Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no keratinocītiem, kas ir spinozs ādas epidermas slānis un spēj radīt keratīnu.

Dzīves prognozi ādas plakanšūnu karcinomā raksturo šāda statistika: pirmajos 5 gados 90% cilvēku, kas izdzīvo, ir mazāki par 1,5-2 cm, un, ja šie lielumi ir pārsniegti, un pieaugums augošajos audos ir tikai 50% pacientu.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais iemesls plakanā ādas vēža attīstībai tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

  1. Šūnu DNS bojājumi noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē proteīnu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēja šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas bloķē ļaundabīgo audzēju attīstību.
  2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidojumiem (pretvēža imunitāte). Cilvēka ķermenī pastāvīgi parādās daudz šūnu mutāciju, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, T-un B-limfocīti, dabīgie slepkavas. Daži gēni ir atbildīgi arī par šo šūnu veidošanos un darbību, mutācija, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt mantota.
  3. Kancerogēna metabolisma pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkcijas intensitāti, kas vērsta uz kancerogēno vielu neitralizēšanu, iznīcināšanu un ātru noņemšanu no organisma.

Izdevīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

  • Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ļoti reta. Gadījumu skaits, kas vecāki par 40 gadiem, dramatiski palielinās, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži.
  • Ādas veids Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišiem matiem, un ar godīgu ādu, kuru ir grūti iedegt.
  • Vīriešu dzimums. Vīriešu vidū plakanšūnu karcinoma attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Ādas defekti. Vēzis var attīstīties uz klīniski veselas ādas, bet daudz biežāk uz vasaras raibumu, telangiektasiju un dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža slimību (Bowen's slimība, Pageta slimība, pigmenta xeroderma) fona rētas, kas radušās apdegumu un staru terapijas rezultātā, pēc kura vēzis var būt parādās pat pēc 30 vai vairāk gadiem, pēc traumatiskas rētas, trofiskas ādas pārmaiņas (ar varikozām vēnām), kaulu osteomielīta fistulozas pārejas (metastāžu biežums ir 20%), psoriāze, plakana sarkana l. Shai, un tuberkulozes bojājumi sistēmisku sarkano vilkēdi un tā. D.
  • Ilgstoša vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provocējošajiem faktoriem galvenie ir:

  1. Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizācija alerģijas gadījumā pret saules stariem. UV starojumi izraisa mutācijas TP53 gēnā un vājina organisma pretvēža imunitāti.
  2. Jonizējošie un elektromagnētiskie starojuma veidi.
  3. Ilgstoša iedarbība uz augstu temperatūru, apdegumiem, mehānisku ilgstošu kairinājumu un ādas bojājumiem, pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām.
  4. Kancerogēno vielu vietējā iedarbība ilgstoši (profesionālās darbības specifikas dēļ) - aromātiskie ogļūdeņraži, sodrēji, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas.
  5. Vispārēja terapija ar glikokortikoīdu zālēm un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabu, hlormetilu.
  6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidi.
  7. Neracionāla un nesabalansēta uzturs, hronisks nikotīns un ķermeņa intoksikācija.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāžu biežums vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāzes notiek reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla. Vislielāko briesmu veido galvas un ādas audzēji (skar 70%), īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna dorsums) un pieres lokalizētie audzēji, nasolabial krokās, periorbitālajās zonās, auss kanāla zonā, sarkanā lūpa, īpaši uz augšu, uz auss un aiz tā. Audzējiem, kas radušies slēgtās ķermeņa zonās, īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu jomā, ir arī augsta agresivitāte metastāžu ziņā.

Morfoloģiskais attēls

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura tiek atšķirtas sekojošas plakanšūnu karcinomas:

  1. Exophytic aug uz virsmas.
  2. Endofītisks, raksturīgs infiltratīvs augums (aug dziļākos audos). Tas rada draudus ātrai metastāzei, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanai, asiņošanai.
  3. Jaukts - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopiskā pārbaude mikroskopā ir raksturīga visiem šīs slimības veidiem. Tas sastāv no tādu šūnu klātbūtnes, kas ir līdzīgas spinozā slāņa šūnām, kas diedz dziļi ādas slāņos. Raksturīgās iezīmes ir šūnu kodolu proliferācija, to polimorfisms un pārmērīga iekrāsošanās, savienojumu (tiltu) trūkums starp šūnām, mitozu skaita palielināšanās (šķelšanās), keratinizācijas procesu smagums atsevišķās šūnās, vēža auklu klātbūtne, piedaloties spinozām epidermas šūnām un veidošanās., "Raga pērles." Pēdējie ir noapaļoti keratozes fokusi ar vienlaicīgu nepilnīgas keratinizācijas pazīmju klātbūtni centru centrā.

Atbilstoši histoloģiskajam attēlam atšķirt:

  • plakanais keratinizēts ādas vēzis (labi diferencēts);
  • nediferencētā formā vai ne-plakanā vēža gadījumā.

Abām formām bieži sastopama nejaušu plakano epitēlija šūnu grupu nejauša izkārtojums ar to augšanu dermas un zemādas audu dziļākajos slāņos. Atypia smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas kā kodolu un pašu šūnu formas un izmēra izmaiņas, citoplazmas un kodola tilpumu attiecība, patoloģiskā sadalījuma klātbūtne, dubultā hromosomu kopa un daudz kodolu.

Labi diferencēts plakanais ādas vēzis

To raksturo labvēlīgākais kurss, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan virsmā, gan biezumā.

Kornifikācijai var būt vairāki veidojumi, bet parasti tas ir viens, miesīgs, dzeltens vai sarkans. Tās forma ir apaļa, daudzstūra vai ovāla, dažreiz ar padziļinājumu centrā. Vizuālā pārbaudē audzējs var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papule, kuras virsma ir pārklāta ar grūti atdalāmām, atdalītām ragveida epitēlijām. Centrālajā daļā čūla vai erozija bieži tiek definēta ar blīvu keratīnām malām, kas ir augstākas par ādas virsmu. Erozijas vai čūlas virsma ir pārklāta ar garozu. Nospiežot uz audzēja, ragu masas dažreiz tiek atdalītas no tās centrālajām vai sānu daļām.

Krampju ādas bez vēdera ādas

Tam ir vairāk ļaundabīgas plūsmas rakstura, salīdzinot ar iepriekšējo formu, izpaužas kā strauja infiltrējoša augšana dziļajos ādas slāņos, ātrāka un biežāka metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Šajā formā šūnu atipisms un daudzas patoloģiskas mitozes tiek izteiktas ar nenozīmīgu stromas strukturālo elementu reakciju. Keratinizācija parasti nav. Šūnās tiek konstatēti dezintegrējoši vai hiperhromiski (pārmērīgi krāsoti) kodoli. Turklāt, nediferencētā vēža formā, epitēlija šūnu slāņi, kuriem ir ligzdu forma, tiek atdalīti no epidermas slāņa, keratinizācija nav vai ir tikai nedaudz izteikta.

Galvenie audzēja elementi ir granulēti "mīkstie" mīkstie veidojumi, piemēram, papulas vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visbiežāk lokalizācija ir ārējās dzimumorgāni, daudz retāk - seja vai dažādas ķermeņa daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki, neregulāra forma un dažkārt iegūst līdzību ar ziedkāposti. Tas ātri pārvēršas par asiņošanas šķidrumu, kam ir mazs kontakts ar eroziju vai čūlu ar nekrotisku dibenu, kas pārklāts ar sarkanīgi brūnu garozu. Čūlas malas ir mīkstas, augot virs ādas virsmas.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti nošķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības posmos:

  • mezglains vai audzēja tips;
  • erozīva vai čūlaino infiltratīvā viela;
  • nevienmērīgs
  • papilārs.

Nodulārā vai neoplastiskā tipa

Ādas plakanšūnu karcinomas virsma vai mezgla forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējais posms izpaužas kā viens vai vairāki nesāpīgi mezgli, kuru blīvums ir blīvs, un kuru diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Tie nedaudz palielinās virs ādas virsmas un ir blāvi balti vai dzeltenīgi, ļoti reti - brūnā vai tumši sarkanā krāsā.

Tīkla (-u) lielums palielinās pietiekami strauji, kā rezultātā audzējs kļūst līdzīgs nesāpīgam, dzeltenam vai bālganam pelēkā krāsā, kuras virsma var būt nedaudz raupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzās virs ādas. Tās biezās malas ir rullīša forma ar nevienmērīgām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā tiek veidots dobums, kas pārklāts ar garozu vai mērogu. Kad tie tiek noņemti, parādās asins piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā depresija tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām nevienmērīgām un blīvām malām. Erozijas virsma pati ir pārklāta ar garozu.

Čūlains infiltratīvais veids

Sākotnējā čūlainā infiltratīvā plakanšūnu karcinomas stadijā papulas parādās kā primārais elements, kam ir endofītiska augšana. Vairākus mēnešus papule tiek pārveidota par blīvu konsistences mezglu, kas lodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem čūla ir neregulāra forma. Tās malas ir izvirzītas krātera formā, kuras dibena ir blīva un raupja, pārklāta ar baltu plēvi. Čūlas bieži iegūst fetid smaku. Kad mezgls aug, asiņošana parādās pat neliela pieskāriena gadījumā.

Galvenā mezgla perifērās daļās var veidoties „saistītie” mezgli, kuru sabrukšanas laikā izveidojas čūlas, kas apvienojas ar galveno čūlu un palielina tās platību.

Šim vēža veidam raksturīga strauja asinsvadu attīstība un iznīcināšana, dīgtspēja muskuļos, skrimšļa un kaulu audos. Metastāzes izplatās kā limfogēnas līdz reģionālajiem mezgliem, kā rezultātā dažreiz veidojas blīvi infiltrāti un kauliem un plaušām hematogēni.

Plakāta ādas vēža plāksnes forma

Tā izpaužas kā strauji izteikta ādas virsmas blīva sarkana zona, uz kuras fona, vizuāli pārbaudot, dažkārt šķiet maz redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofitiska augšana blakus esošajos audos, kam bieži vien ir stipras sāpes un asiņošana.

Ādas papilārā plakanšūnu karcinoma

Tas ir salīdzinoši reti un ir viena no eksofītiskajām formām. Sākotnēji tas šķiet primārais, augstāks par ādas virsmu un strauji augošo mezgliņu. Tas rada lielu skaitu ragveida masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kalnaina ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašinātu asinsvadu. Tas dod audzējam, kas parasti atrodas uz plašas un nedaudz pārvietojamas pamatnes, tumša sarkana vai brūna "ziedkāposti". Vēlākos attīstības posmos papillārais vēzis tiek pārvērsts čūlainais-infiltratīvs vēzis.

Papillārās formas veids ir verrucous, kas vecumā var izpausties ādas ragā. Ļoti lēna attīstība un ļoti reta metastāze ir raksturīga verrucozai formai. Tam ir dzeltenīga vai sarkanīgi brūna krāsa, kalnaina virsma, kas pārklāta ar kārpainiem elementiem un hiperkeratotisku garozu.

Plakanu šūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas izvēli ietekmē:

  1. Audzēja histoloģiskā struktūra.
  2. Tās lokalizācija.
  3. Vēža procesa stadija, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Ķirurģiskā izgriešana

Neliela izmēra audzējs bez metastāzēm tiek izgriezts ķirurģiski neietekmētu audu robežās, atstājot 1-2 cm no tā malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, izārstēt vidēji 5 gadus ir vidēji 98%. Īpaši labi rezultāti tiek novēroti, kad audzējs izdalās vienā vienībā ar zemādas audiem un fascijām.

Radiācijas terapija

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 posmos, kā neatkarīga metode var izmantot tuvu fokusa rentgena starus. T3-T4 stadijās radiācijas metode tiek izmantota pirmsoperācijas sagatavošanai un pēcoperācijas terapijai. Tas ir īpaši efektīvs, lai ārstētu dziļi dīgošus ādas audzējus. Turklāt radiācijas iedarbība tiek izmantota, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenās audzēja ķirurģiskās izgriešanas un kā paliatīvo metodi nepanesamajā vēzī (palēnināt tā izplatīšanos).

Lieli vēža audzēja izmēri bez metastāzēm ir indikācija attālās gammas terapijas izmantošanai, un, ja tie ir klāt, kombinētā terapija tiek veikta, izmantojot rentgena un gammas apstarošanu, radikālu audzēja atdalīšanu ar reģionāliem limfmezgliem.

Kriodestrukcija un elektrokoagulācija

Neliela, virspusēji diferencēta plakanšūnu karcinoma ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriotestruktūru, bet ar provizorisku apstiprinājumu par audzēja dabu, izmantojot provizorisku biopsiju. Tādu paša rakstura ļaundabīgo ādas audzēju noņemšanu, kuru diametrs ir mazāks par 10 mm, sejas, lūpu un kakla veidā var veikt, izmantojot elektrokoagulācijas paņēmienus, kuru priekšrocība ir mazāk trauma.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā ir paredzēta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, kā arī kombinācijā ar nespējīga vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek lietotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, alfa-interferons, 13-cis-retīnskābe.

Tautas vēža ārstēšana ir nepieņemama. Tas var izraisīt tikai laika zudumu un metastāžu attīstību. Tautas aizsardzības līdzekļu kā palīglīdzekļa lietošanu var ieteikt tikai ārsts radiācijas dermatīta ārstēšanai.

Alternatīvās terapijas

Fotodinamiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlētu īpašu sensibilizējošu krāsu (PDT), kā arī lāzera izraisīto gaismas skābekļa terapiju (LISCT), arī pieder pie mūsdienu fizikālās apstrādes onkoloģijā. Šīs metodes galvenokārt tiek izmantotas vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai smagu līdzīgu slimību gadījumā, ar audzēju lokalizāciju skrimšļiem un sejai, īpaši periorbitālajā zonā, jo tās nelabvēlīgi neietekmē acis, veselus mīkstus un skrimšļus.

Savlaicīga ļaundabīga procesa cēloņa un fona noteikšana, iznīcināšana (ja iespējams) vai provocējošu faktoru ietekmes mazināšana ir svarīgi punkti metastāžu profilaksei un plakanšūnu karcinomas atkārtošanās novēršanai, kas radušās vidēji 30% pēc radikālas ārstēšanas.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Ādas plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma ir otrais izplatītākais vēzis pēc bazālo šūnu karcinomas. Eiropā, pēc ekspertu domām, katru gadu ir 450 tūkstoši jaunu gadījumu.

Šis ādas vēzis attīstās no epidermas spinozā slāņa (virsmas slāņa) šūnām. Slimība var aptvert visas ķermeņa daļas, ieskaitot mutes dobumu un dzimumorgānu gļotādu, bet visbiežāk tā ietekmē tās teritorijas, kas ir pakļautas saulei:

  • galvas priekšējā daļa;
  • auskari;
  • apakšējā lūpa;
  • daļa no galvas, kurai nav matu;
  • atvērta kakla daļa;
  • atpakaļ;
  • rokas un kājas.

Bieži vien šajās jomās ir redzamas saules bojājumu pazīmes, piemēram, grumbas, brūni plankumi vai elastības zudums.

Riska grupa

Cilvēkiem ar godīgu ādu, matiem un zilām, zaļām vai pelēkajām acīm ir lielāks risks saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem. Bet tiem, kuri ir pakļauti saulei, ir palielināts neoplazmas attīstības risks. Cilvēkiem, kuru darbs prasa ilgu darba laiku ārpus telpas un kuri atpūsties svaigā gaisā, āda ir īpaši neaizsargāta.

Pacientiem, kuriem iepriekš ir veikta bazālo šūnu karcinoma, ir arī ādas plakanšūnu karcinomas varbūtība, jo viņiem ir noteiktas ģenētiskas slimības, piemēram, pigmenta xeroderma.

Slimība ir divreiz biežāka vīriešiem nekā sievietēm.

Iemesli

Vairumā gadījumu šāda veida vēzi izraisa:

  • hroniska ultravioletās gaismas iedarbība;
  • regulāri apmeklē solāriju;
  • jau esoši ādas bojājumi;
  • veidojas apdegumu, rētu, hronisku brūču rezultātā;
  • notiek apgabalos, kas pakļauti radiācijai vai ķimikālijām (arsēns vai naftas produkti).

Turklāt iekaisums vai hroniskas ādas infekcijas var stimulēt plakanšūnu karcinomas attīstību. Irkoloģijas attīstības risks ir HIV un citām slimībām, kas inhibē imūnsistēmu, ķīmijterapiju vai imūnsupresīvu zāļu lietošanu, kas padara ādu mazāk aizsargājamu.

Dažreiz neoplazma spontāni parādās vietās, kas nav ievainotas un nav pakļautas saules gaismai. Daži pētnieki uzskata, ka jutība pret ādas vēzi var būt iedzimta.

Pretvēža apstākļi

Bieži parādās priekšvēža bojājumi, kas 90% gadījumu izraisa turpmāku ļaundabīgu audzēju.

Keratozes

Rupji zvīņaini bojājumi, nedaudz virs ādas virsmas. Plankumu krāsa var atšķirties no brūnas līdz sarkanai krāsai un svārstīties no 1 mm līdz vairākiem centimetriem. Tie parādās ķermeņa vietās, kas bieži ir pakļautas saulei, visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem, un var būt pirmais solis neoplazmas attīstībā. Daži eksperti uzskata, ka tas ir pirmais plakanšūnu ādas vēža posms. Patiešām, no 40 līdz 60% cilvēkiem ar ādas vēzi, slimība sākās ar neapstrādātu keratozi.

Aktīvais cheilitis

Šī slimība ir aktīniskās keratozes forma, kas parasti parādās uz apakšējās lūpu, padarot to sausu, krekingu, zvīņainu un gaišu vai baltu. Slimība galvenokārt skar apakšējo lūpu. Ja aktīniskais cheilitis netiek efektīvi ārstēts, tas var palielināt plakanšūnu karcinomas rašanās iespējamību.

Leukoplakija

Tie ir mazi balti plankumi, kas parādās uz mēles, smaganām, iekšējā vaiga vai ap muti. Leukoplakiju var izraisīt hronisks kairinājums, regulāra alkohola lietošana vai berzes ar zobu vainagiem. To var izraisīt arī ieradums nokāpt apakšējo lūpu.

Pazīmes

  1. Brūces līdzīgs audzējs, kas veido garozas un dažreiz asiņo.
  2. Asiņošana sarkanā krāsā, veidojot garozas ar nelīdzenām malām, kuras nevar novērst.
  3. Spot, centrā pietūkums, kas asiņo un strauji palielinās.
  4. Atvērts brūce, kas pārklāta ar garozām, kas asiņo un ilgst vairākas nedēļas.

Papildus šeit redzamajām funkcijām varat pievienot jebkādas izmaiņas un ādas bojājumus.

Veidlapas

Ādas gaišais keratinizējošais vēzis ir izteikts sakņu grupas veidošanā, kas atšķiras dažādos virzienos zem ādas vai gļotādas. Slimība attīstās lēni. Galvenā ārējā izpausme ir pastāvīgs iekaisuma process, kas pārklāts ar plāksnēm vai svariem, kam ir neregulāra forma. Tas var būt dziļi un virspusēji. Slimība strauji attīstās un ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Ļoti diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākais vēža veids. Kaitējumiem nav spilgtas krāsas, izteikti simptomi, bet audzējs strauji aug un izraisa metastāžu parādīšanos.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantota biopsija - no bojājuma ņemta gabala histoloģiskā analīze, kuru turpmāk pārbaudīs ar mikroskopu, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ir audzēja šūnas, nepieciešama ārstēšana.

Ārstēšana

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tomēr, ja vēzis netiek ārstēts, tas var izplatīties uz esošajiem audiem un izjaukt pacienta izskatu.

Par laimi, ir vairākas efektīvas metodes ādas vēža ārstēšanai. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, lieluma, atrašanās vietas un dziļuma, kā arī pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.

Darbības laikā tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis. Sāpes un diskomforts parasti ir minimālas, un reti ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Ķirurģija

Tiek izmantots skalpelis vai curette (karoti veidots griezējinstruments). Ķirurgs noņem redzamo audzēju un plāno apkārtējo audu slāni. Pēc tam mikroskopā tūlīt pārbauda šo audu slāni. Ja malās vai dziļumā ir vēža šūnas, tad procedūra tiek atkārtota, līdz izņemtais audu slānis atrod vēža šūnas. Šī metode ļauj ietaupīt maksimāli veselus audus, mazināt lokālās atkārtošanās risku un tam ir visaugstākais izārstēšanas ātrums (aprēķināts no 94 līdz 99%).

Curettage - elektrokoagulācija

Ķirurgs noņem ļaundabīgo audu, nogriežot ādu ar curette, pēc tam lieto elektrokagulācijas adatu, lai ciešāk aizsargātu audzēja paliekas un apturētu asiņošanu. Šo procedūru atkārto vairākas reizes, līdz ādas slāņi vairs nesatur netipiskas šūnas.

Cryosurgery

Ārsts iznīcina audzēju, sasaldējot to ar šķidru slāpekli, izmantojot vates tamponu vai aerosolu. Šo metodi var atkārtot vairākas reizes, lai palielinātu audzēja iznīcināšanas iespējas.

Radiācijas terapija

Rentgena stari tiek nosūtīti uz audzēju. Pilnīga iznīcināšana parasti prasa vairākas sesijas nedēļā, no vienas līdz četrām nedēļām, un reizēm vienu reizi mēnesī. Panākumi ir ļoti atšķirīgi, no aptuveni 85 līdz 95% pacientu, kas atgūstas.

http://medicskin.ru/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Krampju šūnu ādas vēzis: prognoze, ārstēšana, cēloņi

Ādas plakanšūnu karcinoma ir slimība, ko raksturo ļaundabīgo audzēju parādīšanās uz ādas. Tā ir viena no ādas vēža pasugām, kas attīstās no keratinocītiem - galvenajām epitēlija šūnām, kas ražo keratīnu un veido ādas slāņus. Šāda veida audzēji galvenokārt rodas pirmsvēža slimību fonā. Audzējs ir ātri iestrādāts dziļākajos ādas slāņos un metastazējas ar limfmezglu, kaulu un plaušu bojājumiem.

Ādas plakanšūnu karcinoma tiek iedalīta posmos, izmantojot TNM klasifikāciju, atkarībā no audzēja iekļūšanas pakāpes ādā, limfmezglu audzēja un tālu metastāžu klātbūtnes.

Šādu tipu histoloģiskā struktūra:

  • nonthreshold vēzis - pastāvīgi dalot šūnas bez keratinizācijas pazīmēm;
  • vēža keratinizācija - audzēja slānī ir keratinizācijas zonas;
  • dziedzera vēzis - attīstās no ādas dziedzeriem (tauku, sviedru);
  • vārpstas šūnu karcinoma - šūnas ar šāda veida ādas vēzi atgādina vārpstu.

Ir speciāli plakanšūnu karcinomas veidi:

  • Bowena slimība ir neliela eritematiska plāksne vai plankums, bieži vien ar tās svariem. Audzējs nav iekļuvis dziļākajos ādas slāņos, bet paliek uz virsmas, iesaistot procesa matu folikulu un ādas dziedzerus.
  • Cicatricial carcinoma rodas uz rētas virsmas mezglu, hroniska iekaisuma vai čūlas vietā.
  • Kārpu karcinoma atgādina parastu kārpu, kas lokalizējas galvenokārt kājas pēdas daļā.

Iemesli

Ir vairāki faktori, kas ietekmē jebkura veida ādas vēža parādīšanos:

  1. Intensīvs ultravioletais starojums. Ultraviolets var izraisīt šūnu mutācijas un izraisīt audzēju veidošanos.
  2. Pastāvīga trauma uz ādas dažādos veidos. Ķīmiskie, termiskie apdegumi, berzes, iekaisuma reakcijas un citas ārējās un iekšējās ietekmes izraisa intensīvu šūnu augšanu un to pārveidošanos ļaundabīgos.
  3. Pirmsvēža slimības: senils keratoma, xeroderma pigmentosa, Bowen slimība, leukoplakija, ādas rags, Pageta slimība un citi. Krampju šūnu karcinoma attīstās galvenokārt šo apstākļu dēļ.
  4. Iedzimta nosliece uz ādas vēzi.

Klīniskais attēls

Sākotnējā ādas plakanšūnu karcinoma

Tāpat kā visas audzēju slimības, ādas vēzis sākas pakāpeniski. Slimības sākumā pacienti retos gadījumos dodas uz ārstu dažādu iemeslu dēļ: viņi nenovēro stāvokļa izmaiņas, tie nenozīmē mazu mezglu vai pigmenta plankumu nozīmi. Audzēja lokalizācija ir atšķirīga, vēzis galvenokārt parādās uz ādas atvērtajām zonām, uz sejas, rokām, kājām.

Kad audzējs izplatās, paraneoplastiskais sindroms pievienojas ādas izmaiņām - dažādu simptomu kombinācija, kas norāda, ka organismā ir ļaundabīgs audzējs. Parastie plakanšūnu karcinomas simptomi ietver pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos bez iekaisuma procesa pazīmēm, neizskaidrojamu vispārēju vājumu, svara zudumu, hemoglobīna daudzuma samazināšanos (anēmija).

  • Kad uz ādas, maza mezgla vai to grupas parādās plakanšūnu karcinomas virsmas forma. Izglītība parasti nepārsniedz spēles galvas lielumu, tā ir blīva un nesāpīga ar spiedienu. Audzēja krāsa ir dzeltenīga vai balta.
  • Pakāpeniski mezgls aug un kļūst par dzeltenu vai gaiši pelēku plāksni, uz kuras virsmas var parādīties pīlings. Pieaugot plāksnei, tās malas tiek paceltas, un centrā parādās padziļinājums, kas pārklāts ar garozu vai svariem. Kad miza tiek noņemta, asins pilieni izplūst. Plāksnes virsma var sabojāt un nepārtraukti asiņot, ja audzēja sekundārā infekcija ir augsta.
  • Infiltrējošs vēzis ir dziļa čūla ar robainām malām. Čūlas pamatne ir pārklāta ar nekrotisku masu slāni un asins garozām, un tās malas kļūst nevienmērīgas un sabiezinātas. Audzējs ātri iekļūst dziļākajos ādas slāņos un pēc tam uz pamata muskuļiem un traukiem.
  • Papillārs vēzis ir reti sastopams. Tas ir mezgls augstumā virs ādas. Izglītība ir viegli ievainojama un bieži asiņo. Reizēm mezgls kļūst vienreizējs, līdzīgi kā ziedkāposti, bieži tās virsma ir pārklāta ar svariem un garozām.
  • Saskaņā ar klīnisko attēlu pigmentēts vēzis atgādina melanomu - ļaundabīgu audzēju no ādas pigmenta šūnām (melanocītiem).
  • Scleroderma līdzīgs vēzis ir plāksne ar kapilāru rakstu uz virsmas. Ar agresīvu kursu tā virsma kļūst blīva.

Diagnostika

Ja tiek konstatēta aizdomas par plakanšūnu karcinomu, tiek veikta rūpīga diagnostiskā meklēšana. Izglītība pārbauda, ​​apzinās, lai noteiktu tā konsekvenci un aptuveno iekļūšanas apjomu ādā. Pilnīga pacienta ķermeņa pārbaude ar limfmezglu palpāciju.

Galvenais diagnozes kritērijs ir izglītības histoloģiskais pētījums. Audzēja šūnu sastāvu var pārbaudīt, izmantojot virsmas smērējumus, izdrukas vai skrāpējumus. Pilnīgāku un drošāku audzēja pētījumu veic, izmantojot biopsiju, ko var veikt pēc pilnīga vai daļēja audzēja izņemšanas.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta pilnīga pacienta izpēte, lai izslēgtu audzēja procesa izplatīšanos uz attāliem ķermeņa rajoniem.

Ārstēšana

Plakāta ādas vēža ārstēšanu veic onkologs. Atkarībā no procesa stadijas un izglītības izaugsmes īpatnībām ir izvēlēta viena no audzēja terapijas iespējām:

  1. Ķirurģiskā formu noņemšana ir galvenā slimības ārstēšana. Šo metodi izmanto audzēja noteikšanai uz stumbra vai ekstremitāšu ādas. Formācija tiek noņemta ar 1-2 cm veseliem audiem. Limfmezgli tiek noņemti, ja tajās ir konstatētas izmaiņas.
  2. Kriogēna izņemšana - audzēja iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. To veic mazu audzēju ārstēšanai ādas augšējos slāņos. Šī metode ļauj noņemt audzēju, minimāli ietekmējot veselus audus.
  3. Radiācijas terapija ir ietekme uz audzēja fokusu ar jonizējošo starojumu. Šī metode ir efektīva, jo īpaši kombinācijā ar kriogēno iedarbību, kas palielina audzēju šūnu jutību pret radiāciju vai audzēja ķirurģisko noņemšanu.
  4. Fotodinamiskā terapija balstās uz audzēja spēju uzkrāt noteiktas vielas, kas lāzera starojuma ietekmē sāk iznīcināt šūnas. Šī metode ir salīdzinoši jauna, bet jau var atzīmēt tās efektivitāti un spēju izmantot, lai noteiktu audzēja augšanas attālos fokusus.
  5. Ārstēšana ar narkotikām kļūst arvien nozīmīgāka, pateicoties starojuma rezistentu audzēju izplatībai. Ķīmijterapiju izmanto kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm noteiktām indikācijām: procesa izplatība limfmezglos un iekšējos orgānos, rezistence pret starojumu un citi. Bleomicīnu, cisplatīnu, 5-fluoruracilu lieto kā pretaudzēju zāles.

Kopējā procesā tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija: piemēram, ķirurģiska izņemšana, starojums un ķīmijterapija.

Prognoze un profilakse

Ādas plakanšūnu karcinomas agrīna diagnostika var izārstēt audzēju 80-100% gadījumu. Vēlākajos posmos piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75-85%.

Lai aizsargātu pret ādas audzēju parādīšanos, jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Saules iedarbības laikā izmantojiet aizsargkrēmus un losjonus, īpaši cilvēkiem ar godīgu ādu un veciem cilvēkiem.
  2. Cik vien iespējams, lai savainotu ādu, lai ārstētu iekaisuma slimības.
  3. Strādājot ar ķīmiskām vielām un potenciāliem kancerogēniem, izmantojiet aizsargpasākumus (cimdus, biezas drēbes ar garām piedurknēm).
  4. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, kad parādās jaunas vietas, mezgli un citas struktūras.

Polisakulāro ādas vēža infiltratīvā forma

http://medictime.ru/ploskokletochnyj-rak-kozhi-prognoz-lechenie-prichiny/

Ādas plakanšūnu karcinoma

Ādas vēzis ir diezgan izplatīts. Ādas vēža veidi ir atšķirīgi un atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī var sākt metastāzes.

Krampju šūnu karcinoma ir vēža veids, kas var rasties dažādās ādas daļās. Retos gadījumos tas var parādīties kaulos un plaušās. Metastāžu veidošanās laikā novēroja ne vairāk kā 10% šīs formas gadījumu.

Šīs slimības visu veidu iezīme ir attīstības ātrums un strauja pāreja no viena posma uz citu. Slimības gadījumā kaimiņu audos var novērot dīgtspēju. Asins un limfas vēža šūnas izplatās ļoti ātri caur cilvēka ķermeni.

Ādas plakanšūnu karcinoma. Kas tas ir?


Ādas plakanšūnu karcinoma ir viens no ļaundabīgo ādas audzēju veidiem, kurā audzēja šūnas veidojas no ādas augšējā slāņa - epidermas. Arī medicīnas terminoloģijā ir tādi nosaukumi kā spinocelulārā karcinoma un plakanā epitelioma.

Tāpat kā citu ādas vēža veidu gadījumā, plakanšūnu karcinomu visbiežāk veido ādas atvērtie laukumi (sejas, roku), kas ir visvairāk jutīgi pret saules starojuma negatīvo ietekmi.

Visbiežāk sastopamās plakanšūnu karcinomas neoplazmas lokalizācijas vietas ir apakšējā lūka (sarkanā robeža), dzimumorgānu ārējā daļa, perianālais reģions, plakstiņš un acs stūris, lūpas, rokas aizmugure.

Saskaņā ar statistiku šāda veida ādas vēzis visbiežāk attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem un godīgas ādas īpašniekiem. Vīrieši biežāk attīstās plakanā ādas vēža ārstēšanā nekā sievietes. Bērnībā slimība ir ļoti reta.

Riska faktori plakanšūnu ādas vēzim:

  • Saules UV starojums izraisa 60–90% ādas vēža gadījumu.
  • Saules apdegumi, kā arī, piemēram, pastāvīga saules iedarbība, strādājot ārpus telpām, palielina ļaundabīgo audzēju risku.
  • arsēna, starojuma un ķīmijterapijas iedarbība, kā arī ārstēšana ar narkotikām, imūnsistēmas vājināšana un iedzimtība (ģenētiskā nosliece).

Krampju šūnu karcinomas formas


Apsvērtajam onkoloģisko bojājumu veidam ir raksturīgi šādi tipi:

  1. Plāksnes forma - šāda veida ādas bojājums ārēji izskatās kā strauji krāsains laukums ar mazu tuberkulīti, kas redzams virs ķermeņa virsmas, uz kura var būt redzama pat neapbruņota acs. Teritorija ir neapstrādāta, āda kļūst blīvāka nekā citās jomās, un tās augšanas ātrums ir diezgan liels. Attīstoties vēža plāksnes formai, tas dīgst kaimiņu teritoriju audos, un var rasties asiņošana un stipras sāpes;
  2. mezgla forma - ārēji šāda veida plakanšūnu vēzis atgādina dažādu izmēru mezglu lielu uzkrāšanos, ar lielo uzkrāšanos, skartā auda ārējā daļa atgādina ziedkāposti ziedkopu. Šādā gadījumā šāda audzēja līdzenums ir blīvs, krāsa ir izteikta brūna, tā pamatne ir ievērojama, un augšējā daļa ir bedrains. Bieži vēža dažādības mezgla forma notiek rētas un veco ievainojumu vietā.
  3. čūlainā forma - šāda veida āda ādas ļaundabīgo bojājumu raksturo krātera čūlu parādīšanās uz epidermas augšējā slāņa, kas ir nedaudz paaugstināts virs ķermeņa virsmas, malām ir veltņa forma, un padziļinājums ir gluds. Čūlas mēdz strauji augt, un to augšanu novēro gan platumā, gan epidermas dziļākajos slāņos. Šāda veida plakanās onkoloģijas šķirnes raksturīga iezīme ir konkrētas smaržas izskats - tieši šim simptomam ir jābrīdina un jākļūst par iemeslu visa ķermeņa virsmas pārbaudei. Uzspiežot uz krātera čūlas virsmas, var parādīties asiņaina izlāde.
  • Ne-sliekšņa tips var būt ļoti diferencēts, kas neparādās pārāk ātri, jo organismā parādās neliels skaits netipisku šūnu.
  • Slikti diferencētais bez ventilācijas skvošs tipa slimība attīstās strauji, agresīvo atipisko šūnu skaits organismā ir bagātīgs.
  • Raksturīgās formas ragaino diferencēto ādas vēzi ir grūtāk diagnosticēt, jo neoplazmām nav izteiktas krāsas, un tā augšanas ātrums ir diezgan liels.

Patoloģijas cēloņi


Galvenais iemesls plakanā ādas vēža attīstībai tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

  1. Šūnu DNS bojājumi noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē proteīnu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēja šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas bloķē ļaundabīgo audzēju attīstību.
  2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidojumiem (pretvēža imunitāte). Cilvēka ķermenī pastāvīgi parādās daudz šūnu mutāciju, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, T-un B-limfocīti, dabīgie slepkavas. Daži gēni ir atbildīgi arī par šo šūnu veidošanos un darbību, mutācija, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt mantota.
  3. Kancerogēna metabolisma pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkcijas intensitāti, kas vērsta uz kancerogēno vielu neitralizēšanu, iznīcināšanu un ātru noņemšanu no organisma.

Izdevīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

  • Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ļoti reta. Gadījumu skaits, kas vecāki par 40 gadiem, dramatiski palielinās, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži.
  • Ādas veids Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišiem matiem, un ar godīgu ādu, kuru ir grūti iedegt.
  • Vīriešu dzimums. Vīriešu vidū plakanšūnu karcinoma attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Ilgstoša vispārējās imunitātes samazināšanās.

Vēzis var attīstīties uz klīniski veselas ādas, bet daudz biežāk uz vasaras raibumu, telangiektasiju un dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža slimību, apdegumu un staru terapijas rezultātā veidotu rētu jomā, pēc kura vēzis var rasties pat pēc 30 gadiem vai ilgāk, pēc traumatisma rētas, ādas trofiskas izmaiņas (ar varikozām vēnām) utt.

Galvenie slimības faktori

  1. Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizācija alerģijas gadījumā pret saules stariem. UV starojumi izraisa mutācijas TP53 gēnā un vājina organisma pretvēža imunitāti.
  2. Jonizējošie un elektromagnētiskie starojuma veidi.
  3. Ilgstoša iedarbība uz augstu temperatūru, apdegumiem, mehānisku ilgstošu kairinājumu un ādas bojājumiem, pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām.
  4. Kancerogēno vielu vietējā iedarbība ilgstoši (profesionālās darbības specifikas dēļ) - aromātiskie ogļūdeņraži, sodrēji, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas.
  5. Vispārēja terapija ar glikokortikoīdu zālēm un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabu, hlormetilu.
  6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidi.
  7. Neracionāla un nesabalansēta uzturs, hronisks nikotīns un ķermeņa intoksikācija.
Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāžu biežums vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāzes notiek reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla.

Vislielāko briesmu veido galvas un ādas audzēji (skar 70%), īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna dorsums) un pieres lokalizētie audzēji, nasolabial krokās, periorbitālajās zonās, auss kanāla zonā, sarkanā lūpa, īpaši uz augšu, uz auss un aiz tā.

Audzējiem, kas radušies slēgtās ķermeņa zonās, īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu jomā, ir arī augsta agresivitāte metastāžu ziņā.

Ādas plakanšūnu karcinomas posmi


Ir četri slimības posmi. Precīzai posma definīcijai ir TNM sistēma. Simptomu kombinācija šajā sistēmā dod pamatu ādas plakanšūnu karcinomas piešķiršanai jebkurā stadijā. Sākotnējais posms tiek uzskatīts par nulli vai pirmo. Caur nulles stadiju audzējs nedrīkst iziet.

Ārstēšanas efektivitātes un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no posma definīcijas.

  1. Sākotnējais (pirmais un nulles) posms tiek apstrādāts diezgan viegli un efektīvi. Tomēr uzliesmojuma vietu var būt grūti piekļūt. Šādās vietās, piemēram, ausīs, cilvēks pats var nepamanīt slimību laikā, kas izraisīs ātru dīgtspēju skrimšļos un pāreju uz trešo posmu. Acu rajonā ādas plakanšūnu karcinoma spēj ātri augt orbītā, kas padara ārstēšanu ļoti sarežģītu un noved pie redzes zuduma. Pastāv arī problēmas, kas saistītas ar ilgstošo medicīniskās aprūpes gaidīšanu, daudzu papildu eksāmenu un rindu piegādi.
  2. Līdz otrajam posmam cilvēki paši audzē audzēju vai ārstu uzraudzībā. Pēdējā gadījumā ārsti ārstē ādas iekaisuma slimības, radiācijas dermatītu, trofiskas čūlas un „rētu plastisko ķirurģiju”. Krievijā nepieejamās kvalificētās medicīniskās aprūpes apstākļos, kas ietaupa visu CHI sistēmā, tas nav nekas neparasts.
  3. Trešo posmu var noteikt, kad ādas plakanšūnu karcinoma aug uz skrimšļiem vai kauliem, ietekmē reģionālo limfmezglu vai palielinās līdz vairāk nekā 5 cm lielai daļai Skrimšļa dīgšana visbiežāk notiek ausīs un degunā. Vairāk nekā 5 cm cilvēkiem patīk audzēt audzējus uz muguras un uz vēdera.
  4. Ceturtajā posmā ādas plakanšūnu karcinoma iziet metastāžu gadījumā uz iekšējiem orgāniem, attāliem limfmezgliem. Tomēr visbiežāk sakarā ar ķirurģiskās ārstēšanas atteikumu personas smaga vispārējā stāvokļa dēļ (anestēzijas kontrindikācija). Lai novērstu pāreju uz ceturto posmu, ir racionālākais, lai to ārstētu ar kriodestrukciju. To var veikt pacientiem jebkurā stāvoklī, tai nav nepieciešama anestēzija.

Slimības simptomi


Viens no pirmajiem slimības simptomiem var būt sarkanīgi vai balti plankumi (kārpas vai izliekums), kas veidojas uz ādas. Traipu var ātri augt. Citos gadījumos neoplazmai var būt izliekts brūce ar izliektām malām, kas ilgstoši neārstējas un vairākas nedēļas asiņo.

Dažreiz plakanšūnu karcinoma var izskatīties kā sausa, raupja vieta, kas pārklāta ar keratizētiem ādas svariem. Parasti veidojas viens bojājums, bet dažreiz ir vairāki bojājumi.

Krampju šūnu karcinoma attīstās divos veidos: exophytic; endofītisks. Pirmajā gadījumā audzēja neoplazma palielinās virs normālās ādas līmeņa, tai ir plaša bāze un blīva struktūra. Dažreiz audzējs sedz keratinizētu ādas daļiņu slāni. Ar endofītisku vēža formu (čūlains), sākotnējais fokuss ātri tiek čūlas.

Krātera čūlu perifērijā var veidoties sekundārie elementi, kas pakāpeniski sadalās un apvienojas ar galveno fokusu. Audzējs sāk iekšējo un ārējo augšanu, iznīcinot apkārtējos audus (kaulus, traukus). Ja vēža šūnas inficē limfmezglus, tad tās vispirms sabiezē, pēc tam kļūst nekustīgas, aug uz ādas un izraisa sāpes.

Tiek radīts skvoša tipa un gliemeža vēzi. Pirmajam tipam dažkārt ir ļoti blīva forma, kas atgādina nagu daļiņu (ārsti to sauc par ādas ragu). Visiem plakanajiem audzējiem bieži sastopams simptoms - to strauja attīstība.

  • Pirmajā posmā primārais fokuss nepārsniedz 2 cm diametru, audzējs attiecas tikai uz ādas virsmas laukumiem, un pats audzējs ir praktiski nesāpīgs;
  • otrajā posmā izmēri pārsniedz 2 cm, audzējs iekļūst visos ādas slāņos, bet blakus esošie audi vēl nav ietekmēti (šajā posmā blakus esošajā limfmezglos var parādīties viena metastāze);
  • 3. posmu raksturo ievērojams izmēra pieaugums, audzējs ietekmē blakus esošos audus, bet vēl nesasniedz kaulu un skrimšļa audu (šo posmu raksturo tālu metastāžu klātbūtne);
  • 4. stadijā plakanšūnu karcinoma iekļūst kaulos un skrimšļos, vairākos metastāzēs tiek diagnosticēti attālie ķermeņa apgabali.

Diagnostika


Sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot dermatoskopu - optisku ierīci, kas ļauj iegūt palielinātu skartās ādas zonas attēlu un apgaismot ādas keratinizēto virsējo slāni.

Šāda veida vēža diagnosticēšanai izmanto trīs galvenās metodes:

  1. histoloģiskā izmeklēšana - šim nolūkam mikroskopā pārbauda nelielu audu gabalu, un šis pētījums ļauj noteikt gan netipisku šūnu klātbūtni audos, gan to piederību noteiktam ļaundabīga audzēja tipam;
  2. citoloģiskā skrāpēšana - šeit pārbauda arī čūlas vai brūces virsmas audu;
  3. laboratorijas metodes.
Šo metožu kombinācija ļauj noteikt gan ļaundabīgo audzēju veidu, gan tā attīstības stadiju.

Lai diagnosticētu metastāžu klātbūtni, parasti tiek izmantoti MRI, kā arī datorizētā tomogrāfija. Obligāta ir plakanšūnu karcinomas atdalīšana ar slimībām, kas ir līdzīgas ārējo pazīmju slimībām, piemēram, Bowena slimībai, bazālijai un ādas ragam.

Ārstēšana


Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, kas var apvienot vairākas terapijas, no kurām galvenā ir ķirurģija. Pēc operācijas, kas ietver audzēja izņemšanu veselos audos, tiek izmantota augstas precizitātes staru terapijas IMRT un elektronu terapija.

Dažos gadījumos pacientiem tiek veikta ķīmijterapija un / vai mērķtiecīga terapija. Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no stadijas, atrašanās vietas, procesa apjoma, metastāžu klātbūtnes, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa.

Elektrokagulācija, curettage, kriodestrukcija biežāk tiek izmantota maziem un vairākiem audzējiem, bet pēdējais netiek izmantots, kad audzējs atrodas uz skalpa. Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir sadalīta vairākās galvenajās opcijās.

Tas var būt: ķirurģiska ārstēšana (ieskaitot Mos metodi), staru terapija, kriodestrukcija un fotodinamiskā terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana un Mos metode

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota visbiežāk. Tas ļauj atbrīvoties no ne tikai no ādas plakanšūnu karcinomas, bet arī uz metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta visbiežāk vietējā anestēzijā.

Kad ādas plakanšūnu karcinoma ir sākotnējā stadijā, un, lai aizvērtu brūces, pietiek izstiept tās malas. Plašāku operāciju gadījumā būs nepieciešama anestēzija. Kad, veicot papildu iegriezumus, tiek pārvietoti ādas transplantāti. Vai arī, ja nepieciešams samazināt reģionālos limfmezglus.

Recidīvu biežums pēc pirmās (sākotnējās stadijas) ķirurģiskas ārstēšanas ir 8%.

Otrajā posmā atkārtošanās ātrums ir divreiz augstāks, trešajam - trīs. Ķirurģiskās ārstēšanas variants ir Mosa metode. Jau operācijas laikā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, nosakot, vai ādas plakanās šūnas karcinomas šūnas ir izgrieztās ādas gabala malās. Ja ir - darbība turpinās atlikušā audzēja virzienā.

Beam apstrāde

Plakanās šūnu karcinomas staru terapija ir nepieciešama gados vecākiem, novājinātiem pacientiem. Viņiem anestēzijas norise ir bīstama. Tas ļauj atbrīvoties no pietiekami lieliem audzējiem. Taču viņai ir daudz lielāks recidīva risks, salīdzinot ar ķirurģisko ārstēšanu.

Sākotnējā - pirmajā posmā recidīvu biežums pēc staru terapijas ir 10%. Otrais un trešais posms dod 2-3 reizes vairāk recidīvu. Bieži vien pastāv ilgstošas ​​blakusparādības, kas rodas hroniska dermatīta veidošanās rezultātā radiācijas rētas laikā un jaunu plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēža fokusa parādīšanās no acīmredzami veselīgas ādas apkārt, no tā DNS bojājumiem apstarošanas laikā.

Radiācijas rētas parādīšanās laika gaitā pasliktinās. Radiācijas terapiju nedrīkst veikt salīdzinoši jauniem pacientiem līdz 70 gadu vecumam, jo ​​pastāv risks, ka jaunais ādas vēzis parādīsies jau no paša iedarbības.

Šķidrā slāpekļa kriogenēšana

Kramodestrukcija (sasaldēšana, krioterapija, ārstēšana ar šķidru slāpekli) ir vāji sastopama. Tās efektivitāte ir atkarīga no izmantotā aprīkojuma un ārsta iemaņām. Primitīvākajā versijā - ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar šķidro slāpekli, plakanšūnu ādas vēža ārstēšanai, tas nav efektīvs.

Ja izmanto modernas uzticamas iekārtas, tās efektivitāte ir salīdzināma ar ķirurģisko ārstēšanu. Sākotnējā stadijā atkārtošanās ātrums ir aptuveni 4%. Turklāt rētas, kas radušās cryodestruction un laika gaitā, izskatās daudz labāk nekā radiācijas rētas.

Fotodinamiskā terapija - lāzera gaismas apstrāde

Fotodinamisko terapiju var izmantot tikai, lai ārstētu plakanās ādas vēža nulles stadiju - Bowena slimību. Atšķirībā no parastās lāzera terapijas pirms procedūras intravenozi injicē īpašas vielas - fotosensibilizatorus.

Vēlākajos posmos fotodinamiskā terapija rada pārāk daudz recidīvu, jo izmantotā gaismas zema caurlaidspēja.

Prognoze un profilakse

Prognozēšanu veic ārstējošais ārsts, un secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz tādiem datiem kā slimības attīstības stadija, pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis, kad viņš atradis plakanšūnu karcinomu, ārstēšanu un stāvokli pēc nodotās terapeitiskās iedarbības.

Ja slimība ir tās attīstības trešajā vai ceturtajā stadijā, tad nākamo piecu dzīves gadu prognoze ir aptuveni 60%, un ar veiksmīgu ārstēšanu un šī vēža veida agrīnajiem posmiem - vairāk nekā 90%, daudz šeit ir atkarīgs no ķermeņa bojājuma apjoma ar šīs formas vēzi un apstrādes metode.

Svarīgākie profilakses pasākumi, lai novērstu plakanšūnu karcinomas rašanos, ir šādi:

  1. regulāra ikdienas pārbaude - tas ļauj atklāt ādas stāvokļa novirzes un uzsākt nepieciešamo ārstēšanu;
  2. zināšanas par plakanās onkoloģiskās stāvokļa izpausmēm agrīnajos posmos;
  3. uzmanīgi pievērsties savai valstij;
  4. ātru ārstēšanas sākumu, kad tiek atklāta vēža zona;
  5. pašapstrādes trūkums var izraisīt tikai progresīvākus vēža posmus;
  6. veselīga dzīvesveida uzturēšana - aktīvs sports, pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts un līdzsvarots uzturs, pozitīva attieksme.

Pievēršot uzmanību savai veselībai, jūs pasargāsiet sevi no daudzām slimībām, ieskaitot ādas bojājumu vēzi.

http://medlib.pro/ploskokletochnyiy-rak-kozhi/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Smadzeņu audzējs būtiski atšķiras no citiem audzējiem. Šīs atšķirības sastāv no histogenes, klīniskām izpausmēm, ārstēšanas iespējām. Smadzeņu audzēju specifika nosaka asins-smadzeņu barjeras klātbūtni.
Kondilomas intīmās vietās parādās sakarā ar cilvēka papilomas vīrusa iekļūšanu organismā. Šāda veida audzējs izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas, niezi un dedzināšanu. Kārpas ir jāārstē, šai slimībai nekad nevajadzētu novirzīties, un šodien mēs runāsim par condylomas izņemšanu intīmās vietās.
Ātra pāreja lapāDažas diagnozes, piemēram, “pneimonija”, “gastrīts” vai “neiroze”, bez jebkādiem paskaidrojumiem saprot lielākā daļa cilvēku, kas ir tālu no medicīnas.
Bērna veselība jebkurai mātei ir vissvarīgākā lieta. Protams, viņa ir noraizējusies par savu bērnu, aizsargājot viņu no visām nelaimēm un slimībām. Tas ir žēl, bet tas ne vienmēr ir pietiekami, lai saglabātu bērnu no visām slimībām.