Zarnu obstrukciju visbiežāk izraisa izplatīta olnīcu vēzis (OC). Nedaudz izteiktas zarnu obstrukcijas gadījumā primārajā terapijā jāiekļauj šķidruma un elektrolītu tilpuma korekcija, uzturvērtības un dekompresijas novērtēšana ar kuņģa zondes palīdzību. Ir nepieciešams novērtēt augšējās GI trakta caurlaidību (ieskaitot tievo zarnu) vai veikt CT skenēšanu ar perorālu kontrastu, lai precīzi noteiktu traucējumu atrašanās vietu un pakāpi.

Jāpārbauda arī resnās zarnas, lai izslēgtu obstrukcijas iespēju, kas prasa likvidēt tādas pašas ķirurģiskas procedūras. Vairumā gadījumu diagnostikas darbība ir nepieciešama, lai noteiktu ļaundabīga audzēja stadiju, samazinātu audzēja tilpumu un novērstu obstrukciju. Pacienti, kuriem ir lielas grūtības ar uzturu, perioperatīvā periodā jāpārnes uz pilnīgu parenterālu uzturu (SPT). Visbiežāk, lai novērstu obstrukciju un samazinātu audzēja tilpumu, tiek veikta mazas vai resnas zarnas rezekcija.
Instrumenti kronšteinu piemērošanai samazina darbības laiku un palīdz veiksmīgi izveidot anastomozes.

Plašas un / vai resnas zarnas plašas rezekcijas dēļ var rasties īss zarnu sindroms. Šo sindromu raksturo bieža caureja, šķidruma un elektrolītu zudums, absorbcijas traucējumi un svara zudums. Atkarībā no zarnu trakta segmenta pakāpes un atrašanās vietas var mazināties šādu barības vielu absorbcija: varš, cinks, hroms, selēns, neaizvietojamās taukskābes, A un E vitamīni, biotips, tiamīns un B vitamīns₁₂.

Laika gaitā pārējā tievo zarnu daļa pielāgojas jauniem apstākļiem, uzlabojas uzturvielu un šķidrumu uzsūkšanās. Tomēr, lai atvieglotu īstermiņa zarnu sindroma izpausmes, nepieciešams izmantot elementāros maisījumus un loperamīdu (Imodium) vai difenoksilātu (Lomotil), holestiramīnu (samazina resnās zarnas gļotādas kairinājumu ar žults sāļiem) un somatostatīnu (samazina zarnu gremošanas sulu veidošanos). Īpašās situācijās tas palīdz ievadīt šķidrumu, un vairākus mēnešus var būt nepieciešama pilnīga parenterāla barošana (SPT).

Dažreiz, veicot izmeklēšanu pirms operācijas (parasti ar CT palīdzību), konstatē slimības novēlotas stadijas, kuras papildina plašs ļaundabīgā procesa izplatīšanās, kas padara ķirurģisko ārstēšanu neefektīvu. Šo pacientu labākā ārstēšana ir neoadjuvanta XT, nevis ķirurģiska iejaukšanās. Ja jūs nolemjat piemērot šo terapeitisko stratēģiju, nepieciešama vairākas nedēļas gastrointestinālā dekompresija (nazogastriskā caurule vai gastrostomija) un pilnīga parenterāla barošana (SPT), lai neoadjuvantam XT būtu pretvēža efekts.
Pēc 2-3 XT cikliem daudzi pacienti ar olnīcu vēzi (OC) atjauno zarnu darbību.

Rentgenstaru OBP zarnu obstrukcijā

Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu zarnu perforāciju, peritonītu, sepsi un nāvi. Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā nepieciešama zarnu adekvāta mehāniska sagatavošana rezekcijai un anastomozei. Ja pacients pozitīvi reaģē uz nākamo XT, ir pieņemams atlikt kolostomiju.

Zarnu obstrukcija bieži tiek atklāta vēlu, ar olnīcu vēža progresēšanu (OC). Šajā gadījumā ir tikai neliela varbūtība, ka operācija būs veiksmīga, tāpēc ir nepieciešama paliatīvā aprūpe. Pacientiem ar resnās zarnas obstrukciju ir nepieciešama kolostomija, ileostomija vai vismaz cecostomy. Pacientiem ar nelielu zarnu obstrukciju nepieciešama rūpīga novērošana un taktikas izvēle. Jāveic ūdens un elektrolītu korekcija, kā arī dekompresija, izmantojot nazogastrisko zondi.

Dažiem pacientiem zarnu funkciju var atjaunot pēc vairākām "zarnu atpūtas" dienām. Tomēr, ja šķērslis turpinās, jums jāinstalē gastrostomijas caurule (kas bieži tiek ievadīta subkutāni) vai jāturpina mēģināt novērst zarnu obstrukciju. Protams, jebkurā gadījumā pacienti ar zarnu obstrukciju adhēziju dēļ parādās operācija.

Ir grūti ārstēt pacientus ar recidivējošu olnīcu vēzi (OC). Daudzi pētnieki centās noteikt faktorus, kas palīdzētu prognozēt labus ārstēšanas rezultātus (bieži vien 30 dienu mūžu vai spēju pēc šķidruma izņemšanas no klīnikas), pēcoperācijas komplikācijas un nāvi. Šie faktori ietver ascītu šķidruma klātbūtni, iepriekšējo XT ciklu skaitu un atbildes reakciju uz terapiju pirms RT, laika posms, kas pagājis pēc iepriekšējās terapijas, un jutība pret platīna savienojumiem.

Ja var veikt ķirurģisku iejaukšanos, tas nozīmē apiet anastomozi tievās zarnas segmentiem, kas iesaistīti ļaundabīgā procesā, vai zarnu rezekcijā ar anastomozi, vai ileostomijā. Tomēr ir pacienti, kuriem laparotomijas laikā ir konstatēts plašs ļaundabīgs process, un tie tiek uzskatīti par nederīgiem. Šādos gadījumos lēmumu par operāciju pieņem ķirurgs kopā ar pacientu, vienlaikus nosakot operācijas iespējamos panākumus. Vidējais vidējais dzīves ilgums pēc operācijas mazo zarnu obstrukcijai bija 88 dienas, un tikai 14% pacientu bija aptuveni 12 mēneši. Turklāt 49% pacientu cieta vismaz viena nopietna pēcoperācijas komplikācija. Tas varētu būt brūču infekcija, enterālā ādas fistula, sepse un atkārtota obstrukcija.

Ja tiek pieņemts lēmums noraidīt operāciju, pacients tiek pārcelts uz slimnīcu, un tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Ieteicamā perkutāna gastrostomija, ievadot šķidrumu un pilnīgu parenterālu uzturu (SPT).

http://meduniver.com/Medical/onkologia/kishechnaia_neproxodimost_pri_rake.html

Zarnu obstrukcija onkoloģijas dzīves prognozē

Zarnu vēža pirmie simptomi un pazīmes: ārstēšanas pazīmes, ķirurģija, izdzīvošanas prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu sienas gļotādas. Saskaņā ar pieejamo statistiku slimība visbiežāk tiek reģistrēta vecāka gadagājuma cilvēku grupā (pēc 40 gadiem), savukārt vīriešiem un sievietēm to konstatē ar tādu pašu biežumu.

A, B - polipi, kas atdzimst ļaundabīgos audzējos. B - zarnu zona, ko ietekmē vēzis.

Fizioloģija

Zarnas ir cilvēka ķermeņa orgāns, kas ir atbildīgs par gremošanas un izdalīšanās procesiem. Zarnu aptuvenais garums ir 4 m. Anatomiski tas ir sadalīts mazās un lielās zarnās. Pirmais ir atbildīgs par gremošanas procesiem, un otrais ir atbildīgs par izdalīšanās procesiem. Tas ir tas, ka ūdens uzsūcas organismā no dalīto pārtikas produktu paliekām un izkārnījumu masu veidošanās.

Ņemot vērā orgāna struktūras un tās funkcijas īpatnības, resnās zarnas ir visvairāk jutīgas pret ļaundabīgo audzēju attīstību. Medicīnā ir kolorektālā vēža jēdziens - vispārējs nosaukums resnās zarnas un taisnās zarnas vēzim, līdzīgs simptomu izpausmei, to diagnosticēšanas un ārstēšanas metodēm.

Krievijā katru gadu tiek atklāti aptuveni 50 000 jaunu vēža slimnieku. Tajā pašā laikā resnās zarnas vēzis ir - 14,7% (no tiem resnās zarnas vēzis - 6,4%, sigmoidais resnās zarnas - 3,2%, taisnās zarnas - 5,1%) un cecum vēzis - 12%. Un tikai 43% pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem diagnosticēti agrīnā attīstības stadijā. Plānās zarnas vēzis ir ārkārtīgi reti, tikai 1% gadījumu, kad notiek visas onkoloģiskās zarnu slimības.

Patoloģijas cēloņi

Zarnu vēzis ir polietioloģiska slimība, kurai ir daudz iemeslu vēža šūnu sākumam:

Diēta - cilvēki, kas katru dienu ēd lielu daudzumu pikantu, marinētu, taukainu un smagu pārtiku (taukainas gaļas, kūpinātas gaļas, ātrās ēdināšanas), palielina onkoloģijas attīstības risku organismā. Pārtika, kas satur daudzus dzīvnieku taukus un maz šķiedrvielu, kaitē gremošanas sistēmas darbam. Tajā pašā laikā tiek traucēta zarnu peristaltika, tās kustīgums un spēja ātri izdalīt fekāliju masas no organisma. Noderīga mikroflora nevar tikt galā ar lielu kaitīgo vielu plūsmu. Ķermenī sākas fekāliju stagnācija, notiek fermentācijas procesi un veidojas gāzu pārpalikums. Tas viss kairina zarnu sienas, bojā gļotādas audus, izraisot rētu, polipu, čūlu veidošanos. Hroniski iekaisuma procesi zarnās - nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība, E. coli izraisītas infekcijas, salmonellas, amoebiskās dizentērijas izraisa patoloģiskas izmaiņas zarnu gļotādas audos. Nākotnē attīstās polipi, adenomas, kas pieder pie priekšvēža stāvokļa kategorijas. Tie nesatur ļaundabīgas vēža šūnas, bet nav savlaicīgi izārstētas, tās mutē un deģenerējas ļaundabīgos ļaundabīgos audzējos. Iedzimts faktors - cilvēki, kuru radinieki ir diagnosticēti ar vēzi, ir pakļauti riskam. Neskatoties uz to, ka zarnu vēža ģenētika vēl nav pilnībā atklāta, jaunākie zinātnieku pētījumi pierāda, ka tas ir ļoti svarīgi patoloģijas attīstībā. Tas, ka ģimenes adenomatozā polipoze un Lynch sindroms izraisa šūnu mutāciju un deģenerāciju ļaundabīgā vēzī ar gandrīz 100% varbūtību (līdz 40 gadu vecumam), ir diezgan precīzi noteikts. Smēķēšanas un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana - palielina risku saslimt ar vēža patoloģijām visā ķermenī, jo tas ir saindēts ar toksīniem, jo ​​to pakāpeniska uzkrāšanās audos un orgānos. Strādājot bīstamās produktos, ja nav preventīvu pasākumu, kaitīgās vielas arī uzkrājas orgānos un audos un izraisa šūnu mutāciju.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Galvenās zarnu vēža pazīmes un tās raksturīgās izpausmes organismā ir sadalītas vairākās grupās. Tas ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas, tā lieluma, metastāžu klātbūtnes blakus esošajos orgānos un audos un ar to saistīto komplikāciju rakstura.

Primārie (lokālie) simptomi

Slimības primāro pazīmju parādīšanās ir saistīta ar vēža klātbūtni zarnās, bet bez nopietnām komplikācijām. Tie ietver:

Piešķiršana kopā ar nelielu daudzumu asins, gļotu vai gļotādu izdalījumiem ar asins vēnām. Zarnu vēža simptomi var parādīties periodiski, sākumā reti, tad visi ar lielu konsekvenci. Turklāt fekālijas var būt pilnībā nokrāsotas ar asinīm vai saturēt tumšus asins recekļus. Slimības gaitā, veicot defekāciju, pacients var justies ļoti nepatīkamam smaržam, kas rodas no izkārnījumiem. Neskaidras etioloģijas sāpes - tas var būt skarbs, pēkšņi parādās vai, gluži otrādi, nedaudz izteikts, nemainīgs whining raksturs. Turklāt nav iespējams salīdzināt sāpju izpausmju biežumu ar uzturu, dažiem pārtikas produktiem, smagu fizisku piepūli, tas ir, sāpes rodas bez iemesla.

Sekundārie simptomi

Zarnu vēža sekundāros simptomus izraisa tās augšana un attiecīgi zarnu kanālu sašaurināšanās un elastības zudums. Tie parādās šādi:

Bieža aizcietējums - palielināts audzējs, kura izmērs samazinās zarnu caurules diametru, izkārnījumi šķērso grūtības, rada spiedienu uz zarnu sienām, apstājas, izraisot fermentāciju un palielinot gāzes veidošanos. Pacients jūtas uzpūsts, smagums, sāpes vēderā, sāpes vēdera dobumā. Ārstēšanas laikā var novērot zarnu formas izkārnījumus zarnu šaurā diametra dēļ. Nepareiza caureja - notiek bieža aizcietējuma fonā, apslēpjot pēdējo. Šādā gadījumā ātri izdalās niecīgas ekskrementi ("aitu izkārnījumi"), gļotas, kas sajauktas ar asins recekļiem vai svītrām, un gāzes. Fekāliju masas konsistence var būt šķidra-mīksta vai putojoša ar raksturīgu rūgšanas smaržu. Dezinfekcijas darbību bieži veic sāpīgi mudinājumi. Kad taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas ir kairinātas, viltus aicinājumus iztukšot notiek pilnīgas izkārnījumu neesamības gadījumā. Ar audzēja augšanu un tās dīgtspēju caur ķermeņa sienu veidojas fistulas (vēdera kanāli, kas savstarpēji savieno blakus esošos orgānus). Zarnu obstrukcija - rodas, kad zarnu kanāls pilnībā pārklājas ar audzēju. Ķermeņa apreibināšana ir stagnējoša fekāliju masa. Cilvēka vispārējais fizioloģiskais stāvoklis strauji pasliktinās. Līdz ar izkārnījumu neesamību (vairāk nekā 3 dienas) pacients jūtas vājš, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi, āda kļūst gaiša, un tad kļūst pelēka vai zilgana. Ir stipras un ilgstošas ​​sāpes. Vairākas stundas pacienta stāvoklis pasliktinās acīs. Šādam simptomam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un ķirurģija.

Zarnu vēža posmi

Medicīnā zarnās ir 5 ļaundabīgo audzēju attīstības fāzes:

0 pakāpe - zarnu kanālos ir atrodami polipi vai adenomi, hroniskas iekaisuma slimības ir pirmsvēža, potenciāli bīstami apstākļi, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku. Nav konstatēta vēža šūnu klātbūtne. 1. posms - diagnosticēta neoplazma, attīstās zarnu sieniņu gļotādas epitēlija slānī. 2. posms - atklāts vēzis, aug ārpus zarnu gļotādas audiem un ietekmē nākamo audu muskuļu slāni. Tajā pašā laikā tās attīstība var būt divpusēja: tā sāk bloķēt zarnu kanālu. 3. posms - audzējs atrodas spēcīgas izaugsmes stadijā. Šajā fāzē tas jau aug caur zarnu sienām, aizver vairāk nekā pusi no zarnu trakta iekšējās dobuma diametra un sāk veidot sekundāras vēža šūnas, lai tās izplatītu blakus esošajos orgānos un limfmezglos. 4. posms - visnopietnākā diagnozētā vēža pakāpe. Audzējs ir liels un var pilnībā bloķēt zarnu kanālu. 4. posmam raksturīgs audzēja dezintegrācija, metastāžu strauja veidošanās un izplatīšanās visā ķermenī audos, orgānos un limfmezglos, kas atrodas attālā vietā no sākotnējās fokusa lokalizācijas vietas.

Pēdējā stadijā zarnu vēzis ir ļoti bīstams, aktīvā metastāzē nonākot tālos orgānos un audos. Saskaņā ar statistiku ļaundabīgā audzēja zarnās, sekundārās vēža šūnas visbiežāk tiek konstatētas plaušās un aknās, kur asinis, kas nāk no zarnām, palēnina tās gaitu, kas rada labvēlīgus apstākļus metastāžu attīstībai.

Diagnostika

Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzī ir ārkārtīgi svarīgi veikt pareizu diagnozi audzēja augšanas sākumposmā. Laika gaitā veiktie pasākumi un izvēlētā ārstēšana palīdzēs ne tikai pilnībā likvidēt patoloģiski bīstamo slimību, bet arī novērst nāves risku. Diagnostikas procedūru komplekss ietver:

digitālā taisnās zarnas pārbaude - ārvalstīs tiek pārbaudīta tikai daļa no tās nodaļas; irrigoskopija - zarnu vēža diagnoze, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu) un rentgena starus. To ievada ar klizmu ar taisnās zarnas palīdzību un pārbauda visas kanāla daļas. Attēlu defekti tiek apskatīti ar tumšiem plankumiem; sigmoidoskopija - taisnās zarnas un distālā sigmīda vizuāla pārbaude līdz 30 cm dziļumam, izmantojot sigmoidoskopiju. Eksāmena laikā speciālists novērtē zarnu sieniņu gļotādas stāvokli. Ja tiek atrasts aizdomīgs apgabals, ņemiet biopsijas audu gabalu; kolonoskopija - instrumentālā pārbaude (līdz 100 cm dziļumam), kas ļauj redzēt resnās un taisnās zarnas sieniņu gļotādas stāvokli. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts no tā atdala kādu daļu biopsijas; MRI, ultraskaņa - tiek veikta, lai identificētu metastāzes kaimiņos un tālos orgānos; detalizēts asins tests - zarnu vēzis var norādīt uz mainītu asins sastāvu: mazāks, salīdzinot ar normu, sarkano asins šūnu skaitu, samazinātu hemoglobīna līmeni, augstu balto asins šūnu skaitu; tests audzēja marķieriem - proteīnu līmenis, kas palielinās vēža klātbūtnē organismā; fekāliju slēpta asins analīze.

Ārstēšanas iezīmes

Neatkarīgi no audzēja diagnosticēšanas stadijas, zarnu vēža ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju. Konservatīvā terapija (radiācija un ķīmijterapija) tiek izmantota kā pamatmetodes papildinājums.

Ķirurģiska ārstēšana

Gadījumos, kad zarnu vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, pacientam var parakstīt saudzējošu mikrooperāciju. To veic ar sigmoidoskopa vai kolonoskopu palīdzību (atkarībā no tās lokalizācijas vietas). Visos citos gadījumos ir paredzēta plānota vēdera operācija, kuras laikā pacientam tiek veikta griezums priekšējā vēdera sienā. Operācijas apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un vēža šūnu izplatības pakāpes.

Ja ķirurģiju sarežģī vairuma orgāna, ko ietekmē audzējs, izņemšana, pacientam tiek dota kolostomija. Tas ir caurums priekšējā vēdera sienā, kurā tiek virzīts zarnu gals. Kolostomija var būt:

īslaicīga - zarnu funkciju atjaunošana tiek veikta operatīvi 6 mēnešus pēc radikālas operācijas, tiek atjaunota pacienta dzīves kvalitāte; nemainīgs - šajā gadījumā pacientam visā dzīves laikā būs jāizmanto īpašs kalopriyemniki. Anālais atvērums ar šāda veida kolostomiju ir šūts.

Ja sekundārās vēža šūnas bojā limfmezglus, ķirurgs veic limfadenektomiju (skarto limfmezglu izgriešanu). Atgūšanas periods ir atkarīgs no veiktās operācijas apjoma, pacienta vecuma.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapija ir palīglīdzeklis, bet obligāta terapija jebkuras zarnas daļas vēža ārstēšanai. Tas ietver toksisku zāļu lietošanu, kas samazina audzēja spēju veidot metastāzes, tā augšanu un spēju intracelulāro metabolismu. Ķīmijterapijas kurss ir noteikts pirms un pēc operācijas. To var piešķirt arī pacientiem, kas nav izmantojami, lai atvieglotu viņu stāvokli un saglabātu dzīves kvalitāti atlikušajā laika periodā.

Ķīmijterapijai izmantojiet šādas zāles:

5-fluoruracils - viela, kas dezaktivē vēža šūnu spēju intracelulārai sadalīšanai un apmaiņai, kas samazina to iztikas līdzekļus un aktīvu augšanu. Kapecitabīns ir jaunas paaudzes toksisks līdzeklis, kas iedarbojas selektīvi un mazina kaitīgo ietekmi uz toksiskām zālēm veselīgām šūnām. Kad viela atrodas organismā, tā paliek neaktīva, līdz tā sasniedz vēža veidošanos vai fokusus, ko veido sekundārās vēža šūnas. Mijiedarbojoties ar viņiem, tas pārvēršas par 5-fururilgrupu, un tam piemīt destruktīva iedarbība. Leukovorīns - ir izplatīta folskābes forma, kas ir svarīga fizioloģiskiem procesiem šūnās. Narkotikai nav nekādas kaitīgas ietekmes uz vēža šūnām, bet tas ievērojami samazina citu ķīmijterapijas zāļu blakusparādības uz veseliem audiem un orgāniem. Oksaliplatīns - zāles, kas ir platīna atvasinājums. Tas dezaktivē olbaltumvielu sintēzi un ļaundabīgo šūnu ģenētisko aparātu.

Jebkuru ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir saistīta ar blakusparādībām: vispārēju vājumu, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, smagas galvassāpes, matu izkrišanu.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija - zarnu vēža ārstēšana ar jonizējošo starojumu (neitronu, rentgenstaru, gammas starojumu utt.). Rays iznīcina vēža šūnas, aptur viņu augšanu un spēju sadalīties. Radioterapijas kurss ir noteikts pirms operācijas. Tās darbība ļauj ne tikai samazināt ļaundabīgo šūnu aktivitāti, bet arī samazināt audzēja lielumu. Pēcoperācijas periodā jonizējošo staru destruktīvā iedarbība ļauj metastāžu izplatīšanos blakus blakus esošiem un attāliem orgāniem un audiem pārtraukt. Veicot staru terapijas kursu, ir tādas pašas blakusparādības kā ķīmijterapijai.

Nesen specializētās vakcīnas ir kļuvušas aizvien populārākas cīņā pret zarnu vēzi. To darbība ir balstīta uz paša organisma imūnsistēmas palielināšanos, kas sāk ražot palielinātu šūnu skaitu, kas grauj ļaundabīgos veidojumus.

Profilakse

Pasākumi, kas pilnībā novērš vēža audzēja attīstību, nav iespējams arī ietekmēt ģenētisko jutību pret ļaundabīgo audzēju augšanu. Taču ar dažu pasākumu palīdzību ir iespējams samazināt vēža risku:

ikdienas medicīniskās apskates un ikgadējās pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti efektīva zarnu vēža profilakse, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem (pēc 40 gadiem) tiem, kam ir radinieki, kuriem ir vēzis, tiem, kam agrāk ir konstatēts ļaundabīgs vai labdabīgs audzēji; pareiza uzturs - uzturs ir jāiekļauj pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām un ogļhidrātiem. Taukiem, gaļai un smagajam ēdienam, ja tas nav pilnībā izslēgts no ēdienkartes, būtu jālieto mēreni; lai vadītu aktīvu dzīvesveidu - sportu, fiziskos vingrinājumus, terapeitisko vingrošanu, uzlabo zarnu kustību un līdz ar to samazina iespējamo zarnu trakta traucējumu risku.

Izdzīvošanas prognoze

Pacientu izdzīvošanas koeficients ir atkarīgs no audzēja noteikšanas stadijas. Kritiskais laika periods, kad atkārtošanās varbūtība ir augsta, komplikācijas un blakusparādības tiek uzskatītas par pieciem gadiem no diagnozes atklāšanas brīža un ārstēšanas sākuma.

Piecu gadu dzīvildzes procents pacientiem ar resnās zarnas vēzi ir 45% (vidējais visos patoloģijas posmos). Tajā pašā laikā, kad 1. stadijā tika konstatēts vēzis, 95% pacientu izdzīvoja 2. posmā - 77%, 3. stadijā - 47%, 4. posmā - 6% pacientu.

Pēdējā stadijā diagnosticētais vēzis bieži vien nav izmantojams ar daudzām metastāzēm tālos orgānos. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt viņa stāvokli (sāpju novēršana, kolostomijas izņemšana ar akūtu zarnu obstrukciju) un, cik vien iespējams, saglabāt mirstošā pacienta dzīves kvalitāti.

http://rakprotiv.ru/neproxodimost-kishechnika-pri-onkologii-prognoz-zhizni/

Zarnu obstrukcija

Zarnu obstrukcija - nopietns stāvoklis, ko izraisa zarnu satura pārvietošanās caur gremošanas caurulīti mehāniska šķēršļa dēļ, kas ir audzējs zarnās vai vēdera dobumā.

Klīniskais sindroms ir īpaši raksturīgs pacientiem ar zarnu vēzi, 15–20% pirmo reizi pēc akūtas obstrukcijas operācijas uzzina par šo slimību.

Cēlonis ir zarnu aizsprostojums

Zarnu obstrukcijas galvenais iemesls ir zarnu lūmena pārklāšanās ar vēža audzēju vai zarnu caurules saspiešana no ārpuses vēdera dobumā, kas bieži notiek olnīcu vēža gadījumā.

Pacientiem ar vēzi vēzis ir lielākais vairums no tiem, jo ​​resnās zarnas ļaundabīgie audzēji ir ļoti reti.

Sākumā, intensīvi slēdzot, bloķētā zarnu sistēma bez grūtībām cenšas izspiest cieto fekāliju masu, stipri stiepjas virs bloka vietas un nonāk nervu paralīzē. Caur paralizēto gauso zarnu sienu asinīs tiek absorbēti toksiski produkti, kas izraisa smagu intoksikāciju un audu badu badā - poliorganisma mazspēja.

Kopā ar toksīniem no nekrotisko zarnu baktēriju lūmena iekļūst asinīs, un peritonīts sākas vēdera dobumā, veidojot iekaisuma infiltrātus un abscesus - abscesus.

Vēdera dobumā spiediens strauji palielinās, ko sauc par "nodalījuma sindromu", kas papildus traucē bada iekļūšanai iekšējos orgānos.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Obstrukcija var būt daļēja, ja ne visa zarnu lūmena pārklāšanās, šķidruma satura evakuācija ir iespējama tikai ar vienu centimetru lielu platumu. Resnās zarnas apakšējās daļās, kad viss šķidrums ir iesūcis no satura, šāda maza lūmena ātrāk izraisa katastrofālas sekas.

Jūs varat aizdomas par slimību ar pacienta simptomiem un izskatu. Obstrukcijas diagnoze sastāv no vēdera radiogrāfijas, kas atklāj tipiskus simptomus, kuru raksturīgākais ir „Kloyber bļodiņš”. Uz apsekojuma radiogrāfija zarnas lūmenā būs redzama apgrieztā kauss ar šķidrumu un gāzes burbulis virs tā. Var noteikt tievo zarnu kā arku, šķidruma satura pārliešanu zarnu cilpās, ja tajās nav gāzu.

Šaubos gadījumos, lai diagnosticētu diagnozi, jāveic vēdera dobuma CT skenēšana vai MRI skenēšana. Endoskopija - kolonoskopija nosaka bojājuma līmeni un sašaurinājuma diametru, kas ir svarīgs ķirurģiskās iejaukšanās taktikas attīstībai, un arī veic biopsiju, veicot izkraušanas stentēšanu pirmajā posmā.

Smagas, bet ne retākas, kolorektālā vēža komplikāciju savlaicīga diagnostika ļauj optimāli ārstēt, saglabājot zarnu caurules integritāti, kas padarīs dzīvi ilgu un kvalitatīvi atšķirīgu.

Zarnu obstrukcijas simptomi

Slimības simptomi pakāpeniski palielinās vairāku dienu vai pat nedēļu laikā, kas izpaužas kā aizcietējums un apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās un augošs vājums.

Procesa kompensācijas stadijā aktīvā konservatīvā terapija var būtiski uzlabot stāvokli, lai pacientu mierīgi un efektīvi sagatavotu plānotajai ķirurģiskajai iejaukšanās reizei.
Turpmāka slimības attīstība izraisa visu klīnisko simptomu pasliktināšanos, ko izraisa aizcietējums, līdz trim dienām ar izteiktu vēdera uzpūšanos, bet ar sarežģītām vai nekontrolējošām zarnu gāzēm. Tas nav kompensēts, bet subkompensēts stāvoklis, bet orgānu un sistēmu nepietiekamība vēl nav izpausta, lai gan ir iespējams noteikt radioloģiski specifiskas zarnu caurules caurlaidības pazīmes.

Nosprostošanās progresēšana noved pie būtiskas stāvokļa pasliktināšanās līdz letālai dekompensācijai, šajā laikā visizplatītākais:

• Smaga vēdera sāpes vērojama pēkšņi, palielinoties intensitātei reizi ceturksnī - peristaltisko kontrakciju laikā. Sāpju sāpes pēc divām dienām nenorāda uz uzlabošanos, gluži pretēji - tās ir orgānu nāves pazīmes.
• Vēderī dzirdama „miris klusums” ar tālu sirdsdarbību.
• Asimetriska vēdera izspiešana, pret kuru var redzēt zarnu kontrakcijas.
• Trūkums izkārnījumos, ar labo daļu pietūkumu sākumā, var būt bagātīgi izkārnījumi, kas rodas refleksu iztukšošanas dēļ zem pamata zarnas.
• Zarnu gāzes neizstājas.
• Vemšana pirmās epizodes, slimības progresēšana ir gandrīz nemainīga pēc izskata un smaržas ir līdzīga fekālijām.
• Anālais atveres paplašinās, kad vēža mezgls sadalās, var atbrīvoties asinis un gļotas.
• Intoksikācija palielinās - paaugstinās temperatūra, palielinās sirdsdarbība, āda ir sausa, mēle ir sausa un raupja, spēcīga vājums.

Stāvoklis ir tik smags, ka, neveicot ārkārtas pasākumus, dzīve sāk dot sāpīgu nāvi. Hospitalizācija ir obligāta un ārkārtas situācija, pacients ir uzticēts resuscitatoriem un ķirurgiem-onkologiem ar koloproctoloģisku pieredzi.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Sākotnējā stadijā un ar nepilnīgu cauruļu lūmena pārklāšanos - kompensācijas un slimības subkompensācijas laikā var izvairīties no ārkārtas operācijas un pacients ir gatavs plānotai ķirurģiskai iejaukšanai Maskavā ar mazāku komplikāciju iespējamību. Plānotā operācijas sagatavošana tiek dota ne vairāk kā 10 dienas, visu laiku pacients atrodas slimnīcā.

Slimības pēdējā stadijā pēc ļoti īsa sagatavošanās svarīgu iemeslu dēļ tiek veikta steidzama operācija. Pēcoperācijas komplikāciju varbūtība ir ļoti augsta, pat mūsdienu apstākļos, katrs ceturtais cilvēks nepanes sekojošo multiorganismu neveiksmes sekas un nespēj tikt galā ar fekāliju peritonītu.

Operācijas apjomu nosaka pacienta stāvoklis un zarnu obstrukcijas komplikācijas:

• smagos gadījumos, bet bez strutainām komplikācijām vēdera dobumā un asiņošana no audzēja asinsvadiem, tās ir ierobežotas līdz stomas izvietošanai - zarnas tiek nogādātas vēdera sienā virs skartās zonas, vēža audzēja aizvākšana aizkavējas vairākas nedēļas vai mēnešus;
• asiņošanas gadījumā noņem zarnu daļa, kas skārusi zarnu, - attīrīta, bet ne šūtas, un augšējās sekcijas tiek izvadītas uz vēdera, veidojot stomu;
• attīstot peritonītu un ārkārtīgi smagu pacienta stāvokli, dažreiz ir iespējams izdalīt strutaino eksudātu no vēdera dobuma - lai notecētu, kad ir iespējams uzlabot stāvokli un mazināt iekaisumu, tiek veikta zarnu rezekcija;
• labākais risinājums ir skarto teritoriju noņemšana ar zarnu caurules atjaunošanu, kas veikta vienlaicīgi tikai tad, ja nav komplikāciju, vairumā gadījumu divas operācijas tiek veiktas ar vairāku nedēļu vai mēnešu intervālu - pēc ķīmijterapijas kursu pabeigšanas;
• ja nav asiņošanas un peritonīta, zarnu sienas saglabāšana, vēža recidīvs primārās ķirurģijas jomā vai zarnu saspiešana no ārpuses, ar stentēšanu tiek sasniegti labi rezultāti, sienas iestatīšana zarnu caurulē ļauj pacientam sagatavoties plānotai operācijai.

Zarnu obstrukcija var būt pirmā kolorektālā vēža pazīme, kas pacientam pat nav aizdomas, bet tas vienmēr ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas pēc izārstēšanas ietekmē slimības individuālo prognozi. Tas nav tikai „asins vēders”, tā ir vēdera dobuma katastrofa, kuru pacients nevar tikt galā ar - zarnu obstrukcija netiks atrisināta pati, tā var tikai palielināties.

http://medica24.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost

Zarnu obstrukcija vēzī: ko darīt?

Zarnu obstrukcija onkoloģiskajā ārstēšanā

Zarnu aizsprostojums ir pārkāpums vai pat nepietiekams pārtikas vienreizējās lietošanas stāvoklis gremošanas sistēmas zarnu daļā. Tas var notikt akūti vai laika periodā.

Viena no vēža komplikācijām ir zarnu obstrukcija. Vēža gadījumā šis stāvoklis attīstās slimības progresēšanas dēļ, kas norāda uz medicīniskās terapijas neefektivitāti.

Zarnu obstrukcijas cēloņi vēža slimniekiem

Zarnu obstrukcija attīstās sakarā ar tā saspiešanu no ārpuses ar audzēja konglomerātu vai dziļo zarnu audzēja dīgtspēju. Fekāliju masas nevar pārvietoties caur zarnām, kas noved pie stāzi un raksturīgu simptomu parādīšanās. Līdzīgus apstākļus novēro vēža gadījumā:

Diagnostika

Zarnu obstrukcija neizpaužas kā strauja pasliktināšanās. Bieži vien tas notiek zarnu darbības traucējumu dēļ, kas rodas aizcietējums, vēdera uzpūšanās un kuņģī. Simptomātika pakāpeniski palielinās, apvienojas slikta dūša, vemšana un sāpes.

Sāpes ir spastiska. Lielāks aizsprostojums (aizsprostojums), ātrāka vemšana sāksies. Ar resnās zarnas sakāvi ir iespējama tikai slikta dūša un vēlu vemšana. Sākotnēji tas sastāv no kuņģa satura, bet vēlāk tas iegūst dzeltenīgi zaļu krāsu ar izkārnījumu.

Arī bažas par vēdera uzpūšanos un dusmām. Kad intoksikācijas sindroms palielinās, spiediens samazinās un pulss paātrinās.

No instrumentālām metodēm tiek izmantota rentgenogrāfija ar bāriju, vēdera ultraskaņu, kolonoskopiju un laparoskopiju. Izmantojot tomogrāfiju, tiek novērtēta vēža procesa izplatība un noteikts ķirurģiskās iejaukšanās apjoms.

Ķirurģiska ārstēšana

Pirms operācijas nepieciešama apmācība infūzijas terapijas formā un apakšējo ekstremitāšu vēnu elastīga saspiešana. Pēc laparotomijas veikšanas tiek novērtēta vēža bojājuma izplatība un noteikts operācijas apjoms.

Tādējādi var veikt daļēju zarnu noņemšanu ar anastomozes veidošanos un kolonostomiju. Kad nav iespējams darboties, virspusē apiet anastomozi.

Pēcoperācijas periods ir ļoti svarīgs, jo ir nepieciešams papildināt elektrolītu zudumus, atjaunot asins proteīnu sastāvu, veikt zarnu darbību un uzraudzīt anastomozu dzīvotspēju.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīva pieeja obstrukcijas ārstēšanai tiek izmantota sākotnējā stadijā pēc pacienta stāvokļa pārbaudes un novērtēšanas. Kuņģa iztukšošanai un vemšanas mazināšanai ir ieteicama nazogastriskā caurule.

Intravenozi ievada antispasmiskos, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļus un Prozerin subkutāni injicē, lai stimulētu zarnas. Tāpat ir iespējams uzstādīt epidurālu katetru un ievadīt zāles, kas novērsīs sāpju sindromu un uzlabos peristaltiku.

Turklāt tūskas tiek izmantotas zarnu iztukšošanai, stimulēšanai un gāzu izvadīšanai.

Video: resnās zarnas šķērslis 0001

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās vēža obstrukcijas ārstēšanas metodes atšķiras no tradicionālajām zālēm, ja nav nevēlamu blakusparādību, kas palielina to popularitāti vēža slimnieku vidū. Tomēr jāsaprot, ka zarnu obstrukcija tiek uzskatīta par nopietnu vēža komplikāciju, tāpēc tautas receptes lietošana ir aizliegta pirms konsultēšanās ar onkologu.

Ieteicams pārbaudīt, lai novērtētu stāvokļa bīstamību un tikai pēc ārsta atļaujas izmantot tradicionālo terapiju. Tā mērķis ir uzlabot zarnu darbību, veicinot fekālijas un mazinot slimības diseptiskās izpausmes.

Šim nolūkam ir nepieciešams sagatavot rozīņu, vīģu, žāvētu plūmju un žāvētu aprikožu maisījumu. Sarakstā iekļautās sastāvdaļas jāuzņem vienādā apjomā, sasmalcina gaļas mašīnā, samaisa un piepilda ar medu. Šīs zāles jālieto no rīta katru dienu 20 gramu Toshchak.

Sekojošā recepte ietver svaigas plūmes, kas atdalītas no bedrēm. Ir nepieciešams ielej 200 gramus plūmju ar 0,5 litriem ūdens, vāra 1 stundu, pēc tam pievieno vēl 2 glāzes verdoša ūdens. Tiklīdz buljons atkal sakars, nepieciešams noņemt siltumu, atdzist un dzert glāzi katru dienu pirms ēšanas.

30-40 gramiem kliju jāielej glāze ūdens un vāra 10 minūtes. Pēc atdzesēšanas ieteicams pievienot medu un lietot vienu reizi dienā.

Katru dienu jūs varat ēst ķirbju putras ar nelielu medus daudzumu, kas palīdzēs samazināt krampjus un uzlabot zarnu darbību. Ķirbju var sagriezt arī šķēlēs, 1 cm biezu, cep cepeškrāsnī un ēst mazliet dienas laikā.

Bietes var vārīties, karbonāde sarīvēt, pievienot augu eļļu un, ja nepieciešams, medu. Pēc rūpīgas sajaukšanas jums jālieto 30 grami divas reizes dienā ar 100 ml ūdens.

Kādas ir vēža obstrukcijas komplikācijas?

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, rodas nopietnas komplikācijas, tai skaitā:

• zarnu sienas nekroze;
• sepse;
• nopietni ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Peritonīts attīstās sakarā ar zarnu satura izplūšanu vēdera dobumā. Tā rezultātā parādās intensīvs sāpju sindroms, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, spiediens pazeminās, sirdsdarbība paātrinās, tiek novērota ādas meli un palielinās svīšana. Šī komplikācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā nāves risks ir augsts.

Video: Zarnu aizsprostojums

Prognoze

Tā kā tas jau ir kļuvis skaidrs, vēža progresēšanas rezultātā attīstās zarnu obstrukcija. Vēža gadījumā šī komplikācija norāda uz slimības recidīvu vai radiācijas un ķīmijterapijas neefektivitāti. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga un atkarīga no vēža procesa stadijas, pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Palīdzība Zarnu obstrukcija, vēzis 4 ēdamk

Biedrs kopš: 2009. gada 15. janvāra Ziņojumi: 5

Palīdziet mazināt ciešanas. Man ir māsa, 34 gadi. Zarnu vēzis 4., 4. pakāpes klīniskā grupa. 17. decembra otrā operācija (zarnu obstrukcijas dēļ) - sagriezta un šūtas. Viņi teica - metastāzes ir augušas kopā cietā vietā peritoneum. Nav iespējams kaut ko darīt. Zarnu obstrukcija. Zemāk ir parādīts izvilkums no pēdējās operācijas (pirms 2,5 mēnešiem).

Viņai katru mēnesi ir vemšana, iespējams, obstrukcijas dēļ. Es zaudēju 7-8 kg mēnesī. Āda un kauli. Sāpes nav lokalizētas. Vemšana nav atkarīga no pārtikas un naktī, un pēc vakariņām un vakarā. Stūris Tserukal - vispār nepalīdz. Duphalac arī nepalīdz. Nekas nenāk no stomas.

Mēs saprotam, ka mēs nevaram kaut ko darīt, bet kā mazināt šo stāvokli? Vai viņa jau ir izsmelta?

Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Zemāk ir izvilkums no iepriekšējā darījuma no 18.11.

Klīniskās diagnostikas datums: 30.10.2008

Klīniskā diagnoze: C. Cg sigmoidā resnās zarnas, C. Cr no olnīcas, T3HXM1, comp. pēc laparoskopijas, AI cl. gr.

Darbības datums / laiks: 30.10.:45. Operācijas nosaukums: Laparatomija, paliatīvā citoreduktīvā obstruktīvā sigmoidektomija, lielākās omentum izzušana, iegurņa peritoneumectomy.

Ķirurģija zarnu obstrukcijai: indikācijas, progress, rehabilitācija

Zarnu obstrukcija ir akūtu šķēršļu stāvoklis normālai pārtikas masu pārejai (no kuņģa līdz anusam). Tas var notikt jebkurā no mazajām un lielajām zarnām.

Šī stāvokļa cēloņi var būt atšķirīgi, bet klīniskais attēls, komplikāciju patogeneze, ārstēšanas principi un nepieciešamība pēc steidzamiem pasākumiem ir vienādi visiem zarnu obstrukcijas veidiem.

Zarnu obstrukcija ir viena no pirmajām ķirurģiskās letalitātes cēloņiem. Bez ārstēšanas sākās savlaicīgi, 90% pacientu mirst.

Galvenie nāves cēloņi pacientiem ar zarnu obstrukciju:

1. Šoks (sāpīgs, hipovolēmisks);
2. Endotoksikoze;
3. Vēdera sepse;
4. Peritonīts;
5. Asus elektrolītu traucējumus.

Kas ir šķērslis

Atbilstoši parādīšanās mehānismam ir divi galvenie šķēršļu veidi:

Dinamisks šķērslis ir zarnu sienas normālās kontrakcijas pārkāpums. To var izraisīt gan spēcīgs spazmas, gan pilnīga zarnu sienas muskuļu relaksācija. Šāda veida obstrukcija ir jāārstē piesardzīgi, operācija, gluži pretēji, var pasliktināt peristaltikas traucējumus.

Mehāniskais šķērslis jau ir reāls šķērslis pārtikas masai zarnās. Tas notiek:

1. Obstruktīvs;
2. Strangulācija;
3. Jaukts

Mehāniska obstrukcija ļoti reti izzūd pati vai no konservatīviem pasākumiem. Šāda veida obstrukcija ir absolūta indikācija operācijai. Mehānisko traucējumu cēloņi zarnās var būt:

• Audzēji;
• Žultsakmeņi;
• Saspiešanas trūce;
• Parazīti;
• Svešķermeņi;
• Nodulācija;
• Adhesive slimība;
• Zarnu cilpas deformācija;
• Invaginācija (vienas zarnas ievilkšana citā).

Taktika aizdomas par zarnu traucējumiem

Klīniskajā attēlā aizdomas par zarnu obstrukciju ir diezgan viegli. Galvenie simptomi ir sāpes, vemšana, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums. Tādus pašus simptomus var novērot arī citās vēdera dobumā notikušajās katastrofās, bet jebkurā gadījumā tas ir akūts stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Šādu simptomu klātbūtnē pacients steidzami tiek nosūtīts uz ķirurģijas nodaļu. Nosacījumi par hospitalizāciju nosaka prognozi. Jo vēlāk pacients nonāca slimnīcā, jo lielāks mirstības līmenis.

Lai apstiprinātu diagnozi, vēdera dobuma rentgenogrāfija ir noteikta, var veikt avārijas irrigoskopiju (zarnu radiogrāfiju ar kontrastu) vai kolonoskopiju. Dažreiz sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Steidzami tiek veiktas visas nepieciešamās analīzes. Svarīgākie rādītāji šeit ir hemoglobīns, hematokrīts, leikocīts, ESR, serumā - proteīna, nātrija, kālija, kreatinīna, amilāzes līmenis. Noteiktais asins veids un Rh faktors.

Ir vairākas pacientu grupas ar zarnu obstrukcijas simptomiem, kuriem tiek piemērotas dažādas vadības taktikas:

1. Pacienti, kas tika uzņemti pirmo 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās, ar dinamisku obstrukciju vai aizdomām par obstruktīvu, bet bez peritonīta. Ir noteikta konservatīva terapija un intensīva uzraudzība. Konservatīvie pasākumi var novērst dinamisko un noteiktu mehānisko traucējumu veidu simptomus. Ja stāvoklis neuzlabojas 2 stundu laikā, pacientam tiek veikta operācija.
2. Pacienti ar aizdomas par aizcietējumu, ar peritoneālās iekaisuma simptomiem, kompensētā stāvoklī, nekavējoties tiek veikti operācijai.
3. Pacienti, kuriem ir nopietns stāvoklis, kas pēc 24 stundām ieradās hipovolēmiskā šoka gadījumā, smagi elektrolītu traucējumi tiek veikti intensīvi pirmsoperācijas laikā (dažreiz tas aizņem vairāk nekā 3-4 stundas) un turpmāka operācija.

Sagatavošanās operācijai, lai novērstu traucējumus

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā tiek veikta:

• Katetra uzstādīšana centrālajā vēnā, lai kontrolētu centrālo vēnu spiedienu un parenterālas infūzijas.
• Urīnpūšļa katetrizācija diurēzes kontrolei.
• Nazogastriskās caurules uzstādīšana.

Konservatīvās terapijas principi

Konservatīvā terapija ir arī pirmsoperācijas sagatavošanas metode (ja vēl ir nepieciešama operācija).

1. Kuņģa un augšējo zarnu satura aspirācija caur uzstādīto zondi.
2. Tīrīšanas un sifona klizmu vadīšana. Dažreiz šis pasākums var palīdzēt novērst šķērsli (piemēram, lai samazinātu blīvo fekāliju aizsprostojumu).
3. Steidzama kolonoskopija. Tas tiek veikts diagnostikas nolūkos, bet tas var arī novērst dažu veidu obstrukcijas (piemēram, invaginācija vai daļēji paplašināt zarnu aiztures laikā).
4. Šķidruma un elektrolītu zudumu nomaiņa. Lai to paveiktu, CVP kontrolē tiek veikta diurēze, plazmas elektrolīti, sālsūdens infūzijas, sāls šķīdumi, olbaltumvielu hidrolizāti, reoloģiskie šķīdumi un plazma. Parasti injicēto līdzekļu apjoms - līdz 5 litriem.
5. Ar palielinātu peristaltiku un sāpēm tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi, ar zarnu parēzi, līdzekļi peristaltikas stimulēšanai.
6. Ir noteikti arī antibakteriālie līdzekļi.

Ķirurģija zarnu obstrukcijai

Ja konservatīvie pasākumi nav novērsuši problēmu, darbību nevar novērst. Ķirurģiskās iejaukšanās galvenie mērķi:

• Šķēršļu novēršana.
• Ja iespējams, likvidējiet slimību, kas izraisīja šo komplikāciju.
• Maksimālās iespējamās darbības pēcoperācijas komplikāciju un recidīva novēršanai.

Ķirurga darbības un taktikas galvenie posmi

1. Anestēzija. Parasti tas ir endotrahas anestēzija ar muskuļu relaksantiem.

2. Piekļuve - visbiežāk plašā vidējā laparotomija.

3. Vēdera dobuma pārskatīšana. Tiek atrasts precīzs šķēršļa līmenis. Virs šī punkta zarnu cilpas ir pietūkušas, purpura-zilgana krāsa, bet novirzot zarnu zarnas, sabrūk, krāsa parasti nemainās. Pārbauda visu zarnu, jo reizēm šķēršļus var noteikt dažādos līmeņos.

4. Adduktora zarnu dekompresija un attīrīšana, ja tas nebija iespējams pirms operācijas. Šim nolūkam tiek veikta nasointestinālā intubācija (caur barības vada zondi) vai zarnu intubācija ar nelielu griezumu.

5. Tieša šķēršļa noņemšana. Var izmantot vairākus intervences veidus:

• Enterotomija - atvērta zarnu siena, tiek noņemts šķērslis (piemēram, ascaris, svešķermenis, žultsakmeņi) un šūts.
• Ja trūce ir strangulēta, zarnu cilpas tiek pārkārtotas.
• Strangulācijas obstrukcijas gadījumā, adhēzijas atdalīšana, mezglu atlaišana, invaginācijas un vērpes novēršana.
• Zarnu zonas rezekcija audzēja vai zarnu nekrozes klātbūtnē.
• Apvedceļa anastomoze gadījumā, ja šķēršļu likvidēšana parastajā veidā neizdodas.
• Kolostomijas (pastāvīga vai pagaidu) uzlikšana - parasti kreisās puses hemicolectomy gadījumā.

6. Zarnu dzīvotspējas novērtēšana un rezekcija.

Tas ir ļoti svarīgs operācijas brīdis, tālākā prognoze ir atkarīga no tā. Zarnu dzīvotspēju novērtē pēc tās krāsas, kontraktilitātes un asinsvadu pulsācijas. Jebkuras šaubas par zarnu normālo stāvokli ir tās rezekcijas iemesls.

Ar zarnu nekrozes pazīmēm šī zona tiek izmainīta veselos audos. Pastāv noteikums, ka zarnas atdala 40-60 cm virs dzīvotspējas robežas un 10-15 cm zem tās.

Plakās zarnas rezekcijas laikā veidojas anastomoze. Obstrukcijas gadījumā aklās, augšupejošās vai labās puses šķērsvirziena zarnu pusē tiek veikta labās puses hemicolectomy ar ileotransversion anastomozi.

Ar audzēja atrašanās vietu resnās zarnas kreisajā pusē vairumā gadījumu nevar veikt vienlaicīgu operāciju. Šajā gadījumā kolostomija tiek pielietota ar zarnu rezekciju, un pēc tam tiek veikta otrā operācija, lai noņemtu kolostomiju un izveidotu anastomozi.

Nav vienlaicīgas radikālas operācijas ar peritonītu. Šajā gadījumā ķirurgu uzdevums ir novērst šķērsli, mazgāt un iztukšot vēdera dobumu.

Dažreiz ķirurģiskā ārstēšana tiek sadalīta pat trīs posmos: 1 - izkraušanas stomas uzlikšana, 2 - zarnu rezekcija ar audzēju, 3 - anastomozes radīšana un stomas novēršana.

7. Mazgāšana un efūzijas noņemšana no vēdera dobuma.

8. Vēdera dobuma novadīšana.

9. Šuvju aizvēršana.

Pēc operācijas

Pēcoperācijas stadija šādiem pacientiem ir ļoti svarīgs ārstēšanas punkts, ne mazāk nozīmīgs kā pati operācija.

Pacients pēc operācijas tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Galvenie notikumi:

• Pamata dzīves funkciju uzraudzība visu diennakti.
• Zarnu satura izvadīšana caur zarnu zondi. Veic zarnu parēzes profilaksei, samazina toksicitāti. Aspirācija tiek apvienota ar zarnu skalošanu un antibakteriālo līdzekļu ievadīšanu lūmenā. Tiek veikta pirms aktīvās peristaltikas parādīšanās (parasti tas ir 3-4 dienas).
• Šķidruma parenterāla ievadīšana CVP un diurēzes kontrolē.
• Sāls šķīdumu parenterāla ievadīšana plazmas elektrolītu kontrolē.
• Parenterālā barošana (glikozes šķīdumi, aminoskābes, olbaltumvielu hidrolizāti).
• Antibakteriāla terapija.
• Lai stimulētu zarnu peristaltiku, tiek ieviests hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, anticholinesterāzes līdzekļi (prozerīns), tiek veikti tīrīšanas klizmi un fizioterapiju var noteikt zarnu elektrostimulācijas veidā. Perirenālās blokādes efektivitāte ir laba.
• Elastīga apakšējo ekstremitāšu piesaistīšana trombembolisku komplikāciju profilaksei.

Pēc 3-4 dienām atļauts šķidrs ēdiens un dzērieni. Uzturs pakāpeniski paplašinās - tiek atrisinātas gļotādas, dārzeņu un augļu biezeņi, gaļas suflē, piena produkti. Uzturs, izņemot rupjus, pikantus pārtikas produktus, pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos un fermentāciju, jāievēro līdz 2 mēnešiem.

Darbības iezīmes ar visbiežāk sastopamajiem traucējumu veidiem

Visbiežāk sastopamais mazo zarnu obstrukcijas veids ir lipīgo slimību obstrukcija. Par resnās zarnas, tas ir pārklāšanās zarnu lūmena ar audzēju.

Adhesive zarnu aizsprostojums

Adhēzijas ir cicatricial dzijas saišķu vai filmu veidā, kas rodas pēc vēdera operācijām. Adhēzijas var izraisīt obstruktīvu obstrukciju (saspiežot zarnu lūmenu) un nožņaugšanās (saspiežot zarnu āboliņu).

Operācijas būtība ir cicatricial auklu sadalīšana, zarnu nekrotiskās daļas rezekcija. Ja iespējams, visas saķeres tiek sadalītas, un ne tikai tās, kas izraisīja pilnīgu traucējumu.

Šāda veida obstrukcijas īpatnība ir tā, ka adhēzijas traucējumi mēdz recidīvēt. Atdalot saķeres, mēs izveidojam priekšnoteikumus jaunu saķeres veidošanai. Izrādās apburtais loks.

lipīga zarnu obstrukcija

Pēdējos gados ir ierosinātas jaunas metodes recidīvu novēršanai adhēzijas traucējumu laikā. Īsumā, to būtība ir šāda: ievietojiet tievās zarnas cilpas vēdera dobumā pēc iespējas pareizāk, mēģiniet tās salabot (apvainojiet sietiņu). Taču šīs metodes negarantē recidīvu trūkumu.

Turklāt populārāka kļūst laparoskopiska līmes obstrukcijas novēršana.

Šai operācijai ir visas minimāli invazīvās ķirurģijas priekšrocības: zema ietekme, ātra aktivācija, īss rehabilitācijas periods.

Tomēr ķirurgi negribīgi ieņem laparoskopisku operāciju zarnu obstrukcijai. Parasti šādu operāciju laikā bieži vien ir nepieciešams pāriet uz atvērtu piekļuvi.

Zarnu obstrukcija audzēja dēļ

Īpaša ķirurģijas daļa ir obstrukcijas audzējs. Darbības ar šāda veida traucējumiem ir viena no sarežģītākajām. Bieži vien pacienti ar zarnu audzējiem pirmo reizi nonāk slimnīcā tikai tad, kad ir attīstījusies zarnu obstrukcija, diagnoze tiek veikta uz operācijas galda. Šādi pacienti parasti tiek vājināti, anemizēti ilgi pirms operācijas.

Operācijas laikā ir divi uzdevumi: obstrukcijas novēršana un audzēja noņemšana. Ļoti reti to var izdarīt vienlaicīgi. Radikālu darbību nevar veikt:

1. Ja tehniski nav iespējams noņemt audzēju.
2. Ļoti nopietns stāvoklis.
3. Ar attīstītu peritonītu.

Šādos gadījumos, lai novērstu obstrukciju, ierobežo zarnu stomas izņemšanu no ārpuses. Pēc intoksikācijas simptomu likvidēšanas, pacienta sagatavošanas pēc dažām nedēļām tiek veikta radikāla darbība - zarnu zonas rezekcija ar audzēju un kolostomijas likvidēšana (kolostomijas noņemšana var aizkavēties un pāriet uz trešo posmu).

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, audzēja atdalīšana tiek veikta vienlaicīgi ar zarnu obstrukcijas novēršanu. Izņemšana notiek saskaņā ar ablastiku - tas ir pēc iespējas plašāk vienā vienībā ar reģionālajiem limfmezgliem. Attiecībā uz audzējiem resnajā zarnā parasti veic labās puses vai kreisās puses hemicolectomy.

labās / kreisās hemicolectomy

Tievās zarnas audzējiem - tievās zarnas subtotal rezekcija. Kad audzējs atrodas sigmoidā resnajā zarnā, Hartmana operācija ir iespējama. Taisnās zarnas vēzī tiek veikta taisnās zarnas izzušana vai amputācija.

Ja nav iespējams noņemt audzēju, tiek veiktas paliatīvās operācijas - tiek izveidots nedabisks anuss vai anastomoze, lai atjaunotu pacietību.

Prognoze

Izmaksas par

Zarnu obstrukcijas novēršanas operācija attiecas uz neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tas tiek veikts bez maksas jebkurā tuvākajā ķirurģiskajā slimnīcā.

Ir iespējama arī apmaksāta darbība, bet jums ir jāzina klīnikas, kas specializējas neatliekamās palīdzības sniegšanā. Cena ir atkarīga no intervences apjoma. Minēto darbību minimālās izmaksas ir 50 tūkstoši rubļu. Tad viss ir atkarīgs no uzturēšanās ilguma slimnīcā.

Laparoskopiskās ķirurģijas izmaksas lipīgajam zarnu aizsprostam - no 40 tūkstošiem rubļu.

Video: zarnu aizsprostojums programmā "Dzīvot veselīgi!"

Ko darīt ar zarnu obstrukciju?

Zarnu obstrukcija ir akūta kuņģa-zarnu trakta slimība, kurā zarnas veido šķērsli fekāliju masas izvadīšanai. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis, kas var būt letāls, ja jūs neatliekat medicīnisko palīdzību laikā.

Obstrukcija var rasties jebkurā vecumā, sākot no jaundzimušajiem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Šīs slimības simptomi bieži tiek sajaukti ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm un mēģina tos paši iztikt.

To nevar izdarīt kategoriski, jo tikai medicīniskās palīdzības sniegšanas laiks var glābt pacienta dzīvi. Šo slimību ārstē tikai ķirurģijas nodaļas slimnīcā.

Kas tas ir?

Zarnu aizsprostojums sastāv no daļējas vai pilnīgas satura kustības izbeigšanas (hromu) caur zarnām. Tas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Cēloņi

Mehāniskās zarnu obstrukcijas prognozes:

• saķeres vēdera dobumā,
• sigmoidā resnās zarnas pagarināšanās vecumā,
• iedzimta dolichosigma
• pārvietojams cecum
• papildu peritoneum kabatas un krokām,
• priekšējās vēdera sienas un iekšējās trūces trūce.

Cēloņi var būt labdabīgi un ļaundabīgi dažādu zarnu sekciju audzēji, kas izraisa obstruktīvu obstrukciju.

Apturēšana var notikt arī tāpēc, ka zarnu caurule saspiež ar ārēju audzēju, kas nāk no blakus orgāniem, kā arī zarnu lūmena sašaurināšanās perifokālā, audzēja vai iekaisuma infiltrācijas rezultātā.

Ar zarnu trakta zarnu trakta trīsdimensiju limfmezglu un zarnu obstrukcijas audzēja ģenēzes sakāvi, izārstēšanās ir 99 procenti. Plakanās zarnas eksofītiskie audzēji (vai polipi), kā arī Meckel divertikulāts var izraisīt invagināciju.

Citiem obstrukcijas veidiem bieži vien provocējošie faktori ir zarnu motilitātes izmaiņas, kas saistītas ar izmaiņām uztura režīmā:

• ēst daudz kaloriju pārtikas
• bagātīga maltīte ilgstošas ​​badošanās fonā (iespējamā tievās zarnas sagriešana);
• pāreja no barošanas ar krūti uz mākslīgu pirmo dzīves gadu bērniem.

Paralītiskā obstrukcija visbiežāk notiek traumu (tostarp darbības), vielmaiņas traucējumu (hipokalēmija), peritonīta dēļ.

Visas vēdera orgānu akūtas ķirurģiskās slimības, kas var izraisīt peritonītu, rodas ar zarnu parēzes simptomiem. Kuņģa-zarnu trakta peristaltiskās aktivitātes samazināšanās ir vērojama, ja fiziskā aktivitāte ir ierobežota (gultas atpūta) un ilgstošas, saprotamas žults vai nieru kolikas rezultātā.

Spastisko zarnu obstrukciju izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi (ļaundabīgo audzēju metastāzes, muguras smadzeņu asaris utt.), Saindēšanās ar smago metālu sāļiem (piemēram, svins), histērija.

Akūtas zarnu obstrukcijas pazīmes

Zarnu obstrukcijas akūtā pakāpe ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kad tiek traucēta normāla kuņģa-zarnu trakta satura nokļūšana. Akūta obstrukcijas simptomi ir diezgan līdzīgi daļējam. Tomēr tas notiek ātrāk, agresīvāk un izteiktāk.

• stipras sāpes vēderā, kas notiek neatkarīgi no ēdienreizes;
• slikta dūša;
• smaga vemšana (jo lielāka ir obstrukcijas pakāpe, jo izteiktāka vemšana);
• pietūkums;
• nav izplūdes gāzu;
• sajukums izkārnījumos.

Šāda stāvokļa gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Dārgais zaudētais laiks var noteikt tālu no mierinājuma prognozes ārstēšanai.

Simptomi

Ja ir aizdomas par zarnu obstrukciju, ir svarīgi zināt, ka šādai slimībai ir simptomi, kas attīstās 3 periodos:

1. Early period, pirmās 12 stundas (vai mazāk). Kuņģī ir vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta, slikta dūša. Tad ir sāpes, kuru raksturs un intensitāte ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Ja zarnu saspiešana tiek veikta ārpusē, piemēram, ja tiek diagnosticēta zarnu lipīga obstrukcija, sāpju simptomi ir nemainīgi, bet to intensitāte mainās: no mērena līdz spēcīgai, izraisot šoku. Kad lūmenis ir bloķēts no iekšpuses, tie ir paroksismāli, ilgst vairākas minūtes un pēc tam pazūd. Vemšana notiek, ja ir traucēta pārtika no kuņģa līdz zarnām.
2. Starpposms, no 12 līdz 24 stundām. Izteikti zarnu obstrukcijas simptomi. Neatkarīgi no slimības cēloņa sāpes ir nemainīgas, palielinās vēdera uzpūšanās, bieža un plaša vemšana. Attīstīta dehidratācija, zarnu pietūkums.
3. Vēlā laika posmā no 24 stundām. Zarnu obstrukcijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem šajā posmā norāda uz visa organisma iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Elpošanas ātrums palielinās baktēriju intoksikācijas dēļ, paaugstinās temperatūra, apstājas urīna ražošana un pastiprinās sāpes vēderā. Varbūt peritonīta un sepses attīstība.

Tas, kā zarnu aizsprostojums izpaužas, daļēji ir atkarīgs no atrašanās vietas. Tātad, vemšana slimības sākumposmā ir raksturīga patoloģijai tievajās zarnās, īpaši tās augšējās daļās, un aizcietējumiem un traucētu gāzu izplūdi - resnajā zarnā. Bet vēlīnā periodā, kad attīstās peritonīts, šie simptomi attīstās ar jebkāda veida traucējumiem.

Diagnostika

Zarnu obstrukcijas diagnosticēšanai ir vajadzīgi vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

• asins bioķīmiskā analīze var norādīt uz vielmaiņas traucējumiem (mikroelementu sastāva pārkāpums, samazināts olbaltumvielas);
• pilnīgs asins skaits - var būt palielināts leikocītu skaits iekaisuma procesu laikā;
• kolonoskopija (resnās zarnas pārbaude ar sensoru ar videokameru beigās) palīdz resnās zarnas obstrukcijai, tiek izmantota tievās zarnas izpēte - irrigoskopija;
• Veicot šo diagnozi, nepieciešama zarnu rentgena izmeklēšana. Ieviešot radioplastisku vielu zarnu lūmenā, ir iespējams noteikt zarnu obstrukcijas attīstības līmeni;
• ultraskaņa ne vienmēr ir informatīva, jo zarnu obstrukcija izraisa gaisa uzkrāšanos vēderā, kas traucē normālu datu novērtēšanu.

Sarežģītos gadījumos tiek veikta vēdera dobuma laparoskopiska pārbaude, kurā ar nelielu punkciju vēdera dobumā tiek ievietots sensors ar videokameru. Šī procedūra ļauj jums izpētīt vēdera dobuma orgānus un veikt precīzu diagnozi un dažos gadījumos nekavējoties veikt un ārstēt (zarnu inversija, saķeres).

Ir nepieciešams diferencēt zarnu obstrukciju ar:

• akūts apendicīts (ultraskaņa, lokalizācija labajā čūla reģionā);
• perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (FGDS, rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
• nieru kolikas (ultraskaņa, urogrāfija).

Lai noskaidrotu diagnozi, vienmēr ir nepieciešams veikt papildu pētījumu metodes, jo nav iespējams diferencēt zarnu obstrukciju tikai ar simptomiem.

Zarnu obstrukcijas sekas

Šī slimība, ja tā netiek ārstēta, izraisa daudzas nopietnas komplikācijas. Līdz ar to zarnu daļas slēgšana, kas izraisa asins apgādes traucējumus, izraisa traucējumus tās sagremošanā un barības vielu uzsūkšanā.

Visas šīs parādības attīstās salīdzinoši ātri un vairāku dienu laikā izraisa neizbēgamu nāvi, ja pacients netiek nekavējoties nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Sāciet akūtu zarnu obstrukcijas ārstēšanu ar konservatīviem pasākumiem. Neatkarīgi no šī stāvokļa cēloņa, visiem pacientiem tiek parādīts bads un miers.

Nazogastriskā caurule caur degunu nonāk pie kuņģa. Tas ir nepieciešams, lai iztukšotu kuņģi, kas palīdz pārtraukt vemšanu.

Sāciet šķīdumu un zāļu intravenozu ievadīšanu (spazmolītiski līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretlīdzekļi).

Veicina zarnu motilitāti, ievadot subkutānu prozerīnu. Ja trūce ir nosprostota, jāveic ārkārtas darbība - nav iespējams apturēt zarnu aizsprostu šādā situācijā bez operācijas. Citos gadījumos ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti ir nepieciešama arī operācija.

Zarnu obstrukcijas ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā (endotrahas intubācijas anestēzija ar muskuļu relaksantiem).

Ar šo patoloģiju ir nepieciešams veikt plašu viduslīnijas laparotomiju - viduslīnijas griezumu uz priekšējās vēdera sienas.

Šis griezums ir nepieciešams, lai pienācīgi pārbaudītu vēdera orgānus un meklētu slimību, kas izraisa zarnu obstrukciju. Atkarībā no konstatētā iemesla veiciet atbilstošus ekspluatācijas ieguvumus.

Jauda

Pēc jebkura veida zarnu obstrukcijas ārstēšanas ir nepieciešams stingri ievērot diētu un ievērot diētu.

Zarnu obstrukcijas gadījumā produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos un aizcietējumus, ir stingri aizliegti:

• kūpināts, sāļš, pikants, pikants ēdiens;
• soda, kafija, alkohols;
• saldumi un šokolāde;
• taukainā gaļa, zivis;
• graudaugi, kurus ir grūti sagremot (prosas putraimi, mieži);
• pākšaugi, sēnes;
• svaiga maize un mīklas izstrādājumi;
• baltie kāposti;
• āboli;
• kefīrs, krējums, siers, krējums, piens.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas izbarojiet rīvētu pārtiku. Ir atļauti šādi produkti:

• dārzeņi pēc termiskās apstrādes, neradot vēdera uzpūšanos;
• var pagatavot augļus, kas neizraisa vēdera uzpūšanos;
• zemu tauku satura biezpiens, acidophilus;
• graudaugi (mannas putraimi, griķi, rīsi, auzu putraimi);
• zema tauku satura gaļa un zivis;
• kompoti un skūpsti no augļiem un ogām.

Tāpat kā jebkuras zarnu slimības gadījumā, ar CN bieži tiek norādīts, ka ir arī nelielas porcijas. Tas samazina slodzi no kuņģa-zarnu trakta, izplūst kuņģa sulu un žultsskābes sekrēcija, veicina mazo un lielo zarnu darbību. Izvairieties no pārāk karsta un pārāk auksta ēdiena. Tāpat neēdiet rupju pārtiku, kuru ir grūti sagremot. Samaziniet sāls patēriņu. Dzert daudz ūdens.

Prognoze un profilakse

Labvēlīga prognoze zarnu obstrukcijas ārstēšanā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Lai ar apelāciju vērstos pie ārsta, nav iespējams, pretējā gadījumā, attīstoties smagām komplikācijām, pastāv liels nāves risks.

Nelabvēlīgs iznākums var rasties ar novēlotu diagnozi, novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, ja ir neveiksmīgi ļaundabīgi audzēji.

Ja vēdera dobumā notiek adhezīvie procesi, var atkārtoties zarnu obstrukcija.

Profilakses pasākumi zarnu obstrukcijas novēršanai ietver zarnu audzēju savlaicīgu noteikšanu un noņemšanu, tārpu invāziju ārstēšanu, lipīgo procesu novēršanu un vēdera dobuma ievainojumus un pareizu uzturu.

(1 5,00 no 5)

Simptomi un taisnās zarnas obstrukcijas ārstēšana

Zarnu veido divas galvenās sekcijas. Tas ir par mazo un resno zarnu. Ķermeņa garums ir 4 m. Katra zarnas daļa veic noteiktas funkcijas. Kad rodas traucējumi, notiek to pārkāpums. Ārsta palīdzība ir nepieciešama, pretējā gadījumā nav iespējams izvairīties no sekām un komplikācijām.

Kas ir zarnu aizsprostojums

Patoloģiskos procesus raksturo daļēja vai pilnīga pārtikas kustības pārtraukšana caur zarnām. Medicīnā resnās zarnas un tievās zarnas obstrukciju sauc par ileusu.

Kā atpazīt patoloģiju, katrs ārsts zina. Speciālists noteiks precīzu diagnozi un, ja nepieciešams, noteiks papildu testus. Par abu resnās zarnas obstrukcijas simptomiem un provocējošiem faktoriem jāapzinās arī katrs pacients. Pirmajos pārkāpumos jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Šķirnes

Medicīnā ir vairāki ileusa veidi. Katrs attīstās īpašu iemeslu dēļ, un tam ir raksturīgas pazīmes.

Mehāniska

Iemesls ir fizisks šķērslis. Tie ir fekāliju akmeņi vai matu bumbiņas. Dažas sievietes mīl griezties savos virzienos.

Svešķermeņi, audzēji vai cistas veicina ileusa attīstību. Arī liela izmēra žultsakmeņi izraisa mehānisku traucējumu veidošanos.

Zarnu cilpas inversija, saspiešana vai trūceļņi arī noved pie pārkāpumiem. Šajā kategorijā ietilpst tapas, cicatricial dzijas. Tās izspiež resnās zarnas un tievo zarnu no iekšpuses. Vairākas cilpas var veidot vienu mezglu, kas arī izraisa zarnu mehānisku bloķēšanu.

Dinamisks skats

Patoloģisko procesu attīstības cēlonis ir pastāvīga paralīze vai gremošanas sistēmas vienmērīgu muskuļu spazmas. Ņemot vērā šādus pārkāpumus, zarnu saturs nevar pārvietoties.

Vēža obstrukcija

Ileus uz ļaundabīga audzēja fona ir vēža šūnu attīstības komplikācija. Audzējs aug un nospiež zarnās vai aug tajā, kas noved pie obstrukcijas.

Patoloģisko procesu simptomi neparādās uzreiz. Viņi satrauc pakāpeniski un katru reizi palielinās. Pacienti sūdzas par aizcietējumiem, dusmām un vēdera uzpūšanos. Turpmāka slikta dūša un vemšana, sāpīgas sajūtas, kas pastāvīgi saasinās.

Pacientiem tiek piešķirta operācija. Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota patoloģijas attīstības sākumposmā.

Pārkāpumu cēloņi un veidi

Ir daži faktori, kas veicina traucējumu attīstību:

• ļaundabīga audzēja attīstība zarnās;
• iekaisums;
• saķeres veidošanās peritoneum;
• trūces griezums;
• atonijas attīstība, parēze;
• žultsakmeņu kustība un kanālu bloķēšana;
• infekcija ar tārpiem;
• akmeņi izkārnījumos;
• iedzimtas slimības;
• vēdera bojājumi;
• zarnu inversija;
• tromboze

Gremošanas trakta anomālijas izraisa resnās zarnas un tievās zarnas obstrukcijas attīstību. Adhēzijas, akmeņi un audzējs aizver lūmenu, kas veicina patoloģisku procesu attīstību.

Klīniskais attēls

Pārkāpumiem ir pievienotas raksturīgas pazīmes, kas jums jāzina. Precīza diagnoze palīdzēs ārstam. Viņš jums pateiks, kas ir šķērslis izkārnījumiem taisnajā zarnā, par simptomiem un patoloģijas ārstēšanu.

Zīmes:

• asas sāpes krampjveida raksturs, pakāpeniski palielinās;
• slikta dūša;
• vemšana;
• aizcietējums;
• palielināts vēdera uzpūšanās kuņģī;
• kuņģis kļūst neregulārs.

Pēc pārbaudes ārsts atzīmē indikatīvus simptomus, kas apstiprina zarnu obstrukcijas attīstību. Sirdsdarbība kļūst bieža, samazinās asinsspiediens, mēle kļūst sausa. Rentgena pētījumi liecina par zarnu cilpu palielināšanos. Tas ir piepildīts ar gāzēm un šķidrumiem.

Mīksto audu nekrozes un peritonīta gadījumā pacients sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostikas pasākumi

Vienīgi ārsta simptomi un pieņēmumi nav pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ir nepieciešams veikt papildu pacienta medicīnisko pārbaudi, nosūtīt viņam uz testiem. Diagnozei izmanto šādus testus:

1. Vispārēja asins analīze. Ļauj iegūt datus par hemoglobīna koncentrācijas līmeni un sarkano asins šūnu skaitu. Zarnu obstrukcijas gadījumā šie parametri būs augsts. Tie norāda uz dehidratāciju. Augsts leikocītu līmenis asinīs apstiprina iekaisuma procesa attīstību.
2. Bioķīmiskā analīze. Rāda kālija un hlora saturu asinīs. Attīstoties patoloģijai, to skaits samazināsies, kā arī olbaltumvielas plazmā.
3. Rentgena zarnas. To veic visiem pacientiem bez izņēmuma, kuriem ir aizdomas par ileju. Attēlā ārsti redzēs iegūtās cilpas ar gāzēm un šķidrumiem.
4. Rentgena, izmantojot kontrastvielu. Pētījums ļauj speciālistiem noteikt precīzu resnās zarnas un tievās zarnas obstrukcijas vietu.
5. Irrigoskopija (kolonoskopija). Eksāmens palīdz apstiprināt ārsta diagnozi.
6. Ultraskaņa un datortomogrāfija. Precīza diagnostikas metode, kas ļauj noteikt zarnu obstrukciju taisnās zarnas vēzī.

Viena no informatīvākajām metodēm ir laparoskopija. Tas parāda tiešo obstrukcijas vietu zarnās. Nodrošina spēju veikt noteiktas manipulācijas. Ja cilpa ir iesaiņota, atgrieziet to sākotnējā stāvoklī vai izņemiet tapas.

Ārstēšanas metodes

Ārsts izvēlas terapiju, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un patoloģisko procesu gaitu.

Pirmā palīdzība

Ja pacientam ir aizdomas par resnās zarnas un tievās zarnas obstrukciju, ir nepieciešams ātri nosūtīt viņu uz slimnīcu. Zvaniet uz ātrās palīdzības. Mājas terapija šajā gadījumā ir bezjēdzīga. Katra kavēšanās minūte var izraisīt nopietnas komplikācijas, kā arī nāvi.

Zāļu lietošana

Konservatīva ārstēšana pacientiem, kas iecelti slimības sākumposmā, bez sistēmiskas ietekmes.

• gremošanas sistēmas satura izņemšana ar zondi;
• stadijas sifons;
• kolonoskopija.

Turklāt pacientam tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu diskomfortu zarnās.

Operatīva iejaukšanās

Vairumā gadījumu ķirurģija ir obligāta. Pacientam ir patoloģija ar ārstu, ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvu dinamiku. Darbība tiek veikta ar vairākām metodēm.

Biežāk izņemti resnās zarnas un tievās zarnas mirušās vietas. Tad malas, kur tika veikti izcirtņi, ir sašūtas kopā.

Citas darbības tiek veiktas divos posmos. Pirmkārt, ārsts ievada zarnas augšējo galu uz vēdera priekšējo sienu. Pēc dažiem mēnešiem šūt galus.

Tautas medicīna

Ieteicams vienoties ar jebkuru ārstu, lai ārstētu visus resnās zarnas un tievās zarnas obstrukcijas līdzekļus. Viņš veiks pārbaudi, izveidos precīzu diagnozi. Pastāstiet, kas ir taisnās zarnas aizsprostojums, kādi simptomi un vai ir iespējams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Neatkarīgas darbības var ne tikai pasliktināt veselības stāvokli, bet arī var būt nāves cēlonis.

Profilakse

Personas prognoze ir atkarīga no viņam sniegtās palīdzības ātruma. Jūs nevarat ar pārgājienu vilkt pie speciālista.

Komplikāciju un nāves risks ir pārāk liels. Kā preventīvs pasākums pacientiem ir jārūpējas par savu veselību.

Savlaicīgi ārstējiet visas gremošanas sistēmas slimības, noņemiet tārpus no ķermeņa. Aktīvi cīnieties pret ļaundabīgiem audzējiem.

Periodiskas medicīniskās pārbaudes novērsīs saķeri, identificē vēdera dobuma traumas. Tāpat visiem pacientiem ieteicams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu.

Secinājums

Ārsti iesaka pacientiem nekavējoties sazināties ar slimnīcu pēc pirmajām pazīmēm. Tāpēc pacientam ir lielāka iespēja izdzīvot un saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi.

http://ivotel.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost-pri-rake-chto-delat.html