Kārtot to

1. Kādā makroskopiskā formā radikāla darbība ir iespējama?

2. Kāpēc Maskavā un Tjumeņas reģionā dominē hepatocelulārie audzēji - holangiocelulārā struktūra?

Lokalizācija audzējs bieži atrodas aknu labajā pusē vai ietekmē abas puses. Kreisajā pusē galvenā ķermeņa daļa ir lokalizēta apmēram 10% pacientu.

Izaugsmes formas Izskatā ir trīs aknu vēža formas: mezgliņš, masīvs un izkliedēts. Masīvs ir sadalīts masveidā kā viens mezgls, kas ir cavitārs un masīvs ar satelītiem. Difūzā tipa ir ciroze - aknu vēzis.

Masveida forma Viena mezgla formā tas ir liela izmēra bedrains audzējs, kas aizņem visu segmentu, daiviņu vai pat pusi no aknām. Sadaļā masveida vēzis ir pelēkā dzeltenā biezā formā, kurā ir diezgan skaidras robežas (L att.). Bieži vien masveida mezgla apkārtmērā atrodas vairāki mazi audzēji. Šo formu sauc par masīviem ar satelītiem (2. att.). Trešais masveida vēža veids - vēdera forma ir liels audzējs ar plašu dobumu un biezām sienām, kas piepildīta ar bojājošām audzēju masām un netīru brūnu šķidrumu (3. attēls).

Att. 1. Makrodrugs. Kreisā daiviņa ir pilnībā aizvietota ar audzēju. Masveida primārā aknu vēža forma.

Att. 2. Makrodrug no aknas. Labajā daivā ir liels nehomogēns mezgls un konservēti aknu audos ir daudz mazu mezglu. Masveida primārā aknu vēža forma ar satelītiem.

Att. 3. Aknu makrodrugs. Visa labā puse tiek aizstāta ar milzīgu dezintegrējošu audzēju. Aknu vēdera vēzis.

Nodal forma Tā izskats ir bālgani dzeltens, mazu izmēru audzēju mezgli, kas izkaisīti pa aknu parenhīmu (4. att.). Šī forma ir izplatīta. Tas ir raksturīgāks aknu šūnu audzējiem.

Att. 4. Makrodrug no aknas. Aknās ir liels vidēja lieluma audzēju mezglu skaits. Vēža mezgla forma.

Difūzā forma sauc par bojājumiem, kuros lielāko daļu aknu parenhīmas aizstāj dažāda lieluma audzēju mezgli, kas apvienojas viens ar otru (5., 6. att.). Difūzās formas forma ir ciroze - aknu vēzis, kurā aknas ārēji neatšķiras no cirozes (7. att.). Vienīgā atšķirība ir nedaudz augstāks blīvums, salīdzinot ar ne-vēža cirozi. Tomēr ir tik grūti panākt, ka diagnozi reizēm nosaka tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Att. 5. Aknu makrodrugs. Aknu virsmā ir daudz dažādu izmēru audzēju mezgli. Difūzs aknu vēzis.

Att. 6. Tas pats makroreizējums uz griezuma. Lielāko daļu aknu parenhīmas aizņem audzēju mezgli.

Att. 7. Makrodrug no aknas. Daudzas mazas bālganas audzēja mezglu krāsas, starp kurām ir nelielas konservētu aknu audu salas. Vēža ciroze.

Atsevišķā formā dažreiz izdala intraductal vēzis. Šis termins attiecas uz audzējiem, kas radušies galveno intrahepatisko žultsvadu savienojumā. Tās ir reti sastopamas, ko raksturo rāpojošs augums, kas izplatās pa žults kanālu sienu, no kura tās nonāk aknu parenhīmā. Intraductal karcinoma agri izraisa intensīvu dzelte.

Histoloģiskā struktūra Visbiežāk (65 - 90%) primārais aknu vēzis attīstās no aknu šūnām (hepatocelulārais vēzis). Aptuveni 5-25% pacientu audzējs rodas no epilēlija no žultsakmeņiem (holangiocelulārs vēzis). Reizēm audzēja struktūrā ir iespējams noteikt abiem audzēju veidiem raksturīgas pazīmes (jaukts vēzis). Dažos gadījumos audzēja šūnas nav diferencētas un nav iespējams atrisināt jautājumu par audzēja ģenēzi (nediferencēts vēzis).

Metastāzes. Primāro aknu vēzi raksturo augsts metastāžu līmenis. Iespējams, ka daži mezgliņi ar mezglu formu un daudzi satelīti ar masveida formām ir intrahepatiskās metastāzes rezultāts. Ārpus ķermeņa galvenais metastāžu ceļš ir limfogēns. Autopsijas laikā metastāzes limfmezglos sastopamas 50–60% no kopējā nāves gadījumu skaita un 80% no tiem, kuriem ir tālu aknu vēža metastāzes. Visbiežāk metastāzes ietekmē aknu limfmezglus, kas atrodas hepatoduodenālās saites. Citu limfmezglu grupu bojājumi ir mazāk izplatīti.

Bieži sastopamas plaušu metastāzes, retāk ir audzēja izplatīšanās vēderplēvī, pleirā. Dažreiz metastāzes ietekmē virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeri, nieres, kaulus un citus orgānus.

Aknu vēža posmi. Nav vispārpieņemtas klasifikācijas primārās aknu vēža sadalīšanai posmos. Tika veikti atsevišķi mēģinājumi izveidot šādas klasifikācijas (PSRS - V.S. Šapkins, 1970), bet viņi to neatrada. TNM klasifikāciju pieņem Starptautiskais vēža alianse 1987. gadā.

Melanomas metastāzes aknās

Melanomas metastāzes aknās

Melanomas metastāzes aknās

Melanomas metastāzes aknās

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās melanocītu reģenerācijas rezultātā. Tas ir viens no agresīvākajiem audzējiem, kam seko intensīva metastāze.

Metastāžu attīstības varbūtība ir atkarīga no audzēja lieluma: tā biezums mazāks par 0,75 mm, sekundāro fokusu veidošanās risks ir neliels. Ja audzējs ir lielāks par 4 mm, metastāžu iespējamība uz reģionālajiem limfmezgliem ir aptuveni 60%. 30% pacientu konstatētas melanomas reģionālās un tālākās metastāzes aknās.

Saskaņā ar statistiku melanomas metastāžu izplatība ir šāda:

limfmezgli; āda; zemādas audi; plaušas - 25%; aknas, kaulu audi - par 17%; smadzenes - 16%.

Cēloņi, faktori

Metastātiskie audzēji aknās veidojas dažādos vēža veidos. Vēža šūnas var iekļūt organismā ar asins vai limfas plūsmu. Tas notiek ar zināmu primārā audzēja brieduma pakāpi: tas izplešas, un vēža šūnas, kas pārvietojas ap ķermeni, sāk no tās atdalīties. Jāatzīmē, ka liels skaits migrējošo šūnu mirst kustības procesā, bet daži no tiem paliek, apmetas uz citiem iekšējiem orgāniem un rada jaunas fokusēšanas metastāzes. Vēža augšanu aknās, kas notiek, sauc par sekundāro. Līdz ar to sākotnēji var attīstīties koroīdā melanoma, aknu metastāzes rodas, kuru fons ir sekundārs. Tas notiek arī tad, ja tiek diagnosticēta citu acu daļu, ādas un gļotādu melanoma.

Jāatzīmē, ka tūlītēji metastātiski fokusam nav raksturīga strauja augšana - tās nevar konstatēt pārbaudes laikā, un tās nesniedz simptomus. Metastāzes var izpausties pat vairākus gadus pēc primārā audzēja izņemšanas.

Melanomas metastāzes aknās parādās, kad primārais audzējs jau ir ieguvis spēku. Visbiežāk sakarā ar sekundāro bojājumu rašanos šādu iemeslu dēļ:

liels primārais audzējs; citu hronisku slimību klātbūtne; vecuma dēļ.

Simptomi

Vēža šūnas, atdalītas no primārā fokusa, iekļūst aknās ar asins plūsmu. Asinis tiek filtrētas aknās, tāpēc vēža šūnas ieņem orgānu, veidojot metastāžu centrus.

Aknas veic vissvarīgākās funkcijas, jo īpaši tās ir atbildīgas par toksīnu iznīcināšanu, tāpēc traucējumi tās darbā vienmēr ir saistīti ar strauju veselības pasliktināšanos.

Aknu metastāžu simptomi ir šādi:

saspiestu vietu klātbūtne aknās; ķermeņa izmēra pieaugums; ķermeņa virsmas pārklāšana ar tuberkulām; sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā; dzelte; liesas lieluma palielināšanās; apetītes zudums; svara zudums; asiņošana no deguna; izmaiņas asins bioķīmiskajā sastāvā.

Patoloģiskā procesa attīstība aknās noved pie žults kanāla saspiešanas, sašaurināšanās / pārklāšanās. Rezultātā žults plūsma caur citiem kanāliem. Pakāpeniski žults aizplūšana vēl vairāk pasliktinās, attīstās dzelte. Slimības progresēšanas rezultātā izveidojas papildu asins apgāde, ko raksturo asins cirkulācija caur sānu traukiem. Palmu eritēmas attīstība kļūst par asinsrites traucējumu sekām. Uz sejas ādas ir plīsumu asinsvadu zvaigznītes.

Visbīstamākie simptomi, kam jābūt speciālista neatliekamās ārstēšanas iemeslam, ir vemšana, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu, vemšana ar asinīm, ātrs svara zudums, melnas izkārnījumi, vēdera palielināšanās, dzelte.

Raksturīgs simptoms ir vājums (tas novērots 41-70% gadījumu). Turklāt parādīšanās biežumu sauc par tādām pazīmēm kā anoreksija, vemšana, slikta dūša, diskomforts labajā hipohondrijā.

Aknu melanomas metastāzes ietekmē visu ķermeni. Aknas arī veic šādas funkcijas:

ķermeņa nodrošināšana ar glikozi; enerģijas uzglabāšana (glikogēna veidā); alergēnu, toksīnu neitralizācija, plazmas proteīnu ražošana; taukos šķīstošo vitamīnu, katjonu transformācija un uzglabāšana.

Visas šīs funkcijas ir traucētas.

Diagnostika

Lai noteiktu sekundāros audzēja fokusus aknās, tiek izmantotas standarta metodes: ultraskaņa, datortomogrāfija un MRI, angiogrāfija, biopsija.

Makrodrugs parāda melanomas metastāzes aknās kā melnbaltu, apaļo formu kolekciju.

Skenēšana var atklāt vēža bojājumus, kas pārsniedz 2 cm.

Orgāna ultraskaņa ir visvienkāršākā un visplašāk lietotā diagnostikas metode tās pieejamības dēļ, bet ne vienmēr ļauj konstatēt sekundāro audzēju fokusus. Lai identificētu metastāzes, ieteicams izmantot attēlveidošanas metodes: PET, CT, MRI, angiogrāfija. Pateicoties tiem, ir iespējams ne tikai atklāt sekundāro fokusu, bet arī novērtēt tā lielumu, lokalizāciju, atklāt audzēja dezintegrācijas procesu un iekļūšanas pakāpi tuvumā esošajos traukos un audos.

Noteikti veiciet histoloģisku pētījumu - audzēja audu struktūras izpēti. Šim nolūkam tiek ņemts materiāls - biopsija. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz audu punkciju biopsijas procesā, procedūra nepalielina metastāžu tālākas izplatīšanās risku.

Tikpat svarīgi ir arī laboratorijas testi - asins analīzes, lai noskaidrotu, cik traucēta aknas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu skaita un lieluma. Optimālais risinājums ir veikt ķirurģisku operāciju, kurā tiks saglabātas orgāna funkcionālās spējas. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams. Galvenā ārstēšana, ko izmanto, kad tiek konstatēta melanomas metastāzes aknās, ir paliatīvs, jo tas nav paredzēts atveseļošanai (jo tas nav iespējams), bet gan dzīvības pagarināšanai un tā kvalitātes uzlabošanai.

Veikts starojums un ķīmijterapija.

Melanomas metastāzēm aknās ir stipras sāpes. Ir stipras intoksikācijas pazīmes.

Ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt gan primāro fokusu, gan sekundāros audzējus. Tiek konstatētas agrākās vēža šūnas, jo lielākas ir iespējas pagarināt pacienta dzīvi.

Operējiet melanomu aknās ir jēga nelielā gadījumu skaitā (5-10%). Tas ir saistīts ar vēža šūnu daudzveidību un nepieejamību.

Operācijai ir jēga, ja metastāzes ir viena un tās atrodas tā, ka to var droši noņemt.

Ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar staru terapiju. Efektīva ir arteriāla ķīmijterapija, kurā aknu artērijā ievada pretvēža zāles. Ķīmijterapijas līdzekļu lietošana var palēnināt sekundārā fokusa un primārā audzēja augšanu, samazināt metastāžu skaitu, palielināt pacienta dzīves ilgumu, izlīdzināt simptomu smagumu.

Tiek izmantota arī mērķtiecīga terapija. Kad tā lieto zāles, kuru darbība ir tieši vērsta uz konkrētu molekulu, bez kuras nav iespējams attīstīt audzēju. Sorafenibu lieto primārā un metastātiskā aknu vēža ārstēšanai.

Tiek izmantots audzēja barošanas traucējumu embolizācija. Procedūras laikā tiek ievadīta viela, kas traucē asinsriti tajā.

Radiācijas terapija uzlabo pacientu vispārējo labklājību, mazina sāpes.

Radiāciju un ķīmijterapiju uzskata par papildu metodēm vēža lokalizācijai. Tādā gadījumā tās arī nevar būt 100% efektīvas. Vēzis, kurā konstatētas melanomas metastāzes aknās, beidzas ar letālu.

Transplantācija

Aknu transplantācija palielina paredzamo dzīves ilgumu vairākus gadus. Tomēr augsto izmaksu dēļ tā nav plaši pieejama metode.

Imūnterapija var daļēji atjaunot ķermeņa aizsardzības īpašības. Interferonu, nivolumabu, interleikīnu-2 lieto kā pretvēža līdzekli.

Uzturs pēc ārstēšanas

Metastāžu attīstības riska samazināšana pēc ārstēšanas veicinās uzturu. Viens no tās principiem - treknu pārtikas produktu noraidīšana. Ir nepieciešams nodrošināt, ka ēdienkarte ir bagāta ar vitamīniem, jums jāizmanto pārtikas produkti, kas stiprinās imūnsistēmu: zaļumi, dārzeņi, augļi. Eksperti runā par sojas ieguvumiem šādiem pacientiem. Šim produktam ir raksturīgs līdzīgs līdzeklis pret pretvēža medikamentu Tamoxifen. Šādā gadījumā jūs varat ēst produktu kā parasti un lietot kapsulu veidā.

Vēl viens ļoti noderīgs produkts ir kviešu dīgļi. Tas jālieto ne vairāk kā 10 gramu dienā. Tomēr jums vajadzētu klausīties savas jūtas. Sasmalcināti kvieši nav piemēroti vecākiem cilvēkiem.

Jāveic antioksidanti. Svaigas sulas ir noderīgas: burkāni, bietes, āboli.

Prognoze

Diemžēl aknu metastāžu melanoma dod skumju prognozi. Lielākā daļa pacientu mirst pirmajā gadā pēc diagnozes. Tikai apmēram 6% dzīvoja apmēram 2 gadus.

Profilakse

Lai novērstu melanomas attīstību, ir jāaizsargā āda no ultravioletā starojuma: neaiziet uz sauļošanās saloniem, neaizklājiet ādu ar apģērbu saulainā laikā, izmantojiet aizsargkrēmus. Laiku pa laikam ieteicams pārbaudīt molu uz ķermeņa un, ja tās maina krāsu, izmēru, konsultējieties ar ārstu.

Melanomas metastāzes aknu makrodrugā

Uzmanies Aknu melanoma ir liela briesmas jums!

Cienījamie lasītāji! Es sveicu jūs uz vietni par ādas veselību! Vai jūs zināt, kas ir aknu melanoma? Šī slimība attīstās epidermas melanomas, sākotnējā bojājuma metastāžu laikā.

Skarto orgānu audos attīstās vēža šūnu sekundārie fokusi, kas nonāk aknās asinsritē.

Metastāzes notiek 3 melanomas posmos un kļūst īpaši spēcīgas 4 posmos. Runāsim par biežāko sekundāro melanomas - melanomas metastāžu veidu aknās.

Kas ir bīstamas aknu metastāzes?

Sekundārais vēža fokuss būtiski ietekmē skarto orgānu efektivitāti. Aknas ir zināms kā būtisks orgāns, jo tas rada daudzus sarežģītus bioķīmiskos procesus:

nodrošina organismu ar glikozi; nogulsnes enerģiju glikogēna veidā; pārveido un uzglabā taukos šķīstošos vitamīnus, katjonus un citas labvēlīgas vielas.

Iepriekš nav visas mūsu aknu iespējas. Piekrītu, lai zaudētu šādu noderīgu iestādi, ir katastrofa. Metastāzes ietekmē ne tikai skarto orgānu, bet arī visa organisma stāvokli.

Tie izraisa briesmīgas sāpes, kuras nevar pieļaut. Ķermenis ir pakļauts smagai intoksikācijai, ātri zaudē spēju pretoties un nomirst.

Epidermaālās melanomas ļaundabīga audzēja simptomi

Melanomu, tāpat kā citus ādas onkoloģijas veidus, ir vieglāk ārstēt sākotnējos posmos, kad metastāzes vēl nav parādījušās. Bet daudzi no mums ignorē šo slimību, līdz tas kļūst nepanesams, lai ar to dzīvotu.

Ignorēt šādu ādas vēzi ilgu laiku nedarbojas, jo bez ārstēšanas tas strauji attīstās. Dzīves prognoze ar melanomu ir atkarīga no daudzām īpašībām, tostarp metastāzēm.

Onkoloģisko šūnu ietekmē sekundārais audzēja fokuss veido melanīna melnās grupas. Iestāde diezgan spēcīgi reaģē uz šo procesu. Šī iemesla dēļ parādās simptomi, piemēram:

plombas, kas parādīs ultraskaņu; orgānu paplašināšanās; konstrukcijas nespēks; stipras sāpes pareizajā hipohondrijā; dzelte; liesas lieluma palielināšanās; apetītes zudums; ascīts; nepamatots svara zudums; biežas un plašas deguna asiņošanas; vemšana un slikta dūša; izmaiņas asins bioķīmijā.

Iepriekš minētās ādas vēža komplikācijas pazīmes ne visi parādās kopā, ne strauji un ne visi. Dažreiz aknas vispār nedrīkst apgrūtināt īpašnieku.

Šādās situācijās metastāzes var pamanīt tikai speciālists pēc rūpīgas diagnozes, kas sastāv no testiem un rūpīgas aparatūras pārbaudes.

Netipiskos klīniskajos gadījumos aknu melanoma izraisīja cirkulāciju - asins plūsmas pārvietošanos uz sānu kuģiem, nevis galveno.

Tajā pašā laikā slimie pacienti vērsās pie ārsta ar sekojošām sūdzībām: palmas eritēma - rokas plaukstās kļūst rozā; zirnekļa vēnas pārsvarā parādās uz sejas.

Onkoloģijas diagnostika aknās tiek veikta, izmantojot īpašas metodes:

Ultraskaņas izmeklēšana; CT un MRI; Angiogrāfija; Smalkas adatas biopsija; Hepatoscintigrāfija.

Pēc pārbaudes pacientam tiek nozīmēta ārstēšana. Tas būs atkarīgs no metastāžu īpašībām: skaita, atrašanās vietas utt. Vai vēlaties uzzināt vairāk par aknu melanomas ārstēšanu?

Aknu melanomas vēža ārstēšana

Kompetentā un savlaicīgā ārstēšana var ievērojami pagarināt slima personas dzīvi. Kā jūs zināt, audzējs uz ādas vienmēr dod priekšroku ķirurģiskai noņemšanai. Vai ir vērts darboties ar aknu melanomu?

Ieteicams darboties tikai 5-10% klīnisko gadījumu. Kāpēc Tā kā melanomas metastāzes bieži ir daudzkārtīgas un atrodas grūti sasniedzamās vietās.

Ieteicams darboties, ja metastāzes ir vienotas un atrodas samērā drošā vietā.

Ja darbība nav iespējama, tad tiek piešķirtas citas metodes, piemēram:

ķīmijterapija, lai samazinātu fokusus, aizkavētu augšanu un attīstību; intraarteriālā ķīmijterapija ir moderna tehnika, kurā zāles tiek injicētas nieru artērijā; staru terapiju, kas veicina vispārējo labsajūtu un sāpes, jo īpaši.

Visas šīs metodes nevar atbrīvoties no vēža ar aknu metastāzēm par 100%. Šī slimība diemžēl paliek letāla. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un pagarināt dzīves ilgumu.

Nesen tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, ieskaitot šīs metodes, makropreparāciju ievadīšanu, kā arī imunoloģisko ārstēšanu.

Imūnterapija palīdz uzturēt ķermeni un daļēji atjauno aizsargājošās īpašības, kuru dēļ palielinās slimības dzīves ilgums.

Daži dod priekšroku alternatīvai medicīnai, proti, ārstniecības augiem aknu melanomas ārstēšanai. Es nevaru teikt, ka tautas receptes ir neefektīvas.

Bet es neiesakām ārstēt onkoloģiju metastātiskajā stadijā tikai ar garšaugiem. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveic speciālistu uzraudzībā.

Dzīves prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudzām smalkām īpašībām, ieskaitot audzēja ļaundabīgo audzēju atrašanās vietu un pakāpi.

Statistika apgalvo, ka lielākā daļa mirst gada laikā pēc aknu metastāžu diagnosticēšanas. Daži cilvēki spēja dzīvot līdz diviem gadiem (tikai 6%).

Tas beidzas ar aknu melanomas stāstu. Es ceru, ka jums nekad nebūs jāsaskaras ar šo vēzi.

Lai to izdarītu, pasargājiet ādu no tiešiem saules stariem, nesabojājiet molu un regulāri rūpīgi pārbaudiet visus ķermeņa defektus. Ja mols pēkšņi mainīja krāsu vai sāka augt, tad nekavējoties doties uz dermatologu, jo tas var būt melanoma.

Tāpat kā šis raksts? Tad noteikti abonējiet dermatoloģiskās vietnes atjauninājumus un dalieties lasījumā ar draugiem populāros sociālajos tīklos. Katru dienu parādās jauni raksti, tāpēc biežāk apmeklējiet mūs. Jūs atkal redzēsiet!

Raksta autors: Elena Smirnova (dermatologs)

Publicēšanas datums: 09/24/2016

Melanomas un aknu metastāzes

Atstājiet komentāru 2,289

Viens no visbīstamākajiem audzējiem ir melanoblastoma. Melanomas metastāzes iekļūst aknās īsā laikā, vairumā gadījumu slimības iznākums ir letāls. Metastāzes tiek diagnosticētas, izmantojot biopsijas metodi. Šī metode ļauj noteikt aknās uzkrāto melanīna daudzumu. Metastāžu agresīva izplatīšana ir grūti ārstējama.

Kas ir melanoma?

Šis veids ir reti sastopams ļaundabīgo audzēju vidū. Slimības attīstība sākas ar pigmentāciju atbildīgo šūnu patoloģiskās attīstības dēļ. Melanomu raksturo metastāzes visos gadījumos. Metastāzes attīstās tik ātri, ka reizēm tās tiek konstatētas ātrāk nekā primārais fokuss. Pats audzējs var atrasties aknās vai citos orgānos. Strauja attīstība, metastāžu pieaugums un zemā ārstēšanas efektivitāte noved pie īsa cilvēka dzīves prognozēšanas - ne vairāk kā gadu.

Slimības gaita un simptomi

Metastāžu rašanos aknās ir grūti paredzēt. Aknu metastāzes liecina par pacienta stāvokļa pazemināšanos. Vēža šūnas pārvietojas organismā kopā ar asinīm. Asinis tiek filtrētas aknās, un ļaundabīgās šūnas paliek orgānā, veidojot metastāžu centrus. Strauji augoši metastāzes ir pirms primāro audzēju attīstības. Tieši šī slimības attīstība sarežģī savlaicīgu un pareizu diagnozi.

Klīniskās izpausmes

Attīstoties metastāzēm organismā, ir vietas melanīna saturam - makro sagatavošanai. Skartais orgāns reaģē uz patoloģiskām pārmaiņām, reaģējot uz izmaiņām tās funkcijās, kas ietekmē visa organisma vispārējo stāvokli. Aknu metastāžu klātbūtni nosaka pēc šādiem galvenajiem simptomiem:

var atklāt aknu kondensētos apgabalos; aknas aug; aknu struktūra iegūst tuberositāti; sāpes parādās zem labās malas; rodas dzelte; liesa palielinās; ēstgribas sliktāka; pacients zaudē lielu svaru; bieži rodas deguna asiņošana; asinis maina tās bioķīmisko sastāvu.

Aknu melanoblastoma ietekmē aknu struktūru un lielumu, ietekmē apetīti, spiedienu, ādas krāsu.

Skarto orgānu izmaiņas sākas kādu laiku pēc patoloģiskā procesa sākuma. Nospiežot žultsvadu, sašaurinot vai pilnībā bloķējot tā lūmenu, žults plūsma tiek veikta caur citiem kanāliem. Laika gaitā žults plūsma pasliktinās un attīstās dzelte. Metastāzes iekļuva ķermeņa audos, kā rezultātā attīstījās nodrošinājums. Asinis sāk cirkulēt caur sānu kuģiem, nevis galveno. Šāda asinsrite izraisa palmu eritēmu - palmas kļūst rozā. Uz sejas un ādas veidojas zvaigznītes no pārraušanas asinsvadiem.

Kāda ir briesmām?

Melanomas risks ir saistīts ar aknu un citu svarīgu iekšējo orgānu metastāžu bojājumiem. Neskatoties uz lieluma palielināšanos, īsā laikā aknas darbojas normāli, veicot nepieciešamos pasākumus. Sekundārais fokuss attīstās daudz ātrāk nekā pati melanoma, un tas noved pie tā, ka primārais audzējs, kas rada nopietnas sekas, tiek atklāts par vēlu. Ar aknu metastāžu sakāvi, izteikti slimības simptomi parādās tikai pēc vairākiem mēnešiem, kad ārstēšana vairs nav efektīva. Visbiežāk nelielas izpausmes piespiež pacientu apmeklēt ārstu, savukārt citas pazīmes nav smagas.

Diagnostika

Diagnozi veic galvenokārt ar biopsiju. Šis makropreparācijas raksturīgais baltais tonis un audu noārdīšanās. Ja nepieciešams, pārbaudiet bojājošo produktu vai asins recekļu veidošanos, lai atklātu ļaundabīgās šūnas. Papildus veiciet datora datorizētu diagnostiku. Tiek izmantota makropreparācijas ultraskaņas pārbaude, jo audzēja audi ir skaidri redzami.

Histoloģiskā analīze var būt bezjēdzīga primārā audzēja atrašanās vietas noteikšanai. Ja metastāzes ir stipri izteiktas, audzēja lokalizācijas noteikšana nav iespējama. Lietošana kombinācijā ar bioloģisko materiālu citoloģisko izmeklēšanu vairākas reizes uzlabo diagnozes kvalitāti. Standarta skenēšana atklāj audzēja lokalizāciju un metastāzes, kuru diametrs pārsniedz 2 centimetrus. Ar vēdera rentgenogrāfijas palīdzību nosaka precīzu palielināto aknu lielumu. Bieži vien ultraskaņa pārbauda aknu metastāzes kā echogēnus fokusus.

Ārstēšanas un ārstēšanas metodes

Ķīmijterapiju plaši izmanto, lai apkarotu melanomu un aknu bojājumus. Onkologs paredz ārstēšanu katram pacientam individuāli, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu. Parasti ir paredzēts ievadīt citostatiskos preparātus tieši audzējā, ievadot katetru aknu artērijā. Šai terapijai žultspūšļi jānoņem. Pateicoties šai metodei, samazinās melanomas lielums, uzlabojas pacienta stāvoklis. Šādas terapijas izvēle ir saistīta ar komplikāciju risku - sepsi, ķīmohepatītu, holestītu un peptiskām čūlām.

Tiek veikta melanomas ārstēšana un tautas metodes. Tiek izmantotas dažādas augu izcelsmes infūzijas. Piemēram, zāļu buljona pagatavošanai ir nepieciešams lietot nātru, sēdi, koriandru un dagilu. Kolekcija ir piepildīta ar verdošu ūdeni un ievadīta vismaz 8 stundas. Bieži izmanto akonīta tinktūru. Lietojot to, jārūpējas, jo augam ir toksiska iedarbība uz ķermeni.

Melanomas prognoze

Tā kā slimība ir ļoti grūti ārstējama, prognoze ir neapmierinoša. Pacienti ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā gadu. Ir iespējams veikt aknu transplantāciju melanomas ārstēšanai, kas ļauj pagarināt dzīves ilgumu vairākus gadus. Attīstoties aknu metastāzēm, ārstēšana vairumā gadījumu ir vērsta uz pacienta simptomu mazināšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Aknas

Aknu mikros paraugu algoritms un piemēri.

1. Asins piegādes stāvoklis:

- portāla trases vēnas.

2. Asins reoloģijas pārkāpumi: eritrostāze, leikoze, asins sadalījums plazmā un veidotie elementi, plazmastāze, mikrotrombi, asins recekļi.

3. Iepriekšminēto tvertņu sienu stāvoklis: skleroze, mērcēšana plazmā, hialinoze, nekroze, akūta strutaina vaskulīta, produktīva vai polimorfocela. Perivaskulārās sklerozes klātbūtne ap centrālajām vēnām (perivenulārā skleroze, kas raksturīga alkohola aknām).

Att. 1. Aknas. Pervenulārā skleroze ir viegla šķiedru audu proliferācija ap centrālo vēnu (bultiņa). Aptuveni 1/8 no hepatocītiem tika pakļauta mazu, vidēju un lielu pilienu tauku distrofijai. Lūpu stromā gar sinusoidālajiem kapilāriem ir mazi polimorfo-šūnu infiltrācijas fokusi (limfohistiocītu infiltrācija + segmentēti neitrofīli leikocīti). Krāsa: hematoksilīns-eozīns. Palielināt x250.

4. Perisinusoidālo disse telpu paplašināšana (pietūkums).

Att. 2-5. Ņemot vērā nevienmērīgi izteiktu kapilāru vēnu pārpilnību ar eritrostāzi, nevienmērīga Diss disocējošo perisinusoidālo telpu paplašināšanās (tūska) atšķiras no vājas līdz smagai (bultiņa). Krāsa: hematoksilīns-eozīns. Palielināt x250.

5. Aknu lobulu staru radara struktūra:

- konservēti, skaidri, izsekojami;

- izdzēsts mērenas, izteiktas taukainas hepatozes, mazas fokālās nekrozes klātbūtnē;

- pārkāpti tiltu klātbūtnē (izplatīšanās no lobula līdz lobulei) un multilobulāra nekroze, nepabeigtas starpsienas, mono- un multilobulāras, jauktas aknu cirozes attēli, lieli fibrozes foni.

6. Krajewski šūnu klātbūtne (hepatocīti ar pazīmēm par glikogēna mobilizāciju, kas ir ievērojami pietūkuši, ar apgaismotu citoplazmu, ar daudzstūru formu, ir kompaktā veidā izvietoti kā “bruģakmens segas” forma).

7. Hepatocītu dinstrofiskās izmaiņas: proteīnu granulārā distrofija, vakuolāra distrofija, hidropatiskā distrofija, tauku distrofija (izplatīta, maza fokusa, vidēja un liela fokusa, mērena un smaga difūza, starpsumma, kopā).

Att. 6, 7. Aknas. Smagas hepatocītu distrofijas (bultiņas) kombinācija ar aknu šūnu tauku disstrofiju.

Krāsa: hematoksilīns-eozīns. Palielināt x250.

8. Hepatocītu nekroze (mazas šūnu grupas, mazas / vidējas fokusa vietas lobulos, tilti - izplatīšanās no lobulēm līdz lobulēm, multilobulāri - aizraujoši vairāki blakus segmenti).

9. Portāla trakta stāvoklis (nav paplašināts, bez sklerozes un iekaisuma pazīmēm; ar stromālo tūsku, kas paplašināta sklerozes dēļ, ar vieglu, vidēju, smagu fokusa vai difūzu leikocītu vai limfohistiocitozes infiltrāciju ar segmentētiem kodolukocītiem; atdalīšana no sklerotisko portālu traktiem. biezums un garums).

10. Audu defektu klātbūtne (ar ievainojumiem).

11. Netipisku audu izplatīšanās.

Att. 8, 9. Plaušu šūnu plaušu vēža metastāzes aknu audos (bultas). Atlikušo aknu audu saspiež, deformējas hepatocīti. Krāsa: hematoksilīns-eozīns. Palieliniet x100.

13. Aknu kapsulas stāvoklis.

1. piemērs.

LIVER (1objekts) - sekcijās nevienmērīga vāja autolīze. Nevienmērīga sinusoidālu kapilāru asins piepildīšana, sākot ar vāju un vāju līdz vidēji asu, aizpildot tos līdz fokusa pārpilnībai. Portāla traktu centrālo vēnu un vēnu plehora. Segmentu staru radara struktūra sāk izbalēt, ņemot vērā mēreni izteiktu fokusa difūzu lielu pilienu tauku deģenerāciju hepatocītos. Pārējo aknu šūnu stāvoklis ir vieglas tauku distrofijas stāvoklī. Daudzu no tiem portāla trakti praktiski nav paplašināti, fokusa mērenā limfohistiocitiskā infiltrācija ar atsevišķiem segmentētiem leikocītiem. Aknu kapsula šajās sadaļās nav pārstāvēta. Histoloģiskais secinājums: mēreni izteikta taukainā hepatoze. Vājš mērens attēls par hronisku pastāvīgu hepatītu.

10-17. Dažādas smaguma tauku hepatosis atsevišķās sekcijās ar fokusa vakuolu, hepatocītu hidropatisko distrofiju un hroniska iekaisuma fokusiem, Mallori asinsķermenīšiem (spirta hialīns, 17. att., Bultiņa). Krāsa: hematoksilīns un eozīns. Palieliniet x100, h250 un x400. Viens fotoattēls melnā un baltā krāsā.

2. piemērs.

LIVER (1 objekts) - sekcijās izkliedēta viegla autolīze. Fokusa difūzā izteiktā sinusoidālo kapilāru pārpilnība. Portāla traktu centrālo vēnu un vēnu plehora. Segmentu staru radara struktūra ir skaidra. Granulu tipa hepatocītu citoplazma bez tauku deģenerācijas pazīmēm. Portāla trases nav paplašinātas, atsevišķu cilvēku stomā, ļoti vāja limfohistiocītu infiltrācija, izolētu mazu apaļo šūnu infiltrāti tika konstatēti lūpu stromā. Triadu artēriju sienu sākotnējā skleroze. Aknu kapsula šajās sadaļās nav pārstāvēta.

Histoloģiskais secinājums: Ļoti vieglas hroniska noturīga hepatīta pazīmes.

3. piemērs.

LIVER (2 objekti) - vājš sinusoidālu kapilāru asins piepildījums (kapilārus saspiež dinstrofiski mainīti hepatocīti). Viena maza fokusa destruktīva bagātīgas sarkanās krāsas asiņošana ar nelielu leikocītu skaitu. Centrālās vēnu lūmeni pārsvarā ir tukši. Vairāku portālu plehora veido vēnas. Lūpu radiālā staru kūļa struktūra tiek izdzēsta, ņemot vērā izteiktu fokusa difūzu lielu pilienu tauku deģenerāciju hepatocītos un to izteikto hidroģenerāciju. Nelielas konservētu aknu šūnu grupas ar kodolmateriālu sadalījuma pazīmēm. Atsevišķas portāla trases ir nepietiekami paplašinātas, to stroma difūzā, nedaudz mērenā limfohistiocitiskā infiltrācijā, atsevišķos segmentētos leikocītos. Aknu kapsula nav sabiezināta. Histoloģiskais secinājums: izteikts taukainais hepatīts ar smagu hepatocītu centrālo hidropiju. Vājš mērens attēls par hronisku pastāvīgu hepatītu.

18. att. Aknas, kas apvieno smagu, fokusa difūzu lielu tauku tauku deģenerāciju hepatocītos un hidroģisko deģenerāciju.

Krāsa: hematoksilīns un eozīns.

4. piemērs.

LIVER (1 objekts) - sekcijās nevienmērīga sākotnējā, vāja autolīze. Vāji un vāji mēreni sinusoidālu kapilāru asins piepildīšana (kapilārus saspiež dinstrofiski izmainīti hepatocīti). Dažādu centrālo vēnu asins pieplūdums (no tukšām plaisām līdz mērenam pārpilnībai). Vairāku portālu plehora veido vēnas. Segmentu staru radara struktūra tiek izdzēsta, ņemot vērā mēreni izteiktu fokusa difūzo mazo / vidējo / ​​lielo pilienu hepatocītu tauku deģenerāciju. Nelielas aknu šūnu grupas vakuolāra stāvoklī, hidroģiskā distrofija. Atsevišķas portāla trases ir nedaudz paplašinātas, to stromā ir vājš un vājš mērens fokusa limfohistiocītu infiltrācija. Aknu kapsula šajās sadaļās nav pārstāvēta.

Histoloģiskais secinājums: mēreni izteikta taukainā hepatoze. Vieglas hroniska noturīga hepatīta pazīmes.

5. piemērs.

LIVER (1objekts) - fokusa difūzā daudzveidība sinusoidālu kapilāru. Vāji izteikta Perisinusoidal Disse telpu paplašināšanās. Portāla traktu centrālo vēnu un vēnu pārpilnība atsevišķos kuģos asins sadalīšana plazmā un formas elementos. Segmentu staru radara struktūra ir skaidra. Hepatocīti galvenokārt ir pietūkuši, izteikti izteiktu proteīnu granulveida distrofijas stāvoklī. Difūzas vairākas šūnas Krajewski. Portāla trases nav paplašinātas, bez sklerozes un stromas iekaisuma pazīmēm. Aknu kapsula šajās sadaļās nav pārstāvēta.

Krayevsky šūnas ir hepatocīti ar glikogēna mobilizācijas pazīmēm, aknu šūnas ir ievērojami pietūkušas, ar izteiktu citoplazmas attīrīšanu, daudzstūru formu, ir kompaktas, “bruģakmens” veidā.

19-21. Attēls. Kraevskis šūnas dažādu izmēru kopu veidā (bultas).

Krāsa: hematoksilīns un eozīns.

Palielinājums: x250 un x400.

6. piemērs.

LIVER (1objekts) - sinusoidālo kapilāru asins piepildīšana atšķiras no vājas asins piepildīšanas līdz fokusa mērenajam pārpilnībai. Šķiedru šķiedru zonā mērens nelielu kuģu pilnīgums. Aknu lūpu staru radara struktūra tiek traucēta, jo dažāda biezuma un garuma rupju šķiedru audu šķiedras mērens pieaugums ar vieglu fokusa šūnu infiltrāciju, kas izriet no sklerozētiem portālu traktiem un perivenulārās sklerozes zonām (ap centrālajām vēnām), kas aptver mazas hepatocītu grupas, kas satur tikai nelielus hepatocītu grupas. segmenti un lielas hepatocītu grupas vairākās blakus esošajās aknu lobās. Hepatocīti ir izteikta proteīna granulveida distrofijas stāvoklī, daži no tiem deformējas atrofijas stāvoklī ar reģenerācijas pazīmēm kodolieroču sadalījuma un pašu šūnu veidā. Līdz 2–3% aknu šūnu ir aptaukošanās.

Histoloģiskais secinājums: monomultilobulārās cirozes attēls.

7. piemērs.

LIVER (2 objekti) - sinusoidālo kapilāru asins piepildīšana atšķiras no vājas un vidēji līdz vidēji smagas asins piepildīšanas līdz fokusa mērenai pilnībai. Aknu cilpas staru radara struktūru lielās sekciju daļās traucēja lielo netipisko audu proliferācijas centru klātbūtne ar histoloģisku hepatocelulārā karcinomas attēlu. Nelieli audzēja audu un nelielu hepatocītu grupas nekrozes stāvoklī ar vieglu reaktīvu leikocitozi. Ir redzami nelieli kuģi ar audzēja šūnu izplatīšanos pa to sienām un audzēju konglomerātu klātbūtne lūmenos (audzēja hematogēna izplatīšanās). Izdzīvojušie hepatocīti, kas ir izteikti izteikta un izteikta proteīna granulveida distrofija, ar nepietiekama uztura pazīmēm, atrofiju, deformāciju. Nelieli hepatocītu degenerācijas deformācijas. Līdz 15–20% aknu šūnu aptaukošanās ir bijusi neliela un liela. Mērens hepatocītu skaits ar to reģenerācijas pazīmēm, sadalot to kodolus un pašas šūnas. Sklerozes dēļ portāla trases ir vāji paplašinātas, ar fokusa vieglu limfohistiocītu infiltrāciju. Aknu kapsula ar nevienmērīgu vieglu un mērenu sklerozi, uz tās virsmas vāji izteikta plānas sloksnes līdzīga vaļēja fibrīna virsma. Histoloģiskais secinājums: hepatocelulārs vēzis. Hroniska noturīga hepatīta attēls. Fibrīnās peritonīta pazīmes.

Ļaundabīgas melanomas metastāzes aknu makropreparācijai

Melanomas metastāzes aknās

Melanoma ir diezgan agresīvs ļaundabīgs audzējs, kas attīstās pigmenta šūnu reģenerācijas dēļ. Agresīvi audzēji vienmēr metastazējas. Sekundāro audzēju veidošanās patoloģiskajā procesā var iesaistīties dažādi orgāni. Aknu metastāzes aknās ir reti sastopamas, bet tās ir ļoti bīstamas.

Tās strauji attīstās un bieži parādās pirms galvenā mērķa noteikšanas.

Kas notiek organismā?

Melanomas primārais fokuss var parādīties nekavējoties aknās, bet visbiežāk aknu melanoma ir šī ļaundabīgā audzēja metastāze, kuras galvenais fokuss atrodas citos orgānos. Audzēja agresivitāte ir tik liela, un tā jutīgums pret ārstēšanu ir tik mazs, ka pacientu ar aknu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir vidēji mazāks par gadu.

Audzēja šūnas izplatās caur asinsriti vai limfu. Vēža šūnas, kas ilgst aknās, veido fokusus, kas aug ļoti ātri un ievērojami apsteidz primārā neoplazmas augšanu. Tā ir ātra izaugsme, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi. Lai gan diagnozes noteikšana, pamatojoties uz biopsiju, nav problēma, vairumā gadījumu bojājuma skala ir pārāk liela optimistiskām prognozēm. Visbiežāk pacienti meklē palīdzību apmēram trīs mēnešus pēc metastāžu sākuma, un tas ir ļoti nozīmīgs periods ar strauju izaugsmi.

Slimības izpausmes

Ar melanomas metastāzēm aknās tajā ir melanīna melnās kopas, tas ir, bojājumi. Aknas reaģē uz tām ar fiziskām un funkcionālām izmaiņām, kas ietekmē visu ķermeni.

Plombu sekcijas aknās, aknu palielināšanās, ķermeņa struktūra kļūst bieza, sāpes labajā hipohondrijā, dzelte, liesas palielināšanās, ascīts, apetītes zudums, svara zudums, deguna asiņošana, slikta dūša, vemšana, asins bioķīmisko parametru izmaiņas.

Aknu disfunkcija nenotiek nekavējoties. Jau kādu laiku, neskatoties uz tā lieluma palielināšanos, tas joprojām strādā. Ar dažiem sašaurinātiem žultsvadiem žults plūsmu var nodrošināt ar brīvu, vēl nesaspiestu un neskartu. Turpmāka procesa attīstība noved pie nozīmīga žults izplūdes pārtraukuma, un to papildina dzelte.

Aknu metastāzes var izraisīt ķīlas cirkulācijas attīstību, kad asinsriti pārceļas uz sāniem, nevis galvenajiem kuģiem. Šis process noved pie eritēmas palmāra izpausmēm, kad palmas kļūst rozā. Arī ar ķīļveida cirkulāciju uz ādas izveidojas zirnekļa vēnas, īpaši uz sejas. Bieži vien tieši šīs izpausmes sniedz pacientam ārstu, jo citi simptomi var nebūt tik izteikti, lai radītu nopietnas bažas.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozes gadījumā pacientu pārbauda, ​​analizē sūdzības un nosaka diagnostikas procedūras:

Aknu ultraskaņa, CT un MRI, angiogrāfija, smalko adatu biopsija, hepatoskintigrāfija, laboratorijas pētījumi.

Ārstēšana ir atkarīga no metastāžu skaita un lieluma. Ar iespēju ķirurģiski noņemt fokusus, saglabājot ķermeņa funkcionālās spējas, tiek veikta operācija. Tomēr melanomas metastāžu gadījumā tas ne vienmēr ir iespējams un piemērots. Tādēļ biežāk ārstēšana ir paliatīvs, kura mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Ķīmijterapijas procedūras, staru terapija var palēnināt patoloģiskos procesus un pagarināt pacienta dzīvi.

Melanīna veidojošo audu audzēji (melanocītu audzēji): nevi un melanomas.

Nevus (pigmentēts, ne-šūnu, melanocitisks nevus) ir labdabīgs iedzimts vai audzēja līdzīgs brūns, brūns vai melns krāsas neuroektodermālas izcelsmes ādas veidošanās.

Klasifikācija: mala, komplekss, dermāls un displastisks nevi.

Melanoma (ļaundabīga melanoma) ir ārkārtīgi ļaundabīgs neuroektodermālas melanocītu izcelsmes audzējs. Tas notiek jebkurā vecumā pigmentētu neviļa ļaundabīgo audzēju laikā (10% gadījumu ir ģenētiska nosliece) un de novo bez iepriekšējām izmaiņām ādā vai gļotādās. Ir saikne starp saules apdegumiem un ultravioleto starojumu. Melanomas pieaugums var būt mikroskopisks fokuss (spot) epitēlija slānī (melanoma in situ), vertikāls, ar epidermas un dermas iebrukumu, vai radiāls (lentigins). Metastazē agri un ātri, vienlaicīgi limfogēnus un hematogēnus. Lokalizācija: āda, gļotādas, koroīds un tīklene, meninges.

Klasifikācija: virspusēji izplatīšanās (pedzhetoidnaya), mezglains (mezglains), ļaundabīgs lentigo (melanomas veids in situ, attīstās uz atvērtas ādas), Acral-lentiginous (īpašs veids, lokalizēts uz rokām, pēdām vai zem naga), desmoplastisks (ar plašu stromu) ), Desmoplastichesky neirotropisks (ar perineurālo un intranurālo iebrukumu), melanomas, kas attīstās no zilās nevuses, no iedzimta milzu nevusa.

Mezenhimānu atvasinājumu, neuroektodermu un melanīnu veidojošo audu audzēju morfoloģiskajai diagnozei bieži ir nepieciešama imunomorfoloģiskā izmeklēšanas metode.

Nodarbībā pētīto narkotiku saraksts (atzīmēts ar ikonu)

Macrodrugs - dzemdes leiomyoma, lipoma, dobās aknu hemangioma, fibrozartoma, klasiskā (intraosseous) sarkoma (osteogēna sarkoma), ļaundabīgs smadzeņu audzējs (glioblastoma), pigmentēts (melanocītisks, ne-šūnu) nevi, memamamamamama, melanoma melanomas aknu metastāzes uz limfmezglu;

Mikropreparāti - dzemdes leiomyoma, lipoma, dobās aknu hemangioma, fibrozarkoma, klasiskā (intraosseous) sarkoma (osteogēna sarkoma), glioblastoma, ādas melanoma, melanomas imūnhistoķīmiskie marķieri, limfmezglu melanoma;

Elektronu difrakcijas modeļi - klasiska (intraosseous) osteosarkomas šūna, melanomas šūna.

Att. 11-1. Makropreparācijas (a - e). Dzemdes leiomyoma Mat ir palielināta un deformēta vairāku blīvu audzēju mezglu dēļ, kuriem ir skaidras robežas (ar pseido-kapsulu), kas atrodas zemākas, iekšējas un zemādas. Sadaļā audzēja mezgli tiek attēloti ar balto slāņu audu, kam ir sekundāro izmaiņu fokuss: asiņošana, nekroze, skleroze (fibromija), kalcifikācija (d - E. Fedotova sagatavošana). Skat. 27-50.

Att. 11-2. Mikropreparāti (a - d). Dzemdes leiomyoma, A - B - audzējs tiek attēlots ar gludu muskuļu šūnām, kas iet dažādos izmēros (audu atipisms), audzēja miocīti ir monomorfiski, bez šūnu atipijas pazīmēm, mitozes ir reti un tipiskas; c - stroma attīstās nevienmērīgi, vietās, kur veidojas lieli fokusi ar sklerozes un hialinozes (fibromomas - c) fenomeniem, var rasties pārakmeņošanās, sekundāras izmaiņas atspoguļo arī asiņošana, nekroze; d - audzējs ir skaidri norobežots no apkārtējā miometrija ar labi izteiktu pseido-kapsulu; a, c, d - x 200, b - x 400. Skat arī 27.-51.

Att. 11-3. Makro preparāti (a - e). Aknu dobuma hemangioma Dažādu izmēru aknu audos, kas iekapsulēti ar sarkanām un zilganām krāsām, skaidri izteiktas robežas, mezgli un konglomerāti asins daudzuma dēļ, - šķembu tipa (preparāti: - E.V. Fedotova, g - O.O. Orekhova, d, e - N. O. Kryukova)

11-4. Attēls. Mikropreparāti (un - in). Aknu dobuma hemangioma. Audzēju pārstāv dažāda izmēra, neregulāras formas (dobumos) dobumu konglomerāts, kas pārklāts ar endotēliju un piepildīts ar asinīm. Robeža ar apkārtējiem audiem ir nevienmērīga, bet skaidri izteikta; a - x 60, b - x 100, in - x 200.

Att. 11-5 (a, b). Sejas ādas ļaundabīga hemangioma (b - makropreparācija) Audzējs ir neregulāra forma, ietekmē lielāko daļu sejas ādas, ar bedrainu virsmu, uz iegriezumiem ir sārta izskats, sarkanzilgana krāsa, pateicoties asins daudzumam, ar skaidrām robežām ar apkārtējiem audiem (a - no [ 4]).

Att. 11-6. Ādas kapilārā hemangioma

Att. 11-7. Mikropreparāti (un - in). Ādas kapilārā hemangioma, A, B - kapilārā tipa asinsvadu kopas, kas aug starp muskuļu šūnu saišķiem; c - kapilārā endotēlija (brūna) pozitīva krāsošana ar imūnhistoķīmisku reakciju ar antivielām pret CD31 antigēnu, endotēlija šūnu marķieri; b - netieša imunoperoksidāzes metode ar antivielām pret CD31, a - x 100, b x 200, c - x 120. 12-22.

Att. 11-8. Makro preparāti (a - e). Lipoma, A, b - kakls, e-pleca. Noapaļotais iekapsulētais mezgls ar skaidru robežu, mīkstu elastību konsistencē uz taukiem ir taukaudi ar plāniem pelēkajiem saistaudu starpslāņiem (E.V.

Att. 11-9. Mikropreparāti (a, b). Lipoma. Audzēju pārstāv dažāda izmēra taukainas lobes, kas atdalītas ar plāniem vai bieziem saistaudu slāņiem, audzēja lipocītu šūnu atipija nav; x 100

Att. 11-10. Mikropreparāti (a, b). Angiolipoma un vārpstas šūnu lipoma, A – angiolipoma (parasti subkutāna mezgls) sastāv no nobriedušiem lipocītiem bez atypia un maziem plāniem sienas kuģiem, no kuriem daži satur fibrīna trombus lūmenā, b - vārpstas šūnu lipomu (pleomorfo lipomu) - skaidri norobežo zemādas mezglu uz aizmugures virsmas vai vecākiem vīriešiem. Audzējs sastāv no gaišām krāsotām vārpstas formām, kas atrodas starp adipocītiem un veido paralēlas rindas, kas saistītas ar plašu kolagēna joslu. Masta šūnas, limfocīti, plazmas šūnas parasti atrodas starp vārpstas šūnām; x 100 (narkotikas I. A. Kazantseva).

Att. 11-11. Microdrug Gibernoma. Reti labdabīgi taukaudu audzēji, kas pilnībā vai daļēji sastāv no brūnu tauku šūnām. Hibernācijas šūnas ir lielas, apaļas ovālas un daudzstūra formas, ar bagātīgu granulētu, mazu vakuolizētu citoplazmu un nelielu, kompaktu, centrāli izvietotu kodolu, tās var veidot veida lūžņus, ko atdala plānas sienas kapilāri; x 100 (zāles I. A. Kazantseva).

Att. 11-12. Macrodrug Liposarkomas gūžas. Liels elastīga konsistences audzējs, muskuļu un fascija aug, tam nav skaidru robežu, pelēcīgi balta ar dzeltenās krāsas fokusiem, vienreizējām asiņošanu,

Att. 11-13. Mikropreparāti (a, b). Ļoti diferencēta liposarkoma. Reti sastopamas hiperhromiskas, bieži daudzslāņainas, stromas šūnas un dažādi lipoblastu daudzumi ar vienu vai vairākiem lipīdu vakuoliem un lieliem hiperhromiskiem kodiem, - lipomu līdzīgs variants, b-sklerotisks variants: tiek izteikta kolagēna stroma, kurā ekspresē neglītas stromas šūnas un retas multi-vakuuma izolāti. x 100 (narkotikas I. A. Kazantseva).

Att. 11-14. Mikropreparāti (a, b). Myxoid (a) un apaļās šūnas (b) liposarkoma, a - mikoksīds oPukols ir vienāda veida noapaļotas ovālas mezenhīmas šūnas un mazas gredzenveida lipoblastas, kas atrodas mikoksīdā stromā ar raksturīgām mazu asinsvadu izkliedēm, dodot alveolāriem retikulāro audzēju. b - apaļai šūnu liposarkomai ir augstāks ļaundabīgo audzēju skaits; x 400 (narkotikas I. A. Kazantseva)

Att. 11-15. Mikropreparāti (a, b). Pleomorfs liposarkoma. Audzējs sastāv no pleomorfiskām vārpstu formām, reizēm komplektā iekļautām, mazākām noapaļotām šūnām, daudzslāņu gigantiskām šūnām un pleomorfiem vakuolizētiem lipoblastiem ar hiperhromisku neglītu kodolu; - izteiktu lipoblastu polimorfismu un atipiju, b - audzēja laukumu, kas atgādina diferencētu pleomorfisku sarkomu ar augstu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīga fibroza histiocitoma); x 400 (narkotikas I. A. Kazantseva).

Att. 11-16. Mikropreparāti (a, b). Granulu šūnu audzējs (Abrikosova audzējs) Audzējs sastāv no apaļām un daudzstūrajām šūnām ar acidofilām granulētām citoplazmām (elektronu mikroskopiskie pētījumi liecina, ka graudi ir autofagosomas). Kodoli ir noapaļoti formas, kas atrodas šūnu centrā vai ekscentrijā. Epitēlija pseudoepitheliomatous hiperplāzija pār audzēju; a - x 100, b - x 400. Skat. arī 31.-34.

Att. 11-17. Mikropreparāti (a, b). Desmoids audzējs (desmoids, agresīvs fibromatoze), A - ilgi labi diferencētu fibroblastu saišķi kolagēna šķiedru vidū, b - skeleta muskuļu atrofija desmīda augšanas zonā. Fibromatoze ir īpaša šķiedru audu audzēju grupa - labi diferencēti fibroblastiskie audzēji, kuru uzvedība ir starp labvēlīgu audzēju un fibrosarkomu: tie dod lokālu recidīvu, bet ne metastazējas. Ir virspusēja un dziļa fibromatoze (desmoids audzējs); a - x 200, b - x 400. (narkotikas I. A. Kazantseva)

Att. 11-18 (a - d). Fibrosarkoma. Pacienta izskats (a) un makropreparācijas (b - d). Fibrosarkomas vaigiem (a, b), gurniem (c, d). Liela izmēra audzējs, galvenokārt ar neskaidru robežu (infiltrējoša augšana, ieskaitot žokļa kaulu - d), ar elastīgu elastību. Uz iegriezumiem audzēja audu izskats ir “zivju gaļa”, pelēcīgi baltā krāsā ar rozā nokrāsu, mīkstu izskatu vietās ar nekrozes un asiņošanas fokusiem (a - no [4]).

Att. 11-19. Mikropreparāti (a - e). Fibrosarkoma, a, b - audzējs ar nelielu daudzumu stromas (kolagēna šķiedras), sastāv no vārpstas formas šūnām, kas veido garus saišķus, kas krustojas ar spārēm, vai “siļķu grēdu”, hiperhromiskiem kodiem ar skaidri redzamiem kodoliem, citoplazma ir slikta, mitotiska aktivitāte mainās; b - e - augstā ļaundabīgā audzēja audzējiem, palielinās polimorfisms, parādās daudzslāņu milzu šūnas, parādās apaļš šūnu plāksteri. Šādus sarkomas uzskata par ļaundabīgiem šķiedru histiocitomiem vai nediferencētiem pleomorfiskiem sarkomiem; c - pleomorfs sarkoma ar augstu ļaundabīgo audzēju, d - audzēja vieta ar ievērojamu šķiedru komponentu, d - iekaisuma variants, e-gigants šūnu variants; a, c - d - x 100, b, e - x 200 (zāles I. A. Kazantseva)

Att. 11-20 (a, b). Klasiskā (intraosseous) mandibulārā sarkoma (osteogēna sarkoma). Pacienta izskats (a) un makropreparācija (b) Žoklis ir deformēts ar audzēja audu pelēcīgi balto augšanu, ar asiņošanu, audzējam nav skaidru robežu, iznīcina mizas plāksni, kas dīgst mīkstajos audos. Zobi audzēja iekšpusē ir vai nu pagarināti, mobilie (to saknes ir resorbcijas dēļ), vai arī nav (b - no S.V. Kozlova, GVKG arhīva. N.N. Burdenko). Skat. Arī 30-9.

11-21. Attēls. Microdrug Klasiskā (intraosseous) osteosarkoma (osteogēna sarkoma). Audzēja parenhīmu pārstāv polimorfu šūnu kompleksi, kas nerada nekādas audu struktūras, ar polimorfiem hiperhromiskiem kodoliem ar lieliem nukleīniem (audu un šūnu atipisms). Ir milzīgas daudzskaitlīgas šūnas, daudz patoloģisku mitozu modeļu. Stroma ir vāji attīstīta un to pārstāv plāni kolagēna šķiedru saišķi ar vairākām osteoidu salām (1) un plānas kapilāru un sinusoidālo tipu tvertnes (audzējs dīgst apkārtējos audus, attīstot desmoplastisku reakciju invāzijas zonā); x 100. Sk. arī 30.-11.

Att. 11-22. Difrakcijas modelis. Klasiskā (intraosseous) osteosarkomas šūna - audzēja šūna ar lielu izturīgu kodolu (I) ar hromatīna (Xp) malu izkārtojumu un labi izteiktu kodolu (Poison). Ap kodolu ir šaurs citoplazmas apmales. Šūnas perifērijā - osteoida masas (Ost) (no [2]).

Att. 11-23. Mikropreparāti (a, b). Rabdomioma, - pieauguša tipa rabdomioma, b - augļa tipa rabdomioma. Cross-striation ir redzama audzēja šūnās, tiek izteikta audu atipija; a - x 200, b - x 400 (zāles I. A. Kazantseva).

Att. 11-24. Mikropreparāti (a - e). Rhabdomyosarcoma, a - alveolārs, b - vārpstas šūnu embrijs, c, d - embrijs (c - mikoksīds mezenhimāls audzējs ar rabdomioblastiem, d - atšķirīgs audzēju struktūru diferenciācijas pakāpe), d, e - botriīds (audzēja šūnu e - subepitēlija slānis). Izteikti izteikta audzēja šūnu un to kodolu (šūnu atipija) polimorfisms, augsts mitotiskās aktivitātes līmenis, ir „ligzdas” šūnas un meksomatozes fokusus; a, g, g - x 120, b, c, e - x 200 (preparāti I. A. Kazantseva). Skat. 16-17.

Att. 11-25. Macrodrug Glioblastoma Smadzeņu baltajā vielā ir liels audzējs (bultas) ar izplūdušām robežām (invazīva augšana), raiba izskats vairāku asiņošanas dēļ, brūnās krāsas hemosiderozes fokusa, dzeltenā nekroze, mazas cistas. Ir izteikta smadzeņu tūska (konvulsijas ir saplacinātas, vagas izlīdzinātas) (N. O. Kryukova sagatavošana). Skat. 29-34.

Att. 11-26. Mikropreparāti (a - d). Glioblastoma: audzēju pārstāv polimorfas šūnas, tostarp milži, ar hiperhromiskiem malformētiem kodoliem (glioblastoma multiforme), ar lielu patoloģisko mitozu skaitu (a - c). Var redzēt pseido-palisādes struktūras ap nekrozes fokusiem (g). a, b - x 400, c, d - x 200 (preparāti I.V. Voloschuk). Skat. 29-35

Att. 11-27. Makropreparācijas (a - e). Meningioma. Audzējam (bultiņai) ir noapaļota mezgla forma, kurai ir skaidras robežas (viegli izspiestas no smadzeņu audiem), blīva konsistence, kas rodas no pia mater. Uz pelēkas vai dzeltenīgi baltas krāsas audzēja sekcijas auduma var būt nelielas cistas (c). Audzēja spiediena ietekmē attīstās fokusa atrofija (d), smadzeņu tūska (a - d) (preparāti: a, d, N. Krukova, E. E. Fedotov). Skat. 29-37, 29-38.

Att. 11-28. Pigmentēti (melanocītiskie, ne-šūnu) ādas ādas, A - sejas ādas milzīgais dzimumloceklis, b - vairāku pigmentu nevi, un - no [4] (sk. Arī 3-24. Att.).

Att. 11-29. Mikropreparāti (a, b). Pigmenta (melanocitiskā, ne-šūnu) intradermālā dzimumzīme Audzēja šūnu kompleksi (transformētas melanocīti - nevus vai nevoid šūnas) atrodas zem epidermas un dermas (audu atypia) biezumā. Augļa šūnas no vārpstas formas un epitelioīda līdzīgas formas, daži multi-core, veido ligzdas un auklas, satur citoplazmā lielu skaitu pigmenta granulu (melanīnu). Tomēr šūnu atipisms nav izteikts, mitozes ir tipiskas un izolētas; a - x 100, b - x 200 (skat. arī 3-25. attēlu).

Att. 11-30. Mikropreparāti (un - in). Melanocītu nevusa imūnhistoķīmiskie marķieri Nevus šūnu citoplazma pozitīvi traipu (brūna) ar netiešu imunoperoksidāzes reakciju ar antivielām pret melanīna A (a), proteīnu S-100 (b) un vimentīnu (c), a-x 60, b, c x 100

Att. 11-31 (a - c). Ādas melanoma (b, c - macropreparations) Dažāda izmēra pigmentēti mezgli ar bedrainu virsmu, čūlas, garozas, daži ar noslēgtu pamatni (b, c - ķirurģisks materiāls) (sk. Arī 3-26. Att.).

Att. 11-32. Mikropreparāti (a, b). Ādas melanoma, nodulārā forma. Dermā audzēju pārstāv polimorfas atipiskas šūnas (balona formas - b), no kurām tikai dažas satur brūnas (melanīna) ieslēgumus. Audzējs aug dziļākos audos (invazīvā augšana); a - x 200, b - x100 (sk. arī 3-27. attēlu)

Att. 11-33. Mikropreparāti (un - in). Melanomas imūnhistoķīmiskie marķieri Melanomas šūnu citoplazma pozitīvi iekrāsojās (brūna) ar netiešu imunoperoksidāzes reakciju ar antivielām pret melanīna A (a), proteīnu S-100 (b) un vimentīnu (c), a-b-x 200.

Att. 11-34. Macrodrug Melanomas metastāzes aknās, aknu audos ir vairāki, dažāda lieluma, noapaļotas formas, stingras elastības konsistence, brūnā vai melnbrūnā krāsa (MGMSU Patoloģiskās anatomijas katedras muzeja sagatavošana).

Att. 11-35. Macrodrug Melanomas metastāzes plaušās Plaušu audos ir vairāki, dažāda lieluma, noapaļotas formas, cieši elastīga konsistence, brūnā vai melnbrūnā krāsa (MGMSU Patoloģiskās anatomijas katedras muzeja sagatavošana).

Att. 11-36. Macrodrug Melanomas metastāze smadzenēs Lielo smadzeņu puslodes audos ir daudzveidīgi, dažāda lieluma, apaļas formas, cieši elastīga konsistence, mezgli ir melnbrūnā krāsā (E. Fedotova sagatavošana).

Att. 11-37. Macrodrug Melanomas metastāzes limfmezglos. Limfmezgls palielināts, saspiests. Griezumā vairāk nekā puse limfmezglu tilpuma ir melnbrūna audzēja audu.

Att. 11-38. Mikropreparāti (a, b). Melanomas metastāzes limfmezglos audzēja audi aizvieto limfmezglu struktūru, to pārstāv polimorfas šūnas ar izteiktu to kodolu polimorfismu (šūnu atipija), daudzas šūnas satur melanīna granulas (no atsevišķām šūnām līdz šūnām, kas gandrīz pilnībā aizpilda citoplazmu), audzēja šūnu mitotiskās aktivitātes pakāpe ir augsta; a - x 100, b - x200.

Att. 11-39. Difrakcijas modelis. Melanomas šūna: audzēja šūnas ar melanocītu pazīmēm (Mz) ir piepildītas ar melanīna granulām (HM), šūnā, piemēram, melanoblastā (Mb), ir maz šādu granulu. Šūnu kodoli ir lieli, ar vairākiem kodoliem. Fagocītu melanīna granulu makrofāgu (Mfg) citoplazmā (no [2]).

Pievienošanas datums: 2016-06-05; Skatīts: 2457; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS