Savlaicīga olnīcu vēža diagnoze ir ļoti svarīga slimību ārstēšanai. Patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ievērojami palielina labvēlīga ārstēšanas iznākuma izredzes.

Vai ir iespējams noteikt olnīcu vēzi agrīnā stadijā?

Agrīnā stadijā olnīcu vēža diagnoze ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģija neizpaužas, tāpēc ir nopietnas sekas, kas izraisa nāvi.

Vienīgais veids, kā agrīnā stadijā atklāt slimību, ir regulāri apmeklēt ginekologu-mammologu, lai veiktu ikdienas pārbaudes un ultraskaņu. Patoloģija parasti tiek atklāta nejauši. Psihosomatika ir saistīta ar to, ka ir grūti redzēt mikroskopisko audzēju veidošanos uz olnīcām vai dzemdē. No maksts ņemtais tampons spēj parādīt vēža šūnu klātbūtni, bet tikai vēlāk.

Slimības pazīmes

Ļaundabīga audzēja attīstības sākumā olnīcu vēzi raksturo tādi paši simptomi kā citiem līdzīgas patoloģijas simptomiem.

Slimību raksturo lēns, asimptomātisks attīstības process. Tajā brīdī, kad parādās raksturīga klīniskā attēla parādīšanās, audzējs ir attīstījies līdz pēdējam posmam.

Ja rodas daži simptomi, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tie ietver:

• sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti sāpes ir nagging, pastāvīgas, un tas neietekmē dzīves kvalitāti;
• vājums, nogurums, izsīkums;
• ir urinēšanas pārkāpums;
• apetīte pazūd, depresija pēkšņi rodas;
• ar vēža procesa izplatību zarnu zonā parādās gremošanas traucējumi;
• palielinās vēdera izmērs;
• menstruālā cikla raksturīgās kļūmes. Izplūdes tilpums var samazināties vai reti iet.

Diagnostikas metodes un procedūras

Starp galvenajām metodēm un procedūrām, lai apstiprinātu olnīcu vēža diagnozi, izceļas šādi:

Rektovaginālā izmeklēšana

Ja ir aizdomas par vēzi, ārsts veic taisnvirziena izmeklēšanu. Sievietes ir piesardzīgas pret šo metodi, kļūdaini uzskatot to par sāpīgu.

Procedūra samazinās līdz faktam, ka ārsts ievieto vienu no pirkstiem maksts un otru - anālais ceļš. Šīs pārbaudes mērķis ir reproduktīvās sistēmas palpācija dažādos leņķos. Gadījumā, ja pie sienas, kas atdala maksts no taisnās zarnas, ir veidojumi, ārsts tos pārbauda.

Ultraskaņas olnīcu vēzis

Psihosomatikas procedūrām nav nepieciešama īpaša apmācība. Sievietei vienkārši vajadzētu būt mierīgā stāvoklī un neiejaukties speciālista darbībā. Turklāt vēdera gals ir arī palpēts, lai noteiktu, vai ap vēderplēvi (ascītu) ir uzkrāts šķidrums. Šo procesu bieži pavada olnīcu vēzis.

Pētījums ar ultraskaņu ir efektīva metode, kas ļauj noteikt stāvokli, kādā atrodas peritoneuma iekšējie orgāni. Olnīcu vēzi ultraskaņā var atpazīt, ņemot vērā veselīgu orgānu un audzēju veidojumu skaņas signālu atspoguļošanas īpatnības.

• izveidot noteiktu vietu, kur audzēja process ir lokalizēts;
• iegūt informāciju par audzēja lielumu;
• noteikt iespējamās strukturālās izmaiņas reproduktīvajos orgānos;
• novērtēt ļaundabīgo audzēju apjomu tuvējos audos.

Ultraskaņas diagnostikas metode palīdz izdarīt secinājumus par neoplazmas raksturu, un arī tās struktūras īpašības ir skaidri redzamas.

Sensors, kas uzstādīts uz mazas izmēra pacienta vēdera, nosūta skaņas viļņus, kas, saskaroties ar olnīcām vai citiem orgāniem, rada atbalss. Sensors ieraksta šādu atspoguļotu atbalss, un tad dators ģenerē šos signālus attēlos, kas tiek parādīti monitorā.

Transvaginālā ehhogrāfijas metode

Transvaginālā echography ir ultraskaņas veids, kas var lepoties ar visinformatīvāko. Šajā gadījumā ārsts ar sensoru ievieto maksts. Šāda plāna pārbaude palīdz noteikt nelielu audzēja veidošanos.

Ultraskaņas priekšrocība ir tās drošība. Šo metodi var izmantot daudzas reizes, neradot kaitējumu iekšējiem orgāniem. Šī metode ir vispopulārākais un pieprasītākais.

Tomēr ne visos gadījumos ir iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību saskaņā ar vienu ultraskaņas rezultātu. Pastāv ļoti nelieli audzēji, un tos var nebūt iespējams atpazīt no attēliem.

Analīze audzēja marķieriem

Tie, kas ir noraizējušies par problēmu, jo sākotnējā stadijā ir iespējams noteikt olnīcu vēzi, var veikt asins analīzi CA-125 audzēja marķierim. CA-125 ir īpašs proteīns, ko vēža šūnas izdalās kā atkritumu produktu. Jo lielāks ir šī proteīna saturs asinīs, jo lielāks ir audzēja veidošanās.

Pateicoties šai analīzei, būs iespējams ne tikai noteikt, vai ir audzējs, bet arī novērtēt terapijas efektivitāti. Piemēram, ja saskaņā ar ķīmijterapijas rezultātiem CA-125 skaits ir samazinājies, tas nozīmē, ka tas ir pozitīva terapijas dinamika.

Datorizētā tomogrāfija

CT ir metode mūsdienu medicīnas diagnostikai, pateicoties kurai ir iespējams iegūt attēlus ar visa organisma audu šķērsgriezumiem. Izmantojot rentgenstaru, attēls tiek iegūts plakans, datorizētā tomogrāfija dod trīsdimensiju attēlu. Ir iespējams sasniegt apjomu, ņemot vērā dažādus kadrus.

Ja pacientam ir olnīcu vēzis, CT skenēšana palīdz noskaidrot, kā ļaundabīgs process var izplatīties uz tuvākajiem orgāniem un audiem.

Datortomogrāfija izdodas:

• noteikt audzēja apjomu;
• vai aknas ir ietekmētas;
• vai audzējs ir izplatījies nierēs;
• vai metastāzes iekļuva peritoneum;
• vai ir urīnpūšļa bojājums;
• ietekmē limfātisko sistēmu.

Dažkārt tiek noteikta kontrasta tomogrāfija. Neilgi pirms pārbaudes sievietei vajadzētu dzert īpašu šķidrumu. Šādas kontrastējošās kompozīcijas ievadīšana intravenozi ir atļauta. Pateicoties šādai vienkāršai metodei, tiek atrasts skaidrāks visu strukturālo struktūru izklāsts.

Tomēr kontrasta dzēriens var izraisīt reakcijas, kas izpaužas kā ādas apsārtums, karstums un alerģija nātrenes veidā. Retos gadījumos var būt nopietnākas izpausmes, apgrūtināta elpošana, strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Pateicoties MRI metodei, varēs iegūt iekšējo orgānu attēlu. Olnīcu MRI atšķiras no skaitļošanas tomogrāfijas, jo skeneris vispirms atbrīvo radio viļņus.

Iegūtie MRI attēli tiek apstrādāti datorā. Attēls ir ne tikai šķērsvirzienā, bet arī garenvirzienā. Lai padarītu MRI attēlus skaidrākus un detalizētākus, pacientam var injicēt kontrasta šķidrumu.

Olnīcu vēža magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Ja ārstam ir ieteikums, ka attīstās ļaundabīgs audzējs, MRI kā diagnostikas rīks tiek izmantots reti.

Biopsija

Ja ar ultraskaņu tiek atklāts olnīcu vēzis, papildus tiek noteikta biopsija, kas ļauj noteikt diagnozi ar maksimālu precizitāti.

Biopsijai var ņemt divu veidu paraugus:

• vēdera šķidrums;
• auduma veidošana.

Pēdējās procedūras veikšana ir saistīta ar lielu risku, kas saistīts ar vēža šūnu izplatīšanos ļaundabīga audzēja gadījumā. Tādēļ ļoti retos gadījumos tiek veikta audu biopsija.

Diagnostiskā laparoskopija

Gadījumā, ja tiek konstatēts audzējs, var norādīt laparoskopisku izmeklēšanu. Procedūras būtība ir samazināta līdz minimāli invazīvas darbības veikšanai. Pacienta peritoneuma zonā tiek veidots pāris punkcijas, caur kurām iekšpusē tiek ievietota elastīga caurule, kas beidzas ar miniatūru kameru un zibspuldzi.

Datora monitorā tiek parādīts iegūto noteiktu apgabalu vai orgānu attēls. Šādu manipulāciju dēļ ir iespējams iegūt informāciju par vēža stadiju, audzēja procesa izplatību un kaitējumu tuvākajos orgānos.

Šai metodei ir izšķiroša loma turpmākās darbības plāna noteikšanā vai, gluži pretēji, neiespējamība veikt operāciju metastāžu izplatīšanās dēļ. Ar laparoskopijas palīdzību instrumentus var ievietot arī iekšējā dobumā, lai palīdzētu veikt audu paraugus analīzei.

Olnīcu vēzis ir viltīga slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma sievietēm, pat meitenēm. Onkoloģijas psihosomatika ir visgrūtāk. Par to, kā jūs jūtaties par savu veselību, cik bieži Jūs apmeklējat ginekologa biroju, lai veiktu ikdienas pārbaudi, ir atkarīga patoloģijas atklāšanas iespējamība agrīnajos posmos.

http://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/rak/diagnostika.html

Olnīcu vēzis - cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Iemesli

Tāpat kā jebkurš cits vēzis, olnīcu vēža cēlonis vēl nav noskaidrots. Patoloģijas attīstība var veicināt nelabvēlīgu iedzimtību, ietekmi uz sievietēm kaitīgām vielām, dažām vīrusu infekcijām. Ir konstatēts, ka vecāka sieviete, jo lielāks risks saslimt ar šo slimību.

Pēc izcelsmes, olnīcu vēzis var būt primārs (audzējs sākotnēji attīstās kā ļaundabīgs), sekundārs (ļaundabīgs audzējs attīstās labdabīgā vietā), metastātisks (ļaundabīgs audzējs attīstās, ja audzēju šūnas izplatās citās vietās ar asinsriti vai limfas plūsmu).

Olnīcu vēža izcelsme

Olnīcu vēzis sievietēm var rasties galvenokārt, tas ir, audzējs sākotnēji parādās un attīstās kā ļaundabīgs. Patiesībā tā nav pat viena, bet visa audzēju grupa, no kuriem katrs sastāv no īpašām šūnām un kam ir savs nosaukums.

Sievietēm ir šādi primāri ļaundabīgi olnīcu audzēji:
Nediferencēta karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no
saistaudu.
Dysgerminoma - audzējs, kas cēlies no embriju olnīcu pumpuriem, ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis.
Augļa karcinomai, kas ir līdzīgs dysgerminomas audzējam, ir arī augsts ļaundabīgo audzēju skaits.
Gonadoblastoma - audzējs, kura rašanās ir saistīta ar olnīcu normālas attīstības pārkāpumu, ko visbiežāk izraisa ģenētiskie traucējumi.
Nenobriedusi teratoma - olnīcu vēzis, kas rodas augļa attīstības laikā, sastāv no dažādiem audiem.
Chorinoepithelioma - bieži attīstās sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem, kas sastāv no olšūnu šūnām; Tas ir viens no ļaundabīgākajiem olnīcu vēža veidiem.

Sekundārā olnīcu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās labdabīgi. Ir liels skaits labdabīgu olnīcu audzēju šķirņu, un katrs no tiem spēj ozlokachestvlyatsya. Tomēr dažādos labdabīgos audzējos, spēja ļaundabīgi izpausties dažādos veidos.

Sieviešu olnīcu audzējiem, kuru izcelsme ir epitēlija audos, ir vislielākā ļaundabīgo audzēju spēja. Tā sauktie gļotainie un serozie audzēji bieži tiek pakļauti ļaundabīgai transformācijai. Un endometriīdu heterotopi, kas arī pieder pie onkoloģiskās patoloģijas, ļoti reti kļūst par olnīcu vēzi.

Olnīcu fibroma ir labvēlīgs skrimšļa audu audzējs, kas gandrīz nekad nekļūst ļaundabīgs. Brennera audzēji, dermoidi olnīcu cistas, ir ārkārtīgi labdabīgi.

Metastāzes no citiem orgāniem visbiežāk iekļūst olnīcās caur limfātiskiem vai asinsvadiem. Tomēr daži metastāžu veidi ir daudz izplatītāki, kas ir saistīti ar cilvēka limfātiskās un asinsrites sistēmas īpatnībām.

Visbiežāk sastopams olnīcu vēzis, ko izraisa kuņģa audzēja metastāzes - tā sauktais Krukenbergas vēzis. Arī ļaundabīgas šūnas var iekļūt olnīcā no krūts vēža nidus.

Klasifikācija

Vienkāršākā olnīcu vēža klasifikācija ir četri posmi:
Olnīcu vēža 1. stadiju raksturo tikai orgāna bojājums: piemēram, var būt labās olnīcas vēzis vai kreisās olnīcas vēzis.
Olnīcu vēža 2. posms ietver sieviešu dzimumorgānu dziedzeru sakāvi abās pusēs un pa labi un pa kreisi.
Olnīcu vēža stadija 3 - kamēr vēzis sāk izplatīties lielākam omentumam: saistaudu plēve, kas karājas vēdera dobumā, kā sava veida priekšauts.
Olnīcu vēža stadija 4 - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās blakus orgānos, kā arī metastāžu izplatīšanās visā organismā.

Sākumā sievietes olnīcu vēzi raksturo tādas pašas pazīmes kā jebkuram citam ļaundabīgam audzējam. Tas attīstās ļoti lēni. Sievietei ilgu laiku nav nekādu simptomu. Tie parādās tikai tad, ja ļaundabīgais audzējs sasniedz diezgan lielu izmēru.

Ir arī pilnīgi neiespējami diagnosticēt slimību stadijā, kad labdabīgs audzējs deģenerējas par ļaundabīgu. Simptomi šajā posmā arī nav. Visbiežāk diagnozi veic pēc nejaušības principa, kad izņemts, iespējams, labdabīgs audzējs tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei. Bet pat mikroskopiskās izmeklēšanas laikā slimības sākumposmā ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt olnīcu vēzi.

Olnīcu vēža simptomi vēlīnā stadijā ir ļoti raksturīgi citiem ļaundabīgiem audzējiem:

• sieviete ir noraizējusies par hroniskām sāpīgām vēdera sāpēm: tās var būt vājas intensitātes dēļ, bet tās ir ļoti noraizējušās par sievieti sakarā ar to pastāvīgo dabu;
• pazīmes, piemēram, vispārējs vājums un izsīkums pakāpeniski palielinās: raksturīgas ļaundabīga procesa pazīmes organismā;
• sieviete zaudē apetīti, var kļūt nomākta, zaudēt interesi par apkārtējo pasauli;
• urīnceļu traucējumi ir ļoti raksturīgi olnīcu vēzim;
• gremošanas sistēmas traucējumi patoloģiskā procesa izplatīšanās dēļ zarnās;
• menstruāciju pārkāpums: visbiežāk sieviete atzīmē, ka menstruālā asiņošana kļūst retāka un mazāk bagāta;
• vēdera izmēra palielināšanās.

Pēdējais simptoms sarakstā tiek novērots, jo vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma - stāvoklis, kas pazīstams kā ascīts. Ascīts ir ļoti raksturīgs olnīcu vēzim.

Sieviete, kas cieš no olnīcu vēža, var atzīmēt, ka vakaros bez redzama iemesla viņas ķermeņa temperatūra paaugstinās 37 grādos. Veicot vispārēju asins analīzi, var konstatēt eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kas ir raksturīga iekaisuma procesa pazīme. Tajā pašā laikā otrā iekaisuma pazīme - leikocītu skaita palielināšanās asinīs - netiek novērota.

Olnīcu vēža un tā metastāžu klasifikācija saskaņā ar vispārpieņemto starptautisko sistēmu TNM

Lai ārsti visā pasaulē varētu veiksmīgi ārstēt ļaundabīgas audzēju slimības, to klasifikācijai jābūt vienotai. Un šāda sistēma pastāv. Jebkurš olnīcu vēzis var tikt identificēts ar vienu no TNM starptautisko klasifikāciju.

T0 posms (vārda audzēja - "audzēja" saīsinājums) - šajā gadījumā indekss 0 norāda, ka primārais audzējs sievietē nav identificēts.

TX posms - šis mainīgais apzīmē visas neskaidras situācijas. Šķiet, ka tā ir sava veida izglītība, bet nav pilnīgi skaidrs, vai tas ir olnīcu vēzis un vai tas ir audzējs kopumā.

T1 posms ir posms, kurā olnīcu vēzis ir ierobežots tikai ar orgānu: nav izplatījusies blakus esošos orgānos vai metastāzēs. Šajā grupā ir vairākas apakšgrupas:

• 1.a posms - ir tikai labās olnīcas vēzis vai kreisās olnīcas vēzis, audzējs atrodas pilnībā tikai ķermeņa iekšienē, neatstāj savas robežas un, veicot pētījumus citur, izņemot olnīcas, vēža šūnas netiek konstatētas;
• 1b - pirmajam posmam līdzīgs posms, bet abās olnīcās ir vēzis;
• 1c ir posms, kurā vēzis izplatās tikai olnīcās, bet ļaundabīgs audzējs aug orgānu kapsulā, vēža šūnas var atrasties vēdera dobumā.

Olnīcu vēža T2 stadija ir ļaundabīga audzēja izplatīšanās blakus esošajiem orgāniem. Ir arī vairākas apakšgrupas:

• 2.a posms ļaundabīgs olnīcu audzējs - audzējs izplatās uz dzemdes un olvadu - orgānus, kas ir vistuvāk olnīcām, bet vēža šūnas nav konstatētas vēdera šķidrumā;
• 2b - šajā olnīcu vēža stadijā ļaundabīgs bojājums izplatās uz visiem orgāniem, kas atrodas iegurņa dobumā; bet tajā pašā laikā vēža šūnas nav konstatētas vēdera dobumā;
• 2c - ir iezīmes, kas līdzīgas 2.a un 2.b posmam, bet vēža šūnas atrodamas no kuņģa šķidruma.

T3 posms olnīcu vēža attīstībā ir visbīstamākais. Tas ir vissmagākais, progresīvākais slimības veids. To raksturo tālu metastāžu klātbūtne, kas atrodas ārpus iegurņa. Ir trīs T3 posmu veidi:

• 3a - metastāzēm joprojām ir mikroskopiskie izmēri;
• 3.b posms - metastāzes jau ir redzamas ārēji, bet to izmēri ir mazāki par 2 cm;
• 3.c posms - lielas metastāzes, lielākas par 2 cm.

Olnīcu vēža diagnostika

Nākamās pārbaudes laikā ginekologs var aizdomām par slimību, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• strauja audzēja augšana: labdabīgi, kā parasti, nav tik strauji aug;
• vienlaicīga klātbūtne olnīcā un ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• labās un kreisās olnīcas bojājumi vienlaicīgi: labdabīga audzēja gadījumā orgāns tiek ietekmēts tikai vienā pusē;
• dažreiz olnīcu vēzi biopsijas un histoloģiskās analīzes laikā mikroskopā atklāj nejauši.

Pirmā pazīme par olnīcu vēzi, kas spēj uztvert ārsta acis, ir ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā). Kad sieviete stāv, viņas kuņģis ir stipri izliekts uz priekšu, nolaisties, naba izliekas uz priekšu. Tuvumā, kuņģis, gluži pretēji, izplatās, atgādinot vardi.

Ja sievietes olnīcu vēzis ir progresējis un audzējs ir ļoti liels, tad to var redzēt vai sajust vēdera priekšējā sienā. Tajā pašā laikā vēders ir strauji palielināts, savukārt gulēšanas vai stāvēšanas stāvoklī tā forma nemainās.

Vienu no olnīcu vēža metastāzēm var atklāt, veicot ārēju pārbaudi, neizmantojot papildu izpētes metodes. Vēža šūnas no olnīcas var nonākt nabas, un čūlas un raudāšana šajā brīdī. Nabas metastāzēm ir purpura zilā krāsā.

Lai pilnībā diagnosticētu olnīcu vēzi, jāveic taisnstūrveida pētījums - pētījums caur maksts un taisnās zarnas.

Olnīcu vēža instrumentālie un laboratoriskie testi

Bieži vien olnīcu vēzi var diagnosticēt ar vēdera un iegurņa ultraskaņu.

Informatīvākais ultraskaņas signāls, kas tiek veikts trīs dažādos veidos:
1. Klasiskais ultraskaņas signāls - sensors tiek uzklāts uz ādas, pētījums tiek veikts caur vēdera sienu.
2. Transrektālā ultraskaņa - tiek izmantots speciāls sensors, kas tiek ievietots caur taisnās zarnas.
3. Transvaginālā ultraskaņa - izmanto arī īpašu sensoru, kas tiek ievietots caur maksts.

Olnīcu vēža gadījumā ir raksturīgi, ka audzējs nepārvietojas attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem. Tas ir cieši lodēts uz olnīcu. Ja ļaundabīgs audzējs ir salīdzinoši neliels, tad tas pilnībā atrodas tikai olnīcu apvidū. Lielāki audzēji var sasniegt telpu starp dzemdi un taisnās zarnu, aizpildot to. To visu var noteikt ultraskaņas laikā.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka nekad nav iespējams veikt olnīcu vēža diagnostiku onkoloģijā tikai ar ultraskaņas palīdzību. Mikroskopiskie ļaundabīgie audzēji pētījuma laikā var nebūt redzami.

Turklāt bieži ir grūti veikt ultraskaņas skenēšanu ascīta dēļ: liels daudzums šķidruma vēderā neļauj ECHO signālam iziet cauri, un nav iespējams iegūt skaidru attēlu. Šajā gadījumā tiek veikta diagnostikas procedūra, kas pazīstama kā paracentēze.

Paracentēzes būtība ir šāda:
1. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts veic anestēziju, un ar adatu caurdur vagīnas aizmugures fornix - tā kupola formas daļu, kas nonāk dzemdes kaklā.
2. Caur caurduršanu adata nonāk vēdera dobumā. Ar to ārsts var sūknēt nelielu daudzumu šķidruma, lai to nosūtītu analīzei.
3. Mikroskopiski pārbaudot vēdera dobumā iegūto šķidrumu, var tieši diagnosticēt olnīcu vēzi un noteikt tā veidu.
4. Turklāt ārstēšanas laikā šo pētījumu var atkārtot, lai novērtētu procesa dinamiku un saprastu, cik efektīvas ir izmantotās zāles.

Daudzi ļaundabīgi audzēji, tostarp olnīcas, var pietiekami savlaicīgi pārstādīt citus orgānus. Tādēļ, ja atklājas onkoloģijas un olnīcu vēža pazīmes, ārstam jāizraksta gremošanas sistēmas orgānu, krūšu dziedzeru un krūšu orgānu izpēte.

Bieži vien olnīcu vēža metastāzes vispirms izplatās limfmezglos, kas atrodas blakus aortai iegurņa dobumā.

Lai palīdzētu konstatēt limfmezglu bojājumus olnīcu vēža gadījumā, šādi pētījumi:

• Limfogrāfija ir neinvazīva metode, kas palīdz pārbaudīt limfmezglus, kas atrodas dziļi iekšējos orgānos;
• punkcijas biopsija ir metode, kurā limfmezgls tiek caurdurts, un tās šūnas iegūst turpmākai pārbaudei ar mikroskopu.

Ļoti svarīga vieta olnīcu vēža diagnostikā aizņem tādas mūsdienīgas metodes kā datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tās ir ļoti precīzas metodes, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, lielumu, kontūras, konsekvenci. Eiropā un Amerikā datortomogrāfija jau sen ir bijusi "zelta standarts" diagnostikai, ne tikai onkoloģijā, bet arī citās medicīnas jomās. Visiem pacientiem, kas pirmo reizi apmeklē ārstu, vispirms tiek piešķirts CT skenējums, lai pēc iespējas ātrāk veiktu precīzu diagnozi. Diemžēl Krievijā pat līdz pat šai klīnikai nav sava CT skenēšanas.

Turklāt, CT un MRI - metodes, kas ļauj precīzi atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Tie arī ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un tās attiecības ar blakus esošajiem orgāniem un struktūrām.

Visos neskaidros gadījumos, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek veikta endoskopija - laparoskopija. Tajā pašā laikā vēdera siena tiek caurdurta, un kuņģī tiek ievietota miniatūra videokamera, ar kuru tiek pārbaudīti visi iekšējie orgāni. Tajā pašā laikā ir iespējams paši pārbaudīt audzēju un novērtēt tā daudzās īpašības. Ja vēdera dobumā ir lielas olnīcu vēža metastāzes, tās var arī noteikt.

Kopā ar videokameru laparoskopijas laikā vēderā var ievietot īpašus instrumentus, ar kuru palīdzību tiks veikti orgānu gabali turpmākai izpētei ar mikroskopu.

Laparoskopija un biopsija ir visprecīzākās metodes, ar kurām iespējams noteikt diagnozi pēc iespējas precīzāk un noteikt pareizu ārstēšanu.

Pētījums par asins audzēja marķieriem olnīcu vēzī

Šobrīd šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par vienu no svarīgākajiem, jo ​​tas ļauj ļoti precīzi diagnosticēt olnīcu vēzi slimības sākumposmā.

Audzēja šūnas, īpaši ļaundabīgi, atšķiras intensīvākā vielmaiņā salīdzinājumā ar normālām ķermeņa šūnām. Viņi pastāvīgi atbrīvo dažādas vielas asinīs. Kad tie tiek atklāti asinīs, var diezgan precīzi spriest par viena vai cita veida vēža klātbūtni organismā. Šādas vielas sauc par audzēja marķieriem. Tie ir specifiski katram ļaundabīgam audzējam.

Piemēram, olnīcu vēža gadījumā asinīs var identificēt audzēja marķieri, ko sauc par CA-125. Lai to identificētu, ir pietiekami ziedot asinis no vēnas. Problēma ir tā, ka tikai lieliem vēža centriem ir piemērots aprīkojums pētniecībai.

Audzēja marķiera CA-125 identifikācija tiek veikta ar šādiem mērķiem:

• Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tiek konstatēts audzējs, audzēja marķieri palīdz ātri noteikt, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
• Arī audzēja marķieris CA-125 tiek izmantots, lai atklātu olnīcu vēzi agrīnā stadijā, kad audzējs vēl nav redzams ultraskaņā: šis profilaktiskais pētījums ir parādīts visām sievietēm, kuru radiniekiem bija ļaundabīgi olnīcu audzēji, reizi 6-12 mēnešos.

Olnīcu vēža ārstēšana

Olnīcu vēža ārstēšanā klasiski tiek pieņemtas šādas taktikas: ķirurģija + ķīmijterapija. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Pārbaudot sievieti ar olnīcu vēzi un veicot apsekojumu, ārsts var izvēlēties vienu no šādām taktikām:

• ķirurģiska olnīcu vēža ārstēšana, pēc kuras tiek noteikti ķīmijterapijas kursi;
• 4. posma olnīcu vēža gadījumā vispirms tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, pēc kura var veikt operācijas;
  
• šādas olnīcu vēža formas ir ļoti reti, kurās var palīdzēt tikai ķīmijterapija, un ķirurģiska iejaukšanās nav norādīta, vai to nevar veikt jebkādu audzēja specifisku īpašību dēļ;
• Radiācijas terapija parasti netiek izmantota olnīcu vēža ārstēšanai, bet dažreiz tiek izrakstīta, lai novērstu atsevišķus audzēja mezglus vai metastāzes citos orgānos.

Mūsdienu onkoloģijā tiek uzskatīts, ka katru sievieti, kurai ir olnīcu audzējs, ir jārealizē. Fakts ir tāds, ka diagnozes laikā dažreiz ir iespējamas kļūdas, nosakot audzēja ļaundabīgo audzēju un nosakot tā izplatības pakāpi. Tāpēc vienmēr ir labāk būt drošiem. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir olnīcu vēža ārstēšanas pamatmetode, pārējo var uzskatīt tikai par papildinājumu.

Operācijas laikā ķirurgs cenšas noņemt pēc iespējas vairāk audu, lai precīzi fiksētu visu audzēja apjomu. Tas novērš olnīcas, olvadus un dzemdes līdz maksts līmenim. Ja metastāzes tiek atrastas omentum, tad daļa no tā tiek noņemta. Intervences laikā ķirurgam rūpīgi jāpārbauda pacienta vēdera dobums. Ja zarnas, urīnpūšļa vai cita orgāna parādās vēža procesa izplatīšanās, tad daļa orgāna tiek izņemta.

Tieši no savlaicīgas un pareizi veiktas ķirurģiskas iejaukšanās olnīcu vēža izdzīvošanas līmenis lielā mērā ir atkarīgs. Un nākotnē daudz kas būs atkarīgs no tā, cik pareizi tiek noteikta nākamā ķīmijterapija.

Olnīcu vēža 3 vai 4 stadijās nav iespējams atņemt visu audzēju un apkārtējos audus. Šajā gadījumā ķirurgs centīsies pēc iespējas vairāk novērst audzēju un pēc tam ar ķīmijterapijas palīdzību palēnināt tā turpmāko augšanu.

Ķīmijterapija

Tad visām sievietēm, kurām veikta operācija olnīcu izņemšanai, tiek veikta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija olnīcu vēža ārstēšanai tiek veikta ar šādiem mērķiem:

• pēc olnīcu audzēja radikāla izņemšanas, ķīmijterapija novērš metastāžu augšanu un olnīcu vēža recidīvu;
• daļēji noņemot 3. un 4. pakāpes audzēju, ķīmijterapija palēnina tā turpmāko augšanu vai pat iznīcina pārējo audzēju;
• paliatīvās operācijas gadījumā (kad audzēju nevar noņemt, operācija tiek veikta, lai mazinātu sievietes stāvokli), ķīmijterapija var ievērojami palielināt olnīcu vēža izdzīvošanas līmeni;
• ķīmijterapija var būt pirms ķirurģiskas ārstēšanas, bet operācijas efektivitāte ir uzlabojusies, ir iespējams samazināt intervences apjomu.

Pēc operācijas ar olnīcu vēzi tiek veikti vismaz 3-4 ķīmijterapijas kursi. Pirmais kurss tiek veikts tūlīt pēc operācijas. Turpmākie kursi tiek rīkoti pēc laika intervāliem:

• pēc 1,5 līdz 2 mēnešiem;
• pēc tam pēc 3 līdz 4 mēnešiem;
• pēc tam - ik pēc 6 mēnešiem.

Pirmajā kursā ārsts nosaka maksimālo ķīmijterapijas zāļu devu sievietei. Visu atkārtotu kursu laikā devai jābūt vismaz 75% no sākotnējās devas. Vidēji olnīcu vēža ķīmijterapija ilgst 1–3 gadus, un tiek sasniegts pietiekami ilgs izdzīvošanas līmenis.

Hormonālā terapija

Dažreiz hormonālās zāles lieto olnīcu vēža ārstēšanai, bet tās nav ļoti svarīgas, un tās tiek izmantotas vairāk kā ķīmijterapijas papildinājums. Sievietēm ar ļaundabīgiem olnīcu audzējiem var lietot šādas zāles:

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas var inhibēt audzēja šūnu augšanu.
Metiltestosterons ir sintētisks hormona analogs.
Sustanon ir vēl viens sintētisks analogs.

Radiācijas terapija

Sekas

Olnīcu vēža atkārtošanās visbiežāk notiek pirmo 1,5 - 2 gadu laikā pēc audzēja ārstēšanas. Vairumā gadījumu jaunās vēža šūnas ir atrodamas telpā starp dzemdes un taisnās zarnas.

Lai diagnosticētu recidīvu un izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ārstam būs jāprecizē daudzas detaļas ar sievieti:

• kāda darbība tika veikta, kāds bija noņemto audu tilpums;
• kāda bija audzēja struktūra, veicot histoloģisko izmeklēšanu mikroskopā;
• cik ilgi tika piešķirta ķīmijterapija, kādas zāles tika parakstītas, kāda bija reakcija uz ārstēšanu;
• Vai ķīmijterapija tika papildināta ar hormonu terapiju?

Sievietei ar olnīcu vēža atkārtošanos uzņemšanas laikā jābūt ar dokumentiem un izrakstiem, kuros ir visa šī informācija.

Turklāt, ja ir aizdomas par recidīvu, ārsts var pasūtīt eksāmenu, kas ietver rentgenogrāfiju, kodolmagnētisko tomogrāfiju un laparoskopiju. Var atkārtoti nozīmēt audzēju marķieru asins analīzes.

Olnīcu vēža radiosurgiskā ārstēšana

Radiochirurgija kļūst par arvien biežāku onkoloģijas ārstēšanas metodi. To lieto ne tikai olnīcu vēža gadījumā, bet arī daudzu citu ļaundabīgu audzēju gadījumā.

Lai veiktu radioķirurģisko ārstēšanu, pielietojiet gamma nazi. Tie spēj radīt lielu radioaktīvo staru daudzumu. Katrs no viņiem ir tik vājš, ka caur orgāniem un audiem neizraisa nekādu kaitējumu. Bet, koncentrējot starus ļaundabīga audzēja jomā, tiek izveidots augstas intensitātes fokuss, kas iznīcina vēža šūnas, nekaitējot apkārtējiem, veseliem.

Spēles nažu atslēga ir augsta precizitāte. Ārstam, kas veic manipulācijas, ir ļoti precīzi jāaprēķina gamma staru fokusa punkts. Tiem vajadzētu precīzi saplūst ar audzēja atrašanās vietu. Tas palīdz īpašām stereotaktiskām iekārtām (iekārtām, kas palīdz precīzi aprēķināt katra cilvēka ķermeņa punkta koordinātas), MRI.

Radiochirurgiskā ārstēšana iegūst popularitāti tās priekšrocību dēļ:

• procedūra ir pilnīgi nesāpīga, nav nepieciešams dot pacientam olnīcu vēža anestēziju;
• tā ir bez asins metode, nav nepieciešams veikt lielu griezumu;
• pēc iejaukšanās nav nepieciešams ilgs laiks atgūšanai;
• radiosurgijas paņēmieniem ir augsta efektivitātes pakāpe;
• Jūs varat noņemt audzējus, kas nav pieejami normālas operācijas laikā.

Tomēr radioķirurģijai ir viens būtisks trūkums - ar gamma nazi var noņemt tikai nelielus audzējus.

http://www.tiensmed.ru/news/cancerovary-i3a.html

Olnīcu vēža diagnostika: instrumentālās un laboratorijas metodes

Agrīnai diagnozei ir liela nozīme onkoloģisko procesu ārstēšanā, jo, patoloģijas agrīnā atklāšanā, izredzes uz labvēlīgu ārstēšanas iznākumu palielinās.

Bet olnīcu onkoloģijas diagnoze audzēja procesa sākumposmā ir ārkārtīgi sarežģīta, jo slimība attīstās aizkavēti. Šis fakts ir iemesls retai olnīcu vēža atklāšanai agrīnā stadijā - tikai 20% pacientu.

Bet sākotnējā stadijā konstatētais olnīcu vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 94%. Tādēļ regulārajai ginekoloģiskajai izmeklēšanai ir piešķirta diezgan svarīga loma savlaicīgā diagnostikā.

Šīs pārbaudes laikā speciālists varēs atklāt parādīšanos, kas ir parādījusies, un noteiks patoloģijas atklāšanai nepieciešamās procedūras.

Kā audzējs izpaužas ārsta pārbaudes laikā?

Sākuma audzēja procesa stadijā olnīcu vēzi raksturo citi ļaundabīgi audzēji raksturīgi simptomi.

Patoloģija attīstās ļoti lēni, gandrīz bez simptomiem. Un, kad parādās raksturīgs klīniskais attēls, audzēja process attīstās līdz galīgajiem posmiem.

Pacienti parasti vēršas pie ārsta ar tādām sūdzībām kā:

• Sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes pārsvarā sāpes un nemainīgs, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti;
• Raksturīgās vēža pazīmes, kas izpaužas kā izsīkums un vājums, hronisks nogurums;
• Urīnceļu traucējumi;
• Apetītes zudums, pēkšņa depresija;
• Ja vēža procesi izplatās zarnās, rodas gremošanas traucējumi;
• Palielinās vēdera izmērs;
• Pastāv menstruāciju traucējumi, kas saistīti ar menstruālo asiņošanas apjoma samazināšanos un to samazināšanu.

Arī sieviete var vērsties pie ārsta par cēlonisko hipertermiju, kas raksturīga vakara laikam. Balstoties uz sūdzībām, ārsts veido patoloģijas priekšstatu un nosaka nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Instrumentālās aptaujas metodes

Instrumentālā diagnostika ir balstīta uz pētījumiem, kas veikti ar speciālas iekārtas palīdzību.

Tie ietver procedūras, piemēram, ultraskaņu, CT un rentgena, MRI un PET.

Ārsts papildina sāpes vēderā, lai izslēgtu vai apstiprinātu ascītu, jo šāda komplikācija visbiežāk ir saistīta ar olnīcu vēzi. Vēlākos onkoloģijas posmos ascīts ir pamanāms bez palpācijas.

Ultraskaņa

Ultraskaņas diagnostiku ginekoloģiskajā praksē izmanto jau ilgu laiku. Pateicoties šai metodei, izdevās:

1. Precīzi aprēķiniet izmērus;
2. Noteikt izglītības lokalizāciju;
3. Identificēt tā parametrus un audzēja izplatības pakāpi;
4. Noteikt izmaiņas reproduktīvās funkcijās.

Veicot ultraskaņu, ir iespējams noteikt strukturālas un raksturīgas patoloģijas pazīmes. Transvaginālajai echogrāfijai ir vislielākā diagnostiskā informācija. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams atklāt ļoti mazus audzējus.

Foto no olnīcu vēža ultraskaņas

Nenoliedzama ultraskaņas diagnostikas priekšrocība ir iespēja to atkārtoti droši lietot. Šāda diagnostikas metode pat grūtniecēm nevar kaitēt.

Bet, diemžēl, ne vienmēr ar ultraskaņas palīdzību var iegūt diezgan informatīvus datus, piemēram, pārāk mazus objektus. Turklāt izglītības stāvoklis ir atspoguļots vai liekais svars.

Šī metode ir ļoti informatīva, taču var būt grūti noteikt audzēju, ja pacientam ir vēdera liekais tauku daudzums.

Datorizētā tomogrāfija

Datoru tomogrāfija attiecas uz radioloģiskām metodēm, kuras var izmantot, lai noteiktu:

1. Audzēja parametri;
2. Aknu izmērs un pakāpe;
3. Urīna problēmu klātbūtne;
4. Urīnceļu bojājumi;
5. Nieru audu bojājumi utt.

Dažreiz olnīcu vēža diagnostikā ir nepieciešams veikt kontrastu CT. Tad sieviete pirms pētījuma dzer perorālo kontrastvielu vai injicē caur vēnu. Šīs procedūras rezultātā ārsts saņem skaidru priekšstatu par audzēju.

Turklāt, izmantojot CT, var noteikt audzēja procesa izplatību blakus esošajām struktūrām.

Rentgena

Olnīcu vēža diagnosticēšanas procesā bieži tiek izmantota krūšu, kuņģa un plaušu rentgenogrāfija, kas palīdz izslēgt primāros olbaltumvielas un to metastāzes olnīcu audos. Turklāt rentgenogramma palīdzēs noteikt vēža šūnu izplatīšanos plaušu sistēmā.

Magnētiskās rezonanses pētījuma izmantošana olnīcu vēža diagnosticēšanas procesā ļauj iegūt trīsdimensiju attēlus no pacienta iekšējiem orgāniem un noteikt audzēja procesa parametrus, to apjomu un izplatību ar intraorganiskām struktūrām.

Procedūra ir nesāpīga, to var kombinēt ar kontrastvielu lietošanu, tā ir kontrindicēta metālu implantu, piemēram, elektrokardiostimulatoru, dažādu skavu, kaulu stieņu uc klātbūtnē.

Krūškurvja rentgenogramma

Lai noteiktu vēža procesa izplatību, tiek noteikti diagnostikas testi, piemēram, krūšu kaula orgānu radiogrāfija, jo olnīcu vēzis spēj metastazēties plaušu audos un izraisīt plaušu uzkrāšanos.

Augstas kvalitātes radiogrāfijas atklāj šīs kopas, ko sauc arī par pleiras izsvīdumiem.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Lietojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, tiek izmantota intravenozi ievadīta radioaktīvi iezīmēta glikoze. Šī radioaktīvā viela uzkrājas audzējā, jo šādiem veidojumiem piemīt pārmērīgs glikozes patēriņš.

Rezultātā, veicot pētījumus, skeneris viegli atklāj radioaktīvo noguldījumu uzkrāšanos.

Olnīcu vēža laboratoriskā diagnostika

Agrīna vēža procesu atklāšana olnīcās ir diezgan sarežģīta, jo vēl nav izstrādāti specifiski testi, kas palīdz noteikt audzēja sākumstāvokli.

Vēzis parasti progresē caur vēderplēvi, tāpēc līdzīgas slimības simptomi ir diezgan maz. Tāpēc vairumā gadījumu vēža vēzi atklāj vēlu, kad vēža process izplatās caur vēderplēvi.

Laparoskopija

Laparoskopiskā diagnoze ietver plānas caurules izmantošanu, caur kuru ārsts izskata olnīcas. Lai to izdarītu, caur nelielu griezumu caurulīte tiek ievietota caurule, caur kuru ierīce pārraida attēlu uz monitoru.

Laparoskopiskā pētījuma veikšanas laikā ārsti nosaka ļaundabīgā onkopresa stadiju, tā izplatību.

Turklāt laparoskopija ļauj pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli, lai izstrādātu operācijas plānu. Ar laparoskopijas palīdzību jūs varat veikt biomateriālu savam pētījumam (biopsija).

Biopsija

Biopsija ir bioloģiskā materiāla iegūšana neliela aizdomīga audzēja fragmenta veidā.

Nākotnē šis audu gabals tiks pārbaudīts mikroskopā, kas ļauj noteikt audzēja raksturu.

Visbiežāk, veicot audzēja ķirurģisko noņemšanu, tiek veikta biopsija, tomēr biomateriālu var lietot arī kā punktu, kad adata tiek ievietota caur vēdera sienu. Arī laparoskopiskās diagnostikas procesā var veikt biopsiju.

Dažreiz operācijas vietā tiek veikta punkcijas biopsija, piemēram, ar pārāk bieži sastopamu vēzi vai operācijas kontrindikācijām.

Kolonoskopija

Kolonoskopiskā diagnoze ietver resnās zarnas iekšējo pārbaudi.

Pirmkārt, pacientam tiek piešķirts tīrīšanas klizms, vai zarnas tiek attīrītas ar caurejas preparātiem. Tad taisnās zarnas kanālā ievieto optisko šķiedru cauruli, kas iet cauri visai taisnajai zarnai. Tajā pašā laikā uz monitora parādās taisnās zarnas iekšējo sienu attēls.

Šī procedūra ir diezgan neērta, tāpēc pacientam bieži tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis. Šādu pētījumu parasti veic pirms ginekoloģiskās operācijas, lai novērstu metastāžu izplatīšanos zarnu audos.

Analīze audzēja marķieriem

Daudzsološs diagnostikas virziens ir audzēju marķieru pētījums. Lai gan ir ļoti maz ļaundabīgu vēža marķieru, CA 125 tiek uzskatīts par visticamāko olnīcu vēža testu.

Saskaņā ar statistiku primārajos vēža slimniekiem šis marķieris ir pārmērīgi palielināts vairāk nekā 80% gadījumu. Tomēr olnīcu vēža 1. stadijā CA 125 koncentrācija ir gandrīz tāda pati kā parasti.

Attīstoties patoloģijai, palielinās CA 125 marķiera līmenis, kas ļauj šos mērījumus izmantot onkoloģijas uzraudzībā.

Diferenciālā diagnostika

Agrīnā stadijā olnīcu vēža diagnoze ir diezgan sarežģīta. Pirmajā speciālista vizītē pacienti bieži tiek diagnosticēti tālu no patiesības. Piemēram, dzemdes fibroīdi, papildinājumu iekaisums, olnīcu cistoma utt.

Bet straujš audzēja, tā kalnainās virsmas pieaugums, mobilitātes un diskomforta ierobežošana, anēmijas izpausmes un augsts ESR diferenciāldiagnostikā izraisa īpašas aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Turklāt olnīcu vēzis ir jānošķir no adnexal dzemdes tuberkulozes.

Kvalitatīvi un kompetenti veiktā diagnostika ļaus pēc iespējas agrāk identificēt onkoloģiju, kas ļaus laicīgi uzsākt terapiju un palielina pacienta izdzīvošanas iespējas.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/diagnostika-raka-yaichnikov.html

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir primārais, sekundārais vai metastātiskais sieviešu hormonu veidojošo dzimumdziedzeru - olnīcu - audzēju bojājums. Olnīcu vēža agrīnā stadijā malosimptomen; patognomoniskās izpausmes nav. Parastās formas izpaužas kā ēstgribas vājums, nespēks, zudums un izkropļojumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, dysuric traucējumi, ascīts. Olnīcu vēža diagnosticēšana ietver fizisku un maksts izmeklēšanu, ultraskaņu, MRI vai iegurņa CT, laparoskopiju, audzēja marķiera CA 125 pētījumus. Olnīcu vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska pieeja (panhysterectomy), polihemoterapija un staru terapija.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ieņem septīto vietu vispārējās onkoloģijas struktūrā (4-6%) un ieņem trešo vietu (pēc dzemdes kakla vēža un dzemdes kakla vēža) ginekoloģijas ļaundabīgo audzēju vidū. Biežāk olnīcu vēzis skar premenopauzes un klimatiskas sievietes, lai gan tas nav izņēmums starp sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

Olnīcu vēža klasifikācija

Saskaņā ar vēža sākotnējās fokusa izcelsmes vietu ginekoloģija atšķir starp primārajiem, sekundārajiem un metastātiskajiem olnīcu bojājumiem. Primārā olnīcu vēzis nekavējoties attīstās dziedzerī. Histotipā primārie audzēji ir papilāru vai dziedzeru struktūras epitēlija veidojumi, kas mazāk attīstās no epitēlija epitēlija šūnām. Primārā olnīcu vēzis, visticamāk, ir divpusēja lokalizācija; ir bieza konsistence un kalnaina virsma; notiek galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam.

Otrās olnīcu vēža īpatsvars ginekoloģijā veido līdz pat 80% klīnisko gadījumu. Šāda veida vēža veidošanās notiek no serozām, teratoidām vai pseudomucinozām olnīcu cistām. Serous cystadenocarcinomas attīstās 50-60 gadu vecumā, mucinous - pēc 55-60 gadiem. Sekundārās endometrioidās cistadenokarcinomas sastopamas jaunām sievietēm, kas parasti cieš no neauglības.

Metastātisks olnīcu bojājums attīstās audzēja šūnu izplatīšanās rezultātā, izmantojot hematogēnus, implantācijas un limfogēnus ceļus no primārajiem fokusiem vēdera, krūts, dzemdes un vairogdziedzera vēzī. Metastātiskiem olnīcu audzējiem ir strauja augšana un nelabvēlīga gaita, kas parasti ietekmē gan olnīcas, gan agri izplatās iegurņa peritoneums. Olnīcu vēža makroskopiski metastātiskajai formai ir bālgans krāsa, bedraina virsma, blīva vai testovatu struktūra.

Retāki olnīcu vēža veidi ir papilārā cistadenoma, granulozes šūnas, skaidras šūnas (mezonefroidāls) vēzis, adenoblastoma, Brennera audzējs, stromas audzēji, disgerminoma, teratokarcinoma utt. (primāro audzēju, reģionālo un attālo metastāžu izplatība).

I (T1) - audzēja izplatība ir ierobežota ar olnīcām:

• IA (T1a) - vienas olnīcas vēzis bez tās kapsulas dīgtspējas un audzēja šūnu augšana dziedzera virsmā
• IB (T1b) - abu olnīcu vēzis bez to kapsulu dīgtspējas un audzēju šūnu proliferācijas dziedzeru virsmā
• IC (T1c) - viena vai divu olnīcu vēzis ar dīgtspēju un / vai kapsulas plīsumu, audzēja augšana uz dziedzera virsmas, netipisku šūnu klātbūtne ascītu vai skalošanas ūdeņos

II (T2) - viena vai abu olnīcu sakāve ar audzēja izplatīšanos uz mazās iegurņa struktūras:

• IIA (T2a) - olnīcu vēzis izplatās vai metastazējas olvados vai dzemdē
• IIB (T2b) - olnīcu vēzis izplatās uz citām iegurņa struktūrām
• IIC (T2c) - audzēja process aprobežojas ar iegurņa bojājumu, tiek konstatēta netipisku šūnu klātbūtne ascītu vai skalošanas ūdeņos.

III (T3 / N1) - vienas vai abu olnīcu bojājumi ar olnīcu vēža metastāzēm vēderplēvī vai reģionālos limfmezglos:

• IIIA (T3a) - mikroskopiski apstiprināta intraperitoneālā metastāzes klātbūtne
• IIIB (T3b) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālas metastāzes ar diametru līdz 2 cm
• IIIC (T3c / N1) - makroskopiski noteikti intraperitoneāli metastāzes ar diametru vairāk nekā 2 cm vai metastāzēm reģionālajos limfmezglos

IV (M1) - olnīcu vēža metastāzes līdz attāliem orgāniem.

Olnīcu vēža cēloņi

Olnīcu vēža problēma tiek aplūkota no trīs hipotēžu viedokļa. Tiek uzskatīts, ka, tāpat kā citi olnīcu audzēji, olnīcu vēzis attīstās ilgstošas ​​hiperestrogenisma apstākļos, kas palielina audzēja transformācijas iespējamību uz estrogēnu jutīgajiem dziedzeru audiem.

Vēl viens viedoklis par olnīcu vēža ģenēzi balstās uz pastāvīgas ovulācijas koncepciju menarhe agrīnā sākumā, vēlu menopauzes, neliela grūtniecības gadījumu skaita, laktācijas saīsināšanas. Nepārtraukta ovulācija veicina olnīcu stromas epitēlija pārmaiņas, tādējādi radot apstākļus, kas traucē DNS bojājumus un aktivizē onkogēnu ekspresiju.

Ģenētiskā hipotēze izceļ vienu no potenciālajām riska grupām sievietēm ar ģenētiskām krūts un olnīcu vēža formām. Saskaņā ar novērojumiem palielināts olnīcu vēža risks ir saistīts ar neauglību, olnīcu disfunkciju, endometrija hiperplāziju, biežu ooforītu un adnexītu, dzemdes fibroīdiem, labdabīgiem audzējiem un olnīcu cistām. Turpretī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgāk par 5 gadiem samazina olnīcu vēža varbūtību, kas gandrīz dubultojās.

Olnīcu vēža simptomi

Olnīcu vēža izpausmes ir dažādas, jo slimības morfoloģiskās formas ir dažādas. Vietējos olnīcu vēža veidos simptomi parasti nav sastopami. Jaunām sievietēm olnīcu vēzis var klīniski izpausties ar pēkšņu sāpju sindromu, ko izraisa audzēja kājas deformācija vai tās kapsulas perforācija.

Olnīcu vēža aktivācija attīstās, attīstoties audzēja procesam. Pieaug sliktums, vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis; apetītes zudums, kuņģa-zarnu trakta darbība (meteorisms, slikta dūša, aizcietējums); izpausmes traucējumu parādīšanās.

Ar sakāvi peritoneum attīstās ascīts; plaušu metastāžu gadījumā audzēja pleirīts. Kardiovaskulārās un elpošanas mazspējas turpmākajos posmos attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska, tromboze. Metastāzes olnīcu vēža gadījumā parasti konstatē aknās, plaušās un kaulos.

Starp ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem ir hormonu aktīvas epitēlija veidojumi. Granulēts olnīcu vēzis - feminizējošs audzējs, kas veicina priekšlaicīgu meiteņu pubertāti un dzemdes asiņošanas atsākšanu menopauzes pacientiem. Masculinizējošais audzējs - adenoblastoma, gluži pretēji, noved pie hirsutisma, skaitļa maiņas, krūšu skaita samazināšanās, menstruāciju pārtraukšanas.

Diagnostika

Olnīcu vēža diagnostikas metožu komplekss ietver fizisku, ginekoloģisku, instrumentālu pārbaudi. Ascītu un audzēju atpazīšanu var veikt jau vēdera palpācijas laikā. Lai gan ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj vienas vai divpusējas olnīcu izglītības klātbūtni, tā nesniedz skaidru priekšstatu par tās labestības pakāpi. Ar taisnās vagīnas izmeklēšanu nosaka olnīcu vēža invāziju parametros un pararektālā šķiedrā.

Ar transvaginālo echogrāfiju (ultraskaņu), MRI un iegurņa CT palīdzību tiek konstatēts neparasti veidots tilpums bez skaidras kapsulas ar nevienmērīgām kontūrām un nevienlīdzīgu iekšējo struktūru; novērtē tā lielumu un izplatības pakāpi. Lai veiktu biopsiju un noteiktu audzēja histotipu, savākt peritoneālu izsvīdumu vai tamponus citoloģiskai izmeklēšanai, ir nepieciešama diagnostika laparoskopija olnīcu vēža gadījumā. Dažos gadījumos ascītu šķidrumu var iegūt, ievainojot aizmugurējo maksts fornix.

Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek parādīts pētījums par audzēju saistītajiem marķieriem serumā (CA-19.9, CA-125 uc). Lai izslēgtu olnīcu vēža primāro bojājumu vai metastāzes attālos orgānos, tiek veikta mammogrāfija, kuņģa un plaušu rentgena un irrigoskopija; Vēdera dobuma ultraskaņa, pleiras dobuma ultraskaņa, vairogdziedzera ultraskaņa; FGDS, rektoromanoskopija, cistoskopija, hromocitocopija.

Olnīcu vēža ārstēšana

Jautājums par olnīcu vēža ārstēšanas taktikas izvēli tiek atrisināts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru, šī histotipa iespējamo jutīgumu pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, pastiprinot somatiskos un vecuma faktorus. Olnīcu vēža ārstēšanā ķirurģiska pieeja (panhysterectomy) tiek kombinēta ar polihemoterapiju un staru terapiju.

Ķirurģiska olnīcu vēža lokalizētas formas ārstēšana (I-II posms) sastāv no dzemdes noņemšanas ar adnexectomy un lielākas omentum rezekcijas. Vājināto vai vecāka gadagājuma pacientu gadījumā ir iespējams veikt dzemdes supravaginālo amputāciju ar papildinājumiem un lielākās omentum starprezultātu. Operācijas laikā obligāta ir paraaortisko limfmezglu intraoperatīvā pārskatīšana ar to steidzamo intraoperatīvo histoloģisko izmeklēšanu. III-IV. Olnīcu vēzis tiek veikts ar cytoreductive iejaukšanos, kuras mērķis ir maksimāli novērst audzēja masas pirms ķīmijterapijas. Ja neizmantojamie procesi aprobežojas ar audzēja audu biopsiju.

Olnīcu vēža polihemoterapiju var veikt pirmsoperācijas, pēcoperācijas stadijā vai būt par kopīgu ļaundabīga procesa neatkarīgu ārstēšanu. Polihemoterapija (ar platīna preparātiem, hloretilamīnu, taksāniem) ļauj mazināt audzēju šūnu mitozi un proliferāciju. Cytostatic blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, neiro-nefrotoksicitāte, asinsrades funkcijas inhibēšana. Olnīcu vēža staru terapijai ir maza ietekme.

Olnīcu vēža prognoze

Ilgstoša dzīvildze olnīcu vēža gadījumā ir saistīta ar slimības stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru un diferenciāciju. Atkarībā no audzēja histotipa, piecu gadu dzīvildzes slieksnis pārvar 60-90% pacientu ar I stadiju. olnīcu vēzis, 40-50% - no II pakāpes, 11% - no III pakāpes; 5% - no IV Art. Labvēlīgāka prognoze ir serozs un gļotādas olnīcu vēzis; mazāk - mesonephroid, nediferencēti utt.

Pēcoperācijas periodā pēc radikāli histerektomijas (panhysterectomy) pacientiem nepieciešama sistemātiska onkogēnologa novērošana, profilakses posms pēc poststratifikācijas sindroma. Olnīcu vēža profilaksē nozīmīga loma ir labvēlīgu dziedzera audzēju savlaicīgai atklāšanai, onkopropilaktiskajām pārbaudēm, mazinot nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer