Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām patoloģijām sieviešu vidū. Katru gadu palielinās cietušo īpatsvars, šodien reģistrēti aptuveni 15 pacienti uz 100 000 sievietēm.

Slimība ir diezgan viegli diagnosticējama agrīnā stadijā, galvenais ir regulāri pārbaudīt ginekologu un ārstēt sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Vēža veidi

Eksperti identificē vairākas dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas formas, ņemot vērā netipisko šūnu veidu (1. fotoattēlā tiek parādītas normālas šūnas un tās, kas izraisa vēzi):

  • Krampojošs dzemdes kakla vēzis (bieža leikoplakijas cēlonis ir plakanās epitēlija šūnu keratinizācija);
  • Krampju dzemdes kakla vēzis;
  • Zema līmeņa gļotādas šūnu karcinoma.
  • Mikroinvazīvā dzemdes kakla vēzis - orgānu audu invāzija notiek tikai līdz 5 milimetriem dziļi, un ar diametru tā nav lielāka par 7 milimetriem. Ļoti grūti ir noteikt mikro invazīvu vēzi sievietē, tikai ar mikroskopu;
  • Invazīva dzemdes kakla vēzis - ļoti reti patoloģija šodien, visbiežāk notiek uz HPV infekcijas ar augstu onkogēno risku fona.

Iemesli

Onkologi identificē vairākus galvenos faktorus, kas, pēc viņu domām, spēj kļūt par provokatoriem dzemdes kakla vēža sākumā:

  • Neapmierinoši vides apstākļi;
  • Novērotas seksuāli transmisīvās slimības;
  • Seksuālās dzīves sākums pirms 16 gadu vecuma;
  • Agrīna grūtniecība;
  • Aborts;
  • Iedzimta nosliece.

Tiek uzskatīts, ka to sieviešu klātbūtne ģimenē, kurām ir dzemdes vēzis vai cits orgāns, tas ir nozīmīgs iemesls regulārai ginekologa pārbaudei un pārbaudei. Lieta ir tāda, ka pirms vēža parādīšanās sievietes ķermenī sākas daži šūnu deģenerācijas procesi. Šādi procesi ilgst vairākus gadus, bet galu galā tie noved pie tā, ka šūnas vairs nepilda savas parastās funkcijas. Tāpēc audzējs sāk attīstīties.

Simptomi

Vai dzemdes kakla I posma plakanšūnu karcinoma var turpināties bez īpašiem simptomiem. Vairumā gadījumu klīniskais attēls ir neskaidrs, un no tās puses tas var būt līdzīgs citai ginekoloģiskajai patoloģijai.

  • Sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
  • Novērots kāju pietūkums;
  • Svara zudums;
  • Hronisks nogurums;
  • Mērena hipertermija.

Lielākā daļa sieviešu ignorē šos simptomus, un tā ir liela kļūda, jo vislabāk ir sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Lai gan joprojām nav sāpīgu sajūtu, var izpausties nenozīmīgs izdalīšanās pieaugums, kas neatšķiras no fizioloģiskajām.

Galvenie posmi

Dažādu etioloģiju audzēji atklāj dažādus augšanas tempus un procesa smagumu. Pārbaudes laikā onkologs aprēķina slimības veidu, pamatojoties uz kuru viņš veic dzemdes kakla vēža plakanšūnu karcinomas galīgo diagnozi.

Audzējs var attīstīties no dažādām ķermeņa šūnām, piemēram, dziedzeriem vai epitēlijām. Ņemot to vērā, mēs varam atšķirt šādus vēža veidus:

  1. Karcinoma - vairumā gadījumu notiek dzemdes kaklā. Tā sāk savu attīstību no epitēlija audiem, kas atrodas šī orgāna struktūrā;
  2. Krampju šūnu vēzis ir vēzis, kas sastopams biežāk nekā jebkurš cits, radies no epitēlija slāņa izmainītām plakanām šūnām.

Procesa stadija atšķiras no audzēja lieluma un ķermeņa bojājuma pakāpes. Kopumā ir 4 posmi:

  • I posms - audzējs pakāpeniski palielinās, dzemdes kakla audi nokļūst skartajā zonā, dīgtspēja līdz 4-5 milimetriem. Simptomātiski šīs acīmredzamas sāpīgas sajūtas un bagātīga asiņaina izlāde. Šīs stadijas ārstēšanas prognoze ir 80%.
  • II posms - slimība sāk parādīties skaidrāk, palielinās asiņošanas apjoms. Ņemot vērā audzēja klātbūtni, asins masa ir iesprostota maksts iekšpusē, kas izraisa iekaisumu. Audzējs ir diezgan liels, bet vēl nav audzis iegurņa orgānos.
  • III posms - attīstības temps pieaug, audzējs jau ir grūti pamanīt.
  • IV posms - slimība turpinās ar zibens ātrumu, nelielā iegurņa orgāni pievienojas procesam un palielinās metastāzes. Raksturīgas šīs stadijas pazīmes ir smagas sāpes un smaga izplūde ar asu smaržu.

Ārstēšana

Visvairāk mierinoša ārstu prognoze ir agrīnās stadijas vēža ārstēšanai. Savlaicīga terapija var garantēt 80% panākumu atgūšanai. Kad slimība progresē, prognozes ir mazāk mierīgas, jo pēdējos posmos izdzīvošanas izredzes ir tikai 15%.

Ķīmija vai staru terapija tiek izmantota sākotnējos posmos.

Progresīvākas slimības formas, kas iet ar diezgan aktīvu augšanas tempu, turpina kaimiņu orgānu dīgtspēju. Visnopietnākā komplikācija ir urētera bloķēšana. Tā laikā sieviete sāk ciest no iekaisuma un hidronefrozes (sliktas urīna izplūdes dēļ). Šāda problēma var izraisīt nieru mazspēju. Šādas komplikācijas ir pakļautas simptomātiskai terapijai un ķirurģiskai ārstēšanai, lai atjaunotu normālu orgānu darbību.

Pēdējo vēža stadiju raksturo audzēja iznīcināšanas procesi, kuru daļiņas asinsritē izplūst visā organismā. Vietās, kur šīs daļas iekļūst, attīstās sekundārais vēzis, šāds attēls samazina pacienta izdzīvošanas līmeni līdz 3%.

Pirmie posmi labi reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu, kas sastāv no dzemdes kakla daļas amputācijas un, ja nepieciešams, reģionālo limfmezglu izgriešanas. Ja ienākošajai sievietei ir vecums, kas ir vecāks par 50 gadiem, jūs varat amputēt dzemdi, ja piedevās ir metastāzes, tās izņem kopā ar galveno orgānu.

Ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam diagnosticē dziedzeru plakanšūnu karcinomu. Tas nozīmē, ka vēža process skāra ne tikai kaklu, bet arī visu orgānu.

Profilakse

Lai aizsargātu viņu veselību un novērstu vēzi, visām sievietēm jāveic ginekologa ikdienas pārbaude. Ja konstatē displāziju, eroziju vai papilomu, daudzas sievietes ignorē ārsta ieteikumus par ārstēšanu, un ļaut slimībai ieiet. Tajā pašā laikā šīs pirmās acu uzmetnes slimības pieder pie pirmsvēža grupas, kas jebkurā laikā var atdzimst ļaundabīgā audzēja.

Kā novērst dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu:

  1. Kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā;
  2. Papillomas vīrusu un herpes ārstēšana;
  3. Ir viens seksuālais partneris;
  4. Prezervatīvu lietošana aizsardzībai pret seksuāli transmisīvām slimībām;
  5. Neļaujiet nevēlamām grūtībām novērst abortus;
  6. Konsultējieties ar ginekologu, lai uzzinātu par hormonālo kontracepcijas līdzekļu izvēli;
  7. Regulāri apmeklējiet ginekologu.
http://rak03.ru/vidy/ploskokletochnyj-shejki-matki/

Invazīva dzemdes kakla karcinoma

Lasiet 6 min

Dzemdes kakls ir orgāns, dzemdes apakšējais segments, kas savieno to ar maksts un sastāv no šķiedrām (kolagēns un elastīgs) un gludiem muskuļiem. Kakls ir nosacīti sadalīts 2 daļās (supravaginālā un maksts), kas ir svarīgs pacienta diagnosticēšanai.

Dzemdes kakla slānis ir aizsargājošs apvalks: bez sliekšņa plakana struktūra. Šī struktūra ir barjera, kas aizsargā dzimumorgānus no kaitīgām ietekmēm, kas rodas no ārpuses. Aizsargājot dzemdi no agresīvām ietekmēm, plakanais epitēlijs uzņem visu "triecienu" uz sevi, tāpēc tieši šajā struktūrā irkoloģiskās mutācijas notiek visbiežāk, kā rezultātā tiek pārveidotas aplokšņu šūnas un veidojas ļaundabīgs audzējs (vēzis).

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga slimība, ko raksturo endotēlija bojājums (plakanas šūnas, kas pārklāj asins un limfātisko kuģu iekšējo virsmu, sirds dobumi) un endometrijs (gļotāda, kas aptver dzemdes ķermeni, kas satur asinsvadus). Slimības gaitā reģistrē strauju nekontrolētu dzemdes šūnu augšanu.

Karcinoma ir ļoti izplatīta onkoloģisko slimību vidū un galvenokārt raksturīga sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Dzemdes kakla karcinoma ir 2 formas: dziedzeris (dziedzeru epitēlija vai adenokarcinomas patoloģija) un plakanšūnu (plakanās epitēlija ļaundabīgas izmaiņas). Krampju šūnu forma ir daudz biežāka un veido 90% karcinomas gadījumu.

Squamous karcinoma

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no stratificētas plakanās epitēlija, kas aptver dzemdes dobumu.

Šāda veida vēža risks ir tas, ka pacients reti izjūt savus acīmredzamos simptomus, tāpēc diagnoze jau ir veikta slimības progresīvajos posmos, kad izārstēšanas iespējas ir ļoti zemas. Klīniski plakanšūnu karcinoma var izpausties tikai sāpes vēdera lejasdaļā un asiņainā izdalīšanās starpmenstruālā periodā (kas ir līdzīga dzemdes kakla displāzijas pazīmēm); pacients var arī pamanīt balināšanas ūdeņainu konsistenci.

Planocelulārais dzemdes kakla vēzis attīstās pakāpeniski, un tam ir 5 posmi, ko raksturo raksturīgās īpašības:

  • 0. posms - identificēts ar histoloģisko analīzi. Krampju epitēlijam ir sākotnējās patoloģiskās novirzes pazīmes;
  • 1. posms - patoloģija attiecas uz saistaudu, kas ir neatgriezenisks process (lai apturētu slimības attīstību, ir nepieciešams noņemt skartās zonas);
  • 2. posms - bojājums izplatās caur dzemdes dobumu, fiksējot maksts un / vai parametriskās šķiedras daļu;
  • 3. posms - patoloģisku izmaiņu izplatība iegurņa dobumā, progresējoša metastāzes;
  • 4. posms - audzēja šūnas aug, metastāzes inficē svarīgus iekšējos orgānus (nieres, aknas, plaušas).

Ārstēšana un prognoze

Būtībā šis vēzis tiek ārstēts ar operāciju, kas ietver:

  • Daļēja histerektomija (dzemdes augšējās daļas noņemšana, saglabājot spēju izturēt bērnus);
  • Histerektomija (dzemdes pilnīga izņemšana);
  • Ovariogisterektomija (dzemdes noņemšana ar papildinājumiem).

Bieži veic kompleksu terapiju, kas papildus ķirurģijai ietver radiāciju (gamma starojumu) un / vai ķīmijterapiju (ar platīnu saturošām zālēm).

Ar agrīnu iejaukšanos labvēlīga prognoze ir gandrīz 100%. Vēlākos audzēja progresēšanas posmos atveseļošanās iespējamība pakāpeniski samazinās, tomēr radiācija un ķīmijterapija to var ievērojami palielināt.

Vēlākajos posmos, zema izdzīvošanas dēļ, medicīnas spēks ir tikai spēja uzlabot dzīves kvalitāti, mazinot pacienta simptomus ar pretsāpju līdzekļiem, savlaicīga dzemdes asiņošanas pārtraukšana un sarežģīta terapija, kuras mērķis ir pacienta dzīvības saglabāšana.

Ja ārstēšana bija veiksmīga, pacientu reģistrē un ik pēc 3 mēnešiem veic ikdienas pārbaudi. Šajā gadījumā obligātie kritēriji ir ultraskaņas un CT rezultāti, ar kuriem var apstiprināt vai liegt audzēja klātbūtni un progresējošas patoloģiskas izmaiņas audos.

0 un 1 plakanšūnu vēža stadijā prognoze (ar ļoti maziem izņēmumiem) ir labvēlīga.

Jums nevajadzētu ignorēt savu veselību: lai novērstu onkoloģiskās slimības, ieteicams divreiz gadā apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi ārstētu dzimumorgānu trakta slimības, atturētos no agrīnas seksuālās aktivitātes.

Invazīvā dzemdes kakla karcinoma

Vārds "invasio" tiek tulkots no latīņu valodas kā iebrukums vai ievads, kas dod atslēgu, lai izprastu vārdu "invazīvais". Invazīvo dzemdes kakla karcinomu raksturo spēja iekļūt dziļākos audu un citu orgānu slāņos.

Šāda veida slimība ir bīstama, jo tā nevar parādīties tās eksistences pazīmes pirms invazīvās stadijas sākuma - metastāžu izplatīšanās stadija, kas ievērojami samazina pacienta atgūšanās iespējas. Parasti tas notiek pēc veiksmīgas angiogēzes (audzējs veido racionalizētu asins apgādes struktūru).

Mikroinvazīvā dzemdes kakla vēzis

Mikroinvazīvajam vēzim raksturīgais invāzijas dziļums ir no 3-5 mm, un audzēja diametrs parasti nepārsniedz 7 mm. Šajā slimībā organisms uztur normālas imunoloģiskas reakcijas. Pastāv šāda ļaundabīga audzēja metastāžu iespējamība uz blakus esošajiem audiem, bet ir ļoti zema (audzējs var atrasties tikai vienā konkrētā vietā, šo neinvazīvo stāvokli sauc par in situ).

Šāda veida vēzi nevar redzēt vizuālā pārbaudē, bet to var noteikt tikai ar mikroskopu. Šīs slimības specifiskie klīniskie simptomi nav skaidri izteikti. Netiešs simptoms var būt ūdeņains izplūde (leucorrhoea) vai asiņaina izdalīšanās starp menstruācijām.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis parasti ir sadalīts formās, kas pamatojas uz briedumu:

  • Ļoti diferencētas (nobriedušas);
  • Nediferencēts (vidējs termiņš);
  • Nediferencēts (nenobriedis).

Zems pakāpes vēzis ir vislielākais apdraudējums pacienta dzīvībai, jo viņš ir agresīvs, aug un izplatās milzīgā ātrumā. Slikti diferencētās šūnas savās funkcijās atgādina cilmes šūnas, tāpēc literatūrā tās dažkārt sauc par „audzēja cilmes šūnām”. Galvenais apdraudējums ir tas, ka šīm šūnām ir gandrīz neierobežots resurss sadalīšanai un ka tās var attīstīties jebkura veida audos, kas būs vajadzīgs audzējam konkrētā brīdī.

Oncomarkers

Ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību, ārstam ir jānorāda marķieri.

Audzēja marķieri ir specifiskas vielas ar atšķirīgu dabu (proteīnu, hormonu, fermentu), ko izdalās audzēja šūnas. Palielināta šādu savienojumu koncentrācija asinīs pierāda ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Zemāk ir saraksts ar audzēja marķieriem, kas nosaka dzemdes kakla karcinomas klātbūtni:

http://sheika-matka.ru/rak/invazivnaya-ploskokletochnaya-karcinoma-shejki-matki/

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma: procesa posmi un terapijas principi

Pēdējo desmitgažu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka pastāv skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža biežumu.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tas ir pārcēlies uz 6. vietu pēc krūts, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes ķermeņa ļaundabīgiem audzējiem. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90–96% ir plakanie, kas ir 70–80% invazīvo veidu vidū. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Krampju šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augums, kas attīstās no stratificētās plakanās epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļu. Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām audzējām sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Neskatoties uz onkoloģiskās saslimstības struktūras vispārēju samazināšanos, pacientu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši 30-40 gadus vecu sieviešu vidū. Galvenā loma slimības provocēšanā ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusiem, no kuriem 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem, un, daudz mazāk, 31 un 33 apakštipi.

Neskatoties uz pētījumu neatbilstību, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdiju nozīme nav noraidīta. Vēža attīstību obligāti veic fona patoloģija patiesu eroziju un ektopiju, hormonālo traucējumu, polipozes, displāziju uc veidā.

Tātad saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem galvenie slimības attīstību izraisošie faktori ir:

  • dzimumakta sākums (līdz 17 gadu vecumam) un agrīnais (līdz 18 gadu vecs) darbaspēks;
  • daudzu seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas izmaiņas;
  • zems dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu trakta iekaisuma slimības, īpaši inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, īsta erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu traumas atkārtotu dzemdību laikā, bieži sastopamas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānos (aborts, diagnostiskā curettage, atkārtota konisācija vai diathermocoagulācija);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatiku un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • dzimumorgānu gļotādas izmaiņas vecumā;
  • organisma rezistentu īpašību un iedzimta faktora samazināšanās.

Plakano šūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādas displastiskie procesi ir ļaundabīga audzēja prekursori. Tās rodas ar izteiktu augšanas, diferenciācijas, nobriešanas un plakanās epitēlija šūnu atgrūšanas traucējumiem, kas sākas ar bazālo parabasālo slāni.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās ietver kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, kas izpaužas kā ļaundabīga transformācija, kas izpaužas kā pilnīga polaritātes, pilnīguma un pamatīpašību (anaplazija) šūnu zudums, augsta mitozes aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, ti, šūnu brieduma, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

  • mēreni diferencēta dzemdes kakla vēzis;
  • augsti diferencēts audzējs;
  • slikti diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, vis agresīvākais un vismazāk labvēlīgais (prognozējot) slimības veids.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepithelial vai preinvasive vēzis

Visām iepriekš aprakstītajām plakanās epitēlija šūnu pārmaiņām seko epitēlija slāņa sabiezēšana un modificēto šūnu ieaugšana dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kas sākotnēji aprobežojās tikai ar epitēlija slāņa laukumu, nepārklājot stromu caur pamata membrānu, ir intraepithelial vai pre-invazīvs vēzis. To raksturo spējas iebrukt un metastāzes trūkums.

Mikroinvazīva plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur pagraba membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējam, kas izplatījies 3 mm dziļumā, ir minimālas dimensijas, un tā ir mikroinvazīva dzemdes kakla karcinoma, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas funkcijas:

  • praktiski metastāžu trūkums - tā biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnās atbildes reakcijas saglabāšana limfoid-plazmazes infiltrācijas un fibroblastiskās proliferācijas veidā;
  • hiperplastiska limfmezglu reakcija (98%), kas ir aizsargājoša pretvēža reakcija;
  • pārejas ilgums no preinvasīvā līdz mikroinvasīvam vēzim, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir nozīmīga ietekme uz prognozes prognozi un ļauj mums uzskatīt, ka pirmsinovīvā vai mikroinvazīvā tipa vēzis ir “kompensēts”.

Dzemdes kakla invazīvā plakanšūnu karcinoma

Tas attīstās vēža šūnu turpmākās izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas jaunas audzēja īpašības - fibroblastiskās proliferācijas, plazmātiskās un limfoidās aizsardzības izzušana, strauja pieauguma tendence metastazēt un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla.

Monogapulārās plakanās epitēles transformācija ļaundabīgās šūnās var rasties keratinizācijas laikā vai bez keratinizācijas, kas norāda brieduma pakāpi un, atkarībā no tā, ko tie atšķir:

  1. Krampojošs dzemdes kakla vēzis. Tas ir apmēram 25% un ir nobriedusi forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksus, kuru struktūra ir līdzīga stratificētā plakanā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas, noapaļotas formas šūnas ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels daudzums keratīna, radot spilgti rozā un koncentrisku formu veidošanos (“vēža pērles”). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Krampju dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. Formulācijas histoloģiskā izmeklēšana sastāv no polimorfiskām šūnām ar vidēja termiņa kodoliem un lielu skaitu mitozu. Audzējam ir salīdzinoši strauja augšana, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīga prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tātad, pirms invazīvā forma ir biežāk sastopama sievietes vecumā no 30 līdz 39 gadiem, mikroinvazīvās - 40–48 gadus vecas, klīniski izteiktas (IB stadija) - 49–57 gadus vecas.

Slimības stadija ir noteikta saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirms invazīvā forma) - tikai epitēlija epitēliju ietekmē bez iekļūšanas galvenajā (pamata) slānī.
  • I - bojājums izplatās uz dzemdes ķermeni.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir 3 mm vai mazāks, un ar horizontālu izkliedēšanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds ar vai mazāks par 5 mm, un maksimālā horizontālā izkliede ir 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja lielums nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk nekā 4 cm.
  • II - audzēja process tiek izplatīts uz dzemdes ķermeni, bet neietver iegurņa sienas un apakšējo 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanās.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - apakšējā 1/3 no maksts un / vai iegurņa sienām ietekmē hidronefrozes attīstība (urētera saspiešanas dēļ) un pavājināta nieru darbība.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sienu vai hidronefrotisku nefunkcionējošu nieru klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās urīnpūšļa sienās, taisnajā zarnā vai ārpus iegurņa dobuma.
  • IVA - dīgtspēja taisnajā zarnā vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - tālu metastāžu klātbūtne.

Dzemdes kakla vēža šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Pirms invazīvās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kas ir asimptomātiskas, 49% parastā palpācijas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neatklāj nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā kolposkopijas un citoloģisko pētījumu rezultātā var konstatēt ļaundabīgas dabas morfofunkcionālas izmaiņas.

Vēlāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdenī baltās izplūdes un asiņošanas bagātīgais raksturs. Bakteriālas infekcijas pievienošanas gadījumā sekrēcijas kļūst duļķainas un rada nepatīkamu smaku. Šis simptoms parādās vidēji 1/3 pacientu, tomēr tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs vai asinsritums izraisa modrību. ļaunprātīgas izglītības iespēju.

Raksturīgas pazīmes ir “kontakts” (pēc dzimumakta, fiziska slodze, ar instrumentālu ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvajā periodā var būt acikliska un menopauzes - neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži tiek uzskatīta (kļūdaini) kā menstruālais cikls. Menopauzes laikā, jo palielinās trauku nestabilitāte, šis simptoms parādās ļoti agri.

Dzemdes kakla vēža progresēšana vēlākos posmos (IIB un vēlāk), sāpes var rasties jostas daļā, krustā, apakšējās ekstremitātēs un vēdera lejasdaļā, dizūrija, aizcietējums un bieža vēlme veikt zarnu kustību utt.

Lasiet vairāk par slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Terapijas vispārējie principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālisma kombinācijas ar maksimālu iespējamo orgāna saglabāšanu un tās funkcijām (menstruālā, reproduktīvā). Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no atrašanās vietas, audzēja lieluma, patoloģiskā procesa attīstības stadijas un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konformācija ar curettage, extirpācija vai paplašināta modificēta dzemdes iznīcināšana, papildus limfmezglu atdalīšana uc, kā arī to kombinācija ar starojumu un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā gadījumu slimības agrīna diagnosticēšana ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas prognoze saistībā ar 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulle, pirmsinvazīva stadija) ir 100%, IA posmā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II-58. -63%, III posmā - 33%, IV posmā - mazāk nekā 15%.

Svarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas atklāšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības samazināšana ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopiskas, citoloģiskas, histoloģiskas, viroloģiskas, it īpaši papillomatozo un citu vīrusu DNS pārbaudes.

http://ginekolog-i-ya.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Mikroinvasīvā kakla plakanšūnu karcinoma

Pro-ginekoloģija. com

Ginekoloģiskās slimības un to ārstēšana

Agrs invazīvs plakanais dzemdes kakla vēzis

Agrīna invazīva dzemdes kakla karcinoma pieder invazīvai plakanšūnu karcinomai (mikro invazīvai plakanšūnu karcinoma, IA stadijai).

Iebrukuma dziļumu nosaka epitēlija pamatnes membrāna, no kuras nāk audzējs. Lielākā daļa speciālistu izmanto FIGO piedāvātos mikroinvasiona kritērijus, kas ir invāzija ne vairāk kā 5 mm dziļumā no pamatnes membrānas. Kuģa iesaistīšanās (limfātiskā vai venozā), saskaņā ar FIGO klasifikāciju, neietekmē stadiju, bet ir jāņem vērā. Ginekoloģiskā onkoloģijas biedrība microinvasion definē kā bojājumu, kas iekļūst dzemdes kakla stromā līdz 3 mm vai mazāk zem epitēlija pamatnes un neattiecas uz limfovaskulāro telpu.

Mikroinvazīvā karcinoma veido 5% HGSIL gadījumu. Pacientu vidējais vecums ir 45 gadi. Mikroinvazīvās dzemdes kakla vēža klīniskās iezīmes ir līdzīgas CIN. Vairāk nekā 90% mikroinvasīvā dzemdes kakla vēža gadījumu nāk no transformācijas zonas, pārējie tiek veidoti no dzimtā plakanā ectocervix epitēlija. Diagnoze ir balstīta uz mērķtiecīgiem biopsijas datiem.

Dzemdes kakla agrīnās invazīvās plakanšūnu karcinomas histopatoloģiskie pētījumi: agrīna stomālā invāzija parasti sākas ar vienu vai vairākām "mēlēm", kas iziet cauri virspusējas vai dziedzeru epitēlija pamatmembrānam, kas iesaistīts kopējā intraepiteliālā neoplazijā, parasti ar plašu dziedzeru bojājumu. Lieli audzēji dažreiz veido cietas masas; daudzas plašas "ligzdas" ir atdalītas no stromas. Kaitējums var būt multifokāls. Šūnu invazīvās "mēles" vai "ligzdas" parasti ir vairāk diferencētas nekā apkārtējo audu intraepiteliālie bojājumi ar bagātīgu eozinofīlo citoplazmu un dažos gadījumos starpšūnu tiltiem vai keratinizāciju. Stromālā reakcija uz invāziju ir gandrīz vienmēr novērota: tūska, fibroze, hroniska iekaisuma infiltrācija un dažkārt granulomatoza reakcija uz keratīnu.

Pacientu ar stadiju IA1 ārstēšana (bez izplatīšanās uz limfovaskulāro telpu) sastāv no dzemdes kakla konformācijas. Ja audzējs izplatās uz limfovaskulāro telpu, ārstēšana tiek individualizēta, dažos centros ārstēšana tiek veikta kā IA2 posmā.

Metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem IA2 posmā ir iespējamas 8% gadījumu. Relaps notiek 4-6% pacientu. Limfovaskulārā invāzija samazina pacientu 5 gadu dzīvildzi no 98% līdz 89%.

Pacientu ārstēšana ar dzemdes kakla dzemdes IA2 posma plakanšūnu karcinomu sastāv no radikālas histerektomijas ar iegurņa limfadenektomiju. Pacienti ar nerealizētu reproduktīvo funkciju var veikt dzemdes kakla konformāciju veselos audos un iegurņa limfadenektomijā (jo īpaši laparoskopiska piekļuve).

Prognoze. Limfovaskulārā invāzija neietekmē stadiju, bet tā jāņem vērā, nosakot ārstēšanas plānu un prognozi. Limfovaskulārā audzēja izplatīšanās biežums ir 4,4% ar invāzijas dziļumu 1 mm un palielinās līdz 19,7% ar invāziju no 3 līdz 5 mm.

Biopsijas materiāla "kontaminācija" ar dzemdes kakla konformāciju palielina risku saslimt ar invazīvu vēzi līdz pat 70%, savukārt biopsijas "tīrās" malās šis risks nepārsniedz 5%. Metastāžu risks reģionālajos limfmezglos IA1 posmā ir tikai 1,7%, recidīvi ir iespējami 1% sieviešu; 0,2-0,5% sieviešu mirst no slimības.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Iesūtījis: admin 05/11/2016

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām patoloģijām sieviešu vidū. Katru gadu palielinās cietušo īpatsvars, šodien reģistrēti aptuveni 15 pacienti uz 100 000 sievietēm.

Slimība ir diezgan viegli diagnosticējama agrīnā stadijā, galvenais ir regulāri pārbaudīt ginekologu un ārstēt sievietes reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Eksperti identificē vairākas dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas formas, ņemot vērā netipisko šūnu veidu (1. fotoattēlā tiek parādītas normālas šūnas un tās, kas izraisa vēzi):

    Krampojošs dzemdes kakla vēzis (bieža leikoplakijas cēlonis ir plakanās epitēlija šūnu keratinizācija); Krampju dzemdes kakla vēzis; Zema līmeņa gļotādas šūnu karcinoma. Mikroinvazīvā dzemdes kakla vēzis - orgānu audu invāzija notiek tikai līdz 5 milimetriem dziļi, un ar diametru tā nav lielāka par 7 milimetriem. Ļoti grūti ir noteikt mikro invazīvu vēzi sievietē, tikai ar mikroskopu; Invazīva dzemdes kakla vēzis - ļoti reti patoloģija šodien, visbiežāk notiek uz HPV infekcijas ar augstu onkogēno risku fona.

Onkologi identificē vairākus galvenos faktorus, kas, pēc viņu domām, spēj kļūt par provokatoriem dzemdes kakla vēža sākumā:

    Neapmierinoši vides apstākļi; Novērotas seksuāli transmisīvās slimības; Seksuālās dzīves sākums pirms 16 gadu vecuma; Agrīna grūtniecība; Aborts; Iedzimta nosliece.

Tiek uzskatīts, ka to sieviešu klātbūtne ģimenē, kurām ir dzemdes vēzis vai cits orgāns, tas ir nozīmīgs iemesls regulārai ginekologa pārbaudei un pārbaudei. Lieta ir tāda, ka pirms vēža parādīšanās sievietes ķermenī sākas daži šūnu deģenerācijas procesi. Šādi procesi ilgst vairākus gadus, bet galu galā tie noved pie tā, ka šūnas vairs nepilda savas parastās funkcijas. Tāpēc audzējs sāk attīstīties.

Vai dzemdes kakla I posma plakanšūnu karcinoma var turpināties bez īpašiem simptomiem. Vairumā gadījumu klīniskais attēls ir neskaidrs, un no tās puses tas var būt līdzīgs citai ginekoloģiskajai patoloģijai.

    Sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā; Novērots kāju pietūkums; Svara zudums; Hronisks nogurums; Mērena hipertermija.

Lielākā daļa sieviešu ignorē šos simptomus, un tā ir liela kļūda, jo vislabāk ir sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Lai gan joprojām nav sāpīgu sajūtu, var izpausties nenozīmīgs izdalīšanās pieaugums, kas neatšķiras no fizioloģiskajām.

Galvenie posmi

Dažādu etioloģiju audzēji atklāj dažādus augšanas tempus un procesa smagumu. Pārbaudes laikā onkologs aprēķina slimības veidu, pamatojoties uz kuru viņš veic dzemdes kakla vēža plakanšūnu karcinomas galīgo diagnozi.

Audzējs var attīstīties no dažādām ķermeņa šūnām, piemēram, dziedzeriem vai epitēlijām. Ņemot to vērā, mēs varam atšķirt šādus vēža veidus:

Karcinoma - vairumā gadījumu notiek dzemdes kaklā. Tā sāk savu attīstību no epitēlija audiem, kas atrodas šī orgāna struktūrā; Krampju šūnu vēzis ir onkoloģiska slimība, kas rodas biežāk nekā jebkurš cits, un kas rodas no mainītajām epitēlija slāņa plakanajām šūnām.

Procesa stadija atšķiras no audzēja lieluma un ķermeņa bojājuma pakāpes. Kopumā ir 4 posmi:

    I posms - audzējs pakāpeniski palielinās, dzemdes kakla audi nokļūst skartajā zonā, dīgtspēja līdz 4-5 milimetriem. Simptomātiski šīs acīmredzamas sāpīgas sajūtas un bagātīga asiņaina izlāde. Šīs stadijas ārstēšanas prognoze ir 80%. II posms - slimība sāk parādīties skaidrāk, palielinās asiņošanas apjoms. Ņemot vērā audzēja klātbūtni, asins masa ir iesprostota maksts iekšpusē, kas izraisa iekaisumu. Audzējs ir diezgan liels, bet vēl nav audzis iegurņa orgānos. III posms - attīstības temps pieaug, audzējs jau ir grūti pamanīt. IV posms - slimība turpinās ar zibens ātrumu, nelielā iegurņa orgāni pievienojas procesam un palielinās metastāzes. Raksturīgas šīs stadijas pazīmes ir smagas sāpes un smaga izplūde ar asu smaržu.

Fotoattēlā redzams dzemdes kakla pārmaiņu līmenis katrā vēža stadijā, kas ir redzams pārbaudes laikā.

Visvairāk mierinoša ārstu prognoze ir agrīnās stadijas vēža ārstēšanai. Savlaicīga terapija var garantēt 80% panākumu atgūšanai. Kad slimība progresē, prognozes ir mazāk mierīgas, jo pēdējos posmos izdzīvošanas izredzes ir tikai 15%.

Ķīmija vai staru terapija tiek izmantota sākotnējos posmos.

Progresīvākas slimības formas, kas iet ar diezgan aktīvu augšanas tempu, turpina kaimiņu orgānu dīgtspēju. Visnopietnākā komplikācija ir urētera bloķēšana. Tā laikā sieviete sāk ciest no iekaisuma un hidronefrozes (sliktas urīna izplūdes dēļ). Šāda problēma var izraisīt nieru mazspēju. Šādas komplikācijas ir pakļautas simptomātiskai terapijai un ķirurģiskai ārstēšanai, lai atjaunotu normālu orgānu darbību.

Pēdējo vēža stadiju raksturo audzēja iznīcināšanas procesi, kuru daļiņas asinsritē izplūst visā organismā. Vietās, kur šīs daļas iekļūst, attīstās sekundārais vēzis, šāds attēls samazina pacienta izdzīvošanas līmeni līdz 3%.

Pirmie posmi labi reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu, kas sastāv no dzemdes kakla daļas amputācijas un, ja nepieciešams, reģionālo limfmezglu izgriešanas. Ja ienākošajai sievietei ir vecums, kas ir vecāks par 50 gadiem, jūs varat amputēt dzemdi, ja piedevās ir metastāzes, tās izņem kopā ar galveno orgānu.

Ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam diagnosticē dziedzeru plakanšūnu karcinomu. Tas nozīmē, ka vēža process skāra ne tikai kaklu, bet arī visu orgānu.

Profilakse

Lai aizsargātu viņu veselību un novērstu vēzi, visām sievietēm jāveic ginekologa ikdienas pārbaude. Ja konstatē displāziju, eroziju vai papilomu, daudzas sievietes ignorē ārsta ieteikumus par ārstēšanu, un ļaut slimībai ieiet. Tajā pašā laikā šīs pirmās acu uzmetnes slimības pieder pie pirmsvēža grupas, kas jebkurā laikā var atdzimst ļaundabīgā audzēja.

Kā novērst dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu:

Kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā; Papillomas vīrusu un herpes ārstēšana; Ir viens seksuālais partneris; Prezervatīvu lietošana aizsardzībai pret seksuāli transmisīvām slimībām; Neļaujiet nevēlamām grūtībām novērst abortus; Konsultējieties ar ginekologu, lai uzzinātu par hormonālo kontracepcijas līdzekļu izvēli; Regulāri apmeklējiet ginekologu.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma: procesa posmi un terapijas principi

Pēdējo desmitgažu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka pastāv skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža biežumu.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tas ir pārcēlies uz 6. vietu pēc krūts, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes ķermeņa ļaundabīgiem audzējiem. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90–96% ir plakanie, kas ir 70–80% invazīvo veidu vidū. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Krampju šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augums, kas attīstās no stratificētās plakanās epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļu. Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām audzējām sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Neskatoties uz onkoloģiskās saslimstības struktūras vispārēju samazināšanos, pacientu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši 30-40 gadus vecu sieviešu vidū. Galvenā loma slimības provocēšanā ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusiem, no kuriem 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem, un, daudz mazāk, 31 un 33 apakštipi.

Neskatoties uz pētījumu neatbilstību, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdiju nozīme nav noraidīta. Vēža attīstību obligāti veic fona patoloģija patiesu eroziju un ektopiju, hormonālo traucējumu, polipozes, displāziju uc veidā.

Tātad saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem galvenie slimības attīstību izraisošie faktori ir:

    dzimumakta sākums (līdz 17 gadu vecumam) un agrīnais (līdz 18 gadu vecs) darbaspēks; daudzu seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas izmaiņas; zems dzīves līmenis; dzimumorgānu trakta iekaisuma slimības, īpaši inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu; intrauterīnās ierīces klātbūtne, īsta erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi; dzimumorgānu traumas atkārtotu dzemdību laikā, bieži sastopamas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānos (aborts, diagnostiskā curettage, atkārtota konisācija vai diathermocoagulācija); hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatiku un glikokortikosteroīdu lietošana; dzimumorgānu gļotādas izmaiņas vecumā; organisma rezistentu īpašību un iedzimta faktora samazināšanās.

Plakano šūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādas displastiskie procesi ir ļaundabīga audzēja prekursori. Tās rodas ar izteiktu augšanas, diferenciācijas, nobriešanas un plakanās epitēlija šūnu atgrūšanas traucējumiem, kas sākas ar bazālo parabasālo slāni.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās ietver kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, kas izpaužas kā ļaundabīga transformācija, kas izpaužas kā pilnīga polaritātes, pilnīguma un pamatīpašību (anaplazija) šūnu zudums, augsta mitozes aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, ti, šūnu brieduma, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

    mēreni diferencēta dzemdes kakla vēzis; augsti diferencēts audzējs; slikti diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, vis agresīvākais un vismazāk labvēlīgais (prognozējot) slimības veids.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepithelial vai preinvasive vēzis

Visām iepriekš aprakstītajām plakanās epitēlija šūnu pārmaiņām seko epitēlija slāņa sabiezēšana un modificēto šūnu ieaugšana dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kas sākotnēji aprobežojās tikai ar epitēlija slāņa laukumu, nepārklājot stromu caur pamata membrānu, ir intraepithelial vai pre-invazīvs vēzis. To raksturo spējas iebrukt un metastāzes trūkums.

Mikroinvazīva plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur pagraba membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējam, kas izplatījies 3 mm dziļumā, ir minimālas dimensijas, un tā ir mikroinvazīva dzemdes kakla karcinoma, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas funkcijas:

    praktiski metastāžu trūkums - tā biežums ir mazāks par 1,2%; audu imūnās atbildes reakcijas saglabāšana limfoid-plazmazes infiltrācijas un fibroblastiskās proliferācijas veidā; hiperplastiska limfmezglu reakcija (98%), kas ir aizsargājoša pretvēža reakcija; pārejas ilgums no preinvasīvā līdz mikroinvasīvam vēzim, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir nozīmīga ietekme uz prognozes prognozi un ļauj mums uzskatīt, ka pirmsinovīvā vai mikroinvazīvā tipa vēzis ir “kompensēts”.

Dzemdes kakla invazīvā plakanšūnu karcinoma

Tas attīstās vēža šūnu turpmākās izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas jaunas audzēja īpašības - fibroblastiskās proliferācijas, plazmātiskās un limfoidās aizsardzības izzušana, strauja pieauguma tendence metastazēt un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla.

Monogapulārās plakanās epitēles transformācija ļaundabīgās šūnās var rasties keratinizācijas laikā vai bez keratinizācijas, kas norāda brieduma pakāpi un, atkarībā no tā, ko tie atšķir:

Krampojošs dzemdes kakla vēzis. Tas ir apmēram 25% un ir nobriedusi forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksus, kuru struktūra ir līdzīga stratificētā plakanā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas, noapaļotas formas šūnas ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels daudzums keratīna, radot spilgti rozā un koncentrisku formu veidošanos (“vēža pērles”). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana. Krampju dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. Formulācijas histoloģiskā izmeklēšana sastāv no polimorfiskām šūnām ar vidēja termiņa kodoliem un lielu skaitu mitozu. Audzējam ir salīdzinoši strauja augšana, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīga prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tātad, pirms invazīvā forma ir biežāk sastopama sievietes vecumā no 30 līdz 39 gadiem, mikroinvazīvās - 40–48 gadus vecas, klīniski izteiktas (IB stadija) - 49–57 gadus vecas.

Slimības stadija ir noteikta saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

    Nulles vai sākotnējā (pirms invazīvā forma) - tikai epitēlija epitēliju ietekmē bez iekļūšanas galvenajā (pamata) slānī. I - bojājums izplatās uz dzemdes ķermeni. IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. IA1 - bojājuma dziļums ir 3 mm vai mazāks, un ar horizontālu izkliedēšanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks. IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds ar vai mazāks par 5 mm, un maksimālā horizontālā izkliede ir 7 mm. IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm. IB1 - audzēja lielums nepārsniedz 4 cm IB2 - vairāk nekā 4 cm II - audzēja process izplatās uz dzemdes ķermeni, bet neietver iegurņa sienas un apakšējo 1/3 maksts. IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanās. IIB - iesaistot pēdējo. III - apakšējā 1/3 no maksts un / vai iegurņa sienām ietekmē hidronefrozes attīstība (urētera saspiešanas dēļ) un pavājināta nieru darbība. IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3. IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sienu vai hidronefrotisku nefunkcionējošu nieru klātbūtne. IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās urīnpūšļa sienās, taisnajā zarnā vai ārpus iegurņa dobuma. IVA - dīgtspēja taisnajā zarnā vai urīnpūšļa sienās. IVB - tālu metastāžu klātbūtne.

Dzemdes kakla vēža šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Pirms invazīvās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kas ir asimptomātiskas, 49% parastā palpācijas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neatklāj nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā kolposkopijas un citoloģisko pētījumu rezultātā var konstatēt ļaundabīgas dabas morfofunkcionālas izmaiņas.

Vēlāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdenī baltās izplūdes un asiņošanas bagātīgais raksturs. Bakteriālas infekcijas pievienošanas gadījumā sekrēcijas kļūst duļķainas un rada nepatīkamu smaku. Šis simptoms parādās vidēji 1/3 pacientu, tomēr tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs vai asinsritums izraisa modrību. ļaunprātīgas izglītības iespēju.

Raksturīgas pazīmes ir “kontakts” (pēc dzimumakta, fiziska slodze, ar instrumentālu ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvajā periodā var būt acikliska un menopauzes - neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži tiek uzskatīta (kļūdaini) kā menstruālais cikls. Menopauzes laikā, jo palielinās trauku nestabilitāte, šis simptoms parādās ļoti agri.

Dzemdes kakla vēža progresēšana vēlākos posmos (IIB un vēlāk), sāpes var rasties jostas daļā, krustā, apakšējās ekstremitātēs un vēdera lejasdaļā, dizūrija, aizcietējums un bieža vēlme veikt zarnu kustību utt.

Lasiet vairāk par slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Terapijas vispārējie principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālisma kombinācijas ar maksimālu iespējamo orgāna saglabāšanu un tās funkcijām (menstruālā, reproduktīvā). Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no atrašanās vietas, audzēja lieluma, patoloģiskā procesa attīstības stadijas un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konformācija ar curettage, extirpācija vai paplašināta modificēta dzemdes iznīcināšana, papildus limfmezglu atdalīšana uc, kā arī to kombinācija ar starojumu un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā gadījumu slimības agrīna diagnosticēšana ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas prognoze saistībā ar 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulle, pirmsinvazīva stadija) ir 100%, IA posmā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II-58. -63%, III posmā - 33%, IV posmā - mazāk nekā 15%.

Svarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas atklāšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības samazināšana ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopiskas, citoloģiskas, histoloģiskas, viroloģiskas, it īpaši papillomatozo un citu vīrusu DNS pārbaudes.

http://live-academy.ru/mikroinvazivnyj-rak-shejki-matki-ploskokletochnyj-rak/

Ne-plakanšoka plakanšūna, orogēna dzemdes kakla vēzis - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu sauc par vēzi, tas ir audzējs, kas sāk veidoties no šīs orgāna epitēlija plakanajām šūnām. Patoloģija var aizņemt ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, kas bieži padara diagnozi novēlotu, ja sieviete nav ginekologa veikta profilaktiska pārbaude. Dzemdes kakla audzēju veidošanās sākas no maksts, jo tieši šī dzemdes kakla daļa iezīmē stratificēto plakanā epitēliju.

Ir vairāki šīs slimības veidi. Visbiežāk dzemdes kakla gļotādas plakanās šūnu onkoloģija sāk attīstīties četrdesmit līdz sešdesmit gadu vecuma sievietēm. Tajā pašā laikā ir daudz gadījumu, kad pacientiem pēc divdesmit gadiem diagnosticē plakanšūnu karcinomu. Bieži simptomi ir vērojami tikai vēža patoloģijas attīstības pēdējā posmā, tāpēc ir bieži gadījumi, kad slimība tiek atklāta novēloti. Šis fakts ievērojami pasliktina plakanšūnu karcinomas prognostiskos datus.

Attīstības cēloņi

CMM vēzis ir ļoti bieži sastopams, tā ieņem sesto vietu pēc krūts, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes ķermeņa karcinomas. Īpaši bieži onkologi saskaras ar plakanšūnu karcinomu, sievietēm ar dzemdes kakla vēzi šāda veida vēzi diagnosticē deviņdesmit piecos procentos gadījumu. Ja savlaicīgas plānotās pārbaudes tiek veiktas ar ginekoloģisko krēslu, visbiežāk tiek novērsta plakanšūnu audzējs, jo pirms tam notiek procesi, kas ir diezgan veiksmīgi ārstējami.

Ārsti uzskata, ka HPV ir galvenais iemesls CMM plakanšūnu vēža attīstībai. Visbīstamākie ir 16. un 18. apakštipi. Tas pats vīruss bieži izraisa tādu slimību kā dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija (parastos cilvēkiem - dzemdes kakla displāzijai). Papildus neoplazijai, pirmsvēža stāvoklis ir erozija, polipoze, hormonālie traucējumi, ektopija.

Chlamydia, citomegalovīruss, kā arī otrais herpes vīrusa veids ir viens no galvenajiem BL plakanšūnu karcinomas cēloņiem.

Ir arī citi iemesli šī onkopatoloģijas attīstībai vai drīzāk faktori, kas bieži izraisa slimības attīstību:

  • dzimumakta sākums (līdz septiņpadsmit);
  • darba aktivitāte līdz astoņpadsmit gadiem;
  • liels skaits vīriešu vai viņu biežas pārmaiņas;
  • amorāla dzīvesveida uzturēšana;
  • reproduktīvās sistēmas iekaisums un citas ginekoloģiskās slimības;
  • IUD (intrauterīnās ierīces) klātbūtne;
  • dzemdes kakla traumatisks traumas dzemdību laikā, abortu, kuretāžas laikā, atkārtota konjugācija vai erozijas cauterizācija ar strāvu.

Vecumdienās dzemdes kakla audzējs dažkārt veidojas glikozes deģeneratīvo izmaiņu dēļ. Nozīmīga loma audzēju veidošanā ir ģenētiska nosliece.

Veidlapas

Terapeitiskie pasākumi, kā arī prognostiskie dati galvenokārt ir atkarīgi no plakanšūnu karcinomas. Reproduktīvā orgāna dzemdes kakla vēža patoloģija var turpināties ar keratinizāciju vai bez keratinizācijas.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ārsti nosaka, cik nobriedušas karcinomas šūnas ir:

  1. Dzemdes kakla plakanajā karcinomā audzēja šūnu kompleksu struktūra ir ļoti līdzīga plakanās epitēlija struktūrai. Ragveida audzējiem raksturīga lēna augšana. Audzēja centrā ir bagātīgs keratīna uzkrāšanās, un ap nenobriedušajām šūnām ir apaļa forma. Ārsti diagnosticē šo plakanšūnu karcinomas formu divdesmit piecos procentos gadījumu.
  2. Ārsti nonāk saskarē ar dzemdes kakla krampju šūnu karcinomu daudz biežāk. Histoloģiski nosaka šūnu elementus ar atšķirīgu struktūru. Tiem var būt atšķirības kodolā un brieduma pakāpē. Nehormonālo vēža formu raksturo strauja progresēšana, tā ir nelabvēlīgāka prognozes ziņā.

Arī šī slimība tiek klasificēta pēc vēža šūnu invāzijas pakāpes:

  • Iepriekš invazīvā vēža formā ārstēšana ir ļoti vienkārša, jo šis veids attiecas uz patoloģijas nulles stadiju. Neoplazms ir intraepithelial, un saskaņā ar klasifikāciju tas pilnībā sakrīt ar dzemdes kakla neoplazijas trešo pakāpi. Nav metastātisku audzēju vai izglītības invazijas stromas risks.
  • Mikroinvazīvajā dzemdes kakla vēža šūnu karcinomā patoloģiskie elementi tiek ievietoti stromā ne vairāk kā pusi centimetra vai pat mazāk. Mikroinvazīvā forma nav agresīva, tā pārceļas uz nākamo sugu ne agrāk kā divus gadus vēlāk. Prognozes dati par šādu vēzi ir ļoti augsti. Metastātisko audzēju risks joprojām ir ļoti zems, un apkārtējie orgāni un limfātiskā sistēma darbojas normāli.
  • Ir iespējams runāt par dzemdes kakla invazīvo plakanšūnu karcinomu, kad vēža šūnu ievadīšana stromā notiek vairāk nekā trīs milimetru dziļumā. Šajā brīdī audzējs sāk aktīvi augt, un limfātiskā sistēma pārstāj darboties. Ar invazīvu formu ir ievērojami palielināts metastāžu un karcinomas risks, kas atstāj kaklu.

Prognozēšanas jautājumā diferenciācijas pakāpe ir nozīmīga, jo pēc šīs klasifikācijas onkologi apzīmē neoplazmas šūnu agresivitāti:

  1. Retāk sastopama dzemdes kakla zemas kvalitātes plakanšūnu karcinomas diagnostika. Šāda veida audzēja prognoze ir nelabvēlīga, vēzis ir agresīvs, strauji attīstās un sākas metastāzes. Ļaundabīgas šūnas ir pilnīgi atšķirīgas no veseliem un nedarbojas.
  2. Labi diferencētai plakanšūnu karcinomai ir laba prognoze. Audzējs aug ļoti lēni un nav agresīvs. Neoplazmas šūnas ir pēc iespējas veselīgākas un veic savu darbu.
  3. Visbiežāk notiek mēreni diferencēts plakanšūnu veids. Audzējam ir vidējs progresēšanas ātrums, un metastāzes veidojas dzemdes kakla vēža patoloģijas pēdējā stadijā. Prognoze ir atšķirīga, tas ir atkarīgs no stadijas diagnozes laikā.

Iebrukuma pakāpi var noteikt, pārbaudot kolposkopu, un diferenciācija un keratinizācija tiek noteikta, veicot biomateriāla histoloģisko izmeklēšanu pēc biopsijas.

Attīstības posmi

Squamous karcinomas ir četri attīstības posmi, izņemot nulli:

  • 1. posms - diagnoze ir iespējama tikai ar instrumentālo pārbaudi, jo vēža simptomi vēl nav. Audzējs var augt līdz četriem centimetriem.
  • Plakanās šūnu karcinomas otrais posms norisinās serozā slāņa dīgtspējā, bet līdz šim tas skar tikai dzemdes kaklu. Nav metastāžu, simptomi arī nav vai izpaužas ļoti nelielā mērā.
  • 3. posms - bojājumi audiem, kas atrodas pie dzemdes. Onkopatoloģija aptver ne tikai dzemdes kakla audu, bet arī iegurņa sienu vai maksts apakšējo trešdaļu.
  • Sasniedzot ceturto posmu, audzējs iegūst iegurni un audzējs izplatās tuvākajos un tālākajos orgānos.

Krampju šūnu karcinoma metastazē, izmantojot limfogēnus un hematogēnus ceļus.

Simptomi

Pirmajos posmos dzemdes kakla vēža šūnu karcinomas simptomi neparādās, līdz ar to ir saistīta ar novēlotu diagnozi, ja sieviete neņem vērā ārsta veiktās ikdienas pārbaudes. Ja audzējs nonāk CMM pamatā esošajos slāņos, ir vēža pazīmes, piemēram, sāpes, novirzes no maksts un asiņošana. Beli ir caurspīdīgi, sirsnīgi vai asiņaini. Ja audzējam ir sabrukums vai infekcija, tie kļūst duļķaini vai kļuvuši strutaini un bezcerīgi.

Sāpes var būt no vieglas līdz ļoti spēcīgas un lokalizētas smadzenēs, dzimumorgānā, muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā. Sāpes norāda uz to, ka audzējs jau ir izaugis parametru šķiedru un skāris nervu pinumu. Kad onkopatoloģija izplatās blakus esošajos orgānos, piemēram, urīnpūslī un zarnās, šo orgānu darbība sāk sabrukt, parādās urīna fistulas. Termināla stadijā ir straujš ķermeņa izsīkums un vēža intoksikācija.

Diagnostika

Diagnozes veikšanai tiek veikti dažādi instrumentālie izmeklējumi, materiāli tiek vākti ginekoloģijā, kā arī laboratorijas testi. Diagnoze sākas ar ginekologa pārbaudi krēslā. Labākai vizualizācijai tiek izmantoti maksts un dzemdes kakla paplašināti spoguļi. Ja ārsts aizdomās par patoloģiju, sieviete tiek nosūtīta uz kolposkopiju. Šī diagnostikas metode ļauj pārbaudīt gļotādu atkārtotā palielināšanā un atklāt patoloģiju pirmsvēža stadijā.

Obligāti ikgadējie pētījumi sievietēm ir citoloģiski pētījumi. Materiāls tiek ņemts, noņemot uztriepes no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Ja tiek atklāti patoloģiski izmainīti audi, tiek veikta mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija vai diagnostiskā konformācija, un biopatam tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu bojājumus apkārtējiem orgāniem un limfmezgliem. Ar viņa palīdzību ārsts noskaidro arī audzēja lielumu. Metastāzēm tiek veikta datortomogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla vēža karcinomas terapija ir izvēlēta individuāli un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  1. Audzēja veids un invāzijas pakāpe;
  2. Slimības stadija;
  3. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne vai neesamība;
  4. Pacienta vecums.

Parasti onkologi apvieno terapeitiskās iejaukšanās, lai uzlabotu ārstēšanu pēc ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija parādīs labu efektu, ja plakanšūnu karcinoma ir bez sliekšņa tipa un tiek diagnosticēta sākuma stadijās. Dažos gadījumos ārsts papildina ķirurģisko metodi ar apstarošanu. Onkopatoloģijas neinvazīvās un mikroinvazīvās formas tiek ārstētas ar dzemdes kakla konformāciju. Operācijas laikā skartā zona ir konusveida. Izņemšanu var veikt ar skalpeli, elektrokagulāciju, lāzera staru vai radio viļņiem.

Radiācijas terapija

Apstarošana nogalina ļaundabīgas šūnas, kas noved pie neoplazmas samazināšanās. Radioterapija var būt intrakavitāla vai attāla. Bieži vien ārsti apvieno šīs divas apstarošanas taktikas. Šāda veida ārstēšanu var veikt pirms operācijas, lai samazinātu operācijas apjomu, kā arī pēc tam, lai nogalinātu ļaundabīgās atlikušās šūnas.

Dažos gadījumos staru terapija rada tādas sekas kā maksts gļotādas atrofija un olnīcu funkcijas pārtraukšana, taču tas ir daudz drošāks par plakanšūnu karcinomu.

Ķīmijterapija

Ķīmiskie preparāti plakanai onkoloģijai CMM nekad nav nozīmēts kā galvenā terapijas metode. Ķīmijterapiju, piemēram, starojumu, var ievadīt pirms operācijas un pēc tās. Pirms narkotiku lietošanas pacients tiek sagatavots, parakstot zāļu papildinājumus, lai samazinātu turpmāko blakusparādību smagumu.

Vairumā gadījumu nepieciešama polihemoterapija, kas ietver vairāku zāļu lietošanu uzreiz. Ārstēšana notiek vairākos kursos, kuru intervāls var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no organisma reakcijas. Ceturtajā onkopatoloģijas posmā ķīmiskie preparāti tiek nozīmēti kā paliatīvā ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas prognoze galvenokārt ir atkarīga no stadijas, kurā tika atklāta patoloģija. Gliemežu šūnu karcinomas nulles stadijā (trešā displāzijas pakāpe) labvēlīga prognoze pēc ārstēšanas ir novērota simts procentos sieviešu. Pirmais slimības posms veiksmīgi izārstēts deviņdesmit pacientiem no simts. Veicot diagnozi otrajā attīstības posmā, piecu gadu izdzīvošanas procents ir septiņdesmit pieci procenti. Trešajā posmā prognozes dati krasi samazinās, un tikai četrdesmit procenti pacientu var rēķināties ar atveseļošanos.

Ja plakanšūnu karcinoma ir attīstījusies līdz termināla (ceturtajam) posmam, tad tikai sešpadsmit procentos gadījumu ārsti spēj panākt pilnīgu atveseļošanos. Ja slimībai ir atļauts novirzīties un netiek ārstēts, pacienta nāve iestājas mazāk nekā piecus gadus pēc tam, kad dzemdes kaklā konstatēts ļaundabīgs audzējs. CHM keratinizējošam plakanšūnu vēzim ir labvēlīgākas prognozes, un tās ir labākas ārstēšanai nekā audzējs bez keratinizācijas.

Dzemdes kakla plakanā audzēja profilakse ir ginekologa ikgadējais apmeklējums.

Novērst vēzi palīdzēs savlaicīgai pretvēža slimību ārstēšanai, viena pastāvīga seksuāla partnera klātbūtnei. Seksuālās aktivitātes sākums pēc septiņpadsmit gadiem, kā arī ķirurģisko procedūru profilakse dzimumorgānos samazina onkoloģijas risku.

http://rakuhuk.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Attēls no lori.ruKrūšu ārstu sāpes sauc par sacrodiniju. Šis stāvoklis var būt saistīts ar dažādām slimībām, kas lokalizējas iegurņa un blakus esošajās ķermeņa zonās. Sāpes krustā nav neatkarīga slimība, bet gan simptomu komplekss, kas norāda uz kāda veida pārkāpumu.
Nebaidieties no kāju pietūkuma pēc operācijas. Tas ir diezgan normāli, vairumam cilvēku tas ir. Īpaši, ja operācija tiek veikta, lai noņemtu varikozas vēnas. Dīvaini organisma uzvedība ir saistīta ar vairākiem faktoriem un iemesliem, kas jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāārstē.
Eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) klasificē kā nespecifiskus laboratorijas kritērijus. ESR rādītājs ir atkarīgs no sarkano asins šūnu aglutinācijas pakāpes - šūnu spējas pielīmēt un nogulsnēties.
Sarkano dzimumzīmju cēloņi ir faktori, kas veicina sarkanīga dzimumlocekļa izskatu uz ķermeņa. Daži cilvēki nepievērš uzmanību šādai izglītībai, bet daudzi uzskata, ka traipi ir kosmētisks defekts.