Agrīna diagnostika - atslēga ātrai atveseļošanai. Saistībā ar onkoloģiju šim apgalvojumam ir īpaša nozīme. Ir daudzi ausu audzēju veidi un veidi, bet kopumā tie ir sadalīti divās lielās grupās: labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgs

Labdabīgi ausu audzēji ir reti. Tās parasti rodas uz auss, ārējā dzirdes kanālā vai vidējā ausī. Formācijas aug lēni un ilgu laiku neizpaužas.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru ir vairāki šādu audzēju veidi:

  1. Fibroma. Tas izaug no ādas vai zemādas taukiem. Bieži atrodas uz kājas. Tam ir parastā mīkstuma krāsa. Bieži lokalizēts pie auss kanāla ārējās atveres. Bērniem fibroma parasti ir mīksta, pieaugušajiem ir grūti.
  2. Hemangioma. Tas ir asinsvadu audzējs. Ārēji tas izskatās kā sarkana vai sarkana zila plankums vai bumba, kas izvirzās no ādas. Parasti diagnosticēts bērniem. Galvenā lokalizācija ir auskaru mala.
  3. Glomusnuyu audzējs. Attīstās no nervu šūnu kopām. Sievietēm tas konstatēts 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Atklāti vidusauss. Bez ārstēšanas tas iegremdējas laika kaulā un iekšējā ausī.
  4. Osteoma. Tas sastāv no kaula audiem. Lokalizēts mastoīda procesā. Parasti to atklāj jauniem pacientiem. Atšķiras ļoti lēna izaugsme.
  5. Lipoma. Vairāk pazīstams kā wen. Veidojas no zemādas tauku šūnām. Forma ir kā maza sasist. Nenāk uz nākamajiem audumiem, nekad neizraisa sāpes.
  6. Papilloma. Viņa ir kārta uz kājas. Ādas augšana, kas veidojas, inficējot ar cilvēka papilomas vīrusu. Ilgu laiku patogēns var dzīvot organismā, neradot viņam kaitējumu. Labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai rada stresa, hronisku slimību un pārmērīga slodze, kas vājina imūnsistēmu.
  7. Nevus (mols). Iedzimta vai ilgstoša pigmenta plankums uz ādas. Nepieciešama noņemšana tikai atdzimšanas gadījumā ļaundabīgā formā - melanoma.
  8. Chondroma. Labdabīgs skrimšļa audu audzējs. Tas notiek ļoti lēni. Pēc izņemšanas var būt recidīva.
  9. Atheroma. Izstrādāts tauku dziedzeru bloķēšanas dēļ. Tam ir skaidri noteiktas robežas un apaļa forma. Nesāpīgs un mīksts. Tas parasti atrodas uz auss ābola.
  10. Neiroma. Tas aug no dzirdes nerva čaumalām. Biežāk sastopama sievietēm un bērniem. Rada pakāpenisku dzirdes traucējumu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem (audzēja gabals tiek ņemts ar speciālu adatu un pārbaudīts ar mikroskopu).

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida. Vairumā gadījumu izņemšana tiek veikta ķirurģiski. Daži veidojumi (hemangioma, lipoma) ir pakļauti lāzeram un krioterapijai. Papilomas un angiomas ietekmē radiācija.

Pēc operācijas pacientiem tiek parakstīts antibiotiku kurss. Dažreiz var tikt attēlota gulta.

Vairāk par ausu audzējiem (neirinoma) stāsta programma "Dzīvot lieliski!":

Ļaundabīgs

Visbīstamākie ir sekundāri ļaundabīgi auss audzēji, kas izaug no citu audzēju metastāzēm. Šādos gadījumos cīņa pret vēzi ir sarežģīta un ilgstoša.

Primārie audzēji rodas kā neatkarīga patoloģija. Līdz ar to agrīnu noteikšanu izārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Ausu ļaundabīgie audzēji ietver:

  1. Basalioma. Tas izaug no ādas augšējā slāņa. To raksturo mazs ļaundabīgo audzēju skaits. Nav metastāzes, bet tai ir tendence recidīvam. Ārēji tas izskatās kā plašs plankums vai mezgls ar rozā vai pelēcīgu sarkanu krāsu. Bazālo šūnu karcinomas virsma var noņemt, čūlaina, kļūt kodināta.
  2. Melanoma. Izveidots no ādas pigmenta šūnām. Tas strauji aug pamatā esošajos ādas slāņos. Asinis un limfātiskie kuģi var metastazēties uz jebkuru orgānu.
  3. Sarkoma. Lokalizēts uz auss vai ārējā dzirdes kanālā. Tas ir ļoti reti, galvenokārt bērniem.
  4. Spinocelulārā epitelioma (plakanšūnu vēzis). Visbiežāk sastopamais auss audzējs. Tas parasti ietekmē vecākus vīriešus. Tā ir ādas čūla, kas lēnām izplatās plašumā un dziļumā. Čūla bieži notiek pie auss kanāla atvēršanas vai daivas. Pakāpeniski vēža process aptver siekalu dziedzerus, vidusauss un galvaskausa dobumu.
  5. Adenokarcinoma. Ārējā dzirdes kanāla audzējs, kas attīstās no dziedzeru šūnām. Tā ātri aug vidējā auss un laika kaula.

Ļaundabīgiem audzējiem pavada smagas, reizēm nepanesamas sāpes, ko var dot attiecīgajai pusei. Sāpes dedzina dabā, piemēram, apdegums. Sākumā tas notiek periodiski, tad kļūst nemainīgs, pastiprinās naktī.

Tuvie ausu audzēji bieži tiek maskēti kā hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums. Putekļainas un asiņainas noplūdes no auss kanāla. Pacienti sūdzas par troksni ausīs, dzirdes zudumu. Kad audzējs dodas uz iekšējo ausu, dzirde ir pilnīgi zaudēta.

Ļoti viegli diagnosticējama ausu kakla patoloģija. Šajā gadījumā ārsts nosaka onkoloģijas raksturu pēc veidošanās un histoloģiskās pārbaudes.

Vidusauss vēzis tiek konstatēts otoskopijas procesā. Ar zondes palīdzību eksperts uzskata, ka tas veidojas, un pēc tam arī ņem audu gabalu analīzei.

Bojājumu dziļums palīdz noteikt īpašās metodes:

Apstrāde ietver ķirurģiskas, radiācijas un ķīmijterapijas metodes. To lietošanas secība ir atkarīga no audzēja rakstura.

Audzēju cēloņi

Faktori, kas izraisa audzēju attīstību, ir šādi:

  • hroniski augšējo elpceļu iekaisuma slimības, t
  • pārmērīga insolācija,
  • jonizējošā starojuma iedarbību
  • ausu ievainojumi
  • slimības, kas izraisa ausu bojājumus (psoriāze, ekzēma, vidusauss iekaisums, lupus erythematosus).

Ļoti svarīga ir negatīvā iedzimtība. Ja auss audzēji tika diagnosticēti kādā no tiešajiem radiniekiem, tad to attīstības iespējamība pacientam ir 30–50%.

http://otolaryngologist.ru/1070

Ausu audzējs

Ausu audzējs ir izglītība, kas notiek pieaugušo vai vecāka gadagājuma cilvēku vidū, bet izņēmums ir sarkoma, ko novēro galvenokārt bērniem. Sieviešu un vīriešu ar auss audzējiem izplatība ir tāda pati. Vienīgais izņēmums ir ausu vēzis, kas vīriešiem ir raksturīgs 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti auss audzējs atrodas gan auss, gan arī auss kanālā. Audzēja parādīšanās vidusauss ir reta parādība. Ja mēs runājam par iekšējās auss audzējiem, tas ir diezgan casuistic gadījumi, kas ir metastātiska bojājuma veidā.

Ļaundabīgo ausu audzēju veidi

Jebkurš ļaundabīgs audzējs ir primārā un sekundārā. Pētnieki izšķir trīs ļaundabīgo audzēju veidus: infiltratīvs, vientuļš veģetatīvs un čūlains. Ar savu histoloģisko struktūru auss ļaundabīgajam audzējam ir spinocelulāra epitelioma un retos gadījumos bazālo šūnu karcinoma. Tomēr retākais gadījums ir ļaundabīga ausu audzēja izpausme sarkomas veidā. Apsveriet katru skatījumu sīkāk:

  • Spinocelulārā epitelioma. Šāda veida ļaundabīgo audzēju raksturo strauja augšana. Ja šāds audzējs ir lokalizēts uz auss, tad tas iegūst kārpainu izskatu ar plašu pamatni, kas asiņos ar mazāko traumu. Ja šāds audzējs atrodas dzirdes kanālā, tad tas tiks parādīts kā nieru formas izaugums (vai erozija) vai izkliedēts process, kas aptver visu dzirdes kanālu;
  • Basaliomas auss. Šāda veida ļaundabīgo audzēju raksturo lēna augšana un vēlāk metastāžu process. Ja šāds audzējs atrodas uz auss, tad tās izskats izskatīsies kā čūla vai plakana rēta. Ja bazālo šūnu karcinomas lokalizācija atrodas uz auss cilpas piestiprināšanas vietā, tad tas var izraisīt tā daļēju (vai pilnīgu) amputāciju.
  • Auskari sarkoma. Šāda veida ļaundabīgo audzēju raksturo lēna gaita un vēlāka izpausme. Runājot par dzirdes kanāla sarkomu, gluži pretēji, tas pieaugs diezgan intensīvi, strauji izplatoties vidusauss dobumā.

Ausu audzēju cēloņi

Ja mēs runājam par labdabīga auss audzēja rašanos, tās izcelsmi izskaidro provocējošu faktoru darbība, kas izraisa strauju šūnu augšanu un vairošanos ārējā vai vidējā ausī (tas var būt āda, skrimšļi, kauli, taukaudi zem ādas, asinsvadu sienas, nervu membrānas). stumbrs utt.). Attiecībā uz ļaundabīgo ausu audzēju attīstību, šī parādība izskaidrojama ar to pašu elementu ļaundabīgo metaplaziju. Turklāt ļaundabīgi audzēji var būt labdabīgu audzēju transformācijas rezultāts auss dobumā.

Starp faktoriem, kas provocē ausu audzēju augšanu, otolaringologi nošķir šādus faktorus: akūtu un hronisku radioaktīvu iedarbību, pārmērīgu ultravioleto staru iedarbību, iespējamos ausu ievainojumus un hronisku iekaisumu veidošanos ausī. Saskaņā ar statistiku, apmēram 80% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas atrodas ausī, sakarā ar iepriekšējām slimībām. Ja mēs runājam par ārējo ausu, tad tādi „prekursori” ir ekzēma, psoriāze, sarkanā vilkēde, rētas izmaiņas, kas radušās pēc agrīna iekaisuma. Vidējai ausim, pirmkārt, šāda agrākā slimība būs vidusauss iekaisums un lipīga vidusauss iekaisums. Arī šeit var attiecināt un hronisku epitimpanītu. Audzēja rašanos ietekmē arī granulu daudzkārtēja dzēšana ar sudraba nitrāta šķīdumu. Dažreiz ļaundabīgs audzējs ausī var attīstīties pat no mezenhimālā auda, ​​kas paliek jaundzimušā telpā.

Ausu audzēja simptomi

Labdabīga auss audzēja simptomi

Kā zināms, labdabīgs audzējs var būt fibroma, papilomas, chondroma, lipomas, ostenomas veidā un var būt nevus. Ārsti atsaucas arī uz labdabīgiem audzējiem kā glomus audzēju, hemangiomu un neiromu. Visbiežāk ārējā ausī notiek labdabīgs audzējs. Šo audzēju, kas atrodas uz auss, parasti raksturo ļoti lēns augums un tā asimptomātiskais kurss. Sāpju sindroms var rasties tikai tad, ja auss audzējs atrodas uz auskaru čokurošanās augšējās malas. Sāpju sindroms ir īpaši pamanāms šeit, jo tieši šī joma ir visjutīgākā. Šie audzēji ausīs, kas ir lokalizēti uz ārējā dzirdes kanāla virsmas, bieži pārklājas ar lūmenu, tādējādi radot traucējumus skaņu pārraidei un turpmākajai dzirdes zuduma attīstībai.

Ja auss audzējs atrodas tuvu dzirdes cilindram, tad, augot, audzējs to saspiež. Šo procesu parasti papildina raksturīgs troksnis ausī un ievērojams dzirdes samazinājums.

Saskaņā ar otolaringoloģijas statistiku labdabīgi ausu audzēji, kas radušies vidusauss, ir ļoti, ļoti reti. Laika gaitā, palielinoties izmēriem, šādi audzēji izdarīja spiedienu uz dzirdes dobumu, ierobežojot dzirdes daļu kustību. Pēdējais rada raksturīgu dzirdes zudumu. Jāatzīmē arī tas, ka auss audzējs var izdarīt spiedienu no sprauslas dobuma labirinta priekšvakarā, izraisot dažādus vestibulāros traucējumus, kas var izpausties kā reibonis, nistagms, nelīdzsvarotība un autonomā disfunkcija. Ja audzējs atrodas tuvu dzemdes vēnas spuldzei, tad ausī parādās pūšanas troksnis, kam ir arī pulsējošs raksturs.

Jums jāapzinās, ka daži labdabīgi audzēji (piemēram, vidusauss glomus audzējs) pēc būtības nav tādi, jo tiem ir nosliece uz strauju augšanu, kas noved pie daļējas vai pilnīgas ausu cilindra iznīcināšanas, kā arī spilventiņu dobuma sienas. Rezultāts ir audzēja augšana blakus esošajā izglītībā, kas atrodas netālu. Tas var būt dīgtspēja lielos traukos, galvaskausa dobumā vai iekšējā ausī. Tajā pašā laikā līdzīga audzēja klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs ļaundabīga audzēja klīnikai. Gadījumā, ja iznīcina ausu cilindru, otolaringologs var skaidri redzēt visas audzēja masas, bet no auss parasti izplūst asiņaina daba. Ja auss audzējs aug audu caurulē vai deguna galviņā, tad notiek process, kas ir ļoti līdzīgs labdabīga rīkles audzēja dīgtspējai. Ja auss audzējs izplatās uz aizmugurējo galvaskausu, tas novedīs pie vairāku galvaskausa nervu iznīcināšanas, turpinot attīstīt balsenes neiropātisko parēzi, kā arī rīšanas un fonēšanas pārkāpumu.

Ļaundabīgu auss audzēju simptomi

Ausu audzēju simptomi un vēl vairāk ļaundabīgu formu simptomi galvenokārt izpaužas kā sāpju sindroms. Sāpes, kā parasti, ir cepšanas un dedzināšanas toni, kas atgādina sāpes degšanas laikā. Sākumā šāda sāpes rodas tikai vienu reizi, pēc tam atkārtojas ar apskaužamu regularitāti un, visbeidzot, kļūst nemainīga. Tas ir sāpju sindroms - tā ir galvenā pazīme par ļaundabīga auss audzēja nepārtrauktu augšanu. Gandrīz vienmēr pacients izjūt sāpju apstarošanu laicīgā daivā. Pacients, kas cieš no ļaundabīga audzēja ausī, saskaras ar noturīgu izdalīšanos no auss, kam ir strutaina asiņaina daba. Ja auss audzējs aizver auss kanālu, tad pacientam rodas dzirdes zudums.

Ja ļaundabīgais audzējs atrodas tympanic dobumā, tad klīniskais attēls būs gandrīz tāds pats kā hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums: troksnis ausīs, palielinot dzirdes zudumu, kas noved pie gala kurluma, sāpes. Tas ir asu dzirdes zudumu atklāšana un pastāvīgs, nepārtraukts sāpju sindroms, kas var dot pacientam ideju par ļaundabīga audzēja klātbūtni. Būtu jāsaka par sāpju īpašo raksturu ļaundabīgā ausu audzējā. Šādām sāpēm ir dziļa rakstura un pastāvīga, pastiprinās naktī. Pat tad, ja notiek plaša izplūde no auss dobuma, nepanesamas sāpes neapstājas uz minūti, bet gluži pretēji - tikai palielinās.

Vēl viens ļaundabīga audzēja simptoms ir vestibulāra traucējumi. Pēdējais notiek tāpēc, ka ļaundabīgais audzējs, kas izplatās uz logu laukumu, sāk izdarīt spiedienu uz tiem.

Parastais ļaundabīga audzēja simptoms ir sejas nerva parēze, un tas ir tāpēc, ka, augot, audzējs iznīcina sejas kanālu, kas noved pie sejas nerva parēzes parādīšanās. Reģionālā tipa limfmezglu palielināšanās, kā arī parotīdu dziedzeru sabiezēšana ir vēl viens raksturīgs šīs slimības klātbūtnes simptoms cilvēkiem.

Bieži vien ļaundabīgs audzējs var augt etmoidā kaulā, deguna galviņā vai galvaskausa dobumā. Ja audzējs dīgst galvaskausa dobumā, vispirms ietekmēs tilta un smadzeņu stūra stumbri, kuru simptomi ir trīskāršā neiralģija, kā arī iespējamais neirīts cochlear nervā vai sejas nerva paralīze.

Ausu audzēja diagnoze

Labdabīga ausu audzēja diagnostika

Ja auss audzējs atrodas uz auss, tad diagnozi veic ne tikai otolaringologs, bet arī dermatologs un dermatologs. Lai noteiktu ausu audzēja izplatības pakāpi, parasti tiek izmantota dermatoskopija vai tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Ar siaskopijas palīdzību būs iespējams izpētīt klātbūtnes pigmenta veidojumus. Arī ārsti var nosūtīt pacientam citoloģisku izmeklēšanu, lai pārbaudītu smērvielu, kas ņemta no auss audzēja virsmas.

Ja auss audzējs ir lokalizēts auss kanālā, tad diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz otoskopijas rezultātiem. Tas ir otoskopija, kas var atklāt dzirdes dobuma izliekumu, kas būs droša auss audzēja klātbūtne tympanic dobumā. Ir nepieciešams pievienot arī to, ka ar hemangiomu var novērot veidošanās caurspīdīgumu caur pašu dzirdes dobumu. Parasti šādai veidošanai ir cianotiska vai, gluži otrādi, sarkana krāsa. Lai noteiktu ausu audzēju sastopamību, parasti tiek veikta vai nu faringgoskopija, vai mikro laryngoskopija.

Ar galvaskausa rentgena vai CT skenēšanas palīdzību laikā, kad tiek konstatētas bojātās kaulu sienas, var konstatēt labdabīga audzēja klātbūtni laika kaulā. Smadzeņu MRI angiogrāfija bieži tiek izmantota arī kā diagnostikas līdzeklis.

Labdabīga audzēja diagnoze ausī nebūs pilnīga, ja netiks veikta dzirdes izpēte. Pēdējais ietver dzirdes izpēti ar regulēšanas dakšu, kā arī audiometriju un sliekšņa audiometriju. Šie pētījumi palīdzēs identificēt pacientus ar vadošiem dzirdes zudumiem.

Ja audzējs izplatās uz labirints struktūru, ārsts var noteikt dzirdes zuduma veidu, kas bieži tiek sajaukts. Izmantojot akustisku impedancemetriju, slimības vidus auss gadījumā var konstatēt dzirdes ossicles traucētu mobilitāti. Šādi pārkāpumi parādīs, ka šajā procesā ir iesaistīta arī iekšējā auss.

Attiecībā uz biopsiju ir nepieciešams, lai visas iepriekšējās diagnostikas metodes būtu sarežģītas un nesniegtu galīgo rezultātu. Parasti šāds histoloģiskais pētījums tiek veikts ar iepriekš izņemto no auss dobuma izglītības, kas kalpo kā pētījuma materiāls.

Ja runājam par labdabīga audzēja diferenciāldiagnozi, to parasti veic kopā ar ļaundabīgiem audzējiem (piemēram, ādas vēzi, melanomu vai bazālo šūnu karcinomu), kā arī ar svešķermeņiem ausī.

Ļaundabīgo ausu audzēju diagnostika

Vieglākais veids, kā diagnosticēt ļaundabīgo audzēju, kas atrodas uz auss. Otolaringologs var izdarīt sākotnēju secinājumu par veidošanās izskatu, kā arī par to, vai tas asiņojas un cik cieši tas saplūst ar esošajiem audiem. Bet galīgā diagnoze tiks veikta tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.

Audzētavā esošais audzējs parasti tiek diagnosticēts ar otoskopiju. Tā ir otoskopija, kas var noteikt kopīgas čūlas klātbūtni vai neesamību, kas parasti ir krāsota tumši sarkanā krāsā. Pārbaudot šādas čūlas pamatni, ir iespējams noteikt skrimšļa audu vai kaulu virsmas atslābuma pakāpi.

Ar mikroskopijas palīdzību jūs varat noteikt, cik lielā mērā audzēja process ir izplatījies ārējā ausī. Ļaundabīgas vidusauss gadījumā otoskopija palīdzēs identificēt visas iespējamās izmaiņas, kas radušās uz cilindra sāniem, nosakot, cik stipri tas ir izliekts vai audzējs saplēsts.

Lai diagnosticētu audzēju timoņa dobumā, tas ir ļoti grūti un iespējams tikai tad, kad veidošanās sāk izplatīties apkārtējās struktūrās. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju parasti sastopamas pat ar kaulu iznīcināšanas rentgenstaru, kas skaidri atšķiras no parastās hroniskas vidusauss iekaisuma.

Ausu audzēju sastopamību var noteikt, pamatojoties uz smadzeņu galvaskausa vai MRI CT skenēšanas rezultātiem.

Ausu audzēja ārstēšana

Labdabīga ausu audzēja ārstēšana

Ārējā auss labdabīga audzēja ārstēšana ir tās noņemšana kosmētiskiem nolūkiem vai ļaundabīga audzēja profilaksei, vai arī tās ārējais dzirdes kanāls. Ir iespējams noņemt audzēju gan ķirurģiski, gan izmantojot progresīvas metodes, piemēram, lāzera vai radio viļņu noņemšanu. Protams, pastāv risks, ka audzējs tiks izņemts. Piemēram, hemangiomas izņemšana vienmēr ir bīstama, jo var atvērt stipru asiņošanu, tāpēc šajā gadījumā vislabāk ir doties cauri elektrokagulācijai. Ja mēs runājam par asinsvadu audzēju, tad to var novērst vairākos posmos, pirms tam, veicot skleroterapiju, ārējās miega artērijas ligošanu un pēc staru terapijas.

Ārsti iesaka nekavējoties izņemt vairumu labdabīgu audzēju. Šo skriešanos var izskaidrot ar to, ka labdabīgs audzējs veicina dzirdes zudumu un var izraisīt ļaundabīga audzēja veidošanos. Vienīgie izņēmumi ir osteomas, kas izceļas ar lēnu attīstību un spēju palikt savā izaugsmē. Tās parasti izņem tikai tad, ja ārsts konstatē dzirdes aparāta funkcionālos traucējumus. Ja labdabīgs audzējs nepārsniedz tympanic dobuma robežas, tad to izņem ar tympanotomiju vai atico-antrotomiju.

Ļaundabīgu ausu audzēju ārstēšana

Pirmā un galvenā ļaundabīga audzēja ārstēšanas metode ir novērst to, veicot radikālu darbību. Operācijas laikā tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī visas auss skartās anatomiskās struktūras. Dzemdes kakla vai submandibulāro limfmezglu un parotīdo dziedzeri arī izņem. Ķirurģiskā iejaukšanās netiks veikta tikai tad, ja audzēja dīgtspēja ir notikusi dzīvības struktūrās vai metastāžu klātbūtnē.

Radiācijas terapijai vai ķīmijterapijai būs liela nozīme ārstēšanā. Šāda ārstēšana ir efektīva paliatīvā terapija vai daļa no kombinētās terapijas, ko parasti veic pirms operācijas.

Ausu audzēja prognoze

Ja mēs runājam par labdabīgu ausu audzēju, tad vairumā gadījumu tam ir labvēlīga prognoze gan dzīvības, gan atveseļošanās laikā pēc ārstēšanas. Vienīgie izņēmumi ir tie asinsvadu audzēji, kas dīgst caur svarīgām anatomiskām struktūrām, un, ja tie netiek izņemti laikā, var pārvērsties ļaundabīgos audzējos.

Vēl viena lieta - ļaundabīgs audzējs, kam vienmēr ir nopietna un bieži vien neapmierinoša prognoze. Tā kā sākotnējā posmā ļaundabīgo audzēju diagnoze joprojām ir ļoti sarežģīta, ir ļoti grūti nekavējoties identificēt un izārstēt slimību. Izplatošs ļaundabīgs audzējs parasti izraisa pacienta nāvi. Tas notiek no vēža kacheksijas, meningīta, centrālās nervu sistēmas komplikācijām vai arrozējošas asiņošanas.

http://www.mosmedportal.ru/illness/opukhol-ukha/

Audzējs ap ausu un žokli

Ausu audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Yusupov slimnīca ir aprīkota ar mūsdienu diagnostikas iekārtām no vadošajiem Eiropas un Amerikas ražotājiem. Tas ļauj otolaringologiem pēc iespējas ātrāk noteikt precīzu diagnozi. Onkologi katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanu. Visas sarežģītās lietas tiek apspriestas ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Ausu un auss vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot jaunākās metodes.

Ausu vēzi diagnosticē 2% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu un 12% augšējo elpceļu audzēju. Ārējā auss audzēji veido 95% no visiem ausu audzējiem. 85% ļaundabīgo audzēju gadījumu audzējs parādās uz auss daivas un auss, un 10% gadījumu - ārējā dzirdes kanālā.

Ausu vēža cēloņi un veidi

Ļaundabīgi audzēji ausī rodas patoloģisku procesu fonā, kurus sauc par pirmsvēža. Ārējās auss ļaundabīgo audzēju morfoloģiskā struktūra ir daudzveidīga. 61% gadījumu morfologi nosaka epitēlija vēzi, 38% - dziedzeri.

Ārējā dzirdes kanālā bazālo šūnu vēža biežums ir 2-3 reizes retāk sastopams nekā plakanais vēzis. Pastāv gliemežu šūnu karcinoma ar pārsvarā keratinizāciju. Sākotnējā ļaundabīgā audzēja ļaundabīgo audzēju lokalizācija ir aizmugurējā virsma, ausu locītava un auss cilpiņa.

Ārējā dzirdes kanāla primārais audzējs notiek vienā no tās sienām. Patoloģiskais process galvenokārt attīstās dzirdes kanāla apakšējās un aizmugurējās sienās. Ausu vēzis var attīstīties arī pēc rētām. Audzējs aiz auss var būt arī ļaundabīgs.

Ārējās auss audzēji

Ārējā auss labvēlīgie epitēlija neoplazmas ietver papilomu un keramomu. Ļaundabīgi audzēji ir šādi audzēji:

  • Krampju šūnu karcinoma;
  • Bazālo šūnu karcinoma;
  • Ceruminomas adenokarcinoma;
  • Adeno cistiskā karcinoma.

Onkologi identificē šādus mīksto audu audzējus auss un žokļa zonā:

  • Hemangioma;
  • Neirofibroma;
  • Nevrylemmomu (shvannomu).

Fibrosarkoma vai rabdomiosarkoma var attīstīties ausī un tās tuvumā. Papillomas bieži sastopamas uz auss kakla ādas. Ja audzēji atrodas ārējā dzirdes kanālā, tie bieži aizpilda savu lūmenu, atgādinot polipus, kas nāk no vidus auss. Ārējā dzirdes kanāla ceruminoma ir ļoti reta un ilgi augoša audzēja, kas rodas no tauku (sēra) dziedzeri.

Ceraminomu parasti novēro cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem. Šāda veida auss vēža gadījumā simptomi ir šādi:

  • Ausu sastrēgumi;
  • Dzirdes zudums;
  • Sāpes un izdalīšanās no auss.

Sākotnējā periodā audzējs atrodas uz ārējā dzirdes kanāla sienas. Audzim ir rozā krāsa. Tā kā tas palielinās, tas aizpilda auss kanālu un izskatās kā polips. Radiogrāfiski noteikts labs pneimatiskais mastoids process. Pakāpeniski audzējs izplatās uz vidusauss un tās sienām, iznīcinot tās. Šīs izmaiņas nosaka rentgenogrāfijā.

Ausu kanāla jauktie audzēji ir sekundāri. Viņi visbiežāk nāk no siekalu dziedzeriem un iekļūst ārējā dzirdes kanālā.

Atbilstoši klīniskajam kursam nevi (labvēlīgi pigmenta audzēji auss un ārējais dzirdes kanāls) neatšķiras no nevi, kas atrodas citos ādas apgabalos. Mīksto audu audzēji (fibroma, hemangioma) rodas no šķiedrvielām, taukiem, muskuļiem, asinsvadu un citiem audiem.

Fibroma bieži atrodas uz auss daivas, punkcijas vietās ar adatu auskaru valkāšanai. Izmēri svārstās no 5 mm līdz 4 cm, retāk audzējs ir lokalizēts pinna augšējā zonā un pie ārējās dzirdes kanāla ieejas.

Hemangiomas attīstās visās auss daļās. Biežāk novērojami asinsvadu audzēju kapilārie un dobie formas. Pirmais bērnībā ļoti bieži pazūd. Cavernous hemangiomas atrodas aļģes biezumā. Atrasts atsevišķu vai vairāku audzēju veidā. Tiem ir mīksta tekstūra un zilgana krāsa. Auricle hemangiomas var ietekmēt tās malu un citus departamentus. Viņi bieži izplatās uz ārējās dzirdes kanāla pusi, aizverot tā lūmenu un ievainojot.

Ļaundabīgi ausu audzēji

Basalioma attiecas uz lokāli iznīcinošiem ausu audzējiem, un ļaundabīgi audzēji ir vēzis, melanoma un sarkoma. Baliāli un vēzi visbiežāk novēro. Šie ārējā auss audzēji, kas ietekmē ādu un izplatās uz auss skrimšļa un kaulu daļām, dīgst galvas ādu, sejas un galvaskausa kaulus, parotīdo siekalu dziedzeri. Tie aug lēni vai ļoti ātri.

Ārējo ausu vēzis bieži notiek ievainojumu vietā, ilgstoši iekaisuma procesi, ar vecumu saistītas izmaiņas ādā. Izstrādāts šādu predisponējošu faktoru ietekmē:

  • Apdegumi;
  • Saldēšana;
  • Mājsaimniecības un arodslimības.

Ārējās auss vēzis var būt endofītisks (plakana čūla ar infiltrētām malām) vai eksofītisks (kārpains mezgliņš ar plašu pamatni). Vēža audzējs, kas rodas vienā vai otrā auss daļā, infiltrējas un pakāpeniski iznīcina visu čaumalu, pēc tam izplatās uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Ārējā dzirdes kanāla vēzis var augt auss, mastoīds, vidusauss, parotīds dziedzeris un galvaskauss un izraisīt muskuļu paralīzi audzēja malā.

Ārējā dzirdes kanāla vēzis attīstības sākumposmā parasti nav iespējams atpazīt, jo pacienti neuzrāda nekādas sūdzības, un ārēji patoloģiskais process atgādina raudošu ekzēmu vai hronisku iekaisuma procesu, kas izpaužas kā gaišu granulāciju veidošanās. Šajā periodā bieži tiek atzīmētas pirmās ausu vēža pazīmes: nieze un sāpes ārējā dzirdes kanālā. Ausu kanāla vēzis aug straujāk nekā ausu audzēji, un tiem ir izteikta asiņošana. Turpmāka augšana notiek ausu virzienā vai vidus auss virzienā, vai visos virzienos vienlaikus. Ar vēža izplatīšanos vidusauss, apkārtējie audi un kauli izraisa sāpes, attīstās šādi simptomi:

  • Sejas muskuļu paralīze;
  • Kurlums;
  • Metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Ārējo ausu audzēju ārstēšana

Labdabīgiem audzējiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Izmantojiet šādas metodes:

  • Vietējā izgriešana ar skalpeli;
  • Elektriskā izgriešana un koagulācija;
  • Kriogēna iedarbība.

Lai novērstu audzēja atkārtošanos, operācija tiek veikta radikāli, ņemot vērā iespējamo skrimšļa un kaula eroziju. Pēcoperācijas periods pēc ausu audzēja izņemšanas vairumā gadījumu notiek bez komplikācijām. Dažreiz ar ierobežotu audzēju ir nepieciešams noņemt ausu daļu.

I stadijā tiek izmantots vēzis un aļģu bazalioma, ķirurģiskās un radioloģiskās metodes. Ja pēc tuvu fokusa staru terapijas veikšanas, paliek neoplazmas paliekas, tad pēc starojuma epidermīta izzušanas tiek veikta audzēja elektriskā izgriešana. Arī kriogēnā terapijas metode ir efektīva.

II pakāpes stadijas vēža audzējiem un tāda paša izmēra bazālo šūnu karcinomu tiek veikta ķirurģiska un kombinēta ārstēšana. Pirmkārt, tiek veikta pirmsoperācijas staru terapija. Pēc 2 nedēļām tiek veikta skartās auss elektrokirurgiska rezekcija ar skrimšļiem. Gados vecāki pacienti iegūst labus rezultātus pēc kriosurgijas lietošanas. III ausu un bazālo šūnu karcinomas vēža stadijā tiek veikta kombinēta ārstēšana. 2 nedēļas pēc pirmsoperācijas staru terapijas beigām tiek veikta plaša radikāla darbība. Bieži vien ķirurgiem ir jāmaksā ārējais dzirdes kanāls. Iegūtais defekts ir pārklāts ar brīvu ādas transplantāciju vai vietējiem audiem.

Vidusauss audzējs

Vidējā auss labvēlīgos audzējus pārstāv šādi audzēji:

  • Fibroīdi;
  • Angiomas (ar relatīvi lēnu augšanu, bieži vien atkārtotu asiņošanu);
  • Endotheliomas;
  • Mastoīda procesa osteomas;
  • Mastoīdu procesa osteoblastomas un piramīdas.

Ārstēšana ar fibroīdiem, endotēlijām, osteomām tiek veikta ķirurģiski. Angiomu ārstēšanai izmanto elektrokagulāciju un staru terapiju. Parastajām osteoblastomām tiek izmantota roentgenoterapija.

Pēdējos gados otolaringologi bieži vien ievēro glomus audzēju. Tas ir pirmais biežums starp labdabīgajiem vidusauss audzējiem. Tas attīstās no glomām (glomerulām), kas bieži sastopami gar dzimumlocekļa nervu, vagusa nerva ausu zari un retāk - augšējo akmeņu nervu. Tās var atrasties limfmezglos, kas ir spuldzes dobumā, sīpolu jugulārā vēnā. Glomus izmērs ir no 0,5 mm līdz 2,5 mm, ko ieskauj kapsula. Sastāv no daudziem savstarpēji sasaistītiem kapilāriem un precapillāriem, kā arī specifiskām epithelioid vai glomus šūnām. Inervē glossofaringālo un maksts nervus.

Audzējs, kas izplūst no sprauslas dobuma, pakāpeniski izspiež dzirdes dobumu un aug ārējā dzirdes kanālā. Tas izraisa sabrukumu tambola dobumā, kas izraisa dzirdes zudumu un sejas nervu paralīzi. Neoplazma var augt jugulārajā fossā, izraisot IX, X un XI galvaskausa nervu iznīcināšanu un paralīzi. Dažreiz tas aug aizmugurējā fossā, izraisot atbilstošus simptomus. Audzējs aug lēni, bet tam ir infiltratīvs augums un bieži asiņo. Tā rezultātā tas attiecas uz klīniski sliktu audzēju.

Diagnoze balstās uz pārbaudes rezultātiem:

  • Klīniskais attēls;
  • Otoskopija;
  • Radiogrāfija;
  • Histoloģiskā izmeklēšana.

Dažreiz Brauna simptoma klātbūtne palīdz veikt precīzu diagnozi - audzēja pulsācijas pārtraukšanu, kad spiediens ārējā dzirdes kanālā tiek palielināts, izmantojot Siegle piltuvi. Tā kā bieži nav iespējams veikt smagu asiņošanu radikālu ķirurģiju, onkologi izmanto staru terapiju vai veic operāciju ar turpmāku apstarošanu. Pozitīva dinamika novērota pēc 20-25 injekcijām 10% hinīna hidrohlorīda šķīduma audzēja iekšienē pa 0,5 ml.

Ar neoplazmas izplatīšanos uz miega kanālu, sasalšana tiek veikta, izmantojot Cooper kriokirurgisko zondi. -180 ° C temperatūrā audzēja audi ir sasaldēti un pilnībā noņemti. Artērijas sienu aizsargā no asins sasalšanas.

Vidusauss ļaundabīgs audzējs ir sarkoma. Tas ir apaļas šūnas, vārpstas formas, mikosarkoma. Tas ir ļoti reti, biežāk bērniem. Sarkomas klātbūtnē onkologi veic staru terapiju vai audzēja elektrokagulāciju ar turpmāku apstarošanu.

Biežāk Yusupov slimnīcas ārsti diagnosticē vidējās auss bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu. Audzējs galvenokārt attīstās, balstoties uz hronisku iekaisuma vidusauss iekaisumu, tāpēc pēdējā laikā tas ir diagnosticēts. Pretvēža pārmaiņu rašanās (papilomatozās augšanas) veicina krampju dobuma sēnīšu sēnīšu hronisku aizcietējumu. Tā atbalsta hronisku iekaisumu, kas ir metāllūpu epitēlija timpanas dobumā, ko pastāvīgi kairina strutaini izdalījumi.

Visbiežāk vēzis ir cēlies no attico-antrāla reģiona vai cilindra gredzena. Vidējās auss vēzi raksturo strauja infiltratīva augšana, īpaši jauniešiem, kas izplatās parotīdajā dziedzerī, iekšējā ausī, apakšējā locītavā, galvaskausa dobumā. Tas ļoti sarežģī audzēja radikālu izņemšanu. Vēža šūnas agri metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem.

Vidējā auss ļaundabīgs audzējs raksturo šādus simptomus:

  • Sāpes ausī;
  • Galvassāpes;
  • Fetid pūka izdalīšanās, bieži vien ar asins maisījumu;
  • Asiņošana blīva, ātri atkārtojas pēc granulāciju atdalīšanas;
  • Agrīnās perifērās sejas nervu triekas;
  • Straujš noklausīšanās samazinājums.

Vēlākos posmos cochlear un vestibulārā funkcija samazinās. Intrakraniālas komplikācijas (meningīts) attīstās diezgan ātri. Onkologi veic vidējas auss vēža kombinētu ārstēšanu. III stadijas vēzī (ausu krūšu un kaulu daļu bojājumi ar metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem) tiek veikta plaša ķirurģiska iejaukšanās ar diathermokoagulāciju. Viens bloks noņem ārējo ausu, laika kaulu (veic starpposma rezekciju), parotīdo dziedzeru, apakšdelma locītavu procesu. IV posmā tiek veikts starojums un ķīmijterapija.

Iekšējā auss audzējs

Pacientiem ar audzējiem, kas atrodas ārpus šīs anatomiskās formas, rodas iekšējās auss bojājuma simptomi. Otolaringologi ir nezināmi audzēji, kas būtu radušies auss labirintā. Patiesi holesteatomas, kas reizēm ir atrodamas iekšējā ausī, attiecas tikai uz audzēja līdzīgiem veidojumiem, kuru struktūra būtiski atšķiras no zināmo "audu" audzēju struktūras.

Anterior-cochlear nerva neiromaoma ir labdabīgs iekapsulēts audzējs, kas galvenokārt attīstās iekšējās dzirdes kanālā no vestibulārā nerva neirolēmas un pēc tam aug tilta-smadzeņu leņķa virzienā. Augšanas procesā audzējs aizpilda visu smadzeņu sānu cisternas telpu, ievērojami izstiepjot un retinot galvaskausa virsmas tilta-smadzeņu stūra virsmu (sejas, pirmskochlejas, starpposma un trigeminālais). Tas noved pie trofiskiem traucējumiem un morfoloģiskām izmaiņām šajos nervos, kas pārkāpj to vadītspēju un kropļo to orgānu funkcijas, ko tie ir inervējuši. Aizpildot visu iekšējo dzirdes kanālu, audzējs saspiež iekšējo dzirdes artēriju, kas baro iekšējās auss struktūras. Ievadot tilta smadzeņu leņķa leņķī, audzējs rada spiedienu uz artērijām, kas piegādā smadzeņu un smadzeņu kātu.

Slimības klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no audzēja augšanas ātruma un lieluma. Netipiskos gadījumos maziem audzējiem var novērot simptomus (dzirdes zudumu, troksni, reiboni).

Slimības laikā audzējs atrodas iekšējā dzirdes kanālā. Tas izraisa simptomus, ko nosaka asinsvadu saspiešanas pakāpe un nervu stumbri. Pirmie ir pazīmes, kas liecina par dzirdes un garšas funkciju pasliktināšanos: auss troksnis un uztveres tipa dzirdes zudums, neparādot ātruma pieauguma fenomenu). Šajā slimības posmā vestibulārie simptomi ir mazāk konstanti. Dažreiz otiatricheskom periodā ir uzbrukumi, kas atdarina Meniere slimību.

Otoneurotiska perioda raksturīga iezīme, kā arī straujš otiatrisko simptomu pieaugums, kas ir saistīts ar pirmsdzemdes nerva bojājumu, ir citu galvaskausa nervu saspiešanas pazīmju rašanās, kas ir lielākajā daļā smadzeņu stūra, sakarā ar audzēja izeju savā telpā. Otrajā posmā raksturīgas šādas pazīmes:

  • Iekšējās dzirdes kanāla un piramīdas virsotnes radioloģiskās izmaiņas;
  • Smaga dzirdes zudums vai kurlums vienā ausī;
  • Liels troksnis ausī un atbilstošajā pusē;
  • Aksaksija (kustību koordinācijas traucējumi);
  • Gadījuma novirze skartās auss virzienā Rombergas pozīcijā.

Dizzy viļņus kļūst biežāk un sliktāk. Viņiem pavada spontāna un optokiniska nistagma. Ievērojamu neoplazmas izmēru gadījumā gravitācijas pozicionālais nistagms parādās, kad galva ir sasvērta veselā virzienā, ko izraisa neoplazmas pārvietošanās uz smadzeņu šūnu.

Neiroloģiskajā periodā otiatriskie traucējumi atgriežas fonā. Dominē neiroloģiskās pazīmes, ko izraisa nervu bojājumi tilta-smadzeņu leņķī un audzēja spiediens uz stumbru, tiltu un smadzenēm.

  • Okulomotorisko nervu paralīze;
  • Trigeminālas sāpes;
  • Visu veidu jutīguma un radzenes refleksu zudums attiecīgajā pusē;
  • Garšas jutības samazinājums vai zudums mēles aizmugurējā trešdaļā;
  • Vokālās reizes parēze audzēja pusē.

Šajā stadijā izteikts vestibulārā-smadzeņu sindroms.

Turpinot audzēja augšanu, tajā veidojas dzeltenīga šķidruma pildītas cistas. Audzējs aug un saspiež pret elpošanas un vasomotorisko centru, izspiež šķidrumu vadošos ceļus, kas palielina intrakraniālo spiedienu un izraisa smadzeņu pietūkumu. Pateicoties stumbru svarīgo centru bloķēšanai, notiek elpošanas un sirds apstāšanās.

Pirmsdzemdes nerva neirinomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Slimības simptomi, tostarp troksnis ausīs, izzūd pēc audzēja izņemšanas. Otolaringologi izmanto suboccipital, rectosigmoid, translabyrinth piekļuves. Lai pārbaudītu un ārstētu, ja Jums ir ausu vēža simptomi un pazīmes, zvaniet uz Yusupov slimnīcas kontaktu centru.

http://yusupovs.com/articles/oncology/opukhol-v-rayone-ukha-i-chelyusti/

Ausu audzēji

Ausu audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas lokalizējas galvenokārt ārējās un vidējās auss struktūrās. Ausu audzējs izpaužas kā dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no tā veida, atrašanās vietas un izplatības. Galvenie no tiem ir ausu sāpes, dzirdes zudums, strutainas asiņainas izdalīšanās no auss kanāla, auss troksnis, vestibulāri traucējumi, sejas nerva parēze. Ausu audzēji tiek diagnosticēti, izmantojot otoskopiju, rentgena, CT un MRI pētījumus, audiometriju, biopsiju un audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu. Ķirurģiskā noņemšana ir primārā ārstēšana ausu audzējiem. Audzēja ļaundabīga rakstura gadījumā papildus tiek pielietota ķīmijterapija un starojuma iedarbība.

Ausu audzēji

Ausu audzēji galvenokārt atrodami vidējā un vecuma cilvēkiem, lai gan dažus audzējus (piemēram, sarkomu) novēro galvenokārt bērnībā. Sievietēm un vīriešiem ir tādas pašas frekvences auss audzējs. Vienīgais izņēmums ir ausu vēzis, kas vīriešiem ir 4 reizes biežāks nekā sievietēm. Ausu audzējs visbiežāk tiek novērots auss un auss kanālos, daudz retāk - vidusauss. Iekšējās auss audzēji ir kazistiski gadījumi, un tos galvenokārt pārstāv metastātiski bojājumi.

Ausu audzēju cēloņi

Labdabīga audzēja parādīšanos ausī izraisa ārējās vai vidējās auss (ādas, zemādas tauku, skrimšļa, kaulu, asinsvadu sienas, nervu apvalka) vienas vai otras struktūras elementa aizaugšana un vairošanās provokējošu faktoru ietekmē. Šo ļaundabīgo ausu audzēju ļaundabīgie audzēji attīstās šo pašu elementu ļaundabīgā metaplazijā un var būt labdabīga auss audzēja deģenerācija.

Faktori, kas izraisa auss augšanu otolaringoloģijā, ietver: akūtu vai hronisku radioaktīvu iedarbību, pārmērīgu ultravioleto starojumu, ausu traumas, hroniskas auss iekaisuma slimības. Saskaņā ar dažiem datiem, līdz 80% no ļaundabīgiem audzējiem ausīs izraisa iepriekšējās slimības. Ārējās auss ir psoriāze, ekzēma, sistēmiska sarkanā vilkēde, kas rodas, sabojājot auss; cicatricial izmaiņas pēc ciešanas ārējā vidusauss iekaisums. Vidējai auss - hroniska vidusauss iekaisums, lipīga vidusauss iekaisums, hronisks epitimpanīts. Granulāciju atkārtota dzēšana ar sudraba nitrāta šķīdumu var veicināt auss audzēja parādīšanos. Dažos gadījumos ļaundabīgs audzējs ausī attīstās no mezenhīma auda, ​​kas palicis jaundzimušajā cilindrā.

Labdabīgs ausu audzējs

Labdabīga auss audzēja simptomi

Labdabīgu ausu audzēju var pārstāvēt fibroma, lipoma, papiloma, ateroma, hondroma, osteoma, nevus, glomus audzējs, neiroma, hemangioma. Vairumā gadījumu tā ir lokalizēta ārējā ausī. Ausu audzēju, kas atrodas uz auss, parasti raksturo lēna augšana, garš un asimptomātisks kurss. Sāpju sindromu var pavadīt tikai auss audzēji, kas atrodas uz auss kakla augšējās malas, jo šī joma ir ļoti jutīga. Ausu audzēji, kas lokalizēti ārējā dzirdes kanālā, bloķē tā lūmenu un noved pie skaņas vadīšanas pārkāpumiem, attīstoties vadošiem dzirdes zudumiem. Ja auss audzējs atrodas pie dzirdes korpusa, tad, augot, tas var izdarīt spiedienu uz to, kam pievienojas auss radītais troksnis un izteikta dzirdes samazināšanās.

Labdabīgi ausu audzēji, kas atrodas vidusauss, ir ļoti reti. Palielinoties, viņi sāk izdarīt spiedienu uz dzirdes dobumu un ierobežo dzirdes ossicle kustību, kam pievienojas pastāvīgs troksnis ausī un vadošs dzirdes zuduma veids. No melnā dobuma auss audzējs var izdarīt spiedienu uz labirinta slieksni un izraisīt vestibulāros traucējumus, kas izpaužas kā sistēmiskas vertigo, līdzsvara un koordinācijas traucējumi, nistagma izskats un autonomā disfunkcija. Ausu audzēja izplatīšanos žagulās vēnas Lukavitsa apgabalā pavada tvaika troksnis ar pulsējošu raksturu.

Daži labdabīgi ausu audzēji (hemangiomas, vidusauss glomus audzējs) ir nosacīti labdabīgi, jo tie ir pakļauti straujai un invazīvai augšanai, kas noved pie plaukstas dobuma un tympanic dobuma sienas iznīcināšanas. Tā rezultātā audzējs dīgst anatomiskajās struktūrās, kas atrodas blakus ausim: lielie trauki, iekšējā auss, galvaskausa dobums. Klīniskais attēls ar šādu audzēju ausī ir līdzīgs ļaundabīga audzēja simptomiem. Kad dzirdes korķis ir iznīcināts, audzēja masas kļūst redzamas dzirdes kanāla pārbaudes laikā, asiņaina izplūde sāk izcelties no auss. Ar auss audzēju dīgtspēju dzirdes caurulē un deguna galviņā novēroja labdabīga rīkles audzēja raksturu. Ausu audzēja izplatīšanās aizmugurējā galvaskausa fonā noved pie IX, X, XI galvaskausa nervu iznīcināšanas, attīstot balsenes neiropātisko parēzi, traucējot fonēšanu un norijot.

Labdabīga ausu audzēja diagnostika

Ausu audzēju, kas atrodas uz auss, diagnosticē otolaringologs kopā ar dermatologu un dermatologu. Lai noteiktu ausu audzēju izplatību šajā gadījumā, pielietojiet dermatoskopiju un audzēja ultraskaņu. Pigmenta veidojumu izpēte tiek veikta ar siaskopijas palīdzību. Var veikt smadzeņu nospieduma citoloģisku pārbaudi no auss audzēja virsmas.

Ausu audzēji, kas lokalizēti ārējā dzirdes kanālā, tiek diagnosticēti otoskopijas laikā. Ausu audzēju gadījumā sprauslas dobumā otoskopija atklāj dzirdes dobuma izliekumu, ar hemangiomu, caurspīdīgumu novēro caur dzirdes dobumu, lai veidotu zilganu vai sarkanu krāsu. Lai noteiktu ausu audzēju sastopamību, tiek veikta faringgoskopija un mikrolargoskopija.

Galvaskausa radiogrāfija un CT laikmetīgās kaula zonā ar kopēju labdabīgu audzēju ausī var atklāt tambola dobuma kaulu sienu iznīcināšanu. Hemangiomu diagnostikā tika izmantota smadzeņu angiogrāfija un MRI angiogrāfija.

Tiek konstatēts dzirdes tests (audiometrija, dzirdes pārbaude ar regulēšanas dakšu, sliekšņa audiometrija) pacientiem ar audzēju ausī, vadītspējīgs dzirdes zuduma veids. Ar audzēja izplatīšanos labirints struktūru nosaka jaukta tipa dzirdes zudums. Akustiskās pretestības mērīšana ar audzēju vidējā ausī atklāj dzirdes daļiņu mobilitātes pārkāpumu. Otoakustiskās emisijas laikā konstatētie pārkāpumi norāda uz iesaistīšanos iekšējā auss procesā.

Labas auss audzēja biopsija ir nepieciešama, ja tā ir plaši izplatīta un grūti diagnosticēta. Biežāk histoloģiskā pārbaude tiek veikta ar materiālu, kas iegūts, noņemot veidojumu.

Labdabīga ausu audzēja diferenciāldiagnoze jāveic ar ļaundabīgiem audzējiem (melanomu, bazālo šūnu karcinomu, ādas vēzi) un svešķermeņiem. Ausu audzējs, kas atrodas timoņa dobumā, būtu jānošķir no holesteatomas, vidusauss iekaisuma, labirintīta, Meniere slimības un cochlear neirīta.

Labdabīga ausu audzēja ārstēšana

Labvēlīgs ārējā auss audzējs ir jānoņem kosmētiskiem nolūkiem vai ļaundabīgo audzēju profilaksei, kā arī, ja tas atrodas ārējā dzirdes kanālā. Lai to noņemtu, kopā ar ķirurģisko izgriešanu var izmantot lāzera noņemšanu, radio viļņu metodi vai kriogēnēšanu. Hemangiomas noņemšana ir bīstama masveida asiņošanas iespēja, tāpēc parasti šo ausu audzēju lieto elektrokagulācijā. Ausu kopējais asinsvadu audzējs tiek noņemts vairākos posmos, pirms tam tiek veikta skleroterapija, ārējās miega artērijas ligācija un staru terapija.

Lielākā daļa labvēlīgo vidējā auss audzēju ir pakļauti ķirurģiskai noņemšanai dzirdes traucējumu dēļ un to ļaundabīgās deģenerācijas iespējamībai. Izņēmums ir osteomas, kurām raksturīga ļoti lēna attīstība un spēja patstāvīgi pārtraukt audzēja augšanu. To noņemšana notiek tikai tad, ja dzirdes vai vestibulārā aparāta funkcionālie traucējumi parādās. Ja auss audzējs nepaliek ārpus tympola, tad tā aizvākšanu veic tympanotomy vai atico-antrotomy. Audzējiem, kas nonāk auss kanālā, tiek izmantota mastoidotomija.

Ļaundabīgs auss audzējs

Ļaundabīgo ausu audzēju veidi

Ļaundabīgam ausu audzējam var būt primāra un sekundāra (metastātiska) rakstura. Makroskopiski tas ir 3 šķirnēs: infiltratīvā, čūlainā un vientuļā veģetatīvā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru ausu ļaundabīgie audzēji visbiežāk tiek attēloti ar spinocelulāro epiteliomu, retāk par bazāliju, un ļoti reti - ar sarkomu.

Spinocelulāro epiteliomu raksturo strauja augšana. Kad lokalizēts uz auss, tas izskatās kā kārpains veidojums ar plašu pamatni, asiņošana pēc mazākās traumas. Šis auss audzējs, ievietojot to auss kanālā, var izpausties kā viena nieru forma vai erozija, kā arī izkliedēts process, kas uztver visu auss kanālu.

Auss bazāliju raksturo lēnāka augšana un vēlu metastāzes. Ja šis auss audzējs atrodas uz auss, tad tam ir čūla vai plakana, rēta veida veidošanās. Bāzisko šūnu karcinomas lokalizācija auss cilpas piestiprināšanas vietā uz galvaskausu var izraisīt tās daļēju vai pilnīgu amputāciju.

Auskarijas sarkoma ir lēna un galu galā čūla. No otras puses, auss kanāla sarkoma strauji aug un strauji izplatās uz vidusauss.

Ļaundabīgu auss audzēju simptomi

Ārējās auss ļaundabīga audzēja klīniskajā attēlā vispirms rodas sāpju sindroms. Sāpes ir degošs, cepams un atgādina apdeguma sāpes. Sākumā tas notiek tikai periodiski, tad kļūst nemainīgs, un vēlāk izpaužas paroksismu formā. Ausu ļaundabīgo audzēju pavada vienmērīga sāpju intensitātes palielināšanās. Templī ir sāpju apstarošana. Pacientam ar ļaundabīgu audzēju ausī ir asiņaina asiņaina izdalīšanās no auss. Ja auss audzējs aizsprosto dzirdes kanālu, rodas vadītspējas dzirdes zudums.

Ausu ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts spraugas dobumā, pilnībā imitē hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma attēlu. To papildina troksnis ausīs, progresējošs dzirdes zudums, kas rada pilnīgu kurlumu skartajā ausī un sāpes. Tikai neparasti ātrs dzirdes zudums, pastāvīgs un intensīvs sāpju sindroms var izraisīt domu par audzēja klātbūtni ausī. Sāpes vidējā auss ļaundabīgā audzējā ir dziļas rakstura, ir nemainīgas, pastiprinās naktī un var izpausties kā sāpīgas sāpīgas paroksismas. Pat ar plašu izplūdi no auss, sāpju sindroms nesamazinās, tāpat kā vidusauss iekaisums, bet turpina augt vienmērīgi.

Ļaundabīga audzēja izplatīšanās ausī līdz logiem, kas sazinās ar vidējo ausu ar iekšējo, noved pie vestibulāro traucējumu parādīšanās un dzirdes zuduma jaukta rakstura. Bieži augošs ausu audzējs iznīcina sejas kanālu un izraisa sejas nerva perifērisko parēzi. Parasti ļaundabīgs auss audzējs ir saistīts ar reģionālo limfmezglu un parotīdo dziedzeru palielināšanos un sablīvēšanos, ko izraisa to reaktīvais iekaisums vai metastāzes. Audzēja dīgšana notiek deguna, etmīda kaula, galvaskausa dobumā. Pēdējā gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti tilta-smadzeņu leņķa nervu stumbri, kas izpaužas kā trijstūra neiralģijas simptomi, pirmskochlejas nerva neirīts un sejas nerva centrālā paralīze. Turpmāka audzēja izplatīšanās smadzenēs izraisa jutīgus traucējumus un motoros traucējumus, kuru attēls ir atkarīgs no audzēja procesa lokalizācijas. Dažos gadījumos ļaundabīgam auss audzējam nav spilgtu klīnisko izpausmju un to konstatē tikai hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma operācijas laikā.

Ļaundabīgo ausu audzēju diagnostika

Visvairāk pieejamā auss ļaundabīgā audzēja atpazīšana, kas atrodas uz auss. Formācijas izskats, asiņošana un blīva saķere ar apkārtējiem audiem ļauj mums nekavējoties uzņemties audzēja ļaundabīgo dabu. Tomēr galīgo diagnozi var veikt tikai saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ausu kanāla audzējus diagnosticē otoskopija, kas atklāj ierobežotas vai bieži sastopamas čūlas klātbūtni ar tumši sarkanu krāsu. Zarnas apakšējās daļas zondēšana nosaka skrimšļa vai raupja kaula virsmas vaļēju audu. Mikroskopija palīdz noteikt audzēja procesa izplatību ārējā ausī. Vidējas auss ļaundabīgu audzēju gadījumā otoskopijas laikā var būt izmaiņas ausu korpusa daļā, tās izliekumā, plīsumā un audzēja dīgtspējā.

Ausu audzēja diagnoze sprauslas dobumā bieži ir grūti un kļūst iespējama tikai tad, ja tā izplatās uz apkārtējām struktūrām. Ir iespējama aizdomas par ļaundabīgu audzēju ausī jau agrīnā stadijā, ja radiogrāfijā konstatē ievērojamu rentgena bojājumu, kas neatbilst parastajam hroniska vidusauss iekaisuma kursam.

Ausu audzēju izplatības noteikšana tiek veikta, izmantojot smadzeņu galvaskausa, CT un MRI CT skenēšanu, angiogrāfiju, faringgoskopiju un citus izmeklējumus.

Ļaundabīga ausu audzējs, atkarībā no tās atrašanās vietas, ir jānošķir no ārējās dzirdes kanāla un difūzās ārējās iekaisuma, hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisuma, labdabīgi audzēji, epidēmijas parotīta, mastoidīta, specifiskas granulomas sistēmiskā sarkanā vilkēde, terciārā sifilisa un tuberkulozes.

Ļaundabīgu ausu audzēju ārstēšana

Ausu ļaundabīgs audzējs ir tieša norāde par radikālu darbību, lai to noņemtu. Ķirurģiskas operācijas laikā visas anatomiskās struktūras, kuras ir pakļautas audzēja iedarbībai, tiek izņemtas kā viens bloks, submandibulārās un dzemdes kakla limfmezgli. Ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar audzēja dīgtspēju dzīvības struktūrās, tālu metastāžu klātbūtni, pacienta nopietno stāvokli.

Ausu vēža ārstēšanā tiek izmantotas arī radiācijas un ķīmijterapijas metodes. Tos var izmantot kā paliatīvo terapiju neoperējamai ausu audzējam un kā neatņemamu kombinētās terapijas daļu, kas veikta pirms un pēc operācijas. Ļaundabīga ausu audzēja simptomātiska ārstēšana ietver intensīvu pretsāpju terapiju, detoksikāciju, skābes-bāzes stāvokļa normalizāciju, sekundārās infekcijas profilaksi.

Ausu audzēja prognoze

Labdabīgs ausu audzējs vairumā gadījumu ir labvēlīgs dzīves ilgums un atveseļošanās pēc ārstēšanas. Izņēmumi ir asinsvadu audzēji, kas dīgst no svarīgām anatomiskām struktūrām, un nav savlaicīgi noņemti audzēji, kuros ir sākusies ļaundabīga transformācija.

Ļaundabīgam ausu audzējam vienmēr ir nopietna prognoze. Ierobežotam auss audzējam ar savlaicīgu atpazīšanu un atbilstošu ārstēšanu var būt labvēlīgs iznākums. Tomēr grūtības ir tas, ka ļaundabīga ausu audzēja diagnoze sākotnējā stadijā ir ļoti sarežģīta un to var izdarīt tikai retos gadījumos. Plaši izplatīts ļaundabīgs auss audzējs noved pie pacienta nāves no vēža kaksijas, arrozīvas asiņošanas, meningīta, pneimonijas un centrālās nervu sistēmas komplikācijām.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-tumor

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Sarkoidoze ir zināma rakstura granulomatoza iekaisuma slimība, kas ietekmē dažādas cilvēka ķermeņa sistēmas un orgānus. Sarkoidozes - granulomas - patomorfoloģiskais substrāts.
Pirms divām dienām uz gumijas parādījās sarkana sāpīga vieta (strauji pēc ēšanas). Gumijas dažreiz asiņo, reizēm apsārtumu, bet ne tik lokālas.
Hormonu terapija ir efektīva hormonu atkarīgu krūts audzēju ārstēšana. Dažreiz to sauc par antiestrogēnu terapiju, jo tā mērķis ir novērst estrogēnu ietekmi uz vēža šūnām.
Vairogdziedzera audzējs ir visizplatītākā šīs orgāna patoloģija. Vairogdziedzeris ir vissvarīgākais mūsu ķermeņa orgāns, kas ražo lielāko daļu hormonu un regulē daudzus vielmaiņas procesus.