Barības vada vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās kā orgāna epitēlija slāņa reģenerācijas un paātrinātas šūnu dalīšanās rezultāts. Audzēja histoloģiskais pamats ir plakanais epitēlijs (ar orgānu vai bez keratinizācijas).

Bāzes šūnu, koloīdu un dziedzeru audzēji attīstās daudz retāk - procesa vēdera lokalizācijas laikā. Lokalizēts process biežāk ķermeņa vidējā trešdaļā. Klīniski audzējs izpaužas kā aizvien pieaugošs disfāgijas simptoms un līdz ar to arī kachexijas attīstība - galējā izsīkuma pakāpe.

Saturs

ICD-10 kods: C 15 Barības vada ļaundabīgs audzējs.

Iemesli, kas var izraisīt vēža attīstību

Barības vada vēža attīstībā izšķir šādus iemeslus:

• dzīvesveida iezīmes (karstā ēdiena patēriņš, ūdens ar augstu sāls un minerālvielu saturu, smēķēšana, alkohols);
• attīstības anomālijas - tylosis (reta ģenētiski izraisīta slimība, kas izpaužas kā plakanās epitēlija attīstības pārkāpums), sideropēniskais sindroms.
• pirmsvēža slimības - hroniska ezofagīts, barības vada čūlas, polipi, Bareta slimība (slimība, ko raksturo plakanās epitēlija aizvietošana ar kuņģa dziedzeru raksturīgo īpašību).

Kādas ir barības vada vēža morfoloģiskās formas?

Jebkura audzēja draudi ir atkarīgi no tā, cik diferencētas tās šūnas.

Barības vada vēzī ir divi galvenie patoloģijas veidi:

• Ne-keratinizētā forma ir nekontrolēta nesadalītu šūnu proliferācija. Šīs formas ir ļoti ļaundabīgas. Tie strauji aug, metastazējas agri. Neorganiskās formas plakanšūnu karcinomas tiek uzskatītas par ļaundabīgākajiem audzējiem.
• Ornogus vēzis ir ļoti diferencētu un vidēji diferencētu šūnu kopa, tāpēc šāda veida vēža ļaundabīgie audzēji ir zemāki.

Vēža procesa posmi barības vadā

Piešķirt V vēža procesa pakāpes.

0 pakāpe - tas ir vēža šūnas rašanās, nav iespējams klīniski noteikt šo posmu (vārdi "grāds" un "posms" tagad tiek izmantoti kā sinonīmi onkoloģijā).

1. tabula. Barības vada vēža attīstības stadiju raksturojums

* Attiecībā uz 2. pakāpes barības vada vēzi ir 2 apakšstacijas:

• II A - nav metastāžu;
• II B - tuvākajos limfmezglos ir metastāzes.

Kā ir sievietes barības vada vēža simptomi?

Agrākie barības vada vēža simptomi ir: vājums, apetītes zudums. Bet ar šīm sūdzībām pacienti parasti nenāk pie ārsta.

Pirmais bažas simptoms ir arvien lielāks disfāgijas (pārtikas norīšanas akta pārkāpums). Ir vairākas disfāgijas pakāpes:

1. pacients tikko norij cieto pārtiku;
2. grūtības atšķaidītu pārtikas šķidrumu norīšana;
3. grūti norīt šķidru pārtiku;
4. pacients nevar norīt neko.

Dysphagia ir saistīta ar pastiprinātu siekalošanos.

Palielinot audzēju un tā izeju ārpus orgāna anatomiskajām robežām, parādās jau novēloti zīmes.

Vēlās klīniskās izpausmes ietver:

• sāpes vispirms parādās ēšanas laikā, un pēc tam kļūst pastāvīgas, sāpju raksturs ir atšķirīgs, lokalizēts priekšā, krūšu kaula augšējā daļā vai aiz muguras interskapulārā reģionā;
• pacienti sūdzas par "vienreizēju" aiz krūšu kaula;
• pārejot uz kuņģi - pastāvīga iekaisšana, pārmaiņus ar atgrūšanu ar asinīm, sliktu dūšu, vemšanu;
• kad audzējs ir iekļuvis trahejā - izmaiņas balss tonī;
• tā kā bronhos dīgst neoplastiskie augļi, bieži attīstās aspirācijas pneimonija un parādās asa, hakeru klepus;
• Mediumstenīta (mediastīna celulozes iekaisums) parādības ir raksturīgas proliferācijai mediastīnijā.

Termināla stadijā klīnika pievienojas orgānu metastāzēm (aknām, kauliem, plaušām).

Kā izplatās barības vada vēzis?

Audzēja šūnas spēj pārvietoties organismā, tādējādi ietekmējot blakus esošos orgānus, limfmezglus un attālos orgānus.

Vēža šūnu ceļi cilvēka organismā:

1. Vietējā izplatība ir vēža audzēja dīgtspēja orgānos, kas atrodas anatomiskā tuvumā (sirds, traheja, recidīvs nervs, bronhi).
2. Hematogēna izplatīšanās (caur asinīm) - vēža šūnas nonāk asinsritē un piesaistās citiem orgāniem (nierēm un aknām biežāk ietekmē).
3. Limfogēnais izplatīšanās veids ir vissvarīgākais metastāžu ceļš, kas notiek caur limfātiskajiem kuģiem. Metastāzes (sekundārie audzēji) limfmezglos, kas atrodas vistuvāk orgānam, jau ir konstatēti, kad audzējs iebrūk submucozā slānī. Daudzos veidos metastāžu lokalizācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Ja audzējs atrodas virs trahejas bifurkācijas (filiāles), metastāzes nonāk supraclavikulārajos limfmezglos un videnes limfmezglos. Ar distālo lokalizāciju (zem zarojošās) barības vada vēzi metastāzes nonāk peritoneuma limfātiskajos kolektoros.

Tomēr, ņemot vērā barības vada limfātiskās sistēmas īpašības un retrogrādās limfātiskās sistēmas klātbūtni, metastāzes jebkurā vēža procesa lokalizācijā var tikt konstatētas dažādos limfmezglos.

Notikumi barības vada audzēju agrīnai atklāšanai

Visefektīvākie ir profilaktiskie izmeklējumi, kas periodiski tiek veikti riska pacientu vidū. Viņus ne tikai pārbauda terapeits, bet arī, ja nepieciešams, iziet no barības vada, veicot biopsiju.

Riska grupa ietver pacientus:

• ģenētiskā nosliece;
• ar Baretas slimību un citiem pirmsvēža apstākļiem;
• ar dažādiem etioloģiju barības vada čūlas.

Diagnostika barības vada vēzim

Esophageal vēža diagnosticēšana tiek uzskatīta par pierādītu, ja vēža šūnas tiek atrastas biopsijas paraugā, kas ņemts no pacienta barības vads. Visas pārējās apsekošanas metodes ir vērstas uz procesa lokalizācijas un apjoma noskaidrošanu. Tas ir nepieciešams pacientu pārvaldības plāna sagatavošanai, racionālas ārstēšanas metodes izvēlei.

Visiem pacientiem ar barības vada slimībām tiek veikta rentgena izmeklēšana ar barības vada kontrastu:

• uz radiogrāfijas skaidri redzama barības vada sašaurināšanās nosaka vēža procesam raksturīgās čūlas un fistulas;
• uz rentgenogrammas var noteikt vēža defekta stāvokli attiecībā pret citām struktūrām un orgāniem;
• pētījums ļauj novērtēt barības vada caurlaidību un tā dzinējspēku (spēju peristaltiskām kustībām);
• noteikt citu barības vada slimību klātbūtni.

Esofagoskopija ļauj ne tikai precīzi ņemt gļotādas biopsiju, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, bet arī detalizēti pārbaudītu skarto zonu, lai atklātu nekrozes, čūlas un asiņošanas zonas.

CT un MRI ir nepieciešami, lai atklātu vēzi blakus esošajos orgānos (sirdī, aortā).

Turklāt izrādās, vai medikamenta kakla limfmezgli un limfmezgli ir iesaistīti procesā, kas ir ārkārtīgi svarīgs, plānojot operāciju.

Ultraskaņas datortomogrāfija var noteikt limfmezglu un anatomiski atdalītu orgānu bojājumus.

Lai noteiktu onkoloģiskā procesa dziļumu, kā arī lai novērtētu limfmezglu stāvokli barības vada un okolo-kuņģa telpā, tiek veikta barības vada intraorganiskā ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšanas principi un dzīves prognoze

Ja onkoloģiskais process barības vadā netiek ārstēts, tad eksperti prognozē, ka klīnika strauji palielinās un nāve iestājas 8–9 mēnešu laikā pēc pirmo slimības pazīmju rašanās.

Barības vada vēža ārstēšana, balstoties uz trim komponentiem:

• operatīvās iejaukšanās;
• zāles;
• staru terapija.

Konkrēta pacienta ārstēšanas taktiku nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozi, lokalizāciju un procesa izplatību. Nav vienreizējas terapijas shēmas.

Ķirurģiska ārstēšana

Vienīgā cerība uz slimības pilnīgu izārstēšanu ir iznīcināt audzēju ar visiem skartajiem audiem.

Operācijas indikācijas:

• augsts vēža diferenciācijas līmenis, eksofītiska audzēja augšana (orgāna lūmenā);
• audzēja lokalizācija orgānā un dīgtspējas trūkums citos orgānos.

Ir šādas ķirurģijas metodes:

1. Minimāli invazīvas orgānu saglabāšanas darbības. Tās veic caur nelielu laparotomijas logu vēdera sienā. Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu. Audzēja atdalīšanas metodes var būt atšķirīgas (mucosectomy, elektriskā griešana, lāzera iznīcināšana). Darbība ir iespējama tikai ar I un II pakāpes slimību.
2. Radikāla darbība (Lewis darbība). Visbiežāk tiek izmantota skartās barības vada daļas kopējā rezekcija, aizstājot izņemto barības vada daļu ar trūkstošo fragmentu, kas veidojas no zarnu atlokiem. Darbība beidzas ar divpusēju (no divām pusēm) 2–3 zonu limfmezglu sadalīšanu (tauku atdalīšana no limfmezgliem).

Ja pacientam ir barības vada nespējīgs audzējs, tad, lai paildzinātu dzīvi un lai izveidotu enterālo uzturu, tiek veikti paliatīvi pasākumi:

• gastrostoma - kuņģa fistulas vēdera sienas uzlikšana, lai barotu pacientu, apejot barības vadu;
• apvedceļš anastomoze - zarnu mākslīgās barības vada segmenta izveide, kas aptver skarto zonu;
• barības vada stentēšana - stingras caurules ievadīšana barības vada samazināta diametra segmentā.

Prognoze pēc operācijas ir individuāla un atkarīga no daudziem apstākļiem. Tāpēc mēs varam tikai runāt par statistiskajiem izdzīvošanas rādītājiem:

• I pakāpes vēža gadījumā gandrīz visi pacienti izdzīvo 5 gadus;
• II pakāpes vēža gadījumā nedaudz vairāk nekā puse pacientu izdzīvo 5 gadus;
• III pakāpes vēzī, tikai katrs desmitais pacients, kam ir veikta vēža barības vada rezekcija, piedzīvo piecu gadu atzīmi.
• vēža pakāpē IV, ķirurģiska ārstēšana nav efektīva un nāve notiek ātri.

Ķīmijterapija barības vada vēzim

Ķīmijterapijai vēža slimniekiem ir dažādi mērķi:

1. Kā galvenā apstrādes metode, kad darbība nav norādīta. Šajā gadījumā mērķis ir samazināt audzēja augšanas intensitāti, kas galu galā ietekmē pacienta stāvokļa uzlabošanos un viņa dzīves pagarināšanu.
2. Neoadjuvanta terapija ir paredzēta pirms operācijas, lai samazinātu tās lielumu un skaidrāk redzētu audzēja robežas operācijas laikā.
3. Adjuvanta ķīmijterapija tiek parakstīta pēc operācijas. Tā pabeidz ķirurģiskās ārstēšanas panākumus, novēršot slimības atkārtošanos.
4. Ķīmijterapija - ķīmijterapija un staru terapija kombinācijā. Šo divu metožu kombinācija dažos gadījumos ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Bieži lieto vispārējo ķīmijterapiju, kad zāles tiek ievadītas vēnā vai lietotas iekšķīgi tablešu veidā.

Radioterapija barības vada ļaundabīgo audzēju gadījumā

Radioterapiju plaši izmanto barības vada vēža ārstēšanā. Visefektīvākais ir jonizējošais starojums. Jonizējošie stari spēj iedarboties uz mutētām šūnām, neietekmējot veselus audus. Radiācijas ietekmi var attēlot shematiski:

• kaitīgo ietekmi uz karcinomas šūnām;
• neatgriezenisku procesu attīstība audos, kas ir cietuši no vēža transformācijas radiācijas terapijas ietvaros;
• iznīcināto audzēju šūnu aizstāšana ar veseliem audiem.

Tas nav tūlītējs process, tāpēc staru terapijas rezultāti tiek vērtēti pēc kāda laika.

Radioterapijā, atkarībā no tā mērķiem, ir šādi norādījumi:

• radikālā staru terapija - tās mērķis ir maksimāli izārstēt pacientu no onkoloģiskā procesa, vienlaikus izmantojot lielas radiācijas devas;
• paliatīvā staru terapija, ko lieto nestandarta barības vada vēža formās, lai pagarinātu pacienta dzīvi;
• simptomātiska staru terapija - samazina slimības galveno simptomu smagumu.

Ārstēšanas laikā jonizējošā starojuma avots var būt ārpus pacienta ķermeņa (attālā metode), un to var ievadīt barības vada dobumā, kas palielina terapeitisko efektu, ļauj palielināt radiācijas devu, nesabojājot veselus audus.

Kombinētā metode tiek izmantota, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, bet attālinātā ārstēšana un brachiterapija (kontakta metode) tiek veikta vienlaicīgi.

Radiācijas terapijas ilgtermiņa rezultāti ir ļoti tālu no apmierinošiem, un statistikā, lietojot tikai staru terapiju, paredzamais mūža ilgums ir zems, piecu gadu izdzīvošanas procentuālā daļa ir no 3 līdz 8%.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna piedāvā daudz receptes onkoloģisko slimību ārstēšanai, taču neviens nezina, kā viņi strādā un vai viņi vispār strādā. Neviens nopietni neizskatīja šo jautājumu. Viss balstās uz pieņēmumiem un pieņēmumiem, kurus nedrīkst pieļaut šādu briesmīgu slimību ārstēšanā.

Pārtikas režīms barības vada vēzim

Nepietiekams uzturs un līdz ar to mazs svars ir raksturīgs visiem pacientiem ar barības vada vēzi. Kad process progresē, ēšana kļūst sarežģīts uzdevums. Nepietiekams uzturs negatīvi ietekmē pacienta fizisko un garīgo veselību.

Barības vada vēža ēdienkartei jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām (gaļu, mājputniem, zivīm, pienu, olām) un enerģijas produktiem (auzu, maize un makaroni no nerafinētiem miltiem, brūnie rīsi). Pacienta ikdienas ēdienkartē jābūt vitamīnu produktiem, kas sasmalcināti blenderī (ogas, garšaugi, augļi), kā arī dzīvnieku un augu taukiem (sviestam, krējumam, augu eļļai). Pacientam jāēd mazas porcijas, bet bieži vien. Pārtikas produktiem jābūt siltiem.

Metodes, kā ēst ar šo slimību, ir atkarīgas no slimības smaguma, kā arī no šajā laikā veiktās ārstēšanas.

Otrā pakāpes vēža ārstēšana kompleksā ietver visus trīs komponentus: Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams atjaunot svaru un saglabāt to ārstēšanas laikā. Uztura režīms otrās pakāpes vēzim ir dabisks un enterāls ceļš:

1. Ar dabisko uzturu pārtika tiek saputota, pusšķidra iekļūst caur muti. Pārtikas patēriņš ir atkārtoti izmantojams nelielās porcijās.
2. Enterāls. Ar augošu audzēju barošana caur muti kļūst nepieejama. Tad jauda tiek piegādāta caur zondi, kas tiek ievadīta caur degunu jejunumā vai kuņģī. Pēc operācijas zonde tiek ievietota jejunum (jejunostomy), lai pēc iespējas ātrāk piegādātu pārtiku organismam.

Trešajā slimības pakāpē ārstēšana galvenokārt saistīta ar starojumu un ķīmijterapiju. Radikālas operācijas tiek veiktas 3. Stadijā vēža reti. Lai pacients varētu ēst, tiek veikta stentēšanas darbība. Uzturam ar stentu jābūt pilnam, ar lielu daudzumu olbaltumvielu.

Ceturtajā pakāpē, kad ķīmijterapija paliek ārstēšanas arsenālā, pacients tiek barots arī caur stentu.

Barības vada vēzis ir nopietna, nāvīga slimība. Bet ar agrīnu atklāšanu slimības pārvarēšanas varbūtība ir pietiekami liela. Tāpēc onkologu galvenais ieteikums ir nekavējoties sazināties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm.

http://stomach-diet.ru/rak-pischevoda-rannie-simptomyi-i-priznaki/

Barības vada audzējs: simptomi

Barības vada audzējs ir viens no sliktākajiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Tie ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Neskatoties uz līdzīgiem klīniskiem simptomiem, lielākā daļa nāves gadījumu ir ļaundabīgi audzēji. Viņu briesmas ir patoloģiskā procesa garā asimptomātiskā gaita.

Barības vada audzējs: simptomi

Palīdzība! Barības vads ir dobs cauruļveida orgāns, kas ir apmēram 25 cm garš un savieno orofarīniju un kuņģi. Tas sastāv no 3 daļām: dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera. 3 barības vada laukumos veidojas fizioloģiskas sašaurināšanās: tās sākumpunkta vietā, saskares vietā ar kreiso galveno bronhu, vietā, kur tā šķērso diafragmu.

Barības vada audzēju veidi

Barības vada audzēji ir ļoti dažādi. Visbiežāk sastopamās ir norādītas tabulā.

1. tabula. Audzēju veidi

Epitēlija audzēji:

plakanšūnu karcinoma;

adenokarcinoma.

Ne-epitēlija audzēji:

melanoma;

sarkoma;

limfoma utt.

Labdabīgas barības vada audzēji ir salīdzinoši reti: to īpatsvars barības vada vispārējā onkoloģiskajā patoloģijā nepārsniedz 5-10%.

No ļaundabīgiem audzējiem 90% ir vēzis (epitēlija izcelsme).

Barības vada audzēja klīnisko simptomu izpausmes ātrums un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no tā augšanas veida:

1. Barības vada iekšpusē (exophytic): samazina brīvo lūmenu, diezgan ātri pavada pacienta sūdzības;
2. Barības vada sienas iekšpusē: neatrodas ārpus tās robežām. Tas var aptvert to gredzena veidā, kas pakāpeniski sašaurinās un padara to apgrūtinošu, lai parādītu atsevišķu plāksni vai bojātu čūlu.
3. Jaukts

Barības vada audzēju riska faktori

Labdabīgu vai ļaundabīgu barības vada audzēju parādīšanos ietekmē šādi faktori:

vecums un dzimums: barības vada ļaundabīga audzēja risks ievērojami palielinās vīriešiem, kas vecāki par 50-60 gadiem;

Vīriešiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, ievērojami palielinās barības vada ļaundabīga audzēja risks.

Smēķēšana un alkohols nelabvēlīgi ietekmē ķermeni

Hiatal trūce: simptomi

Barības vada audzēju cēloņi

Vienīgais iemesls, kas izskaidro visus barības vada audzēju veidošanās gadījumus, nepastāv. Labdabīgi audzēji parasti notiek spontāni: parasti nav iespējams noteikt to cēloni. Visbiežāk sastopamie barības vada vēža cēloņi ir:

• dažādu riska faktoru kombinācija (smēķēšana, alkoholisms, barības vada iekaisuma slimības, neracionāla diēta);
• barības vada gļotādas ķīmiskā un termiskā trauma;
• Bareta barības vads;

Diagnostika barības vada audzējiem

Barības vada audzēja diagnoze ir balstīta uz medicīnisku pārbaudi, kurā ir sīki izstrādāta sūdzību un pacienta anamnēze. Pirmajā posmā tiek noteikta vispārēja vispārēja klīniskā pārbaude: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskie asins analīzes, krūšu kurvja rentgenoloģija utt. Atkarībā no paredzētās diagnozes (labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, tā lokalizācija) visbiežāk tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

Fibroesophagogastroduodenoscopy ir „zelta standarts” dažādu veidu barības vada audzēju diagnosticēšanai. To veic, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru galā, kas tiek virzīta uz interesējošo zonu un ļauj veikt detalizētu visu anatomisko struktūru izpēti un veikt biopsiju.

FEGDS procedūra

MRI var precīzi noteikt audzēja lokalizāciju

Vēdera ultraskaņa

Kā papildu diagnostikas metodes var izmantot fibrobronchoskopiju (lai novērtētu trahejas un bronhu koku stāvokli), fibrokolonoskopiju (resnās zarnas pārbaudi), vēdera dobuma MRI utt.

Uzmanību! Galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc barības vada audzēja biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Simptomi barības vada labdabīgi audzēji

Lielākā daļa labdabīgo audzēju ir maza izmēra, tiem nav klīnisku izpausmju, un bieži vien tie ir nejauši atrasti, veicot EGDS. Lai sasniegtu pietiekamu audzēja lielumu, pacienti var sūdzēties par rīšanas grūtībām, svešķermeņa sajūtu krūtīs, sliktu dūšu, dedzināšanu, sāpēm ēšanas laikā.

Labdabīga procesa īpatnība ir lēna simptomu progresēšana vairāku gadu garumā, jo audzēja augšana ir lēna. Vispārējs stāvoklis, kā parasti, necieš.

Simptomi barības vada ļaundabīgiem audzējiem

Barības vada vēža audzēju klīniskās izpausmes iedala 3 galvenajās grupās:

1. Galvenie simptomi (no barības vada).
2. Kaimiņu simboli blakus esošajiem orgāniem un sistēmām.
3. Vispārēji simptomi.

Barības vada simptomi

Iespēja, ka barības vada vēzis palielinās dramatiski sakarā ar pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu, nepietiekamu pārtikas kulināriju apstrādi un gļotādas hronisku traumatizāciju, kas ir labdabīgi audzēji.

Neskatoties uz būtiskām atšķirībām barības vada audzēju struktūrā un lokalizācijā, mēs varam atšķirt vairākas kopīgas iezīmes:

Gremošanas grūtības - disfāgija. Spilgtākā un specifiskā barības vada bojājuma izpausme, kas notiek 90% pacientu. To var izraisīt ne tikai mehānisks šķērslis pārtikas vienreizējas šķērsošanas ceļā, bet arī tas, ka to izraisa barības vada virsmas daļu reflekss spazmas, ko izraisa inervācijas pārkāpums. Reizēm ir divu norādīto faktoru kombinācija. Mehāniskajā disfāgijā pacients vispirms sūdzas par neērtību, maz pamanāmām grūtībām ēst cieto pārtiku (slikti mehāniski apstrādāta, rupja, testovat), sajūtu, ka tā iziet caur barības vadu. Tā kā stāvoklis progresē, sekmīgi nokļūstot pārtikā, pacients to dzer ar ūdeni, ēd mazās porcijās vai pilnībā atsakās pieņemt izturīgas konsistences ēdienus. Pēc tam disfāgija pavada daļēji šķidru pārtiku un pat šķidrumu. Retos gadījumos ir iespējama akūta disfāgijas attīstība. Terapijas ietekmē vai audzēja dezintegrācijas rezultātā, rīšanas grūtības var īslaicīgi samazināt, bet atkal strauji attīstīties.

Dušfāgija barības vada vēzī ir 4 reizes biežāk nekā visās pārējās slimībās

Slikta elpa

Tas ir svarīgi! Specifiski, "signāli", simptomi, kas ļauj ārstam aizdomās par barības vada audzēju, ir dažāda smaguma disfāgija, sāpes ēšanas laikā, ēdiena atgremošana, klepus ēšanas laikā, skarbs balss.

Kaimiņu orgānu un sistēmu bojājumu simptomi

Audzēja dīgšana ārpus barības vada robežām izraisa blakus esošo struktūru iesaistīšanos, iespējama citu orgānu un sistēmu klīnisko simptomu parādīšanās. Dažreiz tas nāk uz priekšu un kļūst dominējošs slimības attēlā. Šajā sakarā izšķir šādas barības vada vēža formas:

1. Laryngiticis: tipisks pacientiem ar dzemdes kakla audzēju. Pacients ir noraizējies par sausu, novājinošu klepu, balss aizsmakumu līdz pilnīgam zaudējumam (aponija), elpas trūkuma uzbrukumiem. Iesaistot traheju, ir iespējams veidot barības vada-trahejas fistulu. To papildina klepus (dažreiz - hemoptīze) ēdienreizes, elpas trūkuma, bieža bronhīta un pneimonijas laikā. Periodiski krēpās var atrast ēdienu gabalus.
2. Gastrīts: attīstās ar barības vada apakšējās trešdaļas audzējiem, un to raksturo klīniskie simptomi, kas ir līdzīgi gastrītam.

Pacients uztraucas par sāpēm, diskomfortu vēdera augšdaļā, sliktu dūšu, grēmas

Papildus šiem orgāniem barības vada audzējs var augt blakus esošajos traukos. Līdzdalība maza kalibra artēriju un vēnu patoloģiskajā procesā nav saistīta ar īpašiem simptomiem. Izplatoties aortas sienā, augstākā vena cava, plaušu artērijā, pastāv masveida asiņošanas draudi, kas var būt letāli.

Barības vada audzēja sabrukums, ko izraisa tās uztura pārkāpšana vai kritisku izmēru sasniegšana, var izraisīt krūšu iekaisuma slimību attīstību: mediastinīts (mediastīna iekaisums), empēmija (strutaina satura uzkrāšanās pleiras dobumā), perikardīts (sirds sirds iekaisums) utt.

Bieži simptomi

Vairākiem pacientiem ar barības vada audzēju klīniskajā attēlā dominē bieži sastopamie simptomi un tie var būt pat pirms barības vada simptomiem.

Visbiežāk pacienti ir norūpējušies par vājumu, nogurumu, samazinātu vingrinājumu toleranci, sliktu apetīti, naktī neizmantotu svīšanu, miega traucējumiem, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Drudzis var būt uzlabotas vēža procesa pazīme, jo notiek arī tad, ja audzējs nonāk vagusa nervā

Ilgstošs asimptomātisks ļaundabīgs process izraisa ķermeņa masas, ādas sausuma un sausuma samazināšanos, anēmiju.

Barības vada audzēja metastāzes var izraisīt jaunu simptomu parādīšanos atkarībā no skartā orgāna. Papildus blakus esošajiem limfmezgliem, kas var saspiest blakus esošos nervus un asinsvadus, metastāzes bieži ietekmē plaušas, aknas un kaulus.

Metastātisks plaušu bojājums var izpausties kā klepus, elpas trūkums, hemoptīze, sāpes krūtīs. Iesaistoties aknām, var rasties blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, žults gaume mutē, ādas dzeltēšana, kālija un urīna krāsas maiņa. Metastāzēm skeleta sistēmā ir raksturīgas augstas intensitātes sāpes, tendence patoloģiskiem lūzumiem.

Uzmanību! Netiešā veidā barības vada audzēja simptomu smagumu var vērtēt, izmantojot TNM klasifikāciju, kas raksturo: galvenā audzēja lielumu un izplatību, tuvāko limfmezglu bojājumus, tālu metastāžu klātbūtni.

Secinājums

Barības vada audzēja raksturs (labdabīgs vai ļaundabīgs) tieši ietekmē tā klīniskos simptomus. Labdabīgus audzējus raksturo sliktas izpausmes ar lēnu progresēšanu. Ļaundabīgo audzēju gadījumā pacientam ir gan lokāls (disfāgija, sāpes, ēdienu atgrūšana, kaitējums blakus esošiem orgāniem), gan vispārēji simptomi (drudzis, vājums, neskaidrība).
Tomēr neviens no uzskaitītajiem simptomiem nav stingri specifisks barības vada audzējam, tāpēc to novērtēšanu veic tikai pieredzējis ārsts.

http://stomach-info.ru/raznoe/opuhol-pishhevoda-simptomyi.html

Barības vada audzēji

Barības vada audzēji - labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas rodas no dažādiem barības vada sienas slāņiem. Klīniski izpaužas rīšanas, vemšanas un nieze, sāpes un smaguma sajūta krūtīs, vienreizēja sajūta kaklā, klepus, izsitumi, anēmija. Diagnozē tiek izmantota barības vada radiogrāfija ar kontrastējošu, esofagoskopisku, endoskopisku biopsiju, krūšu kurvja, MRI un CT krūšu orgāniem. Barības vadu labdabīgu audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska, ļaundabīga - kompleksa (operatīva, starojuma un polihemoterapija).

Barības vada audzēji

Termins „barības vada audzēji” gandrīz vienmēr slēpj vēzi, jo šī orgāna labdabīgi audzēji ir ļoti reti. Literatūrā par gastroenteroloģiju ir aprakstīti aptuveni 400 gadījumi, kad konstatēti barības vada labdabīgi audzēji, pārsvarā vīriešiem vecumā no 40 gadiem. Ļaundabīgākie audzēji ir daudz biežāk sastopami - barības vada vēzis ieņem septīto vietu starp visiem audzējiem un mirstības ziņā - trešais (pēc plaušu un kuņģa vēža). Šīs slimības izplatība kopumā ir 5-6%. Vidējais barības vada onkoloģijas atklāšanas vecums ir 60-65 gadi. Ir novērots, ka valstīs ar augstu barības vada vēzi izplatība ir tendence atjaunot šo patoloģiju, izlīdzinot atšķirības pēc dzimuma (vīrieši un sievietes cieš vienlīdz bieži). Pēdējo desmitgažu laikā Krievijā ir nedaudz samazinājusies barības vada audzēju sastopamība.

Barības vada audzēju klasifikācija

Visi barības vada audzēji ir sadalīti divās lielās grupās: labdabīgi (mazāk nekā 1%) un ļaundabīgi (vairāk nekā 99%). Labdabīgi audzēji tiek klasificēti pēc histoloģiskās struktūras un augšanas rakstura. Histoloģiski atšķiras sekojoši labdabīgi barības vada audzēji: epitēlija (polipi, adenomas, papilomas), ne-epitēlija (lipomas, fibromas, angiomas, fibroīdi, neirofibromas, hondromas, meksomas uc). Ne-epitēlija audzēji ir daudz izplatītāki. Pēc augšanas rakstura barības vada audzējs var būt intralumināls un intramurāls (intraparietāls).

Ļaundabīgi barības vada audzēji tiek klasificēti saskaņā ar histoloģisko struktūru, atrašanās vietu, procesa izplatību utt. Morfoloģiski, ir epitēlija ļaundabīgi audzēji - plakanais ragveida un ne-gliemeža vēzis (vairāk nekā 95%), bazālā šūna, pārejas, gļotādas un anaplastiska, man būs acs, man nebūs acu, man būs acs, man būs acs, es būšu vienkārša un obligāta, es būšu ne-kardiogēna, es būšu vienkārša un obligāta, es būšu ne-kardiogēna, es būšu vienkārša un obligāta. ); ne-epitēlija - sarkoma, limfoma, melanoma.

TNM klasifikācija barības vada vēzi klasificē pēc šādiem kritērijiem:

1. Anatomiskais reģions - dzemdes kakla barības vads, intratorisks (augšējais, vidējais, apakšējais). Ja audzējs vienlaicīgi ietekmē barības vadu un kuņģi, tad tās lokalizāciju nosaka, pamatojoties uz dominējošo orgānu bojājumu (vairāk nekā 50% veidošanās ir barības vadā vai kuņģī). Gadījumos, kad audzējs vienmērīgi izplatās abos virzienos, plakanšūnu un mazo šūnu karcinomu, nediferencēti audzēji tiek uzskatīti par barības vada audzēju; kuņģa audzējs - adenokarcinoma un gredzenveida šūnu vēzis.

2. Reģionālo un tālvadīgo limfātisko kolekciju iesaistīšana patoloģiskajā procesā.

3. Primārais audzējs - ko ietekmē barības vada slāņi, vai blakus esošajos orgānos un audos ir audzēja invāzija.

4. Diferenciācijas pakāpe - augsts, vidējs, zems, nediferencēts barības vada audzējs.

Labdabīgi barības vada audzēji

Simptomi barības vada labdabīgi audzēji

Labdabīgi barības vada audzēji ir diezgan reti un ne vairāk kā 1% no visiem šīs gremošanas orgāna audzējiem. Labdabīgo audzēju lauvas daļa ir ne-epitēlija audzēji, no kuriem 70% aizņem barības vada leiomyoma. Intravaskulāros audzējus parasti pārstāv izcelsmes epitēlija (dziedzeru polipi, papilomas, adenomas) vai mezenhīma (fibromas, lipomas, jaukti polipi) polipi. Šādi reti audzēji, kā meksoma, hondroma, hamartoma, hemangioma, tiek izdalīti atsevišķā grupā.

Labdabīgi audzēji atrodami visās barības vada daļās. Parasti tie ir atsevišķi audzēji uz plašas kājas ar vienmērīgu vai nevienmērīgu struktūru. Ņemot vērā šādu audzēju salīdzinoši lēno augšanu, klīniskā gaita bieži ir asimptomātiska, un, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, ir pazīmes, kas liecina par barības vada obstrukciju un vidus orgānu saspiešanu. Tomēr visbiežāk labdabīgi barības vada audzēji ir nejaušs konstatējums vēdera orgānu pārskatīšanas laikā.

Dažādiem labdabīgiem audzējiem ir zināmas klīniskās un radioloģiskās attēla pazīmes. Tādējādi barības vada polips var būt viens vai vairāki, kas atrodas jebkurā orgāna daļā. Tas skaidri parādās barības vada lūmenā, tam ir izteikta mobilitāte, pateicoties plašajai pamatnei un kājām. Tā izpaužas kā disfāgija, kas periodiski rodas daudzus gadus. Raksturīga iezīme rentgenstaru izmeklēšanā ir pārvietots aizpildīšanas defekts bārā ar skaidru un vienmērīgu kontūru, saglabāts reljefs un peristaltika defekta līmenī.

Papillomai parasti ir liels izmērs nekā polipam, lobārajai vai kārpainai virsmai. Ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem. Leiomomas ir visizplatītākie barības vada audzēji. Atrodas tās apakšējās un vidējās daļās, iekšpusē plaši. Kurss parasti ir asimptomātisks, pirmās pazīmes ir audzēja čūlas un asiņošana. Lipomas ir ļoti reti, tām nav skaidru klīnisko atšķirību no citiem audzējiem.

Barības vada labdabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana

Veicot barības vada rentgena izmeklēšanu ar kontrastējošu atklātu defektu piepildīšanā, barības vada caurulītes deformācijā, gļotādas reljefa izmaiņas. Rentgena attēlu var izmantot, lai identificētu audzējus, kas ir pilnīgi orgāna lūmenā; aug gan spīdumā, gan iekšienē; izplūst no barības vada iekšējiem slāņiem uz āru un izspiežot to no ārpuses. Labdabīgo ne-epitēlija audzēju atšķirība no vēža ir konservēta gļotādas atbrīvošanās un barības vada sienu elastība audzēja līmenī. Diagnoze apstiprināta histoloģiski.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā svešķermenis, varikozas vēnas, barības vada ļaundabīgi audzēji. Lai noteiktu pareizu diagnozi slimnīcā, esophagoscopy un barības vada hromoskopijā, tiek veikta audzēja audu endoskopiskā biopsija ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu, krūškurvja rentgenstaru un barības vada rentgenstaru ar kontrastu uzlabošanu. Ja ir grūti diagnosticēt, ir norādīta krūšu orgānu magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Uzmanība jāpievērš tādām nelabvēlīgām prognozēm kā strauja audzēja augšana, čūlas, audzēja vietas netipiska forma, gļotādas reljefa izmaiņas un barības vada sienas elastība neoplazmas lokalizācijas vietā. Šie simptomi var norādīt uz labdabīga audzēja ļaundabīgu audzēju un pieprasīt obligātu gastroenterologu, lai veiktu esofagoskopiju ar biopsiju.

Ārstēšanu var veikt tikai ķirurģiski, barības vada labdabīgo audzēju noņemšanu var veikt endoskopiski vai vēdera metode. Pēcoperācijas periodā ir noteikts īpašs uzturs, protonu sūkņa inhibitori ir garš ceļš (ja audzēju pavada esofagīta simptomi, kardiālas mazspējas).

Barības vada ļaundabīgie audzēji

Simptomi barības vada ļaundabīgiem audzējiem

Daudzos gadījumos barības vada ļaundabīgie audzēji ir vēzis. Šis audzējs ir viltīgs, jo parasti to konstatē jau vēlu stadijās, saistībā ar kuriem operējamo audzēju īpatsvars nav lielāks par 30%, un mirstība pārsniedz 15%. Diezgan bieži ir vairāki barības vada ļaundabīgi audzēji. Histoloģiskā struktūra bieži atklāj plakanšūnu, kas nav plakanšūnas, retāk - bazālo šūnu un keratinizējošo, ļoti retos gadījumos adenokarcinomu un citus ļaundabīgus audzējus. Visbiežāk ļaundabīgie audzēji atrodas barības vada vidējā daļā, un audzēja atrašanās vieta distālajos reģionos parasti ir saistīta ar tā izplatīšanos no kuņģa. Augošs audzējs var ietekmēt traheju, lielas artērijas un vēnas, plaušu sakni, limfas kanālu, aknas un diafragmu. Metastāzes barības vada vēzī konstatē 60% gadījumu.

Barības vada ļaundabīgajiem audzējiem ir raksturīga klīnika: lēnām progresējoša disfāga, sāpes rīšanas laikā, sāpšana, drooling. Bieži tika pieminēts pret riebumu. Turpmākajos posmos attīstās audzēja intoksikācijas simptomi, strutojošs mediastinīts. Ļaundabīgo audzēju asimptomātiska gaita ir iespējama tikai audzēja attīstības sākumposmā.

Barības vada sarkoma var rasties saistaudu, muskuļu, asinsvadu, nervu, pigmenta audos; sastopami arī jaukti un disembrioplastiski audzēji. Visbiežāk diagnosticētā leiomyarkarkoma. Pēc augšanas rakstura izdalās infiltrējoši audzēji un polipoīds. Sarcomu radioloģiskās pazīmes nav specifiskas, atgādina labdabīgus audzējus. Īpaša iezīme var kalpot par daudzveidīgu audzēja vietu.

Barības vada ļaundabīgie limfomi parasti attīstās ar limfātisko audu vispārējām onkoloģiskām slimībām. Atšķiras audzēja, infiltratīvās un kombinētās limfomas formas. Radiogrāfiski šie audzēji ir ļoti līdzīgi barības vada vēzim, tie atšķiras ar mazāk izteiktu barības vada stenozi, augstu čūlu biežumu ar barības vada plīsumu, fistulu veidošanos. Arī limfomām ir raksturīga barības vada sienas peristaltikas saglabāšana virs audzēja.

Barības vada ļaundabīgo audzēju diagnostika un ārstēšana

Diagnosticējot barības vada ļaundabīgus audzējus, parasti tiek izmantota esofagoskopija ar biopsiju, kontrastējošas barības vada rentgenstari, MRI un datortomogrāfija. Pazīmes, kas runā par labu ļaundabīgam audzējam: netipiska gļotādas reljefa izmaiņas; nevienmērīgas barības vada sienas kontūras vai aizpildīšanas defekts, kam pievienots peristaltikas trūkums šajā līmenī; barības vada lūmena nepareizība, barības vada stenoze ar lūmena paplašināšanos virs audzēja vietas, bojātas barības vada sienas kontūras pie veseliem audiem un audzējiem. Datorizētā tomogrāfija ļauj noteikt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas, prognozēt atveseļošanos un pacienta dzīvi.

Ļoti grūts uzdevums ir barības vada ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Ņemot vērā audzēja veidu, procesa stadiju un izplatību, var izmantot ķirurģisku ārstēšanu (rezekcija, barības vada izzušana ar sekojošu esofagoplastiku), radiācija un polihemoterapija dažādās kombinācijās. Vēlākos slimības posmos paliatīvā terapija (gastrostomija).

Barības vada audzēju prognozēšana

Ar labdabīgiem barības vada audzējiem prognoze ir labvēlīga, bet pacientiem, kuriem ir augsts recidīvu biežums, nepieciešama ilgstoša aprūpe. Ļaundabīgo audzēju gadījumā prognoze ir atkarīga no noteikšanas laika un audzēja ārstēšanas sākuma. Metastāžu klātbūtnē atveseļošanās un dzīves prognoze ir nelabvēlīga. Nav barības vada audzēju specifiska profilakse.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-tumors

Barības vada vēzis. Slimības simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana un prognoze.

Bieži uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Barības vada vēzis ir vēzis, kas izraisa ļaundabīgu audzēju uz barības vads. Slimība ir diezgan izplatīta un sestā vieta ir vēža audzēju vidū. Pirmās slimības pazīmes ir grūtības norīt rupjo barību, ko izraisa barības vada sašaurināšanās.

Gados vecāki cilvēki biežāk cieš no barības vada vēža. Starp pacientiem ir vairāk vīriešu. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja izskats veicina smēķēšanu un alkohola lietošanu. Šādi slikti ieradumi palielina slimības attīstības risku desmitiem reižu.

Vēzis visbiežāk notiek vidējā un apakšējā barības vadā. Visbiežāk sastopamais barības vada vēzis veidojas no plakanajām epitēlija šūnām. Otrajā vietā ir adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzeru šūnām. 10% gadījumu šo vēža veidu pavada vēzis mutes dobumā: lūpu, aukslēju, mandeļu, balsenes vēzis.

Uz planētas ir jomas, kurās ir ļoti liela audzēja attīstības varbūtība - šī ir „barības vada vēzis”, kas atrodas Āzijā. Tie ietver Irānu, Vidusāzijas republikas, dažus Sibīrijas apgabalus, Ķīnas un Japānas ziemeļu reģionus. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka šajā reģionā tradicionāli tiek patērēti daudzi marinēti ēdieni, un ir daudz mazāk svaigu dārzeņu un augļu. Bet nigēristu rases pārstāvji ir slimi 6 reizes mazāk nekā eiropieši.

Esophageal Cancer cēloņi

Barības vada vēža veidi

Saskaņā ar audzēja augšanas formu

1. Eksofītiskie audzēji, kas aug barības vada lūmenā un aug augstāk par gļotādu.
   
2. Endofītiskie audzēji, kas aug barības vada slānī, barības vada sienas biezumā.
   
3. Jauktie audzēji ir pakļauti ātrai sabrukšanai un čūlas parādīšanās vietā.

Pēc audzēja morfoloģijas (struktūras)

1. Planocelulārs vēzis - audzējs attīstās no plakanajām epitēlija šūnām.

Šķirnes:

• virspusējas, erozijas vai plāksnes veidā uz barības vada sienām. Atšķiras vieglāk, nesasniedz lielus izmērus.
  
• dziļi invazīva, ietekmējot dziļo barības vada slāni. Var būt sēņu vai čūlas formā. Pakļauti uz metastāžu veidošanos trahejā, bronhos un sirdī.

Adenokarcinoma - audzējs, kas attīstās no dziedzeri, kas ražo gļotas. Relatīvi reta forma, kas ir nedaudz smagāka par plakanšūnu karcinomu. Parasti atrodas apakšējā barības vadā pie kuņģa. To veicina stāvoklis, kad plakanās gļotādas šūnas aizvieto ar šūnām, kas līdzīgas tievās zarnas oderei - Barreta barības vads.

Saskaņā ar audzēja atrašanās vietu

1. Augšējās barības vada vēzis - 10%
   
2. Barības vada vidējās daļas vēzis - 35%
   
3. Apakšējā barības vada vēzis - 55%

Barības vada vēža pakāpe

0 posms. Vēža šūnas atrodas uz barības vada virsmas un neietekmē dziļi tās sienās.

I posms. Audzējs aug dziļāk gļotādas slānī, bet neietekmē muskuļu. Metastāzes nav. Pacients nejūt slimības pazīmes, bet audzējs ir skaidri redzams endoskopijas laikā.

II posms Dažos gadījumos var rasties rīšanas pārkāpums, bet biežāk slimība ir asimptomātiska.

IIA apakšgrupa. Audzējs diedzēts barības vada muskuļu un saistaudu slānī, bet neietekmēja apkārtējos orgānus un neizveidoja metastāzes.

IIB apakšgrupa. Audzējs diedzēts barības vada muskuļu slānī, bet neinficēja ārējo slāni, bet tuvākajos limfmezglos veidojās metastāzes.

III posms. Tiek izteikti rīšanas traucējumi, svara zudums un citas vēža pazīmes. Audzējs ir dīgts caur visiem barības vada slāņiem. Viņa pieļāva metastāzes apkārtējos orgānos un tuvākajos limfmezglos.

IV posms. Ja metastāzes ir atrodamas tālu limfmezglos un orgānos, neatkarīgi no audzēja lieluma, tiek diagnosticēts IV posms. Šajā stadijā ārstēšana ir sarežģīta un prognoze ir slikta.

Barības vada vēža simptomi

Sākotnējos posmos, kad audzējs joprojām ir mazs, persona nejūt nekādas slimības pazīmes.

Pirmais barības vada vēža simptoms ir disfāgija - rīšanas grūtības. Ir sajūta, ka norīta daļa ir iestrēgusi barības vadā, un tā ir jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Atšķirībā no barības vada sašaurināšanās ar spazmu, šajā gadījumā pastāvīgi tiek uzskatīts, ka rīšanas pārkāpums pastāvīgi palielinās.

Daži no šiem simptomiem nav svarīgi. Bet, ja šajā posmā veicat rūpīgu pārbaudi, pacientam ir labas atveseļošanās iespējas.

Aiz krūšu kaula ir sāpes, ko izraisa fakts, ka audzējs saspiež jutīgos nervu galus, kas iekļūst visos orgānos. Bieži tas liecina, ka audzējs ir izplatījies ārpus barības vads. Pacientam ir sajūta, ka krūtīs rodas saspringuma sajūta vai asas degšanas sāpes. Retos gadījumos vispirms parādās sāpes un pēc tam - rīšanas pārkāpums.

Pakāpeniski audzējs palielinās un sašaurina barības vada lūmenu. Persona ēšanas laikā piedzīvo diskomfortu, viņš ir spiests pamest rupju pārtiku: gaļu, ābolus, maizi. Pacients sāk lietot daļēji šķidru zemes trauku: graudaugu, zupu, kartupeļu biezeni. Bet sakarā ar to, ka barības vada lūmena pakāpeniski sašaurinās, joprojām ir iespējams norīt tikai šķidrumu: buljonu, pienu, želeju. Persona gandrīz pilnībā atsakās ēst, un tas rada nopietnu izsīkumu. Ķermenis nesaņem pietiekamu daudzumu pārtikas, sāk spēcīgu svara zudumu. Pacients jūt pastāvīgu badu un lielu vājumu.

Barības vada vemšana vai atgrūšana rodas barības vada bloķēšanas un pārtikas atgriešanās rezultātā.

Stagnējoša pārtikas atliekas barības vadā izraisa sliktu elpu, kas ir īpaši pamanāms no rīta. Mēle ir piekrauta, pacients sūdzas par sliktu dūšu.

Ja audzējs ir izplatījies citos krūšu dobuma orgānos, tad ir raksturīgi simptomi. Ja plaušās rodas metastāzes (sekundārie vēzi), sāpīga krūškurvja sāpes, elpas trūkums, klepus, supraclavikālās fossas tūska parādās.

Ja audzējs ir diedzējis atkārtotajā nervā vai metastāzes ir izplatījušās uz vokālo auklu, tad ir aizsmakums.

Kopējās ķermeņa reakcijas dēļ uz vēzi, temperatūra nedaudz palielinās līdz 37,5. Pacienti konstatēja nogurumu un apātiju, nogurumu.

Diagnostika barības vada vēzim

Ja Jums ir aizdomas par barības vada vēzi, ārsts nosaka pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu audzēja atrašanās vietu, tā apmēru un metastāžu klātbūtni.

Rentgena izmeklēšana.
Lai iegūtu precīzu priekšstatu par barības vada izmaiņām, pacientam tiek dota kontrastviela, lai dzert - šķidru bariju. Tā aptver barības vada sienas un orgāns ir skaidri redzams attēlā. Tādējādi ir iespējams noteikt barības vada lūmena sašaurināšanos, sienu biezināšanu vai retināšanu, čūlu. Virs sašaurināšanās parasti ir vērojama barības vada paplašināšanās.

Esofagoskopija.
Ar endoskopu palīdzību, plānas caurules, kuras beigās ir maza kamera, jūs varat pārbaudīt barības vadu no iekšpuses. Cauruli uzmanīgi ievieto pacientā caur muti, un attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Tajā pašā laikā ir iespējams redzēt visas izmaiņas gļotādā, lai atšķirtu barības vada spazmu no vēža. Endoskops ļauj ne tikai noteikt bojājuma lielumu, bet arī ņemt audu paraugu biopsijai.

Bronhoskopija.
Endoskopu ievieto elpceļos, lai noteiktu balss auklu, trahejas un bronhu stāvokli. Tas tiek darīts, lai atklātu metastāzes elpošanas orgānos.

Datoru tomogrāfija (CT).
Metode balstās uz rentgenstaru darbību. Sensors rotē ap pacientu, gulējot uz speciālas tabulas un aizņem daudz attēlu. Tad tie tiek salīdzināti datorā, un tādējādi ir iespējams veikt detalizētu priekšstatu par izmaiņām iekšējos orgānos. Šī metode ļauj novērtēt audzēja lielumu un vēža dīgtspēju tuvējos orgānos. Kā arī metastāžu klātbūtne limfmezglos un attālos orgānos.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
Pacients atrodas uz dīvāna, un ārsts vada sensoru pa kuņģi. Lai uzlabotu ultraskaņas vadītspēju, uz ādas uzklāj īpašu želeju. Emitētājs nosūta augstas frekvences skaņas viļņus, un sensors atklāj šos viļņus, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem. Sakarā ar to, ka dažādi audi absorbē starojumu atšķirīgi, ir iespējams noteikt audzēju. Ultraskaņa palīdz noteikt tā lielumu un sekundāro audzēju klātbūtni vēdera dobumā un limfmezglos.

Laparoskopija.
Šīs diagnostikas procedūras būtība ir tā, ka vēdera sienā ap nabu tiek veikta punkcija. Atvērumā tiek ievietota plāna elastīga caurule no laparoskopa. Tās galā ir īpaši jutīga kamera un rīki manipulāciju veikšanai. Sākot no aknām, pārmaiņus, pulksteņrādītāja virzienā, viņi pārbauda visus vēdera dobuma orgānus, ņemot materiālus, lai pārbaudītu audzēja šūnas - biopsija un audzēja punkcija. Procedūra tiek veikta, ja citas diagnostikas metodes neļauj noteikt audzēja izplatību un tās struktūru.

Barības vada vēža ārstēšana

Darbība

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto gadījumā, ja audzējs atrodas barības vada apakšējā vai vidējā daļā. Tās priekšrocība ir tā, ka operācijas laikā ir iespējams atjaunot barības vada lūmenu un normalizēt uzturu.

Pirmais darbības veids: akceptēt skartās barības vada daļu, atkāpjoties uz augšu un uz leju ne mazāk kā 5 cm, dažreiz arī noņem vēdera augšējo daļu. Atlikušā barības vada daļa ir sašūta ar kuņģi.

Otrais operācijas veids tiek veikts barības vada vidējās daļas vēzim. Uz priekšējās vēdera sienas izveidojiet caurumu kuņģī, lai ievadītu zondi. Pēc tam barības vads ir pilnībā noņemts. Bieži vien vienlaikus tiek izņemti arī vēža skartie limfmezgli. Ja operācija bija veiksmīga un metastāzes netika atrastas, tad pēc aptuveni viena gada tiek veidota mākslīgā barības vads no tievās zarnas. Šāda ilgstoša ārstēšana tiek veikta tāpēc, ka pacients var neizdzīvot plašu iejaukšanos.

Endoskopiskā ķirurģija.

Radiācijas terapija

Attālā gamma terapija dod labus rezultātus noteiktā pacientu grupā ar barības vada vēzi. To var lietot neatkarīgi vai ar kursiem pirms un pēc operācijas. Audzēja apstarošana ar jonizējošo starojumu izraisa vēža šūnu augšanas un dalīšanās pārtraukšanu. Vēzis pakāpeniski samazinās.

Radiācija pārtrauc saites DNS molekulās, kas ir atbildīgas par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Radiācijas terapija nav tik bīstama apkārtējiem veseliem audiem, jo ​​tā darbojas galvenokārt uz vēža šūnām, kas aktīvi sadala.

Radiācijas terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju ir labi pierādīta. Audzēji ir ievērojami samazināti, samazinot metastāžu iespējamību. Šo metodi lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem nav iespējams veikt operāciju.

Ķīmijterapija

Kombinētā metode

Ķīmijterapijas un staru terapijas kurss notiek 2-3 nedēļas pirms operācijas. Šāda shēma var ievērojami palielināt ārstēšanas panākumu iespējas.

Liela uzmanība tiek pievērsta pacientu sagatavošanai operācijai. Pacienti ir stipri izsmelti, tāpēc tos lieto ikdienas vitamīnus, barības vielu šķidrumus, olbaltumvielas. Ja ēdiens ir iespējams caur muti, tad dodiet nelielas porcijas augstas kalorijas proteīnu pārtikas produktus, sulas, augļu dzērienus. Citā gadījumā pacients tiek barots caur cauruli.

Kāda ir barības vada vēža prognoze?

Iespējama pilnīga barības vada vēža ārstēšana. Jo agrāk pacients lūdza palīdzību, jo lielākas izredzes, ka audzējs tiks pilnībā iznīcināts un novērstu atkārtotu saslimšanu.

Barības vada vēzis ir salīdzinoši lēns un, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, un vidējais ļaundabīgo audzēju skaits. Bieži slimība izpaužas tikai vēlākos posmos, un, kad pacients meklē palīdzību, slimība jau darbojas. Ja tā netiek ārstēta, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga un paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 6-8 mēneši. No slimības iestāšanās brīža paredzamais dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5-6 gadi.

Ja audzējs ir ievērojami paplašinājies un tam ir metastāzes, tad nav jēgas to izmantot. Šādā gadījumā 10% gadījumu radiācijas terapija paildzina dzīves ilgumu līdz 12 mēnešiem. Modernie paņēmieni var uzlabot šos rādītājus.

Pacientiem, kuriem tika veikta operācija un kuram tika veikta ķīmijterapija un staru terapija, izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 5 gadus:

• I posmā vairāk nekā 90%;
  
• II posmā - 50%;
  
• III posmā - aptuveni 10%.

Kad ir barības vada vēža operācija?

Operācijas ar barības vada vēzi ir vienīgā iespēja pilnīgai atveseļošanai pacientiem ar I, II un III posmu. Vislabākos rezultātus novēroja tiem pacientiem, kuriem pirms un pēc operācijas ir veikta staru terapijas gaita.

Darbības tiek veiktas pacientiem, kas jaunāki par 70 gadiem. Ja viņiem nav metastāžu citos orgānos.

Kontrindikācijas operācijai ir:

• Limfmezglu metastāzes
  
• Metastāzes uz plaušām un aknām
  
• Audzēja dīgšana atkārtotajā nervā, aortā, sirdī, trahejā
  
• Smagas vienlaicīgas slimības
  
• Problēmas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmās.

Šādiem pacientiem tiek noteikta ārstnieciska palīdzība, lai uzlabotu dzīves kvalitāti.

Kas ir barības vada plakanšūnu karcinoma?

Krampju šūnu karcinoma ir audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām, kas aptver barības vada iekšējo virsmu. Tas ir visizplatītākais barības vada onkoloģijas veids. Tas ir 90% gadījumu un tam ir salīdzinoši lēns kurss. Krampju šūnu karcinoma vīriešiem ir vairākas reizes biežāk nekā sievietēm. Slimība ir jutīgāka pret vidējā un vecākā vecuma cilvēkiem.

Visbīstamākie ir vidējā posma audzēji. Tas izskaidrojams ar to, ka viņiem ir sirds, trahejas un citu orgānu dīgšanas īpatnības. Vieglākais vēža veids tiek uzskatīts par vieglāko. Šādam audzējam parādās plāksne, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Tas nesasniedz lielos izmērus, un tas neietekmē dīgtspēju.

Slimības simptomi:

• Grūtības rīšana
  
• Regurgitācija
  
• Slikta elpa
  
• Sāpes krūtīs
  
• Sirdsklauves
  
• Svara zudums

Ir vairāki barības vada plakanšūnu karcinomas veidi.

1. Ļoti diferencēts vēzis ir nobriedusi forma. Šūnas ir pakļautas keratinizācijai.
   
2. Vidēji diferencēts vēzis. Vidēja forma ir biežāka.
   
3. Nediferencēta plakanšūnu karcinoma. Nenobriedusi, ne keratīna forma.

Labākie rezultāti plakanšūnu vēža ārstēšanā ir ķirurģisko metožu un staru terapijas kombinācija. Gammas terapijas kursi ir noteikti pirms un pēc operācijas. Ja sākat slimības ārstēšanu agrīnā stadijā, tad pilnīgas atveseļošanās varbūtība sasniedz 80-90%.

Kāda ir 3. pakāpes barības vada vēža prognoze?

Trešās pakāpes barības vada vēzis audzējs ir izaudzis caur visiem barības vada slāņiem un ietekmējis apkārtējos orgānus. Šajā posmā metastāzes atrodamas tuvākajos limfmezglos.

Ja pacients var darboties veselības apsvērumu dēļ, tas būs plaša iejaukšanās. Ķirurgs noņem lielu daļu barības vada un limfmezglu. Šajā gadījumā apmēram 10% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ja audzējs ir ietekmējis dzīvībai svarīgos orgānus, tad tiek noteikta ārstēšana (paliatīvā). Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 8–12 mēneši.

Vai barības vada vēzis tiek ārstēts ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālās barības vada vēža ārstēšanas metodes prasa zināmu iepriekšēju sagatavošanu. Pirmkārt, pacientam ir jānoraida:

• smēķēšana
• alkoholu
• pikants, salds, sāļš ēdiens
• gaļas produkti
• saldumi
• garšvielas un citi kaitinoši pārtikas produkti

Otrkārt, uztura pamatā jābūt pārtikas produktiem no cietajiem kviešiem, neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un dažādām sulām.

Treškārt, jums ir tikai jāregulē pozitīvs rezultāts. Pacientam jāatturas no pārmērīga emocionāla stresa. Viņam jāsasniedz garīgais līdzsvars. Pēc tam jūs varat doties uz barības vada vēža ārstēšanas kursu ar tradicionālām metodēm.

Ķiploki, medus un plantain.

Vispirms jums ir nepieciešams gatavot ķiploku sulu. Mēs paņemam vairākas ķiploku galvas, notīra tās un apslāpējam tos ar garlicker palīdzību. Tad caur marli, mēs spiežam cauri mīkstumam, saspiežot ķiploku sulu.

Nākamais solis ir izveidot miltu sulu. Problēma ir tā, ka šīs augu jaunās lapas ir nepieciešamas. Un tie notiek maija beigās - jūnija sākumā. Tāpēc parūpējieties par to iepriekš. Plantaines lapas un stublāji tiek sajaukti uz blenderī, pārkaisa ar nelielu cukura daudzumu. Iegūtais suspensija ir vēsā vietā 5-7 dienas. Tad sulu filtrē caur marli un ievieto ledusskapī.
Atcerieties, ka miltu sula ir jāsagatavo turpmākai izmantošanai.

Lietošanas metode.

Ķiploku sula tiek dzerta reizi dienā, no rīta, pirms ēšanas. Tiek ievērota šāda secība:

• 1 nedēļa - 10 pilieni;
• 2 nedēļas - 25 pilieni;
• 3 nedēļas - 30 pilieni;
• No 4 nedēļām līdz 1 st.

Katru ķiploku sulas devu dzer 100 gramus. miltu sulas. Pēc tam pēc 20-30 minūtēm jums ir jāēd 1 ēdamk. medus

Viss ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Pēc tam, jums ir nepieciešams pārtraukt 2-3 nedēļas un atkārtojiet kursu. Bet plantaines sulai jāturpina dzert visu gadu. Divreiz dienā 1 ēdamk. pirms ēšanas.
Medicīniskā dadzis.

Šīs receptes sagatavošanai piemērots gan svaigs, gan kaltēts dadzis. Šī auga sakne tiek sasmalcināta gaļas mašīnā vai blenderī. Pēc tam iegūtā masa tiek sajaukta ar alkoholu un medu. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās proporcijās. Iegūto masu ievieto vēsā vietā 5-7 dienas. Pēc tam rīks ir gatavs lietošanai.

Medikamenti no dadzis ir jāņem trīs reizes dienā 2 st. 20-30 minūšu laikā pirms ēšanas. Kursa ilgums - 3 mēneši.
Līdzekļi no kartupeļu ziediem.

Šīs tautas līdzekļa pamats barības vada vēža ārstēšanai ir kartupeļu ziedi. Lai sagatavotu zāles, tiek savākti svaigi kartupeļu pumpuri. Tad ziedi tiek žāvēti ēnā. Žāvētu ziedkopu ielej ar verdošu ūdeni proporcionāli: 1 tējk. - 100 gr. verdoša ūdens. Tad nosedziet ar vāku un ļaujiet tam uzklāt 3-5 stundas.

Iegūtā infūzija ir nepieciešama, lai ņemtu 2 tējk. trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšana ilgst 1 mēnesi. Atcerieties, ka kartupeļu ziedi satur toksiskas vielas, kas palīdz cīnīties ar šo slimību. Nepieciešams stingri ievērot norādīto devu, pretējā gadījumā pastāv pārtikas saindēšanās draudi! Šajā gadījumā ārstēšana ar kartupeļu ziediem ir jāaptur 1-2 nedēļas.
Augu novārījumi.

Kā iepriekš minēto tautas metožu uzlabošana un barības vada vēža profilakse, tradicionālā medicīna piedāvā dažādus novārījumus un tinktūras. Visefektīvākie ir strutene, sēnītes, kliņģerīši. Lai sagatavotu šos līdzekļus, ir nepieciešams ielej 1 glāzi, žāvētu zāli 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet nostāvēties 2 stundas, dzert 150-200 g. trīs reizes dienā.

Ieteicams arī dzert zaļu tēju, ievērot uztura pārtiku un veselīgu dzīvesveidu. Ticība, spēcīga vēlme un tautas metodes noteikti palīdzēs pārvarēt šo slimību!

Tradicionālā medicīna palīdz daudziem pacientiem mazināt stāvokli un paildzināt dzīvi. Tomēr atcerieties, ka operācijas un staru terapija ir efektīvākas metodes. Tāpēc, ja onkologs Jums ir izrakstījis šādu ārstēšanu, tad nevajadzētu to aizstāt ar fitoterapiju.

Kādas ir pirmās barības vada vēža pazīmes?

Barības vada vēža risks ir tas, ka 40% slimības gadījumu ir asimptomātiski. Audzējs tiek atklāts nejauši krūšu kurvja laikā. Ļoti bieži slimības simptomi parādās vēlākos posmos, kad ārstēšana ir sarežģīta. Tādēļ ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos vēža simptomus.

Pirmās barības vada vēža pazīmes:

1. Dysphagia - grūtības norīt pārtiku. Parādās, ja audzējs ir bloķējis barības vadu par 70%. Pirmkārt, diskomforts rodas, kad cietais ēdiens iziet caur barības vadu, un tad, kad norij šķidrumu. Atšķirībā no kuņģa spazmas, disfāgija ir pastāvīga.
   
2. Sternum sāpes. Bieži tas ir dedzinoša sajūta, kas parādās ēšanas un atdošanas laikā. Tas norāda, ka uz audzēja virsmas parādījās čūla.
   
3. Barības vada vemšana. Mazu, termiski neapstrādātu pārtikas produktu daļu atdzimšana.
   
4. Nepatīkama elpu. Tās izskats ir saistīts ar to, ka barības vadā pārtika.
   
5. Svara zudumu izraisa barības vielu nepietiekama uzņemšana organismā barības vada sašaurināšanās dēļ.

Kāda barība ir ieteicama barības vada vēzim?

Barības vada vēzī ir četri rīšanas pārkāpuma posmi. Tie ir jāņem vērā, veidojot ēdienkarti un gatavojot ēdienu.

Disfāgijas pakāpe:

1. Pacients norij cieto ēdienu ar ūdeni.
   
2. Pusšķidru pārtikas produktu norīšanas grūtības
   
3. Šķidruma norīšana
   
4. Barības vads ir pilnīgi bloķēts un nekas nenonāk kuņģī.

Kuņģa vēža gadījumā pacients saņem nepietiekamas uzturvielas. Tas noved pie vitamīnu un mikroelementu, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu trūkuma. Ķermenis vispirms izmanto tauku rezerves, pēc tam sāk iztērēt proteīnus no muskuļiem. Tas izraisa smagu izsmelšanu, imunitātes samazināšanos un sekundāru slimību pievienošanos. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienta izvēlne būtu pilnīga un daudzveidīga.

Lai atvieglotu ēdiena nokļūšanu caur barības vadu, ēdieniem jābūt daļēji šķidriem, biezeņiem. Bez daļiņām, kas varētu bloķēt plaisu. Ir nepieciešams sadalīt maltītes: 8-10 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Tas palielinās pārtikas daudzumu līdz 2,5-3 kilogramiem un atbalsta spēkus, lai cīnītos pret šo slimību. Šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt pusotru litru.

Pārdošanā ir gatavs maisījums pārtikas produktiem ar nepieciešamo derīgo vielu sastāvu. Tie ir pieejami šķidrumu veidā un ir ērti lietojami slimnīcās. Tie ir arī šķīstoša pulvera veidā, piemēram, bērnu pārtika. Tos var izmantot mājās.

Ir nepieciešams pilnībā izņemt no uztura taukainus, kūpinātus un ceptus ēdienus, gāzētos un stipros alkoholiskos dzērienus. Nav ieteicams dzert svaigu pienu, kas var izraisīt fermentācijas procesus kuņģī. Garšvielas un garšvielas ir jāsamazina līdz minimumam.

Ieteicams lietot: gaļas un zivju buljonus, zupas, biezeni, grilētus ēdienus, pievienojot olas un sviestu, krējumu, piena produktus. Gaļas un zivju ēdienus vislabāk tvaicē, pēc tam noslaukiet un pievienojiet nedaudz šķidruma. Augļi un ogas vislabāk tiek izmantotas apstrādātā veidā. Tie ir mizoti un vārīti biezpiena, želejas vai skūpsta veidā.

Pārtikas produktiem jābūt nedaudz siltiem. Tas novērsīs diskomfortu un atvieglos tās nokļūšanu barības vadā.

Barības vada vēža profilakse

Lai novērstu barības vada vēža attīstību, ir nepieciešams novērst riska faktorus. Tas ietver sliktu ieradumu atcelšanu: smēķēšanu un stipru alkoholisko dzērienu dzeršanu. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar dārzeņiem (īpaši lapu zaļumiem) un augļiem. Viena no profilakses metodēm atzina nelielu aspirīna devu sistemātisku lietošanu.

Cilvēkiem ar augstu audzēja risku ieteicams regulāri veikt endoskopisko izmeklēšanu. Tas attiecas uz pacientiem ar barības vadu achalasiju, Barreta barības vadu, barības vada čūlas, apdegumu dēļ radušos rētas. Jāievēro piesardzība cilvēkiem, kuru vecāki cietuši no šāda vēža veida.

Esiet uzmanīgs jūsu veselībai un pastāstiet savam ārstam par visām veselības izmaiņām un rīšanas grūtībām.

http://www.polismed.com/articles-rak-pishhevoda-simptomy-i-priznaki-stadii-lechenie.html