Lūpu vēzis

Lūpu vēzis ir vēža patoloģija, kas vairumā gadījumu attīstās salīdzinoši lēni un reti dod tālu metastāzes. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā un veikt primārā ļaundabīgā bojājuma novēršanu.

Lūpu gļotādas vēzis attīstās no apakšējās vai augšējās lūpu epitēlija šūnas. Vairāk nekā 75% gadījumu diagnosticē apakšējo lūpu vēzi, augšējā lūmenī šī slimība notiek retāk, bet to raksturo agresīvāks kurss.

Apsveriet, kā šī patoloģija izpaužas, kas izraisa to, kā tā tiek diagnosticēta un kā tā tiek ārstēta, ir bīstama slimība.

Iemesli

Lūpu vēža galvenie cēloņi ir saistīti ar sliktiem ieradumiem.

Ļaundabīgas šūnu transformācijas (mutācijas) var izraisīt:

• cigarešu un īpaši cauruļu smēķēšana;
• košļājamā tabaka;
• nasvai - vielas, ko oficiāli sauc par nelegālu narkotiku Krievijā, izmantošanu;
• stipra alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Lūpu un gļotādu ādas vēzi var izraisīt arī organisma infekciozie bojājumi, insolācija (saules apdegumi), toksīnu iedarbība kaitīgā ražošanā, pīrsings, cilvēka papilomas vīruss, pastāvīgas traumas nepareizu protēžu rezultātā. Parasti ļaundabīgu audu deģenerāciju izraisa ilgstoša ādas vai gļotādu slimība.

Simptomi

Lūpu vēža simptomi parasti ir izteikti un raksturīgi.

Izpausmes ietver:

• nieze un dedzināšana primārās fokusa zonā;
• ādas izsmidzināšana un sausums traumas vietā;
• zīmoga vai mezgla izskats;
• plaisu un čūlu klātbūtne uz lūpu ādas vai gļotādas;
• sāpes un diskomforts;
• pārmērīga siekalošanās un diskomforts ēdienreizes laikā;
• bieži sastopamie simptomi, kas ietver vājumu, svara zudumu, drudzi.

Simptomi palielinās slimības progresēšanas laikā. Lūpu vēža pazīmes ir diezgan grūti ignorēt. Šī iemesla dēļ šāda veida vēzi bieži atklāj agrīnā stadijā.

Sākotnējā posmā vissvarīgākais nav maldināt ļaundabīgo audzēju uz lūpu ar herpes, ādas plaisām vai seksuāli transmisīvo slimību izpausmēm: šim ārstam ir jāveic rūpīga diagnoze.

Lūpu vēža diagnostika

Patoloģijas diagnostika sākas ar iepriekšēju sarunu un visu ar indivīdu un ģimenes vēsturi saistīto jautājumu precizēšanu. Pēc sākotnējās aptaujas ārsts veic bojājuma palpēšanu un izmeklēšanu. Ar palpācijas palīdzību speciālists var noskaidrot audzēja konsekvenci, tā izplatības pakāpi, blakus esošo audu stāvokli, ieskaitot limfātiskās sistēmas daļas. Vizuālā pārbaude dod priekšstatu par slimības klīnisko priekšstatu.

Citas diagnostikas procedūras:

• stomatoskopija - mutes dobuma pārbaude, izmantojot ierīci, kas ļauj sasniegt vairākus palielinājumus;
• pilnīgs asins skaits, bioķīmija un vēža marķieri;
• no audzēja veidošanās ņemto uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
• parauga biopsija un histoloģiskā analīze;
• apakšžokļa radiogrāfija;
• Iekšējo orgānu un kakla ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• limfmezglu punkcijas un paraugu izpēte laboratorijā;
• MRI un PET (aizdomām par attālinātām metastāzēm).

Lūpu ļaundabīgiem audzējiem var būt atšķirīga lokalizācija, histoloģiskā struktūra un diferenciācija.

Atkarībā no primārā bojājuma atrašanās vietas izdalās ādas vēzis un gļotādas vēzis (lūpu sarkanās robežas vēzis).

Visām šīm šķirnēm klīniskajā gaitā ir atšķirības, un tām raksturīga atšķirīga agresivitātes pakāpe.

Kas attiecas uz histoloģisko klasifikāciju, plakanšūnu karcinoma attīstās 95% gadījumu, kas var būt keratinizējoša vai nepastāvīga. Pirmo veidu audzējiem ir raksturīga virspusēja lēna augšana, otra ir pakļauta infiltrācijai (dīgtspējai iekšpusē) un čūlas.

Starp retajām histoloģiskajām šķirnēm, ko var attiecināt uz lūpu vēzi, ir:

• siekalu dziedzera karcinomas;
• neuroendokrīnās karcinomas;
• melanomas, kas attīstās no melanocītiem (šūnas, kas satur pigmenta vielu).

Karcinomas raksturo augsts ļaundabīgo audzēju skaits: tās ātri metastazējas uz limfmezgliem un citiem audiem un orgāniem.

Ir arī lūpu vēža klasifikācija pēc tās klīniskā kursa.

Tiek diagnosticētas 3 slimības formas:

• papilāri, kas attīstās no papilomas (neoplazmā ir rullīša malas un nekrotisks dibens centrā);
• kārpains, attīstoties lūpu submukoziskajam slānim difūza tipa dyskeratozes dēļ;
• čūlainais un čūlainais infiltratīvs (šīs formas ir vis agresīvākās un dīgst dziļāk lūpu muskuļu slānī).

Posmi

Tāpat kā jebkura cita vēža patoloģija, lūpu onkoloģija notiek pakāpeniski.

Onkologi atšķir 4 ļaundabīgā procesa attīstības stadijas:

1. pirmajā posmā audzējs ir neliels (ne vairāk kā 2 cm diametrā). Netiek izplatīts tuvējos audos, nav arī metastāžu. Audzējam (atkarībā no histoloģiskā tipa) ir vai nu skaidras malas, vai tas ir neliels čūlas līdzīgs plaisa uz gļotādas;
2. 2. posmā čūla vai audzējs sāk augt (dziļi ārējā telpā vai ārā). Palielinās audzēja lielums, var ietekmēt atsevišķus limfmezglus zem žokļa. Lūpu vēža ārstēšana šajā stadijā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa - var arī noteikt gammas staru terapiju un ķirurģisko izgriešanu;
3. 3. posmā čūla aug caur lūpu biezumu un var izplatīties uz vaiga, zoda un mutes leņķa virsmas. Dzemdes kakla un submandibulārā limfmezgli metastazē, zaudē mobilitāti un kļūst sāpīgi. Šajā posmā parasti ir izteikti sāpīgi simptomi, kas traucē normālas ēšanas procesam. Terapija - kombinēta;
4. 4. pakāpes vēzis ir vairāku metastāžu stadija un primārā fokusa sabrukums. Sākotnējais audzējs sastāv no vairākiem plaši sadalošiem audzējiem, kas izplatās uz ādas virsmas un aug apakšējo un augšējo žokļu kaulu audos. Ārstēšana šajā posmā ir tikai simptomātiska - nav iespējams veikt 4. pakāpes vēža radikālu terapiju.

Šajā rakstā aprakstīta lūpu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Ārstēšana

Lūpu vēža terapija sākotnējos posmos ietver galveno fokusa novēršanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Vismodernākā pieeja klasiskajā ķirurģijā lūpu vēzim ir mikrogrāfiskā metode. Šāda darbība tiek veikta, izmantojot elektronu mikroskopu: neoplazmas audi tiek noņemti slāņos - katrs slānis tiek nekavējoties pārbaudīts, lai konstatētu vēža šūnu klātbūtni. Tiklīdz tiek atklāts vesels audums, darbība tiek pārtraukta - tas ļauj jums saglabāt maksimālo veselīgo šūnu skaitu organismā.

Papildus tradicionālajai darbībai ar skalpeli dažās klīnikās tiek piedāvāti alternatīvi veidi primārā audzēja bojājuma novēršanai:

• kriodestrukcija (pakļaušana šķidrajam slāpeklim);
• īstermiņa ieguldījumi;
• fotodinamiskā terapija (vēža šūnu iznīcināšana, ieviešot fotosensitizējošu vielu audzējā un turpmākā lāzera iedarbība).

Alternatīvas metodes ir paredzētas maziem audzējiem ar skaidru lokalizāciju un pārsvarā eksofītisku (ārēju) augšanu. Radikālā terapija (intersticiāla un cieša fokusēšana) un ķīmijterapija tiek pielietotas kā palīgapstrādes metodes. Tādas pašas metodes var izmantot kā galvenās metodes metastāžu stadijā.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma. Ir svarīgi arī pacientu vecums un viņa ķermeņa stāvoklis.

Kad audzējs tiek atklāts un ārstēts 1. – 2. Posmā, 70–90% pacientu pārvar 5 gadu periodu. Gados vecākiem pacientiem, kuri ir kontrindicēti klasiskajā ķirurģijā, tiek veiktas vieglas ārstēšanas metodes, kas ir diezgan efektīvas slimības sākumposmā. Ārstēšana 3. stadijā samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējas līdz pat 50%. 4. posmā nāves varbūtība ir ļoti augsta, tikai 10% pacientu izdzīvo, ar nosacījumu, ka klīnika tiek pilnībā ārstēta un turpināta.

Protams, terapijas kvalitāte ietekmē arī veiksmīgo prognozi. Dažās specializētajās klīnikās (it īpaši Izraēlā un Vācijā), kas aprīkotas ar jaunākajām iekārtām un praktizē novatoriskas ārstēšanas metodes, pacientu dzīves ilgums pat ar neārstējamām slimības formām būs daudz ilgāks.

Jūs varat izlasīt par apakšējās lūpu plakanšūnu karcinomas attīstību šajā sadaļā.

Pēc šīs saites jūs varat uzzināt, kā sākas lūpu vēzis.

Profilakse

Slimība ir reti izplatīta ģenētiski, tāpēc ir veidi, kā novērst tās rašanos.

Profilakses pasākumi ietver:

• regulāra mutes dobuma higiēna un sanitārija;
• atbilstoša zobu protēžu izvēle;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• gļotādu un ādas pirmsvēža slimību ārstēšana - herpes, papilomas, kārpas un citi;
• ķermeņa infekciozo bojājumu ārstēšana;
• kuņģa un zarnu funkciju normalizācija.

Svarīga ir racionāla uzturs (izslēgšana no ēdienkartes no kūpinātas, sāļa, taukainas un konservētas pārtikas) un ādas un gļotādu aizsardzība pret ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību. Ieteicams cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, regulāri pārbaudīt medicīnisko pārbaudi, lai atklātu netipiskas šūnas un ārstētu obligātas ādas slimības.

Cilvēki, kuri ir ieinteresēti savā veselībā, kā arī ikviens, kam ir risks saslimt ar šo vēzi (kam ir ilgs smēķēšanas periods, lieto košļājamo tabaku, strādā bīstamā nozarē), zina, kā izskatās lūpu vēzis. Tas savlaicīgi palīdzēs noteikt slimību un sākt.

Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi bojājumi - slimība ir diezgan reta, bet ļoti bīstama. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu vecāka gadagājuma pacientiem tiek diagnosticēta smadzeņu mātes vēzis (kā arī smadzeņu minoras vēzis). Galvenais pacientu ar šo slimību kontingents ir sievietes, kas vecākas par 70 gadiem.

Vēzis var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā - lūpas nav izņēmums. Agrīnā vēža vai pirmsvēža slimības atklāšana ievērojami palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas, turklāt ļaundabīga bojājuma noņemšana tās veidošanās sākumposmā var glābt personu.

Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē ļoti atšķirīgas lokalizācijas onkoloģisko slimību attīstību. Izņēmums nav lūpu vēzis. Smēķēšana (kā arī košļājamā tabaka) ievērojami palielina iespēju veidot potenciāli bīstamu atipisku šūnu fokusu uz gļotādu vai.

Saskaņā ar medicīnas statistiku augšējo lūpu vēzis notiek vairākas reizes retāk nekā apakšējās lūpu onkoloģija. Tajā pašā laikā ļaundabīgie audzēji augšējā lūpā izplatījās straujāk un tiem ir augstāks agresivitātes līmenis. Arī šāda veida ļaundabīgo bojājumu metastāžu risks ir augstāks - tas ir.

Apakšējā lūpu onkoloģiskie bojājumi tiek diagnosticēti salīdzinoši reti un veido aptuveni 2-3% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Vairumā gadījumu apakšējo lūpu vēzis attīstās gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir ilgs slikts ieradums - smēķēšana (īpaši cauruļvadi vai cigaretes).

Lūpu vēzis ir nopietna slimība, kas skar galvenokārt vecākus vīriešus, kuriem ir ilgstoša smēķēšanas vai košļājamās tabakas vēsture. Tā kā slimība ir diezgan viegli atklāt un diagnosticēt agrīnā stadijā, augšējā lūpu vēzis ir relatīvi labvēlīgs medicīnisko prognožu ziņā. No otras puses, daži.

Lūpu vēzis ir diezgan reti sastopams, bet ārkārtīgi nopietns vēzis. Vairumā gadījumu diagnosticēta apakšējās lūpu vēzis; augšējo lūpu ļaundabīgie audzēji ir daudz retāk sastopami, bet tiem ir raksturīga pastiprināta agresivitāte. Gandrīz trešdaļu no visiem lūpu vēža gadījumiem diagnosticē vīriešu populācija.

Lūpu vēzis ir slimība, kas ir diezgan reta. Galvenie iemesli, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, ir slikti ieradumi (smēķēšana, košļājamā tabaka) un saules iedarbība. Onkologi šo patoloģiju bieži sauc par „vecuma slimību”, jo tas visbiežāk attīstās pacientiem, kas vecāki par 65-70 gadiem. V.

11. NODAĻA ZEMĀKĀS LĪDZEKĻU SĀKUMS

Krievijā lūpu vēzis ļaundabīgo audzēju sastopamības biežumā vīriešu un sieviešu vidū ir attiecīgi 1,4% un 0,4%. Saskaņā ar noteiktās atrašanās vietas vēža izplatību 2005. gadā vīrieši bija 10. vietā un sievietes - 20. vietā. Turklāt biežums samazinās. 2007. gadā intensīvais rādītājs bija 2,5 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju (4,0 vīriešiem un 1,2 sievietēm). Vislielākais lūpu vēža biežums ir reģistrēts Čečenijas Republikā (12,5 uz 100 tūkstošiem vīriešu un 8,2 uz 100 tūkstošiem sieviešu) un Altaja Republikā (attiecīgi 9,7 un 3,1).

Vīriešiem zemāks lūpu vēzis ir 6 reizes biežāk sastopams nekā sievietēm, un lauku iedzīvotājiem tas ir 2 reizes biežāk nekā pilsētās.

BONISKĀ UN IZVĒLES PREDICT

Faktori, kas veicina apakšējās lūpu vēzi, ir:

• atkārtota mehāniskā, termiskā, ķīmiskā trauma (smēķēšana, alkohols, karsts ēdiens, asiņu zobu un sakņu asas malas, nepareizi izgatavotas protēzes, arsēna, bismuta, dzīvsudraba savienojumu ietekme);

• nelabvēlīgi meteoroloģiskie apstākļi (vējš, zema gaisa temperatūra, ilgstoša noplūde);

• iedzimta prognoze (apakšējā lūpu daļa paliek nesegta augšējā daļā);

Obligātā priekšvēža sastāvā ietilpst cheilitis Manganotti, ierobežots pirmsvēža hiperkeratoze, kārpains priekštecis.

Izvēles priekšvēsture ir ādas rags, papiloma, keratoakantoma, leukoplakija, hiperkeratētiskas un čūlas formas ķērpju un lupus erythematosus, post-starojuma stomatīts, hronisks cheilitis.

Cheilitis Manganotti izpaužas ar vienu vai vairākām spilgti sarkanām erozijām. Erozija spontāni epitēlija, bet pēc kāda laika atkal parādās. Reizēm erozija ilgst vairākus mēnešus bez tendences asiņot. Apkārtējo sarkano robežu audi ir iekaisuši.

Ierobežota pirmsvēža hiperkeratoze ir daudzstūra formas keratinizācijas plāksteris ar gludu virsmu. Šī zona bieži tiek iegremdēta sarkanās robežas gļotādā, bet tā var arī pieaugt virs tās līmeņa. Virsmu pārklāj ar plānām, grūti noņemamām svariem. Fona izmaiņas nav.

Kārpains priekštecis izskatās kā nesāpīgs mezgls no puslodes formas ar kārpainu virsmu ar diametru 4-10 mm. Kamīna krāsa - no gaiši rozā līdz stāvam sarkanam. No augšas, mezgls ir pārklāts ar grūti noņemamiem pelēko svaru un atrodas uz nemainītas sarkanas robežas.

Keratoakantoma ir puslodes, noapaļots audzējs, kas izvirzās virs apakšējās lūpu virsmas. Centrā ir ievilkšanās, kas ir piepildīta ar ragu masām. Zem ragveida masām - čūla ar cirkšņa dibenu, kas nekad asiņo un kam nav izplūdes. Mezgls ir dzeltenbrūns vai rozā, blīvs, aug ļoti ātri. Pēc 3-6 mēnešiem spontāni atgūstas.

METASTASIS IZAUGSMES UN VEIDU VEIDI

Apakšējā lūpu vēzis - sarkanās robežas stratificētā plakanā epitēlija ļaundabīgs audzējs ar lūpu ādas un gļotādas sekundāriem bojājumiem. Tam ir plakanā keratinizējošā vai ne-kvadrāta vēža struktūra. Plakanajam orogusa vēzim raksturīga eksophytic augšanas forma, nenozīmīga apkārtējo audu infiltrācija, retas metastāzes, vēlāk čūlas un lēna augšana.

nonthreshold - endofitiskā (infiltratīvā) augšanas forma, izteikta apkārtējo audu infiltrācija, bieža metastāzes, agrīna čūla un strauja augšana.

Lymphogenous metastāzes notiek 5-8% gadījumu reģionālajos limfmezglos - submandibulāros, submentālos, dziļos jugulāros. Hematogēno metastāžu reģistrē 2% gadījumu, galvenokārt plaušās.

Apakšējā lūpu vēža diagnostikā, izmantojot datu apsekošanu, pārbaudi, palpāciju, morfoloģiskos pētījumus. Lai noskaidrotu audzēja izplatību, tad, ja ir aizdomas par bojājumu, tiek veikts apakšžokļa rentgena starojums un veikta krūšu orgānu rentgena izmeklēšana. Veikt kakla limfmezglu ultraskaņu. Apskatot ieteicams izmantot palielināmo stiklu; palpācija ir nepieciešama, jo pats audzējs un kakla limfmezgli. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta citoloģiska pārbaude no audzēja čūlas uztriepes, izdrukas vai skrāpējumiem, kā arī metastātisku limfmezglu punkcijas materiāls. Vairumā gadījumu diagnozi apstiprina citoloģiskā metode. Ja tas neizdodas, veiciet audzēja biopsiju (conchotome vai akūts audzēja fragmenta izgriešana pie robežas ar blakus esošajiem veselajiem audiem). Biopsijas materiāls, kas nosūtīts morfoloģiskajam pētījumam.

Lūpu vēža diferenciāldiagnoze tiek veikta ar visu slimību grupu:

Šaubos gadījumos citoloģiskā metode īsā laikā ļauj izslēgt vai apstiprināt ļaundabīga procesa diagnozi.

Atbilstošas ​​ārstēšanas taktikas izvēlei ir nepieciešams atbilstošs audzēja izplatības novērtējums (primārais fokuss, reģionālā metastāze, tālas metastāzes).

STARPTAUTISKĀ KLASIFIKĀCIJA PAR TNM SISTĒMU (2002)

Sekojošā klasifikācija ir piemērojama tikai lūpu sarkanās robežas vēzim, kā arī mutes dobuma gļotādai un nelielajām siekalu dziedzeri. Katrā gadījumā ir nepieciešama diagnozes apstiprināšana.

• augšējā lūpu ārējā daļa;

• apakšējās lūpu ārējā daļa;

Reģionālie limfmezgli

Reģionālie N mezgli visiem galvas un kakla anatomiskajiem reģioniem (izņemot deguna un vairogdziedzera) ir līdzīgi. Tālāk sniegti reģionālo limfmezglu grupas.

1. Zoda limfmezgli.

2. Submandibulāri limfmezgli.

3. Augšējie jugulārie limfmezgli.

4. Vidējie jugulārie limfmezgli.

5. Apakšējo jugulāro limfmezglu.

6. Kakla sānu rajona virspusēji limfmezgli (gar nervu nerva nervu mugurkaulu).

7. Supraclavikulāri limfmezgli.

8. Pirms-gūžas, pretrakuālās *, paratrachālās limfmezgli.

9. faringālu limfmezgli.

10. Parotīdu limfmezgli.

11. Vaigu limfmezgli.

12. Mastoīdu un astoņu limfmezgli.

• Pirms trahejas limfmezgli tiek dēvēti par Delphas mezgliem.

TNM klīniskā klasifikācija

T - primārais audzējs

Tx - primārā audzēja novērtēšana nav iespējama. T0 - primārais audzējs nav konstatēts. Tis - vēzis in situ.

T1 - audzēja lielums - 2 cm lielākajā dimensijā.

T2 - audzēja lielums - no 2,1 līdz 4 cm lielākajā dimensijā.

T3 - audzēja lielums - lielākais izmērs pārsniedz 4 cm.

T4 - (lūpu vēzim) - audzējs iekļūst kompaktajā kaulu vielā, ietekmē apakšējo alveolu nervu, mutes grīdu un sejas ādu (uz zoda vai deguna):

T4a (mutes dobumam) - audzējs iekļūst apkārtējās struktūrās (kompakta kaulu viela, mēles paši muskuļi - sub-lingvālā, sublingvāli-lingvālā, aukslējas-lingvālā un stilizētā, kā arī žokļa un sejas āda);

T4b - audzējs iekļūst muskuļu telpā, spenoidā kaula pterigoīdie procesi un galvaskausa pamatne un (vai) izspiež miega artēriju.

Izolētas virsmas erozijas periodonta vai kaulu kabatā audzēja primārajā vietā gumijā nav pietiekams nosacījums audzēja klasificēšanai kā T4a vai T4b.

N - reģionālie limfmezgli

Visām galvas un kakla vietām, izņemot deguna un vairogdziedzera darbības:

? - nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli.

N0 - reģionālajos limfmezglos nav metastāžu.

N1 - metastāzes 1 ipsilārā mezglā ar diametru ne vairāk kā 3 cm

lielākajā dimensijā. N2 - metastāzes 1 ipsilārā mezglā ar diametru 3,1-6 cm

lielākajā dimensijā vai nu vairākās metastāzēs

vienpusēji mezgli, ipsilateriālie un kontralaterālie limfmezgli vai tikai kontralateriālie limfmezgli ar diametru ne vairāk kā 6 cm lielākajā dimensijā:

?a - metastāzes 1 ipsilārā mezglā ar diametru 3,1-6 cm;

N2b - metastāzes vairākos ipsilozos limfmezglos, kuru diametrs nav lielāks par 6 cm;

?c - metastāzēm līdz ipsilaterāliem un kontralaterāliem limfmezgliem vai tikai kontralateriāliem limfmezgliem, kuru diametrs nav lielāks par 6 cm. N3 - metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem

vairāk nekā 6 cm lielākajā dimensijā.

Vidējais līnijas limfmezgli ir ipsilateriāli.

M - tālu metastāzes

Mh - nav iespējams novērtēt tālu metastāžu klātbūtni.

MO - nav tālu metastāžu.

M1 - attālu metastāžu klātbūtne.

Grupēšana pa posmiem

Patoloģiskā klasifikācija pTNM

PT, pN un pM kategoriju identificēšanas principi ir līdzīgi T, N un M. kategorijām.

KLĪNISKAIS ATTĒLS. APSTRĀDE. ILGTS REZULTĀTI

Pacienti sūdzas par čūlas vai plombas klātbūtni apakšējā lūpu daļā, niezi un vēlāk - sāpēm, kuru intensitāte ir atšķirīga, apakšējās lūpu defekts, spontāna siekalu aizplūšana, ēšanas grūtības (11.1. Attēls, a). Slimības klīnisko izpausmju dinamika ir negatīva - sūdzību skaita pieaugums, zīmoga vai čūlas lieluma palielināšanās un izplatīšanās uz apakšžokļa, vaiga. Ietekmējošo faktoru un pretiekaisuma iejaukšanās novēršana ir neefektīva. Agrākās apakšējās lūpu vēža formas galvenokārt rodas pirmsvēža slimību fonā.

Apakšējā lūpu sarkanajā malā jūs varat redzēt modificētu zonu, kas pārklāta ar pelēkbrūnu garozu, kuru ir grūti noņemt; palpācijas gadījumā tas ir blīvs un nesāpīgs, līdz iekaisuma komponents ir pievienots (11.1. att., b).

Noņemot garozas, virspusēju, asiņošanu, tiek noteikta sarkana krāsas mezgla augšana uz blīvas bāzes, kas ārēji atgādina plāksni. Pēc tam šie pieaugumi palielinās, saplūst, ievērojami izstiepjas virs lūpu virsmas, veidojas bieza sarkana vai brūna.

Att. 11.1. Apakšējā lūpu vēzis, endofītiskā forma (a, b)

mezgls uz blīvas un plašas pamatnes, kas atgādina ziedkāposti vai kārpas. Vietu virsma ir čūla.

Audzēja plāksne vai mezgls var iziet nekrozi un bieži vien čūla. Audzēja čūla ir neregulāra forma, nevienmērīga apakšējā daļa. Izcelās čūlas malas. Čūlas malas un pamatnes palpācija ir bieza, nesāpīga. Ap čūla ir infiltrācija, ko var izteikt dažādā mērā. Turpmākajos posmos čūla vai mezgls būtiski infiltrējas pamata un apkārtējos audos. Infiltrācija var izplatīties uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām - vaigu, zoda, apakšžokļa ar pēdējo iznīcināšanu.

Metastātiskos bojājumos submandibulāri limfmezgli ir palielināti, biezi konsistencē, nesāpīgi, pārvietoti ar palpāciju. Progresīvos gadījumos metastāzes, kas nonāk apakšžoklī, āda, kļūst nekustīgas. Vēlāk viņi pārvēršas par lieliem noārdīšanās un asiņošanas infiltrātiem (11.2. Un 11.3. Attēls). Pārtika ir traucēta un attīstās izsīkums.

Apakšējā lūpu vēža ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Kriodestrukcija Pacientiem ar slimības sākuma stadijām bez ķirurģiskām, radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšanas metodēm var sagaidīt labus rezultātus.

Pēdējo 10 gadu laikā PDT ir aktīvi izmantots, lai ārstētu apakšējās lūpu vēzi, ko var izmantot audzēja procesa sākumposmā, bet šī metode klīnikā nav plaši izplatīta.

Radiācijas terapija. Pirms ārstēšanas vēlams reorganizēt mutes dobumu, noņemt metāla protēzes. Tas samazinās radiācijas komplikāciju biežumu. Staru terapiju izmanto kā neatkarīgu radikālu metodi I-III posma primāro audzēju ārstēšanai.

Stadijas audzēja gadījumā, var izmantot tuvu fokusa staru terapiju, intersticiālu gammas terapiju, kontaktterapijas gammas terapiju, apstarošanu ar SOD elektroniem - 60 Gy.

Audzēja procesa III stadijā tiek izmantota kombinēta staru terapija: vispirms tiek veikta attālā gamma terapija un pēc tam cieša fokusa terapija.

Apakšējo lūpu vēža reģionālo metastāžu ārstēšanā attālā gamma terapija tiek izmantota kā kombinētās terapijas vai paliatīvā mērķa posms (TOD 30-40 Gy). Reģionālo zonu apstarošana tiek veikta vienlaikus ar primārās fokusa staru terapiju.

Ķirurģiska ārstēšana. To var lietot pacienti ar visām slimības stadijām kā neatkarīgu ārstēšanas metodi un kombinācijā ar citiem terapijas veidiem (staru terapija, polihemoterapija).

Ar atlikušajiem audzējiem vai audzēja recidīviem pēc staru terapijas tiek veikta apakšējās lūpu kvadrātveida vai trapecveida rezekcija, 1,5–2 cm no audzēja malas, izmantojot dažāda veida defektu plastiku, galvenokārt ar vietējiem audiem.

Vietēji progresējoša vēža gadījumā veic apakšējo lūpu kombinētu rezekciju. Darbības joma tiek paplašināta blakus esošo anatomisko struktūru rezekcijas laikā, ko ietekmē audzējs (vaigu audi, mutes dobums, apakšžoklis). Defekts tiek aizstāts vienlaicīgi ar rezekcijas stadiju. Pastāv dažādas iespējas plastiskās ķirurģijas defektiem, izmantojot vietējos vai pārvietotos, tostarp revaskularizētos, atlokus.

Reģionālo metastāžu ķirurģisko ārstēšanu veic vienlaikus ar iejaukšanos primārajā fokusā. Pilnībā atjaunojot primāro audzēju, operācija tiek veikta tikai uz kakla limfmezgliem - ar terapeitisku mērķi, ar pārbaudītiem metastāzēm un profilaktisku - ar augstu to realizācijas risku (primārais fokuss atbilst T3-T4 simbolam). Standarta ķirurģiskās iejaukšanās tilpums uz kakla limfmezgliem ir kakla audu fasciālais-cularizvīdums. Lieliem konglomerātiem, vairākiem vai daļēji mobiliem metastāzēm dziļos jugulāros vai supraclavikulāros limfmezglos ir norādīta Krajla darbība. Citi dzemdes kakla limfmezglu izkliedēšanas varianti (Vanach I, II darbība), kas aprakstīti iepriekš publicētajās rokasgrāmatās, pašlaik netiek veikti specializētās klīnikās.

Dzemdes kakla audu fasciālās izgriešanas gadījumā no apkārtējiem taukaudiem un kakla fascēm tiek noņemtas šādas limfmezglu grupas kā viens bloks: augšējā, vidējā, apakšējā dziļa jugular, supraclavicular, aksesuārs, submandibulārs un zoda. Izņemtais medikaments ietver arī

submandibulāras siekalu dziedzeris, ārējā jugulārā vēna, zemādas muskuļi. Darbība tiek veikta, no vienas puses, un abi.

Operācija Krayl - iekšējās jugulāro vēnu, sternocleidomastoid muskuļu izņemšana, papildus nervu pievieno dzemdes kakla audu fasciālā cilija izgriešanai. Operācija tiek veikta, no vienas puses, vienlaicīga divpusēja Krajl operācija ir kontrindicēta.

Polihemoterapiju lieto, lai ārstētu apakšējo lūpu vēža tālvadības metastāzes vai paliatīvo mērķi neveiksmīgā lokāli attīstītā procesā. Tiek izmantoti ārstēšanas režīmi, iekļaujot fluorouracilu un platīna kompleksu.

Apakšējās lūpu vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja diferenciācijas pakāpes, audzēja jutīguma pret staru terapiju.

5 gadu ārstēšana stadijās ir līdz 97%

III posms un ierobežoti recidīvi - 67-80%, ar IV stadiju un parastajām recidīviem - 40-55%.

Jautājumi pašpārvaldei

1. Nosaukt priekšlaicīgas lūpu slimības.

2. Kādas ir lūpu vēža formas?

3. Kas ir cheilitis manganotti?

4. Kuros limfmezglos visbiežāk metastazē lūpu vēzi?

5. Uzskaitiet metodes, ko izmanto lūpu vēža diagnosticēšanai.

6. Kā ārstēšana mainās atkarībā no lūpu vēža stadijas?

Lūpu vēža cēloņi, pirmie simptomi un ārstēšanas metodes

Medicīnā vēzis (karcinoma) ir ļaundabīga audzēja veids, kas parādās epitēlija šūnu neparastās un nekontrolētās attīstības dēļ. Vēža izraisītājs ir mikroorganisms - vienšūnu parazīta trichomonas.

Lūpu vēzis ir nopietna hroniskas onkoloģiska slimība, kas ir diezgan reta. Raksturo epitēlija šūnu dabiskās struktūras pārmaiņas un to pieaugošā vairošanās visā lūpu platībā. Būtībā bojājums ietekmē apakšējo lūpu.

Lūpu vēža cēloņi un bīstamība

Vēža šūnas maina vielmaiņu un rezultātā tās rada mikroorganismus, kas indīgi cilvēkus.

Reizinot tos, tie izplatās visā cilvēka organismā, dzīvo svarīgākie svarīgie orgāni, kas ietekmē limfmezglus un traucē imūnsistēmu.

Šajā sakarā cilvēki ar vēzi ir biežāk pakļauti baktēriju un vīrusu infekcijām.

Kas ir pirms slimības

Vēža slimība nav primārā slimība. Vēzis rodas citu patoloģisku procesu rezultātā organismā, brūču, plaisu un iekaisuma klātbūtni uz lūpas sarkanās robežas gļotādām. Rezultātā šīs slimības nonāk tādos priekšlaicīgos apstākļos:

• cheilitis;
• ķērpju planus;
• fokusa un difūzā diskeratoze;
• erythroplakia;
• keratocants
• papilomas;
• atkārtotas lūpu čūlas;
• regulāras plaisas uz lūpu lūpu.

Onkoloģijas cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa ļaundabīga audzēja rašanos, ir šādi:

• hroniskas un atkārtotas lūpu infekcijas;
• regulāras lūpu mehāniskas traumas (caurduršana, protēze, asas zobi);
• biežas un pēkšņas temperatūras izmaiņas;
• slikti ieradumi (smēķēšana, košļājamie maisījumi, alkohola lietošana);
• ķīmisko savienojumu iedarbība saistībā ar arodslimībām;
• iedzimtība;
• pacienta dzimuma un vecuma kategorija;
• vitamīna deficīts;
• vēdera orgānu slimība.

Slimības izpausme un attīstība

Pirmkārt, slimība skar iedzīvotāju vīriešu daļu (vairāk nekā 76% gadījumu). Vecuma grupa, kas ir orientēta uz onkoloģijas attīstību, ir cilvēki vecumā no 55 līdz 75 gadiem, tādēļ vēzis tika nosaukts par „vecuma slimību”. Taču ir jāsaka, ka arī zēni ir pakļauti riskam.

Lūpu vēža patoģenēze

Lūpu vēzi nespēj ievērojami izplatīties visā ķermenī. Tas atšķiras ar vismazāko ļaundabīgo audzēju, atšķirībā no citām vēža vietām. Sākotnējā posmā tā var izpausties kā mikrokrāsa. Gandrīz vienmēr attīstās kopā ar sekundāru infekciju, kas iznīcina apkārtējos audus. Metastāzes uz citiem orgāniem un straujais pieaugums notiek 12% gadījumu.

Kā tas izpaužas un kur tas ir lokalizēts

Lūpu malā veidojas neliels zīmogs, kas ir pelēcīgs, neapstrādāts pacēlums, kas atgādina kārpu. Sākumā palpācijas laikā tas nerada sāpīgu sāpīgumu. Ja jūs noņemsiet neapstrādātu garozu, tad zem tā būs dažādu izmēru čūlas, izdalot nelielu daudzumu ichor.

Ļaundabīgs audzējs ar pakāpenisku padziļināšanos ietekmē lielu daļu apakšējās lūpu un tā apkārtējās virsmas. Mute vairs neslēpjas cieši, tāpēc ir strauja un spontāna siekalošanās. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums. Laika gaitā slimība progresē un kļūst aktīvāka.

Pirmās pazīmes un simptomi

Pirmie audzēja izpausmes simptomi ietver raksturīgās pazīmes, kas ir līdzīgas citām slimībām (piemēram, herpes):

• sablīvēta pacēluma izskats uz lūpu;
• diskomforta izpausme pārtikas lietošanas laikā;
• nieze un neuzkrītošs sāpīgums uz lūpu virsmas;
• palielināts drooling.

Turpmākie vispārēja rakstura simptomi, kas rodas no jebkāda veida vēža, ir:

• pacienta veselības pasliktināšanās;
• vispārējs vājums;
• nogurums;
• asas svara zudums;
• paaugstināta temperatūra (bieži pēdējos posmos);
• čūlu veidošanās.

Sejas neoplazma ļauj ātri diagnosticēt slimību un sākt terapeitisko kursu.

Veidlapas un veidi

Ņemot vērā klīnisko ainu, ir trīs vēža veidi:

• kārpains;
• papilārs;
• čūlainais (čūlainais infiltratīvs).

Saskaņā ar struktūru ir iedalīti 2 veidi:

• Nonthreshold plakanšūnu karcinoma (5%) ir slimības ļaundabākais ceļš ar agrīnām metastāzēm;
• keratinizējošā plakanšūnu karcinoma (95%).

Attīstības posmi

Ņemot vērā slimības izplatības pakāpi, ir vairāki posmi:

0. posms - slimība neizpaužas;

Kā tiek diagnosticēts vēzis?

Lai diagnosticētu slimību, jums ir jāpārbauda onkologam. Pirmkārt, ārsts vāc informāciju: klausās pacienta sūdzības, vizuāli pārbauda un veic palpāciju. Turklāt, lai noteiktu slimības formu un infekcijas stadiju, ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras un testus.

Laboratorijas diagnoze

Tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana - punkcija. Ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti vai ja šūnas nevar pārbaudīt mikroskopiski, tiek pētīti biomarkeri.

Tālāk veiciet testus, kas palīdz novērst vairākas citas slimības:

• parakeratosis;
• akantoze;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• leukoplakija;
• hiperkeratoze;
• cheilitis;
• papiloma;
• keratoacanthu;
• ādas rags;
• erozijas un čūlainais lupus veids;
• ķērpju planus

Instrumentālā diagnostika

Ar agrīnām vēža formām visprecīzākās diagnostikas metodes ir instrumentālās studijas. Tie ietver šādas procedūras:

• krūšu kurvja, galvaskausa un limfmezglu rentgenstaru kaklā;
• CT, sejas un kakla MRI grams;
• fluorescējoša diagnostika;
• limfmezglu biopsija ar to palielināšanos;
• Lūpu, kakla, zobu un gremošanas trakta ultraskaņa.

Pēc pētījuma pacientam tiek noteikta veida ārstēšana, kas ļauj viņam ātrāk apturēt slimību.

Lūpu vēža ārstēšana

Populārākie ārstēšanas veidi ir šādi:

1. Radiācijas terapija. Kakla limfmezglu un lūpu inficētās virsmas apstarošana. Šī metode ļauj apturēt metastāžu procesu.
2. Kriogēns Ar šķidrā slāpekļa palīdzību tiek kavēta inficēto šūnu skaita palielināšanās.
3. Fotodinamika. Īpašu komponentu ieviešana, kas tiek noglabāti skartajās šūnās.
4. Ķīmijterapija. Ķimikālijas tiek izmantotas skarto teritoriju ārstēšanai.
5. Ķirurģija Audzēja noņemšana un, ja nepieciešams, limfmezgli ķirurģiski, kam seko plastmasas lūpu.

Papildus tradicionālajai ķirurģijai daži medicīnas centri piedāvā alternatīvas metodes primārā audzēja likvidēšanai, proti:

• kriodestrukcija;
• īslaicīga fokusēšana;
• fotodinamiskā terapija.

Alternatīvas metodes ir efektīvas maza izmēra audzējiem ar skaidru lokalizāciju un augošu augšanu. Kā palīgapstrādes metodes tiek izmantota starojuma intersticiāla un cieša fokusa terapija un ķīmijterapija. Tādas pašas metodes var izmantot kā galvenās metastāžu veidošanās stadijā.

Terapija katram vēža posmam

Lūpu ļaundabīga audzēja terapijas kurss tiek veikts kombinēti un nodrošina terapiju gan slimības sākumā, gan metastāžu stadijā:

1. I posms. Tiek izmantota radiācijas terapija un ķirurģija. Kad audzējs tiek izņemts, tiek veikta plastiskā ķirurģija. Ķirurģiska iejaukšanās notiek metastāžu izplatības profilakses nolūkos.
2. II posms Inficēto bojājumu ķirurģiska noņemšana pamatizglītības staru terapijas fāzē pēc 14-21 dienas - dzemdes kakla izgriešana.
3. III posms. Primāro audzēju ārstē ar staru terapiju. Adatas ar radioaktīvo vielu tiek ievadītas skartās daļas paliekās. Infekcijas vietu pēdas tiek likvidētas ar ķirurģiju, vai tiek izmantoti inficēto limfmezglu izgriešana.
4. IV A-B posms. Tiek izmantota kombinēta terapija: pirmsoperācijas ķīmijterapija un skarto fokusu un limfmezglu staru terapija, plaši izplatīta čūlu izgriešana. Arī apstarotas kakla un žokļa reģionālās zonas.
5. IV C posms. Paredzēta paliatīvā ķīmijterapija un staru terapija.

Kad sākas metastāzes, tiek noteikta Vana operācija. Noņemt submentālos un submandibulāros limfmezglus ar zemāko siekalu dziedzeri.

Plašu un dziļu metastāžu gadījumā tiek veikta Krajl ķirurģija. Sternoklavikālā muskuļa iekšpusē tiek izņemta jugulārā vēna. Darbība tiek veikta ar vienu vai otru no divām pusēm.

Izņēmuma gadījumos izmantoja fotodinamisku (ar nelieliem bojājumiem) un kriokirurgisko terapiju (ar izglītību 1-3 posmi un recidīvu).

Ķīmijterapija nav populāra sakarā ar tās zemo efektivitāti, bet tiek izmantota attālu metastāžu ārstēšanā.

Izņēmuma gadījumos 1-3 posmos var veikt kriogēnās apstrādes stadiju. Šī metode, tāpat kā ķirurģiskā metode, ir pierādījusi sevi ierobežotu audzēju recidīvu ārstēšanā. Ar parastām recidīviem ir iespējamas operācijas ar vienlaicīgu plastisko ķirurģiju.

Tautas medicīna

Kā papildinājums galvenajai terapijai cīņā pret onkoloģiju, tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu ārstēšanas procesu, apturētu audzēja augšanu un uzlabotu organisma imūnsistēmu. Ar onkologa atļauju tiek izmantotas šādas tautas metodes:

1. Tinktūra uz alkohola no parastā bārbeleņa saknes vai mizas. Dzert trīs reizes dienā 1/2 tējk. pirms ēšanas.
2. Svaiga buljona no Hypericum auga. Vārīt 20 g zāles uz 400 ml verdoša ūdens, līdz puse šķidruma iztvaiko. Dzert 1 ēdamk. l trīs reizes dienā.
3. Vārīta un sarīvēta dadzis. Sajauc 100 g dadzis sakne ar augu eļļu (100 g) un sautē 1,5 stundas. Lai veiktu gatavo maisījumu skartajā centrā.
4. Pelašķu ziede. Berzējiet nedaudz ziedu vai pelašķu lapu ar speķi un uzklājiet bojātās vietās.

Vēža profilakse

Preventīvie pasākumi vēža ārstēšanai ietver:

• sliktu ieradumu izslēgšana;
• ķermeņa bagātināšana ar būtiskiem mikroelementiem un vitamīniem;
• pareiza un pilnīga uzturs;
• mutes higiēna;
• mikrokrāsa un erozijas ārstēšana uz lūpām.

Visi šie pasākumi novērsīs lūpu vēža rašanos un attīstību.

Prognoze

Statistika rāda, ka, pareizi diagnosticējot un izrakstot terapiju onkoloģijas sākumposmā, slimības ārstēšanas prognoze būs pozitīva:

• pilnīga atveseļošanās vēža 1 un 2 posmos sasniedz 99% pacientu;
• 3. posmā un ierobežotā recidīvā atgūšanas līmenis ir 85%;
• pēdējā stadijā un biežās recidīvos prognoze ir ievērojami sliktāka, tikai 50%.

Apakšējās lūpu plakanšūnu karcinoma

Lielākā daļa plakanšūnu sejas vēža atrodas apakšējā lūpā, kas ir vairāk pakļauta saules gaismas iedarbībai. Apakšējās lūpu asins šūnu karcinoma attīstās biežāk vīriešiem nekā sievietēm (40: 1), pretvēža bojājumu fona, tostarp smēķētāju leuklapijas, pirmsvēža akitinicheskogo cheilitis, abrazīvās pirmsvēža cheilitis, diskotiskās lupus erythematosus bojājumi; tās rašanās var būt saistīta ar šo profesiju (piemēram, stikla pūtēji).

Vēža attīstība sākas ar svaru parādīšanos, saskaņā ar kuru jūs varat sākotnēji noteikt zīmogu, pēc tam kļūstot par paša pacienta redzamību. Dažreiz audzējs parādās kā neliela erozija ar blīvu bāzi vai primāru nesāpīgu čūlu, bez augšanas; var rasties blīvs mezgls, kura vietā attīstās nekroze. Sākotnēji audzēju pavada horizontāla un vertikāla augšana. Vēzis, kas attīstījies uz erozijas aktīniskā cheilitisma fona, var sasniegt vairākus centimetrus diametrā un tam ir vairāk vai mazāk mezglains audzējs. Tajā pašā laikā lūpu biezums palielinās dziļumā augošā audzēja dēļ, un mutes stūri var pārvietot no audzēja masas no metastāzēm līdz reģionāliem limfmezgliem. Vēlāk parādās attālās metastāzes.

Lūpu plakanšūnu karcinomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar keratoakantomu, kārpas leikoplāziju, vulgāru kārpu, chancroid, ziedošu perorālo papillomatozi. Diferenciāldiagnostikas plānā jāpatur prātā, ka bazālo šūnu karcinoma ietekmē lūpas tikai sekundāri. Katrā gadījumā ir aizdomas par apakšējās lūpu plakanšūnu karcinomas biopsiju.

Perorālo šūnu karcinoma mutes dobumā

Lai gan mutes dobuma plakanšūnu karcinomas attīstība ilgstoši tradicionāli ir saistīta ar leikoplakiju, tikai 2-4% leukoplakija ir plakanšūnu karcinoma in situ vai invazīva plakanšūnu karcinoma histoloģiski; tomēr tikai eritropa-lazija un eritro-leukoplazija ir klīniski līdzīga ar plakanšūnu karcinomu. Tajā pašā laikā visbiežāk sastopamā (80% gadījumu) invazīvā plakanšūnu karcinoma ir eritroplazija, lokalizēta vietās ar augstu ozona kvalitātes risku (mutes grīdas, mēles un mīkstās aukslējas vēdera-sānu virsma). Klīniski eritroplasijas ļaundabīgums izpaužas kā smilšu un punktveida hiperkeratozes klātbūtne pret sarkanu samtainu elementu, kā arī smiltis pret gludu sarkanu plankumu ar nelielu vai nekādu hiperkeratozi. Klīniski ir iespējams atšķirt klīniski plakanšūnu karcinomu in situ no mutes dobuma invazīvās plakanšūnu karcinomas tikai ar rupjības vai pakaļgala klātbūtni, kā arī gļotādu čūlu, kas liecina par invazīvo plakanšūnu karcinomu.

Visbiežāk mutes dobuma plakanšūnu karcinoma izskatās kā klīniski diezgan labdabīga sarkanā vieta. Aptuveni 28% gadījumu laikā, kad mutvārdu vēzi ārstē salīdzinoši viegli un ka tam vēl nav pievienots metastāzes, tas ir asimptomātisks. Tas prasa onkoloģisku modrību attiecībā uz visiem, pat asimptomātiskiem, bet aizdomīgiem elementiem, kas jāpārbauda 10-14 dienas pēc akūta vai hroniska kairinājuma cēloņa. Pastāvošie elementi bez ārējiem cēloņiem jāizskata histoloģiski. Personas no riska grupām, ja nav ļaundabīgu audzēju klīnisko pazīmju, testē ar 1% toluidīna zila ūdens šķīdumu, kurā patoloģiski mainījusies gļotādas traipi intensīvāk nekā neskarts, un tādējādi atvieglo mutes dobuma priekšvēža bojājumu un plakanšūnu karcinomas vizuālu atklāšanu.

Perorālo šūnu karcinomu mutes dobumā 28% gadījumu pavada vairāki fokusi ar lūpu, rīkles, balsenes, barības vada un mēles bojājumiem.

- Atgriezties pie sadaļas "Dermatoloģija" satura rādītāja

Krampju šūnu lūpu vēzis

Vairumā gadījumu sejas plakanšūnu karcinoma veidojas apakšējās lūpu iekšpusē, kas ir visvairāk pakļauta saules gaismai. Un šāda veida lūpu vēzis biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Parasti tas ir saistīts ar darbības veida raksturu, un tas var būt saistīts arī ar dažiem sliktiem ieradumiem.

Lūpu vēža pazīmes?

Lūpu vēzis: kādi cēloņi un kā tas parādās

Ar lūpu plakanšūnu karcinomu ļaundabīgu veidošanos veido epitēlija šūnas, kas aptver lūpu, kas atrodas uz lūpu apakšējās un augšējās robežas. Tas notiek tikai 3% no visiem vēža gadījumiem. Cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, ir lielāks risks saslimt ar plakanšūnu karcinomu, un slimības maksimums ir vecumā pēc septiņdesmit gadiem.

Tomēr ārsti neizslēdz šīs slimības risku cilvēkiem, kuri ir jaunāki. Šāda veida vēzim ir četri galvenie attīstības posmi.

Būtiskas atšķirības ir tādas, ka šāda veida audzēja attīstības temps nav augsts, nav iekļūšanas tuvējos audos, un nav metastāžu.

Tomēr, ja iegūtais audzējs nav keratīns, šajā gadījumā slimība nenotiks tik labi, jo pastāv liela varbūtība, ka audzējs strauji izplatīsies lūpu biezumā un blakus esošajos audos. Šajā gadījumā slimības attīstība no pirmā līdz ceturtajam posmam būs ļoti ātra.

Plakanu šūnu lūpu vēža izpausme

Lūpu plakanšūnu karcinomas izpausmes pazīmes, kas atšķir onkologus:

1. sarkanās zvīņainas plāksnes izskats, kam ir nelīdzenas malas, neārstē un periodiski asiņo (vai pat kļūst par krabiem);
2. izliekums vai izciļņi ar dobu vidū, kas arī var periodiski asiņot. Šāda veidošanās biežāk pieaugs par neticamu ātrumu;
3. audzēja parādīšanās, kas atgādina kārpu, asiņošanu un krūmus;
4. atvērta asiņošanas čūla, kas nedarbojas dažu nedēļu secībā un ir arī pārklāta ar krūmiem.

Ja ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir steidzami jāsazinās ar onkologu, jo pastāv iespēja, ka esošais audzējs attīstīsies ļoti ātri.

Provokācijas faktori

Šeit ir visizplatītākie un biežākie lūpu vēža cēloņi:

• smēķēšana;
• bieža saules iedarbība (saules iedarbība);
• lūpu traumas (nokošana, zobu problēmas);
• A un E vitamīnu trūkums;
• bieža herpes izpausme uz lūpām;
• papilomu parādīšanās uz lūpām;
• bieža saskare ar kaitīgām vielām un indēm;
• lūpu leukoplakija;
• Cheilit Menganotti un citi.

Pirmkārt, tie, kas bieži smēķē cigaretes vai ūdenspīpes, ir pakļauti riskam, jo ​​viņu lūpas pārāk bieži saskaras ar tabakas indi, turklāt smēķēšanas laikā pastāv sistemātisks spiediens uz lūpām tajā pašā vietā. vairāk.

Arī CheilitMenganotti nedrīkst novērtēt par zemu. Šī slimība izpaužas kā gļotādu lūpu erozija, tomēr bez raksturīgās asiņošanas. Ar ilgstošu gaitu tā ātri iegūst ļaundabīga audzēja īpašības.

Jāatceras, ka lūpu loka bojājumu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lūpu plakanšūnu slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar pašreizējo starptautisko klasifikāciju, ņemot vērā TNM sistēmu, kur:

1. T ir audzēja lielums;
2. N ir limfmezglu audzēja lielums;
3. M - ir tieša klātbūtne metastāžu ķermenī.

Onkologi nosaka lūpu vēža smagumu šādi:

1. posmā:

• T0 - uz lūpu audzējs nekādā veidā neizpaužas;
• T1 - ir audzējs, bet tikai uz virsmas;
• N0 - limfmezgli ir normāli un nav jūtami;
• M0 - nav metastāžu.

divos posmos:

• T2 - ir neliels audzējs līdz 2 cm, un pamatā esošie audi ir nedaudz ietekmēti;
• N0 - limfmezgli ir normāli un nav jūtami;
• M0 - nav metastāžu.

3 posmos:

• T1 - ir audzējs, tā lielums nav lielāks par 2 cm, un tas ir tikai virspusējs; T3 - audzējs ir daudz lielāks par 2 cm vai ar dziļu infiltrāciju neatkarīgi no tā lieluma;
• N1 - limfmezgli ir redzami skartajā pusē;
• M1 - ir atsevišķas metastāzes.

4 posmos:

• T4 - audzējs, kas jau izplatās uz kaulu;
• N2 - limfmezgli tiek apzināti abās pusēs;
• M1 - ir atsevišķas metastāzes.

Katrā gadījumā attīstība no pirmā līdz ceturtajam posmam notiek mēneša laikā. Attīstības sākumposmā lūpu vēzis jāspēj atšķirt no pirmsvēža slimībām, tuberkulozes vai sifilisa.

Diagnostikas testi

Šīs slimības diagnostikai jāsāk ar interviju ar pacientu, veicot primāro vizuālo pārbaudi un ņemot vēsturi. Zobu ķirurģija, mutes gļotādas izpēte 20–40 reizes palielinās ar speciālu ierīču palīdzību ļauj ārstam noteikt čūlas dabu un dziļumu un novērtēt gļotādas vispārējo stāvokli, kā arī identificēt infiltrācijas veltni.

Lai identificētu ļaundabīgu audzēju zonas, audus iekrāso ar 1% romtoluidīna zilā ūdens šķīdumu, kurā šūnas kļūst zilā krāsā, un priekšpreces nekrāso. Lai noteiktu vēža faktisko lielumu, jums ir jākopē lūpu. Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, ir nepieciešams ņemt paraugus citoloģiskai izmeklēšanai tieši no čūlas satura. Dažos gadījumos var būt aizdomas par iespējamajiem limfmezgliem.

Atkarībā no iegūtajām indikācijām dažreiz tiek veikta apakšējā žokļa rentgenogrāfija, kā arī lūpu, vēdera orgānu un kakla ultraskaņa.

Lūpu plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Pirmkārt, pirms ārstēšanas pacientiem stingri ieteicams nekavējoties pārtraukt smēķēšanu un arī veikt nepieciešamo, bet rūpīgu visu mutes dobuma slimību ārstēšanu. Izvēloties konkrētu ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi ņemt vērā, kādā stadijā slimība ir konkrētajā brīdī un kāda ir tās klīniskā forma. Vislabākos rezultātus var sasniegt ar kombinēto ārstēšanas metodi.

Agrīnā vēža diagnosticēšanā, kad audzējs nepārsniedz 1 cm diametru un atrodas tikai uz ādas virsmas, tiek izmantota lāzera noņemšana, kurā audzējs ir sadedzināts, un pacients paliek mazs kosmētikas defekts, kam nav nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Arī šajā gadījumā var izmantot cauterizāciju ar šķidro slāpekli.

Ārstēšana pirmajā posmā tiek veikta biežāk, izmantojot tuvu fokusa staru terapiju. Parasti audzējs no vismaz 2 cm attāluma tiek apstarots ar blīvu lāzera staru. Retāk tiek izmantota plaša taisnstūra, trapecveida elektriskā sadalīšana. Tiek izmantota arī kriokirurgija. Ārstējot limfmezglus, tie netiek noņemti. Pēc operācijas pacienti jāuzrauga onkologam.

Otrā posma vēža vēzis tiek plaši izmantots, kā arī pirmajā posmā. Tomēr gadījumos, kad audzējs atrodas mutes stūrī, tiek izmantota dziļās apstarošanas metode. Pēc tam pēc 15–20 dienām tiek veikta operācija, lai novērstu dzemdes kakla limfmezglus.

Ar lūpu vēzi trešajā posmā ārstēšana sākas ar daļēji dziļu staru terapiju un pēc tam papildināta ar intersticiālu gammas terapiju. Tomēr, ja visu audzēju nevar pilnībā novērst, tiek izmantota plaša izlādes lūka ar viena posma cheiloplastiku. Dzemdes kakla limfmezgli abās pusēs tiek noņemti kopā ar šķiedru, lai novērstu audzēju parādīšanos. Turklāt slimības trešajā stadijā ķīmijterapijas zāļu lietošana ir apvienota ar ķirurģisku un radiācijas ārstēšanu. Aktīvi izplatoties audzēja šūnām limfmezglos un orgānos, tiek izmantoti ķīmiskie preparāti.

Lūpu vēzī ceturtajā posmā dažkārt ir iespējams veikt secīgu dziļu roentgenoterapiju, kā arī dažādas kombinētas operācijas ar plašu lūpu, mandibula, mutes dobuma audu rezekciju un celulozes un abu limfmezglu izņemšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas, neatkarīgi no tā, kādi rezultāti ir iegūti, vairākus gadus pastāvīgi jāpārbauda ar onkologu. Obligātās procedūras, kas iekļautas novērošanas paketē, ietver MRI, skaitļojamā tomogrāfija pēc ārstējošā ārsta izvēles.

Slimību profilakse

Lai mazinātu slimības risku, rīkojieties šādi:

• pilnībā apturēt smēķēšanas tabaku un stipros alkoholiskos dzērienus;
• novērst mutes dobuma slimības: periodontītu, kariesu un, ja nepieciešams, uzstādīt piemērotus protēzes;
• pastāvīgi aizsargājiet savu seju no saules, valkājiet cepures ar aizsargiem, izmantojiet sauļošanās kosmētiku;
• laikus ārstēt herpes uz lūpām, kā arī atņemt un nomākt citas slimības uz sejas;
• mazākās bailes gadījumā, veicot onkologu, nekavējoties veiciet profilakses pārbaudes vismaz divas reizes gadā, kā arī jāuzrauga ne-sadzīšana plaisas mutes malās;
• strādājot ar bīstamām ķimikālijām, obligāti jāizmanto aizsarglīdzekļi;
• ēst tādā veidā, ka ikdienas uzturā ir pietiekami daudz A un E vitamīnu;
• nelietojiet lūpas.