Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mutācijas rezultātā nogalina veselas ķermeņa šūnas. Saskaņā ar Starptautisko vēža izpētes aģentūru tās visbiežāk sastopamā vieta ir viegla.

Saskaņā ar tās morfoloģiju plaušu vēzis ir sadalīts mazās šūnās (ieskaitot adenokarcinomu, plakanšūnu, lielas šūnas, jauktas) - apmēram 80-85% no kopējā sastopamības biežuma un mazās šūnas - 15-20%. Pašlaik ir teorija par mazo šūnu plaušu vēža attīstību, ko izraisa bronhu epitēlija odere šūnu deģenerācija.

Mazo šūnu plaušu vēzis ir vis agresīvākais, kam raksturīga agrīna metastāze, latents kurss un visnelabvēlīgākā prognoze pat ārstēšanas gadījumā. Mazo šūnu plaušu vēzis ir visgrūtākais, 85% gadījumu tas beidzas ar nāvi.

Agrīnās stadijas ir asimptomātiskas, un tās biežāk nosaka nejaušība, veicot ikdienas pārbaudes vai apmeklējot klīniku ar citām problēmām.

Simptomi var liecināt par nepieciešamību veikt izmeklēšanu. Simptomu parādīšanās SCR gadījumā var liecināt par jau progresētu plaušu vēža stadiju.

Attīstības cēloņi

• Mazo šūnu plaušu vēzis tieši atkarīgs no smēķēšanas. Smēķētājiem ar pieredzi ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. 95% pacientu ar nelielu plaušu karcinomu ir smēķētāji, kas vecāki par 40 gadiem.
• Kancerogēnu vielu ieelpošana - darbs pie "kaitīgām" nozarēm;
• Nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Bieža vai hroniska plaušu slimība;
• Apgrūtināta iedzimtība.

Nesmēķēšana ir labākais mazu šūnu plaušu vēža profilakse.

Plaušu vēža simptomi

• Klepus;
• Elpas trūkums;
• Trokšņaina elpošana;
• Pirkstu deformācijas "bungas";
• Dermatīts;
• Hemoptīze;
• Svara zudums;
• Vispārējas intoksikācijas simptomi;
• Temperatūra;
• 4.posmā - obstruktīvā pneimonija, ir sekundāras skarto orgānu pazīmes: sāpes kaulos, galvassāpes, sajaukta apziņa.

Patoloģijas simptomi var atšķirties atkarībā no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.

Mazo šūnu karcinoma biežāk ir centrālā, retāk perifēra. Turklāt primārais audzējs radiogrāfiski atklāja ļoti reti.

Diagnostika

Identificējot patoloģijas primārās pazīmes fluorogrāfijā un klīnisku iemeslu dēļ (smēķēšana, iedzimtība, vecums virs 40 gadiem, dzimums uc), tiek izmantotas informatīvākas diagnostikas metodes, kas ieteicamas pulmonoloģijā. Galvenās diagnostikas metodes:

1. Audzēja vizualizācija ar radiācijas metodēm: rentgena, skaitļošanas tomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
2. Audzēja morfoloģijas noteikšana (ti, tās šūnu identifikācija). Histoloģiskai (citoloģiskai) analīzei tiek veikta punkcija, izmantojot bronhoskopiju (kas arī ir neapstrādāta vizualizācijas metode), un citas metodes materiāla iegūšanai.

MRL posms

1. Neoplazms, kas ir mazāks par 3 cm (izmērīts maksimālā pagarinājuma virzienā), atrodas vienā segmentā.
2. Mazāk par 6 cm, ne vairāk kā viena plaušu segmenta (bronhu) robežās, atsevišķās metastāzēs blakus esošajos limfmezglos
3. Vairāk nekā 6 cm, ietekmē plaušu tuvāko loku, blakus esošo bronhu vai izeju uz galveno bronhu. Metastāzes izplatījās tālos limfmezglos.
4. Vēža neoplazija var pārsniegt plaušas, pieaugot blakus esošajos orgānos, daudzkārtējā metastāzē.

TNM starptautiskā klasifikācija

Kur T ir primārā audzēja stāvokļa, N - reģionālo limfmezglu, M - attāluma metastāzes rādītājs

T_x - dati nav pietiekami, lai novērtētu audzēja stāvokli vai nav identificēti,

T₀ - audzējs nav definēts,

T_IR - neinvazīvs vēzis

un no T₁ līdz t₄ - audzēja augšanas posmi no: mazāk nekā 3 cm līdz vērtībai, kur izmēram nav nozīmes; un atrašanās vietas: no lokālas līdz vienai daivai, līdz plaušu artērijas, mediastinum, sirds, carina uztveršanai, t.i. augt kaimiņu orgānos.

N - reģionālo limfmezglu stāvokļa rādītājs:

N_x - dati nav pietiekami, lai novērtētu to stāvokli,

N₀ - metastāžu bojājums nav konstatēts,

N₁ - N₃ - raksturot bojājuma pakāpi: no tuvākajiem limfmezgliem līdz tiem, kas atrodas pretējā pusē audzējam.

M - attālās metastāzes stāvoklis:

M_x - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu tālākās metastāzes,

M₀ - tālākās metastāzes netiek atklātas,

M₁ - M₃ - dinamika: no vienas metastāzes pazīmju klātbūtnes līdz krūšu dobumā.

Vairāk nekā divas trešdaļas pacientu ir III-IV posms, tāpēc SCR joprojām tiek izskatīta saskaņā ar divu nozīmīgu kategoriju kritērijiem: lokalizēta vai plaši izplatīta.

Ārstēšana

Šīs diagnozes gadījumā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir tieši atkarīga no konkrētā pacienta orgānu bojājuma pakāpes, ņemot vērā tās vēsturi.

Ķīmijterapiju onkoloģijā izmanto, lai veidotu audzēja robežas (pirms tās izņemšanas), pēcoperācijas periodā, lai iznīcinātu iespējamās vēža šūnas un kā galveno ārstēšanas procesa daļu. Tam vajadzētu samazināt audzēju, staru terapiju - lai noteiktu rezultātu.

Radiācijas terapija ir jonizējošais starojums, kas nogalina vēža šūnas. Mūsdienu ierīces rada šaurus fokusēšanas starus, kas minimāli traumē blakus esošos veselos audus.

Ķirurģisko un terapeitisko metožu nepieciešamību un secību nosaka tieši klīniskais onkologs. Terapijas mērķis ir panākt remisiju, vēlams pilnīgu.

Medicīniskās procedūras - agrīnie posmi

Ķirurģiskā ķirurģija - diemžēl, vienīgais veids, kā šodien noņemt vēža šūnas. Šo metodi izmanto I un II posmā: visas plaušu, daivas vai tā daļas noņemšana. Pēcoperācijas ķīmijterapija ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa, parasti ar staru terapiju. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, sākotnējā stadijā ir iespējams ierobežot audzēja izņemšanu. Pat šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 40%.

Onkologs (ķīmijterapeits) nosaka ķīmijterapijas shēmu - zāles, to devas, ilgumu un skaitu. Novērtējot to efektivitāti un pamatojoties uz pacienta labklājību, ārsts var pielāgot ārstēšanas kursu. Parasti papildus tiek parakstītas pretvemšanas zāles. Dažādas alternatīvas procedūras, uztura bagātinātāji, ieskaitot vitamīnus, var pasliktināt Jūsu stāvokli. Jums ir jāapspriež viņu uzņemšana ar onkologu, kā arī visas būtiskās izmaiņas jūsu veselībā.

Ārstēšanas procedūras - 3.4 posmi

Parastā sistēma sarežģītāku gadījumu lokalizētām formām ir kombinētā terapija: polihemoterapija (poli nozīmē ne tikai vienu, bet gan zāļu kombināciju) - 2-4 kursi, ieteicams kombinācijā ar staru terapiju uz primāro audzēju. Kad ir sasniegta remisija, ir iespējama smadzeņu profilaktiska apstarošana. Šāda terapija palielina dzīves ilgumu vidēji līdz 2 gadiem.

Visbiežāk sastopamā formā: polihemoterapija 4-6 kursi, staru terapija - pēc indikācijām.

Gadījumos, kad audzēja augšana ir apstājusies, tiek teikts, ka notiek daļēja remisija.

Mazo šūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmisko, staru terapiju un staru terapiju. Šīs onkoloģijas viltība ir liela recidīvu varbūtība, kas jau ir nejutīgas pret šādām pretvēža procedūrām. Iespējamais recidīva gaita ir 3-4 mēneši.

Notiek metastāzes (vēža šūnas tiek transportētas ar asinsriti) uz orgāniem, kas visaktīvāk tiek piegādāti ar asinīm. Cieš smadzenes, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri. Metastāzes iekļūst kaulā, kas arī izraisa patoloģiskus lūzumus un invaliditāti.

Ar iepriekš minēto ārstēšanas metožu neefektivitāti vai neiespējamību (pacienta vecuma un individuālo īpašību dēļ) tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, galvenokārt simptomātisku, tostarp anestēziju.

Cik dzīvo ar MRL

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, jūsu vispārējās veselības un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietēm jutīgums pret ārstēšanu ir labāks.

Īstermiņa slimība var sniegt Jums 8 līdz 16 nedēļas, ja Jums nav jutības pret terapiju vai tās noraidīšanu.

Izmantotās ārstēšanas metodes ir tālu no perfekta, bet tas palielina jūsu izredzes.

Kombinētās ārstēšanas gadījumā I un II stadijā piecu gadu izdzīvošanas varbūtība (pēc pieciem gadiem par pilnīgu remisiju) ir 40%.

Nopietnākos posmos - paredzamais dzīves ilgums ar kombinēto terapiju palielinās vidēji par 2 gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (t.i., ne agrīnā stadijā, bet bez tālām metastāzēm), izmantojot kompleksu terapiju, divu gadu dzīvildze - 65-75%, 5 gadu izdzīvošana ir iespējama 5-10%, ar labu veselību - līdz 25%.

Kopējā MRL - ​​4 stadiju gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir līdz vienam gadam. Pilnīga izārstēšanās prognoze šajā gadījumā: gadījumi bez recidīva ir ļoti reti.

Pēcvārds

Kāds meklēs vēža cēloņus, nezinot, kāpēc.

Cilvēkiem ir vieglāk nēsāt slimību, uzskatot to par sodu vai tiesu. Iespējams, tas atvieglo viņiem un ļauj tai radīt mieru un izturību cīņā par dzīvi.

Pozitīva attieksme ir nepieciešama, lai ārstēšanas rezultāts būtu labvēlīgs. Tikai kā atrast spēku pretoties sāpēm un palikt sev. Nav iespējams sniegt pareizu padomu personai, kas dzirdējusi briesmīgu diagnozi, kā arī to saprast. Nu, ja jums palīdzēs radinieki un tuvi cilvēki.

Vissvarīgākais ir atrast ticību savam spēkam, vēlēties iet tālāk uz savu nākotni un uzticēties ārstiem. Dodiet sev iespēju.

http://oncoved.ru/rak-lyogkogo/melkokletochnyj-rak-legkogo-obzor-redkogo-zabolevaniya

Mazo šūnu plaušu vēzis: cik daudz dzīvo kopā ar to un kā vilšanās ir prognoze?

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir viens no smagākajiem vēža veidiem. Pirmkārt, pateicoties ātrai un dinamiskai attīstībai. Turklāt statistika liecina, ka šāda veida vēzis ir diezgan izplatīts - tas aptver aptuveni 25% no visiem plaušu vēža veidiem. Vīriešu smēķētājiem ir īpašs risks (95% no apstiprinātajām diagnozēm), un, ja mēs ņemam vērā vecuma ierobežojumu, slimība skar galvenokārt cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais un nozīmīgākais mazo šūnu vēža parādīšanās iemesls ir smēķēšana, un galvenie atbildību pastiprinošie faktori ir personas vecums, smēķēšanas pieredze un dūmu daudzums dienā. Tā kā nikotīna atkarība kļūst arvien biežāka sievietēm, nav pārsteigums, ka šāda veida vēža izplatība sieviešu vidū ir palielinājusies.

Galvenais un nozīmīgākais mazo šūnu vēža parādīšanās iemesls ir smēķēšana.

Bet ne mazāk nopietni riska faktori joprojām ietver:

• sarežģīti darba apstākļi (mijiedarbība ar Ni, Cr, As);
• slikta ekoloģija dzīvesvietā;
• ģenētiskā nosliece.

Turklāt patoloģija bieži notiek pēc tuberkulozes vai hroniskas plaušu slimības fona. Tagad slimības histogenēzes problēma tiek uzskatīta no divām pusēm - neuroektodermāla un endodermāla. Pēdējās teorijas atbalstītāji uzskata, ka šāda veida onkoloģija attīstās no bronhu epitēlija šūnām, kurām ir līdzīga bioķīmiskā kompozīcija ar mazu šūnu vēža šūnām.

Speciālisti, kas ievēro neiroektodermālo teoriju, uzskata, ka šāda onkoloģiskā slimība parādās no difūzās neuroendokrīnās sistēmas šūnām. Ir vērts atzīmēt, ka neirozecorālo granulu klātbūtne audzēja šūnās, hormonu koncentrācijas palielināšanās un bioaktīvo vielu izdalīšanās norāda uz šīs versijas konsekvenci. Bet nav iespējams droši pateikt, kāpēc rodas šāda veida onkoloģija, jo bija gadījumi, kad patoloģija tika diagnosticēta cilvēkiem, kas ievēro veselīgu dzīvesveidu un kuriem nav vēža jutības.

Ārējās izpausmes

Parasti šī patoloģijas pirmā izpausme ir ilgstošs klepus. Bieži vien tas tiek sajaukts ar smēķētāju bronhītu. Īpaši satraucoša zīme personai ir izskats asins svītru krēpās. Turklāt ar šādu patoloģiju bieži tiek novērota aizdusa, sāpes krūtīs, slikta ēstgriba, visaptverošs vājums un cēloņu zaudējums. Dažreiz slimību var sajaukt ar obstruktīvu pneimoniju, tāpēc rūpīga diagnoze ir ļoti svarīga.

Ilgstoša klepus - pirmā MRL izpausme

3-4. Stadijā ir saistīti jauni nepatīkami simptomi: balss aizsmakums, balss nervu paralīzes dēļ un augstākā vena cava saspiešanas simptomi. Var novērot arī paraneoplastiskus simptomus: Kušinga sindromu, Lambert-Eaton, nepietiekamu antidiurētiskā hormona sekrēciju. Turklāt šai patoloģijai tas ir raksturīgs metastāžu parādīšanai hilar limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros, kaulos un smadzenēs. Šādos apstākļos parādīsies simptomi, kas norāda uz metastāžu lokalizāciju (dzelte, mugurkaula vai galvas sāpes).

Slimību klasifikācija

Šīs slimības sadalījums posmos ir identisks citu tipu plaušu vēža veidiem. Bet līdz šim šāda veida onkoloģijai raksturīga daļa no slimības ierobežotas (lokalizētas) un kopējas stadijas. Ierobežoto stadiju raksturo audzēja procesa sakropļošana vienā pusē, vienlaikus palielinoties supraclavikālām, vidusposma un bazālām limfmezgliem. Parastas stadijas gadījumā ir otras puses krūšu veidošanās, pleirīts un metastāzes. Diemžēl vairāk nekā pusei pacientu ir šāda īpaša mazo šūnu vēža forma.

Ja mēs ņemam vērā morfoloģiju, tad iekšpusē mazās šūnas onkoloģijā ir:

• auzu šūnu karcinoma;
• starpposma šūnu vēzis;
• jaukts (kombinēts) vēzis.

Pirmajā gadījumā veidošanos veido mazāko fusiformu šūnu slāņi ar apaļiem un ovāliem kodoliem. Starppatēriņa vēža gadījumā ir raksturīgas diezgan lielas, noapaļotas, iegarenas un daudzstūrainas šūnas ar skaidru kodolstruktūru. Kas attiecas uz kombinēto vēzi, viņi par to runā, atklājot auzu šūnu karcinomu ar adenokarkenomas vai plakanšūnu karcinomas izpausmēm.

Patoloģijas diagnoze

Lai pareizi novērtētu patoloģijas apjomu, klīniskie pētījumi (fizioloģiskā stāvokļa vizuālais novērtējums) bieži tiek apvienoti ar instrumentālo diagnostiku. Pēdējā ir trīs posmi.

1. Patoloģijas izpausmju vizualizācija, izmantojot radiācijas paņēmienus: krūšu kaula rentgenstaru, plaušu CT, pozitronu emisijas tomogrāfija.
2. Morfoloģiskais apstiprinājums: bronhoskopija, biopsija, diagnostiskā torakoskopija, pleiras punkcija ar šķidruma izņemšanu. Turklāt biomateriāls tiek nosūtīts arī histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
3. Pētījuma pēdējā posmā viņi cenšas izslēgt attālinātas metastāzes. Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu MRI, vēderplēves MSCT un kaulu scintigrāfija.

Krūškurvja rentgenogramma - SCLC diagnozes pirmais posms

Ārstēšana

Patoloģijas atdalīšana posmā palīdz speciālistiem saprast, kā to ārstēt, un apraksta tās ātras vai konservatīvas ārstēšanas iespējas. Tūlīt jāatzīmē, ka mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas metode tiek izmantota tikai vēža sākumposmā. Taču viņam noteikti ir vairāki pēcoperācijas ķīmijterapijas kursi.

Ķirurģiskā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana tiek izmantota tikai sākuma stadijās.

Šodien mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana ir diezgan labs rezultāts.

Slimību parasti ārstē ar 2-4 ķīmijterapijas kursiem, izmantojot citostatiskos līdzekļus. Piemēram:

• Etopozīds;
• Cisplatīna;
• Vinkristīns;
• Ciklofosfamīds;
• Doksorubicīns.

Šāda veida apstrāde ir apvienota ar starojumu. Radiācijas terapijas darbība dod sākotnējos veidošanās un limfmezglu fokusus. Ja pacients tiek pakļauts šādai kombinētai ārstēšanai pret sīkšūnu plaušu vēzi, tad prognoze par viņa paredzamo dzīves ilgumu uzlabojas - cilvēks var dzīvot vēl divus gadus. Tomēr ir svarīgi saprast, ka 100% sadzīšana šajā gadījumā nav iespējama.

Kad patoloģijai ir kopīgs raksturs, tad pacientam tiek noteikts vismaz 5 ķīmijterapijas kursi. Ja tiek konstatēta metastāžu izplatība virsnieru dziedzeros, smadzenēs un kaulos, ieteicams veikt arī staru terapijas kursu. Lai gan mazo šūnu plaušu vēža tipam ir ļoti paaugstināta jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju, joprojām pastāv diezgan augsts atkārtošanās risks.

Pēc terapijas pabeigšanas pacientam ieteicams veikt sistemātiskas pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu onkoloģijas sekundāro izplatību. Tomēr, ja tiek konstatēta mazo šūnu plaušu vēža rezistence pret pretvēža terapiju, tad personas dzīves ilgums reti ir vairāk nekā četri mēneši.

SCLC staru terapija

Prognoze

Pirmais jautājums, kas interesē pacientus ar apstiprinātu mazo šūnu plaušu vēža diagnozi, ir cik daudz cilvēku dzīvo ar šādu slimību. Bez komplicētas terapijas šāda veida onkoloģijai patoloģiskā procesa attīstība vienmēr izraisa nāvi. Tas ir muļķīgi sagaidīt, ka slimība nonāks pati. Mazo šūnu plaušu vēža gadījumā pacienta dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no pareizi izvēlētās ārstēšanas, kā arī patoloģiskā procesa attīstības intensitātes.

Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad 22-39% pacientu novēro piecu gadu dzīvildzi. Ja šāda veida onkoloģijas tiek konstatētas termināļa posmā, piecu gadu posms sasniedz tikai 9% pacientu. Ja ārsti ārstēšanas laikā redz izglītības samazināšanos, vairums speciālistu piekrīt, ka šī ir labvēlīga zīme.

Šajā gadījumā pacientam ir labas izredzes uz ilgāku dzīves ilgumu. Pat ja terapija izraisīja tikai daļēju remisijas efektu, dzīvildze ir 50%. Ja izrādījās, ka tas sasniedz pilnīgu remisiju, tad 70-90% pacientu dzīvo līdz piecu gadu posmam. Tāpēc pat ar šādu nomācošu diagnozi nevajadzētu izmisties un atmest.

http://oonkologii.ru/melkokletochnyj-rak-legkogo-04/

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēzis ir ļaundabīga plaušu audzēja histoloģisks veids ar ļoti agresīvu gaitu un sliktu prognozi. Tas klīniski izpaužas kā klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums, svara zudums; vēlīnā stadijā - mediastīna saspiešanas simptomi. Instrumentālās metodes mazo šūnu plaušu vēža diagnostikai (rentgenogrāfija, CT, bronhoskopija uc) jāapstiprina ar audzēja vai limfmezglu biopsijas rezultātiem, pleiras eksudāta citoloģisko analīzi. Mazo šūnu plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama tikai agrīnā stadijā; galvenā loma ir ķīmijterapijai un staru terapijai.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēzis ir viens no intensīvi augošiem audzējiem, kam ir augsts ļaundabīgo audzēju potenciāls. Pulmonoloģijā mazo šūnu plaušu vēzis ir daudz retāk sastopams (15–20%) nekā mazās šūnas (80–85%), bet to raksturo strauja attīstība, visa plaušu audu izplatība, iepriekš izplatīta un plaša metastāze. Lielākajā daļā gadījumu smēķējošiem pacientiem, biežāk vīriešiem, attīstās sīkšūnu plaušu vēzis. Visaugstākais sastopamības biežums ir vecuma grupā no 40 līdz 60 gadiem. Gandrīz vienmēr audzējs sāk attīstīties kā centrālais plaušu vēzis, bet drīz tas metastazējas uz bronhu un plaušu vēdera limfmezgliem, kā arī tālu orgāniem (skeleta kauliem, aknām, smadzenēm). Bez īpašas pretvēža terapijas vidējā dzīvildze nav lielāka par 3 mēnešiem.

Iemesli

Galvenais un nozīmīgākais mazo šūnu plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, un galvenie sarežģītie faktori ir pacienta vecums, nikotīna atkarības ilgums un dienā cigarešu skaits. Saistībā ar pieaugošo atkarību izplatību starp sievietēm pēdējos gados ir tendence palielināt mazo šūnu plaušu vēža izplatību vājākā dzimuma pārstāvju vidū.

Citi potenciāli nozīmīgi riska faktori ir: iedzimta onkopatoloģija, slikti vides apstākļi dzīvesvietas reģionā, bīstami darba apstākļi (saskare ar arsēnu, niķeli, hromu). Fona, kurā plaušu vēzis visbiežāk sastopams, ir elpceļu tuberkuloze, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Mazo šūnu plaušu vēža histogenēzes problēma pašlaik tiek aplūkota no divām perspektīvām - endodermāla un neuroektodermāla. Pirmās teorijas atbalstītāji ir pārliecināti, ka šāda veida audzējs attīstās no bronhu epitēlija uzliku, kas pēc struktūras un bioķīmiskām īpašībām ir līdzīgas mazu šūnu vēža šūnām. Citi pētnieki uzskata, ka APUD sistēmas šūnas (difūzā neuroendokrīna sistēma) izraisa nelielu šūnu vēža attīstību. Šo hipotēzi apstiprina neirozecorālo granulu klātbūtne audzēja šūnās, kā arī bioloģiski aktīvo vielu un hormonu (serotonīna, AKTH, vazopresīna, somatostatīna, kalcitonīna uc) sekrēcijas palielināšanās šūnu plaušu vēzī.

Klasifikācija

Mazo šūnu karcinomas posms saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu neatšķiras no citu veidu plaušu vēža. Tomēr līdz mūsdienām irkoloģijā ir svarīga klasifikācija, kas atšķir lokalizētus (ierobežotus) un biežus maza šūnu plaušu vēža posmus. Ierobežoto stadiju raksturo vienpusējs audzēja bojājums, palielinoties bazālajam, vidusposma un supraclavikulārajam limfmezglam. Attīstītajā stadijā audzēja pāreja uz otru krūšu pusi, vēža pleirītu, metastāzēm. Aptuveni 60% atklāto gadījumu sastopami kopējā formā (III-IV posms saskaņā ar TNM sistēmu).

Attiecībā uz morfoloģiju, izšķir mazo šūnu plaušu vēzi, auzu šūnu karcinomu, starppatēriņa šūnu karcinomu un jauktu (kombinētu) auzu šūnu karcinomu. Auzu šūnu karcinomu mikroskopiski attēlo mazu vārpstveida formas slāņi (2 reizes lielāki par limfocītiem) ar apaļiem vai ovāliem kodoliem. Vēzi no starppatēriņa šūnām raksturo šūnas ar lielāku izmēru (3 reizes vairāk limfocītu) ar apaļu, iegarenu vai daudzstūru formu; šūnu kodoliem ir skaidra struktūra. Kombinēto audzēja histotipu norāda ar auzu šūnu karcinomas morfoloģisko pazīmju kombināciju ar adenokarcinomas vai plakanšūnu karcinomas pazīmēm.

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

Parasti pirmā audzēja pazīme ir ilgstošs klepus, ko bieži uzskata par smēķētāja bronhītu. Satraucošs simptoms vienmēr ir asins sajaukums krēpās. To raksturo arī sāpes krūtīs, elpas trūkums, apetītes zudums, svara zudums, progresējošs vājums. Dažos gadījumos maza šūnu plaušu vēzis klīniski izpaužas ar obstruktīvu pneimoniju, ko izraisa bronhu un plaušu daļas atelektāzes aizsprostošanās vai eksudatīvs pleirīts.

Turpmākajos posmos, iesaistot mediastināni, attīstās vidusskolas saspiešanas sindroms, tai skaitā disfāgija, aizsmakums, kas saistīts ar balsenes nervu paralīzi, augstākās vena cava saspiešanas pazīmes. Bieži ir dažādi paraneoplastiskie sindromi: Kušinga sindroms, Myasthenic Lambert-Eaton sindroms, nepietiekama antidiurētiskā hormona sindroma sekrēcija.

Mazo šūnu plaušu vēzi raksturo agrīna un plaši izplatīta metastāze uz intratakāli limfmezgliem, virsnieru dziedzeri, aknām, kauliem un smadzenēm. Šajā gadījumā simptomi atbilst metastāžu lokalizācijai (hepatomegālija, dzelte, mugurkaula sāpes, galvassāpes, samaņas zudums utt.).

Diagnostika

Lai pareizi novērtētu audzēja procesa apjomu, klīniskā pārbaude (pārbaude, fizisko datu analīze) tiek papildināta ar instrumentālo diagnostiku, kas tiek veikta trīs posmos. Pirmajā stadijā mazo šūnu plaušu vēža vizualizācija tiek sasniegta, izmantojot radiācijas metodes - krūšu rentgenogrāfiju, plaušu CT, pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Otrā posma uzdevums ir diagnozes morfoloģiskais apstiprinājums, kur bronhoskopija tiek veikta ar biopsiju, pleiras punkciju ar eksudāta vākšanu, limfmezglu biopsiju, diagnostisko torakoskopiju. Nākotnē iegūtais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai vai citoloģiskai analīzei. Nobeiguma stadijā attālos metastāzes var novērst ar vēdera dobuma, smadzeņu MRI, skeleta scintigrāfijas MSCT.

Ārstēšana un prognoze

Precīza mazo šūnu plaušu vēža stadija nosaka tās ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas iespējas, kā arī izdzīvošanas prognozi. Mazo šūnu plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšana ir parādīta tikai agrīnā stadijā (I-II). Bet pat šajā gadījumā to obligāti papildina vairāki pēcoperācijas polihemoterapijas kursi. Šajā gadījumā pārvaldības scenārijā piecu gadu izdzīvošana šajā grupā nepārsniedz 40%.

Pārējiem pacientiem, kuriem ir lokalizēts nelielu šūnu plaušu vēzis, monoterapijā vai kombinētā terapijā ar primāro starojumu plaušās, limfmezglos tiek ievadīti 2-4 ārstēšanas kursi ar citostatiku (ciklofosfamīdu, cisplatīnu, vinkristīnu, doksorubicīnu, gemcitabīnu, etopozīdu uc). saknes un mediastinum. Lai sasniegtu remisiju, papildus tiek noteikts profilakses smadzeņu apstarojums, lai samazinātu metastātisku bojājumu risku. Kombinētā terapija var pagarināt pacientu, kuriem ir lokalizēta mazo šūnu plaušu vēža forma, dzīvi vidēji par 1,5-2 gadiem.

Ir pierādīts, ka pacientiem ar lokāli progresējošu maza šūnu plaušu vēža stadiju ir 4–6 polihemoterapijas kursi. Metastātiskajos smadzeņu bojājumos tiek izmantota virsnieru dziedzeri, kauli, staru terapija. Neskatoties uz audzēja jutīgumu pret ķīmijterapiju un staru terapiju, nelielu šūnu plaušu vēža recidīvi ir ļoti bieži. Dažos gadījumos recidivējoši plaušu vēža recidīvi, šķiet, ir neitrāli pretvēža terapijai - tad vidējā dzīvildze parasti nepārsniedz 3-4 mēnešus.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/small-cell-lung-cancer

Mazo šūnu plaušu vēzis

Visvairāk nāvējošā slimība pasaulē joprojām ir mazs šūnu plaušu vēzis. To sauc arī par sarkomu.

Agrāk šāda veida slimība tika uzskatīta par vīriešu slimību, bet ar vides piesārņojumu, paaugstinātu nervu stresu un smēķēšanu starp sievietēm tā izplatījās uz sievietes daļu. Galvenā riska grupa ir 44-67 gadus veciem cilvēkiem.

Mazo šūnu plaušu vēzis: mūža ilgums

Mazo šūnu plaušu vēža diagnostikā nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz pacientu dzīvo. Tāpēc, ka To nosaka vairāki faktori: slimības vecums, laba imunitāte, organisma jutība pret narkotikām, uzsāktās terapijas savlaicīgums.

Ir četras pakāpes slimības:

1. Ļaundabīgums ir 3cm. Metastāzes uz citām teritorijām netiek ievērotas.
2. Blastoma no 3 līdz 6 cm, inficētās daļiņas iekļūst pleirā, saspiež bronhus, pastāv iespēja atelektāzi.
3. Audzējs aug līdz 7 cm. Ļaundabīgas šūnas aug tuvu limfmezglos. Sāk izplatīšanos citos orgānos.
4. Bojātas šūnas tiek veidotas izglītībā, kas sedz sirdi, nieres un aknas. Zema izārstēšana.

Pirmajā posmā, ko raksturo neliels audzējs plaušās, atgūšanās notiek ar 75-85% varbūtību.

Taču pirms tam jāveic savlaicīga ķirurģiska operācija, kas savlaicīgi novērsīs ļaundabīgo veidošanos un pareizi izvēlēto ārstēšanu.

Ja jūsu ķermenis bez sarežģījumiem pārvar šo sarežģīto uzdevumu, tad recidīvu iespēja pēc pieciem gadiem būs 6-9%.

Otrajā posmā, kur papildus audzējam limfātiskajā sistēmā jau ir mazi bojājumi, pilnīgas regresijas iespēja ir 50-60%.

Sakarā ar ķermeņa atkārtošanās un vājināšanās iespējamību, izdzīvošanas koeficients 4-6 gadiem nav lielāks par 25%.

Tomēr galvenokārt šāda veida ļaundabīgo audzēju konstatē 3. (aptuveni 65%) vai 4. stadijā, pamatojoties uz visiem līdz šim parādījušajiem simptomiem. Līdz tam laikam plaušu ļaundabīgais audzējs progresē un rada komplikācijas citiem orgāniem, tāpēc dzīves ilgums pat ar ārstēšanu samazinās līdz 5-7 gadiem.

Jāatzīmē, ka, ja terapijas rezultātā audzējs sāk sarukt, ārsti to uzskata par zīmi, kas palielina atveseļošanās panākumus. Ar daļēju remisiju izredzes ir aptuveni 52% un ar pilnu 75-90%.

Mazo šūnu plaušu vēža stadijas prognoze 3

3. posma vēzi raksturo noturīga klepus izpausme ar sarkanbrūnu krēpu izdalīšanos asinsvadu metastāžu dēļ. Kļūstiet par pastāvīgu un nepanesamu sāpes krūtīs, kas iepriekš tika attiecinātas uz neiralģiju. Sirdsdarbība tiek traucēta, barības vads tiek traucēts, pastāvīgs elpas trūkums, simptomi parādās, kas raksturo sākotnējo kaitējumu citiem orgāniem.

Diagnosticējot ļaundabīgu plaušu audzēju 3. fāzē, prognoze ir neapmierinoša. Bez narkotiku aprūpes dzīves ilgums svārstās no dažām nedēļām līdz 4-6 mēnešiem.

Tomēr šāda veida audzējam ir paaugstināta jutība pret radiāciju un ķīmijterapiju, tāpēc mazo šūnu vēža kumulatīvā ārstēšana ar pareizu citostatisko zāļu devu ļauj mums palielināt dzīves laiku līdz 5-7 gadiem.

Prognozes par sīkšūnu plaušu vēzi 4

Pēdējā stadijā ļaundabīgās šūnas inficē aknas un nieru audus, kaulus iekļūst smadzenēs. Tas izraisa stipras sāpes, ka pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā. Absolūtā atveseļošanās (bez recidīva) aprakstītajā posmā ir ļoti reta. Vēža slimnieku ar ļaundabīgiem audzējiem, kas izplatījušies uz sirdi vai aknām, dzīve nav ilgāka par 2 mēnešiem. Ar 4. stadijas sarkomas diagnozi prognoze nepārsniedz 8-10% no cilvēka paredzamā dzīves ilguma 4-6 gadus.

Atbilstoši kopējam faktoru skaitam, atkārtotas izpausmes prognoze 4. posmā ir pozitīva. Salīdzinot ar citām sugām ar šāda veida audzēja sakāvi, dzīves ilgums pēc operācijas ir ļoti mazs.

http://samlife.ru/onkologiya/melkokletochnyj-rak-legkogo.html

Mazo šūnu plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir izplatīts vēzis. Ir vairākas šīs slimības formas. 20% gadījumu pacientiem ar nelielu šūnu plaušu vēzi diagnosticē metastāžu strauju norisi un izplatīšanos.

Apraksts un statistika

Ar šo slimību cilvēka elpošanas aparātā veidojas ļaundabīgs audzējs. Sākotnēji tas ir sadalīts mazo šūnu plaušu vēzī no kreisās vai labās plaušas. Slimības nosaukums ir saistīts ar neoplazmas histoloģiskajām iezīmēm - šūnām, kas veido audzēju, ir mazi izmēri, sarkanās asins šūnas tikai pārsniedz tilpuma asins šūnas.

Ļaundabīgais process sāk attīstīties atbilstoši centrālās plaušu karcinomas veidam, tas ir, no lielā bronhu, bet neoplazija turpina infiltrējošu augšanu vienā zonā, bet ātri izplatās caur orgāna audiem, izsējas ar netipiskiem elementiem un sniedz metastāzes ārpus tās. Tādējādi tas ir intensīvs proliferējošs audzēju veids, kam raksturīgs vissmagākais ļaundabīgo audzēju potenciāls. Ātrās metastāzes ietekmē ne tikai krūšu un vēdera dobuma orgānus, bet arī limfātiskās struktūras un smadzenes.

Pulmonoloģijā gadījumu skaits ar maza šūnu plaušu vēzi (SCLC) sastāda tikai 20% gadījumu, savukārt 80% pacientu sastopama ne-maza šūnu slimība (NMLD). Saskaņā ar statistiku, vīriešu vidū slimība tiek diagnosticēta biežāk. Gandrīz vienmēr patoloģija notiek smagā formā ar plašu audzēja augšanu un metastāzēm - tas ir saistīts ar tā novēloto atklāšanu.

ICD-10 kods: C34 bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt elpošanas sistēmas vēzi gan individuāli, gan kopā. Mēs tos uzskaitām:

• smēķēšana Plaušu vēzis un atkarība no nikotīna, pēc zinātnieku domām, ir tieši saistītas. Atkarība no cigaretēm ir galvenais iemesls plaušu audu destruktīvajām izmaiņām. Katru dienu, ieelpojot tabakas dūmus, cilvēks izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju ļaundabīgās šūnās. Jo lielāka ir smēķēšanas pieredze un cigarešu ikdienas daudzums, jo lielāks risks;
• hroniskas slimības elpošanas sistēmā vēsturē. Tuberkuloze, astma, bieža pneimonija un bronhīts - tas viss veicina audzēju attīstību un prasa rūpīgāku uzmanību viņu veselībai;

• nelabvēlīga iedzimtība. Ja asins radinieku vidū bija vai ir bijuši plaušu vēža gadījumi, nav ieteicams apgrūtināt esošo noslieci uz sliktiem ieradumiem;
• slikti vides apstākļi. Ja persona dzīvo piesārņojuma zonā ar kancerogēnām bīstamām vielām, palielinās risks saslimt ar plaušu vēzi;
• ilgstoša saskare ar potenciāli bīstamām vielām - kancerogēniem, kas ietver arsēnu, niķeli utt. Šāds riska faktors ir sastopams nozarēs, retāk - dzīvesvietas teritorijā.

Kas ir apdraudēts?

Simptomi

Agrīnā attīstības stadijā mazo šūnu karcinoma nerada specifisku patoloģijas priekšstatu vai arī to maskē elpošanas sistēmas slimību pazīmes. Ar slimības progresēšanu, tas ir, ar audzēja platības pieaugumu un metastāžu rašanos, simptomi parādās un palielinās īsā laika periodā.

Mazās šūnu plaušu vēža biežas pazīmes agrīnā stadijā:

• sāpes krūtīs;
• pastiprināta aizdusa;
• ilgstoša klepus bez krēpām;
• vispārējs vājums;
• aizsmakums.

Ja slimība nav diagnosticēta laikā, audzējs sāk augt un klīnisko attēlu papildina jauni simptomi. Tātad vēža procesa vēlīnā stadijā mazas šūnu plaušu vēža pazīmes būs šādas:

• smagas galvassāpes;
• sāpes krūtīs, kas izstaro mugurkaulu, locītavas un muguras lejasdaļu, liecina par audzēja metastāzēm kaulu audos;

• traucējumi vai ēšanas problēmas, tostarp nespēja veikt šo procesu;
• aizsmakums vai balss trūkums - saistīts ar laringālo nervu sakāvi;
• sejas un kakla pietūkums, bieži vien vienpusējs, dzimumorgānu saspiešanas rezultātā;
• hipertermisks sindroms, pieaugošs vājums, miega un gremošanas traucējumi - bieži sastopamas vēža procesa pazīmes.

Atkarībā no tā, kur ir vērojamas sekundārās vēža vietas vai metastāzes, slimības simptomi var atšķirties. Piemēram, aknās attīstās hepatomegālija, izteikta diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, dzelte uc.

TNM starptautiskā sistēmas klasifikācija

Mazo šūnu plaušu karcinomu klasificē pēc TNM klasifikācijas, pamatojoties uz trīs parametru novērtējumu, ar kuru palīdzību jūs varat izpētīt slimības attēlu:

• Audzējs (T) - primārais audzējs, tā lielums;
• Nodus (N) - limfmezgli;
• Metastāzes (M) - attālās metastāzes.

Saskaņā ar šo klasifikāciju jebkurā stadijā tiek uzskatīts, ka attīstās mazs šūnu plaušu vēzis. Apsveriet tos nākamajā tabulā.

Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju aprakstu.

T - primārais audzējs:

• Tis - neinvazīvs audzējs;
• T1 - audzējs mazāks par 3 cm;
• T2 - audzējs, kas lielāks par 3 cm;
• T3 - izmērs ir patvaļīgs, ir izplatīšanās uz orgāniem, kas ir vistuvāk onkochāgam, daļēja atelektāze;
• T4 - audzējs aug blakus esošajos audos.

N-limfmezgli:

• N0 - nav bojājumu pazīmju;
• Ietekmēta N1 - peribronhijas limfmezgli un / vai plaušu sakne;
• N2 - skartie videnes limfmezgli;
• N3 - ietekmētie limfmezgli abās diafragmas pusēs.

M - tālu metastāzes:

• M0 - nav;
• M1 - tiek novēroti.

Pamatojoties uz klasifikāciju TNM speciālists nosaka mazo šūnu plaušu vēža raksturu un ārstēšanas taktiku.

Posmi

Jebkuram audzējam, kam raksturīgi vairāki attīstības posmi, katram no tiem ir specifiskas iezīmes un atšķirības. Apsveriet, kā viņi meklē sīkšūnu plaušu vēzi šajā tabulā.

Veidi, veidi, formas

Saskaņā ar histoloģisko tipu plaušu audu vēža klasifikācija ir šāda:

• mazs šūnu vēzis (SCLC);
• liela šūnu vai nesīkšūnu karcinoma (NSCLC);
• adenokarcinoma (audzējs ietekmē tikai orgāna dziedzeru šūnas);
• jaukts vai starpšūnu vēzis (ko raksturo plaša vēža zona, iesaistot dažādas šūnu struktūras);
• plakanšūnu karcinoma.

Savukārt MRL ir sadalīts divās formās:

1. Mazo šūnu karcinoma. Onkoprocess, kam ir ļoti slikta prognoze metastāžu straujas attīstības un izplatības dēļ. Šajā gadījumā intensīvā polihemoterapija kļūst par vienīgo veidu, kā tikt galā ar šo slimību.
2. Kombinētā tipa mazs šūnu karcinoma. Šis ļaundabīgais process, kas atrodas lejup pa straumi, ir līdzīgs adenokarcinomu kombinācijā ar plakanās karcinomas simptomiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu sākās atveseļošanās prognoze ir labvēlīgāka par iepriekšējo slimības formu.

Diagnostika

Pieaugušajiem, īpaši smēķētājiem, periodiski jāpārbauda plaušu vēzis. Onkopresijas diagnostika ietver šādus pasākumus:

• fluorogrāfija. Rentgena metode, kas norāda uz plaušu audu izmaiņām. Šī procedūra jāveic katru gadu, un redzamu destruktīvu parādību gadījumā speciālists nosūtīs pacientu uz citām pārbaudēm;
• vispārējās un bioķīmiskās analīzes. Novērtējot izmaiņas asins kvalitatīvajā un kvantitatīvajā sastāvā, var izdarīt secinājumus par hronisku un akūtu patoloģisku procesu klātbūtni organismā;
• tests audzēja marķieriem. Ja ir aizdomas par elpošanas sistēmas mazu šūnu plaušu vēzi, ir norādīts pētījums par CEA - karcinoembryoniskajiem antigēniem, PRA - plakanajiem citokeratīniem, CA 125 - onco antigēniem un NSE - enolāzes neironiem. Atkarībā no to koncentrācijas asinīs un saistību ar klīniskajām normām secināts, ka ir plaušu vēzis vai nē;
• bronhoskopija. Metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt elpošanas ceļu audu bojājumus;
• biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu. Pamatojoties uz ierosinātā audzēja parauga ņemšanu no onkokaļa, lai noteiktu audzēja veidu un apstiprinātu ļaundabīgo procesu;
• radiācijas diagnostiku. Tas ietver vairākas pētniecības metodes: MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana, PET pozitronu emisijas tomogrāfija un rentgena, kas palīdz noteikt precīzu vēža lokalizāciju un slimības stadiju.

Ārstēšana

Mazu šūnu plaušu vēža terapija ir atkarīga no primārā audzēja rakstura, elpošanas sistēmas bojājumu pakāpes un blakus esošajām anatomiskajām struktūrām, kā arī pacienta vēsturi. Kādas ārstēšanas iespējas tiek izmantotas šai slimībai?

Ķīmijterapija. To lieto, lai veidotu neoplazmas robežas pirms ķirurģiskās noņemšanas, pēcoperācijas periodā vēža šūnu iznīcināšanai un kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Ķīmijterapijas zāles samazina ļaundabīga audzēja apjomu un radiācija palīdz nostiprināt šo rezultātu.

Radiācijas terapija. Kā jonizējoša metode, tā nogalina vēža šūnas skartajā zonā. Mūsdienu tehnoloģija ļauj jums veidot starus šauri, tieši uz audzēja vietu, lai tuvumā esošie veselie audi saņemtu minimālu starojumu, kas izraisa to iznīcināšanu.

Onkologs apsver nepieciešamību pēc operācijas un citām procedūrām. Terapijas mērķis ir panākt remisiju, vēlams pilnīgu.

Ārstēšana agrīnā stadijā. Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā iespēja noņemt ļaundabīgu audzēju, kas ir lokalizēts elpceļos. Šo metodi izmanto oncoprocess pirmajā un otrajā posmā, un plaušu segmentu var noņemt, lielākā daļa no tā vai resekcija tiek veikta pilnībā. Tas viss ir atkarīgs no audzēja apgabala.

Obligāts ārstēšanas posms ir pēcoperācijas ķīmijterapija, parasti kombinācijā ar starojumu. Shēmu nosaka ārsts, kas aprēķina zāļu devu, daudzumu un ilgumu, ņemot vērā organisma reakciju uz to ievadīšanu. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, kurss tiek izlabots. Papildus citostatikām tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi un īpaša diēta. Pašapstrāde šajā posmā ir izslēgta, pat ņemot banālus vitamīnus var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ārstēšana progresīvos posmos. Sākot ar 3. posmu, tiek izmantotas sarežģītākas cīņas ar onkoloģisko procesu shēmas: polihemoterapija, kas vienlaikus sastāv no vairākām zālēm kombinācijā ar staru terapiju. Pēc remisijas, tas ir, neoplazmas augšanas apstāšanās, ir nepieciešama smadzeņu profilaktiska apstarošana. Šī pieeja palielina dzīves ilgumu līdz 2 gadiem.

Patoloģijas metastāzes izplatās no vispārējās asinsrites līdz attāliem orgāniem, kas tiek intensīvāk piegādāti ar asinīm. Šādas anatomiski svarīgas struktūras ir cilvēka smadzenes, nieres, aknas un kauli. Ja ļaundabīgas šūnas ir iekļuvušas skeleta sistēmā, tas diezgan īsā laika periodā izraisa šādas komplikācijas, piemēram, patoloģiskus lūzumus un motoru darbības traucējumus.

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes nav efektīvas, pēdējā rekomendācija ir paliatīvā terapija. Tā mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir balstīts uz simptomātiskiem līdzekļiem, un visbiežāk tas ir pretsāpju līdzekļi. Turklāt pacients saņem psiholoģisko palīdzību.

Tautas metodes cīņā pret mazo šūnu plaušu vēzi ir populāras šauros lokos. Visbiežāk tos risina cilvēki ar neārstējamu slimības formu vai kādu iemeslu dēļ nevēlas doties pie ārsta. Nekādā gadījumā nevajadzētu sevi ārstēt. Ikvienam ir izredzes, un, lai izdzīvotu, nevajadzētu zaudēt dārgo laiku par nepārbaudītām metodēm, bet vērsties pie speciālista. Vismazāk aizdomas par plaušu vēzi ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt onkologu, pretējā gadījumā ir liela nožēlojamā iznākuma iespējamība.

Atgūšanas process

Ieteicams veikt rehabilitācijas pasākumus, galveno uzmanību pievēršot pacientu aprūpes organizēšanas vispārējiem principiem pēc ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapijas.

Ja plaušas ir daļēji vai pilnībā izņemtas, cieš kopējās elpošanas sistēmas funkcijas. Kompensācijas periods sākas ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas, un līdz šim brīdim ir nepieciešama kompetenta atbalsta terapija. Katrs pacients tiek piešķirts individuāli.

Atgūšanas likmes ilgumu un intensitāti nosaka personas vispārējais stāvoklis, ja nepieciešams, tiek veiktas atbilstošas ​​korekcijas. Piemēram, daudziem pacientiem pēc operācijas rodas plaušu pleiras iekaisums vai hroniska empēmija. Šajā gadījumā ieteicams izmantot atsevišķu rehabilitācijas procedūru kompleksu, kas balstās uz ķirurģisku iejaukšanos vai lāzerterapiju, vienlaikus atjaunojot visu bronhu koku.

Pēc apstarošanas rodas arī komplikācijas atveseļošanās posmā. Šī metode efektīvi nomāc audzēja augšanu un dažreiz to pilnībā izņem, bet, lietojot to, gandrīz nav iespējams izvairīties no blakusparādībām. Pēc staru terapijas visiem pacientiem jānosaka antibiotiku, antikoagulantu, inhalācijas, magnētiskās terapijas un elpošanas vingrošanas kurss.

Turklāt rehabilitācijas laikā daudziem pacientiem pēc elpošanas sistēmas elpceļu slimībām rodas kardiopulmona mazspēja, jo atlikušās plaušas pilnībā nepilda savas funkcijas, un tādēļ sirdsdarbība. Šajā gadījumā ieteicams lietot glikozīdu, spazmolītisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu utt.

Pēc izlaišanas no slimnīcas ar apmierinošu pacienta veselības stāvokli novērošana tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem pirmajos 3 gados, pēc tam biežums palielinās līdz sešiem mēnešiem. Obligātie pētījumi ir rentgenogrāfija un ultraskaņa. Smadzeņu MRI un skeleta skenēšana tiek parādīta reizi gadā. Novērošanas uzdevums ir savlaicīga onkopatoloģijas progresēšanas atklāšana.

Diēta

Uzturēšana plaušu vēža ārstēšanā un rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīga. Pateicoties labi organizētam uzturam, jūs varat uzlabot pacienta labklājību un paātrināt dzīšanas procesu.

Ja mēs runājam par plaušu vēzi, ārsti iesaka ievērot proteīna diētu. Tomēr ķirurģiskas iejaukšanās, starojums un ķīmijterapija, tāpat kā pati slimība, izraisa intensīvu organisma olbaltumvielu iznīcināšanu, kas ir nepieciešami veselīgu audu reģenerācijai un būvniecībai. Pietiekams daudzums proteīna diētā palīdz ievērojami paātrināt atveseļošanos. Tāpēc izvēlnes pamatā jābūt gaļai, mājputniem un zivīm.

Bet, diemžēl, ne visi cilvēki ar vēzi var pilnībā ēst šādus ēdienus. Daudzi ir spiesti cīnīties pret sliktu dūšu, vemšanu un anoreksiju, ņemot vērā ķīmisko iedarbību un staru terapiju. Tāpēc viņiem nepieciešama viegla olbaltumviela asimilācijai, proti, piens, jogurts, biezpiens, siers, rieksti, olas un pākšaugi. Ja cilvēkam ir rīšanas grūtības, parasto pārtiku aizstāj ar piena pulveri, sojas sūkalām vai īpašiem uztura maisījumiem.

Ārstēšanas procesā - pirms un pēc operācijas un ķīmijterapijas laikā - diētai ir jābūt kalorijai un rūpīgi sabalansētai. Mazās porcijas, kas tiek piedāvātas, palīdzēs ēdienam ātrāk sagremot un novērst sliktu dūšu un vemšanu. Plaušu vēža diētas principi ir šādi:

• ēst biežāk, bet mazākās porcijās;
• pirms pasniegšanas ēdiens ir rūpīgi jānoklāj un pēc tam pacientam jāsakošļo;
• pārtiku var nedaudz sālīt un saldināt, tāpēc to labāk pielīdzinās;
• pārtikas temperatūrai jābūt tuvu cilvēka ķermeņa temperatūrai;
• kofeīns un alkohols ir pilnībā izslēgti no uztura.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni Plaušu vēzis bērnībā ir reta, bet diemžēl, patoloģija. Sākotnējā posmā tas praktiski neparādās - simptomi klepus, biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un vājumu formā nerada vecākiem priekšstatu par to, ka bērnam var būt vēzis. Tad ir sekundāras vēža pazīmes krēpu veidā, kas sajauktas ar asinīm, patoloģiski limfmezgli, krasu svara zudumu utt. Pēc onkoloģiskā procesa noteikšanas ir radikāli ķirurģiska ārstēšana un ķīmijterapija. Ja slimība tiek atklāta trešajā vai ceturtajā posmā, atveseļošanās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Grūtniecība un zīdīšana. Mazo šūnu plaušu karcinoma topošajām mātēm nav izņēmums. It īpaši, ja sieviete sāka smēķēt pirms grūtniecības. Slimības gaitā nav būtisku atšķirību no citām pacientu grupām. Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik ilgi sieviete ir grūtniecības stāvoklī. Pirms 20. grūtniecības nedēļas ārsti iesaka mākslīgu abortu un turpināt terapiju pēc iespējas ātrāk. Vēlāk jautājums par bērna saglabāšanu tiek pieņemts individuāli. Izeja var būt ķīmijterapijas medikamentu iecelšana, kas neietekmē placentāro barjeru un negatīvi neietekmē bērnu, un radikāli pasākumi operācijas un starojuma veidā tiek noteikti vēlāk - pēc piegādes. Jebkurā gadījumā jautājumus par turpmāko māmiņu ārstēšanu individuāli lemj onkologs. Sievietēm, kurām tiek diagnosticēta plaušu vēzis, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu un atteikties no zīdīšanas.

Uzlabots vecums. Elpošanas sistēmas vēža bojājums ir biežāk sastopams vecumā, galvenokārt smēķētāju vidū ar iespaidīgu pieredzi. Slimības gaita tomēr neatšķiras no citām pacientu grupām kā ārstēšanas principiem. Diemžēl šajā vecumā ir diezgan maz kontrindikāciju radikālu terapeitisko metožu izmantošanai, piemēram, operācijas veikšanai, kas būtiski sarežģī prognozes par izdzīvošanu.

Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Visu ļaundabīgo audzēju vidū neapšaubāms „čempions” ir plaušu vēzis. Katru gadu pasaulē to atklāj vismaz miljons cilvēku. Apsveriet, kā tās cīnās ar šo slimību dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Vietējie vēža centri veiksmīgi izmanto mūsdienīgas metodes, ko izmanto ārzemēs. Tas ir palīdzējis uzlabot plaušu vēža ārstēšanas līmeni mūsu valstī.

Parasti pēc diagnozes apstiprināšanas ar histoloģijas palīdzību pacientam tiek noteikts pirmsoperācijas polihemoterapijas kurss, ņemot vērā audzēja jutīgumu pret lietotajām zālēm. Tad tiek veikta limfmezglu rezekcija.

Pēc operācijas krievu vēža centros tiek izmantota apstarošana, izmantojot modernas tehnoloģijas, lai novērstu veselīgu audu bojājumus. Ja klasiskā darbība nav iespējama, tiek izmantotas bezkontakta metodes, piemēram, “kiber-skalpelis” vai “gamma nazis”. Diemžēl daudzas pieejas ir efektīvas tikai slimības sākumposmā.

Arī jaunākās mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas metodes ir mērķtiecīgas vai mērķtiecīgas terapijas ar bioloģiski imūnām zālēm, kas bloķē un iznīcina vēža netipiskās šūnas. Šī pieeja ir pieejama arī vietējos vēža centros, jo īpaši Sofijas klīnikā Maskavā.

Plaušu vēža ārstēšanas izmaksas Krievijā ir daudz zemākas nekā ārvalstīs. Cenas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem un tiek aprēķinātas katram atsevišķi. Tas izskaidrojams ar to, ka konkrētā pacienta gadījumā var izmantot dažas metodes, bet citā - pilnīgi atšķirīgas. Vidēji plaušu vēža diagnoze svārstās no 19 tūkstošiem rubļu, audzēja ķirurģiskās noņemšanas - no 25 tūkstošiem rubļu, ķīmijterapiju no 50 līdz 400 tūkstošiem rubļu, starojumu no 10 līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Kādas klīnikas es varu sazināties?

• Maskavas pilsētas onkoloģijas slimnīca (MGOB) Nr. 62. Speciālisti veic visu veidu vēža ķirurģisko ārstēšanu, dodot priekšroku orgānu saglabāšanas operācijām.
• Maskavas Onkoloģijas pētniecības institūts (IMRI), nosaukts P. Herzen. Vēža ārstēšana notiek augstā līmenī, tiek veikta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija, tiek izmantotas fotodinamiskās terapijas metodes.
• GBUZ "Sanktpēterburgas klīniskais zinātniskais un praktiskais centrs specializētajiem medicīniskās palīdzības veidiem". Mūsdienīga klīnika, kas specializējas vēža slimnieku radioloģiskajā, ķirurģiskajā un ķīmijterapijas aprūpē.

Apsveriet uzskaitīto iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācu klīnikās dažādu medicīnas nozaru speciālisti piedalās cīņā pret plaušu vēzi: krūšu ķirurgi, pneimologi, hemato-onologi utt. Ārstēšanas gaitā priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, izmantojot robotu, piemēram, Da Vinci sistēmu. Tas ļauj samazināt ķirurģiskā lauka laukumu un minimālā daudzumā, lai ievainotu ķermeņa audus.

Ārstēšana parasti sākas ar diagnozi. Jāatzīmē, ka ne visi pacientu veikto pārbaužu rezultāti atbilst onkologu prasībām Vācijā. Turklāt vācu ārsti var izmantot citas, pilnīgi jaunas un līdz ar to precīzākas diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību ir vieglāk atrast efektīvu ārstēšanas kursu. Vidēji klīnikā eksāmens ilgst aptuveni 5 dienas.

Plaušu vēža diagnosticēšanas izmaksas Vācijā ir no 4 tūkstošiem eiro. Ārstēšanas cena, ieskaitot ķirurģiju un ķīmijterapiju, sākas no 18 tūkstošiem eiro. Izmaksas var atšķirties atkarībā no izmantoto metožu kopas.

Kādas klīnikas Vācijā es varu sazināties?

• Plaušu klīnikas tīkls "Helios", Berlīne. Specializējas plaušu vēža ārstēšanā. Iestādes pakalpojumi atbilst starptautiskajam kvalitātes standartam ISO 9001, kas garantē iekārtu, zāļu un medicīniskā personāla regulāru sertifikāciju.
• Vēža centrs "Bremen Mitte", Brēmene. Lielākais centrs Ziemeļvācijā. Specializējas vēža diagnostikā un ārstēšanā, tostarp elpošanas sistēmā.
• Klīnika "Nordwest", Frankfurte pie Mainas. Sertificējusi Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība. Plaušu vēža ārstēšanu šeit veic pieredzējuši eksperti ar pasaules mēroga reputāciju.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana Izraēlā

Galvenā attieksme pret plaušu vēzi šajā valstī ir ķirurģija, kuras apjoms ir atkarīgs no vēža lieluma un slimības stadijas. Sākumā Izraēlas onkologi izmanto minimāli invazīvas metodes, piemēram, kriodestrukciju, fokusētu ultraskaņu un endoskopiju. Ja ir pierādījumi, tiek veikta lobektomija (vai plaušu segmenta atdalīšana ar limfmezgliem) vai pulmonektomija - visu skarto plaušu rezekcija.

Darbību papildina tādas metodes kā ķīmijterapija, starojums un bioloģijas ieviešana. Lai atjaunotu slimības rezultātā zaudēto bronhiālo caurlaidību, viņi stentē vai uzstāda cauruļveida skeletu, lai normalizētu elpošanas sistēmas funkcionalitāti.

Ķīmijterapija un radioizotopi tiek izmantoti ārstēšanai selektīvā veidā, tas ir, caur katetru, kas tiek ievietots galvenajās artērijās, kas ir vērstas uz cochlear vietu. Arī Izraēlas onkologi veiksmīgi izmanto tādas pieejas kā ārstēšana ar monoklonālām antivielām, gēnu un mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju praksē. Visas metodes ir pieejamas klīnikās šajā valstī, un to savlaicīga izmantošana ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Izmaksas, kas saistītas ar cīņu pret plaušu vēzi Izraēlā, ir dārgas, jo ārstēšanai tiek izmantotas novatoriskas iekārtas un zāles. Bet salīdzinājumā ar citām valstīm, piemēram, ASV vai Šveici, cenas šeit būs nedaudz zemākas. Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas plaušu vēzī ir no 10 tūkstošiem dolāru, ķīmijterapijas kurss no 2 tūkstošiem dolāru, brachiterapijas - no 19 tūkstošiem dolāru.

Kādas medicīnas iestādes Izraēlā var sazināties?

• Klīnika "TOP Ichilov", Tel Aviv. Lielākais privātā medicīnas centrs valstī, kur viņi ir veiksmīgi iesaistīti vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā augstā līmenī.
• Medicīnas centrs "Hadassah", Jeruzaleme. Vecākā daudznozaru slimnīca Izraēlā, daļa no Amerikas asociācijas. Vairāk nekā 1 miljons cilvēku katru gadu saņem ārstēšanu.
• Klīnika "Elīsa", Haifa. Objekta onkoloģijas centrā ir nevainojama reputācija pacientu vidū. Palīdzība vēža slimniekiem šeit ir augstākajā līmenī.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Lai veiksmīgi izārstētu slimību, ir nepieciešama savlaicīga diagnoze. Taču statistika ir neapmierinoša - mazo šūnu plaušu vēzis tiek konstatēts tikai 5% gadījumu pirms metastāžu sākuma un netipisku šūnu izplatīšanās uz reģionālajiem limfmezgliem. Sekundārās vēža vietas šajā patoloģijā visbiežāk sastopamas aknās, nierēs, kaulu audos un smadzenēs. Ja organismā ir tālu metastāzes, vēža process kļūst neatgriezenisks.

Mazo šūnu plaušu vēža komplikācijas ir:

• iekaisums bronhu un plaušu traktā, piemēram, ilgstoša pneimonija;
• asiņošana audzēja dezintegrācijas laikā elpošanas sistēmā, ko papildina strauja veselības un hemoptīzes pasliktināšanās;
• reģionālo limfmezglu saslimšana, izraisot tādus simptomus kā pārmērīga svīšana, elpošanas problēmas, drudzis, vispārējs vājums;
• skābekļa deficīts, ņemot vērā samazinātu plaušu tilpumu;
• ķīmijterapijas un radiācijas blakusparādības, kas var ietekmēt visa organisma darbu.

Norādītās komplikācijas prasa simptomātisku aprūpi un pacientu uzraudzību.

Atjaunojas

Slimības recidīvs visbiežāk notiek pirmo 4 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Kā liecina statistika, lielākajā daļā gadījumu cīņa pret viņiem kļūst neveiksmīga, tas ir, otrās remisijas iespējas pacientam ir minimālas.

Visbiežāk šādu vēža slimnieku ārstēšana tiek noraidīta, jo pēc neilga laika jauns intensīvs terapijas kurss nevar izturēt cilvēka ķermeni, turklāt atkārtots audzējs praktiski nav jutīgs pret ķīmijterapiju un starojumu. Tas nozīmē, ka recidīva attīstības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Dzīves ilgums

Neskatoties uz to, ka slimība ir ātra un agresīva, ja sākat ārstēšanu laikā, prognoze ne vienmēr būs slikta. Personas, kas sāka ārstēt slimību agrīnā stadijā, var sasniegt ilgu remisiju. Apsveriet, kāda ir prognoze šajā tabulā.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/organy-grudnoj-kletki/melkokletochnyj-rak-legkogo