Dzemdes leiomyoma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no dzimumlocekļa gļotādas muskuļiem. Patoloģija notiek sievietēm vecumā no 20 līdz 45 gadiem, ģenētiska nosliece un labvēlīga prognoze agrīnās diagnozes ārstēšanā.

Slimības etioloģija

Audzēja parādīšanās vairāk nekā pusē gadījumu ir saistīta ar hormonu sintēzes pārkāpumu. Endokrīno traucējumu gadījumā, kas izraisa hormonu nelīdzsvarotību, dzemdes gļotādas muskuļu šūnu dalīšanās ir nekontrolēta.

Tāpēc, nokārtojot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā šāda veida patoloģijas mātei vai asins radiniekiem.

Šādi faktori var izraisīt arī leiomyoma attīstību:

  1. Policistiskās olnīcas, kas attīstās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.
  2. Hormonālo zāļu, kas pārkāpj dzimuma hormonu sintēzi, pieņemšana.
  3. Bieži aborti un spontāni aborti vēsturē. Riska grupa ietver sievietes pēc ķeizargrieziena, jo rēta uz dzemdes ir vieta, kur aktīvi sadala muskuļu šūnas.
  4. Hroniski orgānu orgānu iekaisuma procesi.
  5. Autoimūnie procesi organismā, īpaši menopauzes un pubertātes laikā.
  6. Aknu un nieru patoloģija.
  7. Pārmērīgs svars, kas palielināja stresu uz visa organisma darbu.

Visbiežāk patoloģija izpaužas sievietēs pēc 45 gadu vecuma, kad novērojama hormonālā nelīdzsvarotība pret menopauzes fonu.

Klīniskās izpausmes

Slimības briesmas ir tas, ka tas ilgu laiku ir asimptomātisks, un transvaginālā ultraskaņa laikā to atklāj nejauši. Patoloģijas sākumposms ir asimptomātisks, un slimības progresēšanas laikā var parādīties šādi simptomi:

  1. Stabila menstruālā cikla trūkums, asiņošanas parādīšanās cikla vidū.
  2. Bagātīgas menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas.
  3. Patoloģisks ķermeņa masas pieaugums, nemainot diētu.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā pēc dzimumakta, samazināta seksuālā vēlme.
  5. Spazmiskā sāpes vēderā, kas izpaužas periodiski un pastiprināta menstruāciju laikā.
  6. Nespēja grūtniecību iestāties ilgāk par 1 gadu bez kontracepcijas.
  7. Nepatīkamas sajūtas cirkšņos, sēžot uz cietas, līdzenas virsmas ilgu laiku.
  8. Nesaturēšana, biežas iekaisuma procesi maksts.
  9. Nieru mazspējas pazīmes, kas attīstās sakarā ar mezgla patoloģisko palielināšanos un palielina tās spiedienu uz urēteri.
  10. Brūna izplūde pēc dzimumakta un pirms menstruācijas.
Sāpes vēderā - iespējamais dzemdes leiomyomas simptoms

Šie simptomi var būt raksturīgi daudzām ginekoloģiskām problēmām, tāpēc, veicot diagnozi, viņi paļaujas ne tikai uz klīniskām izpausmēm, bet arī uz aparatūras diagnostikas rezultātiem.

Leiomomas veidi

Visbiežāk atzīmēti vairāki fibroīdi. Atsevišķi mezgli ir reti un nav saistīti ar sievietes ķermeņa hormonālo fonu. Atbilstoši lokalizācijas vietai tiek izdalīti šādi audzēju veidi:

  1. Saites audi atrodas ārpus dzemdes un sastāv no gludiem muskuļiem.
  2. Intramural - atrodas dzemdes muskuļu slānī.
  3. Submucous - atrodas miometrijā, kas spēj dīgt muskuļu orgāna lūmenā.
  4. Suberozi - veidojas no orgāna ārējā slāņa, augot mezgliņainiem audzējiem, pastiprina spiedienu uz vēdera orgāniem.
  5. Dzemdes kakla kakla daļā ir ļoti reti.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, kas nosaka labdabīga audzēja pārejas varbūtību pret vēzi, leiomyomas tiek iedalītas šādos veidos:

  1. Apoplectic - izplatīta starp menopauzes sievietēm. Tam ir augsts pārejas risks uz cistiskiem audzējiem, kam nepieciešama to turpmāka rezekcija.
  2. Cellular - nav skaidru robežu, tas sastāv no šūnu saišķiem, kas savienoti ar dziedzeru audiem.
  3. Miotiski aktīvie fibroīdi - ko izraisa ilgstoša hormonu terapija, izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā.
  4. Freaky leiomyoma - sasniedz iespaidīgu izmēru (vairāk nekā 5 cm diametrā), to izceļ augsts pārejas uz ļaundabīgu audzēju risks un precīzas prognozes neiespējamība. Ārsti nevar ieteikt, kā audzējs nākotnē rīkosies, un kāda terapija būs vispiemērotākais.
  5. Lipoleomiomija - neoplazijas platība satur lielu tauku šūnu skaitu. Tas attīstās sakarā ar noteiktu gēnu, kas atbild par tauku uzkrāšanos organismā, pārtraukumu.
  6. Hydropic leiomyoma - audzēju pavada liels pietūkums un ūdeņainas struktūras klātbūtne, kas spontāni var atklāt ar traumām un pēkšņām kustībām, kas palielina spiedienu uz dzemdi.
  7. Epithelioid myoma - neoplazijas apgabals sastāv no deformētām epitēlija šūnām. Ir tendence doties uz vēzi.
  8. Angioleiomyoma - satur daudz mazu asinsvadu, kas palielina asiņošanas risku. Pusē gadījumu tas atdzimst vēzī (angioleiomyoma).
  9. Leiomyoma ar limfoidālu infiltrāciju - kopā ar iekaisuma procesu, attīstās pret hronisku iekaisumu.
  10. Myxoid leiomyoma - sasniedz lielu izmēru un ir slikta prognoze.

Nav iespējams noteikt miomas veidu, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm. Jauns pieaugums, neatkarīgi no formas, palielinoties, izraisa gandrīz nepārprotamus simptomus.

Patoloģijas attīstības posmi

Leiomoma no tās sākuma sākas vairākos attīstības posmos:

  1. Mezgla veidošanās - vairāku desmitu šūnu neoplazija veido muskuļu slāņa struktūru. Gludas muskuļu un šķiedru šķiedras tiek austi kopā, veidojot mazas izmēra mezglu. Klīniskās izpausmes pilnībā nav.
  2. Nobriešanas stadija - mezgls ir saspiests un nepārtraukti palielinās. To vizualizē diagnostisko izmeklējumu laikā. Rāda sāpīgas sajūtas. Hormonālās neveiksmes pazīmes.
  3. Novecošanas stadija - mezgls ir nedaudz mazāks, klīniskās izpausmes saasinās un ir cieši saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Patoloģiskā procesa klātbūtni dzemdē var noteikt tikai otrajā posmā, kad ultraskaņas laikā tiek parādīts audzējs.

Leiomyoma grūtniecības un menopauzes laikā

Hormonālu traucējumu ietekmē, kas rodas sievietes ķermenī grūtniecības un menopauzes laikā, leiomyoma veidošanās risks ir maksimāls. Lai to izdarītu, ieteicams ievērot visus ārsta norādījumus, neņemot vērā plānoto diagnozi.

Grūtniecības laikā ir īpaši svarīgi veikt visus ārsta noteiktos diagnostikas pasākumus.

Menopauzes laikā var noteikt hormonālās zāles, lai kontrolētu hormonu līmeni un papildinātu to trūkumu. Grūtniecības laikā, ja nav indikāciju un draudu, leiomyoma ir ārstējama tikai pēc piegādes. Gadījumā, ja diagnoze parādīja audzēja ļaundabīgu formu, abortu var norādīt medicīnisku iemeslu dēļ.

Sievietes reproduktīvās sistēmas izzušanā saskaras ar vairākiem fibroīdiem, kam nepieciešama dzemdes un olnīcu rezekcija. Operācija palīdz novērst neoplazijas fokusu, un hormonu terapija ļaus Jums „maldināt” ķermeni un saglabāt visus procesus.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, kas ir iespējams sākotnējā ginekoloģiskā izmeklēšanā, pacientam tiek noteikta detalizēta diagnoze, kas ietver:

  1. Iegurņa orgānu ultraskaņa - parāda audzēja klātbūtni, skaitu, lielumu un telpisko atrašanās vietu attiecībā pret dzemdi.
  2. Kolposkopija ir efektīva audzēja, kas atrodas dzemdes kaklā, klātbūtnē.
  3. Citoloģiskā un histoloģiskā uztriepes analīze - palīdz noteikt mikrofloras kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, kā arī noteikt vēža šūnu klātbūtni.
  4. Biopsija - tiek veikta, izmantojot biomateriālu no leiomyomas, lai novērtētu šūnu tipu, lielumu un atklātu onkoloģiju.
  5. Vispārējs un bioķīmisks asins tests - parāda iekaisuma procesa klātbūtni.
Iegurņa orgānu ultraskaņa - viena no dzemdes leiomyomas diagnostikas metodēm

Ja rodas šaubas par audzēju, tiek parādīta MRI vai CT skenēšana. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistu, vēzi un endometriozi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma, ķermeņa individuālajām īpašībām un audzēja augšanas ātruma. Ārstēšana ir vērsta uz organisma integritātes un efektivitātes saglabāšanu, īpaši attiecībā uz sievietēm reproduktīvā vecumā.

Konservatīva ārstēšana

Tas sastāv no zāļu un fizioterapijas procedūru veikšanas. Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  1. Hormoni - zāļu veids, devas un ārstēšanas ilgums ir pilnībā atkarīgi no situācijas. Hormonālās zāles palīdz normalizēt līdzsvaru, kas pozitīvi ietekmē audzēja augšanas pārtraukšanu.
  2. Visaptveroši pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - bloķē sāpju uzbrukumus, īpaši menstruāciju laikā.
  3. Pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi ir piemēroti, ja audzēja veidošanās cēlonis ir hronisks iekaisuma process.

Paralēli medikamentiem parakstīta fizioterapija. Visefektīvākās iespējas ir magnētiskā terapija un darsonvalizācija. Šīs papildu metodes kombinācijā ar zālēm dod produktīvākus rezultātus, ļaujot audzējam ilgu laiku palikt tajā pašā porā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir norādīta gadījumā, ja audzējs ir liels, strauji augošs, saspiežot tuvumā esošos orgānus. Ja mioma ir viena, laparoskopija ir norādīta. Šī minimāli invazīvā ķirurģiskās iejaukšanās metode ļauj noņemt vēzi, kurai ir minimāla ietekme uz veselību, caur punkciju vēdera dobumā.

Vēdera operācija ir indicēta, ja ir nepieciešams saglabāt dzemdi, vienlaikus novēršot visus audzējus. Apakšējā vēdera segmentā tiek veidots horizontāls griezums, pēc kura audzējs tiek izgriezts un tiek izmantotas šuves.

Ķirurģiskā iejaukšanās - viena no dzemdes leiomyomas ārstēšanas metodēm

Ja audzējs atrodas dzemdes iekšējā slānī, ir aptuveni 10-12, tiek parādīta orgānu rezekcija ar olnīcām. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un pēcoperācijas periodā nepieciešama sarežģīta zāļu terapija.

Komplikācijas

Nav precīzas garantijas, ka izvēlētā ārstēšana pilnībā novērsīs slimību. jāsaprot, ka leiomyoma ir dzemdes patoloģiskā procesa sekas, kas, ja ir optimāli apstākļi, var atkārtoties. Var rasties šādas komplikācijas:

  • autoimūnu slimību attīstība, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību;
  • leiomyomas recidīvs un tā agresīvais kurss, pārveidojoties par vēzi;
  • ilgs laiks hormonu lietošanai.

Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palielinās labvēlīga iznākuma izredzes.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu leiomyoma iznākums ir labvēlīgs. Tikai 5% gadījumu labvēlīga audzēja pāreja uz vēzi. Bet ar sarežģītu ārstēšanu pusē gadījumu ir labvēlīgs iznākums.

Projekts ietekmē audzēja veidu un tā augšanas ātrumu, kā arī pacienta vecumu. Sievietēm reproduktīvā vecumā ietilpst riska grupā, bet pēc menopauzes sākuma audzēja augšana apstājas.

Profilakse

Nav iespējams pilnībā novērst slimības attīstību. Ir daži ieteikumi, kas samazina dzemdes leiomyomas rašanās risku:

  1. Vismaz 2 reizes gadā jāiziet ginekologa eksāmens.
  2. Ēd labi un kontrolēt svaru. Pieaugot, ir nepieciešams veikt hormonu testu asinīs.
  3. Nelietojiet hormonālos kontracepcijas līdzekļus bez steidzamas nepieciešamības un ārsta iecelšanas.
  4. Ir pastāvīgs seksuālais partneris un jāaizsargā sevi no nevēlamas grūtniecības, kas samazinās abortu izraisīto iejaukšanās risku dzemdē.
  5. Stiprināt imunitāti un radīt aktīvu dzīvesveidu.

Ja sievietei ģimenē ir patoloģijas, kas saistītas ar audzēja procesu dzemdē, katru trimestri nepieciešams veikt diagnostiku, īpaši, ja rodas hormonālas neveiksmes (menopauzes un grūtniecības laikā). Grūtniecības plānošanu pēc fibroīdu izņemšanas var veikt tikai ārsts, jo muskuļu orgānam ir jāatgūst un jāsagatavojas gaidāmajam grūsnības darbam.

http://oonkologii.ru/lejomioma-matki-01/

Dzemdes fibroids - vai ir vērts skanēt trauksmi?

Dzemdes fibroīdi, vai leiomyoma, ir labdabīgs hormonu atkarīgs (estrogēnu un progesterona atkarīgs) audzējs no dzemdes muskuļiem (dzemdes muskuļu membrāna), kas attīstās no gludām muskuļu šūnām un satur šķiedru saistaudu dažādos daudzumos. Neskatoties uz ievērojamu progresu agrīnā diagnostikā, dzemdes izņemšana ar miomu (histerektomiju) joprojām ir diezgan izplatīta ārstēšanas metode.

Tēmas atbilstība

Miooma ginekoloģisko slimību struktūrā ieņem otro vietu. Tās biežums reproduktīvajā vecumā ir vidēji 16% -20% gadījumu, un premenopauzē tas sasniedz 30-35%. Nesen, pateicoties „agresīvo” ginekoloģisko un dzemdību ārstēšanas metožu skaita pieaugumam un diagnostikas kvalitātes paaugstināšanai, ir pieaudzis to sieviešu skaits, kuras ir jaunākas par 30 gadiem ar miomatozi.

Būtībā leiomyomas pieaugums notiek lēni - vidēji 5 gadu laikā. Bet dažreiz ir straujš audzēja augums, kurā viena gada laikā vai ilgāk tas palielinās par summu, kas atbilst 5 grūtniecības nedēļām.

Tas var izraisīt neauglību (ar lokalizāciju dzemdes olvadu), spontānus abortus, priekšlaicīgu dzemdību, nepareizu augļa stāvokli, bagātīgu dzemdību dzemdību asiņošanu un citas komplikācijas dzemdībās un tūlītēju pēcdzemdību periodu.

Ievērojamais fibroīdu lielums, par kuru ir norādīta operācija, atbilst 14 grūtniecības nedēļām. Bet vairumā citu gadījumu ārstēšanas radikālisms (histerektomija) nav pamatots. Tas balstās uz tradicionāli konstatēto, ka dzemde veic tikai reproduktīvo funkciju, pēc kuras to var noņemt bez sekām organismam.

Šis viedoklis ir kļūdains, jo praktiski trūkst leiomyomas pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju, bet pēc histerektomijas ir zaudētas menstruācijas un reproduktīvās funkcijas, un daudzām sievietēm attīstās izteikts vegetovaskulāri, psihoemocionāli traucējumi un paātrināts minerālo kaulu blīvums.

Tajā pašā laikā konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana, kā arī neinvazīvu un minimāli invazīvu ārstēšanas metožu izmantošana audzēja attīstības sākumposmā ļauj apturēt tās augšanu, izraisīt attīstības atcelšanu un novērst dzemdes reproduktīvās funkcijas traucējumus. Bet, ja ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir skaidri izstrādātas un definētas, tad konservatīvu metožu izmantošana joprojām ir apšaubāma.

Dzemdes fibroīdu cēloņi un tās attīstības mehānismi

Iemesli

Ir dažādas teorijas par leiomyomas cēloņiem. Piemēram:

  1. Daži zinātnieki uzskata, ka šis veidošanās nav audzējs, bet gan mīmometrija fokusa hiperplāzijas (augšanas) sekas. Tas var notikt tajās vietās, kur ir sarežģīta muskuļu šķiedru saplūšana - pa kakla sānu virsmām, kas atrodas olvadu izvadīšanas zonā, vidējā dzemdes līnijā. Šīs vietas tiek sauktas par riskiem, kas saistīti ar distrofisku traucējumu rašanos.
    Jebkuru nelabvēlīgu faktoru ietekmē hipometija (skābekļa trūkums) attīstās gludās muskulatūras šķiedrās. Īpaši skar iepriekš minētās zonas. Hipoksija izraisa muskuļu šūnu diferenciācijas pasliktināšanos, kā rezultātā viņiem ir iespēja sadalīties un augt normālas dzimuma hormonu sintēzes un atbrīvošanās apstākļos. Šī nepārtraukta neregulētā muskuļu šķiedru izplatīšanās izraisa fibroīdu veidošanos.
  2. Augšanas faktoru un dzimuma steroīdu ietekmē notiek normālu muskuļu šūnu mutācija, kam seko neoplastiskā transformācija labvēlīgos apstākļos. Tajā pašā laikā molekulārie traucējumi, kas veicina šo transformāciju, nav pilnībā noskaidroti.
  3. Embrionālā perioda laikā gludās muskulatūras šķiedras iziet garā attīstības posmā - no 14 līdz 30 nedēļām. Tā kā šajā laikā viņi joprojām nav diferencēti, tie ir viegli pakļauti mutācijām ārējo cēloņu (negatīvas ietekmes uz vidi) vai mātes faktoru (augšanas faktori, tropiskie hormoni, dzimuma steroīdi uc) ietekmē. Mutētās audzēja šūnas (cilmes šūnas) atrodas miometrijā un sāk attīstīties estrogēnu ietekmē pēc pirmajām menstruācijām. To attīstība notiek daudzus gadus. Šī teorija pašlaik ir visatbilstošākā.

Patoģenēze

Ir ierosināti dažādi audzēja attīstības mehānismu jēdzieni. Tādējādi perifēro hemodinamisko traucējumu un ūdens-elektrolītu traucējumu teorija liecina, ka audzēja attīstības pamats ir nātrija-kālija attiecība. Iemesls ir vietējā asinsvadu sienas elastības samazināšanās, kas noved pie to pārplūdes ar asinīm, palēninot kālija jonu aizplūšanu un uzkrāšanos.

Vēl viena fibroīdu veidošanās koncepcija ir estrogēnu ietekme uz programmētās šūnu nāves (apoptozes) mehānismiem ar BcI-2 proteīnu, kas tos inhibē. Estradiols nomāc BcI-2 un miomas iedarbību daudz mazākā mērā nekā normālā miometrijā.

Pēdējos gados ir izveidoti vairāki savstarpēji saistīti mehānismi. Galvenie ir:

  1. Izmaiņas dzimumhormonos (estrogēns un progesterons), kas ietekmē mutācijas muskulatūras šūnas.
  2. Palielināts audu receptoru jutīgums, ko ietekmē dzimumhormoni.
  3. Izmaiņas jaunu asinsvadu veidošanā audzēja teritorijā.

To princips ir šāds. Progesterons, kas iedarbojas uz mutētām šūnām, izraisa to proliferāciju. Nosacījumi tās darbības īstenošanai rada estrogēnu. Turklāt tie kavē regulēto programmēto šūnu nāves procesu, kas veicina pēdējās izplatīšanos.

Dzimumhormonu ietekme nav tieša, bet stimulējot dažus proteīna augšanas faktorus, kas ietver:

  • epidermas (EGF);
  • insulīna tipa-1 (IPFR-1);
  • pārveidojot beta (TGF-beta);
  • epidermas heparīna saistīšanās (CEFRG);
  • asinsvadu endotēlija (VEGF-A);
  • fibroblastu augšanas faktors (FGF-2).

Pirmajiem četriem faktoriem raksturīgā iezīme ir izteikta šūnu mitozes (sadalīšanās) stimulēšana, atpūta un angiogenīns - angiogēnēzes modulācija (asinsvadu tīkla veidošanās) audzējā, kas nepieciešama tā attīstībai.

Jaunākie slimības patoģenēzes pētījuma rezultāti ir ļāvuši ārstēt dzemdes fibroīdus ar medikamentiem, ar kuru palīdzību daudzos gadījumos ir iespējams izvairīties no histerektomijas vai novērst recidīvu pēc minimālas invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas.

Provokācijas faktori

Epidemioloģisko pētījumu rezultātā tiek identificēti galvenie riska faktori, kas izraisa leiomyomas attīstību:

  1. Ģenētiski - dzemdes fibroīdu veidošanās varbūtība ir ievērojami lielāka sievietēm, kuru tuvākie radinieki (māte, māsa) ir cietuši no tām pašām slimībām. Turklāt audzēji tajos parādās jaunākā vecumā un kļūst lielāki salīdzinājumā ar citiem.
  2. Menstruāciju sākums.
  3. Bērnu neesamība. Attiecīgi palielinot pilna laika grūtniecību skaitu, samazinās risks. Sievietēm ar trim bērniem - par 50-90%.
  4. Pārsvars ar zemu fizisko aktivitāti. Aptaukošanās bērnībā un pusaudža gados būtiski ietekmē mazāk nekā pēc pubertātes.
  5. Arteriālas hipertensijas klātbūtne līdz 35 gadu vecumam, ko papildina antihipertensīvo zāļu lietošana 5 gadus.
  6. Ilgstoši un hroniski psihoemocionāli stress, biežas un ilgstošas ​​stresa situācijas.
  7. Atkārtotas abortu epizodes, jo īpaši operācijas, un bieža diagnostika un terapeitiskā curettage.

Faktori, kas uzskaitīti 2.-5. Punktā, palielina risku saslimt ar miomu ar koeficientu 2 vai vairāk.

Dzemdes fibroīdu veidi

Tas rodas un attīstās dzemdes muskuļu slānī. Tās izstrādē ir trīs posmi:

  • I - aktīvas augšanas zonas izveidošana mazo kuģu atrašanās vietā; šīm zonām ir raksturīga augsta asinsvadu sieniņu un audu caurlaidība, kā arī augsts vielmaiņas procesu līmenis, kas veicina turpmāku audzēja attīstību;
  • II - audzējs atšķiras kā mezgls tikai mikroskopiski; tas sastāv no šķiedrām, kurām nav acīmredzamu atšķirību no kaimiņu audiem;
  • III - tas jau ir noteikts makroskopiski blīva mezgla formā ar skaidru robežu, kuras kapsulu veido apkārtējie audu elementi; Leiomoma sastāv no muskuļu vārpstas šūnām, kas samontētas komplektā un orientētas dažādos virzienos; tie jau atšķiras no miometrija parastajām gludajām muskulatūras šķiedrām ar to ievērojami lielāku izmēru, augstu kodolu blīvumu un atsevišķu plāno muskuļu šķiedru (myofibrils) saturu citoplazmā.

Klasifikācija

Atkarībā no mezglu skaita ir vairāki un vieni (tikai 16% gadījumu) fibroīdi.

Dzemdes fibroīdu veidi atkarībā no atrašanās vietas

Pēc to rakstura izaugsme ir sadalīta 5 veidos:

  1. Intermūziski, intersticiāli vai iekšēji dzemdes fibroīdi. Tas ir pilnīgi dzemdes muskulatūras slāņa biezumā (atrodams 60% no visiem slimības gadījumiem).
  2. Submucous vai submucous - aug uz endometriju. Ja šāds mezgls daļēji (vairāk nekā 1/3) atrodas miometrijā, to sauc par intermuskulāru ar centripetālu augšanu (dzemdes dobumā).
  3. Suberitālas vai subperitonālas fibrozes, kas atrodas pilnīgi vai daļēji zem dzemdes sienas serozās (ārējās) membrānas, tas ir, zem vēderplēves. Tas ir sadalīts trīs tipos: “0 tips”, kad audzējs ir pilnībā novietots zem serozās membrānas; "I tips" - vairāk nekā puse audzēja zem serozās membrānas un pārējais tās tilpums - miometrija biezumā; "II tips" - vairāk nekā puse mezgla atrodas intersticiāli. Nulles tips ir sadalīts divos apakštipos - “0-A” (mezgls plašā pamatnē) un “0-B” (mezgls kājā).
  4. Retroperitonālais audzējs - mezgla augšana notiek no dzemdes kakla vai apakšējās dzemdes ķermeņa daļas ārpusē, kur vēdera dobums nav.
  5. Intraligamentārā jeb ligatūra - starp plašas dzemdes saišu lapām.

Pirmās trīs sugas būtiski atšķiras pēc to morfoloģiskās struktūras un spējas paaugstināties. Subkutozie audzēji un dzemdes fibrozes ir patiesas, jo parenhīmas (funkcionējošā auda) attiecība pret stromu (saistaudu šūnas, nervi, asinsvadi un ekstracelulārā viela) ir 1: 2, un zemākajos mezglos - 1: 3. Tāpēc pēdējos sauc par fibromyomas. Metabolisma procesu aktivitātes pakāpes zemādas audzēja gadījumā ir daudz lielākas, un tāpēc tā augšanas ātrums ir augstāks.

Atkarībā no atrašanās vietas attiecībā pret dzemdi, izdalās korpusa audzējs vai dzemdes ķermenis (94%) un dzemdes kakls (16%).

Dzemdes fibroīdu veidi saskaņā ar šūnu sastāvu:

  1. Vienkāršs - aug kā veselīgs veselīgs muskuļu šūnu labvēlīgs lokāls augums. Tajā nav šūnu dalīšanās (mitoze).
  2. Proliferācija ir arī labdabīga, bet muskuļu šūnu skaits tajā ir daudz augstāks, salīdzinot ar līdzvērtīgu daudzumu vienkāršas leiomyomas. Turklāt, ja nav proliferatīvas veidošanās šūnu atypia, tiek noteikta to mitotiskā aktivitāte, bet tā veido ne vairāk kā 25% no visām audzēja šūnām.
  3. Predsarkoma. Šāda veida fibroīdiem raksturīga vairāku augšanas centru atrašanās vieta, kurā mitozu skaits ir līdz 75%. Šūnām ir atipijas pazīmes, to kodoli ir neviendabīgi. Dažos mezgla apgabalos ir šūnas ar vairākiem un lieliem kodoliem ar intensīvu krāsu.

Dzemdes fibroīdu klīniskie simptomi un kontrindikācijas

Pusē sieviešu ar miomu slimība attīstās bez jebkādām izpausmēm, un to atklāj nejaušība, ja to pārbauda ginekologs vai iegurņa orgānu ultraskaņa. Klīniskās pazīmes ir diezgan dažādas. Galvenie ir:

  1. Dažāda veida un intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā. Tie var būt sāpes vai vilkšana (pie 25-30%), kas ir saistīts ar spiedienu uz nervu pinumu vai / un serozās membrānas (peritoneum) izstiepšanu. Ar strauju audzēja pieaugumu sāpes kļūst izteiktākas un nemainīgas. Apakšējā bojājuma vai asins plūsmas akūtu bojājumu mijas mezglos ar nekrozes (nekrozes) attīstību izraisa akūtas paroksismālas sāpes, kas var būt saistītas ar vājumu, vemšanu, drudzi. Krampjveida sāpes menstruāciju laikā parasti notiek, ja mezgla atrašanās vieta atrodas mezgla daļā.
  2. Acikliska asiņošana, vairāk raksturīga lokāla vai zemāka lokalizācija, kā arī ilgstoša un bagātīga menstruācija, kas parasti notiek submucous vietas klātbūtnē. Asins zudums izraisa anēmijas attīstību, galvassāpes, nogurumu un vājumu, distrofiskas izmaiņas miokardā.
  3. Nepietiekama iegurņa orgānu funkcija, kas izpaužas kā biežs urinēšanas un aizcietējums. Šie simptomi parādās, ja apakšstilba uz kājām, kakla vai saišu mezgliem, kā arī ar lielu audzēja apjomu.
  4. Blīvs veidojums virs dzemdes.
  5. Aborts, neauglība - sastopama 30% sieviešu, kam ir multiomas myomas.

Ārstēšanas principi

Neskatoties uz slimības lielo izplatību, nav izstrādāts skaidrs algoritms šādu pacientu ārstēšanai. Ārstēšanas taktikā ir daudz dažādu viedokļu un pretrunu, kas tiek samazinātas līdz 3 galvenajām jomām:

  1. Paredzamā taktika.
  2. Konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana.
  3. Aktīva pacientu vadība.

Paredzamā taktika

To var piemērot nelielam pacientu skaitam. Tie ietver sievietes, kurām nav slimības izpausmju, audzēju lielums atbilst mazāk nekā 10 - 12 grūtniecības nedēļām, reproduktīvā funkcija jau ir īstenota un grūtniecība nākotnē vairs nav plānota. Turklāt šādiem pacientiem jābūt iespējai pastāvīgi veikt dinamisku novērošanu, izmantojot ultraskaņu, endometrija un dzemdes kakla gļotādas citoloģisko kontroli, kā arī audzēja marķieru monitoringu asinīs.

Kontrindikācijas dzemdes miomas ārstēšanai:

  1. Ilgstoša uzturēšanās saulē un solārija apmeklējums.
  2. Svara celšana vairāk nekā 3 kg, smaga fiziska slodze, īpaši uz vēdera.
  3. Jebkura veida fizioterapijas procedūras iegurņa zonā.
  4. Ietīšana, vēdera masāža.
  5. Termālās pirtis, pirts un pirts apmeklējumi.
  6. Kosmētikas aparatūras metožu izmantošana uz vēdera.
  7. Slodzes klases simulatoriem.
  8. Abortu veikšana un neatkarīgu perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēle.

Konservatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana

Hormonālas zāles

Konservatīva taktika ir noteikt hormonālas zāles, starp kurām visefektīvākās ir GnRH vai gonadotropīna atbrīvojošā hormona (hipotalāma hormona) analogi. Viņi spēj uz laiku saistīt attiecīgos hipofīzes receptorus un laika gaitā nomākt tās gonadotropo funkciju. Tā rezultātā estrogēna un progesterona sintēze samazinās, audzēja tilpums tiek samazināts līdz 55%, asiņošana un sāpju apstāšanās. Tomēr šīm zālēm pat ar īsu ārstēšanas kursu (3-4 mēneši) ir izteiktas asinsvadu reakcijas, karstuma viļņi, slikta dūša un kaulu minerālu blīvuma samazināšanās.

Salīdzinoši jauna narkotika Mifepristone ir sintētisks steroīds, kas ir pilnīgi atšķirīgs. Tas saistās ar receptoriem, kurus ietekmē progesterons, bloķējot to darbību. Šī iemesla dēļ paša progesterona ražošana netiek samazināta, un blakusparādības, kas raksturīgas iepriekšējām zālēm, ir daudz mazāk izteiktas, ar aptuveni vienādu efektivitāti.

Mifepristone tiek uzklāts uz 50 mg dienā 2-3 mēnešus, lai sagatavotos operācijai: tas ļauj pārtraukt asiņošanu, atbrīvot sāpju sievieti, normalizēt hemoglobīna līmeni asinīs, uz pusi samazināt mezglu tilpumu, kas atvieglo to izņemšanu ar minimālu asins zudumu. Kā neatkarīga ārstēšana, narkotiku lieto reti un ilgāku kursu.

Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi par divām zālēm, kas bloķē augšanas faktoru darbību. Viens no tiem, pirfenidons, izraisa mezglu fibrozi; otrā, alfa-interferona iedarbība ir balstīta uz asinsvadu augšanas nomākumu audzējā.

FUS - MRI ablācija

Vēl viena konservatīva metode ir neinvazīva metode, kas vērsta uz miomas mezgla fokusētu ultraskaņas ablāciju magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kontrolē (MRI ablācija). Tas balstās uz ultraskaņas viļņu caurlaidību caur bioloģiskajiem audiem, nesabojājot tos. Koncentrējas uz audzēju, tās izraisa atsevišķu zonu sakaršanu līdz 55-90 o. Jau 60 o 1 sekundē šūnas tiek iznīcinātas ūdens iztvaikošanas, asinsvadu tīkla bojājumu, proteīnu struktūras un kolagēna šķiedru vietējās iznīcināšanas dēļ.

Tomēr šī metode joprojām nav perfekta, un to galvenokārt izmanto miomas lokalizācijā dzemdes apakšā un gar tās priekšējo sienu. Procedūra ir kontrindicēta, ja mezglu lielums ir mazāks par 2 cm un lielāks par 9 cm, ar smagu mēmu uz pedikīra, neauglības, nerealizētās reproduktīvās funkcijas utt.

Aktīva taktika

Tas atšķir divus virzienus:

  • minimāli invazīvas manipulācijas;
  • ķirurģiska ārstēšana.

Minimāli invazīvu manipulāciju dēļ dzemdes miomas gadījumā tiek izmantotas galvenokārt divpusējas selektīvās embolizācijas. Tās efektivitāte ir 98,5%, atšķirībā no ķirurģiskas myomectomy, pēc kura recidīvi ir iespējami (līdz 40%). Procedūras nozīme ir īpaša mikrokatetra vadīšana (vietējā anestēzijā) dzemdes artērijā caur augšstilbu un iekšējo iliasiju artērijām. Pēc tam polivinilspirts tiek ievests ļoti mazu daļiņu veidā. Tas noved pie asinsvadu bloku aizsprostojuma (blokādes), asins plūsmas pārtraukšanas un to turpmākās saraušanās.

Pēc procedūras vēdera lejasdaļā parādās stipras sāpes, kas ilgst vairākas stundas. Reizēm kuģu embolizācija (reti) var būt sarežģīta ar sirdslēkmes attīstību dzemdē vai abscesiem, kas prasīs orgāna izņemšanu. Turklāt embolizācija ir neefektīva ar suberoziem mezgliem, ilgtermiņa lietošanas rezultāti vēl nav zināmi, un ietekme uz turpmākās grūtniecības iespējamību nav pilnībā pētīta. 5% gadījumu sievietēm reproduktīvā vecumā rodas amenoreja.

Ķirurģiska ārstēšana

Pašlaik vidēji 80% sieviešu ir dzemdes miomas operācija, kas joprojām ir galvenā ārstēšanas metode. Ķirurģiska ārstēšana var būt divu veidu:

  • konservatīvs - tikai atsevišķu vai vairāku mezglu (miomektomijas) noņemšana;
  • radikāls - subtotal histerektomija (supravaginālā amputācija ar dzemdes kakla un piedevu saglabāšanu) vai pilnīga histerektomija (extirpācija), tas ir, dzemdes noņemšana ar dzemdes kaklu.

Ieteicama dzemdes fibroīdu konservatīva izņemšana no laparoskopiskās metodes, un to veic ar mezglu izmēriem, kas ir mazāki par 7-8 cm, tomēr šūnu klātbūtne šobrīd ļauj no audzēja izņemt audzēju līdz pat 17 cm, izmantojot laparoskopisko metodi.

Absolūtās operācijas indikācijas ir:

  1. Audzēja lielums vairāk nekā 14 grūtniecības nedēļas vai vairāk nekā 10 cm (saskaņā ar ultraskaņu).
  2. Strauja augšana reproduktīvajā vecumā vai pēcmenopauzes periodā.
  3. Submucous izkārtojums, kopā ar anēmiju ilgstošu un smagu menstruāciju rezultātā.
  4. Dzemdes kakla lokalizācija.
  5. Suberozs audzējs uz kājas.
  6. Negatīva ietekme uz iegurņa orgānu (urīnpūšļa, zarnu) darbību.
  7. Fibroīdu kombinācija ar citu dzimumorgānu slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  8. Mezgla nekroze, ko parasti pavada iegurņa sāpju sindroms.
  9. Neauglība, ja to izraisa fibroids.

Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir atkarīga no saslimstības, sievietes vecuma un grūtniecības plānošanas nākotnē. Minimāli invazīvu vai konservatīvu ķirurģisko orgānu saglabāšanas metožu izmantošana ir prioritāte miomu ārstēšanā.

http://ginekolog-i-ya.ru/mioma-matki.html

Dzemdes leiomyoma

Lasīšanas laiks: min.

Dzemdes leiomyomas diagnoze saskaņā ar ICD ir dzemdes endometrija audzējs. Citādi šo slimību var saukt par fibroīdiem, fibromām, miofibromām vai fibroīdiem. Šis hormonu atkarīgais veidojums aug no muskuļu un saistaudu audiem.

Kas ir dzemdes leiomyoma?

Šāda audzēja slimība bieži tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Tā kā slimība bieži notiek asimptomātiskā formā, to gandrīz nav iespējams noteikt agrīnā izglītības attīstības stadijā, neskaitot ultraskaņas diagnostikas metodes.

Parasti labdabīgs audzējs šādos vecuma diapazonos sāk augt:

Tas var pilnībā izzust pirms menopauzes sākuma. Tā gadās, ka slimība progresē vairāk nekā 10 gadus, kas izraisa patoloģisku procesu aktivizēšanos gļotādā. Turklāt var rasties apaugļošanās slimības.

Dzemdes fibroīdi un leiomyomas: izmēri un citas īpašības

Nav kritiska dzemdes lielums līdz desmit grūtniecības nedēļām. Mierīgā stāvoklī, leiomimoma var palikt līdz brīdim, kad ārzemju ietekme uz sievietes ķermeni tiek veikta, tā var būt tīrīšana, aborts, olnīcu iekaisums utt.

ICD 10: dzemdes leiomyoma. Kādi ir patoloģijas cēloņi?

Lai izraisītu audzēja attīstību dzemdes organismā, var būt vairāki faktori, kas ietver:

  • Vēlās menstruācijas;
  • Dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • Neregulārs ikmēneša cikls;
  • Ķirurģiskās manipulācijas dzemdē;
  • Anēmija;
  • Ļoti reta seksuālā dzīve;
  • Stress un emocionāls satricinājums;
  • Iedzimta nosliece;
  • Asinsvadu un sirds slimības;
  • Vēlā seksuālā dzīve;
  • Nepietiekama hormonālās sistēmas orgānu darbība.

Noteikt precīzu slimības cēloni būs iespējams tikai pēc ārsta izrakstīta eksāmena nokārtošanas.

ICD10 leiomyoma: patoloģijas simptomi

Svarīgajiem simptomiem, par kuriem ārstam jāiesniedz:

  • Vēdera anomālijas;
  • Zems hemoglobīna līmenis asins analīžu rezultātā;
  • Sāpes dzimuma laikā;
  • Sāpes, kas stiepjas uz iegurni, muguru vai kāju;
  • Pārmērīgs svara pieaugums, aizcietējums;
  • Bieži ceļojumi uz tualeti "nelielā veidā";
  • Spiediena un smaguma sajūta iegurņa rajonā.

Leiomija: audzēja lokalizācijas fotoattēls

Šīs slimības formas noteikšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Pakaļējie fibroīdi paplašinās no dzemdes ārējās virsmas, tās virziena - iegurņa dobumā. Šim veidojumam nav īpašas ietekmes uz menstruālo ciklu, taču, neraugoties uz to, var rasties diskomforta ietekme uz spiedienu uz citiem orgāniem.

Intramarālo leiomyoma veido to muskuļu vidējais dzemdes slānis, kura dēļ tas palielinās līdz patoloģiskajam lielumam. Šī patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta. Šīs audzēja formas raksturīgās pazīmes ir mēneša cikla neveiksme, sāpes un spiediens iegurņa rajonā.

Submucous dzemdes leiomyoma. Kas tas ir, dažas sievietes zina. Tas aug ķermeņa iekšienē un ir pārklāts ar plānu gļotādu slāni. Neskatoties uz reto izplatību, šādam audzēju veidam ir nopietnas sekas akūtas sāpes un asiņošana.

Trešo slimības formu var konstatēt ginekologa ikdienas pārbaudē. Precīzi apstipriniet diagnozi pēc vēdera ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas vai MRI.

Kā tiek ārstēti dzemdes leiomyomas mezgli? Konservatīvā un ķirurģiskā terapija

Konservatīvās terapijas mērķis ir neitralizēt iemeslus, kādēļ audzējs sāka attīstīties un augt. Šādi terapeitiski pasākumi parasti tiek noteikti:

Anēmijas un iekaisuma ārstēšana;

  • Asinsrites normalizācija iegurņa orgānos;
  • Venozās stāzes izvadīšana.

Ja zāļu terapija tiek veikta bērna reproduktīvā vecumā, tad ir iespējams apturēt audzēja augšanu. Tā rezultātā nav nepieciešams noņemt dzemdes.

Pacientiem vecumā līdz 40 gadiem konservatīvu miomektomiju var ievadīt. Šī ārstēšanas metode būs efektīva, ja leiomyomas vieta nav lielāka par 5 centimetriem. Šo procedūru veic, ņemot vērā audzēja īpašības un sastāvu.

Fibroīdu ķirurģisko noņemšanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • Histeroskopisks;
  • Vēdera;
  • Laparoskopisks.

Ar histerektomiju saprot dzemdes pilnīgu izņemšanu caur maksts vai caur operāciju. Ja operācija tika veikta vispārējās anestēzijas laikā, sievietei būs jāatsāk vairākas nedēļas.

Ja ir pazīmes, pacients vecumā, kas pārsniedz četrdesmit gadus, var noņemt visu dzemdi, pat ja dzemdes kakla leiomyoma ir augsta, jo pastāv augsts risks pārvērsties par sarkomu vai ļaundabīgu audzēju.

Parastos gadījumos ārsts nekavējoties neizlemj veikt operāciju. Atkarībā no slimības izpausmes simptomiem ārstēšanu var noteikt ar narkotiku palīdzību. Ārstēšana netiek veikta bez šādiem līdzekļiem:

  • Kontracepcijas līdzekļi ar estrogēnu;
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Hormonālas zāles.

Narkotiku ārstēšanas trūkumi ir tās izaugsmes procesa atsākšana, kas notiek diezgan bieži. Ja nebūtu iespējams panākt veiksmīgu rezultātu, tad nolemj izmantot invazīvas terapeitiskās metodes.

Iemesli

Viena no bīstamākajām ginekoloģiskajām slimībām ir leiomyoma. Šādas patoloģijas iemesls var būt slēpts šādos faktoros:

  • Sieviešu hormonālās sistēmas orgānu neapmierinoša darbība. Dzemdes muskuļu audi sāk augt, ja diagnosticē sieviešu dzimuma hormonu pārprodukciju, kā arī progesterona deficītu;
  • Sievietes endokrīnās sistēmas orgānu nepietiekamība. Vairumā gadījumu šādus dzemdes leiomyomas cēloņus konstatē liekā svara, diabēta un vairogdziedzera slimības klātbūtnē;
  • Jebkura iegurņa iegurņa iegurņa zonā;
  • Aborti un citas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Neregulārs sekss, ilgs orgasma trūkums;
  • Ilgstoša hormonālo zāļu un līdzīgu kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Daudzas sievietes, kas nesaskaras ar fibroīdu vai fibroīdu jēdzienu, nezina, kāpēc parādās dzemdes leiomyoma. Iemesli faktiski ir saistaudu pārsvars ap gludo muskuļu audiem.

Bieži vien dzemdes leiomyoma pavada citas orgānu audu slimības. Jo īpaši tas attiecas uz hiperplāziju un polipu rašanos. Endometriozei ir arī audzējs. Šo divu slimību attīstība ir atkarīga no sievietes hormonālās sistēmas darba.

Dzemdes leiomyoma var pārstāvēt kā atsevišķus vai vairākus dažādu izmēru mezglus, kas nosaka slimības ārstēšanas taktiku. Izvēloties arī terapeitisko metodi, tiek ņemts vērā pacienta stāvoklis un diagnozes rezultāti. Ja slimības stadija nav ļoti progresīva, tad visu var pārvaldīt ar zāļu terapiju. Sliktākajā gadījumā, bez ķirurģiskām procedūrām.

Simptomi

Ja ir noteiktas ginekoloģiskas problēmas, sieviete var nejusties aizdomīgiem simptomiem vai pazīmēm, dzemdes leiomyomas nav izņēmums. Tomēr asiņošana dzemdē un anēmijas diagnozes attīstība ir viena no biežākajām šo patoloģiju komplikācijām.

Leiomija: slimības simptomi

Pacientam jābrīdina par tādiem simptomiem kā sāpes vēderā un smaguma sajūta.

Ja patoloģisko bojājumu atrašanās vieta ir zemāka, blakus esošo orgānu darbs var tikt pārtraukts. Visbiežāk tās ir urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas.

Ja leiomyomas vieta saspiež apkārtējos audus, asinsriti traucē. Šī iemesla dēļ ir asinsvadu tromboze, varikozas paplašināšanās, pietūkums, audzēja audu nāve un hemorāģiskie sirdslēkmes. Šos apstākļus papildina pastāvīga sāpes un paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dzemdes leiomyoma: progresējošas slimības simptomi un ārstēšana

Palielināts audzēja lielums rada noteiktu risku. Kad veidošanos palielina līdz 14 vai vairāk grūtniecības nedēļām, palielinās radikalizācijas vai mielopātiskā sindroma risks.

Pirmo sindromu var diagnosticēt iegurņa orgānu nervu galu saspiešanas dēļ. Kā šīs patoloģijas izpausme sievietei var rasties sāpes kājās un muguras lejasdaļā.

Otrais sindroms rodas mugurkaula išēmijas dēļ. Slimības raksturīgās pazīmes ir vājums un smagums kājās un parestēzija.

Jāatzīmē, ka patoloģiskā procesa attīstības sākumā sieviete vispār nejūt nekādus simptomus, tā ir problēma. Ārsti saka, ka slimība veiksmīgi izārstē agrīnu diagnozi.

  • Katrai sievietei nevajadzētu aizmirst šādas izpausmes:
  • Ilgstoša un spēcīga menstruālā plūsma, kas var būt mēneša cikla vidū;
  • Muguras sāpes muguras lejasdaļā;
  • Atkarībā no patoloģiskā mezgla virziena var būt aizcietējums vai bieža urinācija.

Bez tam, Jums var būt reibonis, jo nav īpašu iemeslu.

Diagnostika

Ja ir pazīmes, kas norāda uz dzemdes leiomyomas attīstību, ir nepieciešams veikt profesionālu papildu diagnozi.

Kompleksā ir vairākas diagnostikas metodes:

  • Pacientu aptauja par sāpju sindroma raksturu;
  • Pārbaude par ginekoloģisko krēslu, kā rezultātā ārsts var noteikt mezglus vai palielinātu dzemdi;
  • Ultraskaņas diagnoze, kurā tiek konstatēts paaugstināts dzemdes izmērs un mezglu klātbūtne.

Ar ultraskaņas palīdzību patoloģiju var atklāt tās attīstības sākumposmā. Pēc šāda pētījuma pacientam veic vispārējus testus. Ja nepieciešams, sieviete tiek dēvēta par CT skenēšanu vai MRI.

Terapeitiskās procedūras

Ārstēšanas taktikas definīcija būs atkarīga no konkrētu simptomu klātbūtnes pacientam. Īpaši svarīgi ir audzēja lielums, atrašanās vieta un tas, vai sieviete ir dzemdējusi agrāk.

Parasti, ja pacientam tiek diagnosticēta dzemdes leiomyoma, tās sāk ārstēt ar konservatīvām metodēm. Dažreiz tā nevar veikt bez operācijas.

Apstrādājiet leiomyoma tikai pēc precīzas diagnostikas attēla iegūšanas un aprakstot dzemdes stāvokli. Ja nepieciešams, veic papildu izmeklēšanu, lai noteiktu audzēja īpašības.

Leiomyoma diagnoze: ārstēšana pēc precīzas diagnozes

Lai noskaidrotu audzēja atrašanās vietu, var būt:

  • OMT ultraskaņas skenēšana. Papildus izglītības lokalizācijas jomai ir iespējams noteikt tās lielumu un novērtēt ietekmi uz citiem tuvumā esošiem orgāniem;
  • CT un MRI ir nepieciešami ne tikai izglītības vietas noteikšanai, bet arī tās izaugsmes virziena noteikšanai. Tātad jūs varat redzēt iespējamu ļaundabīgu deģenerāciju;
  • Dzemdes sagriešana diagnosticēšanas nolūkā. Šīs procedūras rezultātā noņemto audu pārbauda laboratorijā;
  • Veicot histeroskopiju, ārsts var detalizēti izvērtēt fibroīdu īpašības un, ja nepieciešams, veikt biopsiju vai mezglu likvidēšanu;
  • Ar laparoskopiju Jūs varat arī pārbaudīt audzēju un, ja nepieciešams, to novērst.

Ja sievietei ir diagnosticēta dzemdes leiomyoma un ārstam ieteicama populāra ārstēšana, jums joprojām būs jāveic testi, lai noskaidrotu audzēja augšanas cēloni. Tā kā tas galvenokārt ir hormonu mazspēja, jums būs jāpārbauda hormonu, piemēram, virsnieru dziedzera, vairogdziedzera, progesterona un estrogēna līmenis.

Ja nav pazīmju par audzēja klātbūtni, patoloģiju var konstatēt pēc nejaušības principa sievietes ikdienas pārbaudē.

Dzemdes leiomyomas ārstēšana: konservatīvas ārstēšanas pārskati

Ārsti saka, ka ārstēšanu ar zālēm var veikt, ja:

  • Sieviete plāno turpmāko grūtniecību;
  • Slimība nav izteikta;
  • Jauna izaugsme strauji nepalielinās;
  • Audzēja izmēri - ne vairāk kā 12 grūtniecības nedēļas;
  • Mezgls aug no dzemdes sienas vai ir uzstādīts uz plašas kājas;
  • Anestēzija ir kontrindicēta un operācijas nevar veikt;
  • Agrāk bija operācija, pēc kuras ķermenis nav pilnībā atguvies.

Ja priekšroka tiek dota zāļu ārstēšanas metodei, tad sievietei jāsaprot, ka viņam būs jāveic hormonālas zāles, lai apturētu audzēja attīstību. Arī parakstītas zāles simptomu mazināšanai, sāpju novēršanai un iekaisuma procesa neitralizēšanai.

Pēc zāļu terapijas sievietei bieži jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu rezultātu.

Dzemdes leiomyoma: ārstēšana vai izņemšana, ja ir norādīta operācija?

Ja tiek diagnosticēts liels dzemdes audzējs, proti, vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļas, kamēr tas turpina strauji augt, ārsti nolemj veikt operatīvu iejaukšanos. Turklāt šī ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ja audzēja augšanas dēļ iekšējo orgānu darbs blakus ir traucēts.

Ārstēšana leiomyoma ar tautas aizsardzības līdzekļiem nepalīdzēs, ja ārsts iesaka atbrīvoties no viņas:

  • Myomectomy, kurā tiek izgrieztas tikai skartās dzemdes daļas. Ar šo procedūru netiek ietekmēti veseli orgānu audi. Šī metode ir ieteicama, ja pacients plāno turpmāko grūtniecību un nav novērota konservatīvas ārstēšanas ietekme. Tas attiecas arī uz situācijām, kad audzējs atrodas uz kājas. Ja sieviete plāno dzemdēt, tad viņai jāzina, ka pēc šādas operācijas uz dzemdes virsmas veidojas rētas, kuru stāvoklis rūpīgi tiek uzraudzīts grūtniecības laikā;
  • Šāda terapeitiskā metode kā dzimumorgānu artēriju embolizācija var tikt uzskatīta arī par ķirurģiskas iejaukšanās metodi, kas tiek veikta reproduktīvās funkcijas saglabāšanas apstākļos. Šāda procedūra nav ieteicama, ja tiek diagnosticēta pedikula, kas atdzimst ļaundabīgā audzējā;
  • Ja iepriekš minētās terapeitiskās metodes nav bijušas pārliecinošas, ārsts nosaka histerektomiju, kurā dzemde tiek pilnībā izņemta.

Dzemdes leiomyoma: tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ne vienmēr ir labvēlīga

Ar šādu diagnozi pašapstrāde ar populārām metodēm var būt bīstama, un risks, ka var pārvērsties ļaundabīgs audzējs, ir augsts. Labvēlīga atveseļošanās prognoze būs, ja savlaicīgi lūgs kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Ir vērts atzīmēt, ka efektīvai ārstēšanai liela nozīme ir patoloģijas noteikšanai. Kad parādās pirmās ķermeņa pazīmes un signāli, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Augļa pašārstēšanās vai pat nenormāla diēta ar dzemdes leiomyomu var izraisīt nopietnu komplikāciju veidošanos, kuras būs ļoti grūti novērst. Sliktākajā gadījumā nepareizu darbību rezultāts būs pilnīga dzimumorgānu izņemšana.

Leiomyoma noņemšana

Darbība, piemēram, leiomyomas izņemšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnozes un testēšanas. Ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir pierādījumi par fibroīdu izņemšanu. Ja tā izmērs ir mazs, tad jūs varat mēģināt apturēt audzēja attīstību ar zālēm.

Dzemdes leiomyomas noņemšana - ja nepieciešams?

Ir īpaši kritēriji, uz kuriem jāpievērš uzmanība, lemjot par dzemdes fibroīdu izņemšanu:

  • Dzemdes asiņošana, kas izraisa ovulācijas pārkāpumu;
  • Mezglu lielums un to augšanas ātrums;
  • Submukozālo mezglu klātbūtne un to augšanas virziens;
  • Konkrētas teritorijas sāpīgums;
  • Anēmija;
  • Nespēja iestāties grūtniecības laikā;
  • Mezgla kājas pagriešana;
  • Tās netipiskā atrašanās vieta;
  • Sāpīga un bieža urinācija.

Ja ir šādas izpausmes, tad var pieņemt lēmumu veikt operāciju.

Pēc leiomyomas izņemšanas, kāda ir iespēja iestāties grūtniecības laikā, ja tika veikta laparoskopija?

Ķirurģiskas manipulācijas fibroīdu izņemšanai var veikt tikai pēc BMT un laboratorijas testu rūpīgas pārbaudes.

Nedariet bez šādas sagatavošanas procedūras:

  • Vispārējas un detalizētas analīzes;
  • Bioķīmiskā asins analīze;
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Asins hemostatiskās funkcijas noteikšana;
  • CT un MRI.

Ja pārbaudes rezultāti parādīja, ka audzējs ir jānoņem, tad pacientam jākoriģē diēta. Jums ir nepieciešams izņemt šķiedru no jūsu diētas, un tieši pirms operācijas ir ieteicams bads. Tas ir nepieciešams anestēzijas līdzekļa efektīvai iedarbībai.

Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku laparoskopijai, kurā dzemdes audzējs tiek izvadīts ar nelielām perforācijām. Šāda pieeja problēmas risināšanai ļauj līdz minimumam samazināt visus sarežģījumus.

Caur laparoskopiju, noņemiet miomas iegūšanu bez daudz traumu. Ja mezgls ir dziļš, tad, lai to noņemtu, ārstam ir jāmaksā augšupējie audi. Pēc operācijas histoloģiskai analīzei tiek nosūtīts attālās formas paraugs.

Ķirurģiska leiomyomas ārstēšana

Galvenā terapeitiskā metode, ko izmanto miomas, fibromomas vai leiomyomas gadījumā, ir operācija. Vienīgā radikālā metode ir histerektomija, taču, neraugoties uz to, vairumā gadījumu ārsti iesaka veikt miomektomiju, dzemdes audu vai dzemdes endometrija slāņa samazināšanu.

Parasti leiomyoma ķirurģija tiek veikta, ja iepriekšējā ārstēšana ir bijusi neefektīva un dzemdes asiņošana nemazinās. Operācijas indikācijas var būt arī ļaundabīga audzēja atkārtota parādīšanās vai aborts.

Ja pēcmenopauzes vecuma sievietēm, kas strauji palielinās un kam seko asiņošana, konstatēta miometrija leiomyoma, tad operācija būs priekšnoteikums veiksmīgai audzēja ārstēšanai. Šādas sievietes ir pakļautas sarkomas saslimšanas riskam vairāk nekā pirmsmenopauzes pacientiem.

Laparoskopija: dzemdes leiomyoma uz kosmosa. Kad tiek parādīta procedūra?

Parasti ķirurģiskām procedūrām ir nepieciešamas indikācijas. Šādā gadījumā tiek pievērsta uzmanība šādiem faktoriem:

  • Ir fibroīdi, kam seko sāpju sindromi;
  • Anēmija;
  • Iekšējo orgānu saspiešanas sajūta;
  • Pielikumiem ir patoloģisks stāvoklis;
  • Endometrijam un olnīcām ir pirmsvēža stāvoklis.

Ja ir dzemdes leiomyoma diagnoze, operācija tiek veikta arī tad, ja:

  • Identificēti mezgli dzemdes izmēros vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļas;
  • Ir submucous audzējs;
  • Jauna izaugsme strauji pieaug;
  • Nav atbildes uz hormonu terapijas ietekmi;
  • Pazemīgs audzējs atrodas uz plānas kājas;
  • Myoma izraisa neauglību sievietēm.

Dzemdes intramuālā leiomyoma: indikācijas ķirurģijai un ķirurģiskās metodes izvēle

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas pacientam jāpārbauda un jāiziet virkne specifisku testu. Jo īpaši tas attiecas uz:

  • Plašas un bioķīmiskas asins analīzes;
  • Wasserman reakcijas analīze;
  • Koagulogramma;
  • Urīna analīze;
  • EKG;
  • Krūškurvja rentgenogramma;
  • Asins grupas izveidošana un tās reuss.

Leiomijama pēc dažāda veida operācijām

Atkarībā no gadījuma nolaidības var ieteikt vienu vai citu ķirurģisku ārstēšanu, kas var būt konservatīva vai radikāla.

Pirmais veids ir myomectomy ar atsevišķu mezglu noņemšanu. Šajā gadījumā tiek pieņemtas tādas procedūras kā laparoskopija, histeroskopija vai vēdera piekļuves metode.

Konservatīvie operāciju veidi ietver arī myometroectomy, kurā mezgli, kas atrodas dzemdes sienās, ir izgriezti. Šajā gadījumā tiek nodrošināta dzemdes submucosa saglabāšana. Izmantojot šo un iepriekšējo ķirurģiskās ārstēšanas metodi, sievietes reproduktīvajai funkcijai izdodas, bet, neskatoties uz to, pastāv patoloģijas atkārtošanās iespēja.

Radikāli ir darbība, kurā audzējs tiek pilnībā izvadīts no dzemdes. Atkarībā no slimības gaitas ārsts var izrakstīt pilnīgu vai daļēju histerektomiju. Šādas darbības ir nopietnas, ar augstu risku saslimt ar dažādām komplikācijām.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas uz onco? Vai leiomyomas var izvadīt ar histerektomiju?

Ja operācija bija veiksmīga, tad pacienta dzīvība nākotnē netiks apdraudēta. Ja audzējs izrādījās ļaundabīgs, tad ķīmijterapiju nevar iztikt. Protams, šī procedūra ir saistīta ar negatīvo ietekmi uz ķermeņa vispārējo stāvokli, bet tas ir vienīgais veids, kā palielināt iespējas dzīvot ilgi.

Ja ir izteikta simptomātika ar dzemdes leiomyomu, ārsts nosaka radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Vairumā gadījumu šāda darbība tiek veikta, ja sieviete nākotnē neplāno grūtniecību. Pieņemot šo lēmumu, visbiežāk tiek veikts maksts histerektomija, jo samazinās komplikāciju risks un asins pārliešanas nepieciešamība.

Prognoze par leiomyoma

Ja laikā tiek konstatēta dzemdes leiomyoma un sākta efektīva ārstēšana, turpmākas prognozes būs labvēlīgas. Veicot orgānu saglabāšanas operācijas, reproduktīvā vecuma sievietēm daudzos gadījumos ir grūtības grūtniecības stāvoklī.

Ja tiek diagnosticēta sarežģīta leiomyoma, prognoze var nebūt tik labvēlīga. Dažreiz ārstam ir jāpieņem radikāls lēmums, proti, pilnīga dzimumorgānu izņemšana, saglabājot reproduktīvo funkciju.

Lai novērstu slimības atkārtošanos pēc operācijas, sievietei tiek noteikts hormonu terapijas kurss.

Pēdējā direktorijā

Ginekoloģijā suberozā mioma ir dzemdes audzējs, kas atrodas zem tās ārējā slāņa. Koncepcijas, piemēram, zemādas fibroīdi un grūtniecība, ir saderīgas, bet ne gadījumos, kad izglītība ir pieaugusi līdz globālai proporcijai.

http://leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Tāpēc ārsti vēlas veikt plānotu pārbaudi. Palūdziet palīdzību, kad pirmās aizdomas par zarnu anomālijām. Onkoloģiskajās iestādēs ir pietiekami daudz tehnoloģijas, metodes patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā.
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas.
Onkoloģiskās slimības ir cilvēces postījums 21. gadsimtā. 2018. gada laikā ir daudz dažādu vielu, kas var izraisīt vēzi (pesticīdi, nitrāti, konservanti, krāsvielas, garšas pastiprinātāji, garšvielas, kūpinātas gaļas, gaisa piesārņojums no automobiļu izplūdes gāzēm un tamlīdzīgi).
Saistītie un ieteicamie jautājumi1 atbildeMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.