Pseudopolips ir gļotādas sabiezināta zona, kas lokalizēta čūlas vai rētas teritorijā. Pseudopolips ir viegli ievainojams, gļotādas hiperēmisks augums, kas rodas pret iekaisuma zarnu slimības fonu.

Pseidoopolišu etioloģija

Pseudopolipoze nav atsevišķa slimība. Tā ir spēcīga iekaisuma procesa pazīme, kas vairumā gadījumu ir raksturīga čūlainais kolīts (22-64% gadījumu). Slimības gaitā notiek zarnu gļotādas reorganizācija, citiem vārdiem sakot, notiek audu displāzija. Pseudopolips nepieder pie ļaundabīgiem onkoloģiskiem veidojumiem, tomēr resnās zarnas vēža risks ir saistīts ar pamata slimību. Pseido-polipoze, kas ir predisponējošas slimības, ir čūlains kolīts, Krona slimība, dizentērija un proctosigmoidīts. Vienas no šīm slimībām vai to grupai klātbūtnē viņi runā par sekundārajiem pseido-polipiem. Primāro (idiopātisko) pseudopoliepozes cēloņi nav zināmi.

Lokalizācija

Tipiska vieta pseudopolišu parādīšanai ir resnās zarnas kreisā daļa vai visa taisnās zarnas. Tie atrodas kopā ar īstajiem polipiem un tiem ir kopīga daba: gan polipi, gan pseudopolips ir gļotādas saliņas ar iekaisuma izmaiņām. Tie atšķiras no patiesajiem polipiem, ja nav pēdas, viegli asiņošana un operatīva izzušana pēc ārstēšanas.

Diagnostika

Pseudopolips tiek atklāts pārbaudes laikā ar sigmoidoskopa vai kolonoskopu. Izmantojot šīs ierīces, tiek veikta audu paraugu ņemšana mikroskopiskai pārbaudei. Pseido-polipu diferenciācija no patiesajiem polipiem tiek veikta, pētot neoplazmas struktūru un analizējot to struktūru.

Pseudopolipu ārstēšana

Pseido-polipu ārstēšanai ar vienādiem panākumiem viņi izmanto gan konservatīvu terapiju (kā pamata slimības ārstēšanu), gan radioķirurģijas metodes (izņemšana ar Surgitron aparātu). Pēdējā metode tiek izmantota gadījumos, kad pseudopols asiņojas dziļi un aktīvi izdala gļotas. Tas var notikt katras defekācijas darbības laikā. Ja nav izteikta simptomātiska attēla, pacientam tika ieteikts izmantot diētu, kas balstīta uz šķiedru bagātu pārtiku, paredzot probiotiku un vitamīnu terapijas kursu. Šo darbību mērķis ir novērst aizcietējumus un stiprināt imūnsistēmu.

http://wiki.s-classclinic.com/%D0%9F%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0 % B8% D0% BF

Polipi zarnās

Zarnu polips ir apaļš neoplazms, zarnās uz taisnas plānas kātiņas vai ar plašu pamatni, kur kātiņa nav. Var parādīties zarnās, ietekmējot cilvēka dobos orgānus. Dziedzeru epitēlijs ir audums, kas veido polipu. Dažreiz tas attiecas uz gļotādas slāni. Izmērs svārstās no 1 cm līdz āboliņa izmēram, kas aptver zarnu lūmenu.

Polip - labdabīgi augļi, retos gadījumos, tiek pārvērsti ļaundabīgos. Šo procesu ietekmē iedzimts faktors. Ķirurģiskā noņemšana ir vienīgais veids, kā novērst vēzi. Slimību ir grūti diagnosticēt, jo pastāv praktiski asimptomātiska izpausme vai ar neskaidriem simptomiem.

Augšanas pieaugumi veidojas resnajā zarnā, tās apakšējā daļā. Citās zarnu daļās augšanas iespējamība ir zemāka. Izglītība divpadsmitpirkstu zarnas čūla, cecum (cecum kupola polipi) ir retāka nekā sigmoidā, taisnajā zarnā un tās daļās (taisnās zarnas, augšējā ampulla, vidējā ampulla un apakšējā ampulla).

Polipi ir tumši sarkani, rozā, rozā un baltā krāsā. Ir sēnes, lodveida un zarains.

Polyposis ir izplatīta slimība. Katrs desmitais cilvēks, kas vecāks par četrdesmit gadiem, ir pakļauts riskam. Vīrieši biežāk cieš no šīs slimības nekā sievietes un pusi reizes. Viņi ārstē izglītību galvenokārt ar ķirurģiju - tas palīdz novērst ļaundabīgu audzēju. Patoloģija tiek likvidēta vieglāk, jo ātrāk tā tiek atklāta.

Polipu veidi

Pēc augšanas skaita ir sadalīti vairākos, vienreizējos un difūzos veidos.

Pēc polipu veida ir sadalīti:

• Adenomatozs. Šāda veida izpausmes ir visbīstamākās. Adenomatozās sugas var izraisīt vēzi. Polipiem ir no puscentimetra līdz trim izmēri. Galls izskatās kā noapaļoti veidojumi uz kāta vai uz plašas pamatnes, gandrīz asiņo, bieži rozā. Dalīties cauruļveida, villous, cauruļveida villās pasugās.
• Hiperplastisks. Maza, neuzkrītoša krāsa, kas nav daudz augstāka par zarnu sienas līmeni. Tā ir tendence veidoties vecāka gadagājuma cilvēkiem. Nav vēža.
• Gamarty. Sastāv no dziedzeru epitēlija, baltā un rozā krāsā.
• Iekaisuma. Notikumi un attīstība notiek caur zarnu iekaisuma sienu. Veidošanās iemesls ir iekaisums, kas radies infekcijas dēļ.

Pazīmes

Lai noteiktu polipu klātbūtni, ir grūti, jo klīniskās izpausmes var nebūt. Aktīvās augšanas stadijā var parādīties raksturīgs simptomu kopums, ozlokachestvlivanie. Audzēja augšanas simptomi:

• Kad adenomatozo augšanu dziedinošās pasugas polipi, asinis izdalās ar gļotām.
• Tas var sabojāt vēdera lejasdaļu. Sāpes ir kā kontrakcijas. Aizcietējums, asiņošana ar gļotām, svešķermeņu sajūta - izteikts lielu augšanu simptomu kopums.
• Problēmas ar gremošanas traktu (zarnas ar kuņģa sāpēm).
• Var rasties zarnu motilitātes pārkāpumi, kas izraisa biežu caureju, aizcietējumus.
• Pacientam ir slikta dūša, kuņģa pārpildes sajūta.
• Polips var izspiesties un pakārt no tūpļa. Tas ir iespējams, ja pieaugums ir garš kājas. Šo parādību var atklāt, bet reti.
• Profesionāla caureja ir iespējamā polipozes pazīme. Iemesls tam ir liels pieaugums ar procesiem, kas rada daudz ūdens ar sāli, kas izraisa caureju.
• Asiņošana no tūpļa ir viennozīmīga zarnu iekaisuma procesa iezīme. Ļoti liela ļaundabīga audzēja varbūtība.

Cēloņi

Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Iespējamie iemesli:

• Ģenētiskais determinisms ir izplatīts bērnu augšanas iemesls ar absolūtu veselību. Ģimenes polipoze - pieņēmuma sekas.
• Iespējamais polipozes cēlonis ir intrauterīnās attīstības traucējumi.
• Iekaisušas zarnu sienas - tiešs ceļš uz augšanu. Kad zarnu epitēlija iekaisums ātrāk atjaunojas, tas izraisa polipu augšanu. Iekaisums ne vienmēr beidzas ar polipozi, dažreiz parādās pseido-polytipi, kurus var ātri izārstēt.
• Dzīves vietas ekoloģiskie apstākļi, neveselīgs uzturs - cēloņi, kas izraisa pieaugušo un bērnu pasliktināšanos.
• Problēmas ar gremošanas sistēmu, asinsvadi bieži izraisa zarnu sieniņu pasliktināšanos.
• Alerģijas pret noteiktiem pārtikas veidiem.

Polipozes cēloņi dažādās nodaļās:

• Gumijas divpadsmitpirkstu zarnā - divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes jomā ir gastrīta, žultsakmeņu slimības sekas.
• Reti sastopamais polipozes gadījums tievajās zarnās. Iemesls tam - iekaisuma process. Diagnozēts sievietēm no 20 gadiem.
• Ģenētiskā nosliece ietekmē resnās zarnas augšanu.

Diagnostika

Sākotnējais periods tiek reti parādīts. Slimības diagnostika ir sarežģīta. Attīstītajās valstīs praktizē asins noteikšanas ekskrementi. Šīs iespējas efektivitāte ir apšaubāma. Negatīvs asins tests negarantē augšanas trūkumu.

Pirmā izplatītā diagnozes metode ir pirksts. Taisnās zarnas iekšējās pārbaudes veic ar pirkstu. Irrigoskopija palīdz redzēt augļus resnajā zarnā, injicējot rentgena kontrasta līdzekli.

Kolonoskopija ir moderns diagnozes veids, tas nodrošina plašu iespēju klāstu, kas ļauj veikt pareizu diagnozi. Papildus šīm metodēm, izmantojot MRI, CT, ir iespēja pārbaudīt dažus departamentus. Rektoromanoskopija ļauj uzrādīt un pārbaudīt zarnu dobumu no iekšpuses, izmantojot taisnās darbības jomu.

Ir svarīgi, lai ārsts pareizi diagnosticētu izglītību. Par to ir atkarīga ārstēšanas pareizība. Histoloģija palīdz veikt pareizu diagnozi.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izraksta ārstēšanu. Tas ietver operāciju zarnās. Zāles netiek izmantotas. Izņēmumi ir zāles, kas nodrošina sāpju mazināšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Augšanu skaits un lielums nav svarīgi, tie ir vērts noņemt. Iemesls - strauja izaugsmes varbūtība, transformācija ļaundabīgā polipā. Formējumi tiek noņemti, izmantojot šādas metodes.

• Transrektālā izgriešana nav piemērota visām vienībām. Šī metode noņem polipus, kas atrodas taisnajā zarnā, ne vairāk kā 10 cm. Process notiek ar skalpeli un šķērēm. Ja augšana ir augstāka par 6 cm, darbība tiek veikta, izmantojot īpašu caurumu ievietotu spoguli.
• Endoskopiskā polipropomija ir metode, kas piemērota, lai noņemtu formācijas zarnu vidū. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas ievietota caur pacienta anālo atveri.
• Ar taisnstūra palīdzību veic elektrisko izgriešanu. Ierīces galā ir cilpa, ar kuru tiek sagriezts polips.
• Enterotomija novērš augšanu, izmantojot operāciju, kas sagriež zarnu daļu ar polipu.
• Lielu veidojumu īpašniekiem, polipiem uz pamatnes nepieciešama segmentāla rezekcija. Darbība tiek veikta, izgriežot zarnu zonu.
• Kolotomiju izmanto, lai atklātu augšanu sigmoidā resnajā zarnā. Noņemšana notiek ar izgriešanu.

Diēta pēc operācijas

Maiga diēta ir pielikt pie pacienta pēc operācijas. Atbilstība diētai ļaus ātri atjaunot ķermeni. Ēšanas ēdiens katru dienu dažādos laikos negatīvi ietekmēs fermenta darbību. Frakcionālā barošana atjaunos ķermeņa motora funkciju. Neievietojiet kravu pēc operācijas.

Sēnes, pākšaugi un citi pārtikas produkti, kas izraisa fermentāciju zarnās, ir jāizslēdz no uztura. Šis postenis ir nepieciešams, lai novērstu peritonītu. Lai izslēgtu taukskābju pārtiku, ir samazināt žults sekrēciju. Diēta papildina olas, gaļu, sieru. Tajos esošais olbaltumvielas palīdzēs atjaunot bojātās zarnas. Uz laiku atteikt rupju pārtiku, zilumu zarnas. Ceptas, pikantas izslēdz paaugstinātas jutības dēļ. Lai izvairītos no aizcietējumiem, parasti jāizmanto vismaz 3 litri šķidruma.

http://gastrotract.ru/bolezn/polip/v-kishechnike.html

Polyp taisnajā zarnā - vai tas ir bīstami? Simptomi un polipu noņemšana

Taisnās zarnas polipi ir viens no visizplatītākajiem labdabīgiem epitēlija zarnu veidojumiem. Tā ir asimptomātiska slimība, kas cilvēka organismam var radīt daudz nepatikšanas, ja tā nav diagnosticēta un ārstēta laikā.

Polip taisnās zarnas veido zarnu sienas dziedzeru epitēlija augšanas procesā. Bumbierveida vai noapaļotai izglītībai parasti ir plāns stienis vai plaša bāze. Tie var būt viens vai vairāki.

Cēloņi

Polipu attīstību taisnajā zarnā var izraisīt dažādi faktori. To veidošanai ir daudz iemeslu. Starp tiem ir:

• iedzimtība, kas izskaidro bērnu slimību;
• hemoroīdi;
• zarnu infekcija (piemēram, dizentērija);
• iekaisums zarnās (īpaši čūlainais kolīts);
• anālās plaisas;
• divertikulārā slimība;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• vecums;
• slikta vides situācija;
• alkoholisms;
• zarnu diskinēzija;
• hroniska aizcietējums;
• gremošanas traucējumi;
• smēķēšana;
• asinsvadu patoloģija;
• uztura un olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvars, dzīvnieku barības pārsvars.

Nevarēja noteikt precīzus cēloņus, kas izraisa taisnās zarnas polipus.

Polipu veidi

Pēc klasifikācijas polipi var būt:

1. Adenomatoze - parādās taisnajā zarnā pret epitēlija normālas atjaunošanās procesu neveiksmes fona dažādu iemeslu ietekmē. Pastāv nekontrolēta epitēlija šūnu dalīšanās, neoplazmu augšana kolonijās ar pakāpenisku zarnu pārejas bloķēšanu un sienu bojājumiem pēc katras izkārnījumiem. Adenomatozs polips strauji palielinās, izraisot diskomfortu un niezi anālā. Galvenais apdraudējums ir ļaundabīgs audzējs, audzēja vai vēža deģenerācija, kā arī akūta zarnu obstrukcija, kas prasa steidzamu likvidēšanu, veicot operāciju ar vēl ilgu rehabilitācijas periodu.
2. Asiņaini rozā-sarkanā krāsā veidoti polipi, kas veidoti no samtainas virsmas, augot no dziedzeru audiem kompozīcijā ar papilla, kas ir līdzīga villiem. Tās ir pakļautas ļaundabīgiem audzējiem un sekundāro sazarojošo audu audzēju, kas pārklāts ar cilindriskas epitēlija slāni ar daudzām stobra šūnām. Sākotnēji kaulu polips aug no epitēlija gļotādām, tā augot, tas pārklājas ar zarnu lūmeni, kad tas sasniedz 10–15 cm, tas noved pie viskozas sekrēcijas izdalīšanās no gļotādas, līdzīgi kā vistas olbaltumviela lielu gļotu daudzuma klātbūtnē, tādējādi izraisot biežu šķidruma izkārnījumu. gļotas un asinis. Pacientam ir pastāvīga spiediena sajūta uz taisnās zarnas, bieža aizcietējums, zarnu aizsprostojums, lūpu pārklāšanās. Fleecy polipu var atpazīt tikai, veicot digitālo eksāmenu. Parasti tas ir vaļēju audu želejveida konsistences audzējs.
3. Šķiedrains - ar augšanu no saista epitēlija audiem un tā aizvietošanu ar šķiedru un patoloģisku. Polipi ir pakļauti pārejai uz ļaundabīgo formu, iekaisuma procesa attīstību. Kā likums, tas ir viltus polips, kas pārklāts ar normāla epitēlija slāni, bet ar tendenci deģenerēties ļaundabīgā audzējā, anālās papillas hipertrofiju, šķiedru polipu veidošanos bumbieru augšanas veidā.

Šī polipu klasifikācija ir nosacīta. Gandrīz visi polipu tipi ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem un spējai novest pie taisnās zarnas vēža pēc noteikta laika.

Simptomi un fotogrāfijas

Pirmajā slimības attīstības stadijā klīniskās izpausmes var nebūt. Tomēr var būt aizdomas par niezi un diskomfortu anusa zonā. Specifiski simptomi, kas norāda uz polipu klātbūtni taisnajā zarnā, nav izolēti.

Tomēr, ja šādi simptomi parādās, jākonsultējas ar ārstu:

1. Sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes nekad nav jaunu polipu biedri, bet slimības progresēšanas laikā parādās negatīvas jūtas. Sāpīga reakcija ir taisnās zarnas un resnās zarnas receptoru reakcija uz esošajiem sastrēgumiem. Patiešām, jo ​​lielāks ir audzējs, jo šaurāks ir zarnu lūmenis, tāpēc ir ļoti grūti izdalīties dabā. Slims cilvēks cieš no ilgstošas ​​aizcietēšanas. Pastāvīga ekskrementu klātbūtne zarnās stiepjas tās cilpās, kas savukārt izraisa sāpes. Turklāt sāpes vēdera lejasdaļā var izraisīt paaugstinātu gāzes veidošanos.
2. Diskomforta sajūta, kā arī svešķermeņa sajūta anālā. Visbiežāk šis simptoms norāda uz izglītību taisnajā zarnā. Šādas jūtas rodas, reaģējot uz audzēja spiedienu pretējā zarnu sienā. Tomēr izteikta diskomforta sajūta parādās tikai tad, kad pieaugums sasniedz lielus izmērus. Pacients nepazīst svešā objekta sajūtu nepārtraukti. Nepatīkama sajūta notiek periodiski un ir krampjveida dabā. Turklāt nepatīkama sajūta var parādīties kaunuma zonā vai sānos. Ja patoloģija ir progresējusi, sāpes var traucēt personai, tās maina savu raksturu un kļūst par izliekumu.
3. Klātbūtne gļotādas saturu un asinis izkārnījumos. Asinis, kas izceļas no tūpļa un ir redzama neapbruņotu aci, ir milzīgs simptoms. Bieži tas norāda uz taisnās zarnas submucozā slāņa asinsvadu bojājumiem. Turklāt asinis var liecināt par polipu vai tā nekrozes saspiešanu. Lai atklātu asinis, ir nepieciešams aplūkot izkārnījumu masas, tas visbiežāk atrodas uz to virsmas un ir sarkanu svītru izskats. Gļotas ir pastāvīgs polipu līdzeklis zarnās. Fakts ir tāds, ka veidojumiem ir palielināta ekskrēcijas funkcija. Parasti gļotas ir nepieciešamas taisnās zarnas ieeļļošanai, kas padara izkārnījumu masu ērtāku. Tomēr polips kairina zarnu sienas un papildus stimulē dziedzeru darbību. Kad gļotas uzkrājas anālais sinusa un paliek tur ilgu laiku, tas var izraisīt infekciju. Šajā gadījumā pacients pēc ilgstošas ​​aizcietējuma izkārnījumiem tiks izlaists kopā ar gļotādu un pat strutainu saturu.
4. Pārkāpums izkārnījumos, kas izpaužas caurejā un aizcietējumā. Šis simptoms ir polipu agrīna izpausme. Lielākā daļa pacientu cieš no aizcietējumiem, kas rodas sakarā ar mehānisku traucējumu polipu formā. Ja agrīnā stadijā aizcietējums var mainīties ar caureju, tad jo vairāk kļūst polips, jo retāk rodas caureja. Krēslu var novērot ne vairāk kā divas reizes nedēļā. Tās prombūtnes ilgums ir atkarīgs no pieejamo polipu skaita. Bieži gadās, ka tas ir ilgs izkārnījumu aizkavējums, kas liek personai konsultēties ar ārstu.

Onkoloģiskā procesa simptomi pārnozaru nodaļā ir daudz mazāki. Tas viss attiecas uz tādu pašu sāpēm, vāju, čukstošu raksturu, mainot krēsla formu, asiņošanu. Asiņošana ar neidmulāru izkārtojumu ir vairāk līdzīga tiem, kam ir vēzis. Šā iemesla dēļ steidzami nepieciešama diagnostika.

Taisnās zarnas polipu pazīmes nav tik daudz. Ir svarīgi laikus veikt nepieciešamos diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus.

Diagnostika

Papildus klīniskajam attēlam, kas bieži vien nav sastopams, polipi jānošķir no citām zarnu slimībām, jo ​​īpaši vēzi un hemoroīdi. Diferenciāldiagnozei, kā arī polipu lieluma, atrašanās vietas un veida noteikšanai izmantojiet šādas metodes:

1. Rektoromanoskopija. Pētījuma būtība ir endoskopa ievadīšana taisnajā zarnā (plānā šļūtene ar zibspuldzi un kameru). Izmantojot šo ierīci, speciālists var personīgi novērtēt taisnās zarnas stāvokli, veikt audus un noņemt polipus.
2. Kolonoskopija. Iecelts par diferenciāldiagnozes rādītāju, ja iepriekš minētajās sadaļās ir aizdomas par resnās zarnas vēzi (sigmoidais resnās zarnas uc). Tas sastāv no zondes ieviešanas ar vienīgo izņēmumu, ka tiek novērtēts visa resnās zarnas stāvoklis.
3. Zarnu rentgena starojums. To lieto salīdzinoši reti, jo tas prasa gan ārstam, gan pacientam ievērojamas pūles.

No laboratorijas pētījumiem piešķirts izkārnījuma asinis. Slēptās asinis ir svarīgs smagu zarnu problēmu rādītājs. Visbiežāk tas notiek ļaundabīgā procesā. Tāpat nevar veikt bez biopsijas iegūto šūnu histoloģiskās un morfoloģiskās analīzes.

Komplikācijas

Taisnās zarnas polipu komplikāciju saraksts ir diezgan plašs. Galvenokārt runa ir par audzēju ļaundabīgu deģenerāciju un iekaisuma slimībām, kas saistītas ar taisnās zarnas zonu.

Ne mazāk retos gadījumos cilvēkam rodas tādas sekas kā plaisas taisnās zarnas zonā vai paraproctīts.

Šajā sakarā eksperti pievērš uzmanību tam, ka nekādā gadījumā nevajadzētu aizkavēt atgūšanas procesu un pēc iespējas ātrāk sazināties ar proktologu. Pretējā gadījumā, ja nav iekaisuma procesu, pacienta veidojumu ļaundabīgais audzējs sūdzas par pilnīgu un strauju progresējošu labklājības pasliktināšanos, problēmām ar visa kuņģa-zarnu trakta sistēmas darbu.

Galvenais faktors, lai saglabātu optimālu veselību un maksimāli svarīgu darbību, ir ne tikai savlaicīga ārstēšana, bet arī pareizu profilakses pasākumu pieņemšana.

Kā ārstēt?

Konservatīvā terapija taisnās zarnas polipu ārstēšanai nav piemērojama, jo neviena medicīna neveicina pilnīgu vai daļēju šo formāciju regresiju. Daži medikamenti var palīdzēt īslaicīgi novērst simptomus un tikt izrakstīti, lai mazinātu pacienta stāvokli, piemēram, spazmolītiskos līdzekļus.

Tradicionālā medicīna ierosina ārstēt polipus ar krampjiem balstītiem svecītēm vai enemēm ar strutene, pamatojoties uz to, ka šiem augiem piemīt pretvēža īpašības. Bet, pirmkārt, šādu terapiju nevar veikt bez ārsta uzraudzības, un, otrkārt, šie līdzekļi var tikai kavēt polipo formāciju veidošanos.

Veidi, kā noņemt polipus taisnajā zarnā

Patoloģisku bojājumu novēršanai ir divu veidu operācijas: minimāli invazīvas procedūras, kad tiek izņemti polipi, saglabāti orgāni un taisnās zarnas rezekcija.

1. Elektrokagulācija. Procedūra tiek veikta, izmantojot proctoskopu, un mazie atsevišķie polipi uz plašas pamatnes un polipi uz izteikta pedikula tiek cauterizēti. Elektrokagulācija nav veikta lieliem polipiem uz platiem pamatiem un kaulu audzējiem, jo ​​pastāv liels zarnu sieniņu perforācijas risks.
2. Endokopiska iejaukšanās. Audzējs tiek noņemts, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms procedūras pacientam vairākas dienas jāievēro stingra diēta, lai samazinātu iekaisuma procesus.
3. Taisnās zarnas atdalīšana. Veicot vispārējo anestēziju, operācijas laikā noņem taisnās zarnas skarto zonu. Šāda veida iejaukšanās ir nepieciešama, ja tiek atklāti ļaundabīgi audzēji un pastāv metastāžu risks. Ja pacientam ir difūzā polipoze, ir nepieciešams pilnībā izņemt taisnās zarnas, veidojot kolostomiju, caur kuru izplūst atkritumi.
4. Transanāla izgriešana. Piekļuvi polipiem veic, izmantojot proctoskopu, un to veic gadījumos, kad veidošanās notiek zarnās augstumā virs 7 cm no tūpļa. Šī metode novērš lielus villus polipus. Tos izgriež, izmantojot elektrokauteri vai ultraskaņas skalpeli. Operācija tiek veikta slimnīcā, izmantojot anestēziju.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam pilnībā jāatgūst vismaz divas nedēļas, lai noņemtu polipus zarnās.

• Vislielākā briesmas ir asiņošanas varbūtība, tāpēc visā rehabilitācijas periodā pacientam jāatturas no ievērojamas fiziskas slodzes, jāatsakās vadīt automašīnu un kontrolēt lielas ierīces.
• Pacienti, kuriem tiek veikta vēdera operācija un kas piešķirti gultas atpūtai. Lai novērstu asins stagnāciju, eksperti iesaka veikt virkni speciāli izstrādātu fizisko vingrinājumu.
• Lai aizsargātu zarnu gļotādas no mehāniskiem bojājumiem un izkārnījumiem ar fekāliju masu, nedēļas laikā jāievēro saudzējošs uzturs, lai palīdzētu mīkstināt izkārnījumus. Ēst vajadzētu būt vismaz piecas reizes dienā. Porcijām jābūt nelielām, un produktos nedrīkst būt rupjas augu šķiedras. Visiem ēdieniem jābūt biezeņiem un vārītiem vārot, cepot vai tvaicējot.

Enerģijas noteikumi

Diēta sākumposms ilgst 2 - 3 dienas no operācijas brīža. Pirmā diena no aizliegtās pārtikas un šķidrumu uzņemšanas. Pacientu atbalsts tiek nodrošināts, ievadot barības vielu formātus vēnā. Pēc 24 stundām šķidruma uzņemšana ir atļauta ierobežotā tilpumā (ne vairāk kā 50 mililitros vienlaicīgi).

Ēdieni, ko var izmantot diētas sākumposmā, ir:

• dārzeņu buljons;
• augļu kompots no nesaldētiem augļiem;
• dogrose novārījums;
• vāja gaļas buljons;
• želejas vai želejas;
• rīsu ūdens (ja iepriekšējie rīsi neizraisīja aizcietējumus).

Pirmā posma diētas mērķis ir samazināt motorisko aktivitāti un zarnu sekrēcijas funkciju. Tas ir nepieciešams, lai novērstu žults un gremošanas fermentu veidošanos, kas var negatīvi ietekmēt zarnu šuves vai slimos audus.

Ar normālu pacienta veselības stāvokli, sākot no 3 dienām, atļauta diētas paplašināšanās. Ēdienkartē varat ievadīt šķidru putru, liesās gaļas ēdienu, mīkstas vārītas olas (ne vairāk kā vienu gabalu dienā), gaļas vai dārzeņu buljona gaļas zupas. Graudaugu un zupu pagatavošanai ieteicams izmantot kviešu, rīsu un auzu. Ieviešot jaunus produktus diētā, nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja pēc ēšanas ēdiena ir sāpes, slikta dūša vai vēdera uzpūšanās, tas jāiznīcina.

Ja kontrindikācijas nav pēc 10 - 14 dienām, pacients tiek izvadīts no slimnīcas un tiek pārnests uz saudzējošu diētu. Diēta ir ieteicama nākamo 3 līdz 4 mēnešu laikā. Neatkarīgi no veiktās operācijas rakstura, izvēloties un sagatavojot produktus, pacientiem ir jāievēro daži noteikumi.

Diēta pēc taisnās zarnas polipu operācijas ir:

1. Atbilstība režīmam. Ēdot pārtiku noteiktā laikā, fermenti, kas sagremo pārtiku, sākas, pirms pacients sāk ēst. Tas atvieglo pārtikas sagremošanas procesu un samazina zarnu slodzi.
2. Samazināts mehāniskais kairinājums. Lai nepieļautu, ka pārtika ievaino taisnās zarnas, jāizvairās no pārāk cietiem produktiem. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no cepšanas un dot priekšroku vārītiem vai ceptiem produktiem.
3. Frakcionālā jauda. Ir nepieciešams ēst ēdienus nelielās devās, 6-7 reizes dienā. Tas samazinās kuņģa-zarnu trakta mehānisko slodzi un uzlabos zarnu kustību.
4. Atteikšanās no taukiem. Pārmērīgs tauku patēriņš izraisa pārmērīgu žults ražošanu, kas sarežģī taisnās zarnas atjaunošanas procesu.
5. Fermentācijas novēršana. Fermentācijas procesi zarnās var izraisīt peritonīta (peritoneuma iekaisumu) attīstību. Lai to novērstu, ir jāizslēdz no pākšaugu diētas jebkurā formā. Jums jāierobežo arī riekstu, sēņu, sparģeļu izmantošana.
6. Olbaltumvielu produktu izmantošana. Ķermenim ir nepieciešams proteīns, lai ātri izlabotu bojātos audus. Šo vielu satur liesa gaļa, vistas olas, piena produkti.
7. Samazināts ķīmiskais kairinājums. Ķimikāliju kairinājums uz taisnās zarnas gļotādas satur visus sāļus, skābu, pikantos ēdienus.
8. Pietiekama šķidruma uzņemšana. Lai novērstu aizcietējumus, pacientam dienā jālieto aptuveni 3 litri šķidruma. Lai to izdarītu, papildus tējai un citiem dzērieniem katru dienu jāiekļauj pirmie kursi.

Galvenais ieteikums par uzturu rehabilitācijas periodā ir pilnīga un daudzveidīga diēta. Neskatoties uz esošajiem ierobežojumiem, kopā ar pārtiku pacientam jāsaņem visas nepieciešamās vielas, lai atjaunotu ķermeni. Ēdiens nodrošina normālu zarnu kustību, lai izkārnījumi būtu regulāri. Turklāt diētas mērķis ir aizsargāt pret disbakteriozi un novērst polipu veidošanos zarnās.

http://medsimptom.org/polip-v-pryamoj-kishke/

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Diferenciācija ir nepieciešama, galvenokārt, pamatojoties uz morfoloģiskajām iezīmēm:

1. Polipi (viens, grupa):

1.1. Dziedzeru un dziedzeru polipi (adenomas un adenopapillomas)
Tie ir audzēji, kas attīstījušies no zarnu epitēlija šūnām (zarnu iekšējā odere).

Pastāv trīs galvenās audzēju grupas (atkarībā no zarnu epitēlija dažu šūnu attiecības) 6
- dziedzeru adenomas;
- dziedzeru adenomas;
- jaundzimušie adenomi.
Visbiežāk sastopamas dziedzeru adenomas, kas konstatētas 60-80% pacientu ar labdabīgiem resnās zarnas audzējiem. Šādu adenomu anatomiskā forma var būt atšķirīga, ar izteiktu pamatni (uz kājas) vai saplacinātu (ložņu). Malignitātes (ļaundabīgas transformācijas) risks ir atkarīgs no polipa lieluma un šūnu struktūras. Aptuveni 5% dziedzeru polipu ir ļaundabīgi.

1.2 Hiperplastiskie polipi
Maza izmēra audzēji, kas biežāk lokalizēti distālajā resnajā zarnā. Kā likums, tas ir vecāku vecuma grupu pacientiem. Hiperplastiskie polipi nav ļaundabīgi un reti sastopami kā neatkarīga slimība. Daži pētnieki uzskata tos par oriģinālu adenomu un papilomu formu. Var rasties čūlainais kolīts.

1.3 Cistiskās granulēšanas polipi (nepilngadīgie vai hamartomas)
Nepilngadīgie polipi ir attīstības defekti; tos sauc arī par iedzimtiem, aiztures polipiem, juvenīlo adenomu. Šādu polipu izmērs var sasniegt 2 cm, nepilngadīgie polipi izpaužas galvenokārt kā asins maisījuma izdalīšanās izkārnījumos; tie nav ļaunprātīgi.

1.4. Šķiedru polipi
Pēc to būtības ir polipozā saistaudu augšana. Tās attīstās, pamatojoties uz hroniskām iekaisuma slimībām un asinsvadu slimībām, galvenokārt anālais kanāls. Tikties bieži.

2. Resnās zarnas audzēji
Villous audzēji veido 14–20% citu resnās zarnas audzēju.
Fleecy audzējs ir noapaļota vai nedaudz iegarena, rozā-sarkanā krāsā audzējs, kam piemīt īpaša papilāra vai samtaina virsma. Šāda audzēja galvenais elements ir villus (iegarena asinsvadu saistaudu veidošanās, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju). Lūzumi, kas veidojas kopā ar villi, apvieno jaunveidojumu.

Ir divi audzēja veidi:

- Nodulārā - viena audzēja vieta ar izteiktu plašu bāzi. Dažos gadījumos, pateicoties vaļīgajam zarnu sieniņas gļotādas slānim un tā kustībām, var veidoties audzēja stumbra, ko pārstāv gļotādas reizes. Notiek visbiežāk.

- pēkšņi ("paklāji") - kaļķaini vai mazi lobītie augi nav vienots mezgls: tie izplatās pa gļotādas virsmu un var apļveida līnijā savienot zarnu lūmenu, ievērojami pārvarot to.

Pēc virsmas rakstura kaulu audzēji ir sadalīti:

- bārkstis - ar izteiktu villi uz virsmas;
- bārkstis - ar skaidri marķētu papilla, ar izliekumu, kas atgādina ziedkāposti.

Villous adenomas var būt dažāda izmēra - no dažiem milimetriem diametrā līdz zarnu apļveida bojājumiem, kuru garums ir 60 cm vai vairāk. Daudzos gadījumos resnās zarnas audzēji ir novēloti diagnosticēti sakarā ar nelielām pacienta labklājības izmaiņām un spilgtu klīnisko izpausmju neesamību. Rezultātā hospitalizācijas laikā pacientiem jau ir ievērojama izmēra audzēji, kuriem bieži ir audzēja ļaundabīgas transformācijas simptomi. Šie audzēji ir pirmsvēža slimība, kas ir radikāli jāārstē.

3. Difūzā polipoze

3.1. Patiesa (ģimenes) difūzā polipoze

Ir daudz polipu iedzimtu sindromu:
- ģimenes adenomatozā polipoze (iespēja saslimt ar vēzi ir augsta, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tūlīt pēc šīs diagnozes noteikšanas);
- Gadnera sindroms;
- Turkot sindroms;
- Kronkayt-Canada sindroms - ne-iedzimta hamartoma polipoze; tipiski simptomi: difūzā polipoze, alopēcija, nagu distrofija, ādas hiperpigmentācija, svara zudums, caureja, sāpes vēderā; kopā ar malabsorbcijas sindromu.

Iedzimtajā hortomātijā ietilpst Peutz-Jeghers sindroms (kuņģa-zarnu trakta polipi, smaga pigmentācija uz lūpu malas), neirofibromatoze, juvenīlā difūzā polipoze. Pacientiem ar juvenīlo polipozi slimības simptomi parādās jau bērnībā (atšķirībā no difūzas ģimenes polipozes), bieži ir asiņošana un akūta zarnu obstrukcija, kas prasa zarnu resekciju.

3.2. Sekundārā pseudopolipoze

Iekaisuma polipi veidojas iekaisuma reakcijas rezultātā pret dažādiem resnās zarnas ievainojumiem (piemēram, infekciozi), un tie ir ne tikai pievienoti čūlainais kolīts.

4. Asinsvadu malformācijas:
4.1. Asinsvadu bojājumi.
4.2. Išēmisks kolīts.

5. Audzēji:

5.1. Kuņģa-zarnu trakta Leiomyoma
Tas ir ļoti reti. Šīs slimības diagnostika ir sarežģīta un dažkārt neiespējama. Tas izskaidrojams ar to, ka slimība biežāk ir asimptomātiska un tai nav raksturīga klīniskā attēla. Aprakstot leiomyomas, autori atzīmē, ka viņi varēja tikt atklāti nejauši citu operāciju laikā. Leiomomas ir nepārprotami ierobežotas, šūnās tiek konstatēts neliels mitozu skaits, vai arī tie pilnībā nav. Pusē novērojumu lipomas atrodas cecum un augšupejošajā zarnā, kas atrodas submucozā slānī un, reizēm, suberozi. Audzējam var būt plašs pamatnes vai dažāda garuma kāts.

5.2 Lipomas
Lipomas nekad nekļūst ļaundabīgās. Lipoma viegli mainās tā izmērs un forma, veicot rentgena izmeklēšanu, jo tas ir diezgan mīksts audzējs. Zarnu siena lipomas atrašanās vietā ir elastīga. Gļotādas atloks virs lipomas tiek atšķaidīts (tie var nebūt atrodami audzēja tuvumā), kas atrodas blakus audzējiem, parasti gļotādas reljefs netiek mainīts.

5.3 Karcinoīdi
Tie tiek uzskatīti par zemas kvalitātes audzējiem. Sastāv no neuroendokrīnām šūnām. Ārēji tie ir nelieli gļotādas vai submucoza mezgliņi, kas visbiežāk nepārsniedz 2 cm, un tie spēj vietējā destruktīvā augumā sasniegt izmērus, kas ir mazāki par 2 cm, parasti tie nav metastāzēti, metastāzes ir iespējamas izmēros, kas lielāki par 2 cm. ). Laboratorijas parametros ir iespējams palielināt 5-hidroksilindola etiķskābes daudzumu urīnā.

6. taisnās zarnas vēzis.

http://worldwantedperfume.com/psevdopolipy-v-kishechnike/

Pseudopolipi iekaisuma zarnu slimībā: vai mēs pietiekami zinājām?

Autora ieguldījums: visi autori ir līdzvērtīgi piedalījušies pārskata izstrādē un izstrādē, svarīga intelektuālā satura izstrādē vai kritiskajā kritikā un iesniedzamās versijas galīgajā apstiprināšanā.

Korespondence: Dimitrios K. Christodoulou, MD, Janinas Universitātes Medicīnas zinātņu fakultātes Janinas slimnīcas Universitātes Gastroenteroloģijas katedras docents, Jinaņas Universitātes Medicīnas fakultāte, 45110 Yanina, Grieķija. [email protected]

Tālr.: + 30-2651-007501 Fakss: + 30-2651-007016

Pseudopolipi ir labi aprakstīta būtība literatūrā, un, lai gan nav precīzi saprotama to veidošanās patoģenēze, tos neuzskata par audzēja bojājumiem, kas rodas no gļotādas pēc atkārtotiem iekaisuma un čūlu periodiem, kas saistīti ar pārmērīgiem sadzīšanas procesiem. To rašanās biežums Krona slimības gadījumā ir mazāks nekā čūlainā kolīta gadījumā, un to kopējā izplatība ir no 4% līdz 74%; turklāt tie ir biežāk sastopami resnajā zarnā, bet arī atrodami citās gremošanas trakta daļās. Ja to lielums pārsniedz patvaļīgu punktu 1,5 cm, tie tiek klasificēti kā milzu pseudopoliķi. Klīniskajam novērtējumam vajadzētu diferencēt pseido-polipus no citiem polipoīdiem bojājumiem, piemēram, ar displāziju saistītu masu vai bojājumu, taču šī situācija ir pastāvīga klīniska problēma. Pseudopolips var izraisīt komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai obstrukciju, un to ārstēšana ietver zāļu terapiju, endoskopiju un operāciju; tomēr nav vienprātības par optimālu ārstēšanas pieeju. Pacientus ar pseudopolipiem uzskata par vidēju kolorektālā vēža attīstības risku, un ieteicams regulāri veikt endoskopisko uzraudzību. Literatūras pārskatā mēs ierosinām ierosinātās pseudopolišu īpašību klasifikāciju.

Kodola gals: iekaisuma zarnu slimības gadījumā iekaisuma procesa laikā uz zarnu sieniņām veidojas pseudopolips. Publicētie ziņojumi sāka aptvert pseido-polipu veidošanās un izplatīšanas mehānismu; tomēr saglabājas klīniskā problēma, kas saistīta ar šo objektu atpazīšanu no citiem displastiskiem bojājumiem, un ir maz pierādījumu par to komplikācijām un vadību. Šajā pārskatā mēs centāmies apkopot publicētos ziņojumus par to izplatību un iesniegt to individuālo raksturojumu klasifikāciju, pamatojoties uz endoskopiskiem un histoloģiskiem kritērijiem, lai atvieglotu to atpazīšanu. Turklāt tiek piedāvātas pieejamās metodes to komplikāciju un ilgstošas ​​pārvaldības novēršanai.

Vārds pseudopolyp (PP) nāk no kompozīta pseido, prefiksa ar grieķu izcelsmi, kas nozīmē "viltus", un otru savienojumu, polipu, kas nozīmē "jebkuru projekciju zarnu lūmenā virs gļotādas slāņa" [1]. Šo „viltoto” polipu precīza patoģenēze nav pilnībā saprotama, lai gan pašreizējā medicīnas literatūrā ir cienījams skaits ziņojumu. PP tika aprakstīti saistībā ar čūlainu kolītu (UC) jau 1926. gadā, lai gan tajā laikā netika izmantota mūsdienu identifikatora terminoloģija [2]. Viņu vārds radās kā mēģinājums nošķirt tos no īstiem neoplastiskiem polipiem, proti, adenomām [3].

Šajā pārskatā galvenā uzmanība pievērsta PC individuālo īpašību aprakstam, uzsverot to pārvaldību un diferenciāciju no displāzijas izraisītiem bojājumiem vai masas (DALM), kas konstatēti ar iekaisuma zarnu slimību (IBD) pacientiem.

Lai veiktu šo pārskatu, tika veikta medicīniskās literatūras datu bāzes PubMed meklēšana, lai identificētu pirms 2016. gada janvāra publicētos rakstus. Attiecīgie raksti tika identificēti, izmantojot terminus “pseudopolyps”, “iekaisuma polipi”, “iekaisuma pseudopolips”, “milzīgais pseudopolips”, “pēc iekaisuma pseudopolips”, “iekaisuma zarnu slimība”, “čūlainais kolīts”, “Krona slimība” un "Colon polipi". Lai atrastu potenciāli nozīmīgās papildu saites, kas iegūtas un pārskatītas, tika atrastas attiecīgo rakstu bibliogrāfijas. Šajā pārskatā sniegtie attēli ir gadījumi, kas tiek pārvaldīti mūsu klīniskajā vienībā.

PP veidojas, mainoties iekaisuma cikliem un čūlas epitēlija reģenerācijai [4]. Termini "pseudopolyps" [5], iekaisuma polipi [6], pēc iekaisuma polipi [7] vai iekaisuma pseido - polipi [8] bieži vien tiek lietoti literatūrā, radot neskaidrības. Tomēr termins “pseudopolyps” tika izmantots, lai raksturotu gļotādas pārdzīvojušās saliņas starp čūliņām smagā uzbrukuma laikā, kas rada iespaidu par polipu [9] un vaļēju gļotādu, kas veidojas spēcīgas čūlas dēļ, kas grauj muskuļu gļotādas integritāti. Kombinācijā ar submucosa iekaisuma un šūnu infiltrācijas procesu, veidojas granulācijas audi, kas dažos fokusa apgabalos ir intensīvāks, tādējādi radot iekaisuma polipus [10]. Ārstēšanas procesa laikā, ko raksturo atkārtota epitelizācija un pārmērīga reģenerācija, izveidojas pēc iekaisuma polipi [11], veidojot gļotādas atzīmes pagarinājumu, kas saistīts ar zarnu peristaltiskajiem kontraktiem un izkārnījumu plūsmu [12]. No šī viedokļa, pēc iekaisuma polipus var iedalīt šādās kategorijās: (1) pseudopolips; (2) iekaisuma polipi; un (3) pēc iekaisuma polipiem.

Histoloģija identificē dažādus iekaisuma aspektus - akūtu un hronisku -, kas rodas zarnu sienā, bieži vienlaicīgi un paralēli blakus esošajās resnās zarnas zonās. Pirmais veids sastāv tikai no gļotādas, kas var būt relatīvi neskarta vai edematoza, kas atspoguļo gļotādu paliekas starp čūlu zonām un kuras vairumam autoru tiek uzskatītas par "patiesām" PP [10] (1.A att.).

Dažādu pseudopolišu veidu piemēri dažādiem pacientiem ar iekaisuma zarnu slimību. A: Endoskopisks priekšstats par izdzīvojušās gļotādas dziļām čūlajām un atlikušajām saliņām, “īstiem” pseudopoliļiem; B: lokalizēti dažāda lieluma pseudopolipi līdz 1,6 cm ar diskrētām robežām, gaišu virsmu, eksudātiem uz virsmas un dažādām formām. Polipu biopsija atklāja iekaisuma limfocītu infiltrāciju, kriptu izkropļošanu un sazarošanu, kas ir saderīgi ar pēc iekaisuma pseido-polipiem; C: garš, pavedienu pseudopols, kas atrodas šķērsvirzienā, iesprostots ar biopsijas knaibles; D: lokalizēti pavedienu pseudopolipos, kas atrodas sigmoidā resnajā zarnā; E: pēc iekaisuma ģeneralizēti pseido-polipi; F: 2,5 cm pseudopolipu kopa sigmoidā resnajā zarnā, radot milzīgu lokalizētu pseudopolipu. Vairāku polipu biopsijas parādīja oderētu epitēliju ar saistaudu kodolu un asinsvadiem ar iekaisuma infiltrāciju, kas apstiprināja pseido-politipa diagnozi; G: vairāki sigmoidu salmu pseudopolipi. Šajā gadījumā bojājums vai masa, kas saistīta ar displāziju, var būt sarežģīta intensīva iekaisuma un vairāku pseido-polipu dēļ; H: Pseido-polips vai adenomas tipa masa? Viens 1,5 cm izmēra polips ar plašu pamatni ar diskrētām robežām, bet bez eksudātiem, ir piemērots endoskopiskai noņemšanai, un tam ir gaiša virsma. Histoloģija pēc polipu aizvākšanas ar elektrokauteriju parādīja izplūdušo adenomu ar vieglu displāziju un bez displāzijas apkārtējā gļotādā vai arī resnajā zarnā, kas bija saderīga ar adenomas līdzīgu masu; I: lokalizēti pēciekaisuma pseido-polipi; J: lokalizēti pseudopoliļi ar maksimālo izmēru 0,3 cm, kas atrodas sigmoidā resnajā zarnā ar diskrētām robežām un gaišu, spīdīgu virsmu. Endoskopiskie raksturlielumi bija adekvāti, lai atpazītu pseudopolipus bez biopsijas vai turpmākās iejaukšanās.

Iekaisuma polipi sastāv no kompakta, ne-epitelizēta granulācijas auda, ​​kas ir blīvs limfocītu, plazmas šūnu un mastu šūnu maisījums, bet arī neitrofīli un eozinofīli, kas visi nonāk cauri pareizai čūlas epitēlija lamīnai. Pēc iekaisuma pseudopolips sastāv no normālas vai nedaudz hiperplastiskas dziedzeru epitēles, gļotādas muskuļiem un fibro-asinsvadu audu submukozālās kodola. Tomēr šo tipu jauktas formas bieži sastopamas zarnu sienās; piemēram, gļotādai gļotādai gļotādai vai granulācijas audiem konstatēja pēc iekaisuma polipu brīvos galus. Pēdējais ir saistīts ar sekundāro čūlu vai iekaisuma infiltrāciju PT pamatnē [13].

Kelly et al. [6] sadalīja PP veidus polipoīdās gļotādas etiķetēs un nobriedušos iekaisuma polipos, aptverot visas iepriekšējās formas, un ierosināja terminu “iekaisuma polips” kā vispiemērotāko vispārējai lietošanai. PIP tipa milzu pseido-polipa (GPP) histoloģija sastāv no vairākām to pašu elementu joslām [5].

PP eksistē daudzos veidos, tostarp mazkustīgs, lašveidīgs un cilts, un tie var notikt kā viens vai vairāki, vai kā difūzi, vai lokalizēti sadalījumā [9]. Tie arī atšķiras pēc izmēra, bet parasti ir īsi. Kad PP pārsniedz 1,5 cm (1. att. B), termins „milzīgais pseudopols” dominēja to īpašībām [5], un šis apraksts vispirms parādījās literatūrā 1965. gadā [9].

Dažādi post-iekaisuma polipu veidi ir pavedienu polipi. Viņi izskatās kā plānas, pirkstu līdzīgas vai tārpu līdzīgas gļotādas un submuco membrānas projekcijas, un tās izskatās kā polipa kāts bez galvas un bieži vien ar sazarojumu [14] (1. att. C un D). Viņi bieži izveido klasteri un kā tādus tos sauc par lokalizētiem milzu pseudopoliķiem [15] (1.E un F attēls). Literatūrā termins "pavedienu polipoze" bieži attiecas uz ZPP [7]. Vēl viens svarīgs post-iekaisuma polipu veids ir tilts PP, kas ir gļotains tilts, kas veidojas no garas pavediena polip, kas savienojas ar lūmena pretējo galu [16].

PP ir biežāk sastopams resnajā zarnā, iespējams, sakarā ar to, ka šo audu ietekmē gan UC, gan Krona slimība (CD). Visbiežāk sastopamā vieta ir šķērsvirziena resnās zarnas un pēc tam dilstošā un sigmīda kols, kur taisnās zarnas ir vismazāk izplatītā vieta; turklāt PP taisnajā zarnā parasti atrodas augšējā trešajā reģionā [17]. GPP ir līdzīga topogrāfiskā izcelsme [7]. Tomēr, tā kā kompaktdisks var ietvert visu kuņģa-zarnu traktu, PZ var būt visur, bet retāk sastopami ārpus koloniju zonās. Šim izplatīšanas shēmai ir izņēmums pacientiem ar UC ar muguras pietvīkumu ileītu, kur PP ir atrodams arī terminālā ileumā [18]. Ir arī ziņojumi par PP, kas atrodas barības vadā [19], kuņģī [20] un dažādās tievās zarnas daļās [21], bet pēdējais ir ileum [22]. Ir viens gadījuma ziņojums no CD pacienta ar pansinus PP pozīciju, kas atgriežas ar medicīnisko terapiju [23], un vēl viens ziņojums par pacientu ar ugunsizturīgu poušītu, kurš iesniedza lielu PP, kas atrodas bojātā maisā [24].

PP ir kopēja vieta IBD [13]. Tie ir biežāk sastopami UC nekā CD, un daži autori ir ziņojuši par dubulto izplatību UC salīdzinājumā ar CD resnās zarnas [25]. Ziņotie izplatības rādītāji svārstās no 4% līdz 74% [26,27], bet lielākā daļa datu, kas apstiprina šos datus, iegūti no vecākiem pētījumiem, kas bija tikai UC. Visbiežāk sastopamie biežuma rādītāji UC ir robežās no 10–20% [28]. Šo izplatību sabiedrībā var attiecināt uz dažādiem diagnostikas kritērijiem un dažādām pētītajām populācijām [6,9-11,17,19,21,26,29-50] (1. tabula). Jo īpaši attiecībā uz GPP izplatību 53 pacientu, kuriem bija smadzenēs ar ILI, pārskats parādīja, ka 66,6% pacientu bija CD un 33,7% bija TC [12]; tomēr, pārskatot 78 pacientus ar VZP un GLP, izplatība bija 53,8% pacientiem ar UC, kas ir nedaudz augstāka nekā pacientiem ar CD (46,2%) [7].

Pseudopolipu izplatība iekaisuma zarnu slimībā

CD: Krona slimība; CRC: kolorektālais vēzis; IBD: iekaisuma zarnu slimība; UC: čūlains kolīts.

Līdzīgi izplatība PP ir abos dzimumos, un maksimālā kopējā sastopamība palielinās vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Nav ilgstošas ​​tendences ar ilgstošu IBD vēstures periodu. Jo īpaši Jalan et al. [10] ziņoja, ka 33% pacientu ar PP bija

http://rupubmed.com/rak/rak-kishechnika/72449

Resnās zarnas pseudopoliposis (K51.4)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam KITF2019ME

Medicīnas un veselības tūrisms izstādē KITF-2019 "Tūrisms un ceļojumi"

17.-19. Aprīlis, Almaty, Atakent

Iegūstiet bezmaksas biļeti reklāmas kodam!

Jūsu reklāmas kods: KITF2019ME

Klasifikācija

Vienota klasifikācija nav pieejama. Parasti aprakstiet šādus parametrus:
- procesa lokalizācija;
- izplatība (viens, vairāki, nepārtraukti bojājumi);
- izmēri - no mikroskopiskā līdz gigantam (visbiežāk 5-10 mm).

Standarts arī izstaro:
- bieži sastopami pseudopoliļi;
- vāciņa formas (vāciņu) pseido-polipi;
- dziļu cistisko polipu kolītu.

Etioloģija un patoģenēze

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt no 40 līdz 65 gadiem

Simptoms izplatība: reti

Faktori un riska grupas

Pacienti ar progresējošu čūlu kolītu.

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Tipiska lokalizācija: resnās zarnas, taisnās zarnas vai visa resnās zarnas kreisā daļa, kur dažkārt tiek konstatēts pseudopolips.

Klīnika galvenokārt ir saistīta ar procesa lokalizāciju un neatšķiras no nespecifiska čūlaina kolīta klīniskajām pazīmēm, skatīt. "Čūlainais kolīts, neprecizēts" - K51.9.

Diagnostika

Lietojot imūnmodulatorus, endoskopiskā izmeklēšana ļauj izdarīt secinājumus, kas nepieciešami, lai novērtētu atbildes reakciju uz terapiju. Nesenajā farmaceitiskajā pētījumā endoskopiskās gļotādas dzīšanas dokumentēšana ir kļuvusi par vienu no svarīgākajiem efektivitātes mērījumu rezultātu komponentiem. Procedūras jutīgums ir vairāk nekā 85%.

Biopsija ļauj morfoloģiski veikt diagnostiku un lemt par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, lai ietekmētu viņa tehnikas izvēli. Paraugi jāņem no ietekmētajiem, kā arī no blakus esošajām un normālām gļotādas daļām. Biopsijas paraugi no dažādām vietām jānorāda atsevišķi.

Endoskopisko izmeklējumu biežums gan pirms, gan pēc operācijas tiek noteikts, pamatojoties uz endoskopijas un biopsijas datiem. Metodes ir salīdzinoši kontrindicētas paasinājuma periodā; smaga fulminanta čūlainais kolīts vai tā komplikāciju attīstība. Šādos gadījumos problēma tiek atrisināta individuāli, ņemot vērā daudzus datus.

2. Radiogrāfija ar kontrastējošu bāriju var uzrādīt specifisku “retikulāru” vai “villous” modeli ar nozīmīgu bojājumu un nav informatīvs atsevišķiem maziem pseudopolipiem.
Resnās zarnas aizpildīšana ar bārija sulfātu, kas ņemts caur muti, ir neefektīva, lai diagnosticētu šīs lokalizācijas audzējus nevienmērīgā sadalījuma dēļ caur resnās zarnas, nespēja izpētīt gļotādas reljefu un izmantot dubultu kontrastu. Turklāt kontrastvielas uzņemšana caur muti var saasināt daļējas obstrukcijas parādību, kas bieži novērojama resnās zarnas vēža gadījumā.
Dubultās uzpildes metode ir informatīvāka nekā parastā klizma ar bariju, jo vairāk nekā pusē gadījumu process atrodas endoskopiskās izmeklēšanas zonā. Rentgena izmeklēšana jāveic tikai tad, ja nav iespējams veikt endoskopiju.

3. Datortomogrāfija (CT) ir diezgan specifiska un jutīga, taču tai nav potenciāla diferenciāldiagnozei, kas ir endoskopiskajai pārbaudei. CT skenēšana ir indicēta, ja endoskopiju nevar veikt (piemēram, slimības smaguma dēļ).

Ir pilnīgi neinvazīva diagnostikas metode, piemēram, virtuālā kolonoskopija. Tā ir sava veida kolonoskopija 2D / 3D formātā, kas tiek atjaunota no datora tomogrammas (CT) vai kodolmagnētiskās rezonanses (MRI) rezultātiem.
Pašlaik tiek apspriestas virtuālās kolonoskopijas diagnostikas iespējas. Virtuālā kolonoskopija neļauj veikt tādas terapeitiskas manipulācijas kā biopsija un polipu / audzēju noņemšana, kā arī bojājumu noteikšana līdz 5 mm.

Šī metode var palīdzēt identificēt virspusējus bojājumus, kas nav konstatēti tradicionālajā endoskopijā vai rentgenogrāfijā.
Kapsulas endoskopija var būt noderīga sākotnējai diagnozei, atklāšanas atkārtošanai, slimības apjoma noteikšanai, atbildes reakcijas uz terapiju novērtēšanai un daļēji slimības diferencēšanai.

5. Endoskopiskā ultraskaņa (EUS) ir diezgan informatīva metode pdvdopolipova diferenciāldiagnozei ar dažām citām resnās zarnas slimībām, kas pārsniedz gļotādas robežas.

Laboratorijas diagnoze

Laboratorijas diagnoze atbilst nespecifiska čūlaina kolīta diagnozei (skatīt “čūlainais kolīts, neprecizēts” - K51.9).
Ir daži darbi, kas parāda prokollagēna III peptīda (PIIIP), C-reaktīvā proteīna (CRP) un C4 komplementa kompleksās definīcijas prognostisko vērtību pseudopolyposis attīstībai.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciācija ir nepieciešama, galvenokārt, pamatojoties uz morfoloģiskajām iezīmēm:

1. Polipi (viens, grupa):

1.1. Dziedzeru un dziedzeru polipi (adenomas un adenopapillomas)
Tie ir audzēji, kas attīstījušies no zarnu epitēlija šūnām (zarnu iekšējā odere).

Pastāv trīs galvenās audzēju grupas (atkarībā no zarnu epitēlija dažu šūnu attiecības) 6
- dziedzeru adenomas;
- dziedzeru adenomas;
- villous adenomas.
Visbiežāk sastopamas dziedzeru adenomas, kas konstatētas 60-80% pacientu ar labdabīgiem resnās zarnas audzējiem. Šādu adenomu anatomiskā forma var būt atšķirīga, ar izteiktu pamatni (uz kājas) vai saplacinātu (ložņu). Malignitātes (ļaundabīgas transformācijas) risks ir atkarīgs no polipa lieluma un šūnu struktūras. Aptuveni 5% dziedzeru polipu ir ļaundabīgi.

1.2 Hiperplastiskie polipi
Maza izmēra audzēji, kas biežāk lokalizēti distālajā resnajā zarnā. Kā likums, tas ir vecāku vecuma grupu pacientiem. Hiperplastiskie polipi nav ļaundabīgi un reti sastopami kā neatkarīga slimība. Daži pētnieki uzskata tos par oriģinālu adenomu un papilomu formu. Var rasties čūlainais kolīts.

1.3 Cistiskās granulēšanas polipi (nepilngadīgie vai hamartomas)
Nepilngadīgie polipi ir attīstības defekti; tos sauc arī par iedzimtiem, aiztures polipiem, juvenīlo adenomu. Šādu polipu izmērs var sasniegt 2 cm, nepilngadīgie polipi izpaužas galvenokārt kā asins maisījuma izdalīšanās izkārnījumos; tie nav ļaunprātīgi.

1.4. Šķiedru polipi
Pēc to būtības ir polipozā saistaudu augšana. Tās attīstās, pamatojoties uz hroniskām iekaisuma slimībām un asinsvadu slimībām, galvenokārt anālais kanāls. Tikties bieži.

2. Resnās zarnas audzēji
Villous audzēji veido 14–20% citu resnās zarnas audzēju.
Fleecy audzējs ir noapaļota vai nedaudz iegarena, rozā-sarkanā krāsā audzējs, kam piemīt īpaša papilāra vai samtaina virsma. Šāda audzēja galvenais elements ir villus (iegarena asinsvadu saistaudu veidošanās, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju). Lūzumi, kas veidojas kopā ar villi, apvieno jaunveidojumu.

Ir divi audzēja veidi:

- Nodular - viena audzēja vieta ar izteiktu plašu bāzi. Dažos gadījumos, pateicoties vaļīgajam zarnu sieniņas gļotādas slānim un tā kustībām, var veidoties audzēja stumbra, ko pārstāv gļotādas reizes. Notiek visbiežāk.

- Ložņu ("paklāju") - kauliņu vai mazu lobētu augšanu veido vienots mezgls: tie izplatās pa gļotādas virsmu un var apļveida līnijā savienot zarnu lūmenu, ievērojami pārvarot to.

Pēc virsmas rakstura kaulu audzēji ir sadalīti:

- bārkstis - ar izteiktu villi uz virsmas;
- lobular - ar izteikti neparādītu papillu, lobēta virsma, kas atgādina "ziedkāposti".

Villous adenomas var būt dažāda izmēra - no dažiem milimetriem diametrā līdz zarnu apļveida bojājumiem, kuru garums ir 60 cm vai vairāk. Daudzos gadījumos resnās zarnas audzēji ir novēloti diagnosticēti sakarā ar nelielām pacienta labklājības izmaiņām un spilgtu klīnisko izpausmju neesamību. Rezultātā hospitalizācijas laikā pacientiem jau ir ievērojama izmēra audzēji, kuriem bieži ir audzēja ļaundabīgas transformācijas simptomi. Šie audzēji ir pirmsvēža slimība, kas ir radikāli jāārstē.

3. Difūzā polipoze

3.1. Patiesa (ģimenes) difūzā polipoze

Ir daudz polipu iedzimtu sindromu:
- ģimenes adenomatozā polipoze (vēža attīstības iespēja ir augsta, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tūlīt pēc šīs diagnozes noteikšanas);
- Gadnera sindroms;
- Turkot sindroms;
- Kronkite-Kanādas sindroms - ne-iedzimta hamartoma polipoze; tipiski simptomi: difūzā polipoze, alopēcija, nagu distrofija, ādas hiperpigmentācija, svara zudums, caureja, sāpes vēderā; kopā ar malabsorbcijas sindromu.

Iedzimtajā hortomātijā ietilpst Peutz-Jeghers sindroms (kuņģa-zarnu trakta polipi, smaga pigmentācija uz lūpu malas), neirofibromatoze, juvenīlā difūzā polipoze. Pacientiem ar juvenīlo polipozi slimības simptomi parādās jau bērnībā (atšķirībā no difūzas ģimenes polipozes), bieži ir asiņošana un akūta zarnu obstrukcija, kas prasa zarnu resekciju.

3.2. Sekundārā pseudopolipoze

Iekaisuma polipi veidojas iekaisuma reakcijas rezultātā pret dažādiem resnās zarnas ievainojumiem (piemēram, infekciozi), un tie ir ne tikai pievienoti čūlainais kolīts.

4. Asinsvadu malformācijas:
4.1. Asinsvadu bojājumi.
4.2. Išēmisks kolīts.

5. Audzēji:

5.1. Kuņģa-zarnu trakta Leiomyoma
Tas ir ļoti reti. Šīs slimības diagnostika ir sarežģīta un dažkārt neiespējama. Tas izskaidrojams ar to, ka slimība biežāk ir asimptomātiska un tai nav raksturīga klīniskā attēla. Aprakstot leiomyomas, autori atzīmē, ka viņi varēja tikt atklāti nejauši citu operāciju laikā. Leiomomas ir nepārprotami ierobežotas, šūnās tiek konstatēts neliels mitozu skaits, vai arī tie pilnībā nav. Pusē novērojumu lipomas atrodas cecum un augšupejošajā zarnā, kas atrodas submucozā slānī un, reizēm, suberozi. Audzējam var būt plašs pamatnes vai dažāda garuma kāts.

5.2 Lipomas
Lipomas nekad nekļūst ļaundabīgās. Lipoma viegli mainās tā izmērs un forma, veicot rentgena izmeklēšanu, jo tas ir diezgan mīksts audzējs. Zarnu siena lipomas atrašanās vietā ir elastīga. Gļotādas atloks virs lipomas tiek atšķaidīts (tie var nebūt atrodami audzēja tuvumā), kas atrodas blakus audzējiem, parasti gļotādas reljefs netiek mainīts.

5.3 Karcinoīdi
Tie tiek uzskatīti par zemas kvalitātes audzējiem. Sastāv no neuroendokrīnām šūnām. Ārēji tie ir nelieli gļotādas vai submucoza mezgliņi, kas visbiežāk nepārsniedz 2 cm, un tie spēj vietējā destruktīvā augumā sasniegt izmērus, kas ir mazāki par 2 cm, parasti tie nav metastāzēti, metastāzes ir iespējamas izmēros, kas lielāki par 2 cm. ). Laboratorijas parametros ir iespējams palielināt 5-hidroksilindola etiķskābes daudzumu urīnā.

6. taisnās zarnas vēzis.

http://diseases.medelement.com/disease/%D0% BF% D1% 81% D0% B5% D0% B2% D0% B4% D0% BE% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0 % B8% D0% BF% D0% BE% D0% B7-% D0% BE% D0% B1% D0% BE% D0% B4% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8-k51-4 / 4688