Viena no vēža komplikācijām ir metastāzes, kas var izplatīties uz mīkstajiem audiem un tāliem orgāniem.

Metastāzes notiek arī kaulos. Faktiski kaulu metastāzes ir kaulu audu sekundārie vēzi, ko izraisa netipisko šūnu pārnešana no galvenā fokusa ar asinsriti un limfas plūsmu.

Parasti kaulu metastāzes notiek jau onkopatoloģijas pēdējos posmos. Turklāt aptuveni 80% no kaulu metastāžu gadījumiem rodas uz piena dzelzs un prostatas vēža fona. Šādi veidojumi izpaužas kā stipras sāpes, biežas lūzumi un hiperkalciēmija.

Cēloņi

Visbiežāk metastāzes uz kaulu struktūrām notiek plaušu un nieru, prostatas un piena vēzī, ļaundabīgos audzējos olnīcās un kuņģa-zarnu traktā, limfomu, limfomu un sarkomas.

Metastazē kaulu audos un citos ļaundabīgos audzējos, tikai daudz mazāk.

Ja cilvēks ir vesels, viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulu struktūras raksturo rezorbcija, remodelācija un kaulu veidošanās. Šos procesus veic osteoblastu un osteoklastu šūnu aktivitāte. Šīs šūnu struktūras ir atbildīgas par kaulu audu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Ja netipiskas šūnas iekļūst kaulu struktūrā, tad notiek kaulu darbība. Veselīgas šūnas ir pārvietotas, tiek pārtraukti osteoblastu mijiedarbības procesi ar osteoklastiem, kas noved pie to darbības nodalīšanas.

Krūts vēža gadījumā

Piena melnā vēža metastāzes uz kaulu struktūru notiek limfogēnās un hematogēnās. Šāda metastāžu lokalizācija krūts vēzī notiek diezgan bieži.

Vēzis ar šādām metastāzēm ir ļoti sāpīgs un pārlieku nosliece uz patoloģiskiem lūzumiem, īpaši krūšu un iegurņa kaulos.

Atkarībā no šūnu aktivācijas veida onkologi atšķir vairākus kaulu metastāžu veidus:

1. Osteoplastika - kopā ar kauliem veidojas plombas;
2. Osteolītisks - ja dominē kaulu struktūru iznīcināšana.

Tīri veidi medicīnas praksē ir samērā reti, tiek konstatētas daudz biežāk sastopamas formas.

Kaulu metastāžu simptomi

Sākumā sekundārie kaulu audzēji attīstās asimptomātiski, bet, attīstoties audzēja procesam, izveidojas noteikts klīniskais attēls:

• Hiperkalciēmijas klātbūtne;
• Tendences uz patoloģiskiem lūzumiem;
• Spinālo kompresijas klātbūtne.

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas konstatēta aptuveni 30–40% vēža slimnieku ar kaulu metastāzēm.

Šo stāvokli izraisa pārmērīga osteoklastu aktivitāte, kā rezultātā palielinās kalcija līmenis asinīs, kas savukārt izraisa patoloģisku ekskrēcijas nieru spēju palielināšanos.

Tā rezultātā vēža slimniekiem ar metastātiskiem fokiem kaulos papildus hiperkalciēmijai attīstās hiperkalciūrija, tiek traucēta šķidruma un nātrija uzņemšana, kā rezultātā rodas poliūrija.

Šādu izmaiņu rezultātā vēža slimniekiem ir traucēta daudzu sistēmu un orgānu darbība:

1. Nervu sistēmas darbības laikā tiek novērotas tādas pazīmes kā letarģija un garīgi traucējumi, apjukums un afektīvi traucējumi;
2. Sirds un asinsvadu aktivitātēs pastāv patoloģijas, piemēram, aritmijas un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, bet sirds mazspējas risks ir augsts.
3. Nierus ietekmē nefrocalcinoze un poliūrija;
4. Kuņģa-zarnu trakta zonā var attīstīties slikta dūša-vemšanas sindroms, bieža aizcietējums un apetītes trūkums, zarnu obstrukcija vai pankreatīts.

Ja kaulu metastāzes iznīcina vairāk nekā pusi no kortikālā slāņa, parādās patoloģiski lūzumi. Tās parasti atrodamas mugurkaula (jostas vai krūšu daļas) kaulu audos un gūžas kaulos. Lūzums var notikt pat ar nelielām traumatiskām situācijām, piemēram, neērts pagrieziens vai vājais trieciens.

Bieži šie lūzumi parādās bez acīmredzama ārēja iemesla. Patoloģiska lūzuma gadījumā var rasties kaulu fragmentu nobīde, kas noved pie ekstremitāšu funkcionāliem traucējumiem (ja lūzums ir lokalizēts uz gariem cauruļveida kauliem) un neiroloģiski traucējumi (ja lūzums ir lokalizēts mugurkaula struktūrās), kas būtiski pasliktina vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Augošs audzējs un kaulu fragmenti var saspiest blakus esošos audus.

Audzēja saspiešanas gadījumā onkopēzes parādās augošas sāpes, muskuļu rūpes, vājākas jutības pazīmes, un terminālā stadijā ir iegurņa lokalizācijas orgānu darbības traucējumi un paralīze.

Ja mugurkaula audos novēro metastāzes, vēža slimniekiem dažkārt var rasties mugurkaula saspiešana. Parasti šī parādība notiek metastāzēs krūšu skriemeļiem. Kompresijas izraisītie traucējumi var attīstīties pakāpeniski (ja tas saspiež metastāzes) vai strauji (kad sasmalcināti ar kaulu vai tā fragmentu).

Kompresijas simptomi rodas pēkšņi. Ja šāda zīme tiek atklāta tās sākotnējā posmā, tad tās atgriezeniskums (vismaz daļēji) ir pilnīgi iespējams. Tomēr, ja kompresijas laikā neaktivitāte kļūst par neatgriezenisku.

Kā identificēt kaulu metastāzes?

Visinformatīvākā diagnostikas metode kaulu metastāžu noteikšanai ir skeleta scintigrāfija, kas ļauj precīzi noteikt metastāžu izplatību un apjomu.

Līdzīga procedūra spēj atrast metastātiskus veidojumus jebkurā cilvēka skeleta daļā. Turklāt audzēju šūnu izplatīšanās noteikšana ir iespējama jau sākotnējos posmos, kad acīmredzami kaulu struktūru traucējumi sākas.

Izmantojot rentgena izmeklēšanu, kaulu metastāzes var tikt konstatētas tikai sekundārās veidošanās pietiekamā brieduma stadijā, kad aptuveni puse no kaulu masas jau ir iznīcināta.

Foto no metastāzēm gūžas kaulos uz rentgena stariem

Bet, no otras puses, šāda diagnoze ļauj atšķirt noteiktu metastātiskas izglītības veidu. Gaiši balti plankumi norāda uz metastāzēm, un pelēkbalti plankumi norāda uz metastāzēm.

Radioizotopu diagnozi vai osteosintigrāfiju veic, izmantojot radiofarmaceitisko Resoscan, ko ievada vēža slimniekam apmēram pāris stundas pirms skenēšanas.

Diagnostika var ietvert arī datortomogrāfiju vai MRI, rezorbcijas marķieru noteikšanu urīnā, asins analīzes utt. Ja galvaskaulos tiek konstatēta metastāzes, onkologi iesaka rūpīgi pārbaudīt visus orgānus, lai novērstu to bojāšanas iespēju.

Vai esat izārstēts?

Metastāzes uz galvaskauliem tiek novērotas galvenokārt nieru vai vairogdziedzera vēža gadījumā, un to ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes:

• Ķirurģiskas iejaukšanās notiek ar paliatīvo terapiju un ir nepieciešamas visu veidu komplikācijām (saspiešana, lūzumi uc). Pēc operācijas tiek novērsta sāpju sindroms, atjaunotas kaulu smadzeņu vai ekstremitāšu funkcijas utt.
• Kaulu metastāžu radiāciju un ķīmijterapiju izmanto sarežģītā konservatīvā ārstēšanā, kā arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā. Šīs metodes var iznīcināt vēža šūnas un novērst to izplatīšanos.
• Ārstēšana ar bifosfonātiem. Šīs zāles palēnina kaulu struktūru traucējumu procesus.
• Radiofarmaceitiskie preparāti, ievadot, izraisa aktīvo audzēju šūnu iznīcināšanu.
• Imūnterapija ietver īpašu instrumentu izmantošanu ķermeņa stabilitātes palielināšanai, lai imūnsistēma varētu izturēt audzēja izplatīšanos visā organismā.

Video par zālēm kaulu metastāžu ārstēšanai:

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastisko aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.

Sekundārā audzēja augšanas vietā bisfosfonāti absorbējas osteoklastu šūnās, kā rezultātā tie palēnina vai pārtrauc savu darbību. Turklāt bifosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kas sāk mirst agri vai pašiznīcinoši.

Bifosfonāti ir sadalīti 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ietver narkotikas, piemēram, Ibandronātu, Alendronātu, Pamidronātu uc Otrajā grupā nav slāpekļa, piemēram, Clodronate, Thydronate uc Šīs zāles ir zemākas terapeitiskās iedarbības.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Galīgās prognozes ir atkarīgas no primārā vēža lokalizācijas.

1. Ja kaulu metastāzes veidojas no plaušu vēža, tad pacients dzīvos apmēram pusgadu.
2. Ja primārais bojājums atrodas prostatā, tad paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1-3 gadi.
3. Ja kaulu struktūras metastāžu avots ir vēža krūts audzējs, tad paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1,5-2 gadi.
4. Nieru vēzis ar kaulu metastāzēm atstāj vēža pacientu apmēram gadu.
5. Ar melanomu ar kaulu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par sešiem mēnešiem.
6. Ar vairogdziedzera vēzi, kas izplatījusies kaulu audos, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 4 gadi.

Kaulu metastāzes ir ļoti bīstamas. Ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tad, visticamāk, tas saglabās pacienta dzīvi.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

Metastāzes kaulos. Vai ir iespējams tos izārstēt?

Parasti metastāžu klātbūtne kaulos jau ir cilvēka vēža visgrūtākā komplikācija. Process ir aizgājis pārāk tālu, un izdzīvošanas prognoze ir ļoti slikta.

Šajā gadījumā primārais metastātiskais bojājums nereaģē uz medicīniskajām procedūrām un turpina sūtīt vēža šūnas uz dažādiem audiem un orgāniem, ieskaitot kaulu. Vai ir iespējams izārstēt cilvēku šajā vēža stadijā, speciālists onkologs izlemj individuāli.

Kur var nākt metastāzes

Saskaņā ar metastāzēm kaulos attiecas uz kaulu audu vēža elementu sakāvi. Viņi pāriet no galvenā fokusa uz limfogēnajiem vai hematogēnajiem ceļiem. Un tā kā muskuļu un skeleta struktūru loma katras personas ķermenī ir diezgan liela, kaulu bojājums ļaundabīgo audzēju vidū ļoti negatīvi ietekmē vispārējo dzīves kvalitāti.

Visbiežāk šāda komplikācija ir saistīta ar šādiem vēža veidiem:

• plaušu struktūras;
• vairogdziedzera vai piena dziedzeru;
• prostatas;
• nieru struktūras.

Tomēr kaulu metastāzes var pārvietoties no citiem orgāniem, kurus ietekmē vēža process. Šādus sekundārus fokusus visbiežāk diagnosticē ribās, galvaskausa kaulos, mugurkaula elementos, kā arī gūžas, plecu vai iegurņa struktūras.

Galvenie iemesli

Veselam cilvēkam kaulu šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas. Resorbcijas procesus, kā arī kaulu veidošanos veic ar pastāvīgu osteoblastu un osteoklastu darbu. Šie elementi ir tieši atbildīgi par skrimšļa un kaulu audu uzsūkšanos, veidošanos vai iznīcināšanu.

Ja šajā atkļūdotajā mehānismā rodas neveiksme, tiek novērotas kaulu metastāzes, traucēta audu darbība, tā kļūst metastāzēta. Veselus elementus aizvieto ar vēža veidiem, osteoklastu mijiedarbības mehānismi ar osteoblastiem notiek pavisam citādi, to darbības ir sadalītas.

Starp faktoriem, kas būtiski palielina sekundāro bojājumu veidošanos kaulos, eksperti norāda, ka:

• plaša asinsvadu tīkla klātbūtne ap galveno fokusu;
• ļaundabīga audzēja lokalizācija - piemēram, kaulu metastāzēm, prognoze ir daudz sliktāka plaušu vai taisnās zarnas vēža gadījumā;
• būtisku cilvēka ķermeņa aizsargmehānismu vājināšanos vairāku iemeslu dēļ - citu somatisku patoloģiju dēļ vai nepareizi izvēlētu pretvēža terapiju;
• vēža pāreja uz 3B - 4 posmu - šajā laikā metastāžu parādīšanās būs neizbēgams simptoms;
• primārā audzēja - infiltrējošo vēža formu histoloģiskā struktūra ir īpaši pakļauti metastāzēm;
• vēža slimnieku vecuma kategorija - jauniešiem vielmaiņas procesi ir intensīvāki, tāpēc ļaundabīgo audzēju recidīvs notiek biežāk un ir smagāks.

Neatkarīgi no kaulu metastāžu veidošanās pamatcēloņiem to ārstēšana ir onkologa uzdevums. Tomēr tās ievērojami sarežģī to.

Galvenie metastāžu veidi

Ņemot vērā osteoklastu vai osteoblastu dominējošo bojājumu, ir ierasts atšķirt divus iespējamos kaulu metastāžu veidus - osteolītisko, ar pārsvaru audu iznīcināšanas procesos, un osteoplastu - ar vietējo saspiešanu.

Tomēr praksē šāda bojājuma tīri varianti ir reti, parasti dominē jaukti audzēju fokusa veidi. Biežāk tās diagnosticē struktūrās ar bagātīgu asins piegādi.

Lai noteiktu metastāžu, nevis citu šūnu klātbūtni, mūsdienīgas diagnostikas procedūras palīdz, piemēram, CT, MRI. Lai novērstu speciālistu parādīšanos, ieteicama visaptveroša ārstēšanas taktika.

Simptomoloģija

Savā izskatu agrīnā stadijā metastāzes neizpaužas nekādā veidā, bet, attīstoties patoloģiskajam procesam, rodas raksturīgi simptomi:

• sāpju klātbūtne metastāzēs kaulos - to izskatu izskaidro nervu elementu saspiešana ar aizvien pieaugošo sekundārā vēža fokusa lielumu;
• motora funkcija ir arī traucēta radušās intraosseous spiediena dēļ;
• bieži sastopamie patoloģiskie lūzumi - kaulu audi ir tik plāni, ka mazākais slodzes pārpalikums noved pie tā, ka rodas lūzums;
• hiperkalciēmija - asinsritē parādās milzīgs kalcija daudzums, jo tās absorbcija ir traucēta, valsts ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmai - sirds ritma traucējumi, kā arī nieru struktūras - akūta deficīta izraisīta;
• vietējās izmaiņas - vizuāli pamanāms vietējais pietūkums vai plombu zonu veidošanās vēža bojājuma zonā;
• kad vēža šūnas pārvietojas mugurkaula struktūrās ar turpmāku sekundārā audzēja veidošanos un aktīvo augšanu, tiks novērots kompresijas sindroma komplekss - muguras struktūru saspiešana vai nervu saknes, dažos gadījumos izraisa vēža slimnieka pilnīgu paralīzi;
• vēža intoksikācija - apetītes trūkums, vienmērīgs svara zudums, vispārējs vājums, pārmērīgs nogurums.

Starp citām metastāžu pazīmēm ir iespējams norādīt daudzu sistēmu un orgānu darbības nepilnības. Piemēram, smaga personas nomākšana, līdz neskaidrībām un afektīviem rakstura traucējumiem. Turklāt var būt aritmija, hipotensija, poliūrija, aizcietējums ar caureju, zarnu obstrukcija.

Laicīgi ārstējot vēža slimniekus un nodrošinot atbilstošu medicīnisko aprūpi, ir iespējams ievērojami samazināt iepriekš minētos simptomus.

Ārstēšanas taktika

Pēc apstiprināšanas par sekundāro audzēju bojājumiem kaulu struktūrās, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, speciālists individuāli izlems, kā ārstēt kaulu metastāzes.

Visaptveroša pretvēža terapija ievērojami atvieglo vēža slimnieku veselību, kā arī paildzina tās dzīvi. Metastāžu ārstēšanas speciālista ieteikto procedūru galvenie mērķi ir:

• sāpju mazināšana;
• vēža elementu vairošanās traucējumi, kā arī, ja iespējams, to pilnīga iznīcināšana;
• vēža intoksikācijas simptomu novēršana.

Noteikti notiks ne tikai metastāžu ārstēšanas pasākumi kaulos, bet arī primārais audzēja bojājums, no kura atnāca šīs vēža šūnas.

Galvenie pretvēža terapijas virzieni:

• Citotoksisko zāļu - ķīmijterapijas - lietošana. Lielākajā daļā gadījumu iespējams apturēt patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu. Galvenais trūkums tehnikā ir liels blakusparādību skaits.
• Vēža centru iznīcināšana, izmantojot rentgena starus. Ar vienu sekundāro fokusu staru terapijas efektivitāte ir augsta, bet ar vairākiem bojājumiem tas ļauj panākt ilgtermiņa remisiju.
• Ķirurģiskā iejaukšanās - ja sekundārais fokuss ir vienots un atrodas izgriešanas apgabalā, tas tiek mēģināts noņemt.
• Specifisku farmakoloģisku līdzekļu, piemēram, biofosfonātu izmantošana. Tie veicina kaulu struktūru atjaunošanu. Efektivitāti pastiprina zāļu kombinācija ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Bet metastāžu izārstēšana tikai ar tradicionālo medicīnas receptēm ir maz ticama. Tās var papildināt galvenās terapeitiskās procedūras, bet tās nedrīkst aizstāt.

Saistītie notikumi

Ar daudziem vēža bojājumiem, kuriem ir sekundārs raksturs kaulu struktūrās, cilvēks sāk traucēt izteiktu sāpju sindromu. Speciālistu veiktie pasākumi var nesasniegt ievērojamu rezultātu, un ir nepieciešama atbilstoša pretsāpju terapija.

Līdz šim analgētisko līdzekļu lietošanai ir izstrādāta pakāpeniska shēma - palielinoties sāpju impulsu intensitātei, ieteicams lietot arvien spēcīgāku apakšgrupu zāles.

Papildus pretsāpju līdzekļiem ir ieteicamas arī citas zāles, lai izlabotu klīniskās izpausmes - no sliktas dūšas un vemšanas, no caurejas vai aizcietējumiem, enzīmiem, lai uzlabotu pārtikas uzsūkšanos, vitamīnu kompleksus, lai saglabātu spēku, hepatoprotektorus aknu uzlabošanai. Viņu kopīgais uzdevums ir panākt, lai cilvēks justos labāk.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

http://pro-rak.ru/metastazy/v-kostyah-mozhno-li-vylechit.html

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi kaulu audos, ko izraisa vēža šūnu izplatīšanās no cita orgāna primārā audzēja. Izteikti palielinošas sāpes, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. Dažos gadījumos skartajā zonā var konstatēt blīvu audzēju līdzīgu veidošanos. Saspiežot lielu trauku, rodas asinsrites traucējumi, un, nospiežot nervu stumbrus, rodas neiroloģiski simptomi. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, objektīvu izmeklējumu datiem, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - staru terapija, ķīmijterapija, ķirurģija.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes - kaulu bojājumi, ko izraisa ļaundabīgo šūnu izplatīšanās ar asinīm vai limfas plūsmu. Radās vēža vēlīnā stadijā. 80% sekundāro kaulu audzēju konstatēti krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Turklāt kaulu metastāzes bieži sastopamas ar vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzi, ļaundabīgiem audzējiem, sarkomu, limfomu un Hodžkina limfomu. Citiem audzējiem kaulu bojājums ir mazāk izplatīts. Ļoti reti tiek diagnosticēti olnīcu vēzis, dzemdes kakla vēzis, mīksto audu audzēji un kuņģa-zarnu trakta kaulu metastāzes. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas, traumatoloģijas un ortopēdijas jomā.

Kaulu metastāžu veidi

Kaulu audos pastāvīgi notiek rezorbcijas un kaulu veidošanās procesi. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti. Ļaundabīgas šūnas, kas atrodas metastāžu jomā, traucē šo līdzsvaru, nevajadzīgi aktivizējot osteoklastus (šūnas, kas iznīcina kaulu audus) vai osteoblastus (jaunās kaulu audu jaunās šūnas). Ņemot vērā osteoklastu vai osteoblastu dominējošo aktivitāti, tiek izdalīti divu veidu kaulu metastāzes: osteolītiskie līdzekļi, kuros dominē kaulu audu iznīcināšana, un osteoplastika, kurā ir nostiprināts kaulu apgabals. Praksē tīrie kaulu metastāžu veidi ir reti, dominē jauktas formas.

Visbiežāk sekundāros fokusus konstatē kaulos ar bagātīgu asins piegādi: mugurkaulā, ribās, iegurņa kaulos, galvaskausa kaulos, augšstilbos un olbaltumvielu kaulos. Sākumposmā kaulu metastāzes var būt asimptomātiskas. Turpmākajās ir pievienotas palielinātas sāpes. Sāpju cēlonis kļūst gan mehānisks (kompresijas dēļ), gan ķīmisks (daudzu prostaglandīnu izdalīšanās rezultātā) sāpju receptoru stimulācija periostemā. Sāpes metastāzēs kaulos palielinās naktī un pēc treniņa. Laika gaitā sāpes kļūst sāpīgas, nepanesamas, pacienta stāvoklis tiek mazināts tikai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Diezgan lielas metastāzes kaulā var izraisīt redzamu deformāciju, tās var konstatēt ar palpāciju audzēja līdzīgas veidošanās formā vai apskatīt rentgenogrammā iznīcināšanas vietas veidā. Smaga kaulu metastāžu komplikācija ir patoloģiski lūzumi, kas sastopami cauruļveida kaulos 15-25% gadījumu, un skriemeļu rajonā gandrīz pusē gadījumu. Dažreiz augšanas procesā kaulu metastāzes izspiež tuvējos lielos kuģus vai nervus. Pirmajā gadījumā ir asinsrites traucējumi, otrā - neiroloģiski traucējumi. Mugurkaula saspiešana un hiperkalciēmija ir arī šīs patoloģijas nopietnas komplikācijas. Kaulu metastāžu lokālie simptomi ir apvienoti ar kopējām vēža izpausmēm: vājums, apetītes zudums, svara zudums, slikta dūša, apātija, nogurums, anēmija un drudzis.

Kaulu metastāžu simptomi

Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas rodas 30–40% pacientu ar metastāzēm. Attīstības cēlonis kļūst par osteoklastu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā kalcija daudzums asinīs no iznīcinātā kaula pārsniedz nieru ekskrēcijas spējas. Pacientiem ar kaulu metastāzēm rodas hiperkalciēmija un hiperkalciūrija, ūdens un nātrija atkārtota uzņemšana nieru kanāliņos ir traucēta. Poliūrija attīstās. Veidojas apburtais loks: poliurijas dēļ samazinās šķidruma daudzums organismā, kas noved pie glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Savukārt glomerulārās filtrācijas samazināšanās palielina kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos.

Hiperkalciēmija ar kaulu metastāzēm izraisa dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Centrālās nervu sistēmas ietvaros tiek novēroti garīgi traucējumi, letarģija, afektīvi traucējumi, proksimāla miopātija, apjukums un samaņas zudums. Sirds un asinsvadu sistēmas daļā konstatēta asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un aritmija. Iespējamais sirds apstāšanās. No kuņģa-zarnu trakta puses ir novērota slikta dūša, vemšana, aizcietējums un anoreksija. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu obstrukcija.

No nieru puses tiek konstatēta poliūrija un nefrocalcinoze. Vispārējie klīniskie simptomi ir vājums, nogurums, dehidratācija, svara zudums un nieze. Hiperkalciēmija ar kaulu metastāzēm ilgu laiku var palikt neatpazīstama, jo ārsti šīs patoloģijas izpausmes ārstē kā vēža progresēšanas pazīmes vai kā ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādības.

Patoloģiskie lūzumi

Patoloģiskie lūzumi rodas, ja vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa tiek iznīcināti. Visbiežāk konstatētie skriemeļi, otrā vieta izplatības jomā aizņem ciskas kaula lūzumi, parasti kakla vai diafīzes rajonā. Patoloģisku mugurkaula lūzumu iezīme kaulu metastāzēs ir bojājumu daudzveidība (tajā pašā laikā atklājas vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums). Parasti cieš no krūšu vai jostas daļas. Kaitējumu var izraisīt nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Kaulu metastāžu patoloģiskā lūzuma cēlonis var būt neliels traumatisks trieciens, piemēram, vājš trieciens vai pat neērts pagrieziens gultā. Dažreiz šādi lūzumi izskatās spontāni, tas ir, tie ir radušies bez jebkādiem ārējiem iemesliem. Lūzumu var papildināt ar fragmentu pārvietošanu. Garo cauruļu kaulu lūzumu un mugurkaula lūzumu neiroloģisko traucējumu limfas disfunkcijas kļūst par vienu no galvenajiem faktoriem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras smadzeņu saspiešana tiek konstatēta 1-5% pacientu ar metastātiskiem mugurkaula bojājumiem. 70% gadījumu metastāzes uz krūšu skriemeļiem kļūst par pārkāpumu cēloni, 20% - mugurkaula un mugurkaula skriemeļos, 10% gadījumu - dzemdes kakla skriemeļos. Ar kaulu metastāzēm var noteikt gan akūtu (kaulu fragmenta saspiešanas gadījumā), gan pakāpeniski progresējošu (saspiešanas gadījumā ar audzēja augšanu) traucējumus. Kompresijas gadījumā, ko veic augošs audzējs ar metastāzēm kaulos, aug sāpes. Attīstās muskuļu vājums, tiek konstatēti jutīguma traucējumi. Pēdējā posmā parādās parēze, paralīze un iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Kad tiek nospiests kaulu fragments, klīniskais priekšstats par muguras smadzeņu saspiešanu attīstās pēkšņi. Sākotnējā posmā abi saspiešanas veidi ir atgriezeniski (pilnīgi vai daļēji). Ja nav saņemta savlaicīga medicīniskā aprūpe vairākas stundas vai dienas, paralīze kļūst neatgriezeniska. Savlaicīga adekvāta ārstēšana var samazināt simptomu smagumu, bet spēju pārvietoties patstāvīgi atgūstas tikai 10% pacientu ar jau attīstītu paralīzi.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi (dati par primārā ļaundabīgā audzēja klātbūtni), klīnisko attēlu un papildu pētījumu rezultātiem. Informācijas trūkums par jau diagnosticētu vēzi nav iemesls, lai izslēgtu kaulu metastāzes, jo primārais audzējs var būt asimptomātisks. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē veic neiroloģisku izmeklēšanu. Aptaujas sākumposmā veic scintigrāfiju. Tad pacienti tiek saukti par kaulu rentgena, CT vai MRI, lai noskaidrotu bojājuma raksturu un apjomu. Lai identificētu hiperkalciēmiju, var noteikt bioķīmisko asins analīzi.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktika tiek noteikta, pamatojoties uz primārā audzēja veidu un atrašanās vietu, kaulu metastāžu skaitu un atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni citos orgānos un audos, komplikāciju klātbūtni vai neesamību, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Ķirurģiskas iejaukšanās ir paliatīvs raksturs, un tās ir norādītas komplikāciju (patoloģisku lūzumu, muguras smadzeņu saspiešanas) klātbūtnē. Kaulu metastāžu darbības mērķis ir novērst vai mazināt sāpes, atjaunot ekstremitāšu vai muguras smadzeņu funkciju un radīt labvēlīgākus apstākļus pacientu aprūpei.

Pieņemot lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās norisi, jāņem vērā prognoze. Prognoziski labvēlīgi faktori ir lēna primārā audzēja augšana, ilgstošs atkārtošanās periods, neliels kaulu metastāzes, kaulu sklerozes radioloģisko pazīmju klātbūtne pēc konservatīvas ārstēšanas un apmierinošs pacienta stāvoklis. Šādos gadījumos var veikt plašas ķirurģiskas iejaukšanās (plākšņu, tapu, Ilizarov ierīču uzstādīšana).

Ar agresīvu primāro audzēju augšanu, biežiem recidīviem, vairākām metastāzēm, īpaši ar vienlaicīgu iekšējo orgānu bojājumu, lielu kaulu metastāžu daudzumu, nekādām sklerozes pazīmēm uz radiogrāfijas un sliktu pacienta stāvokli, ķirurģiskas iejaukšanās cauruļveida kaulos nav ieteicama pat patoloģiska lūzuma gadījumā. Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, izmantojiet taupošas fiksācijas metodes (piemēram, derotācijas bagāžnieks augšstilba kaula lūzumam).

Neatliekamās palīdzības sniegšana kaulu metastāzēm, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, ietver asinsvadu preparātus, līdzekļus nervu audu metabolisma uzlabošanai un lielas deksametazona devas. Ja nervu audi tiek saspiesti metastāžu pieauguma dēļ kaulā, tiek veikta dekompresijas laminektomija, kad muguras smadzenes tiek saspiestas patoloģiskā mugurkaula lūzuma rezultātā, tiek veiktas dekompresijas stabilizēšanas operācijas: plākšņu fiksācija vai transpedikālā fiksācija, skriemeļu atjaunošana, izmantojot kaulu cementu, auto-allotransplantātus utt.

Ķīmijterapiju un staru terapiju kaulu metastāzēm izmanto kombinētās konservatīvās terapijas procesā, gatavojoties operācijai un pēcoperācijas periodā. Ar hiperkalciēmiju rehidratācija tiek veikta ar intravenozu sāls šķīdumu infūziju. Pacientiem ar kaulu metastāzēm tiek parakstīti "cilpas diurētiskie līdzekļi" (furosemīds), kortikosteroīdi un bisfosfonāti. Terapijas efekts ilgst 3-5 nedēļas, pēc tam atkārtojiet ārstēšanu.

Prognoze

Kaulu metastāžu prognoze ir labvēlīgāka nekā metastāzēm iekšējos orgānos. Vidējais dzīves ilgums ir 2 gadi. Kvalitāte un dažos gadījumos paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma, kas padara svarīgu veikt profilaktiskus pasākumus, nosakot metastāzes skeleta kaulos. Ja metastāzes mugurkaulā ir ieteicamas, lai novērstu svara celšanu, un vairākas reizes dienas laikā, lai atpūstos guļus stāvoklī. Dažos gadījumos noteiktā terapijas posmā tiek parādīta korseta vai galvas turētāja valkāšana. Ar ciskas kaula uzvaru ārstēšanas laikā ieteicams maksimāli izņemt ekstremitāti, izmantojot niedru vai kruķus. Fizioterapija jebkura kaulu metastāzēm ir kontrindicēta. Pacienti regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Metastāzes kaulos. Dzīves ilgums

Kaulu metastāzes ir nepatīkama un dzīvībai bīstama situācija, bet tas nav galīgais spriedums.

Ar savlaicīgu metastāžu atklāšanu pacientam palielinās dzīvības glābšanas un pilnīgas funkcionēšanas iespējas.

Vēža kaulu metastāzes ir vēža komplikācijas. Diagnozējot patoloģiju, ir pēdējais posms. Ja slimība ir progresīvā formā, kad metastāzes ir dziļi kaulos, tad pacienta paredzamais dzīves ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Eksperti saka, ka vairumā gadījumu kaulu skeleta metastāzes veidojas gremošanas sistēmas, dzemdes kakla, olnīcu un mīksto audu audzēja vēža dēļ.

Metastāžu process ir vēža šūnu iekļūšana un jebkādu orgānu un audu, tai skaitā kaulu, sasniegšana caur asins piegādi (limfātiskie trauki).

Kaulu metastāžu simptomi

Pirmajos posmos sekundāro kaulu audzēju attīstība notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Bet laika gaitā parādās šādi simptomi:

• hiperkalciēmija;
• tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem;
• mugurkaula kompresija.

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas konstatēta aptuveni 40% pacientu ar metastāzēm. Šis stāvoklis var rasties, palielinoties osteoklastu aktivitātei, kas palielina kalcija līmeni asinīs, kā rezultātā izraisa patoloģisku nieru spēju palielināšanos.

Papildus hiperkalciēmijai var attīstīties hiperkalciūrija, un notiek šķidruma un nātrija otrās absorbcijas, kas izraisa poliūriju, pārkāpums.

Šādu izmaiņu dēļ pacientu traucē daudzu orgānu un sistēmu darbība:

• Nervu sistēma. Neirosistēmiskajā aktivitātē pazīmes ir vērojamas letarģijas un garīgo traucējumu veidā, kā arī apjukums prātā.
• Sirds un asinsvadu sistēma. Aritmiju rašanās un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšana un sirds mazspējas riska palielināšanās.
• Gremošanas sistēma. Novērota slikta dūša, vemšana, zarnu obstrukcija, apetītes trūkums.

Kaulu metastāžu gadījumā un lielākās kortikālā slāņa iznīcināšanas gadījumā rodas patoloģiski lūzumi. Tās parasti atrodamas mugurkaula un augšstilba kaulu audos. Lūzums var notikt pat zemas stresa situācijās, piemēram, ar neērtu pagriezienu vai vāju triecienu.

Vairumā gadījumu šādi lūzumi veidojas bez redzama iemesla. Patoloģiska lūzuma gadījumā tiek pārvietoti kaulu fragmenti, kas noved pie ekstremitāšu funkcionalitātes pārkāpumiem (ja lūzums ir lokalizēts uz gariem cauruļveida kauliem) un neiroloģiski traucējumi (ja lokalizācija atrodas uz mugurkaula struktūras). Tas viss būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Ar audzēja saspiešanu novēro šādus simptomus: palielinās sāpes, muskuļu audu vājums, traucēta jutība, iegurņa orgānu disfunkcija, paralīze (vēlākos posmos).

Ja metastāzes ir iekļuvušas mugurkaula audos, mugurkaula kompresija dažkārt izpaužas pacientiem. Līdzīga parādība vērojama krūšu skriemeļu metastāzēs. Kompresijas izraisītie traucējumi var attīstīties akūti (ja tas saspiež kaulu vai tā fragmentu) vai pakāpeniski (ja to izspiež metastāzes).

Kompresijas pazīmes parādās pēkšņi. Ja šis simptoms ir konstatēts attīstības sākumposmā, tad ir iespējama atgriezeniskums (vairumā gadījumu ir daļēja). Ja dīkstāvē ir saspiešana, paralīze kļūs neatgriezeniska.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• Radiogrāfija - vienkāršākā un pieejamākā diagnostikas metode. Galvenais rentgena staru izmantošanas trūkums ir neiespējamība noteikt patoloģiju pirmajā posmā.
• Datorizētā tomogrāfija - metode, kurā speciālists saņem informāciju par kaulu bojājumu apjomu un robežām, izmantojot digitālo apstrādi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - radiācija, izmantojot radioloģiskos viļņus, kurā nosaka kaulu audu metastāžu daudzumu.

• Scintigrāfija - pētījums, kas ļauj noteikt metastāžu lokalizāciju.
• Biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ir metode, ar kuru var noteikt kaulu audu piederību noteiktam tipam. Pateicoties šim pētījumam, tiek veikta precīza diagnoze.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Ja metastāžu ārstēšana notiek savlaicīgi, tad ļaundabīgi fokusus veidojas retāk, kas palielina pacienta izdzīvošanas līmeni.

Arī skeleta komplikācijas, kas izpaužas kā sāpes, patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana un hiperkalciēmija, rodas retāk, un pacienta dzīve kļūst daudz vieglāka, kas ir svarīgs sasniegums.

Sistēmiska zāļu terapija ietver pretvēža ārstēšanu (imūnterapijas un hormonu terapijas izmantošana) un atbalstošu terapiju (bisfosfonātu un pretsāpju līdzekļu lietošana). Vietējo raksturu var arī ārstēt, izmantojot staru terapiju, ķirurģiju, radiofrekvenču ablāciju un cementa laminātu.

Pacientu ar kaulu metastāzēm ārstēšanas taktiku nosaka individuāli. Izvēle ir atkarīga no slimības gaitas, pacienta vecuma un metastāžu lokalizācijas.

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Viņiem tiek piešķirts mērķis nomākt osteoklastisko aktivitāti un novērst kaulu iznīcināšanu.

Sekundārā neoplazmas attīstības vietā osteoklastiskās šūnas absorbē bisfosfonātus, kas aptur vai palēnina ļaundabīgo šūnu aktivitāti. Arī bisfosfonāti novērš osteoklastu sintēzi.

Bifosfonāti ir sadalīti divās grupās. Pirmā grupa satur slāpekļa savienojumu un ir visefektīvākā pret metastātiskajiem audzējiem (zāles: Ibandrotāns, Alendronāts, Pamidronāts). Otrajā grupā nav slāpekļa un tai ir mazāka terapeitiskā iedarbība (zāles: klodronāts, tidronāts).

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Eksperti nosaka kaulu sistēmas metastāžu biežumu pacientiem, kuri cieš no vēža:

1. Ja plaušu onkoloģijas metastāzes notiek 30-40% gadījumu, izdzīvošanas koeficients ir aptuveni seši mēneši;
2. Krūts onkoloģijā metastāzes veidojas 60-70% gadījumu, izdzīvošanas līmenis pēc metastāžu atklāšanas ir no pusotra līdz diviem gadiem;
3. Prostatas vēža gadījumā metastāžu biežums svārstās 50-70% gadījumu, dzīvildze ir aptuveni trīs gadi.
4. Nieru vēža gadījumā metastāžu biežums ir 20–25%, dzīvildze ir aptuveni viens gads;
5. Ar vairogdziedzera onkoloģiju 60-70% gadījumu meridiāna izdzīvošanas koeficients ir četri gadi;
6. Melanomas gadījumā metastāzes ir 15-45%, dzīvildze nepārsniedz sešus mēnešus.

Profilakse

Galvenais šīs slimības profilakses punkts ir primārā neoplazmas savlaicīga diagnostika. Tas ļauj sākt ārstēšanu laikā un pārtraukt ļaundabīgo šūnu vairošanās procesu un citu sistēmu un orgānu sakāvi.

Svarīga loma ir pareizai ārstēšanas izvēlei, kuras mērķis ir iznīcināt vēža bojājumus un palielināt organisma rezistenci pret slimībām.

Lai samazinātu kaulu metastāžu attīstības risku, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāti, uzturu, medikamentiem utt.

Metastāzes kaulos ir nopietna onkoloģijas komplikācija, kam seko nepatīkami simptomi. Ar savlaicīgu diagnozi palielinās pacienta kvalitāte un dzīves ilgums.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-kostyax-prodolzhitelnost-zhizni.html

Vēža metastāzes kaulos: vai ir iespēja un kāda ir prognoze?

Kaulu metastāzes ir vissmagākās vēža komplikācijas. Parasti patoloģijas attīstība norāda uz vēža pēdējo ceturto posmu.

Gadījumos, kad slimība ir atstāta novārtā, un metastāzes jau ir nosēdušās dziļi kaulos, paredzamais dzīves ilgums ir nenozīmīgs un ir tikai daži mēneši.

Metastāzes raksturo kaulu audu bojājums vēža šūnās. Nenormālas šūnas iekļūst kaulos caur asins piegādi vai limfas plūsmu.

Tā kā kaulu audu loma organismā ir liela (muskuļu un skeleta funkcija, minerālu uzkrāšanās utt.), Tā sakāve negatīvi ietekmē vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Visbiežāk sastopamie kaulu metastāžu gadījumi rodas šādu vēža veidu sākotnējās attīstības laikā:

• piena dziedzeri;
• prostatas dziedzeri;
• plaušas;
• vairogdziedzera;
• nierēm.

Kaut arī citu orgānu vēzi var rasties kaulu metastāzes. Visbiežāk patoloģija attīstās ribās, mugurkaulā, galvaskausā, kā arī augšstilba, plecu un iegurņa kaulos.

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Kaulu metastāžu rašanās ir saistīta ar cilvēka ķermeņa īpatnībām - pastāvīgu kaulu veidošanos. Šis process notiek divu veidu šūnu dēļ:

• osteoklastiem (kas atbild par kaulu šūnu iznīcināšanu un uzsūkšanos);
• osteoblastiem (kas atbild par jaunu kaulu audu izgatavošanu).

Ja cilvēks ir vesels, tad aptuveni reizi desmit gados pilnīgs kaulu audu atjaunošanās.

Ar vēža šūnu kaulu sakaušanu osteoklastu un osteoblastu darbības mehānisms tiek traucēts.

Atkarībā no kaulu šūnu bojājuma veida ir divu veidu metastāzes:

1. Osteolītiskā tipa vēža šūnas inficē osteoklastus, tāpēc notiek kaulu retināšana, kam bieži seko lūzumi mazākā slodzē.
2. Osteoblastisko tipu raksturo osteoblastu bojājumi. Šajā sakarā nedabisks kaulu audu pieaugums, augšanu un citu audzēju parādīšanās. Visbiežāk pacienti cieš no jaukta tipa, kad kaulu retināšana un kaulu audzēju parādīšanās notiek vienlaicīgi.

Simptomi un simptomi

Dažreiz kaulu metastāžu agrāka parādīšanās ir asimptomātiska, bet vairumā gadījumu patoloģiju pavada spēcīgas sāpes, kas pastāvīgi pieaug.

Sāpju parādīšanās skaidrojama ar to, ka mutācijas audu daudzums nepārtraukti pieaug, un tāpēc notiek nervu galu saspiešana.

Palielina arī intraosseous spiedienu. Gandrīz vienmēr patoloģija ir saistīta ar ķermeņa motora funkcijas pārkāpumu.

Galvenie kaulu metastāžu simptomi ir:

1. Bieži sastopami patoloģiski lūzumi. Kauliem ir vislielākā slodze, jo tie ir stipri iegūti.
2. Vietējās izmaiņas, kas izpaužas kā pietūkums vai viena vai vairāku blīvu vietu veidošanās traumas vietā.
3. Hiperkalciēmija ir pārmērīgs kalcija daudzums asinīs. Dzīvībai bīstama parādība, kas ietekmē sirds ritmu, var izraisīt nieru mazspēju vai citu nāvējošu slimību.
4. Kompresijas sindroms izpaužas kā muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana, kā arī nervu sistēmas bojājumi. Tas noved pie motora funkcijas, dažkārt - paralīzes.
5. Intoksikācijas izpausme. Apēdija, depresija, letarģija, hronisks nogurums, vājums, slikta dūša, apetītes zudums utt. Var norādīt uz intoksikācijas sindromu.

Diagnostikas metodes

Diagnostikai tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

1. Rentgena. Tas attiecas uz vienkāršāko un pieejamāko diagnostikas metodi. Galvenais rentgena staru izmantošanas trūkums ir tas, ka ar tās palīdzību nav iespējams patoloģiju atklāt agrīnā stadijā.
2. Datorizētā tomogrāfija. Radioloģisko datu digitālās apstrādes dēļ ārsts saņem informāciju par kaulu bojājumu apjomu un robežām.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Radiācijas viļņu starojums palīdz noteikt kaulu metastāžu apjomu. Ļauj redzēt pilnu slimības attēlu.
4. Scintigrāfija Metode balstās uz īpašas radioaktīvās izotopu uzkrāšanās noteikšanu vēža šūnās. Tehnikas pielietošana ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu.
5. Asins bioķīmiskā analīze. Pētījums nosaka pārmērīgu kalcija saturu asinīs.
6. Biopsija. Šī metode ļauj precīzi veikt diagnozi, jo pētījums nosaka kaulu audu piederību noteiktam tipam. Biopsijas materiāls tiek uzņemts vietējā anestēzijā, pēc tam to tūlīt nosūta citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Diagnostikas metodes izvēle var būt atkarīga no slimības gaitas (pacienta sūdzības) un klīnikas medicīniskās iekārtas īpašībām.

Terapijas mērķi un metodes

Neskatoties uz to, ka prognozes par metastāzēm kaulos ir nelabvēlīgas vairumā gadījumu, jūs nevarat pakārt galvu un atteikt ārstēšanu.

Apstrādātās aktivitātes agrīnā stadijā ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, kā arī palielina viņa dzīves izredzes. Ja tiek diagnosticēta kaulu metastāzes, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Par mērķiem

Galvenie uzdevumi metastāžu ārstēšanā:

• sāpju mazināšana;
• vēža šūnu iznīcināšana un to vairošanās novēršana;
• atbrīvoties no intoksikācijas;
• saistīto slimību ārstēšana (piemēram, lūzumi).

Noteikti ārstējiet primāro vēzi neatkarīgi no tās atrašanās vietas.

Terapijas metodes

Lai izārstētu kaulu metastāzes, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Ķīmijterapija. Citostatisko zāļu lietošana vairumā gadījumu aptur patoloģijas attīstību. Mazāk izplatīta ir audzēja audu samazināšanās. Galvenais ķīmijterapijas trūkums ir daudzu blakusparādību klātbūtne.
2. Radiācijas terapija. Metode ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu, izmantojot rentgena starojumu. Vienotas patoloģijas izglītības gadījumā staru terapijai ir augsts rezultāts. Ar vairākiem bojājumiem var rasties ilgstoša remisija.
3. Zāļu terapija. Vēža metastāzēm, ko lieto kauliem, tiek izmantoti biosfosfāti. Šīs zāles veicina kaulu audu atjaunošanos.

Bieži vien ārsts iesaka augstāku efektivitāti kombinēt medikamentus ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Turklāt pacientam tiek nozīmētas zāles, kuru darbība ir vērsta uz sāpju mazināšanu un imūnstimulantiem, lai palielinātu organisma aizsardzību.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Vairumā gadījumu, diagnosticējot metastāzes, prognoze ir nelabvēlīga. Patoloģijas klātbūtne norāda uz ceturto posmu vēzi.

Šādu pacientu dzīves ilgums ir no trim mēnešiem līdz gadam, retos gadījumos pacients var dzīvot divus gadus.

Dzīves ilgumu ar kaulu metastāzēm ietekmē:

• primārās onkoloģijas ārstēšana;
• attīstības posms;
• plūsmas iezīmes.

Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielākas izredzes dzīvot, tāpēc agrīnai diagnostikai un pareizai izrakstīšanai ir izšķiroša nozīme šajā jautājumā.

Lai novērstu

Galvenais metastāžu rašanās novēršanas process kaulos ir primārā audzēja diagnoze agrīnā stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu un apturēt vēža šūnu vairošanos un citu orgānu sakāvi.

Svarīga loma ir arī pareizai ārstēšanai, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskas šūnas un palielināt organisma rezistenci pret slimībām.

Lai mazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz diētu, fizisko aktivitāti, medikamentiem utt.

Kaulu metastāzes ir nopietna onkoloģijas komplikācija, ko papildina nepatīkami simptomi. Ar patoloģijas attīstību dzīves prognozes ir nelielas.

Bet, ja diagnosticējat komplikāciju laikā un sākat ārstēšanu, pacienta dzīves ilgums un dzīves kvalitāte tiks palielināta.

http://osteocure.ru/bolezni/opuholi/metastazy-v-kostyah.html

Cik daudz dzīvo, prognozē un vai ir iespējams izārstēt kaulu metastāzes?

Kaulu metastāzes ir sekundārs vēzis, kas izraisa vēža šūnu migrāciju kaulu audos un veido ļaundabīgus audzējus. Metastāzes notiek vēža turpmākajos posmos, un to pavada sāpes, paaugstināts kalcija līmenis asins plazmā, traucēta asins plūsma un lūzumi.

Iemesli

Mts (metastāžu) parādīšanās kaulos ir saistīts ar vēža šūnu izplatīšanos caur asinsvadiem no primārā skartā orgāna līdz kaulu audiem, kas attīstās ļaundabīgos audzējos. Visbiežāk vēža šūnas migrē no sākotnēji skartās vairogdziedzera, prostatas un piena dziedzeru, plaušu, nieru, kā arī Sarcomas, limfomas un Hodžkina limfomas. Retāk sastopamas metastāzes no dzemdes kakla, olnīcu, kuņģa-zarnu trakta un mīksto audu, un ļoti retos gadījumos no citiem orgāniem. Visbiežākās lokalizācijas ir metastāzes kaulos ar bagātīgu asins piegādi: iegurņa kaulus, rokas, kājas, krūtis, mugurkaulu, galvaskausu, kaulu smadzenes un ribas. Retos gadījumos metastāzes atrodamas gūžas locītavās, plecu un ceļa locītavās. Ar krūts vēzi sievietēm, kam ir vairogdziedzera vēzis, nieru un plaušu metastāzes var nokļūt xiphoid procesā, krūšu kaula ķermenī un rokā, kā arī silīcija, ribās, iegurņa, gūžas un plecu kaulos.

Audzēji traucē osteoblastu un osteoklastu darbību - lielas daudzslāņu šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu struktūras regulēšanu un iznīcināšanu šūnu atjaunošanās procesā.

Ķirurģiskā iejaukšanās, patoloģiskie lūzumi un citas metastāžu komplikācijas var izraisīt hilaostāzi (limfas stāzi), kas izraisa tūsku. Metastāzes kaulos var izraisīt stipras sāpes, piemēram, mugurkaula melanomu vai sēžas kaulu audzēju, kas var saspiest nervu.

Simptomi

Galvenie simptomi izraisa hiperkalciēmiju, patoloģiskus lūzumus un mugurkaula saspiešanu. Pastāv arī paaugstināta temperatūra aktīvā vielmaiņas procesa un paātrinātas šūnu dalīšanās dēļ.

Hiperkalciēmija

Trešdaļā pacientu kaulu metastāzes izraisa hiperkalciēmiju. Kalcijs, kas ir daļa no kauliem, tiek atbrīvots un nonāk asinīs erozijas laikā. Hiperkalciēmija izraisa vairākus simptomus:

Nervu sistēma:

• Garīgā nestabilitāte;
• Inhibēšana;
• Depresija;
• Garīgi traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma:

Kuņģa-zarnu trakts:

• Apetītes trūkums;
• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Čūlu veidojumi.

Urīnceļu sistēma:

• Palielināts urīna veidošanās;
• Nieru mazspēja;
• Indikācija.

Patoloģiskie lūzumi

Kaulu metastazētais apgabals kļūst nestabils, jo osteoblastu un osteoklastu darbības traucējumi izraisa patoloģiskus lūzumus. Patoloģiskie lūzumi parādās, ja vairāk nekā puse ārējā kaula slāņa ir bojāta. Lūzums var izraisīt vāju triecienu, vai nav acīmredzama iemesla. Metastātiskie bojājumi visbiežāk ietekmē ciskas kaulu, krūšu un jostas daļas mugurkaulu.

Mugurkaula saspiešana

Līdz 5% pacientu ar muguras smadzeņu mugurkaula smailēm attīstās mugurkaula kompresija, no kuras vairāk nekā pusē gadījumu krūšu mugurkaula daļā atrodas metastāzes. Plaisojošs audzējs vai kaulu fragmenti no lūzuma var izspiest muguras smadzenes, kas bieži izraisa neatgriezenisku paralīzi, ja pārkāpums nav konstatēts laikā. Paralīzes gadījumā, kas jau ir izveidojies, tikai viens no desmit pacientiem spēj atjaunot motora funkciju.

Ja kompresiju veicināja pakāpenisks audzēja pieaugums, tad muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes nav redzamas ilgu laiku, atšķirībā no gadījuma, kad nobīdītais skriemeļa fragments noved pie saspiešanas.

Osteoblasti un osteoklasti ir galvenās šūnas, kas iesaistītas kaulu audu normālā atjaunošanā. Ar metastāzēm kaulos tiek traucēta alostāze (organisma spēja reaģēt uz netipiskām izmaiņām un homeostāzi - pašregulācija), kas izraisa šūnu darbību ar patoloģisku novirzi, ķermenis nespēj tikt galā ar šūnu procesu regulēšanu, un kaulos rodas subtotal bojājums.

Osteoblastika

Osteoblasti ir skeleta ēkas šūnas, kas aizpilda tukšas zonas, veido starpšūnu vielu (matricu) un pārvēršas kaulu šūnās (osteocītos). Ja osteoblastu darbības traucējumi rodas kaulu metastāžu, osteosklerotisko fokusu formas (citādi sklerotisko, t.i., roņu) dēļ kaulos - šādus traucējumus sauc par osteoblastiku vai blastu, un roņu veidošanās ir osteoblastisks process.

Osteolītisks

Osteolītisku sauc par traucējumiem kaulos, kurā tiek iznīcināts kaulu audi. Kas tas ir? Osteoklasti iznīcina kaulu audus, lai veidotos jaunas kaulu šūnas. Nespēja viņu darbībā noved pie nekontrolējama destruktīva procesa, kurā kaulos veidojas caurumi. Kauli kļūst trausli un trausli, viegli šķelti un saplaisājuši.

Retas metastāzes kaulos, kas izraisa viena veida bojājumus un bojājumu izpausmi visbiežāk jaukta tipa, ar pazīmēm, kas liecina par audu sablīvēšanos noteiktos apgabalos un iznīcināšanu.

Diagnostika

Lai pārbaudītu metastāzes, ir vairākas procedūras diagnosticēšanai dažādos slimības posmos:

• Scintigrāfija - pārbaude, ievadot radioaktīvos izotopus, lai iegūtu divdimensiju attēlu, kur parādās skartās teritorijas, kas izskatās baltas plankumi. Palīdz uzzināt par metastāžu klātbūtni to attīstības sākumposmā;
• Rentgena - ļauj identificēt bojājuma raksturu, kas pamanāms tikai vēlākos posmos;
• Datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija dod skeletam trīsdimensiju attēlu;
• Bioķīmiskās asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija līmeni plazmā un diagnosticētu hiperkalciēmiju;
• Biopsija - ļauj precīzi noteikt audzēju ļaundabīgo audzēju un veikt galīgo diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšanu nosaka onkologs, pamatojoties uz datiem, kas iegūti asins analīzēs, primāro un sekundāro vēža lokalizāciju, iznīcināšanas stadiju un kaulu bojājuma veidu (osteoblastu un osteolītisko ārstēšanu atšķirīgi). Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst nopietnas komplikācijas, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ja mugurkaula un kauli sāp, viņi izmanto anestēziju. Kā ārstēt metastāzes onkologu nosaka pēc visām nepieciešamajām diagnostikas procedūrām.

Ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu kā hormoni, bisfosfonāti, medikamenti imunitātes palielināšanai un vietējās iedarbības procedūras: radiācija un ķirurģija. Lai mazinātu sāpes, noteikti pretsāpju līdzekļi. Tautas aizsardzības līdzekļi ietver garšaugu novārījumus, garšvielas, ieskaitot tautas aizsardzības līdzekļus sāpēm, piemēram, taukainu sēnīte, kas tiek ārstēta, pielietojot sāpīgu vietu.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir iestājušās smagas komplikācijas, piemēram, lūzums, mugurkaula kompresija, ekstremitāšu kustības zudums vai paralīze. Operatīvi noņemta audzēja veidošanās. Ja nepieciešams atjaunot kaulu struktūru, ir uzstādītas atbalsta tapas un plāksnes. Ir pierādīts, ka operācija notiek ar labvēlīgu priekšstatu par slimību un labu pacienta vispārējo stāvokli. Atšķirīgā situācijā ir ieteicams izmantot fiksācijas ierīces kaulu atbalstam.

Lai veiktu osteosintēzi (kaulu saplūšana ar metāla sakausējumiem), ieteicams izmantot titānu, lai izvairītos no metalozes - metāla oksidēšanās un tās daļiņu iekļūšanas muskuļu audos. Smagu kaulu deformācijas gadījumā pēc audzēja atdalīšanas dažās klīnikās plastikas ķirurgs veic plastisko ķirurģiju uz kaulu vai endoprotezēšanas locītavu nomaiņas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju un staru terapiju nosaka, lai nogalinātu vēža šūnas un novērstu turpmāku metastāžu attīstību. Ķīmijas un radiācijas kurss sagatavo pacientu operācijai un to atbalsta. Radiācijas terapiju sauc par rentgenogrāfiju ar jonizējošo starojumu, kas iznīcina vēža šūnas vai stroncija-89 vai samarium-153 ievadīšanu. Pēcreģistrācijas komplikācijām nepieciešama rehabilitācija kursa beigās.

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Bisfosfonātu medikamenti sniedz būtisku palīdzību, palēninot sekundāras pārmaiņas (sekundāros vēža veidus) un jo īpaši kaulu iznīcināšanu, nomācot nekontrolētu osteoblastu darbu un nodrošinot līdzsvaru starp destruktīvo un atjaunojošo procesu.

Bisfosfonātu preparāti ietver:

Bifosfonāti, kas satur slāpekli: t

• Alendronāts;
• Pamidronāts;
• Ibandronāts

Ne-slāpekļa saturoši bisfosfonāti:

• Tidronāts;
• Klodronāts;

Narkotiku saturošiem savienojumiem ir lielāka terapeitiskā iedarbība nekā bisfosfonātiem.

Imūnterapija

Uzlabot imunitāti izmanto, lai atpazītu un apkarotu vēža šūnas. Zāles, kas palielina imunitāti, palielina imūno antivielu skaitu un palielina to spēju atpazīt un nogalināt vēža šūnas.

Cik daudz dzīvo ar kaulu metastāzēm

Dzīves ilgums kaulu metastāzēs tieši ir atkarīgs no bojājumu vietas, no kurām tika pārvietotas vēža šūnas. Kopumā ir noteikts katras vēža veida dzīves ilgums, taču šis termins nav teikums, jo dažos gadījumos situācija ir atkarīga no sarežģījumu klātbūtnes un pakāpes, un ir iespēja pārtraukt destruktīvos procesus.

Turklāt atkarībā no atrašanās vietas kaulu audzēji var būt ārstējami, tāpēc pacientiem ar metastāzēm ir tie, kas šo slimību uzvarēja. Jautājums par to, cik daudz ir atstāts dzīvošanai, rodas jau neatgriezeniskā metastātisko audzēju attīstības procesā, kad kaulu iznīcināšana ir neatgriezeniska.

• Plaušu vēzis - seši mēneši.
• Prostatas vēzis - no 1 līdz 3 gadiem.
• Krūts vēzis - pusotru līdz divus gadus.
• Nieru vēzis - 1 gads.
• Ādas vēzis - seši mēneši.
• Aknu vēzis - no sešiem mēnešiem līdz gadam.
• Prostatas vēzis - no hormonu atkarīgas slimības gadījumā - no 8 mēnešiem līdz pusotram gadam. Citos gadījumos - apmēram 1 gads.
• Mieloma (audzēja un plazmas šūnas kaulu smadzenēs) - no 2 līdz 3 gadiem.
• Vairogdziedzera vēzis - 4 gadi;

Profilakse

Kaulu metastāzes ir mazāk bīstamas kā metastāzes uz krūšu kaula un vēdera dobuma orgāniem. Ieteicams samazināt slodzi uz skeleta skartajiem apgabaliem, atkarībā no metastāžu atrašanās vietas, izmantot kruķus, bieži apgulties, valkāt korseti vai galvas turētāju, nevis pacelt svaru. Uzturam jāietver pārtikas produkti, kas ir labvēlīgi kauliem un vispārējai imunitātei.

Vai ir iespējams izārstēt kaulu metastāzes? Metastāžu agrīna atklāšana un stingra ārstēšanas ievērošana un ārsta noteiktie ieteikumi palielina slimības iznīcināšanas un pacienta dzīvības saglabāšanas iespējas.

Video: metastāzes kaulos

Anonīmas atsauksmes

Anonīms. Manam draugam tika diagnosticēts pirmais krūts vēzis, pēc tam - lytiskās metastāzes. Ārsts teica, ka viņi dzīvo ilgi ar MTS, draugs katru mēnesi dodas uz pilienu zometa un parasti jūtas labi.

Anonīms. Arī man ārsts teica, ka izdzīvošanas koeficients kaulos ir lielāks nekā orgānos. Bija divas ķimikālijas, tagad es regulāri lietoju bisfosfonātus un turpinu dzīvot pilnā dzīvē, tāpēc nevajag izmisums.

Anonīms. Mana vecmāmiņa ar metastāzēm dzīvoja 10 un pusi gadus, bet sāpes bija vairākas lūzumi, viņa bija aktīva, viņa nesēdējās. Par sāpēm viņa paņēma morfīnu.

http://pro-rak.com/opuholi-kostej/metastazy-v-kostyah/