Mugurkaula metastāzes

Onkoloģija neizbēgami ieņem augstākas pozīcijas starp visām slimībām. Runājot par šādām vēža šūnām kā metastātiskām, jums ir jāsaprot, ka tās ir sekundārie veidojumi, tas ir, procesa centrs veidojas citā orgānā. Kā izpaužas mugurkaula metastāzes un kas jādara šādās situācijās?

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Vispirms jums ir nepieciešams pilnīgāk saprast, kādas ir metastāzes un cik bīstamas tās ir mugurkaulā. Tātad, atklājot sekundārās vēža šūnas, speciālists saprot, ka viņa pacientam ir nopietnas problēmas, un viņam būs jāiet cauri grūtajam diagnostikas un terapijas ceļam, kas ne vienmēr garantē panākumus.

Šā stāvokļa iemesls ir viens - vēža šūnu brīva kustība visā organismā. Pirmkārt, viņi pārvietojas no asinsrites, kas nozīmē, ka teorētiski viņi var nokļūt un nokārtot absolūti uz jebkuru ķermeņa daļu. Apmēram 12% no visiem diagnosticētajiem onkoloģijas atklāšanas gadījumiem tas ir metastāzes mugurkaulā.

Šīs šūnas darbojas tikpat agresīvi kā tās šūnas, kas tieši izraisīja vēža procesa attīstību. Visbiežāk metastātiskās šūnas izraisa izmaiņas kaulu audos, pirmkārt, tā atšķaidīšanu, vājināšanos. Osteoporoze ir visbiežāk sastopamā šo pacientu komplikācija.

Simptomus izraisa iznīcināšana, kas rada metastāzes mugurkaulā, un atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā šie procesi notiek, un no tā izrietošais klīniskais attēls.

Dzemdes kakla mugurkaula

Visi simptomi parādās pēkšņi, un slimība strauji attīstās. Pirmkārt, cilvēks cieš no galvassāpēm, kas tūlīt pēc analgētisko līdzekļu lietošanas atkal atgriežas. Turklāt pacients sūdzas par "tinītu" izskatu, vispārēju sliktu sajūtu. Arī pacients ir noraizējies par sāpēm, kas tiek saasinātas, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu.

Dažreiz šie pacienti ilgstoši patstāvīgi cīnās ar parādīto migrēnu. Pēc tam viņi vēršas pie neirologa, bet ne vienmēr speciālists nekavējoties identificē slimību patieso cēloni. Protams, tas viss negatīvi ietekmē vispārējo prognozi.

Krūšu kurvja mugurkauls

Šeit ir virkne nepatīkamu izpausmju. Šī gaisa trūkuma sajūta, padarot cilvēku elpu pat bez kustības. Tas ietver diskomfortu un sāpes intramuskulārajā zonā, kā arī kyphoscoliosis attīstību. Šie simptomi var norādīt arī uz speciālistiem pilnīgi dažādas diagnozes, piemēram, plaušu problēmas, kas izšķērdina dārgo laiku.

Starp citu, vajadzētu atšķirt krūts vēzi un krūšu mugurkaulu. Pēdējā gadījumā mēs runājam par kaulu struktūru un blakus esošo mīksto audu iznīcināšanu. Krūšu dziedzerim ir pilnīgi atšķirīgs audums, un tas atrodas ķermeņa priekšpusē. Protams, neviens neizslēdz paralēlo patoloģiskā procesa virzienu mugurkaulā un krūšu audos, bet tomēr nav iespējams tos saukt tuvu.

Jostas mugurkauls

Šeit pacients jūtas visai sāpju klāstam. Radikulārās sāpes atšķiras no šaušanas rakstura, tās dod daudz ekstremitāšu. Arī persona sūdzas par stipras sāpes, pagriežot un noliecot visu ķermeni.

Šī situācija palielina mugurkaula kompresijas slodzi, kas ievērojami palielina lūzumu risku. Visbeidzot, nepatīkama sajūta parādās pat iekšējos orgānos, piemēram, nierēs. Ir skaidrs, ka šāda sāpju daudzveidība apgrūtina diagnozi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Kāds ir dzīves ilgums, kad mugurkaulā parādās metastāzes? Sāpīgs jautājums rodas pirms tiem, kam kaut kādā veidā bija jāsaskaras ar nopietnu slimību. Nejaušība, šīs patoloģijas prognoze nav ļoti mierinoša. Kas ir metastāzes? Tie ir sekundārie audzēji, kuru rašanos izraisa esošais ļaundabīgs audzējs. Tos var veidot dažādos audos un orgānos. Kaulu metastāzēm ir raksturīgas vairākas sugas.

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārs vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas gaitu. Dažos slimības posmos netipiskās šūnas sāk izplatīties visā organismā nekontrolēti. Tos pārvadā asinis vai limfas, veidojot jaunus patoloģiskus centrus dažādās vietās. Galu galā jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai ir pietiekama tikai viena bojāta šūna. Īsākajā laikā tas atveido daudzus savus analogus.

Metastāzes uz mugurkaula bieži apgrūtina limfomu, multiplās mielomas, plaušu, krūšu un prostatas ļaundabīgo audzēju gaitu.

Bet primārais audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt, nevis katrs pacients. Proti, primārā slimības rakstura savlaicīga diagnostika un precīza atpazīšana ir izšķiroša ārstēšanai un prognozēšanai. Un cik drīz ārstēšana sākas, ir tieši atkarīga no tā, cik ilgi cilvēks ir atstājis dzīvot.

Ņemot vērā izmaiņas, kas rodas kaulu audos, var izšķirt divu veidu kaulu metastāzes mugurkaulā:

• Osteoklastiskie sekundārie foki. Novērota milzu kaulu šūnu aktivizācija, izraisot kaulu elementu izšķīdināšanu. Radiogrāfiskie attēli skaidri parāda atsevišķu skriemeļu augstuma samazināšanos;
• Osteoblastika. To raksturo haotiska šūnu proliferācija un kaulu materiāla blīvuma palielināšanās. Attēli parāda patoloģiskās zonas tilpuma izmaiņas, kas izpaužas kā izteikta "smērēšanās". Tas bieži attiecas uz visām skriemeļa sastāvdaļām.

Morfoloģiski, mugurkaula sekundārie audzēji ir diezgan mainīgi: to veids ir atkarīgs no primārā bojājuma rakstura. Histoloģija bieži atklāj mugurkaula, dažādu karcinomu un daudzu citu onkoloģijas veidu plakanšūnu karcinomu.

Simptomi

Patoloģijas raksturīgākās izpausmes ir sāpes. Sāpes ir blāvas vai blāvas, ierobežotas vai iet ārpus skartās teritorijas. Neliela sāpes bieži atgādina osteohondrozes simptomus, bet šajā gadījumā tā ir izteiktāka un progresē. Slimības sākumā tā ir nenozīmīga, bet pēc kāda laika tā kļūst spēcīgāka, tā kļūst pastāvīga, tā turpina atpūsties. Parastais metastāzēm ir nogurdinošas sāpes naktī. Ja metastāzes ir lokalizētas kaklā, to var ievadīt rokās, ja audzēji atrodas krūšu kurvī un rodas sāpju sāpes.

Ar to veidošanos jostas zonā sāpju sajūtu apstarošana ir jūtama kājās.

Pacientiem bieži ir samazinājies ekstremitāšu jutīgums ar cimdu vai zeķu veidu, to apsārtumu. Pacienta mobilitāte ir pasliktinājusies, jūtams traucējums viņa jutībā. Bieži iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt pēc iespējas aktīvāk. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas tiek uzsākts. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka iespēja to novērst. Izstrādātas šādas cīņas metodes:

• Darbības;
• Radioterapija;
• Ķīmijterapija;
• Hormonu terapija un vairāk.

Īpašais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, pacienta stāvokļa, audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenais mērķis ir pēc iespējas samazināt sāpes, novērst smadzeņu vielas sašaurināšanos, atvieglot pacienta dzīvi. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze netiek uzskatīta par pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka jutīgums pret primārā audzēja ietekmi. Ķirurģija tiek veikta, lai mazinātu pacienta ciešanas, un tā ir paliatīva stipru sāpju gadījumā. Visas darbības var iedalīt dekompresīvā un stabilizējošā stāvoklī. Pēdējie ir daudz vieglāk izpildāmi un ir labāk panesami, bet ir bīstami bojājuma iespējamības dēļ.

Pirmā veida ķirurģija nodrošina efektīvāku iedarbību. Šādas darbības ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam ilgāk pildīt dzīvības funkcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus transplantātus, implantus un fiksatorus. Taču šādas intervences ne vienmēr ir iespējamas un bieži vien ir traumatiskas.

Dzīves ilgums

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta dzīves ilgumu. Pārāk daudz faktoru ietekmē šo kategoriju:

• Pamatā esošās slimības veids vai specifiskais sākotnējā vēža veids;
• Audzēju lielums un skaits mugurkaulā;
• Izmantotās procedūras;
• Pacienta vispārējais stāvoklis - imunitātes, ķermeņa rezistences, citu slimību klātbūtne.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk nekā gadu no diagnozes. Lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, ārsti ņem vienu gadu.

Prognoze

Skumji, kā tas ir, metastāzes mugurkaula audos parādās vēža pēdējā stadijā. Parasti šis stāvoklis jau ir nelabvēlīgs faktors prognozei. Eksperti ir atkarīgi no pamata slimības attīstības pakāpes, no tā, kādu svarīgo orgānu un to teritoriju ietekmē, un cik stipri.

Bez ārstēšanas persona var dzīvot dažu mēnešu laikā, vienlaikus izmantojot visas zināmās terapijas metodes, turpmākās dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz 2 gadus (90%).

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnozi, ieviešot modernu veiksmīgu ārstēšanu, tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži nepamana satraucošus simptomus un meklē palīdzību pārāk vēlu.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā un vai prognoze var būt pozitīva

Mugurkaula ir ne tikai visa ķermeņa balstošā kolonna, bet arī muguras smadzeņu aizsargapvalks. Tādēļ primārā vai sekundārā audzēja klātbūtne mugurkaulā var traucēt visas ķermeņa funkcijas - no kustības līdz uztura un elpošanas.

Neskatoties uz to, ka primāro ļaundabīgo audzēju attīstība mugurkaulā reti notiek, netipiskas šūnas var izplatīties arī no citiem orgāniem aktīvas asins un limfas plūsmas dēļ. Ņemot vērā kaulu metastāžu diagnozes biežumu, ir jāapsver šīs patoloģijas ārstēšanas prognozes un izredzes.

Pacienta kritēriji

Galvenais jautājums, kas uztrauc visus pacientus ar diagnosticētām metastāzēm mugurkaulā - cik daudz paliek dzīvot? Viens vārds „metastāzes” ir saistīts ar nāvessodu daudzos cilvēkiem. Tomēr praksē ārstēšanas izredzes ir atkarīgas no vairākiem parametriem. Un, iespējams, ir labvēlīga perspektīva.

Pacientu ar sekundāro vēzi skriemeļos izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• primārās ļaundabīgās neoplazijas veids un vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (šis rādītājs ir audzēja apgrieztais ļaundabīgais audzējs: jo lielāka ir diferenciācijas pakāpe, jo mazāks ir audzēja fokuss, kam ir tendence strauji augt un izplatīties);
• vēža mezglu skaits un apjoms mugurkaulā;
• pacienta vecums, veselības stāvoklis un imūnsistēma, hroniskas sistēmiskas slimības un vēža procesi;
• savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas kursa izvēle.

Kaulu blīvuma saglabāšana (agresīvas osteoklastiskās slimības trūkums), lēni sekundāro un primāro audzēju augšana, metastāžu vienreizējais raksturs un slimības agrīna diagnostika ļauj veikt optimistiskas prognozes par vismaz 3-5 gadu izdzīvošanu.

Ar regulāru pārbaudi ir iespējama agrīnu sekundāro audzēju atklāšana. Sāpes sindroms, kas bieži vien ir vienīgā bojājuma pazīme, bieži tiek sajaukts ar miozīta, osteohondrozes, išiass un citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc ārsta apmeklējums dod priekšroku sāpēm un tradicionālām metodēm.

Tomēr jāatceras, ka, atšķirībā no šīm slimībām, metastāzes mugurkaulā bieži izraisa sensorus traucējumus un sāpes, ko nesamazina tradicionālie pretsāpju līdzekļi. Tas ir saistīts ar to, ka sekundārā vēža fokusa pieaugums ir saistīts ar muguras smadzeņu saspiešanu un nervu šķiedru pakāpenisku iznīcināšanu.

Sekundāro neoplaziju attīstība ir iespējama pat pēc vairākiem gadiem pēc primārās neoplazmas veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc pacientiem, kas agrāk ir reģistrējuši vēža onkologu, ir īpaši jāpievērš uzmanība savai veselībai.

Izdzīvošana mugurkaula metastātiskajā vēzī

Metastāžu klātbūtnē mugurkaulā prognozi nosaka vairāki apstākļi. Pirmkārt, ir ļoti svarīgi noteikt, vai ir noteikta konkrēta primārā audzēja lokalizācija. Ja diagnoze atklāj audzēja veidu un orgānu, kurā tā atrodas, tad viena gada vai pat piecu gadu pacienta izdzīvošanas izredzes ievērojami palielinās.

Ar neidentificētu primārā audzēja lokalizāciju vidējais dzīves ilgums pacientam ar metastātisku mugurkaula vēzi ir vairāki mēneši.

Papildu kritērijs ir primārā audzēja agresivitāte un kontrolējamība. Lai veiksmīgi ārstētu metastāzes, tās augšanu kavē noteikta terapijas gaita.

Otrkārt, ir svarīgi ne tikai sekundāro audzēju skaits mugurkaulā, bet arī to klātbūtne viscerālajos orgānos. Pirmkārt - plaušās, smadzenēs, nierēs un aknās.

Metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un citās skeleta daļās, patoloģiskie lūzumi, ko izraisa kaulu rezorbcija, un nenovērsts primārais onkoloģiskā procesa fokuss, gada izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 10%.

Treškārt, tiek ņemta vērā anamnēzes sarežģītība un citu primāru ļaundabīgu audzēju klātbūtne. Ja divi primārie vēži tiek apvienoti ar viena no metastāzēm mugurkaula kaulaudos, 1 no 4 pacientiem ir iespēja dzīvot ilgāk par gadu.

Pacientiem ar vienu metastāžu mugurkaulā, izredzes izdzīvot vismaz 5 gadus, gluži pretēji, ir salīdzinoši augstas: sasniedz 49%. Atbilstoša terapija viņiem parasti ir metastāžu ķirurģiska noņemšana, rūpīgi kontrolējot turpmāku recidīvu un skriemeļu pastiprināšanu ar vertebrektomiju.

Diagnosticējot mugurkaula metastāzes agrīnā stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs atbilstoši mūsdienu datiem ir līdz 80%.

Diemžēl sekundāros audzējus mugurkaulā ir diezgan grūti noteikt tūlīt pēc to rašanās, jo standarta metodes profilaksei un asimptomātiskai slimības gaitai ir mazs audzējs. Visprecīzākās metodes kaulu audzēju diagnosticēšanai ir kaulu scintigrāfija, skaitļotā un magnētiskā rezonanse. Tie ļauj izsekot patoloģiskos veidojumus ar diametru 0,3-0,5 mm.

Prognoze dažādām primārā audzēja vietām

Metastāžu izplatīšanās mugurkaula audos ir raksturīgākais piena dziedzeru, prostatas, plaušu, nieru, vairogdziedzera un limfātiskās sistēmas audzējiem.

Ar krūts dziedzera audzējiem un plaušu vēzi, ko sarežģī mugurkaula metastāžu klātbūtne bez patoloģiskiem lūzumiem un ievērojamu skriemeļu augstuma samazinājumu, gada izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Vidējais dzīves ilgums nieru karcinomas metastāzēm ir aptuveni 9 mēneši. Vairāk nekā 50% pacientu dzīvo ar atbilstošu ārstēšanu vairāk nekā gadu.

Ar vairogdziedzera primārā audzēja metastāzēm prognozes ir optimistiskākas. Pacientu vidējā dzīvildze pēc ārstēšanas ir gandrīz 3 gadi (precīza vērtība ir 33,1 mēnesis).

Jāatceras, ka metastāzes uz muskuļu un skeleta sistēmu visbiežāk norāda uz onkoprocesijas 4. posma attīstību, kas pati par sevi nav prognozējama. Tomēr sekundāro audzēju pieaugums kaulos tiek uzskatīts par mazāk agresīvu procesu nekā līdzīgs iekšējo orgānu bojājums.

Pat ar ievērojamu muguras smadzeņu saspiešanu, ir metodes, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tā kā metastāžu gadījumā smadzenēs, aknās vai plaušās pacienta dzīves kvalitāte ir daudz grūtāk uzlabojama.

Metastātiska mugurkaula vēža ārstēšanas perspektīvas

Atkarībā no audzēja šūnu jutības pakāpes dažādiem terapijas veidiem, staru terapiju, ļoti toksisku ķīmijterapiju, lāzeru, klasisko un radioterapiju, terapija ar difosfonātiem un hormonālām zālēm tiek izmantota kaulu metastāžu ārstēšanā.

Radiochirurgija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko terapijas metodi, kuras laikā tiek izmantots gamma vai kibernazis. Instrumenta darbība ir balstīta uz audzēja punktu apstarošanu un ļauj ievērojami samazināt vai pilnībā iznīcināt metastāzes. Maksimālajam audzēja diametram pilnīgai atveseļošanai nedrīkst būt vairāk par 20 mm. Tehnoloģijas priekšrocība ir ietekme tikai uz vēža šūnām.

Maziem izmēriem audzēji izmanto arī sistēmisku apstarošanu, bet šī metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Vairāku ķīmijterapijas un radioķirurģijas kursu kombinācija ir pierādījusi augstu efektivitāti.

Hormonu terapiju lieto, ja primārā audzēja attīstība ir atkarīga no estrogēna un testosterona koncentrācijas (prostatas karcinoma, krūts vēzis uc), kā arī tūskas (glikokortikoīdu) mazināšanai.

Ārstēšana ar difosfonātiem un skriemeļu nostiprināšana operāciju laikā tiek izmantota, lai samazinātu to lūzumu un muguras smadzeņu saspiešanas risku. Laminektomija un cita veida ķirurģija galvenokārt ir vērsta uz neiroloģisko simptomu mazināšanu.

Tādējādi izdzīvošanas izredzes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja tilpuma, pacienta ķīmijterapijas zāļu tolerances, vēža šūnu jutīguma pret ķīmijterapiju un gadījuma sarežģītību (citu primāru neoplaziju klātbūtni, kaulu rezorbciju utt.). Liela daļa pacienta veselības ir atkarīga no viņa vēlmes ievērot ārsta norādījumus un uzturēt ķermeņa stāvokli ar visām tradicionālās medicīnas metodēm.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Metastāzes mugurkaulā: paredzamais dzīves ilgums, foto

Visizplatītākā metastāžu vieta ir mugurkaula. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi, ko izraisa vēža šūnu pārnešana no orgāna, kas jau cieš no audzēja. Tie rada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēzis (vairāk nekā 90%) ir blakus esošo orgānu metastāžu rezultāts. No tiem var atbrīvoties tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Metastāžu izplatīšanās mugurkaulā iemesls ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asinīm un limfām izplatījās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu un jostas daļā, retāk dzemdes kakla rajonā un krustā.

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) - C79.5. Saīsinātais nosaukums metastāzes ir MTS, MTS (no latīņu. - "metastāzes").

Suga

Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, metastāzes mugurkaulā ir iedalītas divos veidos:

• Osteoklastiskie metastāzes - pārmērīgi aktīvie osteoklasti iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
• Osteoblastiskās metastāzes - kaulu audu nekontrolēta augšana un tās saspiešana, ķermeņa forma, loka un skarto skriemeļu pārmaiņas.

Simptomi

Sāpes sindroms, kas ilgstoši neapstājas, pat pēc pretsāpju līdzekļiem, ir pirmā metastāžu izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu, jo skriemeļa ķermenī rodas osteosklerotiskais fokuss (skriemeļa kaula audu sablīvēšanās).

Sāpes, ja mts ir sadalīti vairākos veidos:

• Pastāvīga blāvi sāpes mugurkaulā. Pieaugot audzējam, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanas, sāpes vai vilkšanas raksturu. Ap muguras metastāzēm var rasties lokāli iekaisumi;
• Sāpes, kas pārvietojas uz nervu šķiedrām no mugurkaula ekstremitātē, tā saucamās radikālās sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu reģiona skriemeļus, sāpes tiek pārnesti uz rokām, un ja jostas mugurkaula ir ietekmēta, šaušanas sāpes, kopā ar dedzinošu sajūtu, uzbrūk kājām līdz pēdām. Ir sajūta, ka kājas neizdodas;
• Mugurkaula metastāzes laikā tās kauli kļūst trausli un vājināti. Ja Jūs nedarbojas, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Patoloģiska lūzuma pazīme ir asas sāpes.

Arī mugurkaula metastāžu pazīmes agrīnā stadijā ir kuņģa darbības traucējumi, vājuma un muskuļu sāpju sajūta un dažkārt ekstremitāšu paralīze, bet vēlākajos metastāžu posmos var būt dažādas mugurkaula izliekumi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze.

Diagnostika

Mugurkaula metastāžu diagnostika tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures izpētes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj dot mts mugurkaulā. Metastāžu simptomi parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika perioda (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Lai diagnosticētu mugurkaula audzējus, tiek izmantotas tādas procedūras kā:

• Datoru tomogrāfija (CT);
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• Mugurkaula un krūšu orgānu radiogrāfija - ļauj identificēt vēža dzimumlocekļus;
• Asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei;
• Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• Scintigrāfija - radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību dators var noteikt testa orgāna funkcionālo stāvokli un redzēt, kā tās izskata patoloģiskās izmaiņas.

Ārstēšana

Audzēju parādīšanās mugurkaulā ir vēža sekundāra izpausme. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta veselības uzlabošanu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet joprojām izmanto tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīva ārstēšana un ķirurģija. Kā ārstēt metastāzes atkarībā no gadījuma, lemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bisfosfonātu lietošanu (novērš kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

Paliatīvās terapijas gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti, lai mazinātu smagas nepanesamas sāpes. Anestēzija metastāzēm tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Muguras sāpju rašanās sākumposmā ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds tiek parakstīts. Ja sāpes ir mērenas zāles, promedol, tramadols un prosidols. Pastāvīgi intensīvas sāpes var lietot buprenorfīns, un nepanesamām sāpēm ir norādīts fentanils.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai noņemtu audzējus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, dzemdes kakla mugurkaula metastāžu gadījumā. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopija - atvieglota operācija bez īpašiem bojājumiem mīkstajiem un muskuļu audiem.

Tādējādi ārstēšanas metodes izvēle balstās uz primāro vēzi, un tās mērķis ir novērst nepanesamas sāpes un saglabāt organisma neiroloģisko funkciju.

Saistītie videoklipi:

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

Metastāžu diagnostika mugurkaulā jau rada nelabvēlīgu prognozi. Metastātisko mugurkaula bojājumu parasti novēro primārā vēža gala stadijā. Vienlaikus kaulu sekundārā metastāze daudz vieglāk notiek, salīdzinot ar viscerālo orgānu sekundāro metastāzēm. Dzīves ilgums ir no viena līdz diviem gadiem. Nevēlami faktori ir:

• Primārās onkozes strauja un agresīva augšana;
• Vairāku audzēju skaits citos orgānos;
• Lielais metastātisko bojājumu lielums;
• Īss laiks starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumiem;
• Slikts pacienta vispārējais stāvoklis.

Labvēlīgi faktori ir šādi:

• Lēna primārā audzēja augšana;
• Viena mugurkaula metastāze un tās nelielais izmērs;
• Apmierinoša pacienta labklājība.

Prognoze

Dzīves ilgums pēc diagnosticēšanas pacientam ar sekundāru onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu dzīves ilgums 1 gads pēc metastāzes uz mugurkaulu ir aptuveni 50%.

Izdzīvošana mugurkaula metastāzēs ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• No pacienta veselības un imunitātes;
• No primārā audzēja un orgāna veida, no kura pagājis mugurkaula metastāzes;
• No audzēju skaita;
• No ārstēšanas veida.

Citu primāro audzēju klātbūtnē un sarežģītākai slimības gaitai 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums uz vienu gadu pēc metastāzēm mugurkaulā.

Ja pacientam sākotnēji nebija primārā vēža, un audzēji uzbruka ne tikai mugurkaulam, bet arī daudziem citiem orgāniem, tostarp plaušām, izdzīvošanas koeficients 1 gadā ir no 0 līdz 10% gadījumu. Tajā pašā laikā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairāki metastāzes visā ķermenī.

Ja onkoloģijas galvenā uzmanība tiek atklāta novēloti, pacienta paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar vairogdziedzera audzēja mugurkaula metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāzes ir izplatījušās no šūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Pacientiem ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Ir nepieciešams veikt tādas procedūras kā vēdera rezekcija (konkrēta orgāna vai tā daļas noņemšana) un vertebrektomija (skriemeļu audu veidošana ar kaulu cementa palīdzību).

Saskaņā ar statistiku, pacientu ar vēzi izdzīvošanas līmenis mugurkaulā ir ļoti zems. Iemesls tam ir slimības novēlota atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne vairāk kā 2 gadus. Atbilde uz jautājumu „cik daudz pacienta paliek dzīvot?” Vai šo orgānu skāra primārais vēzis. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls, un tikai ārsts var dzīvot, lai noteiktu, cik ilgi pacients ir atstājis.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

• Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
• Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātra agresīva primārā neoplazijas augšana, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laiks starp primāro neoplazmas terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes uz mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.

Mugurkaula metastāžu ārstēšanas apraksts

Mugurkaula ir viena no visneaizsargātākajām sekundārās onkoloģijas, cilvēka ķermeņa daļas ziņā. Šī slimība ir pakļauta pastiprinātai agresivitātei, un to raksturo strauja progresēšana.

Patoloģiju ir ļoti grūti ārstēt, un dzīves sliekšņa prognoze ir samērā zema.

Medicīniskais sertifikāts

Mugurkaula metastāzes ir dažāda lokalizācijas ļaundabīgo audzēju veidošanās sekundārie fokusa procesi, kas iekļūst skriemeļos un apkārtējās anatomiskās struktūras.

MRI no mugurkaula, lai noteiktu sekundāros audzējus

Tas nozīmē, ka vēzis sākotnēji veidojās citos orgānos. Saskaņā ar statistiku 9 no 10 mugurkaula onkoloģijas gadījumiem ir tās sekundārās izpausmes. Vairumā gadījumu vēža šūnu primārās attīstības vieta:

• plaušu nodaļa;
• piena un prostatas dziedzeri.

Parasti šādā veidā atkārtojas sarkoma un limfoma. Tajā pašā laikā orgāna jostas un krūšu joslas cieš, atsevišķās situācijās rodas kakla metastāzes.

Lielākajai daļai metastātisko mugurkaula vēža audzēju terapija balstās uz simptomātisko izpausmju samazināšanas principiem, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un dzīves cikla pagarināšanu, cik vien iespējams.

Tādējādi slimības ārstēšana ir vērsta uz šādu uzdevumu risināšanu:

• sāpju sindroma mazināšana - slimībai pacientam ir grūti paciest tieši intensīvas, slikti mazinātas sāpes dēļ, kad tikai spēcīgas narkotiku grupas zāles rada pagaidu atvieglojumus;
• izvairīšanās no mugurkaula sabrukuma - neskatoties uz to, ka patoloģija padara to ļoti grūti, galvenais uzdevums ir novērst pilnīgu orgānu disfunkciju.
• muguras smadzeņu saspiešanas novēršana - tas novedīs pie pilnīgas imobilizācijas un cilvēka garīgo spēju traucējumiem;
• neiroloģiskās aktivitātes uzturēšana - iespēja, ka ķermeņa reflekss reaģē uz ārēju ārējo efektu.

Mūsdienu medicīnas sasniegumi

Neskatoties uz to, ka universālā medicīna, kas var novērst vai pilnībā izārstēt vēzi, mūsdienīgā medicīna ir daudz progresīvāka par metodēm un paņēmieniem bīstamas patoloģijas novēršanai.

Vairāki audzēja veidojumi sākotnējā veidošanās stadijā ir veiksmīgi ārstēti. Lai gan mugurkaula metastāzēm joprojām nav iedvesmojošs ārsts ar īpašu optimismu, jo viņu agresivitāte ir ārkārtīga, slimība tiek ārstēta. Katrai metodei ir savas darbības rādītāji, individuāla efektivitātes pakāpe un prognoze.

Un šeit ir teikts, kādiem simptomiem ir metastāzes pēc plaušu vēža.

Laminektomijas ķirurģija

Tas tiek veikts mugurkaula vēža gadījumā un tam ir šādas norādes:

• smadzeņu kanāla sašaurināšanās audzēja spiediena dēļ - tikai progresēšanas sākumposmā;
• daļējs smadzeņu bojājums;
• sadrumstaloti motora funkcijas traucējumi.

Laminektomija ir visizplatītākais radikālas ārstēšanas veids. Šajā gadījumā kompresija tiek amputēta uz smadzeņu mugurkaula reģioniem, un skriemeļiem tiek dota pareiza pozīcija, kas fiksēta operācijas laikā.

To veic vispārējā anestēzijā. Gar orgāna skartās zonas procesiem tiek veidots griezums, kas ir dažus cm garš, un pēc tam tiek atvērts mīksts audums ar īpašu ierīci, kas nodrošina piekļuvi tieši audzējam.

Spinozo procesu sagriež kopā ar blakus esošajām rokām. Ja slimību raksturo vairākas sekundārās izpausmes, tad šī manipulācija tiek veikta vairākas reizes, novēršot visus fokusa neoplazmas.

Operācija pieder pie sarežģītu kategoriju un ir saistīta ar komplikācijām, kas saistītas ar risku pacienta dzīvībai. Izdzīvošanas prognoze ir līdz 15 mēnešiem.

Standarta darbība

Galvenā indikācija standarta ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai ir audzēja procesa kaitīgā iedarbība, kas izraisa neatgriezeniskas destruktīvas sekas ar mugurkaula reģionu cieto audu daļēju sadalīšanos.

Šī darbība tiek uzskatīta par labdabīgu un iesaka simptomātiskas darbības - neoplazmas amputācija, kurai ir steidzama ietekme uz nervu strukturālajiem galiem.

Šādas iejaukšanās ir iespējama un plaši pielietota jebkurā no muguras daļām. Blīvējums tiek noņemts, kam seko mugurkaula stāvokļa stingra fiksācija ar ārējām metodēm.

Jāatzīmē, ka manipulācija pati par sevi neietekmē pacienta dzīves ilgumu, jo tā īsteno citus mērķus un kā ārstēšanas metode nav pieņemama. Tomēr pacienta dzīves kvalitāte un labklājība uz noteiktu laiku kļūst ērtāka.

Paliatīvā ķirurģija

Šī metode ir piemērojama situācijās, kad audzējs nav noņemts, kas ir galvenā un vienīgā indikācija tās īstenošanai. Ļoti bieži to var atrast tikai standarta operācijas stadijā.

Turklāt paliatīvo ekspozīciju var veikt pēc iekšējās asiņošanas vai orgānu perforācijas.

Metodes būtība ir tikai noteiktas audzēja daļas amputācija, ja tā ir pārāk liela. Dažas pozitīvas dinamikas tiek panāktas, kombinējot paliatīvās operācijas, piemēram, ar ķīmijterapiju.

To veic slimības progresēšanas pēdējos posmos. Šāda iejaukšanās nevar pagarināt pacienta dzīvi, bet ir pilnīgi iespējams novērst komplikāciju attīstību.

Šajā sadaļā aplūkotas mugurkaula metastāžu pazīmes un simptomi.

Aknu metastāžu dzīves ilguma prognoze: pēc atsauces http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html pacientu atsauksmes un ārstu viedoklis, cik daudz paliek pacientam dzīvot ar kustības procesu.

Ķīmijterapija

Šī metode tiek pielietota galvenokārt sistemātiski kombinācijā ar vairākām intensīvas ietekmes metodēm patoloģijā. Tās būtība ir cikliska īpaša citostatiska preparāta ievadīšana, kas ir vērsts uz vēža šūnu aktivitāti un augšanu.

Ķīmijterapija šiem pacientiem tiek veikta saskaņā ar īpašiem protokoliem. Tā kā slimās šūnas iekļūst mugurkaulā ar asins plūsmu vai caur limfātisko sistēmu, pacients saņem zāles intravenozas ievadīšanas veidā.

Attiecībā uz šo diagnozi ķīmijterapija ir viens no nedaudzajiem veidiem, kas var nedaudz pagarināt cilvēka dzīvi. Tas prasīs vairākus kursus, devu un preparātus, kurus izvēlas individuāli, ņemot vērā patoloģijas kursa klīnisko priekšstatu.

Visaptveroši lietojot, šāda terapija var aizkavēt nāvējošu iznākumu ar efektīvu efektu uz primāro audzēju līdz 2 gadiem, ko uzskata par maksimālo izdzīvošanas laiku ar metastāzēm mugurkaulā.

Galvenais narkotiku saraksts:

• Fluorouracils - vai tā atvasinājumi;
• Bevacizumabs ir aktīvs bioloģisks līdzeklis;
• Cetuksimabs - kopā ar uzskaitītajiem līdzekļiem var pagarināt dzīves ilgumu vairākus mēnešus.

Radiācijas terapija

Šīs šīs patoloģijas ārstēšanas metodes specifika sastāv no augstās tehnikas kaitīgās spējas. Radiācijas plūsmu ietekme aktīvi nomāc imūnsistēmas funkcijas, kuru darbība jau ir tuvu nullei, kā arī saasina patoloģisko priekšstatu par slimību.

Metastāzēs to lokalizācijas zonā staru plūsma tiek ievadīta ar punktu plūsmu, kas spēj nedaudz vājināt vēža šūnu aktivitāti. Optimistiskai šādu manipulāciju prognozei nepietiek, un dzīves sliekšņa pagarināšanas periods būs atkarīgs no tā, cik daudz kursus un procedūras pacients var izturēt, kā arī par vienlaicīgu ārstēšanu.

Ja ķermeņa vispārējais stāvoklis ir vairāk vai mazāk apmierinošs, jūs varat dot pacientam dažus dzīves mēnešus.

Hormonālā terapija

Indikācijas ārstēšanai - dažas pozitīvas dinamikas uzlabošanās ķīmijterapijas apstākļos un gadījumos, kad primārā vēža cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Šādā situācijā skartās mugurkaula šūnas spēj reaģēt uz hormonu saturošu zāļu iedarbību, kuru lietošana tiek veikta shematiski.

• kortikosteroīdu sastāvdaļas;
• antiandrogēni līdzekļi;
• antiestrogēni savienojumi.

Prima blakusparādība ir nenozīmīga, tāpēc hormonu terapija ir viens no labvēlīgākajiem veidiem, kā ietekmēt audzēju.

Simptomi ar šo pieeju tiek pakāpeniski izlīdzināti, jo sastāvdaļas uzkrājas pacienta ķermenī, kas aizņem pietiekami daudz laika, ko pacients diemžēl bieži vienkārši nespēj. Prognoze - nosacītā izdzīvošanas periods no 3 līdz 6 mēnešiem.

Sīkāku informāciju par ārstēšanas metodēm sniedz Medicīnas zinātņu doktors E.R. Musaev šajā videoklipā:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo medicīnu nevar uzskatīt par galveno slimības ārstēšanas veidu. Tās lietošana ir pamatota tikai intensīvas sarežģītas medicīniskās iedarbības stadijā, lai stiprinātu pozitīvo dinamiku, mazinātu simptomus un vispārēju organisma aizsargspējas pastiprināšanos.

Šādām tautas receptēm var būt kāda ietekme:

valriekstu tinktūra - sagrieziet koka augļus gabalos, uzpildiet litru burciņu par 70%. Atlikušais tilpums ir piepildīts ar petroleju. Uzglabāt 15 dienas. Nefiltrējiet! Dzert mēnesi un pusi par 1 tējkaroti no rīta un pirms gulētiešanas kompleksā ar tēju.

Rīks normalizē apetīti, samazina skarto šūnu agresivitāti, novērš to turpmāku attīstību. Kontrindicēts cilvēkiem ar sirds mazspēju un kuņģa-zarnu trakta slimībām;

strutene - krūmi izrakti kopā ar sakņu sistēmu. Visi labi nomazgāti, žāvēti atklātā gaisā un nonāk caur gaļas mašīnā. Izskalojiet šķidrumu. 1 litram šī sulas būs nepieciešams 250 ml alkohola. Nav nepieciešams uzstāt.

Dzert 1 karoti pirms katras ēdienreizes. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas, tad tas pats pārtraukums, un atkārtojiet vēlreiz. Efektīvi mazina sāpes no metastāzēm. Neietekmē vēža šūnu aktivitāti;

Hemlock - indīgs augs, mazās devās, kas spēj terapeitiski iedarboties uz mugurkaula fokusa bojājumiem ar sekundārām onkoloģiskām izpausmēm. Kursā ir auga lapas un ziedkopas.

Sasmalcināto maisījumu ievieto marle un uzklāj uz skarto zonu 3 stundas vairākas reizes dienā. Hemlock kavē patoloģiskas šūnas, mazina ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa audzēja sabrukšanas produkti, paātrina veselīgu audu šūnu reģenerācijas dabiskos procesus.http://stoprak.info/vidy/metastazy/opisanie-metodov-lecheniya-v-pozvonochnike.html

Mugurkaula metastāzes

Parasti, kad runa ir par metastāzēm, tas nozīmē nopietnu onkoloģiskā procesa formu, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Mugurkaula metastāzes ir vēl briesmīgāka diagnoze, jo tās ietekmē jebkuru mugurkaula daļu, kas cita starpā apdraud nopietnus neiroloģiskus bojājumus.

Šajā rakstā tiks diskutēts par to, kā klasificēti mugurkaula ļaundabīgie audzēji, kādi ir simptomi, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, kā arī par to, kā diagnosticēt un ārstēt līdzīgas onkoloģijas izpausmes.

Klasifikācija

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka mugurkaula metastātiskais bojājums acīmredzami pieder pie sekundārā tipa audzējiem. Ideja ir tāda, ka audzējs neattīstas mugurkaula kaulu struktūrās. Metastāzes dod vēl vienu audzēju, bieži vien ar pilnīgi atšķirīgu lokalizāciju. Tas nozīmē, ka metastāzes parādās no citu orgānu ļaundabīga audzēja.

Metastāžu stadijā ļaundabīgās vēža šūnas izplatās visā organismā kopā ar asinīm un limfām. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka šīs šūnas bojās mugurkaula kaulu struktūras, un tieši šo audzēju sauc par sekundāro ļaundabīgo bojājumu.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas nodrošina metastāzes mugurkaulā, tiek uzskatīti par:

• plaušu vēzis;
• prostatas vēzis;
• nieres;
• piena dziedzeri;
• vairogdziedzera vēzis;
• gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji.

Attiecībā uz metastāžu klasifikāciju mugurkaulā ārsti izšķir divu veidu audzējus, kas atšķiras no izmaiņām kaulu struktūrā:

1. Osteolītiskā tipa osteolītisko bojājumu raksturo osteoblastu pastiprināta aktivitāte, šūnas, kas veicina kaulu audu izvadīšanu. Tā rezultātā samazinās mugurkaula skriemeļu augstums, kas ir skaidri salasāms uz rentgenogrammas.
2. Osteoblastu - šāda veida metastāzēm raksturo nekontrolēta kaulu audu augšana, ko papildina molekulārā blīvuma palielināšanās. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti ne tikai skriemeļi, bet arī to procesi un loki. Uz rentgenogrammas ļaundabīga audzēja fokusus attēlo vairāku plankumu veidā, novēro kaulu struktūru skaita pieaugumu, kā arī mugurkaula formas izkropļojumus.

Šķīduma metastāžu klasifikācija tikai ar virspusēju analīzi šķiet vienkārša. Faktiski ir daudzas mugurkaula audzēju morfoloģiskās formas, kas turklāt ir heterogēnas ar histoloģiskām īpašībām.

Simptomi ar atšķirīgu lokalizāciju

Mugurkaula vēža klīniskās pazīmes var iedalīt vispārīgos un īpašos. Pirmie ir klāt lielākajā daļā onkoloģijas izpausmju un parādās noteiktā audzēja attīstības stadijā. Man jāsaka, ka sākotnēji simptomi var nebūt pilnīgi, bet vēža 2-3. Posmā vai metastāžu procesā šie vispārējie simptomi parādās:

• Sāpes audzēja vietā. Sāpes izceļas ar to noturību, tās vienmēr ir klāt, tās nesamazinās atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas, modrības vai miega. Sāpju dēļ, blāvi, vilkšana vai sāpes var izstarot tuvumā esošās teritorijas vai ekstremitātes atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
• Neoplazmas zonā parādās pietūkums. Šajā gadījumā briesmas daudzkārt pieaug ne tikai veidošanās dēļ, kas izspiež nervu galus un muguras smadzenes mugurkaula reģionā, un tagad tūska pasliktina saspiešanas stāvokli.
• Arī vēzi pavada svara zudums, sistemātiski paaugstināta temperatūra, pastāvīga letarģija, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga svīšana utt.
• Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas jūtama visu tipu mugurkaula metastāžu vēža stadijās, ir iegūtais kaulu struktūru trauslums. Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir konstatēts, ka palielinās kaulu trauslums, kas var izraisīt mugurkaula lūzumus ne tikai nelielu insultu dēļ, bet arī tad, ja miega laikā nevērīga kustība.

Tomēr, kā minēts iepriekš, ir arī daži mugurkaula metastāžu simptomi, kas ir svarīgi zināt. Šādās situācijās ir jāsaprot, ka klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā audzējs atrodas. Pasaulē ir trīs lokalizācijas vietnes, katru no tām izskatīsim atsevišķi:

Dzemdes kakla reģions

Galvenā simptomātiskā iezīme ir tāda, ka sāpju sindroms jūtama metastāžu sākumposmā. Dzemdes kakla mugurkaula metastāzēm ir strauja augšana un strauja ļaundabīga audzēja. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, mēģinot pagriezt vai noliekt galvu, izstarojot rokas, plecu siksnu, augšējo ekstremitāšu jutīgums pakāpeniski pazūd, kas vēl vairāk apdraud viņu paralīzi. Turklāt, tā kā audzējs aug, klīniskais attēls ir bagātināts ar reiboni un galvassāpēm, kas ir mugurkaula saspiešanas un mugurkaula smadzeņu loku aprites izraisošo mugurkaula artēriju pārkāpums.

Krūškurvja nodaļa

Pacientiem ar metastāzēm mugurkaulā krūšu rajonā, simptomi parādās vēlāk nekā iepriekšējā gadījumā. Sāpes ir arī raksturīga pazīme, bet tagad tās ir lokalizētas starp plecu lāpstiņām. Attīstoties audzējam, krūšu kurvja vēža simptomi kļūst lielāki. Sakarā ar nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu sākas neiroloģiska rakstura problēmas, nejutīgums, ādas tirpšana krūšu rajonā. Turklāt šajā gadījumā sāpīgās sajūtas bieži vien apņemas, izstarojot krūšu kaula, ribu utt.

Jostas mugurkauls

Metastāzēm ar šo lokalizāciju ir arī vairākas funkcijas. Pirmkārt, sāpīgas sajūtas jostas daļā parādās arī slimības sākumposmā un atgādina nieru kolikas vai var maskēt citas nieru patoloģijas. Otrkārt, onkoloģiskā procesa stāvoklis attīstās diezgan ātri, vērojama strauja audzēja augšana, palielinoties statiskai spriedzei starp skriemeļiem. Sakarā ar to, ka mugurkaula jostas daļā ir smagas slodzes, pastāv saspiešanas lūzumu risks. Attiecībā uz neiroloģiskās puses simptomiem, jostas onkoloģijā, apakšējo ekstremitāšu lokomotoriskās funkcijas vispirms tiek pārtrauktas, un tad kājas ir pilnībā noliegtas.

Ir svarīgi zināt, ka paralīzei mugurkaula metastāžu gadījumā ir divi attīstības scenāriji. Vienā gadījumā kontrole pār ekstremitātēm dramatiski tiek zaudēta, otrā pakāpeniski, kad onkoloģija progresē. Šis faktors nav konstants, to ir grūti prognozēt, tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas dinamikas, tās atrašanās vietas un muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumiem.

Dažos gadījumos ar mugurkaula metastāzēm rodas Brown-Sekar sindroms, bet šie gadījumi nepārsniedz 5-7% atkarībā no dažādiem avotiem.

Diagnostika

Lai noteiktu ārstēšanas principus, terapijas ilgumu un ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību, kā arī pacienta dzīves prognozi, ir nepieciešama pilnīga muguras metastāžu diagnoze.

Pētījuma gaitā tiek ņemti vērā daudzi faktori, tiek ņemta vērā pacienta vēsture, pētīta primārā neoplazma, no kuras radušās metastāzes. Turklāt tiek analizētas saistītās mugurkaula slimības, ja tādas ir.

Pretējā gadījumā mugurkaula vēža diagnoze ir veikt šādas pārbaudes:

• Pacienta sākotnējā pārbaude ar mugurkaula sāpēm, kurās pacients jūt sāpes.
• Asins tests audzēja marķieru noteikšanai.
• Mugurkaula vai tā atsevišķo sekciju radiogrāfija. Diemžēl šī pieejamā diagnostikas metode nespēj noteikt metastāzes to agrīnā attīstības stadijā.
• Lai noteiktu neiroloģiju, MRI ir labākā iespēja pārbaudei. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija parāda ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu veidojumu novirzes, bet arī nervu stumbru un mugurkaulā esošo trauku izpētei;
• Audzēja biopsija, lai noteiktu tā veidu, attīstības stadiju utt.

Šie diagnostikas pasākumi ir būtiski, bet papildus tiem var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:

• Datorizētā tomogrāfija.
• Osteodensitometrija - ļauj noteikt kaulu audu blīvumu.
• Scintigrāfija - kontrastviela tiek injicēta organismā, kā rezultātā pēc “mirgošanas” tiek noteikts pētāmās teritorijas stāvoklis un tajā notiekošie patoloģiskie procesi.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Papildu apsekojumi tiek veikti, lai iegūtu sīkāku informāciju. Dažos gadījumos tas ļauj identificēt komplikācijas, pielāgot terapeitiskos pasākumus un uzraudzīt patoloģiskā procesa progresēšanas dinamiku.

Ārstēšanas metodes

Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā obligāti jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas procesam ir nepieciešama integrēta un sistemātiska pieeja, un ārstēšanas shēma ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā pamatizglītības posmi, metastāžu izplatība, sāpju intensitāte, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšanas shēma sastāv no šādiem pasākumiem:

• Ja iespējams, mugurkaula ķirurģija audzēju ķirurģiskai noņemšanai. Ķirurģija tika veikta galvenokārt gadījumos, kad audzējs nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Ķīmijterapija.
• Radiācijas terapija.
• Hormonu terapija.
• Ietekme uz difosfonātiem.

Turklāt, piemēram, ķirurģija bieži tiek aizstāta ar endoskopiju, kas tiek veikta, nesabojājot muskuļus un mīkstos audus. Spilgts piemērs šādai darbībai ir metastāzes dzemdes kakla mugurkaulā.

Vēža ārstēšana ir balstīta arī uz zāļu terapiju, kuras mērķis ir mazināt sāpes. Šajā gadījumā daudz ir atkarīgs no vēža stadijas un sāpju sindroma intensitātes. Sagatavošana ir paredzēta:

• Sākotnējās stadijās ar zemu sāpju intensitāti tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību, ibuprofēns un līdzīgas zāles būs lielisks piemērs.
• Otrais posms ar pastiprinātu sāpju intensitāti prasa ieviest spēcīgākus līdzekļus, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus, starp kuriem slavenākais ir "tramadols".
• Trešajā un ceturtajā posmā, kam pievienotas vissmagākās sāpes, ir jāievieš morfīna grupas pretsāpju līdzekļi.

Ārstēšanas gaitā tiek ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, asins onkoloģiskās slimības, kā arī citu sistēmu vai atsevišķu orgānu patoloģijas. Turklāt sekundāro formāciju terapijai, tas ir, metastāzēm, nevajadzētu būt pretrunā ar primārās neoplazmas galveno ārstēšanu.

Pacienta prognoze

Mugurkaula metastāzes - dzīves ilgumu šajā gadījumā ir grūti izdarīt, jo ir liels skaits mainīgo un atsevišķu komponentu. Taču, kā rāda prakse, primārais audzējs metastazē onkoloģiskā procesa 3-4 posmos, kas pats par sevi ir nelabvēlīgs faktors.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, šis novērtējums ir ļoti aptuvens. Ir svarīgi ņemt vērā primārā audzēja lielumu un tā augšanas ātrumu, metastāžu apmēru, pacienta labklājību, viņa vecumu un daudzus citus faktorus.

Protams, vēža agrīna atklāšana ir labvēlīgāka attīstība. Tomēr, saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% gadījumu, kad mugurkaula metastāzē, dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.