Reti, ne-vēža forma mezoteliomu. Šī neoplazmas cēloņi nav precīzi noteikti, bet ārsti ir guvuši lielu panākumu ārstēšanā.

Pretstatā ļaundabīgajam mezoteliomas veidam, kas galvenokārt saistīts ar azbestu, un tās lietošanas un ražošanas sekām, labdabīga forma notiek citu iemeslu dēļ. Ļaundabīga mezotelioma rodas pēc 20-50 gadu vecuma pakļaušanas azbesta iedarbībai cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un labdabīgi - jebkurā vecumā. Ļaundabīgi mezoteliomas veidi izraisa nāvējošu iznākumu, bet labdabīgi ir veiksmīgi ārstēti, un pēc tam pacientam tikai jākontrolē viņa veselības stāvoklis, lai izvairītos no recidīva un audzēja atkārtošanās.

Kas ir mezotelioma. Gangrēna mezoteliomas veidi, simptomi un ārstēšana, riska faktori

Mezotelioma veidojas, kad iepriekš veselas, normālas šūnas ātri sāk sadalīties un veido blīvu audu vietu. Labdabīga mezotelioma neietekmē blakus esošos audus un neattiecas uz iekšējiem orgāniem. Mezotelioma var augt diezgan lielā izmērā un izspiest tuvākos orgānus. Turklāt dažāda veida ne-vēža mezoteliomas, piemēram, šķiedrains, kas parādās pleirā, var izraisīt šķidrumu uzkrāšanos un tādas nopietnas sekas kā krampji, hipoglikēmija un apgrūtināta elpošana.

Mesothelium veidi

Pastāv vairāki labdabīgi mezoteliomu veidi, kas atšķiras atkarībā no šūnu īpašībām:

1. Labdabīga policistiska peritoneāla mezotelioma.

Tā ir vēdera dobumā (visbiežāk iegurņa zonā) jaunām un vidēja vecuma sievietēm, bet dažkārt var parādīties vīriešiem un bērniem.

Simptomi: sāpes vēderā, pietūkums.

2. Diferencēta papilārā mezotelioma.

Veidojas peritoneum un retroperitoneālajā telpā sievietēm vecumā no 30 līdz 45 gadiem, kas veidojas arī perikardā, pleirā un maksts membrānā.

Simptomi: sāpes, šķidruma uzkrāšanās audos.

3. Adenomatoīds mezotelioma.

Lokalizācijas vieta: maksts membrāna un dzemdes siena.

Simptomi: sāpes, pietūkums, spiediena sajūta.

4. Lokalizēta šķiedru mezotelioma.

Simptomi: klepus, sāpes, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs.

Papillāro mezoteliomu ir vislielākā deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā.

Mezoteliomas simptomi

Parasti labdabīga mezoteliomas simptomi ir ļoti līdzīgi ļaundabīgo mezoteliomu simptomiem. Lielākā daļa cilvēku ar labdabīgu pleiras mezoteliomu cieš no šādiem nosacījumiem:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • klepus;
  • drudzis;
  • nakts svīšana;
  • svara zudums

Diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgenstarus, datortomogrāfiju, MRI.

Mezoteliomas ārstēšana

Vairumā gadījumu galvenais veids, kā atbrīvoties no labdabīga mezoteliomas, ir ķirurģiska izņemšanas procedūra. Atšķirībā no vēža audzējiem nav nepieciešama pēcoperācijas ķīmijterapija. Ja rodas recidīva draudi, pacientam jāveic periodiskas pārbaudes, lai izvairītos no audzēja atkārtošanās.

Sakarā ar to, ka aptuveni 75% cilvēku ar labdabīgu mezoteliomu attīstās plaušu audzējs, nepieciešama torakotomija. Tas sastāv no plaušu segmenta, daivas vai pat visas plaušu noņemšanas. Neskatoties uz audzēja labdabību, var attīstīties blakusparādības, piemēram, pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, kas liek spiedienu uz plaušām un sirdi. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientiem ir jāorganizē šķidruma aizplūšana no plaušām, lai novērstu pleiras izsvīdumu. Apmēram 90% pacientu droši atgūstas bez mezoteliomas atkārtošanās.

Pleiras mezotelioma - struktūra, simptomi, ārstēšana

Pleiras mezotelioma ir reti sastopama membrānas labdabīga audzēja forma, kas atdala plaušas no krūšu sienas. Tas ir labdabīgs un ļaundabīgs. Pēdējais attīstās intensīvi, izraisot nāvējošu iznākumu bez ārstēšanas, un to izraisa galvenokārt ilgtermiņa ietekme uz azbesta ēkas plaušām. Šobrīd šīs minerālvielas izmantošana ir aizliegta, tomēr tās izmantošanas un rūpnieciskās ražošanas sekas turpinās.

Labvēlīgs pleiras audzējs ir ļoti līdzīgs simptomiem līdz ļaundabīgam, tāpēc tās dabu var noteikt tikai pēc biopsijas. Dažreiz tas aizņem 10 gadus vai vairāk, pirms veselības pārmaiņas sāk izpausties, norādot uz pleiras slimību. Šīs iezīmes ir pleiras atsevišķu apgabalu sabiezēšana vai kalcifikācija - tā saucamās pleiras plāksnes. Tie ir mezoteliomas prekursori, un tādēļ tos var noņemt pirms tā parādīšanās.

1. attēls. Pleiras mezoteliomas struktūra un atrašanās vieta

Pleiras mezoteliomas ārstēšana

Simptomi: klepus, elpas trūkums, smagums un sāpes krūtīs, ķermeņa augšdaļas un augšējo ekstremitāšu pietūkums.

Vairumā gadījumu pleiras slimība nav uzskatāma par letālu, bet tā var izraisīt plaušu darbības traucējumus. Neskatoties uz lokalizēto atrašanās vietu, pleiras mezotelioma var izplatīties uz vēderplēves, sirds.

Radikāla ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Peritoneālā mezotelioma (peritoneālā mezotelioma, retroperitonālā mezotelioma)

Vēdera un retroperitonālā mezotelioma ir reti sastopams audzējs, kas ir ļaundabīgs un labdabīgs.

Peritoneum ir plāna membrāna, ko veido vēdera dobumā esošās šūnas. Retroperitoneālā telpa ir teritorija ārpus šīs membrānas.

2. attēls. Peritoneālā mezotelioma

Peritoneālā mezotelioma jeb peritoneāla mezotelioma ir reta slimība, kas galvenokārt ir ļaundabīga, bet arī konstatēti labvēlīgi šīs zonas audzēji.

Peritoneālās mezoteliomas simptomi: smagums vēderā, sāpes, gremošanas traucējumi, skābuma samazināšanās, vēdera diskomforts, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi.

Peritoneālās mezoteliomas ārstēšana: audzēja radikāla izņemšana. Tas ir parādīts, jo ir augsts audzēja ļaundabīgas transformācijas risks.

Pacientu ar labdabīgu peritoneālo mezoteliomu prognoze ir laba. Laikā, kad operācija tiek veikta noņemšanas un novērošanas laikā, izdzīvošanas līmenis ir augsts un ilgstošs, kā arī pēc citām operācijām noteiktā ķermeņa daļā. Tiek konstatēta agrākā mezotelioma, jo labāka ir prognoze, un jo mazāks ir labdabīga neoplazmas risks, kas pārveidojas par vēzi.

http://www.medicinform.net/rak/rakorg86.htm

Pleiras mezotelioma

Mezotelioma ir reta audzēja. Vidēji tas ir 10-15 gadījumi uz 1 miljonu, bet pēdējos gados cilvēku skaits ir palielinājies un turpina pieaugt. Jautājumi par tās diagnostiku un ārstēšanu arī paliek būtiski, jo literatūrā aprakstīto mezoteliomas gadījumu skaits ir ļoti mazs.

Kas ir pleiras mezotelioma: vēža pazīmes

Pleiras mezotelioma (ICB C45.0) ir saistaudu ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir mezoteliāla šūnās. Šis onkoloģijas veids ir atrodams ne tikai plaušu zonā. Ir arī vēdera dobuma mezotelioma, perikards, sēklinieki, bet visbiežāk tas ir sastopams pleirā.

Pleiras sastāvā ir 2 lapas: pirmā (viscerālā) ir membrāna, kas aptver plaušas. Ārējā loksne (parietālā pleiras) aptver krūšu sienu un mediastīnu. Starp loksnēm ir neliela telpa - pleiras dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.

Mezotelioma parasti ietekmē visu iekšējo orgānu un parietālo pleiru. Tādēļ ir plaušu pārkāpumi, problēmas ar elpošanas funkciju. Tā kā audzējs aug, tas var izplatīties uz blakus esošajām struktūrām: mīkstie audi un viduslaiku orgāni, plaušas, krūšu siena un ribas, mugurkaula, diafragma, vēdera dobumā, un slimības attīstība ir ātra, tāpēc mezoteliomas mirstība ir ļoti augsta.

Vīriešiem šī patoloģija tiek diagnosticēta 5-6 reizes biežāk nekā sievietēm!

Ir arī labdabīga pleiras mezotelioma, kas nav metastāzē, bet ir arī ļoti bīstama.

Pleiras mezoteliomas klasifikācija

Pleiras mezoteliomu var būt divas formas:

  1. Lokalizēts vai vientuļš (uzrādīts kā labi norobežots mezgls uz kājas). To uzskata par labdabīgu.
  2. Difūzs (ir liels pleiras gļotādas sabiezējums, kam nav skaidru robežu). Ārēji tas izskatās kā daudz mezglu, kas apvienojās. Difūzā mezotelioma ir daudz izplatītāka nekā lokalizēta. Tas ir agresīvāks, aug infiltratīvi un var ietekmēt mediastīna vai vēdera dobuma orgānus. Kad histoloģiskā izmeklēšana tiek noteikta ar izteiktu šūnu polimorfismu. Īpaša iezīme ir gļotādas sekrēcija, kā rezultātā attīstās hidrotorakss.

Ir šādi pleiras mezoteliomas veidi (difūzs):

  1. Epithelioid (50-70%).
  2. Sarcomatous (10-20%).
  3. Divfāzu (20-25%).
  4. Desmoplastisks (ļoti reti).

Lokalizēto formu attēlo šķiedru variants, histoloģiskā varianta noteikšana ir ļoti svarīga, jo tiem visiem ir atšķirīgas īpašības un prognozes.

Ļaundabīgā procesa posmi

Ir 4 pleiras mezoteliomas posmi:

  • 1. posms mezateletoma pleirā neietilpst ipsilaterālā pleiras dobumā. Viscerālo pleiru neietekmē;
  • Otro posmu raksturo izglītības dīgtspēja pretējā viduslaiku pleirā. Ir viena no šīm pazīmēm: iebrukums diafragmas muskuļu audos, dīgtspēja plaušu parenhīmā;
  • 3. posmā process caur diafragmu izplatās uz vēderplēvi. Pastāv limfmezglu bojājums ārpus krūšu dobuma un viens no šiem simptomiem: o perikarda iesaistīšanās, o viens audzējs krūšu sienas audos, o dīgtspēja starpstarpā vai hilarē;
  • Pleiras mezoteliomas 4. stadiju raksturo tālu metastāžu klātbūtne. Process var ietvert ribas, vidusskolas orgānus, diafragmu, mugurkaulu, brachiālo pinumu. Krūšu audos izplatās difūzs, metastāzes mediastīna limfmezglos, plaušu un krūšu kuņģa saknes vai metastāzes supraclavikālā un prescal LU.

Kas izraisa pleiras mezoteliomu?

90% gadījumu ļaundabīgas pleiras mezoteliomas attīstība ir saistīta ar cilvēka kontaktu ar azbestu. Ir ziņots par atkārtotiem šī audzēja gadījumiem azbesta raktuvēs. Jāatzīmē, ka slimības attīstība nenotiek nekavējoties, bet tikai pēc desmitgadēm. Šī iemesla dēļ pleiras mezoteliomu diagnosticē vecāka gadagājuma vīrieši 65-70 gadus veci vīrieši, kuri savā jaunībā strādāja ar azbestu.

Vislielākais mezoteliomas sastopamības biežums tika novērots Anglijā, ASV un Austrālijā, bet, tā kā azbests tika aktīvi ražots Krievijā padomju laikā, zinātnieki iesaka palielināt pacientu skaitu līdz 2020.-2020.

Arī cēlonis var būt:

  • jonizējošais starojums;
  • citi ķīmiski kancerogēni (berilijs, parafīns, silikāti);
  • hromosomu ģenētiskās novirzes;
  • CV-40 vīruss.

Smēķēšana tiek uzskatīta par riska faktoru, lai gan biežāk tā izraisa plaušu vēzi.

Pleiras mezoteliomas simptomi un pazīmes

Visbiežāk sastopamie pleiras mezoteliomas simptomi ir elpas trūkums un sāpes krūtīs. Tās novēro 60-80% pacientu. Sāpes bieži izstarojas dažādos punktos, tāpēc tas ir sajaukts ar neiralģiju, holecistītu, stenokardiju utt.

Starp sekundārajām zīmēm ir:

  • svara zudums (30% pacientu);
  • paaugstināta temperatūra (30%);
  • klepus (10%);
  • vispārējs vājums, galvassāpes, drebuļi.

Slimības pazīmes ir ļoti līdzīgas plaušu vēzim. Lai diferencētu audzēju, ir nepieciešama rūpīga histoloģiskā izmeklēšana.

Ja pleiras mezotelioma ilgstoši var nebūt klāt, tāpēc to konstatē nejauši. Difūzs strauji aug un tam ir akūti simptomi.

Vietējie pleiras mezoteliomas simptomi ir:

  • disfāgija un aizsmakums (ar trahejas saspiešanu);
  • Hornera sindroms (ar simpātiskās nervu sistēmas sakāvi). Tas ietver acs ābola, ptozes, miozes un citu acu disfunkciju atņemšanu;
  • sindroms labāks vena cava (notiek, saspiežot vai dīgstot audzēju augstākā vena cava). Šo parādību pavada zilā āda un gļotādas, galvassāpes, reibonis, sejas pietūkums;
  • tahikardija, aizdusa, cianoze nasolabial trijstūra jomā un citas sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes, kā arī sirds sāpes ir perikarda vai miokarda iesaistīšanās pazīmes.

Mezoteliomu bieži novēro hidrotoraksu (pleiras izsvīdumu), ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas mazspēja, parādās cianoze un perifēra tūska.

Slimības diagnostika

Pleiras mezoteliomas diagnostika sākas ar ārēju izmeklēšanu un pacientu sūdzību vākšanu. Ārstam noteikti ir jānoskaidro, kādos apstākļos pacients iepriekš bija strādājis, lai atklātu iespēju sazināties ar azbestu.

No laboratorijas pētījumiem nosaka standarta asins un urīna analīzes. Iespējams, ka asinīs ir leikocitoze un trombocitoze, kā arī paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis. Pētījumā par asinīm plaušu audzēju marķieriem nosaka kalretinīnu, vimentīnu, mezotelīnu, bet nelielos daudzumos.

Tālāk ārsts izraksta krūšu rentgenogrāfiju vai ultraskaņu.

Ar radiogrāfijas palīdzību var redzēt šādas novirzes:

  • pleiras izsvīdums;
  • parietālās pleiras sabiezēšana;
  • mediastīna pārvietošana.

Precīzāka informācija par audzēja izmaiņām pleirā un plaušās ļauj izmantot datortomogrāfiju (CT). Papildus datiem, ka radiogrāfija, CT, parāda starpplūsmas plaisu sabiezināšanos, audzēja masas ap plaušu, hemithorax lieluma samazināšanos. Šīs metodes trūkums ir nespēja pienācīgi novērtēt vidusskolas limfmezglu stāvokli.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vairāk piemērota vēža izplatības noteikšanai mīkstajos audos. Metastāžu noteikšanai limfmezglos un attālos orgānos tiek veikta pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Tas ir ļoti precīzs un spēj norādīt audzēju, kas tikko sācis parādīties.

Viena no svarīgākajām pleiras dobuma pārbaudes metodēm ir torakoskopija. Tas ietver instrumentālo pārbaudi pleiras dobumos ar torakoskopu. To ievieto ar griezumu mīkstajos audos zem anestēzijas. Var būt vairākas atveres, lai redzētu visas nepieciešamās vietas un vizuāli novērtētu metastāžu klātbūtni. Torakoskopijas laikā pētniecībai bieži tiek izmantots biopsijas materiāls.

Izmantojot šādas metodes, lai diagnosticētu pleiras mezoteliomu kā CT, MRI un PET, nevar precīzi noteikt slimības stadiju. Šim nolūkam nesen izgudroja PET-CT tehniku, taču tas nedod 100% garantiju par pareizu diagnozi. Tāpēc ārstēšanas plānošanai obligāta ir morfoloģiskā diagnoze.

No pacienta tiek ņemta pleiras biopsija, un tiek veikta iegūto paraugu histoloģiskā analīze. Procedūru veic ar adatu, bet torakoskopiskā biopsija sniedz precīzākus datus. Lai noteiktu diagnozi, papildus histoloģiskajai analīzei ir nepieciešama arī imūnhistoķīmija.

Turklāt saskaņā ar sniegto liecību:

  • pleiras šķidruma citoloģiskā izmeklēšana;
  • mediastinoskopija (tiek veikta ķirurģiska iegremdēšana un palpāra pārbaude paratrachālās un traheobroniālās limfmezglos, trahejā, lielos traukos);
  • laparoskopija (vēdera dobuma instrumentālā pārbaude).

Pirms ārstēšanas pacientam tiek veikta EKG vai ehokardiogrāfija, kā arī perfūzijas scintigrāfija. Dažos gadījumos ir nepieciešama sirds katetru izmeklēšana un kardiopulmonāla pārbaude.

Pleiras mezotelioma: ārstēšana

Pleiras mezoteliomas ārstēšana jāapvieno, jo šīs slimības vienkomponentu terapija nedod pozitīvus rezultātus. Cīņā pret mezoteliomu tiek izmantots gandrīz viss pretvēža ārstēšanas arsenāls. Papildus ķirurģijai, starojumam un ķīmijterapijai pielietojiet imūnterapiju, fotodinamiku un gēnu terapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

  • paliatīvā ķirurģija (pleurodesis, drenāža);
  • citoreduktīvā iejaukšanās (daļas pleiras vai tās apvalka noņemšana);
  • radikāla ķirurģija (ekstrapleurālā pneimonektomija, ti, plaušu noņemšana).

Ja pacientam ir pleiras izsvīdums, tas ir diezgan dzīvībai bīstams. Tāpēc tas ir jānovērš. Lai to izdarītu, lieko šķidrumu noņem drenāža, tas ir, caurulīti ievieto caur ķirurģisku griezumu krūtīs. Šī metode nepalīdzēs, ja šķidrums ir ļoti viskozs. Turklāt pēc procedūras viņa var aizpildīt dobumu. Bieži vien pēc visa šķidruma izsūkšanas ārsti mēģenē ievada talku, kas darbojas kā hermētiķis diviem pleiras slāņiem. Tādējādi pleiras dobums aizveras un šķidrums to vairs nepilda. Šādu operāciju sauc par pleurodesi.

Pleurektomija ietver maksimālā iespējamā audzēja tilpuma novēršanu. Parasti tiek izņemta visa parietālā pleiras daļa un visa vai viscerālā pleiras daļa. Šāda iejaukšanās palīdz uzlabot turpmākās pretvēža terapijas efektivitāti, kā arī novērš galvenos klīniskos simptomus. Pleurektomija ir opcija mezoteliomas agrīnajos posmos.

Ekstrapleurālā pneimonektomija ir indicēta parastiem audzējiem. Minimālā tilpumā tas ietver parietālās un viscerālās pleiras, plaušu, kā arī perikarda un daļēji diafragmas noņemšanu. Šādas operācijas ir ļoti efektīvas, bet vienlaikus - grūti, tāpēc tās tiek veiktas tikai pacientiem ar labu funkcionālo stāvokli. Nāves gadījumi radikālas operācijas laikā ar pleiras mezoteliomu svārstās no 5 līdz 10%. Turklāt ļoti bieži rodas dažādas komplikācijas: priekškambaru fibrilācija, dziļo vēnu tromboze, balss vadu parēze.

Labi norobežoti, mezgliņu audzēji ir daudz vieglāk likvidēti, un pēcoperācijas periods iet bez komplikācijām. Difūzās izplatības mezoteliomas gadījumā nepieciešama plaša iejaukšanās, pēc kuras veselība tiek atjaunota.

Neoperējamie pacienti (ar tālām metastāzēm) var samazināt audzēja tilpumu, izmantojot torakotomiju. Ja šī metode nav pieejama, tiek veiktas paliatīvās darbības (apvedceļš, pleurodesis).

Ķīmijterapija pleiras mezoteliomas ārstēšanai var būt:

neoadjuvants. Iecelts pirms operācijas, lai apturētu audzēja augšanu un novērstu metastāžu attīstību. NeoChT kombinācijā ar operāciju un turpmāko apstarošanu daudzos gadījumos ļauj sasniegt ļoti labus rezultātus, bet daži ārsti to iebilst, norādot uz operācijas aizkavēšanas negatīvo ietekmi;

adjuvants (pēcoperācijas). Ir nepieciešams konsolidēt operācijas rezultātus. Mezotelioma ir izturīga pret vairumu ķīmijterapijas līdzekļu. Vienīgais efektīvais ārstēšanas režīms ir cisplatīna kombinācija ar pemetreksedu vai gemcitabīnu. Ar tās palīdzību jūs varat pagarināt pacienta dzīvi vēl uz pāris mēnešiem;

intrapleurālā (pleiras dobuma mazgāšana ar cisplatīnu). Šī metode ir diezgan bīstama un būtiski neietekmē vidējo dzīvildzi. Literatūrā ir minēti tikai daži gadījumi, kad pēc intrapleurālās ķīmijterapijas izdzīvošanas līmenis ir augsts.

Ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode operāciju kontrindikāciju gadījumā.

Staru terapijas veidi:

  • adjuvants. Pēc plaušu noņemšanas ir iespējams izmantot lielas radiācijas devas (54-70 Gy). Šī pieeja nodrošina ievērojamu turpmāko recidīvu samazināšanos;
  • intrapleurālā staru terapija un brachiterapija. Šādu pleiras mezoteliomas ārstēšanas rezultāti nav pietiekami izpētīti.

Kā neatkarīga ārstēšana pleiras mezoteliomas starojums netiek izmantots, jo lielas radiācijas devas ir bīstamas komplikācijas (starojuma pneimonīts, plaušu fibroze, perikarda izsvīdums), un mazām devām nav vēlamā efekta. Lai samazinātu sāpes, var izdalīt neārstējamu pacientu staru terapiju. Izmantotās devas ir 20-30 Gy. Šo trīs galveno ārstēšanas metožu kombināciju ārsts sagatavo individuāli katram pacientam, pamatojoties uz slimības stadiju, audzēja histoloģisko veidu, metastāžu klātbūtni utt.

Ir iespējamas šādas iespējas:

  1. Ķirurģija (pleurektomija vai radikāla izņemšana) + LT + HT.
  2. Extrapleural pneumpectomy + intrapleurālā CT + CT.
  3. Extrapleural pneumpectomy + LT.
  4. Neoadjuvants CT + darbība + LT.
  5. Pleurektomija + intraoperatīva staru terapija + standarta RT un CT.

Labākie izdzīvošanas rādītāji tika novēroti pēc 2, 3 un 4 opciju lietošanas (24-36 mēneši). Izmantojot operāciju kombinācijā ar tikai ķīmijterapiju vai fotodinamisko terapiju, kā arī ķīmijterapiju un staru terapiju kā neatkarīgu ārstēšanu, vidējais izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 14-16 mēnešus.

Fotodinamiskā terapija balstās uz fotosensibilizējošu vielu ievadīšanu cilvēka organismā, kas uzkrājas audzēja šūnās. Tad tas tiek apstarots ar noteiktu garuma un intensitātes gaismas staru kūli. Saistībā ar gaismu fotosensibilizatora reakcijās rodas vēža šūnu nāve. Mezoteliomas fotodinamiskā terapija vēl nenozīmē būtisku izdzīvošanas pieaugumu (vidējais rādītājs ir 14 mēneši). Viņai ir arī daudzas blakusparādības.

Imunopreparātus (alfa interferonu, interleikīnu) lieto intrapleurāli vai kombinācijā ar citotoksiskām zālēm. To mērķis ir nostiprināt organisma aizsargspējas, lai viņš pats cīnītos ar audzēju. Tas ietver vakcīnu intrapleurālu ievadīšanu pret SV-40 vīrusu.

Metastāzes un recidīvs

Metastāzes pleiras mezoteliomu parādās diezgan ātri limfātiskās sistēmas. Tas attiecas uz plaušām, limfmezgliem, perikardu. Novērota arī audzēja dīgšana no viena pleiras uz citu.

Hematogēnas pleiras mezoteliomas metastasē aknās un smadzenēs. Sekundārie audzēji tiek ārstēti ķirurģiski un ķīmijterapija. Pēc metastāžu atklāšanas plaušās - noņemiet daļu plaušu. Var arī noņemt ribas, kuņģi un citus skartos orgānus. Ķīmijterapijas zāles palīdz iznīcināt pacienta organismā esošās vēža šūnu atliekas. Neoplazmām ar metastāzēm tiek izmantoti agresīvāki režīmi.

Pleiras mezoteliomas recidīvi attīstās 10-15% gadījumu. Lai tos identificētu laikā, ir jāveic pārbaude reizi 1-3 mēnešos.

Tas ietver:

  • fiziskā pārbaude;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • Vēdera orgānu un kakla limfmezglu ultraskaņa.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību, ieteicams izmantot radikālas operācijas. Radiācijas terapijai ir arī pozitīva ietekme.

Cik daudz dzīvo ar pleiras mezoteliomu?

Bez ārstēšanas pacienti ar mezoteliomu dzīvo 6-8 mēnešus. Neskatoties uz visu rīku arsenālu, kas tiek izmantots audzēja apkarošanai, ārstēšanas efektivitāte joprojām ir zema. Atšķirībā no vairuma vēža veidu, prognozes, kas tiek lēstas 5 gadu dzīvildze, mezoteliomas gadījumā tiek izmantots termins mediāna izdzīvošana. Šis skaitlis ir 1-1,5 gadi.

Pleiras mezoteliomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības stadiju un formu, pacienta veselību un vecumu, kā arī ārstēšanas kvalitāti.

Radikālā ķīmijterapija ļauj jums sasniegt 2-3 gadu ilgu mūža ilgumu, bet diemžēl daži izdzīvo līdz 5 gadiem.

Slimību profilakse

  • saskares ar azbestu ierobežošana;
  • smēķēšanas atmešana;
  • plānotajiem apsekojumiem par cilvēkiem, kas ir apdraudēti.

Ir gandrīz neiespējami novērst vēzi. Vislabāk, ko jūs varat darīt, nav atlikt vizīti pie ārsta, kad parādās trauksmes simptomi. Agrīna slimības atklāšana var glābt jūsu dzīvi!

http://onkolog-24.ru/mezotelioma-plevry.html

ATBALSTA FIBROS MESOTELIOMA

Labdabīga šķiedrains mezotelioma aprobežojas ar pleiras audzēju un ir laba prognoze pretēji ļaundabīgajam mezoteliomu. Labdabīga šķiedru mezotelioma ir reta audzēja, bet pēdējo 25 gadu laikā Mayo klīnikā ziņots par 52 šādu audzēju gadījumiem [25]. Lielākā daļa pacientu ar labdabīgu mezoteliomu agrāk nav bijuši saskarē ar azbestu [25,26].

Patoloģiskās īpašības

Makroskopiski, labdabīgs mezotelioma ir blīvs, apvalks, dzeltens audzējs, kura ārējā virsma var būt vaskularizēta ar izcilām vēnām [27]. Aptuveni 70% ir labdabīgi. šķiedrains mezoteliomu veidojas uz viscerālās pleiras, bet atlikušie 30% - parietālā pleirā. Dažreiz krūšu kurvja sienā un plaušās ir lokāls audzēja dīgtspēja [28]. Histoloģiski labdabīgu mezoteliomu raksturo identiskas iegarenas vārpstas formas šūnas un dažādas kolagēna uzkrāšanās, kā arī retikulārās šķiedras dažādu izmēru saišķos [25]. Vēl nav zināms, no kurām šūnām šis audzējs attīstās. Daži uzskata, ka tas ir veidots no subpleurālajiem fibroblastiem [26], citi uzskata, ka no mezoteliālās šūnas [28]. Ne vienmēr ir iespējams pilnīgi diferencēt ierobežotu labdabīgu šķiedru mezoteliomu no ierobežotas ļaundabīgas mezoteliomas [28].

Klīniskais attēls

Aptuveni 50% pacientu ar labdabīgu mezoteliomu nav audzēja attīstības simptomu, un to atklāj krūškurvja rentgenoloģija [25, 26]. Pārējā pusē pacientu biežāk sastopamie simptomi ir klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Pacientiem ar klīniskiem simptomiem katrs no šiem simptomiem rodas aptuveni 40% gadījumu. 25% pacientu drudzis novērots bez infekcijas pazīmēm [26]. Pacientiem ar šāda veida audzēju hipertrofiska osteoartroze notiek aptuveni 20% gadījumu, biežāk ar lieliem audzējiem. Līdz ar to tā bija 10 no 11 (91%) pacientiem ar audzēju, kura diametrs bija lielāks par 7 cm, un netika novērots nevienā no 41 pacientiem ar mazāku audzēju [25]. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas gandrīz visi pacienti nekavējoties konstatēja hipertrofiskas osteoartropātijas simptomu pazušanu.

Vēl viens simptoms, kas dažreiz izpaužas ar labdabīgu šķiedru mezoteliomu, ir hipoglikēmija. No aptuveni 150 ekstrapancreatālajiem audzējiem, kas reģistrēti 1975. gadā, kopā ar hipoglikēmiju, 10 bija labdabīgi šķiedru mezoteliomu. Pārskatā par 360 labdabīgu šķiedru mezoteliomu gadījumiem 4% gadījumu tika izskatīta hipoglikēmija [26]. Hipoglikēmijas mehānisms šiem pacientiem nav skaidrs; tas var būt saistīts ar glikozes uzņemšanu audzējā un lipolīzes un aknu glikoneogenēzes nomākšanu, ko veic audzēja izdalītie produkti [29]. Hipoglikēmija pazūd pēc audzēja ķirurģiskās noņemšanas.

Radioloģiski audzējs ir vientuļš, precīzi definēta nenoteiktas formas masa, kas atrodas plaušu perifērijas daļā vai netālu no starplīnijas [5, 23]. Audzējam ir lobārs izskats [5]. 10% gadījumu audzēju pavada pleiras izsvīdums 125, 27], bet efūzijas klātbūtne vai neesamība neietekmē prognozi [5]. Audzējs var pilnībā uzņemt hemitoraksu un pārvietot sirdi un mediastīnu pretējā virzienā [27]. Reizēm audzēja iekšpusē redzamas kalcinētas vietas [27].

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama torakotomija [5] Tā kā ir labdabīgi šķiedru mezoteliomu, kam var būt pievienoti vispārēji simptomi, jāapstiprina staru terapija vai ķīmijterapija pacientiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Nav šaubu, ka ar labdabīgu šķiedru mezoteliomu bronhoskopijas un krēpu citoloģijas rezultātiem jābūt negatīviem.

Ārstēšana un prognoze

Pacientiem ar labdabīgu mezoteliomu ieteicama audzēja ķirurģiska noņemšana. Ja audzējs atrodas vēdera pleirā, var būt nepieciešams noņemt ievērojamu daļu plaušu parenhīmas [25]. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas aptuveni 90% pacientu tiek novērota atveseļošanās [25, 26], 10% gadījumu attīstās slimības recidīvs. Relaps var notikt vairāk nekā 10 gadus pēc primārā audzēja izņemšanas. Šajā sakarā pacientiem ar labdabīgu šķiedru mezoteliomu pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ieteicams katru gadu veikt krūškurvja rentgena starus, lai savlaicīgi atklātu audzēja atkārtošanos, lai tos vēlāk izņemtu.

http://cyberpedia.su/11x8291.html

Viss, kas jums jāzina par pleiras mezoteliomu

Pleiras mezotelioma - slimība, kas pieder pie primāro ļaundabīgo audzēju grupas. Attīstās parietālās un viscerālās pleiras mezoteliālo šūnu dēļ.

Saturs

Galvenie simptomi ir sāpes krūšu kaulā, apgrūtināta elpošana, sauss klepus, progresējoša kaksixija un eksudatīvs pleirīts.

Slimības ārstēšana tiek veikta ar visa pretvēža pasākumu arsenāla palīdzību: ķirurģija, ķīmijterapija, fotodinamika un staru terapija.

Apraksts

Pleiras mezotelioma (vai pleiras vēzis) ir reta audzēja. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Galvenais audzēja attīstības avots tiek uzskatīts par azbesta daļiņu iekļūšanu cilvēka organismā.

Ar labdabīgu mezoteliomu pilnīga atveseļošanās notiek 90% gadījumu. Bet ļaundabīgi mezoteliomu aug strauji, uz pleiras parādās mezgliņi un "pārslas".

Audzējs var izskatīties kā blīva šūnu uzkrāšanās un satur asins un limfas pēdas. Izplatot visu plaušu mezoteliomas virsmu, ķermenis ir apvalks. Augšanas laikā audzējs var ietekmēt sirdi, aknas, starpslāņu muskuļus, diafragmu un limfmezglus.

Slimība

Pleiras mezotelioma ir reta slimība, kas korelē ar plaušu vēzi proporcijā 1: 100. Bieži diagnosticēts vīriešiem vecumā no 45 gadiem.

Saskaņā ar statistiku vīriešiem šī slimība rodas 15 gadījumos uz 1 miljonu un sievietēm 3 gadījumos uz 1 miljonu. Dzīves ilgums pēc diagnozes ir līdz 2 gadiem. 4. posma izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems.

Līdz 2020. gadam prognozē ievērojamu slimību skaita pieaugumu. Visaugstākā izplatība tika konstatēta Apvienotajā Karalistē: 2003. gadā bija zināmi 1884 nāves gadījumi.

Mirstība no pleiras mezoteliomas Apvienotajā Karalistē pārsniedz mirušo skaitu no melanomas un dzemdes kakla vēža.

1984. gadā PSRS bija līderis azbesta ražošanā, tāpēc vislielākais iedzīvotāju skaits Krievijas iedzīvotāju vidū ir no 2010. līdz 2025. gadam.

Slimības veids

Pleiras mezoteliomas pakāpes klasifikācija balstās uz audzēja izplatības līmeni. Ir četri posmi:

  • 1. posms - vienā pusē skar parietālo pleiru.
  • 2. posms - audzējs paplašinās līdz viscerālās pleiras apgabalam, ietekmē plaušu parenhiju un diafragmas muskuļu slāni.
  • 3. posms - onkoloģiskais process ietekmē krūšu sienas mīkstos audus, limfmezglus, mediastīna taukaudus, perikardu.
  • 4. posms - audzējs ietekmē pretējo pleiras dobumu, ribas, mugurkaulu, perikardu, miokardu, peritoneum.

Histoloģiskais kritērijs slimību iedala trīs galvenajos veidos: epitēlija pleiras mezoteliomu (50-70%), sarkomātisku (7-20%) un sajauc (20-25%).

Iemesli

Galvenais mezoteliomas avots ir sazināties ar personu ar azbestu. Amfibola šķiedras, kas atrodas zilā azbesta un krokidolīta sastāvā, tiek uzskatītas par viskaitīgākajām: to šaurie, iegareni pavedieni viegli šķērso limfātiskos kuģus un nokļūst plaušu parenhīmas un subpleurālās telpās.

Pēc tēmas

Cik dzīvo ar plaušu sarkomu

  • Aleksandrs Nikolajevich Belovs
  • Publicēts 2019. gada 19. februārī, 2019. gada 19. februārī

Riska grupā ietilpst: darbinieki raktuvēs un apstrādes rūpniecībā, iedzīvotāji, kas dzīvo pie azbesta ieguves vietām. Statistika saka, ka par katru 170 tonnas saražoto azbesta rodas viena nāve no pleiras mezoteliomas. Bet neoplazmas attīstības process nesākas uzreiz, bet 20-30 gadu laikā. Smēķēšana ievērojami paātrina slimības veidošanos.

Arī faktori, kas ietekmē mezoteliomas izpausmi, ir: kancerogēnas vielas (berilijs, silikāti, šķidrais parafīns, varš, niķelis), jonizējošais starojums un ģenētiskā nosliece. Šajā posmā tiek pētīta SV-40 vīrusa loma šajā procesā, kura gēni atrodami 60% pacientu ar pleiras mezoteliomu.

Simptomi

Pirms pirmās pleiras mezoteliomas pazīmes sāk parādīties ducis (un varbūt vairākus gadu desmitus) no saskares brīža ar slimības avotu.

Slimības difūzās formas klātbūtnē pacients atzīmē paaugstinātu ķermeņa temperatūru un ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomus, un, ja mezgla forma parādās zemas pakāpes drudzis, vispārējs vājums, ātrs svara zudums un svīšanas procesa paātrinājums.

Nākamajā posmā pacients sūdzas par sauss klepus. Gadījumā, ja audzēji izplatās plaušu audos, var novērot gļotu klātbūtni, kas sajaukta ar asinīm. Dažiem pacientiem diagnosticēta hipertrofiska osteoartropātija, ko papildina kaulu maigums, locītavu pietūkums un pirkstu deformācija.

Pēc tēmas

Labākie veidi, kā novērst plaušu audzēju

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicēts 2019. gada 19. februārī, 2019. gada 19. februārī

Pēc tam pacients veido audzēja pleirītu, kam pievienotas šādas pazīmes:

  • regulāra sāpes krūšu kaulā;
  • vietējā sāpes krūtīs (mezgla formas klātbūtnē);
  • elpas trūkums;
  • liels daudzums serozu (vai hemorāģisku) eksudātu pleiras dobumā.

Sāpju sindroms dod pacientam lielu diskomfortu. Sāpes var dot kakla, vēdera, plecu, plecu lāpstiņām. Īsa sāpju mazināšana notiek pēc procedūras, lai noņemtu eksudātu no pleiras dobuma. Bet pēc kāda laika šķidrums uzkrājas un sāpes pastiprinās.

Pēdējos posmos audzējs aug un saspiež blakus esošos audus un orgānus. Pacients sāk sūdzēties par rīšanas procesa, runas atteices, ātras sirdsdarbības grūtībām. Var rasties augstākā vena cava sindroms: parādās galvas, kakla, roku, zilo acu pietūkums un sapena vēnu paplašināšanās.

Diagnostikas metodes

Apsekojuma krūškurvja rentgenogramma palīdz noteikt šādas pleiras mezoteliomas pazīmes:

  • masveida hidrotorakss,
  • sabiezināta parietālā pleira,
  • samazināts krūšu dobums
  • mediastīna pārvietošana.

Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat aprēķināt uzkrāto eksudātu daudzumu pleiras dobumā un pēc tās likvidēšanas izpētīt plaušu serozo membrānu.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc plaušu MRI un CT skenēšanas. Tomogramma skaidri parāda pleiras mezgliņu biezumu, pleiras izsvīdumu, audzēja masas dīgtspēju krūšu dobumā un blakus esošos orgānus.

Pēc tam, kad radiācijas diagnostikas metodes norādīja uz iespējamu pleiras mezoteliomu, ir jāapstiprina diagnoze ar laboratorijas testu palīdzību. Lai iegūtu pleiras satura paraugu citoloģiskai analīzei, nepieciešams veikt torakocentēzes procedūru.

Pēc tēmas

Plaušu audzēja agrīnie simptomi

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 19. februārī, 2019. gada 19. februārī

Ja pētījums liecina par negatīvu rezultātu, ārsti nosaka perkutānu biopsiju. Taču iepriekš minēto metožu efektivitāte ir aptuveni 60%.

Visefektīvāko diagnostikas metodi uzskata par torakoskopisku (atklātu) biopsiju. Tas palīdz noteikt audzēja attīstības stadiju un operācijas nepieciešamību. Arī ar tās palīdzību veiciet procedūru pleurodesis.

Ārstēšana

Efektīvas ārstēšanas metodes sāka parādīties tikai pagājušā gadsimta beigās. 70. gados saglabājās tikai 5,5–31% pacientu. Bet mūsdienu terapijas (fotodinamiskās, gēnu un imūnās) ir varējušas divkāršot šīs devas. Ārstēšanas shēma ietver vairākus posmus.

Ķirurģija

Vietējās slimības formās tiek veikta ekstrapleurālā pleuropneumusctomy. Ja ir pierādījumi, viņi var vienlaikus veikt biopsiju no mediastīna limfmezgliem un noņemt daļu no perikarda un diafragmas. Bet mirstības līmenis pēc šādiem terapeitiskiem pasākumiem joprojām ir augsts - aptuveni 30%.

Slimības pēdējā stadijā tiek veiktas tikai paliatīvās ķirurģiskās procedūras - pleurektomija, pleiro-peritoneālā manevrēšana, pleurodesis ar talku.

Ķīmijterapija

Jaunākās ķīmijterapijas efektivitātes līmenis cīņā pret pleiras mezoteliomu sasniedz 20%. Neoplazmas samazināšanos un klīniskā attēla uzlabošanos nodrošina šādas ķīmijterapijas zāles: cisplatīna, cikloplatama, mitomicīna, tomudex, karboplatīna, gemcitabīna, pemetrekseda. Citotoksiskas zāles ievada intrapleurālā veidā.

Radiācijas terapija

Pleiras mezoteliomas staru terapijas metode ir noteikta kā papildu ārstēšanas metode (kombinācijā ar ķīmijterapiju). Dažos gadījumos to veic pēc operācijas vai diagnostikas procedūrām (torakoskopija, pleiras punkcija). Radiācijas terapija (SOD līdz 50 Gy) Samazina sāpes, bet neietekmē izdzīvošanas līmeni.

Kombinētās terapijas pieredze pret pleiras mezoteliomu (operatīvā metode + ķīmijterapija + staru terapija) ļāva izstrādāt optimālu ārstēšanas shēmu. Pirmkārt, tiek veikta ekstrapleurālā pneimonektomija.

Pēc tam pēc vairākām nedēļām tiek veiktas 6 ķīmijterapijas sesijas ar platīna preparātu lietošanu. Pēdējā stadijā staru terapija tiek noteikta plaušu zonā.

Saskaņā ar pētījumu mirstības koeficients, lietojot šo kombināciju, ir 5–22%, paredzamais dzīves ilgums ir 21 mēnesis, 5 gadu ilga dzīvildze reģistrēta 22-45% gadījumu. Slimības epitēlija tipā novēro augstu efektivitātes līmeni.

Jaunākās terapijas metodes

Ārstēšanas komplekss var ietvert šādas novatoriskas ārstēšanas metodes, kas nav ķirurģiskas:

  • Fotodinamiskā terapija: tiek veikta ar fotosensibilizatoru ievadīšanu (uzkrājas audzēja audos) un gaismas staru izmantošanu (palīdz aktivizēt fotokemisko reakciju, kas izraisa vēža šūnu nāvi).
  • Imūnterapija: pacientam ievada monoklonālas antivielas (zāles ar pievienotām antivielām), palielinot aizsardzību pret onkoloģiju.
  • Gēnu terapija: tiek veikta, implantējot ģenētiski modificētu materiālu pacienta ķermenī (pārtrauc vēža šūnu augšanu un attīstību). Pašreizējā posmā tiek pārbaudīta tehnika.

Visas iepriekš minētās inovatīvās metodes tiek izmantotas tikai kombinētā terapijā.

Iespējamās komplikācijas

Proliferācijas procesā pleiras mezotelioma piepilda krūtīm un izspiež svarīgus orgānus. Tas viss rada šādas negatīvas sekas:

  • apgrūtināta elpošana;
  • diskomforta sajūta, norijot;
  • sāpes krūtīs;
  • kakla un sejas pietūkums vēnu saspiešanas dēļ;
  • stipras sāpes mugurkaula saspiešanas dēļ;
  • pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā).

Visas šīs komplikācijas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, izraisa diskomfortu un izraisa nāvi.

Prognoze

Bieži vien pleiras mezoteliomas prognoze ir nelabvēlīga. Ja terapija tiek pilnībā ignorēta, pacients dzīvo ne ilgāk kā 7-8 mēnešus.

Slimību ir grūti ārstēt, un pat modernas ārstēšanas metodes palielina tā efektivitāti tikai nedaudz. Izmantojot kombinēto ārstēšanas metodi, paredzamais dzīves ilgums palielinās līdz maksimāli 5 gadiem.

Profilakse

Galvenais drošības pasākums ir izvairīties no saskares ar azbestu gan darbā, gan mājsaimniecībā. Darbiniekiem, kas saskaras ar azbestu (būvmateriālu, kalnraču, kuģu būvētāju, autoehāniku ražotāji), stingri jāievēro darba apraksti un drošības pasākumi.

Ikdienas dzīvē azbests atrodams ēku izolācijas materiālos un flīzēs.

Klusuma stāvoklī mazas daļiņas praktiski netiek izsmidzinātas, bet ar steidzamu izvilkšanu un nekvalificētu nomaiņu vērojams liela mēroga gaisa piesārņojums. Neizjauciet sevi! Šis darbs jāveic speciālistiem.

Pleiras mezotelioma ir viens no bīstamākajiem vēža veidiem. To ir ļoti grūti ārstēt, un neviens nevar to pilnībā izārstēt. Dzīves ilgums ar šādu slimību sasniedz 5 gadus. Ārsti iesaka aktīvi aizsargāt ķermeni no azbesta daļiņu iekļūšanas.

http://onkologia.ru/onkopulmonologiya/mezotelioma-plevry/

Labdabīgi pleiras audzēji

Labdabīgi pleiras audzēji ir dažādu audu izcelsmes audzēji ar relatīvi labvēlīgu gaitu, kas aug no vēdera un parietālās pleiras, seruma plaušu seruma, lapām. Augšanas laikā labdabīgi pleiras audzēji izraisa sāpes krūtīs, sausu klepu, elpas trūkumu, zemas pakāpes drudzi, eksudātu pleiras dobumā, starpkultūru neiralģiju. Pleiras audzēju diagnostikas taktika ietver rentgena un tomogrāfisko izmeklēšanu, pleuroskopiju, neoplazmas punkciju ar materiāla citoloģisko izmeklēšanu. Lai izvairītos no ļaundabīgiem audzējiem, visi pleiras audzēji nekavējoties jānoņem.

Labdabīgi pleiras audzēji

Pleiras ir serozs, kas pārklāj krūšu dobumu, plaušas, mediastīnu un diafragmu. Pleiras sastāv no divām loksnēm: viscerāla (plaušu), tieši blakus plaušām, un parietālā (parietālā), kas pārklāj krūšu dobuma iekšējo virsmu. Parietālā brošūrā izdaliet ribu, diafragmu un mediastinālo pleiru saskaņā ar vietām, kurās ir pievienota serozā membrāna. Starp pleiras parietālajām un viscerālajām loksnēm ir slēgta sprauga līdzīga vieta - pleiras dobums, kas satur 1-2 ml seroza šķidruma, kuru dēļ pleiras loksnes elpošanas kustību laikā slīd savstarpēji.

Morfoloģiski pleiru pārstāv vairāki slāņi: mezotēlija slānis, robežmembrāna, virspusējs kolagēna slānis, virspusējs elastīgais tīkls (priekšējā membrāna), dziļais elastīgais tīkls un dziļi režģa kolagēna slānis, kas satur gludās muskulatūras šķiedras, limfātiskās asinsvadus, vēnas, mazās artērijas un kapilārus. Šāda pleiras daudzslāņu struktūra izraisa pleiras audzēju morfoloģisko neviendabīgumu, kas konstatēts pulmonoloģijā un krūšu ķirurģijā.

Patoloģija

Lielākā daļa labdabīgo pleiras audzēju ir mezenhīmas izcelsmes un attīstās no pleiras submesotēlija slāņa. Mezotelis, saistaudu šķiedras, limfātisko endotēlija un asinsvadu asinis var kalpot arī par sākotnējo audu pleiras audzējiem. Starp labdabīgajiem pleiras audzējiem ir fibrotiskie mezoteliomi, fibromas, lipomas, fibroīdi, fibrolipomas, limfangioendotheliomas, neirinomas, hondromas, osteofibromas, angiomas uc

Labdabīgiem pleiras audzējiem parasti ir skaidri norobežots viens mezgls; audzēja kāju klātbūtnē ir pietiekama mobilitāte. Augšanas raksturs nosaka ķirurģiskās taktikas iezīmes, likvidējot pleiras audzējus. Pleiras fibroma bieži nāk no tā iekšējās vēdera brošūras, ar kāju vai ir savienota ar tās plašo pamatni, izmantojot brīvu saistaudu. Fibroīdu izņemšana parasti nerada tehniskas grūtības.

Pleiras lipoma aug no pleiras taukaudiem un ir saistīta ar serozās membrānas parietālo lapu. Lipomas augšanu starpkultūru telpas virzienā pavada pleiras audzēja pietūkums virs krūtīm virsmas, kas ir jūtama mezgla forma. Šajā gadījumā radikālai rezekcijai ir nepieciešams izolēt visu audzēja konglomerātu pleirā.

Labdabīga šķiedru mezoteliomu, atšķirībā no ļaundabīgās peritoneuma mezoteliomas, pleiras, perikarda, sēkliniekiem, nav etiopatogēnas saiknes ar azbesta iedarbību. Makroskopiski labdabīgu mezoteliomas veidu pārstāv blīvs vientuļš kapsulēts audzējs, kam griezumā ir dzeltenīga krāsa. Labdabīgu mezoteliomu mikroskopiskā struktūra atbilst daudzšūnu fibroīdiem. Šis audzēja veids bieži nāk no parietālās pleiras. Noņemot mezoteliomu, tika izmantota parietālā pleiras rezekcija.

Simptomi

Pleiras labdabīgo audzēju klīniskā attēla pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Lokalizēti neliela izmēra pleiras audzēji parasti ir asimptomātiski. Pleiras audzēju klīniskās izpausmes parasti attīstās, kad tās sasniedz lielu izmēru, kas nozīmē krūšu dobuma orgānu pārvietošanu un mediastīnu. Šajā gadījumā sāpes krūtīs, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums, sauss klepus, zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra.

Bieži vien pacientiem ar pleiras audzēju attīstās hipertrofiska osteoartropātija, kas ir „bungas nūjiņas” tipa naglu faluļu sabiezējums. Blakus lielo pleiras audzēju blakus esošo orgānu saspiešanu pavada starpkultūru neiralģija, augstāks vena cava sindroms. Pēc pleiras audzēja noņemšanas šie simptomi izzūd spontāni. Retos gadījumos attīstās eksudatīvs pleirīts ar labdabīgiem pleiras audzējiem.

Diagnostika

Labdabīgi pleiras audzēji parasti tiek konstatēti ar rentgena starojumu (multi-stāvoklis krūšu kurvja rentgenoloģija, plaušu fluoroskopija). Uz rentgenogrāfiem tiek noteikta pusapļa vai pus ovāla viendabīga ēna ar skaidri izteiktiem kontūriem, ar plašu pamatni piestiprināta ribu ēnai, retāk - diafragmai vai mediastīnijai. Kad plaušu gļotādas ir skaidri redzamas kā audzējs, kas izplūst no parietālās pleiras, kad elpošana mainās kopā ar ribām. Ribu struktūru parasti nemaina labvēlīgie pleiras audzēji, kas atrodas blakus tiem.

Pleiras audzēju diagnosticēšanā tiek dota plaušu CT un MRI, pleiras dobuma ultraskaņa. CT vai ultraskaņas kontrolē tiek veikta pleiras punkcijas biopsija, kam seko biopsijas izmeklēšana; eksudāta klātbūtnē tiek veikta pleiras punkcija. Ja pleiras audzējs nav pieejams transstaciskajai biopsijai, izmanto diagnostisko torakoskopiju (pleuroskopiju).

Bronhoskopijas, bronhogrāfijas, krēpu mikroskopiskās izmeklēšanas pleiras audzējiem vadīšana nav informatīva. Diagnostikas stadijā labdabīgi pleiras audzēji ir diferencēti ar serozās membrānas ļaundabīgiem audzējiem, perifērisku plaušu vēzi, kas ir nostiprināta ar pleirītu.

Ārstēšana

Sakarā ar iespēju saspiest krūšu dobuma orgānus un asinsvadus, kā arī izvairīties no ļaundabīga audzēja riska, labdabīgi pleiras audzēji tiek pakļauti ķirurģiskai izņemšanai. Nesen ir plaši izmantotas minimāli invazīvas darbības metodes, izmantojot videoaparatūras torakoskopisko aprīkojumu. Pēcoperācijas periodā hemostāzi un pilnīgu plaušu ekspansiju uzrauga ar notekām, kas palikušas pleiras dobumā.

Prognoze

Nākotnē pacientiem, kuriem ir izņemti labdabīgi pleiras audzēji, nav nepieciešama starojuma vai ķīmijterapijas ārstēšana. Tomēr viņiem periodiski (reizi 6 mēnešos 2 gadus) tiek veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana un pulmonologa (krūšu ķirurga) novērošana. Tas ir saistīts ar to, ka daži pleiras audzēji, bieži vien jaukta struktūra, kā arī šķiedrains mezoteliomas ir pakļauti recidīvam, dažreiz ļaundabīgam, kas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleural-tumor

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Ungārijas zinātnieks Dr. Ferencii jau sen ir pētījis un pierādījis ieguvumus biešu un biešu ekstrakta vēža ārstēšanā. Priekšrocība ir tās zemās izmaksas un pieejamība.
Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis) ir žēlsirdīgs ļaundabīgs audzējs sieviešu dzimumorgānu jomā.
Dzemdes fibroīdu nekrozeDzemdes fibroīdi attiecas uz labdabīgu audzēju, kas attīstās dzemdes muskuļu slānī. Šī slimība ir viena no visizplatītākajām ginekoloģijā. Veidojas sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
Galvassāpes smadzeņu audzējos parādās citādi. Daži audzēja procesa veidi bez simptomiem.Ja nav terapijas, šādi smadzeņu audzēji izraisa pacienta nāvi.Medicīniskās norādesKā galvassāpes ar smadzeņu audzēju, jāapzinās personas, kurām ir risks attīstīt šo procesu.