Hodžkina un ne Hodžkina limfoma pasliktinās

Limfoma ir parastais nosaukums nekontrolētas limfas šūnu augšanas procesam. Tāpat kā daudzos medicīniskos aspektos, jēdziena būtība ir atklāta tā vārdos. Terminu "limfoma" veido vārdi "limfas" un "omi", kas nozīmē audzēju, aizaugšanu.

Ļoti bieži uzdotais jautājums ir „limfoma - ļaundabīgs audzējs?” Var atbildēt īsi un nepārprotami: „Jā.” Termins "vēzis" ir latīņu vārda "vēzis" (krabis) krievu valodas izsekošanas papīrs (tas ir, burtisks tulkojums). Sākotnējā zinātnes valodā latīņu valoda bija visu iekšējo audzēju nosaukums kopš seniem laikiem, asimetriska un ar neregulāru leņķa formu zondēšanas laikā un kopā ar nepanesamām gnawing sāpēm. Tāpēc termins "vēzis" (vai gramatiskajā tulkojumā - "vēzis") tika piešķirts visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Un plašā nozīmē tas bieži tiek pārnests uz jebkuru audzēja procesu, lai gan „asins vēža” vai „limfas vēža” kombinācijas, kas tiek izmantotas sarunvalodā, izlīdzina speciālista auss, jo vēzis ir ļaundabīgs audzējs no epitēlija šūnām. Pamatojoties uz to, būtu pareizāk saukt limfomas ļaundabīgos audzējus, nevis terminu "vēzis".

Limfātiskās sistēmas struktūra un funkcija

Limfātiskā sistēma vairumam cilvēku ir mazāk zināma nekā asinsritē. Bieži bezkrāsains limfs, atšķirībā no spilgti sarkanās asinīm, nav kļuvis par dzejnieku uzmanības priekšmetu un nekļuva par upura un cīņas simbolu. Lai gan bojājumi asinsvadiem ir bojāti, ir bojāti arī limfātiskie kuģi, kas nonāk tieši blakus asinsvadiem. Limfātisko sistēmu sistēma ir šķidruma atgriešanās no ķermeņa audiem asinsrites sistēmā. Audu šķidrums, kas veidojas difūzijas dēļ no mazākās asins plazmas šķidrās daļas kapilāros, baro visas ķermeņa audu šūnas un nodrošina to būtisko aktivitāti. Tajā pašā laikā barības vielas un skābeklis iekļūst šūnās un no šūnām - metaboliskie produkti, kas rodas no bioķīmiskiem procesiem.

Daļa audu šķidruma atgriežas caur vēnu sistēmu, un daži - caur limfātisko kapilāru nonāk limfātiskajā sistēmā. Limfātiskā sistēma sastāv no plaša limfmezglu tīkla un speciālu veidojumu tīkla, kas atrodas gar šiem kuģiem - limfmezgli.

Limfmezgli ir mazi, apaļi vai iegareni veidojumi, caur kuriem iet limfātiskie kuģi. Šajos veidojumos asins šūnas, ko sauc par limfocītiem, vairojas. Limfs pats par sevi ir audu šķidrums, kas satur šūnu vielmaiņu, proteīnu daļiņas, taukus un lielu limfocītu skaitu.

lielākie mezgli ir cilvēka limfātiskā sistēma. Bieži tās ir visizteiktākās un biežākās limfomas izpausmes.

Limfātiskās sistēmas loma organismā nav mazāk svarīga nekā asinsvadīšanas sistēmas loma. Ja asinis ir cilvēka dzīvē vajadzīgās enerģijas avots un transports, tad limfs ir ne tikai proteīnu un tauku atgriešanās no audiem uz asinīm, bet arī visaptveroša aizsardzība un aizsardzība. Limfocītu limfocīti sasniedz visus cilvēka ķermeņa stūrus. Limfocītu galvenais darbs ir olbaltumvielu daļiņu šķirošana. Identificējot un atdalot organismam nepieciešamos proteīnus no svešzemēm, limfocīti izolē svešzemju proteīnu struktūras vai tos iznīcina. Kad tas notiek, visu mikroorganismu iznīcināšana no organisma no ārpuses un vīrusi, kas sastāv no olbaltumvielu daļiņām. Tādējādi limfātiskā sistēma ir organisma imūnās aizsardzības sistēmas anatomiskā bāze.

Limfomas jēdziens

Limfomas ir ļaundabīgi audzēji. Audzēja procesa labdabība vai ļaundabīgums tiek noteikts, pretēji daudzu jēdzienam, nevis audzēja efekta kaitīgumam uz ķermeņa, proti, audzēja augšanā iesaistīto šūnu kvalitātes pakāpe (pilna vērtība). Nobriedušas, funkcionāli pilnas šūnas ar nekontrolētu reprodukciju veido labdabīgu audzēja augšanu. Labdabīgs audzējs noteiktos apstākļos var izraisīt arī pacienta nāvi. Piemēram, svarīgu orgānu bojājuma vai saspiešanas un darbības traucējumu gadījumā.

Ļaundabīgā audzēja procesā funkcionāla, nenobriedušu, zemas kvalitātes šūnu nepārvarama vairošanās ir funkcionāla. Tajā pašā laikā veselīgu nobriedušu šūnu skaits proporcionāli samazinās. Attiecīgi sistēmas traucējumi, ko ietekmē ļaundabīgo audzēju augšana, ir strauji traucēti. Ļoti svarīga daudzu nepārtrauktu daudzveidīgu nenobriedušu šūnu aktivitāte palielina slodzi uz visām ķermeņa sistēmām, samazina to un iznīcina orgānus un audus, kas sastāv no normālām šūnām.

Dabas likumi ir viens. Pārmērīgi liela skaita aktīvo un neražojošo apgādājamo parādīšanās neizbēgami noved pie jebkuras organizētas sistēmas nāves, vai tas būtu ģimene, valsts vai dzīvs organisms.

Limfātisko audu audzēju procesi ietekmē ne tikai cilvēku, bet arī mūsu pavadoņus - mājdzīvniekus. Tie ir visizplatītākie audzēju veidi kaķiem un suņiem.

Vēsturiski konstatētais limfomu sadalījums ir diezgan neparasts. Visas limfātiskās sistēmas ļaundabīgās slimības ir sadalītas divās daļās. Turklāt vienā daļā ir tikai viena slimība - limfogranulomatoze (vai Hodžkina slimība). Otrā daļa ietver visas citas esošās limfomas. Attiecīgi pastāvēja stabila dalība “Hodžkina limfomas” (tas ir, Hodžkina limfomas) un ne-Hodžkina limfomas (tas ir, visi pārējie).

Video: ne Hodžkina limfoma, medicīniskā animācija

Hodžkina slimība (limfogranulomatoze)

Lymphogranulomatosis pirmo reizi aprakstīja 1832. gadā Dr. Thomas Hodgkin, kurš apvienoja septiņu pacientu novērojumus, kuri nomira no nezināmas slimības, kas ietekmē limfmezglus. Būtu godīgi šo slimību Hodgkin-Wilks slimību izsaukt. Tas bija Samuel Wilkes, kas sīki aprakstīja slimību 1855. gadā, pievienojot vienpadsmit viņa pacientus uz septiņiem Hodgins aprakstītajiem gadījumiem. Vilks arī deva slimību Hodgkinam.

Simptomoloģija

Hodžkina limfomas galvenais simptoms ir limfmezglu palielināšanās. Limfmezglu augšana notiek pakāpeniski un nesāpīgi. Kad paplašināšanās kļūst acīm redzama, pacients pēkšņi atklāj biezu, apaļu, nesāpīgu masu, visbiežāk kaklā vai virs klavieres. Limfmezgli, kas atrodas citos apgabalos, var arī augt - akilāri, inguinal. Kaitējumu limfmezglos, kas atrodas vēdera un krūšu dobumos, nenosaka acs, bet dod simptomus, ko izraisa iekšējo orgānu saspiešana - klepus, apgrūtināta elpošana un sāpes. Slimība izpaužas arī kā simptomi, kas ir kopīgi visām limfomām - vājums, nakts svīšana un gadījuma drudzis.

Diagnostika

Precīzu diagnozi apstiprina limfmezgla punkcijas mikroskopiskā pārbaude. Tajā pašā laikā tiek atrastas specifiskas Berezovska-Reed-Sternberga šūnas. Tie ir milzu (salīdzinājumā ar limfocītiem) šūnas ar vairākiem kodoliem. Tās ir tās, kas ir sliktas kvalitātes, nenobriedušas, funkcionāli šūnas, kurām ir destruktīva ietekme uz limfātiskās sistēmas un visa organisma darbību.

Specifiskas izmaiņas laboratorijas parametros limfogranulomatozē nav novērotas. Atzīmēts ar:

1. Eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums (kas ir raksturīgs visiem iekaisuma un imūnsistēmas procesiem);
2. Limfocitopēnija (limfocītu skaita samazināšanās), ko izraisa galvenais limfomas cēlonis - limfocītu augšanas un vairošanās procesa pārkāpums;
3. Dažādas anēmijas izpausmes (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), ko izraisa slimības ietekme uz asins šūnu veidošanos.

Visas šīs izpausmes nav tikai vienas slimības izņēmuma pazīmes, bet tās ir raksturīgas ļoti daudziem. Tādēļ Hodgkinas limfomas diagnozes noteikšana asinīs nav noteicoša.

Instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņas un rentgena diagnostika (ieskaitot datortomogrāfijas izmantošanu) tiek izmantotas kā palīglīdzekļi, lai noskaidrotu skarto limfmezglu vai iekšējo orgānu atrašanās vietu un lielumu.

Slimību attīstības process

Attēlā par slimības attīstību parādās ķermeņa cīņas vēsture ar kaitīgajām sekām, kas parādījušās. Katru slimības tālākas izplatīšanās pakāpi organismā sauc par posmu.

1. posms

Pirmajā posmā limfmezgli tiek skarti tikai vienā zonā vai vienā izolētā orgānā.

2. posms

Kad bojājums izplatās uz divām vai vairākām limfmezglu grupām, kas ir tikai krūtīs vai tikai vēdera dobumā, slimība nonāk otrajā attīstības stadijā. Otrajā posmā ietilpst arī limfmezglu lokālās grupas bojājums un atsevišķs orgāns, ja bojājumu zonas atrodas vienā (krūšu vai vēdera) dobumā.

3. posms

Reģionālo limfmezglu bojājumu atklāšana krūšu un vēdera rajonā norāda uz slimības iestāšanos trešajā attīstības posmā. Trešais slimības posms ietver limfomas noteikšanu liesā.

4. posms

Ceturtajā posmā limfoma pārsniedz faktiskās limfātiskās sistēmas robežas un izplatās uz iekšējiem orgāniem, kas ietekmē aknas, nieres, zarnas un kaulu smadzenes.

Kas ietekmē limfomu ceturtajā posmā?

Precizējot slimības posmu burtu apzīmējumu

Lai precīzāk noteiktu slimības procesa attīstības pakāpi, burti tiek izmantoti, lai papildinātu slimības progresēšanas tēlu.

A - pacientam nav slimības ārējo izpausmju;

B - pacientam ir daži simptomi:

• izteikts (vairāk nekā 10%) svara zudums pēdējo sešu mēnešu laikā;
• temperatūras pieaugums;
• nakts "ielejot" sviedri.

E - limfomas izplatīšanās ārpus limfātiskās sistēmas, orgāniem vai audiem, kas atrodas blakus skartajiem limfmezgliem;

S - liesas sakāve;

X - lielo limfātisko audu audzēju noteikšana.

Slimības stadija un prognoze

Limfogranulomatoze, kas ir visbiežāk sastopamā limfomas, ir viens no labvēlīgākajiem prognozēm. Nosakot Hodžkina limfomu pirmajā vai otrajā posmā, pēc ārstēšanas klīniskā atveseļošanās notiek 70% pacientu. Slimības attīstība samazina labvēlīgā iznākuma līmeni. 4. posms padara prognozi nelabvēlīgu. Tomēr, kā vienmēr, prognozējot medicīnā, mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir unikāls organisms savā individualitātē. Vienkārša statistikas pārsūtīšana nevar būt patiesi noteicoša slimības iznākumam. Šādi nenosakāmi faktori, piemēram, ticība, cerība, neatlaidība, ietekmē organisma rezistenci un dod labvēlīgus rezultātus, palielinot ārstēšanas efektivitāti.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Limfomu ārstēšanas mērķis ir iznīcināt nekontrolējamas patoloģiskas šūnas. Radiācijas terapija tiek izmantota slimības sākumposmā kā metode, kas ļauj mērķtiecīgi lokalizēt ietekmi uz ierobežotu platību un samazina vispārējo kaitīgo ietekmi uz ķermeni. Radiācijas nogalināšanas efektu var koncentrēt tieši uz vienu skarto limfmezglu vai to grupu. Vienlaikus tiek samazināts bojājums citām teritorijām.

Vispārējās iedarbības uz ķermeni metode ir ķīmijterapija, proti, tādu zāļu lietošana, kas kavē šūnu augšanu un vairošanos. Šajā gadījumā efekts ir uz visām šūnām, bet augšanas un vairošanās procesu neproporcionāli palielinājās audzēja audu šūnās, ķīmijterapijas zāļu iedarbība galvenokārt izpaužas tajās.

Vairumā slimības gadījumu tiek izmantota radiācijas un ķīmijterapijas kombinētās lietošanas metode.

Ne Hodžkina limfomas

180 gadu laikā kopš Dr. Thomas Hodgkin, medikamenti nav sasnieguši nozīmīgus rezultātus, pētot citu limfomu attīstību un attīstības mehānismu.

Iespējams, tas ir iemesls šādai asimetriskai limfomu klasifikācijai, kur vienā daļā ir viena limfogranulomatoze, kas ir vairāk pētīta un veiksmīgi ārstējama, bet otra - vairāk nekā trīs desmiti dažādu limfātiskās sistēmas neoplastisko procesu izpausmes.

Ne-Hodžkina limfomu klasifikācija

Jebkura klasifikācija ir paredzēta, lai precīzi identificētu un atpazītu jebkuru objektu, parādību vai procesu. Limfātiskās sistēmas audzēju procesu daudzveidība un mainīgums līdz šim nedod medikamentiem iespēju izveidot pilnīgu visaptverošu ne-Hodžkina limfomas klasifikāciju. Mēģinājumi izveidot klasifikācijas, pamatojoties uz vienu iezīmi, neļauj precīzi un nepārprotami precīzi noteikt specifisko slimības formu.

Visvienkāršākā klasifikācija pēc ne-Hodžkina limfomas malignitātes pakāpes. Precīzāk, slimības progresēšanas ātrums, jo visas limfomas ir ļaundabīgas.

Klasifikācija pēc slimības attīstības ātruma

1. Limfomas ar ļoti lēnu šī procesa attīstību, kas ilgu laiku neietekmē ķermeņa stāvokli, ir indolentās limfomas.
2. Limfomas ar ļoti strauju, reizēm zibens strauju procesa attīstību, kam ir ļoti izteikta kaitīga ietekme uz organismu - agresīvas limfomas.
3. Starppatēriņa limfomas, kurām ir ievērojama un pieaugoša ietekme uz ķermeni - limfomu starpforma.

Vēl viens diezgan izplatīts praksē izmantotais klasifikācijas veids ir sadalījums pēc audzēja procesa izcelsmes vietas.

Klasifikācija pēc slimības vietas

• Limfomas, kas rodas limfmezglos (mezgls - mezgls) - mezgls.
• Limfomas, kas rodas ārpus limfmezgliem (kuņģī, kaulu smadzenēs, plaušās, liesā uc), ir extranodālas.

Pasaules Veselības organizācija ir kopīgi izmantojusi vienotu klasifikāciju, lai standartizētu statistiskos un zinātniskos datus ārsti visā pasaulē.

Ne-Hodžkina limfomas klasifikācija PVO

1. B-šūnu audzēji, kas attīstās no B-limfocītu prekursoriem.
2. T-šūnu un NK šūnu audzēji, kas attīstās no T-limfocītu prekursoriem.
3. T-šūnu limfomas, kas attīstās no perifēro (nobriedušu) T-limfocītu.

PVO klasifikācijā izmantotais sadalījums galvenokārt balstās uz patoloģiski izmainīto šūnu strukturālajām iezīmēm. Šīs īpašības tiek identificētas ar rūpīgu mikroskopisku pārbaudi, izmantojot mikroskopu. Strukturālās atšķirības ir ļoti svarīgas zinātniskiem pētījumiem, bet, lai lietotu tieši klīnikā, lai risinātu pacientu ārstēšanas jautājumus, šķiet, ka slimības attīstības attēls ir svarīgāks.

Klīniskai lietošanai tiek izmantota klasifikācija, ko pieņēmusi onkologu kongress ASV pilsētā Ann Arbor. Ann Arbor klasifikācijā slimības attīstības stadija tiek izmantota kā raksturīga iezīme. Koncentrējoties uz limfomas attīstības stadiju, ir iespējams precīzāk izstrādāt taktiku un ārstēšanas metodes slimības apkarošanai.

Ann Arbor klasifikācija, kas nav Hodžkina limfomas

1. posms

Tika ietekmētas vienas lokālas grupas limfmezgli vai limfomas izpausmes vienā iekšējā orgānā.

2. posms

Ietekmētās limfmezglu grupas, vairāk nekā viena, kas atrodas vienā diafragmas pusē. Šajā gadījumā process ir iespējams pārnest uz vienu tuvējo ķermeni.

3. posms

Limfmezglu grupu sajūta abās diafragmas pusēs. Ir iespējama viena blakus esoša orgāna un liesas bojājuma iestāšanās.

4. posms

Slimība ir izplatījusies ārpus limfātiskās sistēmas. Bojājums atrodas attālināti izvietotu iekšējo orgānu (aknu, plaušu, kaulu smadzeņu, pleiras, kuņģa, zarnu) tuvumā.

Pakāpes limfoma un bojājumu zona. 3. un 4. posmā zem diafragmas līnijas parādās iekaisuši mezgli.

Lai noskaidrotu slimības klīnisko priekšstatu, stadijas kārtas numuram pievieno burtu (A vai B), kas raksturo iezīmētu ārējo pazīmju klātbūtni vai neesamību pacientam - svara zudums, smaga vājums, temperatūra, smaga nakts sviedri.

Daži ne-Hodžkina limfomas veidi

Starp limfomām, kas nav saistītas ar Hodžkina slimību, ir vairākas izplatītākas vai vienkārši labāk pazīstamas, jo tās ir neparastas vai augstas ļaundabīgas slimības.

Limfosarkoma

Lymphosarcoma, iespējams, tiek uzskatīts par slavenāko veidu ne-Hodžkina limfomu vidū. Tas var notikt jebkurā vecumā, sākotnēji ietekmējot limfmezglus vienā kakla pusē, bet nav izslēgta cita audzēja lokalizācija (mandeles, rīkles, gūžas limfmezgli, kuņģa-zarnu trakts). Limfosarkoma attiecas uz agresīviem audzējiem, ko raksturo strauja augšana un agrīna metastāzes uz citiem limfmezgliem (mediastīns, aknas, liesa, vēdera dobums). Vienlaikus pasliktinās pacienta stāvoklis, kas norāda uz ievērojamu svara zudumu, drudzi, kam seko svārstības naktī.

Limfosarkomas diagnoze galvenokārt balstās uz mezgla (citoloģiskās analīzes) un biopsijas materiāla (histoloģiskā izmeklēšana) mikroskopisko izmeklējumu datiem. Šajā gadījumā primārās tiesības uz sākotnējo diagnozi ir citoloģija, jo tai nav nepieciešams daudz darba. Pārņemts, žāvēts un fiksēts materiāls var būt gatavs apskatei pāris stundu laikā. Limfmezglu nospiedumi ļauj noteikt limfoblastu klātbūtni materiālā un nobriedušu limfocītu trūkumu, kas apstiprina limfosarkomas klātbūtni.

Burkita limfoma

Slimība, kas ir saistīta (kas ir izņēmums starp limfomām) līdz endēmiskai - tas ir, kas saistīts ar konkrētu dzīvesvietu. Lielākā daļa atklāto Burkittas limfomas gadījumu ir konstatēti Centrālajā Āfrikā. Tiek uzskatīts, ka Epstein-Barr vīruss sākas šī limfomas veida rašanās gadījumā. Tā kā šis vīruss izraisa citu bīstamu slimību, infekciozu mononukleozi, šis vīruss ietekmē limfocītu gēnu struktūru, izraisot limfomas rašanos.

Burkita limfomu raksturo smags strauji progresējošs kurss ar tendenci ātri pārsniegt limfātisko sistēmu un orgānu bojājumus. Bieži ietekmē vēdera dobumu, palielinot limfmezglu, zarnu reģionālo grupu.

Mūsu valstī Burkita limfoma nav atrasta.

Ādas limfoma

Biežāk tā ir audzēja procesa izplatīšanās ārpus limfātiskās sistēmas izpausme. Tas ir, galvenais kaitējuma avots atrodas ķermeņa iekšienē, un audzēju veidošanās parādīšanās dažādu ādas bojājumu veidā ir simptoms, kas liecina par limfomas attīstības beigu stadiju. Dažos gadījumos primārie limfomas ādas bojājumi. Šo slimību gaita ir ļoti mainīga. Atkarībā no izmainīto limfocītu īpašās strukturālās formas, kas izraisa ādas limfomas veidošanos, slimība var turpināties ar nelielām sekām vairāku gadu desmitu laikā, un ar augstu agresivitāti tā var izraisīt pacienta nāvi dažu mēnešu laikā.

Kuņģa limfoma

Reti sastopama slimība, kurā kuņģī rodas limfoido šūnu audzēja proliferācija. Kuņģa bojājums var būt sekundārs. Šajā gadījumā mēs runājam par ne-Hodžkina limfomas trešā vai ceturtā posma izpausmi, kas nāk no cita avota. Patiesa kuņģa limfoma attīstās izolēti no kuņģa sienas limfātiskajiem audiem. Slimībai ir tendence lēni augt, un tai ir nopietni "kuņģa simptomi" - sāpes kuņģī, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vājums. Tas ļauj pusē gadījumu atklāt limfomu attīstības sākumposmā (1-2. Posms). Lietotā ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju vairumā gadījumu ļauj iegūt veiksmīgu rezultātu.

Folikulārā limfoma

Tā ieguva savu nosaukumu no tās izcelsmes vietas - limfmezglu folikulu. Vairumā gadījumu to raksturo raksturīga indolenta plūsma un mezgla lokalizācija. Tas nozīmē, ka slimības attīstība notiek ļoti lēni, slepeni, bez ārējo simptomu izpausmes un limfomas izejas ārpus limfmezgliem. Tomēr, ņemot vērā šīs slimības formas neuzkrītošo raksturu, pastāv risks, ka to var atklāt tikai vēlīnā stadijā, kad procesa attīstība jau izraisa ādas orgānu, bieži vien liesas un kaulu smadzeņu bojājumus.

Mediastināla limfoma

Diezgan reta limfomas forma. Tas var būt limfomas formā, kas rodas no aizkrūts dziedzera (aizkrūts dziedzera) vai primāro limfomas formā reģionālajos vidusskolas limfmezglos.

Primāro mediastinālo limfomu iezīme ir to bieža parādīšanās difūzās B-šūnu limfomas veidā, kam ir tendence ekspresīvi augt, dīgtspēja skartajā orgānā un strauja izplatīšanās.

Tajā pašā laikā ļoti bieži izplatīts vidusskolas mezglu bojājums Hodžkina slimībā ir sekundārs un tam nav nekāda sakara ar šo ne-Hodžkina limfomas formu. Lai gan slimības simptomi ir vienādi. Tie ir mediastinālo orgānu saspiešanas izpausmes, ko izsaka klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Smadzeņu limfoma

Tas ir biežāk sekundāro bojājumu izpausme dažāda veida ne-Hodžkina limfomās. Primārā smadzeņu limfoma ir ļoti reta slimība, un tā pamatā ir difūzā lielā B šūnu limfoma.

Simptomoloģija ir saistīta ar apjomīga audzēja veidošanos un izpaužas kā dažādas neiroloģiskas sūdzības - galvassāpes, traucējumi jutīgā, motora sfērā, koordinācija un augstākas nervu darbības sfēra (atmiņas traucējumi, kognitīvās spējas).

Šīs slimības iezīme ir grūtības apstiprināt diagnostiku, kas saistīta ar grūtībām iegūt audzēja materiālu pētījumā.

Ārstēšana ar Hodžkina limfomu

Ķīmijterapija un staru terapija joprojām ir vienīgās metodes ne-Hodžkina limfomu ārstēšanai. Tomēr radiācijas terapijas izmantošana ir ierobežota ar vietējiem limfmezglu bojājumiem, tas ir, tas ir iespējams tikai slimības pirmajā posmā (saskaņā ar Ann Arbor klasifikāciju).

Ķīmijterapija joprojām ir vadošā metode. Ne-Hodžkina limfomās ieteicams intensīvi kombinēt ķīmijterapiju ar vairākām zālēm vienlaicīgi.

Dažos veidos kompleksā ārstēšanā var izmantot ķirurģisku iejaukšanos (limfātiskā audzēja noņemšanu).

Ne Hodžkina limfomas

Limfātiskās sistēmas vai limfomas ļaundabīgas slimības: Hodžkina un ne-Hodžkina parādās limfmezglu palielināšanās.

Kas ir ne-Hodžkina limfomas?

Ne Hodžkina limfomas apvieno grupu onkoloģisko slimību, kas atšķiras no Hodžkina limfomas to šūnu struktūrā. Vairākus ne-Hodžkina limfomas var izšķirt no skarto limfoido audu paraugiem. Slimība veidojas limfmezglos un orgānos ar limfātisko audu. Piemēram, aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris), liesa, mandeles, tievās zarnas limfas plāksnes.

Slims limfoma jebkurā vecumā, bet biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Ne Hodžkina limfoma bērniem, visbiežāk notiek pēc 5 gadu vecuma. Viņi mēdz pamest primārās attīstības vietu un uztver citus orgānus un audus, piemēram, centrālo nervu sistēmu, aknas, kaulu smadzenes.

Bērniem un pusaudžiem augsti ļaundabīgi audzēji tiek saukti par „ļoti ļaundabīgiem NHL”, jo tie orgānos rada jaunas nopietnas slimības un var būt letāli. Pieaugušajiem ir biežāk sastopama ne Hodžkina limfoma ar zemu ļaundabīgo audzēju un lēna augšana.

Ne Hodžkina limfomu cēloņi

Limfomu cēloņus ārstē ārsti līdz mūsdienām. Ir zināms, ka ne-Hodžkina limfoma sākas ar limfocītu mutācijas (ļaundabīgas izmaiņas) brīdi. Tajā pašā laikā mainās šūnu ģenētika, bet tā cēlonis nav noskaidrots. Ir zināms, ka ne visi bērni ar šādām pārmaiņām saslimst.

Tiek uzskatīts, ka ne Hodžkina limfomas attīstība bērniem ir vairāku riska faktoru kombinācija:

• imūnsistēmas iedzimta slimība (Wiskott-Aldrich vai Louis-Barr sindroms);
• iegūts imūndeficīts (piemēram, HIV infekcija);
• viņu imunitātes nomākšana orgānu transplantācijas laikā;
• vīrusu slimība;
• starojums;
• noteiktām ķimikālijām un zālēm.

Ne-Hodžkina limfomas simptomi un pazīmes

Ne-Hodžkina limfomas simptomi, ko izraisa agresīva gaita un augsts ļaundabīgs audzējs augšanas ātruma dēļ, izpaužas ar izteiktu audzēju vai palielinātu limfmezglu. Viņi nesāpēs, bet uzpūšas uz galvas, kakla un kakla, padusēs vai cirksnī. Iespējams, ka slimība sākas ar vēderplēvi vai krūtīm, kur nav iespējams redzēt vai sajust mezglus. No šejienes tā izplatās ne limfos orgānos: smadzeņu, kaulu smadzeņu, liesas vai aknu odere.

Ne Hodžkina limfomas izpausmes:

• augsts drudzis;
• svara zudums;
• pastiprināta svīšana naktī;
• vājums un ātrs nogurums;
• augsts drudzis;
• apetītes trūkums;
• sāpīgs veselības stāvoklis.

Rāda Nehodgkin limfomas simptomus konkrētai sugai

Pacientam var būt:

• Sāpes vēderā, gremošanas traucējumi (caureja vai aizcietējums), vemšana un apetītes zudums. Simptomi parādās, ja skar LU vai vēdera orgānus (liesu vai aknas).
• Hronisks klepus, elpas trūkums ar limfmezglu bojājumiem krūšu kaula dobumā, aizkrūts dziedzera un / vai plaušu, elpošanas ceļu.
• Locītavu sāpes ar kaulu bojājumiem.
• Galvassāpes, redzes traucējumi, vemšana uz plānas kuņģa, galvaskausa nervu paralīze ar CNS bojājumiem.
• Biežas infekcijas, vienlaikus samazinot veselīgu balto asins šūnu līmeni (ar anēmiju).
• Norādiet ādas asiņošanu (petehijas) zemā trombocītu skaita dēļ.

Uzmanību! Ne Hodžkina limfomu simptomu pastiprināšana notiek divu vai trīs nedēļu laikā vai ilgāk. Katram pacientam tie parādās citādi. Ja tiek novēroti viens vai divi vai trīs simptomi, tie var būt infekciozi un slimības, kas nav saistītas ar limfomu. Lai noskaidrotu diagnozi, jāsazinās ar speciālistiem.

Pakāpeniska limfoma

Lymphoblastic lymphoma klasifikācija tika ierosināta (St.Jude klasifikācija).

Tā nodrošina šādas kategorijas:

1. I posms - ar vienu bojājumu: viena anatomiskā reģiona ekstranodāls vai mezgls. Nav iekļauta mediastīna un vēdera dobums.
2. II posms - ar vienu ekstranodālu bojājumu un reģionālās LU iesaistīšanos, kuņģa-zarnu trakta primāro bojājumu (ileocical area ± mesenteric LU).
3. III posms - ar bojājumiem mezglu vai limfātisko struktūru abās diafragmas pusēs un primārajā vidusskolā (ieskaitot aizkrūts dziedzeri) vai pleiras centros (III-1). III-2 posms, neatkarīgi no citiem fokusiem, attiecas uz jebkādiem plašiem primāriem intraabdomināliem nekrozējamiem bojājumiem, visiem primārajiem paraspinālajiem vai epidurālajiem audzējiem.
4. IV posms - ar visiem galvenajiem nervu sistēmas un kaulu smadzeņu bojājumiem.

Sēņu mikozes gadījumā tika piedāvāta atsevišķa klasifikācija.

Tas paredz:

1. I posms, norādot izmaiņas tikai ādā;
2. II - posms ar ādas bojājumu pazīmēm un reaktīvi palielinātu LU;
3. III posms ar LU ar palielinātu tilpumu un pārbaudītiem bojājumiem;
4. IV posms ar viscerāliem bojājumiem.

Ne Hodžkina limfomu formas

NHL forma ir atkarīga no vēža šūnu veida mikroskopā un uz molekulārās ģenētiskās iezīmes.

PVO starptautiskā klasifikācija atšķir trīs lielas NHL grupas:

1. Limfomas limfoblastiskā B-šūna un T-šūna (T-LBL, pB-LBL), kas aug no nenobriedušām B-limfocītu un T-limfocītu (limfoblastu) prekursoru šūnām. Grupa ir 30-35%.
2. Nobrieduši B-šūnu NHL un nobriedušās šūnas B-ALL-ALL (B-ALL), kas aug no nobriedušiem B-limfocītiem. Šie NHL ir viens no visizplatītākajiem onkoloģijas veidiem - gandrīz 50%.
3. Lieli anaplastic limfomas (ALCL), kas veido 10-15% no visiem NHL.

Katrai NHL galvenajai formai ir pasugas, bet retāk arī citas NHL formas.

Ne-Hodžkina limfomu klasifikācija (PVO, 2008)

Ne Hodžkina limfomas klasifikācija ietver:

B-šūnu limfomas:

• B-šūnu prekursoru limfomas;
• B limfoblastiska limfoma / leikēmija;
• Limfomas no nobriedušām B šūnām;
• Hroniska limfocītu leikēmija / maza šūnu limfocīta limfoma;
• B-šūnu proliferācijas leikēmija;
• Limfoma no liesas malas zonas šūnām;
• Matains šūnu leikēmija;
• Limfoplazmas limfoma / Waldenstrom macroglobulinemia;
• Smagas ķēdes slimības;
• Plazmas šūnu mieloma;
• Kaulu vientuļš plazmasitoma;
• Extraosseous plazmocitoma;
• Extranodāla limfoma no limfoido audu robežzonas šūnām, kas saistītas ar gļotādām (MALT-limfoma);
• Nodal limfoma no robežzonas šūnām;
• Folikulārā ne-Hodžkina limfoma;
• Primārā ādas centrofolikulārā limfoma;
• Limfoma no apvalka zonas šūnām;
• Difūzā ne-Hodžkina B liela šūnu limfoma, kas nav specifiska;
• B-lielas šūnu ne-Hodžkina limfomas ar lielu skaitu T-šūnu / histiocītu;
• Lymphomatoid granulomatosis;
• Non-Hodžkina limfoma ir difūza liela B-šūnu limfoma, kas saistīta ar hronisku iekaisumu;
• Primārā ādas lielā B-šūnu limfoma;
• Intravaskulārā B-šūnu limfoma
• ALK pozitīva liela B-šūnu limfoma;
• Plazmablastiska limfoma
• Liela B-šūnu limfoma, kas iegūta ar HHV8 saistītu daudzcentru Castleman slimību
• EBV pozitīva liela B-šūnu limfoma
• Primārais mediumstinālais limfoma (timīms) B-makrocelulārā;
• Primārā eksudatīvā limfoma
• Burkita limfoma;
• B-šūnu limfoma ar morfoloģiju starp difūzo B-šūnu limfomu un klasisko limfomu;
• Hodžkina B-šūnu limfoma ar morfoloģiju starp Burkita limfomu un difūzo B-šūnu limfomu.

T-šūnu un NK šūnu limfomas:

• T šūnu prekursoru limfomas;
• T limfoblastiska limfoma / leikēmija;
• Limfomas no nobriedušām T un NK šūnām;
• Ospopodbnaya limfoma;
• Pieaugušie, kas nav Hodžkina T-šūnu limfomas;
• Extranodal NK / T-šūnu limfoma, deguna tips;
• T-šūnu Hodžkina limfoma, kas saistīta ar enteropātiju;
• Hepatosplēniskā T-šūnu limfoma;
• Pannas līdzīga T-šūnu limfoma;
• Sēnīšu mikoze / Sesari sindroms;
• Primārā ādas anaplastiskā lielo šūnu limfoma;
• Primārā ādas gamma-delta T-šūnu limfoma;
• Primārā ādas CD4 pozitīvā mazo un vidējo šūnu T-šūnu limfoma;
• Primārā ādas agresīva epidermotropiska CD8 pozitīva citotoksiska T-šūnu limfoma;
• Perifēra T-šūnu limfoma, kas nav specifiska;
• Angioimmunoblastiskā T-šūnu limfoma;
• Anaplastiska liela šūnu ALK pozitīva limfoma;
• Anaplastic liela šūnu limfoma ALK-negatīva.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Limfomas diagnostika tiek veikta klīnikās, kas specializējas onkoloģisko slimību un asins slimību jomā. Lai noteiktu ne-Hodžkina limfomas veidu, ir jāveic daudz pētījumu, ieskaitot asins analīzes, ultraskaņu, rentgenstaru un ekskrementālo biopsiju agrākajam limfmezglam. Tas ir pilnībā noņemts. Noņemot to nevar mehāniski bojāt. Ja nav citu LU grupu, kas nav iesaistītas šajā procesā, nav ieteicams izņemt LU grēkā pētījumā ar histoloģisko metodi.

Audzēja audu pārbaude

Ja ir aizdomas par ne-Hodžkina limfomas iepriekšēju analīzi, diagnoze un ārstēšana nākotnē būs atkarīga no visaptverošas papildu diagnozes rezultātiem:

• Operatīvi uzņemiet skarto orgānu audu vai izņemiet LU.
• Ar šķidruma uzkrāšanos dobumos, piemēram, vēdera dobumā, pārbaudiet šķidrumu. Tas tiek veikts ar punkciju.
• Lai pārbaudītu kaulu smadzenes, tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija.

Saskaņā ar citoloģisko, imunoloģisko un ģenētisko analīžu rezultātiem imunofenotipizācija ir apstiprināta vai nav apstiprināta patoloģijā, tās forma ir noteikta. Imunofenotipizēšanu veic ar plūsmas citometriju vai imūnhistoķīmiskām metodēm.

Ja kompleksā limfomas diagnoze apstiprina NHL, tad eksperti nosaka tās izplatību visā organismā, lai noteiktu ārstēšanas shēmu. Šim nolūkam tiek pārbaudīti ultraskaņas un rentgena, MRI un CT skenējumi. Papildu informācija ir iegūta par PET pozitronu emisijas tomogrāfiju. Audzēja šūnu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā atpazīst cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugs, izmantojot jostas punkciju. Tam pašam nolūkam bērniem tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija.

Pētījumi pirms ārstēšanas

Bērniem un pieaugušajiem tiek pārbaudīta sirdsdarbība, izmantojot EKG elektrokardiogrammu un ehokardiogrammas ehokardiogrammu. Uzziniet, vai NHL ietekmēja jebkura orgāna darbību, vielmaiņu, vai ir infekcijas.

Sākotnējie testa rezultāti ir ļoti svarīgi, ja rodas izmaiņas NHL ārstēšanā. Limfomas ārstēšana nav pilnīga bez asins pārliešanas. Tādēļ nekavējoties iestatiet pacienta asins grupu.

Ārstēšanas kartēšana

Pēc tam, kad ārsti ir apstiprinājuši diagnozi, katram pacientam tiek sagatavots individuāls ārstēšanas plāns, ņemot vērā zināmus prognostiskos un riska faktorus, kas ietekmē pacienta prognozi.

Svarīgi prognozēšanas faktori un kritēriji, kas ietekmē ārstēšanas gaitu, apsveriet:

• NHL īpašā forma atkarībā no tā, kurš ir ārstēšanas protokols;
• slimības izplatīšanās mērogs visā ķermenī, stadijā. No tā atkarīga ārstēšanas intensitāte un ilgums.

Ne-Hodžkina limfomas ķirurģiska ārstēšana

NHL operācijas tiek veiktas reti, tikai audzēja daļas izņemšanas un ar mērķi ņemt audu paraugus, lai noskaidrotu diagnozi. Ja ir izolēts orgāna bojājums, piemēram, kuņģa vai aknu bojājums, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Bet biežāk priekšroka tiek dota radiācijai.

Ne-Hodžkina limfomas ārstēšana pēc riska grupām

Ne Hodžkina limfomas ārstēšana ir sarežģīta.

Lai izstrādātu ne-Hodžkina limfomas ārstēšanas pamatprincipus, tiek atkārtoti izvērtēta katra individuālā klīniskā situācija un pievienota pieredze, kas gūta, ārstējot indolentu un agresīvu NHL. Tas kļuva par ārstniecības pieeju pamatu. Limfomas ārstēšanā jāņem vērā ķermeņa (A vai B) extranodālo bojājumu (E) intoksikācija un liesas (S) bojājumi, kas ir audzēja fokusu tilpums. Būtiskas atšķirības agresīvas ķīmijterapijas un staru terapijas (RT) rezultātu prognozēšanā III un IV stadijā, salīdzinot ar novērotajiem rezultātiem Hodžkina limfomā.

Lai noteiktu ārstēšanu, III posma audzēji sāka iedalīt:

• III - 1 - ņemot vērā bojājumus abās diafragmas pusēs, ierobežojot liesas, hilara, celiakijas un portāla LU iesaistīšanos;
• III - 2 - ņemot vērā paraortālo, ilealo vai mesenterisko LU.

Vai tiek ārstēta limfoma? Ir zināms, ka pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, proliferatīvās slimības pirmais posms ir salīdzinoši labs, un ceturtajā posmā asinīs ir augsts laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis un slikta prognoze izdzīvošanai. Lai izvēlētos principu un palielinātu ārstēšanas agresivitāti, viņi sāka ņemt vērā lielāko audzēja masas apjomu: perifērijas, mezgla bojājumi - 10 cm vai vairāk diametrā, un palielinātās viduslīnijas LU diametra attiecība pret krūškurvja šķērsgriezumiem ir lielāka par 0,33. Īpašos gadījumos par mezglu bojājumiem, kas ir lielākais audzēja izmērs - 5 cm diametrā, tiek uzskatīta nelabvēlīga prognozes zīme, kas ietekmē terapijas izvēli.

Ārstēšanas izvēles principu ietekmē vēl 5 nelabvēlīgi riska faktori, kas apvienoti ar Starptautisko Prognostisko indeksu - Starptautiskais prognozes indekss (IPI):

• vecumā no 60 gadiem;
• paaugstināts LDH līmenis asinīs (2 reizes lielāks nekā parasti);
• vispārējais statuss> 1 (2–4) ECOG skalā;
• III un IV posms;
• ekstranodālo bojājumu skaits> 1.

Pēc riska kategorijām tika izveidotas 4 grupas, saskaņā ar kurām tās ņem vērā arī to, kur novirzīt limfmezglu vēža ārstēšanu, lai ietekmētu atbildes reakcijas ātrumu un kopējo 5 gadu dzīvildzi bez recidīva:

1. 1. grupa - zems līmenis (0-1 zīmes klātbūtne);
2. 2. grupa - zems vidējais līmenis (divu zīmju klātbūtne);
3. 3. grupa - augsts vidējais līmenis (3 zīmes);
4. 4. grupa - augsts līmenis (4-5 zīmju klātbūtne).

Pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar agresīvu NHL klātbūtni tiek izmantots vēl viens MPI modelis un pārējās 4 riska kategorijas tiek identificētas ar 3 nelabvēlīgiem faktoriem:

• III un IV posms;
• paaugstināta seruma LDH koncentrācija;
• vispārējais statuss ECOG skalā> 1 (2–4).

1. 1 kategorija - zems risks, ja nav (0) faktoru;
2. 2 kategorija - zems starpposma risks ar vienu riska faktoru;
3. 3. kategorija - augsts starpposma risks ar diviem faktoriem;
4. 4. kategorija - augsts risks ar trim faktoriem.

Izdzīvošanas koeficients 5 gadu laikā saskaņā ar kategorijām būs - 83%, 69%, 46% un 32%.

Zinātnieki onkologi, paskaidrojot, kāda ir limfoma un kā tā tiek ārstēta, uzskata, ka IIP riska indikatori ietekmē ārstēšanas izvēli ne tikai agresīvai NHL kopumā, bet arī jebkuram NHL veidam un jebkurā klīniskajā situācijā.

Tiek secināts, ka sākotnējais ārstēšanas algoritms indolentam NHL ir paredzēts B-šūnu limfomām. Biežāk folikulāro audzēju I un II gadījumā. Bet 20-30% gadījumu tie tiek pārvērsti difūzās lielās B šūnās. Tas prasa atšķirīgu attieksmi, kas atbilst galvenajai agresīvo formu ārstēšanai, kas ietver folikulu NHL III pakāpi.

Galvenā ārstēšana ne-Hodžkina limfomām ir ķīmijterapija, izmantojot citotoksisku zāļu kombinācijas. Ārstēšana biežāk notiek īsos kursos, intervāli starp tiem ir 2-3 nedēļu laikā. Lai noteiktu audzēja jutīgumu katram konkrētam ķīmijterapijas veidam, tas ir tieši 2 ārstēšanas cikli, ne mazāk. Ja nav ietekmes, tad limfomas ārstēšana tiek veikta ar citu ķīmijterapijas shēmu.

Viņi maina ķīmijterapijas shēmu, ja pēc būtiska LU lieluma samazināšanās tie palielinās intervālā starp cikliem. Tas norāda uz audzēja rezistenci pret izmantoto citostatiku kombināciju.

Ja ilgstoši gaidītā standarta ķīmijterapijas režīma ietekme nenotiek, limfomas ķīmijterapiju veic ar lielu devu ķīmijterapiju un cilmes asinsrades šūnas tiek pārstādītas. Augstas devas ķīmijā tiek nozīmētas lielas citostatisko devu devas, kas nogalina pat visizturīgākās un rezistentākās limfomas šūnas. Šajā gadījumā šī apstrāde var iznīcināt kaulu smadzeņu asinis. Tādēļ cilmes šūnas tiek pārnestas uz asinsrades sistēmu, lai atjaunotu bojātu kaulu smadzeņu, t.i. tiek veikta alogēna cilmes šūnu transplantācija.

Svarīgi zināt! Alogēnai transplantācijai cilmes šūnas vai kaulu smadzenes tiek ņemtas no citas personas (no saderīga donora). Tas ir mazāk toksisks un tiek veikts biežāk. Autologās transplantācijas laikā pirms lielas devas ķīmijas cilmes šūnas tiek ņemtas no paša pacienta.

Citostatikas lieto, izmantojot transfūzijas metodi (infūziju) vai intravenozas injekcijas. Sistēmiskās ķīmijterapijas rezultātā zāles tiek izplatītas visā ķermenī caur asinsvadiem un izraisa cīņu pret limfomas šūnām. Ja ir aizdomas par CNS bojājumu vai testa rezultāti norāda, tad papildus sistēmiskajai ķīmijai zāles tiek injicētas tieši smadzeņu šķidrumā, t.i. tiek veikta intratekālā ķīmija.

Smadzeņu šķidrums atrodas telpā ap muguras smadzenēm un smadzenēm. Asins-smadzeņu barjera, kas aizsargā smadzenes, neļauj citostatiskajiem aģentiem smadzeņu audos iziet cauri asinsvadiem. Tāpēc pacientiem ir svarīga intrarektāla ķīmija.

Turklāt, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantota staru terapija. NHL ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt visu ķermeni. Tāpēc nav iespējams izārstēt ar vienu ķirurģisku iejaukšanos. Darbību izmanto tikai diagnostikas nolūkiem. Ja tiek atrasts mazs audzējs, tas tiek ātri izņemts un tiek noteikts mazāk intensīvs ķīmijas kurss. Pilnīgi noraidīt citostatiku tikai audzēja šūnu klātbūtnē uz ādas.

Bioloģiskā apstrāde

Bioloģiskās zāles: serums, vakcīnas, olbaltumvielas aizstāj ķermeņa dabiskās vielas. Proteīna zāles, kas stimulē asins cilmes šūnu veidošanos un augšanu, ir, piemēram, Filstrastream. Tos izmanto pēc ķīmijas, lai atjaunotu asins veidošanos un mazinātu infekciju attīstības risku.

Interferona alfa citokīni ārstē T-šūnu ādas limfomas un matu šūnu leikēmiju. Īpašas baltās šūnas - monoklonālās antivielas saistās ar antigēniem, kas atrodas uz audzēja šūnas virsmas. Šā iemesla dēļ šūna nomirst. Terapeitiskās antivielas saistās ar abiem asinīs izšķīdušiem antigēniem un nav saistīti ar šūnām.

Šie antigēni veicina audzēja augšanu. Tad izmanto rituksimaba monoklonālās antivielas ārstēšanai. Bioloģiskā apstrāde palielina standarta ķīmijas ietekmi un pagarina remisiju. Monoklonālo terapiju sauc par imūnterapiju. Tā dažādās sugas aktivizē imunitātes sistēmu tik daudz, ka sāk iznīcināt vēža šūnas.

Audzēja vakcīnas var izraisīt aktīvu imūnreakciju pret proteīniem, kas raksturīgi audzēja šūnām. Aktīvi pētot jauna veida imūnterapiju ar SS T-šūnām ar slodzi, kas atbilst pret konkrētu mērķi.

Radioimunoterapija darbojas ar monoklonālām terapeitiskām antivielām, kas ir saistītas ar radioaktīvu vielu (radioizotopu). Ja monoklonālās antivielas saistās ar audzēja šūnām, tās mirst radioizotopu ietekmē.

Informatīvs video

Uzturs ne-Hodžkina limfomām

Nehodzhkina limfomas uzturam jābūt:

• enerģijas patēriņa ziņā, lai novērstu svara uzkrāšanos;
• visdažādākie: ar dārzeņiem un augļiem, dzīvnieku gaļu, mājputniem, zivīm un no tiem iegūtajiem produktiem ar jūras veltēm un garšaugiem.
• ar minimālu lietošanu marinētiem gurķiem un raudzētiem produktiem, galda (jūras vai galda) sāli, kūpinātu gaļu.

Pārtikai jābūt garšīgām, biežām un nelielām devām. Katrs pacients jāvēršas individuāli, lai nepieļautu hipernatrēmiju (nātrija sāļu lieko daudzumu). Tas saglabā šķidrumu organismā un veido tūsku. Tajā pašā laikā jāizslēdz sāls un kūpinātas gaļas, lai nepalielinātu K sāli asinīs, ja pacients nevar ēst svaigu pārtiku, viņa apetīte pasliktinās, tad jūs varat pievienot ēdienkartei minimālo kaviāra, olīvu un citu marinējumu daudzumu, bet kopā ar zālēm, kas noņem nātrija Jāatceras, ka pēc ķīmijas ar caureju un vemšanu nātrija sāļi, gluži pretēji, ir ļoti nepieciešami ķermenim.

Tautas ārstēšana

Ārstēšana ne Hodžkina limfomas tautas aizsardzības līdzekļiem ietver: tinktūras, tinktūras un sēņu un garšaugu novārījumu. Ekstrakti no vērmeles, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, melnā henbane ir efektīvi.

Sēnēm ir terapeitiskas anti-onkoloģiskas īpašības: bērza čaga, reishi, cordyceps, meytake un shiitake, brazīliešu agarika. Tie novērš metastāzes, normalizē hormonus, samazina ķīmijterapijas blakusparādības: matu izkrišana, sāpes un slikta dūša.

Lai noņemtu audzēja toksīnus, sasmalcinātu čagu (bērza sēnīti) sajauc ar sasmalcinātu čūsku augstkalnu sakni (3 ēdamk.) Un ielej ar degvīnu (stipru mēness) - 0,5 l. Ļaujiet tai uztaisīt 3 nedēļas tumsā un ņemt 30-40 pilienus 3-6 reizes dienā.

Aktīvā viela Leytinan, aminoskābes un Reishi sēņu polisaharīdi kombinācijā ar Shiitake sēnītes vielām aktivizē specifisku imunitāti un atjauno asins formulu.

Bērza darva (100 g) jāmazgā 9 reizes ūdenī, pēc tam berzēt ar amonjaka pulveri (10 g) un miltiem, kas kalcinēti pannā. No mīklas veidojiet 0,5 cm diametra izmērus. Jūs varat uzglabāt kartona kārbā, iepriekš apkaisīt tos ar miltiem. Pirmās trīs dienas ņem 1 bumbu 4 reizes 60 minūtes pirms ēšanas. Mazgāt ar augu novārījumu - 100 ml.

Buljons: mēs sajaucam farmaceitiskās aptiekas sasmalcināto zāli ar plantainu (lapām), kliņģerīšu (ziedu) - visu 50 gramos. Vāra (10 min) 600 ml ūdens 3 ēdamk. l kolekcija. Dodiet nedaudz atdzist, pēc tam dzert ar citronu un medu.

Ne-Hodžkina limfomas izdzīvošanas prognoze

Daudzi pacienti, viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik pacientu dzīvo kopā ar šo vai cita veida ne Hodžkina limfomu? Prognoze ir atkarīga no slimības pasugas, stadijas un izplatības apjoma visā organismā. Šīs slimības klasifikācijai ir 50 limfomu nosaukumi.

Saskaņā ar pētījumiem tabulā parādīts dzīves ilgums attiecībā uz ne Hodžkina limfomu pēc ārstēšanas 5 gadus.