Trombocīti onkoloģijā

Pieaugušie zina, kādi ir asins recekļi un kāpēc to veidošanās kuģos ir bīstama. Bet, ja cilvēka ķermenis nezina, kā veidot asins recekļus, tad cilvēks būtu miris, ja asinsvads būtu bojāts. Trombocīti ir atbildīgi par asins recekļu veidošanos organismā.

Kas ir trombocīti? Tās ir mazākās asins šūnas. Tos sauc par asins plāksnēm, jo ​​viņiem nav kodola. Ko tie nozīmē ķermenim? Tas nozīmē daudz, jo papildus asiņošanas apturēšanai citas funkcijas veic trombocīti.

Norma

Atbilstība trombocītu normai tiek konstatēta ar vispārēju asins analīzi. Pētījumā tiks noteikti trombocītu indeksi. Ko tie nozīmē un kāpēc viņiem ir jāzina? Trombocītu indeksi ir:

• vidējais tilpums (MPV);
• šūnu tilpuma sadalījuma relatīvais platums (PDW);
• trombokritu (PCT).

Katrs no rādītājiem norāda uz slimību organismā.

Parasti asins plākšņu skaits pieaugušā asinīs svārstās robežās no 200-400 tūkstošiem uz kubikmetru milimetru asinīm. Daži pētnieki paplašina klāstu, samazinot zemāko likmi līdz 150 tūkstošiem vienību un paaugstinot vienu no 450 tūkstošiem.

Tomēr trombocītu koncentrācija dažādu iemeslu dēļ samazinās un palielinās. To saturs asins analīzē var būt augstāks par normu: 550 un 700 un 900 tūkstoši vienību. Vai analīzes var liecināt par to skaita samazināšanos.

Ja pilnīgs asins skaitlis atklāja augstu trombocītu līmeni asinīs, viņi saka par trombocitozi. Palielināts trombocītu skaits asinīs nav tā vērts. Šīs šūnas, kas pārsniedz nepieciešamo daudzumu, neizraisīs faktu, ka dziļa sagriešana aizkavējas pēc dažām sekundēm. Tas ir gadījums, kad viss ir labs mērenībā.

Palielināts trombocītu skaits asinīs

Cik bīstami ir augstie trombocīti asinīs

Trombocitoze ir bīstama, jo tā apdraud asins recekļu veidošanos asinsvados. Pārmērīgi trombocīti var liecināt par novirzēm organismā un diezgan nopietni.

Zinātnieki ir pētījuši lielo trombocītu skaitu asinīs, šīs parādības cēloņus. Viņi atšķir divu veidu trombocitozi dažādu iemeslu dēļ.

I tipa trombocitoze

To sauc par primāro trombocitozi. Trombocīti pieaugušajiem palielinās pēc 60 gadiem. Citās vecuma grupās retos gadījumos tiek diagnosticēta pirmā veida trombocitoze.

Simptomi

Pacientiem tas atšķiras.

• Pacienti sūdzas par galvassāpēm.
• Sāpes kājās un rokās.
• Acu redze pasliktinās.
• Asiņošana smaganas, asiņošana no deguna.
• Ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asinis izkārnījumos.
• Vispārējs vājums un uzbudināmība.

Iemesli

Pastāv viens iemesls - milzu šūnu - megakariocītu, kas kalpo par trombocītu sākuma materiālu, paaudze kaulu smadzenēs. Vairāk megakariocītu kaulu smadzenēs - vairāk asins trombocītu.

Pieaugušie trombocīti ir lielāki nekā parastie trombocīti. Neskatoties uz to palielināto lielumu, tie ir bojāti. Viņiem ir tendence veidot asins recekļus neskartos asinsvados un nepietiekami pieturēties, kad ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Ko tas nozīmē? Tas, ka asins recekļu veidošanās asinsvados ir apvienota ar ilgstošu asiņošanu ar asinsvadu bojājumiem.

Ārstēšana

Kāpēc kaulu smadzenes sāk atbrīvot vairāk megakariocītu, kas palielina trombocītu izdalīšanos, un zinātnieki nezina, ko darīt, lai normalizētu to skaitu. Un tas nozīmē, ka terapija nonāk ne patoloģijas cēloņu likvidēšanā, bet arī seku novēršanā.

Asins šūnu pārpalikums tiek ārstēts ar zālēm. Iecelts:

• zāles, kas samazina asins recēšanu (antikoagulanti);
• zāles, kas novērš trombocītu uzlikšanu (antitrombocītu līdzekļi);
• interferons, stimulējot imūnsistēmu;
• Anagrelīds - zāles, kas inhibē trombocītu veidošanos no megakariocītiem.

Dažos gadījumos, kad ir tendence turpināt palielināties, ārsti izmanto trombocītu aferezes procedūru. Lai samazinātu lieko asins šūnu līmeni, asinis tiek atdalītas.

Jāatceras, ka asins viskozitāte palielinās:

• hormonālās zāles;
• kontracepcijas līdzekļi;
• diurētiskie līdzekļi;
• smēķēšana;
• alkoholu

Informācija par šiem faktoriem jāziņo ārstam.

Diēta

Ja trombocīti ir augstāki nekā parasti - tas ir nopietns iemesls diētas pārskatīšanai.

• Vispirms jāpievērš uzmanība šķidruma daudzumam. Ja tas nav pietiekami, asinis ir biezākas. Šķidruma daudzumu var palielināt, izmantojot tēju, sulas, augļus un ogas.
• Mājas pārtikai "aptiekā" jāietver produkti, kas parasti plāno asinis:

1. ķiploki;
2. sīpoli;
3. citroni;
4. olīveļļa;
5. zivju eļļa;
6. tomātu sula un tomāti.

• Ar augstu trombocītu koncentrāciju asinīs, lai izvairītos no augsta asins recekļu riska, izslēdziet produktus, kas palielina asins viskozitāti no uztura:

1. pākšaugi;
2. rieksti;
3. mango;
4. banāni.

Skatīt arī: Trombocītu skaits sieviešu asinīs - noviržu cēloņi, cik bīstami tie ir un ko darīt, lai stabilizētu rādītājus

Otra tipa trombocitoze

To sauc par sekundāro trombocitozi, trombocīti tiek palielināti sakarā ar patoloģijām, kas ir primāras saistībā ar trombocitozi. Šāda veida patoloģiju var novērot bērniem un pieaugušajiem. Slimība nav nekas neparasts.

Simptomi

Simptomi abu tipu trombocitozei ir bieži, bet otrajā gadījumā tie nav skaidri izteikti, ko papildina sākotnējo slimību izpausmes.

Iemesli

Ar otrā tipa trombocitozi palielināto trombocītu skaits asinīs var atšķirties: no vēža līdz alkoholismam.

• Visnopietnākais trombocītu skaita pieauguma cēlonis ir aknu, simpātiskās nervu sistēmas, plaušu, kuņģa uc vēzis. Vēža šūnas izdalās vielas, kas aktivizē lielu skaitu trombocītu kaulu smadzenēs. Rezultāts ir palielināts trombocītu skaits asinīs, par laimi vēzis ir visnopietnākais augsto trombocītu cēlonis, bet ne visizplatītākais.

Parasti cēlonis trombocītu līmeņa paaugstināšanai ir infekcijas slimības.

• Līderība spējas paaugstināt savu skaitu pieder baktēriju infekcijām, īpaši meningokokam. Daudz retāk trombocītu koncentrācija palielinās citu patogēnu patogēnu - sēnīšu, vīrusu, parazītu - dēļ. Infekciozos bojājumos asinīs tiek reģistrēts ne tikai trombocītu skaits. Pārējās asins šūnas - limfocīti, neitrofīli, eozinofīli, bazofīli - arī ir pārāk augstas.

• Trešais iemesls, kas palielina trombocītu skaitu asinīs, ir dzelzs deficīta anēmija. Ir samazinājies hemoglobīna saturošo eritrocītu skaits, kas nozīmē audu un orgānu skābekļa badu, jo hemoglobīns organismā ir saistīts ar skābekļa transportēšanu.

Augsti trombocītu un dzelzs deficīta anēmijas līmeņi ir savstarpēji saistīti, ja ir aizdomas par trombocitozi, ārsti nosūta pacientam feritīna testu - proteīnu, kas satur dzelzi.

Ar dzelzs deficītu trombocītu skaits palielinās līdz iesaistīšanās principam. Eritrocītu deficīts liek kaulu smadzenēm palielināt savu produkciju, kā arī pieaug trombocītu ražošana.

• Liesas noņemšana, kas ir trombocītu galvenais turētājs, var palielināt trombocītu līmeni asinīs. Normālos apstākļos liesa satur līdz pat trešdaļu trombocītu organismā. Ar splenomegāliju liesa kļūst patoloģiski liela. Liels (līdz 90%) asins trombocītu skaits saglabājas neparasti paplašinātā uzglabāšanā, kas samazina trombocītu skaitu asinīs (trombocitopēnija). Tas ir bīstams pacienta veselībai un dzīvībai.

Ķirurģiskā liesas noņemšana izraisa trombocītu iekļūšanu asinsritē.

Līdzīgs process notiek, ja cilvēki piedzimst ar defektu, piemēram, liesas (asplēnijas) neesamību vai atrofiju (funkcionālā asplēnija).

• Paaugstinātu trombocītu cēlonis jāmeklē dažādos asins zuduma veidos. Akūtas asins zudums var rasties ar dažādiem ievainojumiem, operācijām, dzemdībām. Hroniska asiņošana notiek gremošanas sistēmas patoloģijās. Sakarā ar asins zudumu organismā ir sarkano asins šūnu, hemoglobīna deficīts. Kaulu smadzenes reaģē uz trūkumu, kā tas ir dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, vēlmi palielināt deficītu asins šūnu skaitu. Rezultātā asinsritē palielinās eritrocītu, trombocītu, bazofilu un citu šūnu skaits.

• Ilgstoši iekaisuma procesi var palielināt trombocītu skaitu asinīs. Ķermenis reaģē uz iekaisumu, izdalot pretiekaisuma molekulas (interleukīns 6). Šis enzīms uzlabo trombopoetīna hormona veidošanos, kas ietekmē megakariocītu augšanu un nobriešanu.

Ilgstošus iekaisuma procesus papildina daudzas patoloģijas:

• gremošanas sistēmas hroniskas slimības (kolīts, enterokolīts, enterīts);
• artrīts (locītavu iekaisums);
• sarkoidoze (orgānu bojājumi, veidojot iekaisuma fokusus blīvu mezglu veidā);
• Kawasaki sindroms (asinsvadu iekaisuma slimība);
• kolagenoze (imūnsistēma, kas bojā saistaudu);
• Shenlein-Genoh sindroms (sistēmiska patoloģija, kas ietekmē mazus asinsvadus).
• paaugstināts trombocītu skaits asinīs tiek noteikts pēc ārstēšanas ar medicīniskiem preparātiem.

Ir daudz šādu narkotiku:

• kortikosteroīdi;
• pretsēnīšu zāles;
• simpatomimētiskie līdzekļi, ko lieto bronhiālā astma, rinīts, alerģija, zems asinsspiediens.
• trombocīti alkohola asinīs pēc iedzeršanas var īslaicīgi paaugstināties, samazinot eritrocītus un trombocītus. Ķermenis sāk atjaunoties un reaģē uz asins šūnu trūkumu, palielinot to produkciju.
• sievietēm, vispārējā asins analīzē, pēc dzemdībām trombocīti var paaugstināties. Patoloģija netiek ņemta vērā.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par pārmērīgu trombocītu skaitu, ir nepieciešams vairāk nekā pilnīgs asins skaitlis. Ir nepieciešami vairāki pētījumi, lai noteiktu sākotnējos cēloņus.

Ārstēšanas metodi nosaka, pamatojoties uz vispārēju asins analīzi un papildu testiem.

Piemēram, ja asins trombocītu saturs palielinās vēža dēļ, lēmumu par ārstēšanas metodi pieņem onkologs. Tiek izmantotas ķirurģiskās operācijas, ķīmijterapija, staru terapija.

Ar paaugstinātu trombocītu skaitu infekcijas slimību dēļ tiek izmantotas antibiotikas, pretvīrusu un pretparazītu līdzekļi. Ārstēšanas kursu šajā gadījumā nosaka infekcijas slimību speciālists.

Citām patoloģijām ir specifiskas ārstēšanas metodes.

Pirmās trombocitozes ārstēšanai lietotās zāles var izmantot, lai novērstu pārmērīgus trombocītus.

Galvenais nosacījums, lai normalizētu asins sastāvu, ir ievērot ārsta norādījumus, nevis pašārstēties, izmantojot nerekomendētus mājas līdzekļus, tostarp tradicionālās medicīnas arsenālā.

Diēta

Lēmumu par to, vai pacientam ir jāievēro diēta sekundārajai trombocitozei, nosaka ārstējošais ārsts.

Papildu informāciju par šo tēmu var iegūt videoklipā:

Trombocitopēnija vēža un trombocītu pārliešanas gadījumā

Trombocitopēnija

Trombocitopēnija ir trombocītu (asins trombocītu) skaita samazināšanās asinīs, izraisot asins recekļu veidošanos, palielinātu asiņošanu un grūti apturēt asiņošanu.

Kas ir trombocīti, un kāpēc tie ir nepieciešami asinīs?

Trombocīti (asins plāksnes) ir viens no trim asinsķermenīšu veidiem (pārējie divi ir leikocīti un sarkanās asins šūnas). Tos bieži sauc par asins šūnām, bet patiesībā tie nav, bet tie ir atdalīti megakariocītu fragmenti - īpašs milzu šūnu veids, kas atrodas sarkanajā kaulu smadzenēs.

Daži fakti par trombocītiem:

• Divas galvenās trombocītu īpašības ir spēja pielīmēt un pielīmēt. Šī iemesla dēļ trombocīti veido cauruli, kas pārklājas ar kuģa lūmeni, kad tā ir bojāta.
• Turklāt trombocīti izdalās no aktīvajām vielām, kas iesaistītas asins recēšanas procesā un pēc tam iznīcina asins recekli.
• Normāls asins trombocītu skaits ir 1–4 mikrometri.
• Vidēji trombocītu skaits dzīvo 8 dienas.

Normāls trombocītu saturs asinīs - 150-300 * 109 litrā. Trombocitopēnija ir stāvoklis, kad šis rādītājs ir mazāks.

Kā tiek atklāta trombocitopēnija?

Lai noteiktu trombocītu skaitu, norādiet pilnīgu asins daudzumu. Atkarībā no trombocītu satura samazināšanās pakāpes ārsts var noteikt trombocitopēnijas smagumu:

• mērens trombocitopēnija - 100–180 * 109 litrā;
• akūta trombocitopēnija - 60–80 * 109 litrā;
• smaga trombocitopēnija - 20–30 * 109 litrā.

Ir daudzi trombocitopēnijas cēloņi. Tos var iedalīt divās lielās grupās: iedzimta un iegūta. Iedzimta trombocitopēnija rodas iedzimtu slimību rezultātā, kam seko asins veidošanās traucējumi. Vienlaikus bieži mainās ne tikai trombocītu daudzums, bet arī struktūra un funkcija.

Iegūtās trombocitopēnijas cēloņi: asins atšķaidīšana (transfūzija pēc lielas asins zuduma), trombocītu uzkrāšanās vienā vietā (piemēram, palielināta liesa), palielināts trombocītu patēriņš asins recēšanas laikā, iznīcināšana toksīnu rezultātā, imūnreakcijas un citi faktori.

Trombocitopēnija var būt neatkarīga slimība - tā ir idiopātiska trombocitopēniskā purpura vai Verlhofa slimība, stāvoklis, kurā organisms ražo antivielas pret saviem trombocītiem. Citos gadījumos trombocitopēnija ir tikai viens no jebkuras citas slimības simptomiem.

Mērena trombocitopēnijas galvenie cēloņi:

• Sistemātiska alkohola lietošana, alkoholisms. Alkohols nomāc sarkano kaulu smadzeņu darbību un izraisa folskābes trūkumu, kas nepieciešams asins veidošanai.
• Grūtniecība Grūtniecības laikā sievietes organismā ir daudz iemeslu trombocitopēnijas attīstībai (hormonālas izmaiņas, asins retināšana, palielināta vajadzība pēc vitamīniem, alerģiskas reakcijas utt.).
• Aknu slimība. Dažas vielas, kas ir iesaistītas asins koagulācijā, tiek sintezētas aknās. Kad to ražošana samazinās, attīstās pastiprināta asiņošana, ķermenis patērē palielinātu trombocītu daudzumu. Turklāt asins plāksnes uzkrājas paplašinātajā liesā.
• Dažu zāļu lietošana. Diurētiskie preparāti, nitroglicerīns, analgin, heparīns, K vitamīns, reserpīns, antibiotikas, citostatiķi (pretvēža zāles) var izraisīt trombocitopēniju.
• DIC sindroms (izplatīta intravaskulāra koagulācija). Tas ir stāvoklis, kad mazos asinsvados rodas asins recēšana un daudzu mikrotrombu veidošanās - trombocīti tiek intensīvi patērēti un samazinās to līmenis asinīs. DIC var attīstīties dažādās patoloģijās, piemēram, infekcijās un intensīvā asiņošanā.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde un sistēmiskais vaskulīts. Trombocitopēnija rodas autoimūna procesa rezultātā.
• Sirds mazspēja. Stāvoklis, kurā sirds nevar pilnībā nodrošināt orgānu asins piegādi. Dažreiz tajā pašā laikā liesā stagnējas asinis - tas palielinās, un tajā palielinās trombocīti. Arī trombocīti tiek patērēti asins recekļu veidošanās rezultātā asinsvados, kur notiek asins stagnācija (īpaši apakšējo ekstremitāšu vēnās).
• Radiācijas terapija. Radiācija, kas iznīcina audzēja šūnas, var vienlaikus bojāt sarkano kaulu smadzeņu audus, kā rezultātā veidojas sarkanās asins šūnas, leikocīti un trombocīti.

Smagā trombocitopēnijas galvenie cēloņi:

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Smaga DIC.
• Akūta leikēmija. Ar leikēmiju sarkanā kaulu smadzenēs parādās ļaundabīgas šūnas, kas pakāpeniski vairojas un aizstāj normālu asinsrades audu. Tā rezultātā tiek traucēta eritrocītu un trombocītu veidošanās.
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Attīstās ar mātes un augļa asins nesaderību (asins grupai AB0, Rh faktors). Mātes ķermenis ražo antivielas pret bērna asinīm.

Smagā trombocitopēnijas galvenie cēloņi:

• Akūta starojuma slimība. Iekļaušana var attīstīties arī pēc pārmērīgas staru terapijas devas.
• Cytostatic pārdozēšana. Šīs zāles lieto ļaundabīgo audzēju un dažu citu slimību ārstēšanai.
• Smaga akūta leikēmija.

Trombocitopēnijas simptomi ir atkarīgi no slimības. Bieži simptomi:

• cēloniski zilumi uz ādas;
• lēna asiņošanas pārtraukšana pēc izcirtņiem;
• biežas deguna asiņošana;
• palielināta mutes gļotādas asiņošana - siekalās parādās asins piemaisījumi;
• cilvēkiem ar trombocitopēniju ir paaugstināts asiņošanas risks iekšējos orgānos, asiņošana smadzenēs.

Kad šie simptomi parādās, jums ir jāapmeklē ārsts un jāiegūst pilnīgs asins skaitlis. Ja tajā tiek konstatētas izmaiņas, terapeits nosūtīs jums hematologu tālākai pārbaudei.

Mērenu un pēkšņu trombocitopēniju bieži var ārstēt ambulatorā veidā. Smaga trombocitopēnija ir bīstams stāvoklis, kurā pacients nekavējoties tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšanas taktiku nosaka slimība, kas izraisīja trombocītu skaita samazināšanos.

Vai onkoloģijā ir paaugstināti vai pazemināti trombocīti?

Viens no audzēja procesu attīstības rezultātiem organismā, kā arī atbilde uz notiekošo pretvēža terapiju ir trombocītu skaita palielināšanās pacienta asinīs.

Dažos gadījumos šis pieaugums var būt dzīvībai bīstams, jo tas var izraisīt asins recekļu veidošanos un dzīvības traucējumu aizsērēšanu.

Turklāt vēnu tromboze, īpaši apakšējo ekstremitāšu gadījumā, izraisa smagu tūsku kājās. Tas bieži vien ir saistīts ar slimības gaitu.

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kā rīkoties ar tūsku onkoloģijā, ieskaitot ar šo cēloni saistīto tūsku, varat izlasīt saiti.

Šajā rakstā mēs runāsim par problēmas, kas saistītas ar trombocītu skaita palielināšanos vai samazināšanu, risināšanu.

Trombocitozes testi

Pirmkārt, trombocitozes gadījumā ieteicams veikt koagulogrammu kopā ar vispārēju asins analīzi.

No vienas puses, tas ļaus novērtēt fibrinogēna līmeni asinīs, no otras puses, tas ir papildu līdzeklis, lai novērtētu terapijas efektivitāti, lai normalizētu trombocītu skaitu asinīs.

Gadījumā, ja pacientam ir ievērojami palielināts fibrīna līmenis, tad ir nepieciešams lietot zāles - fibrinolītiskos līdzekļus.

Ir tieša un netieša fibrinolītika. Neskatoties uz tiešās darbības fibrinolītisko līdzekļu acīmredzamo efektivitāti, labāk ir atrisināt šo problēmu ar netiešas darbības fibrinolītiku palīdzību, jo to lietošanas blakusparādības ir vairākas reizes mazākas.

Tas īpaši attiecas uz tiem, kuri ir spiesti lietot šīs zāles mājās.

Atkarībā no izvēlētās narkotikas un problēmas smaguma, jūs vienmēr varat koncentrēties uz narkotiku lietošanas instrukcijām, bet gan no ārsta ieteikumiem, lai saprastu nepieciešamo devu.

Tiešas un netiešas darbības antikoagulanti

Pie augstiem trombocītu līmeņiem var izmantot arī antikoagulantus. Tāpat kā fibrinolītiskie līdzekļi, tie ir sadalīti antikoagulantos, kas ir tiešas un netiešas darbības. Mēs visi zinām par tādiem piemēriem kā tiešas iedarbības koagulanti kā heparīns un netieša darbība kā varfarīns.

Šīs zāles, kaut arī tās ir efektīvas, salīdzinot ar mūsdienu zālēm, ir zemas molekulmasas heparīniem, un tām ir vairāki trūkumi.

Viņu priekšrocība ir to lētība. Diemžēl daudz modernākas zāles maksā pilnīgi citu naudu.

Pretplatforma

Turklāt ir zāles, kas novērš trombocītu saķeri, tās ir pret trombocītu izraisošas vielas.

Šāda veida zāles nesamazinās to līmeni, bet tās neļaus tām saspringt un veidot asins recekļus.

Šādām īpašībām ir tik maza molekulmasa dekstrāns, kā reopoliglyukīns.

Pielikumā pievienotajos skaitļos jūs varat redzēt analīzes rezultātus pacientam ar paaugstinātu trombocītu līmeni un ļoti augstu fibrinogēna līmeni.

Papildus asins recekļu veidošanās riskam, ievērojami palielināts trombocītu skaits sarežģī ārstnieciskās procedūras, apgrūtina zāļu nonākšanu problēmas vietā, negatīvi ietekmē asinsspiedienu un palielina slodzi uz sirdi.

Tāpēc vēža slimniekiem ir nepieciešama trombocītu kontrole, jo īpaši, ja atklājas trombocitoze.

Tas novērsīs vairākas nopietnas komplikācijas un padarīs ārstēšanu efektīvāku.

Kas ir bīstamāks vēzis vai asins receklis

Bieži vien pacienti, izrakstot viņiem trombocītu mazinošus medikamentus, ir noraizējušies, ja asinis būs pārāk šķidras, lai intensīvāk izplatītu audzēja šūnas visā ķermenī, kas vēlāk palielinās metastātisku augšanu.

Šeit jums ir jāsaprot, kas ir liels ļaunums, jo mirst no trombozes risks ir daudz lielāks par hipotētisko iespēju izplatīt audzēju šādā veidā.

Onkoloģijā esošie trombocīti ir indikatori, kas periodiski jāuzrauga.

Vai onkoloģijā var ievietot dēles ar trombozi

Dažos gadījumos dēles var izmantot ultraskaņas pārbaudītai apakšējo ekstremitāšu trombozei.

Dēles tiek novietotas tikai lokāli tajā ekstremitāšu daļā, kurā ir konstatēta tromboze. Šeit dēles var būt alternatīva vai papildinājums heparīniem vai fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Tiklīdz trombocītu līmenis samazinās līdz pieņemamam līmenim un fibrinogēna daudzums samazinās līdz pieņemamam līmenim, tiek apturētas asins atšķaidīšanas darbības.

Zems trombocītu skaits onkoloģijā

Vēl viena problēma ir trombocitopēnija, t.i. straujš trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Trombocitopēnija ir raksturīga šādai ķīmijterapijai, kurā tiek kavēta kaulu smadzeņu hematopoētiskā darbība.

Lielākā daļa šo zāļu tiek izmantotas hematoloģisku slimību ārstēšanai, lai gan ir zāles, ko lieto citu vietu audzēju ārstēšanai, kas arī atšķiras vienā vai citā mielosupresijas pakāpē.

Trombocitopēnija nav mazāk bīstama nekā trombocitoze, galvenokārt spontānas asiņošanas, tostarp iekšējās asiņošanas dēļ, ko ir ļoti grūti apturēt.

Viens no veidiem, kā cīnīties pret trombocitopēniju slimnīcā, ir pacienta trombocītu masas pārliešana. Dažos citos gadījumos var palīdzēt zāles, kas stimulē asins funkciju kaulu smadzenēs.

Trombocītiem ar paaugstinātu vai pazeminātu onkoloģiju parādīsies pilnīgs asins skaits un koagulogramma.

Trombocitopēnija - kāda ir šī slimība?

Trombocitopēnija ir termins visiem apstākļiem, kuros samazinās trombocītu skaits asinīs. Patoloģija ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Noteikšanas līmenis bērniem ir 1 gadījums uz 20 tūkstošiem.

Trombocītu īpašības

Trombocīti ir asins šūnas, kas tiek ražotas kaulu smadzenēs, dzīvo nedaudz vairāk nekā nedēļu, sadalās liesā (lielākā daļa) un aknās.

Viņiem ir noapaļota forma, līdzīgi kā lēcām. Jo lielāks ir trombocītu izmērs, jo jaunāks tas ir.

Zinātnieki jau sen ir pamanījuši, ka ar mikroskopu, ar jebkādiem stimuliem, tie uzbriest, atbrīvo villous procesus, savstarpēji savienojas.

Trombocītu galvenie mērķi organismā:

• aizsardzība pret asiņošanu - uzlīmējot kopā šūnas veido asins recekļus, kas bloķē ievainoto kuģi;
• augšanas faktoru sintēze, kas ietekmē audu remonta procesus (dažādu orgānu membrānu epitēlijs, asinsvadu sienas endotēlijs, kaulu fibroblastu šūnas).

Trombocītu līmenis mainās: samazinās naktī, pavasarī, sievietēm ar menstruāciju, grūtniecība. Ir zināms, ka vitamīna B12 un folskābes trūkums pārtikā samazina trombocītu skaitu. Šādas svārstības ir īslaicīgas, fizioloģiskas.

Normālais asins trombocītu līmenis ir 150 tūkstoši uz mikrolitru (150 x 109 / l). Zemāk minētais skaitlis attiecas uz trombocitopēniju, patoloģiskiem stāvokļiem.

Trombocitopēnijas veidi

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ietver trombocitopēniju asins recēšanas un imūnsistēmas traucējumu klasē D69.

Kā neatkarīga slimība var būt akūta (līdz sešiem mēnešiem) un hronisks (vairāk nekā seši mēneši) kurss. Pēc izcelsmes slimība ir sadalīta:

• primārā trombocitopēnija - ir atkarīga no hematopoētiskā procesa pārkāpumiem, antivielu rašanās uz trombocītiem;
• sekundārā - attīstās kā citu slimību simptoms (rentgena starojums, smaga saindēšanās, alkoholisms).

D69.5 - atsevišķam kodam ir sekundāra trombocitopēnija (simptomātiska).

Trombocitopēnijas pakāpi raksturo dažādas klīniskās izpausmes un trombocītu samazinājuma līmenis:

• Viegla - 30-50 x 10 9 / l, slimība tiek atklāta nejauši, nav izpausmju, dažreiz ir tendence uz deguna asiņošanu.
• Mērens - 20-50 x 10 9 / l, ko raksturo maza izsitumi visā ķermenī (purpura) uz ādas un gļotādām.
• Smaga - mazāk nekā 20 x 10 9 / l, vairāki izsitumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Kā ārstēt asins slimības Izraēlas klīnikās

Ārstu un mūsdienīgo medicīnas centru aprīkojuma pieredze, kā arī sadarbība ar pētniecības institūtiem ļauj ārstēt slimības pat pacientiem, kas pamesti mājās. Visbiežāk sastopamās asins slimības, ar kurām nāk NVS valstu pacienti, ir limfomas un leikēmijas. Informāciju par ārstēšanu Izraēlā var atrast tīmekļa vietnē doctors-in-israel.ru.

Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no piemērotas klīnikas izvēles, bet vēl vairāk uz ārstu, kas nodarbojas ar kādu konkrētu slimību un kas šajā jomā ir praktizēts visā viņa karjeras laikā. Konsultējieties par asins onkoloģiju un iegūstiet Izraēlas onkologa “otro atzinumu” šeit http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Jaunākās diagnostikas metodes (FISH tests, audzēja marķieri) ļauj slimību atklāt agrākajā stadijā. Katram pacientam tiek piemērotas inovatīvas metodes hematoloģisko un hematoloģisko slimību ārstēšanai Izraēlā (monoklonālas, mērķtiecīgas, staru terapijas, kaulu smadzeņu transplantācijas), tāpēc tās nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti.

Primārā trombocitopēnijas cēloņi

Trūkst trombocītu skaita asinīs ir sadalīti 3 grupās.

Faktori, kas izraisa palielinātu šūnu nogalināšanu,

• dažādi autoimūni procesi (reimatoīdais poliartrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• asins slimības (trombocitopēniskā purpura);
• zāles (sulfonamīdi, heparīns, pretepilepsijas līdzekļi, dažas zāles sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai);
• pirmsklampsijas laikā grūtniecēm;
• pēc sirds apvedceļa.

Faktori, kas pārkāpj trombocītu reproducēšanu ar:

• staru terapija;
• asins vēzis (leikēmija);
• infekcijas slimības (AIDS, C hepatīts, vējbakas, mononukleoze, masaliņas);
• audzēja ķīmijterapija;
• ilgstoša alkohola lietošana;
• vitamīna B12 deficīts un folijskābe pārtikā.

• grūtniecība (par trombocitopēniju grūtniecēm sīkāk aprakstīta šeit);
• asins pārliešana;
• palielināta liesa (splenomegālija), ko izraisa dažādas aknu slimības, infekcijas, spēj izņemt un iznīcināt trombocītus;
• trombocitopēnija jaundzimušajam ir reti sastopama sakarā ar aizkavētu asins veidošanās attīstību, ko izraisa mātes infekcijas slimības;
• iedzimti cēloņi tiek novēroti, ja trombocitopēniju apvieno ar balinātām matu vietām, pasliktina ādas pigmentāciju, tīkleni, ekzēmu, jutību pret infekcijām.

Klīniskās izpausmes

Trombocitopēnijas simptomi rodas slimības mērenā smagumā. Diagnoze nav sarežģīta. Pietiekami, lai pārbaudītu pilnu asins analīzi. Biežāk ārsts konstatē izmaiņas asinīs bez jebkādām pacienta izpausmēm un sūdzībām. Tas ir svarīgi, lai noteiktu sekundāro trombocitopēniju un iespējamo zāļu izņemšanu.

• Sievietēm ir ilgāki un daudz laika posmi.
• Ilgstoša asiņošana no brūces pēc zobu ekstrakcijas (vairākas dienas).
• Gumijas asiņošana, paaugstināta ievainojamība zobu tīrīšanā.
• Zilumu parādīšanās uz ķermeņa ar nelieliem ievainojumiem.
• Asiņošana uz sejas, lūpām, acu konjunktīvas, sēžamvietas, injekcijas vietās.
• Asiņošanas ilguma palielināšanās ar nelielu traumu.
• Sarkanās grupas petehijas uz kājām un kājām (mazas plankumi).
• Plašāki ādas bojājumi saplūstošu mazu punktu asiņošanas veidā (purpura).

Primārās trombocitopēnijas simptomi atšķiras atkarībā no klīniskās formas.

Trombotisko trombocitopēnisko purpuru raksturo akūta drudža rašanās, apziņas traucējumi, krampji, urinēšanas izmaiņas, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās asins analīzē ar izteiktu trombocitopēniju.

Hemolītiskais urēmiskais sindroms - pastāvīgi paaugstinot asinsspiedienu, pirmkārt, ir nieru filtrācijas traucējumi, hroniska nieru mazspēja (muguras sāpes, slikta dūša, tūska, galvassāpes). Asinis strauji palielināja atlikušā slāpekļa, urīnvielas, kreatinīna, smagas trombocitopēnijas saturu.

Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (būtiska trombocitopēnija) ir 95% trombocitopēnijas cēlonis. Bērnu slimība ir akūta. Pieaugušajiem hronisks kurss ir biežāks. Temperatūra palielinās līdz 38 grādiem.

Iespējams palielināties limfmezgli, sāpes locītavās. Tipiskas ādas izpausmes. Leukopēnija (zems leikocītu skaits) var būt saistīta ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs. ESR ir strauji paātrinājies.

Mainītas olbaltumvielu frakcijas, kas norāda uz auto-alerģisku reakciju.

Ārstēšana

Simptomātiskas trombocitopēnijas, kas saistīta ar citām slimībām, ārstēšana prasa pamata slimības ārstēšanu.

• Ja medikamentu laikā tiek konstatēts trombocītu līmeņa samazinājums, ārstam jāatceļ visas zāles un papildus jāpārbauda asins koagulācijas sistēma.
• Prasības diētai tiek samazinātas līdz pietiekamam daudzumam vitamīnu, pilnvērtīgs sastāvs, bet izslēdzot produktus, kas veicina alerģiju (konservi, šķeldas, uztura bagātinātāji).
• Ja idiopātiska trombocitopēniskā purpura, kad visbiežāk ir slimības pamatā, ir autoimūns process (pašu trombocītu iznīcināšana ar antivielām), tiek noteikti hormonu terapijas kursi.
• Lai nomāktu antivielas, tiek veikta ārstēšana ar imūnglobulīnu un interferonu.
• Noteikti parakstiet B12 vitamīnu un folskābi, veicinot trombocītu sintēzi.
• Ja hormonu lietošana četrus mēnešus nav normalizējusi trombocītu līmeni, noņemiet liesu (splenektomiju).
• Tiek veiktas divas līdz četras plazmaferēzes procedūras, pacienta asinis tiek paņemtas no sublavijas vēnas un aizvietotas ar pabeigtu attīrītu plazmu.
• Trombocītu pārliešana tiek veikta tikai ar trombocītu līmeņa kritisku samazināšanos.
• Trombozes profilaksei pievienojiet nelielu trombolītisko līdzekļu devu.
• Ar aminokapronskābes izrakstīšanas tendenci, to izmanto arī lokāli apvalkos.

Lai likvidētu mazu zilumu mājās pirmajās divās dienās, uz 10-15 minūtēm trīs reizes dienā uzklājiet saspiestu ar ledu uz bojāto zonu, jums vajadzētu likt ekstremitāti augstāk. No trešās dienas, ja pietūkums ir mazinājies, ir nepieciešams novērst tādas nevēlamas sekas, piemēram, disfunkcija, lai pēc ievainojuma izveidotu roku vai kāju.

Jūs varat veikt siltas pūkas vai pārmaiņus ar aukstu. Ja traumas vietā palielinās zilums un pietūkums, jākonsultējas ar ārstu. Par trombocītu palielināšanas metodēm asinīs var atrast šeit.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga: ¾ bērni pilnībā atgūstas. Pēc liesas noņemšanas notiek pilnīga klīniskā atveseļošanās. Hroniskas smagas trombocitopēnijas sekas pieaugušajiem ir mazāk labvēlīgas: līdz 5% var nomirt smadzeņu asiņošana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Profilakse ietver alerģiju profilaksi, sākot no bērnības. Atbilstība higiēnas prasībām. Dabisko produktu izmantošana bez konservantiem. Aizsardzība ar cimdiem un maska, ja tīrīšana notiek ar mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļiem. Atpūtai un pastaigām izvēlieties videi draudzīgas teritorijas, parka teritorijas, mežu. Nelietojiet nekontrolētas zāles.

Ikgadējā ikdienas pārbaude ar asins analīzi ļaus savlaicīgi identificēt problēmas, trombocitopēnijas tendences un drošu pasākumu pieņemšanu.

Samazināts trombocītu skaits pēc ķīmijterapijas - kā atgriezties asinīs?

Ķīmijterapijas sekas izpaužas visās svarīgākajās ķermeņa jomās: vispārējais stāvoklis pasliktinās un imūnsistēmas stāvoklis pazeminās, rodas iekšējo orgānu toksiskie bojājumi. Notiek negatīvas izmaiņas un ķermeņa asinsrades sistēma.

Ir "asinsizplūdums", kas medicīnā pazīstams ar nosaukumu "mielosupresija" vai "pancitopēnija". Šie termini nozīmē asins plazmas samazināšanos visos tās elementos, ieskaitot trombocītus.

Trombocīti un ķīmijterapija

Pēc zāļu terapijas kursa pacienta asinīs ievērojami samazinās trombocītu skaits, ko sauc par "trombocitopēniju".

Šī parādība rada nopietnus draudus veselībai un dzīvībai, jo šīs asins šūnas ir atbildīgas par asins recēšanu un savlaicīgu asiņošanas apturēšanu.

Sarakstā ar zālēm, kas var samazināt trombocītu līmeni, dominē līdzekļi cīņai pret vēzi.

Parastā procesa gaitā to līmenim jābūt 180-320 * 109 / l vai 180000-320000. Trombocītu skaits ķīmijterapijas laikā var samazināties līdz 25000-50000. To skaits var nedaudz atšķirties pat ar normālu veselību.

Sākotnējā posmā patoloģija vāji izpaužas. To var noteikt pārbaudes laikā citu slimību klātbūtnē.

Mērena pakāpe ir raksturīga ar daudzu mazu asiņošanu uz ādas un gļotādām - hemorāģiskiem izsitumiem. Smagi izraisa dzīvībai bīstamu asiņošanu kuņģa-zarnu trakta orgānos, tīklenē, smadzenēs utt.

Pacienti jāinformē par slimības gaitu un paaugstināta asins zuduma risku. Lai neizraisītu ārēju asiņošanu, pacientam ieteicams būt uzmanīgiem un kontrolēt ādas un gļotādas integritāti.

Trombocitopēnijas simptomi un sekas

Nātrene

Trombocitopēnijas gadījumā pastāv risks saslimt ar bīstamiem simptomiem. Klīniskās izpausmes izpaužas, kad trombocīti tiek pazemināti trīs vai vairāk reizes, salīdzinot ar normu (mazāk nekā 50 000 1 mikrolitrā asinīs). Slimības raksturīgās pazīmes ir:

• zilumi un plankumi zem ādas, ko sauc par purpuru;
• atkārtota ilgstoša asiņošana no deguna un smaganām;
• asins izskats urīnā un izkārnījumos;
• asins hemoptīze un vemšana;
• paplašināta liesa;
• asiņošana hemoroīdi;
• kuņģa-zarnu trakta iekšējo asiņošanu;
• tīklenes asiņošana un redzes asums;
• pārmērīgi smagas un ilgstošas ​​menstruācijas;

• ilgstoša asiņošana pēc zobu noņemšanas.

Relatīvi reti trombocitopēnija var izpausties kā asiņošana smadzenēs galvas traumas rezultātā. Pirms viņa parādīšanās var rasties zilumi sejas ādā, mutes gļotādā, deguna asiņošana. Prognoze ir nelabvēlīga, jo vairumā gadījumu nāve nav izslēgta.

Lai izvairītos no šādām situācijām un novērstu neatgriezeniskas sekas, ir svarīgi zināt, kā paaugstināt trombocītu skaitu asinīs pēc ķīmijterapijas.

Trombocitopēnijas diagnostika un ārstēšana

Trombocitopēnija ir viena no visvieglāk diagnosticētām slimībām ar smagiem simptomiem. Lai noteiktu galīgo diagnozi, būs nepieciešams veikt detalizētu vēstures, asins analīžu, organisma imunoloģiskās reakcijas un kaulu smadzeņu punkcijas izpēti.

Slimības ārstēšanu lielā mērā nosaka tās attīstības stadija. Sākotnējā un vidējā smaguma pakāpes gadījumā var norādīt mājas terapiju. Visi pacienti ar asins šūnu līmeni, kas ir mazāks par 20 000, tiek pakļauti hospitalizācijai, kas tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu un nepieciešama ārstēšana pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Lai palielinātu trombocītu līmeni asinīs un palielinātu tā recēšanu, tabletes un injekciju injekcijas paredzētas šādām zālēm:

• Metiluracils, kas uzlabo trofismu audos un veicina reģenerācijas procesu paātrināšanu;
• Prednizolons, kas novērš asins šūnu iznīcināšanu liesā, kas palielina kapilāru spēku;
• Sodekora spēj paaugstināt trombocītu līmeni pēc iespējas īsākā laikā;
• Ditsinona (etamzilāts), kas ir efektīvs asiņošanas laikā, palielinot trombu veidošanos traumas jomā;
• Hidrokortisons, kas ietekmē proteīnu un fermentu sintēzi;
• Deksametazons, aktīvi stimulējot asins šūnu veidošanos.

Zāļu devas nosaka individuāli un ir atkarīgas no trombocitopēnijas smaguma. Ja nepieciešams, šādu medikamentu ilgtermiņa lietošana liecina par regulāru asins analīžu veikšanu.

Par papildu pasākumiem izmanto šādas ārstēšanas metodes:

• transfūzijas terapija (trombocītu vai donoru asins pārliešana), t
• splenektomija (liesas izņemšana kā asins šūnu iznīcināšanas vieta);
• kaulu smadzeņu transplantācija.

Papildu ķermeņa atbalstam ieteicams lietot B un C vitamīnu kompleksus, magnija minerālus, kalciju, cinku, lizīnu.

Lai atvieglotu trombocitopēnijas simptomus, uzklājiet tabletes, kas satur Vikasol, Ascorutin, antiseptiskus bioloģiskos svecītes, Naphthyzinum.

Tabletes lietošana ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu un asinsvadu sienu stiprināšanu. Sveces ir efektīvas asiņošanai no asiņošanas, ir antiseptiska iedarbība un palīdz mazināt sāpes. Deguna pilieni izraisa deguna asinsvadu sašaurināšanos asiņošanas gadījumā.

Tautas aizsardzības līdzekļi un pareiza uzturs

Tautas aizsardzības līdzekļi, ko pārbaudījušas vairākas paaudzes, liecina, kā pēc ķīmijterapijas palielināt trombocītu skaitu. Augu uzlējumiem un novārījumiem bez spirta maisījuma sastāvā var būt līdzīga terapeitiskā iedarbība.

Ārstniecisko zāļu buljona pagatavošanai ir nepieciešams samaisīt kumelīšu ziedus, ganu maisa maisiņu un piparmētru lapas proporcijā 1: 2: 2. Iegūtais maisījums jāielej 250 ml auksta ūdens un jānovieto. Pēc vārīšanas turpiniet gatavošanu vēl 15 minūtes. Rīks tiek paņemts atdzesēts 100 ml divreiz dienā.

Nātrene, kas pazīstama ar tās labvēlīgo ietekmi, spēj arī paaugstināt asins šūnu līmeni. Lai to izdarītu, izmantojiet svaigu nātru sulu vai pagatavojiet sausā auga lapu novārījumu.

Atbalstiet tējas ķermeni no gurniem, pelašķi, verbenām, zemenēm un augļiem. Turklāt tautas dziednieki iesaka lietot sezama un linsēklu eļļu.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana nav pieņemama bez ārstējošā ārsta apstiprinājuma.

Līdztekus tautas aizsardzības līdzekļiem līdzsvarots uzturs palīdzēs paātrināt organisma atveseļošanās procesu.

Noderīgi būs regulāri izmantot produktus ar atbilstošu vitamīnu, tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, minerālvielu saturu.

Tas nozīmē, ka uzturā iekļauj svaigus augļus un dārzeņus, kas palielina trombocītu līmeni un satur pietiekamu C vitamīna daudzumu.

Slimiem mandelēm, valriekstiem un priežu riekstiem, sarkanajiem ikriem un pākšaugiem uz galda ir svarīga nozīme. Tāpat noderīgi ir jebkura veida zaļumi un to pievienošana pārtikai lielos daudzumos.

Starp garšvielām ir izvēlēties koriandru, krustnagliņas, safrānu.

Stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kuriem ir nomācoša ietekme uz sarkanā kaulu smadzeņu veidošanos.

Lai aizsargātu mutes dobuma un kuņģa-zarnu trakta gļotādas, nepieciešams rūpīgi apstrādāt un sasmalcināt iegūto pārtiku. Būs nepieciešams izslēgt no izvēlnes rupjus un cietus pārtikas produktus, kas slimības paasinājuma posmā var izraisīt iekšēju asiņošanu.

Trombocitopēnijas prognoze

Trombocitopēnijas prognoze ir labvēlīga. Tas lielā mērā ir atkarīgs no:

• slimības pazīmes;
• atbilstošas ​​ārstēšanas metodes;
• komplikāciju kursa klātbūtne un raksturs.

Ar novēlotu ārstēšanu pastāv dzīvībai bīstamas iekšējās asiņošanas, hemorāģiskā sindroma, anēmijas un paplašinātas liesas risks.

Pēc trombocitopēnijas, periodiskas, reizi sešos mēnešos, ieteicams veikt vispārēju asins analīzi, lai regulāri uzraudzītu ķermeņa stāvokli.

Pētniecība

Nesen atklāta trombocitopēnija jāapstiprina ar atkārtotu asins analīzes un mikroskopijas analīzi.

• Mikroskopisko izmeklēšanu asins uztriepes pienācīgi pseudothrombocytopenia likvidēt trombocītu saķeri (ko izraisa EDTA antikoagulantu ar frekvenci 0,1%), un var nodrošināt atklāšanu šādu diagnostikas atslēgas kā leukemic šūnām, krāsošanas leykoeritroblasticheskoy anēmija, milzu trombocītu (piemēram, anomālija-Mai Hegglina), liels trombocītus (piemēram, idiopātiska trombocitolēna purpura gadījumā), mazi trombocīti (piemēram, Viscott-Aldrich sindroms), eritrocītu fragmentācija (DIC, trombotisks trombocitopēns). purpura).

• Patoloģiskā koagulācija kombinācijā ar trombocitopēniju liecina par DIC, aknu slimības vai retos gadījumos Villebranda slimības B tipa II iespēju.

• Kaulu smadzeņu uztriepes mikroskopiskā pārbaude palīdz atšķirt kaulu smadzeņu mazspēju no citiem trombocitopēnijas cēloņiem.

• Antivielu noteikšana pret trombocītiem nav svarīga standarta diagnostikā un pacientu ārstēšanā, bet tā var būt noderīga noteiktos apstākļos, piemēram, lai atklātu anti-HPA-1A jaundzimušo aloimūnās trombocitopēnijas gadījumā.

Klīniskais attēls

Spontāna asiņošana ar trombocītu skaitu virs 50 × 10x9 / l ir reta. Kad to līmenis kļūst zemāks, var rasties nelielas asiņošanas (purpura, deguna asiņošana). Ja vienlaikus nav koagulopātijas vai infekcijas, nopietna spontāna asiņošana (GCC, hematūrija, smadzeņu asiņošana) ar trombocītu līmeni virs 10x10x9 / l ir maz ticama.

Šādā pakāpē asiņošanas risks ir zemāks ar idiopātisku trombocitopēnisku purpuru nekā kaulu smadzeņu mazspējas gadījumā, iespējams, tāpēc, ka ir vairāk jaunu trombocītu ar purpuru.

Pirmsoperācijas sagatavošana

• Pirms plānotās operācijas veikšanas ir jāprecizē trombocitopēnijas etioloģija, jo adekvāti profilakses pasākumi būs atkarīgi no pamatcēloņa.
• Mazas procedūras, piemēram, kaulu smadzeņu biopsiju, var veikt bez trombocītu atbalsta, ar atbilstošu brūces spiedienu.
• Veicot tādas procedūras kā centrālie katetri, transbronhiju biopsija, aknu biopsija vai laparotomija, trombocītu līmenis jāpalielina līdz vismaz 50x10x9 / l.
• Lai veiktu jostas punkciju, epidurālo anestēziju un operācijas tādās kritiskās vietās kā smadzenes vai acis, trombocītu skaits ir jāpalielina līdz 100x10x9 / l.
• Idiopātiskas trombocitopēniskas purpura gadījumā, veicot masveida asiņošanu, tiek veikta asins pārliešana. Sagatavošanās operācijai, pirmkārt, ietver steroīdu hormonu vai lielu imūnglobulīnu devu lietošanu.

Trombocītu pārliešana

• Standarta terapeitiskā deva pieaugušajiem (6 vienībām) satur> 240x10x9 / l trombocītu skaitu un vidēji palielina trombocītu skaitu (20-40) x10x9 / l, ja nav atbildību pastiprinošu faktoru, piemēram, sepsi vai splenomegāliju.
• Trombocīti ir jāpārpludina caur jaunu asins pārliešanas sistēmu vai speciālu trombocītu pārliešanas sistēmu (parasti tiem pievieno).

Perioperatīvā un pēcoperācijas vadība

• Ir pamatoti centieni traumas mazināšanai un ķirurģiskas hemostāzes sasniegšanai.
• Uzraudzīt trombocītu skaitu un trombocītu pārliešanu, cik nepieciešams, lai saglabātu drošu līmeni, līdz tiek sasniegta laba brūču dzīšana.
• Ja asiņošana ar kapilāru turpinās, trombocītu līmenis> 50x10x9 / l, var būt aizdomas par DIC attīstību. Ja to apstiprina koagulācijas testi, jāpiešķir FFP un krioprecipitāts.
• Izvairieties no intramuskulāras injekcijas un pretsāpju līdzekļu, kas satur aspirīnu vai NPL, ievadīšanu.

• Jāatceras, ka trombocītu funkcijas traucējumi nieru mazspējas vai aspirīna gadījumā var izraisīt asiņošanu pat ar normālu trombocītu skaitu. Nieru mazspējas gadījumā to funkciju uzlabošanos var panākt, ievadot 40 μg desmopresīna uz 50 ml fizioloģiskā šķīduma 30 minūtes.

Kā palielināt trombocītu skaitu

Ar trombocitopēniju saprot pārmērīgi samazinātu trombocītu skaitu asinīs. Trombocīti, ko dažreiz sauc par trombocītiem, ir atbildīgi par asinsreces indikatoriem. Parasti to līmenis ir 150 000 uz mikrolitru asins. Ja to saturs ir zemāks, tad viņi runā par trombocitopēnijas klātbūtni.

Vairumā gadījumu tas nerada draudus dzīvībai un parasti nerada nopietnas veselības problēmas, tikai tās smagās formas ir bīstamas, kas var izraisīt plašu asiņošanu.

Trombocitopēnijas rašanos var izraisīt dažāda veida slimības vai dažu zāļu lietošana.

Trombocīti ar ļoti maziem izmēriem ir ievērojami mazāki nekā eritrocīti vai sarkanās asins šūnas. Cirkulējot caur asins plūsmas sistēmu, plankumu bojājumu vietās Bitszocero veido klasterus. Lai novērstu asins zudumu, šķiet, ka trombocīti sakrīt savā starpā, veidojot korķi.

Trombocitopēnijas simptomi

Trombocitopēnija parasti nerada nekādus raksturīgus simptomus. Šo patoloģiju visbiežāk konstatē nejauši, veicot asins analīzi saistībā ar pilnīgi citu slimību vai ikdienas pārbaudi. Tomēr varat izvēlēties tās visbiežāk sastopamās izpausmes:

• asiņošana no smaganām;

• bagātīga menstruāciju būtība, iespējamā asiņošana starp tām;

• petihija klātbūtne, kas ir plakanas sarkani plankumi uz ādas, galvas izmēru, visbiežāk tiek novēroti uz kājām un kājām, dažreiz veidojot grupas;

• ekhimozes klātbūtne, t.i. asiņošana ādas iekšienē, kurai ir zila vai violeta krāsa, vēlāk mainoties uz dzeltenu vai zaļganu, un izskatās kā zilums.

Trombocitopēnija, kas rodas smagā formā, var izraisīt lielu asins zudumu traumu laikā. Ja trombocītu skaits asinīs ir lielāks vai vienāds ar 50 000 / μl, tad, ja audi ir bojāti, nav asiņošanas. Ja to saturs nokrītas līdz 10 000 - 20 000 / μl, tad pastāv spontānas asiņošanas draudi.

Nelielas asiņošanas var rasties ar pietiekami augstu trombocītu līmeni, tostarp asiņošana no smaganām un deguna.

Trombocitopēnijas ārstēšana

• Prednizons. Šī narkotika pieder pie steroīdu klases, tai ir dažas līdzības ar citu hormonu - kortizonu. Tam ir daudz indikāciju, no kurām viena ir imūnsistēmas trombocitopēniskā purpura.

Pozitīvo ietekmi šajā gadījumā izraisa prednizona nomierinoša iedarbība uz pārāk aktīvu imūnsistēmu, kas var izraisīt pārmērīgu trombocītu skaita pieaugumu.

Cilvēkiem ar HIV ir problemātiski lietot šo narkotiku, jo tas nomāc jau samazinātu imūnsistēmas darbību tajās.

• Gamma Globulīns. Šīs zāles parasti lieto kombinācijā ar prednizonu, bet to var ievadīt arī kā neatkarīgu līdzekli. Tās pilēšana tiek veikta 4-6 stundu laikā 1 reizi 1-3 dienās.

• Anti-D-globulīnu ordinē tikai dažiem pacientiem ar trombocitopēnisku purpuru. To lieto intravenozas injekcijas veidā, tās darbības mehānisms ir tas, ka tas novērš Bitscocero liesas plankumu iznīcināšanu.

• liesas noņemšana vai splenektomija. Gadījumos, kad autoantivielas uzbrūk trombocītiem, liesai tās jāiznīcina. Šķiet, ka tā izņemšana var veicināt imūntrombocitopēniskās purpura ārstēšanu. Taču šo metodi izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, kad mazāk radikālas ārstēšanas metodes nav bijušas.

Glikokortikoīdu terapija

Glikokortikoīdu lietošana palīdz palielināt trombocītu līmeni lielākajā daļā pacientu. Tajā pašā laikā konkrētas devas efektivitāti var noteikt tikai empīriski. Tādēļ devu 1,5 mg / kg nevar uzskatīt par efektīvāku par 0,5 mg / kg devu. Pieauguša pacienta ārstēšanas sākumā prednizona deva ir 40-80 mg dienā, to injicē 15 mg ik pēc 6 stundām.

Citiem glikokortikoīdiem nav skaidru priekšrocību salīdzinājumā ar prednizonu. Intravenozai ievadīšanai ieteicams lietot hidrokortizonu, kas ir noteikts 200-300 mg dienā 3-4 nedēļas pirms pilnīgas vai daļējas remisijas sākuma.

Pilnīgas remisijas laikā ir nepieciešama vienlaicīga asiņošanas samazināšanās un trombocītu skaita palielināšanās asinīs. Remisija ir daļēja, ja asiņošana tiek pārtraukta, bet asins trombocītu skaits būtiski nepalielinās.

Pēc remisijas sasniegšanas zāļu devu var ātri samazināt - samazinot par 5 mg dienā un sasniedzot 30-40 mg. Pēc tam dienas devas samazināšanos veic lēnāk - 2,5-5 mg nedēļā.

Trombocītu pārliešana

Viena trombocītu suspensijas vienības transfūzijai pirmajā stundā jāpalielina trombocītu saturs asinīs par 5-10 x 109 l. Ja šāds palielinājums nenotiek, tad nākamā pārliešana tiek uzskatīta par nepamatotu.

Citi veidi

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad ārstēšana ar vinkristīnu, azatioprīnu, a-interferonu, ciklosporīnu, ciklofosfamīdu, aminokapronskābi, apstarojot liesu, plazmasforēzi utt.