Krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem audzējiem. Neraugoties uz pastāvīgajiem diagnostikas metožu uzlabojumiem, ārstēšana, mirstības līmenis joprojām ir augsts. Ir daudz iemeslu, kas veicina krūts vēža veidošanos, bet etioloģija joprojām nav pilnībā izprasta. Diagnoze ietver anamnēzi, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Ārstēšana ir iedalīta radikālos un paliatīvos. Lai iegūtu labākus rezultātus un izvairītos no atkārtota krūts vēža, ārstēšanas metodes visbiežāk tiek kombinētas.

Krūts vēža recidīvs ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās sešus mēnešus vai ilgāk pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas. Relaps var notikt vienā krūtīs, kā arī ietekmēt citus krūts, limfmezglus un orgānus. Krūts vēža atkārtošanās varbūtība ir atkarīga no:

  • Audzēja šūnu morfoloģiskā struktūra;
  • Neoplazmu augšanas ātrums;
  • Citu orgānu iesaistīšanās pakāpes onkoloģiskajā procesā;
  • Izmaiņas hormonālā līmenī;
  • metastātisku bojājumu klātbūtne reģionālos limfmezglos, kad tiek atklāts primārais vēzis;
  • Primārā audzēja ārstēšanas metodes.

Yusupov slimnīcas speciālisti jau daudzus gadus ārstē onkoloģiskās slimības. Yusupovskaya slimnīca ir vadošā medicīnas iestāde Maskavā ar modernu aprīkojumu un augstu sniegto pakalpojumu kvalitāti. Yusupov slimnīcas ārsti katram pacientam individuāli izvēlas diagnostikas un ārstēšanas plānu, tādējādi samazinot izmaksas un palielinot efektivitāti. Ērti apstākļi Yusupov slimnīcā veicina ātrāko iespējamo atveseļošanos. Darbinieki ir draudzīgi un atsaucīgi. Reģistrējieties konsultācijai pa tālruni.

Atkārtotas krūts audzēja pazīmes

Tāpat kā primārajam audzējam, recidīvu raksturo kopēji vēža intoksikācijas simptomi. Tie ietver:

  • Vispārējs vājums;
  • Letarģija;
  • Apātija;
  • Nogurums;
  • Slikta apetīte vai tās trūkums;
  • Svara zudums līdz anoreksijai utt.

Atkārtotas krūts audzēja pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Vietējās metastāzes gadījumā pašpārbaudes vai ārsta pārbaudes laikā tiek konstatēta piena dziedzeru formas un kontūras izmaiņas. Palpācijas gadījumā infiltrācija ir iespējama, parasti nesāpīga, bet tā ir blīva, nemainīga, un tā ir sapludināta ar ādu un apkārtējiem audiem. Uz plombas esošā āda ir hiperēmiska, var atdalīties, un progresēšanas gadījumā - tā tiek ievilkta, grumbas. „Citronu mizas” simptoms ir raksturīgs krūts vēža recidīvam, un pēc tam uz ādas attīstās augšana.

Raksturīga recidīva pazīme hormonālā krūts vēža gadījumā, neatkarīgi no menstruālā cikla, ir arī izdalīšanās no sprauslas. Tās var būt dažādas krāsas un konsekvences. Ar vēža progresēšanu palielinās sekrēcijas daudzums. Okolososkovoy reģionā var rasties čūlains defekts vai plaisa.

Reģionālo limfmezglu palpācija atklāj to pieaugumu, tie kļūst grūti, mezglu grupas veido metinātus, fiksētus konglomerātus.

Metastāzes uz citiem orgāniem un sistēmām sniedz klīnikai raksturīgu bojājumu. Visbiežāk ādas, plaušu un aknu krūts vēža recidīvs.

Krūts audzēja recidīva iespējamība

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu bieži novēro pilnīgu atveseļošanos no krūts vēža. Turklāt efektīva terapija, ko noteicis labs speciālists, kas ir zināms arī, lai novērstu recidīvu.

Krūts vēža 1. posma atkārtošanās iespējamība ar atbilstošu ārstēšanu ir diezgan maza. Bet jo augstāks posms, jo lielāks risks. Neaizmirstiet, ka atkarībā no vēža molekulārā apakštipa recidīva risks ir atšķirīgs. Biežāk - A tipa luminalam - ir laba prognoze un zema recidīva varbūtība. Un B tipa lumināls, kaut arī tas ir mazāk izplatīts, ir pakļauts recidīviem, un to ir grūti ārstēt.

Tālu metastāžu gadījumā recidīva risks sasniedz piecdesmit procentus.

Krūts audzēja recidīva diagnostika un ārstēšana

Diagnoze ietver sūdzību vākšanu, anamnēzi, izmeklēšanu, palpāciju, perkusijas, auskultāciju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta veiktajai ārstēšanai, neatkarīgi no tā, vai tā bija radikāla. Tālāk veiciet laboratorijas un instrumentālās metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ar mammogrāfiju un krūšu ultraskaņu nosaka tikai netiešas recidīva pazīmes. Lai noteiktu galīgo diagnozi un turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli, tiek veikta krūšu biopsija ar biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. Metastāžu gadījumā nav izslēgta nepieciešamība pēc CT, MRI, citu orgānu un sistēmu rentgenstaru. Pacientiem var būt nepieciešams konsultēties ar dažiem šauriem speciālistiem.

Recidīva ārstēšana vienmēr ir jāapvieno, jo neoplazmas ir ļoti agresīvas. Tiek izmantotas ķirurģiskās metodes, radiācija, hormonālā, staru terapija un ķīmijterapijas terapija. Ar radiācijas un ķīmijterapijas neefektivitāti plaši izplatīta imūnstimulantu kombinācija ar hormonālo terapiju. Lai atvieglotu dažus simptomus, lietojot zāles.

Ārsti Yusupov slimnīcā palīdz pacientiem ar augstu kvalitāti, lai pārvarētu vēzi. Ilgstoša pieredze un rūpīga veikto darbu analīze ļauj plānot ārstēšanu katrā konkrētā gadījumā ar vislielāko pozitīvo perspektīvu. Yusupova slimnīcā var veikt diagnostiku, ārstēšanas kursus un atveseļošanās periodu. Darbinieki palīdz, vilcieni un atbalsta. Ārsti kontrolē visu kursu, sniedz ieteikumus, atbild uz jautājumiem.

http://yusupovs.com/articles/oncology/retsidiv-raka-molochnoy-zhelezy/

Krūts vēža recidīva simptomi un patoloģijas attīstības riska faktori

Krūts vēža recidīvs bieži attīstās pat pēc pilnīgas medicīniskās terapijas kursa. Tajā pašā laikā slimība ne vienmēr atsāk savu gaitu gada laikā pēc kompleksās terapijas - dažreiz krūts vēža recidīva simptomus var novērot 10-20 gadus pēc ārstēšanas. Šādā stāvoklī audzējs var atkal parādīties tajā pašā vietā, vai arī tas var veidoties citos krūtīs.

Ko darīt, ja slimība atkārtojas? Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties sākt vēža ārstēšanu, lai apturētu ļaundabīga audzēja augšanu un uzturētu piena dziedzeru veselību.

Kāds ir krūts vēža recidīvs?


Vēža atkārtošanās pēc mastektomijas, zāļu, starojuma vai cita veida terapijas ir ļaundabīga kursa audzējs. Krūts vēža recidīvs un metastāzes var ietekmēt to pašu piena dziedzeru, blakus esošos limfmezglus vai tālu dziedzera audus.

Ja vēzis atkārtojas citos krūtīs, onkologs šo slimību uzskata par atsevišķu audzēju un izstrādā jaunu medicīniskās terapijas plānu. Tomēr tās metastāzes uz kaulaudiem tiek uzskatītas arī par krūts vēzi, un tās nav atsevišķa patoloģija.

Tādējādi ir 3 iespējas vēža attīstībai:

  1. Vietējais - ļaundabīgo šūnu skaita pieaugums atkal tiek reģistrēts iepriekš ārstētajā krūtīs (sākotnējā vietā) vai pēcoperācijas rēta. Bieži notiek bez acīmredzamiem simptomiem, un to uzskata par medicīniskās terapijas neveiksmi.
  2. Reģionālais - vēža šūnu skaits palielinās, ietekmējot dziedzeru un limfmezglu audus, kas atrodas padusēs, kakla un dekoltē zonā (novērots 40% gadījumu). Patoloģija aizņem agresīvāku formu.
  3. Metastātiska (tālu) vēža šūnas izplatās caur asinsriti un limfātisko sistēmu, inficējot attālos ķermeņa apgabalus, piemēram, aknas, smadzenes, plaušas. Tāds pats krūts vēža fokuss var rasties pretējā krūtī.

Ja audzējs spēja atkārtoties, tas attīstīsies ātrāk un agresīvāk, kas, protams, nelabvēlīgi ietekmēs sievietes veselību.

Kad neoplazma atkārtojas?

Recidīva risks

Faktori

Ja pacients savlaicīgi apmeklē ārstu, kas ļaus laiku sākt sarežģītu slimības ārstēšanu, izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā ir 60%.

Kādos gadījumos onkoloģija atkal attīstās


Kad vēzis attīstās vēlreiz, tas vēl vairāk biedē pacientu nekā iepriekšējā slimība. Sieviete sāk domāt, ka slimību nevar pilnībā izārstēt, un, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, viņa pastāvīgi parādīsies.

Būtībā neoplazmas izpausme notiek, kad krūts vēža ārstēšanas laikā ārsti nespēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas, īpaši, ja viņiem ir izdevies iekļūt veselos krūšu audos vai nokrist ar asinīm citā orgānā. Operācijas laikā ir grūti novērtēt ļaundabīgo šūnu izplatības pakāpi, jo bez aktīvas augšanas nav iespējams noteikt jaunu audzēja atrašanās vietu.

Pēc onkologu domām, ja pēc galvenās terapijas ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši un testu laikā netika konstatēta metastāze, tad slimības atkārtota paasināšanās tiek uzskatīta par recidīvu. Ja pēcoperācijas periodā tika konstatētas jaunas audzēja šūnas, tas nozīmē, ka patoloģija nav pilnībā izārstēta.

Arī recidīvu var saukt par ļaundabīga audzēja parādīšanos citā orgānā. Šajā gadījumā audzēja šūnas tika transportētas caur ķermeni kopā ar asins plūsmu, kas izraisīja jaunu infekcijas avotu. Ārsti to sauc par primārā neoplazmas fenomenu.

Metastāžu parādīšanās sievietes ķermenī norāda, ka dažas ļaundabīgas šūnas terapijai bija nejutīgas. Šis rādītājs prasa steidzamu atkārtotu darbību vai konservatīvu terapiju, kas saglabās skartā orgāna veselību.

Patoloģijas attīstības faktori


Krūts vēža atkārtošanās sievietēm bieži notiek īpašu apstākļu dēļ. Šodien onkologi zina vairākus faktorus, kas ir slimības atkārtošanās sākums:

  1. Vēža forma - ja patoloģija notiek agresīvā formā, audzēja atkārtošanās risks palielinās vairākas reizes.
  2. Posms, kurā ārsti spēja identificēt slimību - ja tas tika atklāts vēlu, recidīva procentuālais daudzums ir liels.
  3. Liels skaits vēža šūnu sievietes ķermenī.
  4. Kaitējums limfmezglos un asinsvados, kas atrodas pie piena dziedzeriem.
  5. Audzēja augšanas ātrums un tā lielums.
  6. Pirmā bērna piedzimšana pēc 30-35 gadiem.
  7. Agrīnās menstruācijas un vēlu menopauze.
  8. Noteikts onkogēnu veids, kas atrodams vēža šūnās, kas arī bieži izraisa slimības attīstību.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts novērtēs onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku, kā arī informēs sievieti par ikgadējās krūts pārbaudes nepieciešamību.

Parasti slimības recidīva simptomus var novērot jebkurā brīdī pēc ārstēšanas, bet bieži slimība sāk attīstīties pēc 3-5 gadiem pēc ārstēšanas kursa beigām.

Kas ir apdraudēts

Lai izvairītos no krūts vēža, jums ir jāzina, kuras sieviešu grupas ir visvairāk pakļautas patoloģijas attīstībai.

Statistika liecina, ka slimība visbiežāk ir diagnosticēta sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem, bet reizēm slimība rodas jaunākām sievietēm, kas sasniegušas 25 gadu vecumu.

Vispirms riska grupā ietilpst tās sievietes, kurām ir ģenētiska nosliece uz slimību. Ja krūts vēzi novēroja pa sieviešu līniju, slimība attīstās 50% gadījumu.

Tas parasti ir atkarīgs no iepriekšējās terapijas veida (tas nozīmē, ka tiek izmantota tikai viena ārstēšanas iespēja, nevis to kombinācija):

Ārstēšanas veids

Krūts vēža recidīva risks

Pateicoties zinātniskajiem pētījumiem, mums izdevās noskaidrot, ka sievietes, kurām ir vēža gēni asinīs, arī jāiekļauj riska grupā. Šādi gēni izskatās šādi: BRCA-II 13. hromosomā un BRCA-I 17. hromosomā. Šajā gadījumā metastāzes var palielināt slimības attīstības risku vēl par 10%.

Kādas briesmas rada atkārtotu krūts vēzi?


Ja krūts audzēji netiek izārstēti laikā, slimība strauji attīstīsies. 10% pacientu, kas meklē medicīnisko palīdzību, slimība jau ir saistīta ar metastāzēm. Ārstēšanas grūtības ir tas, ka šādi pacienti nedrīkst būt operēti, jo viņiem ir metastāžu aktīva dīgtspēja vai atklājies vispārējs organisma izsīkums.

Galvenais slimības drauds ir augstā sieviešu mirstība, kuras ārstēšana nav palīdzējusi, vai ārstiem nebija laika operācijas veikšanai. Slimības pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir tikai 30%, bet citos gadījumos slimības recidīvs ir iespējams.

Kā ārstēšanas laikā neiznīcināto šūnu izplatīšanās? Kopā ar limfātisko šķidrumu vai asins plūsmu ļaundabīgas šūnas spēj iekļūt daudzos orgānos. Tie ietver:

  • Viegls
  • Peritoneum
  • Smadzenes
  • Skelets
  • Aknas
  • Ribu būris
  • Veselīgs krūts audums utt.

Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta vispusīgāk, kas pilnībā iznīcinās vēža šūnas.

Vēzis ir bīstama patoloģija, kas organismā strauji attīstās, tāpēc simptomu agrīna atklāšana palīdzēs novērst liela audzēja attīstību, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmie slimības atgriešanās simptomi


Vēža atkārtošanos var atklāt patstāvīgi - par to pietiek ar krūti maigi sajust un katru gadu apmeklēt ārstu. Ja slimība ir pilnīgi izārstēta, piena dziedzeris būs mīksts un bez cietiem izciļņiem un blīvēm.

Turpmāk norādītās pazīmes parasti norāda uz recidīvu:

  1. Mainiet sprauslu krāsu un veidu.
  2. Patoloģiskā izdalīšanās no sprauslas.
  3. Degošas krūtis.
  4. Nieze uz krūšu ādas, čūlu klātbūtne, plaisas.
  5. Atsevišķa krūšu kurvja zona kļuva par marmora līdzīgu krāsu.
  6. Ķermeņa temperatūra ir kļuvusi augstāka.
  7. Sarkano plankumu parādīšanās uz skartā krūts.
  8. Mainiet bojātā dziedzera izmēru un kontūru.
  9. Vispārēja ķermeņa izsīkšana.
  10. Samazināta ēstgriba.
  11. Svara zudums
  12. Anēmija un hipertermija.
  13. Nogurums, letarģija, nogurums.

Parasti šādi simptomi norāda uz atkārtotu metastāžu, kuru ārstēšana ir nepieciešama īsā laikā. Lai izvairītos no recidīva pēc audzēja ārstēšanas, regulāri jāapmeklē ārsts (īpaši pirmajos pāris gados), lai laikus noteiktu slimību.

Nepieciešamie diagnostikas pasākumi


Lai noteiktu slimības prognozi, sievietei jāiet cauri visiem diagnostikas pasākumiem, kas veicinās precīzu diagnozi, kā arī identificē ļaundabīgā audzēja struktūru un apjomu.

Ārsts varēs identificēt krūts vēzi, pārbaudot pacientu un klausoties simptomus, kas viņai traucē. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic mammogramma.

Ja nav iespējams apstiprināt slimību, izmantojot šādas diagnostikas metodes, pacientam būs jāveic šādas izpētes metodes:

  • Rentgena.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Radioizotopu skenēšana.
  • Asins analīzes (vispārīgi un audzēja marķieri).
  • Ultraskaņa.
  • MRI
  • PET

Ja sieviete iepriekš ir bijusi ķirurģiskā ārstēšanā, ir jāpārbauda rētas, jo tieši viņiem rodas otrs audzējs.

Biopsija ir nepieciešama, lai nošķirtu jauna izolēta audzēja veidošanos vai veca recidīvu. Analizējot biopsiju, būs iespējams atklāt vēža šūnu jutīgumu pret mērķtiecīgu un hormonālu ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Pēcoperācijas periodā un krūts vēža profilaksei ir nepieciešams apmeklēt mamologu. Ja sieviete atklāj onkoloģiju, ārsts nosūtīs pacientu tieši uz onkologu, jo tikai šaurs speciālists palīdzēs veikt visaptverošu ārstēšanu.

Ja slimība ir metastazēta uz citiem orgāniem, piemēram, uz dzemdes un olnīcām, tad sieviete tiks novērota arī attiecīgās jomas speciālistam - ginekologam.

Medicīniskās terapijas metodes pēc krūts vēža atkārtošanās


Radikāla slimības ārstēšana notiek ar vairākām metodēm. Tie ietver:

  1. Slimības lokāla ārstēšana, ķirurģija, brachiterapija vai staru terapija.
  2. Sistēmiska ārstēšana, kurā pacientam tiek noteiktas mērķtiecīgas vai hormonālas zāles, kā arī ķīmijterapija.

Parasti pacientam bieži tiek noteikta lokāla ārstēšana smagas slimības ārstēšanai. Ja vēzis attīstās sākotnējā stadijā, būs nepieciešama sistēmiska terapija. Arī ārstēšanas veids ir atkarīgs no recidīvu biežuma, jo dažreiz tie var notikt bieži - tas ir atkarīgs no vēža šūnu nepilnīgas iznīcināšanas, kas laika gaitā veido jaunu audzēju.

Ja slimība ir konstatēta sievietei pirmo reizi, zāles var palīdzēt to pārvarēt. Tomēr šādas terapijas priekšrocības būs tikai tad, ja pacients stingri ievēro zāļu lietošanas instrukcijas, nepārkāpj devu un ievēro arī ārsta ieteikumus.

Bieži vien slimības atkārtota parādīšanās norāda uz vēža šūnu agresivitāti, kuras nav tik viegli iznīcināt. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta kompleksā terapija (gan vietējā, gan sistēmiskā), kas ļaus pilnībā pārvarēt visas patoloģiskās šūnas, kas pirmās terapijas laikā varētu iekļūt pacienta orgānos, audos vai limfmezglos.

Atkārtota terapija, visticamāk, pilnīga atveseļošanās, jo ārsts veic rūpīgu pārbaudi, lai saprastu, kur tieši vēža šūnas izplatās sievietes ķermenī. Bet, ja pacients savlaicīgi neapmeklē ārstu, krūts vēzis var ietekmēt lielāko daļu krūts - tā rezultātā ir nepieciešama tās izņemšana (daļēja, pilnīga, ar limfmezglu daļas izgriešanu).

Kā pasargāt sevi no recidīviem un metastāzēm?


Ko var darīt, lai izvairītos no slimības atkārtošanās? Lai novērstu atkārtošanos, ir obligāti jāveic profilakse, kas novērsīs patoloģijas atsākšanos.

Parasti profilaktiskie pasākumi ir nepieciešami tūlīt pēc terapijas, jo vēža šūnas spēj iekļūt asinsritē, tādējādi izraisot atkārtotas slimības.

Preventīvos pasākumos ietilpst:

  1. Ņemot īpašus medikamentus, kas samazina estrogēnu (hormonu) ražošanu, tas neļauj audzējiem attīstīties, veidojot jaunu ļaundabīgu audzēju krūts vai citā orgānā.
  2. Svara kontrole - jūs nevarat strauji zaudēt svaru un iegūt svaru. Svars ir atbilstošs jūsu augstumam un vecumam.
  3. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas, pāreja uz līdzsvarotu uzturu.
  4. Novērošana pie krūts speciālista ik pēc 6 mēnešiem.
  5. Medicīniskās vingrošanas un masāžas vadīšana, īpaši pēc operācijas.
  6. Regulāra MF pašpārbaude.
  7. Izvairieties no hronisku patoloģiju saasināšanās.
  8. Jebkuru hormonālu līdzekļu, tostarp kontracepcijas līdzekļu, uzņemšana ir jāsaskaņo ar ārstu.
  9. Jaunas sievietes var plānot grūtniecību ar nākamo HB.
  10. Imūnsistēmu stimulējošu vitamīnu kompleksu un zāļu uzņemšana.

Cik daudz jums parasti ir nepieciešams dzert zāles Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jums jālieto zāles sešus mēnešus.

Slimības prognozēšana

Pēc lokāla tipa recidīva pēc mastektomijas, kuras laikā limfmezgli netika ietekmēti, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 75%. Šajā gadījumā izārstētie pacienti var dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Ja krūtīs konstatētas metastāzes, sieviešu dzīves ilgums ir 3 gadi. Slimības agrīna atklāšana var pilnībā izārstēt šo slimību.

Pēc terapeitiskās ārstēšanas pacientam ir jāveic profilakse, kā arī jāpārrauga krūts stāvoklis - ja ir augšana, dedzināšana, sabiezēšana, pīlings, nepieciešams apmeklēt ārstu, jo šādas pazīmes norāda uz ļaundabīga audzēja attīstību. Šajā gadījumā tikai šis ārsts varēs pareizi novērtēt šo stāvokli. Viņš arī pārbaudīs rētu, lai saprastu, kāda veida slimība pacientam attīstās, un sniegs norādījumus testiem.

Slimības agrīna atklāšana palīdzēs to pilnībā izārstēt, kas ļaus glābt pacienta dzīvi un nepadara to grūti.

http://zdrav-grud.ru/zabolevaniya/retsidiv-raka-molochnoj-zhelezy/

Krūts vēža recidīvs: ko darīt, ja slimība atkal nokļūst, un cik bieži tas notiek?

Krūts vēža ārstēšana mūsdienu medicīnā ir labs, un mirstība no šīs slimības ir samazināta. Tomēr dažiem pacientiem pēc mastektomijas vai citu ķirurģisku iespēju veikšanas attīstās krūts vēža recidīvs - audzēja pazīmju atgriešanās pēc ārstēšanas.

Atkārtošanās veidi

Šim nosacījumam ir 3 veidi:

Tas notiek, kad audzējs šūnās atkal parādās ļaundabīgā audzēja sākotnējā vietā. Šis stāvoklis nav uzskatāms par vēža izplatīšanos, bet gan par primārās ārstēšanas neveiksmes pazīmi. Pat pēc mastektomijas daļa tauku un ādas audu paliek krūtīs, kas ļauj krūts vēzim atkārtoties pēcoperācijas rētas laikā, lai gan tas notiek reti.

Sievietēm, kurām ir orgānu taupīšanas darbības, piemēram, lumpektomija vai tikai starojums, ir lielāks atkārtošanās risks.

Tas ir nopietnāks stāvoklis, kas norāda uz audzēja šūnu izplatīšanos caur limfātiskajiem cauruļvadiem cauri zarnu limfmezgliem uz krūšu muskuļiem, audiem zem ribām un krūšu kaula, intratakāli, dzemdes kakla un supraclavikālā limfmezglos. Pēdējie divi no šiem jaunizveidotā patoloģiskā procesa lokalizācijām parasti norāda uz agresīvāku ļaundabīgā procesa formu.

Recidīvu biežums, kas izpaužas kā audzēju šūnu reģionālā izplatība, ir diezgan augsts, sākot no 2 līdz 5% no krūts ļaundabīgo audzēju gadījumiem.

Šis termins attiecas uz metastāžu parādīšanos citos orgānos. Vienlaikus ievērojami samazinās izārstēšanas varbūtība.

Vēža šūnas iekļūst asinsvadu limfmezglos no audzēja bojājuma. 65-75% gadījumu, kad notikusi tālāka atkārtošanās, tie izplatījās no limfmezgliem uz kaulu. Retāk gadās metastāzes uz plaušām, aknām, smadzenēm vai citiem orgāniem.

Dažos gadījumos pēc ilga laika pēc primārās fokusa ārstēšanas atkal parādās krūts vēzis, bet atšķirīgs dziedzeris. Tajā pašā laikā tam ir atšķirīga histoloģiskā struktūra un citas īpašības. Šādi pacienti tiek uzskatīti par pirmo slimību.

Attīstības biežums

Pirmajos 5 gados pēc mastektomijas, neizmantojot papildu ārstēšanas metodes, tikai 60% sieviešu neuzrāda jaunas slimības pazīmes. Ja tiek veikta tikai operācija, krūts vēža atkārtošanās varbūtība ir maksimāla pirmajos 2 gados pēc tā un ir gandrīz 10%.

Pētnieki pētīja šos gandrīz 37 000 pacientu gadījumus un konstatēja, ka recidīvi visbiežāk rodas vēža 1. posmā, jo šajā gadījumā bieži netiek izmantota radikāla ķirurģija, kā arī turpmāka ārstēšana ar hormonālām zālēm.

Kopējais recidīvs un mirstība joprojām ir augsta 10 gadus, un ievērojams gadījumu skaits gadās pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja pacients nebija iesaistīts asinsvadu limfmezglos (1. posms), bet viņa nesaņēma hormonu terapiju, slimības atgriešanās varbūtība 10 gadu laikā pēc operācijas ir 32%. Ar limfmezglu sakāvi (2. posms) šis risks palielinās jau līdz 50%, nodrošinot tikai ķirurģisku ārstēšanu.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem piena dziedzeru ļaundabīgs audzējs netiek uzskatīts par izārstētu, ja nākamo 5 gadu laikā jaunās patoloģiskā procesa pazīmes nav parādījušās. Recidīvs var rasties pēc 10 un 20 gadiem pēc sākotnējās diagnozes, bet šī varbūtība laika gaitā samazinās.

Riska faktori

Atkārtots krūts audzēju kurss notiek, kad primārā audzēja šūnas paliek šajā zonā vai citās ķermeņa daļās. Vēlāk viņi atkal sadala un veido ļaundabīgu bojājumu.

Ķīmijterapiju, starojumu vai hormonus, ko lieto pēc vēža sākotnējās diagnozes, izmanto, lai nogalinātu jebkādas ļaundabīgas šūnas, kas var palikt pēc operācijas. Tomēr dažos gadījumos šī ārstēšana ir neefektīva.

Dažreiz atlikušās vēža šūnas ir neaktīvas jau daudzus gadus. Tad viņi atkal aug un izplatās.

Krūts vēža recidīva cēloņi ir neskaidri, bet ir konstatēta saikne starp šo stāvokli un dažādiem audzēja raksturlielumiem. Ir noteikti vairāki kopīgi faktori, kas var palīdzēt prognozēt slimības atkārtošanās iespējamību.

  • Limfmezglu iesaistīšana

Audzēja izplatība asinsvadu un citos limfmezglos sākotnējās diagnozes laikā, liels skaits skarto limfmezglu. Ja limfmezgli netika iesaistīti, tas nozīmē labvēlīgu iznākumu pacientam.

  • Audzēja lielums

Jo lielāks ir sākotnējā audzēja lielums, jo lielāks ir atkārtošanās risks. Īpaši bieži šādos gadījumos recidīvs pēc dziedzera un ar to saistīto limfmezglu daļējas noņemšanas.

  • Diferenciācijas pakāpe

Tas ir audzēja šūnu novērtējums mikroskopā. Ir 3 galvenās iezīmes, kas nosaka krūts vēža ļaundabīgo audzēju: šūnu dalīšanās ātrums, to histoloģiskais veids (ductal karcinoma ir agresīvāka nekā cauruļveida audzējs), šūnu lieluma un formas izmaiņas. Ja veidošanās ir klasificēta kā III klase (vāji diferencēts vēzis), recidīvs ir augstāks nekā ar diferencētiem audzējiem.

  • HER2 / neu statuss

Šis gēns kontrolē proteīna veidošanos, kas veicina vēža šūnu augšanu. Pēc šādas olbaltumvielas noteikšanas rūpīgāka uzraudzība pēc operācijas ir nepieciešama, lai agrīnā laikā konstatētu pirmsvēža izmaiņas atlikušajās šūnās un savlaicīgi ārstētu.

Pacientiem ar augstu HER2 / neu līmeni nepieciešama imūnterapija ar trastuzumabu (Herceptin), bieži vien kopā ar papildu ķīmijterapiju. Herceptin ir parakstīts arī ķīmijterapijas vai hormonālo zāļu neefektivitātei.

  • Asinsvadu invāzija

Audzēja šūnu klātbūtne audzēja traukos palielina atkārtošanās risku.

  • Hormonu receptoru statuss

Ja audzējam ir estrogēna (ER +) vai progesterona (PgR +) receptori, atkārtotas terapijas risks ir mazāks.

  • Izplatīšanas indekss

Tas ir svarīgs prognozējošs faktors. Ki-67 proteīns veidojas šūnu dalīšanās laikā. Tās koncentrācijas pieaugums ir saistīts ar augstāku atkārtošanās ātrumu un īsāku paredzamo dzīves ilgumu.

Zema riska grupa

Starptautiskā krūts vēža izpētes grupas eksperti konstatēja, ka ar pozitīvu ER vai PgR statusu pacientu var klasificēt kā mazu atkārtošanās risku, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  • vēzis nav izplatījies limfmezglos;
  • audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā;
  • mazu izmēru vēža šūnu kodoli, kas ir nedaudz mainījušies krāsā un citas īpašības, salīdzinot ar normāliem (labi diferencētiem audzējiem);
  • asinsvados nav audzēja invāzijas;
  • Nav pazudis Her2 / neu gēns.

Pat maziem audzējiem, kas klasificēti kā mazākais risks, bez papildu terapijas 10 gadu atkārtošanās risks ir 12%.

Riska kategorijas

Eksperti iesaka ieteikt pacientus uz šīm riska kategorijām:

Kā izvairīties no krūts vēža atkārtošanās?

Mūsdienu medicīna nespēj pilnībā aizsargāt pacientu no šīs.

Tomēr daudzi pētījumi ir parādījuši, ka recidīva profilaksi var veikt, izmantojot papildu hormonālo terapiju. Tas samazina slimības atgriešanās iespējamību vismaz par 30% un ievērojami palielina ilgtermiņa izdzīvošanas rādītājus.

Papildu (adjuvanta) hormonu terapijai tiek izmantoti antiestrogēni (tamoksifēns) un aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols un eksemestāns). Priekšrocība tiek dota pēdējai zāļu grupai. Tie tiek piešķirti pēc operācijas.

Lai novērstu vēža atkārtošanos, pēc operācijas ir jāveic arī mūsdienīga ķīmijterapija.

Klīniskās pazīmes

Jebkuram pacientam, kuram ir veikta ķirurģiska operācija ļaundabīgā krūšu veidošanā, jāzina, kā parādās atkārtošanās, un šajā gadījumā sazinieties ar onkologu. Jāatceras, ka viņa simptomi var rasties pēc daudziem gadiem, kad sieviete jau ir izņemta no ambulatorās reģistrācijas.

Atkārtošanās pazīmes ir atkarīgas no krūts vēža veida.

Vietējā atkārtošanās

Audzējs parādās tajā pašā apgabalā kā oriģināls. Ja ir veikta lumpektomija, ļaundabīgās šūnas var izplatīties atlikušajā dziedzeru audos. Pēc mastektomijas rēta apgabalā var parādīties audzējs.

  • nevienmērīgs dziedzeru blīvums vai "konusu" veidošanās tajā;
  • ādas pārmaiņas krūtīs, iekaisums, apsārtums;
  • izvadīšana no sprauslas;
  • viena vai vairāku nesāpīgu mezglu parādīšanās zem ādas rētas teritorijā;
  • sabiezinātas ādas zonas parādīšanās blakus rēta pēc mastektomijas.

Reģionālā recidīva

Tajā pašā laikā vēža šūnas vairojas tuvākajos limfmezglos. Tas izpaužas kā plombu ("izciļņu") vai tūskas veidošanās apvidū zem rokām, virs sāniem vai uz kakla.

Attālās metastāzes

Vēža šūnas attīstās citos orgānos - kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs. Visbiežākie simptomi ir:

  • noturīga, noturīga sāpes kaulos, atpakaļ;
  • noturīgs klepus;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • apetītes zudums, svara zudums;
  • smaga galvassāpes;
  • krampji un citi.

Diagnostika

Ārsts var uzskatīt, ka klīniskie simptomi, fiziskās pārbaudes dati vai mamogrāfija ir atkarīga no recidīva. Turklāt ir piešķirti šādi pētījumi:

  1. Vizualizēšana, tas ir, ļaut "redzēt" audzēju vai metastāzes: magnētiskā rezonanse, aprēķināts, pozitronu emisijas tomogrāfija, radiogrāfija, radioizotopu skenēšana.
  2. Biopsija ar turpmāko histoloģisko analīzi: nepieciešams noteikt, vai jauns audzējs ir recidīvs vai cits slimības gadījums, kā arī lai noteiktu jutību pret hormonālo vai mērķa terapiju.

Ārstēšana

Tās iespējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja lielumu, tā hormonālo stāvokli, iepriekšējo iejaukšanos, ķermeņa vispārējo stāvokli, kā arī ārstēšanas mērķus un pacienta vēlmes.

Ja lokāla recidīva gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tā kā tas parasti notiek pēc orgānu saudzējošās operācijas, pacients izņem visu dziedzeri. Pēc iepriekš veiktas mastektomijas audzējs tiek izņemts ar daļu no apkārtējiem veseliem audiem. Tiek izgriezti arī asins limfmezgli.

Apstarošana ir ieteicama tikai tad, ja tā iepriekš nav veikta. Ir noteikta ķīmijterapija un hormonu terapija.

Reģionālās atkārtošanās ārstēšana. Tas ietver audzēja fokusa novēršanu, skartos limfmezglus, starojumu, ķīmijterapiju, hormonālo zāļu lietošanu.

Attālināto metastāžu ārstēšanā operācijas parasti netiek izmantotas, jo audzēja fokusēšana uzreiz parādās vairākos orgānos. Tiek izmantota ķīmijterapija, starojums vai hormonu terapija. Šādas iejaukšanās mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi un samazināt slimības simptomus.

Šajā posmā ieteicams bieži novērtēt ārstēšanas efektivitāti un tās ietekmi uz sievietes dzīves kvalitāti. Šobrīd pacientam pašam jārūpējas par sevi:

  • ēst labi;
  • pietiekami atpūsties;
  • saņemt emocionālu atbalstu no mīļajiem;
  • plānot pasākumus veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Kādā brīdī ārsts var ieteikt uzturēšanos slimnīcā. Tā mērķis ir padarīt pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku, un medicīniskā aprūpe viņai ir vispiemērotākā.

Mērķtiecīga terapija

Jauns virziens krūts vēža recidīva ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija. To var izmantot jebkura audzēja procesa izplatībai un ir labi kombinēta ar ķīmijterapiju. Mērķtiecīgi līdzekļi ir vērsti tikai pret audzēja šūnām, nekaitējot veseliem. Zinātniskie sasniegumi ir noveduši pie vairāku mērķtiecīgu narkotiku veidu rašanās.

Zāles Herceptin lieto krūts vēža ārstēšanai

20 līdz 30% no visiem krūts audzēju gadījumiem pavada HER2 gēna klātbūtne, kas nodrošina ātru ļaundabīgo šūnu augšanu. Tāpēc ir izstrādātas īpašas zāles pret šo audzēja augšanas mehānismu:

  • Herceptin (trastuzumabs) ir zāles, kas atpazīst un saistās ar HER2 pozitīvām (vēža) šūnām. Tās iedarbība ietver šūnu augšanas nomākšanu un to nāvi. Atkārtotas vēža gadījumā Herceptin var lietot kā atsevišķu līdzekli vai kombinācijā ar ķīmijterapiju pat attālinātās metastāzēs. Pat kā monoterapiju tā var dziedināt līdz 15% no HER2 pozitīvo audzēju recidīviem.
  • Taykerb (lapatinibu) lieto HER2 pozitīva metastātiska krūts vēža ārstēšanai un profilaksei. Kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli Xeloda (kapecitabīnu), tas palielina laiku līdz audzēja recidīva attīstībai.
  • Avastin (bevacizumabs) ir jauna veida zāles, kas nomāc jaunu asinsvadu veidošanos audzējā. Ļaundabīgās šūnas pārtrauc iegūt pareizo skābekļa un barības vielu daudzumu un mirst. Pierādīja šīs zāles pozitīvo ietekmi uz jebkāda veida krūts vēža recidīvu, ja to lieto kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Šī rīka priekšrocība ir iespēja to izmantot HER2 negatīvos audzējos.

Jaunākie ārstēšanas norādījumi

Šādas atkārtotas krūts vēža ārstēšanas metodes joprojām tiek veiktas klīniskos pētījumos. Aktīvi veikt pētījumus šajās jomās:

  • epidermas augšanas faktora inhibitoru (Herceptin analogu) iedarbība;
  • jaunas ķīmijterapijas zāles;
  • fotodinamiskā terapija.

Prognoze

Slimības iznākuma prognozēšana ir diezgan sarežģīta. Tas ir atkarīgs no jaunizveidotā bojājuma īpašībām, kā arī no ķermeņa stāvokļa, pacienta vecuma, līdzīgām slimībām un daudziem citiem faktoriem.

Visizdevīgākā prognoze pacientiem ar krūts vēža lokālu recidīvu. Ar pilnu terapiju un limfmezglu bojājumu neesamību nākamo 5 gadu laikā pēc otrās operācijas vismaz 60% pacientu dzīvo.

Izdzīvošanas līmenis krūts vēža recidīvam ar tālām metastāzēm parasti nav ilgāks par 3 gadiem.

Riska kalkulators

Šis atkārtotas plūsmas riska kalkulators nosaka tā iespējamību, pamatojoties uz audzēja ļaundabīgo audzēju un limfmezglu iesaistīšanos.

Ļaundabīga audzēja pakāpe:

  • I - 6 punkti;
  • II - 12 punkti;
  • III - 18 punkti.

Limfmezglu iesaistīšana:

  • Nē - 6 punkti;
  • Ir - 12 punkti.

Asins vai limfas kuģu invāzija:

Pievienojot iegūtos punktus, tiek iegūta nosacītā vērtība, kas ļauj noteikt aptuveno risku:

Protams, šāds aprēķins nav pilnīgi precīzs. Tomēr tas palīdz nodrošināt onkologa rūpīgu novērošanu pat pēc primārā audzēja ārstēšanas.

Par agrīnās diagnosticēšanas iespējām un predisponēšanas uz krūts vēzi atklāšanu izlasiet rakstu "Krūts vēža uzbrucēji".

http://ginekolog-i-ya.ru/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy.html

Krūts vēža recidīvs: galvenās pazīmes

Krūts vēža recidīvs: prognozes, izredzes, cik dzīvot un simptomi

Cīņa pret vēzi ir nogurdinoša un sarežģīta. Kad pacientam tiek ziņots par recidīvu pēc ilgas remisijas, tas izklausās kā teikums. Kāpēc ļaundabīgs audzējs atkal parādās pēc mastektomijas? Un vai ir iespējams novērst vēža atkārtošanos?

Recidīva cēloņi

Visām sievietēm, kurām ir krūts vēža recidīvs, rodas jautājums: vai sākotnējā ārstēšana bija pareiza? Diemžēl nav iespējams iznīcināt visas netipiskās šūnas. Mūsdienu diagnostika fiksē tikai 5 mm fokusus.

Atkārtots audzējs ir krūts audzējs, kas tika diagnosticēts 3-5 gadus vēlāk pēc ārstēšanas kursa beigām. Ir trīs slimības varianti:

  • Vietējās - netipiskās šūnas operētās piena dziedzerī, pēcoperācijas rēta;
  • Reģionālā - ļaundabīga veidošanās ietekmē blakus esošos limfmezglus (asinsvadu mezglus, klavikācijas un kakla rajonā);
  • Metastātisks - vēža audzējs tiek diagnosticēts attālos ķermeņa apgabalos: kaulu audos, aknās, plaušās.

40% gadījumu audzējs tiek atkārtoti atklāts reģionālajos limfmezglos. Visbiežāk vēzi novēro pacientiem, kuriem veikta daļēja limfmezglu rezekcija. Vietējais recidīva veids visbiežāk ir asimptomātisks, tikai 1/3 gadījumu pacients var noteikt audzēju pašdiagnostikas laikā.

Iespējamās recidīva prognozi nosaka daži faktori:

  • Vēlīnā vēža stadija (3-4) palielina atkārtošanās risku;
  • primārās slimības agresivitāte neatkarīgi no stadijas;
  • ļaundabīgā audzēja lielums;
  • radiācijas terapijas trūkums pēc mastektomijas;
  • vairuma limfmezglu iesaistīšana;
  • augsts šūnu atipijas līmenis (atšķirība starp veselīgām un ļaundabīgām šūnām);
  • augsts atomu rādītājs: termins nozīmē vēža šūnu sadalījuma ātrumu, jo ātrāk tās aug, jo lielāka iespēja, ka nākotnē būs atkārtota audzēja risks.

Recidīva prognoze pēcoperācijas periodā ir atkarīga no hormonālā līdzsvara sākotnējā audzēja ārstēšanas laikā. Dominējošais krūts vēža diagnozes skaits ir saistīts ar paaugstinātu estrogēnu līmeni. Šie audzēji labi reaģē uz hormonu terapiju pēc operācijas un lēnām izplatās caur ķermeni.

Jaunas sievietes līdz 35 gadu vecumam ir vairāk pakļautas atkārtotas pietūkuma riskam.

Simptomi un diagnoze

Lai pēc iespējas ātrāk noteiktu iespējamo krūts vēža atkārtošanos, ārsti iesaka veikt regulāru krūšu pašpārbaudi. Pacienta pienākums ir periodiski apmeklēt mamogrāfijas diagnostikas centru. Pēc ārstēšanas reizi sešos mēnešos tiek veikts piena dziedzeru attēls.

Sievietēm, kurām ir krūts vēzis (krūts vēzis), kas konstatēts pirmajā vai otrajā posmā, ir labas izredzes uz stabilu remisiju: ​​pēc ārstēšanas pacienti ilgu laiku dzīvo bez bailēm no recidīva. Bet neatkarīgi no tā, cik daudz laika paiet pēc ārstēšanas, sievietēm jābūt ļoti uzmanīgām viņu veselībai. Pacientam jābrīdina šādi simptomi:

  • zondēšana zem krūšu zīmoga ādas;
  • izmaiņas krūšu audu struktūrā;
  • ādas iekaisums, apsārtums, pēcoperācijas rētas pietūkums;
  • dedzināšana, nieze, pīlings uz krūtīm;
  • ādas toni mainās no sarkanīgas līdz marmora;
  • dzeltenīgi, ar sprauslas maisījumu no sprauslām.

Visnegatīvākā atveseļošanās prognoze tiek noteikta, kad metastāzes ir atrodamas attālos ķermeņa rajonos. Simptomi ir šādi:

  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (visbiežāk naktī);
  • apetītes zudums;
  • smags svara zudums;
  • galvassāpes, kas nav pakļautas ārstēšanai, ir uzbrukumi;
  • ilgstoša kairināta klepus, kas nav piemērota tradicionālai terapijai;
  • sāpes pareizajā hipohondrijā.

Metastātiska krūts vēža simptomi var atšķirties (atkarībā no metastazētā orgāna). Pamatojoties uz recidīva pazīmēm, tiek veikti diagnostikas pētījumi:

  1. Kaulu sistēmas skenēšana.
  2. Krūškurvja rentgenogramma.
  3. Asins analīze audzēju marķieriem.
  4. Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.
  5. Biopsija (histoloģiskā analīze par audu izcelsmes raksturu, izņemta tieši no audzēja).

Ir grūti paredzēt atveseļošanos pēc krūts vēža atkārtotas diagnozes. Daži pacienti pēc operācijas dzīvo pilnīgu dzīvi daudzus gadus, bet citi atgriežas onkoloģijā burtiski pirmajā gadā pēc operācijas.

Kā izvairīties no vēža atkārtošanās?

Mūsu laika zāles nevar paredzēt, vai pacients atkārtosies ļaundabīgu audzēju un cik ilgi tas ilgs pēc primārās slimības ārstēšanas.

Lai uzlabotu izdzīvošanas prognozi, ārsti iesaka ievērot dažus noteikumus pēc terapijas kursa pabeigšanas:

  • regulāri veikt piena dziedzeru pašpārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot postoperatīvās rētas vietai;
  • nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja ir aizdomas par audzēju;
  • jaunām reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām ir veikta orgānu saudzēšanas operācija, ieteicams plānot grūtniecību un barot bērnu ar krūti;
  • nepieciešams kontrolēt savu svaru;
  • pacientiem ar cukura diabētu vai citām endokrīnām patoloģijām ir īpaša kontrole;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
  • tabakas tabakas un alkohola lietošana;
  • diēta ar augu pārtikas produktu, piena un graudu produktu pārsvaru.

Pacientiem ar remisiju ir ārkārtīgi svarīgi, cik ilgi viņi atrodas saulē. Ārsti iesaka izvairīties no ilgstošas ​​saules iedarbības karstā laikā. Pārmērīgs UV starojums var pasliktināt atveseļošanās prognozi un izraisīt slimības recidīvu.

Sievietēm, kas cietušas 3. stadijas vēzī, jābūt ļoti uzmanīgām attiecībā uz viņu veselību. Ar šo krūts vēža formu saaukstēšanās var būt letāla.

Visām sievietēm ar ļaundabīgiem audzējiem krūtīs ir nepieciešams ievērot ārsta norādīto ārstēšanas kursu. Dažreiz hormonu terapiju veic 3-5 gadus. Šo periodu papildina regulāras asins analīzes par audzēja marķieriem, iegurņa orgānu ultraskaņu un krūšu rentgenstaru.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas: turpmākajos onkoloģijas posmos ārsti paredz prognozi par 2-3 gadiem.

Audzēja atkārtošanās nav nāvessods. Pat ļoti sarežģītā gadījumā negatīva perspektīva var kļūt kļūdaina. Lai novērstu audzēja atkārtošanos, sievietei ir jāievēro visi ārsta norādījumi un jārada veselīgs dzīvesveids.

Vai raksts jums palīdzēja?

Informējiet mūs par to - novērtējiet to

(9 balsis, vidēji: 4.33 5)
Notiek ielāde...

Krūts vēža recidīvs: veidi, pazīmes un ārstēšana

Sākums> Citas slimības> Krūts vēzis> Simptomi un diagnoze> Krūts vēža recidīvs: veidi, pazīmes un ārstēšana

Jebkurš vēža veids rada patiesas bailes ikvienam cilvēkam, bet sievietēm galvenais „ienaidnieks” ir krūts vēzis. Tā attīstās piena dziedzeros un biežāk skar sieviešu pusi, jo viņu ķermenī ir vairāk piemērotu audu nekā vīriešiem.

Ātra šūnu augšana un simptomu trūkums pirmajos posmos izraisa strauju progresu: ja neārstē, slimība aizņems vairākus gadus, līdz vēzis pāriet no pirmā posma uz pēdējo.

Bet pat ilgstoša ārstēšana negarantē pilnīgu atbrīvošanos no vēža, jo pacientiem bieži vien ir recidīvi, kurus ir grūti izvairīties.

Par "sore"

Recidīvs ir slimības „atgriešanās”, tās atjaunošanās pēc acīmredzamas pilnīgas atveseļošanās, īpaši pēc mastektomijas (ķirurģija vēža audzēja noņemšanai). Tas var notikt dažu mēnešu vai pat gadu laikā, bieži vien veicot nopietnākas formas.

Recidīvs var attīstīties tajā pašā vietā vienā no piena dziedzeriem vai otrajā krūtīs, ja tas nav ietekmēts. Ir apdraudēta arī krūškurvja, plaušu, aknu, smadzeņu, kaulu un blakus esošo limfmezglu ietekme.

Ir svarīgi zināt: atšķirībā no vēža atkārtotas izpausmes citā apgabalā (metastāzes) recidīvs ir bīstamāks, jo tas ir „spēcīgāks” forma un prasa nopietnu ārstēšanu, kamēr ķermenis var būt ievērojami vājāks.

Sevišķi svarīga ir atdalīšana jaunā vēzī un recidīvā. Pirmajā variantā var būt tādas pašas mutācijas kā šūnu pirmajā slimībā vai vēža šūnu "pāreja" uz jaunām vietām caur asinīm vai limfām.

Pēc recidīva vēzis parādās tajā pašā vietā, kur tas bija, tas ir, tas mutē pats, iegūstot citas formas. Ir divi recidīvu veidi:

  1. Vietējais: audzējs veidojas krūtīs vai pie tās, pēcoperācijas rēta vai tās tuvumā.
  2. Tālvadība: šūnas tiek atklātas atsevišķās zonās.

Saskaņā ar citu nodaļu ir 2 veidi:

  1. Vietējā atkārtošanās: skartā zona ir darbināmais dziedzeris.
  2. Reģionālās metastāzes: izpaužas blakus esošajos limfmezglos. Tie veido līdz 40% no visiem recidīviem.
  3. Metastātisks vēzis: šūnas parādās citās vietās.

Otrais un trešais variants parasti tiek klasificēts kā jauns vēža fokuss un tiek ārstēti ar parastām metodēm. Ja tiek atklāts recidīvs, nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude, ieskaitot ultraskaņas skenēšanu, mammogrāfiju, biopsiju un citus testus. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai apstiprinātu, bet arī pieņemtu pareizāko lēmumu par ārstēšanu.

Izskatu un ārstēšanas simptomi

Pacientiem, kuriem ir veikta vēža slimība, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai uzraudzītu izmaiņas, kas radušās, lai laicīgi konstatētu audzēju vai vairāk, ja runājam par multicentrisku vēzi. Nepieciešamās procedūras ietver regulāru krūšu palpāciju, lai atklātu plombas un pārbaudītu krūts speciālists.

Vēža pazīmes ir:

  1. Izplūde no sprauslām, īpaši, ja tie iepriekš nav atrasti.
  2. Krūšu izmēra un formas izmaiņas, zīmoga kontūru izvēle, krūšu formas izmaiņas.
  3. Palielinot ādas temperatūru audzēja vietā, tās apsārtumu vai, gluži otrādi, gaišu nokrāsu.
  4. Ādas mizošana, dedzināšana.

Citiem vārdiem sakot, recidīvam ir visas primārās vēža pazīmes, bet tās attīstās ātrāk. Ir ļoti grūti sevi aizsargāt, taču ieteicamā ārstēšana ir:

  1. Ķirurģiskā audzēja noņemšana: ir viena no svarīgākajām ārstēšanas formām, jo ​​vēža šūnas nav pilnībā noņemtas. Operācijas komplikācijas bieži ir saistītas ar sliktu mastektomiju.
  2. Ķīmijterapija un staru terapija: tās kavē šūnu augšanu, ļaujot noņemt visu audzēju, pēc operācijas tās tiek izmantotas, lai iznīcinātu atsevišķas šūnas un novērstu atkārtošanās risku.
  3. Hormonu terapija: lieto, ja šūnu mutācijas cēlonis ir hormonu līmeņa pazemināšanās. Ja pēc pirmās vēža ārstēšanas nav veiktas, mutācijas var atkārtoties recidīva veidā.

Kā palīglīdzeklis, var parakstīt vitamīnu preparātus, lai palielinātu imunitāti, pretsāpju līdzekļus un jebkādas populāras metodes.

Lūdzu, ņemiet vērā: visām zālēm un tautas receptēm ir jāapstiprina ārstējošajam ārstam: to pieņemšana bez apstiprinājuma vai neatļauta aizstāšana ir nepieņemama.

Lai novērstu recidīvu, jums ir:

  1. Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols, ēst labi un zaudēt svaru, ja tas pārsniedz normu.
  2. Veikt visus ārsta izrakstītos medikamentus un regulāri apmeklējiet viņu, it īpaši pirmo reizi pēc operācijas.
  3. Pastāvīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un sazinieties ar mamologu, kad parādās aizdomas.
  4. Neaizmirstiet un neglabājiet pozitīvu attieksmi: jebkuram vēzim ir ārkārtīgi svarīgi nezaudēt sirdi un ticēt pilnīgai izārstēšanai.

Recidīvi ir nepatīkami un bīstami vēža veidi, to atgriešanās pēc ārstēšanas. Tie ir bīstami ne tikai tāpēc, ka tie ir vēža audzēji, bet arī tāpēc, ka ietekmē pacienta garīgo stāvokli: viņa izmisīgi, pārtrauc ticēt uzvarai, kas ievērojami samazina labvēlīgo prognozi.

Relaps var notikt pat pēc vairākiem gadiem, un tādēļ ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību pēc vēža ārstēšanas. Lai iegūtu plašāku informāciju par krūts vēža atkārtošanos, skatiet šo videoklipu:

Cik bieži krūts vēzis atkārtojas un kā to ārstē?

Krūts vēzis ir diezgan pētīts onkoloģijas veids, bet ārstiem nav pilnīgas informācijas par šīs slimības cēloņiem. Jūs varat runāt tikai par riska faktoriem. Tie ietver:

  • sievietes vecums;
  • liekais svars;
  • slimības klātbūtne ģints;
  • bērna piedzimšana vai bērnu trūkums;
  • alkohola lietošana, neveselīgs dzīvesveids, smēķēšana;
  • auglības ārstēšana;
  • dažu veidu hormonālā terapija (nav piemērojama pretapaugļošanās līdzekļiem);
  • profesionālā iedarbība;
  • klātbūtne krūts vēža vēsturē - šajā gadījumā krūts vēzis atkārtojas;

Simptomoloģija

Tāpat kā jebkurš vēzis, ir svarīgi laicīgi diagnosticēt krūts vēzi. Viens no raksturīgākajiem vēža simptomiem ir sabiezēšana, vienreizēja veidošanās, sāpes vai izdalīšanās no sprauslas, veidošanās padusē utt. Parasti krūts vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātisks.

Tādēļ ārsti iesaka sistemātiski pārbaudīt sievietes vecumā no 45 gadiem. Ja rodas simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Nebaidieties redzēt speciālistu! 90% gadījumu atklātie audzēji ir labdabīgi, taču, lai novērstu vēža risku, ir nepieciešams, lai pēc iespējas pārbaudītu krūts vēzi.

Docrates klīnika ir izstrādājusi īpašu krūts vēža skrīninga programmu. Klīnikā ir vismodernākā iekārta, kas ļauj veikt precīzu diagnozi pēc iespējas īsākā laikā. Docrates klīnikas diagnostikas nodaļa izmanto tādas diagnostikas metodes kā biopsija, CT, MRI, PET-CT un citi.

85-90% no krūts vēža diagnozēm slimību var pilnībā izārstēt. Tomēr pēc pilnīgas ārstēšanas kursa pabeigšanas, atkarībā no krūts vēža stadijas, pacients saglabājas atkārtotas krūts vēža risks.

Piemēram:
- gadījumos, kad audzējs atrodas tikai piena dziedzerī, neplūstot uz limfmezgliem, slimības atkārtošanās risks ir aptuveni 10%.

- gadījumos, kad 1-3 reģionālos limfmezglos ir metastāzes, vēža recidīva risks ir aptuveni no 10% līdz 30%.

- gadījumos, kad 4-5 vai vairāk limfmezglos ir metastāzes, krūts vēža recidīva risks ir aptuveni 50%.

Šajā sakarā visas sievietes, kas ir ārstētas ar krūts vēzi, ir svarīgi ievērot nepieciešamos pasākumus slimības kontrolei. Vismaz reizi gadā, vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas, jums jāpārbauda un jāpārbauda ārsts.

80% krūts vēža atjaunošanās gadījumu izpaužas metastāžu parādīšanā limfmezglos.

Sievietēm, kurām ir atkārtots krūts vēzis, nevajadzētu atturēties, pat ja krūts vēzis atkārtojas, ir pilnīgas atveseļošanās iespēja.

Un gadījumos, kad atveseļošanās nav iespējama, mūsdienu onkoloģijas iespējas ļauj mums kontrolēt slimību.

Visizplatītākā krūts vēža ārstēšana ir operācija vai radikāla staru terapija.

Docrates klīnikas ekspertiem ir liela pieredze dažādu krūšu onkoloģijas veidu ārstēšanā, tostarp atkārtotas terapijas gadījumos. Pacienti, kas iepriekš saņēmuši ārstēšanu, bieži tiek ārstēti šeit.

Jaunākās diagnostiskās attēlveidošanas metodes, piemēram, PET-CT, ļauj klīnikas speciālistiem precīzi noteikt vēža bojājumu lokalizāciju un modernās terapijas metodes, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu.

Krievu valodā runājošo pacientu ērtībai klīnikā strādā 7 krievvalodīgie speciālisti, kas ir gatavi sniegt visu nepieciešamo palīdzību un atbalstu saviem pacientiem no brīža, kad viņi dodas uz klīniku.

Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža recidīvs ir atkārtots onkoloģisks bojājums piena dziedzeriem, limfmezgliem vai attāliem orgāniem, kas radās kādu laiku pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas.

Izteikti ar krūšu ādas kontūru, izmēru, formu un krāsu izmaiņām, plankumiem un bedrēm skartās zonas teritorijā, niezi, dedzinošu sajūtu un izplūdi no sprauslas. Novērots vājums, nogurums, apetītes zudums, svara zudums, anēmija un hipertermija.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, ārējās izmeklēšanas rezultātiem, mammogrāfiju, ultraskaņu un biopsiju. Ārstēšana - ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, hormonu terapija.

Krūts vēža recidīvs ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās 6 mēnešus vai ilgāk pēc primārās neoplazmas radikālas ķirurģiskas noņemšanas. Var ietekmēt to pašu piena dziedzeru, nevis noņemt reģionālos limfmezglus vai attālos orgānus.

Onkoloģiskais process citā piena dziedzerī tiek uzskatīts par jaunu audzēju. Vislielākais recidīvu skaits ir no 3 līdz 5 gadiem no ārstēšanas pārtraukšanas brīža.

Krūts vēža recidīvs ir agresīvāks nekā primārie audzēji.

Varbūtība, ka pēc ķirurģiskas ārstēšanas kombinācijā ar staru terapiju atkārtojas audzējs, ir vidēji 5-10%, pēc operācijas bez staru terapijas pirms un pēc operācijas - 20-40%. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un mamoloģijas jomā.

Krūts vēža recidīva cēloņi

Krūts vēža recidīvs attīstās no atsevišķām ļaundabīgām šūnām, kas nav konstatētas primārā audzēja diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā.

Atkārtošanās varbūtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot šūnu diferenciācijas līmeni (zems diferencētais audzējs bieži atkārtojas vairāk diferencēti), agresīvu audzēja augšanu, vēža izplatību, hormonālos traucējumus un metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos primārā audzēja atklāšanas brīdī. Kombinētas terapijas izmantošana (radiācijas terapijas noteikšana pēc lumpektomijas vai mastektomijas) samazina recidīva risku.

Pastāv trīs atkārtotas krūts vēža grupas.

  • Vietēja atkārtošanās - tas pats ietekmē to pašu piena dziedzeru.
  • Reģionālās metastāzes - onkoloģiskais process notiek reģionālajos limfmezglos.
  • Attālās metastāzes - sekundārie ļaundabīgie audzēji tiek konstatēti attālos orgānos: smadzenēs, kaulos, aknās, plaušās utt.

Krūts vēža atkārtošanās simptomi

Vietējo recidīvu veidošanos nosaka krūšu dziedzeru kontūras un formas maiņa un nesāpīga saspiešana pie orgāna attālās daļas. Tiek konstatēta vietējās ādas krāsas un stāvokļa izmaiņas. Ir iespējama apsārtums un pīlings.

Kad process progresē, āda pār neoplazmu tiek ievilkta, veidojot grumbas un krokām. Nosaka pozitīvo "citrona mizas" simptomu.

Kad āda dīgst, āda kļūst spilgti sarkana, un uz tās virsmas parādās augļi, kas atgādina ziedkāposti.

Vēl viena raksturīga krūts vēža recidīva pazīme ir skaidra, asiņaina, dzeltenīga vai zaļgana izdalīšanās no sprauslas, neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes.

Palielinoties audzējam, palielinās sekrēcijas daudzums. Krūšu zonā parādās čūlas un plaisas.

Piena dziedzeru palpēšanā uz ādas un uz tās esošajiem audiem tiek līmēts blīvs, nesāpīgs, nekustīgs vai lēni kustīgs mezgls ar nevienmērīgu virsmu.

Atkārtotas krūts vēža klātbūtnē ar reģionālo metastāzēm tiek konstatēts limfmezglu pieaugums. Sākotnēji limfmezgli var būt mobilie, pēc tam veidojot nekustīgus konglomerātus ar apkārtējiem audiem. Attālās krūts vēža recidīva izpausmes nosaka metastāžu apgabals.

Iesaistot smadzenes, ir galvassāpes un neiroloģiski traucējumi, skeleta bojājumi - sāpes kaulos. Metastātisks aknu vēzis izpaužas kā neliels orgānu un agrīno ascītu pieaugums. Dzelte ir iespējama. Plaušu metastāzes sākotnēji var būt asimptomātiskas.

Izplatīšanas procesā tiek novērota klepus, elpas trūkums un hemoptīze.

Visiem pacientiem ar atkārtotu krūts vēzi ir bieži sastopami vēža simptomi. Ir novērots nemotivēts vājums, letarģija, nogurums, invaliditāte, apetītes zudums, svara zudums, anēmija un hipertermija.

Bez ārstēšanas process progresē. Pirmajā krūts vēža recidīva ārstēšanas laikā 5-10% pacientu tiek konstatētas tālas metastāzes.

Vēl 5-10% pacientu nav izmantojami tuvējo orgānu dīgtspējas, izsīkuma, somatisko traucējumu uc dēļ.

Krūts vēža atkārtošanās diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi (pacientam iepriekš bijusi radikāla krūts vēža operācija), sūdzības, fiziskas pārbaudes un papildu pētījumi.

Saskaņā ar mammogrāfijas rezultātiem tiek noteiktas intensīvas mikrokalcifikācijas ēnas, asinsvadu struktūras traucējumi un infiltratīvās struktūras patoloģiskā ēna.

Tiešās recidīva pazīmes papildina netiešie simptomi: traucēta stroma arhitektonika, „telts simptoms” (dziedzera trijstūra malas atsaukšana) un krūšu audu tūska.

Ja nav iespējams precīzi atšķirt krūts vēža recidīvu no labdabīga neoplazma, slīpās projekcijas radiogrāfijas vai mērķtiecīgu mammogrāfiju ar lokālu krūšu saspiešanu.

Neapšaubāmi, krūts ultraskaņa tiek noteikta, lai novērtētu audzēja struktūru, lai noteiktu šķidruma klātbūtni (piena dziedzeru cistas gadījumā), lai atklātu rentgena negatīvos audzējus utt.

Tomēr, neskatoties uz augsto informācijas saturu, ultraskaņu nevar uzskatīt par galveno diagnostikas metodi krūts vēža recidīvam, jo ​​tas ļauj noteikt diagnozi tikai 70% gadījumu.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz krūšu biopsijas rezultātiem, ko var veikt ultraskaņas vai rentgenstaru kontrolē. Līdztekus šīm metodēm pacientiem tiek noteikts asins analīzes audzēju marķieriem un pilnīgs asins skaits, lai noteiktu anēmiju.

Pētījumu saraksts par aizdomām par attālinātām metastāzēm tiek noteikts individuāli.

Pacientiem var vērsties pie konsultācijas ar neirologu, ortopēdu, pulmonologu, gastroenterologu un citiem speciālistiem, lai piešķirtu smadzeņu, krūšu kurvja, densitometrijas, ultraskaņas un vēdera dobuma MRI CT un MRI.

Krūts vēža recidīva ārstēšana un prognoze

Sakarā ar recidīvā audzēja augstāku agresivitāti, labākā iespēja ir kombinētā terapija, kas ietver ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju (ja tas ir norādīts).

Attīstoties lokālajai recidīvai pēc orgānu saglabāšanas operācijas, radikāla mastektomija tiek veikta kombinācijā ar staru terapiju pirms un pēc operācijas. Ja tiek konstatētas metastāzes, tiek noteikta radiācijas terapija un ķīmijterapija.

HER2 / neu-pozitīvo audzēju gadījumā hormonu terapiju lieto kombinācijā ar imūnstimulantiem. Līdzīgu ārstēšanas shēmu lieto kopā ar radiācijas terapijas un ķīmijterapijas neefektivitāti.

Krūts vēža recidīva prognozi nosaka vēža procesa veids (lokālais recidivējošais audzējs, reģionālais vai tālvadīgais metastāzes), apkārtējo audu iesaistīšanās pakāpe lokālas atkārtošanās gadījumā, lokalizācija un metastāžu skaits attālu orgānu iesaistīšanās gadījumā.

Vidējā piecu gadu dzīvildze pēc mastektomijas vietējai recidīvai, kas nav sarežģīta ar limfmezglu un attālu orgānu bojājumiem, saskaņā ar dažādiem datiem svārstās no 60 līdz 75%. Hematogēnu metastāžu klātbūtnē vidējais dzīves ilgums pacientiem ar atkārtotu krūts vēzi ir aptuveni 3 gadi.

Krūts vēža recidīvs

Krūts vēzis var atkārtoties jebkurā laikā, bet lielākā daļa recidīvu parādās pirmajos trīs līdz piecos gados pēc pirmās ārstēšanas.

Krūts vēzis var atgriezties kā lokāls recidīvs (izārstēta krūts vai ap mežģīnes rēta) vai tālāka atkārtošanās citur.

Visbiežāk sastopamās atkārtošanās vietas ir limfmezgli, kauli, aknas vai plaušas.

Kā es varu zināt, ka ir notikusi recidīva?

Ja Jums ir ārstēts krūts vēzis, Jums jāturpina regulāra pašpārbaude. Jums nekavējoties jāziņo par ārstu. Izmaiņas krūtīs, kas var izraisīt recidīvu:

  • Jebkādas izmaiņas krūšu izmērā, kontūrā, struktūrā vai temperatūrā; Ādas sarkanā, bedrīšā virsma var būt krūts vēža pazīme.
  • Izmaiņas krūšu kurvī, nieze vai dedzināšana.
  • Neparasti izlādēšanās no sprauslas. Tas parasti var būt citu slimību pazīme, bet vēzis nav izslēgts.
  • Marmora līdzīga ādas zona.
  • Āda atšķiras no citām vietām.

Papildus ikmēneša pašpārbaudēm, apmeklējiet plānotās konsultācijas ar ārstu. Konsultācijas laikā ārsts var veikt fizisku pārbaudi, veikt laboratoriju vai jebkuru citu pārbaudi un jautāt jums par visiem iespējamiem simptomiem.

Sākotnēji konsultācijas tiks plānotas ik pēc trim vai četriem mēnešiem, pēc tam - retāk. Turpiniet ievērot ārsta ieteikumus un lietot mammogrammas reizi gadā.

Kādi faktori nosaka atkārtošanās iespējamību?

Prognostiskie indikatori - pacienta un viņa audzēja pazīmes var palīdzēt ārstam paredzēt atkārtotu slimību. Galvenie rādītāji:

  • Limfmezgli. Sievietēm, kurām ir limfātiski bojājumi, ir recidīva iespēja.
  • Audzēja lielums. Kopumā, jo lielāks audzējs, jo lielāka ir recidīva iespēja.
  • Hormonālie receptori. Divas trešdaļas no visiem krūts vēža gadījumiem satur nozīmīgu pozitīvu estrogēnu receptoru līmeni, kas nozīmē, ka audzēji (ER +) izplatās lēnāk un ir vairāk pakļauti hormonālai ārstēšanai.
  • Histoloģiskais indekss. Šis indikators rāda atšķirību starp vēža šūnām un veselām šūnām, skatoties mikroskopā. Jo augstāks ir histoloģiskais indekss, jo lielāks ir atkārtotas slimības risks.
  • Atomu indikators. Tas ir ātrums, kādā vēža šūnas sadalās, lai veidotu vairāk šūnu. Vēža šūnas ar augstu atomu indeksu (ko sauc arī par proliferācijas potenciālu) aug ātrāk.
  • Onkogēna izpausme. Onkogēns ir gēns, kas veicina ļaundabīgas izmaiņas šūnā. Audzēji, kas satur noteiktus onkogēnus, var izraisīt atkārtotas slimības.

Kā novērst slimības atkārtošanos?

Pēc operācijas vai starojuma ārstējošais ārsts noteiks recidīva iespējamību. Onkologs var ieteikt lietot tamoksifēnu vai, iespējams, ķīmijterapiju. Šo ārstēšanu izmanto kā papildinājumu staru terapijai un / vai ķirurģijai.

Kā ārstēt atkārtotas slimības?

Ārstēšanas veids krūts vēža recidīvam ir atkarīgs no sākotnējās ārstēšanas veida. Ja Jums ir bijusi lumpektomija, recidīva ārstēšanai parasti lieto mastektomiju. Ja sākotnēji bija mastektomija, tad ar slimības atkārtošanos tiek izmantota staru terapija.

Jebkurā gadījumā pēc staru terapijas un / vai operācijas var izmantot hormonu terapiju un / vai ķīmijterapiju. Ja krūts vēzis ir atrodams citos krūtīs, tas var būt jauns audzējs, kas nav saistīts ar pirmo slimību. Ārstēšana var būt lumpektomija vai mastektomija un, iespējams, staru terapija un / vai sistēmiska terapija (ķīmijterapija un / vai hormonu terapija).

Sievietes, kuru atkārtota slimība ir attīstījusies tādos orgānos kā kauli, plaušas vai smadzenes, tiek ārstētas ar sistēmisku terapiju. Lai samazinātu dažus simptomus, var ieteikt arī radiācijas terapiju vai operāciju.

Imūnterapiju, atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju, var ieteikt sievietēm, kuru vēža šūnas satur augstu HER2 / neu proteīna līmeni. Imūnterapiju parasti nosaka, kad hormonālā vai ķīmijterapija vairs nav efektīva.

Atkārtots krūts vēzis: vairāk par recidīvu

Krūts vēža recidīvs nozīmē audzēja fokusa atkārtošanos pēc ārstēšanas (operatīva, ķīmiski staru terapija). Atkārtots krūts vēzis var attīstīties, gan attālināti metastāžu dēļ, gan primārā audzēja vietā.

Onkoloģiskā procesa laikā citā apstrādātās krūts daļā, vai arī šis audzējs tiek saukts par jaunu. Dažos gadījumos visticamāk ir recidīvs.

Atkārtots krūts vēzis var deklarēt sevi jebkurā laikā, bet īpaši bieži recidīvs nenotiek nekavējoties, jo terapijas pabeigšana parasti notiek no 3 līdz 5 gadiem.

Vēža kurss

Plūsmai ir šādas iespējas:

  1. Vietēja recidīva (audzējs atrodas tajā pašā vietā, kur atrodas dziedzeris vai tuvu rēta pēc ķirurģiskas ārstēšanas).
  2. Tālvadība (vēža šūnas aug citā apgabalā).

Klīniskajā onkoloģijā atkārtota oncoprocess ir šāds:

  • lokāla recidīva - vēža procesā iesaistās tikai iepriekš apstrādāts dzelzs;
  • reģionālās metastāzes - procesā iesaistīti reģionālie limfmezgli;
  • metastātisks vēzis - vēža šūnu atklāšana ārpus krūts, parasti tie ir sūkļoti kauli, smadzenes, tālu limfmezgli un aknas.

40% gadījumu vēža šūnas atrodas reģionālajos limfmezglos.

Gadījumos, kad ir aizdomas par audzēja atkārtotu attīstību, ir norādīts visaptverošs visaptverošs pētījums, kas ietver histoloģisko izmeklēšanu (biopsiju), MR tomogrāfiju un pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Kā es varu zināt, ka ir notikusi recidīva?

Lai diagnosticētu recidīvu pēc iespējas agrāk, onkologi iesaka saviem pacientiem regulāri iesaistīties pašpārbaudē (palpācija), kas ievērojami palielina ļaundabīgas deģenerācijas agrīnas atklāšanas risku.

Ja Jums ir ārstēts krūts vēzis, Jums jāturpina regulāra pašpārbaude. Jums nekavējoties jāziņo par visām izmaiņām veselības aprūpes speciālistam.

Pazīmes, kas norāda uz iespējamu atkārtošanos:

  • netipisku krūšu izplūdi;
  • dziedzera izskata izmaiņas (dziedzera izmērs un kontūras);
  • Krūts ādas hiperēmija (marmora līdzeklis) un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
  • Nomainiet sprauslas izskatu;
  • Degšanas sajūta, nieze, ādas lobīšanās.

Lai atkārtoti konstatētu atkārtotu onkoloģisko procesu, īpaša vieta ir aizņemta ar speciālista sistemātiskām pārbaudēm (kontrolei), tai skaitā:

  1. Laboratorijas testi (pēc iecelšanas).
  2. Ultraskaņa.
  3. Mammogrāfija.

Atkārtots krūts vēzis

Praktiskā onkoloģijā recidivējoša vēža ārstēšanas metodes ir:

  • vietējā ārstēšana - ķirurģija un staru terapija;
  • sistēmiskā iedarbība - hormonu terapija kombinācijā ar citostatikām un citotoksīniem un mērķa aģentiem.

Atkārtotas onkoprocesijas ārstēšanas metode ir tieši saistīta ar sākotnējās patoloģijas terapijas veidu. Chemo un hormonālā terapija tiek izmantota jebkurā gadījumā.

Attiecībā uz sistēmisko ārstēšanu tas notiek situācijās, kad metastātisks vēzis attīstās, lokalizējot plaušas, smadzenes un kaulus.

Lai novērstu noteiktas klīniskās izpausmes, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un staru terapija.

Mērķtiecīga terapija ir nepieciešama pacientiem ar hormonu atkarīgiem vēža veidiem, kuriem audzējs pārspēj receptoru specifisko HER2 gēnu. Šī ārstēšana tiek veikta arī ar ķīmijterapijas un hormonu terapijas neefektivitāti.

Hormonu terapiju kombinācijā ar imūnterapiju var nozīmēt, lai stimulētu viņu pretvēža imunitāti.

Terapijas veidu izvēlas speciālists individuāli, ņemot vērā iepriekšējās ārstēšanas ietekmi.

Preventīvie pasākumi un recidīva krūts vēža prognoze

Lai novērstu atkārtotu krūts vēzi, profilakses pasākumi ir jāsāk nekavējoties pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Krūts vēzis atšķiras ar to, ka metastāzes no primārā audzēja iekļūst asinīs un limfā, kas bieži noved pie tā, ka audzējs atkal attīstās vienā vai citā ķermeņa daļā.

Gadījumos, kad vēža process tiek diagnosticēts vēlākos posmos, šādu pacientu dzīves ilgums svārstās 2-3 gadu laikā. Tikai agrīna vēža procesa atklāšana ļauj izvēlēties efektīvu ārstēšanu ar stabilu remisiju. Gadījumos, kad diagnosticēts metastātisks vēzis, prognoze ir ievērojami pasliktinājusies.

Atkārtots krūts vēzis

Atkārtots krūts vēzis ir krūts vēzis, kas attīstās vēlreiz pēc pirmās ārstēšanas kursa. Neskatoties uz to, ka ārstēšana ir vērsta uz visu vēža šūnu likvidēšanu, var būt daži. Nenovērtētas vēža šūnas vairojas, izraisot atkārtotu krūts vēzi.

Atkārtots krūts vēzis var attīstīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc pirmās ārstēšanas kursa.

Recidīva laikā ļaundabīgajam audzējam var būt tāda pati lokalizācija kā sākotnējam audzējam - tā ir tā sauktā lokālā atkārtošanās.

Bet ļaundabīgs audzējs var izplatīties arī citās vietās, parasti kaulos, aknās vai plaušās - tas ir sistēmisks recidīvs.

Izpētīt par recidivējoša krūts vēža klātbūtni ir grūtāk, nekā pirmo reizi dzirdēt ļaundabīga audzēja diagnozi. Tomēr atkārtota krūts vēža diagnoze nav teikums. Ārstēšana var novērst krūts vēža lokālās, reģionālās un sistēmiskās atkārtošanās. Pat ja pilnīga izārstēšana nav iespējama, ārstēšana var kontrolēt slimības gaitu.

Simptomi

Atkārtotam krūts vēzim var būt dažādas pazīmes un simptomi atkarībā no recidīva atrašanās vietas.

Tas var izpausties kā vienreizējs krūts, pēcoperācijas rētas sabiezējums vai vienreizējs krūšu kurvja sienas pēc mastektomijas.

Šīs izmaiņas var identificēt pēc krūts mammogrammas anomālijām vietā, kur ir izņemts krūts audzējs (lumpektomija), vai tālākā ķermeņa daļā, piemēram, kaulos, aknās vai plaušās.

Kad lokālais krūts vēža recidīvs notiek tajā pašā vietā, kur ir oriģināls vai "primārais" audzējs. Pēc lumpektomijas atlikušajā piena dziedzerī var parādīties audzējs vai sievietes, kurām tiek veikta mastektomija, uz krūtīm vai ādas sienas.

Vietējās recidīva pazīmes un simptomi tajā pašā piena dziedzerī:

  • Jauna audzēja parādīšanās piena dziedzerī vai neregulāra forma.
  • Jauns zīmogs krūšu zonā.
  • Jauna ādas spriedze vai atvilkšana lumpektomijas vietā.
  • Ādas iekaisums vai apsārtums
  • Krūšu spilventiņu izlīdzināšana vai citas izmaiņas sprauslā

Vietējās recidīva pazīmes un simptomi krūšu sienā pēc mastektomijas:

  • Viena vai vairāku nesāpīgu mezglu izskats uz ādas vai zem krūšu sienas ādas.
  • Jauna sabiezējuma joma gar rētu pēc mastektomijas vai tās tuvumā
  • Reģionālā recidīva

Gadījumā, ja krūts vēzis ir reģionāli atjaunojies, vēzis atkal attīstās padusē vai klastera limfmezglos. Reģionālās atkārtošanās pazīmes un simptomi:

  • Limfmezglu nostiprināšana vai paplašināšana padusē vai fosā virs klastera
  • Augšējās ekstremitātes pietūkums
  • Pastāvīga sāpes rokā vai plecā
  • Palielināts sajūtas zudums rokā vai rokā
  • Sistēmiska (metastātiska) recidīva

Ar sistēmisku vai metastātisku recidīvu vēzis skar tālākās ķermeņa daļas, visbiežāk kaulus, aknas un plaušas. Pazīmes un simptomi:

  • Sāpes, proti, sāpes krūtīs vai kaulos
  • Noturīgs sausais klepus
  • Elpas trūkums
  • Apetītes zudums
  • Noturīga slikta dūša, vemšana vai svara zudums
  • Smaga galvassāpes
  • Temperatūras pieaugums
  • Drebuļi

Nosacījumi, saskaņā ar kuriem jums jāapmeklē ārsts

Pēc ārstēšanas ar krūts vēzi ārstam jāturpina uzraudzīt, regulāri jāpārbauda. Ārsts novērtēs jebkādu vēža recidīvu pazīmju stāvokli. Pēc lumpektomijas ir nepieciešama ikgadējā mammogrāfiskā izmeklēšana.

Turklāt daudzas sievietes atklāj atkārtotu krūts vēzi. Neviens nezina jūsu ķermeni, kā jūs: kas ir normāls jums un kāds ir pārkāpums.

Pēc mastektomijas ir jāpārbauda ikmēneša piena dziedzeru vai krūšu sienas izmaiņas.

Ir svarīgi zināt atkārtotas krūts vēža pazīmes un simptomus, proti:

  • Jaunas sāpes
  • Izmaiņas vai zīmogu parādīšanās krūšu, pēcoperācijas rēta vai krūšu sienā.
  • Svara zudums
  • Nosmakšana

Ja kādas pazīmes vai simptomi liecina par atkārtošanos, jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas

Vietējais vēža recidīvs var izraisīt pietūkumu un diskomfortu recidīva jomā.

Vietējos recidīvus daudzos gadījumos var izārstēt, bet dažiem cilvēkiem ar lokāliem recidīviem slimība izpaužas vēlāk ķermeņa attālā apgabalā, piemēram, kaulos, aknās vai plaušās.

Izplatoties ārpus krūts un apkārtējām teritorijām, vēzis parasti nav izārstēts.

Krūts vēzis: ārstēšana atkarībā no slimības stadijas

I daļa, I, II, IIIA un operējamais krūts vēža posms IIIC. Pirmās rindas terapija. Vietējā terapija.

II daļa IIIB posms, nederīgs IIIC, IV, recidivējoša un metastātiska krūts vēzis

Neizdevīgs IIIB vai IIIC posms un iekaisuma krūts vēzis

Kombinētā terapija ir standarta ārstēšana pacientiem ar IIIB klīnisko stadiju. Retrospektīvi, pateicoties kombinētajai terapijai, aptuveni 32% pacientu ar vienpusēju limfmezglu iesaistīšanos procesā un bez tālām metastāzēm pierādīja 10 gadu ilgu dzīvildzes pagarinājumu.

Sākotnējā iejaukšanās aprobežojas ar biopsiju, lai noteiktu audzēja histoloģisko veidu, estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) koncentrāciju un HER2 / neu ekspresijas līmeni.

Pirmais ārstēšanas posms ir ķīmijterapija ar antraciklīnu un / vai ķīmijterapiju ar taksānu. Pacientiem, kas labi reaģē uz neoadjuvantu ķīmijterapiju, lokālā terapija var būt pilnīga mastektomija ar limfmezglu izkliedēšanu, kam seko visu krūšu un reģionālo limfmezglu staru terapija.

Pacientiem ar labu atbildes reakciju (daļēja vai pilnīga) neoadjuvantu ķīmijterapiju var uzskatīt kā orgānu taupīšanas terapiju. Turpmākā sistēmiskā terapija var ietvert ķīmijterapijas turpināšanu. Hormonu terapija ir indicēta pacientiem ar estrogēnu vai progesterona receptoru klātbūtni audzējā un tiem, kuru šo receptoru klātbūtne audzējā nav noteikta.

IV posms, recidivējoša un metastātiska krūts vēzis

Atkārtoti krūts audzēji bieži sniedz labu reakciju uz terapiju, lai gan terapija šajā slimības stadijā ir diezgan paliatīva. Tomēr pacientiem ar lokalizētiem recidīviem šāda terapija var būtiski pagarināt dzīvildzi.

Pirms recidivējoša vai metastātiska vēža ārstēšanas ieteicams atkārtoti iestāties, lai adekvāti novērtētu slimības stadiju, obligāti saņemot citoloģijas vai histoloģijas rezultātus.

Izvēloties terapiju, ir nepieciešams ņemt vērā, vai audzējs ir hormonu jutīgs vai pret hormonu rezistents (estrogēnu un progesterona receptoru klātbūtne / neesamība), novērtē HER2 / neu ekspresijas līmeni recidīvos un iepriekšējās ārstēšanas metodes. Hormonu receptoru koncentrācija audzēja audos var mainīties pēc recidīviem!

Vienīgajā mazajā pētījumā par šo tēmu 36% primāro hormonu jutīgo audzēju recidīva laikā nerada estrogēnu un progesterona receptorus. Šajā pētījumā pacientiem nebija ārstēšanas intervālu.

Ja audzēja hormonālais stāvoklis nav zināms, tad faktori, kas izvēlas starp hormonu terapiju vai ķīmijterapiju, ietver tādus faktorus kā recidīva lokalizācija, laiks no iepriekšējā ārstēšanas kursa beigām līdz atkārtošanās periodam, atbildes reakcija uz iepriekšējo ārstēšanas kursu un pacienta vecums (pirms vai pēcmenopauzes).

Atkārtots reģionālais krūts vēzis

Pacientiem ar lokālu reģionālo krūts vēža recidīvu var izdzīvot ilgstoši ar atbilstošu terapiju. Klīniskie pētījumi liecina, ka 10–20% pacientu 1-9 gadu perspektīvā pēc konservatīvas operācijas kombinācijā ar staru terapiju ir lokāla reģiona atkārtošanās.

9 līdz 25% no šiem pacientiem būs attālinātas metastāzes vai plaša lokāla recidīva. Daži pētījumi liecina, ka pēc šīs ārstēšanas stratēģijas piemērošanas 52% pacientu pēc 5 gadu vecuma piedzīvo agresīvu atkārtotu krūts vēzi.

Pacienti ar lokālām reģionālajām metastāzēm ir ķirurģiskas ārstēšanas kandidāti (piemēram, mastektomija). Randomizēts III fāzes pētījums parādīja, ka metastāžu progresēšanu var pārtraukt ar miltefosīnu.

Vietējā recidīva pēc mastektomijas parasti ir augsti diferencēta vēža priekštecis, lai gan dažiem pacientiem tas var būt vienīgā atkārtošanās vieta. Šādiem pacientiem var būt noderīga operācija un / vai staru terapija.

Sistēmiska terapija ir jāuzskata par paņēmienu pacientiem ar lokāliem reģionāliem recidīviem un augstu metastāžu risku. Tomēr šo stratēģiju neatbalsta ne randomizētu klīnisko pētījumu dati.

IV posms un metastātiska slimība

Šī slimības stadija ir sistēmiska slimība, kurā jebkura terapija ir paliatīva. Tās mērķi ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pagarināt izdzīvošanu. Lai gan vidējais pacientu izdzīvojums, kā ziņots no dažādiem avotiem, bija 18–24 mēneši, dažiem pacientiem bija ilgāka dzīvildze.

Metastātiska krūts vēža ārstēšana parasti ir hormonu terapija un / vai ķīmijterapija ar vai bez trastuzumaba. Radiācijas terapija un / vai operācija var būt izvēles metode pacientiem ar ierobežotām metastāzēm.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija var būt noderīga dažām pacientu grupām, kam nepieciešama mastektomija sāpīgas, parenhīmas smadzeņu vai mugurkaula saspiešanas, muguras smadzeņu metastāžu, patoloģisku (vai patoloģisku) lūzumu, pleiras vai perikarda izdalīšanās dēļ.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijai ir liela nozīme, lai mazinātu simptomus, kas rodas plašas metastāzes rezultātā. Šie simptomi ir sāpīgi metastāzes kaulos, centrālās nervu sistēmas metastāzes (smadzeņu un muguras smadzeņu), bronhu aizsprostošanās un krūšu saspiešana.

Radiācijas terapija ir ieteicama arī pēc operācijām uz galvas / mugurkaula, pateicoties saspiešanai intrakraniālās vai mugurkaula metastāzes dēļ un pēc patoloģisko lūzumu pārstādīšanas.

Sistēmiska terapija

Tiek uzskatīts, ka bifosfonātu lietošana atvieglo slimības gaitu pacientiem ar kaulu metastāzēm. Saskaņā ar randomizētu pētījumu rezultātiem pamidronāts un klodronāts samazina metastāžu simptomu izpausmi šiem pacientiem.

Hormonālā terapija kopumā ir jāuzskata par pirmās kārtas terapiju pēcmenopauzes pacientiem ar nesen diagnosticētu metastātisku slimību, ja pacienta audzējs ir jutīgs pret hormonu vai nav noteikts hormonālais stāvoklis.

Hormonu terapija ir īpaši indicēta gadījumos, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti tikai kauli un mīkstie audi, vai pacients vispār nav saņēmis adjuvantu hormonu terapiju ilgāk par 1 gadu.

Lai gan daudziem gadiem šādam pacientam izvēlētais medikaments ir bijis tamoksifēns, vairāki randomizēti pētījumi liecina par aromatāzes inhibitoru lietošanu, pierādot lielāku pacientu dzīvildzi, salīdzinot ar tamoksifēna terapiju.

Ja audzējs ir jutīgs pret hormonu vai nav noteikts hormonālais stāvoklis, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti tikai kauli un mīkstie audi, bet pagājušajā gadā pacients ir saņēmis antiestrogēnu terapiju, jāizmanto otrās līnijas hormonu terapija.

Otrās līnijas hormonu terapija sievietēm pēc menopauzes ietver aromatāzes inhibitorus, piemēram, anatrozolu, letrozolu vai eksemestānu; magestrola acetāts; estrogēni; androgēni.

Pirmsdzemdību periodā sievietēm ieteicams izņemt olnīcu, kam seko ārēja staru terapija vai GnRh agonisti. Pacientiem ar metastāzēm plaušās, aknās, limfmezglos un centrālajā nervu sistēmā hormonu terapija nedrīkst būt vienīgā ārstēšanas metode!

Pacienti ar metastāzēm uz galvenajiem kauliem ir papildus operācijām un / vai staru terapijai papildus sistēmiskajai terapijai. Pacienti ar mugurkaula metastāzēm jāpārbauda, ​​lai novērtētu iespējamo muguras smadzeņu saspiešanu pat tad, ja nav klīnisko pazīmju.

Palielināta kaulu sāpes un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs pirmajās nedēļās pēc hormonu terapijas ne vienmēr nozīmē slimības progresēšanu.

Pacientiem ar plašu metastāzēm kaulu hormonu terapijas sākumā var novērot simptomātisku hiperkalciēmiju. Agrīnās hormonu terapijas noraidīšana (kurss ir mazāks par 6 mēnešiem) nozīmē turpmāku citotoksisku ķīmijterapiju.

Aptuveni 25% pacientu ar krūts vēzi parādīja HER2 / neu ekspresiju. Trastuzumabs ir humanizēta monoklonāla antiviela, kas iedarbojas uz ekstracelulāro domēnu un bloķē HER2 / neu receptorus.

Tas ir atgriezenisks, selektīvs intracelulārs tirozīna kināzes inhibitors, kas saistās ar epidermas augšanas faktora HER2 / neu receptoriem.

Pacienti, kuriem slimība progresē pat ar hormonu terapiju, ir kandidāti uz citostatisko ķīmijterapiju. Pacienti ar hormonu refraktīviem audzējiem un aizdomas par plašu metastāzēm ir arī citostatiskās ķīmijterapijas kandidāti.

Citotoksiskas zāles, kas ir efektīvas metastātiska krūts vēža ārstēšanā:

  • antraciklīni: doksorubicīns, epirubicīns, liposomu doksorubicīns, mitoksantrons;
  • taksāni: paklitaksels, docetaksels, abraxāns;
  • alkilējošie līdzekļi: ciklofosfamīds;
  • fluorpirimidīni - fluoruracils;
  • antimetabolīti: metotreksāts;
  • vinka alkaloīdi: vinorelbīns, vinkristīns, vinblastīns;
  • platīna savienojumi: karboplatīns, cisplatīns;
  • citas zāļu grupas: gemcitabīns, mitomicīns C.

Kombinētas terapijas shēmas, kas ir efektīvas metastātiska krūts vēža ārstēšanā:

  •  ciklofosfamīds un doksorubicīns;
  • Docetaksels un doksorubicīns; 
  • ciklofosfamīds, doksorubicīns, fluoruracils;
  • ciklofosfamīds, metotreksāts, fluoruracils;
  • paklitaksels un doksorubicīns;
  • docetaksela un kapecitabīna;
  • vinorelbīns un epirubicīns;
  • kapecitabīns un ixabepilons.

Joprojām nav skaidrs, vai ķīmijterapija ar vienu medikamentu vai kombinēto ķīmijterapiju ir priekšroka kā pirmās līnijas terapija. Pamatojoties uz 17 randomizētiem pētījumiem, vienas vai vairāku zāļu pievienošana monoterapijas shēmai uzlabo atbildes reakciju uz ārstēšanu, bet neietekmē izdzīvošanu.

Citi pētījumi arī liecina, ka dažādi ķīmijterapijas režīmi nedrīkst uzlabot dzīvildzi pat pēc pacienta labākas reakcijas uz ķīmijterapijas shēmu. Joprojām ir jāizstrādā standarta pieeja šādai terapijai.

Amerikas vēža biedrība un
Amerikas Nacionālais vēža institūts

http://ivotel.ru/metody-lecheniya/retsidiv-raka-molochnoj-zhelezy-glavnye-priznaki.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Slimības sākumposmā var būt aizdomas par kakla limfmezglu vēzi. Sākotnējie simptomi ir paplašināti limfmezgli. Ja šis simptoms tiek konstatēts, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
No kopējā onkoloģijas skaita ādas vēzis ir aptuveni 15%. Ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, visbiežāk skar ziemeļu tipa cilvēkus (ar vieglu ādu), kas pārcēlušies uz dzīvi dienvidu valstīs.
Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām un diezgan ilgstošajām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgo audzēju, šādas terapijas shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas.
Ķirurģiskas ārstēšanas izvēle jebkura orgāna vēzim ir svarīgs jautājums gan pacientam, gan operējošajam ķirurgam. Darbību ietekmē daudzi faktori: procesa sadales stadija, pacienta individuālās īpašības un citi.