Papillomas aknās ir labdabīgi augļi, kas parādās uz virsmas kā augšanas. To izmēri svārstās no 1 mm līdz 3 cm, tie var iegūt dažādas krāsas. Papildus aknām papilomas var būt lokalizētas uz nierēm, urīnpūšļa virsmu, ekstremitātēm, seju utt.

Izglītības iemesli

Reti uz labdabīga rakstura aknām ir diezgan reti. Lai gan patoloģijas cēloņi nav labi saprotami, ir vairāki faktori, kas veicina labdabīgu audzēju attīstību:

• smēķēšana, alkohola lietošana;
• tādu hormonālo medikamentu lietošana, kas tiek izmantoti, lai pārkāptu dziedzera funkcionalitāti, lai ražotu savus hormonus;
• iedzimts faktors: papilomas risks palielinās, ja ģimenē jau ir vēža gadījumi;
• nepareiza uzturs: ļaunprātīga un kaitīga pārtika;
• uzturvielu un vitamīnu trūkums organismā;
• nelabvēlīga ekoloģija.

Labdabīgi audzēji attīstās papilomas vīrusa uzņemšanas rezultātā, kas maina audu šūnas un izraisa to paplašināšanos.

Tie aug diezgan lēni, to šūnas netiek pārnestas uz citiem orgāniem, neizraisa metastāzes.

Labdabīga audzēja simptomi

Bieži vien nav tik viegli atpazīt aknu veidošanās attīstību, jo procesi ir asimptomātiski, līdz audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Tāpēc ultraskaņas skenēšanas (ultraskaņas) laikā vairums veidojumu tiek konstatēti nejauši.

• sāpes augšdaļā, kas rodas, saspiežot blakus esošos orgānus;
• gaisa iekļūšana;
• slikta dūša

Tā kā nav skaidru klīnisko simptomu, kas atšķirt labdabīgus audzējus no vēža, tiek izmantotas šādas to atšķirības pazīmes:

• nav ļaundabīgu audzēju;
• nav saindēšanās simptomu: nogurums, vājums, ēstgribas zudums, augsta ķermeņa temperatūra, slikta dūša un vemšana, ādas mīkstums, zils sejā;
• parastos īpašo proteīnu rādītājus (ja cilvēkam ir vēzis, tad tiek novērots paaugstināts šo vielu līmenis asinīs);
• asins apgādes pazīmes: audzēja asinsvadu sadalījums ir nevienmērīgs;
• neoplazma nepalielinās, vai ilgstoši novēro nelielas izmaiņas.

Dažās situācijās papiloma tiek atklāta palielinātas aknu, vēdera diskomforta un asiņošanas dēļ vēdera dobumā - tad pacients sāk sūdzēties par sāpēm aknu apvidū.

Patoloģijas diagnoze

Labas audzēju noteikšanai un ārstēšanai aknās tiek izmantotas šādas metodes:

• ultraskaņa (ultraskaņa);
• datoru skenēšana (CT un MRI);
• laparotomijas, aknu audu biopsijas izmantošana un rūpīga parauga pārbaude;
• hepatoangiogrāfija.

Pacienta pārbaude par aknu audzēja klātbūtni sākas ar laboratorijas testiem un orgānu ultraskaņu. Lai iegūtu svarīgus diagnostikas datus, tiek izmantotas aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses un citas skenēšanas metodes. Tomēr tie nesniedz informāciju par neoplazmu pieejamību, lielumu un struktūru, bet tikai parāda apkārtējo audu un blakus esošo limfmezglu stāvokli.

Nelielas laparotomijas lietošanai jāatbilst ķirurģisko procedūru prasībām. Tajā pašā laikā šī diagnostikas metode ir tik efektīva, ka tā ieņem vienu no vadošajām metodoloģijas vietām. Vēdera griezuma rezultātā varat:

• pārbaudīt aknas detalizēti, novērtēt tā stāvokli ar palpāciju;
• veikt asins paraugu, izmērīt spiedienu portāla asinsrites sistēmā, veiciet ileoportogrāfiju;
• biopsijas orgānu.

Tāpēc šī metode palīdzēs paplašināt un uzlabot informāciju, kas iegūta, izmantojot citas pētniecības metodes.

Audzēja iznīcināšana

Papillomas ārstēšana ietver:

1. Hormonālo zāļu, dažādu kontracepcijas līdzekļu atteikums.
2. Tūlītēja izglītības izņemšana.

Ir nepieciešama tikai labdabīga aknu audzēja ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos - noņemot to. Šāda pieeja samazinās risku pārveidoties par ļaundabīgu onkoloģisko izglītību.

Operācijas laikā ķirurgi no audzēja izņem tikai papilomu vai orgāna daļu. Audzēja lielums un lietas sarežģītība nosaka dažāda veida operācijas. Tie var būt laparoskopija, lobektomija, slimības orgāna marginālā daļa, segmentektomija (vienas aknu segmenta noņemšana) un hemihepatektomija (vienlaicīga lāču un orgāna segmenta nogriešana). Laparoskopijas laikā visas procedūras tiek veiktas, izmantojot elastīgus instrumentus, kas tiek ievietoti caur miniatūru caurumiem.

Ķirurģija tiek noteikta slimības vai hipertensijas pazīmju klātbūtnē, kad audzējs ir tik liels, ka plānas sienas ir tik lielas, ka ir iespējams, ka tas saplīs. Arī asiņošanas un grūtniecības plānošanas laikā ir nepieciešama papilomas ārstēšana ar aknām vai jebkuru citu orgānu.

Asimptomātiska slimības gaita notiek pastāvīgā onkologa uzraudzībā, jo labdabīgi audzēji var paši izšķīst bez medicīniskas iejaukšanās.

Labvēlīgu aknu audzēju prognoze ir labvēlīga. Diezgan reti audzēja transformācija par aizkuņģa dziedzera ļaundabīgu veidošanos. Starp iespējamām komplikācijām ir spontāni plīsumi un asiņošana vēdera dobumā.

Kā preventīvs pasākums, eksperti iesaka ievērot pareizas uztura principus: ir nepieciešams ierobežot kaitīgu pārtiku, gāzētos dzērienus un koncentrēties uz produktiem ar šķiedrvielām, celulozi un piena produktiem. Jums arī jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.

http://venerologia03.ru/papillomavirus/papillomy-v-pecheni.html

Aknu audzēji

Aknu audzēji ir ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, kuru izcelsme ir parenhīma, žultsvadi vai aknu trauki. Visbiežākās aknu audzēju izpausmes ir slikta dūša, svara zudums, apetītes zudums, hepatomegālija, dzelte, ascīts. Aknu audzēju diagnostika ietver ultraskaņu, aknu testus, CT, aknu biopsiju. Aknu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska un sastāv no skartās orgāna daļas rezekcijas.

Aknu audzēji

Hepatoloģijā parasti ir jānošķir primāri labdabīgi aknu audzēji, primāri un sekundāri (metastātiski) ļaundabīgi audzēji (aknu vēzis). Zināšanas par aknu audzēja veidu un izcelsmi ļauj veikt diferencētu ārstēšanu. Labdabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti. Parasti tās ir asimptomātiskas un notiek nejauši. Biežāk gastroenteroloģijā ir jārisina primārais aknu vēzis vai sekundārais metastātiskais orgānu bojājums. Aknu metastāzes bieži sastopamas pacientiem ar kuņģa, plaušu, resnās zarnas, krūts vēža primāro vēzi.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē starp labdabīgiem aknu audzējiem ir adenomas (hepatoadenomas, žultsvadu adenomas, žults cistadenomas, papillomatoze). Tās nāk no aknu vai žultsvadu epitēlija un saistaudu elementiem. Mezodermālas izcelsmes aknu audzēji ir hemangiomas, limfangiomas. Hamartomas, lipomas un aknu fibromas ir reti sastopamas. Dažreiz parazītiskās cistas sauc par aknu audzējiem.

Aknu adenomas ir vienas vai vairāku apaļo vai tumši sarkanās, dažādu izmēru krāsas formas. Tās atrodas zem aknu kapsulas vai parenhīmas biezumā. Tiek uzskatīts, ka aknu adenomu attīstība sievietēm var būt saistīta ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Daži labdabīgu aknu audzēju tipi (trabekulāri adenomi, cistadenomas) ir pakļauti degenerācijai.

Asinsvadu bojājumi (angiomas) ir visizplatītākie labdabīgo aknu audzēju vidū. Viņiem ir caverniska sūkļveida struktūra un tie nāk no aknu venozā tīkla. Starp asinsvadu audzējiem aknas ir dobās hemangiomas un cavernomas. Tiek uzskatīts, ka aknu asinsvadu veidojumi nav patiesi audzēji, bet iedzimta asinsvadu anomālija.

Aknu mezgla hiperplāzija attīstās lokālu asinsrites un žults slimību dēļ dažās aknu zonās. Makroskopiski šis aknu audzējs var būt tumši sarkanā vai rozā krāsā, mazā kalnainā virsmā, dažāda lieluma. Aknu mezgla hiperplāzijas konsekvence ir blīva, tiek konstatēta lokalizēta ciroze. Nav izslēgta mezgliņu hiperplāzijas atdzimšana aknu ļaundabīgā audzējā.

Ne parazītu aknu cistu izcelsme var būt iedzimta, traumatiska, iekaisīga.

Labdabīgu aknu audzēju simptomi

Lielākajai daļai labdabīgo aknu audzēju nav skaidru klīnisko simptomu. Atšķirībā no ļaundabīgiem aknu audzējiem labdabīgi augoši aug lēni un nerada ilgstošu vispārējas labklājības traucējumus.

Lielas aknu hemangiomas var izraisīt sāpes un smagumu epigastrijā, slikta dūša un raizēšanās ar gaisu. Aknu hemangiomas draudi ir liela audzēja plīsuma varbūtība, attīstoties asiņošanai vēdera dobumā un hemobilijā (asiņošana žultsvados), audzēja kājām. Lielas aknu cistas izraisa smagumu un spiedienu hipohondrijā un epigastrijā. Aknu cistu komplikācijas var būt plīsums, sūkšana, dzelte, asiņošana audzēja dobumā.

Aknu adenomas var izraisīt sāpes vēderā, ja tās ir nozīmīgas, un tās var arī palpēt kā audzēja līdzīgu masu labajā hipohondrijā. Sarežģītos gadījumos adrenomas plīsums var rasties, attīstoties hemoperitoneum. Aknu mezgla hiperplāzijai parasti nav izteiktu simptomu. Aknu palpācijas gadījumā var rasties hepatomegālija. Šīs aknu audzēja spontāni pārtraukumi tiek novēroti reti.

Labdabīgu aknu audzēju diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu labdabīgus aknu audzējus, tiek izmantota aknu ultraskaņa, hepatoscintigrāfija, CT, hepatoangiogrāfija, diagnostiskā laparoskopija ar mērķtiecīgu aknu biopsiju un biopsijas materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Adenomu vai mezgla hiperplāzijas gadījumā var veikt perkutānu aknu biopsiju.

Sakarā ar ļaundabīgo audzēju un sarežģītu labdabīgu aknu audzēju gaitu, viņu ārstēšanas galvenā taktika ir ķirurģiska, kas ietver aknu rezekciju veselo audu robežās. Rezekcijas apjomu nosaka aknu audzēja atrašanās vieta un lielums, un tā var ietvert marginālu rezekciju (ieskaitot laparoskopisku), segmentektomiju, lobektomiju vai hemihepatektomiju.

Ar aknu cistu var veikt cistas izgriešanu, endoskopisku vai atklātu drenāžu, cystoduodenoanastomosis uzlikšanu, marsupializāciju.

Aknu ļaundabīgo audzēju klasifikācija un cēloņi

Ļaundabīgi aknu audzēji var būt primārie, t.i., tie var būt tieši no aknu struktūras vai sekundāri, kas saistīti ar metastāžu augšanu, kas ievesti no citiem orgāniem. Aknu sekundārie audzēji biežāk sastopami 20 reizes biežāk nekā primārie audzēji, kas ir saistīti ar filtrēšanu caur asinīm, kas nāk no dažādiem orgāniem, un audzēju šūnu hematogēnu triecienu.

Primāri ļaundabīgi aknu audzēji ir salīdzinoši reti. Tas notiek galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pēc izcelsmes atšķiras šādas primārās ļaundabīgo aknu audzēju formas:

• hepatocelulārā karcinoma (hepatocelulārā karcinoma, hepatoma), kas rodas no aknu parenhīmas šūnām
• holangiokarcinoma, kas iegūta no žultsvadu epitēlija šūnām
• angiosarkoma, kas aug no asinsvadu endotēlija
• hepatoblastoma - aknu audzējs, kas rodas bērniem

Starp aknu primāro ļaundabīgo audzēju veidošanās iemesliem primāts pieder hroniskajam B un C hepatītam. Iespēja saslimt ar hepatocelulāro vēzi pacientiem ar hepatītu palielinās 200 reizes. Citi faktori, kas saistīti ar ļaundabīgu aknu audzēju attīstības risku, ir aknu ciroze, parazītu bojājumi (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatosis, sifiliss, alkoholisms, dažādu ķīmisko savienojumu kancerogēna iedarbība (oglekļa tetraklorīds, nitrozamīni, organiskie hlora saturoši pesticīdi), gremošanas traucējumi (pārtika). mikotoksīns - aflatoksīns).

Ļaundabīgu aknu vēža simptomi

Sākotnējās klīniskās aknu audzēju klīniskās izpausmes ir slikta pašsajūta un vispārējs vājums, dispepsija (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana), smaguma sajūta un sāpes sāpēs pareizajā hipohondrijā, zemas pakāpes drudzis un svara zudums.

Palielinoties audzēja lielumam, aknas izvirzās no piekrastes loka malas, iegūst tuberozitāti un blīvumu. Vēlākos anēmijas posmos attīstās dzelte, ascīts; endogēnā intoksikācija, aknu mazspēja palielinās. Ja audzēja šūnām ir hormonāla aktivitāte, rodas endokrīnās sistēmas traucējumi (Kušinga sindroms). Kad tiek nospiests augošāks zemākā vena cava aknu audzējs, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska. Ar asinsvadu eroziju var attīstīties asiņošana vēdera dobumā; barības vada un kuņģa vēnu vēnu gadījumā var attīstīties kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Aknu ļaundabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana

Visiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem parasti ir izmaiņas orgānu funkcionēšanu raksturojošos bioķīmiskos rādītājos: samazināts albumīns, palielināts fibrinogēns, paaugstināta transamināžu aktivitāte, palielināts urīnviela, atlikušais slāpeklis un kreatinīns. Šajā sakarā, ja Jums ir aizdomas par ļaundabīgu aknu audzēju, ir jāizpēta aknu darbības testi un koagulogramma.

Precīzākai diagnozei tika izmantota ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija, aknu MRI, aknu angiogrāfija. Izglītības histoloģiskās pārbaudes nolūkā veic aknu biopsiju vai diagnostisko laparoskopiju.

Aknu metastātiska bojājuma pazīmēm ir nepieciešams noteikt primārā audzēja lokalizāciju, kas var prasīt kuņģa, endoskopijas, mammogrāfijas, krūšu ultraskaņas, kolonoskopijas, irrigoskopijas, plaušu rentgenogrāfijas utt.

Pilnīga ļaundabīgo aknu audzēju izārstēšana ir iespējama tikai ar to radikālu atdalīšanu. Kā likums, aknu audzēji tiek izmainīti aknu daivā vai hemihepatektomijā. Kad cholangiokarcinoma izmantoja kanāla izņemšanu un fistulu (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy) uzlikšanu.

Ar atsevišķiem aknu audzēja mezgliem ir iespējams veikt to iznīcināšanu, izmantojot radiofrekvenču ablāciju, ķīmoablikāciju un krioabilizāciju. Ļaundabīgu aknu audzēju izvēles metode ir ķīmijterapija (sistēmiska, intravaskulāra).

Prognoze

Nesarežģīti labdabīgi aknu audzēji ir labvēlīgi prognozes ziņā. Ļaundabīgi aknu audzēji raksturojas ar ātru gaitu un bez ārstēšanas izraisa pacienta nāvi 1 gada laikā. Ar darbināmiem ļaundabīgiem aknu audzējiem vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi; 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - mazāks par 20%.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Aknu audzēji

2017. gada 16. maijs, 10:55 Ekspertu raksts: Maxim Antonov 0 5,397

Aknu audzēji, kas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem, ir ļaundabīgi un labdabīgi. Aknu audzējs norāda uz dažādiem simptomiem, konstatējot, ka personai jāreģistrējas ultraskaņas skenēšanai, kas palīdzēs novērst nopietnas slimības. Īpašs audzēja augšanas risks aknās ir vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem. Šis neoplazms ir iekļauts ICD-10 (10. pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija). Tā atrodas „Jaunās augšanas” 2. pakāpes sadaļā “Aknu un ļaundabīgo žultsvadu ļaundabīgais audzējs”, kas ir sadalīts apakšnodaļās. Katra apakšiedaļa ir veltīta visbiežāk sastopamajam aknu vēža veidam.

Vispārīga informācija

Aknu audzējs ir patoloģiska veidošanās, kas rodas, traucējot normālu aknu šūnu reprodukciju, ko izraisa iekšējās un ārējās vides negatīvā ietekme. Ļaundabīgs aknu audzējs attīstās strauji un pakāpeniski, kam ir nopietni simptomi. Labdabīgi audzēji arī kaitē un apdraud cilvēka ķermeni, bet mazāk agresīvi un ātri, nekā ļaundabīgi.

Klasifikācija

Ļaundabīgi un labdabīgi aknu audzēji ir sadalīti dažos audzēju veidos. Lielākā daļa audzēju pieder pie mezenhimālās grupas. Visi no tiem atšķiras pēc struktūras principa, bīstamības pakāpes organismam, attīstības progresivitātes. Starp labdabīgajiem ir noteikts:

• adenoma;
• hemangioma;
• hamartoma;
• cistadenoma;
• aknu fibroma;
• epitelioma;
• angiomololoma;
• leiomyoma;
• lipoma;
• rabdomioma;
• linfangioma;
• neiroma

Organisma audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Īpašs audzēja veids ir mezenhīma endokrīnais audzējs, kas veidojas no gremošanas sistēmas endokrīnajām šūnām. Myoma ir labdabīgs veidojums, kas veidojas no muskuļu audiem. Dažādiem veidojumu veidiem nepieciešama detalizēta katra no tām izskatīšana. Ļaundabīgo grupu veido:

Labdabīgi audzēji

Ļaundabīgo audzēju veidi

Cēloņi

Primāri ļaundabīgi aknu audzēji bieži rodas, pamatojoties uz nopietnām slimībām, piemēram, C, B hepatītu, aknu cirozi. Vēža ļaundabīgo audzēju attīstības iemesli var būt:

• smēķēšana;
• diabēts;
• narkotiku un alkohola lietošana;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• starojuma efekts;
• aptaukošanās;
• tārpu klātbūtne organismā;
• traumas;
• čūlas;
• aknu darbības traucējumi;
• saindēšanās un nesabalansēts uzturs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu audzēju simptomi

Bieži vēža simptoms ir sāpes vēderā. Lielākā daļa labdabīgo audzēju ir asimptomātiski un jūtama tikai pēc ļaundabīga stāvokļa. Bet dažiem šo audzēju veidiem papildus sāpēm jūtama vispārēja labklājības pasliktināšanās. Jo lielāks ir labdabīgas cistas lielums, jo spēcīgāki ir tā simptomi, piemēram:

• rāpšana;
• dzelte;
• iekšējā asiņošana;
• svārstības;
• sāpes;
• jutīgums.

Ļaundabīgiem audzējiem ir redzamāki rādītāji, tostarp:

• ķermeņa vājums;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes trūkums;
• anēmija;
• aknu mazspēja;
• hepatomegālija (palielinātas aknas).

Labdabīgu formāciju draudi ir tādi, ka tos nav viegli atklāt, un ļaundabīgo audzēju pazīmes ir grūti ignorēt. Pacientiem bieži ir drudzis. Aknu vārtu nomāktie audzēji palielina dzelte. Un arī ir žultsvadu iekaisums, vēnu palielināšanās, kas izteikta uz ādas virsmas.

Neoplazmu diagnostika

Audzēju diagnostika tiek veikta ar procedūrām, izmantojot piemērotu aprīkojumu. Pēc tam, kad ir konstatēti raksturīgi indikatori ar aizdomām par aknu audzēju, pacientiem ieteicams veikt šādas pārbaudes:

• ultraskaņa;
• angiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• diagnostikas laparoskopija;
• iziet bioķīmisko asins analīzi;
• veikt aknu MRI.

Arī ārsti veic punkcijas biopsiju, kas ļauj precīzāk un precīzāk izpētīt audzēja struktūru, veidu un atrašanās vietu. Diagnostikas procedūra tiek veikta anestēzijā. Savlaicīga audzēju diagnosticēšana, pamatojoties uz aizdomīgiem simptomiem, palielina iespēju saglabāt veselību un novērš draudus cilvēka ķermenim.

Formāciju apstrāde

Aknu audzēju ārstēšana reti notiek bez ķirurģiskas operācijas. Tā kā audzēji ir progresīvos posmos, ir nepieciešama operācija. Bet, kontrindikāciju gadījumā (nedarbojas audzējs), ķirurģija tiek aizstāta ar ķīmijterapiju vai kombinēta ar to, lai gan šī terapija var būt efektīva tikai ļaundabīgo audzēju sākotnējo stadiju ārstēšanā. Smagas formu nevērības situācijās tiek veikta aknu transplantācija, kas tiek uzskatīta par diezgan riskantu darbību. Šī darbība ir visefektīvākā un var ievērojami pagarināt dzīvi pat pacientiem ar nelielu atveseļošanās procentu. Ķimikālijas, krioablācija un radiofrekvenču ablācija ietekmē audzēja dezintegrāciju.

Tradicionālās metodes var izmantot kopā ar ārstēšanu.

Ir gadījumi, kad tiek atklāts labdabīgs audzējs, ko var izārstēt bez operācijas un iekšējas iejaukšanās organismā. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ārsti izraksta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem kā papildinājumu galvenajai terapijai vai ārstēšanai, kas nav izmantojami. Dabiskās sastāvdaļas stiprina imūnsistēmu un palēnina vēža šūnu augšanu. Populāri garšaugi un ogas, kas ar šo uzdevumu veic lielisku darbu, ir viburnums, savvaļas rožu, bērzu un kāpostu sulas, brūklenes, propoliss. Jebkurā gadījumā, pat izvēloties šķietami nekaitīgus dabiskus produktus aknu formāciju ārstēšanai, ir vērts konsultēties ar savu ārstu, jo pat dabiskas vielas, ja tās nav pareizi izvēlētas, radīs komplikācijas.

Komplikācijas

Pacienta stāvokļa pasliktināšanās vēža audzēju gadījumā notiek ar nepareizām darbībām ārstēšanā. Komplikāciju veidā rodas šādas slimības un slimības:

• Vispārēji aknu darbības traucējumi.
• Ascīts - liekā ūdens uzkrāšanās vēderā.
• Dzelte ir traucējums žultsvadu normālai darbībai, izraisot pacienta ādas dzeltenību.
• Iekšējā asiņošana aknu trauku plīsumu dēļ.
• Metabolisma traucējumi un asu svara zudums.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse un prognoze

Neoplazmas attīstības novēršana ir apstākļu radīšana, kas ir nelabvēlīgi vēža šūnu veidošanai. Galvenie preventīvie nosacījumi:

• sliktu ieradumu un atkarību noraidīšana (narkotikas, alkohols, smēķēšana);
• uzturs, kas satur vitamīnus, šķiedrvielas, celulozi (dārzeņos un augļos), daudz ūdens un kaitīgu, taukainu, smagu pārtiku (ieskaitot kafiju un pikantus ēdienus);
• smagas (C un B hepatīta, cirozes) un parazītu slimību ārstēšana un profilakse.

Ārstēšanas progresa un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem pirmais ir slimības savlaicīga diagnostika. Jo ilgāk pacients ignorē un pieļauj izglītošanās izpausmes aknās, atliekot ārsta vizīti vēlāk, jo lielāks risks palielinās viņa veselībai un dzīvei. Tāpēc ir svarīgi klausīties savu ķermeni un mēģināt savlaicīgi diagnosticēt aknu problēmas.

http://infopechen.ru/bolezni/zlokachestvennye/opuhol-pecheni.html

Mērogošana aknās, kas tas ir

Lielākoties labdabīgi audzēji (ADP) ir klīniski nenozīmīgi vai asimptomātiski aknu audzēji, kuru izcelsme ir vai nu epitēlija audi (hepatocelulārā adenoma uc), vai no stroma un asinsvadu elementiem.

Slimības izplatība.

Puchkov K.V., Bakovs V.S., Ivanovs V.V. Vienlaicīga laparoskopiska operācija ķirurģijā un ginekoloģijā: monogrāfija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 lpp.

Puchkov K.V., Ivanovs V.V. un citi Tehnoloģiju dozēšanas ligatūras elektrotermiskā ietekme uz laparoskopisko operāciju posmiem: monogrāfija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 lpp.

Dati par ADD epidemioloģiju ir ļoti ierobežoti. Drīzāk skaidra informācija ir pieejama tikai saistībā ar visizplatītākajiem labdabīgiem aknu audzējiem - hemangiomu. Šie audzēji rodas 1-3% iedzīvotāju, biežāk sievietēm. Aptuveni 1% iedzīvotāju sastopamas ne parazitāras aknu cistas. Citu labdabīgu aknu audzēju veidi ir sastopami daudz retāk.

Labdabīgu aknu audzēju klasifikācija

Labdabīgi aknu audzēji ir hemangiomas, lymphangiomas, fibromas, lipomas un jaukti audzēji - hamartomas (teratomas). Ir loģiski attiecināt arī nemparazītiskās cistas labdabīgiem aknu audzējiem. No tām atšķiras patiesas cistas (dermoidas, aiztures cistadenomas) un policistiskas aknas (vairāk nekā pusē pacientu tā ir saistīta ar citu nieru orgānu, aizkuņģa dziedzera, olnīcu cistisko izmaiņu). Bieži vien ir arī viltotas cistas (traumatiskas, iekaisuma). Patiesas cistas parasti ir vientuļas; viltus var būt gan viens, gan vairāki. Vairāku cistu skaits parasti ir daži mililitri, savukārt vientuļo (patieso un nepatieso) cistu skaits var sasniegt 1000 ml vai vairāk.

Labdabīgu aknu audzēju diagnostika

DOP bieži sastopamas divas būtiskas iezīmes: 1) alfa-fetoproteīna, karcinoembryoniskā antigēna CA-199 asins seruma koncentrācijas palielināšanās; 2) nav acīmredzama aspartīnskābes un alanīna aminotransferāžu (AsAT un AlAT), sārmainās fosfatāzes (ALP), gamma-glutamiltransferāzes (GGTP) un laktāta dehidrogenāzes (LDH) aktivitātes palielināšanās.

Šīs pazīmes ir ticamas tikai tad, ja nav hronisku vai akūtu difūzu aknu slimību, kas pašas var izraisīt izmaiņas iepriekš minētajos testos. Būtisku palīdzību sniedz ultraskaņas un CT (vai NMR) izmantošana ar bolus kontrastējošu, ar augstu izšķirtspēju.

Aknu cista

ADD diferenciālā diagnoze parasti sākas ar cistu izslēgšanu. Nonparazītiskās cistas ir biežākas. Tiek ņemta vērā policistisko slimību, kā arī vientuļo un vairāku patieso un nepareizo aknu cistu iespēja.

Lielākā daļa cistu ir nelielas (diametrs 1-5 cm), biežāk sievietēm. Ievērojama daļa no viņiem ir asimptomātiski. Vairākiem pacientiem ir sāpes pareizajā hipohondrijā, dažos - pastāvīgos, citos - atkārtojas. Būtisku palīdzību sniedz ultraskaņas un CT (vai NMR) izmantošana ar augstu izšķirtspēju. Jums jāapsver policistisko aknu iespēja.

Vienkāršu cistu diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar aknu parazītiskajām cistām (ehinokokoze). Pēdējās tiek atbalstītas ar pozitīvām reakcijām ar echinococcus antigēnu un Katsoni, kā arī audzēja veidošanos kalcifikācijas zonā, lai gan hemengiomas reti var būt noslīpētas.

Aknu cistu ārstēšana

Daļa no parazitārām aknu cistām arī ir pakļauta ķirurģiskajai operācijai, jo reālā iespēja plīsumiem, infekcijai un asiņošanai nonāk cistas lumenā. Turklāt strauji augošās lielās cistas izraisa patoloģisku aknu darbību, ko izraisa aknu parenhīmas atrofija un aizvietošana ar cistisko veidošanos. Starp operācijām visbiežāk tiek izmantota aknu rezekcija, pericistektomija un cistas eksfoliacija.

Pēdējos gados ir plaši izplatījušies caurspīdīgi cistu caurdurumi ultraskaņas vai CT kontrolē. Pēc satura iesūkšanas cistas lūmenā tiek ievadīts 96 * etanola šķīdums, lai sacietētu cistas iekšējo oderējumu. Šī darbība ir efektīva, ja cista ir līdz 5 cm, ja no šīm ārstēšanas metodēm nav nekādas ietekmes vai cista ir lielāka, tiek parādīta operācija - laparoskopiska cista laukuma izgriešana, kam seko cistas iekšējās oderēšanas epitelizācija ar argona pastiprinātu plazmu vai defokusētu lāzera staru. Līdzīga taktika tiek izmantota policistisku aknu slimību gadījumā. Sarežģītas policistiskas aknu slimības (asiņošana, asiņošana, ļaundabīgs audzējs, lielo žults ceļu cistu saspiešana, portāls vai vena cava) gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Fenestrācija parasti tiek veikta (cistu atvēršana virs aknām), kam seko cistas iekšējās odere.

Hepatocelulārā adenoma

Klīniski tas ir olimpisks, labdabīgs aknu audzējs, ar adenomas pazīmēm, kas rodas no hepatocītiem, ko bieži norobežo kapsula. Tas biežāk skar sievietes, parasti sakarā ar estrogēnu profilaktisko kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošanu. Retāk rodas ilgstoši lietojot anaboliskos steroīdus. Adenoma attīstās diezgan reti: 3-4 cilvēki uz 100 000 ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Parasti (90%), tas ir viens. Tas ir biežāk sastopams labajā daivā, subkapulārā. Ja tā atrodas priekšējās sekcijās, tad palpē tā, lai tā būtu vienmērīga. Adenomas, kas attīstījušās, lietojot anaboliskos steroīdus, ir „agresīvākas”. Reizēm ir sarežģījumi intraperitoneālas asiņošanas veidā. Ļoti reti adenoma atdzimst ļaundabīgā audzējā.

Fokālā (fokusa) mezgla hiperplāzija

Klīniski tas ir zemas kvalitātes labdabīgs audzējs, kam nav kapsulas. Audzēja centrālo daļu pārstāv cicatricial saistaudi, un perifēra daļa ir nodulāri pārveidota hepatocelulārā auda. Biežāk atrodas apakšklases. Bieži vien audzējam ir nekrozes un asiņošana. Kā likums, tas neizraisa cirozes aknās, tāpēc dažreiz to sauc par “fokālo cirozi”. Parasti tas ir viens. Tas ir reti labdabīgs aknu audzējs, novērots galvenokārt sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Nodulārā reģeneratīvā hiperplāzija

Šis audzējs atgādina fokusa mezgliņu hiperplāziju aknās un reizēm kopā ar to. Atšķirībā no pēdējiem, saistaudu elementi ir ievērojami mazāk pārstāvēti. To var uzskatīt par hepatocelulārās karcinomas prekursoru. Dažreiz ar šī audzēja šūnu elementu augšanu ir saspiešanas lielie žultsvadi vai lielas portāla vēnu zari. Kā likums, tas nav konstatēts cirozes aknās. Reizēm tā attīstās pret ļaundabīgām ekstrahepātiskās lokalizācijas slimībām (mieloproliferatīviem procesiem, sarkomas uc).

Visi šie DOP-oligosimptomātisko slimību veidi, vairumā gadījumu, var tikt atklāti izlases veidā. Lielākā daļa šo pacientu aknas netiek palielinātas.

Radionuklīdu scintigrāfija parasti atklāj 3-5 cm lielu fokusa procesu, ja audzējs atrodas aknu marginālajās zonās, var konstatēt veidojumus un mazākus izmērus.

Netālu no šiem datiem iegūst ultraskaņu un CT, kā arī izmantojot selektīvu angiogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi (NMR). Tāpēc ir redzama ievērojama daļa mazu audzēju. Lai noskaidrotu šo trīs audzēju veidu raksturu, var tikai morfoloģiskas metodes. Šo pētījumu materiāls parasti tiek iegūts, izmantojot punkcijas biopsiju ar Shiba adatām ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē.

Pacientiem ar aknu cilindra adenomu, fokusa (fokusa) mezgla hiperplāziju un mezgliņu reģeneratīvu aknu hiperplāziju nav nepieciešama ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti. Norādes par to ir vai nu žults trakta vai asinsvadu saspiešana, vai sāpes. Darbība tiek veikta, attīstot jebkādas komplikācijas un strauju audzēja augšanu.

Sekundārās profilakses un uzraudzības sistēmas metodes ir šādas. Nelietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus, anaboliskos steroīdus. Nav ieteicams darbs, kas saistīts ar vinilhlorīda ražošanu. Fenobarbitāls un ziksorīns ir nevēlami. Ieteicams atturēties no alkohola.

Kad audzējs vispirms tiek atklāts, pārbaudes tiek veiktas 3-6-9-12 mēnešus un pēc tam 1 reizi gadā. Papildus parastajam Kovola pētījumam par aknu lielumu tiek veikti bilirubīna saturs, aminotransferāžu, sārmainās fosfatāzes, GGTP, alfa-fetoproteīna, karcinoembryoniskā antigēna un CA antigēna 19-9 aktivitāte. Tiek veikta arī aknu ultraskaņa.

Hemangioma

Klīniski tas ir zema simptoma labdabīgs audzējs, kas rodas no asinsvadu, galvenokārt venozajiem aknu elementiem. Tas attiecas uz visbiežāko ADD veidu.

To pārstāv divi varianti: cavernoma, kas ir sava veida paplašināts asinsvads, un patiesa hemangioma, kas attīstās no asinsvadu embrija audiem. Tā atrodas biežāk subkapulāros, labajā daivā, bieži ir kāja. Bieži pārklāj ar šķiedru kapsulu, ko var kalcinēt.

Spontāni pārtraukumi ir ļoti reti, bet dzīvībai bīstami. Skaidras klīniskās izpausmes novēro tikai 5-10% audzēju. Parasti šādos gadījumos audzēja diametrs pārsniedz 5 cm.

Daudzos gadījumos hemangiomas, kā arī citu PAD atklāšana attiecas uz nejaušiem konstatējumiem. Ar lieliem izmēriem un atbilstošu lokalizāciju dažreiz parādās žults ceļu saspiešanas simptomi vai retos gadījumos portāla hipertensijas simptomi. Dažreiz pacients dodas pie ārsta sāpes vēdera augšdaļā.

Svarīga informācija sniedz instrumentālus pētījumus. Aknu radionuklīdu scintigrāfija tiek veikta, kā parasti, kad ir aizdomas par trīsdimensiju procesu aknās divās projekcijās. Pateicoties šai metodei, parasti ir iespējams konstatēt audzēju, kura diametrs ir 4-5 cm, hemangiomās ar diametru 4-5 cm un vairāk, audzējs tiek konstatēts 70-80% no pārbaudītajiem. Ultraskaņa hemangiomas klātbūtnē ļauj noteikt hiperhēzisku, labi definētu izglītību. Līdzīgu informāciju sniedz NMR. Bieži, jo īpaši mazāk masveida kreisajā daivā, asinsvadu pedālis ir skaidri redzams. Hemangiomas ar diametru 3-5 cm un vairāk tiek konstatētas ar ultraskaņu 70-80% pacientu. Kalcifikācijas vietas dažkārt tiek konstatētas hemangiomās.

CT skenēšana nodrošina datus, kas ir tuvu ultraskaņas rezultātiem, lai gan bieži vien iegūst būtisku papildu diagnostisko informāciju. Šī papildu informācija galvenokārt attiecas uz apkārtējo audu un orgānu stāvokli. Celiakogrāfija hemangiomu atzīšanā ļauj iegūt visprecīzākos datus. Hipervaskularizētās teritorijas ar skaidri noteiktām robežām parasti ir skaidri redzamas, ļaujot 80–85% pacientu noteikt hemangiomas ar diametru 2-3 cm vai vairāk.

Netieša radionuklīdu angiogrāfija, kas veikta ar gamma kameru, rada tuvus, bet mazāk precīzus rezultātus kā celiaogrāfija. Nozīmīga informācija bieži rada NMR.

Diagnosticējot hemangiomu, ir izslēgti ļaundabīgi aknu audzēji. Pēdējos gados diferenciāldiagnozes priekšmets ir kļuvis par aknu taukainu taukainu deģenerāciju, īpaši, ja kontrastējošo tauku distrofijas fonā ir noapaļotas neskartas aknas. Šīm teritorijām ir atšķirīgs blīvums ar tauku distrofiju, un šī atšķirība ir diezgan skaidri fiksēta ar ultraskaņu un CT. Šīs pseidoaktora veidošanās parasti nav redzama aknu radionuklīdu scintigrāfijā. Tomēr šī diferenciālā diagnostikas zīme nav ļoti uzticama. Fokālo tauku dinstrofiju identificēšanā izšķiroša nozīme ir mērķtiecīgai aknu biopsijai.

Aknu hemangiomu ārstēšana. Maza izmēra hemangiomās, bez tendences uz augšanu, pacientiem parasti nav nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana. Lieliem audzējiem, kas saspiež žultsvadus vai traukus, parādās indikācijas atbilstošo aknu segmentu rezekcijai. Biežāk šis noteikums attiecas uz hemangiomām, kuru diametrs pārsniedz 5 cm.

Aknu limfangiomas ir ļoti reti, saskaņā ar klīnisko ainu, tās ir grūti atšķirt no hemangiomām. Aizdomas par limfangiomu rodas tikai audzēja ekstrahepātiskās atrašanās vietā mediastīnijā un kaklā.

Ļoti reti ir atrast fibromas, myxomas, lipomas, aknu neirinomas, kurām raksturīgas labdabīgi audzēji: lēna attīstība, skaidras robežas, normāls ESR. Nav audzēju marķieru un seruma enzīmu, piemēram, AsAT, AlAT, sārmainās fosfatāzes, GGTP, LDH aktivitātes palielināšanās.

Terapeitiskās taktikas ir līdzīgas hemangiomu ārstēšanas taktikai.

Sekundārās profilakses un uzraudzības sistēmas metodes būtībā ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītajiem labdabīgajiem audzējiem. Visiem ADE veidiem narkotikas, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, anaboliskie steroīdi ir aizliegti. Nevēlamas zāles, piemēram, fenobarbitāls un ziksorīns. Nav ieteicams darbs, kas saistīts ar vinilhlorīda ražošanu.

Visiem DOP pacientiem nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Kad audzējs vispirms tiek atklāts, pārbaudes tiek veiktas pēc 3-6-9-12 mēnešiem un pēc tam reizi gadā. Papildus Kurlovam tiek veikta normāla aknu lieluma izpēte, pārbaudot bilirubīna saturu, nosakot AlAT, AsAT, ALP, GGTP, GDH un LDH, alfa-fetoproteīna un kancerogeno antigēna aktivitāti.

Hepatocelulārā karcinoma (HCC)

HCC ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no hepatocītiem. Tas attiecas uz primārajām aknu karcinomām. 60-80% pacientu tas ir saistīts ar B un C hepatīta vīrusu noturību, 70-85% pacientu attīstītajās valstīs HCC attīstās pēc aknu cirozes. Pasaulē katru gadu no HCC mirst aptuveni 750 000 cilvēku.

Galvenokārt ierosinātas HCC morfoloģiskās klasifikācijas. Visbiežāk sastopamais fcc mezglu, masīvo un izkliedēto formu sadalījums. Tiek izmantota arī TNM sistēma. Mēs esam izstrādājuši klasifikāciju (1988), ieskaitot slimības galvenos klīniskos variantus: hepatomegāliju (aptver apmēram 50% pacientu), cistisko (3-5%), līdzīgu cirozi (apmēram 25%), hepatonekroķus vai abscesu (6-10%), icterobutan ( 6-10%), maskēts (6-10%).

Daži pētnieki augstu vērtē ultraskaņas datus. A. Maringhini et al. (1988) eksāmena laikā 124 pacienti konstatēja HCC 47 no tiem hiperhēniskiem apgabaliem, 30 - hipoēkajos apgabalos un 47 - jauktajos. Ultraskaņas jutīgums, pēc autoru domām, bija 90%, specifiskums - 93,3%.

Pēc J. C. Elļa (1988) domām, audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm, ir grūti atšķirt no hemangiomām, vientuļajiem reģeneratīvajiem mezgliem un adenomiem. Īpaši grūti ir audzēju diagnoze, kas atrodas tieši zem diafragmas labās daivas augšējā sānu daļā.

CT dod tādus pašus rezultātus kā ultraskaņa, dažreiz nedaudz augstāka. Tomēr nelielu izmēru (diametrs 2-4 cm), īpaši cirozes fona, identificēšana rada lielas grūtības. J. M. Henderson et al. (1988) ar CT izmeklēšanu 15 no 100 pacientiem ar aknu cirozi atklāja centrālās anomālijas, kas bija aizdomīgas HCC.

Ārstēšana ar hepatocelulāro karcinomu.

Ja vien iespējams, tiek veikta audzēju ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk kreisās daivas audzējiem rezekcija ir iespējama. Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti nav ļoti iepriecinoši. Šajā sakarā ieteicams veikt pacientu pēcpārbaudi pēc rezekcijas ik pēc 3 mēnešiem.

Salīdzinoši nelielai pacientu daļai tiek veikta aknu transplantācija. To veic personām, kas jaunākas par 60 gadiem, bez metastāzēm un smagām extrahepatiskām slimībām. Ilgtermiņa rezultāti ir nelabvēlīgi.

Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, dažiem pacientiem tiek veikta ķīmijterapija.

Metastātiska aknu karcinoma (MCP)

INC galvenais mērķis ir ārpus aknām - plaušās, kuņģī, resnajā zarnā un citos orgānos. Attiecas uz sekundāriem aknu audzējiem.

Dažādu primāro lokalizāciju audzēju metastāžu biežums aknās ir atšķirīgs.

Žultspūšļa audzēji 75% gadījumu metastazē aknās, 70% aizkuņģa dziedzeris, 50% resnās zarnas, krūts, olnīcas un melanoblastoma, 40% kuņģa un plaušu. Tomēr paši primārie audzēji sastopami dažādi. Tāpēc ārsts visbiežāk novēro aknu metastāzes no resnās zarnas, kuņģa un plaušām, kā arī sievietēm arī no krūts un olnīcām.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu ļaundabīga aknu audzēja metastātisku raksturu, tiek veikta rūpīga vairāku orgānu izpēte. Dažos lokalizācijās tas ir īpaši svarīgi.

Apsekojuma plāns ietver:

seruma testēšana (ACE, karcinoembryoniskais antigēns, CA antigēns - 199, skābes fosfatāze); krūškurvja rentgenstari; gastroskopija; kolonoskopija vai rektoromanoskopija kombinācijā ar irrigoskopiju; Aizkuņģa dziedzera, nieru, olnīcu, prostatas dziedzera ultraskaņa; krūšu izmeklēšana un mamogrāfija sievietēm; Konsultācijas ginekologs un urologs.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta primārā audzēja lokalizācijas iespējamībai resnajā zarnā, prostatas dziedzera (vīriešiem) un olnīcās (sievietēm), jo šo lokalizāciju metastāzes dažiem pacientiem ir salīdzinoši izārstējamas.

Jūs varat pieteikties konsultācijai:

“Kad jūs rakstāt vēstuli, ziniet: tā nonāk manu personīgajā e-pastā. Es vienmēr atbildu uz visiem jūsu vēstulēm. Es atceros, ka jūs man uzticaties ar visvērtīgāko - savu veselību, savu likteni, savu ģimeni, mīļajiem, un es daru visu iespējamo, lai pamatotu savu uzticību.

Katru dienu es atbildu uz jūsu vēstulēm vairākas stundas.

Nosūtot man vēstuli ar jautājumu, jūs varat būt pārliecināti, ka es rūpīgi pārbaudīšu jūsu situāciju un, ja nepieciešams, pieprasīšu papildu medicīniskos dokumentus.

Milzīga klīniskā pieredze un desmitiem tūkstošu veiksmīgu operāciju palīdzēs man saprast jūsu problēmu pat no attāluma. Daudziem pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska aprūpe, bet pareizi izvēlēta konservatīva ārstēšana, savukārt citiem ir nepieciešama steidzama operācija. Patiesībā, un citā gadījumā es izklāstu rīcības taktiku un, ja nepieciešams, iesaku veikt papildu eksāmenus vai steidzami hospitalizēt. Ir svarīgi atcerēties, ka dažiem pacientiem, kam nepieciešama veiksmīga ķirurģija, ir nepieciešama iepriekšēja ārstēšana, kā arī atbilstoša pirmsoperācijas sagatavošana.

Vēstulei jābūt (!) Norādiet vecumu, galvenās sūdzības, dzīvesvietu, kontakttālruņa numuru un e-pasta adresi tiešai saziņai.

Lai es varētu detalizēti atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem, lūdzu, nosūtiet pieprasījumu pēc skenētiem ultraskaņas, CT skenēšanas, MRI skenēšanas un citu speciālistu ieteikumiem. Pēc lietas izskatīšanas es jums nosūtīšu detalizētu atbildi vai vēstuli ar papildu jautājumiem. Jebkurā gadījumā es centīšos jums palīdzēt un pamatot savu uzticību, kas man ir visaugstākā vērtība.

Ķirurgs Konstantīns Puchkovs "

Aknu audzējs ir patoloģisku šūnu kolekcija uz orgāna vai tā iekšpusē. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Kad audzēji parādās aknās, tas nevar darboties normāli.

Patoloģiskais process ietekmē visu ķermeni, jo aknām ir neaizstājama loma: tā rada asins olbaltumvielas un žults, kas nepieciešams gremošanai, uzglabā enerģiju, neitralizē toksīnus.

Aknu audzēju klasifikācija

Aknu audzējus var iedalīt labdabīgos un ļaundabīgos.

Savukārt visi ļaundabīgie aknu audzēji ir sadalīti divās galvenajās grupās:

Primārais aknu vēzis, kurā audzējs parādās pašā orgānā. Sekundārā aknu vēzis, kurā vēzis iekļūst aknās (metastāzēs) no citiem orgāniem - piemēram, sigmoidā resnās zarnas audzējs ar aknu metastāzēm.

Primāro ļaundabīgo aknu audzēju klasifikācija:

Hepatocelulārā (hepatocelulārā) karcinoma. Cholangiokarcinoma. Angiosarkoma. Hepatoblastoma.

Labdabīgu audzēju klasifikācija aknās:

Hepatocelulārā adenoma. Fokālā mezgla hiperplāzija. Hemangiomas. Lipomas.

Ļaundabīgi aknu audzēji

Ļaundabīgus aknu audzējus raksturo nekontrolēta augšana un citu orgānu bojājumu iespējamība.

Simptomi

Aknu ļaundabīgo audzēju simptomi bieži ir neskaidri, un tie parādās, kamēr vēzis nesasniedz uzlabotos posmus.

Tie ietver:

neizskaidrojams svara zudums; apetītes zudums; sajūta, ka pēc ēšanas ir ļoti pilnīga sajūta, lai gan patērētā pārtikas daudzums var būt neliels; slikta dūša un vemšana; sāpes vēderā, tā palielināšanās; dzelte (dzeltenīga āda un sklēra); nieze; smags nogurums un smags vājums; pietūkums kājās; drudzis; palielinātas vēnas priekšējā vēdera sienā; viegla asiņošana vai asiņošana.

Daži aknu audzēji rada hormonus, kas ietekmē citus orgānus.

Šie hormoni var izraisīt:

Palielināts kalcija līmenis asinīs, kas izpaužas kā slikta dūša, apziņas mākoņošanās, aizcietējums, vājums vai muskuļu problēmas. Samazinot cukura līmeni asinīs, kas izraisa nogurumu un samaņas zudumu. Paplašināti piena dziedzeri un vīriešu sēklinieku skaita samazināšanās. Palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, kas var izraisīt ādas apsārtumu, it īpaši uz sejas.

Ja Jums ir šīs aknu audzēja pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Visbiežāk tās var izraisīt biežākas slimības, piemēram, infekcija. Tomēr labāk ir pārbaudīt un noteikt pareizu diagnozi.

Iemesli

Sekundārā aknu vēzis ir citu orgānu ļaundabīgo audzēju metastāzes aknās, tāpēc tā cēloņi ir atkarīgi no primārā audzēja lokalizācijas.

Precīzs primārā vēža cēlonis nav zināms, bet vairumā gadījumu tās attīstība ir saistīta ar aknu bojājumiem un rētaudi (cirozi) uzkrāšanos.

Cirozei var būt dažādi iemesli, tostarp:

Alkohola lietošana lielos daudzumos daudzus gadus. Hronisks vīrusu B vai C hepatīts. Hemochromatosis ir ģenētiska slimība, kurā gadu gaitā organismā pakāpeniski palielinās dzelzs līmenis. Primārā žults ciroze ir hroniska aknu slimība, kurā bojāti aknu žultsvadi.

Tiek uzskatīts, ka aptaukošanās un neveselīga uzturs var palielināt aknu vēža risku, jo tās izraisa bezalkoholiskas taukainas aknas.

Turklāt aknu vēža attīstībā ir sekojoši faktori:

Anaboliskos steroīdus bieži izmanto sportisti. Šie vīriešu hormoni, ja tos lieto regulāri ilgstoši, var palielināt ļaundabīga audzēja attīstību aknās. Vājināta imunitāte - cilvēkiem ar šo problēmu aknu vēzis attīstās 5 reizes biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Aflatoksīni ir vielas, ko ražo sēnītes, kas atrodamas pelējuma kviešos, kukurūzā, riekstos, sojas pupās. Cukura diabēts - pacientiem ar šo slimību, īpaši tiem, kuri patērē lielu alkohola daudzumu vai kuriem ir hepatīts, ir lielāks risks saslimt ar aknu vēzi. Smēķēšana - pacientiem ar C hepatītu ir lielāks risks saslimt ar aknu vēzi, ja tie smēķē. Iedzimtība - ir apdraudēti cilvēki, kuriem ir tuvi radinieki ar aknu vēzi. L-karnitīna deficīts - zinātniskie pētījumi liecina, ka šīs vielas trūkums palielina ļaundabīgo audzēju risku aknās. Vīriešu dzimuma aknu vēzis bieži attīstās. Daudzi zinātnieki uzskata, ka tas nav saistīts ar dzimumu, bet dzīvesveida īpašībām - vīrieši vairāk smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Diagnostika

Cilvēki ar paaugstinātu aknu vēža risku ir jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem. Ļaundabīgu aknu audzēju ārstēšana slimības turpmākajos posmos ir daudz grūtāk nekā agrīnā.

Tā kā šīs slimības simptomi agrīnā stadijā nav izteikti vai nav, vienīgais veids, kā noteikt pareizu diagnozi, ir veikt skrīningu.

Diagnostikas testi aknu vēža attīstības riskam ir šādi:

Asins tests alfa-fetoproteīnam. Tā ir olbaltumviela, kas tiek ražota aknu audzinātājā un var tikt konstatēta asinīs. Ultraskaņa - eksāmena metode, kas ļauj jums izveidot aknu tēlu un identificēt tā patoloģijas.

Ja šīs metodes liecina par audzēja klātbūtni aknās, tiek veikta turpmāka izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi:

Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Aknu biopsija - neliels audu gabals tiek ievākts no orgāna, kuru pēc tam pārbauda laboratorijā. Lasiet vairāk par elastometrijas vadīšanu kā alternatīvu aknu biopsijai → Laparoskopija - pacients zem anestēzijas tiek veikts nelielā griezumā vēdera sienā, pēc tam vēderā ievieto elastīgu instrumentu ar kameru, lai pārbaudītu aknas.

Pamatojoties uz audzēja lielumu un tā iekļūšanu citos orgānos, nosakiet aknu vēža stadiju:

0. posms - audzējs ir mazāks par 2 cm diametrā, un pacients jūtas veselīgs un tam nav traucēta aknu funkcija. A posms ir viens audzējs līdz 5 cm diametrā, trīs vai mazāk audzēji, kas ir mazāki par 3 cm diametrā pacientam, kurš jūtas labi un kuru aknu darbība nav traucēta. B posms - aknās ir vairāki audzēji, bet cilvēks jūtas apmierinošs, aknu darbība nav traucēta. C posms - neatkarīgi no audzēju lieluma un skaita, cilvēks jūtas neapmierinošs, orgāns darbojas nepareizi. Šajā posmā aknu vēzis sāk iekļūt orgāna galvenajos asinsvados, blakus esošajos limfmezglos vai citās ķermeņa daļās. D posms - aknas zaudē lielāko daļu funkcionālo spēju, pacientam attīstās smagas aknu mazspējas simptomi.

Ārstēšana

Ļaundabīgu aknu audzēju ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tā var ietvert ķirurģiju un zāļu terapiju. Aknu vēža ārstēšanai ir lietderīgi izveidot daudzdisciplīnu ārstu komandas, kas kopā izstrādā individuālu ārstēšanas plānu katram pacientam.

Ja aknu vēzis ir 0 vai A stadijā, ir iespējama pilnīga izārstēšana. Ja slimība ir sasniegusi B vai C stadiju, atveseļošanās parasti nav iespējama. Tomēr ķīmijterapija var palēnināt slimības progresēšanu, mazināt tā simptomus un pagarināt dzīves ilgumu vairākus mēnešus vai gadus.

Ja aknu audzējs sasniedz D posma diagnozes stadiju, tad parasti ir par vēlu, un slimības progresēšanu nav iespējams palēnināt. Šādos gadījumos aknu audzēja ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu mazināšanu.

Galvenās aknu vēža ārstēšanas iespējas ir:

Ķirurģiska rezekcija. Operācijas laikā vēža šūnas var noņemt, ja aknu bojājums ir minimāls, un tās atrodas nelielā tā daļā. Tā kā aknām ir pašregulācijas spēja, jūs varat noņemt pietiekami lielu tā daļu, nopietni neietekmējot pacienta veselību. Tomēr šādas operācijas netiek veiktas visiem pacientiem ar aknu vēzi, izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju un novērtējot cirozes smagumu. Aknu transplantācija. Šajā operācijā pacienta aknas tiek izņemtas no vēža, aizstājot to ar veselīgu donoru orgānu. Aknu transplantācija notiek tikai pacientiem ar vēzi 0 vai A stadijā. Mikroviļņu vai radiofrekvenču ablācija. Šī ārstēšanas metode ir alternatīva ķirurģijai aknu vēža agrīnajos posmos. Lietojot, vēža šūnas silda ar radiofrekvenču vai mikroviļņu viļņiem, ko rada mazi elektrodi. Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas laikā spēcīgas zāles tiek izmantotas, lai nogalinātu vēža šūnas un palēninātu slimības progresēšanu. Šī ārstēšanas metode var pagarināt B un C posma pacientu ar aknu vēzi dzīves ilgumu, bet nevar pilnībā izārstēt. D posmā ķīmijterapija nav piemērojama. Transkatetra artēriju ķīmijizolācija. Procedūras laikā ķimikālija tiek ievietota arterijā, kas piegādā audzēju, bloķējot tā lūmeni. Tas palīdz palēnināt vēža augšanu. Mērķtiecīga terapija. Ārstēšanas laikā tiek lietots sorafenibs, ko nosaka pēdējos aknu vēža posmos. Šīs zāles var pagarināt pacientu dzīvi. Simptomātiska terapija. Uzlabotas aknu vēža ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un citus slimības simptomus.

Profilakse

Lai samazinātu aknu vēža risku, vajadzētu samazināt cirozes varbūtību.

Lai to izdarītu:

uzturēt veselīgu svaru; nelietojiet alkoholu; jābūt uzmanīgiem ar ķimikālijām.

Lai samazinātu vīrusu hepatīta B infekcijas risku, jums ir nepieciešams vakcinēt pret šo slimību.

Lai novērstu C hepatīta infekciju, Jums:

jāapzinās tās klātbūtne vai neesamība ar seksuālo partneri; neizmantojiet intravenozas zāles; darīt caurduršanu un tetovējumus tikai drošos apstākļos.

Šie padomi ir piemēroti arī infekcijas profilaksei, ko izraisa jebkura slimība, kas tiek izplatīta saskarē ar asinīm.

Prognoze

Aknu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tādiem kā audzēja lielums, audzēju skaits, metastāžu klātbūtne citos orgānos, apkārtējo aknu audu stāvoklis un pacienta vispārējā veselība.

Visu stadiju aknu vēža 5 gadu dzīvildze ir 15%. Viens no iemesliem šādam zemajam rādītājam ir tāds, ka daudziem pacientiem ar ļaundabīgiem aknu audzējiem ir citas slimības, piemēram, ciroze.

Ja audzējs nav pārsniedzis aknas, 5 gadu dzīvildze ir 28%. Ja vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos, šis skaitlis samazinās līdz 7%. Pēc attālu metastāžu parādīšanās mūža ilgums samazinās līdz 2 gadiem.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji aknās ir bieži sastopami. To galvenā atšķirība no vēža ir iekļūšanas trūkums ārpus aknām un citu orgānu bojājumi.

Simptomi

Lielākā daļa labdabīgu aknu audzēju nerada simptomus. Parasti pacienti sūdzas, kad audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru.

Lielas hepatocelulārās adenomas gadījumā sāpes vai diskomforts var rasties pareizajā hipohondrijā, retos gadījumos - peritonīts un hemorāģiskais šoks, kas rodas audzēja plīsuma un vēdera asiņošanas dēļ.

Kad hemangiomas simptomi attīstās, sasniedzot 4 cm lielumu. Tie ietver diskomfortu, pilnības sajūtu kuņģī, anoreksiju, sliktu dūšu un sāpes, kas rodas asiņošanas vai trombozes rezultātā.

Iemesli

Labdabīgu aknu audzēju cēloņi nav zināmi. Daži ārsti uzskata, ka viņi ir iedzimti. Perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana ir saistīta ar fokusa mezgla hiperplāziju un hepatocelulāru adenomu.

Diagnostika

Visbiežāk labdabīgi aknu audzēji tiek atklāti nejauši, veicot vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu citu iemeslu dēļ. Lai noskaidrotu izmantotās diagnozes vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu labdabīgi aknu audzēji nerada nekādus simptomus un nepalielina to lielumu, tādēļ viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Ārsti iesaka tos noņemt tikai tad, kad parādās simptomi.

Ja hemangioma izraisa sūdzības, veiciet ķirurģisko izņemšanu. Minimāli invazīvās terapijas ietver artēriju embolizāciju, radiofrekvenču ablāciju. Retos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija. Turklāt dažreiz tiek parakstīti steroīdi un interferons.

Hepatocelulārās adenomas gadījumā perorālie kontracepcijas līdzekļi vai anaboliskie steroīdi jāpārtrauc. Arī pirms audzēja izņemšanas grūtniecība ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt tā augšanu un plīsumu. Ja parādās simptomi, hepatocelulāro adenomu noņem ķirurģiski. Tāda pati ārstēšana ir indicēta, ja audzējs sasniedz 4 cm.

Komplikācijas

Ar lieliem hemangiomiem, pacientam var attīstīties sirds mazspēja, obstruktīva dzelte, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, hemolītiskā anēmija, traucēta pārtikas izdalīšanās no kuņģa, audzēja plīsums.

Kad hepatocelulārā adenoma var attīstīties asiņošana vēdera dobumā, ļaundabīgs audzējs (kļūst par ļaundabīgu audzēju), obstruktīva dzelte.

Kad fokusa mezgla hiperplāzija ļoti reti rodas, var rasties audzēja plīsums un asiņošana.

Profilakse

Tā kā precīzi auglīgo audzēju parādīšanās cēloņi nav zināmi, ir gandrīz neiespējami novērst to attīstību. Pastāv iespēja, ka atteikšanās lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus un anaboliskos steroīdus var būt noteikta loma.

Prognozes

Šīs slimības ir labdabīgas, tāpēc ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Aknu audzēji - diezgan izplatīta parādība. Bet, ja cilvēkam ir aknu audzējs, jāatceras, ka tas ir labvēlīgāks process, nevis vēzis. Tomēr ir nepieciešama detalizēta izpēte, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un nepazudinātu ļaundabīgo slimību agrīnā stadijā.

http://medic-sovet.ru/2017/09/27/narosty-na-pecheni-chto-eto/