Kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas ražo aizkuņģa dziedēšanai nepieciešamo aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā. Audzēju dziedzeru slimības ir bieži sastopamas. To iezīmes ietver faktu, ka aizkuņģa dziedzera vēža agrīnie simptomi kā tādi nav. Agrīnajā stadijā pankreato-divpadsmitpirkstu zarnas zonā esošie audzēji neuzrāda nekādus simptomus, tāpēc tie nesen diagnosticēti. Tātad, pacients ilgu laiku var nezināt par vēzi. Simptomi parādās tikai ar audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos, palielinot tā lielumu (piemēram, kad tas saspiež Fateras papillu, kurā atvērti žultsvadi). Ar šo slimības variantu parādās obstruktīva dzelte. Tas liek pacientam doties uz diagnostikas pētījumu (CT, MRI, ultraskaņu), kurā tiek atklāts onkoloģiskais process. Citos gadījumos neoplazma var būt nejauša atrašana pētījumos, kas veikti kāda cita iemesla dēļ. Biežāk audzējs tiek konstatēts nejauši, veicot profilaktisko ultraskaņu.

KĀ PĀRBAUDĪT PANCREAM CANCER

Šodien ir vairākas metodes, lai precīzi diagnosticētu šo onkoloģiju, gan rentgena, gan rentgena. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kā aizkuņģa dziedzera vēzis izskatās dažādos attēlos, kā to atrast, izmantojot katru no šīm metodēm. Mēs sniegsim arī aizkuņģa dziedzera vēža diagnostiskās pazīmes, kā arī ņemsim vērā klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību.

Šodien zinātnieki ir pierādījuši, ka visinformatīvākais veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēža gadījumā, lai pēc iespējas agrāk atklātu vēža patoloģiju, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis pētījums ļauj vizualizēt audzēju labi, noteikt tās struktūru un struktūru, atšķirt mīksto audu un cistisko komponentu, identificēt dīgtspēju parapancreatic šķiedrā (tas ir, audos, kas ieskauj dziedzeri, no latīņu vārda „aizkuņģa dziedzeris”) līdz blakus esošiem orgāniem (liesa, nieru fascija). divpadsmitpirkstu zarnā, citās zarnas daļās, omentum). Tajā pašā laikā ir jāņem vērā fakts, ka MRI ir jāveic augstā lauka ierīcēs (ar lauka intensitāti, kas nav 2019. gada marts).

http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D1%80%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0% B0% D0% BA% D0% B5-% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 87 % D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D1% 8B /

Kādi testi jums ir aizkuņģa dziedzera vēzī?

Kad aizkuņģa dziedzeris parādās ļaundabīgs audzējs, pacienti ilgu laiku neparādās nekādas sūdzības. Viņi parasti dodas uz ārstu vēža vēlākos posmos, kad ārstēšana ir gandrīz neefektīva, un dzīves prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Agrīnai onkopatoloģijas diagnostikai ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt Jūsu stāvokli, it īpaši, ja ir aizkuņģa dziedzera vēža attīstības riska faktori, savlaicīgi veikt profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, un, ja jums ir kādas sūdzības, konsultējieties ar speciālistu. Kases vēža laboratorijas testi sniedz nespecifisku informāciju, bet ļauj novērtēt gandrīz visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Pirmais un dažreiz otrais aizkuņģa dziedzera vēža posms parasti nav klīniski izpaužas. Ja pacients ir noraizējies par kaut ko, viņš parasti to saista ar gremošanas traucējumiem, pankreatīta paasinājumu, holecistītu vai gastrītu, jo šo slimību simptomi ir līdzīgi.

Aizkuņģa dziedzera vēža progresēšanas simptomu rašanās iemesli ir aizkuņģa dziedzera enzīmu rašanās traucējumi, audzēja saspiešana vai iznīcināšana ar vairākām anatomiskām struktūrām, vēža intoksikācija.

Galvenie prostatas vēža simptomi ir:

1. Sāpes vēderā. Tās izskats ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera sulas iekļūšanu, agresīvo, visu fermentējošo fermentu veidošanos vēdera dobumā aizkuņģa dziedzera audu un tā cauruļu bojājumu gadījumā. Turklāt augošo audzēju saspiež augošais nervu, žultsvadu vai citu gremošanas trakta orgānu audzējs. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas pacients jūtas sāpes dažādās vēdera daļās. Kad tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzera galvas audzējs, sāpes izpaužas epigastriskajā reģionā (krūšu kurvja procesā), pa labi hipohondrijā. Ja audzējs attīstās dziedzeru ķermeņa vai astes rajonā, tad sāpes parasti ir jostas roze, kas izstaro krūšu kurvja muguru. Sāpju smagums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, vēža procesa stadijas.
2. Diseptiskās sindroma pazīmes. Tie ir saistīti ar traucētu ražošanu un aizkuņģa dziedzera fermentu evakuāciju, ir nespecifiski, atrodami daudzās citās gremošanas sistēmas slimībās. Galvenie dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, traucēta izkārnījumi. Parasti pacients atzīmē šķidruma vai spīdīgas pastas izskatu (neizgatavotu tauku dēļ), kas ir slikti nomazgāts.
3. Svara zudums. Šis simptoms attīstās sakarā ar pārtikas sagrūšanu un būtisku uzturvielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, minerālvielu) absorbciju fermentu deficīta dēļ. Pacients var arī zaudēt svaru, jo pārtika ir bijusi atteikšanās no bailēm no sāpēm, caurejas vai vemšanas. Vēl viens svara zuduma cachexia (izsīkums) iemesls ir hroniska aizkuņģa dziedzera caureja, bieža vemšana. Šo simptomu dēļ lielākā daļa vielu, kas organismam nepieciešama normālai darbībai, ķermenis neuzsūcas, bet tiek izvestas ārpusē.
4. Dzelte - ādas un acu sklēras krāsas izmaiņas. Tas notiek tāpēc, ka audzējs saspiež žultsvadu, tāpēc bilirubīns iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Šī viela un dzeltena krāsa uz ādas un redzamajām gļotādām. Papildus ādas krāsas izmaiņām nieze attīstās sakarā ar žultsskābju ietekmi, kas nonākusi vispārējā cirkulācijā. Ja ir žults izplūdes zarnās pārkāpums un bilirubīna vielmaiņas pārkāpums, notiek izkārnījumu krāsas izmaiņas (sterkobilīna pigmenta, bilirubīna atvasinājuma trūkuma dēļ) un urīna tumšums - visas šīs ir obstruktīvas dzelte izpausmes.
5. Vispārējas intoksikācijas simptomi attīstās sakarā ar organisma saindēšanos ar audzēja sabrukuma produktiem. Galvenās vēža intoksikācijas pazīmes ir vispārējs vājums, smags nogurums, miega traucējumi, apetīte, garastāvoklis. Bieži, intoksikācijas fonā, kā arī bilirubīna iedarbības dēļ uz nervu sistēmu, rodas galvassāpes, reibonis un pat apziņas traucējumi līdz pat komai smagos progresīvos gadījumos.
6. Cukura diabēta simptomi: pastiprināta slāpes, bieža urinācija.

Kad citos orgānos attīstās vēža metastāzes, rodas vēl dažādi simptomi.

Onkopatoloģijas diagnostika

Lai konstatētu aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi, pacientam jāiziet virkne pētījumu, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, lielumu, lai atrastu (ja tādi ir) metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos. Šie pētījumi palīdzēs ārstam noteikt precīzu vēža stadiju, noteikt, kādas ārstēšanas metodes atbilst konkrētam pacientam, liecina par pacienta dzīves prognozi.

Laboratorijas diagnostika ir jebkuras ārsta noteiktās pārbaudes metodes primārajam uzņemšanai visiem pacientiem, kas iesnieguši sūdzības. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, ārsts dod norādījumus asins analīzēm, urīna analīzēm un, ja norādīts, citiem laboratorijas testiem.

Asins analīzes

Pirmās pārbaudes metodes katram pacientam ir asins analīzes. Tās tiek veiktas jebkurā valsts medicīnas iestādē vai apmaksātā klīnikā. Lai iegūtu ticamāku informāciju, analīzes tiek veiktas tukšā dūšā. Norādījumus nosaka ārsts (ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai onkologs).

Vispārēja asins analīze

OAK ir visizplatītākā analīze, kas liecina par jebkādām veselības problēmām, identificē iekaisumu, nenošķirot patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu.

Attīstoties ļaundabīgiem audzējiem, UAC atklāj:

• straujš ESR pieaugums;
• leikocītu skaita pieaugums ar pāreju uz kreiso leukoforma;
• palielināts trombocītu skaits.

Ja aizkuņģa dziedzera vēzis bojā zarnu vai citu orgānu asinsvadus un attīstās iekšēja asiņošana, KLA ir konstatētas anēmijas pazīmes: sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās. Anēmija, ko izraisa kaulu smadzeņu asinsrades traucējumi sakarā ar kaulu audu iznīcināšanu ar ļaundabīga audzēja metastāzēm, var izraisīt arī hemoglobīna līmeņa samazināšanos vēža progresējošajos posmos.

Bioķīmiskie rādītāji

Asins bioķīmiskā analīze ir specifiskāka, salīdzinot ar vispārējo klīniku, jo tā palīdz vismaz ieteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un gremošanas orgānu disfunkcijas līmeni.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par vairāku tā indikatoru pieaugumu:

• tiešais bilirubīns (palielināta bilirubīna koncentrācija aizkuņģa dziedzera vēzī attīstās biežāk ar galvas pietūkumu);
• fermenti (tripsīns, amilāze, lipāze, sārmains fosfatāze, laktāta dehidrogenāze, kreatīna fosfokināze uc);
• ALT, AST (parasti palielinās nedaudz);
• glikoze (diabēta attīstībā, ko izraisa aizkuņģa dziedzera endogēnās aparāta audzēja insulīna izraisīta sakāve);
• kopējais holesterīna līmenis un citi lipīdu spektra rādītāji (LDL, HDL, VLDL, TG), bet, ja tiek traucēta vielu absorbcija zarnās, holesterīna līmenis asinīs samazinās;
• urīnviela;
• magnija;
• hlorīdi;
• koagulācijas rādītāji (IPT, MNO, APTT un citu līmeņu izmaiņas), kas liecina par trombu veidošanās tendences pieaugumu;
• samazinās albumīna līmenis, kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs malabsorbcijas sindroma un maldigestiona dēļ.

Ja tiek konstatētas asins bioķīmijas parametru izmaiņas, ārsts uzņemas aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un tā kanālu, nieru uc darbības traucējumus. Kā daļu no turpmākās diagnostikas meklēšanas speciālists noteiks pacientam testu, kas ietver informatīvas specifiskas instrumentālas metodes (ultraskaņu, CT, biopsiju vai citas indikācijas).

Urīna analīze

OAM nav specifiskas informācijas par aizkuņģa dziedzera vēzi. Amilāze var tikt konstatēta urīnā. Ar metastāžu izplatīšanos uz urīnceļu sistēmu un nieru vai urīnpūšļa bojājumiem OAM, sarkanās asins šūnas parādās lielā skaitā, mainās olbaltumvielas, cilindri un citi rādītāji. Attīstoties cukura diabētam, tiek konstatēta glikozūrija (glikozes parādīšanās urīnā).

Citas analīzes

Svarīga diagnosticēšanas metode aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi ir audzēju marķieru analīze.

Šajā gadījumā galvenais audzēja marķieris tiek uzskatīts par savienojumu, ko sauc par ogļhidrātu antigēnu vai CA19-9. Ja to konstatē asinīs, ārsts var aizdomāt par aizkuņģa dziedzera, kuņģa vai aknu vēzi. Turklāt šo vielu nosaka arī citas slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju (pankreatīts, žultsakmeņi, holecistīts). Tāpēc vienas analīzes diagnoze netiek veikta: biopsijas ieviešanā vienmēr ir nepieciešama papildu pārbaude.

Audzēja marķieru analīze ir noderīga pēc aizkuņģa dziedzera vēža operācijas, lai kontrolētu slimības atkārtošanos. Ja tas liecina par CA19-9 pieaugumu dažu mēnešu laikā, tas norāda uz vēža recidīvu.

Pacientiem ar vienreizēju CA19-9 palielināšanos, kuriem ir aizkuņģa dziedzera onkoloģijas risks, šī analīze jāveic 4 reizes gadā.

Tiek pētīti arī citi marķieri: CEA, CA50, CA242.

Veic aizkuņģa dziedzera vēzi un novērtē noteiktu hormonu līmeni asinīs:

Šo vielu analīzes arī nav specifiskas aizkuņģa dziedzera onkoloģijas diagnostikai, bet var palīdzēt ārstam aizdomāt par šo bīstamo slimību.

Vai ir iespējams noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnā stadijā?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti viltīga, plaši izplatīta slimība, un to ir gandrīz neiespējami noteikt pirmajā posmā, kad labākā ir atveseļošanās prognoze un pacienta dzīve. Tas var notikt nejauši: plānotajā medicīniskajā pārbaudē vai gremošanas orgānu izmeklēšanā cita iemesla dēļ.

Tādēļ ir rūpīgi jāapsver jūsu veselība, jāpievērš uzmanība visiem satraucošajiem simptomiem. Īpaši svarīgi ir zināt pacientus, kuriem ir aizkuņģa dziedzera vēža patoloģijas risks.

Gadījumā, ja rodas aizdomas par šādu patoloģiju, nepieciešams veikt pilnu ārsta izrakstīto izmeklējumu klāstu. Tas ir vienīgais veids, kā laicīgi atklāt vēzi un veikt radikālu ārstēšanu, dodot iespēju ilgu pilno dzīvi.

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgie audzēji agrīnā stadijā tiek diagnosticēti, kad pacientam ir iespēja izārstēt. Lai sāktu ārstēšanu laikā, ir svarīgi ātri veikt pareizu diagnozi. No diagnostikas metodēm, ko izmanto ārsti, pirmie ir vispārējie asins un urīna testi, kā arī bioķīmiskās asins analīzes. Ja Jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, ir parādīts pētījums par audzēja marķieriem. Saskaņā ar laboratorisko pārbaužu rezultātiem ārsts nosaka papildu pārbaudi, izmantojot aparatūras metodes, lai apstiprinātu diagnozi.

http://pankreatit03.ru/analizy-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy.html

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlā diagnoze ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža prognozes cēloņiem. 80-90% pacientu diagnoze ir konstatēta stadijā, kad audzējs vairs nav resektējams: ķirurģija - vienīgā radikālā metode prostatas vēža ārstēšanai - vairs nav iespējama audzēja lokālās izplatības dēļ vai bezjēdzīga, jo ir tālu metastāzes.

Diagnostikas noteikšanas aizkavēšanās ir saistīta ar vairākām objektīvām un subjektīvām grūtībām:

• specifisku (konkrētai šai slimībai raksturīgo) simptomu neesamība: prostatas vēža agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām kopumā un jo īpaši aizkuņģa dziedzera slimībām;
• grūtības noteikt mazāk nekā 2 cm lielus audzējus, izmantojot instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes;
• Grūtības prostatas vēža diferenciāldiagnozēšanā, izmantojot instrumentālas metodes ar citiem lieluma audzējiem: labdabīgi audzēji, citu orgānu vēzis, aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas aizkuņģa dziedzera nekrozes dēļ;
• nepietiekama onkoloģiskā modrība un izpratne par modernām metodēm un algoritmiem prostatas vēža diagnosticēšanai, daudzdisciplīnu medicīnas iestāžu ārsti - terapeiti, gastroenterologi, ķirurgi

Tikmēr šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnosticēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu prostatas vēža vēzi (parasti kombinācijā), tiek izmantotas šādas metodes:

• standarta (transabdominālā) ultraskaņa (ASV);
• daudzfāžu spirālveida kompjūterogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERPHG).
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPHG);
• endosonogrāfija (endoUSI);
• smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
• audzēja marķiera CA19-9 līmeņa izpēte;
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• laparoskopija.

Dažas no uzskaitītajām metodēm ir obligāti PCa diagnosticēšanas soļi, citi tiek izmantoti atkarībā no konstatētajiem (vai nav konstatēti) konstatējumiem.

Transabdominālā ultraskaņa

Transabdominālā ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensora novietošanu ārā - uz ādas interesējošā orgāna projekcijā.

Visbiežāk šī metode ir paredzēta pacientiem ar vienu no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelte. Pētījuma gaitā var konstatēt aizkuņģa dziedzera masas bojājumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos - iespējamu aizkuņģa dziedzera galvas vēža pazīmi. Ir grūti noteikt ar ultraskaņas skenēšanu konstatēto veidojumu raksturu, tas ir jāprecizē, izmantojot citas metodes.

• augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz visās medicīnas iestādēs;
• zemas izmaksas;
• nekaitīgums;
• augsta žultsceļu trakta caurlaidības pārkāpuma diagnoze.

• pētījumu kvalitāte var ievērojami samazināt ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
• Ir iespējams iegūt pilnīgu aizkuņģa dziedzera attēlu tikai 25% pacientu.
• augstākais (salīdzinājumā ar citām metodēm) operatoru atkarības līmenis ir atkarīgs no pētījuma kvalitātes speciālista kvalifikācijas.

Prostatas vēža noteikšanas (jutīguma) varbūtība svārstās no 45 līdz 95%. Negatīva rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrastu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, ja pirmie simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis, parādās agrīnai diagnostikai.

Šī metode ļauj iegūt vairākas šķēles, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrastviela, ko ievada vēnā pētījuma laikā, ļauj vizualizēt lielus kuģus.

• pietiekami liela varbūtība konstatēt audzējus, kuru izmērs ir mazāks par diviem centimetriem;
• cistisko audzēju identifikācija un to diferenciāldiagnoze ar neoplastiskām un postnecrotiskām cistām;
• atklāšana ar augstu ļaundabīgo gļotādu audzēju precizitāti, kuru prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā adenokarcinomas gadījumā;
• novērtēt iesaistīšanās pakāpi lielo asinsvadu audzēja procesā: celiakijas stumbrs, parastā aknu artērija, portāla vēna, augstākās mezenteriskās artērijas un vēnas;
• izņemto orgānu un audu bojājumu novērtējums: limfmezgli, aknas, plaušas, pleiras, peritoneums un neliela iegurņa.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu MSCT atzīts audzēja rezekcijas faktors ir apstiprināts ar operāciju.

• zema pieejamība - tikai ar specializētu centru radioloģiskajiem dienestiem parasti ir šādas iekārtas;
• salīdzinoši augstas izmaksas;
• Rentgena starojums (kaut arī neliela).

MSCT jutība pret ļaundabīgiem un citiem audzējiem vidēji ir 85-95%: varbūtība, ka audzējs ir mazāks par 1,5 cm, nepārsniedz 70%, un tāda paša izmēra audzēji tiek konstatēti ar simtprocentīgu varbūtību. Metodes specifika ir līdz 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, nosakot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERPHG būtība - kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa cauruļvados, izmantojot endoskopu ar turpmāko rentgena izpēti. Šī metode ļauj diagnosticēt prostatas vēzi ar precizitāti 90-92%.

Tomēr, neskatoties uz lielo precizitāti, ERPHG lietošana šodien ir ļoti ierobežota, jo kontrastu ievadīšana zem spiediena bieži izraisa komplikācijas: akūts pankreatīts, holecistīts, asiņošana. Komplikācijas pašas par sevi nav nāvējošas, bet tās ne vienmēr var ātri izārstēt, un līdz tam laikam nav iespējams veikt prostatas vēža operācijas.

MRPHG

MRPHG metode ir nedaudz mazāk precīza, bet droša alternatīva ERPHG. Kontrastējošās vielas „nomaiņa” ir elektromagnētiskais lauks, kas aizsargā pacientu no iepriekš aprakstītās traumatiskās un piepildītās iejaukšanās.

MRPHG daudzos gadījumos izvairās no invazīvas (traumatiskas) procedūras ERSPHG, bet ne vienmēr.

Endouz

Šodien endoUSI ir visprecīzākais no visām neoperatīvajām metodēm prostatas vēža diagnosticēšanai.

Metodes būtība ir ultraskaņas sensora ievade, izmantojot endoskopu, kuņģa dobumā vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, un pārbaude caur šo aizkuņģa dziedzera dobu orgānu sienām, lieliem vēdera dobuma, žults trakta traukiem.

EndoUSI ir lielākā daļa MSCT metodes spēju un to pārsniedz mazo audzēju diagnostikas precizitātes.

Vēl viena endoUsI priekšrocība, salīdzinot ar MSCT, ir tūlītējas biopsijas iespējamība, ja pētījuma laikā notiek nejauša audzēja atklāšana, kā arī citos gadījumos, kad ir norādīts TAB.

Tomēr šai augstas precizitātes metodei ir vairāki trūkumi:

• minimāla pieejamība - tā kā šī metode ir salīdzinoši jauna, to nepamatoti reti izmanto aprīkojuma un kvalificētu speciālistu trūkuma dēļ;
• operatora atkarība ir lielāka nekā MSCT;
• kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% ir komplikācijas, metode prasa anestēziju;
• iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā ievērojami samazināta pētījuma kvalitāte ar anatomiskām izmaiņām kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā;
• nespēja noteikt metastāzes peritoneum, iegurņa, labajā aknu daivā.

EndoUS jutība sasniedz 99%, specifiskums - 100% (ar papildu TAB ar endoUS kontroli).

Smalkās adatas aspirācijas biopsija ir šķidras vielas ekstrakcija no skartās zonas ar adatu turpmākās citoloģiskās izmeklēšanas veikšanai. To lieto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek uzņemts ultraskaņas, datorizētās tomogrāfijas vai endoUS kontrolē. Šāda kontrole nodrošina precīzu adatu, kas nokļūst aizdomīgajā zonā, kā arī novērš kuģu punkciju.

Norādes par smalkas adatas biopsiju:

• asimptomātiski aizkuņģa dziedzera audzēji, kuru raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
• aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
• aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipomatozi;
• aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Šīm slimībām visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet dažām no tām ir nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir ieteicams arī tad, ja nav iespējams jebkāda veida prostatas vēža ķirurģiskas ārstēšanas dēļ. Šādos gadījumos tiek veikta ķīmijterapija un dažreiz staru terapija, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutīgumu pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt ļaundabīgā audzēja veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnosticēšanai ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

• augstas kvalitātes žoga neiespējamība sklerotisku, cietu audzēju gadījumā;
• nav ļoti augsta metodes precizitāte, īpaši ar nelieliem audzēja izmēriem;
• varbūtība, ka vēža šūnas var izraisīt peritoneuma vai punkcijas kanāla kolonizāciju.

Ja aspirātā, kas iegūts, veicot TAB, neatrodas audzēja šūnas, tas nenozīmē audzēja neesamību. Ja saskaņā ar MSCT un endoUS rezultātiem audzējs tiek atzīts par resektējamu, visbiežāk nav nepieciešama smalkas adatas biopsija.

Oncarker CA19-9

Pētījums par audzēja marķieri CA19-9 ir laboratoriska asins analīze. CA19-9 ir nespecifisks marķieris prostatas vēzim. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tas ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kas ir lielāki par 2 cm, kuru priekšrocības ietver pieejamību un zemas izmaksas.

• CA19-9 koncentrācijas palielināšanās plazmā tikai pusē pacientu ar nelielu (mazāk nekā 2 cm) vēža lielumu.
• testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asins grupu: šajās personām līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle, neatkarīgi no ļaundabīga audzēja klātbūtnes;
• viltus pozitīvs (vēža audzēja trūkums, palielinot marķiera līmeni) rada šādus nosacījumus:
  • žultsceļa caurlaidības pārkāpums, kas nav saistīts ar prostatas vēzi;
  • pankreatīts;
  • holecistīts;
  • resnās zarnas iekaisums;
  • aknu ciroze;
  • sklerodermija;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums - 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesu aktivitāti audos. Ir zināms, ka ļaundabīgo audzēju gadījumā šāda aktivitāte ir ievērojami palielinājusies, salīdzinot ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto pozitronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, galvenokārt pateicoties augstajām pētniecības izmaksām, tāpēc tās precizitāte nav pilnībā izpētīta.

Daži eksperti apgalvo, ka šī metode ļauj:

• atklāt PCa metastāzes, kas nav diagnosticētas, izmantojot citas metodes, 40% pacientu ar šķietami resektējamu audzēju;
• ar lielu varbūtību konstatēt 2 cm lielus audzējus.

Šo metodi var izmantot arī, lai atklātu audzējus pacientiem ar izteiktām anatomiskām izmaiņām augšējā GI traktā operācijas rezultātā.

Tomēr citi eksperti noraida šīs metodes izmantošanu sakarā ar viltus pozitīvo rezultātu lielo varbūtību pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un žults ceļu paplašināšanos, kas nav saistīta ar prostatas vēzi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir precīza operatīva metode prostatas vēža diagnosticēšanai. Tas ir minimāli invazīva ķirurģija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelielām iegremdēm vēdera sienā, kontrolējot videokamerai pievienotu laparoskopu. Šāda operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, tradicionālu operāciju, kas veikta ar diezgan lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par audzēja rezekciju, kas iegūti iepriekšējo pētījumu rezultātā, izmantojot ķirurģiskas metodes.

Laparotomijas laikā var veikt:

• aknu biopsija - tas aizņem materiālu histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopisko biopsijas rezultātu precizitāte ir ievērojami lielāka nekā TAB;
• intraoperatīva ultraskaņa;
• aknu biopsija;
• peritoneālā biopsija;
• mazgā no vēderplēves, ja nav redzamu metastāžu.

Laparoskopija ir noderīga arī taktikas izstrādāšanai, lai ārstētu pacientus ar nenosakāmu audzēju.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināti pētījumi ir parādīti šādām pacientu kategorijām:

• ar agrīniem prostatas vēža simptomiem, kas ilgst vienu nedēļu vai ilgāk:
  • nenoteiktas sāpes vēdera augšdaļā;
  • epigastrijas diskomforta pazīmes: sāpes, sāpes vēderā, spiediena sajūta, izkropļošana kuņģī;
  • svara zudums;
• dzelte;
• ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
• ar nenoteiktu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
• pēkšņi attīstoties akūta pankreatīta vai cukura diabēta attīstībai bez predisponējošiem faktoriem;
• apdraud:
  • cieš no hroniska pankreatīta;
  • vairāk nekā sešus gadus ar 2. tipa cukura diabētu;
  • ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi (ar iedzimtu nosliece uz pankreatītu un vairāku ļaundabīgu audzēju attīstību - aizkuņģa dziedzeri, piena dziedzeri, olnīcas, resnās zarnas);
  • smēķēt vairāk cigaretes dienā vīriešiem un sievietēm virs piecdesmit pieciem.

Att. 1. Prostatas vēža diagnostikas un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem vispirms tiek veikti visbiežākie pētījumi - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žults trakta vēdera ultraskaņa, endogastroduodenoskops (EGDS), rentgenstari vai datortomogrāfija ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrastu. Šāds pētījums ļauj novērtēt ne tikai aizkuņģa dziedzera stāvokli, bet arī citus augšējo GI trakta orgānus, kuru slimība var būt saistīta ar prostatas vēža līdzīgiem simptomiem.

Ja nav aizkuņģa dziedzera patoloģijas, bet tiek konstatēta citas orgāna slimība, ārstēšana tiek noteikta.

Turpmāka pārbaude notiek gadījumos, kad: t

• ultraskaņa parādīja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
• atklājās citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir MSCT iecelšana - ar kontrastu uzlabošanu - īpašam "aizkuņģa dziedzera" protokolam. Parasto CT skenēšanu nevajadzētu jaukt ar MSCT - bez daudzfāžu kontrasta pētījuma atbilstība protokolam nebūs informatīva.

Ja metode MSCT veidojas aizkuņģa dziedzerī, netiek noteikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHG. Pēkšņa pankreatīta gadījumā, nespēja diferencēt audzēju no hroniska pankreatīta ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var noteikt RPHG.

Ja pēc MSCT un endoUS ar TAB rodas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīvajiem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem, kuriem ir risks, ieteicams veikt ikgadēju MSCT, lai agrīnai diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmāko uzskaitīto pētījumu laikā tiek konstatēts resektējams audzējs, ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas un diagnostikas laparoskopijas. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm, un zems audzēja marķiera līmenis - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Ja audzējs tiek atzīts par nenosakāmu bez metastāzēm vai attālinātu metastāžu noteikšana atbilstoši MSCT rezultātiem, ārstēšanas taktikas izstrādei ir noteiktas citas neoperatīvas metodes. Tam pašam nolūkam ārsts var izrakstīt un laparoskopiju.

Atkarībā no visu uzskaitīto pētījumu rezultātiem ārstēšana tiek veikta:

• aizkuņģa dziedzera rezekcija;
• ķīmijterapija - atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju (dažreiz šī ārstēšana ļauj audzēja rezekējamību nākotnē);
• paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitātes līdzsvaru.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - pankreatoloģijas vai vēža centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir mūsdienīga augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši, kvalificēti speciālisti, kas spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operatora, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas ārsts, medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tematiem parādījās pirms dažiem gadiem, kad arvien biežāk es sāku pamanīt internetā tematus par vēzi, apžilbinot faktiskas kļūdas un maldinot lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

http://pankreatitu.net/blog/rak/diagnostika

Katra aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes veida būtība

Kuņģa-zarnu trakta sekcijas tiek uzskatītas par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu, īpaši attiecībā uz onkoloģiskajām izpausmēm.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu patoloģiju, kas ir diezgan grūti diagnosticējama šajos progresēšanas posmos, kad terapeitiskā ārstēšana var dot redzamu rezultātu.

Medicīniskais sertifikāts

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga audzēja veids, kas veido blīvu audzēju augšanu, kas rodas atipiskajos audu fragmentos no orgānu dziedzeru slāņiem vai orgānu lokalizācijas lokālā zonā.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, ko raksturo daudzpusība un sarežģīta struktūra. Ķermenis ir neaizstājams gremošanas procesos un noteikta hormonu skaita vairošanās procesā. Slimību raksturo strauja progresēšana un augsta agresivitātes pakāpe, kas dod ļoti nelabvēlīgu prognozi izdzīvošanai.

Pašreizējie pētījumi

Ne vienmēr ir iespējams aizdomas un aizkavēt aizkuņģa dziedzera vēzi cilvēkiem, jo ​​īpaši attiecībā uz sākotnējiem patoloģijas veidošanās posmiem, ja tā lielums nepārsniedz vairākus mm diametru. Bet tieši irkoloģijas agrīna diagnostika - reāla iespēja glābt pacienta dzīvi.

Kā pārbaudīt sevi

Aizkuņģa dziedzera vēzis vairumā gadījumu ir hronisku slimību sekas, kas jau pastāv cilvēka organismā. Šo posmu sauc par pirmsvēža stadiju, un tās stadijā tas jau ir iespējams, uzmanīgi pievēršoties veselībai, pašdiagnostikai.

Galvenais slimības atklāšanas veids ir palpācija:

vēders - dariet to guļus stāvoklī. Kustībai vajadzētu būt viegli un glāstīt, pārliecinieties, ka tas ir pulksteņrādītāja virzienā. Tātad jūs varat definēt pat nelielus audzēju veidojumus. Pētījums tiek veikts lēni - pakāpeniski tiek pētīta visa vēderplēves zona.

Papildus taustes sajūtām šobrīd ir jāklausās arī sāpju sindroms - ļoti bieži ar nelielu spiedienu skartajā zonā ir diskomforta sajūta. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu zonai - ar vismazāko vēža anomāliju, kas palielinās;

limfmezgli - mūsu gadījumā viņus ļoti ātri ietekmē netipiskas šūnas. Tajā pašā laikā tās palielina, sabiezē, bieži maina formu un ir vairāk neskaidras robežas. Īpaši rūpīgi pārbaudiet sānu daļiņu - parasti mezgli gandrīz nemazinās normālā stāvoklī.

Ārsta pārbaude

Pirmajās aizdomās par ļaundabīgiem procesiem ir nepieciešama steidzama konsultācija ar onkologu. Vēlams, lai tas būtu pieredzējis, praktizējošs speciālists, kura sākotnējā darbība ir klīnikā pieteikušās personas pārbaude un aptauja.

Ārsts cenšas noskaidrot, cik daudz laika ir aizdomas par slimības klātbūtni, kas varētu tam sekot. Noteikti ņemiet vērā ģenētisko faktoru. Anamnēzi ievāc par kaitīgu ieradumu klātbūtni, primārajām pazīmēm, kas liecina par pacienta veselības stāvokļa izmaiņām.

Inspekcija sākas ar ādas ārējās ādas izpēti. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar tās pigmentāciju un dzeltenīgu nokrāsu. Raksturīgs ir nagu plāksnes trauslums, matu izkrišana, sausums un ādas lobīšanās. Pēc tam vēdera apvidū.

Paši orgāns ir apzināms, bet ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni. Pieredzējis ārsts pamanīs paplašinātu liesu un aknas. Turklāt viņš rūpīgi aplūko pacienta reakciju - sāpju parādīšanās var norādīt uz onkoloģiju.

Pamatojoties uz savāktās informācijas rezultātiem, tiek iecelts papildu pārbaudījums, veidi un procedūras tiek izvēlētas, pamatojoties uz primāro klīnisko attēlu.

Kāds ir aizkuņģa dziedzera adenomas cēlonis? Šeit ir saraksts ar provocējošiem faktoriem.

Analīzes

Asins ziedošana analīzei ir obligāts notikums jebkuras orgāna aizdomas par ļaundabīgām slimībām. Būtībā tas ir:

• pilnīgs asins skaits - viņš nespēj diagnosticēt vēzi un tiek veikts, lai izpētītu galvenos ķermeņa stāvokļa rādītājus. Mēra ESR (ne vairāk kā 15) un leikocītu skaitu (ne vairāk kā 4,5);
• bioķīmiskā - ļauj sekot šādām izmaiņām: sārmainās fosfatāzes, bilirubīna koncentrācijas pieaugums - ar audzēju veidojumiem, tas palielinās par 12 - 15 vienībām virs normas dienā. Turklāt ir pieaugošs lipāzes, amilāzes, reaktīvā proteīna rādītājs;
• CA-19-9 - šī audzēja marķiera koncentrācijas augstums ļauj mums runāt ar augstu varbūtības pakāpi par vēža procesu klātbūtni, to plašumu un iespējamo metastāžu klātbūtni. Normāls rādītājs ir no 0 līdz 35 vienībām. Jebkurš augstāks ir netipisku šūnu darbības rezultāts;
• Cea. CA-125 - maksimālā pieļaujamā likme - 6,9 vienības. Marķieris ir specifisks, norādot uz šī konkrētā orgāna sakāvi. Iecelts galvenokārt vēža sekundāro formu diagnosticēšanai, kuru raksturs ir plaša metastāze. Šajā gadījumā novirze ir rādītājs virs pieļaujamās normas pat par 2 - 3 vienībām;
• hormoni - nosaka hormonu daudzumu: insulīns - tā samazinājums samazina glikozes koncentrāciju, kas parasti nedrīkst pārsniegt 5 vienības, C-peptīds - proteīna komponents, kas atbild par insulīna sintēzi ne vairāk kā 7,8, glikagons - ietekmē insulīna daudzumu un veic pretējo viņam funkciju. Parasti indikators nepārsniedz 11,2 vienības uz ml.

To uzskata par primāro metodi aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai un kalpo par iemeslu padziļinātam pētījumam. Monitora ekrānā uzist var redzēt:

• orgānu kontūra un noteikt tā lieluma pieaugumu, kas raksturīgs audzēja procesiem;
• lai noskaidrotu, vai ir liesas bojājumi un vai aknās ir metastāzes, jo tieši viņa ir viņa slimība;
• pati izglītība.

Ultraskaņas nevar saukt par ļoti precīzu diagnozi - 25% gadījumu ir kļūdainas diagnozes risks. Iemesls ir orgāna anatomiskā lokalizācija un vēderplēves tauku slānis.

Pirms izpētes ir nepieciešams:

• 3 dienu laikā, lai ievērotu taupīgo uztura principu;
• analīzes priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām;
• sanāksmes dienā - neēd, 2 stundas pirms tā sāka lietot dažas aktīvās ogles tabletes (1 uz 10 kg svara).

Metodes priekšrocības ir tās vienkāršība, pieejamība un relatīvā drošība. Ar mīnusiem - ne vienmēr precīza precizitāte.

CT (PET)

CT ir objektīvākais ļaundabīgo audzēju apstiprinājuma variants. Ārsts var noteikt:

• audzēja atrašanās vieta orgānā;
• tās forma, lielums, kaitīgo procesu klātbūtne blakus esošajos audos;
• limfmezglu stāvoklis;
• dziedzera asinsvadu struktūras bojājuma pakāpe.

Skenēšana notiek slāņos, kā rezultātā trīspusējā apjomā tiek iegūts anomālijas attēls. Bieži vien kopā ar pigmentu lietošanu. Jodi saturošas zāles injicē vēnā. Tas uzlabo orgānu un audu pārskatīšanu, un tās mazākās izmaiņas ir redzamas precīzāk.

PET - viena no datora skenēšanas iespējām. Tās atšķirība ir tāda, ka pirms pārbaudes pacientam tiek ievadīts komponents ar nelielu radioaktīvā elementa devu. Ņemot vērā netipisko šūnu spēju aktīvi absorbēt starojumu, fokusa bojājumus var viegli noteikt monitorā. Tas ir ļoti svarīgs veids, kā diagnosticēt slimības sākotnējos posmus, kad zīmogs joprojām ir mazs.

CHCHHG - notika dzelte, nenorādot tās rašanās cēloņus. Kontrastmateriāls iekļūst žultsvados ar īpašu adatu, kas nodrošina kompozīciju līdz 10 cm dziļumam, un to veic vietējā anestēzijā. Pirmkārt, tiek veikta žults uzņemšana (apmēram 200 mg), un tad tukšums ir piepildīts ar kontrastu.

CT skenēšanas tomogrāfija kombinācijā ar perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju ļauj fotografēt ar detalizētu ne tikai dziedzeru, bet arī kanālu stāvokļa attēlu, kā arī saprast oklūzijas pakāpi, kas ir ļoti svarīga, lemjot par ļaundabīgas patoloģijas ārstēšanas metodēm.

Metodes priekšrocība ietver tā maksimālo informācijas saturu līdz mīnusiem - audzēja klātbūtni var sajaukt ar žulti.

Vismodernākā un pilnīgākā vēža procesu izpētes versija. Ar to jūs varat redzēt zīmogu, kura izmērs nav lielāks par 1 cm, un, pētot dziedzeru speciālistu, redzami visi ķermeņa departamenti un apjomi trīs projekcijās. Ārsts arī sīkāk pārbauda aknas un liesu.

Dziedzeru trakta cauruļvadi tiek skenēti detalizēti to bloķēšanai un iespējamai audu stenozes attīstībai.

Pētījums balstās uz magnētisko viļņu svārstību izmantošanas principu, kas aizņem mazliet vairāk laika nekā, piemēram, uz ultraskaņas.

Vairāk par šo video metodi:

• pilnīga drošība;
• 100% rezultātu precizitāte.

• daži ierobežojumi - šī iekārta nav pieejama katrā asmens;
• augstākas, salīdzinot ar citām pārbaudes metodēm, procedūras izmaksām.

Ieteikumi pirms MRI:

• Atkarībā no situācijas pacientam var ieteikt īpašu maltīti vairākas dienas pirms pārbaudes, izņemot taukainus, pikantus un sāļus. Alkohols ir arī aizliegts;
• zāles ir jāizslēdz, tās var izkropļot rezultātu;
• apģērbs pētījuma laikā ir brīvs, bez metāla fragmentiem.

MRI vadīšanas procesā ir iespējams izmantot kontrastvielu - krāsu saturošs pigments ļauj precīzi noteikt anomālijas lokalizāciju, tās robežas un formu.

Šis raksts ievietoja fotogrāfijas par mandeļu vēzi.

Audzēja audu pārbaude

Šāda veida pētījumi ir augstas precizitātes un tiek veikti laboratorijas apstākļos, izmantojot mikroskopiskas iekārtas. Tas ietver divus posmus:

biopsija ir tehniski sarežģīta procedūra un ir saistīta ar risku. Visas speciālistu darbības tiek kontrolētas ultraskaņas iekārtā. Procedūras princips ir savākt skarto audu fragmentu no anomālijas koncentrācijas vietas tālākai izpētei.

Materiāls tiek ņemts, izmantojot īpašu tievu adatu, kas caurdur visus mīksto audu slāņus ceļā uz patoloģiju. Dažreiz žogs tiek veikts, izmantojot laparoskopu, kad caur nelielu griezumu uz peritoneuma virsmas tiek ievietota īpaša ierīce, kurā ņemti netipisku šūnu paraugi;

Histoloģija - detalizēts laboratorijas materiāla pētījums. Kvalitatīvs strukturālā satura novērtējums ļauj novērtēt procesa ļaundabīgo audzēju, kā arī saprast procesa agresivitātes pakāpi un aizkuņģa dziedzera bojājumu apmēru.

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija vai ERCP

Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un noteikt orgānu žultsvadu un kanālu stāvokļa kvalitatīvo novērtējumu. Sākotnēji tievajās zarnās ievada īpašu elastīgu ierīci - endoskopu.

Pēc tam, kad ierīce sasniedz vēlamo punktu, caur to tiek nodots katetrs. Viņš darbojas kā kontrastējošas kompozīcijas diriģents, kura ieviešana fotografē.

Nepieciešamības gadījumā procedūras laikā ir iespējams uzstādīt stentus, kas aizsargās pacientu no ikterisku izpausmju veidošanās. Turklāt eksāmens pati ļauj pārbaudīt materiāla histoloģiju.

http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/podzheludochnaya-zheleza/sut-kazhdogo-diagnostiki.html

7 metodes aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai

Ne tik sen nebija iespējams diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi sākotnējos attīstības posmos, jo nebija raksturīgu simptomu. Tomēr mūsdienu diagnostikas metodes veicina slimības atklāšanu agrīnā stadijā.

Saturs

Oncomarkers

Attīstoties audzējam, var noteikt dažus audzēja marķieru veidus.

Pēc tēmas

Viss par tievās zarnas vēzi

• Alena Kostrova
• Publicēts 2019. gada 28. februārī

CA-125 marķieris ir atrodams 50% pacientu ar vēzi. Tomēr tas var būt pozitīvs arī olnīcu vēža attīstībā.

CA-19-9 marķieris ir atrodams 10% veseliem cilvēkiem un 70-85% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Turklāt tā augšana ir vērojama arī ļaundabīgo kuņģa, aknu un resnās zarnas bojājumu gadījumā. Parasti tā daudzums ir 37 u / ml.

Ja pārsniedz 100, šķiet, ka ļaundabīga procesa varbūtība ir gandrīz simtprocentīga. Ja audzēja marķiera vērtība ir 1000 U / ml, tad audzēja neoplazma ir sasniegusi vairāk nekā 5 centimetrus.

Asins analīzes

Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes rādītāji slimības sākuma stadijās var nebūt nozīmīgas novirzes no normas. Kad audzējs progresē, trombocītu koncentrācija asins šķidruma sastāvā sāk palielināties, kā arī normochromiskā tipa anēmijas pazīmes.

Pārbaudiet iekaisuma reakcijas klātbūtni arī uz eritrocītu sedimentācijas ātruma. Parasti tas būs diezgan augsts.

Saskaņā ar bioķīmisko analīzi tiek noteiktas šādas izmaiņas:

• ikdienas bilirubīna līmenis palielinās, samazinot žultsvadu;
• palielināts AST, fosfatāzes, ALT;
• konstatēta C-reaktīvā proteīna, amilāzes, elastāzes, lipāzes, ribonuklāzes augšana;
• pret neparastu uzsūkšanos, samazinās albumīns un holesterīns.

Indeksu izmaiņas visbiežāk tiek novērotas, ja notiek metastāzes uz urīna sistēmu. Ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja procesa attīstību, arī asins šķidrums jāpārbauda, ​​lai konstatētu audzēja marķierus.

Ultraskaņas tomogrāfija

Šī metode aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem un bieži tiek izmantota, lai pārbaudītu pacientu ambulatorā veidā.

To lieto pētījumā pacientiem ar dzelte, kas ir viena no vēža procesa pazīmēm. Šī metode ļauj identificēt lielu izmēru audzējus un aizkuņģa dziedzera un žultsvadu paplašināšanos, kas ir orgānu galvas bojājuma iespējamais simptoms.

Iespēja iegūt ticamu negatīvu rezultātu ir 99%, un šīs diagnostikas metodes jutīgums pret vēža procesu ir no 45 līdz 95%.

Spirālveida datortomogrāfija

Pateicoties modernu spirāldatoru tomogrāfu izmantošanai, šī metode tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām. Ar to varat instalēt:

• ļaundabīga audzēja lokalizācija;
• varbūtība, ka bojājumi tiks gūti ne tikai tiem, kas pieder pašai iestādei, bet arī tuvumā;
• slimības stadijā;
• audzēja lielums;
• limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Datu skenēšana pa slānim pēc kārtas ļauj iegūt skartā orgāna trīsdimensiju attēlu. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, vairumā gadījumu pētījums tiek veikts, izmantojot kontrastvielu.

Jodu saturošu vielu intravenoza ievadīšana ļauj labāk redzēt ķermeņa traukus un audus, kā arī maksimāli precīzi noteikt izmaiņu apjomu.

Datorizētajai pārbaudei ir svarīga loma, lemjot par turpmāko terapeitisko iejaukšanos izvēli.

Cholangiopankreatogrāfija

Šāda veida diagnostikas pārbaudei ir trīs veidu metodes, no kurām katrai ir savas īpašības.

Endoskopiskā retrogrāde

Ļauj izpētīt žultsvadus un pašu ķermeni. Pirmkārt, caur mutes dobumu ievada endoskopu tievajās zarnās. Pēc tam caur ierīci nonāk plāns katetrs, caur kuru kontrastviela iekļūst vajadzīgajās vietās. Tālāk fotografējiet ar rentgena stariem.

Šis pētījums ļauj jums iegūt skaidru priekšstatu par izspiestajām vietām un pētīto cauruļvadu netipisko sašaurināšanos.

Ja nepieciešams, cauruļvados var uzstādīt īpašus stentus, kas novērš dzelte. Tas var būt arī tādu audu paraugu ņemšana, kas ir mainījušies histoloģiskās analīzes veikšanai.

Magnētiskā rezonanse

Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par mazāk precīzu, bet drošāku nekā iepriekš. Šādā gadījumā tiek izmantots kontrastējošās vielas vietā elektromagnētiskais lauks, kas ļauj aizsargāt pacientu no traumām un komplikācijām.

Transhepatiska perkutāna

To lieto dzelte attīstībā pacientam, kad nav iespējams noteikt tā izpausmes cēloņus citos veidos. Žultsvadu izpēte tiek veikta pēc caurduršanas un kontrastu ieviešanas.

Punkcijai tiek izmantota elastīga un plāna Hiba adata, ko ievieto tikai pēc vietējās anestēzijas līdzekļa. Instrumenta ievietošanas dziļums aknās nedrīkst pārsniegt divpadsmit centimetrus. Procedūra tiek uzskatīta par pareizu, kad parādās žults. Pēc tam speciālists izraksta aptuveni 200 mililitrus žults šķidruma un injicē kontrastvielu iztukšotajā dobumā.

Turpmākā rentgena izmeklēšana ļauj noteikt žultsvadu stāvokli, kā arī iemeslu, kas izraisīja aizsērēšanu (ļaundabīga vai labdabīga forma audzējs, kalkulatora klātbūtne).

Vairumā gadījumu magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija tiek veikta tieši pirms operācijas, jo šī diagnozes metode nosaka nepieciešamā darba apjomu.

Biopsija

Šī pētījuma metode sastāv no neliela fragmenta no mainīta auda vai audzēja neoplazmas parauga. Ar viņa palīdzību pastāv varbūtība, ka vēzis tiks noraidīts vai precīzi noteikts.

Biopsijas paraugam tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt netipiskās šūnas, kā arī noteikt to struktūru un audzēja veidu.

Materiāla savākšanai skartā orgāna punkcija. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu adatu adatu. Lai kontrolētu procesu, ierīce ļauj ultraskaņu vai rentgenogrāfiju.

Ar ļaundabīgo audzēju lokalizāciju tiek veikta biopsija, izmantojot laparoskopiju.

Emisijas pozitronu tomogrāfija

Izmantojot šo metodi, tiek novērtēta vielmaiņas procesu aktivizācija audos. Parasti, attīstoties ļaundabīgam procesam, aktivitāte dramatiski palielinās atšķirībā no veseliem audiem. Šī funkcija tiek izmantota emisijas-pozitronu tomogrāfijas (PET) procesā.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/diagnostika-raka-podzheludochnoy-zhelezy/