Šo slimību var saukt par plaušu vēzi, kas ir vēža slimību veids. Bronhi vēzim ir pirmie simptomi, kurus var noteikt un novērst turpmāku slimības attīstību. Slimības laikā šūnas vairs nedarbojas, kā rezultātā šūnas sāk strauji augt un veidojas audzējs.

Raksta kopsavilkums

Slimības veidi

Bronhu vēzis ir sadalīts:

1. Vēdera šūnu slimība ir visizplatītākā, un to nosaka 60% gadījumu.
2. Mazo šūnu un makroelementu vēzis. To diagnosticē 30%.
3. Dziedzera vēzis ir konstatēts 10% pacientu.

Jebkura veida bronhu slimības ir vairāki posmi. Jo ātrāk tiek diagnosticēti vēža simptomi, jo vieglāk un efektīvāk būs ārstēšana:

• 1. posms Metastāzes nav veidotas. Audzējs ne vairāk kā 3 cm;
• 2. posms Metastāzes izplatījās blakus esošajos mezglos. Audzējs bronhos ne vairāk kā 6 cm;
• 3. posms Patoloģija kļūst redzamāka. Inficētais blakus esošais bronhu. Audzējs virs 6 cm;
• 4. posms. Parādās pleirīts. Metastāzes pārceļas uz svarīgiem orgāniem. Pirmie simptomi tiek izrunāti. Darbības šajā posmā netiek veiktas. Ir paredzēta radiācija vai ķīmijterapija.

Pirmie bronhu slimības simptomi

Bronču zonu bojājuma vietā slimību var iedalīt centrālajā un perifēriskajā vēzī.

Centrālā vēža gadījumā pirmie simptomi ir:

1. Sauss klepus.
2. Krēpu parādīšanās kopā ar asinīm.
3. Pneimonija ar smagu klepu.
4. Augsta temperatūra
5. Smaga sāpes krūtīs.
6. Elpas trūkums.

SVARĪGI! Dažus no pirmajiem simptomiem var diagnosticēt pacienti kā gripas vai citu bronhu slimību simptomi un sākt ārstēšanu. Šīs narkotikas nespēs panākt atveseļošanos, tās var pasliktināt situāciju. Nākotnē klepus un sāpes var palielināties. Vēlākajos posmos pacientam var rasties elpošanas grūtības, sāpes gulēšanas laikā un smaga kakla vai sejas pietūkums.

Perifēro vēzi ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Bronču slimībai līdz pēdējam posmam praktiski nav pirmo simptomu. Šo audzēju var noteikt ar rentgena starojumu. Ar bronhu audzēju augšanu var rasties klepus un sāpes krūtīs. Uzlabotas slimības gadījumā metastāzes var pārvērsties par limfmezgliem, sirdi, nierēm un citiem orgāniem.

Pašārstēšanās nevar tikt galā ar šo slimību. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnoze var novērst vēža izplatīšanos bronhos. Ikgadējā plaušu rentgena caurlaide var atklāt slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšana var dot rezultātus.

Bronhu vēža rašanās

Pirmie slimības simptomi visbiežāk tiek novēroti smēķētājiem, kalnračiem, ķīmiķiem, strādniekiem cementa un azbesta augos, strādājot ar toksisku dzīvsudrabu un niķeli. Hroniskas plaušu slimības, pneimonija, tuberkuloze un citas slimības, kas ietekmē bronhu, var izraisīt arī slimības izskatu.

Smēķēšanas laikā, ieelpojot dūmus, smagos metālus, darvu, ķermenī iekļūst dažādi indes. Viņi sabojā gļotādu un apmetas plaušās un bronhos, pakāpeniski iznīcinot ķermeni.

SVARĪGI! Persona, kas vienā dienā smēķē 2 paciņas cigaretes, vairākas reizes paātrina slimības izskatu. Pasīvais smēķētājs var arī ciest no kaitīgiem dūmiem un iegūt plaušu vēzi. Ja vairāki ģimenes locekļi konstatēja slimības pirmos simptomus, tad tās rašanās risks nākamajās paaudzēs kļūst augstāks.

Slimības diagnostika

Pirmo slimības simptomu atklāšana ietver medicīnisko pārbaudi un testēšanu.

No uzlabotas un precīzākas metodes izceļas:

• krūškurvja rentgenogramma;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diagnoze ļauj noteikt vēža klātbūtni un tās stadiju. Tas palīdzēs ārstam pareizi izrakstīt ārstēšanu un novērst pacienta veselības pasliktināšanos.

Ārstēšana

Izārstēt bronhus var būt konservatīva vai ķirurģiska metode.

Konservatīva bronhu vēža ārstēšana

Šādu ārstēšanu var noteikt 1 vai 2 slimības posmiem. Ar šo metodi tiek noteikta radiācija vai ķīmijterapija. Ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 mēnešus atkarībā no stadijas. Apstarots, veidojot bronhu vēzi un blakus esošos limfmezglus. Ārstēšanas laikā pacients var saņemt devu, kas nepārsniedz 70 Gray.

Ķīmijterapija ir paredzēta pirmajiem bronhu vēža simptomiem, gadījumos, kad operāciju nav iespējams veikt. Neliels šūnu audzējs var būt jutīgs pret ķīmiju. Slimības lielo šūnu formu lieliski ārstē ar ķīmijterapiju, kas samazina audzēja lielumu, mazina sāpes, atgriež elpošanu normālai darbībai un novērš slimības izplatīšanos caur bronhu.

SVARĪGI! Neatkarīgi ņemiet ķimikālijas, izvēlieties devu un uzņemšanas laiku ir aizliegts. Tas tiek darīts tikai ārsta uzraudzībā. Ja pamanāt pirmos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Operācijas veikšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz. Operācija ļauj pilnībā izņemt audzēju un paātrināt pacienta atveseļošanās laiku.

Ārstēšanas laikā var veikt:

1. No inficētās plaušas daļas izņemšana.
2. Plaušu pilnīga izņemšana.

Ar pilnīgu plaušu noņemšanu tiek noņemti slimi limfmezgli. Ja audzējs ir ietekmējis blakus esošos kuģus, traheju un bronhus, tie tiek izmainīti. Ja nav iespējams veikt operāciju, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Bronhiālais vēzis ir nopietna slimība, kas var mainīt jebkuras personas turpmāko dzīvi. Ārstēšanas vai operācijas laikā ķermenis saņem daudz stresa, kas neļauj dzīvot vecā dzīvē.

Lai novērstu pirmos vēža simptomus un saglabātu bronhus, jūs varat atmest smēķēšanu. Tas līdz minimumam samazinās slimības izskatu. Cilvēka veselībai var būt liela nozīme regulārajā treniņā, pareizā uzturā un ikgadējā pārbaudē ar ārstu.

http://bronhial.ru/bronchitis/pervye-simptomy-raka-bronxov.html

Elpošanas orgānu vēzis - bronhs un traheja: cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Bronhu vēzis vai bronhogēns vēzis ir ļaundabīgi epitēlija audzēji, kuru izcelsme ir dažādu diametru bronhu gļotādā. Medicīniskajā literatūrā bronhu koka bojājumu aprakstā termins “plaušu vēzis”, kas ir identisks “bronhu vēzim”, ir biežāk sastopams.

Lielākā daļa plaušu vēža formu ir audzēji, kas aug no bronhu sienām, tāpēc šie jēdzieni ir apvienoti vienā formā - bronhu vēzis.

bronhopulmona audzēja piemērs

Ļaundabīgi bronhu koka audzēji ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Bronhu vēža izplatība ir gandrīz pirmā vieta pasaulē, dažos reģionos - tikai vēža vēzis. Pacientiem ar šādu diagnozi dominē vīrieši, kas saslimst līdz pat 10 reizēm biežāk nekā sievietes, un to vidējais vecums svārstās no 45 līdz 60 gadiem, tas ir, lielākā daļa pacientu ir darba vecuma vīrieši.

Pacientu skaits nepārtraukti pieaug, un pasaulē katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā miljons jaunu bronhu vēža gadījumu. Slimības viltība, jo īpaši ar mazo bronhu sakāvi, ir ilgstoša asimptomātiska vai oligosimptomātiska gaita, kad trūcīgais klīniskais attēls neuztraucas pacientam tādā mērā, lai meklētu ārstu palīdzību. Ar to ir saistīts liels skaits novārtā atstāto patoloģiju, kad ārstēšana vairs nav efektīva.

Bronhu vēža cēloņi un veidi

Bronhogēno vēža cēloņi galvenokārt ir saistīti ar ārējo nelabvēlīgo apstākļu iedarbību uz elpošanas sistēmu. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu, kas, neskatoties uz aktīva veselīga dzīvesveida veicināšanu, joprojām ir plaši izplatīta ne tikai pieaugušajiem, bet arī pusaudžiem, īpaši kancerogēniem, kas ir jutīgi pret sekām.

Smēķēšanas ietekme parasti ir aizkavējusies laikā, un vēzis var parādīties pēc desmitgadēm, bet nav nozīmes noraidīt tās lomu audzēja ģenēze. Ir zināms, ka aptuveni 90% pacientu ar bronhogēnu vēzi bija vai ir aktīvi smēķētāji ar lielu pieredzi. Kaitīgas un bīstamas vielas, kas iekļūst tabakas dūmos, radioaktīvie komponenti, darva un kvēpi, nogulsnējas uz bronhu gļotādas virsmas, noved pie virsmas epitēlija bojājumiem, gļotādas metaplazijas parādīšanās (pārkārtošanās), hroniska iekaisuma ("smēķētāja bronhīta") attīstību. Laika gaitā gļotādas struktūras pastāvīga pārtraukšana noved pie displāzijas, kas tiek uzskatīta par galveno soli pret vēzi.

Citi plaušu vēža cēloņi ir samazināti līdz hroniskajai bronhu-plaušu patoloģijai - iekaisuma izmaiņas, bronhektāze, abscesi, rētas. Kontakti ar azbestu tiek uzskatīti par ļoti nelabvēlīgu profesionālu faktoru, kas izraisa ne tikai pleiras vēzi, bet arī bronhu koka neoplaziju.

Runājot par bronhogēno vēzi, es domāju par galveno (labo un kreiso bronhu), lobāru, segmentālo un mazāko bronhu sakāvi. Galveno, lobāru un segmentālo bronhu bojājumu sauc par centrālo plaušu vēzi, kā arī elpceļu distālo neoplaziju, perifēro plaušu vēzi.

Histoloģiskais attēls nozīmē vairāku bronhogēnu vēža formu izolāciju:

• Dzelzs;
• Liela šūna;
• Maza šūna;
• Krampju šūnu karcinoma

Papildus tiem ir arī jauktas formas, kas apvieno struktūras dažādo variantu iezīmes.

Krampju šūnu karcinoma tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo plaušu ļaundabīgo audzēju formu, kas parasti notiek lielā kalibra bronhos no gļotādas plakanajām metaplāzijām. Ar labi diferencētiem gliemežu karcinomas variantiem prognoze var būt relatīvi labvēlīga.

Mazo šūnu karcinoma ir viena no ļaundabīgākajām formām, ko raksturo nelabvēlīga gaita un augsta mirstība. Šāda veida audzējs ir pakļauts straujai augšanai un agrīnai metastāzei.

Centrālā bronhu, lobara un segmentālo vēzi var izskatīties kā eksofītisku augšanu, kas vērsta pret bronhu lūmena iekšpusi. Šāds mezgls izraisa simptomus, kas saistīti ar elpceļu lūmena slēgšanu. Citos gadījumos audzējs palielinās infiltratīvā veidā, “noņemot” bronhu no visām pusēm un sašaurinot lūmenu.

Audzēja stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz veidošanās lielumu, metastāžu klātbūtni un apkārtējo struktūru izmaiņu raksturu. Klīnikā ir četri vēža posmi:

• Pirmajā stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm diametru, metastazē un neietilpst ārpus plaušu segmenta.
• Otrais posms raksturo neoplaziju līdz 6 cm ar iespējamu metastāžu uz reģionālajiem limfmezgliem.
• 3. posmā audzēja lielums pārsniedz 6 cm, tas izplatās apkārtējos audos un metastazējas uz vietējiem limfmezgliem.
• 4. posmu raksturo izejas veidošanās ārpus plaušu, tās iekļūšana apkārtējos audos un struktūrās, aktīva metastāzes, tostarp tālā orgānos.

Bronhogēnas vēža simptomi

Bronģenogēnā vēža pazīmes nosaka ne tikai audzēja histoloģiskais veids un veids, bet arī tās atrašanās vieta. Galvenie bronhu vēža simptomi ir klepus, elpas trūkums, vispārējas intoksikācijas simptomi, kas agrāk parādījās lielo bronhu vēzī un ilgu laiku nav klāt perifēros audzējos.

Galvenais bronhu vēzis agri dod simptomus klepus formā, vispirms izžūst, pēc tam atbrīvojot strutainu vai asiņainu krēpu. Šāda veida audzēja kursa īpatnība ir iespēja to aizvērt bronhu lūmenu ar pilnīgu gaisa plūsmas pārtraukšanu plaušu audos, kas sabrūk un vairs nedarbojas (atelektāze).

Bieži vien atelektāzes fonā rodas iekaisums (pneimonīts), tad starp simptomiem parādās drudzis, drebuļi, vājums, kas norāda uz akūtu infekcijas procesu. Ar audzēja dezintegrāciju tā lielums nedaudz samazinās, un bronhu caurlaidība var daļēji atgūties, bet atelektāzes pazīmes var kļūt mazāk pamanāmas. Tomēr jums nevajadzētu nomierināties: pēc neilga laika, kad audzējs atkal aug, atelektāzes un pneimonīta stāvoklis, iespējams, atkārtojas.

Augšējās daivas bronhu vēzis biežāk sastopams nekā elpošanas sistēmas apakšējo daļu audzēji. Tas var būt saistīts ar augšējo plaušu aktīvāku ventilāciju ar gaisu, kas satur kancerogēnas vielas.

Perifēra plaušu vēzis, kas var rasties neliela kalibra un bronholu bronhos, ilgu laiku nedod nekādus simptomus, un to bieži konstatē ar lieliem audzēju izmēriem. Pirmās pazīmes bieži tiek samazinātas līdz spēcīgai klepus un sāpes krūtīs, kas saistītas ar pleiras neoplazijas dīgtspēju. Kad audzējs aug pleiras dobumā, parādās pleirīts, kam seko intensīva sāpes, elpas trūkums, drudzis.

Liela audzēja audu apjoma gadījumā eksudāta uzkrāšanās krūšu dobumā ir vidus orgānu pārvietošanās, kas var izpausties kā aritmija, sirds mazspēja, sejas pietūkums. Aizkuņģa nerva saspiešana ir pilna ar balss traucējumiem. Palielinoties audzēja vielmaiņas produktiem, pacients zaudē svaru, palielinās vispārējais vājums, un drudzis kļūst pastāvīgs.

Trahejas vēzis - galvenais jautājums par retu audzēju

Trahejas vēzis tiek uzskatīts par retu patoloģiju, kas sastopama ne vairāk kā 0,1-0,2% vēža slimnieku. Šīs lokalizācijas primārie audzēji ir ļaundabīgi cilindri un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa pacientu ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, biežāk vīrieši, piemēram, bronhu un plaušu parenhīmas audzēju gadījumā.

Līdz 90% pacientu ar trahejas vēzi cieš no plakaniem neoplazijas veidiem. Audzējs parasti ietekmē orgāna augšējo vai apakšējo trešdaļu, aug formā, kas vērsta pret lūmeni, bet infiltratīvs augums ir iespējams ar trahejas sienas ievērojamu sašaurināšanos un deformāciju. Bīstama lokalizācija ir vēža atrašanās vieta virs trahejas sadalīšanas vietas galvenajos bronhos, jo šajā gadījumā ir iespējams aizvērt gan bronhi, gan aizrīšanās.

Trahejas vēža klīniskais attēls sastāv no:

1. Klepus;
2. Elpas trūkums;
3. Hemoptīze;
4. Profesionālās funkcijas pārkāpumi.

Traches vēža klepus ir agonizējoša, sausa slimības sākumā un ar strutainu krēpu vēlāk. Tā kā audzējs aizver orgāna lūmenu un traucē gaisa turēšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā, elpas trūkums ir ļoti raksturīgs, kas uztrauc lielāko daļu pacientu. Vēdera audu sabrukuma laikā ir iespējama elpas trūkuma mazināšanās, tad atkal parādās.

Uz brīdi pacients pielāgojas apgrūtinātajai elpošanai, bet, palielinoties neoplazijai, elpas trūkums kļūst izteiktāks, draudot pilnīgai elpošanas ceļu slēgšanai. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Asins izskats krēpās ir saistīts ar vēža audu sabrukumu un bojājumiem asinsvadiem, kas baro audzēju. Slimības izplatīšanās pret balsenes un recidīviem nerviem ir pilns ar balss traucējumiem, kas rodas apvērsuma vai pat pilnīgas prombūtnes veidā. Bieži simptomi ir drudzis, svara zudums, vājums.

Mēs arī iesakām: materiālus par balsenes vēzi.

Elpceļu vēža diagnostika un ārstēšana

Trahejas un bronhu vēža atklāšanai tradicionāli tiek izmantotas rentgena metodes, tostarp CT. Lai noskaidrotu neoplazijas izplatības raksturu, tiek veikta MRI. Kopumā asins analīzes var noteikt leikocītu līmeņa pieaugumu, paātrinātu ESR, un krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt ļaundabīgas vēža šūnas.

Tāpat kā jebkuru citu audzēju, jebkura lieluma bronhu vēzi var noņemt ķirurģiski, apstarojot vai ķīmijterapijā. Lielākajai daļai pacientu var būt šo metožu kombinācija, bet, ja operācijai ir kontrindikācijas, priekšroka tiks dota konservatīvām metodēm.

Ķirurģiska bronhu vēža ārstēšana

Visefektīvākais ir ķirurģiskā ārstēšana, kas dod vislabāko rezultātu maziem audzējiem, kas atrasti attīstības sākumposmā. Jo lielāks ir vēža mezgls, jo vairāk tas ir kļuvis par apkārtējiem audiem, jo ​​grūtāk būs atbrīvoties no slimības, un dažos gadījumos komplikāciju darbības risks neļauj ārstam vispār veikt šo darbību.

Intervences uz elpošanas orgāniem vienmēr ir sarežģītas un traumatiskas, tās prasa ne tikai pacienta labu sagatavošanos, bet arī ķirurga augsto kvalifikāciju. Bronhu vēža gadījumā ir iespējams veikt:

Pulmonektomija (plaušu noņemšana)

Pulmonektomija ir radikālākais veids, kā atbrīvoties no bronhu vēža, kas ir visu plaušu pilnīga izņemšana no mediastīna un šķiedras limfmezgliem. Pieaugot lieliem traukiem vai trahejai ar audzēju, var būt nepieciešams atdalīt trahejas, zemākas vena cava un aortas daļu. Šāda iejaukšanās prasa atbilstošu pacienta sagatavošanu un salīdzinoši labu vispārējo stāvokli, tāpēc ne katram pacientam, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, var būt pilnīga pulmonektomija.

Kontrindikācijas radikālai ķirurģijai ir:

• Nespēja pilnībā aizvākt audzēju, jo tā izplatās plaušu, asinsvadu uc audos;
• Tālu metastāžu klātbūtne, padarot šādu ārstēšanu neefektīvu un nepraktisku;
• Pacienta smags stāvoklis, izņemot jebkādas operācijas iespējamību vispārējā anestēzijā;
• Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Gados vecāks vecums nav šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, bet daži pacienti parasti atsakās no operācijas, baidoties no sarežģījumiem vai uzskatot to par bezjēdzīgu.

Citas darbības

Ar lokalizētiem vēža veidiem ir pietiekama bronhu zonas rezekcija vai plaušu daivas izņemšana - lobektomija, bilobektomija (divas daivas, tikai ar labo plaušu bojājumiem). Vislabākos rezultātus iegūst, ārstējot diferencētus audzēja variantus, tomēr agrīnajā stadijā konstatēto mazo šūnu plaušu vēzi var ārstēt ķirurģiski.

Ja jūs noņemat audzēja un limfmezglus pilnīgi neiespējami komplikāciju riska dēļ (piemēram, asiņošana), tad tiek veikta tā saucamā nosacīti radikāla darbība, kad visi skartie audi tiek izgriezti un atlikušās vēža augšanas vietas ir apstarotas.

Bronhoplastmasas operācijas kļūst arvien izplatītākas, ļaujot ekonomiskāku skarto audu noņemšanu ķīļveida vai apļveida bronhu rezekcijas dēļ. Bronhoplastiskas iejaukšanās ir norādītas arī gadījumos, kad tehniski nav iespējams veikt radikālu pulmonektomiju.

Tā kā bronhu vēzis aktīvi un agri metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem, visos gadījumos audzēja aizvākšana ir saistīta ar limfmezglu izgriešanu, kas savāc limfu no skartajiem bronhiem. Šī pieeja novērš iespējamo recidīvu, slimības progresēšanu un arī palielina pacientu kopējo dzīves ilgumu.

Sagatavošanās operācijai ietver sabalansētu uzturu, plaša spektra antibiotiku iecelšanu infekcijas komplikāciju novēršanai, sirds un asinsvadu sistēmas korekciju, elpošanas vingrinājumus.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklī un nodrošina skābekli. Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek veikta antibiotiku terapija, un asinis un gaiss tiek izvadīti no pleiras dobuma, lai izvairītos no starpstilnu struktūru pārvietošanās.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas ārstēšana parasti tiek veikta kopā ar operāciju, bet dažos gadījumos tas kļūst par galveno un vienīgo iespējamo veidu, kā palīdzēt pacientam. Tātad, neizmantojamam vēzim, operācijas atteikumam, nopietnam pacienta stāvoklim, izņemot audzēja izņemšanas iespēju, apstarošana tiek veikta ar kopējo devu līdz 70 Gray 6-7 nedēļām. Krampju un diferencētas bronhu vēža formas ir visjutīgākās pret radiāciju, un ne tikai audzējs, bet arī mediastīna laukums ar limfmezgliem ir pakļauti radiācijai. Vēža beigu stadijās radiācija var nedaudz mazināt sāpes, kam ir paliatīvs raksturs.

Jauna pieeja staru terapijai ir kiber naža (stereotaktiskās radiochirurgijas) izmantošana, ar kuras palīdzību ir iespējams noņemt bronhu audzēju bez operācijas un anestēzijas. Turklāt virziena staru kūlis spēj noņemt atsevišķas metastāzes plaušu audos.

Ķīmijterapiju parasti lieto kā paliatīvo metodi ne-maza šūnu vēža gadījumā, kad ķirurģija vairs nav iespējama, un mazās šūnu sugās, kas ir jutīgas pret konservatīvu ārstēšanu. Nesīkšūnu plaušu vēzis ir vāji uzņēmīgs pret ķīmijterapiju, tāpēc tos galvenokārt izmanto paliatīviem mērķiem, lai samazinātu audzēja lielumu, sāpes un elpošanas traucējumus. Visefektīvākais ir cisplatīns, vinkristīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, docetaksels utt.

Mazo šūnu karcinoma ir jutīga pret citostatikām, īpaši, ja tās ir kombinētas ar starojumu. Šādai ārstēšanai tiek izrakstīti vairāki no efektīvākajiem medikamentiem lielās devās, kurus izvēlas individuāli, ņemot vērā vēža formu un tā jutību.

Pacientu ar bronhu vēzi paredzamā mūža ilguma palielināšana ļauj kombinēt ārstēšanu, kas apvieno starojumu, ķirurģiju un zāļu terapiju. Tādējādi pirmsoperācijas apstarošana un citostatikas iecelšana var samazināt audzēja apjomu un attiecīgi atvieglot operāciju. Pēcoperācijas periodā konservatīvā terapija ir vērsta uz vēža recidīvu un metastāžu novēršanu.

Apstarošanu un ķīmijterapiju bieži pavada nepatīkamas blakusparādības, kas saistītas ar vēža šūnu sabrukšanu, tāpēc simptomātiska terapija ir obligāta. Pretsāpju līdzekļu iecelšana palīdz mazināt sāpes, antibiotiku terapija ir paredzēta cīņai ar skartajiem audiem. Elektrolītu nelīdzsvarotības traucējumu novēršanai ir indicēta infūzijas terapija.

Papildus tradicionālām audzēju ārstēšanas metodēm tiek mēģināts ieviest jaunas metodes - fotodinamisko terapiju, brahiterapiju, krio stimulāciju, lāzerterapiju, ārstēšanu ar mērķtiecīgām zālēm. Vietēja ārstēšana ir attaisnojama ar nelielu vēža lielumu, kas nepārsniedz gļotādu un nav metastāžu.

Trahejas vēža ārstēšana

Trahejas vēža ārstēšana parasti tiek apvienota. Ja ķirurga skalpelim ir pieejams audzējs, tas tiek noņemts, izsmidzinot trahejas fragmentu (rezekciju). Ja nav iespējams noņemt audzēju, tiek parādīta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir uzlabot orgānu caurlaidību.

Papildus operācijai tiek veikta apstarošana. Neoperējamiem pacientiem staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot elpošanas funkciju. Trahejas audzēji nav ļoti jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm, tāpēc ķīmijterapija nav izmantota šī orgāna vēzim.

Video: trahejas vēža seminārs

Prognozi par ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas no bronhu sienas, nosaka audzēja histoloģiskais veids un izplatība. Ja slimības pirmajā posmā savlaicīga ārstēšana nodrošina 5 gadu izdzīvošanas līmeni 80%, tad trešajā posmā izdzīvo tikai viena piektdaļa pacientu. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos ievērojami pasliktina prognozi.

Bronhu vēža profilakse galvenokārt ietver smēķēšanas pārtraukšanu, ko uzskata par galveno audzēja riska faktoru. Strādājot bīstamos apstākļos, uzmanīgi jākontrolē elpošanas sistēma un jāizmanto aizsardzības līdzekļi pret putekļiem un bīstamiem piemaisījumiem gaisā. Ja ir elpceļu iekaisuma procesi, ir nepieciešams nekavējoties tos ārstēt un regulāri apmeklēt ārstu.

Video: plaušu / bronhu vēzis - Par svarīgāko programmu

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-bronxov-traxei/

Bronhiālais vēzis: iezīme, veidi un posmi

Bronhiālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē bronhus, kā rezultātā tiek traucēti elpošanas procesi. Riski ir cilvēki, kas smēķē ilgu laiku un ir saskarē ar pāris kaitīgām vielām, kas samazina vietējo imunitāti. Prognoze ir nelabvēlīga, jo audzējs iekļūst plaušu audos, pilnībā ietekmējot orgānu. Tikai sākotnējie posmi ir ārstējami. Citos gadījumos persona neizbēgami gaida letālu iznākumu.

Slimības etioloģija

Nav zināms par to, kas tieši izraisa vēža šūnas, lai aktīvi sadalītos, veidojot audzēju. Bet ir priekšnoteikumi, kas veicina patoloģisko procesu uzsākšanu bronhos, starp kuriem visbiežāk ir:

1. Aktīva un pasīva smēķēšana - tabakas dūmu ieelpošana, kas bagāta ar nikotīnu un darvu, izraisa epitēlija kairinājumu. Tas savukārt padara audu mazāk blīvu, ļaujot kancerogēniem absorbēties netraucēti un asinīs. Ir pierādīts, ka pasīvie smēķētāji, kas tīši vai bez nodoma pastāvīgi ieelpo cigarešu dūmus, pakļaujas onkoloģisko procesu attīstībai elpošanas orgānos ne mazāk.
2. Kaitīgi darba apstākļi, kuros persona ir spiesta ieelpot smago metālu un toksisko vielu tvaikus - respiratori un citi individuālie aizsardzības līdzekļi, nespēj pilnībā aizsargāt elpošanas sistēmu no kaitīgām daļiņām. Tas attiecas arī uz dzirnavām un celtniekiem, kur nelielas putekļu daļiņas, kas uzkrājas un uzkrājas organismā, iekļūst plaušās kopā ar gaisu. Pastāvīga intoksikācija izraisa vispārējās imunitātes samazināšanos, kas padara plaušas neaizsargātas.
3. Patoloģiski samazināta imunitāte, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu attīstību bronhos - cilvēks cieš no pastāvīga bronhīta, kura izpausmes intensitāte ir atkarīga no gadalaika. Ziemā var pagarināties bronhīts, ko papildina spēcīgs klepus un antibiotiku terapijas nepieciešamība. Vasarā slimība ir vieglāka.

Aktīvā un pasīvā smēķēšana ir priekšnoteikums, kas veicina patoloģisku procesu rašanos bronhos

Nevar izslēgt priekšnoteikumu. Ja ģimenē ir cilvēki ar vēzi, tad ir liels risks saslimt ar bronhu vēzi ar papildu faktoriem.

Vēža veidi atkarībā no lokalizācijas

Ņemot vērā audzēja veidošanās vietu, bronhu vēzis var būt divu veidu:

1. Centrālā - ir lokalizēta lielajos bronhos, kam pievienota liela to pilnīgas pārklāšanās varbūtība, kas ietekmē elpošanas procesu. Kad audzējs aug, cilvēks jūtama lokāla sāpes krūšu kaulā, ko saasina klepus.
2. Perifērija - veidojas nelielos bronhosolos, kas dīgst caur tiem. To raksturo strauja augšana un metastāžu iespējamība limfmezglos un blakus esošajos iekšējos orgānos. Šāda veida vēža draudi ir tas, ka to ir gandrīz neiespējami noteikt sākotnējos posmos. Pirmie slimības klātbūtnes simptomi parādās tuvāk 2-3. Posmam, kas nav atgriešanās punkts.

Klasifikācija atkarībā no histoloģiskās struktūras

Ņemot vērā šūnu struktūras īpašības, vēzim var būt vairākas pasugas:

1. Adenokarcinoma ir audzējs, kas ilgu laiku ir asimptomātisks un kam pievienojas aktīva augšana un lieluma palielināšanās, kas ļauj augt visos plaušu audos, tāpēc ir grūti ārstēt. Aktīvi attīstoties audzējam, parādās mitrs klepus ar krēpu izdalīšanos, kam piemīt nepatīkama puvi smarža un pelēcīgi zaļā krāsā. Cilvēks gandrīz vienmēr klepus, un jebkuras krūšu kustības izraisa sāpes.
2. Krampju šūnu karcinoma - šāda veida vēža atšķirīga iezīme ir salīdzinoši lēns kurss. Persona var nezināt par onkoloģisko procesu, kas gadiem ilgi ir bijis asimptomātisks. Ar vēža progresēšanu parādās elpas trūkums un sausa paroksismāla klepus, ko papildina hemoptīze. Temperatūra var pieaugt, un ārējās klīniskās izpausmes atgādina tuberkulozi. Tāpēc diferenciāldiagnoze ir svarīga.
3. Mazo šūnu vēzis - sastāv no mazām šūnām, kas ir savstarpēji saistītas garlandes veidā. Gandrīz visos gadījumos mazo šūnu plaušu vēzis rada plašas metastāzes, kas lokalizējas limfmezglos. Parasti vēža audzējs ir neliels, salīdzinot ar citiem vēža veidiem. To raksturo ātrs kurss, kurā bez agrīnas diagnozes un sarežģītas ārstēšanas nāvējošais iznākums notiek pirmajā gadā.
4. Liela šūnu karcinoma - sastāv no lielām šūnām, kuras var savstarpēji savienot, bet var atrasties atsevišķi. Tas ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem, dodot metastāzes attāliem orgāniem un kaulu audiem.
5. Jaukts tips - ietver mazo šūnu un lielo šūnu struktūras, kā arī dziedzeru audzējus. Visgrūtākais vēža veids ārstēšanas ziņā, jo atsevišķiem audzējiem ir savas terapijas īpašības, un, ja ir daudzi no tiem, 90% terapijas būs neefektīvi.

Bronhu vēža stadija

Ir četri bronhu vēža posmi, kas ietekmē turpmāko prognozi un izdzīvošanu:

1. Pirmais posms - audzējs nepārsniedz 2-3 cm diametrā, nav metastāžu. Klīniskās izpausmes ir vieglas vai vispār nav. Galvenais aizdomas par onkoloģiskiem procesiem ir paaugstinātu elpceļu slimību biežumu, kas ir smagas.
2. Otrais posms - audzēja diametrs sasniedz 5-6 cm, un metastāzes atrodas limfmezglos. Parādās pirmās vēža pazīmes, kas raksturīgas vēzim.
3. Trešais posms - audzējs aktīvi aug un ietekmē plašas plaušu platības, dīgstot ķermeņa dziļajos slāņos. Elpošanas process ir traucēts, pastāv pastāvīgs klepus un smaga elpas trūkums. Naktī var būt klepus uzbrukumi, kurus nevar apturēt.
4. Ceturtais posms ir saistīts ar visnelabvēlīgāko prognozi un paaugstinātu nāves risku, ko izraisa nosmakšana. Skābekļa trūkums organismā elpošanas funkcijas traucējumu dēļ ir saistīts ar spēcīgiem klepus uzbrukumiem. Ir noteikta paliatīvā terapija.

Bronhu vēža stadija

Agrīna diagnostika veicina onkoloģijas atklāšanu agrīnā stadijā, ko var koriģēt, izmantojot sarežģītu ārstēšanu. Uzsāktās vēža formas nav ārstējamas, tāpēc cilvēks mirst ātri. Katru gadu pietiek ar obligātās fluorogrāfijas procedūru, kurā attēloti bronhu un plaušu stāvokļi.

Klīniskās izpausmes

Bronhu vēža simptomi galvenokārt ir atkarīgi no audzēja progresēšanas stadijas. Ir trīs klīniskie posmi:

1. Attēlā ir vizualizēti bioloăiski nenozīmīgi šūnu displāzijas fokiāli, klīniskās izpausmes pilnībā nav.
2. Asimptomātiski - audzējs ir labi vizualizēts, bet klīniskās izpausmes ir vai nu, vai nebūtiskas.
3. Aktīvās simptomātikas stadiju papildina spilgts klīniskais attēls, kas norāda uz vēža šūnu strauju augšanu un audzēja diametra palielināšanos.

Pirmie simptomi, kas var liecināt par vēža klātbūtni, ir:

1. Periodiski izpaužas klepus, kas nav atkarīgs no elpceļu slimībām.
2. Patoloģiski samazināta imunitāte, kas izraisa bieži sastopamas elpceļu slimības, kas rodas pastiprinātā formā.
3. Hronisks nogurums, kas izraisa samazinātu veiktspēju.
4. Diskomforts krūšu kaulā, kas notiek, kad ķermenis griežas un dziļi elpo.
5. Elpas trūkums fiziskās slodzes laikā.

Pirmais simptoms, kas var norādīt uz vēža klātbūtni, ir periodiski izpaužas klepus

Ar vēža progresēšanu un strauju audzēja palielināšanos attīstās tādas klīniskās izpausmes kā:

1. Temperatūras paaugstināšanās un tās saglabāšana ilgu laiku, ko nevar kontrolēt ar pretdrudža līdzekļiem.
2. Izskats klepus uzbrukumiem, kas attīstās bez priekšnoteikumiem.
3. Krēpu izdalīšanās ar asinīm un strutām, kam ir nepatīkama smaka un krāsa. Tās apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma.
4. Aizdusa, kas attīstās miera stāvoklī.
5. Nespēja gulēt uz muguras.
6. Akūta sāpes krūšu kurvī un zem kaula, ko izraisa audzēja augšana un nervu receptoru bojājumi.
7. Anēmijas attīstība, ko izraisa akūts skābekļa trūkums organismā.

Pacienta stāvoklis pasliktinās audzēja augšanas laikā. Ja nav komplicētas terapijas, drīz beigsies letāls iznākums.

Diagnostika

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt vēzi, no kuriem visbiežāk ir:

1. Radiogrāfija - plaušu momentuzņēmums rāda, ka ir bojājumi, kas ir audzēji. Izmantojot momentuzņēmumu, jūs varat novērtēt audzēja lielumu un atrašanās vietu, bet ne vēža veidu un formu.
2. Parauga citoloģija un histoloģija - izmantojot biopsiju, tiek iegūts neliels audzēja paraugs, ko pārbauda vēža šūnu klātbūtnei un tipam. Tas ļauj noteikt vēža veidu, progresēšanas stadiju un prognozēt turpmāko slimības gaitu.
3. Plaušu MRI - augstas precizitātes iekārta, ar kuras palīdzību iespējams pārbaudīt audzēju mazākajā detaļā. Veicina audzēja kontroli un dinamiku.
4. Bronhoskopija ir efektīva tikai tad, ja audzējs atrodas bronhos. Īpaša caurule, kuras beigās atrodas mikroskops, tiek ievietota caur traheju bronhos, kas palīdz pēc iespējas precīzāk aplūkot audzēju.
5. Pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana - palīdz noteikt uzkrāto eksūziju, kā arī novērst vēža komplikāciju veidošanos pleirīts.

Rentgena - viena no bronhu vēža diagnostikas metodēm

Agrīna diagnoze palīdz noteikt sākotnējās vēža formas, kuru ārstēšanai ir pievienota labvēlīga prognoze.

Ārstēšanas metodes

Galvenais uzdevums vēža ārstēšanā ir vēža šūnu iznīcināšana, to augšanas un attīstības palēnināšanās, kā arī skartās plaušu zonas izņemšana. Terapijai jābūt visaptverošai, jo bojāto plaušu vietu ķirurģiskā noņemšana negarantē pilnīgu vēža ārstēšanu.

Ja audzējs ir mazs un nav pakļauts metastāzēm, tiek veikta daļēju bojāto bronhu rezekcija. Uzsāktas vēža formas ir saistītas ar trešās vai visas plaušu daivas izņemšanu.

Ķīmijterapija ar citostatiku nomāc vēža šūnu aktivitāti visā organismā, kas samazina metastāžu aktivitāti un palēnina vēža gaitu. Atlaišanas procesā cilvēki dzīvo jau vairākus gadus, un viņi dzīvo pilnā dzīvē

Radiācijas terapija ir paredzēta plašu bojājumu klātbūtnē, ieskaitot limfātisko sistēmu, kaulu smadzeņu un kaulu audus. Dažos gadījumos ķermenis nevar uzņemties paaugstināto slodzi, kas noved pie nāves attīstības.

Neizmantojamie audzēji praktiski nav ārstējami. Ar ķīmijterapijas kursu palīdzību ir iespējams pagarināt dzīvi, bet ir pilnīgi neiespējami atbrīvoties no vēža. Termināla posms ietver paliatīvās terapijas izmantošanu, lai mazinātu cilvēka stāvokli un mazinātu elpošanas mazspējas ietekmi.

Profilakse

Kā profilakse ir jāizslēdz visi faktori, kas veicina vēža attīstību:

1. Pārtraukt smēķēšanu un toksisku vielu ieelpošanu.
2. Kaitīgas ražošanas klātbūtnē izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, kas novērš toksisku vielu iekļūšanu plaušās.
3. Vairāk, lai būtu svaigā gaisā, dodot priekšroku pārgājieniem mežā.
4. Apmeklēt sanatorijas kūrortu kompleksus katru gadu, dodot iestādei iespēju atpūsties.
5. Iekaisuma procesu plaušās klātbūtnē, tos pienācīgi un savlaicīgi ārstējiet, novēršot hroniskas formas attīstību.
6. Katru gadu tiek veikta medicīniskā pārbaude, ieskaitot fluorogrāfiju.
7. Ja pastāv tendence uz vēzi un dīvainu simptomu parādīšanās ilgstoša klepus veidā, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu.

Regulāra fluorogrāfija, kas atspoguļo plaušu veselības stāvokli, palīdzēs nodrošināt dzīvību.

Prognoze

Bronhu vēža prognoze ir nosacīti nelabvēlīga. Panākumi ārstēšanā tiek sasniegti tikai ar sākotnējām formām. Izdzīvošanas rādītājs ir 18-30%. Dzīves ilgums ir pilnībā atkarīgs no audzēja progresēšanas un tās agresijas pret citiem orgāniem un sistēmām.

Visbiežāk cilvēki mirst no elpošanas mazspējas vai plaušu asiņošanas, kas rodas smagas bronhu spazmas dēļ. Vidējais paredzamais dzīves ilgums saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem ir 1-2 gadi. Šis vēža veids ir viens no visstraujāk augošajiem un nosliece uz metastāzēm.

Nepieciešams pievērst uzmanību pirmajām bronhu vēža pazīmēm, kas līdzinās simptomu aukstumam. Pašuzraudzība un visaptveroša diagnoze palīdzēs identificēt slikto slimību agrīnā stadijā, un īpaši izvēlētā ārstēšana var atbrīvoties no vēža.

http://oonkologii.ru/rak-bronhov-01/

Bronhu vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pirmie bronhu vēža simptomi var parādīties jau slimības stadijā 1-2. Šādā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Patoloģijas sākumposmā var izārstēt, bet, ja jūs to vadāt, tas var izraisīt pacienta nāvi.

Galvenie vēža cēloņi

Bronhiālais vēzis pats par sevi ir diezgan reti, retāk novērots tikai kuņģa vēzis. Parādās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem - vairāk nekā 50 gadus. Vīrieši vairākkārt ir pakļauti slimībai.

Vēzis var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Smēķēšana Ja persona dienā smēķē vairāk nekā vienu cigarešu paciņu, viņš ir pakļauts bronhu plaušu vēzi. Tabakas dūmi satur daudz ķīmisku komponentu, kas nelabvēlīgi ietekmē bronhu gļotādu un darbojas kā kancerogēni. Sausā gļotāda mēģina sevi aizsargāt un sāk radīt pārmērīgu gļotu daudzumu. Ciliētiem epitēliem nav laika, lai to noņemtu, tāpēc elpceļi nav pareizi iztīrīti.

Tas viss palielina audzēja audzēju saslimšanas risku ar koeficientu 10-15. Tādēļ slimības profilaksei jāpārtrauc smēķēšana vai smēķēt mazāk par vienu cigarešu iepakojumu dienā.

• Darbs rūpnieciskajās rūpnīcās. Elpošanas ceļu slimību risks ir saistīts ar biežu cilvēku pakļaušanu niķeļa, hroma, arsēna, dzīvsudraba un citu vielu iedarbībai.
• Hroniskas slimības. Ja cilvēkam ir bieži sastopams bronhīts, pneimonija vai tuberkuloze, bronhu gļotāda sāk noārdīties. Tajā notiek vairākas destruktīvas izmaiņas, kas laika gaitā var izraisīt vēža augšanu.

Riska grupā ietilpst smēķētāji ar ilggadēju pieredzi. Turklāt patoloģija var attīstīties tā sauktajos pasīvajos smēķētājiem - ja persona ir tuvu smēķētājiem. Tāpēc jums nevajadzētu ļaut smēķēt telpās, īpaši bērnu tuvumā.

Galvenie simptomi

Bronhu vēža pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas un formas. Sākumā slimības simptomi var nebūt. Daži cilvēki ziņo par elpošanas traucējumiem, sausu klepu, sāpes krūtīs. Taču šīs izpausmes ir tik vājas, ka tās bieži ignorē. Un, kad parādās vairāk pamanāmi simptomi, var būt par vēlu.

Bronhiālais vēzis var būt centrālā un perifēra. Pirmajā gadījumā skar galvenos bronhus - pa kreisi vai pa labi, vai abus. Ir novēroti šādi simptomi:

• Klepus Tas ir sauss, paroksismāls, izpaužas galvenokārt naktī. Pakāpeniski tas kļūst slapjš un tam pievienojas bagātīgs krēpas. Gļotas var būt caurspīdīgas vai rozā krāsas, ar nelielām asins svītrām. Bet viņa vienmēr ir viskoza un smagi pārvietojas.
• Pneimīts. Bronhiālo vēzi raksturo apstākļi, kas līdzinās pneimonijai. Pneimonīts ir regulārs bronhu iekaisums, kurā ir spēcīgs klepus, ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir vispārējs vājums un diskomforts krūtīs. Šādas izpausmes notiek periodiski, un pacienti tiek sajaukti ar saaukstēšanos. Tomēr pacienta stāvoklis ar katru paasinājumu vēl vairāk pasliktinās, sāpes kļūst izteiktākas, un ķermeņa temperatūra var nebūt ilgstoša.
• Elpošanas mazspēja. Persona sūdzas par elpas trūkumu. Sākumā tas ir pieļaujams, bet, audzējam augot, stāvoklis pasliktinās. Iespējamais astmas sindroms, kas jūtama naktī.
• Bezmiegs. Cilvēks nevar gulēt guļus stāvoklī, jo šajā pozīcijā viņš nevar veikt normālu elpu. Viņam ir vajadzīgs augsts spilvens, kas ļauj viņam gulēt ar galvu paaugstinātu. Šis simptoms parādās galvenokārt patoloģiskā procesa vēlākajos posmos. Sejas, kakla un plecu josta var arī uzbriest, jo šī zona nav bagātināta ar skābekli, un šķidruma stagnācija asinīs.

Perifēriska vēža gadījumā audzējs parādās sekundārajā vai terciārajā bronhos. Sievietēm un vīriešiem bronhu vēža gadījumā var nebūt simptomu un pirmās pazīmes, īpaši agrīnā stadijā. Parastā fluorogrāfijas laikā audzējs parasti tiek atklāts nejauši. Kaitējuma simptomi parādās tikai tad, kad audzējs aug lielā izmērā un sāk augt bronhu audos. Ir sāpes, smaga klepus, elpas trūkums.

Lai nepalaistu garām laiku, ir jāapspriežas ar ārstu, ja rodas pirmie nepatīkami simptomi. Pretējā gadījumā audzējs kļūs pārāk liels un neizmantojams, tāpēc ir iespējams letāls iznākums.

Slimības stadija

Ir četri bronhu vēža posmi. Slimības attīstības sākumposmā ārstēšana var būt konservatīva, un vēlākos posmos pat ķirurģija var būt neefektīva. Katram posmam ir īpašas iezīmes:

1. Pirmajā posmā audzējs ir mazs, un tā lielums nepārsniedz 3 cm diametrā. Tajā pašā laikā limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes nav. Audzēju ārstēšana, izmantojot staru terapiju.
2. Otrajā posmā audzējs jau ir diezgan liels un sasniedz 5-6 cm diametru. Tuvākie limfmezgli tiek ietekmēti, bet vēl nav metastāžu. Terapijai jābūt visaptverošai - kombinējot radiācijas un ķirurģiskas metodes.
3. Trešajā posmā audzēja lielums pārsniedz 6 cm, un audzējs var izplatīties uz citiem orgāniem, pārsniedzot bronhu (trahejas, sirds un asinsvadu) robežas.
4. Bronhi vēža stadija 4 - visnopietnākā, jo metastāzes jau ir novērotas. Tajā pašā laikā audzēja lielums var būt ļoti liels, tas izplatās uz citiem orgāniem, kā rezultātā to daļējs bojājums.

3-4. Stadijā ļaundabīgu audzēju nevar ārstēt. Tādēļ terapijas mērķis ir mazināt pacienta stāvokli, bet to nevar pilnībā izārstēt.

Bronhu vēža diagnostika

Bronhi vēzi agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt, jo tas ir gandrīz bez simptomiem. Pat ja pacients dodas pie ārsta, var izdarīt kļūdainu diagnozi. Sākotnēji pacienta vizuālā pārbaude nav informatīva. Kad audzējs attīstās, rodas supraclavikālā reģiona depresija un dažas krūšu kaula daļas.

Auskultācijas laikā ārsts var izpausties izplūdušās drūmās skartajā zonā. Dažreiz zonā, kur atrodas audzējs, nav skaņu. Šāda parādība tiek uzskatīta arī par fenomenālu. Tāpēc, konstatējot šādas neatbilstības, ārstam jāparedz papildu izmeklēšanas metodes.

Ja jums ir aizdomas, ka elpceļu vēzis divās projekcijās tiek piešķirts rentgenstari. Attēlā ir tumšāka plaušās. Bet, lai noskaidrotu precīzu audzēja lokalizāciju un tās lielumu, var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana.

Tiek veikta arī bronhoskopija. Šī ir procedūra, kurā caur degunu ievieto īpašu instrumentu ar kameru galā. Ar to jūs varat vizualizēt bronhus un skaidri redzēt audzēju. Tās laikā tiek veikti bronhu mazgāšanas līdzekļi, kas tiek pakļauti citoloģiskai analīzei.

Bronhoskopija ir ļoti nepatīkams pētījums. Pēc tam personai vairākas stundas var būt deguna un elpošanas trakts, ir izlāde caurspīdīgas gļotas veidā.

Lai noteiktu audzēja struktūru, bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija. Tas ir neliela neoplazmas laukuma žogs, kas vēlāk tiks pārnests uz histoloģisko izmeklēšanu. Procedūras laikā tiks noteikts audzēja sastāvs un netipisko šūnu klātbūtne. Pēc šīs procedūras būs zināms, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

Ar pleiras dobuma ultraskaņu palīdzību viņi atklāj, vai audzējs nav sācis augt blakus esošajos audos. Diagnozes laikā ir svarīgi atšķirt slimību no citām patoloģijām - bronhu adenomu, bronhītu, svešķermeņu klātbūtni bronhos un citos.

Kā tiek ārstēta slimība?

Ārstēšana ar bronhu vēzi ietver ķirurģisku metožu izmantošanu, staru terapiju, ķīmijterapiju. Šo metožu kombinācija ir atkarīga no audzēja procesa smaguma. Radiācijas terapija var būt pietiekama agrīnā stadijā, bet, ja nepieciešams, var noteikt arī operāciju.

Radiācijas terapijas izmantošana

Staru terapija ir metode, kurā ļaundabīgo audzēju ietekmē elektromagnētiskie viļņi vai augstas enerģijas staru kūļi. Tā rezultātā audzēja šūnas zaudē mitrumu, kas noved pie to iznīcināšanas. Vislielākā ietekme tiek panākta, iznīcinot šūnas, kas spēj ātri vairoties, kas ir vēzis.

Izmanto kā atsevišķu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar operāciju, lai izvairītos no slimības atkārtošanās. Terapija sastāv no trim posmiem:

1. Iepriekšējs starojums. Tās laikā pacientam un visam nepieciešamajam aprīkojumam ir sagatavota procedūra.
2. Radiācija. Tiek veikti vairāki apstarošanas cikli, no kuriem katrs ietver vairākas sesijas.
3. Postglove. Ietver papildu pasākumus, lai novērstu slimības atkārtošanos. Tā laikā pacients ir mājās un reiz apmeklē medicīnas iestādi.

Tomēr staru terapijai ir daži trūkumi. Tas ietekmē ne tikai slimos, bet arī veselās šūnas. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas: mati krīt uz ķermeņa un galvas, barības vads sašaurinās, pacienta labklājība pasliktinās.

Rehabilitācijas laikā jums jāievēro īpaša diēta - atdot saldu, pikantu un pikantu ēdienu. Uzturā ietilpst zupas, graudaugi, kartupeļu ēdieni. Jums ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās. Jums vajadzētu arī dzert daudz šķidrumu.

Bronhu vēža 1-2. Posmā radiācijas terapija ir efektīva 70% gadījumu. Bet, ja nesākat ārstēšanu laikā, arī citas metodes var neizdoties.

Ķīmijterapija

Tas ir viens no galvenajiem bronhu vēža ārstēšanas veidiem. Narkotiku ievada vēnā, kas iekļūst asinsritē un sistēmiski ietekmē ķermeni. Viela nonāk patoloģiskajās šūnās un izraisa to nāvi.

Taču lietotā narkotika negatīvi ietekmē veselas šūnas. Tas var izraisīt dažādas komplikācijas, dažreiz ļoti nopietnas. Lai samazinātu ķīmijterapijas negatīvo ietekmi uz ķermeni, to veic vairākos kursos. Starp cikliem var būt 14, 21 vai 28 dienas.

Pati procedūra ir gandrīz nesāpīga, bet tūlīt pēc tam pacients sāks piedzīvot dedzinošu sajūtu visā viņa ķermenī. Dažreiz to pavada vemšana, samaņas zudums un spontāna defekācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Bronhu audzēja noņemšana var notikt agrīnā stadijā, bet tikai tad, ja tam ir norādes - vēža šūnas strauji vairojas, tāpēc jaunais pieaugums ļoti intensīvi palielinās.

Var veikt plaušu daļēju rezekciju vai tās pilnīgu noņemšanu. Dažreiz agrīnā stadijā, ja audzējs ir mazs, tikai daļēja bronhu atdalīšana ir pietiekama.

Vēlākajos posmos operācija tiek apvienota ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Ja vēzis jau ir nederīgs, tiek nodrošināta simptomātiska ārstēšana, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tas sastāv no antitussive un anestēzijas līdzekļiem. Attīstot elpošanas mazspēju, tiek veikta skābekļa terapija.

Bronhogēno vēzi var pilnībā izārstēt, ja laikus konsultējieties ar ārstu un sākat ārstēšanu. Ja tas tiek konstatēts pirmajā posmā, pacientam ir lielas izredzes pilnībā atveseļoties, otrajā - tikai 40%, bet trešajā - 20%. Tādēļ, kad parādās pirmās pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša diagnoze.

http://pulmono.ru/onko/rak-legkih/prichiny-simptomy-i-lechenie-raka-bronhov

Bronhu vēzis

Bronhu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura veidošanās sākas epitēlija dziedzeru audos un epitēlijā un ir perifēra un centrāla. Centrālais vēzis veidojas no maziem un lieliem bronhiem un perifērijas - plaušu audos. Centrālais vēzis var būt mazas šūnas, lielas šūnas un plakanšūnas.

Apraksts

Plaušas ir elpošanas orgāni, kas atrodas krūtīs un sastāv no labās un kreisās plaušas. Labdabīgi bronhu audzēji ir ļoti dažādi, lai gan tie veido mazāk nekā 10% no kopējā elpceļu audzēju skaita. Viņi parasti parādās jauniešiem no 30 gadu vecuma un bieži degradējas vēža audzējos.

Audzēja process sāk attīstīties, kad palielinās augšējo elpceļu aizsargfunkcijas un palielinās dažādu kaitīgu faktoru ietekme. Bronhu un bronhu dziedzeru epitēlija šūnas nejauši vairojas un deģenerējas ļaundabīgos. Vēzis visbiežāk parādās bronhos, bet var veidoties arī citās plaušu daļās.

Mūsdienu medicīnā tiek lietots termins bronhu vēzis, kurā apvienotas divas slimības: bronhu vēzis (bronhogēns) un plaušu vēzis (alveolārs). Saskaņā ar statistiku aptuveni 85% pacientu ar līdzīgiem audzējiem ir smēķētāji ar ilgu smēķēšanas vēsturi un vecumu no 35 līdz 55 gadiem. Šis vēža veids var notikt arī nesmēķētājiem, taču šādi gadījumi ir daudz mazāk izplatīti. Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, arī ir pakļauti riskam, un šī slimība vīriešiem tiek diagnosticēta 8 reizes biežāk nekā sievietēm. Bronhogēnā karcinoma ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgo audzēju nāves cēlonis. Bronhoalveolārā vēzis (BAR) ir īpaši reti sastopams plaušu vēža veids.

Jāatceras! Smēķēšanas pārtraukšana ir vissvarīgākā un nepieciešamā lieta, ko ikviens var darīt, lai novērstu vēža rašanos elpošanas sistēmā.

Šķirnes

Saskaņā ar histoloģisko struktūru bronhogēno vēzi iedala trīs tipos:

• mazas šūnas (auzu šūnas) - raksturo strauja augšana un dod metastāzēm smadzenēm, kauliem, aknām. Reti sastopami nesmēķētājiem, kas sastopami gandrīz 20% gadījumu no plaušu onkoloģijas;
• neliela šūna - sadalīta trīs apakšsugās: adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, liela šūnu karcinoma. Tas notiek gandrīz 80% gadījumu;
• mazs un makrocellulārs - audzējam ir abu iepriekšējo sugu pazīmes.

Pēc augšanas un bronhu neoplazmu veidošanās ir iedalīti šādi veidi:

1. exophytic - aug bronhu lūmenā un izraisa nepietiekamu plaušu ventilāciju (hipoventilāciju) vai plaušu vai tās daivas (atelektāzes) samazināšanos;
2. endofītiskie - aug plaušu parenhīmas virzienā, var izraisīt bronhu sienas perforāciju un neoplazmas dīgšanu blakus esošajos orgānos (pleirā, perikardā, barības vadā);
3. jauktas - ir gan eksofītisku, gan endofitisku audzēju pazīmes.

Simptomi

Ļaundabīga bronhu audzēja augšana ir process, kas ilgst ilgi, visbiežāk līdz vairākiem gadiem. Šā iemesla dēļ ir vajadzīgs ilgs laiks, pirms parādās pirmās slimības pazīmes. Vēža izpausmes elpceļos ir atkarīgas no slimības veida un attīstības stadijas. Ja audzējs ir izveidojies bronhā, tad pirmais slimības simptoms ir ilgstošs sausais klepus.

Turklāt slimības agrīnās pazīmes ir šādas:

• vispārējs vājums un invaliditāte;
• pilnīga ēstgribas neesamība vai zudums;
• krasi svara zudums;
• sāpju sajūta krūtīs;
• sēkšana (sēkšana un trokšņains);
• cianoze - ādas un gļotādu cianotiskā krāsa;
• krēpu sajauc ar asinīm.

Sākotnējā posmā slimību ir ļoti grūti noteikt. Tas ir saistīts ar to, ka plaušās gandrīz nav nervu galu, kas ir jutīgi pret sāpēm. Tāpēc skaidras slimības pazīmes rodas, ja skar pleiras un citus audus, kur ir nervu gals. Elpošanas mazspējas simptomi parādās, kad tikai ceturtā daļa no kopējā plaušu auda funkcionāli funkcionē. Simptomu pakāpe ir atkarīga no elpceļu. Pacientiem ar endobronhiālo audzēju augšanu, kā arī peribronchial, kad audzējs izaug, agrīnā sākumā parādās patoloģijas pazīmes.

Ar slimības progresēšanu un pilnīgu bronhu bloķēšanu attīstās obstruktīvs pneimonīts - iekaisuma process, kam pievienotas šādas pazīmes:

• drudzis;
• drudzis;
• palielināts klepus;
• elpas trūkums;
• vispārējs vājums;
• sāpes krūtīs.

Visbiežāk pacienti lieto šo nosacījumu par vienkāršu bronhītu, nedodieties pie ārsta, lai veiktu rentgenstaru, un tos ārstē atsevišķi. Bet veselības stāvoklis nepalielinās, gluži pretēji, tas pasliktinās. Sāpes krūtīs palielinās, klepus kļūst spēcīgāka, temperatūra ir augstāka un nav maldīga.

Pēdējā bronhogēnā vēža stadijā novēro augšējo vena cava sindromu, kurā traucēta asins aizplūšana ķermeņa augšdaļā. Pacientiem ir izteikts kakla un augšējo ekstremitāšu vēnu pietūkums, sejas un kakla pietūkums, un balss var kļūt raupja, un sirds sāpes var rasties (izplatoties sirds maisiņā). Veicot bronhu onkoloģiju, metastāzes attīstās reģionālajos limfmezglos, smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeros, kaulos.

Bronhiālais vēzis tiek iedalīts četrās pakāpēs atbilstoši progresēšanas līmenim:

• I - audzēja lielums nepārsniedz 3 centimetrus, atrodas segmentālajā bronhā, metastāzes nav pieejamas;
• II - audzējs līdz 6 centimetriem, atrodas segmentālajā bronhā, reģionālajos limfmezglos ir metastāzes;
• III - audzēja lielums ir lielāks par 6 centimetriem, vēzis izplatījies uz nākamo vai galveno bronhu, limfmezglos ir metastāzes;
• IV - visattīstītākā un agresīvākā stadija, tālāko metastāžu izplatīšanās uz dzīvības orgāniem, vēža pleirīts attīstās.

Diagnostika

Bieži ir grūti diagnosticēt bronhu vēzi, jo ļaundabīgs audzējs bieži tiek sajaukts ar citām plaušu slimībām (bronhīts, pleirīts, pneimonija uc). Lai pārbaudītu bronhu un plaušu klātbūtni audzēja klātbūtnē, vispirms tiek noteikta krūšu orgānu rentgena izmeklēšana. Kāda ir rentgenogramma par bronhu vēzi? Rentgenstari var parādīt plankumus un pārtraukumus, kas norāda uz audzēja iespējamību. Rentgenstari var atklāt audzēju, kura diametrs nav mazāks par 4 mm, mazāku izmēru audzēji netiek atklāti. Rentgenstari tiek uzskatīti par visefektīvāko veidu, kā identificēt audzēju elpceļos agrīnā attīstības stadijā. Bronhogēniska vēža bronhoskopija nosaka audzēja klātbūtni, ja tā aug bronhu dobumā, kā arī palīdz iegūt mazgāšanas ūdens un audzēja šūnu paraugu biopsijai.

Turklāt tiek veikts diagnostikas pētījumu komplekss, tostarp:

• histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana ir visinformatīvākā, jo neoplazmas šūnu ģenēze ir precīzi noteikta;
• Plaušu MRI;
• Ultraskaņas pleiras dobumā, mediastīns, perikards - atklāj vēža izplatīšanās pazīmes tuvākajos orgānos;
• PET-CT tiek izmantots, lai noteiktu neoplazmas mazo šūnu tipa stadiju;
• mediastinoskopija - tiek izmantota, lai noteiktu metastāžu apjomu mediastīna limfmezglos;
• skeleta scintigrāfija - piešķirts, lai novērtētu vēža izplatīšanos uz kaulu.

Tika pārbaudīti arī citi orgāni, lai noteiktu tālākās metastāzes.

Ārstēšana

Pret bronhogēno vēzi parasti ārstē ķirurģiska metode, staru terapija un ķīmijterapija.

Ārstēšanas metodes iedala trīs tipos:

• radikāls - neoplazmas, skarto limfmezglu un metastāžu izņemšana;
• nosacīti radikāli - galvenā metode tiek papildināta ar zāļu ārstēšanu un staru terapiju;
• paliatīvs - lieto, ja vairs nav iespējams izārstēt pacientu. Atbrīvojiet slimības simptomus (sāpes un citas izpausmes) un psiholoģiski atbalstiet pacientu.

Elpošanas ceļu mazās šūnu karcinomas gadījumā vislabāko efektu nodrošina kombinētā terapija, kas sākas ar staru terapiju primārā neoplazmas un metastāzes jomā.

Pēc 15-20 dienām tiek veikta viena no ķirurģiskajām operācijām:

• pulmonektomija (visu plaušu noņemšana);
• pulmonektomija ar mediastinālo limfadenektomiju (plaušu un reģionālo limfmezglu izņemšana);
• lobektomija - plaušu vienas daivas rezekcija;
• bilobektomija - divu plaušu daivu rezekcija;
• trahejas bifurkācijas apļveida rezekcija;
• krūšu aorta vai vena cava apļveida rezekcija.

Sākotnēji diagnosticējot bronhu onkoloģiju, ļoti retos gadījumos tie maksā bronhu fenestrētu vai apļveida rezekciju. Bronhu vēža gadījumos visbiežāk nepieņemama ir saudzējoša operācija, ti, vismaz dažas plaušu daivas saglabāšana. Ļaundabīgas šūnas var palikt plaušu audos, un audzējs atkal attīstīsies. Un šī vēža recidīvam galvenokārt ir nopietnas sekas, un to var ārstēt tikai ar paliatīvo metodi.

Mazo šūnu karcinomas gadījumā, kas ir agresīvāka, ķirurģiskā operācija visbiežāk ir neiespējama vai bezjēdzīga. Šajā gadījumā pacientam ir ieteicama ķīmijterapija, kas dažkārt tiek kombinēta ar staru terapiju. Turklāt tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un uzturlīdzekļi.

Staru terapiju izmanto, ja ir kontrindikācijas operācijai vai pacients atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek apstarots gan ļaundabīgā audzēja, gan mediastīna fokuss. Ķīmijterapiju izmanto arī elpošanas sistēmas vēža ārstēšanai. Bet tā izmantošanas rezultātā nav lielas pozitīvas sekas. Ķīmijterapija tikai samazina audzēja lielumu un aptur metastāžu izplatīšanos. To lieto paliatīvai ārstēšanai.

Atcerieties! Bronhiālais vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas maina visu pacienta dzīvi. Pat ja operācija bija veiksmīga, un bija iespējams tikt galā ar slimību, pacienta dzīve vairs nebūs tik pilnīga kā pirms slimības.

Ārstēšana bronhu vēža profilaksei ir:

• veselīgu dzīvesveidu;
• regulāra pārbaude ar fluorogrāfiju;
• elpceļu slimību ārstēšana, lai novērstu pāreju uz hronisku formu;
• smēķēšanas atmešana;
• Bīstamās rūpniecības darbiniekiem jāievēro drošības pasākumi un jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi (maskas un respiratori).

Prognoze

Prognoze par bronhogēno vēzi galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskajām iezīmēm. Radikālā ķirurģija agrīnā stadijā dod lielu pozitīvu rezultātu gandrīz 80% pacientu. Nelielu šūnu tipa gadījumā sākotnējā stadijā piecu gadu pacienta izdzīvošana ir aptuveni 50%, otrajā posmā - līdz 25%. Neizmantojamos vai novārtā atstātos gadījumos dzīvildze ir mazāka par 10%. Mazo šūnu karcinomas gadījumā pēc ķīmijterapijas un radiācijas pacientu dzīves ilgums svārstās no 15 līdz 55%. 4. slimības stadijā prognoze ir slikta.

http://pro-rak.com/dyhatelnaya-sistema/rak-bronhov/