Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats norāda uz vēža klātbūtni, tā progresēšanu, sekundāro audzēju bojājumiem. Onkoloģijas anestēzija ir vissvarīgākā ļaundabīga audzēja komplicētas ārstēšanas sastāvdaļa, kas ir paredzēta ne tikai, lai glābtu pacientu no ciešanām, bet arī saglabātu savu dzīvības aktivitāti pēc iespējas ilgāk.

Katru gadu pasaulē ir par 6 miljoniem cilvēku mirst no onkopatoloģijas, ar šo sāpju sindromu, aptuveni trešdaļa pacientu pirmajā slimības stadijā un gandrīz visi progresīvos gadījumos ir noraizējušies. Lai risinātu šādas sāpes ir ļoti sarežģīti vairāku iemeslu dēļ, tomēr pat tiem pacientiem, kuru dienas ir numurētas, un prognoze ir ļoti neapmierinoša, nepieciešama adekvāta un atbilstoša anestēzija.

Sāpes nes ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī pārkāpj psihoemocionālo sfēru. Pacientiem ar vēzi, sāpju sindroma fonā, attīstās depresija, rodas pašnāvības domas un pat mēģinājumi izvairīties no dzīves. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šāda parādība ir nepieņemama, jo onkologu arsenālā ir daudz produktu, kuru pareiza un savlaicīga lietošana adekvātās devās var novērst sāpes un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tuvinot to citiem cilvēkiem.

Sāpju mazināšanas grūtības onkoloģijā rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • Sāpes ir grūti novērtēt pareizi, un daži pacienti paši nevar to pareizi lokalizēt vai aprakstīt;
  • Sāpes ir subjektīvs jēdziens, tāpēc tās stiprums ne vienmēr atbilst pacienta aprakstītajam - kāds to novērtē, citi pārspīlē;
  • Pacientu atteikšanās no anestēzijas;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var nebūt pieejami pareizajā daudzumā;
  • Speciālo zināšanu trūkums un skaidra shēma analītisko līdzekļu lietošanai onkoloģijas klīnikās, kā arī izrakstīta pacienta režīma nevērība.

Pacienti ar onkoloģiskiem procesiem ir īpaša cilvēku kategorija, kurai pieeja ir individuāla. Ir svarīgi, lai ārsts precīzi noskaidrotu, no kurienes sāpes nāk, un tās intensitātes pakāpi, bet atšķirīgā sāpju sliekšņa un subjektīvās negatīvo simptomu uztveres dēļ pacienti var uzskatīt to pašu sāpju ar dažādiem līdzekļiem.

Saskaņā ar mūsdienu datiem, 9 no 10 pacientiem var pilnībā atbrīvoties no sāpēm vai ievērojami samazināt to ar labi izvēlētu pretsāpju shēmu, bet, lai tas notiktu, ārstam ir pareizi jānosaka tās avots un stiprums. Praksē lieta bieži notiek citādi: acīmredzami spēcīgākas zāles ir paredzētas, nekā tas ir nepieciešams šajā patoloģijas stadijā, pacienti nepilda savu stundu lietošanas režīmu un devu.

Cēloņi un sāpju mehānisms vēzī

Ikviens zina, ka galvenais faktors sāpju parādīšanā ir pats audzējs, tomēr ir arī citi iemesli, kas to izraisa un pastiprina. Zināšanas par sāpju sindroma mehānismiem ir svarīgi ārstam, izvēloties konkrētu terapeitisko shēmu.

Sāpes vēža slimniekā var būt saistītas ar:

  1. Patiesībā vēzis, iznīcinot audus un orgānus;
  2. Vienlaicīga iekaisums, kas izraisa muskuļu spazmas;
  3. Operācija (tālmācības jomā);
  4. Vienlaicīga patoloģija (artrīts, neirīts, neiralģija).

Smaguma pakāpe atšķiras ar vāju, mērenu, intensīvu sāpju sajūtu, ko pacients var raksturot kā durošas, degošas, pulsējošas. Turklāt sāpes var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas. Pēdējā gadījumā visaugstākais ir depresijas traucējumu risks un pacienta vēlme piedalīties dzīvē, bet viņam ir vajadzīgs spēks, lai cīnītos ar šo slimību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka onkoloģijas sāpes var būt atšķirīgas:

  • Viscerālie - uztraucas ilgu laiku, lokalizēti vēdera dobumā, bet tajā pašā laikā pacientam pašam ir grūti pateikt, kas tieši sāp (spiediens vēderā, izkropļojums mugurā);
  • Somatisks - muskuļu un skeleta sistēmas (kaulu, saišu, cīpslu) struktūrās nav skaidras lokalizācijas, nepārtraukti palielinās un parasti raksturo slimības progresēšanu kaulu metastāžu un parenhīma orgānu veidā;
  • Neiropātija - kas saistīta ar audzēja mezgla darbību uz nervu šķiedrām, var rasties pēc starojuma vai ķirurģiskas ārstēšanas nervu bojājumu rezultātā;
  • Psihogēnisks - visvairāk "sarežģītā" sāpes, kas ir saistīta ar emocionālo pieredzi, bailēm, pacienta pārspīlējumu par stāvokļa smagumu, tas nav apturēts ar pretsāpju līdzekļiem un parasti ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir tendence uz sevis hipnozi un emocionālu nestabilitāti.

Ņemot vērā sāpju daudzveidību, ir viegli izskaidrot vispārējās anestēzijas trūkumu. Izrakstot terapiju, ārstam jāņem vērā visi iespējamie traucējuma patogēnas mehānismi, un ārstēšanas shēma var apvienot ne tikai medicīnisko palīdzību, bet arī psihoterapeita vai psihologa palīdzību.

Sāpju terapijas shēma onkoloģijā

Līdz šim visefektīvākais un lietderīgākais ir atzīt sāpju trīspakāpju ārstēšanu, kurā pāreja uz nākamo zāļu grupu ir iespējama tikai ar iepriekšējo zāļu neefektivitāti maksimālajās devās. Šo shēmu ierosināja Pasaules Veselības organizācija 1988. gadā, to izmanto vispārēji un ir vienlīdz efektīva plaušu, kuņģa, krūts, mīksto audu vai kaulu sarkomas un daudzu citu ļaundabīgu audzēju vēzim.

Progresīvo sāpju ārstēšana sākas ar narkotiskām pretsāpju zālēm, pakāpeniski palielinot devu, pēc tam pārejot uz vāju un spēcīgu opiātu saskaņā ar shēmu:

  1. Narkotiska pretsāpju līdzekļa (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL) ar adjuvantu terapiju (vieglas un vidēji smagas sāpes).
  2. Narkotiska pretsāpju, vāja opiāta + adjuvanta terapija (vidēji smaga un stipra sāpes).
  3. Narkotiskas pretsāpju līdzekļi, spēcīga opioīdu, adjuvanta terapija (ar nemainīgu un smagu sāpju sindromu 3-4. Stadijas vēža laikā).

Ja ievērojat aprakstīto anestēzijas secību, efektu var sasniegt 90% vēža pacientu, bet vieglas un vidēji smagas sāpes pilnībā izzūd, neizrakstot narkotiskas vielas, un stipras sāpes tiek novērstas, lietojot opioīdu zāles.

Adjuvanta terapija ir tādu medikamentu lietošana, kurām ir savas labvēlīgās īpašības - antidepresanti (imipramīns), kortikosteroīdu hormoni, līdzekļi sliktas dūšas un citu simptomātisku līdzekļu lietošanai. Tās ir noteiktas saskaņā ar atsevišķu pacientu grupu norādēm: antidepresanti un pretkrampju līdzekļi depresijai, sāpju neiropātijas mehānisms un intrakraniāla hipertensija, kaulu sāpes, nervu kompresija un mugurkaula saknes pēc neoplastiska procesa - deksametazons, prednizons.

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Turklāt tie palielina apetīti un uzlabo emocionālo fonu un aktivitāti, kas ir ļoti svarīgi vēža slimniekiem, un tos var ievadīt paralēli analgētiskiem līdzekļiem. Antidepresantu, pretkrampju līdzekļu, hormonu izmantošana daudzos gadījumos ļauj samazināt pretsāpju līdzekļu devu.

Norādot ārstēšanu, ārstam ir stingri jāievēro tās pamatprincipi:

  • Pretsāpju līdzekļu devas onkoloģijā tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz sāpju smagumu, ir nepieciešams panākt tā izzušanu vai pieļaujamo līmeni, kad vēzis tiek uzsākts ar minimālo iespējamo zāļu daudzumu;
  • Narkotiku uzņemšana tiek veikta stingri laikā, bet ne ar sāpju attīstību, tas ir, nākamo devu ievada pirms iepriekšējās darbības pārtraukšanas;
  • Zāļu deva pakāpeniski palielinās, tikai tad, ja vājākā narkotika maksimālais daudzums neizdodas, tiek noteikts mazākās devas stiprums;
  • Priekšroka jādod perorālām zāļu formām, ko lieto plāksteri, svecītes, šķīdumi ar neefektivitāti, ir iespējams pāriet uz analgētisko līdzekļu injicēšanas ceļu.

Pacients tiek informēts, ka izrakstītā ārstēšana jāveic pēc stundas un saskaņā ar onkologa norādīto biežumu un devu. Ja zāles vairs nedarbojas, tas vispirms tiek pārvērsts par analogu no tās pašas grupas, un, ja tas nav efektīvs, tie tiek pārnesti uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Šī pieeja ļauj izvairīties no nevajadzīgi straujas pārejas uz spēcīgām narkotikām pēc terapijas uzsākšanas, ar kuru būs iespējams atgriezties vājākos.

Visbiežāk pieļautās kļūdas, kas izraisa atzītās ārstēšanas shēmas neefektivitāti, tiek uzskatītas par nepamatoti ātru pāreju uz spēcīgākām zālēm, kad iepriekšējās grupas spējas vēl nav izsmeltas, pārāk lielas devas, izraisot blakusparādību iespējamību dramatiski palielināties, kamēr arī neatbilstība ārstēšanas shēmai ar devu izlaišanu vai intervālu palielināšanu starp zāļu lietošanu.

I posms - analgēzija

Ja rodas sāpes, vispirms tiek noteikts neautotisks pretsāpju līdzeklis - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, pretdrudža līdzeklis:

  1. Paracetamols;
  2. Aspirīns;
  3. Ibuprofēns, naproksēns;
  4. Indometacīns, diklofenaks;
  5. Piroksikams, Movalis.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnu veidošanos, kas izraisa sāpes. To darbības iezīme tiek uzskatīta par iedarbības pārtraukšanu, sasniedzot maksimālo pieļaujamo devu, tās ieceļ neatkarīgi neatkarīgi no vieglas sāpes un mērenas un stipras sāpes, kopā ar narkotiskām vielām. Pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši efektīvi audzēja metastāzēs kaulu audos.

NPL var lietot tablešu, pulveru, suspensiju veidā un injicējamas kā anestēzijas injekcijas. Lietošanas veidu nosaka ārstējošais ārsts. Ņemot vērā NSPL negatīvo ietekmi uz gremošanas trakta gļotādu enterālās lietošanas laikā, pacientiem ar gastrītu, peptisku čūlu, cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicams tos lietot misoprostola vai omeprazola apvalkā.

Aprakstītās zāles tiek pārdotas aptiekā bez receptes, bet Jums nevajadzētu izrakstīt un lietot tās bez ārsta padoma iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt pašārstēšanās maina stingru analgēzijas shēmu, zāles var kļūt nekontrolētas, un nākotnē tas ievērojami samazinās terapijas efektivitāti kopumā.

Kā monoterapiju sāpju ārstēšanu var sākt ar dipirona, paracetamola, aspirīna, piroksikama, meloksikama uc uzņemšanu. Var būt kombinācijas - ibuprofēns + naproksēns + ketorolaka vai diklofenaks + etodolaks. Ņemot vērā iespējamās blakusparādības, labāk tos lietot pēc ēšanas, dzeramā piena.

Iespējama arī injekcijas injekcijām, īpaši, ja ir kontrindikācijas perorālai lietošanai vai tablešu efektivitātes samazināšanās. Tātad, pretsāpju līdzekļi var saturēt dipirona un difenhidramīna maisījumu ar vieglu sāpes, ar nepietiekamu iedarbību, pievieno spazmolītisko papaverīnu, kas smēķētājiem tiek aizstāts ar ketānu.

Pastiprināta ietekme var būt arī dipirona un difenhidramīna Ketorola pievienošana. Kaulu sāpes ir labākas, lai novērstu tādus NPL kā meloksikamu, piroksikamu, xefokamu. Seduxen, trankvilizatori, motilium un keramika var tikt izmantoti kā adjuvanta terapija pirmajā ārstēšanas posmā.

II ārstēšanas posms

Ja anestēzijas efekts netiek sasniegts ar iepriekš aprakstīto līdzekļu maksimālajām devām, onkologs nolemj pāriet uz otro ārstēšanas posmu. Šajā posmā progresējošas sāpes aptur vāji opioīdu pretsāpju līdzekļi - tramadols, kodeīns, promedols.

Tramadols tiek atzīts par populārāko narkotiku, jo tas ir viegli lietojams, jo tas ir pieejams tabletes, kapsulas, svecītes, šķīdums iekšķīgai lietošanai. To raksturo laba tolerance un relatīvā drošība, pat ilgstoši.

Varbūt apvienoto fondu iecelšana, kas ietver ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus (aspirīnu) un narkotisko (kodeīnu, oksikodonu), bet tiem ir galīgā efektīvā deva, sasniedzot turpmāko lietošanu, ir nepraktiska. Tramadolu, tāpat kā kodeīnu, var papildināt ar pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, indometacīnu).

Sāpju zāles pret vēzi otrajā ārstēšanas posmā tiek veiktas ik pēc 4-6 stundām atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un laika, kad zāles iedarbojas uz konkrētu pacientu. Mainiet medikamentu daudzveidību un to deva ir nepieņemama.

Otrā posma pretsāpju līdzekļi var saturēt tramadolu un dimedrolu (tajā pašā laikā), tramadolu un seduksen (dažādās šļircēs), stingri kontrolējot asinsspiedienu.

III posms

Spēcīgs onkoloģijas pretsāpju līdzeklis ir parādīts progresējošos slimības gadījumos (4. stadijas vēzis) un analgētiskās shēmas pirmo divu posmu neefektivitāte. Trešajā posmā tiek izmantotas narkotiskās opioīdu zāles - morfīns, fentanils, buprenorfīns, omnopons. Tie ir centrāli darbojoši līdzekļi, kas nomāc sāpju signālu pārnešanu no smadzenēm.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām vissvarīgākās ir atkarība un pakāpeniska efekta vājināšanās, kas prasa devas palielināšanu, tāpēc nepieciešamību pāriet uz trešo posmu nosaka ekspertu padome. Tikai tad, kad kļūst zināms, ka tramadols un citi vājāki opiāti vairs nedarbojas, ir noteikts morfīns.

Vēlamais ievadīšanas ceļš ir iekšpusē, sc, vēnā, plākstera formā. Ir ārkārtīgi nevēlams tos izmantot muskuļos, jo tajā pašā laikā pacients piedzīvos stipras sāpes no pašas injekcijas, un aktīvā viela tiks absorbēta nevienmērīgi.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var traucēt plaušas, sirdsdarbība, izraisīt hipotensiju, tādēļ, ja tās tiek lietotas regulāri, ieteicams uzturēt pretlīdzekli naloksonu mājas medicīnas kabinetā, kas, ja rodas nevēlamas blakusparādības, ātri palīdzēs pacientam atgriezties normālā stāvoklī.

Viena no nozīmīgākajām zālēm jau sen ir morfīns, kura analgētiskās iedarbības ilgums sasniedz 12 stundas. Sākotnējā 30 mg deva, palielinot sāpes un samazinot efektivitāti, palielinās līdz 60, injicējot narkotiku divas reizes dienā. Ja pacients saņēma pretsāpju līdzekļus un lieto perorālu ārstēšanu, zāļu daudzums palielinās.

Buprenorfīns ir vēl viens narkotisks pretsāpju līdzeklis, kam ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā morfīnam. Ievietojot zem mēles, efekts sākas pēc ceturtdaļas stundas un kļūst maksimāls pēc 35 minūtēm. Buprenorfīna iedarbība ilgst līdz 8 stundām, bet tā jālieto ik pēc 4 - 6 stundām. Narkotiku terapijas sākumā onkologs ieteiks pirmo stundu pēc vienreizējas zāļu devas lietošanas novērot gultas atpūtu. Ja buprenorfīna iedarbība pārsniedz 3 mg maksimālo dienas devu, tā nepalielinās, kā to vienmēr iesaka ārstējošais ārsts.

Ar pastāvīgu stipras intensitātes sāpēm pacients lieto pretsāpju līdzekļus saskaņā ar norādīto shēmu, nemainot devu pats, un man trūkst regulāru medikamentu. Tomēr notiek gadījumi, kad, ņemot vērā ārstēšanas fāzi, sāpes pēkšņi palielinās, un pēc tam tiek parādīti ātri iedarbīgi līdzekļi, fentanils.

Fentanilam ir vairākas priekšrocības:

  • Darbības ātrums;
  • Spēcīgs pretsāpju efekts;
  • Palielinot devu un palielinot efektivitāti, nav "maksimālā" rīcības.

Fentanilu var injicēt vai lietot kā daļu no plāksteri. Anestēzijas plāksteris iedarbojas 3 dienas, kad fentanila izdalīšanās ir lēna un iekļūst asinsritē. Zāļu iedarbība sākas pēc 12 stundām, bet, ja plāksteris nav pietiekams, tad papildus ir iespējams ievadīt intravenozi, lai sasniegtu plākstera iedarbību. Fentanila deva plāksterī tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz jau parakstīto ārstēšanu, bet vecākiem pacientiem ar vēzi nepieciešams mazāk nekā jauniem pacientiem.

Plākstera lietošana parasti tiek parādīta analgētiskās shēmas trešajā posmā, un jo īpaši - rīšanas vai vēnu problēmu gadījumā. Daži pacienti izvēlas plāksteri kā ērtāku zāļu lietošanas veidu. Fentanilam ir blakusparādības, tostarp aizcietējums, slikta dūša un vemšana, bet tās ir izteiktākas ar morfīnu.

Saskaroties ar sāpēm, speciālisti var izmantot dažādus veidus, kā injicēt narkotikas, papildus parastajai intravenozai un perorālai nervu blokādei ar anestēzijas līdzekļiem, neoplazijas augšanas zonas vadošo anestēziju (uz ekstremitātēm, iegurņa un mugurkaula struktūrām), epidurālo analgēziju ar pastāvīga katetra uzstādīšanu, narkotiku ievadīšanu myofascial. intervāli, neiroķirurģiskās operācijas.

Anestēzija mājās ir pakļauta tādām pašām prasībām kā klīnikā, bet ir svarīgi nodrošināt pastāvīgu zāļu ārstēšanas un korekcijas uzraudzību. Citiem vārdiem sakot, mājās nav iespējams pašārstēties, bet onkologa iecelšana ir stingri jāievēro, un zāles jālieto plānotajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai gan tie ir ļoti populāri, joprojām nespēj apturēt ar audzējiem saistītās stipras sāpes, lai gan ir daudz receptes, lai ārstētu ar skābi, badošanos un pat indīgus augus internetā, kas nav pieņemams vēzī. Pacientiem ir labāk uzticēties savam ārstam un jāatzīst nepieciešamība pēc medicīniskās ārstēšanas, nezaudējot laiku un resursus acīmredzami neefektīvai cīņai ar sāpēm.

Video: Ziņojums par sāpju medikamentu apgrozījumu Krievijas Federācijā

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Sāpju atslābums onkoloģijas 4. posmā: zāļu saraksts

Šodien ļaundabīga slimība ir viena no briesmīgākajām diagnozēm. Viņš ir nobijušies ne tikai ar nāves iespēju, bet arī ar labi zināmo informāciju par smagām sāpēm. Jāatzīmē, ka katrs vēža slimnieks kādā stadijā saskaras ar šo stāvokli.

Tāpēc, anestēzija onkoloģijas 4. posmam - neatņemama terapeitisko iejaukšanās sastāvdaļa. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse pacientu metastātiskās iekļūšanas stadijā ir nepietiekami kontrolē sāpju sindromu. Aptuveni ceturtā daļa patiesībā nāvē no vēža, bet no nepanesamām sāpēm.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Sākotnējais valsts novērtējums

Visaptverošs novērtējums ir vissvarīgākais solis sāpīgu sajūtu veiksmīgai pārvaldībai. Tā būtu regulāri jāuztur un jāiekļauj šādi elementi:

  • smagums;
  • ilgums;
  • kvalitāte;
  • atrašanās vieta

Pacients tos identificē neatkarīgi, balstoties uz individuālu uztveri. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, testēšana tiek veikta ar noteiktiem intervāliem. Uzraudzība ņem vērā ne tikai subjektīvās sajūtas, bet arī iepriekšējās ārstēšanas ietekmi.

Lai veicinātu adekvātu novērtējumu, tiek izmantota sāpju sindroma intensitātes skala no 0 līdz 10: 0 - tās trūkums, 10 ir maksimālās pacietības līmenis.

Sāpju veidi vēzī

Informācija par vēža sāpju veidiem ļauj izvēlēties pareizos veidus, kā kontrolēt. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

  1. Nociceptīvos sāpju stimulus pārnēsā perifērie nervi no receptoriem, ko sauc par nociceptoriem. To funkcijas ietver informācijas par traumām nodošanu smadzenēm (piemēram, kaulu invāziju, locītavas utt.). Tā ir šāda veida:
  • somatisks: akūta vai blāvi, skaidri lokalizēta, sāpīga vai sāpīga;
  • viscerāls: slikti definēts, dziļi ar spiediena pazīmēm;
  • saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
  1. Neiropātija - nervu sistēmas mehāniska vai vielmaiņas bojājuma rezultāts. Pacientiem ar progresējošu vēzi tie var būt nervu vai nervu sakņu infiltrācija, kā arī ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbība.

Jāatceras, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģīta sāpju kombinācija, kas saistīta ar pašu slimību un tās ārstēšanu.

Kāda veida onkoloģijas posma pretsāpju līdzeklis ir labāks?

Vairāk nekā 80% vēža sāpju var kontrolēt ar zemu izmaksu mutvārdu zālēm. Viņus ieceļ, pamatojoties uz sāpju veidu, to īpašībām, notikuma vietu:

  1. Pie šķirnēm balstītie līdzekļi ir:
  • Nociceptīva sāpes salīdzinoši labi reaģē uz tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, tostarp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un opioīdiem.
  • Metastātiska audzēja neiropātisko sāpīgo dabu ir grūti ārstēt. Situāciju parasti novērš pretepilepsijas zāles vai tricikliskie antidepresanti, kas imitē iedarbību, izplatot tādus ķīmiskus neirotransmitētājus kā serotonīns un norepinefrīns.
  1. PVO piedāvā šo anestēzijas kāpnes sistēmiskai vēža sāpju ārstēšanai atkarībā no smaguma pakāpes:
  • sāpju slieksni mērogā nosaka ne vairāk kā līdz 3: ne-opioīdu grupa, kas bieži sastāv no parastiem pretsāpju līdzekļiem, it īpaši “paracetamolu”, steroīdu zālēm, bisfosfonātiem;
  • sāpes palielinās no vieglas līdz vidēji smagas (3-6): zāļu grupa sastāv no vājiem opioīdiem, piemēram, “Kodeīns” vai “Tramadols”;
  • Pacienta pašnovērtējums tiek saasināts un palielināts līdz 6: terapeitiskos pasākumus paredz spēcīgi opioīdi, piemēram, morfīns, oksikodons, hidromorfons, fentanils, metadons vai oksimorfons.
  1. Atbilstība zāļu grupai un lietošanas indikācijām ietver:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kaulu sāpes, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija (Aspirīns, Ibuprofēns);
  • kortikosteroīdi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu kompresija;
  • pretkrampju zāles ir efektīvas paraneoplastiskajā neiropātijā: “Gabapentīns”, “Topiramāts”, “Lamotrigīns”, “Pregabalīns”;
  • Vietējās anestēzijas līdzekļi darbojas lokāli, mazina diskomfortu no vietējām izpausmēm, piemēram, mutes čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Sāpes un pretsāpju līdzekļi plaušu vēža ārstēšanai

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no bronhu epitēlija audiem. Ir arī citi slimības nosaukumi - bronhogēnais karcinoma, bronhogēns vēzis. Sākotnējā stadijā slimība turpinās bez jebkādu specifisku simptomu izpausmes. Pirmā zīme tiek uzskatīta par sausu klepu, kas pakāpeniski aug, gļotādas krēpas pārvēršas par strutainu, ar laiku parādās asins recekļi. Aizdusa, kas pirmo reizi parādās vingrošanas laikā, pakāpeniski uztraucas, veicot parasto darbību. Balss auklu bojājumiem ir pavājināšanās, barības vads - rīšanas funkcijas pārkāpums. Turklāt pacientam rodas sāpes metastāžu izplatīšanās laikā kaulos, un metastāzes uz smadzenēm izraisa redzes traucējumus, galvassāpes, dažās ķermeņa daļās, jutīguma zudumu.

Ar slimības progresēšanu audzējs izplatās audos, izraisot izteiktu sāpju sindromu. Daži eksperti uzskata, ka šis sindroms rodas 80% slimības gadījumu. Plaušu vēža sāpes visbiežāk ir vērojamas slimības vēlākos posmos.

Sāpju cēloņi

Vairumā gadījumu sāpes izraisa audzēja spiediens uz orgāniem vai nerviem, kā arī ļaundabīgo šūnu metastāzēs uz citiem orgāniem vai kauliem. Turklāt dažas terapijas (ķīmijterapija, starojums, ķirurģija) var izraisīt sāpes.

Sāpes

Sāpes var būt: apgraizīšana, drebēšana, akūta, pastiprināta klepus un elpošana, aptverot pusi no krūšu kurvja vai tā daļas, kas izplūst uz vēdera, kakla, rokām. Metastātiski uz mugurkaulu un ekstremitātēm, sāpes izraisa daudz ciešanu. Tas var izpausties dažādos veidos un ir atkarīgs no parietālā pleiras bojājuma pakāpes un vēlīnā stadijā - ribām un starpstaru nerviem. Ja tās izskats sākumā tiek sajaukts ar starpkultūru neiralģiju, tad ar ribu un mugurkaula sakāvi sāpes kļūst īpaši sāpīgas, intensīvas un praktiski neapstājas, netiek labi ārstētas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.

Ar audzēja virsotnes sakāvi un pleiras dīgtspēju, pārceļoties uz tuvējo nervu brachālo pinumu, sāpēs parādās sāpes, plecā, dodot elkoņa locītavai, apakšdelmam un pat mazajam pirkstam. Pacientam rodas hiperestēzija (paaugstināta jutība) un aukstuma, muskuļu atrofijas sajūta. Pieaug aizdusa un diskomforta sajūta elpceļos, ir sirds mazspēja, sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju, kopā ar sirds ritma traucējumiem. Šo simptomu parādīšanās liecina par tālu aizgājušu procesu. Tomēr daudzi pacienti bieži nevar noteikt izcelsmes avotu.

Joprojām pastāv viedoklis, ka sāpes, kas rodas slimības vēlīnā stadijā, nevar novērst. Bet šodien 90% pacientu to var novērst vai tās intensitāti var samazināt. Lai izvēlētos atbilstošu pretsāpju terapiju, ir jāapsver šī simptoma izcelsmes avoti un mehānismi. Diemžēl joprojām ir atļauta nepamatoti agrīna narkotisko pretsāpju līdzekļu izrakstīšana, pārmērīgu devu lietošana un nespēja ievērot zāļu lietošanas režīmu.

Sāpju ārstēšana

Šodien ir trīs posmu sāpju mazināšanas sistēma, kas balstīta uz Pasaules Sāpju institūta (FIPP WIP) ieteikumiem ASV. Šī metode sastāv no palielinošas iedarbības un adjuvanta terapijas analgētisko līdzekļu lietošanas. Turklāt galvenais princips ir terapijas sākums, kad parādās pirmās sāpju izpausmes.

  • 1. posms - vieglas sāpes mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • 2. posms - plaušu vēža pretsāpju līdzekļi sastāv no vieglu opiātu un bez narkotisko pretsāpju līdzekļu kombinācijas (kodeīns, promedols, dionīns, sededols, tramadols, tramvīns).
  • 3. posms - tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (omnopons, buprenorfīns, morfīns, fentanils).

Ja pretsāpju terapija jebkurā zāļu stadijā ir pastāvīgi jāievēro, ievērojot uzņemšanas stundas un devu, kas tiek koriģēta, ņemot vērā simptomu intensitāti.

Lai gan sāpes, ko izraisa vēzis, parasti ārstē ar narkotikām, ķirurģiju vai staru terapiju, dažreiz rehabilitācijas, fizikālās terapijas, relaksācijas metodes uc tiek izmantotas kopā ar šīm metodēm, turklāt ir iespējama nervu bloķēšana.

Lielākā daļa pacientu ar ļaundabīgu audzēju kādu dienu piedzīvos sāpes, kuru cēlonis būs vai nu slimība, vai tās ārstēšana. Bet dažiem pacientiem, kuriem ir veikta terapija, dažreiz joprojām ir ciešanas. Šodien ir daudzas narkotikas un metodes sāpju un diskomforta ārstēšanai, kas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, samazināt un pat novērst pacienta ciešanas.

http://rak-legkix.ru/stati/boli-i-obezbolivayushchie-pri-rake-legkikh.html

Pretsāpju līdzekļi onkoloģijā: īpašības un veidi

Paliatīvā ārstēšana ietver spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas palīdz mazināt pacienta stāvokli. Onkoloģiskie pretsāpju līdzekļi atšķiras no tiem, kas parādīti veseliem cilvēkiem. Pēdējā vēža stadijā tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas ietekmē smadzeņu garozas sāpju centrus.

Cēloņi un sāpju mehānisms vēzī

Pieaugot un augot audzējam, tiek izdarīts spiediens uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, stimulējot perifēros nervu receptorus. Onkoloģijā pēdējais posms, kad organismu ietekmē metastāzes, sāpes var izraisīt smadzeņu un visu svarīgo orgānu darbības traucējumi.

Cēloņi ir atkarīgi no sāpju etioloģijas:

  1. Somatiski - veidojas, kad tiek ietekmēti asinsvadi, cīpslas un saites, nervi. Sāpes ir blāvas, klusinātas, bet pastāvīgas.
  2. Psihogēnas - veidojas emocionālas izzušanas fona, kad cilvēks saprot viņa pozīcijas neizbēgamību. Dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpes, ko nevar novērst ar zāļu terapijas palīdzību.
  3. Viscerāli - saistīti ar audzējiem krūšu kaula un peritoneum. Neskaidra sajūta, kas saistīta ar distilācijas sajūtu (difūzas sāpes).
  4. Neiropātija - veidojas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar nervu receptoru kairinājumu un nepareizu informācijas uztveri, reaģējot uz kuru smadzenes veido sāpīgu uzbrukumu.

Vēzis cieš un ļoti cieš. Nāve nenāk no paša vēža progresēšanas, bet gan no nespējas paciest mocību un ķermeņa izsīkumu. Palīdziet mazināt šo medikamentu.

Narkotiku veidi

Narkotiku izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem:

  1. Vēža stadija un tās gaitas iezīmes pacientam - jo progresīvāka slimība, jo spēcīgāki pretsāpju līdzekļi būs nepieciešami.
  2. Novērtētas ķermeņa individuālās iezīmes - efektivitātes pakāpe un alerģiskas reakcijas iespējamība.
  3. Kombinācija ar citām zālēm kompleksā terapijā.

Tiek izmantota trīs posmu kāpņu telpa anestēzijas vēža slimniekiem, ko iesaka PVO.

  1. Ar vāju, periodisku sāpju izpausmi izrakstiet narkotiku grupas, kas nav opioīdu, pretsāpju līdzekļi.
  2. Smagas, ilgstošas ​​sāpes, īslaicīgas opioīdu pretsāpju līdzekļi.
  3. Ar stipras sāpes, kas var izraisīt sāpīga šoka attīstību - ilgstošas ​​iedarbības opioīdu analgētiskie līdzekļi.

Onkoloģijas klātbūtnē no opioīdu pretsāpju līdzekļu grupas var parakstīt šādas zāles:

Šīs zāles ir brīvi pieejamas un tiek lietotas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Opioīdu medikamentus pārdod stingri ar recepti vai izsniedz klīnikā, kur pacients ir reģistrēts.

Ārsti nepārtraukti izraksta pretsāpju līdzekļus, bet daži pacienti tos lieto tikai tad, kad sāpes izpaužas. Tā ir liela kļūda, jo terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai ar ilgstošām zālēm, kas norādītas instrukcijās.

Sāpes un narkotikas

Zāļu izvēle ir atkarīga no diskomforta līmeņa. Katram pacientam ir savs sāpju slieksnis, kas ir tikai individuāls rādītājs. Tādēļ ārsts izvēlas tās zāles, kas spēj apturēt sāpes konkrētā pacientā.

Vieglas sāpes

Pretsāpju līdzekļus nosaka no NPL grupas, kas saskaras ar sāpēm, drudzi un pietūkumu. Visefektīvākie no tiem ir:

  • Analgin;
  • Nimesulīds;
  • Paracetamols.
Nimesulīds - viens no onkoloģijas pretsāpju līdzekļiem

Tos lieto tablešu veidā, sākot ar minimālo devu. Ārstēšanas kurss tiek aprēķināts tā, lai terapeitiskā iedarbība tiktu sasniegta, kad visas zāļu vielas ir uzkrājušās organismā. Devas izvēle ir atkarīga no vecuma, ķermeņa masas un jutības pret alerģiskām reakcijām.

Tā kā tabletes uzsūcas no gremošanas trakta, tās lieto pēc ēšanas. Aknu šūnu metabolisms nosaka nepieciešamību vienlaikus veikt hepatoprotektorus.

Nostiprināt NPL lietošanu var papaverīns, kas mazina asinsvadu spazmas un veicina mikroelementu medikamentu aktīvo uzsūkšanos.

Tā kā palīgvielas, kas paredzētas visu orgānu un sistēmu slodzes samazināšanai, ir:

  1. Kortikosteroīdi - uzlabo apetīti un palielina pretsāpju efektu.
  2. Pretkrampju līdzekļi - novērš asinsvadu un gludo muskuļu spazmas.
  3. Neiroleptiskie līdzekļi - nomāc sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumus, palielinot pretsāpju efektu.
  4. Centrālās darbības muskuļu relaksanti - atpūsties ķermenī, normalizējot miegu.

Nepieciešamība lietot konkrētu narkotiku ir saistīta ar vēža kursa īpašībām.

Smaga sāpes visā ķermenī

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nespēj anestēzēt līdz vēlamajam stāvoklim, tāpēc ir paredzēti vāji opioīdu preparāti, kas satur narkotiskas vielas. To darbības princips ir balstīts uz ietekmi uz smadzeņu sāpju centriem, kas izraisa pilnīgu nepatīkamu sajūtu trūkumu organismā.

Nesen narkotiku tramadols ir lietots vēža slimnieku ārstēšanā. Tagad viņi tiecas lietot Zaldiar narkotiku, kas satur minimālas opioīdu devas kombinācijā ar paracetamolu, kas ļauj sasniegt sarežģītu terapeitisko efektu.

Smagām sāpēm Zaldiar tiek ņemts pa visu.

Tramadolu var ievadīt vienlaikus ar difenhidramīnu injekcijas veidā. Tas paātrinās sāpju mazināšanas procesu un samazinās gremošanas trakta slodzi.

Smaga, nepanesama sāpes

Kad pacients atrodas uz robežas, jums ir nepieciešams ātri normalizēt valsti. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas narkotikas kā:

Pēdējā narkotika ir visstraujāk. Tās terapeitiskā iedarbība ilgst 5-6 stundas.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar neopioīdu, kas ļauj sasniegt maksimālu pretsāpju efektu.

Morfīns - zāles, kas tiek lietotas ar ļoti spēcīgām sāpēm.

Visu opioīdu galvenais trūkums ir atkarība. Ķermeņa šūnas vairs nevar pastāvēt bez zālēm, kas mazina sāpes. Attīstās atkarība no narkotikām, kas izzūd tikai pēc nāves sākuma.

Zāļu ievadīšanas metodes izvēle

Gadījumā, ja nav problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un aknām, ieteicams lietot tabletes iekšķīgai lietošanai. Lai samazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu, Omeprazols tiek ordinēts paralēli.

Injekcijas var samazināt sāpes pēc iespējas īsākā laikā. Pirmie pamanāmie rezultāti parādās pēc 3-5 minūtēm pēc ievadīšanas, kas ir efektīvs sāpju sāpēs.

Dažos gadījumos var paredzēt sāpju novēršanas plāksterus. Tie ir piestiprināti pie ādas, caur kuru notiek lēna zāļu absorbcija. Terapeitiskā iedarbība izpaužas uzkrāšanās sistēmā, kad organismā ir pietiekami daudz pretsāpju līdzekļu.

Mērenu un noturīgu sāpju gadījumā tabletes var kombinēt ar injekcijām, lai panāktu maksimālu efektu. Vispiemērotāko līdzekļu un ievadīšanas veidu izvēle ķermenī ir atkarīga no ārsta ieteikumiem.

Gadījumā, ja opioīdu medikaments vairs nedod vēlamo efektu, to var aizstāt ar analogu. Sākotnējai devai jābūt nedaudz zemākai nekā iepriekš.

Ja terapeitiskā iedarbība nav pilnīga, par to ir jāinformē ārsts. Ārstēšana tiek koriģēta un dažas zāles tiek aizstātas.

Pretsāpju līdzekļi onkoloģijai mājās

Ja paliatīvā ārstēšana tiek veikta mājās, ir nepieciešams:

  1. Norādiet personu, kura saskaņā ar ārsta recepti izrakstīs zāles. Šai personai jābūt atbilstošai un atbildīgai par iespējamām negatīvām izpausmēm.
  2. Iegūstiet narkotikas un ieteicamo devu, saskaņā ar kuru jums jāievada zāles pacientam.
  3. Ievērot visus noteikumus un noteikumus attiecībā uz pacientu aprūpi.

Ir stingri aizliegts atstāt zāles, īpaši opioīdu tipa, vēža pacienta tuvumā. Panikas un pieraduma ietekmē cilvēks var lietot visas tabletes vienā solī, kas izraisīs letālu iznākumu. Zāles vislabāk uzglabā kastītē zem atslēgas, kur var piekļūt tikai viena persona, kas ir atbildīga par pacienta veselības stāvokli.

Sāpju zāles onkoloģijas ārstēšanai skaidri jāizmanto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nav ieteicams patstāvīgi mainīt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai aizstāt to ar analogu, jo tas var negatīvi ietekmēt pacienta veselības stāvokli.

Daži pacienti, kuriem ir garīgi traucējumi, var imitēt zāles. Tas nosaka nepieciešamību lietot tikai injicēšanas metodi zāļu ievadīšanai organismā.

Kā iegūt pretsāpju līdzekļus

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir brīvi pieejami un iegādāti aptiekā. Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek nodoti rokās tikai ar poliklinikas medicīnas nodaļas vadītāja apstiprinājumu. Šim nolūkam pacients vai viņa radinieki uzraksta paziņojumu, kurā lūdz sniegt atbilstošu medikamentu. Pieteikumu paraksta ārstējošais ārsts, argumentējot izvēlēto devu un ievadīšanas biežumu. Turklāt galvu uzskata pieteikums, pēc kura zāles tiek nodotas pacienta ģimenei.

Šī shēma ir diezgan garš, tāpēc dažos gadījumos viņi izmanto ārstējošo ārstu, kura darbība balstās uz zāļu pakāpenisku izmantošanu, ņemot vērā sāpju intensitāti. Recepšu zāles tiek veiktas tikai vienu reizi. Pirmkārt, injicējiet NSAID grupas narkotikas un pēc tam pievienojiet nelielu tramadola devu. Medikamentu biežums - 3 reizes dienā.

Pieaugot sāpēm, tramadols tiek ordinēts 2 reizes dienā, papildinot to ar paracetamolu. Novērotās onkoloģiskā procesa formas un nepanesamas sāpes nosaka nepieciešamību ievadīt fentanilu un morfīnu.

Nākotnē ārstējošajam ārstam ir tiesības patstāvīgi noteikt nepieciešamo sāpju zāļu daudzumu, ko kontrolē medicīnas nodaļas vadītājs. Zāles tiek izsniegtas tikai radiniekiem. Preferenciālās rindas zāļu saņemšanai tiek apstrādātas ar Iedzīvotāju darba un sociālās aizsardzības departamentu.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Pārskats par bieži lietotajām zālēm: kā ārstēt plaušu vēzi?

Diemžēl saskaņā ar statistiku plaušu vēzis ieņem vadošo vietu vēža slimību vidū.

Mūsdienu terapijas metodes var efektīvi novērst šo slimību, īpaši ar agrīnu diagnostiku.

Daudzas patentētas zāles ir izrādījušās ļoti efektīvs līdzeklis, lai apturētu vēža šūnu veidošanos.

Pārskats par galvenajām zālēm plaušu vēža ārstēšanai: kā ārstēt

Plaušu vēzī narkotiku terapija tiek veikta ar dažādām zālēm.

Deksametazons

Pussintētisks pretiekaisuma, pret toksisku un anti-šoku darbības hormonāls līdzeklis, kas darbojas kā imūnmodulators, ietekmē glikozes vielmaiņu un vispārējo enerģijas metabolismu.

  • Tabletes - 0,5 mg, 10 gab.
  • Ampulas - 1 ml (4 mg), 25 gab.
  • Acu pilieni.

Lai novērstu tūsku, samazinātu intrakraniālo spiedienu, samazinātu fokusa simptomus, narkotiku lieto 4 grādiem ar metastāzēm (pirms un pēc operācijas).

Tas ir svarīgi! Zāļu devu nosaka tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā zāļu individuālo toleranci, pacienta atbildes reakciju, ārstēšanas ilgumu.

Tabletes sākotnējā deva ir līdz 1 mg dienā, maksimālā deva var būt līdz 10 mg. Parasti pacientiem tiek dota līdz 3 mg (deva ir sadalīta 3-4 devās). Ir ieteicams dzert tabletes ar pārtiku. Lietošanas ilgums ir ilgs, līdz 1-2 mēnešiem, un deva pakāpeniski samazinās par 0,5 mg ik pēc 3 dienām.

To lieto intravenozi (reaktīvs, lēns) un intramuskulāri, iespējams, pilienam. Maksimālā deva ir līdz 20 mg dienā, dalot ar 3-4 reizes. Lielas devas tiek ievadītas pirmajās 4 dienās, tad pacients pārnes uz uzturošo terapiju 7-14 dienu laikā.

Eufillin tabletes un ampulas

Bronhodilatora zāles, kas mazina bronhu spazmu.

  • Tabletes - 150 mg, 10, 30 gab. iepakojumā. Iepakojums polimēru kārbās - 30 gab.
  • Ampulas - šķīdums intravenozai ievadīšanai, 2,4%, 5 ml, 10 gab. plastmasas iepakojumā.

Piešķirts, lai atvieglotu uzbrukumus ar spēcīgu bronzas bronzas sašaurināšanos, palielinātu plaušu un dažādu elpošanas traucējumu spiedienu. Tas ir arī smadzeņu asinsvadu līdzeklis, kas uzlabo asinsriti nierēs un smadzenēs, samazina intrakraniālo spiedienu.

Maksimālā dienas deva (pieaugušajiem) - 15 mg, 3 p. dienā pēc ēšanas. Tad tas samazinās līdz 7–10 mg. Lai palielinātu efektu, ārsts var palielināt devu. Saskaņā ar indikācijām ir noteikts ārstēšanas kurss - no 7 līdz 30 dienām vai ilgāk.

Injekcijas ievada intramuskulāri (dziļi gluteusa muskuļos) 1 ml 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 2 nedēļām. Maksimālā norma ievadīta vienreiz - 500 mg, ar ātrumu 7-10 mg uz 1 kg svara.

Palīdzība! Deva var tikt mainīta sirds slimību, nieru slimības un hroniskas alkoholisma klātbūtnē.

Pacientiem ar smēķēšanu tiek palielināta deva (līdz 700 mg).

Zāles injicē intravenozi 3 reizes dienā ar ātrumu 10 mg uz kg ķermeņa masas. Primārā uzņemšana - ne vairāk kā 250 mg. Kursa ilgums - līdz 10-14 dienām.

20. gadsimta 50. gados Krievijā tika izstrādāts antiseptisks līdzeklis, kuru nosaukts autors, Dorogova stimulators.

Tas ir svarīgi! Medikamentam ASD-2 nav Veselības ministrijas licences, atbildība par tās lietošanu ir tikai pacientam.

Izmanto kā papildu instrumentu kompleksai ārstēšanai, novērš dažādus neoplazmus ar komplikācijām.

Zāļu sastāvā ietilpst dzīvnieku audi, zāļu struktūra ir identiska šūnas sastāvam, viegli iekļūst audos, uztur hormonu stāvokli, tonizējoša iedarbība uz visu ķermeni.

Galvenā funkcija - cīņa pret vēža šūnām, atjaunojot imūnsistēmu.

To lieto ārēji un iekšpusē (pilieni). Ir izteikta nepatīkama smarža.

Sākotnējā uzņemšana ir 2 pilieni uz glāzi tējas, novārījums no garšaugiem vai piena. Katru dienu deva tiek palielināta par vienu. Maksimālā likme ir 40 pilieni. Kurss ir 2 mēneši. Turklāt daļa tiek samazināta katru dienu ar vienu. Lietot 3 lpp. dienā. Starp kursiem ir nepieciešams pārtraukums. Ar metastāzēm deva tiek palielināta - 5 pilieni 4 lpp. dienā 50 ml ūdens.

Normas aprēķinu veic tikai ārsts individuāli, ņemot vērā vēža vecumu, stadiju.

Prednizolons

Sintētiskais hormons, spēcīgākais pretiekaisuma līdzeklis, kavē iekaisuma mediatoru augšanu un attīstību, bloķē izmaiņas imūnsistēmas šūnās, samazina antivielu risku.

  • Tabletes - 1 vai 5 mg, 100 gab.
  • Ziede - 0, 5%, 10 g mēģenē.
  • Acu pilieni - 10 ml.
  • Ampulas - 25, 30 mg uz 1 ml, 3 gab.
  • Ampulas - 1 ml suspensijas injekcijām, 5, 10, 50 gab.

1. attēls. Prednizolona zāles, 100 tabletes no 5 mg no ražotāja OJSC Uralbiopharm.

Tas ir paredzēts akūtu iekaisuma procesu bloķēšanai plaušās un bronhos, tam piemīt pretestība, inhibē nukleīnskābju sintēzi, ir antitoksiska iedarbība.

Tabletes lieto paaugstinātās devās pacienta kritiskajā stāvoklī - 30–35 mg pirmajā dienā, tad devu samazina līdz 10 mg, 1–2 tabletes dienā.

Injekcijas tiek ievadītas ik pēc 3 dienām. Ārstēšanas kurss ir līdz 3 nedēļām.;

Pēc vairākām injekcijām novēro izteiktu efektu.

Devas - no 25 ml līdz 50 ml (atbilstoši ārsta norādījumiem).

Intravenozi šoka klātbūtnē ievada līdz 60–90 mg (strūkla vai piliens, lēna injekcija). Atkārtota deva tiek samazināta līdz 30-45 mg.

Uzmanību! Zāles lietošana tiek pārtraukta pakāpeniski, pacients tiek pārnests uz tabletēm, un nav ieteicams strauji izslēgt šīs zāles.

Morfīns sāpju mazināšanai

Klasiskais spēcīgākais centrālās darbības pretsāpju līdzeklis, narkotiskais pretsāpju līdzeklis.

Pieejams ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Ampuls - 1%, 1 ml, 5 gab. iepakojumā.

Rīks ir piešķirts, lai mazinātu smagu hronisku sindromu, kad citi pretsāpju līdzekļi (Tramal) nepalīdz.

To ievada subkutāni pieaugušajiem - 1 ml. Sākotnējā vienreizējā deva ir 20 mg. Dienā tiek izmantots līdz 50 mg.

Zāles lieto lēni, lieto pusi devas, kas atšķaidīta ar nātrija hlorīdu vai 5% glikozi.

Akūtām sāpēm nekavējoties injicē līdz 10 mg vielas, intramuskulāras injekcijas veic ik pēc 4–6 stundām.

Pēdējā vēža stadijā deva tiek palielināta līdz 20 mg ik pēc 4 stundām.

Maksimālā vienotā likme nedrīkst pārsniegt 20 mg dienā, jūs varat ievadīt ne vairāk kā 50 mg.

Gados vecāki cilvēki un novājināti pacienti samazina devu.

Palīdzība! PVO atzīmē, ka morfīns ir viegli lietojams, zāles ir pieejamas, mazina sāpes visiem pacientiem.

Berodual

Kompleksās darbības līdzekļi, kuriem ir pretiekaisuma, spazmolītiska iedarbība.

Tas ir paredzēts, lai normalizētu bronhu sekrēciju, uzlabo bronhu un plaušu drenāžas funkciju, mazina akūtu klepu uzbrukumus.

Pieejams inhalējamas dozas aerosola veidā (0,02 mg bromīda un 0,05 mg fenoterola) un šķīduma inhalācijai (stikla pudele, 20 ml).

2. attēls. Aerosols inhalācijai Berodual, 20 µg + 50 µg / devas, ražotājs Boehringer Ingelheim.

Uzklājiet 1-2 aerosola devas 3-4 p. dienā. Akūtā formā zāles lieto saskaņā ar shēmu: 2 porcijas vienā reizē, pēc 5 minūtēm pievieno vēl 2, tad ieelpošana tiek veikta pēc 2 stundām.

Elektrospray - 4 pilieni ar 3 ml nātrija hlorīda šķīduma. Ieelpošanai jābūt 7 minūšu laikā, lai pilnībā izlietotu devu.

Manuālā smidzinātāja gadījumā - līdz 30 elpām, šķīdums netiek atšķaidīts.

Lai uzlabotu rezultātu, ieteicams lietot zāles ar hormonāliem līdzekļiem ar Intal.

Imūnmodulatori

Tie ir līdzekļi, kas ietekmē organisma imūnsistēmu. Zāles palielina dabisko aizsardzību, aktivizē imūnsistēmu, uzlabo vielu, kas iznīcina vīrusus un toksīnus, darbu.

Uzmanību! Eksperimentēšana, patstāvīgi izvēlēties līdzekļus ir stingri aizliegta. Tikai ārstējošais ārsts izraksta zāles, kam būs vēlamais efekts.

  • Līdzekļi tiek pieņemti saskaņā ar īpašu shēmu, kas ir jāizsniedz onkologam.
  • Visas narkotikas ir iedalītas 2 grupās: daži stimulē imūnsistēmu, citi nomāc, kad pārmērīgi "uzbrūk" viņu pašu audi. Tikai ārsts var noteikt, kāda veida imūnmodulatoru pacientam nepieciešams.
  • Šādi fondi neārstē slimību, tie tikai stimulē imunitātes mehānismus.

Plaušu vēža gadījumā šīs zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm, lai novērstu vīrusu un kaitīgo baktēriju sakāvi.

No visiem varam izšķirt milzīgo dažādo līdzekļu modulatoru:

  • Anaferon ir pretvīrusu zāles, kas stimulē imunitāti šūnu līmenī. Pieejamas tabletes nepieredzējis.
  • Broncho-Vaksom - lieto akūtu elpceļu infekcijām, kas ražotas želatīna kapsulās, vienā kapsulā 7 mg.
  • Bronhi-munāls - uzlabo imunitāti hronisku patoloģiju gadījumā bronhos un plaušās, ir pieejams cietās želatīna kapsulās ar 7 mg.

Kādi pretsāpju līdzekļi un pretvēža zāles tiek lietotas pret vēzi

Šādi līdzekļi ir nepieciešami onkoloģijas 3. un 4. stadijā, kad parādās smagas nepanesamas sāpes. Šo zāļu galvenā funkcija: slimnieka darbības paplašināšana. Pareizi izvēlēta medicīna ātri mazina sāpes.

Parasti tās tiek parakstītas kombinācijā ar citiem narkotisko vielu grupas pretsāpju līdzekļiem, kas nomāc vāju un vidēji smagu sāpju rašanos.

Smagu sāpju gadījumā ir parakstītas morfīna līdzīgas zāles - opioīdi:

  • Dārzeņu izcelsme: Kodeīns, Morfīns, Mitraginīns.
  • Pussintētiskas narkotikas: etilmorfīns.
  • Sintētiskie līdzekļi: Tramadols, Promedols.
  • Endogēnās zāles: dinorfīns, endorfīns.

Foto 3. Zāles Tramadols, 10 kapsulas ar 50 mg, no ražotāja Farmak.

Lai apturētu vēža šūnu augšanu, tiek parakstīta ķīmijterapija - tādu zāļu ievadīšana, kas spēj nomākt vēzi bez būtiska kaitējuma veseliem orgāniem. Visbiežāk lietotās zāles ir:

  • Gefinitibs ir mūsdienīgs plaša spektra pretvēža līdzeklis.
  • Bevacizumabu uzskata par efektīvu medikamentu, injicē intravenozi, efektivitāte palielinās, paralēli lietojot karboplatīnu un paklitakselu.
  • Docetaxel - produkts, kas iegūts no Eiropas sauso adatu, ir pieejams pudelēs, koncentrāts injekcijām.
  • Vinorelbīns - augu izcelsmes pretvēža līdzeklis, pieejams pudelēs pa 10, 50 ml. Koncentrāts ir paredzēts atšķaidīšanai ar īpašu šķīdumu.

4. attēls. Koncentrāts šķīdumam Vinorelbīna infūzijai, 10 mg / ml, 1 mg, no ražotāja RUP Belmedpreparaty.

Ķīniešu onkoloģijas zāles

Ķīniešu medicīna, kurai ir trīs galvenie virzieni šīs onkoloģijas ārstēšanā, ietver tradicionālo augu izcelsmes zāles kā papildinājumu radiācijai un ķīmijterapijai.

  1. Zāles, kuru pamatā ir žeņšeņs, astragalus, lingzhi, kodonopsis, apvienojumā ar mūsdienu klasiskajiem līdzekļiem palielina T-šūnu darbu, pasargā imūnsistēmu no klīniskiem bojājumiem, tādējādi pagarinot pacientu dzīvi. Nesenie pētījumi liecina par būtiskiem rezultātiem plaušu vēža ārstēšanā.
  2. Preparāti uz astragalus bāzes tiek ražoti Ķīnā tinktūru, kapsulu, tablešu, injekciju ampulu, ārējo ziedu, ekstraktu, novārījumu veidā. Bieži šie līdzekļi ietver žeņšeņs. Zinātniskie pētījumi rāda, ka auga saknē ir polisaharīdi, kas ir dabiski imūnmodulatori. Kā arī bioloģiskās vielas, kas spēj absorbēt vēža šūnas, un augu ēteriskajām eļļām piemīt pretiekaisuma un sedatīvas īpašības. Turklāt sakne satur vitamīnus un mikroelementus (dzelzi, kalciju, silīciju), kuriem ir vēža izraisīta organisma tonizējošā iedarbība.
  3. Žeņšeņs izārstē visas slimības, to izmanto tradicionālajā ķīniešu medicīnā, tostarp plaušu onkoloģijā. Eksperti saka, ka žeņšeņa tinktūra izraisa pacienta paaugstinātu rezistenci pret slimību.

Neatkarīgi lietojiet zāles, ietekmējiet imūnsistēmas darbu bez ārsta apstiprinājuma.

Noderīgs video

No video jūs varat uzzināt, kāda narkotiku deva parasti tiek lietota ļaundabīgiem audzējiem.

Secinājums

Plaušu vēža ārstēšana ir garš, daudzpusīgs process, kas ietver daudzu zāļu lietošanu atkarībā no slimības attīstības stadijas, progresēšanas un terapijas kursa. Galvenais: neuzticieties charlatāniem, kas sola ātri brīnumainu dziedināšanu, izārstēt pēc dažām dienām. Tikai ārsts var sniegt konkrētus ieteikumus par jebkuru zāļu lietošanu.

http://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/rak/lechenie/chem/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Tā kā tā ir augstas precizitātes diagnostikas metode, aknu biopsiju plaši izmanto, lai noteiktu un apstiprinātu hroniskus iekaisuma procesus un vēža patoloģiju.
(Hiperprolaktinēmija)Prolaktinoma - hiperprolaktinēmijas (HF) sindroms ir gan sevis izpausme
hipotalāma-hipofīzes slimība, un viens no visbiežāk sastopamajiem sindromiem dažādiem endokrīniem, somatiskiem un neirorefleksiem traucējumiem.
Mūsdienu pasaule ir tik sakārtota, ka mūsu dzīve ir ļoti atšķirīga no mūsu senču dzīves. Dinamiskais dzīves ritms, pastāvīgs stress un vāja ekoloģija ir novedusi cilvēci uz to, ka katru gadu parādās jaunas slimības, kas var būt diezgan grūti tikt galā.
Kondilomas grūtniecības laikā parādās perianālajā reģionā un dzimumorgānu gļotādas virsmās, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Augsta vīrusa koncentrācija var izraisīt diskomfortu grūtniecības laikā, sarežģīt to un izraisīt jaundzimušā infekciju.