Hodžkina limfomas otrais posms ir audzēja slimība, kas skar dažādu vecumu cilvēkus.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metožu izmantošana ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus, samazināt recidīvu skaitu.

Simptomi

Hodžkina limfomas otrajā attīstības stadijā ir divu limfmezglu bojājumi divās blakus esošajās zonās. Tas var būt limfmezgli, kas atrodas uz kakla, cirksnī vai vienā diafragmas pusē.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOCTOR var dot jums precīzu DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Paplašināto limfmezglu laukums parasti ir sāpīgs.

Visas slimības pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

• bieži sastopamie simptomi;
• vietējie simptomi.

Bieži simptomi ir drudzis, drudzis, pārmērīga svīšana, nogurums un paaugstināta miegainība. Dažos gadījumos parādās nieze, tā var izplatīties gan visā ķermenī, gan noteiktā apgabalā.

Vietējie simptomi - limfmezglu pietūkums, sāpes skartajā zonā. Paplašināti limfmezgli rada spiedienu uz blakus esošiem orgāniem, kas var izraisīt sāpes krūtīs, jostas daļas nejutīgumu.

Foto: Hodžkina limfoma

Diagnostika

Pareiza diagnoze lielā mērā ir atkarīga no aptaujas kvalitātes.

Hodžkina limfomu 2. stadijā diagnosticē saskaņā ar šādu shēmu:

1. anamnēzes vākšana, kas izpaužas kā informācijas iegūšana no pacienta, lai noteiktu slimības klīnisko priekšstatu;
2. limfmezglu palpācija, vēdera dobuma palpācija;
3. limfmezgla punkcija tiek veikta, lai izpētītu vēža šūnu klātbūtni. Šūnas tiek ņemtas ar īpašu tievu adatu;
4. limfmezglu biopsija - vienkārša ķirurģija, kuras rezultātā tiek ņemtas šūnas izmeklēšanai;
5. asins analīzes par leikocītiem, hemoglobīnu, trombocītiem un ESR. Pētījumu bioķīmiskie testi;
6. Lai noteiktu metastāzes, tiek veikta krūšu rentgena un CT izmeklēšana divās projekcijās;
7. peritoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja aknu, liesas un nieru bojājumus.

Diagnozes pilnīgums un pareizība lielā mērā nosaka slimības iznākumu.

Ārstēšana

Ilgu laiku Hodžkina limfoma tika uzskatīta par neārstējamu slimību, divdesmitajā gadsimtā bija iespējams panākt zināmu panākumu.

Mūsdienu medicīnā ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• kombinēta terapija

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar staru terapiju ietver limfātiskās sistēmas bojātās zonas pakļaušanu radiācijas devai 40-45 Gray. Lai novērstu remisiju, tiek veikta radiācijas deva 35 Gray.

Ķīmijterapija

Ārstēšanu ar spēcīgām zālēm, kas nogalina vēža šūnas, sauc par ķīmijterapiju.

Atkarībā no esošajiem riska faktoriem pacientam tiek noteikta ķīmijterapija vienā no diviem veidiem - ABVD vai BEASORR.

ABVD shēma ir paredzēta pacientiem, kuriem ir labvēlīga prognoze slimības attīstībai.

Lietotās zāles:

Zāles ievada intravenozi. Ir divi ķīmijterapijas kursi ar divu nedēļu intervālu. BEASORR shēma paredzēta pacientiem ar nelabvēlīgu prognozi Hodžkina limfomas attīstībai 2 posmos.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/limfoma/2-stadija-limfomy-hodzhkina.html

Hodžkina limfomas 2.a posma ārstēšanas protokols

Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze) bērniem

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība) ir limfātisko audu ļaundabīga slimība ar granulomu veidošanos, ko mikroskopiskā līmenī attēlo specifiskas milzu Reed-Berezovsky-Sternberg šūnas, kā arī to mikrovide. Limfogranulomatozi uzskata par neparastu limfomu, jo ļaundabīgās šūnas veido mazāk nekā 1%, un audzējs galvenokārt sastāv no iekaisuma šūnām un saistaudu šķiedrām. Šis attēls ir saistīts ar Reed-Berezovsky šūnu sintezēto citokīnu (bioloģiski aktīvo vielu) ietekmi.

Lymphogranulomatosis veido 60% no visiem ļaundabīgajiem bērniem. Ir reģistrēti divi biežuma vecuma virsotnes: 5-7 un 13-15 gadi. Zēni biežāk slimo nekā meitenes. Hodžkina limfoma ir pirmajā vietā vēža patoloģijas struktūrā starp bērniem, kas vecāki par 13 gadiem. Mazāk nekā 5 gadu vecumā slimība ir ļoti reta, un bērni līdz 2 gadu vecumam praktiski nav slimi.

Hodžkina limfomas cēloņi.

Vīrusu teorija ir dominējošā loma slimības cēloņos. Ar ģenētisko un imunoloģisko pētījumu metožu palīdzību konstatēta būtiska limfogranulomatozes un Ebstein-Barr vīrusa saistība. Šis vīruss pieder herpevirusu ģimenei, tiek pārnests pa gaisa pilieniem, caur siekalām, izmantojot parastos piederumus, skūpstoties, un visbiežāk izraisa infekciozu mononukleozi. Vairumam pacientu ir palielināts antivielu skaits pret šo vīrusu, kas liecina par infekciju vai iepriekšējo vīrusu infekciju. Ja pacientam ir slimības un Ebstein-Barr infekcijas saistība, 100% gadījumu ir iespējams atrast vīrusa genomu Reed-Berezovsky-Sternberg šūnās. Taču nevar teikt, ka vienīgais cēlonis ir vīruss. Bērna ģenētiskais fons ir svarīgs, kā arī kaitīgu vides faktoru iedarbība: pasīvā smēķēšana, mātes smēķēšana grūtniecības laikā, radiācija utt.

Hodžkina slimības simptomi

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas 2008. gada klasifikāciju, kas balstīta uz morfoloģiskām, imunoloģiskām un ģenētiskām īpašībām, Hodžkina limfoma ir sadalīta divos veidos: mezgliņš ar limfoidu pārsvaru un klasisko. Savukārt klasika ir sadalīta variantos: nodulārā skleroze, jaukta šūnu varianta un limfoidā izsīkšana. Šie sub-varianti dažādās jomās atšķiras, fibrozes pakāpe, kursa agresivitāte, audzēja šūnu un apkārtējo šūnu skaits un procentuālais daudzums. Slimības veidu un variantu identificēšana ir svarīga, jo terapijas intensitāte ir atkarīga no tām.

1. mezgla tipa limfogranulomatozē ar limfoidu pārsvaru skarto audu veido galvenokārt vides šūnas (limfocīti, histiocīti). Reed-Berezovskis šūnas ir retas un zem mikroskopa atgādina popkornu, tāpēc tās sauca par "pop-kukurūzas šūnām". Šajā iemiesojumā šī slimība ir lēna, ar vienu limfmezglu grupas bojājumu.

2. Nodulārā skleroze - ir visizplatītākais klasiskā Hodžkina limfomas veids. To raksturo mazāk labvēlīga gaita un liels skaits Berezovsky-Reed šūnu. Bieži skar vairākas perifēro limfmezglu grupas, kā arī intratakāli un vēdera mezgli.

3. Jaukta šūnu tips - otrais biežākais. To raksturo ievērojams skaits Berezovsky-Reed šūnu, ko ieskauj iekaisuma šūnas un fibrozes zonas.

4. Lymphoid depletion ir visnelabvēlīgākais veids, ko raksturo ātra klīniskā gaita ar augstu, novājinošu drudzi, vairākiem limfmezglu bojājumiem, kā arī bieža iesaistīšanās kaulu smadzeņu procesā.

Lymphogranulomatosis klīniskais priekšstats ir daudzveidīgs. Bieži vien slimība attīstās pilnīgas labklājības fona, palielinoties viena vai vairāku limfmezglu grupai. Šīs slimības iezīme ir tā, ka limfmezgli nav iekaisuši, nesāpīgi, virs tām esošā āda netiek mainīta, tie nav lodēti starp sevi un apkārtējiem audiem. Ļoti bieži šādas izmaiņas tiek interpretētas kā iekaisums un aktīva pretiekaisuma, pretbakteriāla terapija, kas ir neveiksmīga.

20% gadījumu limfogranulomatoze var sākties ar hilaru vai vēdera limfmezglu simptomiem. Kad intratakālais process ir lokalizēts, rodas sauss, novājinošs klepus, kas ir elpceļu saspiešanas un kairinājuma rezultāts. Smagos gadījumos iespējama pilnīga bronhu saspiešana ar plaušu atelektāzes (sabrukuma) attīstību, kas izpaužas kā smaga elpas trūkums. Saspiežot lielo kuģu limfmezglus, bieži attīstās stāvoklis, ko sauc par "superior vena cava sindromu". Šajā gadījumā venozās asinsrites aizplūšana no ķermeņa augšējās puses tiek traucēta un klīniski izpaužas kā tūska, ķermeņa augšējās puses cianoze, elpas trūkums un arī sirdsdarbības traucējumi. Ja notiek atkārtota nervu aizsmakuma saspiešana. Gadījumā, ja tiek ietekmēti vēdera limfmezgli, simptomi ir atkarīgi no skartajiem orgāniem. Urīnceļu saspiešana noved pie nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās un sekundārā hidronefrozes rašanās. Zarnu saspiešana var izraisīt akūtu zarnu obstrukciju vai invagināciju. Aknu vārtu limfmezglu iesaistīšana bieži izraisa dzelte un citus aknu mazspējas simptomus.

Viena no slimības agrākajām izpausmēm, papildus limfmezglu pieaugumam, ir drudzis līdz 38 ° C, zudums līdz 10% ķermeņa masas mazāk nekā 6 mēnešos, smaga svīšana un ādas nieze naktī un ārpus vingrošanas. Tomēr šie simptomi var nebūt.

Diagnoze

Pastāv standarta diagnostikas procedūru kopums, ieskaitot: vispārējo, bioķīmisko asins analīzi, kaulu smadzeņu analīzi, rentgena pārbaudes metodes, ultraskaņu un skarto limfmezglu biopsiju.

Kopumā nav specifisku izmaiņu asins analīzē, kas ļauj mums precīzi pateikt, ka šī ir Hodžkina limfoma. Pastāv ESR paātrinājums, anēmija, leikocītu skaita pieaugums vai samazinājums. Pacientiem ar smagu niezi ir iespējams noteikt paaugstinātu eozinofilu līmeni.

Bioķīmiskā analīze ļauj noteikt metabolisma traucējumu klātbūtni vai neesamību, kas ir ļoti svarīga uzturošajai terapijai. Tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija, lai izslēgtu tā metastātisko bojājumu.

Krūškurvja radiogrāfija ir viena no galvenajām pārbaudes metodēm, kas ļauj noteikt plaušu bojājumus, intratakāli palielinātu limfmezglu klātbūtni. Gadījumā, ja rentgena attēls atbilst intratakāli bojājumam vai ir apšaubāms, pacients tiek nosūtīts uz CT, lai iegūtu sīkāku pētījumu.

Ultraskaņa ir droša, pieņemama un viegli īstenojama pētījumu metode, tāpēc to bieži izmanto, lai vizualizētu visas limfmezglu grupas, kā arī vēdera orgānus, lai novērstu to iesaistīšanos procesā.

Ļoti informatīva metode ir scintigrāfija. Pacientu intravenozi injicē ar kontrastvielu, kas uzkrājas visa organisma skartajās zonās, tad šīs zonas ir nostiprinātas un nosaka slimības stadiju.

Nosakot galīgo diagnozi, ir iespējama tikai pēc histologa secinājuma saņemšanas, tādēļ ir jāaizpilda skarto limfmezglu biopsija. Morfoloģiskās, imunoloģiskās un ģenētiskās analīzes tiek veiktas laboratorijā, tādējādi apstiprinot vai likvidējot limfogranulomatozes diagnozi.

Slimības, kuras var sajaukt ar limfogranulomatozi.

Pirmkārt, Hodžkina limfomas ir jānošķir no iekaisuma vai reaktīvām izmaiņām limfmezglos. Limfogranulomatozes gadījumā mezgli ir nesāpīgi, samērā blīvi, nav sašķelti starp sevi un apkārtējiem audiem, ādas virs tām nav mainījusies. Bieži veidojas konglomerāti kā vīnogu ķekars. Gadījumā, ja izmaiņas ir iekaisīgas, tās bieži ir sāpīgas, mīksta konsistence, karsti pieskaras, āda ap apsārtumu. Hilarginas limfomu ar hilar lokalizāciju var sajaukt ar timomegāliju (aizkrūts dziedzera palielināšanos bez audzēja), ne Hodžkina limfomas un leikēmiju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar bērnu onkologu / hematologu.

Ir četri Hodžkina slimības posmi:

1. posms. Viena anatomiskā reģiona viena limfmezgla vai mezglu grupas bojājums (piemēram, supraclavikāls)
2.. Divu vai vairāku limfmezglu grupu sakāve vienā diafragmas pusē (piemēram, supraclavikālā + kakla)
3.. Divu vai vairāku limfmezglu grupu sakāve pret diafragmas pretējām pusēm (dzemdes kakla + intraabdominālā)
4.. Vismaz viena ne-limfoidā orgāna (aknu, kaulu, kaulu smadzeņu, plaušu) bojājumi nav atkarīgi no limfmezglu iesaistīšanās procesā.

Hodžkina limfomas ārstēšana.

Mūsdienu protokols, saskaņā ar kuru Hodžkina slimības ārstēšana tiek saukta par BEACOPP. Slimības sākumposmā tiek veikti 4 ķīmijterapijas kursi un progresīvos gadījumos 6 kursi. Vēlākos posmos tiek veikti papildu kursi par ABVD protokoliem. Galvenās zāles ārstēšanas shēmās ir hormonālas un pretaudzēju vielas. Kā likums, bērns saņem hormonus tablešu veidā un ķīmijterapijas zāles intravenozas injekcijas veidā. Viss ārstēšanas kurss ir atkarīgs no 4 līdz 6 mēnešiem atkarībā no stadijas.

Hodžkina limfoma ir jutīga pret staru terapiju, tāpēc tā ir iekļauta ārstēšanas protokolos. Kopējā radiācijas deva ir no 15 līdz 20 Gy.

Nozīmīga sastāvdaļa, ārstējot bērnus ar Hodžkina slimību, ir terapija, kas ļauj samazināt izmantoto ķīmijterapijas līdzekļu toksiskumu, uzturēt bērna orgānu un sistēmu funkciju un novērst infekcijas komplikāciju attīstību. Galvenās terapijas grupās ietilpst antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi, kā arī infūzijas līdzekļi, piemēram, sāls šķīdums un glikoze.

Lymphogranulomatosis bērniem var uzskatīt par vienu no labvēlīgākajām ārstēšanai starp visiem vēža veidiem. Tomēr ir gadījumi, kad slimība atkārtojas. Ja recidīvs notika mazāk nekā gadu - tas ir nelabvēlīgs faktors. Lielākā daļa recidīvu attīstās pirmajos 3 gados. Šiem pacientiem tiek izmantota liela devu ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju. Metodes būtība ir tāda, ka pirms ķīmijterapijas, kas kaitē kaulu smadzenēm, pacients uzņem cilmes šūnas un pēc kursa pabeigšanas tos injicē atpakaļ organismā. Tas ļauj atjaunot normālu asins veidošanos.

Pēc visu ārstēšanas kursu pabeigšanas bērnu novēro onkologa / hematologa bērnu 1 reizi 2 mēnešos 2 gadus, tad 1 reizi 4 mēnešos, tad 1 reizi pusgadā. Bērnam ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, nevis jāveic fizioterapija un jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības.

Hodžkina limfomas ārstēšana bērniem pieder augsto tehnoloģiju aprūpei, un to daļēji veic OMS. Labdarības fondi aktīvi piedalās arī medicīnas un diagnostikas procedūru finansēšanā. Lai to izdarītu, tiek noslēgts līgums starp fondu, medicīnas iestādi, kā arī farmācijas uzņēmumu. Ārsts ārsts arī nodarbojas ar šiem jautājumiem ar vecākiem.

Invaliditāte Pēc diagnozes bērns tiek nosūtīts medicīniskai sociālajai pārbaudei, kurā tiek atrisināts jautājums par invaliditāti. Visam slimības un ārstēšanas periodam ir izveidota 1 invaliditātes grupa. Pēc atgūšanas invaliditāte tiek noņemta.

Labvēlīgs. Mūsdienīgu ārstēšanas shēmu lietošana ir ļāvusi izdzīvot 90-95% gadījumu pat ar slimības 3. un 4. posmu. Nevēlamie faktori, kas samazina atgūšanas iespēju, ir šādi:

1. Bojājumi orgāniem, kas nav limfoidi (plaušas, kauli, aknas).
2. Vairāk nekā 10 cm diametra limfmezglu konglomerāti.
3. Masveida intratakāli bojājums
4. Bojājums vairāk nekā 3 limfmezglu zonām.
5. Agri recidīvi.

http://rakprotiv.ru/limfoma-xodzhkina-2a-stadiya-protokol-lecheniya/

Hodžkina limfomas 2. posma prognoze

Limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa pavadoņiem. Tā attīra šūnas, asinsvadus un audus no kaitīgām vielām un ir arī daļa no sirds un asinsvadu sistēmas.

Imunitāte ir atkarīga no limfmezglu stāvokļa, tāpēc Hodžkina limfoma ir nopietna limfātiskās sistēmas patoloģija ar ļaundabīgu gaitu.

Kas ir Hodžkina limfoma?

Slimībai ir vairāki nosaukumi: Hodžkina slimība, Hodžkina slimība, ļaundabīga granuloma - audzējs, kas uzbrūk limfātiskajai sistēmai. Faktiski tā ir šīs sistēmas vēzis.

Hodžkina limfomas gadījumā palielinās limfmezglu skaits - dzemdes kakla, supraclavikālais vai inguinālais. Slimība maina asins limfocītu baltās asins šūnas, tās pārvēršas ļaundabīgās. Vēlāk aknas, liesa un plaušas sāk mainīties.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 4 gadiem) limfogranulomatoze gandrīz nav attīstīta. Paaugstinās risks saslimt ar pusaudžu vecumu.

Galvenie saslimstības rādītāji:

1. no 14-15 līdz 20 gadiem;
2. pēc 50 gadiem.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Slimības veidi un stadijas

Hodžkina slimība tiek uzskatīta par "labvēlīgu" onkoloģisko slimību, un personai ir liela iespēja atbrīvoties no slimības.

PVO uzsver vairākus Hodžkina limfomas veidus:

• Nodulārā skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kas bieži tiek izārstēti;
• Jaukts šūnu veids. Rodas 20% gadījumu no granulomām. Diezgan agresīva forma, bet prognoze joprojām ir labvēlīga;
• Limfodistrofija. Ļoti reta forma, aptuveni 3 procenti gadījumu. Ir grūti atpazīt, bet prognoze ir slikta;
• Hodžkina limfoma ar lielu limfocītu skaitu ir arī reta slimības forma;
• Nodulārā limfoma. Vēl viens rets slimības veids visbiežāk sastopams pusaudžiem. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni.

Hodžkina limfomas pakāpeniska attīstība:

1. Pirmais posms skar tikai vienu limfmezglu daļu (piemēram, tikai dzemdes kakla mezgli). Praktiski cilvēks to nejūt.
2. 2. posms - aptver divas un vairākas limfātiskās sistēmas daļas vienā krūšu pusē. Šis process var sākt kaimiņu orgānu sagūstīšanu.
3. 3. posms - ietekmē abas diafragmas puses, kā arī gļotādas limfmezglus, liesu.
4. 4. posms - slimība skar visu limfātisko sistēmu un citus iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes.

Pirmajā slimības stadijā simptomi praktiski nav, vai arī tos var sajaukt ar parastajiem SARS. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu pārbaudīt, piemēram, veikt asins analīzes un apmeklēt terapeitu.

Prognoze

Ļaundabīga granuloma ir labi ārstējama un persona var pilnībā atbrīvoties no šīs slimības. Galvenais - laiks, lai identificētu slimību. Tad izredzes ir augstas - vairāk nekā 85 procenti pacientu, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir pilnīgi izārstēti.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Slimības stadija. Pacientiem ar 2. stadiju tiek atlaists 90% gadījumu. Ar 3-4 - 80%.
• Metastāžu klātbūtne. Daudzus orgānus un sistēmas var ietekmēt tā, ka to atgūšana vairs nav iespējama.
• Recidīva risks. Pēc ārstēšanas 15-25 procenti pacientu var atgriezt slimību. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša.
• Dažreiz Hodžkina slimība vienkārši nereaģē uz jebkāda veida terapiju. Tomēr tas ir reti.

Cēloņi

Kāpēc Hodžkina limfoma notiek, nav zināms. Ir tikai teorijas un pieņēmumi:

• Infekcijas un vīrusi (Epstein-Barr vīruss, 8. tipa herpes, infekciozā mononukleoze). Izraisa limfocītu formu ātru iznīcināšanu;
• Iedzimta nosliece;
• HIV (samazināta imunitātes dēļ);
• Kancerogēnu iedarbība (piemēram, kaitīgi faktori darbā);
• Imūnās sistēmas slimības.

Hodžkina limfoma nav lipīga. Bet precīzs slimības cēlonis vēl nav atrasts.

Simptomi

Sākumā attīstības stadijā Hodžkina limfoma ir gandrīz neiespējama. Slimība visbiežāk sastopama jau slimības 3-4 posmos.

Ļaundabīgam granulomam ir šādi simptomi pieaugušajiem:

• Paplašināti limfmezgli. Slavenākā zīme. Visbiežāk palielinās kakla vai submandibulāro limfmezglu skaits, cilvēks jūtas labi. Citos gadījumos slimība aptver cirkšņa zonu. Limfmezgli var augt līdz milzīgiem izmēriem, bet parasti tie ir nesāpīgi. Fotoattēlā parādīta Hodžkina limfomas vēla.
• Aknu bojājums, liesa. Hodžkina limfomas gadījumā šie orgāni palielinās, dažreiz ļoti daudz, bet nerada bažas pacientiem.
• Kaulu trauslums, bieži lūzumi. Šie simptomi rodas, kad metastāzes nonāk skeleta sistēmā.
• Nieze. Tas notiek sakarā ar leikocītu koncentrācijas palielināšanos.
• Agonizējošs klepus neietilpst pēc tablešu lietošanas.
• Elpas trūkums. Tas var būt gan kustībā, gan mierīgā stāvoklī, un tas rodas bronhu pārspiediena dēļ.
• Grūtības rīšana. Ievērojamu limfmezglu pieauguma rezultātā siekalas un pārtika diez vai nonāk kuņģī.
• Tūska.
• Aizcietējumi un caureja, sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Pārmērīga svīšana.
• Dažreiz var būt nejutīgums rokās vai kājās, nieru darbības traucējumi. Bet ar Hodžkina limfomu tas ir reti.

Turklāt organisma imūnsistēmas aizsardzība ir vājināta, un cilvēki var justies:

1. Temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem. Var sākties drebuļi, muskuļu sāpes. Tas viss, ko pacients uzņemas gripas izpausmēm, tomēr šādi simptomi atkārtojas atkal un atkal.
2. Hronisks nogurums, kas neļauj veikt parastas lietas.
3. Pacients ātri zaudē svaru tikai sešu mēnešu laikā, viņam bieži ir infekcijas, tostarp pneimonija.

Lai novērstu slimības attīstību, rūpīgi jāuzrauga limfmezglu stāvoklis, īpaši bērniem. Lasiet šeit par bērnības limfadenītu.

Slimības diagnostika

Tā kā slimības sākumā nav simptomu un daudzpusējās izpausmes jau vēlu, Hodžkina limfoma var būt grūti diagnosticējama. Parasti terapeits nosūta pacienta hematologu. Specializēts ārsts paredz pētījumus:

1. Vispārēja asins analīze. Sākotnējā analīze nenosaka audzēju, bet ļauj novērtēt dažas orgānu funkcijas un ir aizdomas, ka kaut kas bija nepareizi. Var novērot: hemoglobīna, trombocītu skaita samazināšanās. Palielinās leikocīti, monocīti, bazofīli un eozinofīli. Limfocīti ir ievērojami samazināti. Turpretī ESR palielinājās (vairāk nekā 25).
2. Asins bioķīmiskā analīze. Šādā analīzē ārsts uzskata iekaisuma proteīnu parādīšanos, to izmaiņas: fibrinogēnu, C-reaktīvo proteīnu, a2-globulīnu. Vēlākajos slimības posmos palielinās bilirubīns, stipri lec ALAT, ASAT.

Hodžkina slimības diagnostikai izmantoja arī:

• Rentgena Tas palīdzēs redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī izmaiņas iekšējos orgānos.
• Ultraskaņa. Piemērots limfmezglu lieluma izpētei, bojājumu pakāpei, metastāžu klātbūtnei vai trūkumam orgānos.
• CT Datorizētā tomogrāfija ļauj detalizēti pētīt audzēja atrašanās vietu un tā sastāvu. Un arī lai novērtētu ķermeņa stāvokli kopumā.
• FGDS. Nepieciešams limfomas metastāžu noteikšanai.
• Kaulu smadzeņu punkcija. To lieto metastāžu gadījumā audos, kur tie paņem gabalu.
• Limfmezglu biopsija. Tas precīzi nosaka patoloģiskās šūnas. Lai to izdarītu, noņemiet skarto limfmezglu un pārbaudiet to ar mikroskopu.

Bērnu attīstība

Jaundzimušie un bērni līdz 4 gadu vecumam parasti nerada šāda veida limfātiskās sistēmas vēzi. Visbiežākais vecums pacientiem ar vidēji 14 gadiem. Bet apmēram 4 procenti no sākumskolas un skolas vecuma bērniem joprojām slimo.

Bērni nejūt slimības sākumu. Bet vēlāk var parādīties šādi simptomi:

• Bērns bieži nogurst, kļūst miegains un vienaldzīgs pret visu.
• Jūs varat pamanīt, ka kakla vai cirkšņa limfmezgli ir palielinājušies, un tie ilgstoši nepāriet.
• Bērns strauji zaudē svaru, ēd maz.
• Parādās niezošas dermatozes simptomi.
• Lec ķermeņa temperatūrā, pēc tam parādās, tad atkal pazūd.
• Var būt smaga svīšana, īpaši naktī.
• Tas viss netraucē bērnam. Tomēr vēlāk, ļoti lēni, simptomi palielinās, sākas aknu un liesas izmaiņas.

Ja ārstam ir aizdomas par Hodžkina slimību, bērns tiek diagnosticēts tāpat kā pieaugušais. Ja rodas bažas, tās tiek nosūtītas uz slimnīcu.

Slimība grūtniecēm

Tā ir liela problēma gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Visas manipulācijas jāveic ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības dēļ sieviete var sajust ievērojamu veselības pasliktināšanos, taču, par laimi, slimība attīstās lēni, kas nozīmē, ka ārstiem ir laiks mēģināt panākt stabilu remisiju.

Agrīnā stadijā staru terapija ir nepieņemama. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Grūtnieces ārstēšana ir praktiski izslēgta. Ārsti ņem gaidīšanas taktiku. Viņi cenšas palīdzēt pacientam nogādāt bērnu līdz noteiktam datumam, un pēc dzemdībām viņi nekavējoties sāk terapiju. Protams, zīdīšana ir izslēgta. Nav riska pārnest slimību bērnam.

Ārstēšana

Pacientu hospitalizē onkoloģijas nodaļā un viņam ir piemērotākais ārstēšanas veids:

1. Radioterapija;
2. Ķīmijterapija;
3. Ķirurģiska iejaukšanās.

Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākumposmā. Ārstēšanas kurss ir aptuveni mēnesis. Šajā laikā tiek iztērētas 15 sesijas, un personai ir lielāka iespēja iekļūt stabilā remisijā.

Turpmākajos posmos radiāciju papildina medicīniskā terapija, tas ir, ķīmijterapija ar antibakteriāliem un pretvēža līdzekļiem (Adriamicīns, Bleomecīns), nukleīnskābes sintēzes blokatori (ciklofosfamīds) un citi.

Pirmajos divos posmos parasti ir viena staru terapija vai staru terapija, kā arī divi „ķīmijas” kursi. 3-4 posmos pavadīt vismaz 9 ķīmijterapijas kursus.

Atbilstīgas ārstēšanas kritēriji:

1. Dažu limfomas simptomu samazināšana vai pat izzušana;
2. Limfmezglu samazināšana;
3. Pētījumā audzēja šūnas pazūd.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, tad tiek parakstīts tā sauktais DHAP režīms, kas sastāv no trim zālēm: cisplatīna, citarabīna un deksametazona.

Ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nepalīdz, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Pārāk lieli veidojumi tiek noņemti, liesu var noņemt. Ar ķirurģisku metodi tika izmantota pacienta dzīvības glābšana.

Lai nomāktu ķīmiskās un staru terapijas blakusparādības, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palielina imunitāti, kā arī vitamīni.

Profilakse

Nav skaidru vadlīniju slimības profilaksei. Ieteicams pasargāt sevi no vīrusu un HIV infekcijas, kancerogēnu iedarbības, kā arī laikā, lai atklātu un ārstētu dažādu veidu herpes.

Hodžkina slimība ir limfātiskās sistēmas vēzis. Par laimi, tai ir ļoti liels izārstēšanas īpatsvars - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Viss, kas nepieciešams, ir modrība un ikgadējā medicīniskā pārbaude.

http://limfamed.ru/bolezni/limfoma-hodzhkina/chto-eto-za-bolezn.html

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

2. posma limfoma

Hodžkina limfomas otrais posms ir audzēja slimība, kas skar dažādu vecumu cilvēkus.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metožu izmantošana ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus, samazināt recidīvu skaitu.

Simptomi

Hodžkina limfomas otrajā attīstības stadijā ir divu limfmezglu bojājumi divās blakus esošajās zonās. Tas var būt limfmezgli, kas atrodas uz kakla, cirksnī vai vienā diafragmas pusē.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOCTOR var dot jums precīzu DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Paplašināto limfmezglu laukums parasti ir sāpīgs.

Visas slimības pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

• bieži sastopamie simptomi;
• vietējie simptomi.

Bieži simptomi ir drudzis, drudzis, pārmērīga svīšana, nogurums un paaugstināta miegainība. Dažos gadījumos parādās nieze, tā var izplatīties gan visā ķermenī, gan noteiktā apgabalā.

Vietējie simptomi - limfmezglu pietūkums, sāpes skartajā zonā. Paplašināti limfmezgli rada spiedienu uz blakus esošiem orgāniem, kas var izraisīt sāpes krūtīs, jostas daļas nejutīgumu.

Foto: Hodžkina limfoma

Diagnostika

Pareiza diagnoze lielā mērā ir atkarīga no aptaujas kvalitātes.

Hodžkina limfomu 2. stadijā diagnosticē saskaņā ar šādu shēmu:

1. anamnēzes vākšana, kas izpaužas kā informācijas iegūšana no pacienta, lai noteiktu slimības klīnisko priekšstatu;
2. limfmezglu palpācija, vēdera dobuma palpācija;
3. limfmezgla punkcija tiek veikta, lai izpētītu vēža šūnu klātbūtni. Šūnas tiek ņemtas ar īpašu tievu adatu;
4. limfmezglu biopsija - vienkārša ķirurģija, kuras rezultātā tiek ņemtas šūnas izmeklēšanai;
5. asins analīzes par leikocītiem, hemoglobīnu, trombocītiem un ESR. Pētījumu bioķīmiskie testi;
6. Lai noteiktu metastāzes, tiek veikta krūšu rentgena un CT izmeklēšana divās projekcijās;
7. peritoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja aknu, liesas un nieru bojājumus.

Diagnozes pilnīgums un pareizība lielā mērā nosaka slimības iznākumu.

Ārstēšana

Ilgu laiku Hodžkina limfoma tika uzskatīta par neārstējamu slimību, divdesmitajā gadsimtā bija iespējams panākt zināmu panākumu.

Mūsdienu medicīnā ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• kombinēta terapija

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar staru terapiju ietver limfātiskās sistēmas bojātās zonas pakļaušanu radiācijas devai 40-45 Gray. Lai novērstu remisiju, tiek veikta radiācijas deva 35 Gray.

Ķīmijterapija

Ārstēšanu ar spēcīgām zālēm, kas nogalina vēža šūnas, sauc par ķīmijterapiju.

Atkarībā no esošajiem riska faktoriem pacientam tiek noteikta ķīmijterapija vienā no diviem veidiem - ABVD vai BEASORR.

ABVD shēma ir paredzēta pacientiem, kuriem ir labvēlīga prognoze slimības attīstībai.

Lietotās zāles:

Zāles ievada intravenozi. Ir divi ķīmijterapijas kursi ar divu nedēļu intervālu. BEASORR shēma paredzēta pacientiem ar nelabvēlīgu prognozi Hodžkina limfomas attīstībai 2 posmos.

Ieteicamās zāles:

Vairumā gadījumu tiek veikti divi ķīmijterapijas kursi.

Kombinētā terapija

Radiācijas un ķīmijterapijas alternatīvo lietošanu sauc par kombinētu ārstēšanu. Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par optimālu pacientiem, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfomas 2. stadija.

Video: informācija par limfomu

Prognoze

Ar moderno medicīnas attīstību Hodgkinas limfomu 2. stadijā var ārstēt. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga slimības attīstības sākumposmā.

Personai, kurai diagnosticēta 2. posma Hodžkina limfoma (ar sliktu prognozi), nāves risks ievērojami palielinās.

Kāda veida asinsanalīze Hodžkina limfomai ir nepieciešama, lai to izietu, aprakstiet šeit.

Šajā sadaļā aprakstīts limfomas ārstēšanas protokols.

Riska faktori:

• pacienta dzimums ir vīrietis;
• pacients ir vecāks par 50 gadiem;
• testa dati: proteīns - mazāks par 4 g / dl; limfocīti - mazāk nekā 600 mikroni / l; leikocīti - no 15 000 mikroniem / l; hemoglobīns - mazāks par 10,5 g / dl

Faktori, kas nosaka riska pakāpi pacientam, parasti tiek saukti par "Hodžkina limfomas starptautiskajiem faktoriem".

Pacientu ar 2. posmu slimības piecu gadu dzīvildze veido aptuveni 80% no visiem gadījumiem. Remisija ir ļoti reta.

Hodžkina limfoma ir vēzis, kas ietekmē cilvēka ķermeņa limfmezglus. Ir četri slimības posmi. Pirmais un otrais posms labi reaģē uz ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

http://gepasoft.ru/limfoma-2-stadii/

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma ir ļaundabīga procesa attīstība limfātiskajā sistēmā. Šī slimība bieži tiek diagnosticēta agrā bērnībā vai pusaudža vecumā. Šīs patoloģijas sastopamības biežums katru gadu palielinās, jo tas ir gan diagnostikas instrumentu uzlabošanas, gan slimības atklāšanas dēļ, gan pakāpeniskā vides pasliktināšanās dēļ, kas var tieši un spēcīgi ietekmēt ķermeņa stāvokli.

Definīcija

Hodžkina limfoma ir veida audzēju līdzīgi veidojumi, kas nāk no limfātiskajām šūnām un inficē visu ķermeni, sākot ar limfmezgliem, mezgliem un beidzot ar svarīgiem orgāniem un anatomiskām struktūrām. Patoloģija aizņem aptuveni vienu procentu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem pasaulē. Slimību biežums ir viens cilvēks gadā no divdesmit pieciem tūkstošiem, neskatoties uz veiksmīgu ārstēšanu, invaliditāte ir bieži sastopama šī patoloģija.

Attēlā: Thomas Hodgkin

Hodžkina limfomu pirmo reizi atklāja 19. gadsimta vidū, kad Thomas Hodgkin atklāja šādu slimību un saistīja to ar dažiem simptomiem. Līdz pat divdesmit pirmā gadsimta sākumam šī patoloģija tika saukta par "limfogranulomatozi". Tas ietekmē slimību absolūti visās iedzīvotāju kategorijās, tomēr ir divas galvenās vecuma pakāpes, kurās to visbiežāk diagnosticē.

Pirmais ir vecums no četrpadsmit līdz četrdesmit gadiem, otrais - pēc piecdesmit gadiem. Mūsdienu medicīna apvieno vairāk nekā trīsdesmit patoloģijas ar atšķirīgu klīnisko attēlu vienā diagnozē - “limfomu”. Nākamais ir sadalījums Hodginsā un ne-Hodžkina limfomās. Starp visiem limfomām ar ļaundabīgu kursu šī slimība ir definēta trīsdesmit procentos gadījumu. Bērns, kam ir slimība, ir nekavējoties jāpārbauda.

Patoģenēze

Slimības attīstība sākas ar limfātisko šūnu proliferāciju, kas notiek sarkanā kaulu smadzenēs. Šis process var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, kas negatīvi ietekmē cilmes šūnu ģenētiskā aparāta replikācijas sistēmas normālo stāvokli.

Ja audzējs attīstās galvenokārt ārpus kaulu smadzenēm, to sauc par limfomu. Ja audzējs attīstās no orgānu, piemēram, smadzeņu, aknu, zarnu, limfātiskās ieslēgšanās, slimības nosaukumam pievieno orgāna prefiksu, no kura radās audu proliferācija, piemēram, “zarnu limfomu”.

Asins analīzē limfomas gadījumā tiks samazināts visu kaulu smadzeņu asni, jo tie ir aizvietoti ar audzēja šūnām, kā arī palielinās asins limfocītu saikne.

Limfātiskās sistēmas anatomija, parādot limfmezglus un limfas orgānus, tostarp limfmezglus, mandeles, aizkrūts dziedzeri, liesu un kaulu smadzenes. Limfas un limfocīti šķērso limfmezglus un limfmezglus, kur limfocīti iznīcina kaitīgās vielas. Limfs iekļūst asinīs caur lielu vēnu sirdī.

Attīstības cēloņi

Slimība ir diezgan liela slimību grupa, ko apvieno ļaundabīga limfomas jēdziens. Lai saprastu, kas ir Hodžkina limfoma, ir nepieciešams saprast etioloģiskos faktorus, bet tie nav pilnībā saprotami. Klīniskie pētījumi liecina, ka laiku pa laikam tiek novēroti šīs patoloģijas sporādiski uzliesmojumi, un tas norāda uz infekciozu etioloģiju.

Pēc audzēju biopsijas un to izmeklēšanas Epshten-Barr vīrusa klātbūtnē tika konstatēts pozitīvs rezultāts aptuveni sešdesmit procentos gadījumu. Arī patoloģijas attīstība bieži novērojama pret infekcijas mononukleozi. Abas iepriekš minētās tēzes ļauj pieņemt pieņēmumu par slimības vīrusu etioloģiju. Tāpat nevajadzētu izslēgt ģenētiskās predispozīcijas iespējamību, bieži novēro Hodžkina limfomas rašanos tuvos radiniekos.

Statistika norāda, ka šī problēma visbiežāk notiek kaukāziešiem. Kā jau iepriekš minēts, limfomu var atklāt pilnīgi atšķirīgu vecumu pacientiem, tomēr ir divi biežākie skaitļi - divdesmit un piecdesmit gadi. Nav dzimuma noslieces, izņemot bērnus, kas jaunāki par desmit gadiem, starp kuriem lielākoties ir zēni.

Papildu faktori, kas izraisa slimību, var būt:

Samazināta imunitāte.

Lielu vēdera operāciju veikšana.

Epšteina-Barra vīrusa infekcija.

Klasifikācija

Ir daudz klasifikācijas, kas ir raksturīgas šīs slimības raksturošanai, no kurām viena ir Pasaules Veselības organizācijas 2008. gadā iesniegtais skalas, saskaņā ar kurām tiek izdalītas šādas iespējas:

1. Hodžkina limfoma, kurā dominē mezgla limfogēns.
2. Klasiskā limfoma, kas ietver šādas formas:

• Lymphoid dominance.
• Nodulārā sklerotiskā forma.
• Jaukta šūnu forma.
• Limfoido audu izsīkšana.

Hodžkina limfomas nodulārā skleroze tiek diagnosticēta piecos procentos no visiem šī limfogranulomatozes pasugas gadījumiem. Attīstība bieži sākas jau bērnībā, dažreiz tās klātbūtne tiek noteikta jau pieaugušo vecumā, visbiežāk vīriešiem. Pateicoties ilgi asimptomātiskajam kursam, atklāšana agrīnā stadijā ir diezgan sarežģīta.

Klasiskā Hodžkina limfoma atšķiras no mikrodropa šķēlītes, tiek konstatētas šūnas ar mezgliemām zīmēm. Visefektīvākā slimības subjekta analīzes metode ir molekulārā ģenētiskā un imūnhistoķīmiskā pārbaude.

Visbiežāk attīstās dzemdes kakla, asiņu un gūžas limfmezglu bojājumi. Ir aprakstīti mazāku limfātisko kolektoru grupu sakāves gadījumi. Galvenokārt šāda veida limfogranulomatoze attīstās diezgan lēni, tas ir saistīts ar ilgu šūnu apoptozes periodu. Bieža pazīme ir bieža atkārtošanās, tomēr nāves gadījumi novēroti tikai piecos procentos gadījumu, visbiežāk tas ir saistīts ar nepareizu diagnozi.

Klasiskā limfogranulomatozes histoloģiskā klasifikācija:

Sastāv no eozinofiliem, histiocītiem, plazmas šūnām, fibroblastiem, kolagēna šķiedrām.

Šīs sugas atšķiras klīniskajā attēlā un Epstein-Barr vīrusa infekcijas klātbūtnē. Histiochemically, šie audzēji ir identiski. Ar limfoido šūnu izplatību novēro nelielu skaitu Reed-Sternberg šūnu struktūru, dominē B-šūnu saite un retikulārā tipa skleroze.

Klasiskā limfoma attīstās no bērnības un tās maksimums ir trīsdesmit gadu vecumā. Būtībā ir slimība cilvēkiem ar infekciju, kas radusies infekcijas mononukleozes vai cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas dēļ.

Lokalizācijas klasifikācija:

• Dzemdes kakla limfmezglu sakāve.
• Starpposma limfmezgli.
• Asiņveida mezglu iesaistīšana.
• Inguināla lokalizācija.
• Paraortāls.
• Mesenteriska lokalizācija.

Hodžkina limfomas posmi

Pirmais posms

Pirmajā posmā tiek novērota vienas limfas zonas vai struktūras iesaistīšanās. Pēc limfmezgliem apkārtējais audums un viens orgāns nonāk patoloģiskajā fokusā.

Attēlā: Hodžkina limfomas pirmā stadija

Otrais posms

Otro posmu raksturo viena orgāna bojājums, tās limfmezglu limfmezgli un diafragma. Izdzīvošana otrajā posmā vidēji ir deviņdesmit procenti.

Attēlā redzams: Hodžkina limfomas 2. posms

Trešais posms

Trešajā posmā abās pusēs ir diafragmas bojājums, reģionālie limfmezgli, liesa. Piecu gadu dzīvildzes prognoze ir aptuveni septiņdesmit procenti.

Ceturtais posms

Ceturto posmu raksturo plaša audu un orgānu iesaistīšanās. Izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni sešdesmit procenti.

Hodžkina limfomas posmi

A, B un E kategorijas

Katrs Hodžkina limfomas posms ir sadalīts un iedalīts A, B vai E kategorijās.

A kategorija nenozīmē simptomus.

B kategorija norāda šādus simptomus:

• Neapšaubāms drudzis
• Negaidīts svara zudums, kas pārsniedz 10 procentus ķermeņa masas

E kategorija norāda uz orgānu vai audu iesaistīšanos ārpus limfātiskās sistēmas.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/limfoma-hodzhkina.html

Hodžkina limfoma: kā aizdomas par audzēja + efektīvu ārstēšanas režīmu

Ātra pāreja lapā

Hodžkina limfoma, kas bieži sastopama bērniem un jauniešiem, attiecas uz ļaundabīgu onkoloģiju. Šāda diagnoze dabiski izraisa bailes. Tomēr šāda veida vēža patoloģija ir pakļauta ārstēšanai: pat ar ļaundabīga procesa izplatīšanos mūsdienu ārstēšanas protokoli ļauj panākt stabilu remisiju.

Hodžkina limfoma - kāda ir šī slimība?

Limfoma ir audzēja process limfātiskajā sistēmā. Citi slimības nosaukumi: limfogranmatoze, ļaundabīga granuloma. Ir vairāki šīs slimības veidi. Hodžkina limfoma ir slimība, kurā limfoidajos audos atrodamas specifiskas milzu šūnas, ko sauc par Reed-Berezovsky-Sternberg iekļaušanu. Biopsijas izpēte un audzēja veida noteikšana ir svarīgs faktors efektīvu ārstēšanas shēmu sagatavošanā.

Ļaundabīgs process notiek B-limfocītu struktūras un funkcionālo izmaiņu dēļ. Tā kā viss ķermenis ir iekļuvis limfmezglos un limfmezglos, Hodžkina limfoma var ietekmēt jebkuru departamentu un orgānu. Bieži slimība tiek reģistrēta pusaudžiem un jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, lai gan ir iespējams iegūt Hodžkina slimību jebkurā vecumā. Gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek diagnosticētas ne-Hodžkina formas limfomas.

Hodžkina limfomas cēloņi nav skaidri. Tomēr zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas vienā vai citā pakāpē palielina šīs slimības rašanās risku:

• Europoīds - Āzijas un Āfrikas amerikāņi praktiski necieš no limfogranulomatozes;
• Imūnās sistēmas traucējumi - smagas infekcijas, bieži iekaisuma procesi, HIV, iedzimts imūndeficīts (Louis-Bar sindroms, Viskotas-Aldricha sindroms), autoimūnu stāvoklis (reimatoīdais artrīts, lupus erythematosus uc);
• Epšteina-Barra vīrusa infekcija (mononukleoze), t-limfotropiskais vīruss;
• Apgrūtināta iedzimtība - iepriekšējo Hodžkina limfomas paaudžu klātbūtne nedaudz palielina slimības iespējamību, tomēr, atklājot Hodžkina slimību vienā identiskā dvīņā, slimība attīstās otrajā;
• Toksiska iedarbība - pesticīdu, herbicīdu, ķīmisko šķīdinātāju uzņemšana;
• Sievietēm grūtniecības beigās (pēc 30 gadiem).

Šie faktori ne vienmēr nosaka Hodžkina limfomas attīstības risku. Daudziem pacientiem ar Hodžkina slimību neviens no šiem apstākļiem netika konstatēts.

Kāda ir slimības briesmas?

Lai gan limfogranulomatozei ir labvēlīgāka prognoze nekā dažiem vēža veidiem (piemēram, ļaundabīga plaušu slimība), Hodžkina slimība pacientam rada vairākas briesmas:

• Jau ilgu laiku slimība imitē normālu, ilgstošu auksti palielinātu limfmezglu, drudzi, klepu. Sāpju trūkums neuzstāj pacientus meklēt medicīnisko palīdzību un iziet pilnīgu pārbaudi, tāpēc pacienti zaudē vērtīgu laiku.
• Hodžkina limfomu diagnosticē tikai tad, ja biopsijā tiek konstatētas specifiskas slimības pazīmes.
• Progresīvajai Hodžkina slimībai ir negatīva ietekme uz organisma imunitāti. Pacienti ir pakļauti biežām saaukstēšanās un citām nopietnām infekcijām (jostas roze, grūti ārstējamas PCP).
• Attīstītā slimība var ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk tā ir aknas, liesa, plaušas, kauli. Pat audzēja saspiešana, kas ir izveidojusies mediju telpā, izraisa elpošanas problēmas un sirds funkcijas traucējumus.
• Savlaicīga ārstēšana ar mūsdienīgiem protokoliem dod labu iespēju atgūt. Tomēr Hodžkina limfomas recidīvs, atkarībā no slimības formas, var notikt pat pēc 5 gadiem.

Tas ir svarīgi! Slimība nav lipīga citiem.

Hodžkina slimības formas un stadijas

Terapeitiskā taktika un kopumā limfogranulomatozes prognoze ir atkarīga no limfoidā auda izmaiņu rakstura. PVO pieņēma šādu Hodžkina limfomas klasifikāciju:

• Ar limfoidu pārsvaru (5-6% no visiem gadījumiem, zemu ļaundabīgo audzēju skaitu) biopsijā dominē nobrieduši limfocīti, ir dažas specifiskas Reed-Berezovsky-Sternberg šūnas;
• Nodulārā skleroze (mezgla forma, aptuveni puse no visiem gadījumiem) - audos ir šķiedru dzīslas limfmezglos, specifiskas šūnas un lielas, daudzkodolu laktālas šūnas;
• Jaukta šūnu forma (vairāk nekā trešdaļa no visiem gadījumiem) - mikroskopiskā līmenī ir visi šūnu tipi (specifiski Reed - Berezovska - Sternberg, limfocīti, fibroblasti, eozinofīli), onkoloģiskā procesa plaša mēroga izplatīšanās risks ir klīniskā atbilstība II-III posmam;
• Limfoidā izsīkšana (ne vairāk kā 10%) - praktiski pilnīga limfocītu neesamība biopsijā ir saistīta ar lielu skaitu specifisku šūnu un šķiedru ieslēgumu, šis stāvoklis parasti tiek novērots slimības IV stadijā.

Onkologi atsevišķi nodala mezglu limfālranulomatozi ar limfoidu pārsvaru. Ņemot vērā limfmezglu izmaiņu rašanos, ir pietiekams skaits nobriedušu limfocītu, kas var kompensēt imūnsistēmas neveiksmi.

Pacienta stāvoklis un medicīniskā taktika ir atkarīga no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes. Hodžkina limfomas posmi:

• I - ļaundabīgais process ir lokalizēts vienā limfocītu grupā;
• II - limfātiskās sistēmas bojājumi vienā diafragmas pusē (2 vai vairākas mainītu limfmezglu grupas atrodas krūšu dobumā vai vēdera dobumā);
• III - uz abām diafragmas pusēm izplatīta onkoprocess (III1 - liesa, aknas, celiakija limfmezgli; III2 - paraaortiskas, mezenteriskas un čūlas limfmezgli);
• IV - ļaundabīgā procesa vispārināšana ar difūziem bojājumiem orgānos (zarnās, aknās, liesā, kaulu smadzenēs uc).

Pirmās limfomas pazīmes un simptomi

Hodžkina slimība sāk izpausties, bieži simulējot aukstumu. Pirmās slimības pazīmes ir šādas:

90% pacientu uz kakla (dažreiz no pakauša malas vai virs kaula, retāk paugurainajā rajonā) palielinās viens vai vairāki limfmezgli. Limfmezgli ir nesāpīgi, biezi pieskārieni, kas nav lodēti pie apkārtējiem audiem. Katrs 5-6 pacientu vēzis sākas ar viduslaiku limfmezgliem. Šajā gadījumā pacients atzīmē elpas trūkumu, noturīgu klepu, tūsku un zilu seju, reti sāpes krūtīs. Reizēm onkopatoloģija attīstās no iegurņa un retroperitonālās limfozes. Šādas slimības attīstības galvenie simptomi ir muguras sāpes naktī (ar bojājumiem limfmezglos gar mugurkaulu), caureja un smaguma sajūta vēderā.

Bez redzama iemesla pacienta temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāk. Sākotnēji indometacīns var viegli apturēt šādus lēcienus, bet tie izraisa spēcīgu svīšanu naktī, izraisot vispārēju vājumu un ātru nogurumu. Pacientam nav apetītes.

Svara zudumam par 10% un vairāk 6 mēnešu laikā (ja netiek ievērota diēta, badošanās un smaga slimība) vajadzētu brīdināt un motivēt pilnīgu ķermeņa pārbaudi. Tas bieži ir pazīme par onopatoloģiju, tostarp Hodžkina limfomu.

Pacienti ar Hodžkina slimību bieži sūdzas par niezošu ādu. Pieaugušie atzīmē palielināto limfmezglu platību pēc alkohola lietošanas.

Sarkano asins šūnu deficīts ir saistīts ar kaulu smadzeņu bojājumiem. Šajā gadījumā pacientam ir vairākas pazīmes - bāla āda, samazinājums a / d utt.

Bieži Hodžkina limfomas sāpīgie simptomi attīstās lēni. Vairāku nedēļu / mēnešu laikā limfmezgli var liesīties un nedaudz augt un mazināties. Simptomu ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Ņemot vērā oncoprocess izplatību pacientam, tiek atzīmēts:

• Limfmezgli - izkliedēti izplatīti, lodēti uz ādas un kļūst sāpīgi;
• Plaušu bojājumi - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, smagos gadījumos plaušu infiltrātu sadalīšanās un dobumu veidošanās;
• Kaulu struktūru iesaistīšana - ribu, krūšu kaula, iegurņa kaulu bojājumi (konstatēts rentgenstaru gadījumā, pacients sūdzas par sāpēm kaulos), anēmija, mērena leikocitoze sākotnējos posmos, pēc tam nozīmīga limfocitopēnija;
• Aknu bojājumi - tā pieaugums agrīnās stadijās un grēmas, vēlāk - slikta dūša, dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Vēdera limfmezglu bojājumi - blāvi sāpes vēderā, ascīts;
• Muguras smadzeņu bojājums - kāju nejutīgums, iespējama paralīze.

Efektīva Hodžkina limfomas ārstēšana

Tradicionālā vēža ārstēšanas shēma - ķirurģija, starojums, ķīmijterapija - nav būtiska cīņā pret limfogranulomatozi. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai viena limfmezgla bojājuma gadījumā, ko apstiprina Hodgkin limfomas augstas precizitātes pētījumi (CT, MRI) ar limfocītu pārsvaru. Šādos gadījumos onkologi bieži atsakās no turpmākās staru terapijas un ķīmijterapijas.

Terapeitiskā taktika klasiskajā Hodžkina limfomā tiek samazināta līdz vairāku ķīmijterapijas zāļu kombinētai iecelšanai. Ārstēšanas intensitāte un ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas - tā kā Hodžkina limfomas sākumposmā tiek noteikti 2 cytostatikas cikli, vēlākos posmos ieteicams pabeigt 4-6 kursus. Augsta ķīmijterapijas zāļu deva, kas nepieciešama, lai nogalinātu vēža šūnas, palielina nevēlamo efektu intensitāti. Mūsdienu citostatiskie līdzekļi (galvenokārt lietoti ārzemēs) un jaunākie ārstēšanas protokoli palīdz mazināt nelabvēlīgās ietekmes risku. Pēc katra kursa pacientu pārbauda un nosaka ārstēšanas efektivitāti.

Ja nepieciešams (nepietiekams terapeitiskais rezultāts pēc citostatiskās terapijas), pacientam tiek noteikts radiācijas terapijas kurss. Arī radiācijas devu un sesiju ilgumu nosaka individuāli. Visplašāk fokusētais starojuma starojums, ko veic CT kontrolē.

Hodgkinas limfomas prognozi ievērojami uzlabo inovatīvas metodes. Tie ietver monoklonālo antivielu terapiju, punktu iznīcinošas vēža šūnas un bojāto imūnsistēmas daļu atjaunošanu. Izplatīšanās un kaulu smadzeņu transplantācija. Tomēr šīs metodes ir diezgan dārgas, un tām ir nepieciešama pietiekama pieredze no onkologa.

Vēlākos posmos splenektomiju (liesas izvadīšanu), kortikosteroīdu hormonu lietošanu un citus simptomātiskus pasākumus uzskata par paliatīvo terapiju.

Prognoze

Galvenais jautājums, kas attiecas uz pacientu un viņa radiniekiem, ir tas, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar Hodžkina limfomu dažādos posmos? Lymphogranulomatosis, kaut arī to uzskata par nopietnu slimību un prasa sarežģītu ārstēšanu, nav neārstējama slimība. Līdztekus mūsdienīgai ārstēšanai pacienta vecums (vismazākās iespējas atveseļoties vecāka gadagājuma cilvēkiem) un audzēja individuālā reakcija uz citostatiku un starojumu ietekmē dzīves ilgumu.

Pilnīga atveseļošanās I posmā sasniedz 98% pacientu (II stadijā - 95%), kas pakļauta ārstēšanai saskaņā ar mūsdienu protokoliem. III stadijā 70% gadījumu tiek sasniegta 5 gadu dzīvildze. Tomēr šajā posmā pastāv liels limfomas recidīva risks. Tajā pašā laikā paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no paasinājuma sākuma: recidīvs, kas notika pirmajā gadā pēc ārstēšanas, būtiski pasliktina vispārējo prognozi.

IV posma Hodžkina limfomas ārstēšanā 60% pacientu, kas pakļauti lielas devas staru terapijai un ķīmijterapijai, tiek iegūti pozitīvi rezultāti.

http://zdrav-lab.com/limfoma-hodzhkina/