Mesentery audzēji ir trīs reizes mazāk izplatīti nekā cistiskās masas. Ķirurģiskajā praksē tika novēroti šādi blīvi sēklinieku audzēju tipi: lipomas, fibromas, fibroīdi, angiomas, neiromas, adenomas, hondromi un meksomas; kaļķainas ehinokoku cistas būtu jāpiešķir arī blīviem audzējiem, un šajā nodaļā ir jānorāda arī mezenteriālo dziedzeru limfogranulomatoze; ļaundabīgi audzēji novēroja endotēlus, sarkomas un vēzi.

Primārā mezenteriskā vēža esamība ir apšaubāma, un novērojumi, iespējams, attiecas uz endotēlija vai retikulocītu audzējiem.

Nedaudz vairāk nekā puse no visiem sēklinieku audzējiem iekrīt ļaundabīgos audzējos, proti, sarkomās. Mesentērijas sarkomas attīstās vai nu no saistaudiem, kas atrodas starp tās loksnēm, vai biežāk no limfmezgliem. Ir aprakstīti lieli šūnu, maza šūnu un vārpstveida šūnu sarkomi, kā arī novēroti limfosarkomi, fibrosarcomas, mikosarcomas un myosarcomas. Blīvi audzēji tiek novēroti visu vecumu grupās; fibromas un lipomas ir biežākas sievietēm, primārās sarkomas ir biežāk sastopamas vīriešiem.

Tā dēvētie labdabīgie audzēji, lipomas un mezentērijas fibromas ir pakļautas daudzveidīgai attīstībai, dod recidīvus, un vēlāk rodas ļaundabīgi sarkomas.

Wahlendorf ziņoja par 16 retroperitonālo lipomu izņemšanu 35 gadus vecai sievietei; N. N. Petrovs noņēma trīs mīkstus fibroīdus - vienu kreisajā ilealas fosā, vienu pa viduslīniju šķērsvirziena resnajā zarnā un trešo mazo iegurni. Turklāt šim pacientam bija tāds pats audzējs, kas tika izņemts popliteal fossa. Šie audzēji dažreiz sasniedz ļoti lielus izmērus. Waldeier (Waldeier) noņema retroperitonālo lipomu 31 kg pēc svara; N. N. Petrovs novēroja pacientu, kuram viss viņa kuņģis bija piepildīts ar milzīgu lipomu, kas sver 10 kg.

Mesentery lipomas ir ļoti pakļautas recidīviem, pat ja tās sastāvā nav sarkomātu vietu.

Onkologi liek domāt, ka labdabīgi mezenteriālie audzēji ir kopīgi saukti par “retroperitonāliem mezenhimāliem audzējiem”, jo īpaši raksturīgā kursa un lokalizācijas dēļ.

Simpātijas audzēju simptomi

Blīvo mezentery audzēju simptomātika daudzējādā ziņā ir līdzīga mezenterisko cistu klīnikai, kas ir aprakstīta iepriekš. Pirmajā audzēja attīstības periodā, kad tas vēl nav palpēts, pacientu sūdzības ir neskaidras: sāpes vēderā, slikta dūša, zarnu darbības traucējumi. Otrajā periodā audzējs jau ir noteikts pētījumā; tā atrodas tuvāk nabam, pa labi vai pa kreisi; audzēja pārvietošanās ar mazo izmēru ir ļoti nozīmīga. Mainot pozīciju, audzējs var arī pārvietoties patstāvīgi. Pacientam vispirms jāpārbauda gulēja stāvoklī, pēc tam, kad viņam jāpiedāvā gulēt uz sāniem, tad palpēt audzēju stāvvietā un vietā, kas pakļauta ceļa locītavai - tas ļauj pārliecināties, ka sēklinieku audzējs ir ievērojami pārvietojams. Audzēja konsistence ir blīva, un fibromām un sarkomām ir skrimšļa blīvums. Lokalizācija ir biežāka tievo zarnu mezentery, bet cietie audzēji var attīstīties arī resnās zarnas mezentery. Sāpīgums palpācijai ir mainīgs. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, sāpes rodas iekaisuma dēļ un sakarā ar spiedienu uz nervu stumbriem. Saromas gadījumos pacienti sūdzas par ievērojamu sāpju intensitāti. Sāpes var būt nemainīgas vai uzbrukumu veidā, bieži vien ar aizkavētu izkārnījumiem un gāzi. Sarcomās sāpes dažreiz izstaro urīnpūslī, uz kājām. Tajā pašā laikā nāk svara zudums un bieži zemūdens temperatūra. Trešajā audzēja attīstības periodā tas sasniedz ļoti lielu izmēru, tā pārvietošanās šajā periodā jau ir ierobežota. Ir izplatīti izsīkuma simptomi, anēmija un vājums; Bieži sastopamas akūtas zarnu obstrukcijas komplikācijas no zarnu lūmena saspiešanas vai sēklinieku audzēja sagriešanas kopā ar zarnu cilpām. Diferenciāldiagnoze ir sniegta klīniskajā mezentery cistas nodaļā. Precīza diagnoze ir sarežģīta un pat neiespējama. Jāatceras, ka sarkomas sarkanās zarnas biezo audzēju gadījumā, pirmkārt, ir sastopamības biežums, kāpēc nekavējoties ir ieteicama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, pat ja diagnostiskie pieņēmumi ir iespējami.

Mezentēriju audzēju ārstēšana

Maziem audzējiem operāciju var veikt vietējā anestēzijā; ar lielākiem audzēju izmēriem ir izdevīgāk lietot vienu vai citu vispārējās anestēzijas veidu. Jebkura veida anestēzija tiek apvienota ar stingru infiltrāciju tīklā ar novokaīna šķīdumu. Dažreiz ir izdevīgi izlemt par ķirurģiskās procedūras raksturu, lai operācijas laikā veiktu steidzamu biopsiju, noņemtu audzēja gabalu vai mikroskopiski pārbaudītu blakus esošo modificētu limfmezglu. Audzēja audzēšana ir iespējama tikai ar nelieliem audzējiem. Lieliem audzējiem, kuriem ir labvēlīga dabīga augļa, kā arī ar sarkomām, ir nepieciešams resektēt ar kopēju audzēju, sēklinieku un pēdējo dažu metru zarnu segmentu. Dažreiz operācija ir jāveic ļoti plaši, pat ar nieru izņemšanu, ja audzējs ir diedzējis retroperitonālo telpu un audzis kopā ar nierēm.

Sēpijas no sēkliniekiem, īpaši limfosarkomām, ir jutīgas pret rentgena stariem, un tāpēc ārstēšana jāsāk ar staru terapiju un tikai pēc audzēja samazināšanas, lai pakļautu pacientam ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas ir nepieciešama staru terapija. Tas labi reaģē uz mezenteriālo dziedzeru staru terapiju un limfogranulomatozi; pacientu darba spējas saglabājas vēl vairākus gadus.

Daudzi ķirurgi pamatoti uzsver, ka liela blīvā tīklenes audzēja likvidēšana ar saķeri ir viena no smagākajām vēdera operācijām. Tās ražošanā ir iespējama lielo zarnu artēriju bojājumi, bojājumi saules pinuma zariem un vēdera aorta vai zemāka vena cava, urētera iedarbība.

Pirmsoperācijas periodā līdzīgi pacienti 5–7 dienas jāparedz 3% metilsāļu šķīdumi, lai novērstu iespējamo operatīvo šoku - 3-4 ēdamkarotes dienā, pacientam katru dienu jāievada 1,0 ml 0,1% atropīna sulfāta subkutānas injekcijas. un intravenozi 200-500 mg askorbīnskābes šķidrumi.

Ķirurģiski mezenteriālo audzēju operācijas jāveic pilienu pārliešanas laikā. Pēc tā pabeigšanas, it īpaši, ja tika veikta zarnu rezekcija, tika veikta antibiotikas deva, kas atšķaidīta ar 20 ml 0,25% novokaīna vēdera dobumā. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama penicilīna terapija.

Laparotomijas laikā tiek atrisināts jautājums par augļa audzēju nepiemērotību, jo vairākiem pacientiem pat ļoti lieli, blīvi audzēji var tikt noņemti ar labu tūlītēju rezultātu.

Mirstība pēc operācijas joprojām ir nozīmīga: noņemot sarkomas - 39%; ar mezentērijas fibromām ievērojami zemāks - 10%. Prognozēšana sarkomās vienmēr ir ļoti apšaubāma, jo sarkomas ir pakļautas recidīviem un metastāzēm agri.

Metastātiska rakstura sejas audzējiem, ja nav parādīta ķirurģiska un radiācijas terapija, pacientiem, kas paildzina pacienta dzīves ilgumu, tiek ordinētas ikdienas intramuskulāras 25% magnēzija sulfāta injekcijas. Lai samazinātu sāpes, injekcijas vietā jāievada 10 cm3 0,25-0,5% novokaīna, un pēc tam, nenoņemot adatu, tiek ievadīts magnēzija šķīdums. Ārstēšanas kurss ir 12–15 injekcijas, pēc tam pacients trīs reizes dienā saņem 15 ml maisījumu, kas sastāv no 10% kalcija hlorīda un 3% nātrija bromīda (15 dienu laikā). Šādi kursi atkārtojas atkarībā no pacienta stāvokļa.

http://surgeryzone.net/onkologia/opuxoli-bryzhejki.html

Kas ir tievās zarnas mezentery

Zarnu sietiņš - peritoneuma loksnes, ar kurām iekšējie orgāni (kuņģa, lielie, tievie zarnas uc) ir pievienoti vēdera aizmugurē.

Mesentery ir plašs asinsvadu, nervu galu un limfmezglu tīkls, kas ir iesaistīts ķermeņa apgādē ar būtiskām uzturvielām, pārraidot nervu impulsus un atbalstot iekšējo orgānu imunitāti.

Tīkla struktūras struktūra

Dažiem orgāniem, kas atrodas peritoneālās dobumā, ir serozā membrāna. Peritoneuma krokās, kas ieskauj mazo un lielo zarnu cilpas, sauc par mezentery. Bet ir vērts atzīmēt, ka ne visās gremošanas trakta daļās ir peritoneums.

Piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas līmenī tie ir pilnīgi nepietiekami, un tievo zarnu mezentery ir visvairāk attīstīta. Mesentery aizmugure, kas piestiprināta pie vēdera sienas, ir sēklinieku saknes. Tā izmērs ir mazs un sasniedz apmēram 16 cm.

Pretējā mala, kas ietekmē visu tievo zarnu, ir vienāda ar šo divu sekciju garumu. Tālāk, mesentery dodas uz zarnu cilpām un ieskauj tās tā, lai tās būtu cieši piestiprinātas starp peritoneuma loksnēm.

Galvenā mezentērijas funkcija ir atdalīt lielāko daļu orgānu no aizmugures vēdera sienas un novērst orgānu nokrišanu iegurnē, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī. Mesentery kuģi nodrošina zarnu sienas ar pietiekami daudz skābekļa, kas ir vienkārši nepieciešams normālai darbībai.

Nervu šūnas sūta impulsus smadzenēm un ņem atpakaļ. Limfmezgli, kas atrodas mezentērijas pamatnē, nodrošina visu zarnu aizsargfunkciju.

Slimības

Galvenās patoloģijas, kas būtu jānošķir no paša zarnu slimībām, ir šādas.

Mezentera infarkts

Mezenterāla infarkta un zarnu infarkta rezultāts ir trombozes vai embolijas izraisītas asinsrites traucējumi mezenteriskajos traukos. Patoloģijas galvenā klīniskā izpausme ir stipra sāpes nabā. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka palpācijas laikā kuņģis paliek mīksts un nedaudz nesāpīgs.

Apakšējā vēdera sāpes vidū

Laika gaitā sāpes izzūd, un ar zarnu sienas pilno nekrozi un pilnībā izzūd, kas traucē pozitīvu prognozi.

Pacienta āda ir gaiša, mēle ir sausa un tai ir balta patīna. Tā gadās, ka pēc dažām stundām pēc audu nekrozes sākuma sākas šķidruma efūzija vēdera dobumā (ascīts).

Ja jūs neatgriezīsieties laikā uz slimnīcu, slimība sāk progresēt un cilvēks kļūst lēns, apātisks. Pat ja sākat veikt nepieciešamos pasākumus pēc plašas nekrozes, var rasties koma un krampji. Lai apstiprinātu speciālistu diagnozi, tiek noteikta vēdera orgānu ultraskaņa, rentgena starojums un laparoskopija.

Labākais veids ir ķirurģiska iejaukšanās.

Labdabīgs plānslāņa audzējs, kam nav ne muskuļu slāņa, ne epitēlija. Cistas parādās starp divām gremošanas sistēmas daļiņām un nav saistītas ar zarnām. Visizplatītākā tievo zarnu trakta ciste.

Audzēju parādīšanās un augšanas process aizņem ilgu laiku, tāpēc šajā laikā pacients nepamanīs nekādas izpausmes. Lai veiktu pareizu diagnozi, viņi veic vēdera palpāciju, kurā mobilais mezenteriskais audzējs ir labi jūtams, nesāpīgs. Cistu ārstēšana notiek tikai ar operāciju.

Ļaundabīgs audzējs, kas izraisa audu sadalīšanos. Patoloģija ir daudz mazāk izplatīta nekā cistas. Klīniskais audzēju attēls ir līdzīgs cistiskās veidošanās procesam. Pirmie simptomi sāk parādīties tikai tad, kad audzējs ir liels un izspiež iekšējos orgānus.

Pacienti sāk sūdzēties par sāpēm vēderā, kas ir dažāda intensitāte, slikta dūša un vemšana, rāpošana, vēdera uzpūšanās. Onkoloģijas diagnosticēšana ir diezgan problemātiska, bet ar ultraskaņas un CT palīdzību ir iespējams noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, konsekvenci. Ķermeņa vēža ķirurģijas, ķīmijterapijas un radiācijas ārstēšana.

Atšķirība

Tas notiek uz kuņģa traumas fona un tiek apvienots ar blakus esošo orgānu, jo īpaši mazo vai resno zarnu, integritātes pārkāpumu. Mesentery plīsums notiek ar iekļūstošām brūcēm un slēgtiem vēdera ievainojumiem.

Galvenais patoloģijas simptoms ir šoka attīstība pirmajās stundās, tad tas vājinās vai tiek aizstāts ar citu zīmi - iekšējo asiņošanu vai peritonīta rašanos. Asiņošanas attēls sākas ar ādas un gļotādu mīkstumu, pulss vājinās un pakāpeniski pazūd, vispārējā asins analīzē būs neliels hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums.

Vienīgais efektīvais veids ir veikt laparoskopiju. Tās laikā tiek veikta ārstēšana (tiek izņemta hematoma, tiek piesaistīti asiņošanas trauki, sabojāti bojāti tīkliņi).

Iekaisums

Iekaisuma process, jo atsevišķa patoloģija notiek ļoti reti. Visbiežāk tas notiek peritonīta fonā, jo serozā membrāna ir iesaistīta šajā slimībā. Atzīstiet, ka tīklenes iekaisums ir gandrīz neiespējams, jo klīnisko attēlu var mainīt.

Visbiežāk sastopamais patoloģijas simptoms ir dažādas intensitātes naba sāpes. Parādās mezenteriālo limfmezglu izmērs, iekaisuma zonas tūska un apsārtums. Laika gaitā mesentery audu dažās vietās aizvieto saistaudi, pārvēršoties par blīvu rētu. Tā rezultātā sēklinieku sienas aug kopā un saraujas.

Jebkuras slimības ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu. Ārstēšanai izmantojiet vairākas zāļu grupas: antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Turklāt atveseļošanās priekšnoteikums ir diēta. Pūlinga procesa gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās ar pilnīgu vēdera dobuma sanāciju.

Tievās zarnas mezentērija

Mazais un ileums ir vienoti ar vienu terminu, jo abas sekcijas ir nosegtas ar vēderplēvi (vēdera vietas specifisko audu), un tās ir pievienotas vēdera sienai no aizmugures, izmantojot speciālu locītavu, ko sauc par mezentery.

Neskatoties uz kopējas robežas trūkumu, katrai zarnas daļai ir raksturīgas iezīmes. Piemēram, mezenteriskā daļa ir piestiprināta pie vienas no tievās zarnas malām, kur ir piestiprināta sēklinieki.

Šis zarnu process ir liels diametrs, sabiezinātas sienas, liels skaits asinsvadu pusi.

Tievās zarnas mezenteriskā daļa.

Kāda ir mezenteriskā daļa tievajās zarnās?

Zarnās ar zarnām parasti tiek saprasts kā īpašs resnās zarnas šķērsgriezums, kas ir cieši saistīts ar muguras vēderplēvi. Par mezenterisko procesu zarnās tiek piestiprināta retroperitonālajā telpā:

  • šķērsvirziena kols ar kolu - procesa augšējā daļā;
  • tievās zarnas - vidū;
  • sēklinieku sakneņi beidzas ar krustu.

Mezenteriskās daļas aizsargā abās pusēs peritoneuma saistaudi. Liels skaits nervu, limfātisko asinsvadu, artēriju ar vēnām, caur kuru caur šo sadaļu šķērso mazu, augšupejošu, šķērsvirzienu, lejupejošu resnās zarnas un papildinājumu ar nervu impulsiem, asinis.

Mesenteriskā procesa galvenās funkcijas ir asins piegāde un vairuma orgānu iekļūšana vēdera dobumā. Tāpēc mezenteriskās daļas bieži tiek iesaistītas patoloģiskos procesos, piemēram:

  • mezentera procesa iekaisums;
  • cistu veidošanās;
  • zarnu audzēja veidošanās.

Tievās zarnas mezentērija

Dažreiz ne tikai tievajās zarnās, bet arī tievajās zarnās vai tās daļās ir kopīga zarnu trakumsērga. Viens no sietiņa malām ir piestiprināts peritoneuma aizmugurē, bet otrs aptver tievo zarnu, turot to netīrā.

Tievās zarnas mezenteriskajā daļā tiek izdalītas divas malas: mesenteric, ar kuru zarnas ir piestiprinātas pie sēklinieku, un pretējā pusē. To skaits samazinās distālā virzienā; jejunumā to skaits sasniedz 30-40, ileumā - 18-30 uz 1 mm2; arī to garums un biezums samazinās.

Visu tievo zarnu no visām pusēm pārklāj vēderplēve (intraperitoneālā stāvoklī), un tai ir kopīga sēklinieku, mezenterija. Akli, šķērsvirziena un sigmoidais resnās zarnas ir pilnībā pārklāti ar peritoneumu. Trīs pusēs peritoneum aptver augošo un lejupejošo resnās zarnas (mezoperitonālo stāvokli).

Mezentēnās tievās zarnas ķirurģiskā anatomija

  • Starp peritoneuma loksnēm celulozes mezenterijā iziet a. mezenterica superior ar tās zariem, vienādām vēnām, nerviem un limfmezgliem un asinsvadiem. Mezentēnās tievās zarnas garums pieaugušajiem (uz ķermeņa) ir vidēji 5-7 m; dzīves laikā zarnu garums ir nedaudz mazāks.
  • Serozs pārklājums nav pieejams tikai sieta stiprinājuma vietā. Ir arī gadījumi, kad galda ileuma garums ir 10 cm.
  • Patoloģiskos apstākļos var palielināties sietspiedes garums.

Gadījumos, kad ileo-aklo leņķi leņķī veidojas augsts pie aknu vīrusu virsmas, mesentery sakne izskatās kā loka līnija un tuvojas horizontālajai pozīcijai.

Divpadsmitpirkstu zarnas ķirurģiskā anatomija

  • Mesentery saknes šķērso aortas, zemākas vena cavas, iekšējo sēklu tvertņu un labā urētera priekšā. Dažreiz mezentery sakne nav saistīta ar pareizo urēteri. Aortas krustošanās līmenis ar mezentērijas sakni ir mainīgs un svārstās no 0 līdz 10 cm virs bifurkācijas.
  • Aiz pareizās mezenteriskās sinusa peritoneuma celulozē atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļa, urēteris, iekšējie sēklas trauki, kā arī pareizie resnās zarnas trauki. 353.
  • Iespējas ileum ileum aklos.

Galīgā ileuma gļotādas daļā, pārejas uz resnās zarnas vietā, ir ileales-ileusa vārsts, valvula ileocaecalis.

Augšējo un apakšējo ilūzijas aklo mazo kabatu dziļums svārstās no 1 līdz 3 cm, dažreiz tie ir vāji izteikti vai pilnīgi nav.

Mesentērija, mesenterium, ir divas peritoneuma loksnes, caur kurām tievās zarnas ir pievienotas vēdera aizmugurē.

Tas ir samērā īss (15–17 cm), savukārt pretējā brīvā mala, kas aptver tievās zarnas mezenterisko daļu (jejunum un ileum), ir vienāda ar šo divu sekciju garumu.

Mesenterisko audzēju veidi un to ārstēšana

Plakās zarnas - pārtikas daļu turpmāka sagremošana un turpmāka gremošanas produktu uzsūkšanās asinīs notiek tievajās zarnās (intestinum tenue). Lat

dažādu orgānu mesentery nosaukums veidojas no mezo un šī orgāna nosaukuma kombinācijas. Piemēram, B. tievo zarnu - mesenterium, B. lielo zarnu - mesocolon, B. dzemdes - mezometrija. B. zarnas attīstās dzīvniekiem ar vidējo ķermeņa dobumu.

Embrionā B rodas no vēdera mezodermas sānu plākšņu viscerālajām loksnēm.

B. tievo zarnu izplūdes vietu no vēdera dobuma aizmugures sienas sauc par B. root (radix mesenterii). Piestiprināšanas līnija stiepjas no II jostas skriemeļa kreisās puses līdz labajai sacroilijas krustojumam, un tās garums ir apm. Tomēr tas ir tikai visbiežākais variants.

Augstākās mezenteriskās artērijas filiāles, kas veido 3-4 rindas arkādes anastomozes, šķērso tievo zarnu B. Nervu stumbri nonāk B. no augšējā mezenteriskā pinuma. Saknes B. garums apm. 15 cm garas ir tādas pašas nosaukuma Sigmoid artērijas un vēnas.

Šī anomālija pati par sevi nerada zarnu darbības traucējumus, un to nevar papildināt ar sāpīgām izpausmēm, bet tas veicina dažādu zarnu sekciju inversiju. Var iegūt vēdera atveres dažādos zarnu posmos (plīsums, ko izraisa vēdera kontūzijas, vēdera griezuma griezumi, kas ķirurģisko operāciju laikā palikuši neaizvietoti).

Kādus testus un diagnostiku, kas nepieciešama, lai pārietu uz sietspiedi

Pēc vēdera dobuma ievainojumiem tas bieži ir bojāts un B., laparotomijas laikā rūpīgi jāpārbauda malas (sk. Kuņģa bojājumi). No B. asinsvadu slimībām novērota B. artēriju embolija, endarterīts, aterosklerotiskā oklūzija, artēriju un vēnu tromboze un to funkcionālie traucējumi periodisku spazmu veidā.

Šādos gadījumos asinsvadu trombozi diezgan ilgu laiku pirms nenoteiktas sāpes vēderā un zarnu funkcionālos traucējumus izraisa zarnu sienas (angina intestinalis) išēmija.

Lielo mezenteriālo kuģu sašaurināšanos šajā posmā var diagnosticēt ar angiogrāfisko izmeklēšanu. Šajā stadijā tiek parādīta rekonstruktīva operācija ar mesenteriskām artērijām.

Arteriālās trombozes un zarnu nekrozes gadījumā ir parādīta rezekcija veselos audos.

Kādas slimības ir saistītas ar mesentery:

Kad izzūd bojājošas izmaiņas zarnu sienās, B. infekcija aizņem aktīvāku raksturu, attīstās mezenteriska limfangīta un limfadenīts ar akūtu vai subakūtu gaitu.

Šāda veida mezenterīta ārstēšana nozīmē, ka, ja iespējams, tiek novērsta galvenā koncentrācija zarnās, skarto vēnu izgriešana un spēcīga pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana.

Tie ir virknes cilpas, kuru sākotnējā daļa atrodas augšējā labajā stūrī un pēdējā daļā - vēdera apakšējā labajā pusē.

Jejunum sākas no flexura duodenojejunalis, kas atrodas kreisajā pusē no II jostas skriemeļa, beidzas ar ieplūdi augošā zarnā labās sacroilijas locītavas rajonā. Tas atrodas intraperitoneāli, tam ir sietiņš. Asins pieplūdi tievajās zarnās veic ar 16–20 artērijām, kas stiepjas no augstākās mezenteriskās artērijas.

Šīs divpadsmitpirkstu zarnas daļas apakšējā apļa ir blakus aizkuņģa dziedzera galvai. Tievās zarnas mezentery, mesenterium, sākas kreisajā pusē no flexurae duodenojejunalis mugurkaula un beidzas ar labo zarnu dobumu.

Mezenterālie audzēji

Mesentery audzēji ir trīs reizes mazāk izplatīti nekā cistiskās masas.

Ķirurģiskajā praksē tika novēroti šādi blīvi sēklinieku audzēju tipi: lipomas, fibromas, fibroīdi, angiomas, neiromas, adenomas, hondromi un meksomas; kaļķainas ehinokoku cistas būtu jāpiešķir arī blīviem audzējiem, un šajā nodaļā ir jānorāda arī mezenteriālo dziedzeru limfogranulomatoze; ļaundabīgi audzēji novēroja endotēlus, sarkomas un vēzi.

Primārā mezenteriskā vēža esamība ir apšaubāma, un novērojumi, iespējams, attiecas uz endotēlija vai retikulocītu audzējiem.

Nedaudz vairāk nekā puse no visiem sēklinieku audzējiem iekrīt ļaundabīgos audzējos, proti, sarkomās. Mesentērijas sarkomas attīstās vai nu no saistaudiem, kas atrodas starp tās loksnēm, vai biežāk no limfmezgliem.

Ir aprakstīti lieli šūnu, maza šūnu un vārpstveida šūnu sarkomi, kā arī novēroti limfosarkomi, fibrosarcomas, mikosarcomas un myosarcomas.

Blīvi audzēji tiek novēroti visu vecumu grupās; fibromas un lipomas ir biežākas sievietēm, primārās sarkomas ir biežāk sastopamas vīriešiem.

Tā dēvētie labdabīgie audzēji, lipomas un mezentērijas fibromas ir pakļautas daudzveidīgai attīstībai, dod recidīvus, un vēlāk rodas ļaundabīgi sarkomas.

Wahlendorf ziņoja par 16 retroperitonālo lipomu izņemšanu 35 gadus vecai sievietei; N. N. Petrovs noņēma trīs mīkstus fibroīdus - vienu kreisajā ilealas fosā, vienu pa viduslīniju šķērsvirziena resnajā zarnā un trešo mazo iegurni.

Turklāt šim pacientam bija tāds pats audzējs, kas tika izņemts popliteal fossa. Šie audzēji dažreiz sasniedz ļoti lielus izmērus. Waldeier (Waldeier) noņema retroperitonālo lipomu 31 kg pēc svara; N.N.

Petrovs novēroja pacientu, kuram viss viņa kuņģis bija piepildīts ar milzīgu lipomu, kas sver 10 kg.

Mesentery lipomas ir ļoti pakļautas recidīviem, pat ja tās sastāvā nav sarkomātu vietu.

Onkologi liek domāt, ka labdabīgi mezenteriālie audzēji ir kopīgi saukti par “retroperitonāliem mezenhimāliem audzējiem”, jo īpaši raksturīgā kursa un lokalizācijas dēļ.

Blīvo mezentery audzēju simptomātika daudzējādā ziņā ir līdzīga mezenterisko cistu klīnikai, kas ir aprakstīta iepriekš. Pirmajā audzēja attīstības periodā, kad tas vēl nav palpēts, pacientu sūdzības ir neskaidras: sāpes vēderā, slikta dūša, zarnu darbības traucējumi.

  • Otrajā periodā audzējs jau ir noteikts pētījumā; tā atrodas tuvāk nabam, pa labi vai pa kreisi; audzēja pārvietošanās ar mazo izmēru ir ļoti nozīmīga. Mainot pozīciju, audzējs var arī pārvietoties patstāvīgi.
  • Pacientam vispirms jāpārbauda gulēja stāvoklī, pēc tam, kad viņam jāpiedāvā gulēt uz sāniem, tad palpēt audzēju stāvvietā un vietā, kas pakļauta ceļa locītavai - tas ļauj pārliecināties, ka sēklinieku audzējs ir ievērojami pārvietojams. Audzēja konsistence ir blīva, un fibromām un sarkomām ir skrimšļa blīvums.
  • Lokalizācija ir biežāka tievo zarnu mezentery, bet cietie audzēji var attīstīties arī resnās zarnas mezentery. Sāpīgums palpācijai ir mainīgs. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, sāpes rodas iekaisuma dēļ un sakarā ar spiedienu uz nervu stumbriem. Saromas gadījumos pacienti sūdzas par ievērojamu sāpju intensitāti.
  • Sāpes var būt nemainīgas vai uzbrukumu veidā, bieži vien ar aizkavētu izkārnījumiem un gāzi. Sarcomās sāpes dažreiz izstaro urīnpūslī, uz kājām. Tajā pašā laikā nāk svara zudums un bieži zemūdens temperatūra. Trešajā audzēja attīstības periodā tas sasniedz ļoti lielu izmēru, tā pārvietošanās šajā periodā jau ir ierobežota.
  • Ir izplatīti izsīkuma simptomi, anēmija un vājums; Bieži sastopamas akūtas zarnu obstrukcijas komplikācijas no zarnu lūmena saspiešanas vai sēklinieku audzēja sagriešanas kopā ar zarnu cilpām. Diferenciāldiagnoze ir sniegta klīniskajā mezentery cistas nodaļā. Precīza diagnoze ir sarežģīta un pat neiespējama.
  • Jāatceras, ka sarkomas sarkanās zarnas biezo audzēju gadījumā, pirmkārt, ir sastopamības biežums, kāpēc nekavējoties ir ieteicama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, pat ja diagnostiskie pieņēmumi ir iespējami.

Mezentēriju audzēju ārstēšana

Maziem audzējiem operāciju var veikt vietējā anestēzijā; ar lielākiem audzēju izmēriem ir izdevīgāk lietot vienu vai citu vispārējās anestēzijas veidu. Jebkura veida anestēzija tiek apvienota ar stingru infiltrāciju tīklā ar novokaīna šķīdumu.

Dažreiz ir izdevīgi izlemt par ķirurģiskās procedūras raksturu, lai operācijas laikā veiktu steidzamu biopsiju, noņemtu audzēja gabalu vai mikroskopiski pārbaudītu blakus esošo modificētu limfmezglu.

Audzēja audzēšana ir iespējama tikai ar nelieliem audzējiem. Lieliem audzējiem, kuriem ir labvēlīga dabīga augļa, kā arī ar sarkomām, ir nepieciešams resektēt ar kopēju audzēju, sēklinieku un pēdējo dažu metru zarnu segmentu.

Dažreiz operācija ir jāveic ļoti plaši, pat ar nieru izņemšanu, ja audzējs ir diedzējis retroperitonālo telpu un audzis kopā ar nierēm.

Sēpijas no sēkliniekiem, īpaši limfosarkomām, ir jutīgas pret rentgena stariem, un tāpēc ārstēšana jāsāk ar staru terapiju un tikai pēc audzēja samazināšanas, lai pakļautu pacientam ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas ir nepieciešama staru terapija. Tas labi reaģē uz mezenteriālo dziedzeru staru terapiju un limfogranulomatozi; pacientu darba spējas saglabājas vēl vairākus gadus.

Daudzi ķirurgi pamatoti uzsver, ka liela blīvā tīklenes audzēja likvidēšana ar saķeri ir viena no smagākajām vēdera operācijām. Tās ražošanā ir iespējama lielo zarnu artēriju bojājumi, bojājumi saules pinuma zariem un vēdera aorta vai zemāka vena cava, urētera iedarbība.

Pirmsoperācijas periodā līdzīgi pacienti 5–7 dienas jāparedz 3% metilsāļu šķīdumi, lai novērstu iespējamo operatīvo šoku - 3-4 ēdamkarotes dienā, pacientam katru dienu jāievada 1,0 ml 0,1% atropīna sulfāta subkutānas injekcijas. un intravenozi 200-500 mg askorbīnskābes šķidrumi.

Ķirurģiski mezenteriālo audzēju operācijas jāveic pilienu pārliešanas laikā. Pēc tā pabeigšanas, it īpaši, ja tika veikta zarnu rezekcija, tika veikta antibiotikas deva, kas atšķaidīta ar 20 ml 0,25% novokaīna vēdera dobumā. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama penicilīna terapija.

  • Laparotomijas laikā tiek atrisināts jautājums par augļa audzēju nepiemērotību, jo vairākiem pacientiem pat ļoti lieli, blīvi audzēji var tikt noņemti ar labu tūlītēju rezultātu.
  • Mirstība pēc operācijas joprojām ir nozīmīga: noņemot sarkomas - 39%; ar mezentērijas fibromām ievērojami zemāks - 10%. Prognozēšana sarkomās vienmēr ir ļoti apšaubāma, jo sarkomas ir pakļautas recidīviem un metastāzēm agri.

Metastātiska rakstura sejas audzējiem, ja nav parādīta ķirurģiska un radiācijas terapija, pacientiem, kas paildzina pacienta dzīves ilgumu, tiek ordinētas ikdienas intramuskulāras 25% magnēzija sulfāta injekcijas.

Lai samazinātu sāpes, injekcijas vietā jāievada 10 cm3 0,25-0,5% novokaīna, un pēc tam, nenoņemot adatu, tiek ievadīts magnēzija šķīdums.

Ārstēšanas kurss ir 12–15 injekcijas, pēc tam pacients trīs reizes dienā saņem 15 ml maisījumu, kas sastāv no 10% kalcija hlorīda un 3% nātrija bromīda (15 dienu laikā). Šādi kursi atkārtojas atkarībā no pacienta stāvokļa.

Zarnu mesentērija: kas tas ir?

Tievās zarnas mezentery ir šķērsvirziena resnās zarnas, kas atdala vēdera dobumu no augšējās daļas, kā arī piesaista zarnu peritoneum aizmugurē.

Tievās zarnas mezenteriskā daļa ir pārklāta ar peritoneum no visām pusēm. Apakšējā daļa sastāv no mazas un resnas zarnas. Tievajās zarnās ir kopīgs siets.

Caur to ir piemērotas vēnu, artēriju, nervu, limfas trauku.

Tievo zarnu mezentery sakne nosaka to pie sienas. Sākas kreisajā pusē 2 jostas skriemeļa rajonā. Pēc tam slīpā stāvoklī pārvietojas no augšas uz leju, no kreisās uz labo pusi, uz vietu, kur sākas tievās zarnas. Mesenteriskā reģiona augstums līdz 20 cm.

Atrašanās vieta ir šāda: augšējais punkts ir 8-10 cm virs nabas, apakšējais ir 10 cm virs sānu daļas. Saknes garums sasniedz 23 cm, zarnas ir visneaizsargātākā vieta organismā. Praktiski tas nav aizsargāts ne no iekšpuses, ne no ārpuses.

Dažādu faktoru ietekmē sāk patoloģiskus procesus, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Bieži tiek ietekmēts arī sietiņš.

Mesenteriska tromboze ir gremošanas trakta slimība. Embolija sākotnēji veidojas citā vietā, atdala no kuģa sienas un, kopā ar asins plūsmu, tiek nosūtīta uz zarnu, bloķēšana notiek noteiktā vietā. Šādu audzēju rezultātā atbilstošā zarnu cilpa ir nekroze. Slimības cēlonis ir:

  • sirds slimība - endokardīts, iedzimts un iegūts defekts, kas saistīts ar sirds mazspēju;
  • varikozas vēnas;
  • patoloģiskas izmaiņas asinsvados - aneurizma, ateroskleroze, flebīts;
  • hipertensija;
  • miokarda infarkts;
  • operācijas, kas sarežģī trombozi - splenektomiju, gastroenterostomiju, ķeizargriezienu.

Bojājuma atrašanās vieta un lielums ir atkarīgs no tā, kur noticis aizsprostojums, kurš ir bojāts. Ja tas notiek augšējā daļā, tas ietekmē visu zarnu. Tromboze nav tikai asinsvadu bloķēšana, tas ir visa zarnu sienas bojājums. Ja asins receklis tiek izvadīts ļoti ātri, ir iespējams normalizēt zarnas.

Galvenokārt slimība skar vecākus cilvēkus, bieži vien beidzot ar nāvi. Tas sākas ar stipru sāpes vēderā, parādās vemšana. Nekavējoties sajutu vitalitātes zudumu, vājina pulsu, bet tā biežums palielinās. Ir vēdera uzpūšanās, caureja notiek ar asinīm. Temperatūra parasti paliek normālā līmenī.

Ja neveiksiet pasākumus, parādība 2 dienu laikā beigsies ar nāvi.

Slimības diagnostiku kavē tas, ka simptomi ir līdzīgi citām slimībām: apendicīts, kuņģa vai zarnu čūlas, holecistīts. Tomēr būtu jāsniedz ārkārtas palīdzība. Zarnu miris cilpa tiek izgriezts vai izvadīts, trombs tiek izņemts. Mesentery plīsums: šī parādība nekad nav izolēta.

Pārrāvumu veicina bojājumi vēdera orgānu, īpaši zarnu, integritātei. Kaitējumu var novērot gan ar slēgtiem iekšējiem ievainojumiem, gan ar atvērtām brūcēm. Pēc plīsumiem, kuģi vienmēr ir bojāti, pastāv spēcīga iekšēja asiņošana.

Tā rezultātā nāca nāves vieta vietai, kurai tika pievienots sietiņš.

Ar atsevišķu pārtraukumu nebūs iespējams precīzi diagnosticēt, var rasties aizdomas un pieņēmumi. Tikai ķirurģiska ārstēšana: asinsvadu piesaistīšana, asins izvadīšana no vēderplēves. Ar ievērojamu ķermeņa vājināšanos operācija tiek veikta kopā ar asins pārliešanu.

Cistiskās veidošanās

Mesenterijā šāds audzējs ir diezgan reti. Cista var rasties vairāku iemeslu dēļ un tai ir dažādi izmēri. Atkarībā no tā cistiskās audzēji ir sadalīti vairākos veidos:

  • limfātiskās cistas;
  • mezoteliāla izcelsme;
  • zarnu trakta;
  • jaukta
  • pseidočisti vai viltus.

Dažos gadījumos tie ir jūtami, pārbaudot zarnu zarnu. Veicina zarnu fluoroskopijas un pyelogrāfijas diagnostiku.

Ārstēšanu sarežģī fakts, ka manipulācija ar cistu izvadīšanu notiek lielo un mazo mezenteriālo kuģu vidē. Bieži vien ir nepieciešams noņemt visu kuģi vai daļu no zarnas.

Var rasties komplikācijas, piemēram, zarnu obstrukcija, zarnu volvuluss, cistas noplūde, plīsums, iekšējā asiņošana.

Arteriālu artēriju audzēju dēļ - arterijas embolija vai vēnas - asins recekļi ir pretrunā ar asinsriti. Asinsvadi veidojas mezentērijas traukos, kas palēnina zarnu asinsriti.

Mezenterālie audzēji

Audzēji var būt labdabīgi - fibromas, fibrolipomas un ļaundabīgi - sarkomas, vēzis. Audzējs var augt līdz lieliem izmēriem un to var sajust pārbaudes laikā. Parasti atrodas vēdera vidusdaļā, retāk - labajā pusē. Klīniski nevar atteikties no sevis. Tomēr, ja pieaugums var rasties:

  • stipras sāpes vēderā;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • īslaicīgs drudzis;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Jebkurā gadījumā audzējs ir jānoņem. Izgriezt atsevišķi vai kopā ar daļu no zarnas. Kas attiecas uz rezultātu, tas bieži beidzas ar nāvi. Mesenteriska panniculīts ir reta patoloģiska slimība.

Tas ir hroniska rakstura iekaisuma process zarnu tīklenes taukaudos. Ir sienu biezināšana.

Šī parādība var izpausties nekādā veidā, tikai dažiem pacientiem novēro:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes vēderā - no toleranta līdz smagai;
  • svara zudums;
  • temperatūras pieaugums.

Slimību ir ļoti grūti diagnosticēt. Pat datorpētījumi un citas metodes var dot nepatiesu rezultātu. Ķirurģiska problēmas novēršana ir nepraktiska. Pannikulīts ir bojājums zemādas taukaudiem. Visu datu visaptveroša analīze un salīdzināšana var novest pie ārstu pareizas diagnozes. Interesanti, ka šī slimība bieži skar vīriešus, retāk bērnus.

Tas ir zarnu mesentery limfmezglu iekaisums. Infekcija var iekļūt no blakus esošiem iekšējiem orgāniem. Iemesli nav pilnībā saprotami. Ir zināms, ka sākums ir asas un sāpīgas:

  1. Pēkšņa sāpes nabā vai labajā pusē. Ilgst līdz 2-3 stundām. Dažreiz ilgst līdz 3 dienām.
  2. Slikta dūša, vemšana, žagas, caureja vai aizcietējums.
  3. Tiek novērota rīkles, sejas ādas, herpes hiperēmija.

Pacienta stāvoklis ir diezgan stabils. Ja nav akūtas slimības formas, ārstēšana ir konservatīva. Ir noteikti antibiotikas, diēta, mierīgi, desensibilizējoši līdzekļi, fizioterapija. Ja tiek veikta slimības komplikācija vai akūtas operācijas izpausmes.

Prognoze šajā gadījumā ir labvēlīga. Visas šīs slimības ir sarežģītas un apdraud dzīvību. Pat mūsdienu medicīna progresīvos gadījumos var būt bezspēcīga. Ir nepieciešams rūpēties par gremošanas sistēmu.

Panākumu atslēga ir pareiza uzturs, pilns dzīves ritms, savlaicīga atpūta un mierīga psiholoģiskā un emocionālā vide.

Nedrīkst aizmirst visas sāpes vai diskomfortu.

It īpaši, ja ir vemšana, caureja ar asinīm, vitalitātes zudums. Savlaicīga nodošana speciālistam var ietaupīt situāciju un izārstēt šo slimību.

Kas ir zarnu mezentērija, tās atrašanās vieta un funkcija

Zarnu mezentērija ir plānākā locītava abu vēderplēves lapu iekšpusē, ar kuru palīdzību tievās zarnas cilpas ir pievienotas vēdera aizmugurējās sienas konstrukcijām. Tā formā ir skaidra līdzība ar apkakli, kurai ir montāža. Vecajās dienās tas tika saukts arī par „zilumu” - līdz ar to termins.

Ir grūti pārvērtēt mezentery lomu cilvēka organismā. Patiešām, papildus zarnu fiziskajam atbalstam, kuģi, kas iet caur membrānu, to baro, un nervu galiem ir nodrošināta saikne ar smadzenēm.

Atrašanās vieta un struktūra

  • Parasti speciālisti uzskata, ka mezentērija ir virzienā no augšas uz leju, kā arī no kreisās uz labo pusi.
  • Tādējādi peritoneālās lapas, kas nodrošina zarnu cilpu fizioloģisko fiksāciju, pārklājas ar vēdera sienu ar aizmugurējo malu.
  • Šī daļa ir salīdzinoši īsa - tā nepārsniedz 15-17 cm garu garumu, noņem lielāko daļu zarnu no vēdera dobuma, novēršot orgāna nokrišanu.
  • Pakāpeniski nolaižoties - no kreisās uz labo pusi no garās līnijas virzienā pa slīpu līniju, membrāna aptver tievās zarnas mezenterisko daļu, šķērsojot gan aortu, gan vena cava un pareizo urēteri. Dublēšanās sākums parasti tiek prognozēts otrajā jostas skriemeļa kreisajā pusē.

Funkcijas

Plānās membrānas galvenais mērķis ir uzturēt tievās zarnas cilpas, neļaujot tām nokrist cilvēka vertikālā stāvoklī. Tomēr, papildus atbalsta funkcijai, mezentērija mēdz piedalīties citos procesos vēdera dobumā:

  • aizsargāt zarnu cilpas no pārmērīgas berzes pret otru - sakarā ar serozā šķidruma attīstību;
  • nodrošina kontroli pār darbību - neiroreceptoru nervu impulsu pārraides dēļ;
  • piegādā barības vielas, kā arī skābekļa molekulas caur savām hematopoētiskajām struktūrām;
  • atbalstīt imūnsistēmu ar vairāku limfmezglu klātbūtni.

Tas ir tāpēc, ka tā ir daudzpusīga, un mezentērijas struktūras sarežģītība var būt galvenais daudzu vēdera dobuma slimību veidošanās cēlonis.

Orgānu slimības

Tromboze vai embolija

Sakarā ar vairākiem predisponējošiem iekšējiem vai ārējiem faktoriem, asins receklis vai embolija var veidoties peritonālās bukletu dubultā klātbūtnē esošo asinsvadu lūmenā.

Zarnu trakta bloķēšanas dēļ tā vairs nesaņem barības vielas un skābekli - trombozi vai emboliju. Simptomi ir tik akūti, ka persona ir spiesta steidzami meklēt medicīnisko palīdzību. Galvenās klīniskās iezīmes:

  • intensīvi sāpju impulsi;
  • smaga vājums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ekstrēms meteorisms;
  • caureja ar asins svītrām izkārnījumos.

Ārstēšanas taktika ir operācijas veikšana dzīvībai bīstamām indikācijām. Pretējā gadījumā nāve ir iespējama.

Mezenterāls pannikulīts

Nespecifisks iekaisuma process, ko raksturo plašs mezentērijas struktūru nostiprinājums, ir mezenterisks pannicīts.

Galvenie simptomi ir slikta dūša, retāk - vemšana, mērena sāpīgums membrānas projekcijā, svara zudums. Diagnoze ir sarežģīta patoloģiskā procesa vizualizācijas sarežģītības dēļ.

Iespējamo diagnozi ir iespējams apstiprināt vai atspēkot tikai pēc visaptverošas vispusīgas pārbaudes, kas ļauj izslēgt citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.

Arī ārstēšanas taktika šobrīd nav izstrādāta. Parasti ārstu centieni ir vērsti uz vislielāko klīnisko izpausmju novēršanu.

Mezenteriska limfadenīts

Infekcija pāriet no iekšējiem limfmezgliem uz mezentery struktūru, kas noved pie mezenteriska limfadenīta veidošanās. Simptomi parādās pēkšņi, akūti:

  • akūtas sāpes vēderā uzbrukums;
  • smaga slikta dūša ar spēcīgu vemšanu;
  • spilgta rīkles hiperēmija;
  • herpes izvirdumi.

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas taktika ir samazināta līdz masveida antibiotiku terapijai, kā arī uztura terapijai un desensibilizācijas pasākumiem. Kaut arī novārtā atstātie gadījumi izraisa nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Audzēja audzēji

Ja mesentery šūnu sadalīšana neizdodas, membrānā veidojas audzēja fokuss. Audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Sākotnējā stadijā klīniskās pazīmes var nebūt pilnīgas. Tomēr, tā kā audzējs aug, cilvēkiem labklājībā rodas šādi traucējumi:

  • svara zudums - līdz pat anoreksijai;
  • augošs vājums;
  • pastiprināta sāpju impulsu intensitāte;
  • traucējumi.

Ārstēšanas pasākumi būs atkarīgi no diagnostikas informācijas. Pamatā, protams, ir ķirurģija ar audzēja izgriešanu.

Diagnostika

Lai izveidotu atbilstošu diagnozi un noteiktu, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus, speciālistam palīdz laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • vispārējs un bioķīmisks asins tests - leikocītu, ESR, fibrinogēna, transamināžu, kreatinīna skaita pieaugums;
  • Ultraskaņa - izmēri un izmērs, svešķermeņu klātbūtne, piemēram, audzējs;
  • CT, MRI - modernākas, bet mazāk pieejamas diagnostikas metodes;
  • Rentgena, fluoroskopija - detalizēta zarnu cilpu pārbaude.

Tikai analizējot visu iepriekšminēto instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanas metožu informāciju, ārstējošais ārsts varēs izvēlēties efektīvus pasākumus sēklinieku slimību ārstēšanai. Personas uzdevums - meklēt medicīnisko palīdzību vismazākā veselības stāvokļa pasliktināšanā.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/chto-predstavlyaet-soboj-bryzhejka-tonkoj-kishki.html

Tievo zarnu audzēji. Audzētavas audzēji un cistas

Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas “Ziemeļu-Ocetine Valsts medicīnas akadēmija”

Tievo zarnu audzēji.

Audzētavas audzēji un cistas.

Lekcija klīniskajam praksei, iedzīvotājiem un praktikantiem

Kompilēja: Ph. M., prof.

Tievo zarnu audzēji.

Lai gan tievās zarnas garums ir 80% un gļotādas platība ir 90% no attiecīgajiem kuņģa-zarnu trakta rādītājiem, tā labdabīgie audzēji rodas tikai 3-6% biežumā un ļaundabīgi audzēji - 1% no visiem gremošanas sistēmas audzējiem.

Tievās zarnas audzēji biežāk sastopami vīriešiem, kuru vidējais vecums labdabīgiem audzējiem ir 62 gadi un ļaundabīgiem audzējiem - 58 gadi. Adenokarcinomu parasti diagnosticē 7. dzīves desmitgadē, karcinoīds un leiomioarkoma 6. vietā. Limfoma ir visizplatītākais tievo zarnu ļaundabīgs audzējs bērniem. Mazo zarnu vēža noteikšana pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājusies, salīdzinot ar resnās zarnas vēža pieaugumu.

Mazo zarnu audzēju relatīvo retumu var izskaidrot ar augstu gastrocekālo tranzīta ātrumu, salīdzinot ar fekāliju plūsmas ātrumu, salīdzinoši nelielu potenciālo kancerogēnu koncentrāciju mazajā zarnu kodolā un augstu imūnglobulīnu A saturu tievās zarnas sienā un lūmenā.

Par riska faktoriem tievo zarnu audzēju attīstībai tiek uzskatīti imūndeficīta stāvokļi (Krona slimība, hroniska HIV infekcija), autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde), celiakija (gluteālā enteropātija), vīrusu infekcija (citomegalovīruss, Epšteina vīruss). Barr), kas izraisa imūnglobulīna A sekrēcijas samazināšanos.

Aptuveni 75% no visiem tievo zarnu audzējiem ir labdabīgi audzēji, tostarp leiomyoma (30–35%), adenoma (20–22%), lipoma (14–16%), hemangioma (12%), fibroma (6%). ). No ļaundabīgiem audzējiem visbiežāk sastopama adenokarcinoma (40–50%), karcinoīds (30%), limfoma (14%) un sarkoma (11%). Audzēji var atrasties jebkurā tievās zarnas daļā, bet tie galvenokārt ir jejunuma sākuma daļā un terminālā ileumā.

Klīniskais attēls un diagnoze. Labdabīgie audzēji ir asimptomātiski 80% pacientu, un nespecifiskas un mainīgas pazīmes novēro 20% pacientu. Visbiežāk tās ir komplikāciju pazīmes: anēmija kā slēptas asiņošanas (10–12%) vai hroniskas (reti akūtas) zarnu obstrukcijas atspoguļojums.

Ļaundabīgi audzēji ir asimptomātiski 10-12% pacientu. Vairumā gadījumu pacienti ziņo par anoreksiju, svara zudumu un sāpes vēderā. Sāpju smagums un raksturs ir atkarīgs no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas, procesa stadijas, komplikācijām (obstrukcija, perforācija). Neatrūcas sāpīgas sāpes rodas tad, kad spiediens tiek pielietots masveida audzēju (limfomas, sarkomas) apkārtējiem orgāniem. Krampjveida sāpes rodas ar daļēju zarnu obstrukciju (apļveida adenokarcinoma). Adenokarcinoma un karcinoīdu id visbiežāk izraisa pilnīgu obstrukciju. Akūta vēdera simptomi rodas audzēja perforācijas laikā (tipiska limfomas gadījumā).

Visbiežāk sastopamā tievo zarnu ļaundabīgo audzēju komplikācija tiek uzskatīta par asiņošanu. Tajā pašā laikā tievo zarnu audzēji veido tikai 0,2% pacientu ar augstu asiņošanu no augšējā gremošanas trakta. Ļaundabīgi audzēji izraisa gan okultisku, gan stipru asiņošanu.

Audzēja vēdera palpācija visbiežāk ir iespējama ar limfomām un leiomyosarcomas, kas sasniedz lielus izmērus. Limfomas raksturo malabsorbcijas pazīmes un steatoreja.

Aknu metastāžu klātbūtnē karcinoīds audzējs izpaužas kā raksturīgs simptomu komplekss (caureja, asins plūsma, labā kambara mazspēja, bronhu spazmas).

Tā kā vairumam pacientu nav specifisku simptomu, ilgst no klīnisko izpausmju sākuma līdz diagnozei: trešdaļā pacientu līdz 6 mēnešiem, otrajā no 6 līdz 12 mēnešiem un 30% no 1 līdz 5 gadiem. Karcinoīds audzējs šo periodu dažkārt pagarina līdz 9 gadiem.

Nozīmīga loma tievo zarnu audzēju diagnosticēšanā ir rentgena izmeklēšana (zondes enterogrāfija, kontrasta līdzekļa pārejas izpēte, apūdeņošana ar kontrastu reflektācijā tievajās zarnās), kas ļauj diagnosticēt 50% pacientu pirms operācijas.

Ieteicams izmantot arī citas radiācijas diagnostikas metodes: ultraskaņu, datortomogrāfiju, selektīvo angiogrāfiju. Enteroskopija ļauj jums pārbaudīt sākotnējo jejunuma sadalījumu un kolonoskopiju - terminālo ilealuma sadalījumu. Karcinoīdu audzēju diagnosticēšanai tiek izmantots asins tests (serotonīna saturam) un urīns (5-hidroksindoliletiķskābes dienas plūsmas mērīšanai). Sakarā ar to, ka 90% gremošanas orgānu un to metastāžu neuroendokrīno audzēju ir somatostatīna receptori, oktreotīds (sintētiskais somatostatīns), kas apzīmēts ar "In". Var izmantot hormonāli aktīva audzēja lokālai diagnostikai.

Ārstēšana. Nosakot ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ļaundabīga audzēja attīstības stadija.

Mazās zarnu adenokarcinomas stadijas:

Un - audzējs aprobežojas ar submucous slāni, uz reģionālajiem limfmezgliem nav metastāžu;

B1 - aug līdz muskuļu slānim, limfmezglos nav metastāžu;

B2 - aug līdz serozam, limfmezglos nav metastāžu;

C1 - B1 ar limfmezglu metastāzēm;

C2 - B2 ar limfmezglu metastāzēm;

D - attālās metastāzes.

Mazās zarnas limfomas stadijas:

Es - audzējs tievās zarnas sienā;

II - iesaistīti reģionālie limfmezgli;

III - bija iesaistīti attālās limfmezgli, kas operācijas laikā netika izņemti;

IV - izplatīts citos orgānos.

Sakarā ar to, ka audzēja (labdabīga vai ļaundabīga) raksturu, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, parasti nevar noteikt un slimības izpausmes (visbiežāk komplikācijas) vairumam pacientu apdraud viņu dzīvību ("ļaundabīgs" kurss, neatkarīgi no audzēja struktūras), tievās zarnas audzēja atklāšana ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Operācija sastāv no skartās zarnu daļas rezekcijas (ļaundabīgiem audzējiem, kam ir ķīļveida formas asinsvadu rezekcija un reģionālo limfmezglu noņemšana). Ja ļaundabīga audzēja noņemšana ir neiespējama vai nepiemērota (lokoregionālu vai tālu metastāžu dēļ), tiek veikta paliatīvā darbība - apvedceļa enteroenterostomija, lai novērstu vai novērstu zarnu obstrukciju. MALT zarnās tiek izmantots oms (limfoma), ķīmijterapija un staru terapija.

Ārstēšanas rezultāti: 5 gadu pacientu ar adenokarcinomu izdzīvošana vidēji ir 25–35%, karcinoīds - 60%, limfoma - 40–50%, sarkoma - 25–30%.

Audzētavas audzēji un cistas.

Daudzu autoru mesentery audzējus uzskata par kopā ar retroperitoneāliem audzējiem (1962), citiem - nodaļā par vēdera dobuma audzējiem. Pēdējais ir loģiskāks, jo bērniem visbiežāk sastopama sekundārā mesentery retikulosarcomatoze, kas saistīta ar primāro lokalizāciju zarnās. Mentērijas cistiskie audzēji arī praktiski ir labāk redzami kā intraabdominālie audzēji, jo to diagnozi un ķirurģisko ārstēšanu veic intraabdominālo audzēju veids.
Primāri ļaundabīgi audzēji, kas ir bērniņplauki, ir ļoti reti, un klīniskajā praksē kā retikulozaratozes izpausme dominē tīklenes retikulozarkoma. Un, lai gan to izskatīšana izolēti, šķiet, ir nedaudz mākslīga, tomēr tā ir nepieciešama, jo diagnoze un klīniskais attēls šajā lokalizācijā ir savdabīgi un specifiski. Ārstēšanai jāietver bojājuma sistēmiskā raksturs un klīniskā gaita, bet to galvenokārt nosaka šī procesa primārā lokalizācija, kas bērniem nav nekas neparasts. Bērniem dažāda veida cistiskās labdabīgi mezenteriālie audzēji nav reti. Atkarībā no cistas rakstura un tās atrašanās vietas, ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kā arī diagnoze ir atšķirīgas.
Īpaši pētījumi par sēklinieku audzējiem bērniem ir maz. Tomēr starp darbiem, kas saistīti ar augļa audzējiem pieaugušajiem, ir dati par bērniem. Tie galvenokārt ir literatūras apskati un atsevišķi personiski novērojumi. Major un Rancin iepazīstināja ar lielāko statistiku, kurā tika novēroti 22 mesentery audzēji. Ja no literatūras datiem ir apkopota kopsavilkuma tabula par mezenteriskiem audzējiem, līdz šim ir publicēti vairāk nekā 500 šāda veida novērojumi, no kuriem gandrīz trešdaļa ir saistīta ar bērniem līdz 15 gadu vecumam. Tika uzrādīta virkne vērojuma cēsu novērojumu (24 gadījumi).
Mūsu klīnikā tika novēroti 57 histoloģiski pētīti mezenteriālie audzēji: 15 cistas, 39 retikulozaromi, 1 rabdomiosarkoma, I myxosarcoma, 1 fibrosarkoma. Praktiski ir jāņem vērā, ka bērniem, kas slimo ar sēklinieku audzējiem, visbiežāk sastopamas mezentērijas limfmezglu cistas un retikulozarkoma. Ļoti reti sastopami labvēlīgi cietie audzēji (lipomas, fibroids) bērniem.

Mezentikulāro limfmezglu retikulozarkoma

Vēl nesen vēdera orgānu retikulozarkomu uzskatīja par retu slimību. Atsevišķu, kazuistisku gadījumu apraksti ir atrodami literatūrā, un tikai nesen ir publicēti vairāki darbi par vairākiem šī audzēja novērojumiem bērniem (,,).
Retikulozarkoma tās histoloģiskajā struktūrā atspoguļo lielu retikulāro audzēju šūnu proliferāciju, nomainot limfmezglu parasto struktūru. Dažreiz ilgu laiku retikulozarkoma var saglabāt noteiktu preferenciālu lokalizāciju atkarībā no tā, kādu klīnisko attēlu parādās.
Mūsu uzraudzībā bija 36 bērni ar primārā bojājuma mezoteliskā limfmezglu retikulozarkomu. Pacientu vecums bija no 3 līdz 15 gadiem. Starp pacientiem bija zēni (27 bērni). Visi bērni stājās slimības augstumā un daži - progresīvos posmos.
Mesenteriskā retikulozarkoma klīniskās izpausmes bērniem ir daudzveidīgas, bet pēc rūpīgas izpētes vairumam pacientu var būt zināms simptomu komplekss.
Lielākā daļa pacientu primārās sūdzības bija dažāda rakstura sāpes vēderā: dažiem bija neskaidras, atkārtotas sāpes bez konkrētas lokalizācijas, dažkārt kopā ar vemšanu, citās bija asas sāpes, kas imitēja akūta vēdera attēlu. Bērni tika uzņemti slimnīcā ar akūtas apendicīta vai zarnu obstrukcijas diagnozi, un, kad simptomu un vēstures novērtējums nebija pietiekami skaidrs, viņi tika operēti. Tomēr, rūpīgi aptaujājot, var secināt, ka visi bērni ir nesen zaudējuši svaru, un dažos no viņiem kopā ar to bija vispārējas intoksikācijas parādības.

Līdz uzņemšanas brīdim gandrīz visiem pacientiem bija intoksikācijas pazīmes. Viņi izteica ādas bālumu, letarģiju, samazinātu apetīti; smagos gadījumos ādas asums bija pelēks, ar pelēcīgu nokrāsu, kachexiju, anoreksiju; dažiem bērniem bija izsmalcināts stāvoklis.

Ar rūpīgu palpāciju iespējams noteikt vēdera mezglus vēderā, dažos gadījumos sasniedzot ievērojamu izmēru un dažreiz piepildot visu vēdera dobumu. Lielākajā daļā bērnu viņiem ir blīva konsistence, kas bieži ir sāpīga dažādās mobilitātes pakāpēs. Bieži vien tie ir definēti vairāku mezglu veidā, kas tiek izplatīti visā vēdera dobumā, dažreiz kā viena konglomerāta forma, parasti ar bedrainu virsmu. Visbiežāk sastopamā audzēja konglomerāta lokalizācija ir nabas zona vai zem tās, pa labi un pa kreisi no viduslīnijas.
Perifēra limfmezgli tika palielināti 17 no 34 bērniem (viņiem jau bija procesa vispārināšanas pakāpe). Daži bērni attīstījās ascīts ar subkutānas vēnu nodrošinājuma tīkla attīstību, kas ir saistīts arī ar procesa vispārināšanu. Turklāt 3 bērniem bija pleirīts, vienam bija specifiska pneimonija, un vienam bija mehāniska dzelte. Temperatūras reakcija bija atšķirīga, ne vienmēr atbilda pacienta stāvoklim un vispārināšanas pakāpei. Visbiežāk pastāvēja nepārtraukts subfebrilais stāvoklis, tomēr 8 bērniem bija augsts temperatūras pieaugums, un 10 gados tas bija normāls visu laiku (lai gan 2 no viņiem bija vispārēja forma un tika konstatēts smags vispārējs stāvoklis).
Perifēro asiņu analīzē vairumam pacientu novēroja leikocitozi, pārejot uz kreiso pusi, paātrinot ESR; sarkanās asinis parasti nav novirzījušās no normas vai bija neliela hipohroma anēmija. Dažos gadījumos trombocītu skaits palielinājās, bieži saglabājās normāls.

Bērnu vēdera orgānu retikulozarkomas diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo īpaši ar sirdsdarbības bojājumu. Praksē diagnozi var veikt tikai operācijas laikā vēdera dobuma pārskatīšanas laikā. Bet tas, visticamāk, liecina par retikulozarkomas diagnozi. Ja retroperitonālās zonas, kā arī zarnu un klīnikas sakāve atbilst slimības ļaundabīgajam raksturam, tad var pieņemt, ka tā ir retikulozarkoma. Līdz ar to diagnostikas process tiek veidots, izmantojot eliminācijas metodi, kas bieži jāizmanto pediatrijas onkoloģijas praksē.

Pēc perifēro limfmezglu parādīšanās diagnoze ir vienkāršota - citoloģiskā vai histoloģiskā izmeklēšana ļauj veikt diagnozi.
Zarnu retikulozarkomai ir salīdzinoši labvēlīgāks gaita - retāk notiek procesa vispārināšana un metastāzes, intoksikācija ir mazāk izteikta, ilgākā mūža ilgums šajā grupā ir vislielākais. Mesentery retikulozarkoma turpinās daudz ļaundabīgāk - vispārinājums kļūst straujš, intoksikācijas fenomens ir izteikti izteikts. Dažos gadījumos slimība ir primāra vispārināta forma. Pacientu ar retikulozarkomu dzīves ilgums vidēji ir 6 mēneši.
Sasha, 6 gadus veca, tika uzņemta nodaļā ar sūdzībām par vēdera sāpēm, sliktu dūšu. Slimība sākās pirms vairāk nekā 2 nedēļām ar sāpīgām vēdera sāpēm, un zēns tika nogādāts slimnīcā ar akūtas apendicīta diagnozi. Tomēr, pārbaudot slimnīcas ķirurgu, šī diagnoze tika noraidīta. Sāpes pagājušajā dienā, un vecāki paņēma zēnu mājās ar zarnu kolikas diagnozi. Nākotnē bērns bija nobažījies par sāpēm, kas nav vērojamas vēderā bez skaidras lokalizācijas. Apkārtne vērsa uzmanību uz to, ka bērns ir bāls. Mēnesi zēns zaudēja 2 kg. Viņš mūsu slimnīcā tika hospitalizēts tikai tad, kad vietējais ārsts vērsa uzmanību uz mezgliem, kas bija redzami vēdera dobumā.
Ievadot mērenu smaguma pakāpi, bāla, letāla. Kuņģis ir nedaudz pietūkušas. Par palpāciju, nelielu maigumu zem naba, tajā pašā vietā neliels, nevienmērīgs, nemateriāls audzējs, baložu olas lielums. Pētījums par kuņģa-zarnu traktu, kā arī urogrāfiju neatklāja patoloģiju. Tika aizdomas par tīklenes retikulozarkomu, kas tika apstiprināts operācijas laikā. Atverot vēdera dobumu, tika konstatēti vairāki palielināti limfmezgli tievās zarnas mezentery saknē, no kuriem viens ir lielāks nekā citi (acīmredzot, tas bija palpēts). Biopsija apstiprināja retikulozarkomas diagnozi.

Ārstēšana ar ciklofosfamīdu un mēnesi vēlāk zēns apmierinošā stāvoklī tika novērots. Tomēr mēnesi vēlāk viņš atkal nonāca vispārināšanas posmā. Palpētas paplašinātas dzemdes kakla un asinsvadu limfmezgli, paplašināta liesa un aknas. Neraugoties uz atkārtotu ārstēšanu ar ciklofosfamīdu, bērna stāvoklis pasliktinājās un viņš nomira 5 mēnešus pēc slimības atklāšanas. Autopsijas laikā tika konstatēta retikulosarcomatoze ar mediastīna, mezentery, aknu un liesas limfmezgliem.
Retikulozarkomas ārstēšana no tīklenes tiek veikta saskaņā ar vispārējiem retikulosarcomatozes ārstēšanas principiem. Prognoze ir gandrīz bezcerīga, bet pēdējos gados, pateicoties zāļu terapijas lietošanai kombinācijā ar starojumu, ir bijis iespējams pagarināt bērnu dzīvi līdz 6 gadiem no ārstēšanas sākuma.
Citi tīklenes audzēji ir tik reti, ka tiem nav praktiskas intereses, un nav iemesla dzīvot uz tiem.

Mesentery cistas

Cistiskās audzēji mezentery satur cholic cistas, cistas ar serozu saturu, asins cistas, dermoidu un parazitāras (echinococcus mesentery). Visbiežāk sastopamās chyle cistas (mūsu novērojumos 8 bērni no 15). Tie atrodas starp sietspiedes loksnēm un tiem ir brīvi lodēti, kas atvieglo izvēli operācijas laikā.

Mesentery cistu klīniskais priekšstats ir neprecīzs. Cistas ilgstoši nerada bērnam sajūtas un bērna izmeklēšanas laikā bieži vien tās tiek atrastas nejauši.

Galvenais diagnozes punkts ir audzēja atklāšana vēdera dobumā. Izslēdzot iespējamos orgānu bojājumus, izmantojot parastās izpētes metodes (intravenoza urogrāfija, gremošanas trakta kontrasta izpēte), vienmēr pastāv bailes, ka dzimumorgānu sfērā ir audzējs. Meitenēm šie audzēji nav nekas neparasts. Šādos gadījumos pētījums tiek veikts ar bimanualu - vēdera dobuma apzināšana ar vienlaicīgu taisnās zarnas pārbaudi. Diemžēl četru roku pētījums, ko šādos gadījumos lieto pieaugušajiem, bērniem nav pieņemams, jo maksts pārbaudi nevar veikt acīmredzamu iemeslu dēļ.

Daudz dod audzēja palpāciju. Parasti vairāk vai mazāk pārvietojams elastīgs, ovāls formas audzējs ar gludu virsmu ir apzināms. Bērniem šie audzēji bieži atrodas nabas tuvumā.

Diagnoze pirms operācijas bieži ir sarežģīta. Parasti, izņemot nieru, aknu, sieviešu dzimumorgānu un zarnu audzēju, var runāt par diferenciālu diagnozi starp ļaundabīgu un labdabīgu mezentery bojājumu. Par labu cistai runā bērna vispārējais labais stāvoklis, apaļas, mobilā, elastīgā audzēja definīcija.
Mezentērijas cistu ārstēšana - tikai ķirurģija. Parasti tas nav grūti. Vispieņemamākais veids ir dziedēt cistu. Vairumā gadījumu tas ir viegli iespējams. Šim nolūkam plānas adatas, izmantojot 0,25% novokaīna šķīdumu (un mēs iesakām divreiz atšķaidīt šo šķīdumu ar fizioloģisku šķīdumu), stratēģē cistas sienu un sietiņu. Pēc tam mezentērija ir ļoti uzmanīgi sadalīta un ar preparatīvu tupferu, ar lēnu un rūpīgu kustību, pilnībā atbrīvo cistu un noņem to, neatverot lūmenu. Dažos gadījumos ir nepieciešams strauji krustot saķeres starp skavām (var būt trauki, kas ved uz cistu). Šāda cistu izvēle ir iespējama vairumā gadījumu. Marsupializācija, atvērtas cistas ievietošana vēdera brūcei ir mazāk vēlams. Tas ir jāizmanto tajos retos gadījumos, kad cistas izolācija nav iespējama, jo tā ir cieši saistīta ar orgāniem un lieliem kuģiem. Šādi gadījumi bērniem ir daudz mazāk izplatīti nekā pieaugušajiem. Mēs neesam izmantojuši šo metodi pat vienu reizi.

Gadījumos, kad cista izspiež zarnu lūmenu, to var cieši sametināt ar zarnu un kuģiem, kas piegādā šo zonu. Šādos gadījumos ir nepieciešams izmantot zarnu rezekciju, kas veikta parastajā veidā. Tajā pašā laikā ir svarīgi nekavējoties izlemt jautājumu par to, vai doties uz cistas pīlingu vai zarnu rezekciju ar cistu. Tas ir nepieciešams, jo reizēm ķirurgs sāk dziedēt cistu, un pēc tam, pavadot laiku uz to, joprojām konstatē, ka bez zarnu rezekcijas nav iespējams to darīt. Rezultātā operācijas laiks ir ievērojami pagarināts, un tas, kā zināms, bērna ķirurģiskās ārstēšanas laikā vienmēr ir atbildību pastiprinošs faktors.
Radikāli veikta ķirurģiska operācija bērna cisternai ir atslēga, lai pabeigtu atveseļošanos.

1., "Gremošanas trakta ķirurģija", M., Medicīna, 1991.

2. "Zarnu ķirurģija", M., Medicīna, 1991.

3. V. Rivkin, L, Koloproctoloģijas ceļvedis, Sanktpēterburga, 2000.

http://pandia.ru/text/80/131/10135.php

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Daudziem cilvēkiem vēzis ir nāvessods. Vai man ir jāreaģē uz briesmīgu slimību? Patiešām, vēzis ir nopietna diagnoze, ko izraisa traucētas ķermeņa funkcijas.
Dermatoskopija - mūsdienīga ādas slimību diagnostikas versija. Pašreizējā metode attiecas uz vizuālo diagnostiku, ko īsteno, pamatojoties uz fluorescējošas mikroskopijas ierīces izmantošanu, kas ļauj desmitkārtīgi palielināt medicīnisko pētījumu rezultātu, starp kuriem, piemēram, pigmentētas dermatozes.
Termins "apetīte" tiek lietots, lai norādītu uz vēlmi ēst pārtiku. Ir vairāki iemesli, kāpēc var būt samazinājums un zaudējumi. Visbiežāk tas ir saistīts ar nervu traucējumiem, trauksmi, stresu.
Parasti metastāžu klātbūtne kaulos jau ir cilvēka vēža visgrūtākā komplikācija. Process ir aizgājis pārāk tālu, un izdzīvošanas prognoze ir ļoti slikta.