Smadzeņu hipofīzes adenoma (AGHM) ir smadzeņu papildinājuma dziedzeru audu audzējs. Hipofīzes ir nozīmīgs cilvēka ķermeņa endokrīnais dziedzeris, kas atrodas galvas smadzeņu apakšējā daļā turku seglu hipofīzē. Šis nelielais endokrīnās sistēmas orgāns pieaugušajiem, kas sver tikai 0,7 g, ir atbildīgs par savu hormonu ražošanu un vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu, urīna orgānu sintēzes kontroli. Hipofīze ir iesaistīta ūdens un tauku vielmaiņas regulēšanā, ir atbildīga par cilvēka augšanu un svaru, iekšējo orgānu attīstību un darbību, darba un laktācijas sākumu, reproduktīvās sistēmas veidošanos utt. Nav par to, ka ārsti to sauc par „virtuozo diriģentu”, vadot lielo orķestra skaņu, kur orķestris ir mūsu viss organisms.

Audzēja atrašanās vietas shematisks attēls.

Bet, diemžēl, unikālais orgāns, bez kura labi koordinēta funkcionālā bilance organismā nav iespējama, nav aizsargāta no patoloģijām. Sakarā ar hipofīzes funkcionālo nelīdzsvarotību, tiek izkropļota bioloģiskās sistēmas harmonija, un personai ir veselības traucējumu kaskāde, pamatojoties uz hormonālu un / vai neirogēnu traucējumu. Viena no nopietnām slimībām ir adenoma, kurā smadzeņu asinsvadu dziedzeru epitēlijs aug neparasti, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Adenomas var būt aktīvas (AAG) un neaktīvas (NAH). Pirmajā gadījumā hormoni cieš no izdalīto hipofīzes hormonu pārpilnības. Otrkārt, audzēju masīvs kairina, saspiež tuvu esošos audus, bieži skar redzes nervu. Ir vērts atzīmēt, ka ievērojami pieaugošās proporcijas un aktīvais patoloģiskais fokuss negatīvi ietekmē arī intrakraniālos audus tuvumā. Par citām patoloģijas iezīmēm, ieskaitot ārstēšanas specifiku, mēs iesakām mācīties no raksta.

Epidemioloģija: cēloņi, sastopamība

Faktors, kas stimulē hipofīzes audzēju attīstību, vēl nav identificēts, tāpēc tas joprojām ir galvenais pētījuma priekšmets. Eksperti par iespējamiem cēloņiem ir izteikti tikai versijā:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu neiroinfekcija;
  • atkarība;
  • grūtniecība 3 vai vairāk reizes;
  • iedzimtība;
  • hormonālas zāles (piemēram, kontracepcijas līdzekļi);
  • hronisks stress;
  • arteriālā hipertensija utt.

Jauna izaugsme nav tik reta, smadzeņu audzēju vispārējā struktūrā tā sastāda 12,3% -20% gadījumu. Runājot par sastopamības biežumu, tas ir 3. vietā neuroektodermālo neoplaziju vidū, otrais - tikai uz glielu audzējiem un meningiomām. Slimība parasti ir labdabīga. Tomēr medicīnas statistikā ir dati par atsevišķiem adenomas ļaundabīgas transformācijas gadījumiem ar sekundāro fokusu (metastāžu) veidošanos smadzenēs.

Patoloģisko procesu biežāk diagnosticē sievietes (apmēram 2 reizes vairāk) nekā vīriešiem. Pēc tam mēs sniedzam datus par vecuma sadalījumu 100% pacientu ar klīniski apstiprinātu diagnozi. Epidemioloģiskais maksimums sastopams 35-40 gadu vecumā (līdz 40%), 30-35 gadu laikā slimība tiek noteikta 25% pacientu, 40-50 gados - 25%, 18-35 gadi un vairāk nekā 50 gadus - katrs 5%. vecuma kategorija.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu ir neaktīvs audzējs, kas neizdalās pārmērīgi hormonālas vielas un neietekmē endokrīno līdzsvaru. Aptuveni 60% pacientu nosaka aktīvo veidošanos, ko raksturo hormonu hipersekcija. Aptuveni 30% cilvēku kļūst invalīdi sakarā ar agresīvas hipofīzes adenomas sekām.

Smadzeņu adenomu klasifikācija smadzenēs

Hipofīzes fokuss veidojas dziedzera priekšējā daivā (adenohipofīzē), kas veido lielāko daļu orgāna (70%). Slimība attīstās ar vienu šūnu mutāciju, kā rezultātā tā atstāj imūnsistēmu un nokrīt no fizioloģiskā ritma. Pēc tam, atkārtoti sadalot prekursoru šūnu, veidojas patoloģiska proliferācija, kas sastāv no identisku (monoklonālu) šūnu grupas. Tas ir adenoma, šāds attīstības mehānisms ir visbiežāk sastopams. Tomēr retos gadījumos fokuss var sākties no viena šūnu klona un pēc recidīva no cita.

Patoloģiskie veidojumi atšķiras pēc aktivitātes, lieluma, histoloģijas, izplatības rakstura, izdalīto hormonu veida. Mēs jau esam noskaidrojuši, kāda veida aktivitātes ir adenomas - hormonāli aktīvas un hormonāli neaktīvas. Defektīvu audu augšanu raksturo agresivitātes parametrs: audzējs var būt ne-agresīvs (mazs un nav pakļauts pieaugumam) un agresīvs, kad tas sasniedz lielu izmēru un ir iebrukis blakus esošajās struktūrās (artērijās, vēnās, nervu zaros uc).

Liela adenoma pēc izņemšanas.

Ģenētiskā hipofīzes adenomas lielums ir šāds:

  • microadenomas (mazāk nekā 1 cm diametrā);
  • mezoadenomas (1-3 cm);
  • liels (3-6 cm);
  • milzu adenomas (lielākas par 6 cm).

AGGM sadalījums ir sadalīts:

  • endoselārs (hipofīzes fossa);
  • endo ekstrasilāri (ar seglu atskaites punktiem), kas tiek sadalīti:

► suprasellar - galvaskausa dobumā;

► sāniski - dobumā vai zem dura mater;

► infrasellars - izaug līdz sēnīšu sinusam / deguna sāpes;

► antebellar - ietekmē etmoidā labirinta un / vai acu ligzdu;

► retroselāri - aizmugurējā galvaskauss un / vai zem Blumenbachas nogāzes.

Adenomu nosaukuma histoloģiskais pamats:

  • hromofobiskie - neoplazijas, ko veido gaiši, neskaidri konturēti adenohipofiziju šūnas ar hromofobiem (kopīgs veids, ko pārstāv NAH);
  • acidofīli (eozinofīli) - audzēji, ko rada alfa šūnas ar labi attīstītu sintētisko aparātu;
  • basofīli (gļotādas) - neoplastiskie veidojumi, kas attīstās no basofiliem (beta-šūnām) adenocītiem (visizplatītākais audzējs).

Atšķiras no hormonu aktīvajiem adenomiem:

  • prolaktinomas - aktīvi izdalās prolaktīns (visizplatītākais veids);
  • augšanas hormoni - somatotropais hormons tiek saražots pārmērīgi;
    • kortikotropinomas - stimulē adrenokortikotropīna veidošanos;
    • gonadotropinomas - uzlabo cilvēka koriona gonadotropīna sintēzi;
    • tirotropinomija - dod lielu TSH vai vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanos;
    • kombinēts (polimormonisks) - izdalās no 2 vai vairāk hormoniem.

Audzēja klīniskās izpausmes

Daudzi pacientu simptomi, kā viņi paši uzsver, sākumā netiek uztverti nopietni. Slimības bieži ir saistītas ar banālu pārmērīgu darbu vai, piemēram, stresu. Patiešām, izpausmes var būt nespecifiskas un ilgstoši aizsegtas - 2-3 gadus vai ilgāk. Ņemiet vērā, ka simptomu raksturs un intensitāte ir atkarīga no agresijas pakāpes, veida, atrašanās vietas, apjoma un daudzām citām adenomas īpašībām. Neoplazmas klīniku veido 3 simptomātiskas grupas.

  1. Neiroloģiskās pazīmes:
  • galvassāpes (vairums pacientu to izjūt);
  • traucēta acu muskuļu inervācija, kas izraisa okulomotoriskos traucējumus;
  • sāpes pa trijstūra nerva zariem;
  • hipotomātiskā sindroma simptomi (IRR reakcija, garīga nestabilitāte, atmiņas problēmas, fiksācijas amnēzija, bezmiegs, nevēlamas aktivitātes uc);
  • okluzīva-hidrocefālijas sindroma izpausmes cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšanas rezultātā starpskriemeļu atveres līmenī (apziņas traucējumi, miega traucējumi, galvassāpes uzbrukumi, pārvietojot galvu utt.).
  1. Nervu tipa oftalmoloģiskie simptomi:
  • acīmredzamas atšķirības vienas acs redzes asumā no otras puses;
  • pakāpenisks redzes zudums;
  • uztveres augšējo lauku pazušana abās acīs;
  • redzes zudums deguna vai laika apgabalos;
  • atrofiskas izmaiņas pamatnē (ko nosaka oftalmologs).
  1. Endokrīnās izpausmes atkarībā no hormonu ražošanas:
  • hiperprolaktinēmija - jaunpiena atbrīvošana no krūts, amenoreja, oligomenoreja, neauglība, policistiska olnīcu slimība, endometrioze, samazināts libido, matu augšana, spontāni aborti, vīrieši ar potences problēmām, ginekomastija, zemas spermas kvalitātes koncepcija utt.;
  • hipersomatotropisms - distālo ekstremitāšu, uzacu, deguna, mandibula, vaigu kaulu vai iekšējo orgānu izmēra pieaugums, balss aizsmakums un rupjība, muskuļu distrofija, locītavu trofiskas izmaiņas, mialģija, gigantisms, aptaukošanās uc;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (hiperkortisolisms) - displastisks aptaukošanās, dermatoze, kaulu osteoporoze, mugurkaula un ribu lūzumi, reproduktīvo orgānu disfunkcija, hipertensija, pielonefrīts, strijas, imūndeficīta stāvokļi, encefalopātija;
  • hipertireozes simptomi - uzbudināmība, nemierīgs miegs, mainīgs garastāvoklis un nemiers, svara zudums, trīce, hiperhidroze, sirds ritma pārtraukumi, augsta apetīte, zarnu darbības traucējumi.

Aptuveni 50% cilvēku ar hipofīzes adenomu attīstās simptomātisks (sekundārs) diabēts. 56% diagnosticē redzes funkcijas zudumu. Vienā vai otrā veidā gandrīz ikvienam rodas simptomi, kas ir klasiski hipofīzes smadzeņu hiperplāzijai: galvassāpes (vairāk nekā 80%), psihoemocionāli, vielmaiņas, sirds un asinsvadu traucējumi.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Eksperti ievēro vienu diagnostikas shēmu personai ar šo diagnozi, kas paredz:

  • neirologa, endokrinologa, acu ārsta, ENT ārsta pārbaude;
  • laboratorijas testi - vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija, cukura un hormonu koncentrācijas asins analīzes (prolaktīns, IGF-1, kortikotropīns, TSH-T3-T4, hidrokortizons, sieviešu / vīriešu dzimuma hormoni);
  • EKG aparāta sirds izmeklēšana, iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Kranu kaulu rentgena (craniogrāfija);
  • smadzeņu datorizētā tomogrāfija, dažos gadījumos ir nepieciešama papildus MRI.

Ņemiet vērā, ka hormonu bioloģiskā materiāla savākšanas un izpētes specifika ir tāda, ka pēc pirmās pārbaudes viņi neizdara secinājumus. Hormonālā attēla ticamības dēļ ir nepieciešama novērošana dinamikā, tas ir, būs nepieciešams ziedot asinis pētniecībai dažādos intervālos ar noteiktiem intervāliem.

Slimības ārstēšanas principi

Nekavējoties veiciet rezervāciju, ar šo diagnozi pacientam ir nepieciešama augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe un pastāvīga uzraudzība. Tāpēc nav nepieciešams paļauties uz šo gadījumu, ņemot vērā, ka audzējs atrisināsies un viss notiks. Pašaizdegšanās nevar būt! Ja nav piemērotas terapijas, risks kļūt par invalīdu ar neatgriezenisku funkcionālu traucējumu ir pārāk liels, turklāt ir arī letāli gadījumi.

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pacientiem ieteicams operatīvi vai ar konservatīvām metodēm atrisināt problēmu. Galvenās ārstēšanas procedūras ietver:

  • neiroķirurģija - adenomas aizvākšana ar transnasālo piekļuvi (caur degunu) endoskopiskās kontroles vai transkraniālās metodes (galvaskausa standarta trefinēšana priekšējā daļā) kontrolē fluoroskopa un mikroskopa kontrolē;

90% pacientu darbojas transnasālā, 10% nepieciešama transkraniāla ektomija. Pēdējā taktika tiek izmantota masīviem audzējiem (vairāk nekā 3 cm), asimetriskai jaunizveidotā auda augšanai, kamīna uzliesmojumam ārpus sēdekļa, audzējiem ar sekundāriem mezgliem.

  • ārstēšana ar zālēm - zāļu lietošana no vairākiem dopamīna receptoru agonistiem, peptīdu saturošiem līdzekļiem, mērķtiecīgām zālēm hormonu korekcijai;
  • staru terapija (staru terapija) - protonu terapija, attāla gamma terapija, izmantojot Gamma Knife sistēmu;
  • kombinēta ārstēšana - programmas gaitā apvienotas vairākas šīs terapeitiskās taktikas.

Nelietojiet šo operāciju, bet iesakām uzraudzīt hipofīzes adenomas diagnosticēto personu, ārsts, ja nav fokusa neiroloģisko un oftalmoloģisko traucējumu ar hormonāli neaktīvu audzēja uzvedību. Šo pacientu neiroķirurgs ievada ciešā sadarbībā ar endokrinologu un okulistu. Nodaļa tiek sistemātiski pārbaudīta (1-2 reizes gadā), vadoties no MRI / CT, acu un neiroloģiskās izmeklēšanas, hormonu mērījumiem asinīs. Paralēli šai personai tiek veikti mērķtiecīgi atbalsta terapijas kursi.

Tā kā ķirurģija ir vadošā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode, mēs īsumā izceļam endoskopiskās ķirurģijas ķirurģiskā procesa gaitu.

Transnasālā ķirurģija, lai novērstu smadzeņu adenomu

Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas neprasa craniotomiju un neatstāj nekādus kosmētiskos defektus. To veic biežāk vietējā anestēzijā, un endoskops būs galvenais ķirurga instruments. Neiroķirurgs ar optisko ierīci izņem smadzeņu audzējus caur degunu. Kā tas viss notiek?

  • Procedūras laikā pacients atrodas sēdus vai sēdus stāvoklī. Deguna dobumā viegli ievieto plānu endoskopu (ne vairāk kā 4 mm diametrā), kas aprīkota ar videokameru.
  • Kaitējuma un blakus esošo struktūru attēls reālajā laikā tiks nosūtīts uz intraoperatīvo monitoru. Ķirurgs veic virkni secīgu manipulāciju, jo endoskopiskā zonde virzās uz interesējošo smadzeņu daļu.
  • Pirmkārt, deguna gļotāda ir atdalīta, lai atklātu un atvērtu priekšējo sienu. Tad tiek sagriezts plānais kaulu septums. Aiz tā ir vēlamais elements - turku seglu. Turku seglu apakšā tiek veidots neliels caurums, atdalot nelielu kaula gabalu.
  • Tālāk, mikrosķirurģiskie instrumenti, kas ievietoti endoskopa caurules kanālā, ar ķirurga izveidotu piekļuvi, patoloģiskie audi pakāpeniski tiek sadalīti, līdz audzējs ir pilnībā likvidēts.
  • Pēdējā posmā seglu, kas izveidots seglu apakšā, bloķē kaulu fragments, kas piestiprināts ar speciālu līmi. Deguna ejas rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, bet ne tamponu.

Pacients tiek aktivizēts agrīnā periodā - jau pirmajā dienā pēc zemas iedarbības neiro-operācijas. Izvadīšana no slimnīcas tiek izsniegta apmēram 3-4 dienas, tad jums būs jāveic īpašs rehabilitācijas kurss (antibiotiku terapija, fizioterapija uc). Neskatoties uz atlikto operāciju hipofīzes adenomas izgriešanai, daži pacienti tiks aicināti papildus ievērot hormonu aizstājterapiju.

Endoskopiskās procedūras laikā radušos iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks tiek samazināts līdz vismaz 1% -2%. Salīdzinājumam, AGHM transkraniālās rezekcijas laikā atšķirīgas dabas negatīvās reakcijas rodas aptuveni 6-10 cilvēkiem. no 100 pacientiem.

Pēc transnasālas sesijas vairumam cilvēku ir kāda laika deguna elpošanas grūtības, diskomforta sajūta deguna galviņā. Iemesls ir nepieciešamais deguna atsevišķas deguna struktūras bojājums, kā rezultātā ir sāpīgi simptomi. Diskomforts nazofaringālajā zonā parasti netiek uzskatīta par komplikāciju, ja tā nepalielinās un ilgst ilgi (līdz 1-1,5 mēnešiem).

Galīgais operācijas ietekmes novērtējums ir iespējams tikai pēc 6 mēnešiem no MRI attēliem un hormonālo analīžu rezultātiem. Kopumā ar savlaicīgu un pareizu diagnozi un ķirurģiju, augstas kvalitātes rehabilitāciju, prognoze ir labvēlīga.

Secinājums

Ļoti svarīgi ir pieteikties kompetento medicīnisko pabalstu saņemšanai labākajiem neiroķirurģiskā profila speciālistiem. Nepietiekama pieeja, mazākās medicīniskās kļūdas smadzeņu operācijas laikā, ar punktveida nervu šūnām un procesiem, asinsvadu līnijas, var izmaksāt pacienta dzīvi. NVS valstīs šo šo profesionāļu daļu ar lielo burtu ir ļoti grūti atrast. Doties uz ārzemēm ir gudrs lēmums, bet ne visi var atļauties finansiāli, piemēram, „zelta” attieksmi Izraēlā vai Vācijā. Bet šajās divās valstīs, galu galā, pasaule nav sapulcējusies.

Prāgas Centrālā militārā slimnīca.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Čehijas Republika nav mazāk veiksmīga smadzeņu neiroķirurģijas jomā. Čehijā hipofīzes adenomas tiek droši izmantotas, izmantojot vismodernākās adenomektomijas tehnoloģijas, kā arī tehniski perfektas un ar minimālu risku. Šajā gadījumā ideāls ir konservatīvas aprūpes nodrošināšana, ja pacientam nav nepieciešama operācija. Atšķirība starp Čehiju un Vāciju / Izraēlu ir tāda, ka Čehijas klīniku pakalpojumi ir vismaz divas reizes lētāki, un medicīnas programma vienmēr ietver pilnvērtīgu rehabilitāciju.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Hipofīzes adenomas ietekme

Adenoma ir labdabīga augļa audzējs, kas veidojas no īpaša dziedzera audiem - hipofīzes un atrodas tās priekšējā daivā. Hipofīzes ir nozīmīgs endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzenēs un ir atbildīgs par cilvēka ķermeņa hormonālo fonu, tāpēc audzēja augšana var radīt daudz negatīvu seku.

Hipofīzes ir neliels liela hormona orķestra diriģents

Ķermeņa darba izmaiņu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida - smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva (veidošanās šūnas neiesaistās hormonu sintēzē). Klīniskais attēls un tā ietekme uz organismu var atšķirties atkarībā no dažādiem hormonāli aktīviem audzējiem:

  • Audzēja sekojošais audzēja hormons - somatotropīns.
  • Adenoma, kas ražo prolaktīnu.
  • Audzējs, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, kas regulē virsnieru garozas darbību.
  • Audzējs, kas ražo TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
  • Gonadotropo adenoma, kas izdalās gonadotropos hormonos.

Smadzeņu hipofīzes audzēja klīniskos simptomus un sekas var iedalīt vairākās grupās, kas sastāv no radiogrāfiskām, endokrīnās apmaiņas un oftalmoneuroloģiskām izpausmēm.

Negatīvās ietekmes uz ķermeni intensitāte ir atkarīga no normālo hormonu sekrēcijas pārkāpumu smaguma pakāpes.

Oftalmoneuroloģiskā iedarbība hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenoma ar tās augšanu var izspiest chiasmu

Negatīvas sekas pacienta redzējumam ar smadzeņu audzēju var izskaidrot ar dziedzera lokalizāciju - tas atrodas netālu no čiasmas vai optiskā čiasma (vieta smadzeņu pamatnē, kurā šķērso optiskie nervi). Kad veidojas augšana, notiek nervu stumbru saspiešana, kas nelabvēlīgi ietekmē vizuālo funkciju. Slimības progresēšana ietver daudzas dažādas patoloģiskas izmaiņas:

  • Redzes nerva atrofija.
  • Bitemporālā hemianopsija - daļēja aklums vizuālo lauku laika daļas zuduma dēļ.
  • Oftalmopēdija - acu muskuļu paralīze okulomotorisko nervu bojājumu rezultātā.
  • Diplopija, kas izpaužas redzamo objektu dalījumā.

Izmaiņas organismā ar prolaktīna sintezējošiem audzējiem

Hormonāli aktīviem audzējiem vairumā gadījumu ir vairāk negatīvas sekas attiecībā uz organismu, jo nekontrolēta dažu hormonu izdalīšanās asinīs, kas vienmēr ir saistīta ar nopietnu hormonālu neveiksmi. Hipofīzes adenomas gadījumā, kas sintezē prolaktīnu, vīriešu un sieviešu klīniskās izpausmes atšķiras.

Pārmērīgs hormons sievietes ķermenī ietver amenoreju - menstruāciju un galaktorejas trūkumu, ko raksturo spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem bez zīdīšanas.

Šādas izmaiņas vēlāk negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, kas izraisa neauglību. Dažām sievietēm ar smadzeņu hipofīzes adenomu, izteiktu aptaukošanos, var novērot hipertrichozi (pastiprinātu matainību), samazinātu libido un pinnes. Vai man ir bērni ar šo slimību? Iespējams, ar nosacījumu, ka apstrāde sākta laikā, ir izvēlēta kvalificēta speciālista. Vīriešiem smadzeņu adenoma izraisa nopietnus seksuālās funkcijas pārkāpumus līdz pat impotencei.

Somatotropinomu ietekme

Vairumā gadījumu acromegāliju izraisa hipofīzes adenoma

Tipiska smadzeņu adenomas sekas, kas rada pārmērīgu augšanas hormona daudzumu, ir akromegālija, slimība, kas saistīta ar galvaskausa roku, kāju un kaulu aizaugšanu. Turklāt somatotropinomas izraisa papilomu, pigmenta plankumu un kārpu augšanu, stimulē pārmērīgu ādas taukainību un svīšanu. Audzēja augšanas progresēšana izraisa noguruma sajūtu un pacienta efektivitātes samazināšanos.

Kortikosteroīdu pastiprinoša audzēja sekas

Smadzeņu adenoma, kas uzlabo kortikosteroīdu sintēzi, ir diezgan reta, un sekas var būt ļoti nopietnas - šie audzēji biežāk kļūst par ļaundabīgiem, veidojot daudzas metastāzes. Pārmērīga steroīdu hormonu ražošana laika gaitā noved pie Itsenko-Kušinga sindroma rašanās, asinsspiediena palielināšanās, pastāvīgas personības izmaiņas - pacienta gaumes pārmaiņas un izkropļojumi, nomākts garastāvoklis dominē līdz mānijas depresijas stāvoklim.

Hipofīzes adenomas prognoze

Veicot prognozi, liela uzmanība tiek pievērsta izglītības lielumam, tā endokrīnajai funkcijai un pilnīgas izņemšanas iespējām. Tādā gadījumā, ja redzes funkcijas traucējumi parādījās ne tik sen, var pieņemt pilnīgu redzes atveseļošanos, bet, ja pacients ilgu laiku ignorē šo simptomu, ārstēšana būs vērsta uz akluma progresēšanas novēršanu.

Saskaņā ar statistiku vidēji pilnīga atgūšana notiek 85% apmērā bez jebkādām sekām.

Pat ņemot vērā to, ka smadzeņu hipofīzes adenoma ir labdabīga slimība, tā var radīt daudzas negatīvas sekas, kas nopietni sarežģī pacienta turpmāko dzīvi. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums ir jāpārbauda neirologs, lai noteiktu slimību un izveidotu individualizētu ārstēšanas shēmu - tikai šajā gadījumā var novērst nevēlamas izmaiņas organisma funkcionēšanā.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Smadzeņu audzējs smadzenēs - sekas un diagnoze

Hipofīzes dziedzera adenoma - audzējs, kam ir labdabīgs raksturs. Veidojas no hipofīzes priekšējās daivas šūnām. Neskatoties uz tās labo kvalitāti, slimībai ir vairākas neatgriezeniskas sekas veselībai. Laicīga un precīza slimības atzīšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešami un nepieciešami nosacījumi veiksmīgai ārstēšanai.

Slimības cēloņi

Adenomas patoģenēze, neraugoties uz augsto zāļu attīstības līmeni, joprojām nav pilnībā saprotama un joprojām ir pētījuma priekšmets. Šādi iemesli var izraisīt slimības veidošanos un attīstību:

  1. Centrālās nervu sistēmas infekciozais bojājums.
  2. Negatīvā ietekme uz narkotiku, toksisko vielu, jonizējošā starojuma ietekmi uz augli grūtniecības laikā.
  3. Intrakraniāla asiņošana.
  4. Galvaskausa mehānisks bojājums ar smadzeņu bojājumiem.
  5. Palielināta vairogdziedzera funkcija sakarā ar ilgstošu iekaisuma vai autoimūnu bojājumu gaitu.
  6. Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  7. Sēklinieku vai olnīcu nepietiekama attīstība.
  8. Staru bojājumi vai dzimumdziedzeru autoimūni procesi.

Hipofīzes adenoma, pēc daudzu ekspertu domām, var rasties cilvēkiem ar ģenētisku nosliece. Šis apgalvojums ir balstīts tikai uz medicīniskās statistikas rādītājiem, bez tiešiem pierādījumiem.

Adenomas simptomi

Slimības pazīmes būs atkarīgas no tā, kura smadzeņu adenoma ir veidojusies, un kas veidojas pārmērīgi, audzēja lielumu un augšanas ātrumu.

  1. Microadenoma. Ir diagnosticēti 2 veidi: hormonāli aktīvi un pasīvi. Aktīvās pazīmes - endokrīno traucējumu izpausme. Pasīvā forma var izpausties gadiem ilgi, kamēr citas slimības izpētes laikā nejauši nav atklāts MRI. Mikroadenoma daudz asimptomātiska.
  2. Prolaktinoma Bieži konstatēts hipofīzes adenoma, vairumā gadījumu diagnosticēts sievietēm. Izteikti ar simptomiem:

- menstruālā cikla pārkāpums vai pārtraukšana;

- izplūde no krūšu krūts, kas nav saistīta ar barošanu ar krūti;

- grūtības ieņemt bērnus;

- samazinājies spēks vīriešiem, piena dziedzeru tūska, spermas veidošanās problēmas.

Somatotropinom. To raksturo augsts augšanas hormona līmenis. Visas slimības pazīmes ir saistītas ar tā līmeni:

- bērni rāda gigantismu. Bērns sver svaru, pieaug tā pieaugums. Gigantisms sāk izpausties pirmsdzemdību vecumā (no 7 līdz 12 gadiem) un turpinās līdz 25 gadiem. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērnu izaugsme, un, ja ir novirze no vecuma normas, sazinieties ar veselības aprūpes iestādi, lai to pārbaudītu.

- pieaugušajiem akromegālijas simptomi parādās, kad dažās ķermeņa daļās palielinās. Sejas iezīmes kļūst rupjākas, palielinās matainība, palielinās daudzu orgānu skaits un tiek traucētas to funkcijas.

Kortikotropīnija. Starp visiem adenomas gadījumiem konstatēts tikai 8-10% pacientu, ieskaitot bērnus. Galvenās iezīmes:

- aptaukošanās. Augu ķermeņa augšdaļā ir tauku masas pārdalīšana un nogulsnēšanās. Seja ir noapaļota. Ķermeņa apakšējā daļā tiek novēroti atgriezeniski procesi: notiek muskuļu atrofija. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes zaudē svaru.

- ādas novirzes: parādās striju parādīšanās, palielinās ādas pigmentācija. Tās virsma kļūst sausāka un tiek mizots.

- augsts asinsspiediens.

- sievietēm ir menstruāciju pārkāpumi, palielināta matainība.

- vīriešiem ir potenciāla samazināšanās.

  • Gonadotropinoma ir reta audzēja. Ar menstruāciju izpaužas problēma ar bērnu koncepciju.
  • Tirotropinomija attiecas arī uz retiem adenomiem. Tās simptomi ir atkarīgi no audzēja formas:

    - primārais: to raksturo svara zudums, ekstremitāšu vai ķermeņa trīce, slikta miegs, palielināta ēstgriba, svīšana, tahikardija, hipertensija;

    - sekundārā atšķirība: sejas pietūkums, ķermeņa masas pieaugums, lēna runāšana, bradikardija, aizcietējums, ādas lobīšanās, balss balss, depresija.

    Ja saskaņā ar šīm pazīmēm tiek veikta nepareiza diagnoze, turpmākā adenomas attīstība izraisīs pastāvīgas komplikācijas.

    Mūsu lasītāji raksta

    Labdien! Mans vārds ir
    Olga, es vēlos izteikt pateicību jums un jūsu vietnei.

    Visbeidzot, es varēju pārvarēt galvassāpes un hipertensiju. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un baudu katru mirkli!

    Kad es pagriezos par 30 gadiem, pirmo reizi jutos tādi nepatīkami simptomi kā galvassāpes, reibonis, periodiskas "sirdsdarbības", dažreiz vienkārši nebija pietiekami daudz gaisa. Visu to esmu norakstījis par mazkustīgu dzīvesveidu, neregulāru grafiku, sliktu uzturu un smēķēšanu.

    Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis pants burtiski mani izvilka no pasaules. Pēdējie 2 gadi sāka kustēties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, man ir labs darbs.

    Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez galvassāpēm, insultu, sirdslēkmes un spiediena pieauguma, ņem 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

    Kāda ir slimības briesmas

    Vairumā gadījumu hipofīzes adenoma ir labdabīga un nerada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzas tās formas lēni palielinās vai kādu laiku pārtrauc augt (prolaktioma). Bet pat lēni augošie audzēji ir jāpārbauda un jāpārbauda attiecībā uz MRI.

    Ja hipofīzes audzējs ir aktīvs veids, tā augšanas ātrums, lielums, ietekme uz cilvēka vispārējo stāvokli jāuzrauga ar MRI un jākontrolē speciālisti.

    Dažos gadījumos audzēja dīgtspēja blakus esošajās smadzeņu struktūrās tiek saspiesta. Rezultātā pacients sāk rādīt neiroloģiskus traucējumus:

    1. Redzes traucējumi. Paplašinātam audzējam var būt bēdīgas sekas: redzes nervu atrofija, aklums.
    2. Smagas galvassāpes.
    3. Viena vai visu ekstremitāšu nespēks.
    4. Sasmalcinošas sajūtas uz sejas.

    Ja hipofīzes adenoma intensīvi pieaug, novēro hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas ietekmē:

    • vīriešu un sieviešu dzimumorgānu darbs;
    • virsnieru dziedzeri;
    • vairogdziedzeris.

    Akromegāliju diagnosticē neliels skaits pacientu, kad notiek atsevišķu ķermeņa daļu augšana un notiek kaulu sabiezēšana. Bērniem ar pārmērīgu hormonu līmeni novēro gigantismu.

    Sarežģīta audzēja forma ir cistiskā adenoma. Cistiskās deģenerācijas sekas ir izteiktas smagās galvassāpēs, vīriešu seksuālās disfunkcijas, psiholoģiskās problēmas, redzes samazināšanās, hipertensija un ekstremitāšu nejutīgums. Šī forma ir atklāta MRI pārbaudes laikā.

    Šīm sekām būtu jābrīdina katra persona. Galu galā, paredzamais dzīves ilgums un tā kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas uzsākšanas.

    Diagnostikas metodes

    Ir svarīgi laicīgi diferencēt slimību no citiem apstākļiem, kuru simptomi ir līdzīgi adenomam. Hipofīzes audzēju var sajaukt ar cistām Rathke kabatā, meningiomu, hipofizītu, citu audzēju metastāzēm.

    Precīzai diagnozei un turpmākās ārstēšanas iecelšanai hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, veicot šādus pētījumus:

    1. Pētījums par slimības klīnisko tēlu.
    2. Eksāmens, ko veic oftalmologs, neirologs, gastroenterologs.
    3. Audzēja neiroapstiprināšanu veic ar MRI vai CT, rentgena starojumu.
    4. Pārbauda hormonu urīnu un asinis.
    5. Vizuālā lauka pārbaude.
    6. Audzēja imūnsistēmisks pētījums.

    Hipofīzes adenomas diagnostika ļauj noteikt tā veidu, noteikt aktivitātes pakāpi, noteikt lielumu un lokalizāciju.

    Saskaņā ar medicīnas datiem smadzeņu adenoma smadzenēs veido 13-15% no visiem konstatētajiem smadzeņu audzējiem. Bērniem šī slimība attīstās 3-6% no kopējā pacientu skaita. Biežāk hipofīzes izmaiņas tiek diagnosticētas vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

    Izmantotās ārstēšanas metodes

    Slimības ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz audzēja izpausmēm, tā lielumu, aktivitāti. Tiek izmantotas šādas procedūras:

    Narkotiku terapija ir balstīta uz zāļu, kas ir dopamīna antagonisti, iecelšanu. Šī metode noved pie audzēja saraušanās un tās darbības pilnīgas pārtraukšanas. Terapijas pakāpeniskos rezultātus uzrauga testu rezultāti un MRI.

    Radiācijas terapija ir noteikta ar mikroaktivitātes diagnozi ar zemu aktivitāti. Parasti veic kopā ar medikamentu kursu, lai pārraudzītu MRI rezultātus. To veic ar divām metodēm:

    1. Gama terapija.
    2. Stereotaktiskās radiochirurgijas metodes, izmantojot kibernazi.

    Ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir divas noņemšanas metodes:

    1. Caur degunu - transfenoidu.
    2. Galvaskausa - transkraniālā.

    Pirms jebkura veida operācijas sākuma pacientam tiek veikta EKG, rentgena, MRI, un tiek veikti testi, lai kontrolētu hormonu līmeni.

    Audzēja aizvākšana tiek transfenoidāli veikta ar mikro- un makro-adenomām, kas neietekmē blakus esošos audus. Šāda veida operācija ir parādīta patoloģijas gadījumā turku seglu vai atstājot to ne vairāk kā 20 mm. Trepanāciju veic smagās adenomas formās, atverot galvaskausu. Šo metodi ļoti reti izmanto traumu riska dēļ, nopietnu komplikāciju riskam.

    Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, audzējs labi reaģē uz ārstēšanu un nerada nepatīkamas sekas.

    Adenomas ietekme uz grūtniecību

    Hipofīzes adenomas un grūtniecības jēdzieni nav saderīgi. Nodrošinot pārmērīgu prolaktīna sintēzi, audzējs ietekmē sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvokli.

    Viņiem sākas ikmēneša problēmas: cikls ir bojāts, dažas no tām apstājas. Šāda pārkāpuma sekas neatstāj sev iespēju gaidīt - ir grūtības ar olas mēslošanu un līdz ar to arī bērnu koncepcijas problēmu.

    Paaugstināts prolaktīna līmenis izraisa mātes piena veidošanos, pat ja sieviete baro bērnu.

    Ja pirmās slimības pazīmes sāk parādīties grūtniecības laikā, sievietei īsā laikā jāmeklē kvalificēta palīdzība. Lai apstiprinātu diagnozi vai atspēkotu to, tas palīdz MRI un testēšanā. Patoloģijas savlaicīga atklāšana palīdzēs sievietei uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

    Grūtniecības laikā nākamajai mammai jāievēro endokrinologs un ginekologs. Šajā laikā adenomas ārstēšana ar ķirurģisku, staru terapiju un medikamentiem ir kontrindicēta.

    Slimības iznākuma prognoze

    Savlaicīga hipofīzes slimības diagnoze un tās ārstēšana dod pozitīvu ārstēšanas prognozi. 93% gadījumu ķirurģiskā iejaukšanās palīdz tikt galā ar slimības attīstību. Bet pacientiem, pat pēc tā, var būt sekas:

    • reproduktīvās sistēmas traucējumi;
    • vairogdziedzera darbības traucējumi;
    • virsnieru dziedzera traucējumi;
    • redzes problēmas;
    • pastāvīgi atmiņas, runas, uzmanības pārkāpumi.

    Saskaņā ar pārbaužu un MRI rezultātiem pacientam tiek noteikta pacienta veselības stāvokļa korekcija, lai samazinātu slimības sekas.

    Adenomas atkārtošanās notiek 14-16% gadījumu. Nāve no slimības notiek reti un gadījumā, ja audzēju papildina nopietnas blakusparādības.

    Ķirurģisko un zāļu ārstēšanas metožu laikā 92% gadījumu novērota simptomu pazemināšanās. Vienlaicīga visu veidu ārstēšanas kombinācija garantē recidīvu trūkumu viena gada laikā 82%, nākamo 5 gadu laikā - 68%.

    Vizuālās funkcijas atjaunošana parasti notiek, ja identificētais hipofīzes audzējs bija mazs un bija klāt pacientam mazāk nekā gadu. Ja kopš adenomas sākuma ir pagājis vairāk laika, vizuālās funkcijas un hormonālo līdzsvaru nevar atjaunot pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šādās situācijās pacientam tiek piešķirta pastāvīga invaliditāte.

    Adenomu veidošanās un attīstība hipofīzes ir nopietna slimība, kuras novēlota ārstēšana rada nopietnus un neatgriezeniskus veselības rezultātus. Un tikai savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs novērst nopietnas slimības sekas.

    http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.html

    Smadzeņu adenomas smadzeņu simptomi, ārstēšana un ietekme

    Hipofīzes adenoma - labvēlīgs audzēja audzējs, kura izcelsme ir hipofīzes priekšējā dziedzeru audos. Patoloģijas simptomus raksturo acu neiroloģiskais sindroms (migrēna, redzes traucējumi, dubultošanās utt.) Un endokrīnās apmaiņas sindroms, kas, atkarībā no adenomas veida, raksturo gigantismu un akromegāliju, galaktoreju, seksuālās funkcijas traucējumus un daudzas citas slimības.

    Hipofīzes anatomija un darbība

    Hipofīzes vai hipofīzes ir ļoti svarīga visas cilvēka endokrīnās sistēmas sastāvdaļa, ko dažreiz sauc par zemāko smadzeņu papildinājumu. Hipofīzes ir endokrīnās sistēmas „diriģents”. Tā ir maza apaļa dziedzere, aptuveni 13 mm diametrā, lokalizēta galvaskausa turku seglu sienā, kas ir tievs stumbrs, kas savienots ar mazo smadzeņu virsmu (starpposma), ko sauc par hipotalāmu, kas savukārt kontrolē visu endokrīno dziedzeru sistēmu.

    Hipofīzes dziedzerim ir 2 cilpas: priekšējā, aizmugurējā, un starp tām ir vidējā daiviņa, no kuras katra ražo savus hormonus, kas ir būtiski organismam. Šaura starpfrakcija rada melanocītu stimulējošo hormonu (MSH), tāpēc ir nepieciešams, lai āda iegūtu iedegumu. Adenohipofīze vai tās priekšējā daiviņa veido 6 galvenos hormonus:

    1. AKTH (adrenokortikotropiskais hormons). Ietekmē virsnieru dziedzeri, piespiežot tos ražot kortizola hormonu, kas nepieciešams organismam stresa un fiziskās slodzes laikā.
    2. FSH (folikulus stimulējošais hormons) un LH (luteinizējošais hormons). Tie ietekmē seksuālai attīstībai nepieciešamās personas gonādi.
    3. TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons). Tas ir cieši saistīts ar vairogdziedzera darbu, kas pēc tās ietekmes sāk veidot savu hormonu, tiroksīnu, nosakot tās enerģijas apmaiņu.
    4. Augšanas hormons (GH) vai augšanas hormons (somatotropiskais hormons). Viņš kontrolē bērna augšanas ātrumu.
    5. Prolaktīns (laktogēnais, luteotropais hormons - LTG). Šis hormons rada piena piena dziedzerus piena ražošanai.

    Hipofīzes aizmugurējā daiviņa (neirohipofīze) rada 2 hormonus:

    1. Oksitocīns. Darbības laikā izraisa dzemdes kontrakcijas.
    2. ADH (antidiurētiskais hormons - adiuretīns, vazopresīns). Tas kontrolē nieru darbību, reaģējot ūdeni nieru kanāliņos, samazina urīna daudzumu.

    Hipofīzes kontrolē hipotalāms, kas ir sava veida konsole visai endokrīnajai sistēmai, tas ir tikai 5% no smadzeņu masas, bet kontrolē visa organisma darbu. Runājot par hipofīzi, viņš „atļauj” vai “aizliedz” ražot hormonus. Hipofīzes-hipotalāma sistēma veido vienu neuroendokrīnu sistēmu, kas nosaka visu ķermeņa homeostāzi.

    Hipofīzes dziedzeriem ir savas slimības: iedzimtas anomālijas, kāju bojājumi, prolaktinomas, dažādi adenomi, cistas, audzēji, germinomas, meningiomas. Vada biežumu starp visām smadzeņu adenomas patoloģijām, kas vienmēr notiek hiperplastiska reģiona klātbūtnē.

    Adenomas klasifikācija

    Hipofīzes adenoma (AH) attīstās no hipofīzes audiem, kas tiek saukti par dziedzeriem, tāpat kā jebkurā dziedzerī, atsaucoties uz adenomu, ir priekšējās hipofīzes patoloģija. adenohipofīze. Tas ir labdabīgs, reti atdzimst ļaundabīgā, atkarībā no tās sugas. Starp visiem smadzeņu audzējiem ieņēma desmito vietu. Gan vīrieši, gan sievietes ir pakļauti patoloģijai vienādi, t.i. seksuālā gradācija nav šeit, bet pēc dažu pētnieku domām, daži adenomu veidi ir raksturīgāki sievietēm.

    Pacientu vecums parasti ir no 30 līdz 50 gadiem. Pusaudži un bērni šajā pakāpē ieņem tikai 2%. Precīzs tās parādīšanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots, bet tiek uzskatīts, ka pastāv vairāki faktori, kas ietekmē adenomas parādīšanos:

    1. Dažādas centrālās nervu sistēmas (CNS) infekcijas, ts neiroinfekcijas (sifilisa, poliomielīta, brucelozes, tuberkulozes, dažādas smadzeņu membrānu iekaisuma slimības un tās struktūru pārkāpumi: meningīts, encefalīts, smadzeņu abscesi, smadzeņu kontūzija).
    2. Traumatiska smadzeņu trauma (TBI).
    3. Dažādas smadzeņu asiņošana.
    4. Iedzimta adenoma netiek ņemta vērā, bet jāatzīmē, ka daudzkārtējas adenomatozes gadījumā palielinās adenomas sastopamība nākamajās paaudzēs.
    5. Dažādi autoimūni procesi organismā, īpaši, vairogdziedzera iekaisums.
    6. Ģenitāliju iedzimta nepietiekama attīstība.
    7. Augļa infekcija grūtniecības laikā viņa mātei.
    8. Radiācija.
    9. Narkotiku lietošana grūtniecības laikā, īpaši, ja māte ilgu laiku bija OK (labi, viņi ilgu laiku nomāc ovulāciju, kā rezultātā hipofīzes dziedzerim ir jāveido LH un FSH, palielinot tā šūnu augšanu (rodas hipofīzes funkcionālais pārslodze).
    10. Hipofīzes pārmērīga pārslodze notiek abortu, biežas piegādes laikā laktācijas laikā pubertātes laikā.

    Adenomas lielums ir sadalīts mikro (ne vairāk kā 1 cm) un makroadenomu (vairāk nekā 2 cm diametrā). Macroadenoma bieži sauc tikai par AH, retāk tiek reģistrēti milzu adenomi, kuru diametrs pārsniedz 8-10 cm. Atkarībā no tā, no kura hormoniem cieš vairāk, adenoma var būt hormonāli aktīva un hormonāli neaktīva.

    Hormonāli neaktīvi adenomi ir tie, kuru šūnas sastāv no šūnām, kas neražo hormonus (insidentoma), tās aizņem 40% adenomu gadījumu un nav klīniski izpaužas. Hormonāli aktīvi ir konstatēti 60% gadījumu no visiem adenomu gadījumiem: prolaktinomas (prolaktīna ražošana), kortikotropinomas (ražo ACTH), somatotropinomas (STH), tirotropinomas (ļoti reti), gonadotropinomas (rada LH un / vai FSH), un to bojājumi attīstās lielākos daudzumos hormoni ir uzskaitīti iepriekš. 15% gadījumu ir jaukti adenomi, kad tiek izdalīti vairāki hormoni. Tas nosaka slimības simptomus. Lokalizācija saistībā ar Turcijas seglu adenomu var būt šāda veida:

    • Intracelulārais - neaprobežojas ar turku seglu;
    • endosuprasellars - aug uz turku seglu;
    • endoinfrasellars - aug uz turku seglu;
    • endolaterosellar - aug uz sāniem no Turcijas seglu.

    Bieži audzējs, sevišķi agrīnā stadijā, ir asimptomātisks, tāpēc tā konstatējamība uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ir tikai 2 cilvēki. Tad process jau darbojas un ārstēšana ir iespējama. Ja adenoma ir sekundāra, tiek uzskatīts, ka augšējais stāvs vispirms saslimst, kur atrodas hipotalāms, un tad relejs nokļūst līdz hipofīzes dzemdībām caur hipotalāmu hormoniem, tā saucamajiem atbrīvojošajiem hormoniem. Tie stimulē hipofīzes paša dziedzeru šūnu augšanu.

    Pastāv hipofīzes adenomu draudi. Microadenoma definē tās sekas attiecībā uz risku, ka tā var pārvērsties par makroadenomām, var attīstīties par onkoloģiju, ar audzēja augšanu var saspiest blakus esošās veselo audu teritorijas, kā arī blakus esošo orgānu audus un nervus.

    Kā pareizi ārstēt sāpes mugurkaulā un muguras muskuļos - vairāk šeit.

    Simptomātiskas izpausmes

    Hipofīzes adenomas pazīmes un to simptomus nosaka veids un lielums, bet 12% gadījumu tas ir asimptomātisks. Hormonāli aktīvs microadenoma izpaužas ar dažādiem hormonāliem traucējumiem, neaktīvs ir asimptomātisks, var būt vairāki gadi, to var konstatēt nejaušības ceļā kaut kādu iemeslu dēļ, vai līdz brīdim, kad tas sasniedz ievērojamu pieaugumu. Macroadenoma izpaužas kā endokrīnie un neiroloģiskie traucējumi, kas rodas audu un nervu saspiešanas laikā.

    Prolaktinoma - aizņem gandrīz pusi no visiem hipofīzes adenomiem, līdz 40%, biežāk ne vairāk kā 3 mm, vairāk sastopama sievietēm. Tās simptomi ir šādi:

    1. Menstruāciju cikls tiek pagarināts līdz 40 vai vairāk dienām, bieži vien ar amenoreju, ovulācijas trūkumu.
    2. Galaktoreja - bieži sastopams simptoms, kamēr tā saucamais jaunpiens nāk no piena dziedzeriem, var periodiski vai pastāvīgi.
    3. Neauglība ovulācijas trūkuma dēļ.
    4. Vīriešiem izraisa krūts augšanu, ķermeņa masas pieaugumu, erekcijas samazināšanos, neauglību sakarā ar to, ka tiek traucēta spermas šūnu produkcija, un iedarbība tiek samazināta.

    Katrai trešajai sievietei ir seboreja, pinnes, matu augšana, acu neiroloģiskie simptomi vīriešiem, sievietēm šie simptomi ir izteikti 25% gadījumu, abu dzimumu dzimumtieksme samazinās.

    Somatotropinoma - no visiem adenomiem, tas ir atrodams katrā ceturtajā tā pazīmes: ar augšanas hormona pieaugumu, strauju augšanu līdz gigantismam, vairāk nekā 2 metrus, slimība sāk izpausties pirmsdzemdību vecumā, beidzas ar kaulu augšanu 25 gados. Kad audzējs ir attīstījies jau pieauguša cilvēka vecumā, attīstās akromegālija - ekstremitāšu pieaugums, visas sejas daļas: lūpas, deguns, mēle, ausis, sejas iezīmes kļūst raupjas, neveikli, palielinās matu augšana sievietēm un menstruāciju traucējumi. Sekas ir tādas, ka šajā fonā diabēts, aptaukošanās bieži vien pievienojas, vairogdziedzeris ir palielinājies strūklas formā, bet tās darbība nav traucēta, palielinās taukainā sejas āda, uz kuras ir papilomas un plankumi. Ar samazinātu STH ražošanu, parādīsies nanisms vai dwarfism.

    Kortikotropinoma - 8-10% AH, attīstot sindromu vai Itsenko-Cushing slimību (BIC), ir saistīta ar paaugstinātu glikokortikosteroīdu veidošanos. Slimības simptomi: aptaukošanās - tauki tiek deponēti ķermeņa augšējā un vidējā daļā, uz vēdera, seja ir mēness, un kājas zaudē svaru - aptaukošanās cushingoid forma. Augšstilbā, vēderā un tā sauktajās strijās, līdzīgi pēcdzemdībām, purpurkrāsas un rozā izstiepšanai, āda, ceļi, elkoņi un paduses kļūst tumsas, tāpat kā miecējot, tumšāk, seja kļūst sausa un pārslauka, asinsspiediens palielinās, sievietēm attīstās hipertrichoze, ir bojāta menstruāciju cikls, samazina libido un spēju vīriešiem. Šāda veida hipertensijas īpatnība ir tās tendence atjaunoties.

    Gonadotropinoma - saskaņā ar statistiku tas notiek tikai 2% gadījumu, visticamāk, amenoreja, dzimumorgāni var būt neattīstīti vai vispār nav.

    Tireotropinoma - tas arī aizņem tikai 2-3% gadījumu, ja tas ir primārs, tad hipertireozes simptomi: svara zudums, roku un ķermeņa trīce, bezmiegs, exophthalmos, bulīmija, augsts asinsspiediens, hiperhidroze, palielināts sirdsdarbības ātrums. Ja process ir sekundārs, tad ir hipotireozes simptomi: lēnāks runas līmenis, pastoznost, aptaukošanās, aizcietējums, balss kļūst zema, rupjš, sirdsdarbības ātrums palēninās, sausa āda parādās.

    Kad makroadenomas neiroloģiskie simptomi - oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms. Kad tiek novērota diplopija (spoku redzējums), samazināta redzes asums, tā lauki sašaurinās. Ar ilgstošu iedarbību var rasties redzes nerva atrofija. Ir īpašas galvassāpes bez vemšanas un slikta dūša, zāles netiek noņemtas, nemainās, mainot pozu; AH dīgtspējas laikā cauri Turcijas seglu apakšai parādās deguna sastrēguma simptoms, gļotas izplūst no deguna, bet tas nav rinīts, tas ir šķidrums - CSF.

    Ja hipofīzes veselie apkārtējie audi ir saspiesti, simptomi attīstās: samazinās vairogdziedzera funkcija un virsnieru dziedzera darbība (konstatēts artralģija, mialģija, asinsspiediena pazemināšanās, ātrums pasliktinās, hipoglikēmija, krampji ar samaņas zudumu, pacienti bieži ir neapmierināti, viegli satraukti), samazinās steroīdu daudzums bērnībā var pārtraukt augšanu, samazinās augšanas hormona daudzums un attīstās nanisms vai dwarfism. Ja adenoma aug uz sāniem, ir traucēta 3, 4, 5, 6 galvaskausa nervu funkcija. Tajā pašā laikā var samazināties acu muskuļu paralīze (oftalmopēdija), diplopija (dubultā redze), redzes asums. Pieaugot adenomas augumam turku seglu, hipotalāms var tikt bojāts, bieži vien samaņas zudums.

    Diagnostikas pasākumi

    Pacientus pārbauda oftalmologs, endokrinologs un neirologs. Ir nepieciešama galvaskausa rentgenstaru (osteoporoze tiek konstatēta Turcijas seglu rentgenstaru, Turcijas seglu muguras daļa tiek iznīcināta, tās apakšējās kontūras ir bojātas, bet, ja audzējs nepārkāpjas ārpus sēdekļa un neizraisa osteoporozi, rentgenstari to neatklās un nebūs informatīvi), MRI (var noteikt adenomu mazāk par 5) mm diametrā, bet 25-40% gadījumu to nevar noteikt, tad tiek veikta CT skenēšana, turku seglu CT skenēšana, smadzeņu angiogrāfija, hormonālais statuss un tā noteikšana, visu hipofīzes hormonu noteikšana tiek veikta ar radioloģisko metodi. Om kopā ar tiem nosaka perifēro endokrīno dziedzeru hormonus - T3, T4, kortizolu, prolaktīnu, testosteronu; oftalmoloģiskā pārbaude redzes traucējumiem (redzes asuma, vizuālo lauku izpēte), pneimokontāža, nosakot chiasmatisko cisternu pāreju no to normālās pozīcijas, hipertensijas šūnu imunocitokemiskā izpēte.

    Ārstēšanas nepieciešamība

    Smadzeņu adenomas ārstēšana smadzenēs ir nepieciešama, kad tā aktīvi aug, saspiež blakus esošos audus un nervus vai darbojas hormonu ražošanā. Tādēļ adenomu ārstēšana parasti tiek apvienota, tajā ietilpst tādu medikamentu lietošana, kas stabilizē hormonus, ķirurģiska metode adenomu noņemšanai, starojuma iedarbība, audzēja radiosurgija. Ārstēšana ar narkotikām dod labu efektu ar prolaktinomām, ordinējot Cabergoline, Parlodel, Lizurid, bromokriptīnu, ņem tos 2 gadus 56% gadījumu, 31% gadījumu tiek konstatēta hormonālās fona stabilizācija, šajā laikā AG var pilnībā izzust, pārmērīga prolaktīna sintēze arī šī lieta tiek pārtraukta.

    Ja prolaktīna līmenis ir lielāks par 500 ng / ml, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Somatostatīns, oktreotīds, Sandostatin, Lanreotīds, tirostatiskie līdzekļi ir parakstīti. Ja konservatīva ārstēšana bija neefektīva, prolaktīns bija mazāks par 500 ng / ml vai lielāks par 500 ng / ml, bet nav piemērots ārstēšanai ar zālēm, tad izmanto ķirurģisku metodi. Šajā gadījumā audzējs tiek izņemts, izmantojot endoskopisko metodi (transnasālo endoskopu caur degunu, atvērta craniotomija nav nepieciešama). Šī metode parasti nedod komplikācijas, pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā 3 dienas.

    Dažreiz tiek izmantota transkraniālā izņemšana. Šo metodi izmanto milzīgiem adenomiem, kas ir lielāki par 10 cm, un ķirurgi cenšas neizmantot šo metodi, jo tā ir augsta saslimstība un liela daļa komplikāciju. Radiochirurgiskā metode ļauj veikt operāciju vispār, izmantojot radio nazi (kibernazi, gamma nazi, neveiksmi) - staru kūli, kas virzās uz adenomu, precizitāti kontrolē MRI vai CT. Pēc šādas apstarošanas audzējs pakāpeniski samazinās. Radiācijas efekti tiek veikti ar gamma stariem, protoniem, attālo staru terapiju, viņi var izmantot stereotaktisku radiosurgiju - radioaktīvās vielas ievadīšana paša audzēja audos, anestēzija nav nepieciešama. Ar somatotropinomām, kortikotropinomas (85% pacientu ir pilnībā izārstētas operācijas laikā), gonadotropinomas un hormonāli neaktīvi makroadenomi, tiek veikta kombinācija ar staru terapiju. Ja somatotropinoma ir asimptomātiska, to ārstē konservatīvi. Ar kortikotropīnomām ciprproptadīns palīdz labi.

    Kādas ir prognozes

    Prognoze parasti ir laba. Operācijas ir minimāli invazīvas, nākamajā dienā pacienti iekļūst viņu dzīves ritmā, bet ārsts to regulāri jāievēro. Vislabākās prognozes par kortikotropīnomām ir 85% no izārstēšanas ātruma, somatotropinomu un prolaktinomu ārstēšanas ātrums ir 25%, pēc ķirurģiskas ārstēšanas tas palielinās līdz 67%. Recidīvi rodas 12% gadījumu. Makroadenoma, kas pārsniedz 2 cm, parasti nav pilnībā izņemta, recidīvi ir iespējami 5 gadu laikā pēc operācijas. Ja audzējs aug un pacients atsakās no operācijas, rezultāts var būt pakāpenisks redzes zudums.

    Smadzeņu hipofīzes adenomas rezultātā asiņošana var rasties hipofīzes audos vai tā apopsijā, tad redzes zudums strauji rodas. Līdz ar to neapstrādāta AG izraisa tādas sekas kā sieviešu un vīriešu neauglība.

    Pēc operācijas izārstēšanas ātrums ir 95%, ja mēs runājam par mikronenomu un tas pastāvēja mazāk nekā gadu.

    Ja pēc izlādes redzes zudums, trofiskie un vielmaiņas traucējumi saglabājas, pacients tiek īslaicīgi pārcelts uz trešās vai otrās grupas invaliditāti atkarībā no simptomu smaguma. Slimnīca tiek izsniegta ne mazāk kā 2-3 mēnešus pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Pēcoperācijas komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās var būt gada laikā pēc operācijas: vairogdziedzera aktivitātes samazināšanās, virsnieru dziedzeru darbība, pašas hipofīzes aktivitātes samazināšanās, iekaisums, iekaisums, 12% gadījumu ir recidīvs.

    Hormonāli neaktīva slimība

    Izteikti ar krāsu uztveres izmaiņām: pacients redz visus objektus blāvi, neizteiksmīgus; redzes asums tiek zaudēts; priekšmeti izskatās neskaidri, bez skaidras robežas; izzūd sānu redze; apkārtējo audu saspiešanas laikā var parādīties krampji, galvassāpes, svara pieaugums, redzes lauku sašaurināšanās.

    AH grūtniecības laikā

    AH parasti notiek jaunā reproduktīvā vecumā, kad grūtniecība nav izslēgta, tāpēc ir jāzina par to kombināciju. Ir iespējams iestāties grūtniecība, ja audzējs ir hormonāli neaktīvs, šāds audzējs var izzust atsevišķi. Grūtniecība ar microadenomām nav kontrindicēta, bet sievietei pastāvīgi jākontrolē endokrinologs, jāuzrauga viņas hormonālais līmenis, jāveic MRI, lai noskaidrotu audzēja lielumu. Ar labu ārstu uzmanību un adekvātu hipertensijas ārstēšanu uz grūtniecības laiku neietekmēs. Bet jums vajadzētu zināt, ka grūtniecība veicinās hipertensiju, tādēļ, ja ir pierādījumi, labāk ir no tā atbrīvoties. Pēc dzemdībām sievietes tiek nekavējoties izrakstītas laktācijas samazināšanai, tas jāņem vērā.

    Šajā gadījumā profilakse nav īpaša, jums ir jāpārrauga hormonālais stāvoklis, jāizslēdz provokatīvi faktori, kas var izraisīt adenomu parādīšanos: neiroinfekciju, grūtnieču ārstēšana, lai izvairītos no iedarbības un negatīvas ietekmes uz augli starp dzemdībām dod ķermenim laiku atveseļoties, neizpaust hipofīzes pārslodze. Nelielākajos endokrīno patoloģiju simptomos sazinieties ar endokrinologu.

    http://spinazdorov.ru/opuholi/adenoma-gipofiza.html
  • Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Dzemdes posma vēzis 3Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs endometrija bojājums, kas aptver dzemdes ķermeni. Ginekoloģiskā statistika liecina, ka dzemdes vēzis ir visbiežāk sastopamā sieviešu dzimumorgānu patoloģija.
    Starp ginekoloģiskajām slimībām, kas rodas biežāk nekā citas, ir jāatzīmē dzemdes fibroīdi. Tā tiek diagnosticēta aptuveni katrā otrā sieviete vecumā no 30 gadiem, tāpēc ārsti mēdz pieņemt, ka šīs slimības attīstības iemesls ir ar vecumu saistītās hormonālās izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī.
    Visi cilvēki uz ķermeņa dzīves laikā parādās dzimumzīmes. Tie ir dažādās krāsās, izmēros un formās. Periodiski ir sūdzības, kas saistītas ar šo audzēju skaita pieaugumu īpašnieka nezināmu iemeslu dēļ.
    Žultspūšļa holesterīna polipols ir audzēja neoplazms, kas sastāv no holesterīna nogulsnēm, kas ir sajauktas ar kalcinētu vielu. Šo patoloģiju sauc par žultspūšļa polipozi.