Myoma - labdabīgs audzējs, ko izraisa muskuļu šūnas - viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Patoloģiskā procesa rezultātā dzemdes sienā veidojas blīvs mezgls, kas dzemdes artērijas baro ar asinīm. Pat neliels fokuss var deformēt asinsvadus, pēc tam sirds un asinsvadu šūnu uzturs pasliktinās vai apstājas, un viņi mirst. Myoma mezgla nekroze ir akūta ginekoloģiska slimība, kurai nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Attīstības biežums

Pētījumā par audzēju vietām, kas tika noņemtas operācijas laikā, 60% gadījumu konstatētas mikroskopiskas dobuma veidošanās un šūnu nekrozes pazīmes. Šīs slimības klīniskās izpausmes novērotas 7% pacientu ar miomu. Myoma mezgla nekroze bieži notiek grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai pēc aborta.

Slimība attīstās šādās situācijās:

  • mezgla kājiņu griešanās zem ārējās serozās membrānas un izvirzās vēdera dobumā;
  • skābekļa trūkums, strauji augot starpmūzikas fibroīdiem;
  • lielais veidojums, kura centrālās šūnas ir slikti piegādātas ar asinīm.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Jebkurš asinsrites pārkāpums var izraisīt miomātiskā fokusa iznīcināšanu: asinsvadu pedikīra deformāciju, venozo sastrēgumu, asins recekļu veidošanos, augošas miomas saspiešanu.

Grūtniecības laikā visbiežāk nekroze rodas sakarā ar asins plūsmas intensitātes samazināšanos dzemdē, venozo sastrēgumu, asinsvadu tonusu palielināšanos, asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Pēc dzemdībām vai abortiem, asins apgādes traucējumi fibroīdu audos ir saistīti ar strauju miometrija kontrakciju, bieži vien ar papildus ievadītu zāļu, piemēram, oksitocīna, iedarbību. Muskuļu audi saspiež mezglu, traucējot tās barību un izraisot šūnu nāvi.

Vēl viens fibrozes nekrozes cēlonis - veikta dzemdes artērijas embolizācija. Šajā gadījumā audzēja šūnu miršanas process notiek medicīniskā uzraudzībā, sievietei tiek izrakstītas īpašas zāles nekrozes komplikāciju novēršanai.

Ja tiek pārkāpts asins apgādes mezgls, tajā sākas distrofija. Ir iespējama miomas centra tūska, asiņošana un hialinoze, bet nekrozes process ir vislielākais klīniskais nozīmīgums.

Nekroze vai nekroze var būt trīs versijās - sausa, mitra, kā arī tā saucamā sarkanā nekroze:

  1. Ar sausu formu mirušie audi pakāpeniski samazinās. Tā rezultātā veidojas dobumi, kas atgādina alas, un iekšpusē veidojas nekrotisko šūnu paliekas.
  2. Ar mitru formu audi uzbriest, mīkstina. Pēc tam audzēja veidošanās vietā veidojas dobums kistu formā.
  3. Sarkanā nekroze ietekmē intermuskulāras myomatous formācijas. Īpaši bieži tas attīstās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Ārēji šādam mezglam ir sarkanbrūna krāsa un mīksta konsistence, mikroskopija atklāj izteiktu venozo aizplūšanu, paplašināšanos un trombozi, kas izplūst asinis no fokusa.

Pirmkārt, audu nāves procesam ir aseptisks raksturs, tas ir, tas nav saistīts ar infekcijas iekaisumu. Tomēr patogēnas baktērijas ļoti ātri nonāk patoloģiskajā koncentrācijā caur asinīm vai limfātiskajiem kuģiem. Tas parasti ir E. coli, Staphylococcus un Streptococcus.

Nekrotiska infekcija ir ļoti bīstama. Bez ārstēšanas tas izraisa infekciju vēdera dobumā un asinsritē. Attīstās peritonīts un sepse, kas var izraisīt negatīvu slimības iznākumu.

Šķiedru audu apgādes traucējumi var izraisīt ne tikai grūtniecību. Riska faktori ietver:

  • intensīva fiziskā aktivitāte un sports;
  • ilgstoša aizcietējums;
  • krasi svara zudums ar uzturu vai slimībām;
  • pēcdzemdību periods un stāvoklis pēc aborta vai aborts.

Klīniskās izpausmes

Mijas mezgla nekrozes simptomi nav specifiski, un šo slimību ir grūti diagnosticēt bez īpašas apmācības. Sūdzības rodas pēkšņi:

  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā, galvenokārt virs pubis;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • smagākos gadījumos trūkst izkārnījumu, vēdera uzpūšanās, pastiprinātas vai retas, sāpīgas urinēšanas, drebuļi, vājums.

Vislielākās sāpes rodas, pagriežot apakšējā mezgla kājas. Ja bojājums ir bojāts, atrodas intramurāli vai zem gļotādas, sāpes būs vilkošas, sāpes.

Maksts izmeklējuma laikā ginekologs nosaka dzemdes paplašināšanos un maigumu, kā arī atklāj miomātiskos veidojumus, kuru palpāciju pavada stipras sāpes.

Kad šie simptomi parādās, īpaši grūtniecības laikā, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai doties uz ginekoloģisko slimnīcu.

Iespējamās slimības komplikācijas:

  • peritonīts un sepse;
  • lipīga slimība vēdera dobumā;
  • noturīgas sāpes vēderā;
  • sterilitāte, saspiežot olvadu caurules;
  • palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Tāpēc, pat ja ir aizdomas par šo patoloģiju, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu papildu pārbaudei.

Diagnostika

Ārsts izvērtē pacienta sūdzības, izskaidro fibroīdu klātbūtni vēsturē, veic vispārēju un ginekoloģisku izmeklēšanu. Pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs, retāk mērens. Palpitācija palielinās, āda ir bāla, bet asinsspiediens paliek normālā robežās. Vēderis ir saspringts, paplašināts dēļ sāpēm, sāpīgs. Asins analīzes liecina par iekaisuma pazīmēm - ESR pieaugums, leikocitoze ar pāreju pa kreisi.

Ultrasonogrāfiju un laparoskopiju izmanto, lai noskaidrotu diagnozi.

Ar Doplera ultraskaņu ārsts redz ne tikai pašu audzēju, bet arī tās asins apgādes īpašības. Tas ļauj precīzi diagnosticēt. Tipiski myoma mezgla nekrozes ultraskaņas pazīmes:

  • noapaļotas dobumi, cistas, audu neviendabīgums;
  • traucēta asins plūsma mezglā un apkārtējos audos;
  • dzemdes anteroposteriora lieluma palielināšanās;
  • fibroīdu kontūras deformācija.

Laparoskopija ļauj ne tikai izpētīt patoloģijas fokusu, bet arī to ārstēt.

Kad laparoskopija redzama tumši violeta vai zilgana zona ar baltu un asiņošanu. Tie ir klāti ar blāvu peritoneju ar reaktīvā iekaisuma pazīmēm.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • sāpīga olnīcu apopleksa forma;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • apendicīts;
  • papildinājumu vai dzemdes iekaisums;
  • tubo-olnīcu abscess, pyovar, piosalpinx.

Pacientam jāpārbauda ne tikai ginekologs, bet arī ķirurgs.

Ārstēšana

Fibroīdu nekroze ir neatgriezenisks stāvoklis, tāpēc konservatīvas ārstēšanas metodes un vēl populārākas tautas un mājās gatavotas receptes izraisīs tikai laika zudumu, kad pacientam var tikt piešķirta visvērtīgākā un efektīvākā aprūpe.

Ja ir aizdomas par nekrozi, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt gan laparoskopiski, gan ar laparotomiju ar vēdera griezumu. Metodes izvēle tiek noteikta individuāli atkarībā no tehniskajām iespējām, slimības ilguma, anestēzijas riska faktoriem un daudziem citiem apstākļiem.

Retos gadījumos tiek veikta tikai mezgla (konservatīva miomektomija) noņemšana, kad ir ļoti svarīgi saglabāt sievietes spēju uzņemt bērnus, kā arī grūtniecēm. Citos gadījumos dzemde tiek noņemta. Pacientiem pēc menopauzes ir iespējams noņemt dzemdes ar papildinājumiem.

Histerektomija ir galvenā ārstēšana.

Dzemdes izņemšanu sauc par histerektomiju. Šī operācija tiek veikta lielākajā daļā sieviešu ar miomas mezgla nekrozi. Tajā pašā laikā dzemdes kaklu, vienu vai abas olnīcas var noņemt no dzemdes. Šī problēma tiek atrisināta individuāli katram pacientam.

Darbību parasti veic caur vēdera dobumu tās steidzamības dēļ. Tomēr ir iespējama maksts histerektomija, ieskaitot laparoskopisku kontroli, un pat robotizēta operācija augsta līmeņa medicīnas centros.

Pēc dzemdes noņemšanas vairumam sieviešu rodas nelielas komplikācijas, kas iet diezgan ātri:

  • urīnceļu infekcija, piemēram, cistīts;
  • sāpes un asiņainu maksts izvadīšanu.

Nopietnākas komplikācijas ir brūču infekcija un smaga asiņošana, bet tās ir ļoti reti sastopamas.

Parasti pacients var pacelties un pat staigāt operācijas dienā. Tas palīdz novērst pneimoniju vai vēnu asins recekļu veidošanos. Noderīgi elpošanas vingrinājumi ar lēnu dziļu elpu.

Pacients ir slimības sarakstā 9 dienas pēc laparoskopijas vai 2 nedēļas pēc laparotomijas. Šajā laikā mājās viņai nevajadzētu pacelt smagus priekšmetus, veikt fizisku darbu, veikt karstu vannu, dušu. Jau mēnesi pēc operācijas nav ieteicams vadīt automašīnu un kāpjot pa kāpnēm. Dzimumkontakta ierobežojumi ilgst līdz 2 mēnešiem, īpaši pilnīgas histerektomijas gadījumā (gan dzemdes, gan dzemdes kakla noņemšana).

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja pēc operācijas bija drudzis, strutaini vai asiņošana no brūces vai dzimumorgānu trakta, sāpes vēderā, slikta dūša vai vemšana.

Mijas kuņģa nekrozes gadījumā, tāpat kā citos gadījumos, vēlams pilnīga histerektomija. Šāda operācija neļauj sievietei attīstīt turpmāko dzemdes kakla vēzi, kā arī urīnizvadītāju deformāciju, ko var izraisīt adhēzijas pēc operācijas.

Novērošana un novēršana

Pēc operācijas pacientam ir ginekologa novērojums.

Pasākumi miomas mezgla nekrozes profilaksei:

  1. Ginekologa ikgadējā pārbaude.
  2. Ikgadējā dzemdes transvaginālā ultraskaņa veselām sievietēm, 2 reizes gadā pacientiem ar miomu.
  3. Dzemdes fibroīdu savlaicīga ārstēšana, ieskaitot operāciju.
  4. Grūtniecības plānošana, ieskaitot konservatīvu miomektomiju gadu pirms paredzētās koncepcijas, tas ir, fibroīdu ķirurģiska ārstēšana.

Lai aizsargātu pret grūtniecību pēc dzemdes saglabāšanas pēc operācijas, ieteicams lietot perorālus hormonālos kontracepcijas līdzekļus 1 gadu.

Ja pacients ir pakļauts subtotal histerektomijai, tas ir, kakls ir saglabāts, viņai joprojām ir risks saslimt ar šīs orgāna daļas patoloģiskiem audzējiem. Tādēļ sievietei ieteicams regulāri veikt Papanicolaus uztriepes (PAP tests).

Vienlaicīga olnīcu izņemšana ir jāapspriež ar ginekologu par hormonu aizstājterapijas ieteicamību. Tas palīdzēs atjaunot seksuālo funkciju, izvairīties no smagām mākslīgās menopauzes izpausmēm, posthysterectomy sindroma, osteoporozes, sirds problēmām un liekā svara.

http://ginekolog-i-ya.ru/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Mioomas nekroze: ja dzemdes fibroids apdraud jūsu dzīvi

Dzemdes fibroids ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām patoloģijām. Šis labdabīgais iekšējo dzimumorgānu audzējs bieži attīstās reproduktīvā vecuma sievietēm, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Papildus nopietniem reproduktīvās funkcijas pārkāpumiem dzemdes fibroīdi var izraisīt arī ārkārtīgi bīstama stāvokļa attīstību: akūta vēdera sindroms. Aptuveni 7% pacientu ar dzemdes miomu attīstās miomas mezgla nekroze, kas ir bīstama slimības komplikācija, kas, ja netiks nekavējoties ārstēta, var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Raksturīgā klīniskā aina un mūsdienu diagnostikas metodes palīdzēs atklāt un izārstēt patoloģiju.

Klīniskais attēls un ārstēšanas metodes miomas mezgla nekrozei

Mijas mezgla nekroze ir bīstama dzemdes fibroīdu komplikācija, kas attīstās pret traucētu asins piegādi labdabīgam augumam un ko raksturo nekrotisko procesu attīstība tās audos. Asins apgādes vietas pārkāpuma iemesls var būt nepietiekama audzēja vaskularizācija vai tās kāju sagriešana. Visbiežāk patoloģija attīstās grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā vai pēcdzemdību periodā, jo šajos periodos asins plūsma myometrijā samazinās, asinsvadu tonuss palielinās un venozā aizplūšana tiek traucēta. Šīs izmaiņas rada labvēlīgu fonu nekrotisko procesu attīstībai mijas mezgla audos.

Myoma mezgla nekroze:

  • klīniska aina ar miomas mezgla nekrozi;
  • diagnostikas algoritms miomas mezgla nekrozei;
  • ārstēšanas metodes miomas mezgla nekrozei.

Klīniskais attēls ar miomas mezgla nekrozi

Klīniskais attēls, kas izriet no miomas mezgla nekrozes, ir tieši atkarīgs no tā, kāds etioloģiskais faktors izraisīja šāda procesa attīstību. Audzēja veidošanās kājām notiek spontāni, līdz ar to ir šādi akūtu simptomu simptomi:

  • stipras sāpes vēderā;
  • drebuļi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sausa mute;
  • zarnu darbības traucējumi.

Ja audzēja veidošanās nepietiekamā vaskularizācijas fonā attīstās nekrotiskie procesi, patoloģijas klīniskais attēls ir neskaidrāks. Pacienti sūdzas par sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas var periodiski paaugstināties, pavājināties vai pazust. Sāpīgs uzbrukums var būt saistīts ar sliktu dūšu, drebuļiem, tahikardiju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilām vērtībām.

Diagnostikas algoritms miomas mezgla nekrozei

Mijas mezgla nekrozes diagnostika balstās uz anamnēzes un objektīvās pārbaudes datiem, kā arī uz papildu pētījumu metožu rezultātiem:

  • anamnētiskie dati: pacients norāda uz iepriekš diagnosticētu dzemdes miomu, uzrāda raksturīgas sūdzības;
  • objektīvi pārbaudes dati: pacients ir bāla, mēle ir pārklāta ar ziedu, kuņģa pietūkums, saspringts un sāpīgs palpācijas laikā zemākajās daļās, tiek noteikti pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi;
  • ginekoloģiskās izmeklēšanas dati: palielināta dzemde tiek apzināta ar izmainītu formu, palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm patoloģiski izmainītā miomātiskā mezgla jomā;
  • pilnas asins analīzes rezultāti: perifēriskajā asinīs tiek noteikta leikocitoze un palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • iegurņa orgānu ultraskaņas dati: nosaka miomātiskā gangliona nepietiekama uztura pazīmes - echogrāfiskā blīvuma samazināšanās un nevienmērība, dobumu izskats mezgla audos, kas piepildīts ar šķidrumu;
  • laparoskopija: vizuāli vizuāla dzemde, miomas mezgla kājiņu torsēšana ar nekrozes pazīmēm.

Myoma mezgla nekrozes ārstēšanas metodes

Ārstēšana ar mioma mezgla nekrozi ir atkarīga no šī stāvokļa cēloņa. Konservatīva terapija ir iespējama nepietiekama uztura mezgla gadījumā. Infūzijas terapija tiek veikta, lai samazinātu organisma intoksikāciju un normalizētu tā ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Pacientiem tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, kā arī līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Ja 48 stundu laikā pēc konservatīvās terapijas sākuma pacienta stāvoklis nepalielinās, ir nepieciešams veikt operāciju. Ārkārtas ķirurģija tiek parādīta arī tad, kad mijas mezgls ir savīti, un intervences apjoms tiek noteikts individuāli katrā konkrētajā gadījumā.

http://estet-portal.com/doctor/statyi/nekroz-miomatoznogo-uzla-kogda-mioma-matki-ugrozhaet-vashej-zhizni

Fibroīdu nekroze

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, bet tas nenozīmē, ka tas nav bīstams. Komplikācijas, kas apdraud sievietes dzīvi, ir diezgan izplatītas šajā slimībā. Īpaši jāatzīmē miomas mezgla nekroze, nosacījums, kas prasa neatliekamo aprūpi.

Kas notiek ar audzēju, kad attīstās nekroze, un kā tas ir bīstams? Mēs sapratīsim.

Procesu būtība, kas notiek mijas mezgla nepietiekama uztura gadījumā

Katra sieviete, kurai diagnosticēta dzemdes fibroīds, zina, ka šis audzējs aug no ķermeņa muskuļainās sienas, kas ir miometrija. Muskuļu audi ir ļoti labi apgādāti ar asinīm, kas nozīmē, ka tas pilnībā barojas ar asins un audzēja mezgliem. Kad asins plūsma dzemdē palēninās vai apstājas, fibroids sāk arī ciest. Nepietiekama uztura dēļ sākas neatgriezeniskas izmaiņas, kas neizbēgami noved pie nekrozes - audzēja audu nekrozes.

Visu veidu momatomātiskos mezglus var pakļaut nekrozei:

  • Atrodas ārpus dzemdes un saucas par zemu (dažreiz tās ir kājas);
  • Augšana dzemdē (submucous);
  • Lokalizēts dzemdes muskuļu sienas biezumā - intersticiālā.

Myomatozo mezglu veidi.

Nekrotisko izmaiņu cēloņi:

  • Asins apgādes traucējumi, kas rodas, saspiežot kuģus, kas baro mezglu;
  • Bāzes deformācija, pateicoties lielai veidošanās mobilitātei;
  • Apakšējā mezgla kājiņu deformācija. Tas var notikt ar pēkšņām un straujām kustībām (krītot, krītot vai vienkārši neērti);
  • Izēmija, “fibroīdu“ Ahileja papēdis ”, attīstās sakarā ar asins plūsmas samazināšanos formā iepriekš minēto iemeslu dēļ;
  • Trauku tromboze, kas baro audzēja kapsulu, kas noved pie tā trofisma pārkāpuma;
  • Venozā sastrēgumi.

Saskaņā ar statistiku, dzemdes fibroids visbiežāk nekrotiskas grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai abortu. Tāpēc grūtniecēm, kurām ir šī slimība, ir augsts komplikāciju attīstības risks, un viņām ir jāpārbauda dzemdību speciālisti. Par svarīgām niansēm grūtniecības gaitā ar miomu ir rakstīts kādā no mūsu rakstiem.

Izēmija un fibroīdu nekroze ne vienmēr ir slikta. Šodien viena no visizplatītākajām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm ir dzemdes artērijas embolizācija (EMA), kurā audzēja izēmija tiek mākslīgi ierosināta ar embolu, kas injicēts asinsritē, palīdzību. Pārvietojoties ar asins plūsmu, emboli nosprosto plānās un tortuozās dzemdes traukus, asins apgāde šajā orgāna daļā apstājas, rodas išēmija un tad audu nekroze. Mūsu rakstā “Dzemdes artēriju embolizācija dzemdes miomā” sīkāk aprakstīta procedūras tehnoloģija.

EMA procedūras būtība.

Ja išēmiju un audu nekrozi neizraisīja ķirurģiska iejaukšanās ārstēšanas nolūkā, bet spontāni parādījās mezglos, nevajadzētu priecāties par audzēja nāvi. Tas ir uzskatāms par dzīvībai bīstamu komplikāciju.

Kas notiek skartajā neoplazmā?

Samazinoties asins plūsmai mijas mezglā, tajā notiek izmaiņas audzēja nepietiekamā uzturē: nepietiekama skābekļa padeve, palēninot asins plūsmu vēnā. Ilgstoši pārkāpjot neoplazmas audu mikrocirkulāciju, aseptiska nekroze attīstās - audu nekroze bez infekcijas pazīmēm.

Pēc kāda laika infekcija izpaužas no blakus esošajiem orgāniem (zarnām vai biežāk pielikumam) ar asinīm vai limfas plūsmu aseptiskā nekrozes centrā. Kā tas ir bīstams?

Patogēni pieder pie mikrobu septiskās grupas (stafilokoku, streptokoku, E. coli). Patogēni mikroorganismi veicina audzēja audu kušanu, veidojot dobumus, kas piepildīti ar šķidruma saturu. Momatozo mezglu infekcija, kurai nav asins plūsmas, rada lielu risku, jo pastāv risks saslimt ar peritonītu un sepsi.

Lai audzēja vietā rastos nekroze, vispirms ir jākārto asins plūsma tajā un tās audu trofitāte, un tikai pēc tam rodas neatgriezeniskas nekrotiskas izmaiņas mezgla veidošanā.

Patoloģijas veidi

Dzemdes fibroīdu nekroze var būt sausa, mitra un sarkana.

Sausā nekroze ir mirušo audu pakāpeniska sagrūšana ar kalcija sāļu nogulsnēšanos. Tādējādi rodas kalcifizēti fibroīdi, ko raksturo koksnes blīvums. Kalcinētie mezgli ir labi vizualizēti rentgena izmeklējuma laikā. Tie parasti ir nesāpīgi. Šādiem pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Mitru nekrozi raksturo vispirms mīkstināšana un pēc tam audu nekroze, kam seko dobumu piepildīšana ar šķidruma saturu.

Sarkanā nekroze ir raksturīga grūtniecībai. Nekrotiski modificētas veidošanās audiem ir spilgti sarkana vai tumša ķiršu krāsa.

Fotoattēlā parādās dzemdes fibroīdi ar vītā kājas un mezgla nekroze.

Slimības klīniskās izpausmes

Sievietes ķermenis nevar ignorēt audzēja patoloģiskās izmaiņas, kas izpaužas kā izteikts klīniskais attēls.

Fibrozes nekrozes simptomi:

  • Sāpju sindroms un priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums. Ja patoloģiskas izmaiņas ietekmē mezglu, kas atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, sāpes būs lokālas vai izplatīsies vēdera lejasdaļā. Kad mezgls atrodas dzemdes aizmugurē, jostas daļā parādās neskaidras dabas sāpes;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Sieviešu vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (sausa mute, ātra sirdsdarbība, slikta dūša, vemšana, ģībonis);
  • Asins parametru izmaiņas - leikocitoze un leikocītu formulas izmaiņas;
  • Ar maksts pārbaudi atklājās, ka viens no fibroīdu mezgliem ir izteikti palielinājies un strauji palielinājies.

Audzēja nepietiekama uztura gadījumā simptomi parādās pakāpeniski. Sieviete sūdzas par sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas galu galā palielinās vai samazinās. Sāpīga uzbrukuma laikā var būt slikta dūša, vemšana, drebuļi, sirdsklauves.

Akūta vēdera klīnika ir tipiska audzēja deformācijai. Slimība pēkšņi attīstās ar asu krampju vai sāpju sāpēm. Arī slikta dūša, vemšana, sausa mute, drebuļi, svīšana, zarnu disfunkcija caurejas veidā. Smagu sāpju sindroma gadījumā pacients var būt piespiedu stāvoklī - kājas saliekot vēdera virzienā, tādējādi mazinot sāpes. Vienā no mūsu rakstiem var atrast noderīgu informāciju par dzemdes miomas sāpju raksturu.

Vēdera sāpes fibroīdos var būt saistītas ar tās intensīvo augšanu (blakus esošo orgānu saspiešana) vai mezglu nepietiekamu uzturu.

Dažreiz asins piegāde mezglam sākas pakāpeniski un ilgst ilgi. Šajā gadījumā var nebūt specifiskas sūdzības un audzēja nekrozes klīniskās izpausmes.

Slimības diagnostika

Miomas mezgla nekroze var rasties daudzu slimību aizsegā, ko raksturo akūta vēdera simptomi. Tāpēc pareiza patoloģijas diagnoze ir iespējama tikai, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām, aptaujājot pacientu par esošajām un iepriekšējām ginekoloģiskajām slimībām (sieviete noteikti apgalvo, ka viņai ir dzemdes fibroīdi), objektīva izmeklēšana, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

Ko ārsts atradīs pārbaudes laikā?

  • Ādas paliktnis;
  • Sausā mēle ar baltu ziedu;
  • Stingrs, asas un pietūkušas vēders;
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla atklāj izteikti palielinātu dzemdes muskusa mezglus; vietā, kur notiek audzēja nekroze, būs asas sāpes.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta dzemdes un diagnostikas laparoskopijas ultraskaņas skenēšana.

Ko var redzēt uz iegurņa ultraskaņas?

Ultraskaņa ar Doplera mezglu atklās pazīmes, kas liecina par nepietiekamu uzturu mēmā (audzēja struktūras neviendabīgums ar traucētu asins plūsmu tajā un apkārtējā miometrijā). Vēdera dobumā ir brīvs šķidrums.

Doplera ultraskaņa ar miomu. Parasti asins plūsmu nosaka perifērija centrā. Ar nekrozi nav centrālās asins plūsmas.

Diagnostiskā laparoskopija

Šī procedūra, izmantojot optiskās ierīces, ļauj vizuāli pārbaudīt iegurņa orgānus, konstatēt kāju torsiju vai audzēja nekrozes pazīmes.

Mezgli, kas ir pakļauti nekrozei, izskatu ievērojami atšķiras no parastajiem mezgliem. Fibroīdu nekrozes pazīmes:

  • Mezgliem ir tumši zilgani violeta krāsa;
  • Konsistences veidojumi ir mīksti, pietūkuši;
  • Parādās baltās krāsas asiņošanas vietas;
  • Fibroīdu audi ir trausli un viegli saplēsti.

Fibroīdu un grūtniecības nekroze

Fibroīdi palielina šādu dzemdību komplikāciju biežumu:

  • Grūtniecības pārtraukšanas draudi;
  • Placenta nepietiekamība;
  • Augļa attīstības kavēšanās sindroms;
  • Placentāla pārtraukšana;
  • Nepareizs augļa stāvoklis.

Ja rodas audzēja deģeneratīva pārmaiņa, grūtnieces sūdzas par dzemdes tonusa palielināšanos, sāpēm mezgla atrašanās vietā. Viņi arī pasliktina viņu vispārējo veselības stāvokli, atbilstoši asins analīzēm tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (leikocitoze, paaugstināta ESR). Diagnozi apstiprina ultraskaņa. Ja ir aizdomas par nepietiekamu uzturu, grūtniece tiek uzņemta slimnīcā.

Ar daļēju trofiskā mezgla pasliktināšanos vispirms veiciet konservatīvu ārstēšanu ar antibiotikām, spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, noteikto gultas atpūtas vietu un saglabājot terapiju. Pozitīva tendence no ārstēšanas un stabilas grūtnieces stāvokļa turpinās, konservatīva ārstēšana turpinās.

Ja 2-3 dienu laikā nav novērojama konservatīvās terapijas iedarbība (parādās ilgi drudzis, parādās leikocitoze, akūta sāpes vēderā un dzemdes asiņošana), tad nekrozes ķirurģiska ārstēšana vienmēr notiek veselības apsvērumu dēļ.

Grūtniecības laikā radikāla darbība tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis veselības apsvērumu dēļ.

Ja sievietei ar miomas mezgla nekrozi ar priekšlaicīgu grūtniecību (no 14 līdz 36 nedēļām) nav peritonīta pazīmju, tad viņi centīsies veikt orgānu saglabāšanas darbību, kas ierobežota tikai ar izmainīto masu.

Šādas komplikācijas pilnas grūtniecības laikā (36 nedēļas vai ilgāk) attīstīšanas gadījumā tiek veikta ķeizargrieziena daļa un tiek pieņemts lēmums dzemdes izņemšanai, ja nav iespējams to saglabāt.

Ar netipiski novietota mezgla nekrozi (piemēram, ar dzemdes kakla dzemdes kaklu), kā arī uzsāktās konservatīvās terapijas neefektivitāti, ginekologiem ir jāizmanto ekstrēmi pasākumi un jāveic dzemdes noņemšana kopā ar augļa olu, kas ir milzīga traģēdija bezbērnu sievietēm. Par visām bīstamajām sekām, kas var rasties, ja neizārstē dzemdes fibroīdus, varat mācīties no cita raksta.

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Speciālistam ir ļoti grūti sniegt padomu katrā gadījumā atsevišķi, bet visi ārsti piekrīt, ka šāds pacients ir stacionāri jāsaņem un steidzami jādarbojas.

Darbība tiek veikta, izmantojot laparoskopisku vai laparotomisku pieeju, kas katrā gadījumā tiek atrisināta individuāli. Darbības joma - supravaginālā dzemdes amputācija vai orgāna izzušana ar olvadu.

Necrotisko mezglu izņemšana (konservatīva miomektomija) tiek veikta kā izņēmums jaunām sievietēm bez bērniem, intensīvas antibiotiku terapijas aizsegā.

Myoma mezglu histeroskopiskā noņemšana.

Ja jums ir aizdomas par nepietiekamu uzturu šajā vietā, neatliekamās palīdzības dienests var sākt ar konservatīvu terapiju (novērst sāpes, intoksikāciju, uzlabot mikrocirkulāciju, noteikt pretiekaisuma līdzekļus). Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta 24-48 stundu laikā. Kad stāvoklis pasliktinās un attīstās peritonīta simptomi, ir norādīta operatīvā operācija. Konservatīvā terapija tiek izmantota ļoti reti un tikai tajos gadījumos, kad operācijas risks ir lielāks nekā iespējamās audzēja nekrozes komplikācijas (piemēram, grūtniecības laikā līdz 22 nedēļām).

Ja tiek apstiprināta fibroīdu deformācija, nekavējoties tiek nodrošināta ķirurģiska ārstēšana.

Dzemdes fibroīdu nekrozes profilakse

Vai es varu izvairīties no audzēja nekrozes? Jūs varat, ja ievērojat šādus pasākumus:

  • Patoloģijas savlaicīga atklāšana, veicot ikgadējos profilaktiskos izmeklējumus;
  • Obligāta ikgadējā iegurņa ultraskaņa dzemdes fibroīdu klātbūtnē;
  • Savlaicīga hormonāla ārstēšana un mezglu ķirurģiska noņemšana, kas var radīt komplikāciju risku.

Ja Jums ir dzemdes fibroīdi, neņemiet vērā nekādus traucējumu simptomus kuņģī. Savlaicīga neatliekamā medicīniskā palīdzība palīdzēs izvairīties no radikāliem pasākumiem un saglabāt dzemdes.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Myoma mezglu ēšanas traucējumi: simptomi un ārstēšana

Ārsti uzskata, ka momatozo mezglu nekroze ir ļoti nopietna, sarežģīta fibroīdu gaita. Šis stāvoklis novērots pacientiem ar mijas torsiju. Patoloģija ir dzīvībai bīstama, tāpēc nepieciešama neatliekamā palīdzība. Ja sievietei ir briesmīgi vai submucozi fibroīdi, mezgla nekrozes risks ir ļoti augsts. Lai novērstu komplikāciju, slimība jāārstē nekavējoties, konservatīvi vai nekavējoties.

Mijas mezgla nekrozes cēloņi

Myoma sāk veidoties no dzemdes orgāna. Myomatozs audzējs parādās pēc abortiem, dzemdību knaibles izmantošanai, ginekoloģisku iekaisumu un infekcijas slimību klātbūtnē, kā arī iedzimta nosliece. Dzemdes un miomas neoplazmas muskuļu audiem ir liels skaits kuģu. Galvenais miomas mezgla nekrozes cēlonis ir asins plūsmas traucējumi. Nepietiekamā daudzumā vai trūkst asins nonākšanas mezglā, attīstās audzēja nekroze.

Visi audzēji var nekrotizēt.

Ķīpu bojā kājas nekroze uz kājām (suberous vai submucous). Intersticiālie mezgliņu veidojumi spēj arī nekrotizēt. Momatozo mezglu nekrotisko bojājumu etioloģija:

  • Asinsvadu kompresija, kas nodrošina audzēju.
  • Mijas mezgla deformācija.
  • Saliekt mezglu kājas.
  • Veidošanās trauku asins plūsmas pārklāšanās palielinātas trombu veidošanās dēļ.
  • Dzemdes fibroīdu izēmija.
  • Sastrēgumi iegurnī.

Grūsnības laikā bieži novēro fibroīdu nekrozi. Grūtniecības laikā endometrijā asinsritē samazinās asinsriti. Tā ir arī iespējama stagnācija iegurni, kas izraisa miomas mezgla nekrozi grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā var rasties dzemdes artērijas embolija. Patoloģija ir diezgan reta, parādās placenta pārtraukumā. Gaisa iekļūst artērijā, kas aizsprosto asinsvadus. Tas var izsaukt momatozo mezglu kuģu embolizāciju. Pēcdzemdību periods ir arī bīstama audzēja nekroze.

Mezgla embolizācija tiek veikta mākslīgi. Ārsts iegremdē artērijās emboli, kas izraisa asins piegādi momatoziem mezgliem. Ārstēšana notiek pastāvīgā uzraudzībā, lai izvairītos no terapijas komplikācijām.

T ipy

Momatoloģiski nekrotiskas muskuļu audzēju zonas var iedalīt vairākās šķirnēs. Ārstiem necrotizācijas posmiem ir liela nozīme, jo tas palīdz kontrolēt audzēja stāvokli, savlaicīgi, lai izrakstītu antibakteriālu un citu terapiju.

  • Mitrs (veidojot dobumus).
  • Sausa (dobumu klātbūtne pēc alas veida).
  • Sarkans.

Mitrais nekrotiskais process izpaužas kā bojājuma zonas mīkstināšana, nāves efekts ar uzsūkšanās zonām, kurās veidojas cistiskās dobumi. Sausais nekrotiskais process izpaužas kā audzēja nekrotisko audu saraušanās. Šajās vietās parādās dobās dobumi, kas piepildīti ar mirušiem audu atlikumiem.

Sarkano nekrotisko procesu biežāk novēro grūtniecības laikā vai sievietēm pēcdzemdību periodā. Šķiedru audiem ir sarkanīgi brūns nokrāsa. Bojāto audu struktūra ir mīksta. Venozi asinsvadi paplašinās, viņiem ir asins receklis. Grūtnieces mātes audzēja nāvi var izraisīt asins recekļi dzemdes traukos.

Sākotnējā posmā nekrotiskais process ir aseptisks (tas nav sarežģīts ar baktēriju floru). Laika gaitā iekaisušas nekrotiskas masas, tām ir piesaistīta patogēna baktēriju flora (attīstās septiskās dabas nekroze). Baktēriju aģentu būtiskās aktivitātes rezultātā veidojas toksīni. Tās izplatās no nekrotiskā audu avota caur asinīm vēdera dobumā vai visā ķermenī (peritonīts un sepse).

Ar simptomiem

Nekrotisko pārmaiņu simptomus raksturo vietējās un vispārējās izpausmes. Nekrozes gaita bieži ir akūta, jo īpaši, ja fibroīdi ir savīti.

Galvenās slimības izpausmes:

  • Smaga sāpes iegurņa zonā.
  • Hipertermija (temperatūra līdz 37 ° C), drebuļi, vispārējs vājums.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Trūkums izkārnījumu, meteorisms, sāpes, iztukšojot urīnpūsli.
  • Asiņošana

Kad vērpes iezīmējās asas stipras sāpes. Šādas sāpes tiek konstatētas, ja submucous vai suberous audzējs. Ja nekroze ietekmē intramurālo audzēju (dzemdes muskuļu slāņa biezumā), tad sāpju sindroms būs blāvi.

Uzmanību! Ja rodas audzēja nekrotizācijas simptomi, sievietei jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

Diagnostika

Necrotisko audzēju diagnostikas pasākumi ginekoloģijā ietver anamnētisko datu vākšanu, fizikālo un ginekoloģisko izmeklēšanu, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metožu izmantošanu. Pirms pārbaudes ārsts vāc anamnēzi (grūtniecību skaits, cikla raksturs, menstruācijas, asiņošanas klātbūtne starp periodiem, sāpju klātbūtne, izskatu laiks, sāpju raksturs).

Ko ārsts atradīs pārbaudes laikā

Ārstam jāpārbauda sieviete uz krēsla. Dzemdes orgāna bimanālās pārbaudes laikā pacients jūtas ļoti stipri sāpes neoplazmas jomā. Pārbaudes laikā var novērot smaržu un izdalīšanos no maksts.

Vispārējā fiziskā pārbaude liecina par ādas un baltas mēles klātbūtni. Pacientam ir zarnu pietūkums, vēdera palielināšanās grūtniecības dēļ vai liela audzēja veidošanās. Pacients var noteikt pozitīvus akūta vēdera simptomus iegurņa zonā.

Ko jūs redzat uz iegurņa ultraskaņas

Papildus pacienta vispārējai izmeklēšanai paredzēta ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pārbaudes laikā ārsts konstatē neoplazmas blīvuma samazināšanos un neviendabīgumu, cistisko veidojumu pazīmes. Ultraskaņas veids ir doplerogrāfija. Par to, ārsts uzskata, ka pārkāpums un asins plūsmas ātrums audzēja artērijās.

Diagnostiskā laparoskopija

Ja ultraskaņa nerada rezultātus, var veikt diagnostisko laparoskopiju. Šī diagnostikas metode tiek veikta tikai pēc indikācijām. Laparoskopija ļauj novērtēt audzēja līdzīgā audzēja faktisko lielumu, nekrozes komplikāciju raksturu, nekrotisko modificēto audu krāsu.

Operācijas laikā audzēju klātbūtne. Audzēja pietūkums, zilā vai purpura nokrāsa. Myomatous mezglam ir liels skaits nelielu asiņošanu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar:

  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Cistiskā olnīcu veidošanās.
  • Pielikuma iekaisums.

Uz audzēja nekrotizācijas izpausmēm grūtniecības laikā

Mijas audzēju klātbūtne būtiski sarežģī grūtniecības gaitu, dzemdību periodu. Dzemdes fibroīdu izpausmes grūtniecības laikā ir: spontāno abortu draudi, placentas mazspējas attīstības risks, lēna augļa attīstība, placenta pārtraukšana, augļa nefizioloģiskā pozīcija dzemdē (iegurņa, šķērsvirziena). Neoplazmas nekrozes gadījumā pacientam palielinās dzemdes orgāna tonuss, sāpju sindroms mezgla veidošanā. Kopumā asins analīzes ārsts redzēs leikocitozi, palielinās ESR. Lai apstiprinātu pacienta fibroīdu nekrozes diagnozi, tiek veikta ultraskaņa.

Ārstēšana

Mijas mezgla nekrozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma simptomu mazināšanu, novēršot infekcijas izraisītāju turpmāku izplatīšanos organismā. Pēc slimības simptomu atklāšanas pacients steidzami tiek hospitalizēts.

Myoma izglītības nekrozes ārstēšanas metodes:

  • Darbojas.
  • Konservatīvs (retāk lieto pirms operācijas) - parādīts pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Pēc ārsta pārbaudes pacientam tiek dota operācija. Ja pacients ir reproduktīvā vecumā, mēģiniet veikt orgānu taupīšanu. Lai to izdarītu, pavadiet myectomy - audzēju izņemšanu. Šo metodi reti lieto nekrozei. Intervenci var parādīt agrīnā diagnozes stadijā, kad veidošanās nekrozei nebija laika, lai dotu spēcīgu intoksikāciju, neizraisīja dzemdes orgāna bojājumus.

Ja slimība tiek diagnosticēta vēlu, ir radušās komplikācijas, pacientam parādās radikāla operācija dzemdes orgāna (histerektomija) noņemšanai. Kopā ar dzemdi var noņemt caurules, olnīcas, atkarībā no iekaisuma procesa izplatības.

Pēc operācijas sievietei ir indicēta antibiotiku terapija. Pacientam ir noteikti elpošanas vingrinājumi.

Ja operāciju veica laparoskopija, tad sieviete atrodas departamentā līdz 9 dienām. Ja tika veikta laparotomija, tad sieviete atrodas operācijas nodaļā līdz 14 dienām. Pēc tam, kad ir noņemti miomas mezgli vai dzemde, var veidoties adhēzija, tāpēc pacients tiek novērots visu gadu vai ilgāk.

Grūtniecības taktiku ar dzemdes audzēja nekrozi nosaka laika periods, vispārējais stāvoklis. Grūtniecei, kurai ir mioma izglītības nekrotizācija, vispirms tiek noteikta konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana: antibakteriāla terapija, spazmolītiskas un pretsāpju (sāpju mazināšanas) līdzekļi. Sieviete ir redzama gultas atpūtai. Ja pirmo 2-3 dienu laikā nebija iespējams apturēt iekaisumu un infekcijas izplatīšanos, sieviete tiek nosūtīta ķirurģiskai ārstēšanai. Ja šis termins ir liels (pēc 36 nedēļām), sieviete tiek nekavējoties dzemdēta, un tad audzējs tiek izņemts. Operācijas laikā neonatologs uzrauga jaundzimušā stāvokli. Īstermiņā mēģiniet noņemt tikai myoma mezglu. Ja nav iespējams veikt orgānu saudzējošu operāciju, dzemdes un olnīcas tiek noņemtas.

Prognoze un profilakse

Novēlojot diagnozi, sievietei var attīstīties sepse vai peritonīts, kas sarežģī terapiju. Šajā gadījumā prognoze var būt nelabvēlīga. Ārstēšanas trūkums par miomas nekrozi var izraisīt sievietes nāvi.

Slimības prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga. Sieviete biežāk tiek noņemta no dzemdes un olnīcas. Šāda operācija tiek uzskatīta par radikālu, tāpēc sievietei vairs nav bērnu. Ja pacientam ir veikta mioektomija (tikai mezgla izņemšana), viņa var iestāties grūtniecība, ja nebūs sarežģītas pēcoperācijas kursa.

Ļoti svarīga ir miomas mezgla veidošanās nekrozes profilakse. Savlaicīga fibroīdu ārstēšana palīdz novērst audzēja nekrozi, kā arī visas turpmākās komplikācijas. Regulāras ginekologa pārbaudes palīdz noteikt laikmetā miomu, uzturēt pacienta ginekoloģisko veselību.

http://vrachmatki.ru/mioma/nekroz-miomatoznogo-uzla

Mijas mezgla nekroze

Myoma mezgla nekroze ir dzemdes fibroīdu komplikācija, kas saistīta ar vaskulizāciju un audzēja uzturu un izraisa neatgriezeniskas mezgla audu izmaiņas. Mijas mezgla nekroze ir saistīta ar akūta vēdera ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, hipertermiju, priekšējās vēdera sienas spriedzi, dizūriju un gāzes aizturi. Dzemdes fibroīdu komplikācijas tiek diagnosticētas, izmantojot vispārēju pārbaudi un maksts pārbaudi, iegurņa ultraskaņu, laparoskopiju. Myoma mezgla nekrozes ārstēšana konservatīvās miomektomijas, dzemdes amputācijas, histerektomijas, panhysterectomy apjomā.

Mijas mezgla nekroze

Mijas mezgla nekrozi raksturo audzēja audu nekroze, kas rodas, mijas kājas vingrinājums vai vaskularizācijas traucējumi. Nekrotiskas izmaiņas var rasties jebkuras lokalizācijas mezglos - submucous, suberous, intramural. Mijas mezgla nekrozes biežums ginekoloģijā ir konstatēts 7% no visiem dzemdes fibroīdu gadījumiem. Cistiskās deģenerācijas vai nekrozes pazīmes ir 60% plānoto miomas mezglu. Nekrotiskajos audos attīstās tūska, asiņošana, deģenerācija, aseptisks iekaisums. Tālāka miomas mezgla nekrozes attīstība var izraisīt peritonītu.

Mijas mezgla nekrozes cēloņi

Tūlītējais asinsrites traucējumu cēlonis momatozā mezglā var būt audzēja kāju locīšana vai pagriešana, vēnu sastrēgumi, išēmija vai vairākkārtēja tromboze intramurālajā mezglā. Dzemdes fibroīdi, kas palielinās, var izraisīt deformāciju vai pilnīgu kompresiju. Intramurālās lokalizācijas mezgli bieži tiek pakļauti nekrozei un išēmijai sakarā ar izteiktu miometrija kontrakciju pēc dzemdībām vai medikamentu lietošanu, kas samazina dzemdes muskuļus. Pazemīgajiem fibroīdiem bieži ir plānas kājas, kas mobilitātes rezultātā bieži izraisa mezgla pagriešanu.

Momatomātiskie mezgli grūtniecības laikā var nekrotizēties, kad ir samazinājusies artēriju asins apgāde ar miometriju un traucēta venozā aizplūšana, palielinoties asinsvadu tonusu. Jāatzīmē arī, ka miomas mezgli aug paralēli grūtnieces dzemdes lieluma pieaugumam. Tādēļ grūtniecības ārstēšanai sievietēm ar dzemdes miomu nepieciešama piesardzība attiecībā uz miomas saimnieka nekrozes risku. Mijas mezgla nekrozes varbūtība palielinās arī pēc fiziskas slodzes (pēkšņas lieces, svara celšanas, lēkšanas) pēcdzemdību periodā pēc aborta.

Mijas mezgla nekrozes veidi

Atbilstoši ginekoloģijas morfoloģiskajām iezīmēm ir ierasts atšķirt miomas mezgla mitro, sauso un sarkano nekrozi. Mitrai nekrozei ir raksturīga mīkstinoša un mitra audu nekroze, kurā veidojas cistiskās dobumi. Augļa nekrotisku zonu grumšana ar dobu dobumu veidošanos šajās zonās ar mirušo audu paliekām ir raksturīga miomas mezgla sausai nekrozei.

Sarkanā nekroze parasti ir pakļauta intramurāli izvietotiem momatoziem mezgliem grūtniecēm un nesen dzemdētām sievietēm. Makroskopiski, ar sarkanu nekrozi, miomas mezgls ir sarkanīgi brūns, ar mīkstu tekstūru, paplašinātas vēnas ar trombozi.

Ņemot vērā miomas mezgla aseptisko nekrozi, infekcijas iekaisums parasti attīstās sakarā ar limfogēnu vai hematogēnu mikrobu patogēnu (stafilokoku, Escherichia coli, streptokoku) triecienu. Nekrotisko mezglu infekcija ir saistīta ar peritonīta risku vai vispārēju infekcijas formu, sepsi.

Myoma mezgla nekrozes simptomi

Mijas mezgla nekrozes klīnisko izpausmju smagumu nosaka traucējumu pakāpe. Mezgla mezgla gadījumā simptomi pēkšņi parādās; Akūtas vēdera klīnika attīstās ar krampju sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, drebuļiem, drudzi, sausa mute, zarnu disfunkciju (aizcietējumiem, meteorismu).

Ja tiek traucēta miomas mezgla vaskularizācija, simptomi kļūst neskaidri un pakāpeniski palielinās. Šajā gadījumā periodiski palielinās un vājina sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Sāpīga uzbrukuma laikā attīstās subfebrils stāvoklis, tahikardija, drebuļi, slikta dūša, urinēšana un izkārnījumu traucējumi.

Mijas mezgla nekrozes diagnostika

Diagnozējot miomas mezgla nekrozi, tiek ņemtas vērā dzemdes fibroīdu vēstures, sūdzību un klīnisko izpausmju indikācijas. Fiziskā pārbaude vērš uzmanību uz ādas gaišo krāsu, mēles balto ziedu pārklāšanos, vēdera uzpūšanos, sāpīgumu un pozitīviem peritoneāliem simptomiem vēdera lejasdaļā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj palielinātu dzemdi ar fibroīdu pazīmēm, kas krasi sāpīga nekrotiskās vietas teritorijā. Mazās iegurņa ultraskaņu ar miomas mezgla nekrozi raksturo šādas akustiskās īpašības: samazinājums un nevienmērīgs veidošanās blīvums, cistisko dobumu parādīšanās mezglā. Ar Doplera palīdzību tiek konstatētas pazeminātas asins plūsmas pazīmes mezgla veidošanā un blakus esošajās miometrija zonās.

Diagnostiskā laparoskopija miomas mezgla nekrozei ļauj vizuāli pārbaudīt iegurņa orgānus un, ja nepieciešams, nodrošināt piekļuvi ķirurģiskai iejaukšanai. Pārbaudot, tiek noteikta palielināta dzemdes dzemde ar nekrozes pazīmēm - tūska, asiņošana un cianotiska-purpura mezgla krāsa. Myoma mezgla nekroze ir diferencēta ar olnīcu cistas pedikula torsiju, ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopsiju, akūtu apendicītu, pyosalpinx un pirovaru.

Myoma mezgla nekrozes ārstēšana

Ja ir aizdomas par miomas mezgla nekrozi, ir nepieciešama neatliekama hospitalizācija un ķirurģisko pabalstu nodrošināšana. Nekrozes gadījumā, ko izraisa mijas mezgla kājas pagriešana, intervences apjoma izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma, nekrotisko pārmaiņu pakāpes un peritonīta klātbūtnes. Sievietēm reproduktīvajā fāzē un grūtniecēm bez peritonīta, ja iespējams, aprobežojas ar konservatīvu miomektomiju. Pacientiem pirms un pēcmenopauzes periodā parādās radikāli iejaukšanās - dzemdes supravaginālā amputācija, histerektomija bez papildinājumiem vai panhysterectomy.

Miomas mezgla išēmijā ķirurģija var aizkavēties par 24-48 stundām; šobrīd tiek veikta infūzijas terapija, kuras mērķis ir mazināt intoksikāciju, ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Operācijas darbības jomu tālāk nosaka tie paši kritēriji.

Mijas mezgla nekrozes prognoze un profilakse

Gadījumā, ja attēlā ir akūta vēdera fāze esošo dzemdes fibroīdu fāzē, nepieciešama tūlītēja pārsūdzība ginekoloģiskajā vai ķirurģiskajā slimnīcā. Laicīgi atzīstot un nodrošinot ķirurģiskos ieguvumus, prognoze ir apmierinoša. Spēja saglabāt reproduktīvās spējas ir atkarīga no ķirurģiskās situācijas. Ar miomas mezgla nekrozes progresēšanu ar difūzas peritonīta un sepses attīstību, slimība var beigties.

Mijas mezgla nekrozes novēršana ietver dzemdes fibroīdu savlaicīgu diagnostiku, racionālu konservatīvu ārstēšanu vai plānoto ķirurģisko izņemšanu. Ikgadējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude, ieskaitot ginekologa pārbaudi un iegurņa orgānu ultraskaņu, ļauj izvairīties no dzemdes fibroīdu komplikācijām. Plānojot grūtniecību, sievietēm, kurām diagnosticētas dzemdes fibroīdi, jāņem vērā visi iespējamie riski.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/myomatous-node-necrosis

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Viena no aktuālākajām problēmām ir ginekoloģiska slimība, piemēram, dzemdes fibroīdi.Tomēr, ja jums ir šī diagnoze, jums nav jāpanāk panika:
Dūriena iekaisums pēc operācijas ir problēma, kas padara cilvēkus nervus. Galu galā bieži vien ar ārstniecisko rētu saistītas problēmas sākas jau pēc izrakstīšanās no slimnīcas, un nav iespējams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, persona katru dienu organismā ražo vairāk nekā 30 000 patoloģisku šūnu, kas pēc tam kļūst vēža.
Reģistrācija: 02/04/2016 Ziņojumi: 3stipras muguras sāpes pēc ķīmijterapijasLabdien
Hodžkina limfomas diagnostika. Ķīmijterapijas 5. kursā parādījās sāpes iegurnī un starp lāpstiņām, kas stiepjas sirdī.