Teratoma (teratoma) ir audzēja masa, kas attīstās no embriju šūnām. Bet izglītība sāk augt nedzimušam bērnam, un raksturīgie simptomi var parādīties bērnībā vai daudzus gadus vēlāk. Attēlā esošais audzēja saturs ir pārsteidzošs, tas var saturēt acis, matus, zobus, dažādus audus un pat orgānus. Iespējams, ka tas ir iemesls tam, kāpēc to sauc par teratomu vai "monstru audzēju" (grieķu valodā). Šis neticamais saturs ir saistīts ar embriju šūnu izcelsmi, kas var tikt atdzimta absolūti jebkurā audumā.

Eksperti atzīmē, ka audzējs, kas veidojas grūtniecības sākumā, ir sarežģītāka struktūra nekā tas, kas parādījās vēlāk. Klīniskie simptomi parasti sāk parādīties bērnībā un pusaudža gados. Vīriešiem parasti izveidojas sēklinieku teratoma, sievietēm, olnīcā, bērniem, izglītība biežāk lokalizēta sakrālā kokcēna vertebrālajā daļā. Mazāk bieži aizņem citus orgānus. Izglītībai var būt atšķirīgs raksturs, kas notiek kā ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs.

Klasifikācija

Ir nobriedušas un nenobriedušas audzēja šķirnes. Pieaugušie ir biežāk sastopami bērnībā un pusaudža gados, dažkārt arī jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Mature teratoma sastāv no vairāku audu diferencētām šūnām. Savukārt nobriedis olnīcu audzējs ir sadalīts cietā (blīvā) un cistiskā (šķidruma) formā. Ciets nobriedis audzējs ir gluds un biezs uz palpācijas, tas var saturēt auklas un mazas cistas. Cistiskā nobriedusi teratoma ir liela un gluda līdz galam, sastāv galvenokārt no cistām, kas piepildītas ar šķidrumu, kas sajaukts ar matiem, skrimšļiem un kauliem, zobiem un tā tālāk.

Nenobriedusi teratoma atšķiras no nobriedušām ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Nenobriedis audzējs spēj iznīcināt apkārtējos audus, kad tas aug. Nenobriedusi olnīcu audzēja patoloģija spēj metastazēt limfātiskās un asinsrites sistēmās. Neapstrādātas formas veidošanās laikā pastas embriju audi parasti atrodami, pievienojot mazas cistas.

Teratomu parasti klasificē saskaņā ar Gonzalez-Crussi sistēmu (histoloģiskā nenobrieduma pakāpe):

  • 0 pakāpe vai nobriedis, satur tikai nobriedušus labdabīgus audus;
  • 1. pakāpe vai nenobriedusi (nobriedušie audi ir nedaudz mazāk nekā 90%), visticamāk, labdabīgi;
  • 2 grādi (nenobriedušu audu skaits svārstās no 10 līdz 50%, ātrāks ļaundabīgs);
  • 3. pakāpe (nenobrieduši audi vairāk nekā 50%, visticamāk ļaundabīgi);

Audzēju var klasificēt arī pēc tā satura:

  • Ciets (blīvs) satur tikai audus (iespējams sarežģītākas struktūras);
  • Cistiskā teratoma, kas ir mīkstāka un satur cerebrospinālo šķidrumu, tauku vai pat taukus;
  • Jaukti, satur gan cietos, gan mīkstos audus;

Attīstības cēloņi

Galvenie teratomas attīstības cēloņi ir embrionālo audu neparasta attīstība. Tā rezultātā var atrast šos organiskos pamatus, kas ir pilnīgi neprecīzi audzēja attīstības jomā. Piemēram, olnīcu teratomā var konstatēt muskuļu šķiedras, matu folikulu un zobu primordijas, kā parādīts attēlā.

Kāpēc embrionālie audi sāk attīstīties neparasti, daudzi eksperti joprojām uzzina. Ir vairāki pieņēmumi, bet tie nav uzskatāmi par 100% ticamiem. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka slimības cēloņi ir hromosomu neveiksmes sekas augļa attīstības laikā. Sēklinieku vai olnīcu teratoma ir biežāk sastopama. Šī lokalizācijas iemesli ir saistīti ar to, ka dzimuma dziedzeru gonadotropās šūnas ir slimības pamatelementi.

Ir vēl viena teorija - embrijs embrijā. Neiroķirurgi atzīmē, ka ir tādi gadījumi, kad smadzeņu audzēju līdzīgu speciālistu speciālisti atrod daļu no embrija ķermeņa. Šī ļoti retā parādība tika saukta par parazītu audzēju, kuru veidošanās iemesli ir saistīti ar nenormālu cilmes šūnu un audu koordināciju. Eksperti norāda, ka pastāv zināms embriogenesas posms, ko raksturo embriju indukcijas pārkāpums starp abiem embrijiem. Tad viens ģenētiski aktīvāks dīglis, ko izraisa otras puses vājums, absorbē to ar saviem audiem. Bet, ja runājam par olnīcu vai sēklinieku teratomu, tad hromosomu anomāliju cēloņi ir raksturīgāki, ja grūtniecība ilgst ne vairāk kā 5 nedēļas.

Vai jūs zināt, ko? Teratoma visbiežāk ir labdabīga, 1 gadījums diagnosticēts 40 000 jaundzimušajiem, ņemot vērā pašreizējo populāciju un auglību - tie ir aptuveni 5 gadījumi dienā vai 1800 gadā, pievienojot šiem gadījumiem diagnostiku pēc dzimšanas, jūs saņemsiet aptuveni 5000–8000 gadījumu.

Simptomi

Audzēja attīstības sākumposmā parasti netiek novēroti specifiski simptomi (piemēram, mikrocefālijā), kas ir bīstami patoloģijas novēlotas atklāšanas dēļ. Klīniskie simptomi var parādīties tikai tad, kad veidošanās kļūst liela, sākot saspiest apkārtējos orgānus vai kad tā sāk metastazēties. Ārsti saka, ka teratoma ir pilnīgi neatkarīga no hormonālās sistēmas un tai nav nekādas ietekmes, lai gan prakse rāda, ka aktīvs augums sākas pubertātes vai menopauzes laikā. Šāda audzēja aktivitāte var izraisīt arī grūtniecību.

Saskaņā ar novērojumiem olnīcu audzējs sāk izpausties apmēram 8-10 cm lielā mērā, parasti sievietēm rodas smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, bieža aizcietējums, urīna traucējumi utt. Sliktas auguma sievietes var pamanīt ievērojamu vēdera noapaļošanu, it kā tas notiek grūtniecības laikā. Ja nodulācija ir attīstījusies dermoidu cistu klastera veidā. Var rasties vājuma pazīmes, asas sāpes vēderā un drudzis, ko pavada vispārējs vājums.

Ārstēšana

Šādu formāciju ārstēšana ir individuāla un atkarīga no teratomas veida. Turklāt ārstēšana ietekmē attīstības stadiju, veidošanās lielumu, pacienta vecumu un imūnsistēmas vispārējo stāvokli. Visām šķirnēm visizdevīgākā prognoze ir nobrieduša audzēja ārstēšanai. Kopumā ārstēšana ietver pilnīgu formāciju noņemšanu. Turklāt, jo agrāk tiek veikta izņemšana, jo mazāks ir seku risks audzēja ļaundabīgo audzēju veidā. Parasti noņemšanu veic ar laparoskopisku enukleaciju. Tā ir operācija, kas ietver teratomas izņemšanu veselā audu perimetrā, ko nosaka vizuāli.

Ja operācija tiek veikta ar olnīcu, ārstēšana var ietvert skartā orgāna daļēju rezekciju. Šāda operācija parasti tiek veikta jaunām meitenēm un sievietēm, lai saglabātu spēju nest bērnus. Ļaundabīgiem teratomiem ārstēšana tiek izvēlēta visaptveroši: ķirurģiska operācija tiek kombinēta ar starojumu un ķīmijterapiju. Diemžēl ļaundabīgām formām, kuru ārstēšana sākās vēlu, ir nopietnas sekas, kas noved pie prognozēm par vilšanos.

Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanās! Pēc slimības pirmajiem simptomiem konsultējieties ar kvalificētu speciālistu.

http://therapycancer.ru/rak-yaichnikov/2115-teratoma-zrelaya-ili-nezrelaya-opukhol

Nenobriedusi teratoma

Nobrieduši un nenobrieduši teratomi ir visbiežāk sastopamie olnīcu cilmes šūnu audzēji. Lielākā daļa teratomu ir nobrieduši (54,5%). Nenobriedušo teratomu G3 īpatsvars veido tikai 7,8%. 30-40 gadu vecumā nobriedušie teratomi (dermoidās cistas) ir biežāk sastopami un līdz 20 gadiem - nenobrieduši teratomi. Nenobriedušas teratomas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no procesa vecuma un lokalizācijas. Nelabvēlīgāka prognoze novērojama olnīcu sakāvei vecākiem bērniem.

Dzimumšūnu audzēju morfoloģiskā diagnoze ir sarežģīta un to nosaka morfologa kvalifikācija. Tas ir īpaši svarīgi, nosakot ļaundabīgo audzēju teratomas pakāpi. Pašlaik izmantotā metode šīs īpašības novērtēšanai izceļas ar labu tiltu reproducēšanu.

Tas ietver primārā audzēja neirepitēlija komponenta un metastāžu, tostarp implantātu uz peritoneumu un limfmezglu metastāzēm, novērtējumu. Malignitātes pakāpe tiek noteikta no I līdz III vai kā Gl, G2, G3. Nenobrieduša teratomas progresēšanas risks ir atkarīgs no šī faktora: G1 audzējiem progresēšanas risks ir zems, G2-G3 audzēji ir augsti. Piecu gadu vispārējā dzīvildze pacientiem ar Gl, G2 un G3 audzējiem ir attiecīgi 82,62 un 30%. G3 olnīcu nenobriedušo teratomas progresēšanas biežums ir 70%. Ar nenobriedušu teratomas Gl IA stadiju, t.i., zems progresēšanas risks, vairāki pētnieki neiesaka ķīmijterapiju. Augsta riska gadījumā tas ir norādīts neatkarīgi no slimības stadijas. Lieli audzēja izmēri (vairāk nekā 1500 g) ir nelabvēlīga prognoze pat G1 audzējiem.

Peritoneālā gliomatoze ir patoloģija, ko parasti novēro nenobriedušu olnīcu teratomas gadījumā. Dažos gadījumos gliomatoze izraisa klīniskas kļūdas un nepamatotu ķirurģiskās iejaukšanās jomas paplašināšanu. Plānojot ārstēšanu, iepriekš nav ņemta vērā peritoneālā gliomatoze. Daudzi autori uzskata, ka tā nav nelabvēlīga prognozes zīme un tai nav nepieciešama papildu ārstēšana. Tikmēr tie paši autori atsaucas uz nenobriedušu peritoneuma teratomas progresēšanas faktiem. Viņi norāda uz nepieciešamību rūpīgi pārbaudīt implantus. Teratomas elementu identificēšana tajos nelabvēlīgi ietekmē slimības prognozi un norāda uz augstu progresēšanas risku. Ir aprakstīti pienskābes gliomatozes gadījumi pēc nobriedušās cistiskās teratomas no olnīcām, kas sākas ar peritoneālo gliomatozi, noņemšanas. To parasti novēro pēc 7 vai vairāk gadu ilgas ārstēšanas. Saskaņā ar Starptautiskās grupas ļaundabīgo audzēju pētījuma pētījumu, nenobriedis teratoma ir visbiežāk sastopams olnīcās. 30% pacientu atklāja peritoneālo gliomatozi.

Tādējādi nenobriedušu olnīcu teratomas ārstēšanu nosaka galvenokārt tā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Ja peritoneum implantos ir nenobrieduši gliju audu vai teratomas elementi, tiek diagnosticēta izplatīta nenobrieda olnīcu teratoma un tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Peritoneālas gliomatozes gadījumā ir indicēts ilgstošs novērojums, jo ir iespējama vēlāka slimības progresēšana ar ļaundabīgu glialkomponentu transformāciju peritoneum. Ir vērts atzīmēt „otrā izskata” darbību nozīmi nenobriedušā teratomā, jo slimības atkārtošanās agrīna atklāšana un ārstēšana palielina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Ar nenobriedušu teratomu var attīstīties augošs teratomas sindroms. Vidējais intervāls starp diagnozi un šī sindroma attīstību ir 9 mēneši, maksimālais - 14 gadi. Audzējs parasti aug primārās audzēja izplatīšanās apgabalos. 83% gadījumu vēderplēve ir atzīmēta. Ārstēšana sastāv no audzēju masas radikāla izņemšanas.

Piecu gadu vispārējais izdzīvošanas rādītājs 75–80% ar “tīru” nenobriedušu olnīcu teratomu, ar I-II posma audzējiem ir 91,4%, ar progresējošu stadiju audzējiem un progresēšana - 56%, ar G3 audzējiem - tikai 25%. Mūsdienu ķīmijterapijas shēmu lietošana izskaidro būtisku pacientu izdzīvošanas uzlabošanos. 1958-1983 5 gadu vispārējais izdzīvošanas rādītājs bija tikai 40% 1984. – 1993. Gadā. - 79%.

http://pactehok.ru/?cat=articleid=2395

Kongresi un konferenču materiāli

VI KRIEVU ONKOLOĢIJAS KONFERENCE

TIEŠĀS AUGĻU TERATOMAS
(klīniskās un morfoloģiskās īpašības, ārstēšana)

I.Yu. Davydova, V.V. Kuzņecovs, A.I. Karseladze, O.V. Gubina

FSBI "NMIC onkoloģija. N.N. Blokina, Krievijas Veselības ministrija, Maskava

Olnīcu audzēji ir viena no nopietnākajām mūsdienu onkoloģiskās ginekoloģijas problēmām. Pirmo vietu biežumā aizņem epitēlija audzēji.

Daudzi retie olnīcu audzēji nav pazīstami plašā onkoloģisko ginekologu auditorijā. Tie ietver nenobriedušu olnīcu teratomas (NTNA), kas veido 1% no visiem sieviešu dzimumorgānu audzējiem un ir trešajā vietā biežāk starp olnīcu dzimumšūnu audzējiem pēc dysgerminomas un endodermāliem sinusa audzējiem.

Pēc definīcijas WHO nenobriedušo teratomu klasifikāciju sauc par embriju audiem kopā ar galīgām, nobriedušām audu struktūrām. Nervu sistēmas audus visbiežāk nosaka dažādos embriju diferenciācijas posmos, lai gan var konstatēt embrija skrimšļa un citu nenobriedušu audu veidus.

PVO histoloģiskajā klasifikācijā nenobrieduši teratomi pieder olnīcu dzimumšūnu audzējiem un pieder pie teratomu grupas.

Neskatoties uz to, ka nav struktūru, kurām ir formālas ļaundabīgu audzēju morfoloģiskas pazīmes, nenobriedušiem teratomiem ir iespēja papildus izplatīt izplatību un pat metastāzes. Tajā pašā laikā gan izplatīšana, gan metastāzes var ilgt gadiem ilgi, neradot būtiskus funkcionālos traucējumus. Tajos retos gadījumos, kad ir iespējams salīdzināt primārā audzēja mikroskopisko struktūru un izplatīšanos vai metastāzēm, atklājas pārliecinošas audzēju šūnu nogatavināšanas pazīmes sekundārajos fokusos, salīdzinot ar primāro audzēju. Tajā pašā laikā pēkšņu letālu procesu progresēšanu var strukturāli saistīt ar anaplastisku elementu parādīšanos pret nobriedušu audzēju audu fonu.

Šāda slimības klīniskās gaitas daudzveidība dabiski ietekmē to pacientu ārstēšanas taktiku, kuriem ir nenobriedušas olnīcu teratomas.

Joprojām notiek diskusijas par to, vai ķīmijterapija ir nepieciešama, ja nav noteikts ļaundabīgo audzēju morfoloģiskās pazīmes? Kāds iepriekš noteiktais klīniskās stabilizācijas process gadījumos, kad ķīmijterapijai būtībā nav šūnu mērķa iedarbībai

Jāuzsver, ka nenobrieduši teratomi ir audzēji, kas skar jaunos pacientu kontingentus, un tas rada jautājumus, kas saistīti ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu un šo steidzamo pacientu turpmāku sociāli ģenētisko rehabilitāciju.

Šī pētījuma mērķis bija:

  • olnīcu nenobriedušu teratomu klīnisko un morfoloģisko semiotiku attīstība, gan izolēta "tīra", gan kombinācijā ar citiem dzimumšūnu un dzimumorgānu šūnu audzējiem;
  • optimālu metožu noteikšana audzēju diagnosticēšanai un ārstēšanai;
  • slimības prognozes galveno faktoru atlase.

Lai sasniegtu šo mērķi, tika noteikti šādi uzdevumi:

  1. izpētīt klīniskās īpašības pacientiem ar tīru un jauktu nenobriedušu olnīcu teratomu;
  2. izvērtē dažādu diagnostikas metožu (ultraskaņas, rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija, intravenoza urogrāfija, imunoloģiskie pētījumi) spējas skrīningā un uzraudzībā;
  3. analizēt dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti;
  4. izpētīt atkārtošanās un metastāžu īpatnības STL;
  5. analizēt dažādu klīnisko, morfoloģisko un imunoloģisko pazīmju prognostisko nozīmi pacientiem, kuriem ir gan tīri, gan jaukti nenobrieduši olnīcu teratomi;
  6. novērtēt ntya ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus.

Mūsu pētījuma materiāls bija dati par 79 pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu no 1966. līdz 2000. gadam.

Lai pārbaudītu hipotēzi par ļaundabīgo cilmes šūnu audzēju nogatavināšanas iespējamību ar nenobriedušu teratomu posmu, darbā tika iekļauta pacientu grupa, kuras audzēja audos, ņemot vērā nenobriedušu teratomas apgabalu pārsvaru, tika atklāti ļaundabīgi dzimumšūnu audzēji.

Goga darbs parādīja noteiktu makrofāgu grupu klātbūtni, kas rada faktoru, kas veicina glia augšanu. Lai noskaidrotu šo makrofāgu lomu nenobriedušos olnīcu teratomos dažiem pacientiem, mēs veica materiāla imūnhistoķīmisku pētījumu, lai atklātu CD-68 pozitīvus makrofāgu audzēja audos un to skaita dinamiku slimības progresēšanas laikā.

Slimības stadiju noteica, pamatojoties uz Starptautisko dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas klasifikāciju.

Olnīcu nenobriedušo teratomu histoloģiskā gradācija pēc brieduma pakāpes tika veikta saskaņā ar Norisa metodi, kurā ņemta vērā nenobriedušās neirogēnās epitēlija augšana.

Lielākā daļa pacientu bija vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Ja materiāla statistiskā apstrāde pierādīja statistiski nozīmīgas izdzīvošanas atšķirības neesamību atkarībā no vecuma.

81,1% pacientu bija I stadijas slimība; II posma slimība, mēs neievērojām; III pakāpes slimība bija 18,9% pacientu.

Brieduma ziņā pacienti sadalījās šādi: I un II brieduma audzēji bija 81% pacientu, III pakāpe - 19% pacientu.

Nav konstatētas STL patognomoniskās klīniskās izpausmes.

Galvenās sūdzības, kas saistītas ar šo slimību, ir sāpes vēderā, kas ir akūta un blāvi, vēdera palielināšanās. Retāk pacienti sūdzējās par drudzi, menstruālo disfunkciju.

Pētījuma instrumentālās metodes, ultraskaņa, intravenoza urogrāfija, rentgena skaitļošanas tomogrāfija liecināja par neoplazmas teratoido dabu, bet teratomas (nobriedis vai nenobriedis) veids šīs metodes nekādā veidā nenosaka.

Īpaši jāatzīmē, ka α-fetoproteīns, uzskatāms par klīniku patognomonisku ļaundabīgo cilmes šūnu audzēju gadījumā, bija paaugstināts 73,3% pacientu ar nenobriedušu olnīcu teratomu. Augsts koriona gonadotropīna līmenis, protams, norāda uz choriocarcinoma klātbūtni.

Makroskopiski nenobriedusi teratoma ir cistiska vai cistiska-cieta veidošanās ar lieliem izmēriem.

Neskatoties uz to, ka primārā audzēja iebrukums blakus esošajos orgānos un audos nav raksturīgs nenobriedušam teratomam, 28% pacientu operācijas laikā noteica neoplazmas saķeri ar orgāniem, vairumā gadījumu - lielāko omentumu, zarnu.

Kā likums, audzēja adhēzija ar apkārtējiem orgāniem un audiem bija audzēja kapsulas mikrorforācijas rezultāts vai kopīgs audzēja process. Katram ceturtajam pacientam ir audzēja deformācija.

Mikroskopiski nenobriedušais teratoma parasti satur struktūras un nobriedušus teratomas, kuru fona ir neskaidras neirogēnas vai nenobriedušas skrimšļa šūnas.

NTA raksturo īpašas izplatīšanas un atkārtošanās formas. Disseminata vai recidīvus var attēlot kā viena audu orientācijas atvasinājumus un visu dīgļu slāņu elementus.

Pirmajā grupā ietilpst pacienti ar peritoneālo gliomatozi. Mēs novērojām 7 pacientus ar šo reto izplatīšanas veidu. Peritoneālā gliomatoze ir īpašs nenobriedušu teratomas izplatīšanās veids. Atklātie izplatās peritoneum un lielākajā omentum bija neiroglekļa audu augšana. Mikrometastāzes tika konstatētas 2 pacientiem lielākajā omentum, nevis vizuāli un palpatoriski.

Neuroglia implanti aug zem mezoteliāla vāka, bet nekad neatrodas vēdera orgānos. Peritoneālā gliomatoze nav atkarīga no primārā audzēja diferenciācijas pakāpes.

Gliomatozes gaita ir samērā labvēlīga. Tātad, nekādos novērojumos, mēs neredzējām orgānu saspiešanu, pārkāpjot viņu funkcijas. Kad slimība atkārtojas, ir iespējama arī vēderplēves gliomatoze.

Ir arī cita veida izplatīšana, kad recidivējošu audzēju pārstāv visu audu elementu atvasinājumi, kas bija primāri.

Slimības atkārtošanās mūsu pētījumā tika novērota 41% gadījumu, vairumā pacientu 10 mēnešu laikā. pēc operācijas. Vienam pacientam 4 mēnešu laikā attīstījās vairāki recidīvi. līdz 5 gadiem.

Atkārtoti audzēji vai izplatītāji var sakrīt ar primārā audzēja brieduma pakāpi vai atšķirties gan samazinājuma virzienā, gan diferenciācijas pakāpes palielināšanas virzienā.

Mēs sniedzam piemērus. 21 gadus vecam pacientam ar nenobriedušu olnīcu teratomu tika veikta vienpusēja adnexectomy. Histoloģiski noteikts nenobriedušais neiroglialais audums, ko pārstāv saistītās šūnas. Pēc 2 mēnešiem nozīmīga slimības progresēšana. Atkārtots audzējs tika noņemts. Histoloģiskais secinājums: vairāk nobriedušu neiroglekļa audu. Pacients ir dzīvs 15 gadus.

Citā novērojumā 18 gadus vecs pacients ar primāru audzēju tika pārstāvēts ar nenobriedušu teratomu. Mikroskopiski audzējs tika pārstāvēts ar salīdzinoši nobriedušu glialu. Pēc 1,5 mēnešiem Ievērojama slimības progresēšana. Atkārtots audzējs iegurņa un vēdera dobumā tiek noņemts. Mikroskopiski tika novērota audzēja diferenciācijas samazināšanās saistīto šūnu kopās. Pacients nomira pēc 8 mēnešiem. slimības progresēšanu.

Trešais novērojums liecina par ļaundabīgo dīgļu šūnu audzēja (endodermālā sinusa audzēja) attīstību nenobriedušā teratomā. 19 gadus vecs pacients bija adnexectomy, lai veiktu nenobriedušu teratomu. Pēc 3 mēnešiem tika reģistrēta slimības progresēšana, saistībā ar kuru tika veikta dzemdes supravaginālā amputācija ar piedevām, audzēja mezglu noņemšana. Histoloģiskais secinājums: vairāk nobriedušu neirogliju. Pēcoperācijas periodā tika veikta ķīmijterapija, ņemot vērā audzēja augšanu. Atkārtots audzējs tika noņemts. Mikroskopisko preparātu pētījumā tika konstatēts ļaundabīgs dzimumšūnu audzējs - endodermālā sinusa audzējs. Pacients nomira pēc 1 gada pēc slimības progresēšanas.

Relapsu nobriešanas mehānisms zināmā mērā noskaidroja specifisko makrofāgu skaita dinamiku, kas dod pozitīvu CD-68 reakciju, kas parādīja, ka CD-68 pozitīvajos nervu audos pozitīvie makrofāgi ir definēti kā vienoti. Nobriedušo glia CD-68 apgabalos pozitīvie makrofāgi parasti veido ligzdošanas kopas, kas dažreiz aizņem visu redzes lauku gan primārā audzēja, gan atkārtotā. Un vienmēr CD-68 pozitīvo makrofāgu skaits nepārprotami palielinās, jo neirogēni elementi ir nobrieduši pret neirogliju.

Pēc mūsu pētījuma nenobriedis teratoma metastazē 18,5% gadījumu aknās, plaušās, kaulos. Metastātiskā procesa gaita var atšķirties no agresīvas līdz klusai, kā, piemēram, nākamajā klīniskajā novērošanā. 15 gadus vecam pacientam dzemdē izdalījās dzimumakts ar nenobriedušu olnīcu stadijas teratomu III. Pēc 6 mēnešiem pēc sarežģītas ārstēšanas abās pusēs parādījās vairāki plaušu metastāzes līdz 8 cm diametrā, aknu metastāzes. Ja transbronhiālā biopsija atklāja metastātisku audzēju un primāro audzēju identitāti. Pacients tika atbrīvots no ieteikuma par simptomātisku ārstēšanu. Pēc 15 gadiem metastāžu dinamika plaušās un aknās netika novērota. Pacients dzīvo 21 gadu, lai gan saglabājas elpošanas mazspējas pazīmes.

Neskatoties uz relatīvi labdabīgu STL gaitu metastāžu klātbūtnē, šādu pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija ievērojami zemāks un sasniedza 38,8%, salīdzinot ar 80% pacientu grupā, kuriem metastāzes netika novērotas.

Nenobriedušu teratomas progresēšana var būt saistīta ar sarkomātisko komponentu un plakanšūnu karcinomas klātbūtni audzējā, neskatoties uz vispārpieņemto viedokli, ka plakanšūnu karcinoma var attīstīties dermoidā cistā. Turpmāka progresēšana būs saistīta ar audzēja somatisko komponentu.

Otra jaukto audzēju grupa tika iekļauta pētījumā, lai pārbaudītu hipotēzi par ļaundabīgo cilmes šūnu audzēju transformācijas iespēju nobriedušākās struktūrās. Līdz mūsdienām vairums autoru uzskata, ka gonocītu nogatavināšana ir nobriedusi un nenobriedusi teratomas, kas izraisa ļaundabīgus dzimumšūnu audzējus. Līdz ar to var loģiski pieņemt, ka somatisko struktūru klātbūtne vienlaikus ar germinogēnu nozīmē audzēja tendenci palielināt diferenciāciju un nobriešanu. Ja tā, tad hipotētiski ļaundabīgajiem dzimumšūnu audzējiem kopā ar nenobriedušu un pat nobriedušu teratomu jārīkojas labvēlīgāk nekā tīrā veidā. Tomēr, prognozējot, šī grupa neatšķīrās no ļaundabīgo cilmes šūnu audzēju gaitas bez nenobriedušu teratomas klātbūtnes.

Α-fetoproteīna līmenis pacientiem ar jauktiem nenobriedušiem teratomiem bija daudz lielāks. Maksimālais α-fetoproteīna līmenis bija 2000 ng / ml ar "tīru" NTNA un 125000 ng / ml ar jauktu NTЯ.

Recidīvu un metastāžu biežums ar jaukto NTY ir augstāks nekā "tīrā" NTYA. 53% gadījumu NTAS metastazēja ar retroperitonālo limfmezgliem, aknām un plaušām.

Atsevišķi ir jāapietas ar nenobriedušu olnīcu teratomu ārstēšanu. Lielākā daļa pacientu saņēma kombinētu ārstēšanu, ieskaitot ķirurģiju un ķīmijterapiju. Vienpusēja adnexectomy veica lielāko daļu pacientu. Jāuzsver, ka ķīmijterapijas rezultātu interpretācija ir sarežģīta, jo pacienti tika ārstēti dažādos laikos, saņēma dažādas ķīmijterapijas shēmas. Tomēr šo datu analīzes provizoriskie rezultāti liecina par šādu.

Tradicionālās ķīmijterapijas shēmas, kurās izmanto platīnu, bleomicīnu, etopozīdu un vinblastīnu, būtiski ietekmē izdzīvošanu (1. att.).

Att. 1. Pacientu izdzīvošana ar "tīru" nenobriedušu olnīcu teratomu, atkarībā no ķīmijterapijas režīma.

Izdzīvošana jauktā audzēja grupā bija ievērojami sliktāka. Pacientiem ar nenobriedušu olnīcu teratomu tīrā formā dzīvildze bija 73,4% ± 8,5%, bet pacientu grupā ar nenobriedušu teratomu kombinācijā ar ļaundabīgajiem cilmes šūnām un ne-dzimumšūnu olnīcu audzējiem - 24,2% ± 5,7%.

Kombinētās terapijas laikā, salīdzinot ar tikai ķīmijterapiju, ievērojami uzlabojas pacientu, kuriem ir tīra nenobrieda olnīcu teratoma, izdzīvošanas rādītājs. Tādējādi, lietojot kombinēto ārstēšanas metodi, NTN pacientu 3 gadu dzīvildze ar slimības recidīvu bija 50%, bet tikai ar ķīmijterapiju - 13,3%. Tika konstatēta statistiski nozīmīga atlikušā audzēja lieluma ietekme uz izdzīvošanu (2. att.).

Att. 2. Pacientu ar tīru teratomu izdzīvošana atkarībā no atlikušā audzēja klātbūtnes.

Tādējādi mūsu pētījums parāda iespēju mainīt audzēju audu diferenciāciju pret nenobriedušām olnīcu teratomām dažādos virzienos: no nogatavināšanas līdz anaplazijai noteiktā laika periodā. Ir pierādīts, ka nenobriedušos teratomos parādās ne tikai dzimumorgānu veidojošie ļaundabīgi audzēji, bet arī citas histogenesis (sarkoma, vēzis) audzēji. Kritiski pārdomāta hipotēze par ļaundabīgo cilmes šūnu audzēju nogatavināšanos nenobriedušu teratomu stadijā. Tika konstatēts, ka šīs pacientu grupas (nenobriedušu olnīcu teratomu kombinācijā ar dīgstu šūnu un ne-cilmes šūnu audzējiem, tā sauktās „jauktās” olnīcu teratomas prognozes) prognozes atšķiras no prognozēm pacientiem ar dzimumšūnu olnīcu audzējiem bez nenobrieduša teratomas komponenta. Ķīmijterapijas izmantošanas lietderība, pat gadījumos, kad procesa virzība notiek ar morfoloģiski diferencētām struktūrām.

http://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/06/58.php

Nenobriedis teratomas posms

Nenobrieduši teratomi sastāv no trīs dzimumšķiedras slāņu atvasinājumiem: ektodermas, mezodermas un endodermas; atšķirībā no nobriedušiem teratomiem, tie satur nenobriedušas vai embriju struktūras. Šie audzēji tika saukti dažādos veidos: cieta teratoma, ļaundabīgs teratoma, teratoblastoma, teratokarcinoma un augļa teratoma. Šie nosaukumi bija saistīti ar to, ka nenobrieduši teratomi tika nepareizi uzskatīti par jauktajām dzimumšūnām vai sekundāriem ļaundabīgiem audzējiem, kas radušies nobriedušu labdabīgu teratomu gadījumā. Viņi bieži ir klāt un dažkārt dominē nobrieduši audi. Olnīcu nenobriedis teratoma ir reta audzēja, kas veido mazāk nekā 1% no šīs lokalizācijas teratomas.

Atšķirībā no nobriedušās cistiskās teratomas, kas visbiežāk diagnosticēta reproduktīvā perioda laikā, kaut arī tā sastopama jebkurā vecumā, nenobriedušo teratomu maksimālais biežums galvenokārt attiecas uz pirmajām divām dzīves desmitgadēm. Šie audzēji neizveidojas pēc menopauzes. Pēc definīcijas nenobriedušu teratomu satur nenobriedušas nervu audu sastāvdaļas. Saskaņā ar Norisu et al., Šo audzēju diferenciācijas pakāpi nosaka tikai nenobriedušo nervu audu daudzums. Var būt arī neiroblastomas elementi, gliaudi, smadzeņu neskaidrie audi un smadzeņu garoza. Šo audzēju histoloģiskā diferenciācija balstās uz šūnu nenoteiktību skaitu un pakāpi.

Pirmo pakāpi (G1) pārstāv nobriedis teratoma, kas satur retus nenobriedušus fokusus, un ar G3 lielāko daļu audzēja pārstāv embriju audi ar atipiju un mitotisku aktivitāti. Vecākiem pacientiem, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem, primārajam audzējam ir mazāka diferenciācijas pakāpe. Nobriedušā audzēja ar labi diferencētiem elementiem (ciets nobriedis teratoma) tiek noteikts G0 līmenis.

Nenobrieduši teratomi gandrīz nekad nav divpusēji; ir ļoti reti atrast labdabīgu teratomu pretējā olnīcā. Sākotnējā ķirurģiskā ārstēšanā var konstatēt vairākus nenobriedušu teratomas implantus vēdera dobumā; prognoze ir cieši saistīta ar diferenciācijas histoloģisko pakāpi un metastāžu skaitu. Norris et al. 58 pacienti tika pārbaudīti un ziņots par atšķirīgu 5 gadu dzīvildzi atkarībā no primāro nenobriedušo teratomu diferenciācijas pakāpes: ar ļoti diferencētu (G1) - 82%, vidēji diferencētu (G2) - 63%, zema diferenciācija (G3) - 30%. Šie rezultāti tika iegūti pirms daudzkomponentu ķīmijterapijas (CT) lietošanas.

Lai precīzi noteiktu diferenciācijas pakāpi, ir nepieciešami vairāki primārā audzēja biopsijas un plašas biopsijas paraugu daļas vai pilnīga implantu noņemšana. Vairumā gadījumu pēdējie ir vairāk diferencēti nekā primārais audzējs. Gan audzēja, gan tā implantu diferenciācijas pakāpe tiek noteikta pēc vismazāk nobriedušiem audiem. Pacientiem ar nobriedušiem glia metastāzēm prognoze ir laba, ar nenobriedušiem, prognozes ir sliktas.

Audzēja diferenciācijas pakāpe un pacienta vēlme iegūt bērnus ir faktori, kas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un turpmāko adjuvantu terapiju. Tā kā audzējs reti ir divpusējs, vienpusēju adnexectomy veic ar daudzu implantu izņemšanu. Nav norādīts vēdera histerektomija ar divpusēju adnexectomy, jo tas neietekmē slimības iznākumu. Lai gan daži autori veic cistektomiju agrīnā stadijā un augstu audzēja diferenciāciju, šī pieeja prasa piesardzību. LT ir neefektīva.
Ar ļoti diferencētu primāro audzēju (G1) un visām peritoneālās metastāzēm, ja tādas ir, G0 diferenciācijas pakāpe nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Tomēr, ja galvenais audzējs ir vidēji vai slikti diferencēts (G2 vai G3), un implanti vai recidīvi G1, G2 vai G3 diferenciācijas pakāpi, ir norādīts trīs komponentu ķīmijterapija (XT). Ieteikumi par adjuvanta ķīmijterapijas (XT) lietošanu zemas pakāpes I stadijas audzējam pamatojas uz pētījumiem, kas veikti pirms rūpīgas ķirurģiskas iejaukšanās. Cushing et al. 44 meitenes un meitenes, kas jaunākas par 15 gadiem, tika pārbaudītas pēc pilnīgas nenobriedušu teratomu rezekcijas jebkuras pakāpes diferenciācijas.

31 pacientam bija tīra nenobrieda teratoma un 13 pacientiem nenobriedušu teratomu ar dzeltenuma sacelšanās audzēja mikroskopiskiem fokusiem. Kopējā un 4 gadu ilgā recidīvu brīva izdzīvošana abās grupās bija attiecīgi 100 un 97%. Tikai 1 jaukta audzēja gadījumā ar dzeltenuma ziedu audzēja komponentu bija nepieciešama ķīmijterapija (XT). Autori secināja, ka lielākajai daļai bērnu un pusaudžu ar pilnīgi atdalītu nenobriedušu olnīcu teratomu ir nepieciešama tikai viena ķirurģiska ārstēšana. Šajā pacientu grupā viņi iesaka izvairīties no adjuvanta ķīmijterapijas (HT). VAC shēma ir izrādījusies ļoti efektīva.

DiSaia et al. ziņoja par vairākiem pacientiem ar izplatītu nenobriedušu teratomu, kas šai shēmai saņēma ķīmijterapiju (XT).

Laparotomijas „otrā izskata” laikā viņi neatrada nenobriedušus audus, un atlikušie peritoneālie implanti saturēja tikai nobriedušus elementus. Šo parādību sauc par nenobriedušu olnīcu teratomas ķīmijterapijas retrokonversiju, kas ir līdzīga vai identiska teratomas nogatavināšanas sindromam sēklinieku bez sēklinieku šūnu audzējiem. Novērošanas perioda laikā šiem pacientiem nebija recidīvu, nobriedušie implanti acīmredzot palika statiskā stāvoklī, apstiprinot iepriekšējo vispārējo noteikumu.

Curry et al. iepazīstināja ar 25 pacientu (19 gadu vecuma vidējais vecums) ārstēšanas pieredzi ar nenobriedušu olnīcu teratomu. Šajā pētījumā 4 pacienti saņēma iegurņa vai vēdera pēcoperācijas apstarošanu atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju (XT) ar vienu medikamentu, 2 ar ķīmijterapiju (XT) monoterapijas režīmā, un 2 nesaņēma nekādu citu ārstēšanu, izņemot operāciju. Visas 8 sievietes nomira no audzēja, ilgākais izdzīvošanas periods bija 40 mēneši, 6 no 8 pacientiem dzīvoja mazāk nekā 12 mēnešus. pēc pirmapstrādes. Sekojošie 5 pacienti saņēma pēcoperācijas PCT saskaņā ar MAC vai ActFUCy shēmu; 2 pēc 73 un 50 mēnešiem palika dzīvs. pēc sākuma xt. PCT, izmantojot VAC shēmu (vinkristīns 1,5 mg / m2, 0,5 mg daktinomicīna un 500 mg ciklofosfamīda), saņēma atlikušos 12 pacientus.

Zāles tika ievadītas intravenozi katru nedēļu 12 nedēļas, un pēc tam ik pēc 4 nedēļām tika veikts 5 dienu intravenozs kurss. 2 gadus.

Publicēšanas laikā pēc 16-28 mēnešiem bija dzīvi 10 pacienti ar sākotnējo reakciju uz ķīmijterapiju (XT). pēc viņas sākuma. Divpadsmit pacientu no 12 pacientiem nespēja reaģēt uz ķīmijterapiju (XT): viens nomira pēc 3 mēnešiem, bet otrs pēc 26 mēnešiem. pēc ārstēšanas.

GOG speciālisti ārstēja 20 pacientus pēc pilnīgas nenobriedušu teratomu rezekcijas saskaņā ar VAC shēmu. Ārstēšana tika novērota tikai 1 gadījumā, un terapija tika noteikta pēc recidīva noteikšanas. No 8 pacientiem ar progresējošu slimības stadiju vai atkārtotiem bojājumiem pēc nepilnīgas rezekcijas tikai 4 atbildēja uz VAC shēmu. M.D. Andersona slimnīca ziņoja par remisiju pēc primārās ķīmijterapijas (XT) VAC shēmai 15 (83%) no 18 pacientiem. GOG ārstēja vēlu stadijas vai atkārtotus nenobriedušus teratomas, izmantojot XT, izmantojot VBP shēmu. No 26 pacientiem 14 (54%) izdzīvoja bez slimības pazīmēm. Creasman ārstēja 6 pacientus ar nenobriedušu teratomu, izmantojot MAC shēmu: visiem bija attālā izdzīvošana. Schwartz ar I posma slimību parasti paredz sešus VAC ciklus.

Vēlākos slimības posmos autors pavadīja 12 XT ciklus un pēc tam kontrolējamo „otrā izskata” laparotomiju. No 29 pacientiem 24 pacientiem ārstēšana bija veiksmīga. 4 no 5 pacientiem ar noturīgiem atlikušajiem audzējiem tika izglābti.

Pašlaik lielākā daļa pētnieku Ia stadijā ar ļoti diferencētu (G1) nenobriedušu teratomu ierobežo vienpusēju ooforektomiju. Ia posmā ar G1, G2 diferenciācijas pakāpi, kā arī slimības turpmākajos posmos pēc ķirurģiskās ārstēšanas tiek noteikta VAC shēma. Trīs XT kursi ir tikpat efektīvi kā to lielāks skaits, īpaši pēc pilnīga audzēja izņemšanas.

Bonazzi et al. no Itālijas ziņoja par savu pieredzi, ārstējot 32 pacientus ar tīriem nenobriedušiem teratomiem, kas savās praksē veidoja 28% no visiem dzimumšūnu audzējiem. 29 pacientiem bija I vai II stadija, no kuriem 24 bija augsti un vidēji diferencēti (G1, G2) audzēji. 22 pacientiem tika veikta tikai orgānu saglabāšanas operācija (vienpusēja ooforektomija vai cistektomija). No 32 pacientiem 30 gadu laikā tika veikta auglības saglabāšanas operācija. 5 no 6 sievietēm, kuras vēlējās iegūt bērnus, bija 7 grūtniecības, kas izraisīja 7 normālus jaundzimušos. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas XT tika veikta tikai I un II stadijas audzējiem, kuriem bija G3 diferenciācijas pakāpe vai slimības III stadijā. 10 pacienti saņēma pretvēža XT, pamatojoties uz platīna zālēm. Vidējais novērojums bija 47 mēneši. (diapazons no 11 līdz 138 mēnešiem) Visi 32 pacienti bija dzīvi, bez recidīva pazīmēm.

Pašlaik konservatīva dzimumšūnu audzēju ārstēšana ir kļuvusi par normu. Pat ar kopīgu procesu, vienpusēju ooforektomiju var veikt ar pilnīgu ķirurģisku stadiju un dzemdes un citas olnīcu saglabāšanu. Par laimi vairums olnīcu cilmes šūnu audzēju tiek diagnosticēti agrīnā stadijā; tās visbiežāk aprobežojas ar vienu olnīcu. Īsie XT kursi parādīja lieliskus rezultātus. Tas ir svarīgi, jo menstruālā disfunkcija (līdz amenorejai) XT laikā ir saistīta ar tā ilgumu. Pēc tam var mazināties auglība.

Tomēr tika konstatēts, ka daudzi pacienti ar dzimumšūnu audzējiem pēc grūtniecības iestājās un radīja veselus bērnus. Jo jaunāka ir sieviete, jo mazāks ir menstruālo pārkāpumu un neauglības risks, un tas attiecas uz vairumu pacientu ar dzimumšūnu audzējiem. Vecāka gadagājuma sievietēm, piemēram, ar krūts vēzi, ir atšķirīga situācija.

Ķīmijterapijas (XT) laikā amenoreja vairumā gadījumu attīstās, normālā menstruālā cikla atjaunošana nelielā skaitā sieviešu, tādējādi notiek priekšlaicīga olnīcu funkcijas pārtraukšana.

- Atgriezties pie sadaļas "Onkoloģija" satura rādītāja

http://meduniver.com/Medical/onkologia/nezrelaia_teratoma.html

Olnīcu teratomas izpēte un ārstēšana

Olnīcu teratoma ir labdabīgs raksturs, kas rodas no embrioloģiskām šūnām. Šī slimība skar sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, bet šī problēma rodas pat bērniem. Tas ir tāpēc, ka olnīcu teratomas attīstība sākas embriogenēzes pārkāpšanas procesā.

Kas ir teratoma

Dažas sievietes uzzina, kas pēc atklāšanas ir olnīcu teratoma. Labdabīga cista izceļas ar to, ka tā attīstās lēni un neiesaistās citos svarīgos orgānos. Iespēja pārejai uz onkoloģisko formu ir minimāla.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju mkb 10 slimība bija N83. Neoplazmai ir noapaļota forma, elastīga membrāna, iekšpusē ir ādas paliekas, matu daļiņas, blūza, cista tiek turēta uz kājas. Visbiežāk šāda slimība skar tikai pareizo olnīcu. Precīzs šīs parādības cēlonis vēl nav atklāts. Tomēr ir pieņēmums, ka tas ir saistīts ar asins plūsmas īpatnībām.

Teratoma auglim rodas sakarā ar patoloģisku embrija attīstību. Grieķu valodas definīcija tiek tulkota kā neglīta. Tas ir tāpēc, ka tad, kad pēc operācijas tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, šajā cistā ir atrodams neparasts saturs. Iekšpusē var būt kaulu audu atlikumi, zobi, pat nepietiekami attīstītas ķermeņa daļas.

Patoloģija bieži izraisa augļa nāvi dzemdē. Tā kā rodas sarežģījumi, kas nav saderīgi ar dzīvi.

Olnīcu teratoma

Līdz šim ārsti veic pētījumus, lai noteiktu olnīcu teratomas cēloņus, to, kas tas ir un kā novērst šo problēmu. Ir zināms, ka olnīcu teratoma sastāv no embriju audiem. Daži pētnieki uzskata, ka tie ir nepietiekami attīstītas Siāmas dvīņu audu paliekas. Tajā pašā laikā sieviete nevar saskarties ar šādu problēmu līdz 40 gadu vecumam.

Vairumā gadījumu notiek nobriedusi olnīcu teratoma. Tā saukta par audzēju, kas ir cilvēka audu paliekas. Savukārt šāda veida audzējs ir sadalīts divos veidos:

Blīvai nobriedušai cistai ir nevienmērīga virsma, tās iekšpusē var būt mezgli, dažādas starpsienas, nodaļas ar šķidrumu. Šķidrā teratoma izmērs ir iespaidīgāks, iekšpusē ir skaidras šķidruma un audu atliekas.

Nenobriedušas olnīcu teratoma ir neoplazma, kas satur nenobriedušas embriju struktūras. Slimība rodas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Precīzu saturu var noteikt tikai ķirurģiski. Bieži vien tam ir ļaundabīga forma. Lai pieskāriens būtu mīksts, tas sastāv no cistu komplekta, kura iekšpusē ir šķidrums.

Audzējam ir šādas īpašības:

  • sasniedz 40 cm izmēru;
  • ir gluds apvalks;
  • skatoties sadaļā, jūs varat atrast daudzas struktūras;
  • pakļauti asiņošanai;
  • veido metastāzes tuvējos orgānos.

Nenobriedusi teratoma ir sadalīta 3 veidos. Ja pirmais veids ietekmē tikai 10% audu, tad nākotnē audzējs attīstās un ietekmē citus orgānus. Pēdējais 3 pakāpe ir visbīstamākais, parasti līdz šim skar vairāk nekā pusi no veseliem audiem.

Labās olnīcas teratoma rodas vairāk nekā 60% pacientu. Tas ir saistīts ar to, ka labajā pusē ir aorta, kas piegādā olnīcu artēriju. Arī šī parādība ir saistīta ar aknu atrašanās vietu. Dažreiz iekaisuma papildinājuma dēļ palielinās cistu augšana.

Reti notiek kreisās olnīcas teratoma. Parādība ir saistīta ar to, ka ovulācija šajā olnīcā notiek retāk. Ja tam tiek piemērota mazāka slodze, tad samazinās audzēju rašanās iespējamība.

Teratomas veidi

Attīstības procesā audzējs var rasties jebkurā pieauguša cilvēka ķermeņa teritorijā vai embrijā. Augļa kakla teratoma ir labdabīga, un tajā atrodas arī audu fragmenti. Ārsti to sauc par kakla kakliņu.

Ir zināms, ka teratoma sāk attīstīties pat tad, ja auglis ir sadalīts, tāpēc ir iespējams noteikt zobus, acis un citas ķermeņa daļas tās dobumā. Uz kakla audzējs rodas, kad vairogdziedzeris tiek pārvietots.

Plaušu teratoma - sāk augt pubertātes laikā. Maksimālais audzēja izmērs ir 25 cm, kad veidošanās sasniedz lielu izmēru, tā sāk spiedienu uz kuģiem, sirdi un plaušām. Šajā gadījumā persona jūtas sāpes krūtīs, viņam ir elpas trūkums un klepus. Ja teratoma netiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, tad nākotnē tā var izraisīt plaušu asiņošanu, ādas mīkstumu.

Nobriedusi cistiskā teratoma ir bieza, pieskāriena, ovāla, līdz 7 cm, sastāv no viena vai vairākiem veidojumiem. Iekšpusē ir gļotas, kurām ir dzeltenīga krāsa, embriju audu paliekas un citi rudimenti.

Nobrieduša tipa cistiskā audzēja pazīmes:

  • lokalizēts labajā pusē dzemdes priekšā, bieži sastopams jaundzimušajiem;
  • ir grūti diagnosticēt pat ultraskaņas gadījumā, ja ir neliels izglītības līmenis;
  • Nav slimības pazīmju.

Parasti šādi audzēji ir vienpusēji. Reti notiek kreisajā pusē.

Attīstības cēloņi

Ir dažādi faktori, kas ietekmē teratomas attīstību, slimības cēloņi vēl nav pilnībā saprotami, bet emocionālajā stadijā tiek likts uz audzēja izskatu. Audu veidošanās laikā notiek uzlīmēšana, pēc kuras tās vairojas un mainās.

Nav iespējams novērst iespējamo teratomas attīstību, jo sieviete nejūt nekādas pazīmes. Cista sāk augt iekšējo orgānu patoloģiju gadījumā, ko izraisa vides iedarbība.

Galvenie iemesli pirms slimības attīstības:

  • hormonālā neveiksme organismā, menstruāciju traucējumi;
  • sliktas kvalitātes perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana;
  • pusaudža vecums;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • mehāniski bojājumi dzemdes un piedēkļiem;
  • sieviešu ķermeņa izmaiņu pazīmes pēc 35-40 gadiem.

SVARĪGI! Katra cilvēka ķermenī katru dienu var attīstīties ļaundabīgas šūnas. Tās atšķiras no parastajām, jo ​​tās spēj ātri sadalīt un iekļūt orgānu audos. Šīs novirzes iemesls tiek uzskatīts par netīru gaisu, smēķēšanu un alkoholismu.

Teratomas diagnostika

Parasti ultraskaņas metodi izmanto slimības diagnosticēšanai. Jo ātrāk tiek atklāta teratoma, jo vieglāk būs ārstēšana. Ar šī pētījuma palīdzību būs skaidrs, kāda izmēra cista un kāda struktūra. Šāds pētījums ir svarīgs, lai noteiktu slimības stadiju, ļaundabīgu vai labdabīgu veidošanos.

Datoru tomogrāfijas metode var noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānu audos. Arī šis pētījums ļauj sīkāk izpētīt audzēja struktūru.

Visefektīvākā diagnostikas metode ir biopsija. Pētniecībai vajadzīgs cistas fragments. Izmantojot šo metodi, jūs varat precīzi noteikt slimības stadiju. Tāpat pacientam tiek noteikti vispārēji asins un urīna testi, asins analīzes audzēja marķieriem. Pirms citu diagnostikas pasākumu veikšanas ārsts veic pārbaudi ar roku.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek veikta pacientu aptauja, īpaši, ja vairākus gadus ir novēroti šādi faktori:

  • grūtniecība;
  • aborts;
  • seksuāli transmisīvās slimības;
  • ginekoloģiskā ķirurģija.

Diagnozēšanā svarīgāki ir audzēja marķiera testi. Pēc to rezultātiem turpmākā ārstēšanas gaita būs skaidra.

Teratoma un grūtniecība ir saderīgas, ja cistai ir šādas īpašības:

  • nobriedusi forma;
  • nepārsniedz 5 cm;
  • nav apvienots ar citiem audzēju veidojumiem.

Ja teratomas attīstība notiek grūtniecības laikā un sievietei nav citu smagu iekšējo orgānu patoloģiju, ir iespējams saglabāt augli. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu iegurņa eksāmenu.

Teratomas attīstība bērniem var rasties gan no dzimšanas brīža, gan pusaudža vecumā. Diagnozēšana jaundzimušajiem ir grūti, jo teratoma sastāv no nenobriedušiem audiem.

Simptomoloģija

Teratomas simptomi sāk parādīties, kad audzējs aug lieliski un ietekmē iekšējos orgānus. Cistu raksturo šādas īpašības:

  • smaguma sajūta un diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, urinēšanas traucējumi;
  • zarnu kustības procesa pārkāpums, ir aizcietējums vai caureja;
  • sievietēm ar plānu veidošanos vēdera lielums ievērojami palielinās;
  • cistas kājiņu pagriešana var izraisīt asas sāpes;
  • lieli nobrieduši audzēji, kam seko anēmija;
  • nenobriedis audzējs izraisa vispārēju vājumu, nespēku;
  • kad audzējs ir pakļauts uzsūkšanai, ķermeņa temperatūra paaugstinās, šajā gadījumā tikai ķirurģiskas operācijas.

Pazīmes atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Kreisās vai labās olnīcu cistas gadījumā sāpes notiks attiecīgajā zonā.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas un diferenciāldiagnostikas kļuva skaidrs, kāda veida izglītība. Teratomas izņemšana tiek veikta nekavējoties. Turpmāka ārstēšana ar medikamentiem, ķīmijterapiju, staru terapiju tiek izvēlēta individuāli.

Pēc atklāšanas ārstēšana ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk, noņemta olnīcu teratoma, visbiežāk izmantotā metode ir laparoskopija, šīs metodes priekšrocība ir ātra pacienta rehabilitācija, parastā vēdera ķirurģija aizņem apmēram 60 minūtes, un laparoskopijas laiks ir daudz mazāks, turklāt nav vajadzīgs samazināt laparoskopijas laiku. vēdera dobumā.

Tomēr tas attiecas tikai uz labdabīgas cistas gadījumiem, un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta vēdera operācija. Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai audzēja daļiņu izņemšana tiek veikta turpmākai izmeklēšanai.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/teratoma-yaichnika

Olnīcu teratoma: kas tas ir sievietēm

Olnīcu teratoma ir neoplastiska slimība, 99% gadījumu audzējs ir labdabīgs. Izveidots kā cistas, kas satur embriju audus. Sākotnējā slimības stadijā ir asimptomātiska. Ja tiek konstatēta teratoma, izņemšanu nosaka ķirurģiska iejaukšanās.

Klasifikācija

Atkarībā no ārējām īpašībām un augšanas ātrumiem nobriedis un nenobriedis audzējs ir izolēts. Pirmajā gadījumā veidošanās tiek uzskatīta par labdabīgu. Nenobriedusi šķirne var metastazēties tuvējos orgānos. Šāda izglītība ir ļaundabīga un bieži ir nelabvēlīga prognoze.

Labdabīga olnīcu teratoma

Labdabīga cista attīstās kā audzējs ar elastīgu membrānu, kuras biezums var atšķirties. Audzējs ir pievienots olnīcai ar kāju. Atverot, pēc izņemšanas tiek konstatēti matu fragmenti, kauli, zobi un āda. Labdabīga audzēja gadījumā ir raksturīga nobriedušu, diferencētu audu klātbūtne.

Ļaundabīga olnīcu teratoma

Patiesībā ļaundabīgs audzējs attīstās no nenobriedušas teratomas. Pēdējais sastāv no slikti diferencētiem audiem, kas iegūti no dīgļu slāņiem. Šādi audi organoģenēzes stadijā ir raksturīgi embrijam. Pēc tam var veidoties teratoblastoma - ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no nediferencētām šūnām. Metastāzes notiek limfogēnās un hematogēnās.

Nenobriedusi olnīcu teratoma

Ar sevi, nenobrieda cista vēl nav ļaundabīga. Tas sastāv no zemas kvalitātes germinālajiem audiem. Gaiši pelēkā krāsā veidojas nevienmērīga mīksta tekstūra. Atrodas galvenokārt dzemdes priekšpusē, kas var izraisīt asiņošanu un daļēju audu nāvi.

Nobriedusi olnīcu teratoma

Nobriedusi teratoma nav predisponēta metastāzēm. Tas ietver taukaudu, muskuļu un kaulu audu fragmentus. Atkarībā no struktūras, audzējs atšķiras:

  • cistiskā, ar elastīgu apvalku un šķidruma saturu;
  • cieta, biezāka struktūra ar gludu vai kalnainu augšējo slāni.

Fotogrāfijas teratomā olnīcā jūs varat izvēlēties izglītības posmu, caur kuru tas ir piestiprināts pie ķermeņa. Sakarā ar šo struktūru pastāv varbūtība, ka bāze būs savīti, kas noved pie asām sāpēm un palielina atdalīšanas iespējamību. Meklējot patoloģiju, ārsts nosaka audzēju izņemšanu.

Olnīcu teratomas lielums

Cistas lielums var atšķirties. Jauns augums līdz 5 cm tiek uzskatīts par nelielu un nerada diskomfortu pacientam. Simptomi parādās, kad audzējs sasniedz 10 cm vai vairāk. Šādā gadījumā var rasties tuvumā esošo orgānu pārvietošana un audu saspiešana.

Nenobriedusi teratoma, no kuras attīstās ļaundabīgs audzējs, sasniedz lielu izmēru. Tas var palielināties līdz 40 cm un veidot metastāzes blakus esošajos orgānos.

Cik ātri aug olnīcu teratoma

Teratomas - audzēja uz olnīcu sievietēm - attīstības īpatnība ir tā, ka tā jau sen var būt bērnībā un pēc tam dramatiski palielināties. Meitenes un sievietes vecumā no 14 līdz 40 gadiem ir visvairāk pakļautas šādai izaugsmei. Audzēja augšana turpinās, līdz tiek sasniegts noteikts lielums, pēc kura tas apstājas.

Olnīcu teratomas cēloņi

Ir pieņēmums, ka cistu veidošanās iemesls ir nosliece, kas tika noteikta embrija attīstības stadijā. Seksuālās diferenciācijas laikā no audiem, no kuriem pēc tam veidojas olnīcas, ektoderms nav pilnībā atdalīts. Tā rezultātā orgānos paliek dīgļu slāņu fragmenti.

Kas nav attīstītajā stāvoklī, audzējs vispār nedrīkst traucēt pacientam. Tās pieaugums notiek ārējo faktoru ietekmē.

Olnīcu teratomas cēloņi ir šādi:

  1. Hormonālā līmeņa izmaiņas organismā.
  2. Mehāniska ietekme uz orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā.
  3. Zemas kvalitātes kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Patoloģija bieži sāk progresēt hormonu līmeņa izmaiņu fonā. Izglītības pieaugums tiek novērots pubertātes laikā, grūtniecības laikā un menopauzes sākumā. Tomēr audzējs neietekmē hormonālās sistēmas darbību.

Olnīcu teratomas simptomi

Agrīnās stadijās olnīcu cista - teratoma - nav jūtama. Pacients konstatē simptomus tikai ar audzēja augšanu vai tās pāreju uz ļaundabīgu audzēju.

Palielinoties lielumam, novēro šādus simptomus:

  • smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • urinēšanas pārkāpums;
  • aizcietējums vai caureja;
  • ievērojams vēdera pieaugums (raksturīgs plānām sievietēm);
  • akūta vēdera sindroms, ko raksturo vēdera sienas un sāpju pastiprināšanās.

Pēdējais simptoms tiek novērots neoplazmas kājas pagriešanas gadījumā. Iepriekš minētās sūdzības ir raksturīgas citiem labdabīgiem audzējiem.

Ar nenobriedušu cistu, kas var kļūt ļaundabīga, pacients arī jūtas ļoti noguris, slikti un svara zudums.

Diagnostika

Audzēju klātbūtne, ārsts pārbaudes laikā varēs atklāt palpāciju. Lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes.

  1. Asins analīze audzēju marķieriem. Tiek pieņemts, lai noteiktu audzēja raksturu.
  2. Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts konstatē hiperhēziskus ieslēgumus, kas norāda uz olnīcu teratomu. Šī metode ļauj noteikt izglītības vietu, tās lielumu, satura struktūru.
  3. Rentgena Olnīcu pārbaude atklāj kaulu audus, kas norāda uz audzēja klātbūtni ar tās fragmentiem.
  4. MRI To lieto, lai noskaidrotu audzēja struktūru un noteiktu metastāzes.
  5. Laparoskopija. Pacientam tiek veikta fragmenta daļa no cistas satura. Iecelts, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Vairumā gadījumu labās olnīcas teratoma tiek konstatēta ginekologa apmeklējuma laikā vai reģistrējoties grūtniecības laikā. Identificējot audzēju, ārsts nosaka diagnozi, lai noskaidrotu audzēja raksturu.

Olnīcu teratoma: ICD-10

ICD-10 olnīcu teratomas kods: dzimumorgānu sistēmas klase (N00-N99). Sieviešu dzimumorgānu ne-iekaisuma slimības (N80-N98). Citas un nenoteiktas olnīcu cistas (N83.2).

Olnīcu teratomas ārstēšana

Kad audzējs atrodams pie olnīcu, ārsts nosaka tā izņemšanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Šo metodi izmanto gan nobriedušos, gan nenobriedušos teratomos. Pēdējā gadījumā pacientam ir jāturpina uzraudzība ar ārstu.

Darbība: olnīcu teratomas noņemšana

Teratomas no olnīcu izņemšana notiek ķirurģijā. Tiek izmantota viena no šādām metodēm:

  1. Laparoskopiska enukleācija. Ļauj izvadīt nelielu audzēju caur caurumiem, nesaprotot veselus audus. Process tiek kontrolēts ar ultraskaņu.
  2. Cistektomija. Audzēja un blakus esošo audu daļu noņemšana. Nemazina olu ražošanu.
  3. Pielikuma atdalīšana. Kopā ar audzēju, daļa olnīcu tiek noņemta. Pēc operācijas orgāna spēja veidot olas samazinās.
  4. Ovariektomija. Pilnīga olnīcu noņemšana. Šo metodi piemēro slimības vēlīnā stadijā.

Ja operācija tiek veikta sievietei pēc menopauzes, reproduktīvie orgāni tiek pilnībā izņemti.

Ķīmijterapija un starojums

Kad ir izņemta nenobriedusi cista, pacientam tiek noteikta ķīmijterapija, lai izvairītos no metastāzes. Veikti 6 kursi ar pretvēža zālēm. Tāda pati pieeja tiek izmantota, veidojot cistas.

Olnīcu teratomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ja uz ultraskaņas ir redzama olnīcu teratoma, ārsts izraksta operāciju. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo mazāk iespējama komplikāciju attīstība. Tautas aizsardzības līdzekļi šādai diagnozei var tikai mazināt simptomus.

Lietot šādas receptes:

  • māmiņa - 3 g sajauc ar nelielu daudzumu ūdens un medus;
  • nātrene - svaigas lapas tiek mazgātas, sasmalcinātas gaļas mašīnā.

Šie līdzekļi tiek likti uz tampona un nakti maksts. Pirms lietošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ņemot vērā neoplazmas struktūras īpatnības, ir iespēja savilkt kāju. Tādēļ, kad tiek atklāts audzējs, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Nenobriedis teratoma bieži kļūst par ļaundabīgu audzēju. Īsā laikā tas var pārvērsties par teratoblastomu, kas spēj metastāzēt.

Prognoze

Ja tiek konstatēta nobriedusi kreisās olnīcas teratoma un tās savlaicīga aizvākšana, prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu ir iespējams veikt darbību, neietekmējot ķermeņa reproduktīvo funkciju. Pacientam ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu, lai novērstu slimības attīstību.

Olnīcu teratoma un grūtniecība

Pati audzēja neietekmē organisma hormonus un reproduktīvo funkciju. Šajā gadījumā sieviete var kļūt grūtniece un bērns.

Ja MRI apstiprina olnīcu teratomu, ir vērts uzskatīt, ka šī patoloģija apgrūtina bērna nēsāšanu. Tas jo īpaši attiecas uz progresējošu slimību un audzēja lielumu, kas lielāks par 5 cm. Tā rezultātā palielinās kāju sagriešanās un veidošanās plīsums, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Ja patoloģija tika atklāta pēc grūtniecības sākuma, nepieciešama ārsta uzraudzība. Viņš var izrakstīt cistu izņemšanu, izmantojot laparoskopiju. Minimāli invazīva tehnika ļauj ķirurģisku iejaukšanos, nekaitējot auglim.

Olnīcu teratoma ir sieviešu dzimumorgānu audzēja slimība. Lielākā daļa audzēju ir labdabīgi. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos.

http://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Onkoloģijā zemfrekvences temperatūras cēloņi Bieži irkoloģijas simptomi Tipiskas vēža pazīmes Ir vērts pievērst īpašu uzmanību Temperatūras palielināšanās vēža ārstēšanāSubcebrile temperatūra onkoloģijas laikā ir pirms citu simptomu parādīšanās par 6-9 mēnešiem.
Galvenās norādesVai ir iespējams noteikt vēzi ar asinīm? Ārsti sniedz šādu atbildi: pētījums nenodrošina vēža tiešu diagnostiku. Papildus tam jāveic vairāki citi laboratorijas pētījumi.
Rokas vai viena pirksta lūzums ir ļoti bieži ievainojams, un viens no tās simptomiem ir ievainotās ķermeņa daļas pietūkums. Lai pietūkums rehabilitācijas laikā ātri izzustu, ieteicams konsultēties ne tikai ar traumatologu vai ķirurgu, bet arī konsultēties ar dietologu un masāžas terapeitu.
Nozīmīga nozīme galvassāpēm ir kļuvusi nepārdomāta.Lielākā daļa cilvēku aprobežojas ar pretsāpju līdzekļu lietošanu un nedomā par to, ka nepatīkama simptoma cēlonis var būt sarežģītas neiroloģiskas problēmas, piemēram, smadzeņu venozā angioma.