1. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā konstatētās izmaiņas ietver pastaigu ataksiju un ekstremitātes ataksiju. Nistagms un stagnējoši optisko nervu diski ne vienmēr tiek atklāti.
2. Pacients atzīmē nestabilitāti staigājot, galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu un dubultu redzējumu.

3. Ārstēšana neatšķiras no pārmērīgo metastāžu ārstēšanas: pirmkārt, ir noteikts deksametazons un staru terapija.
4. Ar smadzeņu metastāzēm radiācijas terapijas komplikācijas ir biežākas nekā ar pārmērīgām metastāzēm, tādēļ deksametazonu ieteicams parakstīt vismaz 48 stundas pirms audzēja apstarošanas.

5. Jāatceras, ka ar aizmugurējā galvaskausa audzēja audzējiem smadzeņu ķīļošanās risks lielā okcipitalā foramenā jostas punkcijas laikā ir daudz augstāks nekā citu lokalizāciju audzēju gadījumā.

6. Smadzeņu metastāžu ķirurģiskās izgriešanas indikācijas ir tādas pašas kā supratentorāliem audzējiem. Bet, parādoties jebkurām pazīmēm, kas liecina par pieaugošu neiroloģisku simptomu rašanos, audzēja augšanu, hidrocefāliju vai nejutīgumu pret deksametazonu, pacientam nepieciešama steidzama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Hipofīze

- Audzēja metastāzes uz turku seglu vai hipofīzes var attīstīties nekroze vai asiņošana dziedzerī ar akūtu panhipipituitārismu.
- Šo sindromu raksturo galvassāpes, oftalmopēdija, divpusēja hemianopija vai amauroze, encefalopātija vai koma.

- Šis stāvoklis apdraud pacienta dzīvi, īpaši, ja ir traucēta spēja uzturēt asinsspiedienu, neraugoties uz šķidrumu un narkotiku ieviešanu, kas palielina spiedienu.
- Nosacījums prasa neatliekamo palīdzību. Ārstēšana ietver lielu kortikosteroīdu devu intravenozu ievadīšanu, piemēram, deksametazona devu 6-12 mg IV reizi 6 stundās.

Metastāzes galvaskausa pamatnē

Galvenā audzēja metastāzes pazīme galvaskausa pamatnes reģionā ir galvaskausa nervu iesaistīšanās to izejas vietās caur galvaskausa pamatnes kaulu atverēm.

Ir pieci galvenie sindromi.
1. Oftalmoloģiskajam sindromam raksturīga blīva, ilgstoša, progresējoša sāpes acu zonā. Ir skartās acs proptoze un oftalmopēdija. Pirmajā trijstūra nerva pirmās filiāles inervācijas zonā var rasties jutības samazināšanās.

2. Parazellary sindromu (metastāzes uz dobo sinusu) raksturo vienpusēja galvassāpes priekšējā reģionā un ophthalmoplegia. Pirmajā trijstūra nerva pirmās filiāles inervācijas zonā var rasties jutības samazināšanās. Attīstoties sinusa trombozei, tiek novērota chemoze, plakstiņu un pieres pietūkums, redzes nervu disku proptoze un pietūkums ar tīklenes asiņošanu.

3. Vidējā galvaskausa (Gasser ganglion sindroms) sindromu raksturo sāpes, parestēzija un traucēta jutība trīskāršā nerva otrās un trešās daļas innervācijas zonā. Pirmā zīme var būt zoda vai lūpas nejutīgums. 65% gadījumu šo sindromu novēro krūts vēža metastāzēs un 15% limfoproliferatīvo audzēju. Aptuveni 50% pacientu apakšžoklī bija metastāzes, 15% galvaskausa kaulos un 20% - karcinomātiskā meningīta.

4. Jugulārā foramēna sindroms raksturo aizsmakums un disfāgija ar vai bez sāpēm (glossopharyngeal un vagus nervu sakāves dēļ). Pētījumā ir iespējams identificēt mīksto aukslēju nokrišanu (glossofaringālās nerva sakāvi), ipsilaterālo sternocleidomastoidu un trapeci muskuļu vājumu (papildus nervu sakāvi) un Hornera sindromu (simpātisko šķiedru sakāvi). Ja audzējs iekļūst mēles kanālā un izspiež hipoglosālu nervu, var konstatēt mēles vājumu un atrofiju.

5. Krampju kondilijas sindromu raksturo kakla stīvums un stipras sāpes galvas aizmugurē, ko pastiprina kakla locīšana. Vienpusēja hipoglosāla nerva bojājuma dēļ konstatēts disartrija.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/645.html

Galvenie smadzeņu metastāžu un ilgmūžības simptomi

Ja neārstē metastāzes smadzenēs, pacients neizbēgami būs letāls. Jebkurš ļaundabīgs audzējs ir bīstams un var uzvedties neparedzami. Lai izraisītu šādu audzēju, jebkurš vājš imūnsistēma var izraisīt jebkādu iemeslu traumām. Metastāzes uz smadzenēm var iekļūt asinīs vai limfās, ja organismam ir vēža centrs, piemēram, no plaušām.

Metastāžu cēloņi

Visbiežāk to parādīšanās iemesls ir patogēno, vēža šūnu migrācija no jau esoša audzēja. Metastāzes uz smadzenēm sākotnēji ir diezgan mazas, bet pēc dīgtspējas limfmezglos un citās smadzeņu daļās viņi sāk augt un izraisīt jaunu vēža bojājumu. Visbiežāk sastopamās metastāzes galvā rodas vēža dēļ:

• plaušas;
• dziedzeru orgānu epitēlijs;
• GIT;
• pigmenta šūnas, kas ražo melanīnu;
• piena dziedzeri;
• prostatas;
• olnīcu.

Galvenais orgāns, no kura metastāzes nonāk smadzenēs, ir plaušas. Metastāzes pēc sākumskolas izglītības sākuma gandrīz 80% pacientu. Visbīstamākais šajā sakarā ir mazs šūnu plaušu vēzis, kas bieži sastopams vīriešiem. Pēc miruša pacienta ar plaušu vēzi atvēršanas katram sestajam cilvēkam smadzenēs ir metastāzes.

Vēža šūnas ir atdalītas no primārā audzēja plaušās un, iekļūstot asinīs vai limfmezglos, pārvietojas smadzeņu asinsvadu gultnē, kur tās sāk dīgt un veido sekundāru fokusu. Ir grūti pamanīt to attīstību, jo sekundārās šūnas ir mazāk aktīvas nekā mātes.

Metastāzes no primārā krūts vēža rodas 15% pacientu. Un tas ir saistīts ar pārmērīgu izpausmi. Nevēlamā prognoze šajā gadījumā ir raksturīga 50% pacientu. Viņu dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Metastāzes var rasties gan audzēja augšanas sākumā krūtīs, gan recidīva laikā. Līdz 10 gadiem vēža šūnas var uzturēt miega stāvokli. Tāpēc jebkurš negatīvs faktors var izraisīt limfogēnās metastāzes un to pāreju uz smadzeņu zonu.

Melanoma dod metastāzēm smadzenēm 9% pacientu. Patogēnās šūnas iekļūst visās ķermeņa daļās, un smadzenes nav izņēmums. Terapija ir sarežģīta un ne vienmēr ir efektīva. Tikai 60% pacientu dzīvo 5-6 gadus, ievērojot ķermeņa individuālās īpašības un monoklonālo antivielu izmantošanu metastāžu nomākšanai. Ja tie ir sadīguši, pacienta izredzes ir nelielas.

Bez ārstēšanas ar ķīmiju patoloģija strauji attīstās, un tas samazina pacienta dzīvi. Dzīves ilgums ar šādām metastāzēm smadzenēs ir ne vairāk kā pāris mēneši un daudz bīstamāks par primāro fokusu.

Galvenie simptomi

Metastāzes uz smadzenēm, kuru simptomi skaidri norāda uz onkoloģijas neievērošanu. Tas viss sākas ar orgāna audu bojājumiem un intrakraniālā spiediena izmaiņām, palielinoties dinamikai. Turklāt primārajā vēža vietā būs klīnisks attēls.

Sekundārās smadzeņu bojājumu metastāzes, kas izpaužas:

1. Intrakraniālā spiediena pieaugums, izraisot nopietnas komplikācijas.
2. Spēcīga migrēna, kas patoloģijas sākumposmā joprojām var tikt pārtraukta ar zālēm. Pēc kāda laika tas kļūst nepanesams, līdz samaņas zudums un šoks, un parastā anestēzija ir neefektīva, tikai narkotisko vielu palīdzība. Sāpēm var būt ļoti atšķirīgas īpašības un intensitāte, bet bieži tas ir smags un smags.
3. Slikta dūša un vemšana, kas notiek vienlaikus ar galvassāpēm, bieži no rīta. Tas var pēkšņi izvilkt pacientu un justies tik slikti, ka apziņa kļūs sajaukta un pat koma ir iespējama.
4. Epilepsijas lēkmes, kas var attīstīties gan slimības sākumā, gan tās progresēšanas laikā. Biežāk nekā citi cilvēki ir pakļauti 45 gadiem. Jaunākiem pacientiem tie ir ļoti reti un tikai ar sliktu veselību.
5. Neiroloģiskie simptomi, kas ir atkarīgi no metastāžu atrašanās vietas. Tās var būt problēmas ar runu, dzirdi, redzi, jutīgumu. Galvenie simptomi parādīsies ķermeņa pusē, kas ir pretrunā ar vēža atrašanās vietu.
6. Aksaksija, kurā tiek ietekmētas ne tikai smalkas motoriskās prasmes, bet arī pilnīga ķermeņa kontrole.
7. Optisko nervu ievainojums, kas izpaužas, mainot skolēna lielumu, tāpēc tie kļūst atšķirīgi. Pacients redz, ka viss ir neskaidrs, neprecīzs un sūdzas par dubultu redzējumu.
8. Krampji, kad muskuļi sēž nejauši, dažkārt tiek sajaukti ar epilepsiju. Personām pēc 50 gadiem ir tendence uz to. Jo vairāk audu ir cietis, jo izteiktāki būs krampji.

Šis klīniskais priekšstats par kādu spilgtu, kāds tikai vieglas formas vai tik nepanesams, ka pacients crazy.

Izmantotās diagnostikas metodes

Patoloģijas analīze ir vērsta uz metastāžu meklēšanu un to izvietošanu smadzenēs. Visbiežāk to izmanto:

• MRI, kas ļauj pārbaudīt elektromagnētiskā starojuma viļņu iekšējos orgānus, kas tiks parādīti un ierakstīti monitorā;
• CT, pārbaudot smadzenes ar rentgena viļņiem ar pārnesi uz datoru un turpmāku informācijas apstrādi par katru slāni.

Turklāt viņi var izrakstīt tomogrāfiju, angiogrāfiju un biopsiju, kas parādīs vēža un metastāžu patoloģisko šūnu sastāvu.

Ārstēšana

Terapija balstās uz simptomātiskām pazīmēm, audzēja atrašanās vietu, pacienta vecumu, pašreizējo stāvokli un to, cik ātri un agresīvi audzējs uzvedas.

Steroīdi un hormonālas zāles

Šīs zāles iekšķīgai lietošanai mazina smadzeņu pietūkumu un tās izraisītos simptomus. Pozitīva ietekme tiek panākta tikai ar īsu uzņemšanu. Bet, ja tas ir, piemēram, melanoma, tad ilgstoša uzņemšana cīņā pret to būs bezjēdzīga.

Katru dienu pacientam būs jāpalielina deva, lai iegūtu vēlamo efektu, kas novedīs pie negatīvām sekām no zāļu blakusparādībām.

Metastātisko smadzeņu bojājumu ārstēšanā visbiežāk izmantotie hormonālie līdzekļi ir Decadron un Prednisol. Viņi vienmēr dodas kā palīgvielas, nevis pamata zāles.

Ilgstoša lietošana, palielinot devu, kas kļūst par skaidru nepieciešamību, blakusparādību saraksts palielinās un palielinās intensitāte. Tāpēc pat to sākotnējā izpausme prasa konsultācijas ar ārstu, lai mainītu terapiju.

Darbība

Vairākas metastāzes smadzenēs nav pakļautas operācijai, var noņemt tikai vienu fokusu, kas pacientam ir drošs.

Ir svarīgi, lai organismā nebūtu citu vēža. Operācijas rezultāti ir pārāka par staru terapiju. Svarīgi ir arī pēc audu izgriešanas izpētīt, kas palīdzēs apstiprināt diagnozi un noteikt metastāžu cēloni. Neiroķirurģiskie riski ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un pacienta veselīguma.

Visa smadzeņu apstarošana

Tā ir standarta metode, ko izmanto, lai nomāktu gan mazu šūnu, gan makroelementu vēzi. Lai to izdarītu, pacientam dažu nedēļu laikā jāveic ikdienas procedūras. Radioterapija ievērojami samazina audzēja lielumu un metastāzes, kas veicina negatīvo simptomu samazināšanos.

Ne vienmēr šī metode var pilnībā novērst vēža fokusu, kas var izraisīt atkārtošanos.

Tā ir arī svarīga šādas procedūras blakusparādība, kas ar katru sesiju palielinās tikai. Lai palīdzētu pacientam, ārsti pakāpeniski samazina radiācijas slodzi un apvieno to ar stereotaktisko radiosurgiju. Cyber-nazis palīdz pilnībā noņemt līdz 5 cm lielus audzējus un vairākas metastāzes.

Prognoze

Ar metastāzēm smadzenēs simptomi pirms nāves kļūst nepanesami. Lai aprēķinātu, cik daudz pacienta atstāj dzīvot, ārsts ņems vērā audzēja primāro veidu, metastātiskos fokusus lieluma un skaita ziņā, smadzeņu bojājuma laukumu, pacienta stāvokli un viņa vecumu. Ja smadzeņu un / vai stumbrs tiek ietekmēts, prognoze būs skumja.

Parasti ar metastāzēm smadzenēs pacienti dzīvo tikai 2-4 mēnešus. Tajā pašā laikā pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, nepastāvot ekstrakraniālai ekspansijai, ir optimistiskāka prognoze. To maksimālais kalpošanas laiks ir 14 mēneši.

Bez terapijas pacients mirst 30-40 dienu laikā. Ja tas ir ierobežots metastātisku smadzeņu bojājums, tad pēc izņemšanas pacients var dzīvot apmēram 90 dienas. Ir gadījumi, kad slimnieki dzīvoja nedaudz vairāk nekā gadu, bet ne vairāk. Ar skeleta invāziju prognoze nav optimistiska un pacients dzīvo tikai 3-5 mēnešus. Pacientiem ar audzējiem citos galvas orgānos ir labākas izredzes, un viņu paredzamais dzīves ilgums ir 1,5 gadi.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Dzīves prognozēšana smadzeņu metastāzēs: vai ir iespēja?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas izraisa pacienta nāvi. Jebkuri ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un neparedzami uzvedas. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asins un limfas palīdzību ļaundabīgas šūnas var izplatīties visā organismā, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzēm. Visbiežāk audzēju metastāzes rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

Iemesli

Metastāzes uz smadzenēm nāk no citiem orgāniem, kuros sākas onkoloģiskais process:

• Krūts vēža gadījumā.
• Kad bazaglioma (epitēlija vēzis).
• Mazo šūnu plaušu vēzis.

• Ādas vēzis
• Olnīcu vēzis.
• Prostatas audzēji.
• Kuņģa vai zarnu vēzī.

Saskaņā ar statistiku audzēja šūnas gandrīz nekad neietekmē smadzenes no prostatas vai olnīcām. Apmēram 65% no visiem pēdējā stadijā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem smadzenēs ir metastāzes. Ar audzējiem piena dziedzeru metastāzēs ir daudz retāk. Melanoma metastasē uz smadzenēm ātri, burtiski dažu mēnešu laikā.

Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu īpašība ir strauji ķermeņa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tā, kura galvas daļa tās iekļuva. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas jomu un attīstības pakāpi:

1. Apmācības laikā apgabalā, kas atrodas netālu no ieaudzēšanas acu struktūrām, pacienta redze ir pasliktinājusies (atsevišķi lauki pamet).
2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākumposmā sāpes var parādīties noteiktā galvas pozīcijā. Tomēr, attīstoties audzējam, sāpes kļūst izteiktākas un pacientam pastāvīgi rodas bažas.

1. Aptuveni katrs piektais vēža pacients ir motoriskās aktivitātes pārkāpums. Iespējamā parēze.
2. Vienā no sešiem pacientiem gaita ir traucēta, intelekts cieš un notiek uzvedības izmaiņas.
3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

Video raksturo smadzeņu audzēja simptomus:

1. Vairākām metastāzēm ir tādas pašas pazīmes kā demence.
2. Vemšana, kurai nedrīkst būt slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
3. Iekļūstot smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, ir nervu parēzes pazīmes.
4. Ar frontālās zonas sakāvi, muskuļu un skeleta sistēmas darbība tiek pārtraukta, pacients kļūst agresīvs.
5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju īslaicīgā daivā vai citā apgabalā, pacients ir palielinājis intrakraniālo spiedienu, kura izpausme ir galvassāpes, reibonis, vemšana, dubultā redze, žagas vai depresija.

Ja metastāzes kaulu smadzenēs, pacients saskaras ar šiem simptomiem:

• Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
• Sāpes muguras lejasdaļā, ribās vai iegurņa kaulos. Pieaugot metastāzēm, palielinās sāpes.
• Palielināta miegainība, deguna asiņošana.

Ja kaulu smadzenēs ir daudz metastāžu, pacients zaudē lielu svaru, viņam ir sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte krasi samazinās.

Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

1. Ļoti sliktas galvassāpes.
2. Depresija.
3. Asas svara zudums.
4. Apetītes trūkums.
5. Bojāta elpošana
6. Ķermeņa vispārējais vājums.
7. Miega traucējumi

Diagnostika

Lai identificētu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

• MRI
• Datorizētā tomogrāfija.
• Cerebrospinālā šķidruma analīze.
• Echoencephalography.
• Elektroencefalogrāfija.

• Biopsija.
• Scintigrāfija
• Patopsiholoģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt runas, rakstīšanas uc problēmas.
• Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana liecina par izmaiņām pamatnē.
• Dzirdes orgāna, vestibulārā aparāta, garšas un smaržas sensoru Otoneuroloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Metastāžu galvenā terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Turklāt tiek izmantota ķīmijterapija, brachiterapija, neiroķirurģija, radio viļņa un staru terapija, vai kiberterapijas terapija.

Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, pamatojoties uz pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, bojājumu skaitu smadzenēs, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

1. Radikāli. Viņa galvenais mērķis ir izglītības atgūšana.
2. Paliatīvs. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Zāļu lietošana

Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi (“deksametazons”, “prednizons”). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīts ar audzēja procesu. Šī iemesla dēļ cilvēkam ir pazemināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu izzušana.

Tiem, kuriem ir krampji vai krampji, tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi (Topiramāts, Valproāts). Ļoti bieži metastāžu procesu pavada tromboze. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("Heparīns", "Varfarīns", "Fenilīns").

Papildu metodes

Ir noteikti pacienti, kuriem diagnosticēti metastāzes galvā:

• Radiācijas terapija.
• Audzēja izņemšana no neiroķirurģiskās rezekcijas. Šādu operāciju veic tikai tiem pacientiem, kuriem ir noteikti izolēti audzēji, ļaundabīgā audzēja primārais avots nav zināms, vai pastāv dzīvības draudi.
• Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielam skaitam vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skāra smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja ap fokusu nav šķidruma vai citu audu šķēršļu.

Profesors S. I. Tkachevs pastāstīs jums par ĢM metastāžu radiācijas terapiju:

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Pacients, kam diagnosticēts audzēja iekļūšana smadzenēs, un viņa radinieki ir ieinteresēti jautājumā, cik ilgi persona atstāj dzīvot? Vairāki faktori ietekmē dzīves ilgumu, ieskaitot pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

Gadījumā, ja smadzeņu stumbra vai smadzeņu bojājums tika konstatēts, vai glioblastoma tika konstatēta, pacienta prognoze diemžēl bija negatīva. Ar vairākiem fokusiem un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes darbojas un pacients tiek ārstēts, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

Pēc radioķirurģijas pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad sākumskolas izglītība strauji attīstās, tā jāatceļ, līdz parādās metastāzes. Ja metastāžu process ir sācies, tad jau nav iespējams pilnībā atgūt. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Cik ātri metastāzes aug, kas skāra smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja laiks tiek konstatēts un izņemts, pieaugums palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt remisiju un pat pilnīgu vēža mezglu izzušanu.

Vidēji pacients ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāzes uz smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākušās, pacientam praktiski nav cerības.

Smadzeņu metastāžu sakāve ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

http://promigreni.com/mozg/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Ja smadzenēs tiek konstatētas metastāzes, vai tas ir teikums?

Ļaundabīgi audzēji ir viens no sarežģītākajiem slimību veidiem, kas uzvedas neparedzami.

Viņi var metastazēties smadzenēs un citos orgānos neatkarīgi no to sākotnējās atrašanās vietas.

Tas ievērojami apgrūtina vēža ārstēšanu, jo ir grūti paredzēt to izskatu, kā arī to, cik ilgi pacients atstāj dzīvot.

Vispārīga informācija par metastāzēm

Metastāzes galvā ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas ir onkoloģiskā procesa attīstības rezultāts citos orgānos un būtiski samazina pacientu izdzīvošanas iespējas.

Un tie tiek atrasti 5-8 reizes biežāk nekā primārais smadzeņu vēzis. Smadzeņu audu bojājuma risks ir tas, ka tas ir slikti pakļauts ķīmijterapijas ārstēšanai, jo vielas nepietiekami iekļūst šajos audos.

Līdz ar to ļaundabīgo šūnu attīstību ir grūti palēnināt, un apmēram ceturtā daļa pacientu mirst ne no primārajiem smadzeņu audzējiem, bet arī no vēža metastāzēm. Izveidojumu veidošanās smadzenēs var būt dažādu vēzi, kuru biežums ir atkarīgs no vēža veida.

Pirmkārt, tie ir nieru, zarnu, ādas (melanomas), krūts, plaušu onkoloģiskie bojājumi. Turklāt metastāzes bieži rada ļaundabīgus prostatas un olnīcu vēža bojājumus.

Galvenais gadījumu skaits - cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem, sievietes biežāk 45-50 gados, vīrieši - 50-55 gadi. Šajā gadījumā vairāk nekā puse gadījumu ir vairāki metastāzes, kas izplatās visā smadzenēs. Tajā pašā laikā veidojas mirušo audu laukumi, kas nespēj pildīt savas funkcijas, tāpēc slimības simptomi var atgādināt insulta pazīmes.

Ar vēža šūnu iekļūšanu biežāk skar lielākās puslodes, turpretī metastāzes ir sastopamas 80% gadījumu un tikai smadzenēs 20%.

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Attīstoties audzējam, aktīvi notiek jaunu šūnu dalīšanās un augšanas procesi, kas prasa asins plūsmu ar skābekli un barības vielām. Rezultātā ap audzēju veidojas kapilāru tīkls, kas to baro.

Tajā pašā laikā notiek šūnu iekļūšana asinsritē un limfātiskajā sistēmā, caur kuru metastāzes nonāk smadzenēs. Sakarā ar spēju ražot angiogēnās vielas, onkocīti veido to tīklu un iekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Metastāzes smadzenēs var parādīties arī iekļūstot serozajā membrānā. Plaušu vēža audzējs aug pleirā un krūšu dobumā, kā arī var iekļūt peritoneum vai perikardā, no kura tas jau metastazējas muguras smadzenēs un smadzenēs, aptverot tos ar šūnu tīklu. Plaušu vēzis bieži metastazējas uz smadzeņu parietālo zonu. Šis process sākas tūlīt pēc audzēja parādīšanās, bet turpinās lēni.

Kad šūnas atrodas intrakraniālajā telpā, tās var dīgst starp balto un pelēko vielu. Biežāk viņi paliek pie smadzeņu apgādes artēriju krustojuma. Retrogrāza venozā plūsma var izraisīt smadzeņu vai hipofīzes, kas raksturīga krūts vēzim, metastāzes.

Tas var sākties attīstīties gan uzreiz, gan pēc vairākiem gadiem pēc galvenās onkogēzes izņemšanas, “pamodoties”, ko izraisa nelabvēlīgi faktori.

Melanoma ir viena no visbīstamākajām audzēju metastāzēm, tā izplatās ļoti ātri, arī smadzenēs. Iespēja, ka melanomas metastāzes iekļūst smadzenēs, ir aptuveni 10 procenti.

Metastāžu procesa sākumposmā mazas šūnas, kas aug limfmezglos, turpina izplatīties visā sistēmā caur sistēmu. Tā bieži notiek ar plaušu vēzi ar metastāzēm smadzenēs, vairāk dzīvībai bīstamu nekā sākotnējā slimība.

Metastāžu simptomi

Metastāžu simptomi smadzenēs parādās atšķirīgi, kas ir saistīti ar skarto zonu. Tomēr ir biežas pazīmes, kas raksturīgas visiem vēža veidiem:

• galvassāpes Tas notiek pusē cilvēku, kas cieš no smadzeņu metastāzēm;
• kustību koordinācijas un orientācijas pasliktināšanās telpā;
• emocionālā nestabilitāte, kas izpaužas pastāvīgā garastāvokļa maiņā;
• cēlonis ir slikta dūša un vemšana;
• receptoru jutības pārkāpums;
• atšķirīgs skolēnu lielums, neskaidra redze;
• garīgie traucējumi: atmiņas un runas traucējumi, samazināta loģiskās domāšanas spēja;
• krampji līdzīgi epilepsijas slimniekiem.

Turklāt var rasties fokusa neiroloģiskie simptomi (līdzīgi kā mikrostruktūrai), kas ietekmē ķermeņa daļu, kas ir pretēja smadzeņu skartajai pusei. Tās ir kustību, dzirdes un redzes traucējumu traucējumi, ekstremitāšu paralīze un jutīguma mazināšanās.

Diagnostika

Metastāžu diagnostika smadzenēs tiek veikta, izmantojot vairākas pētījumu metodes:

• CT skenēšana;
• MRI;
• patopsiholoģiskā izmeklēšana, kas ļauj atklāt runas traucējumus, lasīšanas un skaitīšanas problēmas utt.;
• neiro-oftalmoloģiskā diagnoze, kas ļauj noteikt izmaiņas pamatnē;
• otoneuroloģiskā izmeklēšana, kas atklāj pārkāpumus dzirdes orgānos, vestibulāros aparātos un citos sensoros orgānos;
• elektroencefalogrāfija;
• cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) laboratoriskā analīze;
• smadzeņu scintigrāfija;
• punkcijas biopsija un histoloģiskā analīze.

Visprecīzākais un līdz ar to visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes metastāžu simptomiem smadzenēs ir magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija.

Pirmais ļauj iegūt slāņveida attēlus no augstas kvalitātes orgānu audiem, kuriem ir redzamas audu blīvuma izmaiņas. Process tiek veikts elektromagnētisko viļņu ietekmē, kas absorbē smadzeņu audus ar atšķirīgu intensitāti. Vēža šūnas uztver starojumu atšķirīgi, kas atspoguļojas attēlā.

Datorizētā tomogrāfija darbojas saskaņā ar līdzīgu principu, bet izmanto rentgenstaru starojumu, kas arī dod pārbaudāmā orgāna slāni pa slānim.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Pēc diagnostisko procedūru veikšanas, kas apstiprina metastātisku smadzeņu bojājumu klātbūtni, sākas slimības ārstēšana. Vispirms jums jāsaņem padomi no ļoti specializētiem ārstiem:

• neiroķirurgs;
• onkologs, radiologs;
• neiroonkologs.

Viņi aplūkos skenēšanas rezultātus un noteiks, vai audzēja ķirurģiska noņemšana ir iespējama vai ir jāizmanto citas metodes. Šodien ir trīs galvenie veidi, kā risināt vairākas metastāzes:

• operatīva iejaukšanās;
• staru terapija;
• zāļu terapija.

Tos var izmantot atsevišķi vai kopā. Ārsts izvēlas visefektīvāko veidu, pamatojoties uz šādiem datiem:

• slimības vēsture;
• pacienta vispārējā veselība;
• sekundāro audzēju skaits un lielums;
• metastāžu lokalizācija.

Gadījumos, kad ir neliels skaits audzēju šūnu, kas atrodas tuvu viena otrai, vai viens smadzeņu metastāzes, vēlams ķirurģiska ārstēšana. Tas ļauj nekavējoties noņemt skartās šūnas, un pēc tam tiek izmantots starojums, lai novērstu atkārtošanos.

Tomēr pat atsevišķus audzējus ne vienmēr var noņemt ķirurģiski, ja tie atrodas nepieejamā vietā.

Ja tiek konstatētas 4 vai vairāk metastāzes, ķirurģiska iejaukšanās nav pamatota, tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija.

Narkotikas un ķīmijterapija

Smadzeņu audzēju ārstēšana ar narkotikām ir sadalīta ķīmijterapijas kursā ar mērķi novērst audzēju un simptomātisku ārstēšanu.

Pēdējie var ietvert pretepilepsijas līdzekļus, mazinot krampjus, steroīdus, zāles tūskas mazināšanai un citus.

Ķīmijterapiju smadzeņu vēža ārstēšanai reti izmanto. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras klātbūtni, kas neļauj vielām iekļūt smadzeņu audos. Taču dažos gadījumos tas ir pilnībā pamatots un dod labus rezultātus.

Biežāk ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar citām zālēm. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem nitrozometilurīnvielas atvasinājumi spēj pārvarēt šo barjeru un tieši iekļūt smadzeņu pelēkā un baltā vielā. Šīs zāles tiek izstrādātas.

Atkarībā no bojājuma līmeņa un citu onkopatoloģiju klātbūtnes ārstēšanas kurss un ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas saskaņā ar dažādiem režīmiem.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijas izmantošana ir efektīva nelielu atsevišķu vai vairāku audzēju klātbūtnē. Tās būtība ir jonizējošā starojuma ietekme, kas iznīcina šūnas.

Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo radiācijas devu, nevis kaitēt veseliem audiem, tāpēc to ne vienmēr var izmantot. Staru terapiju izmanto metastāžu ārstēšanai, tikai tad, ja ir iespējams izmantot lineārā paātrinātāja starojumu, tam ir ziedlapas kolimators, kas regulē iedarbības precizitāti, kas ļauj ietekmēt tikai audzēja ietekmētās teritorijas.

Kurss ietver no 10 līdz 30 sesijām, kas aprēķinātas katram pacientam atsevišķi. Katra sesija ilgst aptuveni 30 minūtes, kamēr pacients ir ērti un nejūt diskomfortu. Kopējā radiācijas deva ir aptuveni 30-35 Gy.

Staru terapiju neizmanto, ja pacientam ir smadzeņu maiņa vai diurētiskie līdzekļi neietekmē. Tas ir arī kontrindicēts, ja smadzenēs novēro izteiktas metastāžu attīstības klīniskās pazīmes.

Ķirurģiska ārstēšana

Audzēju ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad audzēji ir mazi un skaidri lokalizēti. Tas sastāv no skarto audu pilnīgas noņemšanas, jo drošākais no operācijas viedokļa ir laika un frontālās daivas, smadzeņu un ne-dominējošā puslode.

Mūsdienu tehnoloģijas var ātri un efektīvi novērst bojājumus. Ārsti galvenokārt izmanto radio vai lāzerķirurģiju. Pirmais ir balstīts uz jonizējošā starojuma ietekmi uz skarto audu.

Tas ir drošs pacientam un ļauj veikt visprecīzāko darbību, neļauj veikt asiņošanu un neprecizitātes darbā. Pateicoties automātiskajai korekcijas funkcijai, kibernoziegums reaģē uz jebkuru piespiedu pacientu kustību, mainot darbības trajektoriju.

Lāzerķirurģija ir balstīta uz spēcīgu staru plūsmu, kas sadedzinās caur audiem. Tās efektivitāti nodrošina iedarbības precizitāte skartajās zonās un iespēja, ka kuģi varēs nekavējoties nokļūt, lai ķirurgs nebūtu novirzīts no fakta, lai apturētu asiņošanu.

Operatīvā ārstēšana bieži tiek saistīta ar starojuma iedarbību, kas palīdz novērst nemanāmus audzējus un novērst recidīvu.

Prognoze

Vēža pacienta paredzamā dzīves ilguma prognozēšana ir nepateicīgs uzdevums, jo to ietekmē daudzi faktori.

Tātad, ja mēs salīdzinām smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus, tad pēc pirmās iespējas ievērojami pagarināt dzīvi ir daudz lielāks. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida. Ja tā uzvedas agresīvi, ātri izplatās un veido vairākus metastāzes galvā, dzīves ilgums ar šo slimību ir vairākas nedēļas.

Jebkurā gadījumā, ja neārstē, cilvēka ar metastāzēm dzīves ilgums smadzenēs ir ne vairāk kā seši mēneši. Ar savlaicīgu ārstēšanu situācija mainās un pacienta izredzes aug.

Izmantojot radioķirurģiju, pacienta dzīve var palielināties par 1-1,5 gadiem. Tajā pašā laikā progresīvām slimībām ir nepieciešama pastāvīga sekundāro audzēju izņemšana, kā parādās. Parasti prognozes pacientiem, kuriem audzējs sniedz metastāzes, ir nelabvēlīgas. Viss, ko eksperti var darīt, ir uz laiku pagarināt personas dzīvi.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, metastāžu skaita un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Jo vieglāk ir noņemt audzēju, un jo mazāk agresīvi tā iedarbojas, jo labāka ir pacienta prognoze. Jo grūtāk ir nokļūt skartajā zonā, jo sliktāk situācija.

Vēža metastāzes uz smadzenēm ir bīstama parādība, kas parasti izraisa pacienta nāvi. Ar savlaicīgu diagnozi un agrīnu ārstēšanu ir iespējama ievērojama dzīves pagarināšana līdz desmitiem gadu.

Bet daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida un izplatīšanās ātruma. Ja tas veido metastāzes, tad tas ir diezgan agresīvs, kas neļauj mums sniegt labas prognozes. Tomēr ārstēšana ir nepieciešama, jo tā ne tikai paildzina dzīvi, bet arī ļauj uzlabot pacienta stāvokli, novēršot dažus simptomus.

http://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Smadzeņu smadzeņu audzējs: simptomi, diagnoze, ārstēšana, operācijas novēršana

Cilvēka smadzenes ir ļoti sarežģītas un neticami trauslas. Anatomiski sadalīts priekšējā (smadzeņu puslodes, starpposma), vidus smadzeņu un aizmugures (Varolijeva tilts, smadzeņu, iegarenas).

Pirmkārt, starp vēža tipiem, kas lokalizēti zem zīmes, ir smadzeņu un stumbra struktūru audzēji. Vismazāk izplatīti procesi IV kambara, membrānu, galvaskausa, galvaskausa pamatnes līmenī.

Slimības klīniskās izpausmes

Simptomoloģija ir atkarīga no iebrukuma smaguma, cerebrospinālā šķidruma telpu iesaistīšanās, asinsvadu, nervu struktūras. Smadzeņu audzēju pazīmes ir:

1. Smadzeņi, kas izpaužas kā redzes traucējumi un galvassāpes, palielinot intrakraniālo spiedienu.
2. Fokālās izpausmes, ko raksturo tieša ietekme uz apkārtējiem audiem;
3. Tālvadības pults, ja tā ir iesaistīta FMN;

Ilgstoši augošam vēzim, īpaši ar augstu ļaundabīgo audzēju risku, ir raksturīga visu grupu izpausmju kombinācija.

Smadzeņu simptomi

Smadzenes atrodas aizmugurējā galvaskauss, priekšpusē - podi, muguras un apakšas - pakauša kaula augšdaļa ir kontūrā. Starp puslodes ir IV pakāpe. Kājās atrodas vadošie kanāli, caur kuriem ir mijiedarbība ar citām struktūrām.

Attīstoties smadzeņu audzējam, CSF bloks rodas, veidojot okluzīvu hidrocefāliju ar intrakraniālas hipertensijas pazīmēm.

Tilta funkcija ir nervu impulsu pārnešana no muguras smadzenēm uz smadzenēm, ņemot vērā augšupejošo un lejupejošo ceļu struktūru. Smadzeņu tilta līmenī tiek novērota sejas, pirmscochlear un trigeminālo nervu izvadīšana. Līdz ar to ar šīs zonas sakāvi tiek veidoti neiroloģiski simptomi, kas atbilst attālām izpausmēm.

Tādējādi smadzeņu simptomus izsaka smadzeņu darbības traucējumi kā reibonis, galvassāpes (galvaskauss). Lokalizēta galvenokārt astes rajonā, dažkārt kopā ar sliktu dūšu, vemšanu. Veicot oftalmoloģisko izmeklēšanu, tiek konstatēti stagnējoši diski.

Fokusa izpausmes

Smadzeņu koordinātas, regulē kustības un uztur pozu. Tāpēc, kad strukturāli rodas organiski bojājumi, attīstās diskriminācija un līdzsvars un muskuļu tonuss netiek regulēti.

Atkarībā no smadzeņu audu (puslodes, kāju, tārpu) iesaistīšanās apjoma, neiroloģiskie simptomi atšķirsies

Ja process ir attīstījies tārpa līmenī, tad gaitas pārmaiņas izpaužas - šūpojot, wobbling. Persona ar līdzīgām patoloģijām pārvietojas kā dzērumā. Turpinot augšanu, tiek novērota IV kambara saspiešana, kas izraisa šķidruma kustības bloķēšanu, veidojot okluzīvu hidrocefāliju. No otras puses, dramatiski palielinās elpošanas traucējumu attīstības risks, jo nozīmīgi regulēšanas centri ir koncentrēti IV kambara apakšā.

Papildu raksturīgās pazīmes ir nistagms un slikta dūša kopā ar vemšanu. Nistagmu sauc par neobligātu horizontālo vai vertikālo svārsta kustību, kas palielinās, skatoties prom.

Ja onkoloģija tika atklāta novēloti, tad, palielinoties apjomam, smadzeņu audu pārkāpumu risks un iekļūšana lielajā foramen magnumā strauji palielinās, izraisot letālu iznākumu.

Primārās karcinomas un metastāžu klīniskās izpausmes smadzenēs ir gandrīz vienādas. Tādēļ ārsta galvenais uzdevums ir noteikt audzēju un nekavējoties sākt terapiju.

Tālvadības izmaiņas

Onkoloģiskā procesa rezultātā tiek izjauktas smadzeņu un ar to saistīto struktūru funkcijas, kas rada nopietnas sekas ar augstu nāves risku.

Attālās pārmaiņas rodas, iesaistoties FMN, lokalizējoties romboīdo fossa (IV kambara apakšējā daļā), starpposmā (reģions starp lielajām puslodes un vidus smadzenēm).

• Sejas nerva sakāve izraisa sejas asimetrijas attīstību;
• Pirmsčokla nerva iesaistīšana - troksnis, troksnis ausīs, skaņas signālu uztveres pasliktināšanās;
• Vizuālie traucējumi rodas, saspiežot nabadzīgo un okulomotoru (jo tas ir atbildīgs par skolēna sašaurināšanos, nervu kustību);
• Ja audzējs iedarbojas uz vidus smadzeņu augšējo un apakšējo kalnu, tad cilvēks nevar noskaņot skatienu;
• Spiediens uz trijstūra nerva bāzes līmeni - vienpusēja neiralģija sāpju veidā, jutīguma izmaiņas;
• Vagusa nerva bojājumi - vairāki, daudzpusīgi bojājumi no disartrijas līdz rīšanas, elpošanas, sirds muskuļu darba pārkāpumiem;
• Lokalizācija melnās vielas līmenī noved pie nekontrolēta trīce (roku trīce, galva) kā Parkinsona slimība.

Turklāt var būt garšas uztveres, vispārēja vājuma, noguruma, muskuļu tonusa pārkāpums. Ir novērotas epilepsijas aktivitātes lēkmes.

Metastāžu mehānisms

Smadzeņu audzēji ir primāri un sekundāri. Otrajā gadījumā onkoloģijas avotam jābūt ekstrakraniālam, piemēram, plaušās, piena dziedzeros, iekšējos orgānos.

Ja vēdera un krūšu dobuma CT skenēšanas laikā tika konstatētas neoplastiskas dabas patoloģiskas izmaiņas, tad nākamais posms ir smadzeņu MRI skenēšana, lai izslēgtu vēža šūnu izplatīšanos.

Patoģenēze

Onkoloģisko procesu izraisa kancerogēni faktori, kas var būt vides apstākļi, iedzimta, ģenētiska nosliece, ķīmiskie, hormonālie faktori. Viņu ietekmē veidojas patoloģiski izmainīta šūna, kurā būs bojāts DNS kods, bet absolūti normāla ārējā membrāna. Šī kombinācija aizsargā to no ķermeņa uzbrukuma, jo tā reaģē tikai uz ārējiem receptoriem, kas lokalizēti kapsulas virsmā. Līdz ar to ķermenis to neuzskata par svešu un nespēj imūnreakciju.

Turklāt šī šūna sāk nekontrolējami sadalīties ar patoloģisku audu veidošanos, kas spēj iebrukt. Arī vēža šūnām ir iespēja hematogēnai, limfogēnai, implantācijai sadalīt meitu, sekundāros elementus iekšēji vai ārpusorganizēti, jo tā ir sava asinsvadu tīkla klātbūtne. Šo procesu sauc par metastāzēm.

Kad audi sasniedz noteiktu lielumu, tad ir klīniskas izpausmes - simptomi, uz kuru pamata ārsts iesaka onkoloģiju.

Attīstības veidi un cēloņi

Visi onkoloģiskie procesi atšķiras ar histoloģiskām īpašībām un audu diferenciācijas pakāpi. Provokatīvie (kancerogēni) faktori šodien nav pilnībā izskaidroti, bet onkologi attīstību saistās ar ārējo vidi, iedzimtu nosliece un toksisku iedarbību.

Klasifikācija

Karcinomas, kas atrodas zem zīmes:

1. Intracerebrālā, tai skaitā - medulloblastoma, astrocitoma, glioblastoma, ependimoma, subependimoma, hemangioblastoma (angioreticuloma), koroida pinuma audzējs.
2. Extracerebrālā - neirinoma, meningioma, dizembriogeneticheskie (holesteatoma, teratoma), glutona (chemodetome, paraganglioma), chordoma veidošanās.
3. Stumbra audzējs.
4. Galvaskausa un smadzeņu pamatnes metastāzes.

Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji bērniem ietver smadzeņu meduloblastomas. Strauji pieaug. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā palielinās ar intrakraniālo hipertensiju saistīto klīnisko simptomu skaits, jo palielinās cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Iecienītākā audzēja vieta ir smadzeņu tārps ar puslodes iesaisti. Ar izteiktu stumbras aizmugures virsmas infiltrāciju. Izšķir divus histoloģiskos veidus - “klasisko” un desmoplastisko. Otrais variants iepriekš tika saukts par mezenhimālu un sauc par smadzeņu sarkomu. Medulloblastomas izplatījās caur pia mater uz subarahnoidālajām telpām. Metastāžu veidošanās varbūtība smadzeņu audos, muguras smadzenēs, sānu kambaros ir augsta - līdz 60%.

Retākais labdabīgais audzējs (ne vairāk kā 2,5%) ir hemangioblastoma. Mikroskopiski, smadzeņu angioretulomas pārstāv klucis ar plānām sienām. Visbiežāk skar puslodes, retāk - tārps.

Tika uzskatīts, ka smadzeņu puslodes (labajā vai kreisajā pusē) vēnu angioma pieaugušajiem un bērniem ir onkoloģija. Šodien ir pierādīts, ka tas ir attīstības anomālijas variants, tā sauktā aberrants vēna.

Papildus histoloģiskajai klasifikācijai tiek izmantots karcinomu sadalījums pa posmiem. Ja tiek atklāta agrīna izglītība, labvēlīgas prognozes varbūtība ir daudz lielāka. Visnopietnākais ar augstu mirstības pakāpi tiek uzskatīts par 4. pakāpes vēzi.

Organismi, kas visbiežāk izplata metastāzes

Ārsti ir sastādījuši sarakstu, kas nosaka visaugstāko vīrusu šūnu skrīninga varbūtību.

Plaušu vēzis metastazējas 60% gadījumu, krūts vēzis - līdz 30%, melanoma - 11%, nieru šūnas - aptuveni 7%.

Lai noskaidrotu, smadzeņu audzējs pieder primārajiem vai sekundārajiem procesiem, ir nepieciešams veikt vairākus papildu instrumentālos pētījumus. Lai identificētu onkoloģijas sākotnējo lauku, ārsti nosūta papildu pārbaudi, izmantojot radiācijas metodes: vēdera dobuma, maza iegurņa orgānu, plaušu CT un ultraskaņas MRI vai CT skenēšanu.

Briesmas, kas atrodas smadzeņu sekundārajā bojājumā

Tālu metastāžu klātbūtne apstiprina primārās onkoloģijas augsto izplatību, kas samazina labvēlīgas prognozes iespējamību.

Vēža šūnas, kādreiz smadzeņu audos, kādu laiku paliek neredzamas. Tāpēc pat augstas precizitātes MRI tehnika to neredz agrīnā stadijā. Tas izskaidro pastāvīgas dinamiskas kontroles nepieciešamību.

Diagnostikas pasākumi metastāžu atklāšanai

Metastāžu noteikšanas metode ir smadzeņu MRI ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir augsta jutība un specifika, kas ļauj identificēt onkoloģiju, noteikt asinsvadu, nervu struktūru iesaistīšanos, kas ir svarīga ārstēšanas taktikas noteikšanai.

Turklāt vēdera, krūšu dobuma, iegurņa orgānu MRI CT skenēšana. Nepieciešams, lai precizētu primāro vēža fokusu.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar primārajiem limfomiem veic cerebrospinālā šķidruma izpēti.

Ārstēšanas taktika

Saskaņā ar visu pētījumu rezultātiem tiek radīts terapeitisku pasākumu komplekss. Galvenās metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija. Tā ir apstrāde, izmantojot visas metodes, kas var pozitīvi ietekmēt.

Ķīmijterapijas pieeja

Tas ir galvenais vēža ārstēšanas veids. Citostatisko iedarbības mehānisms ir balstīts uz masveida ietekmi uz vēža šūnu aparātu ar tās iznīcināšanu.

Atkarībā no kombinācijas ar operatīvo pieeju, notiek ķīmijterapija.

1. Neoadjuvants ir noteikts pirms operācijas, kas paredzēts, lai nogalinātu audzēja šūnas, apturētu metastāzes.
2. Adjuvantu lieto pēc operācijas vai staru terapijas, lai likvidētu atlikušos vēža elementus.
3. Mērķtiecīga - augstas precizitātes tehnika, kuras pamatā ir mērķtiecīga ietekme uz smadzeņu audzēju.

Pirms citotoksisku zāļu lietošanas ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas.

Radiācijas terapija

Galvenais ir gamma staru kūļa ietekme uz neoplastisko procesu. Tajā pašā laikā vēža šūnu nāve ir konstatēta pieauguma aizturēšanas, dalīšanas dēļ.

Ja, piemēram, vēdera CT atklāja nieru vēzi, staru terapija tiks novirzīta uz retroperitonālo telpu.
Operatīva iejaukšanās

Ja ķīmija ir neefektīva, ķirurģija izmantoja staru terapiju. Šim nolūkam tiek izdzēsti galvaskausa kauli pie smadzeņu, un veidošanās tiek noņemta.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Centrālās nervu sistēmas vēža klātbūtnē pašārstēšanās var tikai pasliktināt situāciju, pasliktināt procesa attīstību. Tāpēc ārsti neiesaka izmantot tradicionālās metodes.

Labvēlīgas prognozes varbūtība

Pozitīva iznākuma iespēja pastāv, ja primārā onkoloģija atklāta agrīnā stadijā, īpaša ārstēšana tika noteikta laikus. Lai kontrolētu pacientu, būs jāveic periodiskas pārbaudes, smadzeņu MRI, vēdera dobuma, plaušu CT skenēšana.

Labdabīgi audzēji nav ļaundabīgi, aug lēni un ar laiku saasina, kas ir viņu priekšrocība.

Ļaundabīgie neoplastiskie procesi strauji palielinās, infiltrējas ap tiem esošajos audos, radot nokrišņus. Tāpēc labvēlīga prognoze tiem var būt tikai ar agrīnu atklāšanu. Gaidāmā dzīves ilgums smadzeņu metastāzēs sarežģītas terapijas fonā pēc statistikas datiem nepārsniedz 5 gadus.

Smadzeņu metastāzes ir smagas novārtā atstātas slimības kritērijs, un ārstēšana visbiežāk ir simptomātiska.

http://medonco.ru/rak-golovy/opuhol-mozzhechka

Metastāzes uz smadzenēm: CT skenēšana, MRI un PET-CT diagnoze

METĀZU RADIATĪVĀ DIAGNOSTIKA BRAINĀ

Metastāzes uz smadzenēm (saskaņā ar B.V. Gaidaru, T. E. Rameshvili uc) veido 40% no visiem audzējiem, kas rodas galvaskausa dobumā.

Izveidojiet smadzeņu MRI Sanktpēterburgā

METĀZU AVOTI BRAINĀ

Nieru, plaušu, piena dziedzeru, vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji parasti izplatās uz smadzenēm, retāk - urīnpūšļa, olnīcu un prostatas audzējiem. Visbiežāk sastopamā situācija ir plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Arī tendence izplatīties galvaskausa dobumā ir melanomas, kas gandrīz nekad nepārklāj sarkomas. Aptuveni 7,8% gadījumu primāro audzēju nav iespējams noteikt.

Dažādu audzēju metastāžu biežums smadzenēs (B. V. Gaidars, T. E. Ramešvili)

METĀZU LOKALIZĀCIJA BRAINĀ

Kraniālajā dobumā ir dažāda veida sekundāro audzēju atrašanās vieta. Šie veidi ir atkarīgi tieši no tā, kuras struktūras ir ietekmētas. Audzēji metastazējas:

1) galvaskausa kaulos

2) Dura mater. Šis sekundāro audzēju izplatības veids ir visizteiktākais prostatas adenokarcinomas, nieru caurspīdīgo šūnu karcinomas un melanomas gadījumā.

3) smadzeņu mīkstajā apvalkā (sinonīmi: karcinomātisks meningīts, mīkstās smadzeņu membrānas karcinomatoze). Audzēji, kas visbiežāk metastazējas uz pia mater: bronhu, krūts, kuņģa adenokarcinomu

4) Metastāzes pašas smadzenes, smadzeņu parenhīma.

• 80% no visiem sekundārajiem audzējiem atrodas smadzeņu puslodēs
• 15% smadzenēs
• 5% smadzeņu stumbra

STIKLA SADALES MEHĀNISMS BRĪVĀ

Ir vairāki veidi, kā vēža šūnas var izplatīties visā organismā. Visbiežāk izplatās audzējs hematogēnā veidā (caur artēriju asinsvadiem). Parasti sekundārie audzēji rodas no intrapulmonālām vietām (un turklāt tas var būt primārs vēzis un metastāzes uz plaušām). Mazāk izplatīta ir mugurkaula audzēju izplatīšanās caur skriemeļu venozo sistēmu.

Liela nozīme neoplastisko bojājumu izplatīšanā ir cerebrospinālais šķidrums (dzērienu maršruts). Tādējādi mugurkaula un smadzeņu primārie audzēji ir metastazēti (medulloblastoma, glikolastomija, pineoblastoma). Tas ir iespējams kontaktu metastātiska audzēja izplatīšanās uz grīdlīstēm. Dažos gadījumos ir arī limfogēns izplatīšanu.

METĀZU KLĪNISKĀS MANIFESTĀCIJAS BRAINĀ

Smadzeņu metastāžu simptomi var būt līdzīgi primāro audzēju simptomiem, simptomu smagums ir atkarīgs no metastāžu lieluma, atrašanās vietas un skaita, kā arī no to augšanas veida, apkārtējo smadzeņu struktūru saspiešanas, smadzeņu audu tūskas smaguma utt.

Visbiežāk sastopamie smadzeņu metastāžu simptomi:

• Parēze un paralīze
• Runas traucējumi
• Apziņas traucējumi (blāvums vai prombūtne)
• Krampji (vispārīgi vai lokāli)
• Garīgās veselības traucējumi

METĀZU KATEGORIJAS ZĪMES GALVENĀS

Kas ir smadzeņu metastāzes uz datortomogrāfijas (CT)? Gandrīz visos gadījumos tiek atklāts viens (retāk) vai vairāki (biežāk) lielie bojājumi, kas atbilst šādiem parametriem:

• Neregulāra vai sfēriska forma

• Struktūra ir neviendabīga, fokusa centrā ir zema blīvuma reģions, kas rodas audzēja centrālās daļas nekrozes un dezintegrācijas dēļ. Uz perifērijas - biezāka "loka", kas atspoguļo aktīvo audzēja daļu, kurai ir asinsvadi un kura spēj augt. Šo „rāmīti” ieskauj zema blīvuma zona, kas atspoguļo smadzeņu audu pietūkumu. Šīs zonas platums var būt atšķirīgs - no vairākiem mm līdz vairākiem desmitiem cm, salīdzinoši viendabīga struktūra bez zema blīvuma centra centrā un bez perifokālas tūskas. Šī metastāžu struktūra norāda uz tā relatīvo "labo kvalitāti".

• Attieksme pret blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Uzliesmojumiem var būt dažāda smaguma pakāpe blakus esošajām smadzeņu daļām, izraisot to pārvietošanos. Piemēram, tilpuma veidošanās laika lobežā visbiežāk izraisa hipokampusa izspiešanu zem smadzenēm (īslaicīga dislokācija), smadzeņu tilpuma veidošanās var ietekmēt smadzeņu stumbru, izraisot tā saspiešanu utt. smadzeņu stumbra saspiešanas rezultāts un elpošanas traucējumi un sirdsdarbība. Atkarībā no lokalizācijas sekundārie fokusus var izraisīt smadzeņu šķidruma sistēmas saspiešanu, kas noved pie okluzīvas hidrocefalijas veidošanās (strauja centrālo cerebrospinālo šķidrumu telpu paplašināšanās, ņemot vērā intracerebrālā spiediena palielināšanos cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas laikā no galvaskausa)

• Izaugsmes veids. Metastāzēm var būt infiltratīvs augšanas veids (augt, iznīcinot apkārtējos audus) un ekspansīvs veids (aug, pārvietojas apkārtējos audos). Pirmajā gadījumā tās visbiežāk rada komplikācijas asiņošanas veidā, bet otrajā gadījumā tās parasti izraisa dislokāciju.

• Kontrastu uzlabošanas iespējas. Tipiski sekundārie audzēji smadzenēs palielina to blīvumu perifērās intravenozās kontrastes daļās, veidojot "gredzenus", "pusi gredzenus", "spirāli". Daudz retāk novērota vienota fokusa kontrastu uzlabošana. Parasti audzēja centrālā zona nepalielinās, tāpat kā perifokālā tūska.

Smadzeņu metastāzes, foto. Ar CT skenēšanu ar kontrastu uzlabošanu gados vecākiem pacientiem (augšējā rindā pa kreisi) ar sūdzībām par galvassāpēm atklājās vairāki tilpuma bojājumi smadzeņu kreisajā puslodē, intensīvi uzkrājot kontrastvielu. Formācijām ir raksturīga forma “gredzena” veidā. Attēlos apakšējā rindā un augšējā labajā pusē tiek noteikti vairāki fokus smadzenēs: ir skaidri redzami noapaļoti veidojumi ar biezāku “loka” gar perifēriju, kas atrodas kreisajā parietālajā daivā.

MRI pazīmes smadzeņu metastāzēm

MRI ir jutīgāka un specifiskāka metode CNS metastāžu noteikšanai, salīdzinot ar skaitļošanas tomogrāfiju. Sekundārajiem audzējiem ir vairākas kopīgas iezīmes MRI.

T1 VI (bez kontrastu uzlabošanas)

• Isointenss vai mēreni hipointensīvs signāls attiecībā pret smadzeņu balto vielu no audzēja aktīvās daļas
• Hipensens signāls no centrālās zonas (nekroze un sabrukums)

T2 VI

• Hiperintensīvais signāls no centrālās metastāzes
• Signāla intensitātes palielināšana no sekundārā audzēja apkārtējās smadzeņu audiem, kā rezultātā metastāzes kļūst skaidrākas attēlos

Kontrasts uzlabots MRI

• Ievērojams signāla intensitātes pieaugums
• Perifēro signālu pastiprināšana "gredzena" vai "vainaga" veidā
• Palīdz diferencēt asiņošanu metastāzēs no hemorāģiskā insulta (izteikts signāla pieaugums pie T1 VI)

Smadzeņu metastāzes MRI. Fotoattēls. Vairāki metastāzes uz smadzenēm plaušu vēzī tiek noteikti: pa kreisi T1-VI režīmā hipo-intensīvu formu veidā, labajā pusē - T2-VI režīmā vairāku palielinātu signālu apgabalu veidā, ko ieskauj perifokāla tūska zona. Pacients ir apstiprinājis primāro plaušu audzēju.

Atsevišķi jāapsver melanomas metastāžu MR pazīmes smadzenēs, kurām ir signalizācijas īpašības, kas atšķiras no citiem audzējiem melanīna klātbūtnes dēļ. Ne amiloidu melanomu metastāzes skatās uz MRI, kas ir līdzīgi citiem iepriekš aprakstītajiem audzējiem. T1-VI ir izteikti hiperintensīvs (augsts, spilgts) signāls un T2-VI - izo- vai hipointense (samazināts) signāls.

Izveidojiet smadzeņu MRI Sanktpēterburgā

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) sekundāro CNS audzēju diagnostikā

Tipisks sekundāro fokusu attēls smadzenēs ar PET ir tādu radiofarmaceitisko uztveršanas zonu (FDG - fluorodoksiglikoze vai marķētu aminoskābju preparāti, piemēram, metionīns) klātbūtne ar nekrozes fokusiem, paplašinātām tūskas zonām ar samazinātu FDG uztveršanu.

Kas ir metastāzes uz PET-CT? Šeit audzēja fokuss ir redzams labajā okcipitārajā daivā, kas ievērojami uzkrājas radiofarmaceitiskais produkts (marķēts ar radioaktīvu fluorīdu, metionīnu). PET-CT ir metode, kas tiek atzīta par “zelta standartu” ne tikai smadzeņu metastāžu atklāšanā, bet arī ļaujot tām droši atšķirt citas struktūras (cistas, abscesus, hematomas, cavernomas utt.). No rūpīgas PET analīzes atkarīgs diagnozes rezultāts.

METĀZU DIFERENCIĀLI DIAGNOSTIKA BRAINĀ

Atsevišķi metastāzes jānošķir no abscesa, parazītiskās cistas, primārās smadzeņu audzēja, lakonārās išēmiskās insultas, hemorāģiskā insultu, multiplās sklerozes procesa paasinājuma laikā. Šajā nolūkā ir jāņem vērā slimības vēsture, cita orgāna primārā audzēja klātbūtne, kā arī radiācijas diagnostikas metožu dati. Priekšplānā ir ne tikai aprīkojuma kvalitāte, bet arī radiologa profesionalitāte, kas novērtē attēlus. Dažreiz ir grūti atšķirt smadzeņu metastāzes no citiem veidojumiem, tāpēc jums ir jāizmanto otrs atzinums.

GADĪJUMU PROGNOZĒŠANA UN DARBĪBAS LAIKS PACIĒTĀS AR METĀZU GALVENĀ

Kopumā prognozes metastāžu atklāšanai smadzenēs ir nelabvēlīgas. Fakts, cik daudz pacientu ar metastāzēm smadzenēs dzīvo, lielā mērā ir atkarīgs no akūtu simptomu klātbūtnes šādu iemeslu dēļ:

• Smadzeņu struktūru saspiešana, dislokācija un iespiešanās
• Sekundārā išēmiskā insults vai asiņošana
• Cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu pārklāšanās un intrakraniālās hipertensijas attīstība
• Dīgšana smadzeņu un kaulu membrānā
• Audzēja dīgšana smadzeņu asinsvados

Vismaz viena no iepriekš minētajiem apstākļiem klātbūtnē pastāv ievērojams risks pacienta dzīvībai. Gluži pretēji, ja nav sarežģījumu, dzīves ilgums, pat metastāžu klātbūtnē smadzenēs, var būt diezgan garš un sasniegt vairākus gadus.

BRAIN METASTASES - APSTRĀDE

Kā ārstēt smadzeņu metastāzes?

1) Ķirurģiska ārstēšana - atsevišķa audzēja gadījumā var pierādīt smadzeņu audu veidošanos. Lēmumu par to, vai izmantot šādu ārstēšanu, veic tikai neiroķirurgs.

2) Ķīmijterapija. Pienācīgi izvēlēta ķīmijterapija var ievērojami palielināt dzīves ilgumu pat tad, ja nav radikāla audzēja izņemšanas. Izvēlētais zāļu veids ir atkarīgs no primārā audzēja histoloģiskā tipa un to izvēlas ķīmijterapeits.

3) Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm dod labus rezultātus labas iekārtas klātbūtnē un kontrindikāciju neesamību. Radiācijas terapijas iespējas ir cyberknife un gamma nazis. Patiesībā, šeit mēs runājam par radiācijas ķirurģiju: vērsta starojuma kūļa iznīcina patoloģisko audu. Šīs metodes indikācijas kopīgi nosaka staru terapeits un neiroķirurgs.

OTRAIS ATZINUMS

CT vai MRI rezultātu dekodēšana metastāzēm ir jēga, ja rodas šaubas par diagnozi, ja nepieciešams, salīdzinošā pārskatīšana, izvēloties specializētu ārstēšanu. Specializētu radiologu konsultēšana sarežģītos vai onkoloģiskos gadījumos ir kļuvusi par daļu no dārgas ārstēšanas ārzemēs. Krievijā ir Nacionālais teleradioloģiskais tīkls - tālvadības konsultāciju dienests vadošajiem diagnostikiem, ar kuru palīdzību jūs varat saņemt alternatīvu atzinumu par pētniecību (CT, MRI vai PET).

http://teleradiologia.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%B2- % D0% B3% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BC% D0% BE% D0% B7% D0% B3- % D0% BA% D1% 82-% D0% BC% D1% 80% D1% 82-% D0% BF% D1% 8D% D1% 82-% D0% B4% D0% B8 /