Klīnika Metastātisku ādas bojājumu klīniskie simptomi ir dažādi. Klīniskajam kursam ir trīs iespējamie varianti: 1) primārie audzēji un ādas metastāzes dod skaidri izteiktas izpausmes (diagnoze tiek konstatēta bez grūtībām); 2) primāra ļaundabīga audzēja diagnoze ir pareizi noteikta, un metastātiskais ādas bojājums nav klīniski izpaužas; 3) metastātisks ādas vēzis klīniski izpaužas agrāk nekā primārais audzējs. Abrams (1950) norāda, ka 2,6% pacientu ar metastātiskiem ādas audzējiem galvenais vēža fokuss joprojām nav zināms.

I.E. Teplitsky (1973) izšķir trīs ādas metastāžu veidus: mezgliņainu, sklerozējošu un eripsiju. Metastātiskie ādas audzēji parasti strauji aug, sasniedzot 5-8 cm diametru un vairāk. Ādai audzēja atrašanās vietā bieži ir sarkanīga vai zilgana krāsa.

Metastātiskie ādas audzēji parasti atrodas dermā mobilas, nesāpīgas, blīvas vietas veidā. Dažreiz metastātisks audzējs iekļūst dziļi un čūlas. Metastāžu skaits var atšķirties no viena līdz vairākiem simtiem.

Mēs novērojām 54 pacientus ar metastātiskiem ādas audzējiem. Mūsu rezultāti kopumā ir saskaņā ar literatūras datiem un liecina, ka krūts vēzis ir pirmais metastāžu ziņā uz ādas, otrais ir kuņģa-zarnu trakta audzēji, trešais ir urīnceļi, bet ceturtais ir plaušu vēzis.

21 (38,9%) pacientu galvenais uzsvars tika likts uz piena dziedzeriem. Visbiežāk sastopamā histoloģiskā struktūra bija adenokarcinoma (15 pacientiem), retāk bija ciets vēzis (2), slikti diferencēts vēzis (2), Pageta vēzis (2) un gļotādas vēzis (2). Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients E., 43 gadus vecs, tika uzņemts klīnikā 15.07.75, sūdzoties par audzēja līdzīgu veidošanos kreisajā piena dziedzerī. Uzskata, ka viņš ir slims 2 mēnešus. Klīniski diagnosticēta kreisā krūts I1B stadijas vēzis. 2 nedēļas pēc pirmsoperācijas staru terapijas tika veikta radikāla kreisā mastektomija un divpusēja ooforektomija. Histoloģiskā izmeklēšana: vēža cietā struktūra, vēža metastāzes asinsvadu limfmezglos.

11 mēnešus pēc kombinētās ārstēšanas viņa vērsās pie onkoloģiskās ārsta klīnikas ar sūdzībām par audzēja līdzīgu veidošanos kreisās plātnes rajonā. Skatoties kreisajā supraskapulārā apgabalā, blīvs 3X5 cm veidojums, nesāpīgs, izvirzīts virs ādas virsmas, zilgani krāsots, mobilais. Diagnosticēts ar krūts vēža metastāzēm ādā. Ņemot vērā ādas metastāžu vientuļo raksturu un metastāžu trūkumu citos orgānos, tika nolemts veikt kombinētu ārstēšanu. Pirmsoperatīvā dziļa staru terapija tika veikta ar kopējo fokusa devu 38 Gy, kam sekoja plaša metastātiskā fokusa izkliede. Iegūtais defekts ir slēgts ar vietējiem audiem. Ārstēšana ar primāro nodomu. Histoloģiskā izmeklēšana: cietā vēža metastāzes ādā ar radiācijas bojājumu pazīmēm. Izlādējas labā stāvoklī. Pacients dzīvoja 4 gadus 4 mēnešus pēc krūts vēža kombinētās ārstēšanas un 3 gadus pēc 2 mēnešiem pēc kombinētās ādas metastāžu ārstēšanas.

Jāatzīmē, ka vairumam pacientu ar krūts vēzi ādas metastāzēm parasti ir vairāki mezgliem bojājumi uz krūtīm. Audzēja fokusus lokalizē tuvu primārajam audzējam un konstatē pēc ārstēšanas.

Literatūrā pietiekama uzmanība ir pievērsta jautājumiem, kas saistīti ar kuņģa vēža metastāzēm uz ādu [A. L. Teological, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. Mūsu novērojumos kuņģa vēža metastātiskais bojājums bija 25,9%. Pacientu vecums bija no 29 līdz 70 gadiem. Šādu metastāžu īpašība bija tāda, ka vairumam pacientu (13 no 14) tie bija lokalizēti nabas. Lielākajā daļā pacientu (10) nabas bojājums izmeklēšanas laikā bija nejaušs konstatējums, gandrīz visiem no tiem bija vērojama audzēja procesa vispārināšana ar kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām (aknām, olnīcām, retroperitoneāliem limfmezgliem, plaušām).

Kuņģa vēža metastāzēm nabas ādā parādās blīvs, nesāpīgs mezgls vai infiltrāts, pārklāts ar nemainīgu ādu, dažkārt arī hiperēmisks. Nabas metastāzes literatūrā ir pazīstamas kā “Jāzepa audzēji”, kas nosaukti pēc Majo klīnikas galvenās medicīnas māsas, kurš vispirms pamanīja nabas bojājumu uz iekšējo orgānu audzējiem. Šādu metastāžu parādīšanās laiks ir atšķirīgs - no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem pēc primārā audzēja ārstēšanas. 4 no 14 pacientiem ar kuņģa vēzi ar metastāzēm nabas ādā, pirmais un vienīgais klīniskais izpausmes veids bija pašreizējais kuņģa vēzis. Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients N., 60 gadus vecs, tika pieņemts republikāņu klīniskajā Onkoloģiskajā ārstniecības iestādē 02.11.72., Sūdzoties par audzēja līdzīgu veidošanos nabā, vispārēju vājumu, svara zudumu, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā, slāpes, sausa mute. Viņa uzskata, ka viņa pirms mēneša slimoja, kad viņa pamanīja nelielu izglītību nabā, kas neuztrauca pacientu.

Objektīvi: pacients ar apmierinošu uzturu, ādu un redzamām gaiši rozā krāsām. Nabas zonā ir 3x4 cm audzējs, kas infiltrējas nabas un priekšējās vēdera sienas ādā. Veidošanās virsma ir mezglains, tas darbojas kā veltnis virs ādas. Nabas krāsa ādā nav mainīta. Par palpāciju audzējs ir blīvs, bez skaidras robežas, nedaudz sāpīgs. Perifērijas limfmezgli netiek paplašināti. Radīja audzēja punkciju. Citoloģiskā izmeklēšana: vēža attēls. Ja aknu punkcija smalka adata atklāja ļaundabīgu audzēju, vēža metastāzes aknās nav izslēgtas. Kuņģa rentgena izmeklēšana: mazs audzējs, kas atrodas uz mazākā izliekuma. Uzturoties klīnikā, pacienta stāvoklis pasliktinājās, bija izteikts vispārējs vājums, cukura līmenis asinīs pieauga līdz 25,5 mmol / l. Konsultācijas ar endokrinologu: smaga cukura diabēts, diabētiskā koma. Pacients nomira 15. slimnīcas uzturēšanās dienā no diabētiskās komas.

Šajā pacientā mazs audzējs, kas atrodas kuņģa izejas daļā, bija nabas un aknu metastāžu avots. Primārais audzējs netika klīniski izpaužas, parādījās metastātiska bojājuma simptomi un vienlaicīga slimība, smaga cukura diabēta forma.

Pieredze rāda, ka naba bieži ir dažādu ļaundabīgu audzēju metastāžu lokalizācija, un tās bojājumi var būt pirmā kuņģa vēža klīniskā izpausme. Šajā sakarībā visiem pacientiem, kas slimo ar kuņģa vēzi, kopā ar dažādiem orgāniem un sistēmām, rūpīgi jāpārbauda naba zona.

Literatūrā ir daudzi ziņojumi par metastāzēm nabā. Tātad, Dinoti et al. (1965) ziņoja par 9 pacientiem ar metastātiskiem ļaundabīgiem audzējiem nabā, 7 no tiem primārais audzējs bija lokalizēts aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, sieviešu dzimumorgānu, kuņģa un 2 primārā bojājuma nav konstatēts. Autori uzskata, ka biopsija parasti palīdz noskaidrot primārā audzēja lokalizāciju. D.M. Abdurasulovs un K.E. Nikishin (1968) apkopoja literatūras datus par 667 pacientiem ar vēdera dobuma audzēju nāzi: 29% metastāžu avots netika konstatēts, 25% bija kuņģa vēzis, 12,4% - olnīcu, 10% resnās zarnas, un 7,4% pacientu ar aizkuņģa dziedzeri.

NN Petrovs un S.A. Holdins (1962) norādīja, ka priekšējā vēdera sienas metastātiskie audzēji rodas vismaz tikpat bieži kā šī lokalizācijas primārie audzēji. Tas ir īpaši svarīgi paturēt prātā, kad metastāzes ādā ir pirmā kuņģa vēža izpausme un to klātbūtne izraisa pacienta konsultēšanos ar ārstu.

Plaušu vēža metastāzes ādā, salīdzinot ar metastāzēm citos orgānos, ir salīdzinoši reti. Beermans (1957) ziņo, ka plaušu vēzis ierindojas trešajā vietā pēc metastāžu biežuma ādā pēc krūts un kuņģa vēža, kas atbilst mūsu datiem (22,2%). Cooper et al. (1963), no 588 pacientiem ar dažādu ļaundabīgu audzēju ādas metastāzēm, 16,3% bija plaušu vēzis, 38% - krūts vēzis un 17% - kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Ādas metastāzes var būt latentās plaušu vēža pirmā izpausme [Camiel et al., 1969]. Autori norāda uz 47 gadus veca pacienta ar plaušu vēzi ar vairākām metastāzēm ādā. Gadu pirms uzņemšanas slimnīcā pirkstu amputēja ādas plakanšūnu karcinoma dēļ, un pēc 9 mēnešiem tika noņemts sēklinieku ādas ļaundabīgs audzējs. Visaptverošas pārbaudes rezultātā tika konstatēts labās plaušu apakšējās daivas vēzis ar kaulu metastāzēm un vairākām ādas metastāzēm.

Mūsu klīnikas D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) darbinieks veica visaptverošu analīzi par 1786 pacientiem ar plaušu vēzi, bet 12 (0,7%) pacientiem metastāzes ādā bija pirmais latentās plaušu vēža simptoms. Sākotnējā ārsta apmeklējuma laikā 9 no 12 pacientiem nebija sūdzību par izmaiņām plaušās. Gluži pretēji, plaušu vēža klīnikā dominēja metastātisku ādas bojājumu simptomi. Metastāzes ādā šajos 9 pacientiem tika konstatētas vidēji 4 mēnešus pirms primārā audzēja izveidošanas. Centrālie pacienti tika diagnosticēti 6 pacientiem, perifēro plaušu vēzi - 3 pacientiem. Ādas metastāžu histoloģiskā izmeklēšana liecināja par diferencētu vēzi un adenokarcinomu. Pamatojoties uz ādas metastāžu histoloģisko struktūru, ir grūti norādīt, kur atrodas primārais audzējs. Metastāzes galvenokārt lokalizējas uz ādas virs diafragmas līmeņa, retāk uz priekšējās vēdera sienas un jostas daļas ādas. 7 pacientiem metastāzes bija vienreizējas, 4 - vairākkārtējas. Atsevišķas metastāzes parasti bija lielas un ietekmēja ne tikai ādu, bet arī mīksto audu.

Sieviešu dzimumorgānu vēža metastāzes ādā tika diagnosticētas 7 (13%) pacientiem. B, primārais audzējs atradās olnīcā, vienā pacientā - dzemdes kaklā. Visi metastātiskie ādas bojājumi tika atklāti pēc primārā audzēja atklāšanas. Var piekrist Brownstein un Helwig (1972) viedoklim, ka visbiežāk metastātiskie ādas bojājumi olnīcu audzēju laikā ir lokalizēti uz vēdera sienas ādas. Mūsu novērojumos metastāzes tika lokalizētas uz nabas ādas. R. Gaidarski et al. (1979) novēroja 260 pacientus ar nabas metastātiskiem ādas bojājumiem. 33 (12,6%) no tiem konstatēja olnīcu ļaundabīgu audzēju, kas bija zemāks par metastāžu biežumu ādā tikai ar kuņģa vēzi. Mēs sniedzam novērojumu.

Pacients K., 60 gadus vecs. Viņš ir reģistrēts onkoloģiskajā ambulatorā kopš 1975. gada janvāra dzemdes kakla kanāla vēža II. Histoloģiskā izmeklēšana: cietais vēzis. 12.02.75 tika veikta operācija - pagarināta histerektomija ar papildinājumiem. Pēcoperācijas periodā tika veikta staru terapija. 1975. gada decembrī, 10 mēnešus pēc kombinētās ārstēšanas, uz ādas tika novērots kaunuma audzējs. Konservatīvai ārstēšanai 2 mēnešus nebija nekādas ietekmes. Atklāts uz onkoloģisko ārstu. Aizdomas par dzemdes kakla vēža metastāzēm ādā. Izveidoja biopsiju. Histoloģiskā izmeklēšana: cietā vēža metastāzes. Tika veikta kombinēta staru terapija - dziļa staru terapija ar kopējo devu 26 Gy un ciešs fokuss - 31 Gy. Metastātiskais audzējs ir pazudis. Kad kontroles apmeklējums 1980. gada decembrī, atkārtošanās un metastāzes netika konstatētas.

http://www.medical-enc.ru/opuholi/kozhi-klinika.shtml

Ādas vēža metastāzes

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju veidiem.

Ādas vēzis attīstās biežāk ķermeņa atklātajās vietās. Pretvēža stāvokļiem ir ilgstošas ​​čūlas un rētas, hroniska dyskeratoze, t.sk. Boven's slimība, radiācijas dermatīts, kserodāla pigmentācija utt.

Ir plakanšūnu un bazālo šūnu karcinoma. Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais ādas vēža veids. Visbiežāk atrodas uz sejas. Neoplazma attīstās lēni, var augt apkārtējos audos un tos iznīcināt, tomēr metastāzes nenotiek.

Planocelulārais vēzis var attīstīties jebkur uz ķermeņa, kas ir pakļauts metastāzēm. Vairumā gadījumu tuvākie limfmezgli tiek pakļauti metastāzēm, mazāk tiek pakļauti kauli un plaušas.

Ādas vēža posmi:

- I posms. Šajā posmā audzējs nav lielāks par 2 cm diametrā, tam nav metastāžu,

- II posms Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 2 cm, aug ādas dziļumā; tuvākajā limfmezglos var būt viena metastāze,

- III posms. Šajā stadijā slimība var notikt dažādos veidos: a) ievērojama lieluma audzējs aug līdz visam ādas dziļumam, bet neietekmē kaulu un skrimšļus; b) tāds pats vai mazāks audzējs metastazējas tuvākajos limfmezglos, t

- IV posms. IV ādas vēža stadija var būt arī divās versijās: a) audzējs ir plaši izplatījies uz ādas, kā arī izaudzis mīkstos audos, skrimšļos un kaulos; b) audzējs ir mazāks, bet tam ir tālu metastāzes.

Dažādu ārstēšanu izmanto ādas vēža ārstēšanai: staru terapija, lāzera koagulācija, ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, kriodestrukcija. Ārstēšanas shēma ir izstrādāta, ņemot vērā slimības stadiju, audzēja histoloģisko struktūru, audzēja formu un atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni.

Visbiežāk staru terapiju lieto ādas vēža ārstēšanai dažādos posmos. Terapijas rezultātā rodas audzēja šūnu iznīcināšana, pēc tam audi tiek bojāti audzēja vietā.

Ādas vēža ķirurģija tiek izmantota gan slimības sākumposmā, gan vietējo metastāžu veidošanā. Ķirurģiski audzējs tiek noņemts šādos gadījumos:

- pēc slimības atkārtošanās pēc staru terapijas, t
- ar ādas vēža attīstību rētas vietā,
- lielas audzēja ārstēšanai kā kombinētās terapijas sastāvdaļa.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas. Sejas ķirurģijai ķirurgi ievēro plastiskās ķirurģijas principus. Attīstoties metastāzēm limfmezglos, tiek parādīta operācija to novēršanai.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no audzēja izgriešanas. Ja ādas vēža ķirurģiska ārstēšana, ievērojot plastiskās ķirurģijas principus. Ja audzējs ir metastazēts uz limfmezgliem, tad tiek parādīta operācija to izņemšanai.

Vietējā ķīmijterapija tiek izmantota maziem audzējiem un bazālās šūnu karcinomas recidīva izpausmei. Ķīmijterapijas ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas veicina neatgriezenisku audzēja šūnu bojājumu.

Lāzera iznīcināšanas un krioterapijas metodes ir norādītas nelielu izmēru audzējiem. Šīs metodes ir arī ieteicamas audzēju attīstībai pie skrimšļa un kaulu audiem.

Kur es varu saņemt vēža diagnostiku un ārstēšanu?

Mūsu vietnes lapas sniedz informāciju par dažādām medicīnas iestādēm no Eiropas un citām valstīm, kur ir iespējams diagnosticēt un ārstēt dažādas vēža formas. Piemēram, šādi centri un klīnikas var būt:

Dortmundes medicīnas centram Vācijā ir liels prestižs Vācijas Vēža biedrības locekļu vidū par sasniegumiem vēža ķirurģiskajā ārstēšanā, ārstēšanas efektivitāti un zemo pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu. Centra ārsti veic pat visnopietnākos gadījumus. Iet uz lapu >>

Vācijas Onkoloģijas bioloģijas klīnika Freiburgas pilsētā specializējas onkoloģisko slimību izpētē, vēža diagnostikā un ārstēšanā. Klīnikas speciālisti izstrādā programmu un veic ārstēšanas kursu, ņemot vērā onkoloģisko slimību kā holistisku ķermeņa patoloģiju. Iet uz lapu >>

Vēža centrs Austrijas klīnikā Rudolfinerhaus ir lielākais valstī. Medicīniskā institūcija praksē veiksmīgi īsteno vismodernākās zinātnes norises un diagnostikas un ārstēšanas metodes dažādiem ļaundabīgiem audzējiem jebkurā stadijā. Iet uz lapu >>

Džons Hopkinsa starptautiskais centrs Singapūrā savā darbībā piešķir lielu nozīmi onkoloģijas pētniecībai un jaunāko zinātnisko pētījumu ieviešanai klīniskajā praksē. Centrs diagnosticē un ārstē visus vēža veidus, kas zināmi līdz šim. Iet uz lapu >>

Šveices slimnīcas Bethesda-Spital Basel darbībā svarīga vieta ir vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Papildus standarta vēža ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši ķirurģiskai ārstēšanai vai ķīmijterapijai, slimnīcu ārsti veiksmīgi ieviesa inovatīvus sasniegumus. Iet uz lapu >>

Izraēlas medicīnas centrs. Yitzhak Rabin piedāvā augstas kvalitātes pakalpojumus vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai. Centram ir augsta reputācija, labi apmācīts personāls, kas aprīkots ar modernu aprīkojumu, kas ļauj veiksmīgi apkarot daudzu vēža veidu. Iet uz lapu >>

Viena no Vācijas klīnikas Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting galvenajām aktivitātēm ir vēža diagnostika un ārstēšana. Klīnikā strādājošās onkoloģijas nodaļas struktūra ietver slimnīcu un dienas klīniku īslaicīgai ambulatorai ārstēšanai un diagnostikai. Iet uz lapu >>

Izraēlas klīnika Top Ichilov, kas ir viens no lielākajiem medicīnas centriem Izraēlā, izmanto visas pašlaik zināmās novatoriskās tehnoloģijas un terapijas vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai, un tā veiksmīgi veic visdrošākās operācijas. Iet uz lapu >>

http://wincancer.ru/rak/metastazy_kozhi.html

Ādas metastāzes

Metastātiskie ādas bojājumi liecina par plaši izplatītu ļaundabīgu audzēju procesu ceturtajā posmā vai iepriekš ārstēta vēža progresēšanu. Vēža šūnu izplatīšanās organismā notiek vai limfogēna (ar limfas strāvu) vai hematogēna (caur asinīm). Metastāzes uz ādas un zemādas taukos dažādos vēža procesos nav pārāk biežas neoplastiskas slimības izpausmes. Daudz biežāk plaušas, aknas, limfātiskās ierīces un kauli tiek pakļauti sekundārajam bojājumam. Subkutānas metastāzes un skrīnings ādā ir sastopams ne vairāk kā 10% gadījumu.

Metastāžu mehānisms un avots

Viena no vēža šūnu pazīmēm ir to spēja ierobežot nekontrolētu sadalījumu. Daži no tiem noteiktā audzēja augšanas stadijā var izjaukt un iekrist limfātiskajā un asinsritē, nokļūstot dažādos orgānos un audos, radot jaunu audzēju.

Pēc to histoloģiskās struktūras metastāzes ir līdzīgas primārajam audzējam, kas ir svarīgs pareizai diagnozei un procesa progresēšanas fakta noteikšanai.

Dažādu primāro vietu audzēji var ietekmēt ādu. Daudz biežāk metastāzes tiek konstatētas, kad:

• Krūts vēzis.
• Melanoma.
• Resnās zarnas vēzis.
• Olnīcu vēzis.
• Plaušu vēzis
• Nieru vēzis.
• Ne-epitēlija ģenēzes ļaundabīgie procesi - limfomas, sarkoma.

Metastātisko audzēju lokalizācijas vieta uz ādas ir: galvas āda, krūtis, vēders, kakls.

Šādu slimības izpausmju biežums onkoloģijā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Pacienta dzimums.
• Vecuma kritēriji.
• Primārā audzēja atrašanās vietas pazīmes.

Intradermālām metastāzēm var būt arī implantācijas raksturs, kas parādās pēc dažādām medicīniskām intervencēm.

Vecuma un dzimuma atšķirības

Starp visiem vēža veidiem sievietēm visbiežāk metastātiskos ādas bojājumus raksturo:

• Krūts vēzis. Līdz 70% no visiem mīksto audu un ādas bojājumu gadījumiem.
• Resnās zarnas vēzis. Tās īpatsvars ir līdz 10%.
• Melanomas. Metastātiski ādas bojājumi rodas 7% gadījumu.
• Olnīcu un plaušu vēzis. To īpatsvars ir līdz 4%.

Vīriešu pārstāvjiem situācija ir atšķirīga. Visbiežāk sastopamie ļaundabīgo ādas bojājumu cēloņi ir:

• Plaušu vēzis Tā veido aptuveni ceturto daļu no visiem intrakutānas metastāžu gadījumiem.
• Dažādu zarnu daļu vēzis. Ādas metastāzes rodas 20% gadījumu.
• Melanoma. Uzklāj uz ādas 15% gadījumu.
• Perorālās gļotādas vēzis. Ādas metastāžu sastopamība ir 12%.
• Nieru vēzis. Sekundārā bojājums rodas līdz 7% gadījumu.

Mazos gados novēro ātrāku un ātrāku audzēja šūnu izplatīšanās procesu.

Metastāžu pazīmes

Metastāžu lokalizācija uz ādas ir atkarīga no primārā vēža procesa atrašanās vietas:

• Galvas ādu un kaklu biežāk skar mutes gļotādas, vairogdziedzera, vēzis.
• Krūškurvja āda - ar plaušu vēzi, krūts vēzi.
• Vēdera sienas priekšējā virsma - ar gremošanas trakta ļaundabīgo procesu, mazo iegurni.

Tādējādi intradermālas metastāzes bieži atrodas tuvu primārā audzēja vietai. Izņēmums ir nieru vēzis. Progresējot šim vēža procesam, metastāzes var ietekmēt jebkuras ādas un mīksto audu zonas, bet īpaši bieži skalpa.

Atsevišķa onkoloģisko slimību grupa sastāv no sistēmiskiem limfoproliferatīviem procesiem. Limfomas ādas bojājumi ir bieži sastopami. Audzēju veidojumi var atrasties jebkurā vietā uz stumbra un ekstremitātēm.

Ārējās zīmes

Klīniskais attēls ļaundabīgiem ādas bojājumiem ir dažādi. Kā metastāzes izskatās uz ādas un zemādas audos? Tiem var būt šādi simptomi:

• Atrodas atsevišķu atsevišķu mezglu veidojumu formā, vietējā ādas sabiezināšanā vai vairākkārtēju konglomerātu veidošanā.
• Var būt rozā, skarlatīna, zilgana vai tumša (satur pigmenta) krāsu.
• Audzēja fokusu lielums var mainīties no dažiem milimetriem vai aizņemt pietiekami lielu platību, deformējot ķermeņa virsmu.
• Āda var diedzēt, veidojot virsmas čūlas defektus un asiņošanu.
• Atšķiras diezgan strauja izaugsme.
• Ilgu laiku nerada sajūtas. Sāpes rodas, ja mīkstajos audos vai čūlas gadījumā ir pietiekami liels izmērs un nervu šķiedras.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm metastātiskie veidojumi var līdzināties lipomām, ateromām, cistiskām formācijām, dermatofibromām, cicatricial izmaiņām, pigmenta plankumiem.

Tieši tāpēc jebkurš konstatētais uzklājums uz ādas ir iemesls kvalificētu konsultāciju meklēšanai.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visizplatītākais ādas metastāžu iemesls sievietēm. Lokalizēts krūšu priekšpusē, galvas ādā. Metastāzēm ir lokālas sarkanīgas krāsas fokusēšanās, blīvs līdz pieskārienam, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Ja pacienta ārstēšana ir novēlota, āda var izaugt, veidojot plašu čūlaino defektu, caur kuru tiek novērota limfas noplūde, iespējams, asiņošana.

Dažādu gremošanas trakta departamentu vēzis

Šīs audzēju grupas ādas metastāzes daudz biežāk tiek konstatētas vēdera priekšējā sienā. Viņu iecienītākā vieta ir naba. Tā ir metastāze, ko sauc par „Marijas Jāzepa māsu”. Klīniski šāds bojājums ir definēts kā vietēja, nesāpīga sablīvēšanās šajā jomā, kas var būt redzama no ārpuses kā izvirzījums. Nabas biežāk metastasē:

• Kuņģa vēzis - līdz pat ceturtdaļai gadījumu.
• Vēža zarnās un olnīcās. Tie veido līdz 15%.
• Citi gremošanas trakta orgāni.

Noskaidrojot māsas mezglu Mariju Džozefu, parasti ir nelabvēlīgs prognozes faktors.

Melanoma

Metastātisko fokusu izplatība uz ādas šīs briesmīgās slimības laikā parasti ir daudzveidīga un plaši izplatīta. Audzēji var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, satur pigmentu vai nesatur to. Fokusu izmēri var atšķirties no ļoti maziem vai sasniegt vairākus noskaņojumus, lai tie būtu saplūstoši. Parasti melanomas metastāzes atrodas ādā, kas nav pakļauta čūlu veidošanās procesam. Melanomas pazīmju prognoze ir nelabvēlīga.

Ko darīt

Ja rodas aizdomīgi veidojumi uz ādas vai zemādas audos, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Pareizas diagnozes noteikšana palīdz izglābt izglītību, kam seko morfoloģiskais pētījums.

Diemžēl metastāžu parādīšanās uz ādas ir pierādījums par kopīgu vēža procesu vai iepriekš izārstētas slimības progresēšanu. Jebkurā gadījumā speciālistu savlaicīga iejaukšanās palīdzēs palēnināt audzēja šūnu tālāku izplatīšanos un pagarināt pacienta dzīvi.

http://moyakoja.ru/onkologiya/rak/kak-vyglyadyat-metastazy-na-kozhe.html

Jūsu dermatologs

karcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klīniskā dermatoloģija"

Etioloģija un patoģenēze

Saskaņā ar literatūru (Ehlers, Krause, Rosen), iekšējo orgānu vēža metastāžu biežums ādā svārstās no 0,29 līdz 3,3%.

Saskaņā ar Ehlers un Krause, tādi jautājumi kā: kāpēc metastāzes uz ādas ir reti, atsevišķu audzēju tendence metastāzēt atšķiras, vēlamais bojājums dažās ādas zonās; kāda ir saikne starp audzēja veidu un metastāžu lokalizāciju.

Neskatoties uz to, ka metastātiskais process var atrasties jebkurā vietā uz ādas, metastāzes biežāk sastopamas krūtīs, vēderā, padusēs un periģenitālajā zonā.

Pēc Popchristow domām, ādas metastāžu retums galvenokārt ir saistīts ar to, ka ādai piemīt labas aizsargājošas īpašības, kā rezultātā vairumā gadījumu ir novērstas audzēju šūnas, kas nonākušas ādā. Beerman arī piešķir ķermeņa reakciju uz augsti svarīgu audzēju.

Nediferencēti audzēji metastazē ādā biežāk nekā nobriedušie. Saskaņā ar Ordonezu un Smithu, metastāžu iespējamība uz ādas ir augstāka tiem audzējiem, kuri bieži metastazējas uz citiem orgāniem. Metastāzes notiek hematogēnā vai limfogēnā veidā, retāk - vienā kontituitatem un citos veidos.

Pamatojoties uz pētījumu par datiem par 724 pacientiem, kas ir izrādījušies par galveno ādas metastāžu avotu, Browstein un Helwig secināja, ka ādas metastāzes bija visbiežāk izcelsmes:

• vīriešiem
  • no plaušu audzējiem (24%), t
  • resnās zarnas (19%),
  • melanoma (13%);
• sievietēm
  • krūts vēzis (69%),
  • resnās zarnas (9%),
  • dzemde (5%)
  • olnīcu karcinoma (4%).

Debois uzskata, ka krūts, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, bronhu un olnīcu vēzis visbiežāk metastazējas.

Saskaņā ar Freemanu, dzemdes kakla metastāzes ir ļoti reti pat termināla stadijā.

Retos gadījumos novērota aknu un žultspūšļa, prostatas dziedzera audzēju metastāzes.

Klīnika

Metastāžu vietā ādas izmaiņas raksturo augsts polimorfisms. Visbiežāk sastopamās mezgla un mezgla metastāzes, kuru lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 2-5 cm vai vairāk, skaitlis - no vienībām līdz simtiem. Tās atrodas dermā, un šādos gadījumos tās ir pārvietojamas vai infiltrējas zemādas audos.

Āda virs dziļajiem elementiem nav mainījusies, vai ir saspringta, ar mīkstu rozā vai zilganu nokrāsu, nedaudz spīdīgu, virspusīgāku - tā krāsa ir intensīvāka, dominē stagnējošas krāsas.

Metastāžu raksturīga iezīme ir blīva tekstūra, strauja augšana, tendence uz čūlu un dezintegrāciju, konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Parasti nav subjektīvu traucējumu, vai arī tie ir nenozīmīgi, lai gan ir aprakstīta arī smaga sāpju sāpes. Tie var būt izkaisīti, dažreiz lineāri, ar zosteriformu. Hodge novēroja plaušu karcinomas metastāzes rokās un krūtīs, klīniski ļoti līdzīgi herpes zoster.

Ir aprakstīta krūts vēža metastāžu eksantēmiskā forma (Ehlers un Krause). Īpašie varianti ir erysipeloid (karcinoma erysipeli des) un sklerodermija (karcinoma sclerodermiformes), dažādas ādas metastāzes.

Erissipeloīdu forma galvenokārt atrodama krūts vēzī, kā arī plaušās, kas izpaužas kā pēkšņi attīstīta piesātināta eritēma ar zilganu nokrāsu, kas strauji un nevienmērīgi izplatās perifērijā. Palpācija atklāj skaidri izteiktu zīmogu. Laika gaitā krāsas intensitāte vājinās, dominē dzeltenīgi brūnganas krāsas, bet pastiprinās blīvums. Uz virsmas, ņemot vērā sastrēguma eritēmu un infiltrāciju, ir svītru formas, kurās ir lielāka sablīvēšanās, vairāki mazi audzēji līdzīgi elementi (carcinoi lenticulare), bieži vien ar telangiektasijām uz virsmas (karcinoma telei giektoīdi) un vezikulārās izvirdumi, dažreiz ar hemorāģisku komponentu, kam ir līdzība, ar tādu pašu modeli, kam ir līdzība ar izsitumiem, dažreiz ar hemorāģiju Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker un Bachmann novēroja līdzīgu šāda veida karcinomas veidu olnīcu vēža metastāzēs līdz Erythema anulli.

Eripeloido formu novēro arī citu vietu vēzī, jo īpaši urīnpūšļa, resnās zarnas un prostatas un kuņģa vēža audzējos.

Scleroderma līdzīgs metastātisks ādas vēzis parasti ir npowiu, kas izpaužas kā dziļi fokusē pakāpeniski izplatās plombas, kuras zona nav mainījusies vai iegūst spilgtu nokrāsu. Tas var būt ierobežots vai aizņem lielas platības, piemēram, krūts vēzi.

Viens no šāda veida metastātiskā karcinomas variantiem ir Cancer en cuirasse, kas ir plāksnīša blīvuma veidā nepārtrauktajos centros, kas pārklāj krūtīm čaumalas formā. To apraksta arī metastātiska melanoma, asins vēzis un vairogdziedzera vēža metastāzes.

Metastāzes, kas atrodas uz galvas, var būt līdzīgas dziedzeru cistai, kā tas bija metastātiskas prostatas karcinomas gadījumā (Peison). Alopēcija neoplastika var attīstīties audzēja apgabalā.

Retās klīniskās iespējas ietver zemāko ekstremitāšu elephantiasis cai nomatosa, kas var attīstīties ar metastāzēm uz dzimumorgānu vēzi.

Šodoraja aprakstītais kuņģa vēža metastāžu klīniskais attēls ir savdabīgs. Uz muguras augšdaļas un kakla ādas bija plaši verrucozi bojājumi, kas bija ļoti līdzīgi meksedemātiskiem. Wiesner un viņa kolēģi novēroja kuņģa vēža metastāzes plašu konglomerātu veidā kaklā, kas sastāvēja no cistiskiem audzējiem. Blakus esošajās krūšu zonās elementi bija līdzīgi hroniskas nātrenes izsitumiem.

Lai gan konkrētu metastātiska vēža veidu dažu ādas izmaiņu specifika tiek liegta, ir norādīts, ka metastātiskais krūts vēzis biežāk izpaužas kā lēcveida, eripsiju un sklerodermiskā karcinoma, tostarp vēža en cuirasse. Īpaša iespēja ir limfangiosarkoma (Stuart-Trevs sindroms).

Vēdera orgānu metastāzēm ir lielāka tendence atrasties uz vēdera, īpaši nabas, galvenokārt mezglu formāciju veidā, viena vai vairākas. Olnīcu karcinoma var metastazēties uz naba, bet metastāzes biežāk tiek konstatētas pēcoperācijas rētas apgabalā.

Mataino galvas daļu uzskata par retu metastāžu lokalizāciju. Bet šajā jomā var konstatēt jebkura audzēja metastāzes. Biežāk tas ir krūts dziedzera, bronhu un nieru vēzis. Bronhiālie audzēji metastazējas uz skalpa, krūtīm, vēderu; nieres - sejas zonā. Hodls uzskata, ka metastāzes ir termināls, kas ir raksturīga bronhu vēža pazīme.

Diezgan bieži metastāzes uz ādas ir pirmā pazīme par audzēja klātbūtni organismā. Tātad no 84 pacientiem, kurus novēroja Post un Janner, 30, tas bija pirmais karcinomas pazīme. Tas galvenokārt attiecas uz metastāzēm, kas izplatās hematogēni, īpaši plaušu un nieru audzējiem. Parasti tā ir nelabvēlīga prognozes zīme, jo tā norāda uz progresīvu kursu vai recidīvu. Tādējādi 42 no 84 pacientiem, kurus novēroja Post un Janner, nāve notika gada laikā. Garākais ir vēža cuirasse gaita. Pacientu ar metastāzēm krūts vēža ādā paredzamais dzīves ilgums, pēc I. E. Teplitska domām, svārstījās no 1 mēneša līdz 16 gadiem.

Histopatoloģija

Parastā metastātiskā vēža histoloģiskā pazīme ādā ir iekaisuma infiltrācijas trūkums, atšķirībā no primārajiem audzējiem, kad gandrīz vienmēr ir dažāda līmeņa iekaisums. Histoloģiskā izmeklēšana daudzos gadījumos padara neiespējamu primārā audzēja diagnozi.

Tiek uzskatīts, ka metastāžu struktūra un galvenā uzmanība visbiežāk sakrīt ar tādiem audzējiem kā hipernephroma, aknu vēzis, vairogdziedzera, kuņģa, chorionepiteliomas. Audzēju šūnu skaits ir atšķirīgs, no kuriem vismazāk ir ilgstošs vēža kurss en cuirasse.

Diferenciāldiagnoze

Ir nepieciešams diferencēt metastātisku ādas vēzi no ādas sarkomas, ādas retikulosarcomatozes, sēnīšu mikozes (audzēja stadijas), lipomatozes, ksantomatozes, retikulo un histiocitomas.

Ārstēšana

Radiācijas, ķirurģijas, citostatikas.

Atpakaļ uz rakstu sarakstu par ādas slimībām

http://www.dermatolog4you.ru/stat/k-dermatologija/rak_metastaticheskij_kozhi.htm

Ādas vēža metastāžu cēloņi un simptomi

Metastāzes uz ādas attīstās ar vēža šūnu struktūru izplatīšanos no galvenā ļaundabīgā audzēja uz epidermas augšējiem slāņiem. Turklāt šāds patoloģisks process ir ļoti reti diagnosticēts. Dažos gadījumos tiek veikta metastāzes primārā ādas vēža gadījumā. Tomēr histoloģiskās izmeklēšanas laikā atklājās vēl viena diferenciācijas pakāpe.

Saturs

Kas ir

Metastātiskas ādas vēža struktūras mikroskopiskā pētījumā ir identiskas galvenajai slimībai. Tomēr meitas audzējam ir mazāka diferenciācijas pakāpe. Turklāt šis stāvoklis tiek uzskatīts par vietēja audzēja komplikāciju, kas ir lokalizēta tikai epidermā.

Pēc tēmas

Viss par bazālo šūnu karcinomu

• Aleksandrs Nikolajevich Belovs
• Publicēts 2019. gada 26. februārī

Metastāzes tiek atrastas plakanas, cieši noslēgtas vai atvērtas ārā ar čūlas bojājumu uz virsmas. Ja patoloģiskajā procesā ietekmē limfātisko sistēmu, parādās saspringti, kustīgi vai nekustīgi mezgli. Šādi defekti ietekmē zonu, kas atrodas padusē, cirksnī un kaklā. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, šķidrums stagnējas, izraisot ekstremitāšu pietūkumu.

Ar kaulu struktūras sakāvi galvaskausa kastē, lielās šuves, parādās stingras blīves. Sarežģītās diagnostikas dēļ šīs metastāzes tiek sajauktas ar ļaundabīga rakstura kaulu veidošanos. Dažreiz asinsvadu tīkls tiek uzskatīts par ne varikozu vēnu izpausmi, un asins kanālu sienu bojājums ir sekundārs audzējs.

Iemesli

Pusē gadījumu notiek melanomas metastāzes. Bieži vien sekundārie veidojumi uz ādas parādās ar šādu patoloģiju izplatību:

• Krūts vēzis, resnās zarnas, plaušas, deguna deguna blakusdobumi.
• Ļaundabīgs veidošanās balsenes, mutes, nieres vai olnīcās.

Turklāt šādu komplikāciju diagnosticē tikai 5-10% pacientu ar vēzi. Metastāzes ādas vēzī, papildus epidermai, ietekmē kaulu struktūras, limfātisko sistēmu, asinsvadus un dažus iekšējos orgānus.

Vēža šūnu izplatīšanās notiek asinsrites, ķirurģiskas rezekcijas laikā, kad audzēja struktūras tiek implantētas dermā. Dažos gadījumos sistēmiskā ķīmijterapija izraisa ķermeņa reakciju uz šādu metastātisku vēzi.

Simptomi

Gandrīz vienmēr metastāzes notiek pie galvenās veidošanās, kas aug ādā. Nepieciešams apmeklēt speciālistu, kad uz epitēlija parādās cieti, noapaļoti mezgliņi vai plankumi, daudzkārtēji un ātri augoši audzēji, nespecifisks iekaisuma process, pietūkums, čūlas, melnā, ķermeņa, sarkana vai purpura nokrāsas.

Erysipeloid karcinoma izskatās kā sarkans plankums ar izplūdušām kontūrām, kas bloķē limfātiskos kanālus. Sklerodermoīdu veidošanās atgādina blīvus rētas, kas ietekmē proteīnu struktūras. Dažreiz tiek diagnosticēts sekundārais audzējs, kas barojas ar vairākām asinīm vai limfātiskiem kuģiem.

Ja krūts dziedzera patoloģijas gadījumā ir radies metastātisks vēzis, tad galvas ādai ir alopēcija, un ķermeņa augšdaļa ir pārklāta ar spēcīgiem rētām. Ar plaušu vēzi vēderā parādās sarkanīgi mezgliņi.

Ādas defekti vēdera dobumā, vēdera vēdera vai resnās zarnas vēža signāls. Metastāžu parādīšanās ap nabu norāda uz olnīcu un nieru ļaundabīgu slimību.

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par epidermu, jāveic biopsija. Iegūtais bioloģiskais materiāls jānosūta histoloģiskai pārbaudei, kas ļaus precīzi noteikt audzēja veidu un veidu.

http://onkologia.ru/onkodermatologiya/metastaticheskiy-rak-kozhi/

Foto un cik daudz dzīvo ar metastāzēm uz ādas?

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma uz ādu tiek identificēta kā ādas metastāzes. Parasti šāda komplikācija rodas 0,7 - 9% no visiem vēža slimniekiem. Tādējādi, salīdzinot ar citiem orgāniem, ādas sakāvi - retums. Dažreiz ir nepareizi diagnosticēti kā pirmreizēji ādas vēzis.

Metastātiskas šūnas mikroskopā izskatās tāpat kā sākotnējā slimībā, bet ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi. Tāpēc eksperti skaidri nošķir primāro ādas onkoloģiju un metastātisku vēzi, kas izplatījusies no citiem ķermeņa audiem. Tam obligāti ir kopīgas molekulārās iezīmes ar primāro audzēju: specifisku hromosomu izmaiņu un dažu proteīnu klātbūtne.

Kāpēc uz ādas parādās metastāzes?

Vēzis izplatās virspusējos audos vienā no šādiem veidiem:

• tieša invāzija no pamatstruktūrām;
• audzēju šūnu apriti asinsritē;
• paplašināšanās caur limfātisko sistēmu;
• nejauša implantācija ķirurģiskas izgriešanas laikā;
• kā iekšējo bojājumu atspoguļojums, jo īpaši ķermeņa reakcija uz sistēmisko ķīmijterapiju.

Lielākā daļa onkoloģisko audzēju spēj metastazēties uz ādu, bet galvenokārt tas nāk no:

• melanomas: 45% metastāžu, bet kopējā varbūtība ir aptuveni 7-10%;
• krūts vēzis - 30%;
• plaušu vēzis - 20%;
• resnās zarnas vēzis - 25%;
• deguna sinusa vēzis - 18%;
• balsenes vēzi - 16%;
• mutes vēzis - 12%;
• nieru vēzis - 10%;
• olnīcu onkoloģija - 8%.

Tikai 3-10% vēža slimnieku var būt sekundārs ādas audzējs.

Izskatu simptomi

Vairumā gadījumu metastāzes notiek blakus primārajam veidojumam tiešas augšanas rezultātā ādā. Tāpēc tas ir saistīts ar pirmā bojājuma histoloģiskajiem audiem. Aizdomām vajadzētu izraisīt:

• jebkurš mezgls, masa vai vietas noapaļots, bieži vien grūti pieskarties. Lokalizēts ārējā epidermā un zem tā;
• jauni veidojumi, kas notiek daudzskaitlī un strauji aug;
• dažreiz ir nespecifisks iekaisums, čūlas un pietūkums;
• Krāsa ir krāsaina, taču tā var būt sarkana, zila, violeta vai melna.

Īpašiem ādas metastāžu veidiem ir šādi simptomi:

1. Erysipeloid karcinoma: strauji norobežota sarkanā vieta, kas bloķē limfātiskos kuģus.
2. Sclerodermoid carcinoma: blīvi šķiedru rētas, kas sastāv no vēža šūnām, kas rodas kolagēna struktūrās.
3. Vēzis ar daudziem asins vai limfātiskiem kuģiem.

Simptomi, atkarībā no primārās slimības

Onkoloģiskajam procesam, kas tulkots no dažādiem orgāniem, ir savas īpatnības:

1. Krūškurvja: spēcīga augšdaļas cicatricial platība. Alopēcija ir iespējama galvas matainajā daļā.
2. Plaušās: uz krūtīm vai vēdera pēkšņi parādās sarkanīgi mezgliņi.
3. Resnās zarnas un kuņģa vēzis parasti paplašinās līdz vēdera dobuma un iegurņa vietai.
4. Nodaļas pie nabas norāda uz kopējo kolorektālo audzēju, kā arī olnīcu un nieru audzējiem.

Kādas ir metastāzes uz ādas?

Daži iekļuvuši audzēji uz ķermeņa imitē dermatoloģiskos apstākļus, piemēram, strutainas granulomas, cistas, hemangiomas, papulāras izsitumi, jostas roze, eripsijas utt.

Metastātiskas onkozes parādīšanās ir atkarīga no sākotnējās lokalizācijas:

Progresīvais plaušu ļaundabīgais process izpaužas kā dažāda veida vēža plombas, kas ietekmē gan pašu ādu, gan limfmezglus ar ārēju čūlu.

Tieša izplatīšanās no bronhu-plaušu sistēmas ir plaša ādas veidošanās uz muguras, kas sastāv no maziem, nedaudz paceltiem plankumiem.

Krūts vēža progresēšanu parasti raksturo vairāki epidermas un dermas bojājumi, kā rezultātā augļi ir piepildīti ar šķidrumu.

Alopēcija, ko izraisa krūts dziedzera sekundārais vēzis, uzrāda tālāku iebrukumu, kas tiek konstatēts tikai pēc patoloģiskās struktūras audu parauga laboratoriskas pārbaudes.

Agrāk noņemto melanomas lokālā atjaunošanās veido skaidru, nesāpīgu, bagātīgu, spilgtu krāsu augšanu.

Metastāzes zem ādas: raksturīga

Subkutānas sekundārie audzēji parasti neietekmē dermu, bet citus cilvēka ķermeņa orgānus. Tās var būt cieši aizvērtas, atvērtas ārpusē ar skaidru virspusēju čūlu vai plakanu. Tās izpaužas šādās jomās:

1. Limfātiskā sistēma, kas liek justies saspringtiem, fiksētiem vai kustīgiem mezgliem. Tie ir lokalizēti limfmezglos (zem rokām, cirksnī, uz kakla). Tas var izraisīt diezgan nopietnas sekas: cauruļu un ekstremitāšu pietūkums, kā arī šķidruma stagnācija.
2. Kauli, kas parasti veido stingru blīvējumu, kas rodas augšējo un apakšējo ekstremitāšu, kakla, galvas locītavās. Ir grūti diagnosticēt un sajaukt kaulu onkoformāciju. Tāpēc tas prasa veltīgu izpēti, ņemot vērā iepriekšējo slimības vēsturi.
3. Asinsvadu audi, kas izskatās kā "varikozs acs".

Pacientu ārstēšana

Terapija paredz metastāžu cēloņu likvidēšanu. Bet vairumā gadījumu slimība ir neārstējamā stadijā, tāpēc tās progresēšanas pazīmēm bieži ir vajadzīgi paliatīvi pasākumi.

Terapeitiskās metodes balstās uz:

• izmantojot Imikvimoda krēmu, kas var izraisīt ādas metastāžu regresiju, palielinot organisma pretvēža imūnās atbildes reakciju, citokīnu veidošanos, anti-angiogēnās īpašības, kā arī stimulējot iekšējo apoptozi (vēža vienību nāve);
• izņemšana ar šķidro slāpekli (krioterapija);
• fotodinamiskā terapija - skābekļa un gaismas kombināciju izmantošana ķermeņa aizsardzības reakciju izraisīšanai un ļaundabīgo audu iznīcināšanai;
• elektrochemoterapija - jauna ārstēšanas metode, kas izmanto elektriskos impulsus, lai palielinātu imunostimulējošo zāļu lietošanas efektivitāti;
• taupot ķīmijterapiju un imūnterapiju, ņemot vērā citokīnu grupas līdzekļus (ietver interleukīnu-2, alfa-2 interferonu un citus).

Cik ilgi šie pacienti dzīvo?

Progresīvās ļaundabīgā procesa prognoze ir nelabvēlīga. Vidējais dzīvildze bija 6,5 ​​mēneši. Bet daži pacienti, kuriem ir diagnosticēti ādas metastāzes, dzīvo vairāk nekā gadu. Līdz ar to pirms galvenā bojājuma veida tiek parādīts dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas:

• Galvas un kakla ono audzēji: 8,8 mēneši;
• plakanšūnu karcinoma: 6,5;
• barības vads: 4.7;
• resnās zarnas un taisnās zarnas: 4,4;
• aizkuņģa dziedzeris: 3.3;
• kuņģis: 1,2;
• aknas un urīnpūslis: apmēram mēnesi.

Ādas metastāzes norāda uz audzēja slimības izplatīšanos. Tie kalpo kā marķieris turpmāko terapeitisko pasākumu izvēlei. Bet tajā pašā laikā ir slikta prognozes zīme.

http://orake.info/metastazy-na-kozhe-skolko-zhivut-foto/

Ādas vēzis

Ādas vēzi sauc par ļaundabīgu ādas šūnu deģenerāciju. Tie kļūst netipiski, mainās to forma, struktūra un funkcijas.

Ādas vēža veidi

World medicīna identificē trīs galvenos ādas vēža veidus:

1. Krampju šūnu karcinoma (veido aptuveni 20% no visiem slimības gadījumiem);
2. Bazālo šūnu karcinoma vai bazālija (aptuveni 70% gadījumu);
3. Melanoma (šis veids veido atlikušos 10% gadījumu).

Joprojām ir adenokarcinomas (attīstītas no tauku dziedzeriem) un ādas vēzis, kas attīstās no ādas papildinājumiem (matiem, nagiem, sviedru dziedzeriem), bet šie veidi ir salīdzinoši reti. Šeit mēs jau esam iekļāvuši jautājumu par sejas ādu, ārstēšanu.

Iespējami ādas vēža cēloņi, nosliece

Daži iemesli, kuru dēļ ļaundabīgs audzējs uz ādas var attīstīties, ir sadalīti divās grupās:

Ārējie vai ārējie faktori.

Tie ietver:

• Pārmērīgs ultravioletais starojums. Pasaules zinātnieki ir parādījuši, ka cilvēki, kas bieži ir saulē un ir pakļauti UV starojumam, vairākkārt biežāk cieš no ādas vēža;
• Ilgstoša iedarbība uz agresīvām ķimikālijām (svins, eļļa, skābes, sārmi);
• Pastāvīga molu un dzimumzīmju trauma. Diemžēl ar biežiem mehāniskiem spriegumiem (skrāpējumiem, berzes ar apkakli vai aprocēm) dzimumzīmes var atdzimst ļaundabīgos audzējos;
• Bieža vai smaga rentgena iedarbība uz neaizsargātām ādas vietām;
• Palielināta ādas termiskā iedarbība var izraisīt arī netipisku šūnu deģenerāciju.

Endogēni vai iekšējie faktori:

• Iedzimta nosliece. Ja kāds no tuviem radiniekiem cieš no onkoloģijas, tad ir vēža iespējamība;
• Traucējumi imūnsistēmā. Ja imunitāte ir traucēta, ķermenis var uztvert dažas šūnas kā svešas un mēģināt tās iznīcināt. Dažreiz tas izraisa šādu šūnu atipisku atjaunošanos.
• Rasu nosliece Pierādīts, ka Caucasoid sacensību cilvēki, proti, tie, kuriem ir ziemeļu tips (gaiša āda, gaiši mati un zilas acis), reizēm ir pakļauti ļaundabīgo audzēju attīstībai uz ādas, jo to ādā ir maz melanīna. Un viņš, kā jūs zināt, aizsargā mūsu ādu no apkārtējās vides negatīvajām sekām.
• Hroniskas ādas slimības (piemēram, dermatīts, ādas tuberkuloze, trofiskas čūlas);
• Pretvēža slimības. Tās ir slimības, pret kurām visbiežāk notiek vēzis. Tie ietver Bowen slimību, Pageta slimību, senilu keratomu un leukoplakiju.

Pirmie dažādu ādas vēža veidu simptomi

Simptomi, kas rodas vēža parādīšanās fonā, var iedalīt divās grupās: vispārīgi un specifiski simptomi.

Biežākie simptomi ir tie, kas ir raksturīgi jebkurai onkoloģijai:

• Ķermeņa masas zudums bez redzama iemesla;
• Apetītes zudums, dažreiz garšas izkropļojumi;
• Personas vispārējās veselības pasliktināšanās;
• Svīšana;
• Apātija un garšas zaudēšana dzīvībai;
• Izmaiņas limfmezglos (tās aug, kļūst neregulāras);
• Sāpju parādīšanās metastāžu dēļ, brūču vai čūlu veidošanās.

Katra vēža veida specifiskie simptomi ir viņu paši.

Simpātijas plakanšūnu karcinomas simptomi

• Ļoti strauja audzēja augšana;
• Dažādu nepatīkama rakstura sajūtu parādīšanās, īpaši nieze un dedzināšana audzēja rajonā;
• Brūču, čūlu, plaisu un eroziju veidošanās uz audzēja;
• Iespējama šķidruma noplūde vai zīdīšana no brūcēm, dažreiz ar nepatīkamu smaržu;

Basaliomas simptomi

• Tam nav straujas izaugsmes un praktiski nekaitīgs cilvēkiem, jo ​​tas reti metastazējas;
• Atrodas ādas dziļākajā slānī - bazālajā, tāpēc, kad tas aug, tas var sabojāt un iznīcināt apkārtējos audus;
• Visbiežāk tas parādās kā viena veidošanās puslodes formā vai blīvs tuberkulis ar nelīdzenām malām;
• Vairumā gadījumu uz galvas attīstās bazālo šūnu karcinoma, proti, uz sejas.

Melanomas simptomi

• Rodas tikai no labdabīgu formu ādas (molu vai vasaras raibumu);
• Mols var krasi mainīt krāsu un formu (zilā vai melnā krāsā, ar malām);
• Bieži vien ļaundabīga audzēja jomā rodas dedzināšana, nieze un audu pietūkums;
• Neoplazmas virsma ir pakļauta erozijai;
• Mati uz mola virsmas parasti nokrīt;
• Melanomām ir lielāka tendence metastazēties.

Adenokarcinomas simptomi

• Tas ietekmē tās ādas zonas, kur ir liels tauku dziedzeru uzkrāšanās (piemēram, asinsvadu dobumi);
• Ir tuberkulāra izskats;
• Var ievērojami palielināties, ietekmējot apkārtējās muskuļu šķiedras.

Dažādu vēža stadiju izpausme

Tāpat kā jebkurš cits veids, ādas vēzim ir vairāki attīstības posmi. Katram posmam ir savas īpašības:

1. Nulles posms - vēža šūnas sāk veidoties uz ādas virsmas. Visbiežāk pilnīgi nejauši diagnosticēta. Iespēja atgūties ir 100%.
2. Pirmais posms, audzējs, kas nav lielāks par 2 cm, sāk augt ādas slāņos. Nav metastāzes. Ar savlaicīgu atklāšanu iespēja atgūt naudu ir 100%.
3. Otrais posms - audzēja diametrs nepārsniedz 5 cm, uz ādas parādās diskomforts (nieze, iekaisums, dedzināšana, erozija). Ir iespējamas atsevišķas metastāzes. Ja laiks sākt ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%.
4. Trešo stadiju raksturo audzēja pārmērīgs lielums virs 5 cm, asiņošanas čūlas parādās audzēja vietā. Metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus. Vispārējā valsts mainās sliktāk. Ar veiksmīgu ārstēšanu pacienta izdzīvošana ir aptuveni 30%.
5. Ceturtais posms ir liels audzējs, pārklāts ar čūlas, asiņošana. Tas attiecas uz visiem orgāniem un sistēmām. Metastāzes parādās smadzenēs, plaušās, kuņģī. Vispārējais stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies. Ar intensīvu un pareizu ārstēšanu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 15%.

Kad apmeklēt ārstu

Jums ir jākonsultējas arī ar ārstu, ja jums ir ādas mutes, vasaras raibumi vai dzimumzīmes, kas ir pakļautas biežai mehāniskai spriedzei. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt tos noņemt, lai novērstu to pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju.

Diagnostika

Ādas vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

• Apelācija dermatologam vai onkologam. Lai sāktu, ārsts pārbaudīs skarto ādu, izmantojot dermatoskopu. Tad viņš apzinās un pēta reģionālos limfmezglus.
• Pēc sākotnējās izmeklēšanas ārsts noteiks tādas procedūras kā vēnu asinsrites bioķīmiskā pārbaude audzēja marķieru klātbūtnē, ultraskaņas skenēšana (izmantota audzēja dīgtspējas izpētei).
• Diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem.

Lai veiktu citoloģisku izmeklēšanu, nepieciešams modificēta ādas laukuma virsmas nospiedums. Šīs uztriepes ir krāsotas ar īpašām krāsvielām.

Histoloģiskai izmeklēšanai tiek izmantota biopsija (intravitāla ekskrēcija un skartā auda gabala pārbaude) vai pārbaudīti audi, kas iegūti, atdalot audzēju.

• Kā papildu metode MRI tiek plaši izmantota. Šī procedūra palīdz identificēt orgānus un sistēmas, kuras ir ietekmējis vēža process.
• Ja tiek konstatēta melanoma, papildu diagnostikas metode būs siaskopija - tā ir procedūra audzēja skenēšanai īpašā krāsu spektrā.

Ārstēšana

Tikai ārsts pēc nepieciešamajiem pētījumiem var noteikt, kāda veida ādas vēža ārstēšana ir jāizvēlas.

Izvēle ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, slimības gaitas pazīmēm, pacienta vecuma un audzēja veida. Vairāk nekā 90% panākumu ir atkarīgi no pareizās ārstēšanas izvēles.

Ādas vēža ārstēšanas veidi:

• Ķirurģiska ārstēšana. Galvenais uzdevums ir patoloģisko audu pilnīga aizvākšana, sagriežot tos kopā ar nelielu daļu veseliem audiem, kas ieskauj audzēju.

Indikācijas ir lielais audzēja lielums, tā atkārtošanās pēc staru terapijas, audzēja veidošanās rētas vietā.

Atkarībā no audzēja lieluma un skartās ādas var izmantot vietējo vai vispārējo anestēziju.

Ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, īpaši kombinācijā ar staru terapiju.

• Radiācijas terapijas izmantošana. Galvenais uzdevums ir pārtraukt netipisku šūnu augšanu un to iznīcināšanu.

Indikācijas ir audzēja nepieejamība operācijai, ja pacients ir kontrindicēta anestēzija, onkoloģiskā procesa plašums (ietekmē citi orgāni), recidīvu ārstēšana pēc operācijas.

Šobrīd tiek izmantota apstarošanas kontakta metode, t.i., šaurā virziena rentgena starojums ietekmē tikai audzēja ietekmēto teritoriju, neietekmējot veselus audus.

Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir diezgan augsta.

Sākotnējā posmā tas pārsniedz 90%. To lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai ķirurģisku ārstēšanu, un to var izmantot kā neatkarīgu metodi paliatīvai ārstēšanai pacientiem ar 4. stadijas vēzi.

• Ķīmijterapija ir dažādu toksisku vielu izmantošana, kas iznīcina vēža šūnas.

Lietošanas indikācijas: mazi audzēji uz ādas virsmas (pēc tam tiek izmantotas ziedes un pielietojumi), pēdējo vēža stadiju ārstēšana, pacienta nedarbība, ķirurģiskas iejaukšanās atteikums.

Ar plašu procesu ārstēšana tiek veikta, ievadot zāles intravenozi, izmantojot ārsta norādījumus. Šo metodi izmanto kopā ar operāciju vai staru terapiju.

Neatkarīgi izmanto ļoti reti, jo izteiktas ārstēšanas blakusparādības.

• Mazos izmēros 1. un 2. posma audzēji var tikt ārstēti ar kriodestrukciju (audzēju sasaldēšana ar šķidru slāpekli), ievadot audzēja citostatiskos līdzekļus (tie novērš tās augšanu un iznīcina to no iekšpuses) un izmanto lāzera iznīcināšanu (audzējs tiek sadedzināts ar īpašu lāzeru).

Profilakse

1. Ja Jums ir kādas šaubas un aizdomas, ja ir modificēta ādas zona, jākonsultējas ar ārstu.
2. Aizsargājiet ādu no ilgstošas ​​UV staru iedarbības. Sauļoties tikai no rīta un pēcpusdienā, jo saule ir agresīvākā laika posmā no 11.00 līdz 16.00.
3. Ja Jums ir nosliece uz onkoloģiju, pārbaudiet, vai asinīs ir audzēja marķieri.
4. Molu klātbūtnē, kas pakļauti biežai mehāniskai spriedzei, padomājiet par to izņemšanu.
5. Strādājot ar agresīvām ķimikālijām, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
6. Regulāras dermatologa vai onkologa vizītes tiem, kam ir pirmsvēža slimības.
7. Godīgas ādas turētāji izmanto sauļošanās līdzekļus ne tikai vasarā, bet arī citos gadalaikos, ja nepieciešams.

http://adviceskin.com/zabolevaniya-kozhi/rak-kozhi.html