Diagnosticējot bīstamas zarnu slimības, pacientam ir pierādīts, ka tā veic operas pēc resnās zarnas. Ir dažādi rezekcijas veidi, kas tiek izmantoti konkrētai slimībai. Kāda veida sagatavošana pacientam ir nepieciešama pirms šīs nopietnas procedūras, kā tiek veiktas operācijas un kādas ir sekas pēc ķirurģiskas iejaukšanās?

Norādes

Ja ārsts nolemj veikt operāciju ar resno zarnu un noņemt daļu no tā, ir pamatoti iemesli, kādēļ tas ir bīstami aizkavēt. Ir daudzas slimības, kas ietekmē zarnas. Viena no bīstamākajām to pazīmēm ir zarnu obstrukcija, tai skaitā taisnās zarnas, kurā zarnu saturs parasti nevar pārvietoties pa šo gremošanas trakta daļu, jo pastāv šķēršļi. Šī nosacījuma cēloņi ir atšķirīgi:

Var būt nepieciešams veikt audzēju, iekaisumu, čūlas resnajā zarnā.

  1. Audzēja labvēlīga etioloģija. Tie ir polipi, kas dīgst uz orgāna gļotādas, bet aizver zarnu lūmenu, kā rezultātā tiek zaudēta rakstīšanas funkcija. Parasti labdabīgi audzēji nerada draudus cilvēkam, ja tie tiek atklāti, ārsts regulāri to novēro. Tomēr dažas no to sugām attīstās ļaundabīgos audzējos, un tad resnās zarnas būs jānoņem.
  2. Ļaundabīgs etioloģijas audzējs - kolorektālā karcinoma, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Diagnosticējot pacientu, audzējs tiek noņemts. Ja tas ir pieaudzis līdz lielam izmēram, pacientam ir problēmas ar krēslu, pastāvīga sāpes vēderā. Šajā gadījumā operācija ir galvenā cerība uz labvēlīgu iznākumu, audzējs tiek izņemts un cilvēks var dzīvot ilgu laiku.
  3. Divertikulītu, kas ietekmē resnās zarnas, raksturo izliekumu parādīšanās orgānos, kas ir maisiņu formā. Slimības cēlonis ir nepareizs uzturs, slikti ieradumi. Šie izvirzījumi var būt iekaisuši, izraisot sāpīgas sajūtas, iekšēju asiņošanu. Slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja divertikulīts atkārtojas vairāk nekā divas reizes. Hroniski iekaisuma procesi divertikulā, to plīsumi noved pie strutaina peritonīta veidošanās, tāpēc audzējs tiek nekavējoties izņemts.
  4. Krona slimība, kurā cilvēkam ir hronisks zarnu iekaisums. Slimība attīstās tievās zarnas zonā, un, ja tā nav noteikta laikā un ārstēšana sākta, slimība izplatīsies resnajā zarnā. Operatīvā operācija ar šo slimību nesniedz rezultātus, iejaukšanās notiek tikai tad, ja ir stipri ietekmēta gļotādas zarnu zona, un plīsuma risks ir augsts.
  5. Čūlainais kolīts ir iekaisuma slimība, kuras cēlonis nav zināms. Ārsti saka, ka viens no faktoriem ir neveselīgs uzturs. Slimība tiek izārstēta ar ķirurģiskām operācijām, skartās zonas tiek noņemtas.

Darbības veidi resnajā zarnā

Radikāli

Operas ķirurģija, kas piemērojama resnajai zarnai, tiek parādīta tikai pēc pilnīgas diagnozes un ārsta lēmuma.

Darbība tiek veikta radikāli, kad no pacienta tiek izņemta onkoloģija vai zarnu iekaisuma daļa. Mūsdienu medicīna piedāvā arī laparoskopisku ķirurģiju, kurā tiek veikts neliels griezums, un caur to ar video kameru ārsts konstatē skarto zonu un noņem to. Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk bīstama, cilvēks ātri atjaunojas. Šajā gadījumā pacientam tiek dota pēcoperācijas terapija, kuras mērķis ir pilnīga slimības ārstēšana. Lai operācija būtu veiksmīga, ir nepieciešama īpaša apmācība. Sagatavošana sastāv no īpaša diēta un pareizas uztura, lietojot zāles, kas palīdzēs pacientam pēc operācijas ātrāk atveseļoties.

Paliatīvs

Kad orgānu pilnībā ietekmē audzējs, tiek ietekmētas blakus esošās teritorijas un limfmezgli, persona visbiežāk neiesaka radikālu ķirurģisku iejaukšanos, jo ķermeni nevar pilnībā atjaunot un pacients var nomirt. Šajā gadījumā tiek parādīta paliatīvā ķirurģija, kas ir sadalīta divos veidos:

Resnās zarnas paliatīvie pasākumi tiek izmantoti, lai neatgriezeniski bojātu orgānu.

  • Pirmajā gadījumā operācija nenovērš onkoloģijas un paša audzēja sekas. Tā mērķis ir novērst diskomfortu barošanas laikā ar gastroenteroanastomozi (kuņģa savienojums ar tievo zarnu). Šā iemesla dēļ tiek atvieglota zāļu terapija, jo ķermenis tiek vājināts orgānu funkciju pārkāpumu dēļ.
  • Otrajā gadījumā onkoloģijas pēdējā stadijā pilnīga audzēja nidus izņemšana tiek veikta, izmantojot paliatīvo ķirurģiju, paliatīvo gastroektomiju. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids dod iespēju uzlabot pacienta veselību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursa. Tādā veidā neoplazma samazinās, pacients ir mazāk jutīgs pret intoksikāciju, atrisināta obstrukcijas problēma un onkoloģijā ar metastāzēm pacients joprojām var dzīvot.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kolektomija

Kolektomijas laikā, vai arī to sauc par Hartmaņa operāciju, uz vēdera tiek izdarīts garš griezums. Pēc tam tiek noņemta skartās resnās zarnas zona, un iegriezums ir izšūts. Kad daļa orgāna tiek izņemta, ķirurgs veido kolostomiju. Tas atstāj nelielu atveri peritoneuma priekšējā sienā - stoma, tad tas atveras caur zarnu atvērto galu. Šāds caurums var būt īslaicīgs, bet smaga slimība paliek uz visiem laikiem. Pēc tam ķirurgs aizver peritoneuma muskuļus un audus ar šuves. Pēc operācijas Hartman un pacients ražo pēcoperācijas manipulācijas, un izgrieztā zarnu daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Norāde par Hartmaņa darbību ir:

  1. aizdomas par vēža vai labdabīga audzēja attīstību;
  2. 2–3 posms vēža gadījumā, kad zarnu rezekcija dos rezultātus;
  3. iekaisuma procesu progresēšana resnajā zarnā, kad ārstēšana ar narkotikām nesniedza pozitīvus rezultātus. Hartmaņa darbība palīdzēs novērst slimību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var rasties komplikācijas. Jo īpaši tas ir asiņošanas attīstība, kad audi nav labi dzieduši un jebkurš celms izraisa to sakāvi. Ja asiņošana ir iekšēja, pacientam ir sāpīga sajūta traumas vietā un attīstās anēmija. Ar nepietiekamu aprūpi vai bezrūpīgi veiktu operāciju pacients var vīlēt šuves. Šajā gadījumā jums par to ir jāinformē ārsts, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju, pievienojot bakteriālu infekciju. Retāk, traucējot pacientu, nervi, kas šķērso orgānu, var tikt bojāti un traucēti blakus esošie orgāni.

Atgūšana

Pēc skartās resnās zarnas ķirurģiskās noņemšanas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta noteikumi un ieteikumi. Pacients visu laiku jākontrolē ārstam, jo ​​operācija bieži rada komplikāciju risku. Pēc operācijas zarnās pirmais, kas ir salauzts, ir viņa peristaltika. Lai noteiktu tās normālu darbību, tiek noteikti īpaši preparāti, kas palīdzēs ātrāk atjaunot gļotādu. Tie ir specifiski fermenti, ar kuriem barība tiek sagremota savlaicīgi un efektīvi.

Lai atjaunotu labvēlīgo mikrofloru, ārsts izraksta pirms un probiotikas. Papildus narkotikām, pacientam tiek parādīts terapeitiskais uzturs, kurā uzturs ietver produktus, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Diēta neietver kaitīgus un rupjus pārtikas produktus, kā arī pārtikas produktus, kas satur rupjas šķiedras. Jaudai jābūt daļējai. Diētai jāietver arī veģetārie biezeņu zupas, piena produkti, pārstrādāti dārzeņi un augļi. Diēta laikā ir izslēgti slikti ieradumi, pacientam jāievēro visi veselīgas ēšanas noteikumi.

Pēc operācijas, ja veselības stāvoklis to atļauj, pacientam tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana. Tie ir speciāli vingrinājumi, kas palīdz organizēt ķermeņa darbu, atjaunot tās galvenās funkcijas. Ir svarīgi, ka fiziskās audzināšanas kursu noteica speciālists, jo daži vingrinājumi, ja tie veikti nepareizi, var kaitēt personai. Ir svarīgi uzturēt kontaktus ar speciālistiem, kas labos kompleksu.

http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/eshhe/operatsiya-na-tolstoj-kishke.html

Atjaunināts

ārstēšana Izraēlā

Kāpēc pacienti no NVS valstīm
izvēlēties "NewMed Center"?

"NewMed Center Israel" - ieguvumi

  • sazināties krievu valodā
  • konsultēt bez maksas
  • mēs izvēlamies labāko speciālistu
  • rezervēt biļetes
  • rezervēt naktsmītnes
  • mēs veicam ielūgumu
  • mēs veicam pārskaitījumu
  • strādāt bez priekšapmaksas
  • mēs maksājam klīniku kasierim par klīniku cenām
  • mēs organizējam ekskursijas

Colon ķirurģija Izraēlā

Visjaunākā medicīnas problēma mūsdienu pasaulē ir onkoloģija. Visu Izraēlas medicīnas centros veikto klīnisko pētījumu mērķis ir atrast novatoriskas metodes ļaundabīga audzēja identificēšanai agrīnā stadijā un efektīvas ārstēšanas veikšanai. Viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem ir ļaundabīgi zarnu audzēji. Visbiežāk audzējs attīstās resnajā zarnā.

Labākie gastroenterologi un Izraēlas onkologi piedalās resnās zarnas vēža ārstēšanā NewMed centrā. Standarta un uzlabotas ārstēšanas shēmas, uzlabotas metodes, ko izmanto resnās zarnas vēža ārstēšanā, tiek izraudzītas saskaņā ar diagnostikas pārbaudes rezultātiem. Terapijas programma tiek veikta individuāli. Visu diagnostikas un terapijas procedūru komplekss ir vērsts uz pilnīgu un ātru pacienta atveseļošanos.

Pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, resnās zarnas vēža ārstēšana ir kļuvusi par veiksmīgu medicīnas jomu. Inovatīvu tehnoloģiju ieviešana Izraēlā ir labākais pierādījums speciālistu profesionālajai apmācībai, rūpēm par pacientu un pienācīga ārstēšanas efektivitātes procentuālā daļa.

Izraēlas medicīnas panākumi mūsdienu ķirurģisko paņēmienu jomā liecina par resnās zarnas vēža ārstēšanas metožu uzlabošanu daudzos aspektos.

Parasti pacienti izraisa resnās zarnas vēža ārstēšanu Izraēlā, ja viņi nav saņēmuši pienācīgu aprūpi savā dzimtenē.

Ja resnās zarnas vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, pateicoties savlaicīgai ķirurģiskajai ārstēšanai, izārstēšanas iespējas sasniedz 90%.

Resnās zarnas audzēju veidi

Labdabīgs audzējs (polip) ir audu masa, kas izvirzās virs resnās zarnas sienas. Polipu (adenomas) deģenerācijas iespējamība ļaundabīgā audzējā ir atkarīga no tā lieluma un veida.

Ļaundabīgs audzējs ir šūna, kuras reprodukcijas process nav kontrolējams. Šādā veidā veidotais ļaundabīgais audzējs aug caur zarnu sienām un izplatās vēdera dobumā un citās ķermeņa daļās.

Audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, atrodami visās ķermeņa daļās.

Diagnostikas metodes

Lai ārsts varētu izveidot pacientam vispiemērotāko un optimālāko ārstēšanas programmu, nepieciešams veikt virkni diagnostikas procedūru. Beilinson klīnikā šis posms notiek pēc iespējas īsākā laikā, un saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsts iesaka noteiktus ārstēšanas režīmus.

Pirmais resnās zarnas diagnozes posms sākas ar speciālistu konsultāciju un rektālo izmeklēšanu. Pēc pārbaudes ārsts nosaka vairākas pārbaudes un procedūras, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Laboratorijas diagnoze ietver:

  • uzlabots asins skaits
  • bioķīmisko asins analīzi
  • urīna tests
  • audzēja marķiera analīze
  • fekāliju slēpta asins analīze.

Turklāt tiek veikti šādi pētījumi:

Kolonoskopija. Pētījumā atklāti vairāki patoloģiski stāvokļi: iekaisums, čūlas un ļaundabīgi audzēji agrīnā stadijā.

Sigmoidoskopija. Endoskopiskā izmeklēšana ļauj novērtēt resnās zarnas iekšējo virsmu, noteikt polipu, audzēju, kā arī biopsijas klātbūtni.

Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot bārija sulfāta suspensiju, kas darbojas kā radiopaque viela.

CT resnās zarnas vai virtuālās kolonoskopijas skenēšana. Datu tomogrāfijas indikācijas ir polipu un resnās zarnas audzēju skrīnings.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Pētījums ļauj novērtēt resnās zarnas struktūru un tās pārkāpumu, identificēt audzējus kā labdabīgus un ļaundabīgus.

PET-CT Jaunākā pētījuma metode, kas balstās uz pozitronu emisijas tomogrāfijas un datortomogrāfijas kombināciju.

Colon operācijas

Lielākā daļa resnās zarnas slimību tiek ārstētas ar konservatīvas medicīnas metodēm. Tie ir: išēmisks un čūlains kolīts, Krona slimība, resnās zarnas divertikuloze, iekaisušas tievās zarnas.

Viens no visbiežāk sastopamajiem vēzi pasaulē ir resnās zarnas vēzis.

Pastāv trīs resnās zarnas vēža attīstības veidi:

  • Endofītiskā forma, kurā audzējs nonāk zarnu lūmenā.
  • Exophytic forma: audzējs aug biezumā zarnu sienas.
  • Šķīvja tipa forma apvieno abu iepriekšminēto iezīmes.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju resnās zarnas vēzis ir sadalīts:

  • - Adenokarcinoma
  • Mucocelulārs vēzis
  • Nediferencēts vēzis
  • Krampju šūnu karcinoma
  • Bāzes šūnu vēzis
  • Dziedzera vēzis.

Visizplatītākais resnās zarnas vēža veids ir adenokarcinoma. Šis audzēja veids ir atrodams 80% audzēju gadījumos.

Ar resnās zarnas audzēja ārstēšanu Izraēlā tiek veikta operācija. Mūsdienu medicīnas apstākļos ir būtiski uzlabotas ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Konkrēta operācijas veida izvēle ir atkarīga no vēža šūnu izplatības pakāpes pacienta organismā, audzēja lieluma, kā arī no pacienta ķermeņa īpašībām. Kad agrā stadijā tiek atklāts audzējs, Izraēlas ķirurgi dod priekšroku laparoskopijas metodei. Atkarībā no audzēja stadijas tiek veikta iepriekšēja ārstēšana ķīmijterapijas un starojuma veidā.

Tā kā laparoskopiskais paņēmiens ir vismodernākais ķirurģiskās iejaukšanās veids, var veikt operācijas, kuru laikā ārstējošais ārsts uz pacienta ķermeņa atver vairākas atveres, caur kurām vēderā tiek ievietoti īpaši ķirurģiskie instrumenti. Audzējs tiek izvadīts caur vienu no caurumiem. Starp daudzajām šīs metodes priekšrocībām var noteikt iespējamo komplikāciju trūkumu, ko parasti nevar novērst ar tradicionālajām tradicionālajām intervencēm.

Pēc laparoskopijas brūces dziedē labāk, pacientam nav smagas pēcoperācijas sāpes. Atveseļošanās periods ir daudz ātrāks, samazinot laiku, kas pavadīts slimnīcā. Gremošanas trakta atjaunošana līdz tās normālai darbībai ir ātrāka. Laparoskopisks resnās zarnas audzēja atdalīšana ir ātrs atgriešanās normālā dzīvē un darbā.

Standarta atvērta operācija tiek veikta gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis iespaidīgu izmēru, un vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos limfmezglos. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no zarnas, ko ietekmē audzējs, skartais audums, kā arī limfmezgli, kuros attīstās metastāzes.

Sagatavošanās operācijai

Papildus pilnīgai pārbaudei pacientam pirms operācijas tiek veiktas vairākas obligātas procedūras:

  • asins recēšanas tests
  • krūšu kurvja rentgena
  • EKG
  • konsultācijas un anesteziologa izmeklēšana.

Dažas dienas pirms operācijas pacients atceļ asins retināšanas medikamentus, piemēram, komadīnu vai aspirīnu. Izmantojot caurejas līdzekļus vai tīrīšanas klizmu, resnās zarnas attīra. Dažas stundas pirms operācijas sākuma ēšana tiek pārtraukta.

Resence pilnīgai vai daļējai resnās zarnas izņemšanai notiek vispārējās anestēzijas stāvoklī. Vidēji operācija ilgst 2-3 stundas. Pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam pārvietots uz ķirurģisko vienību, kur pacientam tiek veikta rehabilitācijas kurss. Vidējais hospitalizācijas ilgums klīnikā ir 10 dienas.

Klīnikas ķirurgu pastāvīgā darbības pieredzes uzkrāšana iejaucas augstākā līmenī un uzlabo to sniegumu.

Ja jums nepieciešama kvalificēta palīdzība Izraēlas klīnikās, varat sazināties ar NewMed centra starptautisko nodaļu. Mūsu darbinieki palīdzēs jums veikt ceļojumu uz Izraēlu un saņemt visas medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas programmas priekšrocības. Jūsu labākie eksperti Izraēlā! Savlaicīga ārstēšana ir veiksmīgas iznākuma atslēga!

http://newmed.co.il/xirurgiya/abdominohirurgija/operacii-na-tolstoj-kishke/

Zarnu rezekcija, zarnu operācija: indikācijas, progress, rehabilitācija

Zarnu rezekcija tiek klasificēta kā traumatiska iejaukšanās, ar augstu komplikāciju risku, kas netiek veikts bez pamatota iemesla. Šķiet, ka cilvēka zarnas ir ļoti garas, un fragmenta izņemšana nedrīkst būtiski ietekmēt cilvēka labklājību, bet tas nebūt nav.

Zaudējot pat nelielu zarnu daļu, pacients vēlāk saskaras ar dažādām problēmām, galvenokārt sakarā ar gremošanas izmaiņām. Šis apstāklis ​​prasa ilgstošu rehabilitāciju, izmaiņas pārtikas un dzīvesveidā.

Pacienti, kuriem nepieciešama zarnu rezekcija, pārsvarā ir gados vecāki cilvēki, kuriem gan zarnu trakta ateroskleroze, gan audzēji ir daudz izplatītāki nekā jauniešiem. Sarežģītas sirds, plaušu un nieru slimības sarežģī situāciju, kad komplikāciju risks kļūst lielāks.

Visbiežāk zarnu iejaukšanās cēloņi ir audzēji un mezenterāla tromboze. Pirmajā gadījumā operācija tiek veikta reti steidzami, parasti, kad tiek atklāts vēzis, tiek sagatavots nepieciešamais sagatavošanās darbam, kas var ietvert ķīmijterapiju un starojumu, tāpēc daži laiki iet no patoloģijas atklāšanas brīža līdz intervencei.

Mezenteriskajai trombozei nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana, jo strauji pieaugošā išēmija un zarnu sienas nekroze izraisa smagu intoksikāciju, apdraud peritonītu un pacienta nāvi. Praktiski nav laika sagatavošanai un rūpīgai diagnostikai, un tas arī ietekmē gala rezultātu.

Invaginācija, kad viena zarnas daļa tiek ieviesta citā, kas izraisa zarnu obstrukciju, nodulāciju, iedzimtas anomālijas, ir pediatrijas vēdera ķirurgu interešu sfēra, jo bērni uzskata, ka šī patoloģija notiek visbiežāk.

Tādējādi zarnu rezekcijas indikācijas var būt:

  • Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • Zarnu gangrēna (nekroze);
  • Zarnu obstrukcija;
  • Smaga lipīga slimība;
  • Zarnu iedzimtas anomālijas;
  • Divertikulīts;
  • Nodulācija ("uzpūšanās"), zarnu iekaisums.

Papildus liecībai ir nosacījumi, kas neļauj operācijai:

  1. Smags pacienta stāvoklis, kas liecina par ļoti augstu operacionālo risku (elpošanas orgānu, sirds, nieru patoloģijas gadījumā);
  2. Termināļa stāvoklis, kad darbība vairs nav ieteicama;
  3. Koma un nopietns apziņas traucējums;
  4. Uzsākta vēža forma ar metastāžu klātbūtni, blakus esošo orgānu karcinomas dīgtspēju, kas padara audzēju nederīgu.

Sagatavošanās operācijai

Lai panāktu vislabāko atveseļošanos pēc zarnu rezekcijas, ir svarīgi pēc iespējas labāk sagatavot orgānu operācijai. Ārkārtas operācijās mācības ir ierobežotas līdz minimālam apsekojumam, visos pārējos gadījumos tas tiek veikts maksimāli.

Papildus konsultācijām ar dažādiem speciālistiem, asins analīzēm, urīnu, EKG, pacientam būs jātīra zarnas, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Lai to panāktu, dienā pirms operācijas pacients lieto caurejas līdzekļus, viņam tiek dota tīrīšanas klizma, pārtika - šķidrums, izņemot pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus šķiedras, cepšanas, alkohola pārpilnības dēļ.

Zarnu pagatavošanai var izmantot īpašus risinājumus (Fortrans), kurus pacienta iejaukšanās priekšvakarā dzer vairāku litru apjomā. Pēdējā maltīte ir iespējama ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, ūdeni jāiznīcina no pusnakts.

Pirms zarnu rezekcijas tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Jūsu ārsts jāinformē par visām lietotajām zālēm. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, aspirīns var izraisīt asiņošanu, tāpēc tie tiek atcelti pirms operācijas.

Zarnu rezekcijas tehnika

Zarnu rezekcijas operāciju var veikt ar laparotomiju vai laparoskopiju. Pirmajā gadījumā ķirurgs veido vēdera sienas garengriezumu, operācija tiek veikta atklātā veidā. Laparotomijas priekšrocības - labs pārskats visu manipulāciju laikā, kā arī nepieciešamība pēc dārgām iekārtām un apmācīts personāls.

Laparoskopijas gadījumā ir nepieciešami tikai daži punkcijas caurumi, lai ieviestu laparoskopiskos instrumentus. Laparoskopijai ir daudz priekšrocību, taču tas ne vienmēr ir tehniski iespējams, un dažās slimībās ir drošāk piekļūt laparotomijai. Laparoskopijas neapšaubāmā priekšrocība ir ne tikai plaša griezuma trūkums, bet arī īsāks rehabilitācijas periods un agrīna pacienta atveseļošanās pēc iejaukšanās.

Pēc ķirurģiskā lauka apstrādes ķirurgs veic priekšējās vēdera sienas garenisko griezumu, pārbauda vēdera iekšpusi un konstatē zarnu modificētu daļu. Lai izolētu zarnas fragmentu, kas tiks noņemts, uzspiediet skavas, pēc tam nogrieziet skarto zonu. Tūlīt pēc zarnu sienas atdalīšanas ir nepieciešams noņemt daļu no tās sietiņiem. Mentērijā iziet zarnas barojošos kuģus, tāpēc ķirurgs tos kārtīgi saista, un sietiņš tiek izgriezts ķīļa veidā, vēršoties pret sieta saknes augšdaļu.

Zarnu noņemšana notiek veselos audos, cik vien iespējams rūpīgi, lai novērstu instrumenta galu bojājumus un neizraisītu to nekrozi. Tas ir svarīgi, lai vēl vairāk dziedinātu zarnu pēcoperācijas šuves. Izņemot visu mazo vai tievo zarnu, tiek parādīta pilnīga rezekcija, subtotal rezekcija ietver vienas sekcijas daļas izgriešanu.

resnās zarnas resnums

Lai samazinātu infekcijas risku zarnu saturā operācijas laikā, audi tiek izolēti ar salvetēm un tamponiem, un ķirurgi praksē maina instrumentus pārejas laikā no „netīrāka” posma uz nākamo.

Pēc skartās teritorijas izņemšanas ārsts saskaras ar grūtu uzdevumu, nosakot anastomozi (savienojumu) starp zarnu galiem. Lai gan zarnas ir garas, bet ne vienmēr to var izstiept līdz vēlamajam garumam, pretējo galu diametrs var atšķirties, tāpēc tehniskās grūtības zarnu integritātes atjaunošanā ir neizbēgamas. Dažos gadījumos to nav iespējams izdarīt, tad pacientam būs vēdera izejas atvērums uz vēdera sienas.

Zarnu savienojumu veidi pēc rezekcijas:

  • Beigas beigas ir visvairāk fizioloģiskas un ietver lūmenu savienojumu tādā veidā, kādā tās tika novietotas pirms operācijas. Trūkums ir iespējamais rētas;
  • Sāniski pretējā pusē - pretējā pusē zarnas savieno sānu virsmas;
  • Līdz galam - izmanto, ja savieno zarnu sekcijas, kas atšķiras no to anatomiskajām īpašībām.

Ja tehniski nav iespējams atjaunot zarnu satura kustību līdz maksimālajam fizioloģiskajam vai distālajam galam, ir nepieciešams dot laiku atveseļošanai, ķirurgi izmanto vēdera priekšējās sienas izplūdes atveri. Tas var būt pastāvīgs, kad tiek izņemtas lielas zarnu zonas un īslaicīgas, lai paātrinātu un atvieglotu atlikušās zarnas atjaunošanos.

Kolostomija ir zarnu proksimālais (vidējais) segments, kas audzēts un piestiprināts pie vēdera sienas, caur kuru tiek izvadītas fekāliju masas. Distālais fragments ir cieši sametināts. Pagaidu kolostomijā pēc dažiem mēnešiem veic otru operāciju, kurā orgāna integritāte tiek atjaunota ar kādu no iepriekš aprakstītajām metodēm.

Plakās zarnas rezekciju visbiežāk veic nekrozes dēļ. Galvenais asins pieplūdes veids, kad asinis plūst uz orgānu vienā lielā traukā, kas vēl vairāk izkliedējas mazākos zaros, izskaidro ievērojamo gangrēna līmeni. Tas notiek ar augstākās mezenteriskās artērijas aterosklerozi, un šajā gadījumā ķirurgs ir spiests akceptēt lielu zarnu fragmentu.

Ja tievās zarnas galus nav iespējams pieslēgt uzreiz pēc rezekcijas, vēdera virsmai tiek piestiprināta ileostomija, lai noņemtu fekāliju masu, kas vai nu paliek pastāvīgi, vai pēc vairākiem mēnešiem tiek noņemta, atjaunojot nepārtrauktu zarnu kustību.

Tievās zarnas rezekciju var veikt arī laparoskopiski, kad rīki tiek ievadīti kuņģī caur caurumiem, lai uzlabotu redzamību, tiek ievadīts oglekļa dioksīds, tad zarnas tiek nostiprinātas virs un zem traumas vietas, mezentērijas trauki tiek šūti un zarnas tiek izgrieztas.

Resnās zarnas rezekcijai ir dažas pazīmes, un visbiežāk tas parādās audzējiem. Šādi pacienti tiek izņemti no visa resnās zarnas vai pusi no tās (hemicolectomy). Darbība ilgst vairākas stundas un prasa vispārēju anestēziju.

Ar atklātu piekļuvi ķirurgs iegūst apmēram 25 cm griezumu, pārbauda resnās zarnas, konstatē skarto zonu un izņem to pēc mezentērijas kuģu ligatūras. Pēc resnās zarnas izgriešanas virsū ir viens gala savienojuma veids vai izņemta kolostomija. Caecuma izņemšanu sauc par cecectomy, augošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena vai lejupejošo resnās zarnas un pusi šķērsvirziena - hemicolectomy. Sigmoidā resnās zarnas rezekcija - sigmektomija.

Resnās zarnas resekcijas darbība tiek pabeigta, mazgājot vēdera dobumu, piesūcot vēdera audu slāni pa slāni un uzstādot drenāžas caurules dobumā, lai iztukšotu izplūdi.

Laparoskopiska rezekcija resnās zarnas bojājumiem ir iespējama, un tai ir vairākas priekšrocības, bet ne vienmēr ir iespējama smagu orgānu bojājumu dēļ. Bieži vien operācijas laikā ir nepieciešams pāriet no laparoskopijas uz atvērtu piekļuvi.

Operācijas taisnajā zarnā atšķiras no citām struktūrvienībām, kas ir saistītas ne tikai ar orgāna struktūras un atrašanās vietas iezīmēm (stingra fiksācija iegurņa, dzimumorgānu orgānu tuvuma), bet arī ar veiktās funkcijas raksturu (izkārnījumu uzkrāšanos), kas ir maz ticama ņemt vēl vienu resnās zarnas daļu.

Taisnās zarnas resekcijas ir tehniski sarežģītas un rada daudz vairāk komplikāciju un nevēlamu rezultātu nekā plānās vai biezās daļās. Intervences galvenais iemesls ir vēzis.

Taisnās zarnas rezekcija slimības vietā augšējās divās trešdaļās ķermeņa ļauj saglabāt anālais sfinkteris. Operācijas laikā ķirurgs izgaismo daļu no zarnām, saista mezentērijas traukus un noņem to, un pēc tam izveido savienojumu, kas ir pēc iespējas tuvāk galvas zarnas anatomiskam virzienam - taisnās zarnas priekšējā rezekcija.

Taisnās zarnas apakšējā segmenta audzēji pieprasa anālā kanāla sastāvdaļu, tostarp sfinktera, noņemšanu, tāpēc šīs rezekcijas ir saistītas ar visu veidu plastmasām, lai vismaz nodrošinātu, ka izkārnījumi iziet ārā visdabiskākajā veidā. Visbiežāk radikālā un traumatiskā vēdera-perinealizācija notiek retāk, un tā ir paredzēta pacientiem, kuriem ir ietekmēti gan zarnu, sfinktera, gan iegurņa grīdas audi. Pēc šo formāciju izņemšanas vienīgā iespēja izkārnījumu izņemšanai ir pastāvīga kolostomija.

Sfinktera saglabāšanas rezekcijas ir iespējamas, ja anālais sfinkteros nav dīgtspēja vēža audos, un ļauj saglabāt fizioloģisko defekācijas darbību. Iejaukšanās taisnajā zarnā tiek veikta vispārējā anestēzijā, atklātā veidā un tiek pabeigta ar kanalizācijas cauruļu uzstādīšanu iegurnē.

Pat ar nevainojamu operatīvo tehniku ​​un visu preventīvo pasākumu ievērošanu ir grūti izvairīties no komplikācijām zarnu operācijas laikā. Šīs iestādes saturā ir daudz mikroorganismu, kas var būt infekcijas avots. Viena no biežākajām negatīvajām sekām pēc zarnu rezekcijas:

  1. Uzturēšana pēcoperācijas šuvju jomā;
  2. Asiņošana;
  3. Peritonīts, kas radies šuvju atteices dēļ;
  4. Zarnu sekcijas stenoze (sašaurināšanās) anastomozes apgabalā;
  5. Diseptiskie traucējumi.

Pēcoperācijas periods

Atgūšana pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un ārsta ieteikumu ievērošanas. Papildus vispārpieņemtajiem pasākumiem ātrai atveseļošanai, ieskaitot pareizu pēcoperācijas brūces higiēnu, agrīnai aktivizācijai, pacientu uzturs ir ārkārtīgi svarīgs, jo darbojamās zarnas nekavējoties nokļūst kopā ar pārtiku.

Uztura būtība atšķiras agrākos intervālos pēc iejaukšanās, un nākotnē diēta pakāpeniski paplašinās no labvēlīgākiem produktiem līdz parastajiem pacientiem. Protams, vienreiz par visām reizēm būs nepieciešams atteikties no marinādēm, kūpinātajiem produktiem, pikantām un bagātīgām garšvielām un gāzētiem dzērieniem. Labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, šķiedru.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā uzturs tiek veikts līdz astoņām reizēm dienā, nelielos daudzumos, pārtikai jābūt silts (ne karsts, ne auksts), pirmajās divās dienās šķidrums, no trešās dienas ietver īpašus maisījumus, kas satur proteīnu, vitamīnus, minerālvielas. Līdz pirmās nedēļas beigām pacients dodas uz diētu 1, proti, biezpienu.

Ja tievo zarnu rezekcija ir pilnīga vai daļēja, pacients zaudē nozīmīgu gremošanas sistēmas daļu, kas veic pārtikas sagremošanu, tāpēc rehabilitācijas periodu var aizkavēt 2-3 mēnešus. Pirmajā nedēļā pacientam tiek izrakstīts parenterāls uzturs, tad divas nedēļas ēdienreizēm tiek izmantoti īpaši maisījumi, kuru tilpums ir 2 litri.

Apmēram pēc mēneša diēta ietver gaļas buljonu, skūpstus un kompotus, putru, liesās gaļas ēdienu vai zivis. Ar labu pārtikas pārnesamību ēdienkartē pakāpeniski tiek pievienoti tvaika trauki - gaļas un zivju pīrādziņi, gaļas kotletes. Dārzeņiem ir atļauts ēst kartupeļu ēdienus, burkāni, cukini, pākšaugi, kāposti, svaigi dārzeņi jāiznīcina.

Ēdienkarte un atļauto produktu saraksts pakāpeniski paplašinās, un tie pāriet no smalki sagrieztiem pārtikas produktiem uz biezpienu. Rehabilitācija pēc operācijas zarnās ilgst 1-2 gadus, šis periods ir individuāls. Ir skaidrs, ka daudziem delikatesiem un ēdieniem būs jāatsakās vispār, un diēta vairs nebūs tāda pati kā vairumā veselīgu cilvēku, bet, sekojot visiem ārsta ieteikumiem, pacients spēs sasniegt labu veselības stāvokli un uztura atbilstību ķermeņa vajadzībām.

Zarnu rezekciju parasti veic bez maksas parastajās ķirurģiskajās slimnīcās. Attiecībā uz audzējiem onkologi nodarbojas ar ārstēšanu, un operācijas izmaksas sedz OMS politika. Avārijas gadījumā (ar zarnu gangrēnu, akūtu zarnu obstrukciju) tas nav maksāšanas jautājums, bet gan dzīvību glābšana, tāpēc arī šādas operācijas ir bezmaksas.

No otras puses, ir pacienti, kuri vēlas maksāt par medicīnisko aprūpi, uzticēt savu veselību konkrētam ārstam konkrētā klīnikā. Maksājot par ārstēšanu, pacients var paļauties uz labāku piegādi un izmantotajām iekārtām, kas vienkārši nevar būt parastajā publiskajā slimnīcā.

Zarnu rezekcijas izmaksas vidēji sākas no 25 tūkstošiem rubļu, sasniedzot 45-50 tūkstošus vai vairāk, atkarībā no procedūras sarežģītības un izmantotajiem materiāliem. Laparoskopiskās operācijas maksā aptuveni 80 tūkstošus rubļu, kolostomijas slēgšana ir 25-30 tūkstoši. Maskavā ir iespējams pabeigt apmaksātu rezekciju par 100-200 tūkstošiem rubļu. Pacienta izvēle, kuras maksātspēja būs atkarīga no galīgās cenas.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta zarnu rezekcija, ir ļoti atšķirīgi. Ja tiek izņemta neliela daļa no zarnām, labsajūta ātri atgriežas normālā stāvoklī, un parasti nav uztura problēmu. Citi pacienti, kuri daudzus mēnešus bija spiesti dzīvot ar kolostomiju un nozīmīgiem uztura ierobežojumiem, rehabilitācijas periodā konstatēja ievērojamu psiholoģisku diskomfortu. Kopumā, ja pēc kvalitatīvas operācijas tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ārstēšanas rezultāts nerada negatīvu atgriezenisko saiti, jo tas ir glābjis jūs no nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas patoloģijas.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Liela zarnu operācija

Darbības ar resnās zarnas biežāk (līdz 80%) tiek veiktas saistībā ar audzēja rašanos. Ķirurģiska iejaukšanās prasa tievās zarnas lūmena atvēršanu, kas nosaka augstu infekcijas komplikāciju risku. Resnās zarnas bojājumi (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, čūlains kolīts) var būt saistīti ar mikrobu izplatīšanos ārpus resnās zarnas sienas. Tas izskaidro celulītu un peritonīta sastopamības biežumu (līdz 40%).

Veiksmīga jebkura resnās zarnas operācijas iznākumā svarīga loma ir pirmsoperācijas sagatavošanai, kas tiek veikta vairāku dienu laikā (līdz nedēļai). Parasti ir jānošķir vispārējās un speciālās (vietējās) apmācības.

Resnās zarnas ķirurģijā liela nozīme ir zarnu sagatavošanai un izdalīšanai, kas ietver viegli sagremojamu sārņu bez uztura, t. I., Bez šķiedras, cietes, bet ar paaugstinātu enerģijas substrātu saturu.

Daži autori dod priekšroku īpašiem pārtikas produktiem, kas pilnībā uzsūcas tievajās zarnās. Dienu pirms operācijas pacients saņem caureju un zarnas tiek attīrītas ar atkārtotiem klampiem. Zarnu iztukšošana netiek sasniegta tikai ar zarnu sieniņas diagnosticētu vai apdraudētu perforāciju, kā arī ar asiņu zarnu asiņošanu. Jāpievērš uzmanība zarnu sagatavošanai darbībai ar rīcineļļu un magnija sulfātu, jo to var papildināt ar dehidratāciju, elektrolītu metabolismu un pat nieru mazspēju (oligūriju). Īpaša vieta ir jāveic, profilaktiski izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Izvēloties medikamentus pirmskontakta sagatavošanai, nepieciešams ņemt vērā, ka pēdējos gados smago strutaino-septisko procesu attīstībā dominējošā stāvoklī ir neaspore veidojoša anaerobā flora vai tās saistība ar aerobiem. Normālu resnās zarnas mikrofloru veido 20 pastāvīgi un pārejoši aerobie celmi un vairāk nekā 50 anaerobie celmi. Galvenās postoperatīvās strutojošās komplikācijas izraisa: no aerobiem - E. coli, no anaerobiem - baktērijiem. Izvēloties zāles antibakteriālai profilaksei, tās vada šie patogēni.

Plaši tiek lietotas neimulētas antibakteriālas zāles vai to kombinācijas, ko lieto iekšķīgi. Neomicīna kombinācija ar eritromicīnu un kanamicīnu ar eritromicīnu ir saņēmusi pozitīvu novērtējumu kā efektīvas zāles antibiotiku profilaksei resnās zarnas ķirurģijā. Pašlaik metronidazols ieņem īpašu vietu, lai novērstu pīlingus pēc operācijām uz resnās zarnas, pateicoties tā augstajai efektivitātei pret ne-klostridiju anaerobiem. Ir pierādījumi par metronidazola un kanamicīna parenterālas ievadīšanas priekšrocību perorāli.

Kopā ar īpašiem pasākumiem parasti nepieciešama vispārējā apmācība, lai novērstu anēmiju, hipoproteinēmiju vai disproteinēmiju, hipovolēmiju un elektrolītu traucējumus (hipokalēmiju). Īpaša uzmanība jāpievērš vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacientiem, ņemot vērā augstāku operacionālā riska pakāpi, ko izraisa nieru ekskrēcijas funkciju samazināšanās, zāļu metabolisma pavājināšanās aknās, hipoproteinēmija un hipoalbuminēmija. Vēzis, papildus zarnu bojājumu pazīmēm, var būt saistīts ar virsnieru dziedzeru (metastāžu) un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Var būt būtiska asiņošana no audzēja, un villeusa audzēja (papilārā adenoma) klātbūtne var izraisīt ievērojamu ūdens un elektrolītu traucējumus, dehidratāciju, hiponatrēmiju, hipohlorēmiju, hipokalēmiju un azotēmiju. Pirms operācijas veikšanas ir nepieciešams veikt šādu pacientu novēroto ūdens-elektrolītu traucējumu korekciju. Ir pazīmes, kas liecina par nopietnu komplikāciju risku (līdz pat letālam iznākumam) operācijās ar villeus audzēju ar neatrisinātu hipokalēmiju.

Veicot liela mēroga ķirurģiskas iejaukšanās biezajā zarnā un ievērojamu ilgumu, nepieciešama pietiekama relaksācija un analgēzija. Turklāt, veicot resnās zarnas vai taisnās zarnas kreisās puses resekciju, pacientam vienlaicīgi ir jābūt Trendelenburgas pozīcijā un litotomijas stāvoklī. Šis apstāklis ​​rada elpošanas un hemodinamikas posturālas izmaiņas. Izvēlētā metode ir endotrahas vispārējā anestēzija ar labu muskuļu relaksāciju un mehānisku ventilāciju. Ilgstoša uzturēšanās Trendelenburgas pozīcijā izraisa plakstiņu, sejas, kakla pietūkumu. Šajā gadījumā asins stāze ķermeņa augšējā daļā var maskēt intraoperatīvā asins zuduma apjomu, kas var būt nozīmīgs. Operācijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un CVP, pulsa ātrumu un EKG, stundas diurēzi un ķermeņa temperatūru. Ņemot vērā, ka asinsrites stāvoklis resnajā zarnā ir izšķirošais faktors resnās zarnas anastomozes ārstēšanā, ir svarīgi atbilstoši un nekavējoties kompensēt operatīvo asins zudumu. Asins plūsmas samazināšanos resnajā zarnā pavada asinsvadu spazmas, kas dažkārt neapstājas pēc operācijas.

Izvēloties anestēzijas metodi un preparātus tās ieviešanai, jāņem vērā to ietekme uz resnās zarnas asinsriti un resnās zarnas anastomozes dzīšanu. Spinālā un epidurālā anestēzija, samazinot simpātiskās un relatīvi pieaugošās parasimpatiskās nervu sistēmas toni, samazina resnās zarnas lūmenu. Bez tam, mugurkaula un epidurālā anestēzija var traucēt asinsrites mezenteriālo plūsmu, ja to papildina sistēmiska artēriju hipotensija. Ņemot vērā šīs sekas, var pieņemt, ka šo anestēzijas veidu nevēlamā ietekme ir anastomozes integritātes ziņā. Šis apstāklis ​​acīmredzot bija pamats, lai ieteiktu ierobežotu mugurkaula un epidurālās anestēzijas izmantošanu šādās operācijās. Beta blokatori arī samazina zarnu lūmenu.

Morfīnu var izmantot resnās resnās zarnas ļaundabīgās audzēs. Tomēr to nevar lietot sedācijai un pēcoperācijas analgēzijai divertikulīta gadījumā. Pacientiem ar resnās zarnas divertikulītu ir paaugstināta jutība pret narkotisko pretsāpju līdzekļiem. Pēc morfīna ievadīšanas pacientiem ar divertikulītu, intraintestinālais spiediens var palielināties līdz 90 mm Hg. Art. (Parasti spiediens parasti ir 10 mm Hg, palielinoties vidēji 20-30 mm Hg pēc morfīna iecelšanas). Ja resnās zarnas divertikuloze, morfīns jāizslēdz, lai neradītu smagu sāpīgu uzbrukumu un floras infiltrācijas sindroma rašanos.

Tiek uzskatīts, ka prozerīna lietošana ileorektālas anastomozes gadījumā var veicināt floras noplūdi, kā arī anastomozes neveiksmi. Turklāt prozerin samazina asinsriti sēkliniekos par 50%. Šo efektu var apturēt ar atropīnu. Atropīna (līdz 1 mg) ievadīšana agrāk nekā prozerīns novērš kaitīgo ietekmi uz anastomozi. Tiek uzskatīts, ka zarnu muskuļu aktivitāte ir apgriezti proporcionāla pulsa ātrumam. Sākotnējā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams kontrolēt pulsa ātrumu. Palēninot, ieteicams ievadīt atropīnu. Pēc operācijas jāievada intravenoza infūzija, lai atjaunotu hidratāciju (vismaz 5 dienas) un izlabotu radušos traucējumus. Ir svarīgi saglabāt pietiekamu pēcoperācijas analgēziju.

Operācijas uz tūpļa un taisnās zarnas (hemoroīdi, lūzumi uc) var veikt infiltrācijas anestēzijā, zemākā smadzeņu mugurkaula vai epidurālā anestēzijā. Ja fistulas ķirurģija iespējamo grūtību dēļ nosaka dūšainu gaitu, ieteicams atturēties no muskuļu relaksantu lietošanas.

Colon operācijas

Diagnosticējot bīstamas zarnu slimības, pacientam ir pierādīts, ka tā veic operas pēc resnās zarnas. Ir dažādi rezekcijas veidi, kas tiek izmantoti konkrētai slimībai. Kāda veida sagatavošana pacientam ir nepieciešama pirms šīs nopietnas procedūras, kā tiek veiktas operācijas un kādas ir sekas pēc ķirurģiskas iejaukšanās?


Bīstamu vēdera slimību gadījumā tiek veikta operācija, kas ietver vairākas metodes atkarībā no slimības.

Norādes

Ja ārsts nolemj veikt operāciju ar resno zarnu un noņemt daļu no tā, ir pamatoti iemesli, kādēļ tas ir bīstami aizkavēt. Ir daudzas slimības, kas ietekmē zarnas. Viena no bīstamākajām to pazīmēm ir zarnu obstrukcija, tai skaitā taisnās zarnas, kurā zarnu saturs parasti nevar pārvietoties pa šo gremošanas trakta daļu, jo pastāv šķēršļi. Šī nosacījuma cēloņi ir atšķirīgi:


Var būt nepieciešams veikt audzēju, iekaisumu, čūlas resnajā zarnā.

  1. Audzēja labvēlīga etioloģija. Tie ir polipi, kas dīgst uz orgāna gļotādas, bet aizver zarnu lūmenu, kā rezultātā tiek zaudēta rakstīšanas funkcija. Parasti labdabīgi audzēji nerada draudus cilvēkam, ja tie tiek atklāti, ārsts regulāri to novēro. Tomēr dažas no to sugām attīstās ļaundabīgos audzējos, un tad resnās zarnas būs jānoņem.
  2. Ļaundabīgs etioloģijas audzējs - kolorektālā karcinoma, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Diagnosticējot pacientu, audzējs tiek noņemts. Ja tas ir pieaudzis līdz lielam izmēram, pacientam ir problēmas ar krēslu, pastāvīga sāpes vēderā. Šajā gadījumā operācija ir galvenā cerība uz labvēlīgu iznākumu, audzējs tiek izņemts un cilvēks var dzīvot ilgu laiku.
  3. Divertikulītu, kas ietekmē resnās zarnas, raksturo izliekumu parādīšanās orgānos, kas ir maisiņu formā. Slimības cēlonis ir nepareizs uzturs, slikti ieradumi. Šie izvirzījumi var būt iekaisuši, izraisot sāpīgas sajūtas, iekšēju asiņošanu. Slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja divertikulīts atkārtojas vairāk nekā divas reizes. Hroniski iekaisuma procesi divertikulā, to plīsumi noved pie strutaina peritonīta veidošanās, tāpēc audzējs tiek nekavējoties izņemts.
  4. Krona slimība, kurā cilvēkam ir hronisks zarnu iekaisums. Slimība attīstās tievās zarnas zonā, un, ja tā nav noteikta laikā un ārstēšana sākta, slimība izplatīsies resnajā zarnā. Operatīvā operācija ar šo slimību nesniedz rezultātus, iejaukšanās notiek tikai tad, ja ir stipri ietekmēta gļotādas zarnu zona, un plīsuma risks ir augsts.
  5. Čūlainais kolīts ir iekaisuma slimība, kuras cēlonis nav zināms. Ārsti saka, ka viens no faktoriem ir neveselīgs uzturs. Slimība tiek izārstēta ar ķirurģiskām operācijām, skartās zonas tiek noņemtas.

Darbības veidi resnajā zarnā

Radikāli

Operas ķirurģija, kas piemērojama resnajai zarnai, tiek parādīta tikai pēc pilnīgas diagnozes un ārsta lēmuma.

Darbība tiek veikta radikāli, kad no pacienta tiek izņemta onkoloģija vai zarnu iekaisuma daļa. Mūsdienu medicīna piedāvā arī laparoskopisku ķirurģiju, kurā tiek veikts neliels griezums, un caur to ar video kameru ārsts konstatē skarto zonu un noņem to. Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk bīstama, cilvēks ātri atjaunojas. Šajā gadījumā pacientam tiek dota pēcoperācijas terapija, kuras mērķis ir pilnīga slimības ārstēšana. Lai operācija būtu veiksmīga, ir nepieciešama īpaša apmācība. Sagatavošana sastāv no īpaša diēta un pareizas uztura, lietojot zāles, kas palīdzēs pacientam pēc operācijas ātrāk atveseļoties.

Paliatīvs

Kad orgānu pilnībā ietekmē audzējs, tiek ietekmētas blakus esošās teritorijas un limfmezgli, persona visbiežāk neiesaka radikālu ķirurģisku iejaukšanos, jo ķermeni nevar pilnībā atjaunot un pacients var nomirt. Šajā gadījumā tiek parādīta paliatīvā ķirurģija, kas ir sadalīta divos veidos:


Resnās zarnas paliatīvie pasākumi tiek izmantoti, lai neatgriezeniski bojātu orgānu.

  • Pirmajā gadījumā operācija nenovērš onkoloģijas un paša audzēja sekas. Tā mērķis ir novērst diskomfortu barošanas laikā ar gastroenteroanastomozi (kuņģa savienojums ar tievo zarnu). Šā iemesla dēļ tiek atvieglota zāļu terapija, jo ķermenis tiek vājināts orgānu funkciju pārkāpumu dēļ.
  • Otrajā gadījumā onkoloģijas pēdējā stadijā pilnīga audzēja nidus izņemšana tiek veikta, izmantojot paliatīvo ķirurģiju, paliatīvo gastroektomiju. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids dod iespēju uzlabot pacienta veselību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursa. Tādā veidā neoplazma samazinās, pacients ir mazāk jutīgs pret intoksikāciju, atrisināta obstrukcijas problēma un onkoloģijā ar metastāzēm pacients joprojām var dzīvot.

Kolektomija

Kolektomijas laikā, vai arī to sauc par Hartmaņa operāciju, uz vēdera tiek izdarīts garš griezums. Pēc tam tiek noņemta skartās resnās zarnas zona, un iegriezums ir izšūts. Kad daļa orgāna tiek izņemta, ķirurgs veido kolostomiju. Tas atstāj nelielu atveri peritoneuma priekšējā sienā - stoma, tad tas atveras caur zarnu atvērto galu. Šāds caurums var būt īslaicīgs, bet smaga slimība paliek uz visiem laikiem. Pēc tam ķirurgs aizver peritoneuma muskuļus un audus ar šuves. Pēc operācijas Hartman un pacients ražo pēcoperācijas manipulācijas, un izgrieztā zarnu daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Norāde par Hartmaņa darbību ir:

  1. aizdomas par vēža vai labdabīga audzēja attīstību;
  2. 2–3 posms vēža gadījumā, kad zarnu rezekcija dos rezultātus;
  3. iekaisuma procesu progresēšana resnajā zarnā, kad ārstēšana ar narkotikām nesniedza pozitīvus rezultātus. Hartmaņa darbība palīdzēs novērst slimību.

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var rasties komplikācijas. Jo īpaši tas ir asiņošanas attīstība, kad audi nav labi dzieduši un jebkurš celms izraisa to sakāvi. Ja asiņošana ir iekšēja, pacientam ir sāpīga sajūta traumas vietā un attīstās anēmija. Ar nepietiekamu aprūpi vai bezrūpīgi veiktu operāciju pacients var vīlēt šuves. Šajā gadījumā jums par to ir jāinformē ārsts, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju, pievienojot bakteriālu infekciju. Retāk, traucējot pacientu, nervi, kas šķērso orgānu, var tikt bojāti un traucēti blakus esošie orgāni.

Atgūšana

Pēc skartās resnās zarnas ķirurģiskās noņemšanas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta noteikumi un ieteikumi. Pacients visu laiku jākontrolē ārstam, jo ​​operācija bieži rada komplikāciju risku. Pēc operācijas zarnās pirmais, kas ir salauzts, ir viņa peristaltika. Lai noteiktu tās normālu darbību, tiek noteikti īpaši preparāti, kas palīdzēs ātrāk atjaunot gļotādu. Tie ir specifiski fermenti, ar kuriem barība tiek sagremota savlaicīgi un efektīvi.

Lai atjaunotu labvēlīgo mikrofloru, ārsts izraksta pirms un probiotikas. Papildus narkotikām, pacientam tiek parādīts terapeitiskais uzturs, kurā uzturs ietver produktus, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Diēta neietver kaitīgus un rupjus pārtikas produktus, kā arī pārtikas produktus, kas satur rupjas šķiedras. Jaudai jābūt daļējai. Diētai jāietver arī veģetārie biezeņu zupas, piena produkti, pārstrādāti dārzeņi un augļi. Diēta laikā ir izslēgti slikti ieradumi, pacientam jāievēro visi veselīgas ēšanas noteikumi.

Pēc operācijas, ja veselības stāvoklis to atļauj, pacientam tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana. Tie ir speciāli vingrinājumi, kas palīdz organizēt ķermeņa darbu, atjaunot tās galvenās funkcijas. Ir svarīgi, ka fiziskās audzināšanas kursu noteica speciālists, jo daži vingrinājumi, ja tie veikti nepareizi, var kaitēt personai. Ir svarīgi uzturēt kontaktus ar speciālistiem, kas labos kompleksu.

Colon operācijas

Operācijas ar tievo zarnu ķirurģiskajā praksē ir diezgan izplatītas. Darbības tiek veiktas gremošanas trakta galīgajā daļā, tas ir, resnās zarnas zonā, kas sastāv no vairākām daļām. Darbības ar tievo zarnu platumu var atšķirties, un dažreiz tās beidzas ar pilnīgu zarnu izņemšanu. Ir vairākas biezās zarnas slimības, kuras var izārstēt tikai ar operāciju.

Colon operācijas

Ķirurģija uz resnās zarnas operācijas tiek veikta ļoti bieži. Tos var parādīt dažādu iemeslu dēļ, un bieži vien mēs runājam par operāciju, kas ietaupa pacienta dzīvi. Ķirurģija uz resnās zarnas bieži vien ir vienīgais veids, kā ārstēt konkrētu slimību. Ķirurģija tiek veikta gremošanas trakta terminālajā daļā, resnajā zarnā, kas nonāk tievajās zarnās augšpusē.

Tievās zarnas anatomija un fizioloģija

Tievās zarnas ir caurule aptuveni 1,5 metru garumā. Viņš saņēma šo vārdu tā diametra dēļ, kas ir apmēram 7,5 cm, tas ir, mēs runājam par dobu cauruļveida orgānu, kas vienā pusē nonāk tievajās zarnās, bet otrā - taisnajā zarnā. Sākotnējo resnās zarnas daļu sauc par cecum, no kura papildina pielikumu. Pielikuma iekaisums ir ļoti bieži sastopams un to sauc par apendicītu. Pēc tam, cecum iet uz aknām, kā augošā daļa no resnās zarnas. Zem aknām, tas padara pagriezienu un šķērso vēderu, kā resnās zarnas šķērsgriezumu, un zem liesas atkal griežas un turpinās uz leju, tāpat kā dilstošā resnās zarnas daļā. Labajā ilealas fosā resnās zarnas lejupejošā daļa nonāk sigmoidā resnajā zarnā, un tas ir taisnā līnijā. Lielās zarnas funkcija ir absorbēt ūdeni un minerālus no sagremoto pārtikas atlieku, kas nonāk to no tievajās zarnās. Tādējādi izkārnījumu veidošanās. Zarnu mikrofloras baktērijas palīdz pildīt šīs funkcijas.

Indikācijas resnās zarnas operācijai

Norāde ir pacienta stāvoklis, kam nepieciešama īpaša diagnostikas vai terapijas procedūra. Ir vairākas biezās zarnas slimības, no kurām daudzas izpaužas kā zarnu aizsprostojums. Tas ir ļoti nopietns, dzīvībai bīstams pacienta stāvoklis, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Obstrukcijas pazīmes ir sāpes vēderā, slikta dūša, caureja vai, pretēji, aizcietējums, gāzes uzkrāšanās zarnās un asinis klātbūtnē izkārnījumos. Ir nopietns ūdens un minerālvielu metabolisma pārkāpums. Šis stāvoklis var beigties ar pacienta šoku un nāvi. Zarnu obstrukcijas cēloņi (latīņu ileuss) var būt atšķirīgi. Visbiežāk ir:

  • Labdabīgs audzējs. tā saukto polipu, tas ir, gļotādas augšanu, kas saskaras ar zarnu lūmeni. Galvenais apdraudējums ir iespēja pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.
  • Ļaundabīgs audzējs. vai kolorektālā karcinoma, ir viena no biežākajām zarnu operācijas indikācijām. Atkarībā no audzēja lieluma zarnu kustības raksturs un biežums var mainīties, var rasties sāpes vēderā vai asinis var parādīties izkārnījumos. Smagās zarnas ļaundabīga audzēja gadījumā operācija ir vienīgā cerība uz izārstēšanu.
  • Divertikulīts ir zarnu gļotādas izvirzījumu iekaisums, kas izraisa sāpes vēderā un dažkārt asiņošanu. Ķirurģija šajā gadījumā tiek veikta tikai komplikāciju gadījumā. Komplikācijas ietver zarnu gļotādas (diverticulum) izvirzījuma plīsumu, kas var izraisīt peritonīta (peritoneuma iekaisums), sepses un, iespējams, pacienta nāves attīstību.
  • Krona slimība ir nezināmas izcelsmes iekaisuma zarnu slimība, kas parasti sākas tievās zarnas beigās un pakāpeniski izplatās pārējā gremošanas traktā, ieskaitot resno zarnu. Šīs slimības ķirurģija tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis, jo tas neizraisa pacienta ārstēšanu.
  • Čūlainais kolīts ir iekaisīga slimība, kuras izcelsme ir nezināma un sākas taisnajā zarnā un pakāpeniski izplatās resnajā zarnā. Šo slimību var pilnībā izārstēt ar operāciju.

Resnās zarnas slimību diagnostika

Resnās zarnas slimību diagnosticēšana pamatojas uz rūpīgu vēsturi, klīnisko izmeklēšanu un palīgpārbaužu un pētījumu rezultātiem, kas galvenokārt ietver rentgenstaru un endoskopiju. Visbiežāk vispirms veic resnās zarnas endoskopisko izmeklēšanu - kolonoskopiju. Šajā pārbaudē caur taisnās zarnas galu tiek ievietota elastīga caurule, kuras galā ir kamera, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādu (attēls tiek parādīts ekrānā). Turklāt histoloģiskai izmeklēšanai varat ņemt audu paraugus, un asiņošanas atklāšanas gadījumā nekavējoties apturiet to. Kolonoskopijā var izņemt arī zarnās esošos polipus. Pētījumā ar resnās zarnas vai irrigoloģijas rentgenoloģisko izmeklēšanu piepilda tievo zarnu caur taisnās zarnas ar kontrastvielu. Skrīninga ietvaros tiek veikti arī slepenas asiņošanas testi, kas var atklāt neredzamu asins izkārnījumos ar neapbruņotu aci.

Darbības veidi resnajā zarnā

Darbības ar tievo zarnu var veikt tikai pēc tam, kad tā ir pilnīgi tukša. Darbības ar tievo zarnu var sadalīt pēc vairākiem kritērijiem. Galvenais sadalījums ir sadalīšana radikālas operācijās, kas izārstē slimību, un paliatīvs, kura mērķis ir pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Darbību ar tievo zarnu var veikt klasiskā veidā, tas ir, ar dažādu izmēru griezumu vēdera dobumā vai laparoskopiski, tas ir, ar vairākiem maziem caurumiem, caur kuriem vēdera dobumā ievieto īpašus ķirurģiskus instrumentus. Laparoskopiskā ķirurģija šodien tiek veikta biežāk. Kad ir nepieciešams ļaundabīgs resnās zarnas audzējs, lai veiktu tā saukto rezekciju. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams noņemt ne tikai skarto zarnu daļu, bet arī blakus esošo veselo daļu. Gadījumā, ja audzēja lieluma vai atrašanās vietas dēļ ir nepieciešams noņemt visu labo vai kreiso pusi no resnās zarnas, viņi runā par labo vai kreiso hemicolonectomy. Pārējās zarnas daļas tiek sašūtas kopā. Ir ļoti svarīgi izņemt kopā ar zarnām un blakus esošajiem limfmezgliem, kas obligāti ir pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai. Ir svarīgi noteikt slimības stadiju un prognozēt ārstēšanas rezultātus.

Sarežģītas operācijas kols

Komplikācijas operācijās ar tievo zarnu iekļauj asiņošanu, kas var mainīties atkarībā no ievainoto kuģu lieluma. Tas var izraisīt anēmiju un asins pārliešanas nepieciešamību. Arī urēteris var tikt ievainots, jo īpaši, ja darbojas ar audzējiem, tas ir, ķirurgs var nejauši to sagriezt, kas var izraisīt nieru mazspēju. Vēl viena komplikācija var būt urīnpūšļa bojājums, kas rodas, dīgstot audzējus no resnās zarnas. Atlikušās komplikācijas ietver nervu bojājumus, alerģiskas reakcijas, temperatūru, urinācijas traucējumus, gremošanu, apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi vai pēcoperācijas brūces dzīšanu. Reizēm ir sirds mazspēja, elpošanas apstāšanās, plaušu darbības traucējumi vai insults.

Raksti citās valodās:

Groverbaf: Tinedol ir efektīvs līdzeklis kāju sēnītei, nepatīkamai smaržai un niezei.
Dodieties uz vietni: http: //tinedol.1stbest. info /

2017. gada 21. jūnijs 11:21

Fenrira: Pirms minimālas invazīvas operācijas ar resno zarnu pacientam jāveic pilnīga pārbaude par jaunāko aprīkojumu. Ir noteiktas visas slimības pazīmes, noteikts zarnu stāvoklis, izmaiņas tās funkcijās. Pamatojoties uz diagnozi, tika piešķirta atbilstoša ārstēšana.

2017. gada 5. jūnijs 1:52

LaendOmict: Ja jūs nezināt, ko dot savam vīram nākamajā brīvdienā, tad [url = http: // sarkanā tēja. ru / nozhi-navaha. html] nopirkt garus nažus [/ url] būs lieliska dāvana, un mūsu tūrisma un medību aprīkojuma veikalā to var pasūtīt par jauku cenu.

Turklāt mēs piedāvājam apmeklēt mūsu tīmekļa vietni visiem cilvēkiem, kas mīl īstus aukstos ieročus. Mēs steidzamies piedāvāt Jums četrus desmitus tūristu un medību nažu modeļu, kurus no labākajiem metāliem izgatavojuši labākie Krievijas un Eiropas uzņēmumi pēc gadsimtiem seniem standartiem.

Papildus nažiem jūs varat iegādāties lielisku aprīkojumu, kas jums noderēs medību un pārgājienu laikā.

2017. gada 24. februāris 12:13

AbocdeKaw: Mēs aicinām cilvēkus mūsu vietnē, kuri vēlas uzzināt vairāk par [url = https: // creditmoney. com. ua / doneckaya-oblast / mariupol] naudas aizdevums Mariupol [/ url] un saņemt informāciju, kur var ātri saņemt normālu aizdevumu Ukrainā.

Šajā tīmekļa vietnē jūs pāris minūtēs varēsiet novērtēt visizdevīgākos aizdevumus no valsts un starptautiskajām bankām un izlasīt objektīvus pārskatus par katru banku. Pateicoties tam, jūs varēsiet izvēlēties sev labāko aizdevuma piedāvājumu, kas ir 100% atbilstošs jūsu pieprasījumiem.

Turklāt jūs varat aizpildīt un nosūtīt tiešsaistes pieteikumus lielam skaitam banku, neizejot no savas mājas.
Nav svarīgi, kādu kredītu vēlaties saņemt: neliels patēriņa kredīts vai auto aizdevums, mūsu tīmekļa vietne palīdzēs jums sasniegt savus mērķus!

2017. gada 20. februāris 23:55

LenchikNUS:
Pat pieredzējuši ārsti nosaka nepareizu ārstēšanu, pamatojoties uz simptomiem, kas līdzīgi citu slimību izpausmei. Protams, šī problēma ir ļoti aktuāla nepietiekami attīstītajās valstīs, bet bagātās valstīs nelabvēlīgi diagnosticētu ķiršu infekciju īpatsvars ir liels. - [url = http: //. rolka su / viewtopic. php? id = 65] parazīts intoksicēts no ražotāja valsts [/ url]

2017. gada 28. janvāris 12:50

LenchikNUS:
Daudzas parazitāras slimības pazīmes ir novērotas gandrīz katrā otrajā gadījumā, piemēram, bezcēloņa nogurums vai galvassāpes. Bet parasti šie simptomi ir cilvēki, kas pieraduši nepamanīt vai ignorēt iegādāties intoksikētus medikamentus Tula aptiekā.

2017. gada 28. janvāris 2:15

Colon operācijas

1. Biezā siena, patogēns zarnu saturs.

2. Atsevišķas sekcijas ir mezotelitonālas (pars nuda).

3. Ir kritiskas jomas ar sliktu asins piegādi (aknu leņķis, liesas leņķis, sigmoidā resnās zarnas krustojums).

Nelieliem ievainojumiem var ievietot maku virkni. Resekcijas laikā tiek noņemtas kritiskās zonas, tas ir, puse no resnās zarnas (piemēram, labās puses hemicolectomy).

Yudin apturēja ileostomiju. Klātbūtnē peritonīts, lai novērstu infekcijas avotu, sanācija.

Operācijas gaita: vidējā laparotomija, zarnu šuvēm tiek uzlikta maku stīgu šuve, caur kuru caurumu ievieto caurums, pievelk maku auklu, un caurule pievienota papildus. Uz taisnās zarnas vēdera ārējā mala trokārs veic caurumu.

Lekcija 11 | Kuņģa operācija

Indikācijas: sirds audzēji, barības vada apdegumi.

Ārstēšanas stadija: audzēja izņemšana, gastrostomija, esofagoplastika.

Fistulas klasifikācija:pastāvīga (lūpu forma) - slēgšanai ir nepieciešama papildu darbība un īslaicīga (cauruļveida).

• Vitzel ceļš. Transrektāla piekļuve (caur taisnās zarnas vēdera muskuļu). Caurule tiek uzklāta uz kuņģa sienas, un 5-6 šuves tiek iegremdētas, maku auklas šuves tiek novietotas virsotnes laukumā, izveidots caurums, kurā caurule ir ievietota. Caurule atrodas kanālā ar serozu membrānu.

• Kadera režīms. Uz kuņģa sienas uzliek 3 maisiņu šuves, centrā ir caurums, kurā caurule tiek ievietota, maku auklu šuves tiek pievelktas. Caurule atrodas kanālā ar serozu membrānu. Veiciet vēdera lieluma samazināšanos, bērniem ar lielu audzēju.

• Toprover režīms. Atbilst Kaderam, bet siena tiek izvilkta konusa virzienā uz priekšējo vēdera sienu un apveltīta ar peritoneuma, muskuļu un ādas parietālo lapu. Pēc tam, kad caurule ir izvilkta, sienas slēdzas, gļotāda saskaras ar gļotādu un nepaliek kopā.

Perforētu kuņģa čūlu šūšanas metode. Perforācija ir absolūta indikācija ķirurģiskai iejaukšanai. Ir iespējams nošķirt kuņģi, to var ierobežot līdz šūšanai. Šūšana ir paleota darbība. Ražotājs:

1. Īsa čūlainā vēsture

2. Jaunībā

3. Smagā vispārējā stāvoklī

4. Ja kopš perforācijas brīža ir pagājušas vairāk nekā 6 stundas (rezekciju nevar veikt, jo peritonīts neizraisa vēderplēvi)

Jāatceras, ka caurums ir lokalizēts biežāk maza izliekuma reģionā. Ja tas ir iegremdēts ielokā, tas nedrīkst sašaurināt cilindrisko caurumu. Šuvju līnija ir perpendikulāra kuņģa pamatnei. Ja malas ir aizzīmogotas un iegremdēšana ir grūti, izmantot:

1. Šūšana pēc ekonomiskas griešanas

2. Ridel šūšana,

3. Dziedzeru iepakošana saskaņā ar Polikarpovu.

4. Gastroenterostomija - anastomoze starp kuņģi un tievo zarnu. Skatījumi: kura kuņģa siena (priekšējā, aizmugurējā), kā apiet šķērsvirziena resnās zarnas (frontalobe, postoborodochny).

- priekšējā pusē Belfleur,

- aizmugurē novietots pēc Petersona.

Sākotnēji to lietoja GIB ārstēšanai, bet HES nenovērš čūlas cēloni - palielinātu skābumu. Tas noved pie tā, ka anastomozes zonā rodas čūlas un cicatricial deformācijas. Turklāt, ja saturs nokļūst ceļā, izveidojas apburtais loks. Līdz ar to hidroelektrostaciju indikācija ir nespējīgs pyloric un Vater papillas audzējs.

Kuņģa čūlu metodes (audzējiem - subtotal rezekcija vai gastrektomija kopā ar pirmo kārtu l / y).

• Saskaņā ar Billroth - I. 1/3 tiek mainīts, daļēja slēgšana tiek veikta, lai salīdzinātu diametru. Priekšrocība: fizioloģiskā metode. Trūkums: jūs varat resektēt ne vairāk kā 1/3 no kuņģa un vienmērīgi samazināt skābumu, b. vismaz 2/3. Tas ir saistīts ar to, ka kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ir fiksētas un grūti salīdzināmas. Ievietojiet dubultdūrienu, pēc tam iegremdējiet sero-muskuļu šuves. 3 caur šuvēm traucē asins piegādi, turklāt ir nepieciešams lietot maku auklu.

• Geberera modifikācija. Lai salīdzinātu diametru, iegūstiet gofrējumu.

• divpadsmitpirkstu zarnas mobilizācija saskaņā ar Kocheru (peritoneuma sadalīšana tā, lai anastomozes spriedze nebūtu). Trūkumi - ja čūla ir augsta.

• Billroth - P. Resect 2/3 un veiciet anastomozi blakus. Tīrā veidā tā vispār netiek izmantota. Trūkums: liela trauma, kuņģis ir vāji nosusināts, izslēdzas no divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas sistēmas.

• Hofmeister-Finsterer modifikācija. 2/3 ir šūti, 1/3 anastomosis. Ir 3 posmi:

1. Kuņģa mobilizācija gar lielāku un mazāku izliekumu, t

2. Kuņģa krustošanās pa labo resekcijas robežu un divpadsmitpirkstu zarnas celmu apstrādi (Moinigen šūšana, cochlea metode, maku valdziņš, 2 pusšķiedras),

3. Pārklāj anastomozi starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu.

• Spasokukotskis modifikācija. 1/3 šūts, 2/3 caurums.

• Reichel Polia modifikācijas. Anastomoze uz visa cauruma.

• Solis rezekcija. Ļauj noņemt mazu izliekumu, kas ir ļoti izvietota, un pabeigt darbību Billroth I.

1. Plastmasas un rekonstruktīvā operācija uz vēdera. Ievieto plastmasas - starp resektēto kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu (1 - mazs zarnu plastmasa saskaņā ar Zakharovu, 2 - resnās plastmasas pēc James-Moroni). Kopā ar skleroterapiju, rētas un tādēļ reti tiek veikta. Rekonstruktīvā ķirurģija biežāk. Tās ir atkārtotas operācijas jau ekspluatētajā kuņģī, ja notiek kuņģa darbības traucējumi, dempinga sindroms, kad kuņģa saturs tieši iekļūst tievajās zarnās, apejot divpadsmitpirkstu zarnu. Rekonstruktīvā ķirurģija ietver divpadsmitpirkstu zarnu.

2 Vagotomija N. vagus stimulē kuņģa skābes veidošanos un mehānisko refleksu. Tādēļ GAB izmanto vagotomiju.

• stublājs (epifrenisks, subfrenisks). Trūkums: pārkāpjot žultsvadu kanalizāciju, aizkuņģa dziedzeris neattiecas.

• Selektīvs (kuņģis pilnīgi denervējas - samazinās skābums, tiek traucēts tonis un dalīta pārtika).

• selektīva-proksimāla vagotomija (SPV). Latterge filiāle ir saglabājusies (mazākā mērā cieš no kuņģa motora evakuācijas funkcijas).

3 Drenāžas operācijas

• Peloroplastika Heinecko-Mikulichā. Pylorus sagriež gareniski un šķērso.

• Pyloroduodenostomy in Finney. Pylorus un divpadsmitpirkstu zarnas tiek sagrieztas U-formas, pyloric daļa ir anastomozēta ar divpadsmitpirkstu zarnu un ir sašūta.

• Jabulei gastroduodenostomija. Veikt divpadsmitpirkstu zarnas mobilizāciju ar Kocher un sānu anastomozi.

Lekcija 12 | Darbības parenhīma orgānos un žultspūslī

Asiņošanas apturēšanas metodes un paņēmieni.

• Pagaidu (hepatoduodenālās saišu saspiešana - ne vairāk kā 10 minūtes, citādi - zarnu nekroze, lielo asiņošanas kuģu digitālā saspiešana).

1. Mehāniskās (hemostatiskās šuves).

2. Fizikālā (diathermocoagulācija, apstrāde ar karstu fizikālo šķīdumu).

3. Ķimikālijas (kalcija glikonāts, kalcija hlorīds, aminokapronskābe, dicīns).

4. Bioloģiskie (saspiešana ar omentum, muskuļu, hemostatisko sūkli).

5.62.41.16 © studopedia. ru Vai nav ievietots materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums.

Kā veikt zarnu rezekciju

Zarnu rezekcija ir nelielas zarnas daļas noņemšana ķirurģiski. Šīs operācijas laikā tiek noņemta bojātā zarnu daļa, kam seko anastomoze, tas ir, savienojot atlikušās daļas. Tas parasti ir vissarežģītākā operācijas daļa. Turklāt rezekcijai raksturīgs sarežģīts pēcoperācijas periods. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī darbība rada diezgan lielu kaitējumu organismam. Nozīmīga vieta rehabilitācijas periodā ir īpaša diēta.

Kā resekti ir klasificēti

Rezekcija tiek klasificēta pēc dažādām pazīmēm. Piemēram, pēc zarnu veida, kurā notiek operācija: resekcija uz tievajās zarnās, kuras laikā tiek izņemta daļa tievo zarnu, un resnās zarnas rezekcija, kuras laikā tiek izņemta daļa resnās zarnas.

Tādā pašā veidā operācija uz tievo zarnu un resnās zarnas tiek klasificēta:

  1. Tievās zarnas ir iedalītas 3 daļās - ileum, jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā.
  2. Zarnās ir arī 3 sekcijas - caecums, resnās zarnas un taisnās zarnas.

Anastomosis arī atšķiras pēc to veida:

  1. “Beigas līdz galam” - šādas operācijas laikā blakus esošo sekciju zarnas ir savienotas, netraucējot tievās zarnas vispārējo anatomiju. Tas ir, piemēram, resnās zarnas un sigmīda resnās zarnas vai ileums un augošā kols. Šāds zarnu dūriens nav pretrunā ar tievās zarnas vispārējo fizioloģiju, bet tas rada papildu risku rētas uz zarnu audiem, kas var izraisīt zarnu obstrukciju.
  2. "Side to side" - ietver zarnu daļas, kas ir paralēlas viena otrai, sašūšana. Pastāv spēcīga anastomoze, un nav nekādu šķēršļu.
  3. "Sānu līdz galam" savieno zarnu izeju un vadošo galu, tas ir, viens zarnas gals tiek noņemts no departamenta ar rezekciju un tiek nogādāts blakus esošajam departamentam, piemēram, ileum un cecum anastomoze vai šķērsvirziena resnās zarnas un dilstošā resnajā zarnā.

Ir vairāki galvenie zarnu rezekcijas iemesli:

  1. Zarnu inversija, ko sauc arī par strangulācijas obstrukciju.
  2. Gadījumā, ja viena zarnas daļa tiek ievadīta citā daļā. To sauc par invagināciju.
  3. Mezglu veidošanās starp dažādām zarnu daļām.
  4. Vēzis resnajā zarnā vai tievajās zarnās.
  5. Mirst no zarnu daļas. Šāda situācija ir iespējama, piemēram, ar strangulētu trūci, kad daļa no tievās zarnas nokrita trūcei.

Sagatavošanās rezekcijai

Pasākumu komplekss pacienta sagatavošanai zarnu rezekcijai ietver vairākus obligātus punktus:

  1. Diagnoze no zarnas, kas jāpārveido, un blakus esošo orgānu diagnostika.
  2. Pacienta asins laboratorijas izmeklēšana, pārbaudot to asins recēšanai, proti, protrombīna laika noteikšanai. Turklāt tiek pārbaudīts nieru un citu svarīgu orgānu darbs.
  3. Pacientu pārbauda speciālists, kas var apstiprināt un, ja nepieciešams, atcelt rezekciju.
  4. Anesteziologs tiekas ar pacientu un novērtē viņa fizioloģiskos datus par pareizu anestēziju.

Operācijas gaita

Operācija ir sadalīta divos posmos: pati rezekcija un turpmākā anastomoze. Zarnu noņemšana nav saistīta ar anastomozi, rezekcija tiek veikta, ņemot vērā zarnu bojājumu apjomu. Anastomozes veids tiek izvēlēts pēc pašas rezekcijas.

Piekļuve zarnām var būt vai nu tieši caur brūces peritoneum, vai laparoskopiska. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā kontrolē visus grieztos asinsvadus un var apturēt asiņošanu jebkurā no tiem. Operācijas negatīvie faktori ir garais rehabilitācijas periods un šuve, kas paliek griezuma vietā.

Laparoskopiskā metode ir mazāk traumatiska, un pēc tās gandrīz nav šuvju, tomēr, kad zondes iziet cauri peritoneum, ir iespējami asinsvadu bojājumi, un ir diezgan grūti apturēt šādu asiņošanu. Iedarbības metodes izvēle saglabājas ārstam, kurš balstās uz ķirurģiskās komandas iemaņām, nepieciešamās iekārtas pieejamību slimnīcā un pacienta stāvokli.

Komplikācijas pēc rezekcijas

Komplikācijas pēc zarnu rezekcijas ir atšķirīgas, un tās var izraisīt dažādi faktori:

  1. Infekcijas rašanās.
  2. Savienojuma audu veidošanās rezekcijas vietā var izraisīt zarnu obstrukciju.
  3. Pēc operācijas rodas asiņošana.
  4. Tiešās trūces veidošanās trūcei, kuras izzūd zarnas.

Pēcoperācijas diēta

Diēta un pēcoperācijas uzturs ir tieši atkarīgs no tā, kura zarnas daļa tika veikta. Uzturs pēc zarnu rezekcijas ietver ātri absorbējošus pārtikas produktus. Ēdot frakcionētu - mazās porcijās, lai netraucētu zarnas.

Uzturs parasti tiek sadalīts diētu mazajām un lielajām zarnām. Tas ir saistīts ar to, ka dažādas zarnas daļas veic dažādas funkcijas. Tādējādi katrai vietnei ir sava stratēģija, lai veidotu diētu un savu pārtiku.

Attiecībā uz tievo zarnu, kas parasti absorbē olbaltumvielas, vitamīnus, minerālvielas, kas iegūtas no ķidža (pārtika, kas pārvietojas pa visu tievo zarnu garumu), diēta pēc operācijas nosaka:

  1. Liesa gaļa, augu proteīns (tas ir ļoti svarīgi, lai veiktu operāciju, šī viela paātrina brūču dzīšanu).
  2. Sviests un augu eļļa.

Ir aizliegti šādi produkti:

  1. Pacienta ēdienam nevajadzētu būt augu šķiedrām, kas ir redīsi vai kāposti.
  2. Ir aizliegts dzert dzērienus, kas satur oglekļa dioksīdu un kofeīnu.
  3. Diēta pilnībā novērš biešu un burkānu sulu.
  4. Pacienta ēdienam nevajadzētu ietvert produktus, kas izraisa zarnu motorisko funkciju (jo īpaši šai funkcijai ir aizplūšana).

Pēc resnās zarnas resekcijas spējas absorbēt minerālus, ūdeni, radīt nepieciešamos fermentus un vitamīnus. Līdz ar to pēcoperācijas periodā diētai jāietver produkti, kas kompensēs šos zaudējumus.

Lai pēc operācijas zarnas varētu atjaunoties ātrāk, stingri jāievēro gultas atpūta. Zarnas palīdzēs arī viegla priekšējā peritoneālās sienas masāža.

Dažreiz persona pēc operācijas ir ēst fobiju. Šajā gadījumā ar pacientu notiek detalizēta saruna par pēcoperācijas barošanu. Šīs sarunas gaitā viņš tiek informēts par nepieciešamību mainīt uzturu un par produktiem, kas jālieto.

Pēcoperācijas prognoze

Pēcoperācijas prognoze ir atkarīga no:

  1. Kāda slimība ir izraisījusi zarnu rezekciju.
  2. Kāda veida operācija tā bija un kā tas notika?
  3. No pacienta fiziskās labklājības pēcoperācijas periodā.
  4. No komplikācijām operācijas laikā un pēc tā.
  5. No pacienta, kas pēc operācijas ievēro pareizu uzturu.

Dažādas slimības, kas izraisa rezekciju, rada atšķirīgu prognozi. Visbīstamākās operācijas, kas saistītas ar vēzi. Patoloģiju raksturo recidīvi - metastāzes var iekļūt neskartās zarnu zonās un tālāk uz citiem orgāniem.

Tāpat var būt grūti prognozēt operāciju ar komplikāciju, piemēram, iesaistot asinsvadu ķirurgu, kurš likvidēja asinsvadu asiņošanu. Turklāt šāda operācija fiziski vājina pacientu, asins zudums tiek atjaunots lēni, asins pārliešana ne vienmēr notiek bez komplikācijām. Šajā gadījumā pacientam ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, jo ir nepieciešams sasniegt ne tikai agrāko zarnu saplūšanu, bet arī vēdera dobumā, bet arī atjaunot pacienta asins tilpumu. Tādējādi pareiza uzturs un uzturs pēcoperācijas periodā ir vissvarīgākais nosacījums ceļā uz pilnīgu atveseļošanos.

Ko darīt mājās

Pirms pacients atgriezīsies mājās, no ārsta jāsaņem šādi jautājumi:

  • atļauta fiziskā aktivitāte;
  • dzīvesveids un ikdienas rutīnas;
  • spēju vadīt transportlīdzekli;
  • vanna vai duša;
  • speciāli vingrinājumi pret trombozes attīstību.

Mājās jums ir nepieciešams kontrolēt savu stāvokli un pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • pēcoperācijas šuvju stāvoklis, to integritāte;
  • drudzis, drudzis;
  • pietūkums ap šuvēm un strutainu noplūdi;
  • caureja vai, pretēji, aizcietējums;
  • diskomfortu kuņģī;
  • vemšana vai slikta dūša;
  • taisnās zarnas asiņošana;
  • sāpes krūtīs;
  • asinis urīnā un bieža urinācija;
  • vispārēja diskomforta sajūta.

Ja Jums ir viens vai vairāki simptomi, Jums jāsazinās ar ārstu. Tas palīdzēs izvairīties no turpmākām komplikācijām.

http://medic-tut.ru/operaciya-na-tolstom-kishechnike/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Daudzi pacienti nervozējas ar šādu sīkumu kā vienreizēju aiz auss - lēkātā roņa pie kaula, kas sāp, kad tiek nospiesta. Vairumā gadījumu šī patoloģija neizraisa sāpes un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, bet stāvoklis var pasliktināties un ārsta apmeklējums nav iespējams.
Pareiza vēža procesa diagnostika ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu. Galu galā, ir zināms, ka jo agrāk tā ir sākusies, jo lielākas ir labvēlīgas prognozes iespējas, jo lielāka iespēja, ka pilnīga izārstēšana, un jo mazāka ir recidīva varbūtība.
Vairogdziedzera audzējs ir visizplatītākā šīs orgāna patoloģija. Vairogdziedzeris ir vissvarīgākais mūsu ķermeņa orgāns, kas ražo lielāko daļu hormonu un regulē daudzus vielmaiņas procesus.
Dzemdes polip ir labdabīgs audzējs gļotādā, kas sastāv no endometrija šūnām. Diagnoze ir populāra 11-55 gadus veciem pacientiem. Tas var parādīties neatkarīgi no vecuma un papildu slimībām.