Virsnieru dziedzeri ir orgāns, kas pēc otrās kārtas ir pēc vairogdziedzera. Galvenie jautājumi pacientiem ir saistīti ar audzējiem. Tā ir reta slimība endokrinologiem un ķirurgiem. Dažos gadījumos, ņemot vērā arteriālo hipertensiju, virsnieru dziedzeru audzējs var neizpausties.

Šie plānie orgāni 2–6 mm biezi atrodas virs nierēm. No šejienes viņi ieguva savu vārdu. Ar nierēm viņiem ir netiešas attiecības.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnais orgāns, kas izdala hormonus.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Pāriet no kortikāta vai medulla. Ar šo procesu tiek pārveidoti daži funkcionālie hormoni. Dažreiz audzējs ietekmē abas virsnieru dziedzeru daļas. Šajā gadījumā ir nopietni pārkāpumi.

Ļaundabīgs audzējs atšķiras no labdabīga, nekontrolējama ekspansīvas augšanas. Tajā pašā laikā šūnas metastazējas uz limfmezgliem un tālāk visā organismā. Ja audzējs ir mazs, nepalielinās, tad to uzskata par labdabīgu.

Ļoti reti ir kortikālā slāņa veidojumi. Starp tiem ir tādas diagnozes kā:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • kortikosteroma;
  • corticoestrom.

No virsnieru dziedzeru iekšējā slāņa sāk attīstīties nervu audu audzēji, ganglioneuroma, feohromocitoma.

Atsevišķi izolējiet nejaušības gadījumus - neoplazmas. Tos atklāj ar datorizētu tomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas veikta citai slimībai vai stāvoklim.

Ir vēl audzēji, kuriem nav specifisku izpausmju. Ir ļoti reti.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Normālā stāvoklī virsnieru dziedzeri izdalās stresa hormonus. Kritisko situāciju procesā viņi paplašina sirds, smadzeņu, muskuļu traukus. Ja ir straujš hormonu pieaugums, tad šādus audzējus sauc par hormonāli aktīviem.

Reto slimību grupā ir biežāk sastopamas slimības. Pirmkārt, tie ir audzēji, piemēram, feohromocitoma un aldesteroma. Glucosteroma ir virsnieru garozas audzējs, kas pazīstams kā Itsenko-Cushing sindroms.

Visbīstamākais ir feohromocitoma.

Katekolamīniem, kas ietver adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu, ir svarīga loma vīriešu un sieviešu dzīvē. Šie hormoni īpaši palīdz stresa situācijās. Bet, ja tie nav nepieciešami, tie var izraisīt ļoti nopietnus traucējumus un apstākļus.

Pheochromocytoma izceļas ar to, ka tas izraisa ļoti augstu asinsspiedienu. To izpausme visbiežāk ir īslaicīga: uzbrukums ilgst 5-7 minūtes. Šajā laikā spiediens var strauji palielināties līdz rādītājiem, ko nenosaka tonometrs. Tad tas pēkšņi samazinās pēc iespējas mazāks par pacienta bezsamaņā esošo stāvokli. Tā ir raksturīga feohromocitomas pazīme.

Virsnieru dziedzera audzēju simptomiem, kas rada aldersteronu, ir atšķirīgs raksturs:

  • pastāvīgs augsts asinsspiediens, ko nevar ārstēt ar antihipertensīviem medikamentiem;
  • viegli pacietība pret hipertensiju;
  • bieža nakts urinācija;
  • muskuļu vājums.

Saskaņā ar šīm pamata pazīmēm pacientiem ar aldesteromu var būt aizdomas par virsnieru dziedzeru audzēju.

Paaugstināts kortizola līmenis asinīs noved pie visām sekām, kas rodas Itsenko-Kušinga slimībā. Šim virsnieru audzējam ir raksturīgi simptomi:

  • palielināts svars, palielinoties vēderam;
  • ādas retināšana;
  • purpura violetās striju izskats uz vēdera un augšstilbiem;
  • palielinās sejas izmērs un mainās tās krāsa: tā kļūst purpura-zilgana;
  • mērens asinsspiediena pieaugums.

Šis klasiskais izskats ir atrodams pacientiem ar kortizola lieko daudzumu.

Virsnieru audzēju simptomi

Šo slimību raksturo tās klīniskā attēla daudzveidība. Tas ir saistīts ar virsnieru audzēju struktūru un tās hormonālās aktivitātes izpausmi. Galvenie simptomi, ar kuriem nosaka slimību:

  • paaugstināts asinsspiediens - tas nav ārstējams, nav jūtams un pacienti to viegli panes;
  • menstruāciju pārtraukšana sievietēm reproduktīvā vecumā;
  • pārmērīga svīšana;
  • bailes panikas sajūta;
  • bieža nakts urinācija;
  • seksuālie traucējumi;
  • vēdera - augšējo un apakšējo ekstremitāšu - izmēra un masas palielināšanās, saglabājot plānus:
  • sejas pietūkums un zilums;
  • trausli kauli;
  • muskuļu vājums.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska. Dažos gadījumos ir pazīmes, kas raksturīgas karcinomām. Tie ir sāpju sindromi, gremošanas traucējumi, sirds un asinsvadu vājums un vispārēja nespēks.

Neoplazmu klasifikācija

Jauni augšanas gadījumi virsnieru dziedzeriem no kortikālā, iekšējā un medulla - hormonālo orgānu šūnu proliferācija. Tie ir reti, visbiežāk ir labdabīgi audzēji.

Starp virsnieru audzēju cēloņiem ir jānošķir ģenētiskā nosliece, vairāku neoplaziju sindroms.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta sarkoma, plaušu vēzis un krūts vēzis. Audzēji metastazējas uz limfmezgliem, kauliem, aknām, nierēm, liesu.

Neoplazmas attīstās jebkurā dziedzera daļā. Labdabīgi audzēji - adenomas, ļaundabīgi audzēji. Visizplatītākais smadzeņu audzēja veids ir feohromocitoma. Tas skar vienu virsnieru dziedzeri, bet retāk tā attīstās abos.

Slimības simptomi ir atkarīgi no steroīdu veida, kas tiek ražots pārmērīgi. Gadījumos, kad audzējs neietekmē hormonus, veselības pasliktināšanās pazīmes ir atkarīgas no veidošanās lieluma.

Audzēja augšanas iemesli virsnieru dziedzeros

Specifisks modelis, kas izraisa audzēja audu augšanu, nav pierādīts ar zālēm. Patoloģijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Svarīgs faktors augšanas procesā tiek uzskatīts par ģenētisku nosliece.

Riska grupa sastāv no cilvēkiem ar:

  • ar endokrīno dziedzeru iedzimtajām patoloģijām;
  • iedzimta hipertensija;
  • nieru struktūra un patoloģija;
  • onkoloģiskās slimības.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Cilvēka ķermeņa sistēma nav gatava pēkšņai un pēkšņai spiediena lēkšanai. Hipertensīvās krīzes var izraisīt hemorāģisku insultu. Audzēji izraisa miokarda infarkta attīstību. Komplikācijas ietver smagu plaušu tūsku un pēkšņu nāvi.

Jebkurš labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu audzēju, tāpēc šim jautājumam ir nepieciešams radikāls risinājums.

Visbiežāk jāatceļ audzēji, izņemot ļoti mazus, neaktīvus hormonus.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ļaundabīgo audzēju gadījumos. Ieteicama endoskopiskā izņemšana. Šī metode ļauj minimāli traumēt ar trīs nelieliem griezumiem, lai noņemtu dziļi iesakņojusies.

Klasifikācija saskaņā ar to izraisītajām fizioloģiskajām patoloģijām

Virsnieru dziedzeri ražo kortizola hormonu, kas regulē glikozes vielmaiņu, asinsspiedienu un vispārējo labklājību. Tie izlaiž minerālkortikoidu asinīs, no kuriem galvenais ir aldosterons, kas ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru. Virsnieru adenomu raksturo simptomu triāde: hipertensija, hipernatēmija, alkaloze.

Kortizola atlaišana asinīs izraisa pārkāpumus:

  • ogļhidrātu proteīns, lipīdu metabolisms;
  • ūdens un sāls līdzsvars;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbība.

Šādiem pacientiem tipisks ir pārmērīgs tauku daudzums vēderā, sejas lieluma un krāsas izmaiņas.

Androgēnu un estrogēnu pastiprinātas sekrēcijas pārmaiņu raksturs ir atkarīgs no dzimuma, pacientu vecuma. Sievietēm ir paātrināta muskuļu attīstība, ķermeņa struktūra kļūst vīrišķīga. Psihes izmaiņas notiek tāpat. Vīriešiem izpaužas anaboliska iedarbība, konstitūcija, balss izmaiņas. Viņi ātri iegūst svaru. Pusaudžiem notiek priekšlaicīga pubertāte un fiziskā attīstība.

Visiem redzamajiem traucējumiem cilvēka organismā, kas saistīti ar virsnieru darbību, nepieciešama izmeklēšana un diagnostika ārstniecības iestādēs. Endokrinologs noteiks atbilstošu ārstēšanu.

http://pochkam.ru/nadpochechniki/opuholi-nadpochechnikov.html

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīga vai ļaundabīga virsnieru šūnu proliferācija. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves, sāpes vēderā un krūtīs un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīga vai ļaundabīga virsnieru šūnu proliferācija. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves, sāpes vēderā un krūtīs un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ir sarežģīti histoloģiskajā struktūrā un hormonālajā funkcijā, ko veido divi morfoloģiski un embrioloģiski atšķirīgi slāņi - ārējais, kortikālais un iekšējais cerebrālais.

Dažādi steroīdu hormoni tiek sintezēti virsnieru garozā:

  • minerālkortikoīdi, kas iesaistīti ūdens un sāls metabolismā (aldosterons, oksikortikosterons 18, deoksikortikosterons);
  • glikokortikoīdi, kas iesaistīti olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā (kortikosterons, kortizols, 11-dehidrokortikosterons, 11-deoksikortisols);
  • androsteroīdi, kas izraisa sieviešu (feminizācijas) vai vīriešu (virilizācijas) tipu sekundāros seksuālos raksturojumus (estrogēnus, androgēnus un progesteronu nelielos daudzumos).

Virsnieru dziedzera iekšējais smadzeņu slānis ražo katecholamīnus: dopamīnu, norepinefrīnu un adrenalīnu, kas kalpo kā neirotransmiteri, pārraidot nervu impulsus un ietekmējot vielmaiņas procesus. Attīstot virsnieru audzējus, endokrīno patoloģiju nosaka viena vai otrā dziedzeru slāņa sakāve un pārmērīgā hormona darbības īpatnības.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Saskaņā ar virsnieru neoplazmas lokalizāciju tiek iedalītas divās lielās grupās, kas būtiski atšķiras viena no otras: virsnieru garozas audzēji un virsnieru dzemdes audzēji. Retāk novēro virsnieru dziedzeru ārējā kortikālā slāņa audzējus - aldosteromu, kortikosteromu, kortikoestromu, androsteromu un jauktās formas. Hromafīna vai nervu audu audzēji rodas no virsnieru dziedzeru iekšējās kārtas: feohromocitoma (attīstās biežāk) un ganglioneuroma. Virsnieru audzēji, kas rodas no medulārā un kortikālā slāņa, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labvēlīgi virsnieru dziedzeru audzēji parasti ir maza izmēra, bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm un ir izlases rezultāti izmeklēšanas laikā. Ar virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem strauji pieaug audzēju skaits un izteikti intoksikācijas simptomi. Virsnieru dziedzeri ir primāri ļaundabīgi audzēji, kas rodas no organisma paša elementiem, un sekundāri, metastātiski no citām vietām.

Turklāt virsnieru dziedzeru primārie audzēji var būt neaktīvi hormoni (nejauši vai „klīniski klusi” audzēji), vai tie rada virsnieru hormonu, t.i., hormonāli aktīvus. Hormonu neaktīvi virsnieru neoplazmas biežāk ir labdabīgi (lipoma, fibroma, mioma), attīstās vienlīdz biežāk jebkuras vecuma grupas sievietēm un vīriešiem, parasti pievienojot aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta kursu. Retāk sastopami virsnieru dziedzeru hormoni neaktīvi audzēji (melanoma, teratoma, pirogēns vēzis).

Hormonāli aktīvie virsnieru dziedzera slāņa audzēji ir aldosteroma, androsteroma, corticoestrom un kortikosteroma; medulla - feohromocitoma. Saskaņā ar patofizioloģisko kritēriju virsnieru audzēji ir sadalīti:

  • izraisot ūdens un sāls metabolisma pārkāpumus - aldosteromas;
  • izraisa vielmaiņas traucējumus - kortikosteromas;
  • neoplazmas, kurām ir masculinizējošs efekts - androsteroma;
  • audzēji, kuriem ir feminizējoša iedarbība - kortikoestroma;
  • neoplazmas ar jauktiem vielmaiņas-virila simptomātiskiem simptomiem - kortikosandrosteromas.

Vislielākā klīniskā nozīme ir hormonu sekojoši virsnieru audzēji.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Aldosteroma - aldosterona veidojošs virsnieru dziedzera audzējs, kura izcelsme ir garozas glikulārā zona un izraisa primārās aldosteronisma attīstību (Conna sindroms). Aldosterons organismā regulē minerālskābes metabolismu. Aldosterona pārpalikums izraisa hipertensiju, muskuļu vājumu, alkalozi (asins un audu sārmu) un hipokalēmiju. Aldosteromi var būt vienreizēji (70-90% gadījumu) un vairāki (10-15%), vienreizēji vai divpusēji. Ļaundabīgi aldosteromi rodas 2-4% pacientu.

Glikukosteroma (kortikosteroma) - glikokortikoīdu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no garozas garozas un izraisa Itsenko-Kušinga sindromu (aptaukošanās, hipertensija, agrīna pubertāte bērniem un seksuālās funkcijas agrīna izzušana pieaugušajiem). Kortikosteromiem var būt labdabīgs kurss (adenomas) un ļaundabīgs (adenokarcinomas, kortikosblastomas). Kortikosteromi ir visizplatītākie virsnieru garozas audzēji.

Corticoesteroma ir estrogēnu veidojošs virsnieru audzējs, ko izraisa garozas un sēklinieku zarnu trakta zonas un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindromu (feminizācija un seksuālā vājums vīriešiem). Tas reti attīstās, parasti jauniem vīriešiem, bieži ir ļaundabīgs raksturs un izteikta ekspansīva augšana.

Androsteroma ir virsnieru dziedzeru androgēnu veidojošais audzējs, kas izplūst no garozas vai ārpusdzemdes virsnieru audu retikulārās zonas (retroperitonālās taukaudas, olnīcas, plaša dzemdes saites, spermatozo vadu utt.) Un izraisa androgēnu-dzimumorgānu sindromu (agrā pubertāte virsnieru dziedzeros un ar vecumu saistīta pubertāte, spermatozo vadu utt.) sievietēm). Pusē gadījumu androsteroma ir ļaundabīga, metastazē plaušās, aknās, retroperitoneālās limfmezglos. Sievietēm tas attīstās 2 reizes biežāk, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Androsteromas ir reta patoloģija un veido 1 līdz 3% no visiem audzējiem.

Feohromocitoma ir katekolamīnu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no virsnieru dzemdes audu (90%) vai neuroendokrīnās sistēmas (simpātiskās plexuses un ganglijas, saules pinuma uc) hromafīna šūnas, un to papildina veģetatīvās krīzes. Morfoloģiski feohromocitoma nereti ir labdabīgs gaiss, tā ļaundabīgums vērojams 10% pacientu, parasti ar ārēju virsnieru audzēju lokalizāciju. Pheohromocitoma sastopama biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 30 līdz 50 gadiem. 10% šāda veida virsnieru audzēju ir dabiski.

Virsnieru audzēju simptomi

Aldosteromas sastopamas trīs simptomu grupās: sirds un asinsvadu, nieru un neiromuskulārās. Pastāv noturīga hipertensija, kas nav pakļauta antihipertensīvai terapijai, galvassāpes, elpas trūkums, sirds pārtraukumi, hipertrofija un pēc tam miokarda distrofija. Pastāvīga hipertensija izraisa izmaiņas acs pamatnē (no angiospasmas līdz retinopātijai, asiņošanai, deģeneratīvām izmaiņām un redzes nerva galvas tūska).

Pēkšņi atbrīvojoties no aldosterona, var rasties krīze, kas izpaužas kā vemšana, smaga galvassāpes, smaga miopātija, sekla elpošanas kustības, redzes traucējumi, iespējams, plaisas paralīze vai tetānijas uzbrukums. Krīzes komplikācijas var būt akūta koronārā mazspēja, insults. Aldosteromas nieru simptomi attīstās ar izteiktu hipokalēmiju: slāpes, poliūrija, nokturija, sārmaina urīna reakcija.

Aldosteromas neiromuskulārās izpausmes: dažāda smaguma muskuļu vājums, parestēzija un krampji rodas hipokalēmijas, intracelulārās acidozes un muskuļu un nervu audu distrofijas dēļ. Asimptomātiska aldosteroma parādās 6-10% pacientu ar šāda veida virsnieru audzējiem.

Kortikosteromu klīnika atbilst hiperkortisolisma izpausmēm (Itsenko-Kušinga sindroms). Kušingoidā aptaukošanās, hipertensija, galvassāpes, palielināts muskuļu vājums un nogurums, steroīdu diabēts un seksuāla disfunkcija attīstās. Striju un petehiālo asiņošanu parādās uz vēdera, piena dziedzeriem, iekšējiem augšstilbiem. Vīriešiem attīstās feminizācijas pazīmes - ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, pazemināta iedarbība; sievietēm, pretēji, virilizācijas pazīmes ir vīriešu tipa matu augšana, balss laikmeta samazināšanās, klitora hipertrofija.

Osteoporozes veidošanās izraisa mugurkaula kompresijas lūzumu. Ceturtdaļā pacientu ar šo virsnieru audzēju tiek konstatēts pielonefrīts un urolitiāze. Bieži vien tiek pārkāptas garīgās funkcijas: depresija vai uzbudinājums.

Kortikosteroīdu izpausmes meitenēs ir saistītas ar fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšanos (ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru skaita pieaugums, ķermeņa apmatojuma augšana, paātrināta augšana un priekšlaicīga skeleta nobriešana, maksts asiņošana), zēniem - ar aizkavētu seksuālo attīstību. Pieaugušajiem vīriešiem rodas feminizācijas pazīmes - divpusēja ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku atrofija, matu augšanas trūkums uz sejas, augsta balss skaņa, ķermeņa tauku sadalījums ķermenī atkarībā no sieviešu tipa, oligospermija, spējas samazināšanās vai zudums. Sievietēm sievietēm šis virsnieru audzējs simptomātiski neizpaužas un to papildina tikai estrogēna koncentrācijas palielināšanās asinīs. Tīri feminizējoši virsnieru audzēji ir diezgan reti, biežāk tie ir sajaukti.

Androsteromas, kam raksturīga pārmērīga androgēnu ražošana audzēju šūnās (testosterons, androstendions, dehidroepiandrosterons uc), izraisa anabolisko un virila sindromu attīstību. Kad androsteroma bērniem, tiek paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība - strauja augšana un muskuļu attīstība, balss skropstu raupjums, pinnes parādīšanās uz ķermeņa un sejas. Attīstoties androsteromai, sievietēm parādās virilizācijas pazīmes - menstruāciju pārtraukšana, hirsutisms, balss laikmeta samazināšanās, dzemdes hipotrofija un piena dziedzeru asinīs, klitora hipertrofija, zemādas tauku slāņa samazināšanās, libido palielināšanās. Vīriešiem virilisma izpausmes ir mazāk izteiktas, tāpēc šie virsnieru audzēji bieži vien ir izlases rezultāti. Iespējamā androsteromas un glikokortikoīdu sekrēcija, kas izpaužas klīnikas hipercortizolismā.

Feohromocitomas attīstību pavada bīstami hemodinamiskie traucējumi, un tie var rasties trīs veidos: paroksismāls, pastāvīgs un jaukts. Visbiežāk sastopamā paroksismālā forma (no 35 līdz 85%) izpaužas kā pēkšņa, pārmērīgi augsta arteriālā hipertensija (līdz 300 un augstākam dzīvsudraba mm.) Ar reiboni, galvassāpēm, marmoru vai ādas bālumu, sirdsklauves, svīšanu, muguras sāpēm, vemšanu, trīce, panika, poliūrija, augoša ķermeņa temperatūra. Paroksismijas uzbrukumu izraisa fiziska slodze, audzēja palpācija, bagātīga pārtika, alkohols, urinēšana, stresa situācijas (traumas, ķirurģija, dzemdības utt.).

Paroksismāla krīze var ilgt līdz pat vairākām stundām, krīžu biežums var atšķirties no 1 uz vairākiem mēnešiem līdz vairākām dienām. Krīze apstājas ātri un pēkšņi, asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā, mīkstums tiek nomainīts ar ādas apsārtumu, plaša svīšana un siekalu sekrēcija. Ar pastāvīgu feohromocitomas formu tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Šīs virsnieru audzēja jauktajā formā feohromocitomas krīzes attīstās pastāvīgas arteriālās hipertensijas fona apstākļos.

Virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas bez hiperaldosteronisma, hiperkorticisma, feminizācijas vai virilizācijas, autonomās krīzes ir asimptomātiskas. Parasti tie tiek atklāti nejauši MRI, nieru CT skenēšanas laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšanā un retroperitonālajā telpā, kas veikta citām slimībām.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Starp labvēlīgiem audzējiem virsnieru dziedzeri ir to ļaundabīgie audzēji. Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji metastazējas plaušās, aknās un kaulos.

Smagos gadījumos feohromocitomas krīzi sarežģī katecholamīna šoks - nekontrolēta hemodinamika, neregulāra augstās un zemās BP izmaiņas, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Katekolamīna šoks attīstās 10% gadījumu, biežāk bērniem.

Virsnieru audzēju diagnostika

Mūsdienu endokrinoloģijā ir tādas diagnostikas metodes, kas ne tikai ļauj diagnosticēt virsnieru audzējus, bet arī noteikt to izskatu un lokalizāciju. Virsnieru audzēju funkcionālo aktivitāti nosaka aldosterona, brīvā kortizola, kateholamīnu, homovanilīna un vanilimila skābes dienas urīna saturs.

Ja Jums ir aizdomas, ka pheochromocytoma un krīze paaugstinās asinsspiediens, urīns un asinis katecholamīniem tiek uzņemti tūlīt pēc uzbrukuma vai tā laikā. Īpaši virsnieru audzēju testi ietver asins ņemšanu hormoniem pirms un pēc zāļu lietošanas (tests ar kaptoprilu uc) vai asinsspiediena mērīšana pirms un pēc zāļu lietošanas (testi ar klonidīnu, tiramīnu un tropafēnu).

Virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti var novērtēt, izmantojot selektīvu virsnieru flebogrāfiju - virsnieru vēnu radiācijas katetrizāciju, kam seko asins paraugu ņemšana un hormonu līmeņa noteikšana tajā. Pētījums ir kontrindicēts feohromocitomas gadījumā, jo tas var izraisīt krīzi. Virsnieru audzēju lielumu un lokalizāciju, attālināto metastāžu klātbūtni nosaka pēc virsnieru dziedzeru, CT vai MRI ultraskaņas. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt nejaušus audzējus ar diametru no 0,5 līdz 6 cm.

Virsnieru audzēju ārstēšana

Ķirurģiski ārstē virsnieru dziedzeru hormonālos aktīvos audzējus, kā arī jaunus formātus, kuru diametrs pārsniedz 3 cm un kuriem nav funkcionālas aktivitātes, un audzēji ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ir iespējams dinamiski kontrolēt virsnieru audzēju attīstību. Darbības ar virsnieru audzējiem tiek veiktas no atvērtas vai laparoskopiskas piekļuves. Viss skartais virsnieru dziedzeris (adrenalektomija - virsnieru dziedzera noņemšana) ir pakļauts izņemšanai un ļaundabīgam audzējam - virsnieru dziedzerim kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Lielākās grūtības ir operācijas ar feohromocitomu, jo ir liela varbūtība saslimt ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem. Šādos gadījumos liela uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai un anestēzijas izvēlei, kuras mērķis ir apturēt feohromocitomas krīzes. Feohromocitomās tiek izmantota arī radioaktīvās izotopu intravenozas ievadīšanas metode, kas izraisa virsnieru audzēja un esošo metastāžu skaita samazināšanos.

Dažu tipu virsnieru audzēju ārstēšana labi reaģē uz ķīmijterapiju (mitotānu). Pheochromocytome krīzes reljefu veic, intravenozi ievadot fentolamīnu, nitroglicerīnu, nātrija nitroprussīdu. Ja nav iespējams mazināt krīzi un attīstīt kateholamīna šoku, veselības apsvērumu dēļ tiek parādīta ārkārtas operācija. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ar virsnieru dziedzeru endokrinologs noteiks pastāvīgu aizstājterapiju ar virsnieru dziedzeri.

Virsnieru audzēju prognoze

Labdabīgu virsnieru audzēju savlaicīga izņemšana ir saistīta ar dzīvībai draudzīgu prognozi. Tomēr pēc androsteromas izņemšanas pacientiem bieži ir īss augums. Pusē pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska feohromocitoma ārstēšana, mērena tahikardija un hipertensija (pastāvīga vai pārejoša) saglabājas un var tikt novērsti. Kad aldosteroma tiek izņemta, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī 70% pacientu, un 30% gadījumu mērena hipertensija saglabājas, kas labi reaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Pēc labdabīgu kortikosteromu izņemšanas simptomi izzūd 1,5–2 mēnešu laikā: mainās pacienta izskats, asinsspiediens atgriežas normālos un vielmaiņas procesos, izzūd stils, normalizējas seksuālā funkcija, pazūd steroīdu cukura diabēts, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās hirsutisms. Ļoti nelabvēlīgi ir virsnieru dziedzeru ļaundabīgie audzēji un to metastāzes.

Virsnieru audzēju profilakse

Tā kā virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti, profilaksei ir jānovērš attālo audzēju atkārtošanās un iespējamās komplikācijas. Pēc adrenalektomijas, endokrinologa pacientu kontrolpārbaudes ir nepieciešamas 1 reizi 6 mēnešos. pēc tam koriģējot terapiju atkarībā no veselības stāvokļa un pētījumu rezultātiem.

Pacienti pēc adrenalektomijas virsnieru audzējiem ir kontrindicēts fiziskais un garīgais stress, hipnotisku zāļu un alkohola lietošana.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Kā atpazīt virsnieru audzējus sievietēm? Simptomi un ārstēšana

Virsnieru audzēji ir nopietna patoloģija, simptomi sievietēm ir akūti, kas izpaužas kā visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Slimības viltība ir tāda, ka tā ir slēpta kā citas slimības, un tāpēc tā tiek diagnosticēta vēlu.

Kas ir virsnieru dziedzeru audzējs?

Virsnieru dziedzeri ir savienots orgāns, kas veic endokrīno funkciju. Tie atrodas virs nieru augšējiem punktiem, rada vairākus hormonus, regulē visus cilvēka ķermeņa procesus. Piedalieties ūdens sāls, olbaltumvielu, ogļhidrātu vielmaiņā, izraisīt seksuālo īpašību attīstību, veicina adrenalīna un noradrenalīna sintēzi. Orgāniem ir divi slāņi: iekšējā (smadzeņu) un kortikālā (ārējā).

Dažādi audzēji traucē šādu svarīgu orgānu darbu - audzēji, kas parādās viena vai abu virsnieru dziedzeru robežās, tiek diagnosticēti katrā piektā persona.

Audzēja klasifikācija

Sieviešu virsnieru dziedzeru audzēji ir atšķirīgi, veidošanās veids, veids un hormonālā aktivitāte.

Pēc audzēja rakstura:

Labdabīgi atšķiras neliels izmērs, simptomu trūkums (fibroids, fibroma, lipoma). Ļaundabīgajiem ir raksturīga ātra attīstība, izteiktas izpausmes. Ļaundabīgi ir: teratoms, melanoma, pirogēns vēzis.

Ļaundabīgi ir iedalīti primārajos (veidojas tieši virsnieru dziedzeri) un sekundārie (kas ir citu orgānu vēža metastāzes).

Atkarībā no audzēja izveidošanās vietas izdaliet:

  • Garozas audzēji.
  • Medulārās vielas audzēji.

Virsnieru garozā:

  • Kortikosteroma.
  • Androsteroma.
  • Aldosteroma.

Medulla:

Hormonālā atkarība atšķir izglītību:

Pirmie parasti ir vēzi, pēdējie ir labdabīgi. Sievietēm, kas diagnosticētas sievietēs, bieži ir neaktīvi.

Ļaundabīgiem audzējiem ir četri attīstības posmi:

  1. Audzējam, kas ir mazāks par 0,5 cm, nav simptomu. Nejauši konstatēts ultraskaņas skenēšanas laikā.
  2. Izglītība aug vairāk nekā 1 cm, neietekmē citus orgānus.
  3. Audzēja lielums palielinās, kļūst vairāk par 5 cm, pacientam ir intoksikācijas simptomi. Tuvākajos limfmezglos ir metastāzes.
  4. Izglītība aug, metastāzes ietekmē tālos orgānus. Biežāk plaušas un muguras smadzenes. Šajā posmā audzējs tiek uzskatīts par nederīgu.

Virsnieru audzēju cēloņi

Medicīnā vēl nav noteikti precīzi audzēju parādīšanās cēloņi. Starp provocējošajiem faktoriem rodas:

  • Iedzimts faktors.
  • Iedzimtas endokrīnās sistēmas patoloģijas: vairogdziedzeris, hipofīzes, aizkuņģa dziedzeris.
  • Hroniska aknu un nieru slimība.
  • Traumas.
  • Stress.
  • Hipertensija.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Nelabvēlīgi vides apstākļi.
  • Alkohola un tabakas ļaunprātīga izmantošana.
  • Sedentālais dzīvesveids.
  • Nepietiekams uzturs ar dzīvnieku tauku pārsvaru.
uz saturu ↑

Sieviešu virsnieru audzēju simptomi

Dažādiem audzējiem ir atšķirīgas pazīmes.

Aldosteroma

Parasti labdabīgs, veidojas glomerulārā slānī, kur tiek ražots hormons - aldosterons. Simptomi:

  • Palielināts spiediens, ko nesamazina standarta zāles.
  • Palielināts urīna veidošanās.
  • Liela slāpes.
  • Muskuļu krampji.
  • Liels vājums.
uz saturu ↑

Androsteroma

Veidojas tīklenes zonā, kur tiek sintezēts vīriešu hormons - androgēns. Ar šo audzēju, androgēnu ražo lielos daudzumos, nomācot sieviešu hormonus. Sievietei ir šādi simptomi:

  • Neliela balss.
  • Vīriešu tipa matu augšana.
  • Skaitļa maiņa pret cilvēka.
  • Aminoreja (menstruāciju izzušana).
  • Ādas rūdīšana un sacietēšana.
  • Palielināta seksuālā vēlme.
  • Neauglība
uz saturu ↑

Kortikosteroma

Bieži diagnosticēts audzējs 70% gadījumu ir labdabīgs. Izveidota staru kūļa reģionā, palielina kortizola hormonu palielināšanos. Sievietēm šādi simptomi:

  • Vīriešu aptaukošanās.
  • Sejas pietūkums.
  • Climacteric hump.
  • Kāju muskuļu, plecu, priekšējās vēdera sienas atrofija.
  • Daudzu striju izskats (striju uz ādas).
  • Nagu, sēņu čūlas un sēnīšu infekcijas.
  • Samazināts libido.
  • Palielināts asinsspiediens, aritmija, pietūkums, galvassāpes.
  • Depresija, bezmiegs.
  • Diabēts.
  • Osteoporoze

Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.

Corticoestroma

Tas ir vēža audzējs, kam raksturīga ātra plūsma un mazs izmērs. Ir grūti ārstēt. Sievietēm smagi simptomi nav konstatējami tikai ar asins analīzēm, kas atklāja paaugstinātu estrogēna līmeni.

Feohromocitoma

Lokalizēts medulla. Parasti labdabīgi, bet ir nopietnas komplikācijas. Tas ir hormonu ražošana, kas izpaužas kā ilgstošas ​​ilgstošas ​​veģetācijas krīzes:

  • Pēkšņs asinsspiediena pieaugums, galvassāpes, reibonis.
  • Ādas paliktnis.
  • Tahikardija, sāpes krūtīs.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Negaidīti vemšana.
  • Panikas lēkmes.

Šādi uzbrukumi var ilgt vairākas stundas, katru dienu atkārtojot, smagos gadījumos palielinās šoka stāvokļa risks.

Mielolipoma, lipoma

Stingri starp audzējiem, tiek diagnosticēti ļoti reti. Kas ir lipoma? Tas ir audzējs, kas veidojas no taukaudiem. Visbiežāk asimptomātiska, reizēm palielina spiedienu un sāpes jostas daļā. Mielolipomas sastāvā ir sarkano kaulu smadzeņu daļiņas.

Visi virsnieru audzēji ir apvienoti ar parastām pazīmēm, kas iedalītas primārajā un sekundārajā.

Primārā:

  • Palielināts asinsspiediens.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Kāju pietūkums.
  • Paaugstināts nervu uztraukums.
  • Panikas lēkmes.
  • Spiediena sajūta krūtīs un vēderā.
  • Bieža urinācija.

Sekundārā:

  • Nieru darbības traucējumi.
  • Seksuāla disfunkcija.
  • Diabēts.
uz saturu ↑

Kā diagnosticēt virsnieru audzējus

Mūsdienu medicīnai ir pietiekams arsenāls metožu un rīku ar virsnieru audzēju diagnosticēšanai. Ārsts nosaka izglītības apjomu, atrašanās vietu, izglītības veidu. Lai to izdarītu, izmantojiet laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Laboratorijas metodes

  • Asins analīze katecholamīniem (adrenalīns un norepinefrīns).
  • Pārbaudiet ar kaptoprilu. Pirms analīzes pabeigšanas pacients dzer kaptoprilu vai tā analogus. Tad tiek mērīts hormonu daudzums.
  • Aldosterona, brīvā kortizola, ikdienas urīna analīze.
  • Flebogrāfija Tas ir asins analīzes no virsnieru vēnām.

Instrumentālās metodes

  • Virsnieru dziedzeru ultraskaņa. Tā nosaka izglītības lokalizāciju un apmēru.
  • CT skenēšana, MRI orgāni. Ar viņu palīdzību tiek iegūts slānis pa slānim, kur ir redzami pat vismazākie audzēji (līdz 0,5 cm), nosakot to sastāvu un raksturu.
uz saturu ↑

Audzēju ārstēšana

Ārstēšanas izvēle neoplazmām ir atkarīga no audzēja lieluma, veida. Labdabīgu, hormonu neaktīvu un mazu (līdz 3 cm) formu nevar noņemt, it īpaši, ja tie neparādās. Šādos gadījumos ārsts izvēlas dinamiskās novērošanas taktiku.

Ļaundabīgi un hormonāli aktīvi audzēji tiek pakļauti ķirurģiskai izņemšanai. Pēc vēža audzēju izņemšanas tiek noteikta ķīmijterapija.

Darbības tiek veiktas divos veidos:

  • Atvērtas dobuma operācijas.
  • Laparoskopija (piekļuve, izmantojot nelielus griezumus vēderā).

Operācijas laikā audzējs tiek izņemts kopā ar daļu no skartā orgāna. Lielu audzēju gadījumā tiek veikta radikāla rezekcija (adrenalektomija) un vēža gadījumā tiek izņemti arī tuvākie limfmezgli.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikta hormonu aizstājterapija un pastāvīga uzraudzība, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Video

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un stadijas, kurā tā konstatēta. Ļaundabīgiem audzējiem parasti ir nelabvēlīga prognoze. Izdzīvošana pēc izņemšanas un turpmāka ķīmijterapija ir 2%.

Labdabīgiem uzņēmumiem prognoze ir labvēlīga. Relaps notiek ļoti reti. Pēc feohromocitomas izņemšanas pacientam ir mūža hipertensija un mērena tahikardija, un tiek parādīti medikamenti asinsspiediena samazināšanai. Ar kortikosteromu izņemšanu visi simptomi izzūd pēc 2 mēnešiem. Svars un spiediens atgriežas normālā stāvoklī. Bieži vien pacientiem tiek piešķirta ilgstoša hormonu terapija, lai uzturētu normālu vielmaiņu un hormonu līmeni.

Profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis pēc virsnieru audzēju ārstēšanas ir novērst izglītības atkārtošanos. Ar ļaundabīgu audzēju tas nav viegli sasniedzams, jo organismā var būt slēptas metastāzes. Novērst atkārtotu attīstību ar ķīmijterapiju.

Ja labdabīgs audzējs ir izņemts, sievietei jāievēro šādi noteikumi:

  • Izvairieties no fiziska un nervu stresa.
  • Nelietojiet miegazāles.
  • Ierobežojiet tauku gaļas ēdienu izmantošanu.
  • Novērst alkoholu un smēķēšanu.
  • Veikt ārsta izrakstītos medikamentus.

Ir arī jāveic regulāras hormonu pārbaudes un pārbaudes.

Virsnieru audzējs ir nopietna patoloģija, kas tieši apdraud sievietes veselību un dzīvi. Īpaši bīstami hormonu veidojošie veidojumi un vēža audzēji. Lai novērstu šādas slimības, ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu, regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un izvairīties no spēcīga stresa.

http://gormonyinfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-henshhin-simptomy

Virsnieru audzēja simptomi sievietēm

Virsnieru dziedzeri ir nelieli savienojumi ar endokrīno sistēmu, kas atrodas tieši virs nierēm. Labā dziedzera forma atgādina piramīdu, un kreisā puse atgādina pusmēness. Ārējā atšķirība neietekmē morfoloģisko struktūru un to galveno funkciju izpildi - vairāku hormonu ražošanu, kas kontrolē visus būtiskos procesus.

Virsnieru dziedzeru struktūra un hormonu ražošana

Katra virsnieru dziedzera (NP) sastāv no 2 pilnīgi atšķirīgiem vielas veidiem - dzeltenās kortikālās un sarkanbrūnās smadzenes.

Dzeltens kortikālais slānis

Korpusa slānis sastāv no 3 zonām:

Glomerulārie (ārējie) - ražo 3 minerālkortikoīdu hormonus, kas atbild par nātrija-kālija bilances saglabāšanu nierēs un normālu ūdens un sāls metabolismu organismā. Kopējā (vidēja) zona ir atbildīga par glikokortikoīdu kortizona un kortizola ražošanu. Šie hormoni ir atbildīgi par daudzām funkcijām un vielmaiņas procesiem - tie pārvērš taukus un dažus aminoskābes glikozē, regulē termoģenēzi, novērš saistaudu augšanu, palielina imunitāti, mīkstina iekaisuma un alerģiskas reakcijas; uzlabot visu sajūtu darbu un vispārējo izturību pret stresu. Retikulārā (iekšējā) zona kopā ar olnīcām un sēkliniekiem izdalās 5 androgēnos vīriešu dzimuma hormonus, kas ir atbildīgi par sekundāro dzimuma īpašību izpausmes attīstību un stabilitāti. Libido, dzimumlocekļa un klitora satraukums ir atkarīgs no viņu līmeņa. Šie hormoni samazina glikozes, holesterīna un lipīdu daudzumu asinīs; palielināt muskuļu masu un spēku.

Sarkanbrūns slānis

NP smadzeņu slānis psihoemocionālajos robežstāvokļos ir galvenais katecholamīna hormonu, norepinefrīna un adrenalīna avots, kas:

atbild par sirds un asinsvadu, elpošanas un nervu sistēmām; regulē cukura līmeni asinīs; regulē ogļhidrātu metabolismu.

Papildus katekolamīniem, medulīte reproducē peptīdus, kuriem ir svarīga loma kuņģa-zarnu trakta, veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas darbības regulēšanā.

Tāpat kā jebkuru citu orgānu, virsnieru dziedzeri ir pakļauti daudzām slimībām:

liekulība - primārais (Addisona slimība) un sekundārais virsnieru mazspēja akūtā vai hroniskā kursa formā; iedzimtas garozas NP traucējumi; sekundārais hiperaldosteronisms.

Šīs slimības izraisa hormonu sekrēcijas neizskaidrojuma iemesli. Bet pēdējā laikā arvien biežāk tiek diagnosticēti virsnieru dziedzeru labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Saskaņā ar dažiem datiem tiek uzskatīts, ka NP audzēji atrodami 5% iedzīvotāju.

Audzēju klasifikācija

Virsnieru audzējiem var sistematizēt šādus parametrus:

Pēc bojājuma rakstura - labdabīgs un ļaundabīgs. Labdabīgi audzēji ir asimptomātiski, reti diagnosticēti un nerada draudus dzīvībai. Ļaundabīgiem audzējiem ir acīmredzamas intoksikācijas pazīmes, tie ir ļoti agresīvi un strauji aug. Savukārt ļaundabīgie audzēji ir sadalīti primārajos un sekundārajos metastātiskajos NP bojājumos no citiem iekšējo orgānu vēža veidiem. Lokalizācija - garozas audzējs un smadzeņu vielas audzēji. Ar hormonu atkarību - hormonu aktīvo (hormonu sekrēciju) un "klīniski klusu" vai hormonāli neaktīvu. Pēdējos sauc par "Indentalomy" - nejauši. Tās ir asimptomātiskas un negaidīti konstatētas citu slimību ultraskaņas diagnostikā. Biežāk sastopamas sievietes (vecumā no 30 līdz 60 gadiem) nekā vīriešiem. Lielākajai daļai ir kreisās puses lokalizācija. Pateicoties plaši izplatītai un plaši izplatītai ultraskaņas iekārtu izmantošanai, „klusā” adrenola noteikšanas biežums visās pētītajās pacientēs palielinājās līdz 10%, un to īpatsvars kopējā NP audzēju modelī sasniedza 20%.

Audzēju simptomi ir ļoti dažādi un ir saistīti ar to lielumu, kvalitāti, NP bojājumu apgabalu (hormona veidu) un hormonālās aktivitātes līmeni.

Lielākā daļa NP audzēju ir maza izmēra, labdabīgi audzēji, kas parasti ietekmē vienu dziedzeri. Visbiežāk sastopamais audzēja veids (apmēram 30%) ir labdabīgs dzemdes adenoma, kam nav nepieciešama ārstēšana vai ķirurģija. Ļoti reti novēro cistas un pseudocītus;

lipomas un mielolipomas; virsnieru dziedzeru limfomas un asinsvadu audzēji.

Virsnieru garozas vēzis ir ļoti reti, slikti ārstējams, rodas tikai 2 pacientiem no 1000 000 pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem. Statistika rāda, ka šis vēzis galvenokārt sastopams sievietēm (40–50 gadus veciem) vai bērniem. Mūsdienu medicīna uzskata, ka virsnieru dziedzera vēzis rodas mantojuma TP53 mutācijas dēļ.

Īpaša uzmanība jāpievērš hormonu aktīvo audzēju klīniskajām izpausmēm virsnieru dziedzeri.

Šķirnes un simptomi

Katram audzēja veidam ir savi simptomi.

Aldosteroma

Neliels (līdz 3 cm), kas ir labvēlīgs NP cortex glomerulārā slāņa audzējs, kas izdala minerālkortikoīdu hormonu - aldosteronu. Tas ir Konas sindroma cēlonis.

Galvenie aldosteromas simptomi:

augsts asinsspiediens; muskuļu krampji; vājums; palielināta izdalīšanās ar urīnu; spēcīga slāpes.

Ārstēšana: izņemšana kopā ar skarto dziedzeru, kam seko hormonu aizstājterapija, lietojot kālija bagātinātājus un diētu bez nātrija.

Androsteroma

Audzējs ietekmē vēdera NP retikulāro zonu. Pārmērīgi tās radīts vīriešu dzimuma hormons androgēns izraisa sievietes ķermeņa virilizāciju:

balss rupjība, vīriešu tipa matu augšana uz sejas un ķermeņa uz baldness fona; cilvēka muskuļu veida maiņa; krūšu izmēra samazināšanās un klitora palielināšanās, menstruāciju pārkāpšana vai izzušana (līdz neauglībai); dzemdes atrofija un palielināta dzimumtieksme.

Diagnozēts sievietēm no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešiem androsteroma ir retāk sastopama, un tā ir diagnosticēta ļoti vēlu “netiešu”, neskaidru simptomu dēļ. Pareiza diagnoze veicina palielinātu aknu izmēru.

Ārstēšana: virsnieru dziedzeru radikāla rezekcija un hormonu terapija.

Kortikosterons (glikoze)

Labdabīgs (2–6 cm) 70% un ļaundabīgs (30 cm un līdz 3 kg) 30% gadījumu. Visbiežāk sastopamais NP tuberkulārās zonas audzējs, kas ražo lieko daudzumu kortizola. Tas ir biežāk sastopams sievietēm (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), un to raksturo tās simptomu grupa:

zemādas tauku slāņa pazušana roku aizmugurē; Krūšu kurvja, vēdera, kakla un galvas displastiskā aptaukošanās - “mēness seja”; klimatisko humpu parādīšanās VII kakla skriemeļa reģionā; sievietēm ķermeņa tauku pārdale vīriešiem; vispārēja ādas retināšana un striju izskats - purpura vai purpursarkanās striju uz vēdera, krūtīm, augšstilbu iekšējās virsmas un pleciem; trofiskas čūlas uz kājām, ādas un nagu sēnīšu bojājumi; priekšējās vēdera sienas, plecu un kāju muskuļu atrofija; "Vardes vēders" un trūce; hipertensijas sindroms - augsts asinsspiediens, galvassāpes, aritmijas, ascīts un tūska; heteroseksuāls sindroms - vīriešiem samazinās libido un sēklinieku atrofija, un sievietēm rodas virilizācija; osteoporoze; traucēta atmiņa un miegs; depresijas valstis; psihopātiskas reakcijas vai letarģija; 10–20% gadījumu steroīdu cukura diabēts, pārējā - ilgstošs vielmaiņas traucējums; 65% pacientu attīstās sekundārais imūndeficīts.

Corticoestroma

Reti sastopams un ļoti agresīvs ļaundabīgs audzējs, kas rada estronu un estradiolu. Slikta ārstēšana. To raksturo netipiski mazs apjoms - tikai līdz 100 g. Visbiežāk vīrieši ietekmē sievietes tipa sekundāro seksuālo īpašību attīstību (feminizācija). Pirmais simptoms ir krūšu palielināšanās ar dziedzeru audu izplatību.

Sievietēm corticoestrom nav simptomātiski izpaužas, un to konstatē tikai ultraskaņā, apstiprinot asins analīzi paaugstināta estrogēna līmeņa noteikšanai. Meitenēm šis audzējs izraisa priekšlaicīgu fizisku un seksuālu attīstību un var izraisīt asiņošanu no maksts.

Feohromocitoma

Audzējs ietekmē smadzeņu vielu NP un rada katecholamīnus (adrenalīnu un norepinefrīnu). 90% gadījumu tas ir labdabīgs, bet tas ir bīstams ar nopietnām komplikācijām. Ļaundabīgs audzēja veids ir viltīgs, jo tas ir netipiski izvietots ārpus dziedzera. Ir pierādīts, ka 10% gadījumu ir iedzimta (ģimenes). Tā biežāk skar sievietes (vecumā no 30 līdz 50 gadiem), un tā pirmo reizi jūtas jūtama bieži novājinošu veģetatīvo krīžu dēļ. Slimība var rasties trīs veidos:

paroksismāls; nemainīgs; jaukta.

Paroksismālo kursu raksturo hipertensijas krīzes simptomi. Parādās:

pēkšņas un pēkšņas asinsspiediena virsotnes paaugstinās līdz 300 (un augstākam) mm Hg, ko papildina galvassāpes un reibonis; ādas balināšana (marmora) un pārmērīga svīšana; pastiprināta sirdsdarbība; sāpes krūtīs; lec ķermeņa temperatūrā; pēkšņi vemšana; drebēšana un nepamatoti panikas lēkmes.

Šos simptomus var izraisīt un / vai pastiprina fiziskā slodze, stress, urinēšana, smags ēdiens un alkohols.

Paroksismālie uzbrukumi pacientu var nomākt vairākus mēnešus katru dienu vairākas stundas. Uzbrukuma beigas notiek pēkšņi, pēkšņi, un to raksturo pastiprināts siekalošanās un svīšana, pēkšņs ādas apsārtums.

Pastāvīgo feohromocitomas formu raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens gan krīzes laikā, gan starp tām. Jaukto formu atzīst normāls asinsspiediens starp krīzēm un stabils augsts asinsspiediens (bez leciem) to laikā.

Ignorējot paroksismālas formas simptomus, rodas insultu un sirdslēkmes.

Diagnostika

Apstiprināt diagnozi, speciālistu endokrinologu, papildus tradicionālajām audzēju diagnostikas metodēm - ultraskaņu, CT ar bolus kontrastu un MRI; var iecelt papildu:

hormonālo testu specifiskās asins analīzes un ikdienas urīns; audzēja vizualizācijas un funkcionālo raksturojumu precizēšana - SPECT (viena fotona emisijas CT vai scintigrāfija ar nefarmakoloģisku radioaktīvi iezīmētu MIBG) un / vai PET (pozitronu emisijas tomogrāfija ar FDG).

Reti sastopams virsnieru dziedzera vēzis un ļaundabīgs feohromocitoma ir slikti ārstēti un izraisa nāvi, izņemot gadījumus, kad:

tie tika diagnosticēti laikā; pilnīgi noņemts; Tika veikta staru terapija vai ķīmijterapija.

Dzīvību apdraudošu feohromocitomas uzbrukumu novēršana notiek intravenozi:

fentolamīns; nitroglicerīns; nātrija nitroprusīds; Redzhitina.

Katecholamīna šoka gadījumā tiek veikta tūlītēja darbība.

Dažu audzēju veidu pirmsoperācijas ārstēšanai tiek veikta ķīmijterapija ar chloditan un lizodren, un feohromocitoma reaģē, samazinot radioaktīvās izotopu ieviešanas apjomu.

Nelieliem, labdabīgiem un hormonāli neaktīviem audzējiem visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tie prasa tikai:

regulāra novērošana; atkārtotas analīzes; CT

Citos gadījumos pilnīga neoplazmas izņemšana tiek veikta kopā ar skarto virsnieru dziedzeri (adrenalektomiju), pēc tam pastāvīgu hormonu aizstājterapiju un turpmāku novērošanu mūža garumā, lai novērstu recidīvu rašanos.

Virsnieru audzēji vairumā gadījumu ir labdabīgi audzēji, kas pārstāv šo orgānu šūnu struktūru proliferāciju. Tie atšķiras pēc to parādīšanās veida, struktūras un daudziem citiem faktoriem. Pēdējie nosaka audzēju simptomu izpausmes virsnieru dziedzeros sievietēm.

Virsnieru dziedzeriem ir diezgan sarežģīta struktūra, kas sastāv no ārējiem, kortikālajiem, iekšējiem un smadzeņu slāņiem un ir daļa no ķermeņa endokrīnās sistēmas. Hormonu sintēze, kas izraisa audzēju parādīšanos, tiek veikta orgānu garozā. Tajā pašā laikā vēl nav precīzi noteikts, kāpēc šādi audzēji parādās.

Patoloģijas diagnostika ietver galveno hormonu izvēli, kas izraisīja attiecīgās slimības rašanos. Lietojot virsnieru audzējus, ķirurgi parasti tiek piesaistīti ārstēšanai, lai gan dažos gadījumos (aplūkoti turpmāk) ārsti aprobežojas ar koriģējošu hormonu terapiju.

Kā jau minēts, lai noteiktu konkrētu iemeslu, izraisot slimības izskatu, ārsti joprojām nevar. Bet viņi precīzi zina, kādi simptomi un ārstēšana ir raksturīgi priekšmetam. Šāda slimība ir pakļauta šādiem pacientiem:

Iedzimta patoloģija endokrīnās sistēmas orgānu struktūrā un funkcionēšanā: hipofīze, aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri. Personas, kuru tuvākie radinieki cieš no vēža, kas radies plaušās vai piena dziedzeros. Ar iedzimtu hipertensiju. Ņemot nieru vai aknu slimības. Iepriekš pārcelts citu orgānu vēzis. Traumas. Hronisks stress. Hipertensija un vairāk.

Klasifikācija

Slimības diagnostika nosaka ārstēšanu. Lai atvieglotu attiecīgās slimības ārstēšanu, medicīnas praksē ir pieņemtas vairākas klasifikācijas.

Virsnieru dziedzeru audzējs parasti ir sadalīts atkarībā no to lokalizācijas vietas. Tas ir veidots no divām ķermeņa daļām:

Virsnieru garoza. No tā izriet no androsteromas, aldosteromas, kortikoestromas, kortikosteromas, jauktas formas audzēji. Virsnieru dziedzeris. Tie ir ganglioneuroma un feohromocitoma.

Galvenā atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir tā, ka vēža šūnas aktīvāk sadalās un attiecīgi straujāk inficē jaunus audus. Pirmais, savukārt, vairumā gadījumu attīstās lēni. Turklāt labdabīgos audzējos virsnieru dziedzeri simptomi ir ļoti reti. Tādēļ šādu slimību diagnoze parasti tiek veikta kā preventīvs pasākums.

Vēl retāk cilvēki attīstās neuroendokrīnās šūnās. Tie attīstās ļoti lēni. Tomēr būtībā tie ir ļaundabīgas onkoloģijas veids.

Turklāt tiek uzskatīts, ka audzēja veids ir sadalīts:

Hormonāls. Tie ietver tādus veidojumus kā: feohromocīti; kortikosteromas; corticoestromas; androsteroma; aldosteromas nonhormonal. Raksturo hormonālās aktivitātes trūkums. Labdabīgi augumi rodas miomas, fibroīdu un lipomu veidā; ļaundabīgs - pirogēns vēzis, teratoma un melanoma.

Patoloģijas klasifikācija tiek veikta atkarībā no audiem, kuros parādās audzēji:

Epitēlija (adenoma, cortiestrom un citi). Saistībā (fibroma, lipoma utt.). Smadzeņu audos (ganglioma, feohromocitoma, neiroblastoma); Kombinētais, kas vienlaicīgi pārsteidza ausu slāņu (nejaušo) audus.

Vēl viena problēmu klasifikācija tiek noteikta atkarībā no tās izraisītās patoloģijas:

Ūdens un sāls un nātrija metabolisma nelīdzsvarotība. Metabolisma traucējumi. Sekundāru vīriešu seksuālo īpašību parādīšanās sievietēm, kas izpaužas kā matu aktīva augšana uz ķermeņa, balss rupjība un gaitas maiņa. Līdzīgs process vīriešiem, kas izpaužas kā krūšu izmēra pieaugums, samazinot matu skaitu uz ķermeņa un palielinot balsi. Vīriešu seksuālo īpašību un vielmaiņas traucējumu kombinācija sievietēm.

Šīs blakusparādības izraisa tikai hormonāli aktīvus audzējus, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Hormonāli aktīvi veidojumi

Aldosteroma, kas rodas virsnieru dziedzera glomerulārajā zonā, rada tādu pašu nosaukumu hormonu. Šis audzējs izraisa tādas slimības kā Conn sindroma attīstību. Aldosterons ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru cilvēka organismā. Attiecīgi aldosteromas parādīšanās izraisa tā pārkāpumu. Šāda veida izglītība ir šāda:

viens (konstatēts 70-90% pacientu); vairākkārtēji (10-15% pacientu).

Glyukosteroma vai kortikosteroma attīstās no staru kūļa zonas. Tas izraisa Itsenko-Kušinga sindromu, ko raksturo aptaukošanās, agras pubertātes un citu patoloģiju parādīšanās. Parādās pietiekami reti un galvenokārt skar jauniešus.

Glikukosteroma galvenokārt ir ļaundabīga, un tās gaitā ir spilgts klīniskais attēls.

Androsteroma rodas no tīkla zonas. Tā ražo androgēnus, kuru skaits tieši nosaka cilvēka seksuālo attīstību. Apmēram 50% pacientu, kam diagnosticēta androsteroma, ir ļaundabīgs raksturs, metastazējot plaušās, aknās un limfmezglos, kas atrodas vēdera daļā. Visbiežāk audzējs sastopams sievietes pusē vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā androsteroma ir diezgan reta. To konstatē tikai 1-3% vēža slimnieku.

Feohromocitomu raksturo veģetatīvo krīžu attīstība. Būtībā tā ir veidota kā labdabīga izglītība. Vēža šūnas attīstās tikai 10% pacientu vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Arī aptuveni 10% gadījumu feohromocitoma rodas kā iedzimts faktors.

Attīstības posmi

Slimības prognoze ir atkarīga no pašreizējās attīstības stadijas:

Pirmajā posmā veidošanās izmērs nepārsniedz 5 mm. Šajā gadījumā tas parasti ir labdabīgs audzējs, kas ir asimptomātisks. Gremošanas trakta orgānu aptaujas laikā šo problēmu atklāj nejauši. Otrajā posmā audzējs palielinās par vairāk nekā 5 mm. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli paliek nemainīgi. Trešajā posmā rodas audzēji, kuru diametrs var sasniegt 5 cm. Pēdējā gadījumā mēs runājam par ļaundabīgiem audzējiem, kas sāk metastāzēt līdz tuvākajam audam. Pēdējā posmā metastāzes iekļūst citos orgānos.

Virsnieru audzēju klātbūtnē simptomi izpaužas dažādos veidos. Klīniskais attēls, kā arī diagnoze ir atkarīga no konkrētās izglītības veida, kas skāra ķermeni:

Minerālnātrija metabolisma pārkāpuma dēļ aldosteroma izraisa šādu simptomu parādīšanos:

hipertensija; muskuļu vājināšanās, izraisot ekstremitātes regulāri spazmas, un tās ir saspringtas; palielināts ph asinīs (alkaloze); kalcija samazināšana (hipokalēmija). Androsteroma.

Androsteromu raksturo šādas īpašības:

pseido-hermafroditisms, kas rodas meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti; menstruāciju aizkavēšana vai pilnīga pārtraukšana nobriedušām sievietēm, hirsutisms, svara zudums, neauglība (dzemdes samazinājuma dēļ), piena dziedzeru distrofija; zēnu agrīna seksuālā attīstība, strutaina izsitumi uz ādas.

Androsteromas klātbūtnē pieaugušajiem vīriešiem klīniskais attēls ir pilnīgi izdzēsts. Tāpēc šīs slimības diagnoze būs sarežģīta.

Paaugstina glikokortikoīdu skaita strauju pieaugumu organismā, kā rezultātā rodas šādas izpausmes:

agrāka pubertāte (abos dzimumos); strauja seksuāla izmiršana pieaugušiem pacientiem, aptaukošanās, artēriju hipertensija un hipertensijas krīzes.

Kortikosteroma ir viens no visbiežāk sastopamajiem virsnieru audzēju veidiem (tas notiek aptuveni 80% gadījumu).

Sakarā ar to, ka feohromocitoma attīstās no virsnieru dziedzeru vai neuroendokrīnās sistēmas šūnu smadzeņu audiem, tas izraisa panikas lēkmes. Pēdējie parādās ar dažādu biežumu un smaguma pakāpi. Prognoze par feohromocitomas atjaunošanos vairumā gadījumu ir pozitīva.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz šī audzēja izskatu, ir:

nepamatota vemšana; trīce ekstremitātēs; augsts spiediens; galvassāpes un reibonis; pastiprināta svīšana; ādas balināšana; sāpes sirdī; hipertermija; palielināta diurēze un vairāk.

Feohromocitomas kurss prasa īpašu uzmanību, jo šī patoloģija attīstās trīs veidos un to raksturo dažādas pazīmes:

Tas notiek aptuveni 35-85% pacientu. Paroksismālu formu raksturo šādi simptomi:

smaga un ļoti augsta hipertensija (spiediens palielinās līdz 300 mm vai vairāk); reibonis; galvassāpes; temperatūras pieaugums.

Šīs slimības formas saasināšanās notiek ar katru audzēja palpāciju, ar fizisku slodzi, urināciju, stresu, pārēšanās. Krīze, kā tas parādās, pēkšņi pazūd, kā rezultātā pacienta stāvoklis normalizējas. Uzbrukumu biežums un ilgums bija atšķirīgs, bet ne vairāk kā viena stunda.

Šai formai ir raksturīgs pastāvīgs augsts asinsspiediens.

Ja jauktas formas krīzes notiek nepārtrauktas hipertensijas fonā.

Smagas feohromocitomas gadījumā var rasties tā dēvētais katekolamīna šoks. Šo stāvokli raksturo cēlonis un bieža augstā un zemā asinsspiediena izmaiņas, hemodinamika, kas nav vadāma. Aptuveni 10% gadījumu bērniem tiek diagnosticēts katekolamīna šoks.

Vispārēji simptomi

Bieži simptomi, kas raksturīgi vairumam virsnieru dziedzeru, ir sadalīti:

Tie parādās kā:

nervu vadīšanas traucējumi ķermeņa audos; augsts asinsspiediens, pastāvīgas hipertensijas attīstība; nervu pārspīlējums; paniku, ko izraisa bailes no nāves; sāpes krūtīs un vēderā, kas ir apspiestas dabā; bieža urinācija. Sekundārā.

Sekundārajiem simptomiem, ko raksturo šādu patoloģiju parādīšanās:

nieru disfunkcija; diabēts; seksuālās funkcijas pārkāpums.

Diagnostika

Mūsdienīga virsnieru audzēju diagnostika ļauj ne tikai noteikt audzēju klātbūtni, bet arī noteikt to veidu ar lokalizācijas vietu. Lai noteiktu norādītos parametrus, tiek veiktas šādas aktivitātes:

Urīna laboratoriskā izmeklēšana.

Tas ļauj noteikt audzēja funkcionālo aktivitāti. Urīna analīzē ārsts nosaka satura līmeni:

aldosterons; kortizols; kateholamīni; vanilīna-alindskābe; homovanilskābe.

Ja diagnostikas procedūras laikā ārsts aizdomās, ka pacientam ir attīstījusies feohromocitoma, tad urīns tiek savākts nākamā uzbrukuma laikā vai tūlīt pēc tā izbeigšanas.

Pirms žoga pacients tiek parakstīts ar Captropil vai tā analogiem. Lai noteiktu noteiktus audzēja radītos hormonus, veic asins analīzi.

Asinsspiediena mērīšana.

Tas tiek veikts tikai pēc tam, kad pacients ir lietojis zāles, kas pazemina vai palielina spiedienu.

Šī metode ietver asins vākšanu no virsnieru dziedzeri. Ļauj noteikt hormonālo attēlu. Flebogrāfija ir kontrindicēta feohromocitomas gadījumā.

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Ļauj noteikt audzēja klātbūtni tikai tad, ja pēdējais ir pārsniedzis 1 cm.

Iecelts, lai noteiktu audzēju lokalizāciju. Tajā pašā laikā tie ļauj atklāt audzējus, kuru izmērs ir vismaz 0,3-0,5 mm.

Rentgena un radioizotopu kaulu skenēšana.

Izmanto, lai izslēgtu / apstiprinātu metastāžu klātbūtni šajos orgānos.

Nepieciešams ārstēt virsnieru audzējus, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta diagnostikas laikā. Būtībā patoloģijas terapija ietver ķirurģisku iejaukšanos, ko izmanto:

hormonāli aktīvie audzēji; audzēji, kas lielāki par 3 cm; veidojas ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm.

Šādā gadījumā darbības netiek norīkotas, ja atklājas šādi apstākļi:

Pacients cieš no smagām patoloģijām, kas kavē operāciju. Pacientam ir daudz cistu, kas metastazējas uz tāliem orgāniem. Pacienta vecums.

Operācijas absolūtās pazīmes ir hormonāli aktīvie audzēji, kuru lielums nepārsniedz trīs centimetrus, un ļaundabīgi audzēji. Bieži (īpaši attiecībā uz vēža ārstēšanu) papildus ķirurģijai tiek noteikta ķīmijterapija. Ārstēšana ar feohromocītu papildināta ar radioizotopu terapiju, kuras laikā intravenozi ievada īpašu preparātu (izotopu), kas palīdz samazināt audzēja lielumu un metastāžu skaitu.

Noņemot audzējus, tiek izmantotas divas metodes:

atvērta vai joslas darbība; laparoskopija, kas veikta caur maziem caurumiem, kas veikti vēdera dobumā.

Operācijas laikā tiek noņemts gan audzējs, gan skartais virsnieru dziedzeris. Ļaundabīga audzēja diagnosticēšanas gadījumā arī blakus esošie limfmezgli tiek izgriezti.

Īpašas grūtības ir darbības, lai novērstu feohromocitomu. Šādi notikumi var izraisīt smagus hemodinamisko traucējumu gadījumus. Lai novērstu krīžu rašanos, izmantojiet dažādas pacientu sagatavošanas metodes. Jo īpaši tiek izrakstīti atbilstoši medikamenti un izvēlēti īpaši anestēzijas līdzekļi. Ja krīzi nevarēja apturēt un audzēja izņemšanas procedūras laikā radās katekolamīna šoks, tika noteikta ārkārtas operācija, kas tiek veikta atbilstoši pacienta dzīvībai svarīgajām pazīmēm.

Visu aktivitāšu beigās pacientam tiek noteikts hormonu kurss.

Laikā no operācijas, lai novērstu audzēju, prognoze būs pozitīva. Ja ārstē androsteromu, dažiem pacientiem attīstās īss augums.

Pheohromocitoma, pat ķirurģiskas iejaukšanās pozitīva iznākuma gadījumā, aptuveni pusē gadījumu izraisa mērenu tahikardiju un hipertensiju. Abi nosacījumi ir atkarīgi no zāļu terapijas.

Aptuveni 30% Aldesteroma izraisa mērenu hipertensijas attīstību. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pacientam tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles, lai uzturētu ķermeni normālā stāvoklī.

Atgūšanās pēc operācijas, kas veikta ar kortikosteromu, tiek novērota 1,5-2 mēnešus vēlāk. Līdz tam laikam sāk izzust šīs patoloģijas galvenie simptomi: ķermeņa svars un asinsspiediens normalizējas, samazinās hirsutisms utt.

Ja rodas virsnieru dziedzeru ļaundabīgi audzēji, īpaši, ja tie sāka metastazēt, prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Preventīvo pasākumu mērķis ir novērst recidīva patoloģijas rašanās iespēju. Tajā pašā laikā šī mērķa sasniegšana ir diezgan sarežģīta, jo patiesie iemesli, kas izraisa virsnieru audzēju attīstību, nav noskaidroti.

Ja veidošanās nenotiek metastāzē, tad tiek atjaunotas pacientu būtiskās funkcijas: atgriežas vecais auglības un citi rādītāji. Pēc operācijas pacientiem ieteicams:

novērst miega līdzekļu un alkohola lietošanu; uzraudzīt nervu un fizisko stāvokli, izvairoties no pārsprieguma; ievēro diētu, ierobežojot taukainu un pikantu ēdienu patēriņu.

Ir nepieciešams apmeklēt arī endokrinologu reizi sešos mēnešos, lai koriģētu rehabilitācijas terapiju un novērstu recidīvus. Ja jums ir kādas problēmas, savlaicīgi konsultējieties ar savu ārstu.

Vēža ārstēšana ar elektrostatiku:

Ierīce, ko izstrādājuši krievu zinātnieki, ļauj efektīvi risināt vēzi ar elektrostatiskā lauka palīdzību. Milzīgs skaits ārstu veikto testu un pētījumu apstiprināja ierīces pozitīvo ietekmi uz...

Audzēju ārstēšana ar elektrostatiku (video):

Neoplazmu klasifikācija

Pirms ņemt vērā virsnieru audzēju simptomu iezīmes sievietēm un vīriešiem, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt audzēju klasifikāciju, lai saprastu, kas jums ir jārisina un cik bīstama ir situācija. Ir diezgan daudz patoloģijas veidu, tāpēc apsveriet galvenos.

Sākotnēji visu veidu audzēji tiek sadalīti ar lokalizāciju divās plašās kategorijās, kurām ir būtiskas atšķirības. Tie ir garozas un medu dziedzeru audzēji. Pirmajā versijā mēs runājam par aldosteromu, kortikosteroīdu, corticoestrom. Tajā ietilpst arī jauktas formas, un tās ir diezgan reti. Otrajā kategorijā ietilpst feohromocitoma un ganglioneuroma.

Pēdējā virsnieru audzēju grupa ir sadalīta divos veidos: labdabīgi un ļaundabīgi. Pirmajiem bieži ir nenozīmīgi izmēri, un tiem nav pievienots izteikts klīniskais attēls, tāpēc tie izmeklēšanas laikā tiek atklāti nejauši citu iemeslu dēļ. Ja mēs runājam par ļaundabīgiem veidiem, tiem ir raksturīga aktīva izaugsme un spilgtas izpausmes. Tie ir sadalīti:

Primārie veidojumi var izrādīties hormonāli neaktīvi vai radīt kādu hormonu pārāk lielā daudzumā. Pirmā kategorija bieži ir labdabīga. To bieži vien konstatē arī dažādu vecuma grupu pacientiem. Hormonāli neaktīvi ļaundabīgi audzēji ir daudz retāk sastopami. Hormonāli aktīvie audzēji bieži ir ļaundabīgi.

Klīniskā attēla iezīmes

Zinot virsnieru audzēju klasifikācijas iezīmes, mēs varam pieņemt, ka katrā variantā klīniskais attēls būs atšķirīgs.

Jo ātrāk jūs redzēsiet speciālistu, jo produktīvāka būs ārstēšana.

Dažas patoloģijas turpinās ar nelielu vai nekādu simptomu rašanos un tiek konstatētas nejauši, citas jau sākumposmā sāk parādīties redzamas pazīmes. Tas ļauj savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Jebkurā gadījumā jums vajadzētu rūpīgi apsvērt šo jautājumu. Īpaša uzmanība tiks pievērsta hormonu aktīvajām šķirnēm, tās parādās ļoti skaidri. Simptomi ir atkarīgi no to veida:

  • aldosteroma;
  • androsteroma;
  • corticoestrom un kortikosteroma;
  • feohromocitoma.

Sāksim ar aldosteromu, kas ražo aldosteronu - vielu, kas regulē minerālskābes metabolismu. Šāda veida sievietēm un vīriešiem galvenie virsnieru audzēju simptomi ir šādi:

  • paaugstināts spiediens, ko ir grūti atjaunot ar normālām zālēm, un, ja tas ir veiksmīgs, situācija drīz atkārtosies;
  • muskuļu vājums, dažos gadījumos kopā ar ekstremitāšu drebēšanu;
  • hipokalēmija - samazināts kālija daudzums organismā, kas bieži izpaužas kā problēmas sirdsdarbībā;
  • elpas trūkums, kas var parādīties pat bez redzama iemesla.

Glikukosteroma - audzējs, kas ražo glikokortikoīdus. Parasti šādas virsnieru dziedzera audzēja simptomi parādās šādi:

  • aptaukošanās, kas parādās pat tad, ja sabalansēta uztura noteikumi, pietiekama fiziskā aktivitāte;
  • agrāk nav raksturīga arteriāla hipertensija;
  • agrīna pubertāte bērniem: matu izskats zem ieročiem un kaunuma, pinnes, krūšu palielināšana meitenēm, citas raksturīgas pazīmes;
  • priekšlaicīga seksuāla disfunkcija pieaugušajiem.

Ja mēs runājam par tādu virsnieru dziedzeru audzēja pazīmēm kā kortikosteromu, tas izpaužas šādi:

  • vienmērīgi palielinās asinsspiediens. Tas nav atkarīgs no antihipertensīvām zālēm;
  • biežas galvassāpes;
  • pārmērīga muskuļu vājums;
  • nogurums;
  • problēmas ar seksuālo aktivitāti;
  • striae veidošanās. Tie ir atzīmēti uz vēdera, piena dziedzeru ādas. Bieži lokalizēts uz iekšējiem augšstilbiem. Būtībā šīs virsnieru audzēju pazīmes novēro sievietēm. Arī tiem raksturīga pastiprināta matainība, balss laika samazinājums. Papildus iezīmēta klitora hipertrofija;
  • ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, problēmas ar spēju. Šādi virsnieru audzēju simptomi ir novēroti vīriešiem;
  • pielonefrīts;
  • urolitiāze;
  • depresijas stāvokļi vai pārmērīga centrālās nervu sistēmas uzbudināmība.

Kortikosteroma izpaužas kā meiteņu pārāk strauja fiziska un seksuāla veidošanās. Rezultāts ir:

  • paplašināta ārējā dzimumorgāna;
  • matu izskats pubis;
  • paātrināta skeleta attīstība;
  • menstruālā izlāde.

Zēniem šis audzējs izpaužas kā aizkavēta seksuālā veidošanās. Pieaugušajiem, kas ir spēcīgas cilvēces puse, sāk parādīties feminizācijas pazīmes. Šī divpusējā ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku problēmas. Uz sejas trūkst matu augšanas. Bieži vien palielinās balss tonis. Arī apskatāmajai slimībai raksturīga nenormāla ķermeņa tauku sadale. Tie koncentrējas uz sieviešu ķermeņa tipu. Turklāt ir samazināts vai pilnīgs spēka zudums. Sievietēm šādas antivielu dziedzeru audzēja simptomi nav raksturīgi, jo viņu gadījumā tas ir saistīts tikai ar estrogēnu līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Androsteromu gadījumā situācija ir nedaudz atšķirīga. Bērniem fiziskā un seksuālā attīstība tiek paātrināta, tāpat kā iepriekšējā gadījumā. Sievietēm tiek atzīmēts:

  • menstruāciju izbeigšana;
  • samazināts balss laiks;
  • patoloģiski mazs dzemdes izmērs;
  • krūts disfunkcija;
  • klitora paplašināšanās;
  • svara zudums;
  • palielināts libido.

Vīriešiem pazīmes nav tik spilgti izteiktas, tāpēc visbiežāk neoplazmas kļūst par nejaušu atrašanos.

Ultraskaņa - viena no diagnostikas metodēm

Pheochromocytomas izpaužas kā šādi simptomi:

  • pēkšņs arteriālās hipertensijas sākums. Spiediens sasniedz ļoti augstu atzīmi, un to ir ļoti grūti samazināt;
  • reibonis un biežas migrēnas;
  • bāla āda;
  • sirds sirdsklauves;
  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes krūtīs;
  • slikta dūša un vemšana;
  • roku un kāju trīce;
  • panikas sajūta;
  • drudzis stāvoklis.

Ja kāds no virsnieru dziedzera audzēju simptomiem ir uzskaitīts, diagnoze jāveic nekavējoties. Tāpēc pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams doties uz medicīnas iestādi pie kvalificēta ārsta un veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu objektīvu novērtējumu par savu veselību.

Galvenās diagnostikas metodes

Līdz šim ir daudzas diagnostikas metodes, kas ļauj precīzi diagnosticēt un plānot turpmāko terapiju. Runājot par audzējiem virsnieru dziedzeru audos, jāatzīmē, ka galvenā diagnozes metode ir asinis un urīns. Materiāli tiek pētīti attiecībā uz hormoniem.

Dažreiz ārsti iesaka veikt īpašus testus, kuru būtība ir ziedot asinis hormonālajam līdzsvaram, pēc tam ārsts izņem narkotiku un pēc noteikta laika atkārtot analīzi. Šeit bieži tiek pieņemts, ka pārbaudīs ar Captopril. Turklāt pirms un pēc zāļu lietošanas tiek mērīts asinsspiediens.

Kā saistītas metodes:

  • selektīvā virsnieru vēnu kateterizācija;
  • Ultraskaņa, CT vai MRI. Ļauj noteikt precīzu audzēja lielumu.

Zinot audzēja lielumu virsnieru dziedzeri, ārsti var noteikt slimības stadiju, novērtēt konkrētas ārstēšanas metodes efektivitāti.

Ārstēšanas metodes un principi

Nosakot precīzu diagnozi, ārstam ir iespēja izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi. Tūlīt mēs atzīmējam, ka ārstēšana virsnieru audzēju simptomu klātbūtnē ietver tikai ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir audzēja noņemšana. Bet, ja tam ir labdabīgs raksturs, tas neietekmē organisma hormonālo līdzsvaru, to raksturo mazs izmērs un nerada diskomforta simptomus, ārsti var novērst nepieciešamību pēc operācijas. Šeit tiek ieteikts regulāri pārbaudīt un testēt hormonus, lai pārraudzītu visas izmaiņas organismā.

Ķirurģija - viena no galvenajām ārstēšanas metodēm

Lielu audzēju klātbūtnē nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Ir arī nepieciešams, ja pastāv risks, ka audzējs attīstīsies ļaundabīgā vai hormonālā līdzsvara fonā.

Darbības ir saistītas ar skartās virsnieru dziedzera izņemšanu, tiek veiktas specializētos endokrinoloģiskos centros. Tās var būt klasiskas vai zemas ietekmes. Protams, cik vien iespējams, ārsti cenšas dot priekšroku pēdējai iespējai, jo šajā gadījumā ir minimāls komplikāciju risks, ātrs pacienta atveseļošanās.

Kā tiek ārstēti ļaundabīgi audzēji?

Sieviešu un vīriešu virsnieru dziedzeru ļaundabīgo audzēju simptomu ārstēšana ir grūtāka un ilgāka. Tas ir balstīts uz pilnīgu skarto dziedzeru un blakus esošo limfmezglu izņemšanu, caur kuriem vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī.

Apspriešanās ar Izraēlas speciālistu
Pēc operācijas pacientiem tiek noteikts ķīmijterapijas kurss vai staru terapija. To bieži ārstē ar pretvēža zālēm, jo ​​to uzskata par efektīvāku. Narkotikas tiek injicētas pacienta ķermenī, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas, lai novērstu recidīvu. Par to, kā tiks veikta ķīmijterapija, lemj ārstējošais ārsts. Tas var būt monokomponents vai ieteikt lietot vairākas pretvēža zāles. Ārsts nosaka arī kursu skaitu un procedūru skaitu. Lēmums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un slimības smaguma. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas persona atkārtoti iziet eksāmenu, lai saņemtu informāciju par viņa veselības stāvokli un ārstēšanas panākumiem.

Ja mēs runājam par prognozēm, tos var izteikt tikai ārstējošais ārsts. Tie ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:

  • izglītības veids: ļaundabīgs vai labdabīgs;
  • audzēja lielums;
  • bojājumi blakus esošajiem limfmezgliem;
  • operācijas panākumus;
  • pacienta vispārējā veselība;
  • personas vecums.

Pēc terapijas kursa beigām pacientam regulāri jāapmeklē ārsts un jāpārbauda pēc viņa ieteiktajiem intervāliem. Fakts ir tāds, ka, ja persona ir pakļauta šādām slimībām, ir svarīgi izslēgt to rašanās iespējamību nākotnē.

Jebkurā gadījumā ikvienam ir jāzina, kā diagnosticēt virsnieru audzējus patstāvīgi saskaņā ar pirmajām pazīmēm. Tas palīdzēs pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, lai ārstēšana būtu ātrāka un efektīvāka.

Kad vēža šūnas parādās asinīs.

Šodien populārākais ir ārstēšana.

Scleroma ir hroniska slimība.

Virsnieru audzēji - labdabīga vai ļaundabīga virsnieru šūnu proliferācija. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves, sāpes vēderā un krūtīs un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīga vai ļaundabīga virsnieru šūnu proliferācija. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves, sāpes vēderā un krūtīs un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ir sarežģīti histoloģiskajā struktūrā un hormonālajā funkcijā, ko veido divi morfoloģiski un embrioloģiski atšķirīgi slāņi - ārējais, kortikālais un iekšējais cerebrālais.

Dažādi steroīdu hormoni tiek sintezēti virsnieru garozā:

  • minerālkortikoīdi, kas iesaistīti ūdens un sāls metabolismā (aldosterons, oksikortikosterons 18, deoksikortikosterons);
  • glikokortikoīdi, kas iesaistīti olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā (kortikosterons, kortizols, 11-dehidrokortikosterons, 11-deoksikortisols);
  • androsteroīdi, kas izraisa sieviešu (feminizācijas) vai vīriešu (virilizācijas) tipu sekundāros seksuālos raksturojumus (estrogēnus, androgēnus un progesteronu nelielos daudzumos).

Virsnieru dziedzera iekšējais smadzeņu slānis ražo katecholamīnus: dopamīnu, norepinefrīnu un adrenalīnu, kas kalpo kā neirotransmiteri, pārraidot nervu impulsus un ietekmējot vielmaiņas procesus. Attīstot virsnieru audzējus, endokrīno patoloģiju nosaka viena vai otrā dziedzeru slāņa sakāve un pārmērīgā hormona darbības īpatnības.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Saskaņā ar virsnieru neoplazmas lokalizāciju tiek iedalītas divās lielās grupās, kas būtiski atšķiras viena no otras: virsnieru garozas audzēji un virsnieru dzemdes audzēji. Retāk novēro virsnieru dziedzeru ārējā kortikālā slāņa audzējus - aldosteromu, kortikosteromu, kortikoestromu, androsteromu un jauktās formas. Hromafīna vai nervu audu audzēji rodas no virsnieru dziedzeru iekšējās kārtas: feohromocitoma (attīstās biežāk) un ganglioneuroma. Virsnieru audzēji, kas rodas no medulārā un kortikālā slāņa, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labvēlīgi virsnieru dziedzeru audzēji parasti ir maza izmēra, bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm un ir izlases rezultāti izmeklēšanas laikā. Ar virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem strauji pieaug audzēju skaits un izteikti intoksikācijas simptomi. Virsnieru dziedzeri ir primāri ļaundabīgi audzēji, kas rodas no organisma paša elementiem, un sekundāri, metastātiski no citām vietām.

Turklāt virsnieru dziedzeru primārie audzēji var būt neaktīvi hormoni (nejauši vai „klīniski klusi” audzēji), vai tie rada virsnieru hormonu, t.i., hormonāli aktīvus. Hormonu neaktīvi virsnieru neoplazmas biežāk ir labdabīgi (lipoma, fibroma, mioma), attīstās vienlīdz biežāk jebkuras vecuma grupas sievietēm un vīriešiem, parasti pievienojot aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta kursu. Retāk sastopami virsnieru dziedzeru hormoni neaktīvi audzēji (melanoma, teratoma, pirogēns vēzis).

Hormonāli aktīvie virsnieru dziedzera slāņa audzēji ir aldosteroma, androsteroma, corticoestrom un kortikosteroma; medulla - feohromocitoma. Saskaņā ar patofizioloģisko kritēriju virsnieru audzēji ir sadalīti:

  • izraisot ūdens un sāls metabolisma pārkāpumus - aldosteromas;
  • izraisa vielmaiņas traucējumus - kortikosteromas;
  • neoplazmas, kurām ir masculinizējošs efekts - androsteroma;
  • audzēji, kuriem ir feminizējoša iedarbība - kortikoestroma;
  • neoplazmas ar jauktiem vielmaiņas-virila simptomātiskiem simptomiem - kortikosandrosteromas.

Vislielākā klīniskā nozīme ir hormonu sekojoši virsnieru audzēji.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Aldosteroma - aldosterona veidojošs virsnieru dziedzera audzējs, kura izcelsme ir garozas glikulārā zona un izraisa primārās aldosteronisma attīstību (Conna sindroms). Aldosterons organismā regulē minerālskābes metabolismu. Aldosterona pārpalikums izraisa hipertensiju, muskuļu vājumu, alkalozi (asins un audu sārmu) un hipokalēmiju. Aldosteromi var būt vienreizēji (70-90% gadījumu) un vairāki (10-15%), vienreizēji vai divpusēji. Ļaundabīgi aldosteromi rodas 2-4% pacientu.

Glikukosteroma (kortikosteroma) - glikokortikoīdu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no garozas garozas un izraisa Itsenko-Kušinga sindromu (aptaukošanās, hipertensija, agrīna pubertāte bērniem un seksuālās funkcijas agrīna izzušana pieaugušajiem). Kortikosteromiem var būt labdabīgs kurss (adenomas) un ļaundabīgs (adenokarcinomas, kortikosblastomas). Kortikosteromi ir visizplatītākie virsnieru garozas audzēji.

Corticoesteroma ir estrogēnu veidojošs virsnieru audzējs, ko izraisa garozas un sēklinieku zarnu trakta zonas un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindromu (feminizācija un seksuālā vājums vīriešiem). Tas reti attīstās, parasti jauniem vīriešiem, bieži ir ļaundabīgs raksturs un izteikta ekspansīva augšana.

Androsteroma ir virsnieru dziedzeru androgēnu veidojošais audzējs, kas izplūst no garozas vai ārpusdzemdes virsnieru audu retikulārās zonas (retroperitonālās taukaudas, olnīcas, plaša dzemdes saites, spermatozo vadu utt.) Un izraisa androgēnu-dzimumorgānu sindromu (agrā pubertāte virsnieru dziedzeros un ar vecumu saistīta pubertāte, spermatozo vadu utt.) sievietēm). Pusē gadījumu androsteroma ir ļaundabīga, metastazē plaušās, aknās, retroperitoneālās limfmezglos. Sievietēm tas attīstās 2 reizes biežāk, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Androsteromas ir reta patoloģija un veido 1 līdz 3% no visiem audzējiem.

Feohromocitoma ir katekolamīnu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no virsnieru dzemdes audu (90%) vai neuroendokrīnās sistēmas (simpātiskās plexuses un ganglijas, saules pinuma uc) hromafīna šūnas, un to papildina veģetatīvās krīzes. Morfoloģiski feohromocitoma nereti ir labdabīgs gaiss, tā ļaundabīgums vērojams 10% pacientu, parasti ar ārēju virsnieru audzēju lokalizāciju. Pheohromocitoma sastopama biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 30 līdz 50 gadiem. 10% šāda veida virsnieru audzēju ir dabiski.

Virsnieru audzēju simptomi

Aldosteromas sastopamas trīs simptomu grupās: sirds un asinsvadu, nieru un neiromuskulārās. Pastāv noturīga hipertensija, kas nav pakļauta antihipertensīvai terapijai, galvassāpes, elpas trūkums, sirds pārtraukumi, hipertrofija un pēc tam miokarda distrofija. Pastāvīga hipertensija izraisa izmaiņas acs pamatnē (no angiospasmas līdz retinopātijai, asiņošanai, deģeneratīvām izmaiņām un redzes nerva galvas tūska).

Pēkšņi atbrīvojoties no aldosterona, var rasties krīze, kas izpaužas kā vemšana, smaga galvassāpes, smaga miopātija, sekla elpošanas kustības, redzes traucējumi, iespējams, plaisas paralīze vai tetānijas uzbrukums. Krīzes komplikācijas var būt akūta koronārā mazspēja, insults. Aldosteromas nieru simptomi attīstās ar izteiktu hipokalēmiju: slāpes, poliūrija, nokturija, sārmaina urīna reakcija.

Aldosteromas neiromuskulārās izpausmes: dažāda smaguma muskuļu vājums, parestēzija un krampji rodas hipokalēmijas, intracelulārās acidozes un muskuļu un nervu audu distrofijas dēļ. Asimptomātiska aldosteroma parādās 6-10% pacientu ar šāda veida virsnieru audzējiem.

Kortikosteromu klīnika atbilst hiperkortisolisma izpausmēm (Itsenko-Kušinga sindroms). Kušingoidā aptaukošanās, hipertensija, galvassāpes, palielināts muskuļu vājums un nogurums, steroīdu diabēts un seksuāla disfunkcija attīstās. Striju un petehiālo asiņošanu parādās uz vēdera, piena dziedzeriem, iekšējiem augšstilbiem. Vīriešiem attīstās feminizācijas pazīmes - ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, pazemināta iedarbība; sievietēm, pretēji, virilizācijas pazīmes ir vīriešu tipa matu augšana, balss laikmeta samazināšanās, klitora hipertrofija.

Osteoporozes veidošanās izraisa mugurkaula kompresijas lūzumu. Ceturtdaļā pacientu ar šo virsnieru audzēju tiek konstatēts pielonefrīts un urolitiāze. Bieži vien tiek pārkāptas garīgās funkcijas: depresija vai uzbudinājums.

Kortikosteroīdu izpausmes meitenēs ir saistītas ar fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšanos (ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru skaita pieaugums, ķermeņa apmatojuma augšana, paātrināta augšana un priekšlaicīga skeleta nobriešana, maksts asiņošana), zēniem - ar aizkavētu seksuālo attīstību. Pieaugušajiem vīriešiem rodas feminizācijas pazīmes - divpusēja ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku atrofija, matu augšanas trūkums uz sejas, augsta balss skaņa, ķermeņa tauku sadalījums ķermenī atkarībā no sieviešu tipa, oligospermija, spējas samazināšanās vai zudums. Sievietēm sievietēm šis virsnieru audzējs simptomātiski neizpaužas un to papildina tikai estrogēna koncentrācijas palielināšanās asinīs. Tīri feminizējoši virsnieru audzēji ir diezgan reti, biežāk tie ir sajaukti.

Androsteromas, kam raksturīga pārmērīga androgēnu ražošana audzēju šūnās (testosterons, androstendions, dehidroepiandrosterons uc), izraisa anabolisko un virila sindromu attīstību. Kad androsteroma bērniem, tiek paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība - strauja augšana un muskuļu attīstība, balss skropstu raupjums, pinnes parādīšanās uz ķermeņa un sejas. Attīstoties androsteromai, sievietēm parādās virilizācijas pazīmes - menstruāciju pārtraukšana, hirsutisms, balss laikmeta samazināšanās, dzemdes hipotrofija un piena dziedzeru asinīs, klitora hipertrofija, zemādas tauku slāņa samazināšanās, libido palielināšanās. Vīriešiem virilisma izpausmes ir mazāk izteiktas, tāpēc šie virsnieru audzēji bieži vien ir izlases rezultāti. Iespējamā androsteromas un glikokortikoīdu sekrēcija, kas izpaužas klīnikas hipercortizolismā.

Feohromocitomas attīstību pavada bīstami hemodinamiskie traucējumi, un tie var rasties trīs veidos: paroksismāls, pastāvīgs un jaukts. Visbiežāk sastopamā paroksismālā forma (no 35 līdz 85%) izpaužas kā pēkšņa, pārmērīgi augsta arteriālā hipertensija (līdz 300 un augstākam dzīvsudraba mm.) Ar reiboni, galvassāpēm, marmoru vai ādas bālumu, sirdsklauves, svīšanu, muguras sāpēm, vemšanu, trīce, panika, poliūrija, augoša ķermeņa temperatūra. Paroksismijas uzbrukumu izraisa fiziska slodze, audzēja palpācija, bagātīga pārtika, alkohols, urinēšana, stresa situācijas (traumas, ķirurģija, dzemdības utt.).

Paroksismāla krīze var ilgt līdz pat vairākām stundām, krīžu biežums var atšķirties no 1 uz vairākiem mēnešiem līdz vairākām dienām. Krīze apstājas ātri un pēkšņi, asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā, mīkstums tiek nomainīts ar ādas apsārtumu, plaša svīšana un siekalu sekrēcija. Ar pastāvīgu feohromocitomas formu tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Šīs virsnieru audzēja jauktajā formā feohromocitomas krīzes attīstās pastāvīgas arteriālās hipertensijas fona apstākļos.

Virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas bez hiperaldosteronisma, hiperkorticisma, feminizācijas vai virilizācijas, autonomās krīzes ir asimptomātiskas. Parasti tie tiek atklāti nejauši MRI, nieru CT skenēšanas laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšanā un retroperitonālajā telpā, kas veikta citām slimībām.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Starp labvēlīgiem audzējiem virsnieru dziedzeri ir to ļaundabīgie audzēji. Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji metastazējas plaušās, aknās un kaulos.

Smagos gadījumos feohromocitomas krīzi sarežģī katecholamīna šoks - nekontrolēta hemodinamika, neregulāra augstās un zemās BP izmaiņas, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Katekolamīna šoks attīstās 10% gadījumu, biežāk bērniem.

Virsnieru audzēju diagnostika

Mūsdienu endokrinoloģijā ir tādas diagnostikas metodes, kas ne tikai ļauj diagnosticēt virsnieru audzējus, bet arī noteikt to izskatu un lokalizāciju. Virsnieru audzēju funkcionālo aktivitāti nosaka aldosterona, brīvā kortizola, kateholamīnu, homovanilīna un vanilimila skābes dienas urīna saturs.

Ja Jums ir aizdomas, ka pheochromocytoma un krīze paaugstinās asinsspiediens, urīns un asinis katecholamīniem tiek uzņemti tūlīt pēc uzbrukuma vai tā laikā. Īpaši virsnieru audzēju testi ietver asins ņemšanu hormoniem pirms un pēc zāļu lietošanas (tests ar kaptoprilu uc) vai asinsspiediena mērīšana pirms un pēc zāļu lietošanas (testi ar klonidīnu, tiramīnu un tropafēnu).

Virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti var novērtēt, izmantojot selektīvu virsnieru flebogrāfiju - virsnieru vēnu radiācijas katetrizāciju, kam seko asins paraugu ņemšana un hormonu līmeņa noteikšana tajā. Pētījums ir kontrindicēts feohromocitomas gadījumā, jo tas var izraisīt krīzi. Virsnieru audzēju lielumu un lokalizāciju, attālināto metastāžu klātbūtni nosaka pēc virsnieru dziedzeru, CT vai MRI ultraskaņas. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt nejaušus audzējus ar diametru no 0,5 līdz 6 cm.

Virsnieru audzēju ārstēšana

Ķirurģiski ārstē virsnieru dziedzeru hormonālos aktīvos audzējus, kā arī jaunus formātus, kuru diametrs pārsniedz 3 cm un kuriem nav funkcionālas aktivitātes, un audzēji ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ir iespējams dinamiski kontrolēt virsnieru audzēju attīstību. Darbības ar virsnieru audzējiem tiek veiktas no atvērtas vai laparoskopiskas piekļuves. Viss skartais virsnieru dziedzeris (adrenalektomija - virsnieru dziedzera noņemšana) ir pakļauts izņemšanai un ļaundabīgam audzējam - virsnieru dziedzerim kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Lielākās grūtības ir operācijas ar feohromocitomu, jo ir liela varbūtība saslimt ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem. Šādos gadījumos liela uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai un anestēzijas izvēlei, kuras mērķis ir apturēt feohromocitomas krīzes. Feohromocitomās tiek izmantota arī radioaktīvās izotopu intravenozas ievadīšanas metode, kas izraisa virsnieru audzēja un esošo metastāžu skaita samazināšanos.

Dažu tipu virsnieru audzēju ārstēšana labi reaģē uz ķīmijterapiju (mitotānu). Pheochromocytome krīzes reljefu veic, intravenozi ievadot fentolamīnu, nitroglicerīnu, nātrija nitroprussīdu. Ja nav iespējams mazināt krīzi un attīstīt kateholamīna šoku, veselības apsvērumu dēļ tiek parādīta ārkārtas operācija. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ar virsnieru dziedzeru endokrinologs noteiks pastāvīgu aizstājterapiju ar virsnieru dziedzeri.

Virsnieru audzēju prognoze

Labdabīgu virsnieru audzēju savlaicīga izņemšana ir saistīta ar dzīvībai draudzīgu prognozi. Tomēr pēc androsteromas izņemšanas pacientiem bieži ir īss augums. Pusē pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska feohromocitoma ārstēšana, mērena tahikardija un hipertensija (pastāvīga vai pārejoša) saglabājas un var tikt novērsti. Kad aldosteroma tiek izņemta, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī 70% pacientu, un 30% gadījumu mērena hipertensija saglabājas, kas labi reaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Pēc labdabīgu kortikosteromu izņemšanas simptomi izzūd 1,5–2 mēnešu laikā: mainās pacienta izskats, asinsspiediens atgriežas normālos un vielmaiņas procesos, izzūd stils, normalizējas seksuālā funkcija, pazūd steroīdu cukura diabēts, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās hirsutisms. Ļoti nelabvēlīgi ir virsnieru dziedzeru ļaundabīgie audzēji un to metastāzes.

Virsnieru audzēju profilakse

Tā kā virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti, profilaksei ir jānovērš attālo audzēju atkārtošanās un iespējamās komplikācijas. Pēc adrenalektomijas, endokrinologa pacientu kontrolpārbaudes ir nepieciešamas 1 reizi 6 mēnešos. pēc tam koriģējot terapiju atkarībā no veselības stāvokļa un pētījumu rezultātiem.

Pacienti pēc adrenalektomijas virsnieru audzējiem ir kontrindicēts fiziskais un garīgais stress, hipnotisku zāļu un alkohola lietošana.

http://successmed.ru/raznoe/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshhin.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Tradicionālās medicīnas izmantošana plaušu onkoloģijas ārstēšanā aktīvās progresēšanas stadijās kļūst arvien populārāka. Bieži tie palīdz pat gadījumos, kad tradicionālā medicīna ir bezspēcīga.
Leikēmija ir slimība, no kuras neviens nav imūns: ne pieaugušie, ne bērni, ne vīrieši, ne sievietes. Tāpēc ārsti saka, ka ik pēc sešiem mēnešiem veic pilnīgu asins analīzi.
Labdabīgu audzēju, kas veidojas no krūšu audiem, sauc par fibroadenomu. Mazāk ticams, ka citi nonāk ļaundabīgā formā, bet, neraugoties uz to, nav iespējams neievērot šo slimību ne agrīnā, ne vēlīnā stadijā.
Plaušu vēzis tagad ir visizplatītākais vēzis, kas dažās valstīs ir pirmais, citās - otrais pēc kuņģa onkoloģijas.Biežāk nekā vīrieši ir slimi pēc piecdesmit gadu vecuma, bet pēdējā laikā plaušu vēzis ir kļuvis „jaunāks”, tas ir, ir bijuši gadījumi jau mazu laiku.