvās terapijas gadījumā tiek lietots ASD;
• ūdenī izšķīdināta soda stabilizē skābuma līmeni;
• douching izmanto dažādus augu aizsardzības līdzekļus: kliņģerīšu, zirgu skābenes, propolisa uc

Dažādu netradicionālu metožu kā onkoloģijas neatkarīgas ārstēšanas efektivitāte ir apšaubāma, tāpēc labāk tos kombinēt ar tradicionālās medicīnas metodēm un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā dzemdes vēzis ir reti sastopams, reproduktīvā vecuma sievietes līdz 30 gadiem reti cieš no šīs slimības. Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja patoloģiskais process jau notiek organismā? Ļaundabīga audzēja klātbūtne pirmajā stadijā nedod simptomus, lai gan pēc grūtniecības iestāšanās bija gadījumi, kad tika konstatēts audzējs.

Tāpēc varam secināt, ka latentā slimības gaita neietekmē bērna iedzimšanu dzemdes vēzī agrīnā attīstības stadijā. Ir grūtniecības pacientu apsaimniekošanas pazīmes. Tā kā šajā gadījumā mēs nerunājam par operāciju, grūtniecei tiek nozīmētas lielas progestīnu devas. Pēc mērķa panākt dziedzeru atrofiju, sākas nākamais posms. Hormonoterapiju izmanto, lai normalizētu ovulācijas ciklu.

Ja reproduktīvajā vecumā sievietes ir konstatētas onkoloģijā, medicīniskās aprūpes taktika, ja iespējams, būs vērsta uz funkcijas saglabāšanu (terapiju vai operācijas saglabāšanu).

Profilakse

Kā preventīvi pasākumi tiek apsvērti riska faktoru novēršanas pasākumi. Līdzsvarota uzturs, hormonu līmeņa normalizācija, aptaukošanās ārstēšana utt. palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Galvenais profilakses pasākums būs regulāra medicīniskā pārbaude, dzemdes vēzis reti rodas pēkšņi. Progenitoru slimību atklāšana vairumā gadījumu palīdz novērst to deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Ievērojiet pareizu uzturu

Uztura dzemdes vēzim ietver līdzsvarotu uzturu, kurā nav taukainu un pikantu ēdienu. Tā kā šāda pārtika tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem, profilaksei ieteicams izmantot to pašu pieeju. Ja aptaukošanās ir fiksēta, tad diētai jābūt vērstai uz svara samazināšanu.

Pārtikas produktos dominē augu izcelsmes produkti. Uztura speciālisti iesaka dārzeņus un augļus dzemdes vēzim (piesātinot ķermeni ar vitamīniem), tostarp pākšaugi, veseli graudi, pikantas zaļumi, sīpoli, ķiploki, kurkuma, kāposti. Tie ir labi pierādīti onkoloģijā. Termiskajai apstrādei jābūt minimālai, tiek izmantoti dzīvnieku izcelsmes tauki un olbaltumvielas.

Pacientu atsauksmes

Es vēlos pastāstīt par sevi. Man ir vēža stadija 3, kas atrasts pirms sešiem mēnešiem. Ļaujiet manam stāstam būt citai mācībai. Aptuveni pirms 3 gadiem es pamanīju, ka reizēm man ir pārpilnība, kas ilgst pāris dienas. Es vainoju visu par „atlikušajām” parādībām, mana kulminācija jau ir piecus gadus veca. Es nenācu pie ārsta, es biju slinks, tad nebija laika. Rezultāts: viņi ieveda neatliekamu medicīnisko palīdzību ar asiņošanu, neārstējamu vēzi. Ja es būtu pieteikies agrāk, viss būtu citāds. Atcerieties, ka kulminācija nav iemesls aizmirst par ginekologu.

Christina, 45

Tagad es atgūstos no dzemdes atdalīšanas nodaļā starp pacientiem ar līdzīgu problēmu. Es varu teikt, ka 1. posma vēža diagnoze un dzemdes izņemšanas izredzes bailīgi biedēja. Bet man tika ieteikta laba klīnika. Rezultāti ir lieliski. Mans padoms: neizvelciet, ja baidāties meklēt ārstu, kurš vēlas uzticēties. Un viss būs labi.

Šodien es apmeklēju tematisku forumu un lasīju atsauksmes no pacientiem (labi, nevis viņu pašu). Cik daudz stāstu, ka vēzis 2 - 3 posmi izzūd, ja pērkat kādu brīnummedicīnu. Es vēlos brīdināt visus, kas saskaras ar dzemdes vēzi: neticiet šādiem stāstiem. Nu, vai vismaz nesāciet to dzert bez ārsta padoma.